團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)對眼科護(hù)理安全管理的影響

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摘要：目的探討團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式對眼科護(hù)理安全管理的影響。方法選取2017年10月至2018年4月在我院眼科工作的40名護(hù)理人員為研究對象，2017年10月至2018年1月，護(hù)理人員未實(shí)施團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)干預(yù)，2018年2月至2018年4月，護(hù)理人員實(shí)施團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)干預(yù)。比較團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式實(shí)施前、后護(hù)理安全能力及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。結(jié)果團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式實(shí)施后，護(hù)理人員技術(shù)技能、人際技能、概念技能、政治素質(zhì)評分及總分均高于實(shí)施前（P<0.05）；護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作、安全氛圍、管理感知、工作滿意、壓力感知評分及總分均高于實(shí)施前（P<0.05）；護(hù)理差錯(cuò)總發(fā)生率低于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式的實(shí)施能提高護(hù)理人員的護(hù)理安全技能，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

關(guān)鍵詞：團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式；眼科護(hù)理；安全管理；護(hù)理差錯(cuò)

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月至2018年4月在我院眼科工作的40名護(hù)理人員為研究對象。2017年10月至2018年1月，護(hù)理人員未實(shí)施團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)干預(yù)，2018年2月至2018年4月，護(hù)理人員均實(shí)施團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)干預(yù)。40名護(hù)理人員年齡24~45歲，平均（28.82±6.52）歲；級別：主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師6人，護(hù)師10人，護(hù)士21人。本研究方案經(jīng)本院倫理委員會(huì)通過，研究對象均知情同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①眼科護(hù)士；②研究調(diào)查期間在崗；③身體健康狀況良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究調(diào)查期間因生病等原因請假者；②進(jìn)修人員；③實(shí)習(xí)護(hù)生；④不愿參與培訓(xùn)者。

1.2方法

團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式的具體實(shí)施內(nèi)容如下。（1）構(gòu)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)并對其進(jìn)行理論授課。為確保醫(yī)院眼科護(hù)理工作順利進(jìn)行，采用分批授課的形式，將40名護(hù)理人員分為4組，分4個(gè)批次授課，授課內(nèi)容包括團(tuán)隊(duì)合作的要領(lǐng)、態(tài)度、知識(shí)及技能。通過投票選取1名隊(duì)長，隊(duì)長負(fù)責(zé)召集隊(duì)員，維持團(tuán)隊(duì)功能，收集隊(duì)員的反饋信息。（2）案例分析。選擇數(shù)名愿意配合的護(hù)理人員扮演患者，案例的設(shè)置主要為基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容及急救護(hù)理工作，在案例設(shè)計(jì)中還穿插藥物誤輸、設(shè)備故障及違背倫理等事件，以鍛煉護(hù)士的協(xié)作能力。護(hù)士在分配角色后，明確各自任務(wù)與職責(zé)，在訓(xùn)練過程中及時(shí)指出對方存在的問題，當(dāng)發(fā)生分歧時(shí)，采用沖突解決模式，即敘述問題經(jīng)過、提出觀點(diǎn)和建議、陳述及預(yù)見可能出現(xiàn)的結(jié)果，最大限度提高眼科患者住院安全性。（3）提前預(yù)見護(hù)理事件。護(hù)理人員在日常工作中相互學(xué)習(xí)、幫助，掌握隊(duì)友的工作完成量、技術(shù)水平及護(hù)理人員資源分配情況。及時(shí)掌握患者眼部癥狀、視力變化，提前預(yù)見可能發(fā)生的不良事件，并與隊(duì)友商討應(yīng)對方案。（4）明確護(hù)理管理信息。及時(shí)了解護(hù)理工作分配情況，根據(jù)護(hù)理項(xiàng)目重要程度進(jìn)行干預(yù)，熟練掌握醫(yī)療設(shè)備、儀器的使用方法，防止意外事件發(fā)生。利用情境感知的方法培養(yǎng)護(hù)士的感知能力，便于其及時(shí)明確周圍環(huán)境變化，并對失誤鏈進(jìn)行預(yù)測、識(shí)別，采取措施預(yù)防事故發(fā)生。（5）定期評估。隊(duì)長每月末組織1次交流會(huì)，分析近期工作中存在的問題，鼓勵(lì)隊(duì)友相互交流，及時(shí)改正錯(cuò)誤。

1.3觀察指標(biāo)及效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

科室護(hù)士長分別在2018年1、4月末發(fā)放各量表，簡單介紹量表內(nèi)容，由護(hù)士獨(dú)立填寫，并當(dāng)場回收。本研究中共發(fā)放量表40份，回收40份，回收率為100%。發(fā)放量表包括：①鄭瑾等[3]編制的護(hù)理人員管理技能問卷，內(nèi)容包括技術(shù)技能、人際技能、概念技能、政治素質(zhì)4個(gè)維度，40個(gè)條目，每個(gè)箱目1~4分，總分40~160分，該問卷的Cronbach's系數(shù)為0.970，可信度高。②護(hù)理管理者安全態(tài)度評分量表，由郭霞等[4]修訂，包括團(tuán)隊(duì)合作、安全氛圍、管理感知、工作條件、工作滿意、壓力感知6項(xiàng)內(nèi)容，31個(gè)條目，每個(gè)條目1~5分，分值越高表明安全態(tài)度越好。記錄護(hù)士不同時(shí)期的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用n/%、x軃±s表示，用χ2、t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式實(shí)施前、后安全管理技能評分比較

團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式實(shí)施后，護(hù)理人員的技術(shù)技能、人際技能、概念技能、政治素質(zhì)評分及總分均高于實(shí)施前（P<0.05。

2.2團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式實(shí)施前、后安全態(tài)度評分比較

團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式實(shí)施后，護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作、安全氛圍、管理感知、工作滿意、壓力感知評分及總分均明顯高于實(shí)施前（P<0.05。

2.3團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式實(shí)施前、后護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況比較

團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式實(shí)施前，護(hù)士護(hù)理差錯(cuò)總發(fā)生率為20.00%，顯著高于實(shí)施后的2.50%（P<0.05。

3討論

護(hù)理安全是指采取一系列措施減少患者住院期間并發(fā)癥、操作失誤、診斷失誤等不良事件的發(fā)生，確保護(hù)理工作順利開展，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)期護(hù)理目標(biāo)的一種護(hù)理，其在提高患者住院安全中至關(guān)重要。眼科護(hù)理內(nèi)容非常繁瑣，由于患者出現(xiàn)不同程度視力障礙，常會(huì)增加其不安全感。因此，臨床應(yīng)重視對這類患者的護(hù)理安全管理。隨著人們健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，患者對醫(yī)院護(hù)理工作提出了更加嚴(yán)格的要求，因此，需要醫(yī)院加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，以提高護(hù)理質(zhì)量。本研究對眼科護(hù)士實(shí)施團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式，結(jié)果表明，實(shí)施團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式后，護(hù)士的安全管理技能評分及安全態(tài)度評分均高于實(shí)施前（P<0.05），說明團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式的應(yīng)用能提高眼科護(hù)士的護(hù)理安全管理能力，并改善其安全管理態(tài)度。建立眼科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)各成員相互交流、協(xié)作，并采用案例分析培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通意識(shí)，在面對突發(fā)事件時(shí)，能充分發(fā)揮團(tuán)體作用，共同解決難題，提高護(hù)理人員的安全管理能力。鄒金梅等[5]針對高職學(xué)生采用團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)這種培訓(xùn)模式能增進(jìn)護(hù)理人員間的感情，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。朱叢叢等[6]研究表明，大部分護(hù)士都有團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)需求，由此可見，團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)對護(hù)理工作的重要性。本研究結(jié)果表明，實(shí)施團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式后，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于實(shí)施前（P<0.05）。分析其原因可能為，在團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式中，隊(duì)友之間相互觀察、相互學(xué)習(xí)，可提前預(yù)見眼科患者可能發(fā)生的不良事件，并與隊(duì)友商討應(yīng)對方法，減少不良事件的發(fā)生；此外，團(tuán)隊(duì)工作氛圍良好，當(dāng)隊(duì)友出現(xiàn)分歧時(shí)可及時(shí)調(diào)解，各成員相處融洽，更有利于團(tuán)隊(duì)工作的開展，因此減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。文獻(xiàn)報(bào)道，骨科護(hù)士采用團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，能提高護(hù)士的核心能力與培訓(xùn)質(zhì)量，與本研結(jié)果基本一致[6]。綜上所述，團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)模式在眼科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價(jià)值較高，可提高眼科護(hù)理人員的護(hù)理安全技能，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，為護(hù)理培訓(xùn)工作的開展提供依據(jù)。除此之外，本研究也存在局限性，如納入科室護(hù)理人員數(shù)量較少，未來將擴(kuò)大樣本量對該培訓(xùn)方式做進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]王慧萍,唐麗玫,王國芳,等.知信行模式在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(11):998-999.

[2]張欣欣,賀連香,張玲,等.新護(hù)士團(tuán)隊(duì)成組情景模擬BLS急救技能培訓(xùn)效果的研究[J].中國護(hù)理管理,2017,17(1):55-59.

作者：白茹 單位：西安市第一醫(yī)院