建立醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理機(jī)制研究

前言：想要寫(xiě)出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了建立醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理機(jī)制研究范文，希望能給你帶來(lái)靈感和參考，敬請(qǐng)閱讀。

摘要：本文對(duì)醫(yī)保基金財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理機(jī)制實(shí)行基本概述，對(duì)內(nèi)控建立醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理機(jī)制的目的加以分析，然后制定了內(nèi)控建立醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理機(jī)制的完善對(duì)策，旨在不斷完善我國(guó)醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理工作，促使我國(guó)醫(yī)療事業(yè)有更好的發(fā)展前景。

關(guān)鍵詞：內(nèi)控；醫(yī)保基金；財(cái)務(wù)管理機(jī)制

醫(yī)?；穑瑸檎块T(mén)立法強(qiáng)收的資金。而制定醫(yī)保機(jī)制，利于保證運(yùn)營(yíng)的安全。與此同時(shí)，加強(qiáng)內(nèi)控建立醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理機(jī)制，能夠合理運(yùn)用醫(yī)?；?，規(guī)范收付基金情況。同時(shí)，還可規(guī)避醫(yī)保基金管理的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)保基金管理的整體效率。

一、醫(yī)保基金財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理機(jī)制的基本概述

醫(yī)保財(cái)務(wù)審核內(nèi)部的所有部門(mén)、工作人員，在實(shí)行內(nèi)部分工期間，可起到相互制約、監(jiān)管的作用。在職責(zé)監(jiān)管措施之上，制定完善的內(nèi)部管理機(jī)制。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理機(jī)制，能夠盡可能滿足相關(guān)要求和需求，更好的落實(shí)各部門(mén)工作，明確工作人員自身的職責(zé)，提高整體工作效率[1]。然后，制定醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)內(nèi)部控制機(jī)制，促使醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中的所有部門(mén)，均能參與到這一工作中。因?yàn)橹挥写_保部門(mén)的所有人員參與到機(jī)制制定工作中，才能結(jié)合具體工作狀況、需求，構(gòu)建科學(xué)、合理的管理機(jī)制。

二、內(nèi)控建立醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理機(jī)制的目的

（一）可加速社會(huì)醫(yī)保業(yè)的發(fā)展進(jìn)程

近年來(lái)，我國(guó)人民更加重視醫(yī)保問(wèn)題，而這一問(wèn)題可直接關(guān)系到參保人員的利益、生活。趨于社會(huì)的重視下，應(yīng)制定內(nèi)控醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理機(jī)制、內(nèi)控醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制，從而加速我國(guó)社會(huì)醫(yī)保業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。借助相關(guān)機(jī)制進(jìn)行管理的作用，幫助相關(guān)參保人員，更多的了解醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)轉(zhuǎn)方面內(nèi)容。對(duì)醫(yī)保運(yùn)作情況加以深入分析，明確基金管理工作中的不足，以此保障醫(yī)療基金管理工作的效率。

（二）可規(guī)范內(nèi)控建立醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理工作

結(jié)合社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行條例內(nèi)容，可了解到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理涉及的內(nèi)容包括：組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)內(nèi)部管理，以及基金財(cái)務(wù)和信息系統(tǒng)內(nèi)部管理等內(nèi)容。為此，需加強(qiáng)內(nèi)部基金財(cái)務(wù)管理強(qiáng)度、社會(huì)保險(xiǎn)法律的執(zhí)行力，促使國(guó)內(nèi)的所有政策均能有效執(zhí)行，推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)制運(yùn)行和發(fā)展情況。此外，構(gòu)建醫(yī)?；鸸芾頇C(jī)制，還能加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的整體管理效率，為參保人員提供更加全面、人性化的服務(wù)。

（三）可規(guī)避基金運(yùn)營(yíng)存在的風(fēng)險(xiǎn)

結(jié)合具體情況講，醫(yī)?；饘?shí)際運(yùn)作期間，需要承受較多的風(fēng)險(xiǎn)，如：欺保風(fēng)險(xiǎn)、騙保風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)生上述運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)疑會(huì)對(duì)醫(yī)?；疬\(yùn)營(yíng)狀況構(gòu)成直接的威脅。經(jīng)構(gòu)建基金財(cái)務(wù)內(nèi)部管理機(jī)制，能夠方法基金運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)內(nèi)控建立醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理工作非常必要，從而確保醫(yī)?；鸬倪\(yùn)營(yíng)情況，實(shí)現(xiàn)安全管理的效果。

三、內(nèi)控建立醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理機(jī)制的完善對(duì)策

（一）財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制的完善方法

1、授權(quán)機(jī)制的完善方法。參照基層管理?xiàng)l例的內(nèi)容，選擇經(jīng)辦機(jī)構(gòu)崗位人員，明確工作人員的崗位職責(zé)[2]。實(shí)行管理期間，量化處理管理職責(zé)、控制職責(zé)，以便為日后的操作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2、內(nèi)部牽制機(jī)制的完善方法。業(yè)務(wù)分工時(shí)，避免經(jīng)個(gè)別部門(mén)/個(gè)人分工，建議通過(guò)機(jī)構(gòu)不同部門(mén)共同參與，加強(qiáng)對(duì)部門(mén)完工工作實(shí)行審查、核實(shí)，以此利于日后更順利的開(kāi)展各項(xiàng)工作。3、關(guān)鍵控制點(diǎn)的完善方法。根據(jù)規(guī)范授權(quán)機(jī)制管理特點(diǎn)，掌握機(jī)制執(zhí)行、基金支付、基金應(yīng)用，以及資金管理等方面的內(nèi)容。然后，完善審核流程，對(duì)資金進(jìn)行有效管理，合理運(yùn)用電腦對(duì)關(guān)鍵位置實(shí)行把控，對(duì)基金財(cái)務(wù)內(nèi)部崗位加以監(jiān)管。

（二）財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析機(jī)制的完善方法

執(zhí)行醫(yī)保機(jī)制期間，應(yīng)正視整理、收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)工作，參照相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)報(bào)告方式，對(duì)基金運(yùn)營(yíng)狀況加以分析、研究。同時(shí)，制定財(cái)務(wù)分析機(jī)制同樣非常必要，可充分發(fā)揮管理人員的作用，更加準(zhǔn)確的了解基金運(yùn)營(yíng)、醫(yī)保政策等內(nèi)容。趨于此種情況下，能提高醫(yī)保水平，幫助更多參保人員了解醫(yī)保的相關(guān)機(jī)制。

（三）財(cái)務(wù)分析機(jī)制的完善方法

1、財(cái)務(wù)分析指標(biāo)的完善方法。參照醫(yī)保日常管理的要求、需求，深入分析醫(yī)保待遇。然后，通過(guò)系統(tǒng)篩選展示參保人員報(bào)銷費(fèi)用、平均和撫養(yǎng)等費(fèi)用。此時(shí)，能對(duì)財(cái)務(wù)人員的相關(guān)信息實(shí)行論證、分析。2、指標(biāo)分析頻率的完善方法。結(jié)合財(cái)務(wù)分析指標(biāo)機(jī)制，了解具體的經(jīng)營(yíng)狀況、費(fèi)用控制和指標(biāo)間的關(guān)系。篩選并分析相關(guān)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)機(jī)制，掌握不同指標(biāo)分析的具體頻率。這時(shí)，應(yīng)結(jié)合不同類型指標(biāo)分析情況，獲得監(jiān)管周期時(shí)間，可合理調(diào)整現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管的范圍和強(qiáng)度，旨在第一時(shí)間找到管理工作中的不足，經(jīng)針對(duì)性措施進(jìn)行處理。同時(shí)，需構(gòu)建相關(guān)獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)存在基金支付問(wèn)題的單位2周內(nèi)實(shí)行反復(fù)審核，嚴(yán)格分析指標(biāo)頻率，從而加強(qiáng)審核工作的效率。

（四）財(cái)務(wù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制的完善方法

為促使醫(yī)保機(jī)構(gòu)更好的開(kāi)展財(cái)務(wù)管理方面的工作，需要確?；疬\(yùn)營(yíng)情況和安全性，按照醫(yī)療方面的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行各項(xiàng)工作。實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)管工作的過(guò)程中，工作人員應(yīng)主動(dòng)參與到費(fèi)用核算、費(fèi)用控制工作中，發(fā)揮自身專業(yè)水平。滿足各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)管要求，加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題核查的強(qiáng)度。對(duì)于過(guò)度醫(yī)療、反復(fù)核算情況，不應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用。然后，還應(yīng)實(shí)行核算梳理，主要對(duì)人權(quán)、各項(xiàng)指標(biāo)、病種等內(nèi)容紀(jì)要核查[3]。異常機(jī)構(gòu)則需嚴(yán)格核查，以便保障醫(yī)療基金運(yùn)營(yíng)情況。此外，實(shí)際核查時(shí)，參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行基金支出的管控工作非常必要。

（五）醫(yī)?；饏⑽蚬緳C(jī)制的完善方法

定期借助網(wǎng)站、單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等公示欄，張貼相關(guān)基金使用方面的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)基金使用監(jiān)督的效果。積極調(diào)動(dòng)更多參保人員、社會(huì)人士，參與到內(nèi)控醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理工作中，維護(hù)自身的權(quán)益和利益。

四、結(jié)語(yǔ)

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為更好的落實(shí)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)工作，制定內(nèi)部醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理機(jī)制極其關(guān)鍵，并且需要根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行所有工作。將法律法規(guī)、相關(guān)政策貫穿于整個(gè)內(nèi)控醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)管理工作中，從而維護(hù)參保人員、企業(yè)的利益，為參保人員提供更加人性化的醫(yī)保服務(wù)，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)保事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀春菊.加強(qiáng)內(nèi)控健全醫(yī)保基金財(cái)務(wù)管理機(jī)制的探討[J].當(dāng)代會(huì)計(jì)，2017（4）：46-47.

[2]葉茂.五通橋確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行[J].四川勞動(dòng)保障，2017（9）：49-50.

[3]潘斌.完善基層社?；饍?nèi)控制度問(wèn)題淺析[J].時(shí)代金融，2017（27）：242-243.

作者:王洋 單位:秦皇島市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心