內(nèi)科醫(yī)學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：內(nèi)科醫(yī)學(xué)論文范文

1.1以循證醫(yī)學(xué)的思路指導(dǎo)腎內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)踐的必要性

當(dāng)代腎臟病學(xué)領(lǐng)域主要涉及“腎實(shí)質(zhì)性病變”和“腎衰竭尿毒癥替代治療”這兩大分支。但從臨床實(shí)踐角度來說，腎內(nèi)科的很多疾病具有極強(qiáng)的特殊性?！跋嗤牟钐卣?、不同的病理反應(yīng)”是很多腎臟疾病的典型特征。為此，如果醫(yī)師仍然單純依據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)判斷患者癥狀對(duì)應(yīng)的主診病癥，其誤診率會(huì)非常高。只有將循證醫(yī)學(xué)的方法引入腎內(nèi)科病癥的診斷過程，以實(shí)證性的病理資料或?qū)嶒?yàn)室數(shù)據(jù)為依據(jù)，才能得出真正意義上經(jīng)得住推敲的診斷結(jié)果。此外，腎臟發(fā)生病變的過程多為緩慢而且隱性的病變過程，應(yīng)用藥物治療的療程普遍較長，療效觀察則需要更加漫長的時(shí)間。病程和病例的演進(jìn)過程如此繁瑣復(fù)雜，單純依靠單獨(dú)的個(gè)人力量很難實(shí)現(xiàn)對(duì)海量病歷資料的完整記載和傳承。因此，只有依靠循證醫(yī)學(xué)思路整合現(xiàn)代腎內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐，才能在繼承和發(fā)揚(yáng)前人優(yōu)秀理論成果的基礎(chǔ)上，綜合分析臨床實(shí)踐中的各類情況，有效彌補(bǔ)以往純粹主觀經(jīng)驗(yàn)的不足，更好的適應(yīng)現(xiàn)代腎內(nèi)科各類疾病的診斷治療發(fā)展需求。

1.2以循證醫(yī)學(xué)理念推動(dòng)腎內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐發(fā)展的具體方法

以“臨床問題為中心的自學(xué)訓(xùn)練”（problem-basedself–directedlearningprogram，PBL）方法首創(chuàng)于McMaster大學(xué)。該方法的基本步驟可以概括如下：“第一步，從臨床實(shí)踐中提出有關(guān)疾病預(yù)防、診斷、預(yù)后、治療、病因方面的問題；第二步，檢索相關(guān)現(xiàn)有的研究證據(jù)；第三步，根據(jù)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的原則，嚴(yán)格評(píng)價(jià)研究證據(jù)的真實(shí)性、臨床重要性；第四步，應(yīng)用研究證據(jù)并結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)、患者的選擇解決臨床問題，指導(dǎo)醫(yī)療決策；第五步，評(píng)價(jià)實(shí)踐后的效果和效率，進(jìn)一步提高。”現(xiàn)舉一例加以說明：“病房收治了一例老年男性患者，以反復(fù)泡沫尿、全身浮腫為臨床表現(xiàn)，根據(jù)患者的病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查結(jié)果，初步考慮為腎病綜合征，行腎穿刺病理檢查明確其病理診斷為膜性腎病Ⅲ期?！笨梢?，我們應(yīng)當(dāng)利用循證醫(yī)學(xué)的思路首先解決該病例患者的膜性腎病是原發(fā)性還是繼發(fā)性問題以及具體的治療方案。為此，腎內(nèi)科臨床教學(xué)導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)師采用正確的文獻(xiàn)檢索策略和有效的方法途徑，以便其正確評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的真實(shí)性和可信性，合理詮釋文獻(xiàn)的科學(xué)內(nèi)涵，全面獲得醫(yī)學(xué)證據(jù)資料，有效的將醫(yī)學(xué)理論資料與患者實(shí)踐情況有機(jī)結(jié)合來解決現(xiàn)實(shí)問題，最終收到立竿見影的教學(xué)效果。在腎內(nèi)科住院醫(yī)師的培訓(xùn)方面，我們應(yīng)當(dāng)促使年輕醫(yī)師從思想深處認(rèn)知憑借主觀經(jīng)驗(yàn)行醫(yī)辦事的嚴(yán)重危害，敦促其認(rèn)同循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床實(shí)踐的重要意義，提高年輕醫(yī)師利用循證醫(yī)學(xué)方法行醫(yī)治病的技能性。導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練年輕醫(yī)師查閱各類醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的技能技巧，幫助年輕醫(yī)師掌握利用文獻(xiàn)資料作為臨床實(shí)踐佐證的循證醫(yī)學(xué)方法。另外，導(dǎo)師還要通過各種方式塑造年輕醫(yī)師發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。在利用循證醫(yī)學(xué)方法獲取醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料解決臨床實(shí)踐問題時(shí)，導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)始終向年輕醫(yī)師灌輸循證醫(yī)學(xué)思想是進(jìn)行醫(yī)療決策行為之前必須嚴(yán)格遵循的第一性原則，是醫(yī)師向患者實(shí)施醫(yī)療行為的前提。只有學(xué)會(huì)以自主尋求醫(yī)學(xué)實(shí)證性證據(jù)來指導(dǎo)和解決臨床實(shí)踐活動(dòng)，才能推動(dòng)腎內(nèi)科醫(yī)學(xué)在理論和實(shí)踐方面更上一層樓。

1.3依據(jù)循證醫(yī)學(xué)思路進(jìn)行腎內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)踐的注意事項(xiàng)

盡管循證醫(yī)學(xué)方法是值得腎內(nèi)科教育領(lǐng)域積極推崇和深入挖掘的教學(xué)方法，但在我們推進(jìn)該方法過程中仍有相關(guān)事項(xiàng)必須引起高度注意。首先，導(dǎo)師必須能夠有效識(shí)別個(gè)別醫(yī)師打著循證醫(yī)學(xué)幌子行經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)之實(shí)的假象。導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)一針見血的指出個(gè)別年輕醫(yī)師“穿新鞋走老路”的現(xiàn)象背后的本質(zhì)——不會(huì)思辨的考慮問題，將醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)作為“最后的救命稻草”，只知道遵照?qǐng)?zhí)行卻忘記批判審視，只記得一味的照搬執(zhí)行卻忽略揚(yáng)棄思想指導(dǎo)下的發(fā)展思想。其次，導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)告誡年輕醫(yī)師學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)方面的“與時(shí)俱進(jìn)”，要牢記“問渠那得清如許，為有源頭活水來”的真諦。循證醫(yī)學(xué)所援引的文獻(xiàn)資料應(yīng)該是最新的權(quán)威性研究成果?！靶隆笔菍?dǎo)師應(yīng)當(dāng)時(shí)刻告知醫(yī)師牢記的關(guān)鍵所在。任何事物都是在不斷的發(fā)展壯大的，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的理論成果也是如此。因此，與時(shí)俱進(jìn)的更新資料信息，將自身所學(xué)及時(shí)修正和調(diào)整，是循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)腎內(nèi)科培訓(xùn)實(shí)踐的應(yīng)有之義。再次，導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和敦促所有接受培訓(xùn)的年輕醫(yī)師掌握一種以上的醫(yī)學(xué)專業(yè)外語。事實(shí)上，我們所倡導(dǎo)的循證醫(yī)學(xué)中援引的證據(jù)資料很多都是來源于國外相關(guān)領(lǐng)域的最新研究成果。因此，提升閱讀和吸收醫(yī)學(xué)專業(yè)外語方面的第一手資料的能力和素質(zhì)，也是所有腎內(nèi)科醫(yī)師在接受培訓(xùn)過程中必須注意鍛煉的一個(gè)重要方面。如果不懂得醫(yī)學(xué)專業(yè)外語而坐等翻譯現(xiàn)成的醫(yī)學(xué)資料，將會(huì)大大限縮醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)過程援引有力證據(jù)資料的范圍和領(lǐng)域，這也會(huì)從實(shí)質(zhì)上影響腎內(nèi)科醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐效果。最后，導(dǎo)師還應(yīng)當(dāng)注重年輕醫(yī)師在臨床實(shí)踐方面的循證醫(yī)學(xué)的準(zhǔn)確性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可信性，提高其醫(yī)療決策的精準(zhǔn)程度，提升醫(yī)師整體的責(zé)任感和使命感?！按蚱粕板亞柕降住睉?yīng)該是循證醫(yī)學(xué)過程中必須具備的科學(xué)態(tài)度。塑造醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)態(tài)度，改善已有的循證醫(yī)學(xué)資料儲(chǔ)備，養(yǎng)成醫(yī)師良好的行醫(yī)習(xí)慣，都是導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)著力培養(yǎng)的內(nèi)容。

2.結(jié)語

第2篇：內(nèi)科醫(yī)學(xué)論文范文

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是以中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，囊括“雜醫(yī)”、“大方脈”等醫(yī)學(xué)內(nèi)容的醫(yī)療科，這一該科學(xué)的研究與發(fā)展不僅汲取了歷代醫(yī)學(xué)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，并且有效的實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，這也使得其在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位。我國中醫(yī)研究發(fā)展至今，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)作為臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)，在很大程度上反映了我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平。從病種角度進(jìn)行分析，當(dāng)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所包含的內(nèi)容主要包括內(nèi)傷病和外感染兩大類病種的醫(yī)療，其中內(nèi)傷病包括氣血津液病和臟腑經(jīng)絡(luò)病等，這一類病情的醫(yī)療主要依賴于氣血津液、經(jīng)絡(luò)和臟腑等器官中的病理和生理現(xiàn)象進(jìn)行辯證論治。而內(nèi)科病中的外感染病類別則主要為溫病，傷寒等熱性病，這類病種醫(yī)療的開展則要以衛(wèi)氣營血、六經(jīng)以及三焦等的病理、生理進(jìn)行指導(dǎo)并加以論治。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所涉及病種范圍的廣闊，使得其在醫(yī)療發(fā)展中逐漸形成了獨(dú)特的學(xué)科研究專業(yè)，專業(yè)所囊括的不同類型和系統(tǒng)疾病的研究，都為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床開展創(chuàng)設(shè)了極為便利的前提條件。

2現(xiàn)代西醫(yī)發(fā)展概況探究

現(xiàn)代西醫(yī)即近代和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，是區(qū)別于中國傳統(tǒng)舊醫(yī)而產(chǎn)生的新式醫(yī)學(xué)。在現(xiàn)代西醫(yī)的疾病診斷與治療中，醫(yī)生首先通過視診，觸診和聽診，嗅診等方式，或利用聽診器，體溫表和叩診錘等工具進(jìn)行對(duì)病人的病情進(jìn)行系統(tǒng)全面的檢測(cè)，再以診斷結(jié)果為基礎(chǔ)，借助先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室治療，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的有效治療。從發(fā)展歷史角度進(jìn)行分析，西醫(yī)的發(fā)展要追溯到西方文藝復(fù)興時(shí)期，作為一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，多名醫(yī)學(xué)家的研究與探索為其賦予了實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的又一醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，而這也為西醫(yī)之后的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，成為了醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要標(biāo)志。隨著西醫(yī)科學(xué)研究中實(shí)驗(yàn)的逐漸興起，高精度、多功能的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器應(yīng)運(yùn)而生，這把人們的對(duì)西醫(yī)的認(rèn)知提高到了一個(gè)新的認(rèn)知水平。發(fā)展至今，現(xiàn)代西醫(yī)的診斷治療受到了政府的高度重視，其對(duì)醫(yī)藥企業(yè)的投資數(shù)量也在日漸增加，而這都有力促進(jìn)了現(xiàn)代西醫(yī)與科學(xué)研究間的交融并進(jìn)，也為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果的創(chuàng)收提供了必要前提。在現(xiàn)代西醫(yī)治療技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)逐漸形成了監(jiān)視儀器記錄病人生理指標(biāo)，計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)和檢索病案記錄，人工智能技術(shù)和專家系統(tǒng)開展診斷，治療和判斷預(yù)后的綜合治療機(jī)制，這都是西醫(yī)發(fā)展為我國醫(yī)學(xué)研究應(yīng)用帶來的重大貢獻(xiàn)。

3中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合探究

3.1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合的橋梁作用分析

我國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的開展是以承接中醫(yī)和現(xiàn)代西醫(yī)臨床治療為導(dǎo)向的，而由于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)自身被囊括在中醫(yī)醫(yī)學(xué)治療的范疇內(nèi)，所以其與現(xiàn)代西醫(yī)的結(jié)合便顯得尤為重要。分析中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)的關(guān)系可知，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)起著中醫(yī)基礎(chǔ)和西醫(yī)臨床銜接的橋梁作用，這也是中醫(yī)基礎(chǔ)病理融入西醫(yī)臨床實(shí)踐的有效保障。在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的橋梁作用下，中醫(yī)科學(xué)中的病因病機(jī)，辯證規(guī)律等都能夠與現(xiàn)代西醫(yī)治療中患者的臨床表現(xiàn)，病癥特點(diǎn)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使得醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)學(xué)研究者得以從理論和臨床實(shí)踐中進(jìn)一步開展更為深入的醫(yī)學(xué)探究，進(jìn)而提高我國的中西醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平。

3.2現(xiàn)代西醫(yī)治療中中醫(yī)內(nèi)科學(xué)重要任務(wù)探析

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的推進(jìn)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所承擔(dān)的任務(wù)越來越重要，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的開展更是對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)提出了更高要求。在醫(yī)學(xué)教育開展的背景下，現(xiàn)代西醫(yī)治療和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的結(jié)合與發(fā)展中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所承擔(dān)的首要任務(wù)即臨床實(shí)踐研究與教學(xué)開展。為更加有力的促進(jìn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)的結(jié)合發(fā)展，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所負(fù)責(zé)的任務(wù)要求醫(yī)學(xué)工作者要注重對(duì)自身基礎(chǔ)臨床實(shí)踐水平的提升，并且能夠進(jìn)一步完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，使得現(xiàn)代西醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)開展不僅能夠穩(wěn)定順利的進(jìn)行，還能夠整體提升我國的現(xiàn)代西醫(yī)教育水平，為今后我國的醫(yī)學(xué)研究與發(fā)展奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)。在現(xiàn)代西醫(yī)和中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的結(jié)合發(fā)展中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床研究與教師開展任務(wù)可以在鞏固中醫(yī)內(nèi)科學(xué)橋梁作用的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代西醫(yī)診療技術(shù)的突破性發(fā)展，這對(duì)于我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研創(chuàng)新精神的培育與形成也是有至關(guān)重要的培養(yǎng)意義的。

3.3中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合的有效途徑探究

為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)的有機(jī)結(jié)合，要首先注重對(duì)我國中醫(yī)內(nèi)科理論的進(jìn)一步強(qiáng)化。作為中醫(yī)醫(yī)療開展的主干，中醫(yī)內(nèi)科理論在醫(yī)學(xué)研究和治療中的強(qiáng)化不僅能夠突出我國醫(yī)學(xué)發(fā)展中“中西結(jié)合”的發(fā)展特點(diǎn)，還能夠有效保持我國中醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展特色，使我國的醫(yī)學(xué)研究與發(fā)展能夠在穩(wěn)固的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上得以有效實(shí)實(shí)施。其次，現(xiàn)代西醫(yī)與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的結(jié)合還要注重對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐與探究。隨著我國醫(yī)學(xué)研究的深入開展，醫(yī)學(xué)中的實(shí)踐認(rèn)知所占比重越來越大，所以兩類型醫(yī)學(xué)的融合中臨床實(shí)踐對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)鞏固和醫(yī)療技能的提升有著極大的促進(jìn)作用。此外，臨床醫(yī)學(xué)研究的開展也為我國的醫(yī)學(xué)教育提供了新的教學(xué)思路，醫(yī)學(xué)教育也逐漸成為了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的主流趨勢(shì)。

4結(jié)束語

第3篇：內(nèi)科醫(yī)學(xué)論文范文

一、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，遵循法學(xué)研究的科學(xué)性，追求法學(xué)精神的真諦

我們?cè)趯?duì)商業(yè)賄賂法律法規(guī)的研究中，首先遇到的就是商業(yè)賄賂的法學(xué)定義問題。

商業(yè)賄賂這一法律術(shù)語最早出現(xiàn)在1996年國家工商行政管理局頒布的《關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定》之中，對(duì)商業(yè)賄賂的定義是：“經(jīng)營者為銷售或者購買商品，而采用財(cái)物或者其他手段賄賂對(duì)方單位或者個(gè)人的行為。”這個(gè)定義把商業(yè)賄賂的動(dòng)機(jī)表述“為銷售或者購買商品”。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活中，商業(yè)賄賂不僅發(fā)生在銷售或者購買商品的過程中，在土地轉(zhuǎn)讓、工程建設(shè)、資源開發(fā)、政府采購、金融信貸等商業(yè)活動(dòng)中也有表現(xiàn)，所以我們認(rèn)為，這個(gè)定義是一個(gè)不完整的定義。

1998年出版的《法學(xué)大辭典》有商業(yè)行賄罪和商業(yè)兩個(gè)詞條，把《刑法》第一百六十三條規(guī)定的非國家工作人員定義為商業(yè)，把《刑法》第一百六十四條規(guī)定的對(duì)非國家工作人員行賄罪定義為商業(yè)行賄罪。反商業(yè)賄賂的司法實(shí)踐證明，商業(yè)賄賂罪的主體，不僅包括非國家工作人員，也包括國家工作人員，所以《法學(xué)大辭典》的定義也存在以偏概全的問題。中央決定開展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作以后，2006年11月，河南省檢察機(jī)關(guān)召開了治理商業(yè)賄賂理論研討會(huì)，對(duì)商業(yè)賄賂的定義是：“商業(yè)經(jīng)營活動(dòng)中通過賄賂手段以獲取交易機(jī)會(huì)或者經(jīng)濟(jì)利益的行為。”這個(gè)定義僅僅表述了商業(yè)行賄的狀況而沒有包括商業(yè)受賄，也不夠完整。我們通過對(duì)以上三個(gè)定義的研究與比較，提出對(duì)商業(yè)賄賂的定義從以下幾個(gè)方面解讀：第一，商業(yè)賄賂是指商業(yè)活動(dòng)中發(fā)生的賄賂行為；第二，商業(yè)賄賂按其表現(xiàn)形式可以區(qū)分為行賄、受賄和介紹賄賂；第三，商業(yè)賄賂按其社會(huì)危害性的大小可以區(qū)分為行政違法的商業(yè)賄賂和構(gòu)成犯罪的商業(yè)賄賂；第四，商業(yè)賄賂按其行為主體的活動(dòng)領(lǐng)域可以區(qū)分為公務(wù)領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂和非公務(wù)領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂。我們的這一研究成果受到了最高人民檢察院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定。

二、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，遵循法制建設(shè)的系統(tǒng)性，為完善社會(huì)主義法律體系補(bǔ)缺拾遺

我們要構(gòu)建的社會(huì)主義法律體系是：“一個(gè)以憲法為統(tǒng)帥和根本依據(jù)，部門齊全、數(shù)量適度、體例科學(xué)、質(zhì)量較高、內(nèi)在統(tǒng)一、外在協(xié)調(diào)的中國特色社會(huì)主義法律體系?！睆姆傻南到y(tǒng)性出發(fā)，我們通過研究與比較，發(fā)現(xiàn)行政法關(guān)于商業(yè)賄賂的規(guī)定與《刑法》關(guān)于賄賂犯罪的規(guī)定在主體的構(gòu)成上、行為表述上有些地方存在矛盾和沖突。比如，《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》對(duì)商業(yè)賄賂的行為主體既規(guī)定了個(gè)人，也規(guī)定了單位?！缎谭ā返谝话倭龡l對(duì)非國家工作人員的規(guī)定只包括個(gè)人不包括單位?！斗床徽?dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》對(duì)商業(yè)賄賂的表現(xiàn)形式表述為“通過財(cái)物或者其他手段”，而《刑法》規(guī)定的賄賂內(nèi)容只有財(cái)物，并沒有“其他手段”。我們按照系統(tǒng)的要求，提出了相應(yīng)的修改建議，撰寫的論文在遼寧省法學(xué)會(huì)經(jīng)濟(jì)法學(xué)研究會(huì)2007年學(xué)術(shù)年會(huì)上被評(píng)為一等獎(jiǎng)。

三、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，遵循法律發(fā)展的可持續(xù)性，放眼未來

我們?cè)谕瓿伞顿V賂犯罪的刑法學(xué)研究》超級(jí)秘書網(wǎng)

這一課題過程中，通過對(duì)國內(nèi)學(xué)界關(guān)于賄賂的形式與內(nèi)容的三種觀點(diǎn)和國際反腐敗公約的規(guī)定進(jìn)行研究比較，提出將《刑法》

第4篇：內(nèi)科醫(yī)學(xué)論文范文

據(jù)吳成翰介紹，《內(nèi)科學(xué)志》是臺(tái)灣一本分量很重的醫(yī)學(xué)雜志，日本、韓國等國家的不少學(xué)者都在該雜志上發(fā)表過醫(yī)學(xué)論文。

“二00七年，我抱著試試看的心態(tài)向《內(nèi)科學(xué)志》雜志投稿，沒想到二十多天后，就接到雜志編輯的電話了?！眳浅珊舱f，《內(nèi)科學(xué)志》編輯看完他的論文后，評(píng)價(jià)他的“腦出血后第二次打擊”人體病理研究有創(chuàng)新性，他們很感興趣，并將論文遞給臺(tái)灣的三位神經(jīng)科專家審稿。

此后，三位臺(tái)灣專家通過郵件，對(duì)論文所提出得各種問題跟吳成翰進(jìn)行多次交流，經(jīng)過初審、再審，論文改了十幾遍，最終在《內(nèi)科學(xué)志》雜志第二十卷第五期全文刊登。吳成翰說：“臺(tái)灣醫(yī)學(xué)論文審核很嚴(yán)格，也很細(xì)致，在過程中，我和臺(tái)灣醫(yī)學(xué)專家互相切磋，開拓了思路?！?/p>

第5篇：內(nèi)科醫(yī)學(xué)論文范文

醫(yī)學(xué)論文寫作是有一定的要求的，不是我們隨便在網(wǎng)上找一些觀點(diǎn)套到論文里，醫(yī)學(xué)論文是科技論文的一種，有其獨(dú)特的屬性，即科學(xué)性、創(chuàng)新性、理論性、規(guī)范性、可讀性、簡(jiǎn)潔性等。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編整理的關(guān)于醫(yī)學(xué)論文寫作要求，給大家閱讀借鑒。

㈠、科學(xué)性所謂科學(xué)性就是要求論文資料詳實(shí)、內(nèi)容先進(jìn)?？茖W(xué)性是醫(yī)學(xué)論文的生命。如果論文失去了科學(xué)性，不管文筆多么流暢，辭藻多么華麗，都毫無意義，只能是人力和時(shí)間的浪費(fèi)。

資料詳實(shí)，指論文內(nèi)容、材料、結(jié)果必須是客觀存在的事實(shí)，能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗(yàn)證和實(shí)踐的考驗(yàn)。要對(duì)每一個(gè)醫(yī)學(xué)概念、數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無誤的理解和運(yùn)用，堅(jiān)持唯物辨證法的立場(chǎng)，實(shí)是求是，保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，做到立論客觀，論據(jù)充分，論證嚴(yán)謹(jǐn)。不能主觀意斷，更不能為達(dá)到“預(yù)期目的”而歪曲事實(shí)，偽造數(shù)據(jù)。

內(nèi)容先進(jìn)，要求論文理論和實(shí)踐水平能夠代表當(dāng)今國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，如果失去了這一點(diǎn)，論文也就失去了價(jià)值。

㈡、創(chuàng)新性創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文的靈魂。能否為促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻(xiàn)是衡量論文水平的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文非常重要的一點(diǎn)就是要有新創(chuàng)見、新觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論文不同于教科書及綜述講座之類的文章，而是在于學(xué)術(shù)交流，報(bào)到新發(fā)現(xiàn)，發(fā)表新方法、新理論。因此在內(nèi)容中必須突出“新”字，對(duì)于已為人知的觀點(diǎn)不必復(fù)述，而應(yīng)突出闡明自己新的觀點(diǎn)。

㈢、理論性醫(yī)學(xué)論文不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的總結(jié)，而且是一個(gè)在創(chuàng)造的過程。它不同于一般的科研記錄或?qū)嶒?yàn)報(bào)告，而應(yīng)提煉出指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)及臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，并上升為理論，反過來指導(dǎo)實(shí)踐。

㈣、簡(jiǎn)潔性醫(yī)學(xué)論文要求簡(jiǎn)潔，這不同于一般的文學(xué)作品，需要各種修辭手段和華麗的詞藻，它要求行文嚴(yán)謹(jǐn)，重點(diǎn)突出，文字語言規(guī)范、簡(jiǎn)明，能用一個(gè)字表達(dá)清楚的就不用兩個(gè)字，不濫用同義詞和罕見詞。文章盡可能簡(jiǎn)短，材料方法部分應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，結(jié)果部分可用較少的圖表說明較多的問題，討論部分不贅述已公認(rèn)的東西，不重復(fù)已有的討論?？傊?，用最短的文字說明要闡述的問題，以減少閱讀時(shí)間，使讀者用較短的時(shí)間獲得更多的信息。

㈤、邏輯性論文的邏輯性是指論題、論點(diǎn)、論據(jù)、論證之間的聯(lián)系一環(huán)扣一環(huán)，循序撰寫，首尾呼應(yīng)，順理成章，并做到資料完整，設(shè)計(jì)合理，避免牽強(qiáng)附會(huì)，虎頭蛇尾，空洞無物。

㈥、可讀性寫論文的目的就是進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，最終是給人看的，因此，論文必須具有可讀性，即文字通順，結(jié)構(gòu)清晰，所用詞匯具有專業(yè)性，而且是最易懂，最有表達(dá)了的字眼。使讀者用較少的腦力和時(shí)間理解所表達(dá)的觀點(diǎn)和結(jié)論，并留下深刻的影響。

醫(yī)學(xué)論文范例欣賞：

【摘要】目的轉(zhuǎn)變患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。方法收集xxxx9年1月—xxxx0年1月之間我院收治的104例高血壓患者的臨床資料對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，從而有針對(duì)性地制定具體護(hù)理措施。在護(hù)理過程中，注意建立護(hù)患關(guān)系，親切而又耐心的解釋并盡可能地解決患者存在的思想問題，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，鼓勵(lì)患者自覺配合各種治療。結(jié)果患者由最初對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足出現(xiàn)異常到引導(dǎo)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論良好的護(hù)理指導(dǎo)對(duì)防止血壓升高起著重要作用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；心理護(hù)理；措施

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmhg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5分鐘以上，2次以上非同日測(cè)得的血壓>=140/90mmhg可以診斷為高血壓。高血壓是中老年常見病、多發(fā)病。是常見的代謝失常動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)。

1.臨床資料

我國高血壓患者每年以300萬例的速度增長，使許多人深受其害，即我院從xxxx9年1月～xxxx0年1月共收治104例高血壓患者，其中男64例，女40例，年齡40～50歲38例，50～60歲52例，60歲以上14例，如何做好患者的心理護(hù)理及措施，可將其危害降至最低點(diǎn)?，F(xiàn)將對(duì)高血壓患者的心理護(hù)理及措施淺談如下：

2.心理護(hù)理

2.1心理護(hù)理基本概念

心理護(hù)理與心理治療既有聯(lián)系又有區(qū)別。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法緊密結(jié)合護(hù)理實(shí)踐，發(fā)揮護(hù)士與患者接觸最密切的職業(yè)優(yōu)勢(shì)，注重心理護(hù)理，使之成為心身康復(fù)的增強(qiáng)劑。心理護(hù)理與軀體護(hù)理的目的都是促進(jìn)康復(fù)和增進(jìn)健康。實(shí)踐證明，心理護(hù)理只有與軀體護(hù)理緊密地結(jié)合，才能在護(hù)理的全過程中增進(jìn)服務(wù)對(duì)象的身心健康。但心理護(hù)理不同于軀體護(hù)理，例如腹壁結(jié)腸造口的護(hù)理，要求護(hù)士教會(huì)病人自行處置腹壁腸造口的操作技巧（軀體護(hù)理），并對(duì)病人關(guān)心、體貼（心理護(hù)理）。

2.2心理護(hù)理的重要性

人的心理因素與全身生理活動(dòng)有密切的聯(lián)系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、緊張可使機(jī)體的“免疫監(jiān)視”作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療價(jià)值。因此從整體看待病人是護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn)；重視對(duì)病人心理的研究，做好心理護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。患病后，由于生理功能的紊亂，大都存在情緒穩(wěn)定性降低，暗示感受性增高，對(duì)自身行為控制能力降低等傾向。因此，患者容易出現(xiàn)消極反應(yīng)。心理護(hù)理的目的就是要通過美好的語言、愉快的情緒、友善的態(tài)度、優(yōu)美的環(huán)境、使緊的心理狀態(tài)得到松弛，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力?？梢允够颊呖赏ㄟ^改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，對(duì)待已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮，積極配合治療。

2.3心理護(hù)理措施

護(hù)士要必須做到對(duì)病人家庭環(huán)境、文化水平、生活習(xí)慣、病情變化、思想情緒等有所了解，在護(hù)理過程中采取疏泄、勸導(dǎo)、解釋、安慰、暗示、保證等手段，并要因人而異、因勢(shì)利導(dǎo)、有的放矢，進(jìn)行心理護(hù)理。還必須十分注意自身的素質(zhì)修養(yǎng)，通過語言、表情、態(tài)度、行為來影響患者的感受和情緒，使之感到溫暖，增強(qiáng)信心，減少顧慮，振奮精神，從而在治療過程中保持最佳的心理狀態(tài)。這就是良好的醫(yī)德在護(hù)理工作中的重要價(jià)值，也是對(duì)一個(gè)責(zé)任護(hù)士的嚴(yán)格要求。

2.4.樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系

尊敬患者、愛護(hù)患者、耐心宣講住院規(guī)則、周圍環(huán)境、作息時(shí)間。部分患者的隱私要保密、解除思想負(fù)擔(dān)，使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友，從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任、理解，對(duì)患者不論身份、文化水平、社會(huì)地位高低均應(yīng)同等對(duì)待。良好的護(hù)患關(guān)系是一切治療成功的保證。

2.5創(chuàng)造良好環(huán)境

病房舒適、環(huán)境幽雅，給患者以賞心悅目的感覺，病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾?；謴?fù)期患者病房可配電視或收音機(jī)以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里，增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛和與疾病作斗爭(zhēng)的信念，使患者早日恢復(fù)。

3.護(hù)理措施

3.1適量運(yùn)動(dòng)

有句話說：“年輕時(shí)，用健康換取金錢，年老時(shí)，用運(yùn)動(dòng)換取健康?！边\(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。但高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān)，可根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行，開展適合自身活動(dòng)的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。堅(jiān)持長期做有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體抗病能力。如：散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。但患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候應(yīng)注意勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。

3.2戒煙限酒

吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。研究證明，吸一支煙后心率每分鐘增加5-20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。這是為什么呢？因?yàn)闊熑~內(nèi)含有尼古丁（煙堿）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。因此，無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。

與吸煙相比，飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。

3.3自我管理

患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我管理，應(yīng)定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次。

治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害。定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳。條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓。除服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。如患者服藥后出現(xiàn)血壓升高或過低，血壓波動(dòng)大并伴有出現(xiàn)眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清、偏癱、失語、意識(shí)障礙、呼吸困難、肢體乏力等現(xiàn)象應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請(qǐng)求120急救中心救助。

3.4合理膳食

“民以食為天”。合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。要做到合理的膳食，首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類，如：淀粉、玉米等。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。這類糖屬于單糖，易引起血脂升高，限制脂肪的攝入。烹調(diào)時(shí)，宜選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。其次，還要適量攝入蛋白質(zhì)。高血壓患者每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如果患者高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品有牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?，能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。再次，要限制鹽的攝入量。如每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水滯留。最后，應(yīng)多吃新鮮蔬菜。水果每天人體需要b族維生素、維生素c，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。每天可吃1-2只蘋果，有益于健康，同時(shí)，水果還可補(bǔ)充鈣，鉀、鐵、鎂等。每天吃新鮮蔬菜不少于8兩，水果2至4兩。最好在適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入，如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。

3.5預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動(dòng)脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。如有頭暈、頭痛、心慌、手指發(fā)麻、心動(dòng)過速等一系列癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)生給予及時(shí)處理，同時(shí)要防止院內(nèi)交叉感染

小結(jié)：

高血壓是一種典型的身心疾病，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理與藥物治療在我們護(hù)理工作中是同等重要的，家屬也要與之密切配合，共同營造一個(gè)溫馨和睦的家庭，以緩解患者緊張、焦慮、孤獨(dú)之情緒。同時(shí)要細(xì)致觀察患者的不同心理，在病情許可的條件下投其所好，教會(huì)患者進(jìn)行自我心理調(diào)適，幫助指導(dǎo)其建立健全的人格與正常的情緒反應(yīng)，生活規(guī)律，以便早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

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第6篇：內(nèi)科醫(yī)學(xué)論文范文

為提高本院臨床中藥學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，在研究生教學(xué)中開展循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)與鍛煉。采用課堂教學(xué)與講座相結(jié)合系統(tǒng)傳授循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，利用網(wǎng)絡(luò)資源豐富循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，教師帶教過程中培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)理念，基于問題的學(xué)習(xí)方法方式（PBL）與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合，鼓勵(lì)研究生撰寫循證醫(yī)學(xué)論文等教學(xué)方法，取得了豐富的教學(xué)成果。但目前仍存在以下教學(xué)難點(diǎn)：國內(nèi)缺乏優(yōu)質(zhì)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）臨床資料，研究生的統(tǒng)計(jì)學(xué)功底普遍薄弱，研究生缺乏自主發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。總的來說，循證醫(yī)學(xué)有助于臨床中藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞]

循證醫(yī)學(xué)；臨床中藥學(xué)；研究生教育；教學(xué)方法；教學(xué)難點(diǎn)

循證醫(yī)學(xué)，意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，是指應(yīng)用現(xiàn)有最為可靠的研究證據(jù)，結(jié)合醫(yī)師的臨床技能及既往經(jīng)驗(yàn)，在尊重患者的個(gè)人意愿的前提下，對(duì)患者做出的醫(yī)療決策與診治方案[1]。自1992年GordonGuyatt于JAMA雜志首次提出此概念始，循證醫(yī)學(xué)迅速與臨床各學(xué)科的教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，在不斷豐富與完善自身體系的同時(shí)，更促進(jìn)了傳統(tǒng)臨床教育模式的轉(zhuǎn)變[2]。臨床中藥學(xué)是指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內(nèi)的作用及機(jī)制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評(píng)價(jià)及應(yīng)用規(guī)律的綜合性學(xué)科[3]。作為一個(gè)新興學(xué)科，臨床中藥學(xué)的教學(xué)模式及內(nèi)容尚處于摸索階段[4]。本單位于2015年成立臨床中藥學(xué)碩士招生點(diǎn)，且于當(dāng)年成功招生，依托本科室課題背景及首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)資源，在研究生教學(xué)中，開展循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)與鍛煉，且碩果頗豐。現(xiàn)將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床中藥學(xué)教學(xué)的方法、成果及難點(diǎn)做一歸納總結(jié)，以供同仁參考引智。

1循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床中藥學(xué)的教學(xué)方法

1.1課堂教學(xué)與講座相結(jié)合系統(tǒng)傳授循證醫(yī)學(xué)知識(shí)

在臨床中藥學(xué)的常規(guī)教學(xué)中，帶教老師將循證醫(yī)學(xué)的概念、研究目的、研究方法與理念融入教學(xué)內(nèi)容中，通過系統(tǒng)地傳授讓醫(yī)學(xué)生正確掌握循證醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，再依靠本院循證醫(yī)學(xué)中心及首都醫(yī)科大學(xué)豐富的教學(xué)資源，針對(duì)循證醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)及難點(diǎn)定期開展專題講座，通過專家的講解及答疑使醫(yī)學(xué)生能夠深刻理解循證醫(yī)學(xué)的研究方法與研究手段。

1.2利用網(wǎng)絡(luò)資源豐富循證醫(yī)學(xué)知識(shí)

在醫(yī)學(xué)教育中融入以多媒體技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的信息技術(shù)，已成為新型醫(yī)學(xué)教育模式的發(fā)展趨勢(shì)[5]。帶教老師通過微信群、QQ群等流行社交軟件，將循證醫(yī)學(xué)相關(guān)課件、文獻(xiàn)、資料推送給研究生。這樣不僅可以將帶教過程中沒講到的、忽略的、重要的知識(shí)點(diǎn)在群組中詳細(xì)講解，還可以實(shí)時(shí)回答研究生在學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)過程中所產(chǎn)生的疑問與不解之處。另外，這種線上學(xué)習(xí)交流方式不僅可以避免學(xué)生“羞于問、不敢問”的常見教學(xué)難題，還增加了學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與老師之間的交流機(jī)會(huì)，拉近了雙方的距離，有助于塑造良好的教學(xué)與學(xué)習(xí)環(huán)境。

1.3教師帶教過程中培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)理念

在傳統(tǒng)教育模式下，知識(shí)更新速度往往較慢，而醫(yī)學(xué)及藥學(xué)領(lǐng)域知識(shí)的更新速度卻是極快的，如在教材還未介紹他汀類降脂藥物在防治冠心病上的里程碑式突破時(shí)，在臨床診治冠心病的過程中就已形成強(qiáng)化降脂的理念[6]。所以，在帶教過程中，帶教老師需讓研究生親身感受到醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)不斷更新的現(xiàn)實(shí)性與必要性，再通過具體的循證醫(yī)學(xué)案例使其掌握獲取知識(shí)、辨別知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)的能力。

1.4基于問題的學(xué)習(xí)方法方式（PBL）與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合

與傳統(tǒng)教育模式相比，基于問題的學(xué)習(xí)方式（PBL）將“以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)”模式轉(zhuǎn)化為“以學(xué)生為中心，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)”模式[7]。PBL教學(xué)模式不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加獲取知識(shí)的機(jī)會(huì)，還可以提高學(xué)生自主分析解決問題的能力，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及與他人的交流方式。在臨床中藥學(xué)的教學(xué)中，將PBL教學(xué)與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合，即“向研究生提出問題，并告知問題的解決手段（循證醫(yī)學(xué)），讓其自行尋找答案、甄別答案”的過程。這種模式的核心內(nèi)容旨在調(diào)動(dòng)研究生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)其自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高自身的綜合能力及實(shí)戰(zhàn)能力。在此模式下訓(xùn)練的研究生不僅擁有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，而且在查閱文獻(xiàn)、分析總結(jié)、語言表達(dá)及科研寫作等方面表現(xiàn)出較強(qiáng)的能力[8]。

1.5鼓勵(lì)研究生撰寫循證醫(yī)學(xué)論文

在就業(yè)壓力日益加劇的今天，唯有不斷提高自身能力與含金量才能于萬千就業(yè)大軍中脫穎而出，而研究生在完成規(guī)定學(xué)習(xí)任務(wù)之余，無疑是增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力的重要舉措之一[9]。因此，鼓勵(lì)研究生對(duì)臨床中的實(shí)際問題進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)研究，并撰寫相關(guān)論文，不僅有助于其對(duì)循證醫(yī)學(xué)知識(shí)、手段及理念的理解，更有助于豐富自身能力、提高自身含金量。

2循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床中藥學(xué)的教學(xué)成果

自本專業(yè)研究生入學(xué)一年以來，循證醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅激發(fā)了研究生獲取知識(shí)的積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)探索知識(shí)；同時(shí)還提高了研究生自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題與解決問題的能力。更為可貴的是，一方面，循證醫(yī)學(xué)教學(xué)可使研究生養(yǎng)成縝密且靈活的臨床思維，促進(jìn)其在今后的查房、醫(yī)囑審核、會(huì)診及科研等工作中做出正確、先進(jìn)的用藥指導(dǎo)意見；另一方面，研究生通過循證醫(yī)學(xué)研究會(huì)親身感受到醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)海洋的廣闊與多變，促使其養(yǎng)成孜孜好學(xué)、不斷完善自身知識(shí)體系、終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，這對(duì)新一代醫(yī)藥人才的培養(yǎng)具有重要意義。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的同時(shí)也增強(qiáng)了帶教老師的循證醫(yī)學(xué)理念，不僅促進(jìn)其在臨床中藥學(xué)的工作中做出科學(xué)的用藥指導(dǎo)，還促進(jìn)了循證醫(yī)學(xué)及流行病學(xué)科研的開展。在進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的一年來，本教學(xué)點(diǎn)已于國家級(jí)中文核心期刊發(fā)表循證醫(yī)學(xué)論文2篇，分別為鹽酸小檗堿片治療非酒精性脂肪性肝病療效的Meta分析[10]及雷公藤多苷聯(lián)合甘草酸單銨治療銀屑病的臨床療效Meta分析[11]，不僅拓寬了鹽酸小檗堿片及雷公藤多苷的應(yīng)用范圍，還為臨床治療非酒精性脂肪性肝病及銀屑病提供了新的思路與參考。

3循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床中藥學(xué)的教學(xué)難點(diǎn)

3.1國內(nèi)缺乏優(yōu)質(zhì)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）臨床資料

循證醫(yī)學(xué)的研究基石是通過雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomizedcontrolledtrial，RCT）以評(píng)價(jià)某種藥物或療法對(duì)某種疾病的療效及毒副作用[12]。由此可見，循證醫(yī)學(xué)重視證據(jù)，不迷信權(quán)威?，F(xiàn)行醫(yī)學(xué)各學(xué)科診療指南的證據(jù)主要來源于以美國為首的西方發(fā)達(dá)國家，但由于人種、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境等因素的不同，這些指南并不完全適用于我國患者。然而，正規(guī)的臨床試驗(yàn)所需樣本量大、研究周期長，需要投入大量的人力與物力，還需避免商業(yè)利益對(duì)結(jié)果的影響。由于我國的循證醫(yī)學(xué)概念引入較晚，現(xiàn)有的嚴(yán)格、正規(guī)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)臨床資料可謂鳳毛麟角，尤其有關(guān)中藥的臨床報(bào)道仍以觀察性研究為主，導(dǎo)致在進(jìn)行中藥的循證醫(yī)學(xué)研究中，缺乏優(yōu)質(zhì)、具有代表性的臨床原始資料。

3.2研究生的統(tǒng)計(jì)學(xué)功底普遍薄弱

循證醫(yī)學(xué)與統(tǒng)計(jì)學(xué)是緊密相連的，數(shù)據(jù)的篩選、方法的選擇均離不開統(tǒng)計(jì)學(xué)基本原理[13，14]。在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中，帶教老師必須在闡述相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)后，方可講授循證醫(yī)學(xué)知識(shí)[15-17]，表明現(xiàn)有的研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程與實(shí)際應(yīng)用多有脫節(jié)，其所講授的知識(shí)過于陳舊、繁雜，且應(yīng)試教學(xué)模式過于死板、老套，導(dǎo)致研究生難以把握統(tǒng)計(jì)學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，無法掌握實(shí)際科研工作中所需的數(shù)理統(tǒng)計(jì)知識(shí)。故應(yīng)加快《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程改革，改變教學(xué)模式，更新教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)研究生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際應(yīng)用能力。

3.3研究生缺乏自主發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力

限于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，研究生的主動(dòng)性普遍較差，帶教老師需向其布置具體的任務(wù)，交代具體的研究方法與軟件，甚至還需對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析思考[18，19]。研究生大多不具備自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的意識(shí)及能力，僅滿足于完成老師交給的任務(wù)，導(dǎo)致離開教師及學(xué)校，研究生無法獨(dú)立開展循證醫(yī)學(xué)工作。授人以魚不如授人以漁，帶教老師一方面要向研究生傳授具體的循證醫(yī)學(xué)理論與知識(shí)，另一方面也要著重培養(yǎng)研究生的獨(dú)立思考能力，提高研究生學(xué)習(xí)及科研的主動(dòng)性與積極性，使其學(xué)以致用。

4展望

將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床中藥學(xué)乃至各科臨床教學(xué)中，對(duì)研究生的臨床診治、科學(xué)研究、人文關(guān)懷及個(gè)人發(fā)展均具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用。作為首都三甲教學(xué)醫(yī)院，我們肩負(fù)著向社會(huì)輸送高水平醫(yī)學(xué)、藥學(xué)人才的重任，而循證醫(yī)學(xué)無疑是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的發(fā)展方向與診療理念。因此，于本碩士點(diǎn)內(nèi)開展循證醫(yī)學(xué)研究，貫徹循證醫(yī)學(xué)理念，推動(dòng)循證醫(yī)學(xué)與臨床中藥學(xué)教育的融合是我們義不容辭的任務(wù)。在今后的教學(xué)中，我們將深化對(duì)循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)，大膽嘗試新型培養(yǎng)模式，同時(shí)望能給業(yè)界同仁些許參考。

作者：續(xù)暢 馬致潔 周力 鐘萌 謝俊大 李健 趙奎君 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院中藥劑科 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科 北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

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第7篇：內(nèi)科醫(yī)學(xué)論文范文

你們好！

我于×××年從×××畢業(yè)，同年月分配到×××擔(dān)任兒內(nèi)科醫(yī)師，年從事兒內(nèi)科臨床二線醫(yī)師工作，并負(fù)責(zé)科室部分行政管理工作，工作上兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇，政治上積極要求進(jìn)步，在各方面嚴(yán)格要求自己，受到領(lǐng)導(dǎo)和同事們的好評(píng)，受到病友的稱贊。年月至××年月在上海市兒童醫(yī)院呼吸?？七M(jìn)修，原創(chuàng)：使兒科專業(yè)水平更進(jìn)一步提高，并撰寫了多篇醫(yī)學(xué)論文并在雜志上發(fā)表?！痢聊暝鲁忻稍侯I(lǐng)導(dǎo)的信任，指派到醫(yī)務(wù)科從事醫(yī)院管理工作，在院領(lǐng)導(dǎo)及前任醫(yī)務(wù)科長的培養(yǎng)下，使我的醫(yī)院行政管理水平有了很大的提高，于同年月份，擔(dān)任醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人工作至今，我?guī)ьI(lǐng)醫(yī)務(wù)科全體人員不計(jì)較個(gè)人得失，加班加點(diǎn)，使醫(yī)務(wù)科工作忙而不亂，有條不紊，認(rèn)真處理醫(yī)務(wù)科的各項(xiàng)日常工作，特別是在去年幾起較大的醫(yī)療糾紛處理過程中，我們醫(yī)務(wù)科本著愛院敬院的思想，積極處理，極力化解且表現(xiàn)突出，并在醫(yī)療質(zhì)量、科技興醫(yī)、人才管理上狠下功夫，使我院的醫(yī)療質(zhì)量更上一個(gè)新臺(tái)階，比較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項(xiàng)任務(wù)。

今年，正值黨的“十六大”之后醫(yī)院改革的關(guān)鍵年，全員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗在各行各業(yè)轟轟烈烈地開展，在這種改革大潮的推動(dòng)下，以“經(jīng)營”醫(yī)院、科技興院的思想為主導(dǎo)，我競(jìng)聘醫(yī)務(wù)科科長職務(wù)，我自信有能力做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，如果我競(jìng)聘成功，我決定做到以下幾點(diǎn)：

⒈服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。定期在科內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。帶領(lǐng)全科人員鉆研醫(yī)院管理業(yè)務(wù)，提高全科人員的醫(yī)院管理水平。

⒉進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，根據(jù)醫(yī)院走“大保健、精臨床”思路，重點(diǎn)抓好?？平ㄔO(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。

⒊進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理及紅會(huì)工作。

⒋著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，原創(chuàng)：以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。

⒌在任職期間，將負(fù)責(zé)組織完成新技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)以上，啟動(dòng)科研項(xiàng)目項(xiàng)以上，完成專科建設(shè)（專病門診）個(gè)以上，組織編寫完成診療常規(guī)并負(fù)責(zé)落實(shí)，確保急救任務(wù)的落實(shí)，保證上級(jí)相關(guān)檢查達(dá)標(biāo)。

如果我競(jìng)聘成功我將努力地配合院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療管理工作，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)來要求自己，并不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)以不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和管理能力，完成醫(yī)院下達(dá)的每一項(xiàng)工作指標(biāo)和任務(wù)。

第8篇：內(nèi)科醫(yī)學(xué)論文范文

今年，正值黨的“十六大”之后醫(yī)院改革的關(guān)鍵年，全員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗在各行各業(yè)轟轟烈烈地開展，在這種改革大潮的推動(dòng)下，以“經(jīng)營”醫(yī)院、科技興院的思想為主導(dǎo)，我競(jìng)聘醫(yī)務(wù)科科長職務(wù)，我自信有能力做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，如果我競(jìng)聘成功，我決定做到以下幾點(diǎn)：

1、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，根據(jù)醫(yī)院走“大保健、精臨床”思路，重點(diǎn)抓好專科建設(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。

2、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。定期在科內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。帶領(lǐng)全科人員鉆研醫(yī)院管理業(yè)務(wù)，提高全科人員的醫(yī)院管理水平。

3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理及紅會(huì)工作。

4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。如果我競(jìng)聘成功我將努力地配合院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療管理工作，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)來要求自己，并不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)以不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和管理能力，完成醫(yī)院下達(dá)的每一項(xiàng)工作指標(biāo)和任務(wù)。

第9篇：內(nèi)科醫(yī)學(xué)論文范文

好多老同志在離退休后，都希望健康長壽、歡度晚年，向我詢求長壽保健之道，我每以“動(dòng)可延年，樂則長壽”八字贈(zèng)之。要活就要?jiǎng)?，運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液流暢，增進(jìn)體力，加強(qiáng)抗病防御機(jī)能，從而達(dá)到延年的目的。但動(dòng)要適度，不可超量?？鬃诱f：“樂以忘憂，不知老之將至?！狈▏軐W(xué)家盧梭也說過：“教他如何生活，不要教他如何躲避死?！币胙幽暌鎵郏鸵獰釔凵?，保持樂觀。

生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)則可延年。我每天生活節(jié)奏較緊湊，無時(shí)間去練氣功，打太極拳，前些年一直堅(jiān)持上下班騎自行車，外出活動(dòng)也騎車，這是一種不占時(shí)間的鍛煉方法?，F(xiàn)在每天早晨或晚上做5～10分鐘四肢活動(dòng)的自由操，即左右擺動(dòng)四肢，用手指梳頭發(fā)，然后兩手擦面部、按摩耳翼，左右緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸，這樣能使頭目清爽，兩腿輕健，減少面部皺紋，控制頸椎病。

少睡多用腦，健腦抗衰老。長期以來，我每天只睡六七個(gè)小時(shí)。睡得太多，人的精力易于懶散。美國心臟病專家韓明發(fā)現(xiàn)，每晚睡10個(gè)小時(shí)的人比睡7個(gè)小時(shí)的人，因心臟病死亡的比例高一倍，因中風(fēng)而死亡的比例則高出35倍。失眠時(shí)不要急躁，全身放松，聽之任之，恍恍惚惚，也可起到一定的睡眠效果。我長期堅(jiān)持“每日必有一得”的習(xí)慣，如果哪天沒有什么新的見聞或心得體會(huì)，晚上就無法入睡，常常要翻閱書報(bào)、雜志，有了新的所得始能酣然入睡。我先后寫了6部書、140多篇醫(yī)學(xué)論文，絕大多數(shù)都是擠時(shí)間寫的，我以此為樂，精神有所寄托。

“恬淡虛無，真氣從之”。古人有句衛(wèi)生歌這樣說：“世人欲知衛(wèi)生道，喜樂有常嗔怒少，心誠意正思慮除，順理修身去煩惱。”人是處在矛盾之中的，不順心的事經(jīng)常遇到，但我從不懊惱，耿耿于懷，對(duì)名利之爭(zhēng)，一笑了之，泰然自若，真正做到“恬淡虛無，真氣從之”。