刺猬的擁抱精選(九篇)
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第1篇：刺猬的擁抱范文
信用評(píng)級(jí)是又稱“資信評(píng)級(jí)”或“信譽(yù)評(píng)估”。評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)信用評(píng)級(jí)的含義有不同的解釋。綜合起來(lái)可以表述為:信用評(píng)級(jí)就是信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)作為獨(dú)立的第三方、合格的專業(yè)評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu),按照獨(dú)立、公正、客觀的原則及規(guī)范的評(píng)級(jí)指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn),采取科學(xué)的評(píng)級(jí)方法和規(guī)范的評(píng)級(jí)程序,對(duì)企業(yè)等籌資主體或債券等融資工具的如期還本付息能力和可信程度進(jìn)行科學(xué)評(píng)估,并以簡(jiǎn)明的符號(hào)表示出來(lái),給投資者、貸款人決策提供重要參考,從而為社會(huì)各方實(shí)現(xiàn)投資和融資提供服務(wù)。
二、信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)加劇了次債危機(jī)爆發(fā)的表現(xiàn)
亞洲金融危機(jī)以后的一段時(shí)間,房?jī)r(jià)上漲、利率持續(xù)下降,使得投資房產(chǎn)的成本降低,加之資產(chǎn)證券化的盛行,次貸市場(chǎng)蓬勃發(fā)展開(kāi)來(lái)。在資產(chǎn)證券化的過(guò)程中,信用評(píng)級(jí)公司參與設(shè)計(jì)資產(chǎn)證券化產(chǎn)品并對(duì)其進(jìn)行信用評(píng)級(jí)是評(píng)級(jí)公司最主要的任務(wù)。投資者對(duì)快速發(fā)展的復(fù)雜的衍生產(chǎn)品認(rèn)識(shí)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于研發(fā),不可能有足夠的數(shù)據(jù)和資料來(lái)評(píng)估所購(gòu)買證券的內(nèi)在價(jià)值和風(fēng)險(xiǎn),這樣無(wú)形中加大了對(duì)評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)的依賴。在這一背景之下,評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)加劇了危機(jī)的爆發(fā),具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
第一,失信的評(píng)級(jí)制度,信用評(píng)級(jí)公司給予次級(jí)抵押債券過(guò)高的評(píng)級(jí),誤導(dǎo)投資者。長(zhǎng)期以來(lái)評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)給予美國(guó)國(guó)債、高杠桿的金融衍生品高質(zhì)量的評(píng)級(jí)。特別是這次次債危機(jī),2007年6月,惠譽(yù)曾給予貝爾斯登“A+”的信用等級(jí),評(píng)級(jí)展望為“穩(wěn)定”,這表明評(píng)級(jí)在一兩年內(nèi)不會(huì)變。2008年3月13日,標(biāo)準(zhǔn)普爾研究報(bào)告,認(rèn)為次貸危機(jī)造成的金融機(jī)構(gòu)資產(chǎn)減值“已接近尾聲”。但是在惠譽(yù)給予“A+”評(píng)級(jí)的九個(gè)月后,也正是在標(biāo)準(zhǔn)普爾的研究報(bào)告的第二天,美聯(lián)儲(chǔ)和摩根大通銀行就宣布向貝爾斯登這家全美第五大券商提供應(yīng)急資金。而另一方面經(jīng)過(guò)層層包裝的債券變得很復(fù)雜,而廣大投資者并不了解這些復(fù)雜的金融衍生品,只能依賴信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)。當(dāng)評(píng)級(jí)突然大范圍大幅度的下降,迫使投資者補(bǔ)充超額的流動(dòng)性或低價(jià)拋售這些債券,評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)因而成為次債危機(jī)爆發(fā)的導(dǎo)火線。
第二,信用評(píng)級(jí)公司對(duì)市場(chǎng)的變化反映遲鈍,對(duì)潛在危機(jī)的預(yù)警滯后,致使對(duì)評(píng)級(jí)結(jié)果調(diào)整相應(yīng)滯后,且調(diào)整幅度偏大,放大了對(duì)市場(chǎng)的沖擊。事實(shí)上從2006年初開(kāi)始,美國(guó)的房地產(chǎn)市場(chǎng)已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)降溫,房屋價(jià)格持續(xù)下跌,同時(shí)美聯(lián)儲(chǔ)不斷提高利率,違約還款現(xiàn)象大量出現(xiàn),抵押貸款市場(chǎng)開(kāi)始惡化,但國(guó)際信用評(píng)級(jí)公司直到2007年春季才大規(guī)模調(diào)低相關(guān)債券的投資評(píng)級(jí)。其調(diào)整嚴(yán)重滯后,顯然加劇了投資者的投資風(fēng)險(xiǎn)。另一方面調(diào)整幅度偏大。2007年7月份后,各信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)大范圍調(diào)低幾乎全部次級(jí)債的評(píng)級(jí),僅在7月10日一天,穆迪就調(diào)低了超過(guò)400種此類債券的評(píng)級(jí),標(biāo)準(zhǔn)普爾在同一天將612種債券列為觀望,并在隨后兩天內(nèi)調(diào)低了大部分債券的評(píng)級(jí)。這也成為次債危機(jī)造成全球投資者恐慌的原因之一。
三、信用評(píng)級(jí)公司加劇了風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因
第一,證券化鏈條中存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱。 在次級(jí)債券產(chǎn)生的整個(gè)鏈條中,信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)幾乎參與次債產(chǎn)生的每個(gè)環(huán)節(jié),起著承前啟后的作用。首先,過(guò)長(zhǎng)的鏈條加劇了信息的嚴(yán)重不對(duì)稱。在單一的多環(huán)節(jié)的買賣關(guān)系鏈條中,前者所持有的信息量總是大于后者的,而后者將產(chǎn)品打包、重組賣給次后者,次后者持有的關(guān)于該產(chǎn)品的信息量就更少。顯然一層層下去,會(huì)使得風(fēng)險(xiǎn)加大、不斷積累,危機(jī)最終爆發(fā)。其次,評(píng)級(jí)過(guò)程中存在嚴(yán)重的信息漏損。在次債市場(chǎng)上產(chǎn)生的眾多金融衍生品都是以次級(jí)貸款為基礎(chǔ)。如MBS、CDO、CDS等。從前往后每個(gè)環(huán)節(jié),增級(jí)過(guò)程中又不斷添加了其他資產(chǎn),使得次貸的因素在資產(chǎn)池中被考慮的比例越來(lái)越小,造成信息的漏損很嚴(yán)重。
第二,收費(fèi)模式導(dǎo)造成嚴(yán)重的利益沖突問(wèn)題。評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)作為中介機(jī)構(gòu),在資本市場(chǎng)中有著獨(dú)立的地位,他是服務(wù)于投資者的,但是當(dāng)前評(píng)級(jí)費(fèi)用是評(píng)級(jí)公司的重要收入來(lái)源,大部分評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)采取的是向受評(píng)機(jī)構(gòu)收取費(fèi)用的模式。顯然評(píng)級(jí)公司會(huì)受制于受評(píng)機(jī)構(gòu),在利益的驅(qū)使下一方面受評(píng)機(jī)構(gòu)有可能通過(guò)付款來(lái)施加壓力以獲得更高的評(píng)級(jí)。另一方面評(píng)級(jí)公司有意提高信用等級(jí)作為巨額評(píng)估費(fèi)的回報(bào)。以傷害了投資者的利益為代價(jià),評(píng)級(jí)公司與投資者之間的利益沖突問(wèn)題凸顯。評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)作為一個(gè)商業(yè)組織,其獨(dú)立性和公正性受到了懷疑。
第三,評(píng)級(jí)體系不完善。首先,流程存在很大的缺陷,且執(zhí)行力度不夠。評(píng)級(jí)流程的部分重大環(huán)節(jié)未能對(duì)外進(jìn)行披露、某些重要步驟未能記錄在案、評(píng)級(jí)流程中后期所執(zhí)行的監(jiān)控或持續(xù)監(jiān)督流程不穩(wěn)健等問(wèn)題凸顯。同時(shí),評(píng)級(jí)過(guò)程中未能體現(xiàn)出評(píng)級(jí)公司對(duì)受評(píng)對(duì)象的可見(jiàn)未來(lái)最壞狀況加以分析考慮,沒(méi)有做到長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)的綜合評(píng)估。而這兩點(diǎn)恰恰是評(píng)級(jí)公司對(duì)信用評(píng)級(jí)含義做解釋時(shí)所強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。其次,評(píng)級(jí)模型不完善。證券化產(chǎn)品對(duì)于數(shù)據(jù)庫(kù)和模型的依賴非常高,因此模型的準(zhǔn)確性非常重要,而數(shù)據(jù)庫(kù)和模型往往需要經(jīng)濟(jì)周期的檢驗(yàn)。戰(zhàn)后美國(guó)的經(jīng)濟(jì)周期都超過(guò)了十年,美國(guó)的債券市場(chǎng)從1996年開(kāi)始擴(kuò)張,一直到2007年,沒(méi)有經(jīng)歷完整經(jīng)濟(jì)周期的考驗(yàn),模型存在很大的缺陷,使評(píng)級(jí)的準(zhǔn)確性大大降低。
第四,監(jiān)管嚴(yán)重失利問(wèn)題。監(jiān)管是金融創(chuàng)新的重要?jiǎng)恿?從某種意義上可以說(shuō)金融創(chuàng)新就是為了規(guī)避監(jiān)管追逐利潤(rùn)。九十年代中期資產(chǎn)證券化興起,加之低利率政策提供的溫床,使得次貸市場(chǎng)列車越開(kāi)越快,金融衍生品層出不窮,監(jiān)管當(dāng)局的技術(shù)和人才方面已經(jīng)無(wú)法跟上金融創(chuàng)新的步伐,而被遠(yuǎn)遠(yuǎn)的甩在了后面,最后持“無(wú)為而治”的態(tài)度,這次監(jiān)管當(dāng)局的監(jiān)管失利是歷史上都罕見(jiàn)的。而對(duì)于三大評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu),沒(méi)有統(tǒng)一且明確的部門對(duì)其實(shí)施監(jiān)督管理 ,壟斷地位使得他們自己定制評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)管多靠自律,加之收費(fèi)模式造成的利益沖突讓評(píng)級(jí)產(chǎn)業(yè)的權(quán)力尋租現(xiàn)象顯得尤為突。這樣以房貸資產(chǎn)證券化為手段的金融創(chuàng)新如脫了韁繩的馬車,翻車終將是早晚的事。
四、對(duì)策建議
第一,減少信息不對(duì)稱從以下兩方面著手。首先,控制過(guò)度發(fā)展的資產(chǎn)證券化,保證其健康穩(wěn)步發(fā)展。設(shè)想一下次債危機(jī)過(guò)程中如果沒(méi)有過(guò)度地使用資產(chǎn)證券化手段,使得證券化鏈條過(guò)長(zhǎng),
即使爆發(fā)危機(jī),危機(jī)的破壞力也可以很好的控制在金融領(lǐng)域,不
至于對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)造成如此之深之廣的破壞。在短的證券化鏈條上,可以很好得改善信息不對(duì)稱嚴(yán)重的狀況。其次,加強(qiáng)證券化產(chǎn)品評(píng)級(jí)的信息披露力度。明確規(guī)定披露信息的范圍,評(píng)級(jí)公司和受評(píng)對(duì)象同時(shí)作為信息披露的主體,使得信息披露成為證券化產(chǎn)品銷售的一個(gè)必要程序,明確信息披露主體的責(zé)任和義務(wù)。這樣,一方面可以使投資者相對(duì)充分得了解目前日益多樣化的紛繁的證券化產(chǎn)品,使得投資更加理性化,而不是單單依賴評(píng)級(jí)公司的幾個(gè)簡(jiǎn)單的評(píng)級(jí)符號(hào),減少了依賴性。另一方面也使評(píng)級(jí)公司有了明確的定位。評(píng)級(jí)信息僅供投資者參考,而不能無(wú)形中左右投資者的投資行為。最后,要建立風(fēng)險(xiǎn)賠償機(jī)制,評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)對(duì)于評(píng)級(jí)結(jié)果負(fù)連帶責(zé)任。
第二,完善評(píng)級(jí)公司現(xiàn)有的收費(fèi)模式。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,有人認(rèn)為其收費(fèi)模式應(yīng)采用“向評(píng)級(jí)使用者收費(fèi)”的模式,評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)不會(huì)公開(kāi)其評(píng)級(jí)結(jié)果,然而卻會(huì)產(chǎn)生 “搭便車”的現(xiàn)象,從而降低市場(chǎng)運(yùn)作效率。而筆者認(rèn)為,三大評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)該仍采取向受評(píng)對(duì)象收費(fèi)的模式。盡管現(xiàn)有的付費(fèi)機(jī)制可能看起來(lái)會(huì)促使評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)為了使發(fā)行者滿意而傾向于評(píng)定較高的等級(jí), 然而這些評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)有著壓倒一切的要維持它們的高質(zhì)量、準(zhǔn)確評(píng)級(jí)的聲譽(yù)壓力。因此,具體來(lái)講,一方面監(jiān)管部門要建立一種制衡信用評(píng)級(jí)公司、投資者、被評(píng)級(jí)對(duì)象三者之間的關(guān)系的機(jī)制。另一方面使評(píng)級(jí)費(fèi)用透明化,標(biāo)準(zhǔn)化。統(tǒng)一行業(yè)評(píng)級(jí)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),規(guī)定評(píng)級(jí)費(fèi)用的浮動(dòng)范圍。
第三,完善信用評(píng)級(jí)體系。首先,加強(qiáng)信息和程序透明性,并規(guī)范評(píng)級(jí)流程。評(píng)級(jí)業(yè)務(wù)技術(shù)和細(xì)節(jié)在危機(jī)爆發(fā)前基本是一個(gè)“黑箱”,使各種影響公正、公平和科學(xué)性的問(wèn)題發(fā)生。建立完善的評(píng)級(jí)流程過(guò)程,對(duì)流程中的重大環(huán)節(jié)要定期向監(jiān)管部門報(bào)告;評(píng)級(jí)過(guò)程中的信息和重要步驟要記錄備檔;建立專門的監(jiān)督管理委員會(huì),對(duì)評(píng)級(jí)進(jìn)行合規(guī)檢查,監(jiān)督各個(gè)環(huán)節(jié)職能的執(zhí)行力度;特別是要加強(qiáng)評(píng)級(jí)流程后期所執(zhí)行的持續(xù)監(jiān)督力度,以保證對(duì)受評(píng)對(duì)象的信用等級(jí)的變化做出及時(shí)、準(zhǔn)確的信息反饋。其次,完善信用評(píng)級(jí)模型。評(píng)級(jí)過(guò)程中雖然以定性為主,可也缺少不了評(píng)級(jí)模型的輔助作用。定量化信息對(duì)于估計(jì)債務(wù)工具的絕對(duì)信用風(fēng)險(xiǎn)是有用的。所以評(píng)級(jí)模型要盡可能地反映評(píng)級(jí)的思想,模型不一定需達(dá)到一個(gè)量化的結(jié)果,因?yàn)樵u(píng)級(jí)并不局限于一個(gè)量化的絕對(duì)數(shù)值。在經(jīng)歷了次債危機(jī)以后,評(píng)級(jí)模型也接受了一個(gè)周期性的檢驗(yàn),模型的缺陷也顯而易見(jiàn)了。
第四,加強(qiáng)對(duì)評(píng)級(jí)業(yè)的監(jiān)管。首先,確立職權(quán)明確、管理統(tǒng)一的評(píng)級(jí)業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)。同時(shí),建立評(píng)級(jí)業(yè)協(xié)會(huì),使得政府監(jiān)管與行業(yè)自律相結(jié)合。另一個(gè)重點(diǎn)在于政府部門對(duì)于評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)的評(píng)級(jí)信息的利用要理性、科學(xué),避免盲目使用,從而誤導(dǎo)了市場(chǎng)。其次,加快立法程序, 規(guī)范信用評(píng)級(jí)市場(chǎng)秩序,使得對(duì)于評(píng)級(jí)業(yè)的監(jiān)管做到有法可依,從而規(guī)范評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)的評(píng)級(jí)行為。再次,監(jiān)管的手段應(yīng)該更加積極, 包括定期檢查和實(shí)時(shí)監(jiān)督等。監(jiān)管當(dāng)局應(yīng)當(dāng)對(duì)評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)考慮更多的管制, 以解決潛在的利益沖突、不正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)手段、信息的保護(hù)。最后,完善并嚴(yán)格執(zhí)行信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可制度。美國(guó)對(duì)信用評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)的認(rèn)可制度――NRSRO 制度,一定程度上規(guī)范了美國(guó)信用評(píng)級(jí)的市場(chǎng)秩序, 但在實(shí)踐中也存在明顯的不足,有待于進(jìn)一步完善,這一次的次債危機(jī)也印證了這一點(diǎn)。
第2篇：刺猬的擁抱范文
關(guān)鍵詞：海洋微生物 天然產(chǎn)物 生理活性 藥物先導(dǎo)化合物
Annual Report of the Activities and Mechanisms of Secondary Metabolites from Marine Microorganisms
Huang Caiguo
（The Second Military Medical University）
第3篇：刺猬的擁抱范文
[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡； 闌尾切除術(shù)；腹腔鏡闌尾切除術(shù)；殘端包埋；自固定倒刺可吸收縫合線；手術(shù)技巧
[中圖分類號(hào)] R656.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）05-0038-03
傳統(tǒng)的開(kāi)腹切除闌尾已有一百多年的歷史，是最常見(jiàn)的腹部外科手術(shù)，但此手術(shù)方式也存在不容易找到闌尾、切口感染、脂肪液化、不易探查腹腔臟器等問(wèn)題[1]。目前闌尾切除術(shù)廣泛使用腹腔鏡技術(shù)。腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)右下腹急腹癥診治的正確率增加、減少了切口感染率及術(shù)后腸粘連的發(fā)生率、縮短了住院時(shí)間， 且具有減少瘢痕的美容效果[2，3]。近年來(lái)，由于新的器械及手術(shù)材料的更新，給臨床上帶來(lái)了新的治療方法。自2013年6月～2015年6月行LA 40例，其中22例采取自固定倒刺可吸收縫合線（self-retaining absorbable suture，SRAS）漿肌層荷包縫合包埋闌尾殘端，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
自2013年6月～2015年6月行LA患者40例，急性化膿性闌尾炎11例、急性單純性闌尾炎13例，合并有穿孔2例，急性壞疽性闌尾炎2例，慢性闌尾炎急性發(fā)作4例。慢性闌尾炎8例。主要癥狀為右下腹痛及惡心、嘔吐，體溫（38.3±1.3）℃， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)均大于10×109/L[正常值（4～10）×109/L]，體格檢查右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛陽(yáng)性，彩超診斷考慮闌尾炎。A組為可吸收縫合線組18例，男6例，女12例，平均年齡（45.0±9.5）歲。B組為自固定倒刺可吸收縫合線組22例，男9例，女13例，平均年齡（44.0±9.3）歲，在年齡、疾病等方面兩組基本相仿。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 手術(shù)方法
1.2.1 A組 術(shù)前患者入手術(shù)室前排空膀胱尿液，采用喉罩全身麻醉，主刀站于患者左側(cè)腰部，扶鏡助手站于術(shù)者右上方。先于臍下緣或上緣行1 cm 切口，建立氣腹，壓力為12～13 mmHg。10 mm Trocar 穿刺鞘卡，作為進(jìn)鏡觀察孔。并將患者調(diào)至頭低位、左斜臥位，進(jìn)入腹腔鏡全面探查。于右側(cè)鎖骨中線平臍上下行1 cm切口，置入10 mm Trocar穿刺鞘卡，為主要操作孔。臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)旁開(kāi)0.5 cm行5 mm切口，置入穿刺鞘卡為輔助操作孔。展開(kāi)闌尾系膜，根據(jù)系膜的厚度選用一般絲線結(jié)扎、單極或雙極電凝、超聲刀等處理方式，闌尾近盲腸根部用7號(hào)線結(jié)扎。距結(jié)扎線遠(yuǎn)端0.5 cm處電鉤切斷闌尾，并用電凝鉤燒灼其黏膜。選擇普通強(qiáng)生4-0可吸收縫線；距闌尾根部0.5 cm盲腸壁荷包縫合，左手持分離鉗慢慢收緊縫線，右手持分離鉗按壓闌尾殘端，然后打結(jié)固定（因松開(kāi)分離鉗打結(jié)時(shí)闌尾殘端容易脫出，可鈦夾臨時(shí)固定，然后打結(jié)后去除鈦夾）。由主操作孔套管內(nèi)取出闌尾，如果闌尾化膿、壞疽穿孔則將其裝標(biāo)本袋緩緩取出。有膿液滲出者，應(yīng)用生理鹽水或甲硝唑沖洗盆腔，根據(jù)情況可選擇放置盆腔、腹腔引流管。
1.2.2 B組 術(shù)前準(zhǔn)備、建立氣腹、打孔位置、游離切斷闌尾與A組相同，電凝鉤燒灼闌尾殘端黏膜后，選擇4-0自固定倒刺可吸收縫合線距闌尾根部0.5 cm盲腸壁荷包縫合，右手分離鉗夾住闌尾殘端并按壓至盲腸，左手器械收緊縫線，松開(kāi)縫線打結(jié)殘端不會(huì)自行出來(lái)；對(duì)于腸壁水腫不易包埋者，將縫針穿過(guò)縫線尾部線圈，右手分離鉗夾住闌尾殘端并按壓至盲腸，左手器械收緊縫線進(jìn)行荷包縫合，然后再進(jìn)行縫合、打結(jié)固定。包埋殘端后處理方法同A組。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后切口疼痛、手術(shù)并發(fā)癥。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
40例腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者成功闌尾殘端包埋，A組手術(shù)操作時(shí)間（105.83±18.96） min，術(shù)后住院時(shí)間（6.91±1.60） d，切口感染1例，右下腹腔積液1例，7例放置腹腔引流管，術(shù)后（48±12）h拔除。B組手術(shù)操作時(shí)間（48.95±9.12） min，術(shù)后住院時(shí)間（5.61±1.20） d，8例放置腹腔引流管，術(shù)后（48±12）h拔除。切口脂肪液化1例。隨訪40例，隨訪時(shí)間4～24個(gè)月，未出現(xiàn)切口疝、腸瘺、腸粘連梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。兩組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
急、慢性闌尾炎是普通外科常見(jiàn)多發(fā)病[4，5]，多需要外科手術(shù)治療，開(kāi)腹手術(shù)切除闌尾后常規(guī)用荷包縫合漿肌層包埋闌尾殘端，使其創(chuàng)面光滑。過(guò)去是切除闌尾的經(jīng)典手術(shù)，安全行高，并發(fā)癥相對(duì)少。開(kāi)腹闌尾切除術(shù)具有術(shù)式經(jīng)典成熟、安全性高、易開(kāi)展等特點(diǎn)而成為傳統(tǒng)治療急性闌尾炎最主要的方式[6]，且目前仍是基層醫(yī)院常規(guī)術(shù)式。腹腔鏡闌尾切除手術(shù)能做到微創(chuàng)、切口長(zhǎng)度小、術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物劑量少、并發(fā)癥發(fā)生率低、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[7]。張偉耀等[8]研究報(bào)道，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比較，腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的患者住院時(shí)間明顯縮短、出血少、切口感染情況與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。腹腔鏡因其操作孔徑較小，對(duì)腹壁及腹腔的影響特別小，對(duì)腸表面及腹膜損傷小，可以減少粘連性腸梗阻的發(fā)生機(jī)率，有利于胃腸功能的盡早恢復(fù)[9]。近年來(lái)腹腔鏡闌尾切除術(shù)逐漸在臨床開(kāi)展應(yīng)用，個(gè)別單位可以應(yīng)用雙孔，甚至單孔就可以完全腹腔鏡闌尾切除術(shù)，深受患者的青睞。隨著腹腔鏡技術(shù)的普及，腹腔鏡闌尾切除術(shù)已經(jīng)成為治療闌尾炎首選術(shù)式[10]。
腹腔鏡的應(yīng)用使腹腔鏡闌尾切除術(shù)近年迅速普及，很多前瞻性研究的Meta 分析報(bào)告也從多方面證實(shí)其優(yōu)于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)[11]。但由于腹腔鏡下荷包縫合困難，腹腔鏡闌尾切除術(shù)因微創(chuàng)的諸多優(yōu)點(diǎn)備受推崇，但其腹腔內(nèi)縫合包埋操作難度高，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間。許多醫(yī)師為了降低手術(shù)難度、縮短手術(shù)時(shí)間，省略了該項(xiàng)步驟，但更多學(xué)者認(rèn)為荷包包埋更加可靠，可使闌尾殘端漿膜化，降低闌尾殘端漏和腹腔內(nèi)粘連的風(fēng)險(xiǎn)[12]，由于鈦夾及合成夾處理闌尾殘端存在被吸收、游走，許多作者采取了不使用，行腔內(nèi)打結(jié)結(jié)扎或套扎闌尾[13]，盡管減少了異物殘留，而且兩結(jié)中間有組織間隙，殘端炎多發(fā)生在此術(shù)式上，使LA因其沒(méi)有荷包縫合包埋闌尾殘端導(dǎo)致有闌尾殘株炎發(fā)生，并且闌尾殘端于腹腔，從而導(dǎo)致粘連和腹腔感染的機(jī)會(huì)增加[14]。楊曉軍等[14]行闌尾近盲腸根部結(jié)扎后，荷包漿肌層縫合包埋闌尾殘端，不但避免了體內(nèi)異物存留，降低腹腔感染及粘連梗阻發(fā)生，并且降低了殘端漏發(fā)生的機(jī)率。腹腔鏡下的常規(guī)縫合使腹腔鏡下闌尾殘端漿肌層荷包縫合包埋殘端難度大大加大，延長(zhǎng)了整個(gè)手術(shù)過(guò)程。
腹腔鏡荷包包埋闌尾的難點(diǎn)不僅在于縫合，而且在于雙手收線打結(jié)闌尾殘端沒(méi)有外力按壓闌尾殘端，不容易包埋，且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，解決此問(wèn)題可以將荷包縫合擴(kuò)大，但容易留死腔導(dǎo)致感染。保持張力下收緊荷包縫線尤為關(guān)鍵，因無(wú)張力下闌尾殘端可能滑出致反復(fù)操作，甚至造成不必要的盲腸壁損傷[12]。腹腔鏡下縫合打結(jié)的操作相對(duì)困難，可以導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，麻醉用藥物增多，費(fèi)用也明顯上升。腹腔鏡下絲線縫合打結(jié)有較長(zhǎng)的學(xué)習(xí)曲線，往往達(dá)到一定的病例數(shù)才能熟悉并掌握[15]。與傳統(tǒng)可吸收縫合線相比，自固定倒刺可吸收縫合線縫合與傳統(tǒng)縫線最大區(qū)別在于整條線體分布有均勻的“倒刺”結(jié)構(gòu)，在穿過(guò)組織后，縫合線與組織間出現(xiàn)均勻、持久的張力以免縫合線反向滑脫出來(lái)，所以在連續(xù)縫合組織后避免反復(fù)收緊縫線，因此可以實(shí)現(xiàn)和“打結(jié)”一樣的作用。我院自固定倒刺可吸收縫合線縫合包埋技術(shù)，應(yīng)用腹腔鏡下傳統(tǒng)荷包縫合方法，即在距闌尾基部0.5 cm處的盲腸漿肌層用4-0自固定倒刺可吸收縫合線作荷包縫合，右手分離鉗夾住闌尾殘端并按壓至盲腸，左手器械收緊縫線，松開(kāi)縫線打結(jié)殘端不會(huì)自行出來(lái)；對(duì)于腸壁水腫不易包埋者，將縫針穿過(guò)縫線尾部線圈，右手分離鉗夾住闌尾殘端并按壓至盲腸，左手器械收緊縫線，可以輕松做好荷包縫合，然后再縫合一針打結(jié)固定。但應(yīng)注意殘端勿留太長(zhǎng)，以免倒刺勾住腸道或大網(wǎng)膜。B組手術(shù)時(shí)間（48.95±9.12）min，A組手術(shù)時(shí)間（105.83±18.96） min，大大縮短了手術(shù)時(shí)間而且避免了不必要的損傷。
通過(guò)40例腹腔鏡闌尾切除術(shù)，應(yīng)用SRAS進(jìn)行縫合降低了荷包縫合包埋殘端難度，顯著縮短了縫合時(shí)間。SRAS縫合包埋闌尾殘端可以起到與傳統(tǒng)闌尾切除一樣的效果，操作比較簡(jiǎn)單，大大節(jié)省了手術(shù)操作時(shí)間，臨床易掌握，是值得推薦到臨床的一種方法。
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第4篇：刺猬的擁抱范文
他們有自己的秩序，有自己的文明。在他們的社會(huì)里，有一個(gè)傳統(tǒng)——每一只刺猬都必須經(jīng)過(guò)“成熟的考驗(yàn)”，是否合格，是由星球上年紀(jì)最大的一只老刺猬來(lái)認(rèn)可的。
沒(méi)有通過(guò)考驗(yàn)的刺猬，會(huì)被放逐到星球另一端的沙漠中去生活。
背背一出生，媽媽就告訴了他這個(gè)傳統(tǒng)，“通不過(guò)成熟的考驗(yàn)，是不會(huì)有出息的。”媽媽這么說(shuō)。
背背很好奇，它去問(wèn)那只老刺猬，“老爺爺，什么叫成熟呀？”
老刺猬很老了，整個(gè)星球上，背背只看見(jiàn)老刺猬的刺是白色的，其他刺猬的刺都是黑色的。
除了背背，背背的刺是藍(lán)色的。
老刺猬瞇著眼睛，看著背背漂亮的藍(lán)色的刺說(shuō)：“孩子，成熟這個(gè)東西是說(shuō)不清楚的，只有自己成熟的那天，你才會(huì)懂?！?/p>
“那我什么時(shí)候才能通過(guò)成熟的考驗(yàn)?zāi)?？”背背一知半解地?wèn)。
“嗯……孩子，當(dāng)你的刺變成黑色的時(shí)候，再來(lái)找我，我會(huì)告訴你的。”
老刺猬似乎很疲倦，說(shuō)完就閉上眼睛睡了。
背背不是很懂，但他很快就忘了這件事，開(kāi)心地在樹(shù)林里玩起來(lái)。
二
背背長(zhǎng)得很快，他的刺仍然是藍(lán)色的。
他偶爾也會(huì)看到別的小刺猬的刺不是黑色，但他們總是很快就變成了黑漆漆的。
背背有時(shí)候挺擔(dān)心的，但他只要一看到晴的天、白的云、綠色的樹(shù)林、跳躍的小鳥(niǎo)就會(huì)把一切煩惱忘個(gè)一干二凈，他喜歡自由，熱愛(ài)生命。
背背覺(jué)得每一天都是充滿希望的，什么事也不用擔(dān)心。
背背總是一個(gè)人跑到樹(shù)林里曬著陽(yáng)光，一邊唱著好聽(tīng)的歌，一邊在草地上打滾。
好快樂(lè)地過(guò)一整天。雖然每次他這樣開(kāi)心地回家總會(huì)被媽媽罵，但背背還是偷偷地樂(lè)著，他不明白為什么媽媽總是不喜歡他做這些快樂(lè)的事，也不明白為什么每次媽合肥論壇我的最愛(ài)眼里都會(huì)有那么擔(dān)憂的眼神。
背背不管，背背覺(jué)得生命那么美好，怎么可以不快樂(lè)的過(guò)呢？
一天又一天，背背仍然是一只漂亮的藍(lán)色的刺猬。快樂(lè)的小刺猬。
三
背背戀愛(ài)了。背背愛(ài)上了一只叫晶晶的小刺猬，晶晶很愛(ài)聽(tīng)背背唱歌，每次背背坐在晶晶身邊唱起為她寫的歌，晶晶就會(huì)微笑著梳自己烏黑烏黑的刺，陪背背一起享受自由的空氣。
晶晶第一次對(duì)背背說(shuō)我愛(ài)你的那一個(gè)晚上，背背興奮得一夜沒(méi)睡。
可是晶晶有時(shí)候很煩惱，因?yàn)樗捅潮扯紱](méi)有通過(guò)成熟的考驗(yàn)，她可不想到星球另一頭的沙漠里去生活，她很擔(dān)心。
可背背不，背背覺(jué)得只要能和晶晶在一起，無(wú)論在哪里都是幸福的。
晶晶為此會(huì)跟背背吵架，背背每次都很難過(guò)，因?yàn)樗麗?ài)晶晶，他不想晶晶煩惱，可是他認(rèn)為晶晶不該把成熟看得比他們的愛(ài)情還重要。
背背相信晶晶是真的愛(ài)他，所以他把一生一世都放到了這場(chǎng)愛(ài)情里。
四
背背和晶晶都是刺猬。他們的身上都長(zhǎng)滿了會(huì)傷人的刺。
每一次他們緊緊擁抱的時(shí)候，都會(huì)刺傷對(duì)方。
可是背背和晶晶不怕，他們年輕，他們不怕痛，只怕失去愛(ài)情。
于是他們一次又一次緊緊擁抱，一次又一次給彼此留下傷口。
背背很心疼，背背不愿?jìng)Ь?。而且晶晶因?yàn)槌墒斓目简?yàn)，最近一直不開(kāi)心。
背背決定為晶晶做一件事。因?yàn)楸潮吃敢鉃榫Ьё鋈魏问隆?/p>
在一個(gè)濃濃大霧的深夜，背背咬著牙，一根一根，把自己身上漂亮的藍(lán)刺，全都拔了下來(lái)。
好痛啊。但背背不哭。背背是一只勇敢的小刺猬。
第二天，背背就這樣著身體光溜溜地去找晶晶。
晶晶看見(jiàn)背背在風(fēng)里瑟縮的樣子，心疼地哭了好久。
背背卻笑著，因?yàn)樗僖膊粫?huì)刺傷晶晶了。
他們又一次緊緊擁抱。
五
背背被刺傷了，傷得很重。因?yàn)樗昧Φ乇Ьo晶晶，可是他忘了晶晶身上濃密的刺。
背背被幸福之后跟隨而來(lái)的巨大痛苦驚呆了，但背背仍然緊緊擁著晶晶，因?yàn)榫Ьн€在流淚，因?yàn)楸潮硨幵副淮虃膊辉缚淳ЬЯ鳒I，他不愿意放開(kāi)晶晶，背背等這一天等了好久，只為等這一次不會(huì)傷到晶晶的擁抱。
背背只要晶晶幸福，背背心甘情愿地承受這痛楚。
可是晶晶流著淚，用力地，放開(kāi)了手。
晶晶其實(shí)也很愛(ài)背背，但她再不愿意彼此傷害。
背背為了她去掉了所有會(huì)傷害到她的刺，背背對(duì)愛(ài)情的執(zhí)著真的讓她好感動(dòng)，但晶晶無(wú)法做到，晶晶從來(lái)也不曾想過(guò)要拔掉身上的刺，那該有多疼啊！
晶晶覺(jué)得這段愛(ài)情太痛苦，晶晶流著淚，用力地，放開(kāi)了手。
背背失去了他一生中最深愛(ài)的女孩。
六
在那一天夜里，背背默默地，找出他所有藍(lán)色的刺。
背背用黑色的漆，把刺全都涂成黑色，重新按到自己身上，黑色的刺刺破傷口，比拔下來(lái)的時(shí)候更痛。
背背按回一根刺，就回憶起一天和晶晶共同度過(guò)的日子，每回憶到一次快樂(lè)的往事，就流一滴淚，無(wú)聲地哭泣。
背背照著鏡子，已經(jīng)認(rèn)不出自己。他只覺(jué)得全身無(wú)力，他睡下、夢(mèng)醒、哭泣，再睡、再夢(mèng)、再醒、再哭泣…………
背背的淚，流了一整夜。全身都濕了，心也濕了。
終于，背背變成了一只黑色的刺猬。一只傷心的黑色刺猬。
七
背背又去找那只老刺猬。
路上，他聽(tīng)說(shuō)，晶晶已經(jīng)通過(guò)了成熟的考驗(yàn)。
背背見(jiàn)到了老刺猬，老刺猬看著背背烏黑的刺，對(duì)背背說(shuō)：“你已經(jīng)成熟了，孩子。你通過(guò)了成熟的考驗(yàn)?！?/p>
每一只刺猬都來(lái)祝賀背背，背背知道晶晶不會(huì)來(lái)，可是背背仍然等了很久。
然后背背忍著心底的痛，向大家微笑，大家都很高興地看著背背偽裝的快樂(lè)。
“這孩子將來(lái)一定會(huì)有出息的?！泵恳恢怀墒斓拇题歼@么說(shuō)。
第5篇：刺猬的擁抱范文
一條魚靜靜地游過(guò)來(lái)，游到了刺猬的心中，揉碎了水草里的夢(mèng)。
“為什么你總是那么憂郁呢？”魚默默地問(wèn)刺猬。
“我憂郁嗎？”刺猬輕輕地笑了。
魚溫柔地注視著刺猬，默默地?fù)崦~的憂傷，輕輕地說(shuō)：“讓我來(lái)溫暖你的心?！?上帝啊，魚和刺猬相愛(ài)了！
上帝說(shuō)，你見(jiàn)過(guò)魚和刺猬的愛(ài)情嗎？
刺猬說(shuō)：“我要把身上的刺一根根拔掉，我不想在我們擁抱的時(shí)候刺痛你?！濒~說(shuō)：“不要啊，我怎么忍心看你那一滴滴流淌下來(lái)的鮮血？那血是從我心上淌出來(lái)的。”刺猬說(shuō)：“因?yàn)槲覑?ài)你！愛(ài)是不需要理由的?！?魚說(shuō)：“可是，你拔掉了刺就不是你了。我只想要給你以快樂(lè)……” 刺猬說(shuō)：“我寧愿為你一點(diǎn)點(diǎn)撕碎自己……” 刺猬在一點(diǎn)點(diǎn)拔自己身上的刺，每拔一下都是一陣揪心的疼，每一次的疼都在魚的心上。魚渴望和刺猬作一次深情的相擁，它一次次地騰越而起，每一次的縱身是為了每一次的夢(mèng)想，每一次的夢(mèng)想是每一次跌碎的痛苦。
魚對(duì)上帝說(shuō)：“如何能讓我有一雙腳，我要走到愛(ài)人的身旁？” 上帝說(shuō)：“孩子，請(qǐng)?jiān)徫业臒o(wú)能為力，因?yàn)槟惚緛?lái)就是沒(méi)有腳的?！?/p>
魚說(shuō)：“難道我的愛(ài)錯(cuò)了？” 上帝說(shuō)：“愛(ài)永遠(yuǎn)沒(méi)有錯(cuò)?！?魚說(shuō)：“要如何做才能給我的愛(ài)人以幸福？”
上帝說(shuō)：“請(qǐng)轉(zhuǎn)身！” 魚毅然游走了，在遼闊的水域下，魚閃閃的鱗片漸漸消失在刺猬的眼睛里。
刺猬說(shuō)：“上帝啊，魚有眼淚嗎？”上帝說(shuō)：“魚的眼淚流在水里?！?/p>
第6篇：刺猬的擁抱范文
并沒(méi)要求有誰(shuí)能體會(huì)
更別善做慈悲
同情才不會(huì)給我安慰
反而讓我流淚
走得越近心越像刺猬
從未卸下防備
不如早就把我向外推
徹底粉碎
在你眼中我是誰(shuí)
你想我代替誰(shuí)
彼此交換喜悲
愛(ài)的多的人總先掉眼淚
在我眼中你是誰(shuí)
霸占被愛(ài)的滋味
擁抱讓你好累
愛(ài)的多的人總先變虛偽
在你眼中我是誰(shuí)
你想我代替誰(shuí)
彼此交換喜悲
愛(ài)的多的人總先掉眼淚
在我眼中你是誰(shuí)
霸占被愛(ài)的滋味
擁抱讓你好累
愛(ài)的多的人總先變虛偽
在我眼中你是誰(shuí)
霸占被愛(ài)的滋味
擁抱讓你好累
愛(ài)的多的人總先變虛偽
在我眼中你是誰(shuí)
霸占被愛(ài)的滋味
擁抱讓你好累
愛(ài)的多的人總先變虛偽
愛(ài)的多的人總先變虛偽
愛(ài)總讓我掉虛偽的眼淚
第7篇：刺猬的擁抱范文
黑夜里不會(huì)流淚悲傷，
你以為，我很堅(jiān)強(qiáng)，
一個(gè)人時(shí)不會(huì)落寞孤寂，
你以為，我很堅(jiān)強(qiáng)，
睡夢(mèng)中不會(huì)彷徨無(wú)助，
你以為，我很堅(jiān)強(qiáng)，
在你離開(kāi)后不會(huì)心碎情傷。
因?yàn)槟悴欢?/p>
我的堅(jiān)強(qiáng)是刺猬的武裝，
嚇退了敵人，也傷了擁抱著我的你，
我的堅(jiān)強(qiáng)是玫瑰的荊刺，
想要給你最美的芬芳，卻給了你最痛的傷，
一切的一切，
只因?yàn)椋?/p>
你真的不懂，
第8篇：刺猬的擁抱范文
悄悄地來(lái)了，
笑呵呵地來(lái)了，
帶著很多顏色來(lái)了。
我走在馬路邊，
看見(jiàn)遠(yuǎn)處的柳樹(shù)已經(jīng)吐綠，
吐出玉米粒似的小芽孢。
近處的桃花已經(jīng)盛開(kāi)，
粉色和白色的花瓣，
代表著純潔、善良和溫柔。
腳下的小草鉆出頭來(lái)，
高興地看著這個(gè)大千世界，
因?yàn)樗鼈円呀?jīng)在黑暗的土地下沉睡好久、好久。
春，擁抱著它們，它們?cè)诖禾炖镒杂傻厣L(zhǎng)。
我走進(jìn)森林，
看見(jiàn)傻呵呵的大狗熊已經(jīng)蘇醒，
懶洋洋地打了一個(gè)大哈欠。
刺猬揉揉惺忪的眼睛，
把身子團(tuán)成了一團(tuán)。
春，撫摸著它們，它們?cè)诖旱暮亲o(hù)下盡情的游玩。
春，是一個(gè)多彩的季節(jié)，
第9篇：刺猬的擁抱范文
她們可以前一秒哭，后一秒就笑。
有一種女孩子，她們假裝堅(jiān)強(qiáng)。
她們白天可以很樂(lè)觀，一副沒(méi)心沒(méi)肺的模樣，
可夜晚，她們會(huì)一個(gè)人偷偷地躲在被窩里撕心裂肺地哭。
有一種女孩，
她們?cè)谀吧嗣媲昂馨察o，
在熟人面前很放肆，很瘋癲。
面對(duì)不熟悉的人，她們只會(huì)很客氣很禮貌。
面對(duì)很熟悉的人，她們會(huì)像個(gè)瘋子一樣陪你瘋。
她們也許會(huì)偶爾脫口而出地罵你，
但是，這并不是她們的惡意。
她們只是單純地相信你不會(huì)生氣。
這種女孩子并不輕易就談戀愛(ài)。
她們害怕自己付出一切后，又換來(lái)滿身傷痕。
即使沒(méi)有男朋友，她們也會(huì)讓自己很開(kāi)心。
她們會(huì)和好姐妹一起打鬧，她們有自己的驕傲。
這種女孩子偶爾也會(huì)有點(diǎn)小情緒。
朋友問(wèn)她們?cè)趺戳?，她們只?huì)笑著說(shuō)沒(méi)事。
其實(shí)她們只是累了，只是需要一個(gè)擁抱。
一個(gè)無(wú)聲的擁抱，對(duì)于她們來(lái)說(shuō)已經(jīng)是千言萬(wàn)語(yǔ)了。
這種女孩子一旦戀愛(ài)了，會(huì)比珍惜自己更珍惜對(duì)方。
她會(huì)寬容對(duì)方的一些小毛病，但她絕不允許對(duì)方的背叛。
她會(huì)原諒對(duì)方的一些小錯(cuò)誤，但如果對(duì)方做了對(duì)不起她的事，
她一定會(huì)狠下心地離開(kāi)，絕不原諒。
不要怪她的絕情，她其實(shí)還愛(ài)著，
只是變質(zhì)的愛(ài)情，她不要。
這種女孩子，
時(shí)而大笑，時(shí)而落淚。
時(shí)而善良，時(shí)而邪惡。
時(shí)而快樂(lè)，時(shí)而憂傷。
時(shí)而堅(jiān)強(qiáng)，時(shí)而脆弱。
你們也許會(huì)認(rèn)為這種女孩子是個(gè)瘋子，是個(gè)傻子。
但是，她們只是想像刺猬般保護(hù)好自己。做她們認(rèn)為對(duì)的事。