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【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性肝癌； 化療； 栓塞； 艾迪注射液
肝癌是消化系統(tǒng)的第三大腫瘤，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞化療（transcatheter arterial chemoembolization.TACE）是一種國(guó)內(nèi)外廣泛采用且療效肯定的治療方法。本科自1997年7月-2011年9月對(duì)部分中晚期原發(fā)性肝癌病例應(yīng)用艾迪注射液+TACE術(shù)聯(lián)合治療與單用TACE治療進(jìn)行觀察比較，取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 入選63例患者均經(jīng)確認(rèn)無(wú)手術(shù)治療機(jī)會(huì)及排除TACE治療禁忌證，男55例，女8例，年齡31～67歲，平均年齡（51.1±3.6）歲，所有患者經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)證實(shí)，或有CT、MRI、B超及生化檢查明確診斷。預(yù)期生存期大于3個(gè)月，卡氏評(píng)分>60分，不伴有惡液質(zhì)的患者。 33例自愿加入觀察組，男28例，女5例，年齡35～67歲，平均年齡（50.2±3.2）歲；另外30例為對(duì)照組，男24例，女6例，年齡31～65歲，平均年齡（48.6±3.6）歲。兩組患者的年齡、性別、病情、病程、一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 觀察組：先以艾迪注射液（貴州益佰制藥有限公司，10 ml/支）100 ml加入5%葡萄糖注射液或者生理鹽水250 ml靜脈點(diǎn)滴3 d，每日1次，于第4天行TACE術(shù)，然后于動(dòng)脈內(nèi)用艾迪注射液100 ml聯(lián)合化療藥物行灌注，術(shù)后第2天始再次靜脈點(diǎn)滴6 d，使用艾迪注射液共10 d為一療程。對(duì)照組除不使用艾迪注射液外，其他治療措施均與觀察組相同?；熡盟幰话銥椋?-氟尿嘧啶（5-FU）1000 mg，
順鉑（DDP）60 mg，吡喃阿霉素50 mg。使用止吐劑托烷司瓊5 mg靜脈點(diǎn)滴。超液態(tài)碘化油用量根據(jù)塞丁格技術(shù)要求，按照腫瘤瘤體大小，將藥物注入腫瘤的供養(yǎng)血管并進(jìn)行栓塞。第3周復(fù)查血象、肝腎功、電解質(zhì)及AFP。3周期治療后進(jìn)行CT或MR等與治療前一致的影像學(xué)檢查，測(cè)量靶病灶，評(píng)價(jià)療效。復(fù)診患者均按前次治療分組進(jìn)行。
1.3 療效觀察 按RECIST 1.1統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，客觀療效分為完全緩解（CR）：所有靶病灶完全消失；部分緩解（PR）：所有靶病灶的長(zhǎng)徑總和縮小30%或以上；病情穩(wěn)定（SD）：變化介于PR和PD之間；病情進(jìn)展（PD）：所有靶病灶的長(zhǎng)徑總和增加至少20%，或是出現(xiàn)新的病灶。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 按成組設(shè)計(jì)的秩和檢驗(yàn)，采用SPSS 13. 0 軟件處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 兩組療效比較 本研究無(wú)CR病例。觀察組有效率（CR+PR）為36.4%（12/33），病變進(jìn)展率為9%（3/33）；對(duì)照組有效率為13.3%（4/30），病變進(jìn)展率為33.3%（10/30）。兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.046）；病變進(jìn)展率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.028）。
2.2 兩組卡氏積分比較 觀察組從治療前（65.2±3.5）分升至（78.4±2.8） 分，對(duì)照組從治療前平均（64.4 ±3.2）分升至（71±3.6）分。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組生存率比較 兩組半年生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.289），1年生存率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P=0.037），見(jiàn)表1。
2.4 兩組不良反應(yīng)比較，見(jiàn)表2。
2.4.1 兩組骨髓抑制比較 觀察組I～I(xiàn)I度骨髓抑制率為51.5%（17/33），III～I(xiàn)V度骨髓抑制發(fā)生率為3.03%（1/33），對(duì)照組I～I(xiàn)I度骨髓抑制率為50.0%（15/30），III～I(xiàn)V度骨髓抑制發(fā)生率為6.66%（2/30），兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.4.2 胃腸道反應(yīng) 觀察組18%有惡心嘔吐、食欲減退；對(duì)照組68%有惡心嘔吐、食欲減退。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
原發(fā)性肝癌是第三大消化道腫瘤，且我國(guó)是肝癌的高發(fā)國(guó)家之一，大部分肝癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已為晚期，而失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)。經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞化療（transcatheter arterial chemoembolization.TACE）是目前常用且是晚期肝癌首選的姑息治療方法[1]。原發(fā)性肝癌其腫瘤的血液供應(yīng)90%～95%來(lái)源于肝動(dòng)脈，單一的動(dòng)脈介入化療栓塞術(shù)，其有效率在30%～40%之間[2]。大量研究表明，惡性腫瘤患者均伴有免疫功能的下降，往往采用放化療等治療手段進(jìn)一步加重了免疫功能的下降。尋找能配合一種既有殺滅抑制癌細(xì)胞作用又能有效提高機(jī)體免疫功能的藥物，能否進(jìn)一步提高療效，減少毒副作用、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期是醫(yī)務(wù)工作者一直在努力探討的課題。艾迪粉針劑由人參、黃芪、刺五加、斑蝥精制而成。斑蝥，中醫(yī)歷來(lái)用其“以毒攻毒”，主治惡瘡[3]；斑蝥所含主要有效成分為斑蝥酸鈉，具有殺傷腫瘤的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，人參所含有的人參皂甙能夠活化惡性腫瘤細(xì)胞端粒酶的活性，從而具有誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的凋亡。人參具有補(bǔ)氣、補(bǔ)脾益肺、生津止渴作用；黃芪具有補(bǔ)氣健脾作用；刺五加具有補(bǔ)虛安神、強(qiáng)腎壯筋作用。四藥協(xié)同配伍，能夠達(dá)到扶正祛邪、清熱解毒、消腫散結(jié)之功效。黃芪多糖在體內(nèi)可顯著增強(qiáng)ConA誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞增殖，顯著增加荷瘤小鼠脾細(xì)胞總數(shù)，可通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體的免疫活性而提高抗腫瘤功能[4]。艾迪注射液中的人參皂甙、黃芪皂甙、刺五加多糖都可以提高巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞活性[5]，從而提高機(jī)體免疫力。這些研究都為中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌提供了可靠的理論依據(jù)，本觀察結(jié)果顯示，艾迪注射液協(xié)同動(dòng)脈介入化療栓塞，其有效率、生存期、生活質(zhì)量均優(yōu)于單純肝動(dòng)脈介入治療。觀察期間，治療組未出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，對(duì)照組則有1例出現(xiàn)，提示艾迪注射液對(duì)動(dòng)脈介入治療肝癌的骨髓抑制無(wú)減毒作用，但在減輕消化道反應(yīng)方面，可顯著減輕消化道反應(yīng)。本研究樣本量較小，尚需進(jìn)一步臨床佐證。
參考文獻(xiàn)
[1]孫燕.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：7.
[2]呂毛古，盧秀仙，吳建偉，等.原發(fā)性肝癌五種介入治療方法的療效比較[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2004，9（5）：481-483.
[3]劉健，高建輝，劉曉秋.斑蝥素及其衍生物的研究進(jìn)展[J].中藥材，2003，26（6）：453-456.
[4]聶淑琴，薛寶云，楊慶，等.黃芪注射液對(duì)小鼠免疫功能的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，1999，5（2）：33-36.
……想買假發(fā)，但是不知道去哪里買?
……找到了賣假發(fā)的地方，但是不知道什么是好的假發(fā)?
……知道了什么是好假發(fā)。但是不知道自己適合什么樣的?
……挑好了假發(fā)，但是不會(huì)戴?
……戴了假發(fā)，但是不敢大幅度運(yùn)動(dòng)，怕假發(fā)掉了會(huì)尷尬?
擁有了假發(fā)之后，你是否遇到過(guò)以下問(wèn)題呢：
……買了假發(fā)戴不出效果?
……戴了假發(fā)，卻不知道如何護(hù)理?
……護(hù)理過(guò)后，卻發(fā)現(xiàn)假發(fā)已經(jīng)變形?
9 步挑到好假發(fā)
1 看銷售時(shí)否在專賣店
專賣店的東西不一定絕對(duì)好，但小市場(chǎng)賣的假發(fā)絕對(duì)是不好。你總不能像姑娘們一樣只貪圖款式而不在乎品質(zhì)吧?
2 看發(fā)型是否時(shí)尚如何界定某款發(fā)型是否時(shí)尚?很簡(jiǎn)單，你只需要回憶三個(gè)畫(huà)面。第一，你老板的發(fā)型。第二，你上大學(xué)時(shí)候的發(fā)型。第三，《鄉(xiāng)村愛(ài)情》中的所有演員的發(fā)型。如果你眼前的假發(fā)與其中某個(gè)畫(huà)面稍有相似，上帝啊，快把它丟到一旁吧。
3 看發(fā)絲是否有等級(jí)
說(shuō)白了，就是判斷發(fā)絲的材質(zhì)。別聽(tīng)賣貨的姑娘跟你噴，假發(fā)這個(gè)時(shí)髦行業(yè)畢竟還不像服裝那么復(fù)雜，可以選擇的材質(zhì)也都大同小異。請(qǐng)看后面的詳解。
4 看敷料是否有“R”標(biāo)這件事比較復(fù)雜，請(qǐng)看后面的詳解。
5 看做工是否精細(xì)
有些人永遠(yuǎn)看不出什么叫做“做工”。最好的方法，就是看一頂上萬(wàn)元的假發(fā)，再看一頂幾十塊錢的便宜貨，就明白什么叫做“做工精細(xì)”了。
6 看帽型是否適合頭型
假發(fā)必須舒適，這一點(diǎn)重要性跟內(nèi)褲是一樣的。
7 看附件是否帶有專用“發(fā)撐”和韓國(guó)“高彈束網(wǎng)”這件事也比較復(fù)雜，請(qǐng)看后面的詳解。
8 看產(chǎn)品是否可以洗護(hù)
放下手里的海飛絲吧，你入戲太深了。
9 看是否有附加服務(wù)
說(shuō)多了有軟文嫌疑，請(qǐng)看后面的詳解。
只有禿子和藝人才戴假發(fā)?別老土了，那是上世紀(jì)80年代人的想法。你完全可以利用這個(gè)時(shí)髦物件，讓自己不但免去剪出難看發(fā)型的風(fēng)險(xiǎn)，還可以嘗試一下當(dāng)潮人的滋味。那些你曾經(jīng)欣賞過(guò)的“JohnnyDepp”頭、“George Clooney”頭、“木村拓哉”頭，可以一一來(lái)過(guò)，直到遇到那個(gè)今生最適合你的發(fā)型。什么樣的女人是男人最需要的?在與她交往的過(guò)程中，能夠讓你更像你自己的那個(gè)妞兒，就是你的命中注定――假發(fā)也是如此。
發(fā)絲材質(zhì)
首先，最貴的肯定是真人發(fā)做的假發(fā)，通常要量身定制。此類假發(fā)一般自然度高，透氣性好。明星們喜歡選這種，因?yàn)榇髌饋?lái)更自然。但換個(gè)思路想想，既然是真人假發(fā)，那么這些頭發(fā)從哪兒來(lái)的呢……打個(gè)冷顫先。如果你也很介意真人發(fā)絲的出處，那就不要消費(fèi)這份奢侈了。
其次是纖維材質(zhì)，這當(dāng)然也是最流行的材質(zhì)。此類假發(fā)造型感強(qiáng)。持久性好。其中纖維大致可以分三種，日本的卡絲、韓絲和中國(guó)絲混合做的叫混絲，還有皮絲。其中，最好的當(dāng)然是卡絲。
制作工藝
機(jī)制假發(fā)：由機(jī)器做成發(fā)條，然后根據(jù)設(shè)計(jì)好的發(fā)型，制作出發(fā)帽，將發(fā)條按照長(zhǎng)短不同縫制到發(fā)帽上，最后整理成型。機(jī)制假發(fā)制作一頂，全部完成大概需要160～180道工序。
純手工假發(fā)：根據(jù)顧客的頭部尺寸，全部發(fā)絲由資深技師手工鉤織完成。真實(shí)自然，耐磨透氣。
半手工假發(fā)：根據(jù)發(fā)型設(shè)計(jì)需求，部分使用手工。部分使用機(jī)制。半手工假發(fā)對(duì)接部位過(guò)渡真實(shí)自然。
設(shè)計(jì)含量
假發(fā)最重要的就是造型，如果難看透頂，就算是用奧巴馬的頭發(fā)為原材料手工定制也沒(méi)用。此時(shí)，品牌假發(fā)的優(yōu)越性就顯現(xiàn)出來(lái)了。它們的每一款發(fā)型通常都經(jīng)過(guò)對(duì)流行趨勢(shì)的把脈，對(duì)受眾需求的研究等精心設(shè)計(jì)而成，選擇起來(lái)當(dāng)然要更靠譜兒一些。
網(wǎng)帽輔料
一款發(fā)型能否恰好表現(xiàn)出來(lái)，戴起來(lái)是否舒適，是否經(jīng)久耐用，除了發(fā)絲和設(shè)計(jì)的因素，還要看網(wǎng)帽及各種輔料是否專用。
韓國(guó)SK化工集團(tuán)旗下的優(yōu)質(zhì)松緊帶，利用其超強(qiáng)的彈性來(lái)做網(wǎng)帽的邊緣，能很好地延展和固定產(chǎn)品。
瑞士手織專用網(wǎng)，利用其柔軟耐磨的特性，來(lái)制作直接接觸頭皮的手織高端產(chǎn)品。
美國(guó)的異型網(wǎng)，利用其多孔一次成型的優(yōu)勢(shì)，來(lái)制作一些對(duì)與自身融合有極高要求的特殊產(chǎn)品。
德國(guó)技術(shù)制作的瑞貝卡專用“R”網(wǎng)，用這種網(wǎng)料與瑞貝卡專利的機(jī)器生產(chǎn)配合性高，生產(chǎn)出來(lái)的產(chǎn)品自然、真實(shí)度超一流。
假發(fā)色彩的選擇
一般來(lái)說(shuō)，發(fā)型的選擇跟膚色有很大的關(guān)系。膚色偏白、亮麗的，選擇的發(fā)色余地就大些。亞洲人的膚色偏黃，所以，選擇自然黑色或者紅色系的發(fā)色，可以提亮膚色。比如紫紅、酒紅、栗紅等就是比較適合的顏色。你不想看上去大娘么?那么好吧，給你“自然黑”。
怎樣戴假發(fā)
男性假發(fā)分為整頭套及發(fā)塊(配件發(fā))。整頭套佩戴很簡(jiǎn)單，每個(gè)頭套都有兩個(gè)鬢角，抓住鬢角部分，從前往后捋，就可以戴上假發(fā)，然后對(duì)著鏡子，左右前后調(diào)整好，把容易穿幫的地方小心遮蓋好，打上喱就可以出門了。
發(fā)塊戴起來(lái)也比較簡(jiǎn)單，比如瑞貝卡品牌的發(fā)塊都配有小鋼卡，打開(kāi)鋼卡，別在自己的頭發(fā)上，梳理成型即可。
保養(yǎng)和護(hù)理
假發(fā)其實(shí)也是有生命的，也需要很好的保養(yǎng)護(hù)理。
好的假發(fā)，是可以洗護(hù)的。不管哪種材質(zhì)的假發(fā)，都需要用20攝氏度左右的水，將假發(fā)翻過(guò)來(lái)，正常浸洗。但是，護(hù)理液是很有講究的，化纖的和真人發(fā)的要用不同的護(hù)理液，用過(guò)護(hù)理液后，假發(fā)又可以恢復(fù)到原始的健康亮澤狀態(tài)。不過(guò)真人發(fā)洗護(hù)后，一般需要再造型。
鵝蛋形
這是完美的臉型，基本上選擇什么造型都可以。
倒三角形
這種臉型給人的感覺(jué)有點(diǎn)神經(jīng)質(zhì)，要降低這種刻板印象，臉的側(cè)邊要有篷松感，對(duì)臉的輪廓有所修飾。
圓臉
此種類型的臉，上下的長(zhǎng)度和左右的寬度差不多，重點(diǎn)在于兩側(cè)的線條要向上，頭頂要蓬松，才不會(huì)讓臉顯得太圓。
長(zhǎng)臉
這種臉型的人頭發(fā)切忌上方過(guò)于蓬松，避免強(qiáng)化長(zhǎng)臉，重點(diǎn)在于兩側(cè)頭發(fā)的修飾。