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[關(guān)鍵詞] 藥理學(xué);縱橫貫通;教學(xué)法;分析
[中圖分類號] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721(2012)06(c)-0130-02正如廣大師生所知,采用“聯(lián)系與對比”的學(xué)習(xí)方法是把相似或相反的概念、內(nèi)容放在一塊進(jìn)行對比理解、記憶,或是根據(jù)知識點內(nèi)部的邏輯關(guān)聯(lián)性、普遍規(guī)律性對授課內(nèi)容進(jìn)行整體、系統(tǒng)地總結(jié)、歸納的學(xué)習(xí)方法,這樣更有助于學(xué)生系統(tǒng)全面的掌握知識,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率[1]?!端幚韺W(xué)》是高等醫(yī)藥院校的專業(yè)基礎(chǔ)課和必修課,也是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床、理論與實踐、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁課程,具有舉足輕重的地位[2-4]。然而本課程涉及知識面寬泛、知識點繁多、理解、記憶工作量大,因此,引入“聯(lián)系與對比”的學(xué)習(xí)方法尤為重要,本文針對《藥理學(xué)》總結(jié)了的一些切實可行的學(xué)習(xí)方法,稱之為“縱橫貫通”法,“縱”即前后章節(jié)、不同藥物的聯(lián)系與對比;“橫”是對同一藥物的不同知識點之間的聯(lián)系與對比,下文將舉例進(jìn)行說明。
1 縱向知識的聯(lián)系與對比
首先以“利尿藥”這一章節(jié)為例,由于內(nèi)容較多而顯雜亂,在授課時首先進(jìn)行常規(guī)的逐藥講解,最后應(yīng)以各代表藥為例進(jìn)行“縱向”聯(lián)系與對比,如以呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯三個典型代表藥進(jìn)行對比記憶:(1)呋塞米主要作用部位是髓袢升枝粗段髓質(zhì)和皮質(zhì)部,氫氯噻嗪是遠(yuǎn)曲小管近端,螺內(nèi)酯是遠(yuǎn)曲小管及集合管;(2)作用機(jī)制方面,呋塞米抑制Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng),氫氯噻嗪抑制Na+-Cl-共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng),螺內(nèi)酯競爭醛固酮受體、阻滯Na+通道、抑制K+-Na+交換;(3)藥理作用方面,三者都可以利尿,此外呋塞米擴(kuò)張血管,氫氯噻嗪抗尿崩癥、降壓,螺內(nèi)酯保鉀。建議以上內(nèi)容以板書或幻燈形式進(jìn)行,在步驟上建議按照“教師提問、引導(dǎo)學(xué)生思考與回答板書(或幻燈)顯示答案內(nèi)容”的順序進(jìn)行。
再者,“阿司匹林”有解熱、鎮(zhèn)痛、抗感染的藥理作用。而其他章節(jié)之中氯丙嗪、嗎啡、糖皮質(zhì)激素類藥物分別也具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗感染的作用。因此阿司匹林與其他藥物通過聯(lián)系與對比的學(xué)習(xí)才能夠掌握的更加深入與透徹,如與氯丙嗪解熱作用對比:(1)阿司匹林的解熱機(jī)制是抑制PG的合成,而氯丙嗪是抑制體溫調(diào)節(jié)中樞;(2)阿司匹林只對發(fā)熱病人有效,對正常人無效,而氯丙嗪是對發(fā)熱及正常人的體溫都有影響;(3)在應(yīng)用方面,阿司匹林用于治療發(fā)熱,氯丙嗪用于人工冬眠,低溫麻醉。同樣地,阿司匹林亦可與嗎啡進(jìn)行鎮(zhèn)痛作用的對比學(xué)習(xí),與糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行抗炎作用的對比學(xué)習(xí)。
2 橫向知識的聯(lián)系與對比
抗膽堿藥“阿托品”是《藥理學(xué)》課程的重點學(xué)習(xí)藥物之一,對阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用以及不良反應(yīng)都要求掌握,學(xué)生往往感覺知識點多,記憶難度大。那么我們經(jīng)過對其全面系統(tǒng)的梳理不難發(fā)現(xiàn),它的作用機(jī)制、藥理作用研究的比較透徹,其臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)都有其對應(yīng)的藥理學(xué)基礎(chǔ)。通過對阿托品橫向知識的聯(lián)系與對比,就使紛繁復(fù)雜的知識點變得條理清晰、規(guī)律明顯而易于學(xué)習(xí)與掌握,通過下表可將要求掌握的知識點“一網(wǎng)打盡”,并且以五大藥理作用為“根本”進(jìn)行“順藤摸瓜”式的理解與掌握:(1)針對其松弛平滑肌的藥理作用用于治療各種內(nèi)臟絞痛;(2)抑制腺體分泌臨床應(yīng)用于全麻前給藥、嚴(yán)重的盜汗流涎不良反應(yīng)是口干、皮膚干燥、便秘、高熱;(3)具有擴(kuò)瞳、升高眼壓、調(diào)解特點,所以可用于虹膜睫狀體炎、驗光配鏡,同時會使視力模糊;(4)阿托品可以加快心率、房室傳導(dǎo)加快、大劑量擴(kuò)張血管,所以臨床用于緩慢型心律失常、休克,不良反應(yīng)是心悸;(5)阿托品有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,所以可以用于有機(jī)磷中毒的解救,同時會產(chǎn)生譫妄、眩暈、幻覺、驚厥等中樞樣副作用。
再如“糖皮質(zhì)激素類藥物”也是重點學(xué)習(xí)與掌握的藥物之一,它的藥理作用多樣、臨床應(yīng)用廣泛、不良反應(yīng)諸多,亦是較難記憶與學(xué)習(xí)的藥物之一。在教學(xué)中也應(yīng)該以它的藥理作用為核心,采用邏輯推導(dǎo)的方式,先列出其六個方面的主要藥理作用,然后提示、引導(dǎo)學(xué)生推導(dǎo)與它的各項藥理作用有對應(yīng)關(guān)系的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng),必要時進(jìn)一步闡明藥理作用與臨床應(yīng)用或不良反應(yīng)之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性,或者相應(yīng)的分子機(jī)制。以其抗炎作用與對物質(zhì)代謝的影響兩個方面為例,如下:(1)糖皮質(zhì)激素類藥物對三大營養(yǎng)物質(zhì)(糖類、脂類、蛋白質(zhì))、水和電解質(zhì)代謝廣泛的藥理作用可引起負(fù)氮平衡、向心性肥胖、高血壓、高脂血癥、發(fā)育遲緩、傷口愈合遲緩等諸多不良反應(yīng);(2)根據(jù)其抗感染的藥理作用臨床用于感染或炎癥。對于其抗感染作用,有必要進(jìn)一步介紹它主要是通過抑制免疫、減輕機(jī)體自身的炎癥反應(yīng)而發(fā)揮作用的,通俗來說就是讓自身“別對炎性刺激那么敏感”,而藥物本身是不能直接對抗病原體的,因此對于病原體感染的炎癥臨床必須合用足量的抗生素。同樣這種“被動抗炎”作用也有可能造成感染的加重等不良反應(yīng)。
上述只是“縱橫貫通”在《藥理學(xué)》教學(xué)中的具體應(yīng)用實例,理論上每個章節(jié)、每個藥物的學(xué)習(xí)都可以有意識的進(jìn)行“縱橫”兩個方面的聯(lián)系與貫通,這就需要教師要有扎實的理論功底和豐富的實踐經(jīng)驗,既能夠從宏觀、全面的層面認(rèn)識和把握問題,又要對具體問題有深入透徹的理解與認(rèn)識。這在具體實踐中不能夠一蹴而就,而是一個循序漸進(jìn)、不斷積累的過程。這需要教師在教學(xué)中通過不斷地與學(xué)生互動、溝通,及時掌握學(xué)習(xí)效果和總結(jié),還需要不斷拓展知識面以及能夠深入的理解和剖析每一個知識點。同時,這種聯(lián)系與對比不能局限在《藥理學(xué)》書本內(nèi),還應(yīng)該與諸如《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《生物化學(xué)》、《分子生物學(xué)》、《藥物化學(xué)》等課程進(jìn)行“縱橫貫通”。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 范玉林. 注意教學(xué)過程 培養(yǎng)科學(xué)方法[J]. 教育革新,2006,3:43.
[2] 楊世杰,楊寶峰,顏光美,等. 藥理學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.
[3] 李端. 藥理學(xué)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.
大腸是人體消化系統(tǒng)的重要組成部分,為消化道的下段,成人大腸全長約1.5米,起自回腸,包括盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸六部分(如圖1)。全程形似方框,圍繞在空腸、回腸的周圍。大腸在外形上與小腸有明顯的不同,一般大腸口徑較粗,腸壁較薄,盲腸和結(jié)腸還具有三種特征性結(jié)構(gòu):1.在腸表面,沿著腸的縱軸有結(jié)腸帶,由腸壁縱行肌增厚形成;2.由腸壁上的橫溝隔成囊狀的結(jié)腸袋;3.在結(jié)腸帶附近由于漿膜下脂肪聚集,形成許多大小不等的脂肪突起,稱腸脂垂。
通常我們每個人每天消耗的食物和水大概有2千克,如果人的壽命按75年計算,就是75×365=27 375天,2×27375=54 750千克,大約55噸食物。這樣數(shù)量的一座小山,最后的殘渣廢物都要從大腸排泄出體外。這些廢料對于植物來說都是上等的肥料,但對于腸子來說都是有害的廢物,每天24小時都在大腸里構(gòu)成對腸壁細(xì)胞的毒害。對于年輕人來說,毒害的時間不算長,一般還不至于發(fā)生大問題,而對于50歲以上的人來說,起碼要做個腸鏡檢查,看看50年的毒害下來,自己的腸子發(fā)生什么變化了沒有。一旦有問題,及時解決,就大大減少了患大腸癌的危害。
正常成年人每日從小腸排入大腸的消化吸收后的稀糊狀食物殘渣有幾千毫升。這些都是營養(yǎng)物質(zhì)被吸收后產(chǎn)生的廢料,進(jìn)入大腸后主要把其中的水分吸收,再經(jīng)細(xì)菌分解發(fā)酵和腐敗作用,最后變成糞便,糞便中含有大量的細(xì)菌,達(dá)到全部糞便重量的1/3。
食物從胃到大腸的排泄時間因各人的飲食習(xí)慣不同而有所不同,以纖維素為主的食物,平均排泄時間15小時左右,以肉食為主者平均為28小時左右。因此,正常人排便次數(shù)與飲食習(xí)慣有關(guān),但多數(shù)人每天會排便一次。
與大腸有關(guān)的常見疾病主要是腹瀉和便秘。正常成年人每天排便一次,成形、色呈褐黃、外附少量黏液。也有些正常人每日排便2~3次,只要無膿血,仍屬正常生理范圍。
腹瀉有兩種情況:一是指排便次數(shù)明顯增加(每天3次以上);二是指糞便不能成為固體形狀,出現(xiàn)形、色、氣味等異常改變,還可以含膿血、黏液、消化殘渣、脂肪或黃色稀水、綠色稀糊、氣味酸臭等;三是指排便時有腹痛、下墜、里急后重(排不凈的感覺)、灼痛等癥狀。具有以上三方面表現(xiàn)可叫做“腹瀉”。出現(xiàn)這些表現(xiàn)應(yīng)該到醫(yī)院檢查找出原因,才能有效治療。
由于排便習(xí)慣因人而異,所以,“便秘”的定義比較難以確定,目前綜合起來可概括為:“在正常飲食情況下,大便太少、太硬、太難排出,癥狀持續(xù)一段時間,令患者感覺不適。”可見,對于便秘的判斷不是簡單一句話就明確的。那么,到底如何界定呢?“大便太少”是指排便頻率減少,一般認(rèn)為少于每周2~3次為異常;“太硬”是指糞便硬度增加以致通過時會“扎痛”皮肉;“太難排出”是指用力后仍無濟(jì)于事、排便不完全及排便時間過長等。這樣看來,“太少、太硬、太難排出”是便秘的三個主要癥狀。病史超過兩年叫做慢性便秘。不過,診斷便秘還須考慮人們的主觀感受。即使有上述表現(xiàn),但癥狀較輕微,自覺可以承受,習(xí)已為常,不影響日常生活,即使7天大便一次,只要排便暢通,就不應(yīng)該列入便秘大軍中。不過,由于糞便中含有大量的有毒物質(zhì),因此,從保護(hù)大腸和減少機(jī)體危害的角度,還是應(yīng)一天排泄一次,及時清理大腸里的廢料,還大腸和機(jī)體一個清潔無害的內(nèi)環(huán)境,對人體健康非常有利。
大腸疾病最好的檢查方法就是做個腸鏡(如圖2),將一根細(xì)細(xì)的軟管子從插入大腸內(nèi),全長1.5米都能直接看到,因此,是可靠而有效的檢查大腸的方法。許多人害怕“疼痛”,其實,疼痛是可以忍受的,當(dāng)然也可以選用“無痛”腸鏡檢查。如果發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)有什么凸起來的部分,如息肉,小的就直接用腸鏡切除,大的則需要手術(shù)切除之(如圖3)。
腸息肉是所有向腸腔凸出而鼓起來的贅生物總稱,可以是炎癥引起,也可以是真正的腫瘤。大腸癌基本上都是先有一個良性的腫瘤肉,從幾毫米慢慢長成幾厘米,從原來的良性腺瘤發(fā)展成惡性的癌(如圖4)。由此可見,爭取在40~50歲時做一次腸鏡檢查是非常必要的,因為從一個幾毫米的良肉發(fā)展成幾厘米的惡性腫瘤常常需要5~10年的時間。在還沒有發(fā)展成癌之前就做了腸鏡檢查,及時將息肉切除,防患于未然,可取得事半功倍的效果!
腸的功能
本期摘要:
CPI環(huán)比有望回落盈利預(yù)期繼續(xù)走低
人民幣升值預(yù)期成為共識。94%的基金經(jīng)理預(yù)期2011年第四季度人民幣會升值,其中認(rèn)為升值約1%的人數(shù)過半(占比56%),還有36%的被調(diào)查者認(rèn)為升值約3%。貨幣政策有望維穩(wěn)且有寬松趨勢。73%的基金經(jīng)理預(yù)期2011年第四季度央行將維持貨幣政策不變,較第三季度調(diào)查上升37個百分點;判斷政策會更寬松的人數(shù)比例為21%,較第三季度調(diào)查上升18個百分點;僅5%的被調(diào)查者認(rèn)為貨幣政策會更緊縮,較第三季度調(diào)查大幅下降48個百分點。
通脹壓力可能得到緩解。75%的基金經(jīng)理認(rèn)為2011年第四季度CPI環(huán)比增速將下降,較第三季度調(diào)查上升19個百分點,其中選擇較大幅度下降和輕微下降的人數(shù)比例分別為10%和65%;還有21%的被調(diào)查者認(rèn)為CPI環(huán)比增速將上升,但較第三季度調(diào)查下降6個百分點。加息預(yù)期驟然下降。僅24%的基金經(jīng)理預(yù)期第四季度短期利率將上升,較第三季度調(diào)查大幅下降48個百分點,其中認(rèn)為升約25個基點和升約50個基點的人數(shù)比例分別為16%和7%,分別較第三季度調(diào)查下降39和10個百分點;預(yù)期升息凈值為9%,較第三季度下降52個百分點。
上市公司盈利增速繼續(xù)走低?;鸾?jīng)理對2011年上市公司盈利增長率的平均預(yù)期為12.05%,分別較第三季度、第一季度調(diào)查下降0.85和2.91個百分點;預(yù)期業(yè)績增長率在20%左右和10%左右的人數(shù)比例分別為50%和30%;預(yù)期上升凈值65%,較第三季度下降11個百分點。對于2011年半年報,有52%的基金經(jīng)理認(rèn)為符合預(yù)期,選擇略低預(yù)期和略超預(yù)期的人數(shù)比例分別為32%和15%,僅1%的被調(diào)查者認(rèn)為大幅低于預(yù)期。
估值偏低判斷上升逢低買入意愿下降
政策繼續(xù)左右中國股市。79%的基金經(jīng)理認(rèn)為宏觀政策是影響2011年第四季度股市走向的最重要因素,2011年前三個季度選擇該選項的人數(shù)比例分別是64%、73%和83%;僅11%的被調(diào)查者認(rèn)為上市公司業(yè)是重要影響因素;認(rèn)為IPO和海外市場走勢是重要影響因素的人數(shù)比例分別為4%和6%;沒有人認(rèn)為人民幣升值和大小非減持是重要影響因素。
52%基金經(jīng)理判斷當(dāng)前中國股市估值偏低,分別較2011年第三季度、第二季度、第一季度調(diào)查上升2、6和32個百分點,選擇偏低5%-10%、偏低10%-20%和偏低20%以上的人數(shù)比例分別為23%、23%和6%;認(rèn)為估值合理和估值偏高的人數(shù)比例分別為23%和25%;判斷高估凈值為-27%。
85%的基金經(jīng)理預(yù)期第四季度A股市場投資回報為正,但較第三季度調(diào)查下降4個百分點;選擇回報率在10%以內(nèi)、10-20%和20-30%的人數(shù)比例分別為37%、37%和9%。認(rèn)為第四季度A股市場回報率為負(fù)值的人數(shù)比例為15%,較第三季度調(diào)查上升4個備份點。
機(jī)構(gòu)投資者逢低買入意愿明顯下降。如果未來3個月內(nèi)股價下跌10%,有65%被訪者選擇買入股票,較2011年第三季度調(diào)查下降23個百分點;買入凈值62%,下降25個百分點。如果未來3個月內(nèi)股價上漲10%,選擇賣出的人數(shù)比例為38%,較第三季度調(diào)查下降6個百分點;賣出凈值29%,下降7個百分點。
成長股愈來愈受關(guān)注醫(yī)藥保健熱度上升
小市值成長類股關(guān)注度逐漸上升。第四季度有34%基金經(jīng)理更傾向于投資小市值成長類股,分別較第三季度、第二季度調(diào)查上升6和12個百分點;選擇大盤籃籌股、中等市值績優(yōu)股的人數(shù)比例分別為22%和34%,其中后者較第三季度調(diào)查下降15個百分點;傾向資產(chǎn)重組或資產(chǎn)注入類股票的人數(shù)比例為10%,較第三季度調(diào)查上升7個百分點。
【關(guān)鍵詞】雙證融通 雙師 實訓(xùn)基地 高職院校
【中圖分類號】G647 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810(2013)12-0057-01
高職院校的雙證融通是指把取得學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書相結(jié)合,學(xué)生在大學(xué)期間通過理論和實踐的學(xué)習(xí),在畢業(yè)時手中不僅有高職的畢業(yè)證書,還應(yīng)有至少一門相關(guān)專業(yè)的職業(yè)資格證書。本文就雙證融通的必要性進(jìn)行論述。
一 雙證融通有利于提高學(xué)生的就業(yè)能力
目前,大學(xué)生就業(yè)難已成為全社會的難題,在充滿研究生、本科生的就業(yè)市場上高職學(xué)生在學(xué)歷上明顯不占優(yōu)勢,他們更適合實踐性的工作。雙證融通成為必需的教學(xué)過程,能夠使高職院校的教學(xué)內(nèi)容更加貼近崗位的需要,在教授學(xué)生專業(yè)知識的同時,更加注重學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng),這樣學(xué)生在畢業(yè)時不僅具備相關(guān)的專業(yè)知識和基本素養(yǎng),同時又獲得了職業(yè)工作的基本能力。通過在取得職業(yè)資格證書期間的理論和實踐的學(xué)習(xí),使拿到雙證的學(xué)生更快地適應(yīng)企業(yè)的環(huán)境,這些學(xué)生與沒有拿到雙證的學(xué)生相比,一般學(xué)習(xí)效率更高,動手能力更好,自身實踐能力與創(chuàng)新能力更強(qiáng),這些優(yōu)勢在很大程度上提升了他們的就業(yè)競爭力,能夠幫助他們在激烈的職場競爭中處于有利地位,為他們在未來成為合格的就業(yè)者奠定了基礎(chǔ)。對于高職院校的畢業(yè)生來說,既拿到學(xué)歷證書,又取得職業(yè)資格證書,求職時將獲得企業(yè)更多的青睞,在工作中將獲得更多的機(jī)會。
二 雙證融通有利于雙師型師資隊伍的建設(shè)
要對學(xué)生進(jìn)行雙證教育,就需要有雙師型的師資隊伍,這樣才能對學(xué)生進(jìn)行有效的指導(dǎo)。目前大多數(shù)高職院校的教師仍是以課堂授課為主,沿襲了以教師為中心的“填鴨式”教學(xué)模式,忽視了實踐教學(xué)環(huán)節(jié),背離了職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)。注重雙證融通的高職院校開始改變這種模式,在制訂教學(xué)計劃時,把相關(guān)專業(yè)的職業(yè)資格考證的內(nèi)容納入了教學(xué)體系,將相關(guān)專業(yè)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與課程設(shè)置相對應(yīng),強(qiáng)化實踐教學(xué)體系的構(gòu)建,突出實踐能力和操作技能訓(xùn)練。這些學(xué)院開始通過校企合作,安排教師到企業(yè)代職,邀請行業(yè)專家來學(xué)院舉辦講座,鼓勵教師到企業(yè)兼職,參加相關(guān)報告會等各種方式使教師真正地深入企業(yè)、融入企業(yè),掌握本專業(yè)所需知識和技能,在教學(xué)中對證施教,有的放矢。在實踐過程中許多高職院校都有相應(yīng)的激勵措施要求教師都應(yīng)拿到相關(guān)專業(yè)1~2個專業(yè)技術(shù)資格證書,以此提升整個教師隊伍的專業(yè)實踐能力。
三 雙證融通有利于實訓(xùn)基地的建設(shè)
要實現(xiàn)雙證融通,就需要強(qiáng)化實踐教學(xué),高職院校的實踐教學(xué)一般是把校內(nèi)實訓(xùn)與校外的實訓(xùn)基地相結(jié)合。在校內(nèi)的實訓(xùn)場所里一般會參照行業(yè)的實際工作場景進(jìn)行設(shè)置, 增加學(xué)生動手的機(jī)會,提高學(xué)生的動手能力,使他們更好地融入到職業(yè)氛圍中。其次高職院校一般會與企業(yè)聯(lián)合建設(shè)相應(yīng)的實訓(xùn)基地,校外的實訓(xùn)基地為學(xué)生提供了直接參加生產(chǎn)和進(jìn)行頂崗實習(xí)的場所,對校內(nèi)的實訓(xùn)場所做了補充。高職院校會結(jié)合自身的人、財、物的狀況,結(jié)合相關(guān)的專業(yè)情況進(jìn)行建設(shè),使基地成為教學(xué)、科研、生產(chǎn)相結(jié)合的多功能實訓(xùn)基地。大多數(shù)高職院校的教師缺乏技術(shù)實踐經(jīng)驗,學(xué)生在校外實訓(xùn)基地能接受真正具有實踐經(jīng)驗的師傅的指導(dǎo),使學(xué)生的操作水平和技能水平得到很大的提高。實行雙證融通的教學(xué)過程中,為了幫助學(xué)生更好地通過相應(yīng)的職業(yè)資格證書的考試,學(xué)校加強(qiáng)實訓(xùn)基地的建設(shè),因為在真正的工作環(huán)境中學(xué)生能夠更好地理解理論知識,同時更好地完成實踐操作。
雙證融通是一個實現(xiàn)學(xué)生、學(xué)校、企業(yè)乃至社會多贏的教學(xué)模式,對學(xué)生來說,他們通過雙證的學(xué)習(xí)過程既學(xué)到了專業(yè)理論知識又增長了實踐技能,同時也加深了對專業(yè)所進(jìn)行工作的了解,增加了他們就業(yè)的競爭力;對學(xué)校來說,教師本身的專業(yè)素養(yǎng)、實踐能力得到了提高,促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高,這些無疑有利于學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展;對企業(yè)來說,他們與學(xué)院合作,建立了實訓(xùn)基地,使學(xué)校能夠為企業(yè)提供技術(shù)的支持,增強(qiáng)企業(yè)自主創(chuàng)新的能力,提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益,其次拿到雙證的學(xué)生能夠更快地適應(yīng)崗位的工作,減少了企業(yè)招聘和培訓(xùn)的成本;對社會來說,職業(yè)資格證書制度的實施使求職者與職業(yè)崗位之間達(dá)到了最佳的配置,能夠在最短時間內(nèi)發(fā)揮個人的才能,實現(xiàn)整個社會人力資源的可持續(xù)發(fā)展和和諧穩(wěn)定。
參考文獻(xiàn)
[1]孟渝.高職教育中學(xué)校管理理念的轉(zhuǎn)變與教學(xué)質(zhì)量的提高[J].西昌學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2007(1)
[2]傅曉霞.高等職業(yè)院校如何將“雙證”教育進(jìn)行到底[J].職業(yè),2012(15)
[3]吳曉、沈亞強(qiáng)、徐洪.高等院校開展“雙證教育”的探討[J].鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2006(2)
關(guān)鍵詞:師范院校;小學(xué)教育專業(yè);美育教育;舞蹈課程;系統(tǒng)教學(xué)
現(xiàn)代教育中素質(zhì)教育占了很大比重,當(dāng)今社會已經(jīng)不再只關(guān)注學(xué)生的分?jǐn)?shù),更注重培養(yǎng)個人的綜合素質(zhì)和能力,而這些能力的培養(yǎng)離不開美育。小學(xué)教育專業(yè)根據(jù)實際需要來開設(shè)課程,在這種社會需求下構(gòu)建了2111人才培養(yǎng)模式。開設(shè)小學(xué)教育專業(yè)的許多師范類院校都將舞蹈作為一門選修或必修課程列入正式課表中。
一、我國師范類院校小學(xué)教育專業(yè)開設(shè)舞蹈課程時存在的問題。
許多師范類院校開設(shè)了小學(xué)教育專業(yè),也開設(shè)了許多藝術(shù)類學(xué)科,舞蹈課程也在其中。
(一)師范類院校招收的學(xué)生中多數(shù)沒有舞蹈基礎(chǔ)。由于在高考招生中師范專業(yè)內(nèi)的小學(xué)教育專業(yè)沒有設(shè)立單獨的藝術(shù)加試,與普通的非藝術(shù)類考生一樣,只要上了本科線就可以就讀,所以造成了招收的學(xué)生中很大比例上都沒有接受過藝術(shù)教育,而這一部分學(xué)生中對舞蹈的了解幾乎是零。
師范院校在開設(shè)藝術(shù)類課程多而雜,卻沒有對這些課程有系統(tǒng)的設(shè)置,只是粗略的開設(shè)一到兩個學(xué)期,對于這些沒有舞蹈基礎(chǔ)的學(xué)生,一到兩個學(xué)期的粗略學(xué)習(xí),只能達(dá)到初步了解的階段,根本談不上運用。
(二)師范類院校開設(shè)舞蹈課程時沒有配備適合小學(xué)教育專業(yè)的教材和大綱。在舞蹈專業(yè)中,很少有為本專業(yè)準(zhǔn)備的教材。
在這種大環(huán)境下,很多師范類院校選擇自己編寫教學(xué)大綱,并配合一些專業(yè)教材使用。也有一部分院校在本專業(yè)開設(shè)舞蹈課程時并沒有系統(tǒng)的安排大綱和教學(xué)課時,只是作為一門輔修課存在,而且授課時間都沒有一年。基于這種現(xiàn)狀學(xué)生很多難在短時間內(nèi)學(xué)好舞蹈,也不太重視這門課程,造成教學(xué)效果很不理想。
二、舞蹈學(xué)科對小學(xué)教育專業(yè)的意義。
(一)小學(xué)教育專業(yè)教育目標(biāo)。掌握本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能;具備運用教育理論和先進(jìn)的教育教學(xué)方法實施素質(zhì)教育的能力、初步的教育教學(xué)研究能力、從事小學(xué)教師職業(yè)的自我發(fā)展能力;具有良好的心理素質(zhì)、健康的體魄和正確的審美觀。堅持以培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展,有較高思想素養(yǎng)、寬厚基礎(chǔ)知識、一定的教育科研能力和管理水平、良好綜合素質(zhì),能適應(yīng)小學(xué)教育改革、發(fā)展需要的具有現(xiàn)代教育觀念和創(chuàng)新精神的小學(xué)教師為培養(yǎng)目標(biāo)。其綜合素質(zhì)概括為一個核心、兩種水平、六種能力、十二項基本功。
(二)舞蹈教育是小學(xué)美育中重要的學(xué)科。蘇聯(lián)著名美學(xué)家斯托洛維奇曾指出:"人的審美教育可通過多種途徑實現(xiàn),但是不能不承認(rèn),藝術(shù)是對個人目的明確地施加審美影響的基本手段,因為正是在藝術(shù)中凝聚和物化了人對世界的審美關(guān)系。因此,藝術(shù)教育--對藝術(shù)需要的教育、對藝術(shù)感召和理解的發(fā)展、藝術(shù)創(chuàng)造能力的形成和完善--組成整個審美教育不可分割的一部分。"
舞蹈是一門有著悠久歷史的藝術(shù),是人類歷史上最早產(chǎn)生的藝術(shù)形式之一。有著宣傳教育的社會作用,如今它已成為了當(dāng)今實施素質(zhì)教育的重要的途徑,并且與美的教育緊密的聯(lián)系在了一起。舞蹈教育逐漸發(fā)展成為了能滿足個體對藝術(shù)的強(qiáng)烈追求的、能提高受教育者的藝術(shù)鑒賞力和參與力的一種社會活動。舞蹈具有提高學(xué)生感受美、鑒賞美、表現(xiàn)美、創(chuàng)造美的能力,以及培養(yǎng)學(xué)生的儀態(tài)美、心靈美等方面的作用與目的。同時作為一種通過身體運動得以實現(xiàn)并直接作用于身體的教育形式,舞蹈又具又其獨特的生理學(xué)作用與功效,那就是它對身體的良性效應(yīng),以及它對生命提升的健康價值。所以在中小學(xué)校里舞蹈教育教學(xué)扮演了重要的角色。
三、中外小學(xué)如何開設(shè)舞蹈課程
最早提倡和發(fā)展普及型舞蹈教育的國家是美國。美國自20世紀(jì)初以來的小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)都普遍設(shè)立了舞蹈課,他們的這一做法基于他們對舞蹈藝術(shù)的基本認(rèn)識:"幾十年來,美國教育系統(tǒng)里的舞蹈設(shè)置目標(biāo)。初期屬于體育范疇,認(rèn)為舞蹈活動,可以強(qiáng)健身體,糾正姿態(tài),調(diào)理肌肉,使動作準(zhǔn)確。在心理方面,舞蹈對學(xué)生適應(yīng)團(tuán)體活動,接受領(lǐng)導(dǎo)、遵守法律有幫助;對個人言行舉止,表情達(dá)意有益處。因為舞蹈是一種運動,對學(xué)生來說,是比柔軟體操更完備的一種體育課程。",在普通學(xué)校普及舞蹈教育,這不僅可以使舞蹈教育獲得一定的發(fā)展空間,也提高了全民整體素質(zhì)。我國在20世紀(jì)80年代末提出了"素質(zhì)教育"的口號。在我國中小學(xué)的教育中要獲得審美教育的渠道有很多,而在藝術(shù)教育中的舞蹈教育又起到了決定性的作用。
目前世界各國普通學(xué)校都開設(shè)了舞蹈教育課程,分兩類,一類是將舞蹈課列為必修課;一類是作為課外活動課,對全體或部分學(xué)生施行舞蹈教育,具有選修課性質(zhì)。當(dāng)然對于學(xué)生的學(xué)習(xí)而言,前者的優(yōu)勢性更強(qiáng),像美國就舞蹈作為了一種對學(xué)生身心、思想都有益的運動,把其列在必修課中。但在我國至今還普遍的采用后者。其實從美育的角度來看,在中小學(xué)中開設(shè)舞蹈課程有著特別重要的意義。學(xué)教育專業(yè)舞蹈課程系統(tǒng)教學(xué)的必要性。
由于很多學(xué)生從未接觸過舞蹈,沒有一點舞蹈基礎(chǔ),再加上身體沒有接受過任何專業(yè)的訓(xùn)練,連孩童都可以做到的基礎(chǔ)動作對這些大學(xué)生而言都是很有難度的,所以在進(jìn)行舞蹈訓(xùn)練時就更加需要系統(tǒng)而有效的訓(xùn)練,不能拔苗助長,要循序漸進(jìn)的進(jìn)行。
(一)本專業(yè)開設(shè)舞蹈課程時需要理論和實踐相結(jié)合,從易到難、從單一到多樣的系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。
1、先學(xué)習(xí)理論再實踐。哪怕是學(xué)習(xí)一組簡單的勾繃腳練習(xí)組合,都讓學(xué)生先了解了人體構(gòu)造及孩童生理跟心理的特點,并學(xué)習(xí)本組合的教學(xué)法和教學(xué)要點后,才能進(jìn)行示范教學(xué)等。因為在沒有對人體有一個初步認(rèn)識的情況下,很難在教學(xué)中深入學(xué)習(xí),因為舞蹈的工具就是人體,表現(xiàn)手段也是身體,只有充分了解了人體的生理及心理后,才能理解和掌握舞蹈教學(xué)。
2、教學(xué)起點要低,從幼兒舞蹈學(xué)起。如果不讓學(xué)生從幼兒舞蹈開始學(xué),他們很多難理解一些專業(yè)舞蹈語匯,因為兒童包括幼兒、少兒、少年,而幼兒舞蹈是兒童舞蹈的基礎(chǔ)部分。兒童舞蹈中有很多都是動律練習(xí)組合,很多少年時期的舞蹈都源于幼兒舞蹈。所以學(xué)生們要從最基礎(chǔ)的幼兒舞蹈開始系統(tǒng)學(xué)習(xí)。
3、動作從簡單動律組合學(xué)起。無論基訓(xùn)組合還是民族民間組合都要從單一的動作動律開始,只有打下扎實基礎(chǔ)才可以賦予身體表現(xiàn)力。
(二)本專業(yè)要求學(xué)生具有舞蹈編排能力,這就更需要任課老師對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)的系統(tǒng)訓(xùn)練。小學(xué)教育專業(yè)在開設(shè)舞蹈時強(qiáng)調(diào)了舞蹈編排的內(nèi)容,在提高了對學(xué)生的專業(yè)要求,同時也對任課教師提出了更高教學(xué)要求。
1、在舞蹈專業(yè)院校中舞蹈創(chuàng)編是單獨的存在的獨立專業(yè),是最具難度的也是最難考的專業(yè),對舞蹈者的要求是最高的。而許多小學(xué)教育專業(yè)在課程設(shè)置時加入了舞蹈創(chuàng)編環(huán)節(jié),這也加大了教學(xué)的難度。如何讓毫無舞蹈基礎(chǔ)的學(xué)生學(xué)會并掌握舞蹈創(chuàng)編這個技能,是教學(xué)的難點和重點。如果只是單一學(xué)習(xí)基訓(xùn)、民族民間組合或成品舞,是不足以讓學(xué)會舞蹈編排的。一定要培養(yǎng)學(xué)生動腦的習(xí)慣,有計劃的將創(chuàng)編這一概念植入學(xué)生腦中。
2、在制定教學(xué)大綱時將舞蹈創(chuàng)編練習(xí)融入每堂課中。如果只是簡單的學(xué)習(xí)組合,老師示范學(xué)生學(xué),效果是短暫和有限的。在教學(xué)時將學(xué)生作為主動學(xué)習(xí)一方,讓學(xué)生學(xué)習(xí)舞蹈教案,并自己獨立復(fù)制完成,使學(xué)生能看懂并運用教案中的成品組合和舞蹈作品。在每次課堂中讓學(xué)生編排一些動律組合或舞蹈短句,通過這種練習(xí),可以大大提高學(xué)生對舞蹈教材的理解和運用能力。
3、將舞蹈創(chuàng)編技法簡化。舞蹈創(chuàng)編技法有很多,但是對于本專業(yè)的學(xué)生有的過于專業(yè),很難掌握和理解。一定要由淺入深,從易到難。首先從節(jié)拍練習(xí)開始,再到空間的認(rèn)識等等。要不斷的用不同訓(xùn)練方法去刺激學(xué)生的創(chuàng)造力,培養(yǎng)他們獨立完成舞蹈作品編排的能力。
4、要讓學(xué)生把創(chuàng)編融入不同的教學(xué)環(huán)境中。比如小學(xué)有課本劇,其中就包括了舞蹈編創(chuàng),學(xué)生可以通過自己的構(gòu)想,創(chuàng)編出適合的動作語匯,增加課本劇的可看度。學(xué)生還可以將舞蹈中的肢體動作加入普通教學(xué)中,這樣可以提高學(xué)習(xí)氛圍,真正實現(xiàn)快樂教學(xué)。
摘 要 目的:評估經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)(PLDD)治療腰椎間盤源性疼痛不同年齡段的療效差異。方法:對63位通過核磁共振和椎間盤造影檢查明確診斷的腰椎間盤源性疼痛患者,進(jìn)行PLDD(采用NE-YAG激光)治療。并參照MacNab手術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)評價術(shù)后療效。術(shù)后隨訪3個月,觀察不同年齡段的療效。結(jié)果:在腰椎間盤源性疼痛的63位患者中,青年組顯效率83.3%,明顯高于年長組60.6%(P
關(guān)鍵詞 經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù) 腰椎間盤源性疼痛 微創(chuàng)
Curative effect observation of PLDD in the treatment of lumbar discogenic pain in different age groups
Gong Chen,Pan Guichao,Shi Kesong,Qu Liang
Department of Orthopaedics and Traumatology,the Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine of Changping District,Beijing 102200
Abstract Objective:To evaluate the curative effect difference of lumbar discogenic pain treated with percutaneous laser disc decompression(PLDD) in different age groups.Methods:63 cases with lumbar discogenic pain who were confirmed by nuclear magnetic resonance and discography were selected.They were treated with PLDD(NE-YAG laser).We evaluated the postoperative curative effect according to MacNab operation evaluation standard.After surgery,follow-up time was 3 months.We observed the effect of different ages.Results:In the 63 cases with lumbar discogenic pain,the significant efficiency of youth group with 83.3% was higher than the older group with 60.6%(P
Key words Percutaneous laser disc decompression;Lumbar discogenic pain;Minimally invasive
椎間盤源性疼痛是由椎間盤自身結(jié)構(gòu)病變所引起的,可不伴有脊柱畸形和不穩(wěn)定,屬于非神經(jīng)根性疼痛綜合征。1984年美國的Choy,首先提出經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治療椎間盤源性疾病的設(shè)想,并于1987年進(jìn)行了首次內(nèi)窺鏡經(jīng)皮激光腰椎間盤減壓術(shù)的試驗和臨床應(yīng)用[1],取得滿意的療效,后西方各國紛紛效仿開展。而在我國自1993年北京的齊強(qiáng)首次開展以來,得到了業(yè)界的廣泛認(rèn)可和大力推廣。但此種療法對不同年齡人群的療效有著一定的差異。2012年1月-2013年6月對63例確診為腰椎間盤源性疼痛患者開展PLDD治療,并根據(jù)不同年齡段分組比較,對其差異性進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下。
資料與方法
青年組30例,男17例,女13例;年齡25~35歲,平均30.5歲;病史7個月~6年,平均3年零3個月。年長組33例,男16例,女17例;年齡35~45歲,平均40.7歲;病史9個月~10年,平均5年零4個月。所有患者均有典型的腰痛的癥狀,經(jīng)保守治療>3個月無明顯療效。術(shù)后3個月隨訪無復(fù)發(fā)視為有效。
納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)MRI檢查T2加權(quán)像中部分患者椎間盤后緣可見高信號影(high intensity zone,HIZ)并通過配合CT檢查排除退行性椎間盤病變(degenerative disc disease,DDD),且經(jīng)X線片證實無節(jié)段性不穩(wěn)。椎間盤內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂(internal disc derangement,IDD)在T2像上會表現(xiàn)為椎間盤的信號降低,但與無癥狀的椎間盤退變難以鑒別,所以術(shù)中我們采用椎間盤造影技術(shù)對責(zé)任間盤進(jìn)行進(jìn)一步篩查,以復(fù)制出日常疼痛癥狀為準(zhǔn),確定試驗對象和責(zé)任間盤。
設(shè)備與材料:①所需設(shè)備:NE-YAG激光治療器及傳輸裝置、透X線的手術(shù)床、C型臂X線機(jī)。②PLDD術(shù)中所需材料:激光光導(dǎo)纖維、局麻藥、局麻穿刺針、椎間盤穿刺針、激素(地塞米松或復(fù)方倍他米松)、碘海醇注射液等。
方法::采取側(cè)臥前屈位。定點:棘突的側(cè)上方6~10cm(即四橫指左右)與病變椎間盤平行處為穿刺點。操作方法:①消毒鋪巾。②麻醉:用22G 8cm局麻穿刺針,0.5%利多卡因10ml在皮膚、皮下組織、肌肉筋膜、椎間小關(guān)節(jié)等處各點做局部浸潤麻醉。③椎間盤穿刺:用18G 8cm穿刺針,從穿刺點以45°進(jìn)針,經(jīng)過皮膚、皮下組織、肌肉、后縱韌帶、椎間盤纖維環(huán)到達(dá)髓核。進(jìn)針方向,在嚴(yán)格的監(jiān)控下,調(diào)節(jié)針尖方向與椎間盤間隙的方向平行;進(jìn)針深度即針尖病變椎間盤的位置,處于側(cè)位像的中、后1/3交界部位,正位像接近椎體棘突連線(見圖1、圖2)。④退出針芯,經(jīng)穿刺針向椎間盤內(nèi)注射碘海醇注射液1~2ml行髓核造影,側(cè)位觀察髓核突出及纖維環(huán)破裂情況,并給予一定的壓力進(jìn)行癥狀復(fù)制,以明確責(zé)任間盤。⑤導(dǎo)入光纖。⑥連接激光器。⑦激光減壓按照預(yù)設(shè)的程序模式實施激光椎間盤減壓術(shù),術(shù)中可聞及焦糊味、穿刺針尾可見有水氣泡溢出或冒煙,患者可有腰腿脹麻感及輕微的疼痛感,若患者反應(yīng)較重應(yīng)暫停激光照射,拔出光導(dǎo)纖維散發(fā)熱量,待患者反應(yīng)減輕后減少照射量再進(jìn)行激光照射。減壓結(jié)束后先退出激光光導(dǎo)纖維,用20ml注射器抽出椎間盤汽化形成的水汽后,退針至纖維環(huán)外注射2ml鎮(zhèn)痛液(內(nèi)含利多卡因3mg,復(fù)方倍他米松5mg),拔出穿刺針。穿刺點消毒后用創(chuàng)可貼覆蓋。術(shù)后患者臥床休息6小時左右,觀察無異常情況即可讓患者回家,再休息1周可恢復(fù)工作。術(shù)后神經(jīng)炎較重者可適當(dāng)運用脫水劑2~3天。
療效評定標(biāo)準(zhǔn):采用國際上常用的MacNab標(biāo)準(zhǔn)[2]:①顯效:恢復(fù)工作能力,或偶有腰痛,對止痛藥無依賴性,腰部活動良好。②有效:工作能力基本恢復(fù),有間歇性輕度腰痛,對止痛藥無依賴性,腰部活動良好。③無效:繼續(xù)疼痛,疼痛程度無明顯緩解,腰部活動受限。顯效率=顯效例數(shù)/本組例數(shù)×100%;有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/本組例數(shù)×100%。
統(tǒng)計學(xué)方法:本次試驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。
結(jié) 果
患者全部得到隨訪。青年組30例,顯效25例(83.3%),有效5例(16.7%),總有效率100%。年長組33例,顯效20例(60.6%),有效12例(36.4%),無效1例(3%),總有效率97%。青年組顯效率顯著高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
兩組患者治療穿刺成功率100%,未發(fā)生血管、腹腔臟器損傷及椎間盤感染等并發(fā)癥。有4例患者(青年組3例、年長組1例)術(shù)后感覺肢體麻木,予神經(jīng)節(jié)苷脂40mg/日、β七葉皂苷鈉20mg/日,第3天后癥狀均消失;有1例(年長組)患者術(shù)后仍有疼痛,持續(xù)幾天不緩解,于術(shù)后第6天行開放手術(shù)摘除髓核后好轉(zhuǎn)。
討 論
椎間盤源性疼痛發(fā)病率較高,但需要開放手術(shù)治療的僅10%~20%。現(xiàn)階段治療本病的常用方法是脊柱融合技術(shù),盡管融合術(shù)在緩解腰痛方面獲得了良好的效果,但是以犧牲部分生理功能為代價。另外,長期隨訪臨床也顯示了融合手術(shù)的一些并發(fā)癥,如相鄰階段的退變加重、融合失敗等。由于融合術(shù)存在著上述問題,于20世紀(jì)80年代,在歐美等發(fā)達(dá)國家開始使用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)來治療椎間盤源性腰痛,其中最具代表性的就是經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)(PLDD)。
PLDD對病變間盤的物理效應(yīng)包括光學(xué)物理學(xué)效應(yīng)和熱物理學(xué)效應(yīng)。日本的大成俊夫認(rèn)為:激光與組織接觸所產(chǎn)生的機(jī)體反應(yīng)層,其最外層為40℃以下的光生物學(xué)的活化性反應(yīng)層(PAR),有以下作用:①溫?zé)嵝Ч?;②血管擴(kuò)張作用;③疼痛物質(zhì)的減少;④自律神經(jīng)機(jī)能的正?;虎菝庖邫C(jī)能的提高。以上共同達(dá)到消炎止痛,活汽化、消水腫、改善微循環(huán)、維持機(jī)體的正常狀態(tài)的目的。椎間盤髓核等組織被激光燃燒、汽化后變成水和二氧化碳。
除上述機(jī)理分析之外,通過本次試驗我們認(rèn)為盤內(nèi)壓的降低也是PLDD治療原理中的重要方面。椎間盤內(nèi)壓力的增加是造成腰痛的物理原因之一,且腰椎間盤源性疼痛與盤內(nèi)的壓力變化成正相關(guān)。我們在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)在造影過程中給予的壓力愈大,復(fù)制出的癥狀就愈發(fā)明顯。另一方面,試驗中大多數(shù)患者在工作生活中有長期久坐的經(jīng)歷,且隨著工作年限的增加腰痛會進(jìn)行性加重,但牽引治療會起到一定的緩解所用。所以通過這兩方面可以證實上述觀點――盤內(nèi)壓力的增加是造成頑固性腰痛的一個重要原因之一。Sherk等[3]通過試驗研究表明,1 200~1 500J的激光能量減少了25%~50%的椎間盤內(nèi)壓力。從本次試驗的結(jié)果分析:相對年長的人群,年輕人的髓核含水量較大,汽化減壓效果更加明顯,從而可以更大程度地降低椎間盤內(nèi)的壓力。
我院在應(yīng)用開展PLDD治療椎間盤源性腰痛中取得了較為滿意的效果,但少部分人群出現(xiàn)了PLDD術(shù)后癥狀不緩解。王晨光等[4,5]認(rèn)為避免這種問題出現(xiàn)的關(guān)鍵在于嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,汽化過程中及時抽出椎間盤內(nèi)氣體。具體原因分析:①髓核汽化過程中未及時抽氣,椎間盤內(nèi)的氣體積聚過多會導(dǎo)致盤內(nèi)壓力增加和熱損傷的增加,增加了術(shù)后腰痛出現(xiàn)的風(fēng)險。②髓核內(nèi)氣體通過破裂的纖維環(huán)進(jìn)入椎管,對神經(jīng)根和硬膜囊形成一過性壓迫和刺激。本試驗兩組患者中,僅有1例年長組的患者臨床效果較差。這提示我們手術(shù)的過程中,對待年長的患者時,需更加謹(jǐn)慎,務(wù)必做到及時祛除汽化后的殘留氣體,并嚴(yán)格選擇手術(shù)適應(yīng)證。
參考文獻(xiàn)
1 Choy DS,Altman P.Fall of intradisc pressure with laser ablation[J].Laser SurgMed,1990,2(10):30.
2 胡鋼鋒,彭京,許建文,等.105例破裂型腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療[J].實用骨科雜志,2004,10(4):353.
3 Sherk HH,Black J,Rhodes A,et al.Laser discectomy[J].Clin SportsMed,1993,12(8):569-577.
臨床資料本組原發(fā)性痛經(jīng)患者158例,年齡14~18歲102例,18~28歲56例,病程0.5~10年。
診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床婦產(chǎn)科學(xué)》中“痛經(jīng)”的診斷標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性下腹痛,面色蒼白,出冷汗,或惡心,嘔吐,腹瀉,四肢不溫等,并隨月經(jīng)周期發(fā)作,連續(xù)≥3次;②B超檢查排除由盆腔炎、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜異位癥等所致的痛經(jīng)。
治療方法 芍藥甘草湯加味?;痉剑撼窗咨?0g,炙甘草10g,元胡15g。加減:肝郁氣滯癥狀明顯,加香附15g,枳殼10g,木香5g;小腹涼,得熱則舒者,加小茴香5g,吳茱萸5g,烏藥5g;血瘀癥狀明顯者,加當(dāng)歸10g,川芎10g,益母草15g。嘔吐者,加半夏10g,竹茹10g,陳皮10g;腹瀉者,加炒白術(shù)15g,茯苓15g,炒薏苡仁25g。月經(jīng)前3~5日服藥,1劑/日,水煎300 ml,早晚飯后分服,月經(jīng)來潮1天后停藥,用3個月經(jīng)周期。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)?、僦斡禾弁聪?,連續(xù)≥3個月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)。②好轉(zhuǎn):疼痛減輕或疼痛消失,不能保持3個月經(jīng)周期。③無效:疼痛無明顯改善。
結(jié)果
治療3個月經(jīng)周期,158例中治愈125例(79.11%),好轉(zhuǎn)27例(17.08%),無效6例(3.8%),總有效率96.2%。
典型病例
患者,女,20歲,1999年10月8日初診。經(jīng)前1天及行經(jīng)之初2天小腹疼痛難忍,病發(fā)4年,常以止痛片、女金丸、艾附暖宮丸等中西藥緩解癥狀.近3個月來,服上藥已不能緩解疼痛?;颊咴陆?jīng)周期正常,行經(jīng)5~7天,色暗紅,平素小腹涼,查其舌質(zhì)淡紅。苔薄白,脈沉弦。證屬下焦虛寒,寒凝痛經(jīng),治宜溫經(jīng)散寒,緩急止痛。藥用:炒白芍20g,炙甘草10g,元胡15g,烏藥5g,小茴香5g,吳茱萸5g。于經(jīng)前3天服藥3劑,共服3個月經(jīng)周期而愈,隨訪1年痛經(jīng)未發(fā)。
討論
關(guān)鍵詞:警務(wù)化;學(xué)工;學(xué)工管理系統(tǒng)
一、系統(tǒng)設(shè)計原則
從我校警務(wù)化管理實際情況出發(fā),圍繞學(xué)校內(nèi)部信息資源綜合利用這一主線,本著技術(shù)結(jié)構(gòu)先進(jìn)、功能強(qiáng)大實用、使用方便簡單、滿足系統(tǒng)升級的原則,確定了此系統(tǒng)開發(fā)的基本設(shè)計原則:
(1)實用性,既要滿足學(xué)生工作的核心需求,又要避免系統(tǒng)功能閑置造成的諸多問題,力爭做到符合實際,從而提高工作效率。
(2)高起點,高起點的系統(tǒng)設(shè)計將保證技術(shù)上的先進(jìn)性及用戶投資的持久性、資金高效性。采用.NET技術(shù)和三層架構(gòu)開發(fā)的系統(tǒng),是目前最流行、最先進(jìn)的技術(shù)體系,達(dá)到資源共享,使用戶的相互協(xié)作達(dá)到較高的應(yīng)用水平。
(3)先進(jìn)、規(guī)范,系統(tǒng)采用先進(jìn)而且成熟的各種計算機(jī)軟硬件技術(shù),使系統(tǒng)達(dá)到較高的技術(shù)水平和較長的生命周期的目的。開發(fā)過程嚴(yán)格控制、開發(fā)技術(shù)成熟、系統(tǒng)編碼和文檔規(guī)范,并應(yīng)遵照相應(yīng)的國內(nèi)外軟件開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。
(4)開放、互連,系統(tǒng)應(yīng)對各類系統(tǒng)具有良好的接口對接。
總之,要在學(xué)校內(nèi)部信息系統(tǒng)平臺上,實現(xiàn)各系統(tǒng)的統(tǒng)一用戶認(rèn)證。通過接口程序?qū)?,定期從人事和教?wù)管理系統(tǒng)中同步相關(guān)的基本信息,保證學(xué)校系統(tǒng)信息的統(tǒng)一性和有效性,從而減輕系統(tǒng)管理員的維護(hù)工作。
根據(jù)以上的需求分析,得到系統(tǒng)的功能模塊設(shè)計如圖1-1所示。
二、子模塊概要設(shè)計
(1)系統(tǒng)登錄模塊:主要完成登錄用戶的認(rèn)證工作,如果輸入的用戶名和密碼正確,進(jìn)入主頁面,否則提示輸入的用戶名和密碼錯誤。
(2)學(xué)籍檔案模塊:主要是對學(xué)生的學(xué)籍檔案進(jìn)行管理,包括新生學(xué)籍檔案錄入、學(xué)籍檔案查詢、學(xué)籍檔案修改和學(xué)籍檔案刪除。學(xué)籍檔案模塊涉及到學(xué)生類、學(xué)籍檔案類、學(xué)生管理工作人員類。
(3)思政教育模塊:主要是對思政工作者進(jìn)行信息維護(hù)和區(qū)隊分配等,它是學(xué)校對學(xué)生思想政治教育主陣地。
(4)警務(wù)化管理模塊:對學(xué)生的工作、學(xué)習(xí)、生活秩序行為進(jìn)行評分,對學(xué)生在校的行為進(jìn)行全方位的考核,表現(xiàn)好的實行獎勵,表現(xiàn)不好的施行處罰。警務(wù)化管理模塊主要包括對學(xué)生日常行為量化成分?jǐn)?shù)錄入,并且可以查詢每個學(xué)生的分?jǐn)?shù)及排名。
(5)公寓管理模塊:主要由房源庫維護(hù)、住房信息維護(hù)、公寓維修、空閑宿舍管理、學(xué)生住宿歷史信息、宿舍分配和床位分配和宿舍異動等子模塊組成。公寓管理模塊涉及到學(xué)生類、學(xué)生管理工作人員類、公寓類等類。學(xué)工管理工作人員分配床位給學(xué)生的過程中,工作人員首先點擊“公寓管理”按鈕,進(jìn)入“公寓管理”頁面,點擊“床位分配”按鈕,進(jìn)入“床位分配”頁面,選擇相應(yīng)的校區(qū)、樓棟、寢室號,點“分配”,完成床位分配工作。
(6)獎助學(xué)金模塊:系統(tǒng)從警務(wù)化管理模塊調(diào)出學(xué)生日常操行分?jǐn)?shù)及從教務(wù)管理系統(tǒng)里調(diào)出學(xué)生考試成績,設(shè)定一定的權(quán),每個班的學(xué)生分?jǐn)?shù)從高到低進(jìn)行排名,設(shè)定每個班獲得獎助學(xué)金比例,從而得出哪些班級里的哪些學(xué)生獲得獎助學(xué)金。
(7)學(xué)生繳費模塊:學(xué)生可以查詢自己是否繳費,教師可以瀏覽已經(jīng)繳費了的學(xué)生和未繳費的學(xué)生名單。學(xué)生繳費涉及到學(xué)生和繳費兩個類,其類圖如圖在學(xué)生查詢繳費過程中,學(xué)生首先登陸學(xué)工系統(tǒng),進(jìn)入學(xué)生基本信息頁面,點擊學(xué)費繳費查詢,進(jìn)入此學(xué)生繳費情況顯示頁面,查看本年度是否繳費及繳費歷史。
(8)系統(tǒng)維護(hù)模塊:由用戶或分組維護(hù)及權(quán)限分配、各模塊基礎(chǔ)代碼維護(hù)、新聞管理、操作日志、系統(tǒng)備份和系統(tǒng)初始化等子模塊組成,完成對系統(tǒng)的全方位管理。
三、結(jié)語
我校警務(wù)化管理實際情況出發(fā),圍繞學(xué)校內(nèi)部信息資源綜合利用這一主線,本著技術(shù)結(jié)構(gòu)先進(jìn)、功能強(qiáng)大實用、使用方便簡單、滿足系統(tǒng)升級的原則,確定了此系統(tǒng)開發(fā)的基本設(shè)計原則。
【參考文獻(xiàn)】
[1]付昕.中小型企業(yè)辦公自動化(OA)的研究與實現(xiàn)[碩士學(xué)位論文][M].成都:電子科技大學(xué).2010
【關(guān)鍵詞】 中藥外敷;神闕穴;原發(fā)性痛經(jīng);療效
原發(fā)性痛經(jīng)是婦科常見的一種疾病,在對其進(jìn)行治療時,大多數(shù)醫(yī)院均采用西醫(yī)方法為患者鎮(zhèn)痛和止痛,采用西醫(yī)治療的缺點是患者長期服用藥物后容易對藥物產(chǎn)生依賴性。自2009年1月至2012年1月期間,我們共對132例原發(fā)性痛經(jīng)患者使用了中藥外敷神闕穴治療方法,該治療方法效果令人滿意,現(xiàn)總結(jié)報告如下。1 資料與方法
1.1 一般資料 本組采用中醫(yī)外敷方法進(jìn)行治療的132例患者均為門診病例,患者年齡范圍為15歲至30歲,平均年齡為21.7±2.3歲,病程時間在3個月至7年。本組所有患者在治療之前均進(jìn)行了B超檢查或婦科檢查,所有患者均非盆腔器質(zhì)性病變。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 原發(fā)性痛經(jīng)大多在經(jīng)期之前、之中或之后發(fā)生,該疾病的臨床表現(xiàn)主要以小腹出現(xiàn)不同程度的疼痛為主,且出現(xiàn)疼痛的時間大多在3個月經(jīng)周期以上,從而嚴(yán)重影響了患者的生活、學(xué)習(xí)和日常工作。若按照患者疼痛的程度來分類,可分為以下三種情況:①輕度:患者小腹出現(xiàn)輕度疼痛時,一般尚可忍受,對患者的生活、學(xué)習(xí)和日常工作影響較小,稍微堅持一下即可;②中度:患者小腹出現(xiàn)中度疼痛時往往就比較難以忍受,從而對患者的生活、學(xué)習(xí)和日常工作產(chǎn)生明顯影響,一旦出現(xiàn)疼痛,患者需要進(jìn)行休息或服用藥物止痛后方可繼續(xù)疼痛前的行為;③重度:患者小腹出現(xiàn)重度疼痛時,患者面部有汗冒出,四肢較冷,全身不適癥狀較重,甚至?xí)霈F(xiàn)昏厥,此時患者必須通過服用藥物才能止痛。
1.3 治療方法 藥物組成:小茴香10g,吳茱萸10g,肉桂10g,益母草30g,當(dāng)歸15g,延胡索15g,紅花10g。藥物的制備:把上述七種藥物進(jìn)行充分混合后,將它們研磨成細(xì)末,然后用120目篩進(jìn)行篩選,接著用高壓方法進(jìn)行滅菌,最后將滅菌后的藥物貯存在瓶中以便備用。藥物的用法:在每次治療前,先取出適量的藥末,然后用黃酒將取出的藥末調(diào)勻,再把調(diào)勻后的藥末敷于患者臍部,最后用敷料將其固定。每天要用TDP治療儀對患者臍部藥貼進(jìn)行照射,持續(xù)照射的時間在20min左右,并且每天要將貼藥更換一次,為患者開始使用藥貼的時間為患者月經(jīng)之前的7至10天,停止使用的時間為月經(jīng)結(jié)束。使用藥貼治療時,一般以3個月經(jīng)周期為1個治療療程。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈:患者全身癥狀和小腹疼痛癥狀均全部消失;②顯效:患者全身癥狀和小腹疼痛癥狀均得到明顯緩解,患者不用服用止痛藥就能夠進(jìn)行正常的生活、工作和學(xué)習(xí);③好轉(zhuǎn):患者全身癥狀和小腹疼痛癥狀均得到明顯好轉(zhuǎn),但對患者的生活、學(xué)習(xí)和日常工作仍有輕度的負(fù)面影響;④無效:患者在治療前后,各個方面的癥狀均未出現(xiàn)任何改變。2 典型案例
患者,女,15歲,2010年2月8日來診,12歲初潮,平素月經(jīng)規(guī)律,周期28-30天,經(jīng)期3-5天。2年前因長期住校,受潮受涼后出現(xiàn)痛經(jīng),每次經(jīng)期小腹疼痛劇烈,連及腰酸痛,一般第1天疼痛較甚,經(jīng)色紫暗有塊,塊下后痛減。痛甚時常伴惡心,嘔吐,腹瀉,小腹發(fā)涼,熱后疼痛減輕,面色蒼白,脈沉細(xì),舌淡暗,苔薄白。診斷為痛經(jīng)寒凝血瘀型。上述方法連續(xù)治療1個療程后患者即被完全治愈,對患者進(jìn)行1年的隨訪未發(fā)現(xiàn)患者有復(fù)發(fā)表現(xiàn)。3 討 論