牙齒護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：牙齒護(hù)理范文

在正畸治療過程中，矯牙后正確的護(hù)牙，潔牙更重要。不然她們比正常人更易染上口腔疾病不僅影響矯牙效果，治療起來麻煩更大，治療時間也愈長。

在臨床實踐中我們總結(jié)的對矯牙期間的護(hù)理方法。

1.首先選擇一把合適的牙刷，可以選擇小頭，無硬度，最好以中度偏軟為好，以減少對牙齦的刺激，或選用正畸牙刷或間隙刷刷牙。

2.刷牙時采取橫刷或畫圈刷結(jié)合的方法，縫隙要用牙間刷剔凈。牙膏選用含氟化物的牙膏或漱口水，減少蛀牙的危險。

3.在牙齒矯正的治療初期，患者表現(xiàn)了輕度疼痛及不適感，此時矚患者要吃軟飯或粥類食物，時間大約一周左右，適應(yīng)期后可正常飲食，但少吃質(zhì)地堅硬的食物，比如堅果類，骨類，蟹類，還要避免吃大塊食物，防止因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致矯正器的附件脫落，從而使矯正治療過程順利完成，吃硬也不是完全禁止的，只要適當(dāng)處理，如：堅果類去殼后再吃，蘋果切成小塊再吃，肉類不能用牙齒直接啃或撕拉，切成小塊送入口中。

4.口腔衛(wèi)生要做到“三三制”即飯后三分鐘刷牙，三餐后刷牙，刷三分鐘，每天至少清潔一次牙縫，尤其是在臨睡前。在人體口腔中有正常的寄生菌，空氣中也有大量的微生物存在，口腔經(jīng)常與外界“接觸”，因此，口腔內(nèi)有很多正常的致病菌存在，當(dāng)牙齒戴上矯正器后則會妨礙刷牙，如果牙刷得不好，牙齒間殘留食物，則細(xì)菌大量繁殖，會造成齲齒或牙周組織炎癥，也可能引起牙齒表面的脫鈣，蛀牙或牙周病的發(fā)生，尤其是患者常吃甜食或刷牙不干凈時。牙槽骨與牙周組織必須在無炎癥的前提下，才能適應(yīng)矯正力量，使牙齒順利移位，若無良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，會照成矯正器周圍的牙齒表面長期堆積牙菌斑，最終將會導(dǎo)致牙齦發(fā)炎，牙槽骨異常吸收，降低牙齒穩(wěn)定性，使影響療效，所以護(hù)理牙齒的最理想的方法是三餐后都要刷牙，如果刷牙不方便可用水或茶水漱口。

5.兒童矯正牙齒少吃零食，兒童矯正牙齒時盡量少吃零食和糖果，尤其是口香糖，麥芽糖，年糕及糯米制品等，它們都會粘結(jié)于矯正器上，難以清除，而且清除過程中會造成矯正器松動，移位，影響治療效果。

6.兒童在牙齒矯正期間，一定要和家長溝通好，因為兒童自我控制能力較差，刷牙不到位或吃完東西后不及時刷牙，漱口。只有在患者-家長-醫(yī)生三方共同配合下，才能取得較好的療效。

7.正畸治療中經(jīng)常會使用一些橡皮圈，主要掛在矯治裝置(托槽，牽引鉤)中，產(chǎn)生彈力于牙齒和牙弓，戴橡皮圈時需注意：每天按醫(yī)生的指導(dǎo)正確掛橡皮圈，只有在吃飯時和飯后刷牙時取下，刷牙后立即帶上，每天更換一次橡皮圈，堅持24 h戴，不能因為橡皮圈不壞就不更換，那樣的話橡皮圈作用力減小，會使治療時間延長或?qū)ρ例X的作用減小，嚴(yán)重時會使作用力向相反方向發(fā)展，如果出現(xiàn)帶環(huán)松動，牽引鉤丟失等意外時，一定及時到醫(yī)院進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，不能耽誤。

第2篇：牙齒護(hù)理范文

在第二次世界大戰(zhàn)之前，絲線是最常用的牙線原料。二戰(zhàn)期間，內(nèi)科醫(yī)生巴斯發(fā)現(xiàn)用尼龍代替絲線生產(chǎn)的牙線具有更多優(yōu)點：戰(zhàn)后，巴斯強(qiáng)調(diào)：在刷牙的同時配合使用牙線在清潔牙齒方面具有重要作用。此后，牙線的重要性逐漸得到大家的認(rèn)可，人們開始認(rèn)同使用牙線是去除牙齒鄰接面菌斑的最有效的方法。

創(chuàng)造良好的口腔環(huán)境

菌斑是齲齒(蛀牙)病、牙齦炎與牙周病的主要病因刺激物。因此，有效地清除菌斑，能預(yù)防齲齒病與牙周病的發(fā)生。一般，漱口只能去除滯留在口腔內(nèi)的食物殘屑，暫時減少口腔微生物的數(shù)量，它的力量還不足以去除牙菌斑。除了漱口，刷牙是大多數(shù)人普遍采用的日?？谇蛔晕冶＝》绞?，但有報道稱單純的刷牙平均只能清除65％的菌斑，而牙齒鄰接面及部分牙齦緣下的菌斑位置特殊，僅靠刷牙很難除掉。于是，在刷牙之外，人們還需要采用一些特殊的牙間清潔器(如牙線、牙簽等)，幫助去除牙間隙的菌斑及食物殘渣。

通常，牙縫內(nèi)的食物殘渣可以被口腔內(nèi)的細(xì)菌分解為硫化物，硫化物可以引發(fā)口臭。而留在牙縫內(nèi)的菌斑還會逐漸變成堅硬的牙石，容易引發(fā)牙齦炎。這時，即使牙刷和牙線雙雙上陣也不能去除牙石，只有向牙醫(yī)求助了。牙石表面可以吸附更多細(xì)菌，這些細(xì)菌分泌毒素，刺激牙齦發(fā)炎，如果牙齦炎沒有得到及時的控制，就可能進(jìn)一步發(fā)展為牙周炎。那時，細(xì)菌除了引發(fā)牙齦炎，還會侵襲我們的牙槽骨和其他牙周支持組織，最終導(dǎo)致牙槽骨喪失，牙齒松動、脫落。

使用牙線可以有效去除牙縫內(nèi)的食物殘渣，從而保持牙齒和牙周健康，也會減少因牙科疾病引發(fā)的其他疾病。飯后用牙線對牙齒進(jìn)行自我清理，就像人們飯前洗手、飯后漱口一樣，已成為日常生活中必不可少的一道程序。

20世紀(jì)40年代，上蠟牙線被引入市場，到了20世紀(jì)50年代，牙線的外形也得以改進(jìn)，傳統(tǒng)的圓繩狀被扁扁的寬帶狀所取代，隨后，在牙線制作過程中，又添加了一些惹人喜愛的香料，如薄荷，肉桂等。近年來，諸如戈爾特克斯、特氟隆等各種新型的合成纖維材料也被添加到制作牙線的原材料中。目前，牙線在發(fā)達(dá)國家極為普遍，好比穿衣戴帽一樣不可或缺。1996年，美國人一年消耗的牙線就長達(dá)400多萬米。

牙線除了可以清潔牙齒外，還有很多其他用途。例如，有人用牙線來切割奶酪，取下粘在烘烤盤上的餅干，清潔木制家具中堆積灰塵的縫隙等，在旅途中出現(xiàn)緊急情況時，牙線還可以用來縫補(bǔ)背包、帳篷以及外套，麻醉師有時還利用牙線來固定氣管內(nèi)插管。

備受國人青睞的牙簽

相比于牙線，牙簽在我國的知名度和地位要高得多。隨著大眾生活水平的提高，越來越多的人摒棄了用手指剔牙的不雅舉動，牙簽成為一個“體面”的替代物。

其實，牙簽作為一種口腔衛(wèi)生用具，已經(jīng)有超過2000年的歷史。有人認(rèn)為這種“即用即棄”的東西源自印度。傳說。佛祖釋迦牟尼向弟子講經(jīng)時，發(fā)現(xiàn)圍在他四周的弟子中，有不少人在開口說話時都有口臭的毛病。于是，釋迦牟尼說：“汝等用樹枝刷牙，可除口臭，增加味覺，可得五利也。”后來，這種用樹枝消除口臭的方法，伴隨著到訪的佛教僧人傳人中國。

牙簽的確可以彌補(bǔ)刷牙的不足，對牙齒的鄰面起到清潔作用。很多人覺得用牙簽剔牙，既省事又便宜，何必要去趕時髦用牙線呢?殊不知，牙簽只適宜那些牙齦萎縮、牙間隙較大的人，雖然它能將嵌塞的食物剔出，但弊端更多：

①牙簽質(zhì)地堅硬，會磨損牙縫的牙面釉，露出牙本質(zhì)，加速這部分牙質(zhì)的齲蝕速度，從而縮短牙齒壽命，②牙簽容易導(dǎo)致牙縫加寬，使得食物纖維和殘渣更易嵌塞，產(chǎn)生惡性循環(huán)，③牙簽很難將牙間隙很小的齒縫嵌塞剔除干凈，④對于后牙，特別是智齒的牙縫，因角度問題，使用牙簽剔除時變得很困難，⑤市場上流通的牙簽多數(shù)消毒不嚴(yán)，隨意抓取的牙簽上附帶有各種各樣的細(xì)菌。據(jù)衛(wèi)生部門化驗，一根小小的牙簽上竟藏有幾萬個細(xì)菌，⑥木制牙簽耗費了大量木材，不利于環(huán)保。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計，全國每年要消耗超過6000億支牙簽，需要消耗160萬立方米的木材或者140萬噸的竹子，相當(dāng)于損失203萬畝樹林或70萬畝竹園。

愛護(hù)你的牙齒

盡管牙線在擔(dān)當(dāng)口腔護(hù)衛(wèi)工作時要比牙簽稱職和高效，但仍有不少問題需要注意。

使用牙線時動作要輕柔，否則會對牙齦造成損傷。特別是心臟瓣膜植入者在使用牙線時，更要注意動作輕柔，建議盡量使用寬帶狀牙線。有報道說，一位植有人工心臟瓣膜的25歲女病人在使用牙線時，因牙線刺激牙齦出血，幾周后該患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀，轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院后，癥狀不但沒有減輕反而陸續(xù)出現(xiàn)咽喉疼，咳嗽、肺水腫癥狀。后來，醫(yī)生在患者的血液里檢測到與她口腔內(nèi)細(xì)菌相同的菌種。原來她在使用牙線時用力過猛，導(dǎo)致牙齦出血，口腔內(nèi)的細(xì)菌趁機(jī)溜入血管，通過血液循環(huán)到達(dá)人工心臟瓣膜并在瓣膜上增殖。醫(yī)生通過超生心動圖證實了以上說法，并通過急救手術(shù)替換了被細(xì)菌侵襲的瓣膜，經(jīng)過數(shù)周的抗炎治療后，患者終于恢復(fù)了健康。

第3篇：牙齒護(hù)理范文

文章編號：1004-7484（2013）-02-0777-01

癡呆綜合征（dementia syndrome）是慢性全面性的精神功能紊亂，以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要臨床特征，包括記憶、思維，理解、判斷、計算等功能的減退和不同程度的人格改變，而沒有意識障礙。多見于起病緩慢，病程較長的腦器質(zhì)性疾病，故又稱為慢性腦病綜合征（chronic brain syndrome）。2012年7月6日我院收治1例癡呆綜合癥合并高血壓患者，現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。

1 臨床資料

患者女，43歲。因在外言語零亂，答非所問，情緒不穩(wěn)，難以進(jìn)行有效交談，由救助站送入本院。入院時儀態(tài)不整，渾身骯臟不堪，全身皮膚散在紅色細(xì)小皮疹，伴抓痕。查體：體溫37°C，心率80次/分，血壓160/110mmHg，意識清。腦CT示：①雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗；②腦萎縮伴腦白質(zhì)病。入院診斷：癡呆綜合征。入院后完善各項常規(guī)檢查未見明顯異常，予奧氮平、欣百達(dá)藥物對癥治療，硝苯地平控釋片降壓治療，皮膚予康唑氯倍他索乳膏外涂患處，氯雷他定抗過敏止癢，康復(fù)治療予音樂治療、工娛療等。經(jīng)過一月余的精心治療護(hù)理，患者接觸合作，情緒好轉(zhuǎn)，但思維仍顯松弛，認(rèn)知功能障礙依舊存在，自知力缺乏，于8月24日出院。

2 觀察與護(hù)理

2.1 病情觀察 觀察患者的病情進(jìn)展，癥狀變化及各種表現(xiàn)，包括軀體情況、睡眠情況、認(rèn)知力及情緒變化等，如狂躁、抑郁、失落等，護(hù)理人員應(yīng)該細(xì)心觀察病人有無這些情緒變化出現(xiàn)，以便及時治療，讓患者生活質(zhì)量有所提高。

2.2 生活護(hù)理 為患者提供安全舒適的治療環(huán)境，同時根據(jù)氣溫變化及時增減衣物；保持皮膚清潔、干燥，勤沐浴，勤換衣物，患處按時外涂藥膏，預(yù)防感染；若病人忘了已經(jīng)進(jìn)食而不停地要求進(jìn)食，可給少量餅干或水果。進(jìn)食后不宜立即平臥休息，在可能的情況下，早飯后散步，午飯后睡小憩，晚飯時看看新聞，養(yǎng)成良好的按時就餐習(xí)慣[1]；保證起居規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，豐富日間的活動及減少夜間的干擾，從而改善患者的睡眠狀況[2]。睡眠護(hù)理也是日常生活護(hù)理中非常重要的一方面[3]。

2.3 安全護(hù)理 患者記憶力、定向力障礙，不能正確判斷周圍環(huán)境，加之自知力差，做好安全護(hù)理尤為重要。在幻覺、妄想支配下可能出現(xiàn)拒服、藏藥、吐藥等行為，必須送藥入口，仔細(xì)檢查病人的口腔、杯子、手，確認(rèn)病人已將藥物服下；患者躁動不安時應(yīng)在病床上加床欄進(jìn)行保護(hù)性約束，以防止發(fā)生意外；禁止患者單獨使用危險的工具，還要保管好危險物品；環(huán)境要適合患者特點，地面要防滑，并保持干燥、平坦、無水跡；臺階、走廊、廁所設(shè)有扶手，選用低矮的配有護(hù)欄的床鋪，讓患者穿輕便、舒適、合腳的軟底鞋；使用精神科藥物也會導(dǎo)致性低血壓和錐體外系反應(yīng)，做好給藥前的病人評估，了解相關(guān)藥物的副反應(yīng)，禁忌癥，仔細(xì)觀察病人有無不良反應(yīng)，如降壓藥物的效果及有無低血壓，以便及時通知醫(yī)生。

2.4 康復(fù)護(hù)理 患者除了必要的藥物治療外，同時應(yīng)加強(qiáng)病人的康復(fù)護(hù)理。近年來國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展證明，將康復(fù)練習(xí)融人日常生活中，對患者和護(hù)理者有著很大的幫助。比如洗衣服、散步、自己用筷等，讓患者多聽聽音樂、看看雜志、電視等，保持或促進(jìn)患者對新發(fā)事物的興趣；定向力的訓(xùn)練也是重要關(guān)注的方面，患者的房間、床位要有明顯的標(biāo)記。

2.5 加強(qiáng)與患者交流溝通 要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得其信任和好感，給予心理支持。尊重病人，對病人發(fā)生的一些精神癥狀和性格變化，如猜忌、自私、幻覺，應(yīng)理解是由疾病所致，要寬容，多關(guān)愛患者，并鼓勵患者與他人接觸，以維持原有適應(yīng)力，延緩智能衰退。護(hù)士在與其交流過程中，除注意語氣和語速，使用和藹的語言外，還應(yīng)加以肢體語言，使其感到親切、溫暖，并要細(xì)心傾聽其言語，觀察其行為，以利于護(hù)理措施的調(diào)整；鼓勵患者回憶往事、敘舊，使患者壓抑的情感得以宣泄。

2.6 感知覺障礙的護(hù)理 患者出現(xiàn)幻覺、妄想、錯覺后常引發(fā)自傷或傷人。Marshal指出妄想發(fā)生在癡呆病程的早期到中期（起病后平均2-4年），當(dāng)重度癡呆時妄想消失[4]。妄想經(jīng)常導(dǎo)致攻擊行為，特別是對阻止患者不受妄想影響的護(hù)理人員進(jìn)行攻擊，此時主要是控制癥狀，可采取暗示和誘導(dǎo)等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，在建立良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，告訴患者當(dāng)感到某人某事對自己有威脅時及時告知護(hù)理人員，對重癥患者要避免長時間的聽視覺刺激，以免產(chǎn)生妄想，避免和患者發(fā)生爭執(zhí)，若安撫無效，應(yīng)果斷隔離或保護(hù)性約束。但長時間被約束的患者會增加皮膚組織破損、壓瘡、尿路感染、肌肉失用性萎縮、臂叢神經(jīng)麻痹和損傷及呼吸道感染等癥狀發(fā)生率[5]，日間可考慮采取特殊的約束椅。

3 小結(jié)

綜上所述，癡呆綜合征患者的護(hù)理，要求護(hù)理工作者及其家屬對患者應(yīng)本著以人為本的理念，對其進(jìn)行悉心照料和關(guān)懷，所要做的軀體、心理、生活護(hù)理是一項需要付出很多心力的工作，這就對從事這項工作的護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和工作熱情提出了很高的要求。提高癡呆綜合征的護(hù)理質(zhì)量對于減少其并發(fā)癥的發(fā)生率，延緩其疾病進(jìn)程，提高生活質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王愛華.老年癡呆患者營養(yǎng)不良飲食干預(yù)的效果探討[J].齊魯護(hù)理雜志，2004，19（2）：86-87.

[2] 崔英.老年性癡呆患者激越行為的護(hù)理進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2008，7（3）：66-68.

[3] Abraham IL.Dememm and Alzheimer’s disease：a practical orientation[J].Nurs Clin Noah Am，2006，41（1）：119-127.

第4篇：牙齒護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：水資源保護(hù)；可持續(xù)利用；完善建議

中圖分類號： TV 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

引言

三亞市是海南省南部的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，三亞市行政區(qū)域總面積1918.8km2，其中中心城區(qū)規(guī)劃面積188km2。三亞市多年平均降雨量1475.5mm，多年平均水資源量14.43m3。三亞市是我國熱帶海濱旅游城市，環(huán)境優(yōu)美，旅游資源豐富，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速。三亞市現(xiàn)階段還存在著工程性缺水、用水浪費、水源污染等水資源問題。把三亞市建設(shè)成生態(tài)節(jié)水型社會，是堅持和落實科學(xué)發(fā)展觀、走可持續(xù)發(fā)展道路的重要任務(wù)。

一、加強(qiáng)水資源保護(hù)，促進(jìn)水生態(tài)文明建設(shè)的重要性

生態(tài)文明最終的核心訴求是追尋人與自然的可持續(xù)發(fā)展以及和諧發(fā)展，它是社會持續(xù)發(fā)展，追尋全面發(fā)展，保證社會繁榮的基本社會文化形態(tài)。

1、加快推進(jìn)水生態(tài)文明建設(shè)，是解決目前三亞市水問題的根本途徑

隨著三亞市城鎮(zhèn)化的深入推進(jìn)發(fā)展，三亞市的水資源環(huán)境面臨著日益嚴(yán)峻的污染問題，如寧遠(yuǎn)河上游紅石鐵礦廢水入河和水源地赤田水庫上游建高爾夫球場污染水體問題。與此同時，三亞市水情日益復(fù)雜，加快推進(jìn)水生態(tài)文明建設(shè)，是解決目前三亞市水問題的根本途徑。通過不斷改善水生態(tài)環(huán)境，加強(qiáng)水資源的合理運用以及環(huán)境保護(hù)，實現(xiàn)水資源的可持續(xù)利用，保障經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展。

2、加快推進(jìn)水生態(tài)文明建設(shè)，是實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會與生態(tài)環(huán)境和諧發(fā)展的基本要求

經(jīng)濟(jì)社會與生態(tài)環(huán)境的和諧發(fā)展是21世紀(jì)全球社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的宗旨之一，想要實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，水生態(tài)環(huán)境是不能夠忽略的一環(huán)。加快推進(jìn)水生態(tài)文明建設(shè)，就是要正確處理三亞市地區(qū)水資源和水環(huán)境與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系，要求經(jīng)濟(jì)發(fā)展適應(yīng)水資源的環(huán)境承載力。三亞市水務(wù)局在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)同三亞市發(fā)改局、財政局、國土環(huán)保局等有關(guān)單位，對三亞市水資源的規(guī)劃、保護(hù)、配置和利用做了大量的工作。在充分考慮水資源和水環(huán)境承載能力的基礎(chǔ)上，全面協(xié)調(diào)生活、生產(chǎn)、生態(tài)用水和水資源保護(hù)等各個方面，使三亞市的水生態(tài)環(huán)境朝著良好的方向發(fā)展。

二、水資源的保護(hù)與可持續(xù)利用

水資源對于世間萬物而言，都是彌足珍貴的一種東西，水資源的短缺、污染以及不合理的開發(fā)利用都是影響極壞的事情。因此，必須實現(xiàn)對于水資源的保護(hù)，促進(jìn)水資源的可持續(xù)利用。

1、完善水資源保護(hù)機(jī)制，實現(xiàn)其合理開發(fā)與利用

水資源污染與局部過度開發(fā)是目前對三亞市用水影響最為嚴(yán)重的一件事情，完善水資源的保護(hù)機(jī)制，是實現(xiàn)水資源合理開發(fā)與利用的必要措施。首先，必須嚴(yán)格監(jiān)管及獎懲制度，制定一種完備的水資源保護(hù)體系，對工業(yè)的生產(chǎn)發(fā)展用水及生活用水做出規(guī)范。其次，必須落實水資源保護(hù)與利用的預(yù)防機(jī)制，推動水資源保護(hù)理念在各個部門及人民群眾中的落實，鼓勵人們自覺的節(jié)約用水，減少對于水資源的污染及浪費。再者，還必須建立完善的水資源污染預(yù)警機(jī)制，使水資源能夠得到合理有效的監(jiān)控，并實現(xiàn)對于水資源污染的及時治理。

2、建立健全水資源調(diào)配機(jī)制，推動水資源的合理分配

三亞市作為一個地理環(huán)境比較特殊的地級市，水資源分布狀況存在著比例失調(diào)的問題，這不僅在一定程度上影響了三亞市水資源缺乏地區(qū)的用水，還在某些方面助長了水資源豐富地區(qū)的水資源污染及浪費心理。因此，三亞市必須針對各個地區(qū)發(fā)展程度的需求，建立一種流動的水資源調(diào)配機(jī)制，使三亞市的發(fā)展對于水資源使用的要求，隨時處于一種比較及時完備的狀態(tài)。首先，三亞市要建立健全水資源調(diào)配工程，以及蓄水排水工程等，使得水資源配置具備工程條件。其次，三亞市還必須針對不同地區(qū)的發(fā)展需求，對地區(qū)用水實現(xiàn)宏觀的調(diào)節(jié)，使地區(qū)各個部分的用水都處于一種比較合理的狀態(tài)。根據(jù)《三亞市水資源綜合規(guī)劃》，把三亞市劃分為三個流域，即東部的藤橋河流域，中部的三亞河流域，西部的寧遠(yuǎn)河流域，東部有赤田水庫（中型水庫）設(shè)計供水能力20萬t/d；中部有半嶺水庫、福萬-水源池水庫三座中型水庫，設(shè)計供水能力8.5 萬t/d；西部有大隆水庫（大（2）型水庫），設(shè)計供水能力10萬 t/d。中部的三亞河流域是三亞市的母親河，主要城區(qū)所在地，用水量大。需要從東部和西部調(diào)水對中部的城市發(fā)展提供可靠的水資源。三亞市水資源配置的總體目標(biāo)是實現(xiàn)對東、中、西部水源與用水供水關(guān)系的合理性安排，考慮三亞市的水利工程和供用水現(xiàn)狀，水資源配置主要考慮東西部水源向中部市區(qū)供水的協(xié)調(diào)布局、水廠建設(shè)的合理安排以及三亞河河道內(nèi)生態(tài)環(huán)境水量的調(diào)整。

三、水資源保護(hù)與可持續(xù)利用的完善建議

1、要強(qiáng)化認(rèn)識，完善創(chuàng)新治水思路

在科學(xué)發(fā)展觀強(qiáng)理論中，特別強(qiáng)調(diào)要保護(hù)環(huán)境和保護(hù)資源，提出了構(gòu)建資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會的觀點。所以，三亞市要始終秉承全面規(guī)劃、統(tǒng)籌兼顧的原則，加強(qiáng)綜合治理，強(qiáng)化標(biāo)本兼治，真正做到興利除害結(jié)合，開源節(jié)流并重，防洪抗?jié)巢⑴e，合理開發(fā)水資源，對水資源的利用秉承全面節(jié)約的原則，以達(dá)到高效利用和科學(xué)保護(hù)為目的，進(jìn)而實現(xiàn)水資源的可持續(xù)利用。對治水思路要不斷完善創(chuàng)新，統(tǒng)籌解決不合理利用、水質(zhì)惡化等現(xiàn)實問題，實現(xiàn)水資源的綜合治理和有效利用。要加強(qiáng)防洪體系建設(shè)，減少水資源對社會的負(fù)面作用。要嚴(yán)格規(guī)范人們用水行為，使“節(jié)約用水”成為一種理念，實現(xiàn)水資源優(yōu)化配置和合理保護(hù)。

2、要強(qiáng)化管理，提高水資源利用率

從三亞市水資源的實際出發(fā)，確定合理的水生態(tài)環(huán)境保護(hù)建設(shè)目標(biāo)。結(jié)合社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，確定用水結(jié)構(gòu)調(diào)整方向，分析行業(yè)用水及耗水水平，計算行業(yè)節(jié)水潛力，科學(xué)配置水資源，開展污水治理，中水回用，堅持長期節(jié)水、全面節(jié)水。通過規(guī)劃建立起節(jié)約用水的管理體制和運行機(jī)制，通過法律、經(jīng)濟(jì)、行政、技術(shù)、宣傳等措施，在水資源開發(fā)利用的各個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)對水資源的節(jié)約和保護(hù)，逐步杜絕用水的結(jié)構(gòu)型、生產(chǎn)型、消費型浪費。具體在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域方面，要進(jìn)一步對大中型灌區(qū)和井灌區(qū)進(jìn)行節(jié)水改造，推廣噴灌、滴灌和管灌等先進(jìn)的節(jié)水灌溉技術(shù)。目前三亞市的農(nóng)業(yè)灌溉對水資源浪費較為較嚴(yán)重，要把農(nóng)業(yè)節(jié)水作為戰(zhàn)略重點。在工業(yè)領(lǐng)域方面，要不斷優(yōu)化調(diào)整產(chǎn)業(yè)布局，從結(jié)構(gòu)、技術(shù)和工藝等方面開展節(jié)水，要建立節(jié)水標(biāo)準(zhǔn)體系，提高水的重復(fù)利用率。在城市生活領(lǐng)域方面，要全面提高群眾的節(jié)水意識，強(qiáng)化節(jié)約觀念，在廣大群眾日常生活中推廣節(jié)水器具的使用，減少跑冒滴漏，從一點一滴做起，實現(xiàn)水資源的長效利用。

3、要積極行動，推進(jìn)水資源保護(hù)

要根據(jù)不同水功能區(qū)水質(zhì)狀況，合理確定功能定位，對未來一個時期的水質(zhì)達(dá)標(biāo)率，進(jìn)行切實明確，強(qiáng)化達(dá)標(biāo)監(jiān)督管理。要持續(xù)加強(qiáng)飲用水源地的保護(hù)管理，制定應(yīng)急預(yù)案，出現(xiàn)突發(fā)性的安全事件時，能夠積極應(yīng)對，保障人民群眾的生產(chǎn)生活安全。目前三亞市已對三大流域分別進(jìn)行了水功能區(qū)劃分，對四大水源地分別進(jìn)行了水源地保護(hù)規(guī)劃和修建隔離網(wǎng)等具體工程措施加以保護(hù)。

4、要統(tǒng)一規(guī)劃，加快水資源體制改革

要適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的要求，認(rèn)真研究水權(quán)、水價和水市場等問題，研究體制、機(jī)制、法律法規(guī)等問題，研究水資源科學(xué)管理問題?？茖W(xué)制定水資源開發(fā)、利用、配置、節(jié)約和保護(hù)的有關(guān)經(jīng)濟(jì)政策。使三亞市的水資源管理更加適應(yīng)新時期、新形勢發(fā)展的需要。要加快水資源監(jiān)控體系建設(shè)，對水資源進(jìn)行全面有效的保護(hù)和管理，以利用長期實施最嚴(yán)格的水資源管理制度。

結(jié)束語

綜上所述，我們必須重視水資源的保護(hù)和利用工作，這也是全市范圍內(nèi)應(yīng)該關(guān)注的問題。所以我們應(yīng)該在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時抓住機(jī)會創(chuàng)新開發(fā)水資源，保護(hù)水資源，提高水資源利用率，實現(xiàn)水資源的可持續(xù)利用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊景，胡善華，喻正龍.資源節(jié)約和綜合利用與循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展初探[A].安徽節(jié)能減排博士科技論壇論文集，2007.

[2]劉光復(fù)，劉志峰，黃海鴻.建設(shè)資源節(jié)約、生態(tài)文明的制造業(yè)發(fā)展新模式[A].安徽節(jié)能減排博士科技論壇論文集，2007.

第5篇：牙齒護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)負(fù)壓吸引； 氣胸； 液氣胸； 護(hù)理

中圖分類號 R561.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0097-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.053

自發(fā)性血氣胸多見于青年患者，指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、深呼吸后突感上胸刺痛，繼而發(fā)生胸腔充滿氣體[1]。一旦自發(fā)性血氣胸造成肺受壓萎陷，會嚴(yán)重妨礙肺泡膜的通氣交換，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，目前臨床上以持續(xù)負(fù)壓吸引為主要治療氣胸的方法[2]。因此收集2013年

2月-2014年6月筆者所在醫(yī)院接受持續(xù)負(fù)壓吸引治療的50例患者，探討治療氣胸及液氣胸的護(hù)理方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年2月-2014年6月筆者所在醫(yī)院接受持續(xù)負(fù)壓吸引治療的50例患者作為研究對象，其中28例右側(cè)自發(fā)性血氣胸，22例左側(cè)自發(fā)性血氣胸，發(fā)病到就診時間為4 h～3 d。臨床表現(xiàn)有不同程度的胸痛、氣促，心悸、冷汗等。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組，各25例。研究組男19例，女6例，年齡18～52歲，平均（28.5±15.1）歲。對照組男18例，女7例，年齡17～50歲，平均（39.6±14.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院后均鼻導(dǎo)管吸氧，抗感染。對于張力性氣胸、胸腔穿刺抽氣無效，肺壓縮面積大于60%的患者行手術(shù)治療，術(shù)后行持續(xù)負(fù)壓吸引。其余患者行腋中線第5肋間留置引流管進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引。對照組接受普通護(hù)理，研究組接受持續(xù)負(fù)壓吸引的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 一般護(hù)理 （1）患者取坐位或半坐臥位，從而改善呼吸困難癥狀。（2）鼻導(dǎo)管吸氧，4 L/min，有利于提高肺泡氧流量，降低肺泡張力，促使肺泡復(fù)張。（3）床頭備好急救藥品，胸穿包，嚴(yán)密監(jiān)視患者生命體征[3]。

1.2.2 心理護(hù)理 （1）與患者及時溝通，講解氣胸及液氣胸的病因，使患者充分了解疾病的發(fā)病特點。（2）對患者在治療中遇到的疑惑問題進(jìn)行熱情的一一解答，如胸腔穿刺引流管的放置時間，每日引流管的護(hù)理要點，向患者解釋每日服用藥物的種類、作用及可能產(chǎn)生的副作用，以一種良好的心態(tài)面對長期的治療過程。

1.2.3 飲食護(hù)理 （1）高蛋白飲食。持續(xù)負(fù)壓吸引后，患者體內(nèi)存在不同程度的代謝紊亂，其中以氨基酸和蛋白質(zhì)失調(diào)最明顯。研究證實高蛋白飲食可增加蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的合成，因此患者每日蛋白攝入量應(yīng)大于60 g。高生物價動物蛋白必需氨基酸含量高，營養(yǎng)價值高于植物蛋白，更適合于患者[4]。（2）高熱量。在補(bǔ)充必需氨基酸和蛋白質(zhì)的同時，還要保證患者碳水化合物和脂肪的攝入增加。（3）非必需氨基酸?；颊叽嬖诖x異常，支鏈氨基酸和支鏈酮酸體內(nèi)含量較低，必須補(bǔ)充支鏈酮酸、氨基酸水平，恢復(fù)患者體內(nèi)血氨基酸水平，糾正氨基酸、蛋白質(zhì)代謝紊亂。

1.2.4 低負(fù)壓吸引的護(hù)理

1.2.4.1 術(shù)前準(zhǔn)備 做好氣胸宣教，告知患者手術(shù)目的、意義，減輕患者緊張、恐懼感。

1.2.4.2 備齊手術(shù)用品 檢查引流裝置的密閉性，向多功能胸腔引流瓶水封腔內(nèi)注入生理鹽水，檢查管道密閉。醫(yī)生完成手術(shù)后，固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管脫出，陪同患者進(jìn)入病房。

1.2.4.3 術(shù)后護(hù)理 （1）告知患者變換時要注意引流管是否折疊、受壓、滑脫。（2）觀察引流管的排氣情況，鼓勵患者深呼吸、咳嗽，加速氣體的排出。（3）術(shù)后手掌按壓置管處，避免發(fā)生皮下氣腫。（4）引流管不宜過長，盡可能靠近地面。（5）患者進(jìn)入廁所、下地行走時以膠布固定接頭，夾閉引流管。（6）保持持續(xù)負(fù)壓吸引的有效性，每班交接負(fù)壓吸引壓力，防止壓力不足或過大影響治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組的住院時間、護(hù)理滿意度、氣胸及液氣胸治療療效、術(shù)后6個月氣胸復(fù)發(fā)率。

1.3.1 護(hù)理滿意度問卷 結(jié)合參考文獻(xiàn)[5]，并依據(jù)本次研究的具體情況，設(shè)計符合筆者所在醫(yī)院的護(hù)理滿意度問卷，問卷由病房環(huán)境、健康教育、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度4項組成，問卷共計20題選擇題，總分100分，分值越高，護(hù)理滿意度越好。

1.3.2 氣胸及液氣胸治療療效 當(dāng)引流管外口無水泡溢出，X線片提示肺復(fù)張，評定為治愈。經(jīng)治療2周后X線片提示仍有肺未復(fù)張，轉(zhuǎn)胸腔鏡治療或外科治療評定為持續(xù)負(fù)壓吸引失敗。有效率即治愈率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將資料錄入Econometrics Views 6.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間和護(hù)理滿意度對比

研究組的住院時間、護(hù)理滿意度分別為（9.7±2.8）d、（92.5±5.4）分，對照組分別為（12.5±3.9）d、（80.2±6.4）分，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組氣胸及液氣胸治療療效比較

研究組和對照組氣胸及液氣胸治療有療率分別為100%、80%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.22，P

2.3 研究組和對照組術(shù)后6個月氣胸復(fù)發(fā)率比較

研究組和對照組術(shù)后6月氣胸復(fù)發(fā)率分別為4%（1/25）、24%（6/25），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

氣胸患者首先表現(xiàn)為單純氣胸或少量胸腔積液，病情發(fā)展后期可造成血容量減少和肺受壓萎陷，會嚴(yán)重妨礙肺泡膜的通氣交換，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此氣胸的急救護(hù)理應(yīng)該首先進(jìn)行給氧，改善肺部通氣，并進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引治療[6]。

胸腔閉式引流操作簡單，能在第一時間使肺復(fù)張，改善患者的呼吸功能。同樣負(fù)壓吸引的護(hù)理方法也對患者的術(shù)后恢復(fù)起到積極的作用[7]。本次研究顯示對照組和研究組住院時間、護(hù)理滿意度、氣胸及液氣胸治療有效率及術(shù)后6個月氣胸復(fù)發(fā)率結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

筆者認(rèn)為通過有效的護(hù)理，能在術(shù)前讓患者放松心情，保持手術(shù)的成功率。操作前要檢查吸引器的完整性，設(shè)置好生理鹽水水位，負(fù)壓不得超過1.5 kPa，避免肺微血管破裂出血。在術(shù)后要觀察患者病情變化，若患者氣促等癥狀改善，則提示負(fù)壓吸引有效。若患者仍有呼吸困難、心悸，則要排除導(dǎo)管堵塞及復(fù)張性肺水腫可能[8]。除此之外還要保持傷口敷料清潔，避免滲濕或污染。同樣護(hù)理人員要鼓勵患者做深呼吸、咳嗽及肺功能鍛煉，促進(jìn)氣體的排出。對于患者術(shù)后的食物選擇還需要注重補(bǔ)充微量元素，補(bǔ)充干果、蓮菜、香菇、禽肉、魚肉。避免食用辛辣食物，進(jìn)食不宜過飽，避免高脂肪飲食，戒煙戒酒。

參考文獻(xiàn)

[1]王惠華，彭榮宗，楊達(dá)寬，等.胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸[J].臨床醫(yī)學(xué)雜志，2011，15（25）：30-32.

[2]胡旭東，王惠華，彭榮宗，等.自發(fā)性氣胸護(hù)理的臨床觀察[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2011，2（2）：92-93.

[3]易龍金，宋劍非，梁岳培，等.自發(fā)性血氣胸的護(hù)理報告[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2013，2（2）：103.

[4]劉學(xué)軍，陳艷，鄧述愷.雙腔乳膠球囊尿管引流氣胸中的價值[J].中華新醫(yī)學(xué)，2013，6（5）：589.

[5]周一平，葉又蓁，陳小可.治療自發(fā)性氣胸420例[J].中華全科醫(yī)師雜志，2005，4（1）：55.

[6]金普樂，李松林，等.兩種胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸療效觀察[J].西南師范大學(xué)學(xué)報，2013，32（3）：7-11.

[7]王彥峰，裘華德.負(fù)壓封閉引流治療嚴(yán)重急性軟組織損傷合并感染創(chuàng)面[J].中華創(chuàng)傷雜志，2013，14（4）：254.

第6篇：牙齒護(hù)理范文

關(guān)鍵詞老年性高血壓癡呆因素護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.271

流行病學(xué)研究顯示老年性高血壓會導(dǎo)致腦萎縮，進(jìn)而發(fā)展為老年性癡呆。隨著對老年性癡呆認(rèn)識的不斷加強(qiáng)，學(xué)者對癡呆的危險因素研究越來越深入，其中老年性高血壓是癡呆的最重要的危險因素。老年性高血壓合并癡呆的患者認(rèn)知和生活方面對社會和照料者來說都是很大的負(fù)擔(dān)，因此，了解和掌握老年性高血壓合并癡呆的相關(guān)因素，并對其進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)，是預(yù)防和治療老年性高血壓合并癡呆的有效措施。因此，2009年4月～2011年4月收治老年性高血壓患者87例，進(jìn)行了合并癡呆的相關(guān)因素探討和進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2009年4月～2011年4月收治老年高血壓患者87例，男45例，女42例，年齡61～85歲，平均78.2歲；文化程度＜6年41例，＞6年46例。有50例患者合并高脂血癥，有36例患者合并糖尿病。

治療方法：將美國精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊第三版修訂本(DSM-Ⅲ-R)標(biāo)準(zhǔn)作為癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。對老年性高血壓患者進(jìn)行簡易的測試，記錄老年患者的既往史、家族史、婚育史、現(xiàn)病史等常規(guī)指標(biāo)。測試方法為智能狀態(tài)檢查表。對智能狀態(tài)檢查結(jié)果陽性的患者進(jìn)一步進(jìn)行心理量表測試，對老年性高血壓合并癡呆的相關(guān)因素，如心腦血管疾病，高脂血癥，是否合并糖尿病等進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計與分析。

統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

性別的結(jié)果顯示：男性患者45例，癡呆13例，癡呆的發(fā)病率28.9%，女性患者42例，癡呆11例，癡呆的發(fā)病率26.2%。受教育程度的結(jié)果顯示，文化程度＜6年41例，癡呆12例，癡呆的發(fā)病率29.3%，文化程度＞6年46例，癡呆3例，癡呆的發(fā)病率6.5%。高脂血癥的結(jié)果顯示，有高脂血癥50例，癡呆20例，癡呆的發(fā)病率40.0%，無高脂血癥37例，癡呆6例，癡呆的發(fā)病率16.2%。糖尿病的結(jié)果顯示，有糖尿病36例，癡呆10例，癡呆的發(fā)病率27.8%，無糖尿病51例，癡呆3例，癡呆的發(fā)病率5.9%。根據(jù)以上結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，性別與老年性高血壓合并癡呆沒有相關(guān)性，P＞0.05差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。而文化程度、高脂血癥以及糖尿病與老年性高血壓合并癡呆有相關(guān)性，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

第7篇：牙齒護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸衰竭； 新生兒； 氣道正壓通氣

中圖分類號 R272.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）26-0098-02

呼吸衰竭是早產(chǎn)兒較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，若臨床救治不及時或處理不當(dāng)，則可造成患兒的腦損傷，導(dǎo)致患兒發(fā)生腦癱，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患兒死亡。經(jīng)鼻塞持續(xù)正壓通氣治療是在上個世紀(jì)70年代被首次應(yīng)用于治療新生兒呼吸窘迫綜合征的，近年來越來越多的學(xué)者將該種方法運用到臨床治療新生兒呼吸衰竭上，且該種治療形式目前已成為治療新生兒呼吸衰竭最為有效的一種措施[1]。此次，筆者對本院近期內(nèi)收治的37例呼吸衰竭新生兒實施了經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2008年3月-2010年3月收治的37例呼吸衰竭的新生兒作為研究的對象，所有入選患兒中男21例，女16例，平均胎齡32.7周，平均體重2.23 kg。所有入選患兒均伴有嚴(yán)重的缺氧癥狀，同時患兒皮膚伴有不同程度的青紫癥狀及呼吸困難現(xiàn)象?；純涸l(fā)病情況：其中肺透明膜病4例，感染性肺炎6例，反復(fù)性呼吸暫停10例，胎糞吸入綜合癥13例。

1.2 方法

安置患兒于暖箱內(nèi)，并給予其實施適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持治療、電解質(zhì)及酸堿平衡治療及其他臟器的保護(hù)治療，同時根據(jù)患兒的頭圍為患兒選取合適的固定帽，并選取合適的鼻塞。鼻塞置入應(yīng)注意要先完全清潔鼻腔，之后再用選取的合適鼻塞完全填滿患兒的鼻孔。將NCPAP儀器的參數(shù)進(jìn)行如下調(diào)整：吸入氧濃度控制在35%～50%、NCAPA控制在3～5 cm H2O、溫度控制在32 ℃左右。同時在患兒接受治療1 d后觀察患兒的血氣分析情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況，以便評價臨床治療效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

本組37例呼吸衰竭患兒經(jīng)過為期（3.3±0.9）d的治療后，全部患兒病情得以緩解，并發(fā)癥方面合計出現(xiàn)5例并發(fā)癥患兒，其中4例患兒為鼻腔黏膜紅腫、1例患兒為腹脹，在治療結(jié)束后癥狀緩解?；純褐委熐昂蟮难獨夥治銮闆r詳見表1。

3 討論

呼吸衰竭是一種早產(chǎn)新生兒常見的疾病，當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸衰竭時，其會同時伴隨著出現(xiàn)低氧血癥及體內(nèi)酸堿平衡的紊亂，嚴(yán)重的威脅著新生兒的生命健康。本次研究中使用的經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣治療是一種通過對患兒提供持續(xù)的呼吸末正壓的方法來改善患兒的肺部通氣量、氧合情況及緩解患兒呼吸肌的疲勞，從而達(dá)到幫助患兒改善呼吸困難情況的目的。此種方法相比傳統(tǒng)的治療，其操作更加簡單、對患兒的創(chuàng)傷更小，因此，目前臨床應(yīng)用較為廣泛[2]。

雖然NCPAP具有較多的優(yōu)點，但是值得注意的是在實際操作中對儀器的控制以及臨床的護(hù)理工作。筆者也就護(hù)理方法進(jìn)行了如下總結(jié)：（1）呼吸道的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在接診患兒后應(yīng)立即將其頸部墊高，并伸直患兒頸部使其頭部后仰，以確保患兒呼吸道的通暢；清潔患兒口腔、咽喉部及氣道內(nèi)的異物，并定期對患兒實施吸痰治療，同時在對患兒實施吸痰治療的同時配合翻身、拍背同時進(jìn)行，這樣可利于痰液的排出；對于部分口唇干燥的患兒可應(yīng)用生理鹽水對其口腔黏膜進(jìn)行濕化治療。（2）加強(qiáng)對患兒的監(jiān)測。由于患兒在實施NCPAP治療期間內(nèi)可能會造成患兒胸腔內(nèi)負(fù)壓，從而導(dǎo)致患兒靜脈內(nèi)回流的減少，尤其是當(dāng)壓力低于0.392 kPa時[3]，因此，應(yīng)加強(qiáng)患兒的心電監(jiān)護(hù)；此外還需對患兒的各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。（3）做好呼吸機(jī)的管理、確保正壓通氣的持續(xù)性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期對呼吸機(jī)進(jìn)行消毒、清潔，以保證儀器的正常使用，同時在進(jìn)行日常醫(yī)護(hù)工作時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，如每日對濕化瓶進(jìn)行一次消毒、清潔；每日2次定時更換患兒鼻塞；定期對濕化瓶進(jìn)行蒸餾水的添加等[4]。在治療過程中要確保持續(xù)有效的正壓通氣，在選取鼻塞時，要根據(jù)患兒的實際情況選取合適的鼻塞，同時在保證固定牢靠的同時，不能影響患兒的正常呼吸；對哭鬧的患兒在必要時給予鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜。（4）環(huán)境護(hù)理。在治療期間要保證病房內(nèi)的空氣流通，同時要注意為患兒進(jìn)行保暖，一般情況下是將患兒置于溫度在33 ℃左右的暖箱內(nèi)，這樣可在一定程度上幫助患兒正常用氧。此外，對于處于保暖箱內(nèi)的患兒，其醫(yī)護(hù)操作也應(yīng)在保暖箱內(nèi)進(jìn)行。（5）并發(fā)癥的護(hù)理。由于患兒在治療時間較長，極有可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)鼻腔的損傷、皮膚過敏等并發(fā)癥的產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意控制NCPAP使用時的壓力，對于治療周期超過3 d的患兒，應(yīng)在治療途中進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐C(jī)，這樣方便受壓的黏膜恢復(fù)正常。此外，對于已經(jīng)出現(xiàn)黏膜水腫等癥狀的患兒應(yīng)立即給予其實施冰片軟膏的涂抹。（6）心理護(hù)理及健康教育。發(fā)生呼吸衰竭的患兒其病情危重，這樣就導(dǎo)致了患兒家屬心理負(fù)擔(dān)較重，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心向家屬講解相關(guān)疾病知識，盡可能消除患兒家屬的負(fù)面情緒，以便及早爭取患兒家屬的積極配合。對出院患兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動告知患兒家屬相關(guān)的疾病衛(wèi)生知識，指導(dǎo)家屬加強(qiáng)患兒的飲食及皮膚的護(hù)理工作及感染的預(yù)防工作[5]。

經(jīng)鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣是目前臨床治療新生兒呼吸衰竭的重要措施之一，筆者認(rèn)為，臨床在面對呼吸衰竭的新生患兒時給予其實施NCPAP治療并配合有效的護(hù)理措施，不僅可以提高患兒的生存質(zhì)量，還可以有效降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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第8篇：牙齒護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)； 動脈壓力波形； 再灌注心律失常； 護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.034

早期及時的診斷和治療急性心肌梗死，對于降低其高死亡率，改善患者日常生活和工作質(zhì)量，具有重要意義。作為急性心肌梗死患者的首選治療方法，急診經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）是一種重建冠狀動脈再灌注十分有效的治療方法[1]。但在PCI實施過程中相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，是困擾心內(nèi)科臨床醫(yī)生一個比較棘手的問題。連續(xù)監(jiān)測患者在PCI術(shù)中動脈壓力波形的變化，對于保證患者心、腦、腎等重要器官的血液灌注有著重要的臨床意義，是手術(shù)成功的重要關(guān)鍵因素。2010年2月-2012年2月筆者對急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)中進(jìn)行持續(xù)冠狀動脈內(nèi)壓力監(jiān)測及護(hù)理干預(yù)，預(yù)見性地給予相應(yīng)的護(hù)理配合，顯著降低了心肌缺血再灌注性心律失常等并發(fā)癥發(fā)生，提高了急診PCI術(shù)的成功率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年2月-2012年2月筆者收治80例急性心肌梗死并行急診PCI術(shù)的患者。其中男57例，女23例；年齡28～72歲，平均48.3歲。心肌梗死類型：前壁性梗死31例，前間壁梗死7例，正后壁或下壁性梗死42例。合并嚴(yán)重心律失常者7例，其中室性心動過速者4例，室顫者3例；緩慢性心律失常者6例，表現(xiàn)為竇性心動過緩，Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。

1.2 監(jiān)測方法 將動脈鞘管置入股動脈或者橈動脈，將壓力延長管連接于壓力傳感器及動脈壓力波形監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，壓力傳感器與多功能心電監(jiān)護(hù)儀相連接，零點校正后，血壓相關(guān)的波形、收縮壓、舒張壓以及動脈血壓平均值等數(shù)值即刻顯現(xiàn)在監(jiān)護(hù)屏幕上，從而監(jiān)測并記錄動脈血壓波形的變化。每相隔2～4 min分別記錄1次血壓值、血氧飽和度值、心率和心律的情況。注意分辨異常動脈血壓波形，正常動脈血壓波形為正弦波，波形平滑而勻稱，其中波形升支提示心室內(nèi)的血液快速射入主動脈，波形的頂峰為收縮壓，正常值為90～140 mm Hg；波形降支提示主動脈內(nèi)的血液經(jīng)全身大動脈流向血管外周，當(dāng)主動脈壓力高于心室內(nèi)壓力時，大動脈的彈性回縮與主動脈瓣同時關(guān)閉而形成重搏波，隨后，大動脈內(nèi)壓力持續(xù)下降至最低點，此時的動脈壓力值為舒張壓，正常值為60～90 mm Hg。

2 結(jié)果

80例患者中62例動脈壓力波動在正常范圍內(nèi)波動，占77.5%；30例患者出現(xiàn)心肌下后壁梗死，其中19例患者在血管內(nèi)血液再灌注時出現(xiàn)不同程度血壓下降，10例患者同時發(fā)生嚴(yán)重竇性心動過緩或交界性早搏，需立即采用臨時起搏器保護(hù)，起搏頻率維持在65～75次/min，并予以多巴胺5～10 μg/（kg·min）靜滴和主動脈內(nèi)球囊反博來維持心肌的有效灌注血壓，此外，1例患者動脈壓力嵌頓，引起短陣室性心動過速，通過改變導(dǎo)管位置后，癥狀緩解。

3 討論

通過血流動力學(xué)的模型，動脈壓力監(jiān)測將血流與動脈壓力聯(lián)系起來，心臟的泵血功能直接受血管阻力與順應(yīng)性的影響。動脈血壓波形的變化可以反映心臟的心肌收縮力、血管阻力、血管內(nèi)血液容量以及每搏輸出量等對血流動力學(xué)的影響因素，動脈血壓波形的變化常是嚴(yán)重心律失常的前兆[2]，因此，對于動脈血壓的密切關(guān)注，可有效檢測和預(yù)見心律失常的發(fā)生，通過做相應(yīng)的及時有效的處理，從而避免嚴(yán)重心律失常的發(fā)生。

3.1 嚴(yán)密觀察動脈壓力波形的變化 當(dāng)正常的呈正弦波的動脈波形的升支和降支突然變陡，出現(xiàn)規(guī)則性的振幅增大并且沒有明顯的重搏波時，提示導(dǎo)管進(jìn)入左心室，此時應(yīng)提醒術(shù)者退出導(dǎo)管，以免導(dǎo)管刺激心室內(nèi)壁而引起室性早搏甚至室性心動過速。在本組手術(shù)治療過程中，2例患者因?qū)Ч軐ψ笮氖倚氖冶诘拇碳ざl(fā)短暫的陣發(fā)性室性心動過速，在提醒術(shù)者退出導(dǎo)管后，動脈血壓的波形轉(zhuǎn)歸正常。當(dāng)動脈壓力波形振幅不高，波形呈現(xiàn)城墻樣改變，動脈血壓僅為60～70/40 mm Hg時，則提示動脈壓力出現(xiàn)嵌頓，這時要考慮到因為導(dǎo)管外徑過粗或者導(dǎo)管插入的過深而使冠狀動脈的血流通過血管不流暢所致。此時，應(yīng)趕緊提醒術(shù)者拔出導(dǎo)管，否則易導(dǎo)致冠狀動脈突然供血不足而引起室顫。如果動脈壓力波形低而平，血壓未見明顯改善，提示血壓下降不是由導(dǎo)引導(dǎo)管位置不當(dāng)所致，應(yīng)盡快進(jìn)行必要的升壓處理。本組1例患者在左前降支開通前因壓力嵌頓而出現(xiàn)短暫性的陣發(fā)性室性心動過速，及時提醒術(shù)者改變導(dǎo)管方向、并予多巴胺20 mg靜脈注射后壓力回升，心律失常得到改善。本組術(shù)中1例患者因右冠開口處壓力嵌頓而出現(xiàn)心電圖ST段抬高，在提醒術(shù)者退出導(dǎo)管并改用小管徑導(dǎo)管后，癥狀消失。對于術(shù)中因為緊張因素造成的冠狀動脈一過性的動脈壓力升高者，表現(xiàn)為陡峭的波形升支，在給予0.5 mg硝酸甘油舌下含服后，癥狀均緩解，手術(shù)順利進(jìn)行。

3.2 再灌注損傷壓力波形的變化 臨床上，對于急性心肌梗死的患者，其心電不穩(wěn)定，冠狀動脈再通血時易發(fā)生缺血再灌注性心律失常[3]。術(shù)中球囊擴(kuò)張或支架植入后2 min之內(nèi)，可出現(xiàn)動脈壓力降低，或?qū)Ыz通過完全閉塞的部位時，特別是右冠狀動脈血流恢復(fù)后常常出現(xiàn)一過性的血壓下降。因為在梗死相關(guān)血管開通的瞬間，血流量突然增加的冠狀動脈循環(huán)，使冠脈循環(huán)再次受累，容易造成血壓下降，持續(xù)動脈內(nèi)壓力監(jiān)測時，發(fā)現(xiàn)血壓波形振幅降低伴波幅上升和下降的速度減慢，原有高血壓患者血壓下降至原水平的20%，此時提醒術(shù)者將導(dǎo)管撤出冠狀動脈口，并鼓勵患者用力咳嗽，以便改善冠狀動脈血流灌注。同時伴有心率減慢時遵醫(yī)囑予阿托品靜脈注射或立即啟動臨時起搏器，調(diào)節(jié)起搏電壓、感知靈敏度，避免由于感知不良而引起臨時起搏器介導(dǎo)的心室顫動。本組10例患者由于提前置入了臨時起搏器，及時啟動臨時起搏器即確保了心率的提升，9例升壓藥多巴胺5～10 μg/（kg·min）維持有效灌注壓，并使用主動脈內(nèi)球囊反搏保證心臟正常供血。

由于急性心肌梗死引起心肌缺血和壞死使急性心肌梗死患者的病情多變等因素，給臨床PCI手術(shù)帶來更大的風(fēng)險，而術(shù)中血管的再灌注損傷更易造成如室性心動過速、室顫等心律失常一系列心血管事件，由此可見，做好術(shù)中護(hù)理配合具有更重要意義。通過觀察PCI術(shù)中動脈壓力波形的變化情況，并早期做出異常判斷而提醒術(shù)者及時解除危險的發(fā)生，降低了術(shù)中相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，可以顯著提高急診PCI手術(shù)治療成功率。

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第9篇：牙齒護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】低負(fù)壓封閉引流;創(chuàng)面;軟組織損傷;護(hù)理

負(fù)壓封閉引流（vacuum sealing drainage，VSD）是一種處理各種復(fù)雜創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法，對治療四肢軟組織缺損甚至合并骨骼肌腱外露的創(chuàng)面具有明顯的臨床效果[1]。本文就持續(xù)低負(fù)壓吸引在四肢軟組織缺損創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用效果做一探討，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組46例，其中男 29例，女17例;年齡15-60歲，平均36歲。致傷原因：交通事故傷 32例，外傷致局部膿腫感染14例。上肢18例，下肢27例，雙下肢1例;創(chuàng)面49處， 伴有肢體骨折28例。創(chuàng)傷面積最大28cm×30cm，最小5cm×3cm。

1.2 VSD的治療機(jī)制 VSD全方位均勻的負(fù)壓，將傳統(tǒng)的點狀引流變?yōu)楦咝实拿鏍钬?fù)壓引流，持續(xù)的負(fù)壓狀態(tài)刺激毛細(xì)血管增生，促進(jìn)肉芽組織均勻生長，可加快創(chuàng)面收斂，縮短傷口愈合時間;同時負(fù)壓創(chuàng)面呈封閉狀態(tài)與空氣隔絕，減少了交叉感染的機(jī)會。

1.3 操作方法

負(fù)壓封閉引流裝置由四個部分組成：醫(yī)用泡沫、引流管、薄膜和負(fù)壓源。術(shù)前創(chuàng)面徹底清創(chuàng)，去除壞死組織和異物，然后按創(chuàng)面大小修剪VSD材料，多孔引流管帶側(cè)孔一端插入VSD材料內(nèi)。把準(zhǔn)備好的VSD材料置入創(chuàng)面，另一端由創(chuàng)面旁皮膚引出。取出半透性薄膜，從薄膜一端開始粘貼，邊粘貼邊按壓，覆蓋范圍要包括2～3cm的創(chuàng)面周圍的健康皮膚。將引流管通過連接套管接于負(fù)壓器，調(diào)整負(fù)壓至200kPa，根據(jù)創(chuàng)面大小選擇相應(yīng)的負(fù)壓封閉引流材料。膿腫患者采用戳孔法，其余的采用系膜法。術(shù)后持續(xù)負(fù)壓吸引7-10d，負(fù)壓維持在200-350kPa。根據(jù)具體情況縫合或植皮，并配合全身支持和抗感染治療。

2 討論

2.1 心理護(hù)理： 骨科患者的外傷大部分突然發(fā)生，患者毫無思想準(zhǔn)備，疼痛劇烈，需長期臥床治療，生活不能自理，部分患者還有經(jīng)濟(jì)困難，家庭支持不良，故大部分患者會產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)性情緒[2]。而患者的心理狀態(tài)是決定疾病康復(fù)、治療和轉(zhuǎn)歸的主要因素[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能使骨科行VSD患者的焦慮抑郁的負(fù)性情緒轉(zhuǎn)化為配合治療的積極態(tài)度[4]。

2.2 病情觀察 術(shù)后密切觀察生命體征的變化，尤其是體溫的變化;觀察病人疼痛情況，術(shù)后若疼痛不減反有加重之勢，提示有感染的可能或負(fù)壓值過大，應(yīng)給予綜合分析判斷并給予處理;觀察引流液的顏色變化，無味、呈淡紅色或暗紅色均屬正常;觀察創(chuàng)面肉芽組織的生長情況，包括顏色、分泌物、創(chuàng)面大小，保持創(chuàng)面周圍皮膚清潔與干燥。

2.3 護(hù)理：術(shù)后取平臥位，墊枕上放成人護(hù)理墊，抬高患肢20-30cm，可促進(jìn)血液及淋巴液回流，改善循環(huán)及減輕肢體腫脹[5]。

2.4 引流管護(hù)理：保證引流暢通，經(jīng)常用雙手距穿刺部位10cm處交替擠壓引流管，以防血塊堵塞。引流管的適宜長度為90cm左右，如引流管太短，沉積在管內(nèi)或引流袋內(nèi)的液體有時會反流污染手術(shù)創(chuàng)面，引起感染[6]，且也不利于翻身。

2.5 漏氣的觀察與護(hù)理：如發(fā)生VSD材料膨脹，管型消失、有漏氣聲或引流管口有滲出等使VSD薄膜與皮膚逐漸分離，并出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，應(yīng)及早處理。

2.6活動的指導(dǎo)：術(shù)后及時指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動，協(xié)助翻身， 并加強(qiáng)肢體的功能鍛煉，根據(jù)病人的具體情況指導(dǎo)病人進(jìn)行傷肢關(guān)節(jié)主動、被動運動，患肢握拳、手指充分屈伸練習(xí)，股四頭肌等長收縮活動，髕骨被動活動和踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動。

3 小結(jié)：負(fù)壓封閉引流可以增加創(chuàng)面局部的血液循環(huán)，帶來更多的抗體，刺激局部肉芽組織的增生。同時創(chuàng)面與外界隔離，大大減少污染的機(jī)會，控制了細(xì)菌感染。另外，患者不經(jīng)歷換藥的疼痛刺激，減輕了患者的痛苦和對創(chuàng)面的刺激，同時縮短了患者的治療時間，避免以往由于經(jīng)久不愈、合并感染，長期不能進(jìn)行功能鍛煉， 造成肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。

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