三定方案精選(九篇)

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第1篇：三定方案范文

根據(jù)國務(wù)院批準(zhǔn)的“三定”方案，國家能源局為國家發(fā)展改革委管理的國家局，其主要職責(zé)包括劃入原國家能源領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)、國家發(fā)展和改革委員會(huì)的能源行業(yè)管理有關(guān)職責(zé)，以及原國防科學(xué)技術(shù)工業(yè)委員會(huì)的核電管理職責(zé)等。具體包括：擬訂能源發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃和政策，提出相關(guān)體制改革建議；實(shí)施對(duì)石油、天然氣、煤炭、電力等能源的管理；管理國家石油儲(chǔ)備；提出發(fā)展新能源和能源行業(yè)節(jié)能的政策措施；開展能源國際合作。

成立國家能源局是國務(wù)院機(jī)構(gòu)調(diào)整方案中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，旨在加強(qiáng)對(duì)能源行業(yè)的集中統(tǒng)一管理，應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的國際國內(nèi)能源問題，保障國民經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。

職責(zé)明確要求國家能源局加強(qiáng)對(duì)能源問題的前瞻性、綜合性、戰(zhàn)略性研究，擬訂能源發(fā)展規(guī)劃、重大政策和標(biāo)準(zhǔn)并組織落實(shí)，提高國家能源安全的保障能力。國家能源局還承擔(dān)國家能源委員會(huì)的具體工作。該委員會(huì)主要負(fù)責(zé)研究擬訂國家能源發(fā)展戰(zhàn)略、審議能源安全和能源發(fā)展重大問題，是我國能源戰(zhàn)略決策和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的高層次議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。

國家能源局“三定”方案中還明確了與國家發(fā)展改革委、工業(yè)信息化部的職責(zé)分工，煉油、煤制燃料和燃料乙醇的行業(yè)管理由國家能源局負(fù)責(zé)。關(guān)于能源價(jià)格的管理，“三定”方案明確：國家能源局提出調(diào)整能源產(chǎn)品價(jià)格的建議，報(bào)國家發(fā)展改革委審批或?qū)徍撕髨?bào)國務(wù)院審批；國家發(fā)展改革委調(diào)整涉及能源產(chǎn)品的價(jià)格，應(yīng)征求國家能源局意見?！叭ā狈桨该鞔_，國家能源局負(fù)責(zé)煤炭、石油、天然氣、電力（含核電）、新能源和可再生能源等能源的行業(yè)管理，組織制定能源行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)能源發(fā)展情況，銜接能源生產(chǎn)建設(shè)和供需平衡，指導(dǎo)協(xié)調(diào)農(nóng)村能源發(fā)展工作。

第2篇：三定方案范文

為迎接三八婦女節(jié)，豐富教師業(yè)余生活，提高教師身體素質(zhì)，營(yíng)造“陽光體育，健康快樂”的校園體育氛圍，經(jīng)學(xué)校研究決定，將于2019年3月8日舉行教師定點(diǎn)投籃多動(dòng)?，F(xiàn)將活動(dòng)有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、 活動(dòng)時(shí)間：2019年3月8日下午兩點(diǎn)十分

二、人員范圍：全體女教師

三、活動(dòng)地點(diǎn)：學(xué)?；@球場(chǎng)

四、活動(dòng)項(xiàng)目：定點(diǎn)投籃

五、活動(dòng)規(guī)則：

教師在五個(gè)點(diǎn)投籃，每個(gè)點(diǎn)投籃兩次，其中四個(gè)點(diǎn)是比賽固定的點(diǎn)，一個(gè)自由點(diǎn)，投中一次記一分，累計(jì)得分，取前10名獲一份獎(jiǎng)品。

六、活動(dòng)負(fù)責(zé)

裁判長(zhǎng)：李玉柱

副裁判長(zhǎng)：孫承平  王景海

裁判員：劉自剛

記錄員：周凱

獎(jiǎng)勵(lì)紀(jì)念品：王秀超

七、獎(jiǎng)勵(lì)辦法：

根據(jù)最后得分統(tǒng)計(jì)，得分前10名的選手，將獲得組委會(huì)提供的精美禮品一份，全體女教師紀(jì)念品一份。

八、其他注意事項(xiàng)：

1.  比賽用球由組委會(huì)提供。

2. 本規(guī)程的解釋歸組委會(huì)。

第3篇：三定方案范文

中國醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院集團(tuán)撫順醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧撫順　113001

[摘要]目的研究分析卡前列素氨丁三醇不同注射方式預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的安全性和可行性。方法選擇2009年3月—2013年3月該院收治的具備產(chǎn)后出血高危因素的孕產(chǎn)婦56例，按照數(shù)字隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和試驗(yàn)組各28例，兩組患者分娩出胎兒后均常規(guī)使用催產(chǎn)素，對(duì)照組患者同時(shí)使用卡前列素氨丁三醇于肌肉注射，試驗(yàn)組患者同時(shí)使用卡前列素氨丁三醇于子宮體注射，對(duì)兩組術(shù)后2h平均出血量、術(shù)后1d平均出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果試驗(yàn)組患者術(shù)后2h平均出血量低于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者術(shù)后1d平均出血量明顯低于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對(duì)照組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率為17.9%、試驗(yàn)組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率為10.7%、兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為42.8%、試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.9%、兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨訪1個(gè)月，患者不良反應(yīng)均已消失。結(jié)論卡前列素氨丁三醇能夠有效的預(yù)防高危孕婦產(chǎn)后出血的發(fā)生，采用子宮體注射的方法效果明顯的優(yōu)于肌肉注射的方法，具有術(shù)后出血量少、產(chǎn)后出血的發(fā)生率低、不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)，是一種安全、有效的防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的方法，值得推廣。

關(guān)鍵詞 卡前列素氨丁三醇；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；注射

[中圖分類號(hào)]R719.8

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2014）03（c）-0103-0

[作者簡(jiǎn)介]尹紅宇（1976.12-），女，遼寧撫順，本科，從事婦產(chǎn)科專業(yè)，擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科常見疾病治療。

產(chǎn)后出血是我國目前造成孕產(chǎn)婦死亡的最嚴(yán)重并發(fā)癥，其最主要的原因是產(chǎn)后子宮收縮乏力，其發(fā)生率約為70%～80%[1]。因此，有效的加強(qiáng)產(chǎn)后宮縮是降低產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。近年來強(qiáng)效宮縮劑卡前列素氨丁三醇在臨床的使用，有效的改善產(chǎn)后子宮的宮縮能力。2009年3月—2013年3月對(duì)該院收治的具備產(chǎn)后出血高危因素的患者預(yù)防應(yīng)用卡前列素氨丁三醇，并對(duì)不同的注射方式所產(chǎn)生的臨床效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇該院收治的具備產(chǎn)后出血高危因素的孕產(chǎn)婦56例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)分配原則分成對(duì)照組和試驗(yàn)組各28例，對(duì)照組患者年齡23~38歲，平均年齡（27.4±5.1）歲；孕次1~5次，平均孕次（2.1±1.3）次；產(chǎn)次0~3次，平均產(chǎn)次（1.8±1.2）次；高危因素：巨大胎兒5例、前置胎盤12例、羊水過多6例、雙胎妊娠3例、原發(fā)性宮縮乏力2例。觀察組患者年齡24~36歲，平均年齡（26.6±4.8）歲；孕次1~4次，平均孕次（2.2±1.0）次；產(chǎn)次0~3次，平均產(chǎn)次（1.6±1.1）次；高危因素：巨大胎兒4例、前置胎盤11例、羊水過多8例、雙胎妊娠4例、原發(fā)性宮縮乏力1例。兩組患者在年齡、孕次、產(chǎn)次和高危因素等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者于分娩出胎兒后均常規(guī)使用催產(chǎn)素40U+5%葡萄糖靜脈滴注，對(duì)照組患者同時(shí)使用卡前列素氨丁三醇0.25mg于三角肌肌肉注射，試驗(yàn)組患者同時(shí)使用卡前列素氨丁三醇0.25mg于子宮體注射，每間隔15min可使用卡前列素氨丁三醇1次。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

用spss11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者術(shù)后2h平均出血量（228±43）mL，對(duì)照組患者術(shù)后2h平均出血量（253±48）mL，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者術(shù)后1d平均出血量（335±54）mL，對(duì)照組患者術(shù)后1d平均出血量（378±62）mL，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對(duì)照組患者發(fā)生產(chǎn)后出血5例，發(fā)生率為17.9%、試驗(yàn)組患者發(fā)生產(chǎn)后出血3例，發(fā)生率為10.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)6例、心動(dòng)過速3例、血壓升高2例、面色潮紅1例，發(fā)生率為42.8%、試驗(yàn)組患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)2例、心動(dòng)過速1例、血壓升高1例、面色潮紅1例，發(fā)生率為17.9%、兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；隨訪1個(gè)月，患者不良反應(yīng)均消失。

3討論

目前，隨著醫(yī)療條件的改善和患者自身因素的影響，剖宮產(chǎn)率在我國呈現(xiàn)遞增的趨勢(shì)。但剖宮產(chǎn)術(shù)后出血等并發(fā)癥仍然威脅著產(chǎn)婦的生命安全。傳統(tǒng)使用縮宮素、麥角新堿等藥物預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，效果欠佳，不得不采取結(jié)扎子宮動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈，甚至需要切除子宮。研究表明[2]，產(chǎn)后出血超過血容量的40%，子宮肌層缺血明顯、伴之凝血因子的大量丟失，人體對(duì)宮縮劑的敏感性將大大的降低。因此，我們主張?jiān)谛g(shù)后胎兒分娩后及早的應(yīng)用高效的縮宮藥物，將明顯的提高藥物的作用，尤其對(duì)于存在產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦更應(yīng)當(dāng)及早及時(shí)的應(yīng)用，才能達(dá)到有效的治療效果。

卡前列素氨丁三醇最早于1986年在美國應(yīng)用于臨床，國內(nèi)最早將其應(yīng)用于中期流產(chǎn)和子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血[3]。藥理研究發(fā)現(xiàn)[4]，其作為PGF2α-l5甲基衍生物，能夠有效的對(duì)抗15-羥脫氫酶的滅活，其半衰期明顯的長(zhǎng)于傳統(tǒng)的前列腺素類藥物，生物活性明顯的優(yōu)于傳統(tǒng)的前列腺素類藥物。分子生物學(xué)研究表明[5]，卡前列素氨丁三醇通過提高肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+的濃度、抑制腺苷環(huán)化酶，降低肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白的磷酸化過程，增加胞漿Ca2+，觸發(fā)收縮肌原纖維；促進(jìn)縫隙連接直接形成，使子宮收縮頻率、幅度增加，達(dá)到快速、有力收縮子宮，起到止血目的。

該組研究中，采用子宮體注射的效果明顯的優(yōu)于肌肉注射的方式，與袁力[6]等的研究結(jié)果相符合。原因在于子宮體注射藥物的吸收時(shí)間和吸收濃度均明顯的好于肌肉注射。該組研究顯示，在應(yīng)用卡前列素氨丁三醇后，兩組患者均出現(xiàn)不良反應(yīng)，其發(fā)生率在試驗(yàn)組患者明顯的低于對(duì)照組，表明通過體循環(huán)吸收發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯的高于局部組織吸收。但是術(shù)后1個(gè)月隨訪，兩組患者的不良反應(yīng)均消失，證實(shí)卡前列素氨丁三醇在安全性方面是可靠的。

綜上，卡前列素氨丁三醇能夠有效的預(yù)防高危孕婦產(chǎn)后出血的發(fā)生，采用子宮體注射的方法效果明顯的優(yōu)于肌肉注射的方法，具有術(shù)后出血量少、產(chǎn)后出血的發(fā)生率低、不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)，是一種安全、有效的防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]汪新妮，彭幼，朱燕虹.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：696-697.

[2]錢紅琴.欣母沛治療產(chǎn)后出血50例臨床分析[J].江蘇疾藥，2011，37（22）：2701-2702.

[3]李曉瓊，楊洪波，吳新奇，等.應(yīng)用欣母沛治療難治性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2007，17（2）：236-237.

[4]董美娟.欣母沛防治高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血的療效觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（1）：33-34.

[5]吳惠琰，屈慧敏，胡孟彩，等.卡前列素氨丁三醇注射液預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床觀察[J].中國新藥雜志，2013，22（5）：577-579.

第4篇：三定方案范文

7月-2016年7月于本院生產(chǎn)且產(chǎn)后有出血傾向的病例2433例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)卡前列素氨丁三醇使用時(shí)機(jī)分為觀察組805例和對(duì)照組1628例。兩組產(chǎn)婦在胎兒娩出后靜脈輸注復(fù)方氯化鈉500 mL+催產(chǎn)素20 U，同時(shí)觀察組直接三角肌注射卡前列素氨丁三醇250 μg；對(duì)照組在催產(chǎn)素止血失效且順產(chǎn)出血超過300 mL，剖宮產(chǎn)出血超過600 mL時(shí)，注射卡前列素氨丁三醇250 μg。根據(jù)兩組產(chǎn)婦的后續(xù)出血量決定是否重復(fù)使用卡前列素氨丁三醇或聯(lián)合其他止血方法。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2 h與24 h出血量、需要聯(lián)合其他止血方法及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組出血發(fā)生率為3.7%，對(duì)照組出血發(fā)生率為3.9%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組產(chǎn)后2 h和24 h出血量均顯著少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇； 產(chǎn)后出血； 不同時(shí)機(jī)； 效果

Comparison of the Effect of Different Timing of the Use of Carboprost Tromethamine Injection in the Prevention of Postpartum Hemorrhage/LI Yi-ping，WANG Dong-xia，WANG Xiu-zhong.//Medical Innovation of China，2016，13（33）：040-043

【Abstract】 Objective：To observe the effect of the use of Carboprost Tromethamine Injection in the prevention of postpartum hemorrhage.Method：2433 patients with postpartum bleeding tendency in our hospital from January 2014 to July 2016 in our hospital were retrospectively analyzed，according to the use time of Carboprost Tromethamine Injection，all patients were divided into observation group（n=805） and control group（n=1628）.All parturient in postpartum were given compound sodium chloride 500 mL+20 U oxytocin by intravenous infusion，and the observation group received 250 μg Carboprost Tromethamine Injection by directly deltoid injection.If the control group had oxytocin hemostatic failure and bleeding more than 300 mL vaginal delivery，cesarean section hemorrhage more than 600 mL，the control group received 250 μg Carboprost Tromethamine Injection.According to the two groups of maternal follow-up blood loss to decide whether to repeat the use of Carboprost Tromethamine Injection or combined with other hemostatic parison of two groups of maternal postpartum hemorrhage incidence，2 hours，24 hours of blood loss，needed to combine other hemostatic methods and adverse reactions.Result：The incidence of bleeding in the observation group was 3.7%，the incidence of bleeding in the control group was 3.9%，there was no significant difference between the two groups（P>0.05）.The observation group postpartum vagina and uterus bleeding and 2 h and 24 h were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Carboprost Tromethamine Injection； Postpartum hemorrhage； Different timing； Effect

First-author’s address：Dongsheng Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528412，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.33.012

產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的首要因素[1]，其發(fā)病率為2%～3%，但由于收集和測(cè)量產(chǎn)后出血量存在較大主觀因素，實(shí)際發(fā)病率可能更高。產(chǎn)后出血與諸多因素有關(guān)，如：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等[2-3]。天然前列腺素F2的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽是卡前列素氨丁三醇注射液的主要成分[4]。與以往使用的前列腺素類藥物相比，卡前列素氨丁三醇具有更長(zhǎng)的半衰期、更強(qiáng)的生物活性，高效能，較輕的胃腸道不良發(fā)應(yīng)等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)具有對(duì)子宮平滑肌強(qiáng)而持久的刺激收縮的作用，因此，可發(fā)揮胎盤部位止血作用[5-6]。目前，卡前列素氨丁三醇的有關(guān)報(bào)道多見于其使用后的療效，而關(guān)于其在不同時(shí)機(jī)使用所產(chǎn)生的療效鮮見報(bào)道。因此，本文探討產(chǎn)后不同時(shí)機(jī)注射卡前列素氨丁三醇，比較其療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月-2016年7月于本院生產(chǎn)且產(chǎn)后有高危出血傾向的病例2433例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)卡前列素氨丁三醇使用時(shí)機(jī)分為觀察組805例和對(duì)照組1628例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨產(chǎn)后產(chǎn)程超過20 h、第二產(chǎn)程超過2 h、產(chǎn)婦精神疲憊、羊水過多、巨大胎兒、多胎、瘢痕子宮、多產(chǎn)婦、胎盤前置、胎盤早剝、高齡產(chǎn)婦等，凝血功能正常者，產(chǎn)前血紅蛋白值超過100 g/L，血小板水平值超過100×109/L；排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)疾病患者，合并糖尿病、高血壓病及其他心腦血管疾病患者，產(chǎn)前血紅蛋白值低于100 g/L，血小板水平值低于100×109/L者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較（x±s）

組別 年齡（歲） 孕周（周） 孕次（次） 產(chǎn)次（次）

觀察組（n=805） 28.65±4.33 38.84±2.21 1.53±0.36 1.33±0.51

對(duì)照組（n=1628） 28.27±8.56 38.96±2.86 1.51±0.53 1.36±0.65

t值 1.96 1.73 1.60 1.89

P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

1.2 方法

1.2.1 給藥時(shí)機(jī) 兩組產(chǎn)婦均在胎兒娩出后給予復(fù)方氯化鈉500 mL+催產(chǎn)素（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，批號(hào)20140309）20 U，靜脈滴注，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予肌肉注射卡前列素氨丁三醇（常州四藥，批號(hào)20140507）250 μg；對(duì)照組在胎兒娩出后2 h順產(chǎn)出血超過300 mL，剖宮產(chǎn)出血超過600 mL，肌肉注射卡前列素氨丁三醇（常州四藥，批號(hào)20140507）250 μg。結(jié)合實(shí)際止血情況，對(duì)止血效果欠佳者，每間隔15 min重復(fù)給藥，總量不超過2 mg，使用30 min后，仍無效者，給予結(jié)扎子宮動(dòng)脈、宮腔紗條填塞、球囊填塞等其他方法止血，必要時(shí)切除子宮。

1.2.2 出血量的測(cè)量及估計(jì) （1）稱重法：失血量（mL）=[胎兒娩出后接血敷料濕重（g）-接血前敷料干重（g）]/1.05（血相對(duì)密度g/mL）[7]；（2）血紅蛋白的變化：血紅蛋白每下降10 g/L，估計(jì)出血量400～500 mL；（3）目測(cè)法：實(shí)際出血量=目測(cè)出血量×2（產(chǎn)后出血量難以準(zhǔn)確估計(jì)，臨床上對(duì)產(chǎn)后出血量的估計(jì)比實(shí)際出血量低30%～50%）。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組使用卡前列素氨丁三醇后產(chǎn)婦分娩時(shí)出血量、產(chǎn)后2 h與24 h出血量及不良反應(yīng)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：胎兒娩出后2 h內(nèi)順產(chǎn)患者出血量>300 mL、剖m產(chǎn)患者出血量>600 mL視為產(chǎn)后出血高危人群[8]。不良反應(yīng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：有輕度藥品不良反應(yīng)癥狀或疾病，未經(jīng)任何處理停藥后迅速好轉(zhuǎn)為1分；對(duì)患者造成短暫性損害，無需住院或者延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，經(jīng)對(duì)癥處理后，迅速恢復(fù)視為2分；對(duì)患者造成短暫性損害，需住院治療或者延長(zhǎng)患者住院時(shí)間為3分；對(duì)患者系統(tǒng)和器官造成永久性損傷、殘疾、“三致”等嚴(yán)重性傷害視為4分；使患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，需進(jìn)行急救為5分；造成患者死亡為6分[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組中順產(chǎn)產(chǎn)婦1231例，其中有46例產(chǎn)后出血，出血發(fā)生率3.7%（46/1231），剖宮產(chǎn)397例其中有18例產(chǎn)后出血，出血發(fā)生率4.5%（18/397），總的出血發(fā)生率為3.9%（64/1628），病情未能控制，需要使用子宮止血球囊共19例；觀察組順產(chǎn)產(chǎn)婦547例，其中有19例產(chǎn)后出血，出血發(fā)生率3.5%（19/547），剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦258例其中有11例產(chǎn)后出血，出血發(fā)生率4.3%（11/258），總的出血發(fā)生率為3.7%（30/805），病情未能控制，需要使用子宮止血球囊共2例；兩組出血發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而兩組使用子宮止血球囊例數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（ 字2=5.31，P

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，而對(duì)照組13例，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=0.61，P>0.05）

3 討論

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量超過500 mL，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000 mL，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥。短時(shí)間內(nèi)的大量血液丟失，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)后產(chǎn)婦的生命健康。宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙等是產(chǎn)后引起出血的原因[10]，其中宮縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血的主要原因。積極管理第三產(chǎn)程是預(yù)防產(chǎn)后出血有效的方法[11-12]。胎兒娩出后給予縮宮素是常規(guī)的預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的主要方法，縮宮素是子宮收縮的多肽類激素藥物，靜脈滴注能在短時(shí)間內(nèi)與受體結(jié)合發(fā)揮止血作用，但因其半衰期較短，主要作用于宮體，而對(duì)于宮頸和子宮下段出血作用微弱，同時(shí)當(dāng)縮宮素與受體結(jié)合趨于飽和后，繼續(xù)增大縮宮素的輸注，不僅沒起到加強(qiáng)其止血能力反而增大其副作用，使患者出現(xiàn)排尿量減少引發(fā)水中毒，因此，縮宮素每日的使用劑量控制在60～80 IU。

卡前列素氨丁三醇注射液不同于以往的前列腺素類藥物，其主要成分為天然前列腺素F2的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽，它的分子結(jié)構(gòu)上15位的羥基被甲基所取代，使其具有對(duì)抗15-羥脫氫酶的滅活作用，進(jìn)而使其在體內(nèi)被消除的時(shí)間延長(zhǎng)，增加生物活性，減輕胃腸道的不良反應(yīng)。前列腺素的衍生物為鈣離子的載體，卡前列素氨丁三醇的使用可導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)前列腺衍生物水平的升高，進(jìn)而使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度上升，從而抑制腺苷酸環(huán)化酶，激活肌漿球蛋白輕鏈酶，使子宮平滑肌出現(xiàn)強(qiáng)而持久的收縮；同時(shí)縫隙鏈接受卡前列素氨丁三醇刺激形成，促使子宮出現(xiàn)協(xié)調(diào)性收縮，同時(shí)關(guān)閉血竇，使出血迅速得到控制?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟嚎墒谷訉m進(jìn)行有力收縮，同時(shí)增強(qiáng)子宮收縮頻率和幅度，其起效快，從注射到起作用僅需3 min，15～30 min即可達(dá)到血藥高峰，作用維持時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2 h。本研究采用在娩出胎兒后給予產(chǎn)婦縮宮素的同時(shí)給予肌注卡前列素氨丁三醇注射液，這使得卡前列素氨丁三醇的藥效在縮宮素作用消失前便已起效，維持子宮持續(xù)性收縮狀態(tài)，且其半衰期長(zhǎng)，即使縮宮素對(duì)患者作用微弱，卡前列素氨丁三醇也能持續(xù)性發(fā)揮良好的縮宮作用，兩組配伍使用，可相互協(xié)同，達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血的作用。

文獻(xiàn)[1，13]報(bào)道，卡前列素氨丁三醇在高危因素剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防出血取得良好的療效，同時(shí)指出在高危因素剖宮產(chǎn)術(shù)中卡前列素氨丁三醇的使用時(shí)機(jī)為直接預(yù)防性使用。本研究結(jié)果表明，觀察組無論在順產(chǎn)分娩時(shí)還是剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量均低于對(duì)照組（P

綜上所述，具有高危出血因素的產(chǎn)婦在胎兒娩出后立即給予卡前列素氨丁三醇注射液能有效的預(yù)防產(chǎn)后出血，減少產(chǎn)婦因失血過多所造成的不良影響。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：三定方案范文

【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇；子宮收縮； 宮縮乏力； 產(chǎn)后出血

作者單位：450012 鄭州市婦幼保健院（聶文靜）;鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院（寇應(yīng)琳）

產(chǎn)后出血,是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，居導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡原因的首位，而宮縮乏力是產(chǎn)后出血的首要因素,約占產(chǎn)后出血的70%左右［1］。如何在產(chǎn)前更好的預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生、提高產(chǎn)婦的安全性成為臨床產(chǎn)科醫(yī)生越來越關(guān)注的問題。預(yù)防性的工作尤為顯得重要。傳統(tǒng)的產(chǎn)后出血的防治手段如：胎兒娩出后注射縮宮素針針對(duì)無高危因素的產(chǎn)婦有普遍的效果。但對(duì)于有著宮縮乏力高危因素的產(chǎn)婦，常規(guī)注射縮宮素針已不能防治產(chǎn)后出血的發(fā)生：如多胎、巨大兒、羊水過多、產(chǎn)程過長(zhǎng)等。我院針對(duì)相關(guān)產(chǎn)婦預(yù)防性的應(yīng)用卡前列素氨丁三醇，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年3月至2011年5月分娩有產(chǎn)后出血傾向的足月妊娠陰道分娩或剖宮產(chǎn)者80例。其中多胎妊娠12 例、羊水過多16 例、巨大胎兒25例, 前置胎盤18 例,妊娠合并子宮肌瘤9例，年齡25～35 歲，血小板＞100×109/L，出凝血時(shí)間在正常范圍，均無胃潰瘍、哮喘、嚴(yán)重過敏體質(zhì)、高血壓及青光眼等前列腺素禁忌證,隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各40例, 2組孕周、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 給藥方法 對(duì)照組于胎兒娩出后即予5% 葡萄糖液500 ml 加催產(chǎn)素20 U 靜脈滴注，療效欠佳時(shí)可追加縮宮素；觀察組在此基礎(chǔ)上于子宮肌或臀部肌內(nèi)注射射卡前列素氨丁三醇250 g，療效欠佳時(shí)可間隔15 min重復(fù)追加卡前列素氨丁三醇，總量不超過2 mg。陰道分娩者藥物經(jīng)腹部宮體注射或經(jīng)陰道宮頸注射, 剖宮產(chǎn)者于術(shù)中直接宮體注射。卡前列素氨丁三醇（Hemabate，欣母沛，250 μg/ 支）由美國法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司生產(chǎn)；催產(chǎn)素為上海和豐制藥有限公司生產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h（含術(shù)中）、24 h的出血量?？赏ㄟ^稱質(zhì)量法和容積法測(cè)得術(shù)中出血量，稱質(zhì)量法: 紗布敷料（濕重）-紗布敷料（干重）失血量（血液比重為1.05 g1 ml）; 容積法根據(jù)容器內(nèi)收集的游離血及凝血塊來估計(jì)出血量，將容積法和稱重法測(cè)量的結(jié)果進(jìn)行累計(jì)即為術(shù)中總出血量。術(shù)后調(diào)換一次性防水紙墊，直至術(shù)后2 h稱質(zhì)量，按稱質(zhì)量法計(jì)算即得術(shù)后2 h出血量; 再次調(diào)換一次性防水紙墊直至術(shù)后24 h 稱質(zhì)量即得術(shù)后2～24 h 出血量。觀察藥物不良反應(yīng)。同時(shí)記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h血紅蛋白的變化情況。另外觀察產(chǎn)前、產(chǎn)后及用藥前后血壓、脈搏、體溫等變化情況; 觀察用藥后的不良反應(yīng)（如惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹瀉等）。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 胎兒娩出后2 h內(nèi)陰道出血 400 ml,或胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道出血 500 ml 診斷為產(chǎn)后出血。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以（x±s） 表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察組產(chǎn)后2 h內(nèi)及產(chǎn)后2～24 h出血量均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)后2 h 內(nèi)及產(chǎn)后2～24 h出血量比較（x±s）

注: 與對(duì)照組比較,* P< 0.05

2.2 觀察組產(chǎn)后24 h血紅蛋白下降值為（10.32±2.51）g/dl，對(duì)照組產(chǎn)后24 h血紅蛋白下降值為（17.28±3.55）g/dl，與對(duì)照組比較,P

2.3 不良反應(yīng) 觀察組應(yīng)用欣母沛后，出現(xiàn)輕微惡心12例，未行特殊處理自行緩解，出現(xiàn)寒顫7例,經(jīng)肌內(nèi)注射異丙嗪癥狀消失；對(duì)照組無不良反應(yīng)。

3 討論

產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，居導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡原因的首位，而宮縮乏力是產(chǎn)后出血的首要因素,約占產(chǎn)后出血的70%左右。宮縮乏力原因多樣，隨著生活水平提高、孕期保健意識(shí)增強(qiáng)及生殖醫(yī)學(xué)的成熟發(fā)展，如巨大兒、多胎妊娠、瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)分娩成為近年臨床常見的宮縮乏力性產(chǎn)后出血的主要原因［2-3］。如何在產(chǎn)前更好的預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生、提高產(chǎn)婦的安全性成為臨床產(chǎn)科醫(yī)生越來越關(guān)注的問題。傳統(tǒng)的產(chǎn)后出血的防治手段如：胎兒娩出后注射縮宮素針針對(duì)無高危因素的產(chǎn)婦有普遍的效果。但對(duì)于有著宮縮乏力高危因素的產(chǎn)婦，常規(guī)注射縮宮素針已不能防治產(chǎn)后出血的發(fā)生：如多胎、巨大兒、羊水過多、產(chǎn)程過長(zhǎng)等。且縮宮素藥物半衰期短，在體內(nèi)很快被滅活和消除，第3產(chǎn)程結(jié)束時(shí)作用已接近消失。對(duì)子宮體的作用比對(duì)子宮頸作用強(qiáng)，且大劑量可引起血壓升高、脈搏加速及出現(xiàn)水潴留等現(xiàn)象。

卡前列素氨丁三醇其作為鈣離子載體，抑制腺苷酸環(huán)化酶，刺激縫隙連接形成而促使子宮平滑肌協(xié)調(diào)、有力的收縮。與傳統(tǒng)的前列腺素物質(zhì)比較,其分子結(jié)構(gòu)上的15位甲基取代羥基,可對(duì)抗15羥脫氫酶對(duì)它的滅活作用,使半衰期延長(zhǎng),生物活性增強(qiáng), 能于子宮肌層注射, 注射后吸收入血液循環(huán)的速度快, 15 s 后達(dá)到最高濃度［4］。肌內(nèi)注射可刺激妊娠子宮肌層收縮，類似足月妊娠末的分娩收縮，產(chǎn)后使用，子宮肌肉收縮可在胎盤部位發(fā)揮止血作用。目前大多數(shù)觀念是在已經(jīng)發(fā)生產(chǎn)后出血后再應(yīng)用卡前列素氨丁三醇，雖可起到治療作用，但產(chǎn)婦已大量出血，已造成巨大損失。針對(duì)有高危因素的產(chǎn)婦在胎兒娩出后未發(fā)生產(chǎn)后出血前立即肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇可刺激妊娠子宮肌層收縮，類似足月妊娠末的分娩收縮。產(chǎn)后婦女使用后，子宮肌肉收縮可在胎盤部位發(fā)揮止血作用。宮縮乏力往往發(fā)生于子宮下段，臨床上宮頸注射往往達(dá)到更好的效果［5］。剖宮產(chǎn)術(shù)中，目前胎兒娩出后、胎盤娩出前，注射卡前列素氨丁三醇，加強(qiáng)宮縮力度，大大減少了因多胎、巨大兒致宮腔過大收縮不良的發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，出血前提前注射卡前列素氨丁三醇的產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 內(nèi)及產(chǎn)后2～24 h出血量均低于僅使用縮宮素的產(chǎn)婦［6］。

卡前列素氨丁三醇可刺激胃腸道平滑肌收縮，常見副反應(yīng)為消化道癥狀，多經(jīng)對(duì)癥處理后很快消失。本實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)輕微惡心12例，未行特殊處理自行緩解。某些患者使用后可引起短暫的氣管收縮，故哮喘患者慎?？傊滥概鎸?duì)防治宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血確有安全高效等優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)行常規(guī)物理藥物治療無法控制時(shí)使用能有效控制宮縮乏力性產(chǎn)后出血，明顯優(yōu)于其他宮縮劑。雖然價(jià)格較貴, 但對(duì)于對(duì)有宮縮乏力產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦及早使用。

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第6篇：三定方案范文

關(guān)鍵詞 發(fā)電機(jī)；定子；接地；故障查找；原因分析；解決方案；討論

中圖分類號(hào) TM7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 2095-6363（2017）11-0075-03

The discussion of the ground fault analysis and solution of the vertical shaft

semi-umbrella generator

Yang Qingchang

China electric power development co.，LTD.，fujian nanping 353000

Abstract：In view of a company # 3 generator stator in C before hot dc withstand voltage test， C phase windings of insulation breakdown failure， find fault point method and solution is put forward， in order to help troubleshooting of similar hydroelectric generating set.

Keywords：generator stator；ground；fault finding；cause analysis；solution；discussion

某公司安裝有4臺(tái)水力發(fā)電機(jī)組，單機(jī)容量75MW，總裝機(jī)容量為300MW，設(shè)計(jì)多年平均發(fā)電量為9.6億千瓦時(shí)。機(jī)組型號(hào)為SF75-80/13000，發(fā)電機(jī)結(jié)構(gòu)形式為立軸半傘式三相同步發(fā)電機(jī)，具有靜態(tài)可控硅勵(lì)磁系統(tǒng)和全封閉雙路徑向內(nèi)循環(huán)空氣冷卻系統(tǒng)。其額定電壓為13.8kV，額定電流為3692A。定子@組為Y形接線，中性點(diǎn)經(jīng)消弧線圈接地運(yùn)行，定子繞組和轉(zhuǎn)子繞組均采用“B”級(jí)絕緣。四臺(tái)機(jī)組分別于1987年、1988年、1989年、1990年相繼投產(chǎn)和并網(wǎng)發(fā)電。

發(fā)電機(jī)因當(dāng)時(shí)的材料品質(zhì)、制造質(zhì)量、安裝工藝限制，自2000年起，4臺(tái)發(fā)電機(jī)定子在運(yùn)行中多次發(fā)生接地故障和鐵芯松動(dòng)、過熱，定子線棒整體下沉、端部松動(dòng)、磨損露銅等缺陷。

#1發(fā)電機(jī)定子已于2014年完成改造，#2發(fā)電機(jī)定子已于2016年實(shí)施改造。包括更換定子機(jī)座（包括基礎(chǔ)板及螺栓）、鐵芯、定子線圈、定子通風(fēng)槽片、定子齒壓板、拉緊螺桿、端箍裝配、絕緣盒、槽楔、彈性波紋板、槽內(nèi)墊條、銅環(huán)裝配、定子鴿尾筋、主引出線及中性點(diǎn)引出線裝配等，定子絕緣等級(jí)由B級(jí)升至F級(jí)。改造后消除了長(zhǎng)期困擾的機(jī)組鐵心松動(dòng)、過熱缺陷，保證發(fā)電機(jī)安全高效運(yùn)行，經(jīng)濟(jì)效益顯著。

其他機(jī)組的定子目前尚未進(jìn)行改造。

3發(fā)電機(jī)定子于2016年8月23日4：00左右的C修前的直流耐壓熱態(tài)試驗(yàn)中，A、B相施加2Un耐壓正常，而C相施加11 000V（0.797Un）時(shí)發(fā)生對(duì)地絕緣擊穿的接地故障。

本文對(duì)發(fā)電機(jī)定子接地故障的原因進(jìn)行淺析，并提出簡(jiǎn)單有效的解決方案，期望對(duì)同類機(jī)組的故障搶修工作能起一定的指導(dǎo)作用。

1 查找接地故障點(diǎn)

故障發(fā)生的單位已有多次簡(jiǎn)單而快捷的定子繞組接地故障點(diǎn)查找的成功案例。成功的方法為對(duì)發(fā)電機(jī)定子槽號(hào)進(jìn)行標(biāo)注，可每隔10槽標(biāo)注一次；列出故障相的定子繞組的線棒連接表；采用直流焊機(jī)對(duì)某一故障相通流200A左右，在該故障相的引出線處測(cè)量對(duì)地電壓值，根據(jù)測(cè)量值初步判斷該相故障點(diǎn)的位置。繼續(xù)通流，在該位置附近的同一故障相繞組的上端部分別采用鉆頭在并頭套的絕緣盒上鉆孔，深度以露出并頭套可以測(cè)量對(duì)地電壓為準(zhǔn)，分別測(cè)量對(duì)地電位，對(duì)地電位為“零電位”的地方即為接地故障點(diǎn)。采用同樣的方法，便可再找出該故障相的其他接地點(diǎn)（若有的話）。

對(duì)其他故障相的接地點(diǎn)查找，也采用同樣的方法。一般運(yùn)行中發(fā)電機(jī)定子接地故障，均是一個(gè)接地點(diǎn)，但也不排除多個(gè)接地點(diǎn)的可能性。

水輪發(fā)電機(jī)定子繞組一般是每槽安裝兩根線棒，線棒接地故障有可能發(fā)生在上層線棒，也有可能發(fā)生在下層線棒。上層線棒接地后，只需更換故障的一根線棒（單根線棒接地時(shí)）或多根線棒（有多根線棒接地時(shí)），更換較簡(jiǎn)單，工作量相對(duì)較小；而若是下層線棒接地，則每更換一根故障的下層線棒，往往需要拆卸14～16根上層線棒，工作量相當(dāng)大，且拆卸過程中往往將再損壞上層線棒，所以現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)需要配備有足夠的線棒備品。一般搶修情況下，不建議拆卸下層故障線棒，對(duì)故障下層線棒不進(jìn)行處理，而采取將故障線棒短接隔離的辦法，將故障點(diǎn)隔離開，機(jī)組暫先投運(yùn)，之后再利用檢修機(jī)會(huì)進(jìn)行更換下層線棒的工作。因水輪發(fā)電機(jī)組的定子繞組的線棒數(shù)較多，短接1～2根線棒，對(duì)發(fā)電機(jī)定子有一定的影響，但影響不大，發(fā)電機(jī)可正常運(yùn)行。這樣，既可避免機(jī)組因搶修時(shí)間長(zhǎng)造成“非?！笔茈娋W(wǎng)考核，又可讓機(jī)組正常運(yùn)行至計(jì)劃?rùn)z修的時(shí)間再檢修，避免受調(diào)度部門考核。

以本次#3發(fā)電機(jī)定子接地故障處理為例，說明具體的查找方法。為方便查找#3發(fā)電機(jī)定子接地故障點(diǎn)和處理故障，決定吊開#3機(jī)上機(jī)架。

1）查閱圖紙，列出#3發(fā)電機(jī)C相定子繞組的線棒連接表。2）進(jìn)行#3發(fā)電機(jī)定子槽號(hào)的標(biāo)記工作。3）利用直流焊機(jī)通流（通流200A左右）法查找C相接地故障點(diǎn)。在故障C相的中性點(diǎn)C上、C下通入約200A直流電流，在C上、C下、C相出口處分別測(cè)量對(duì)地電壓值。

測(cè)量結(jié)果如下：

C上/E：-0.1558V；C下/E：+6.08V；C/E：+2.48V

判斷接地點(diǎn)位于C上與C之間的支路上。在C上與C之間的支路上采用鉆頭在并頭套的絕緣盒上鉆孔，深度以露出并頭套可以測(cè)量對(duì)地電壓為準(zhǔn)。

故障相C相繞組線棒的連接為：463上―379下―378上―386下―392上―400下―414下―428下―420下―406下―392下―378下……

測(cè)量對(duì)地電壓結(jié)果如下：

463上/E：0.362V；379下/E ：0.125V；378上/E：0.039V；386下/E ：0V；392上/E：0V；400下/E ：-0.029V；414下/E：-0.072V；428下/E ：-0.1V；

420下/E：-0.19V；406下/E ：-0.232V；392下/E：-0.27V；378下/E：-0.307V；

判斷接地點(diǎn)在386下―392上線棒上。1）經(jīng)熔開#386下層線棒與#392上層線棒所在的上端部并頭套，分別測(cè)量#386下層線棒對(duì)地絕緣和測(cè)量#392上層線棒對(duì)地絕緣，確認(rèn)接地點(diǎn)在#392上層線棒側(cè)，再熔開#392上層線棒與#400下層線棒所在的下端部并頭套，測(cè)量絕緣后，判定接地點(diǎn)位于#392上層線棒上。2）拔出#392上層線棒后，發(fā)現(xiàn)該線棒靠端部槽口處的表面絕緣層已磨損，并已露銅，詳見圖2、圖3。

2 原因分析

#392上酉甙艫牟劭詰嬋樗啥，運(yùn)行中受電動(dòng)力作用，松動(dòng)的槽口墊塊磨損#392上層線棒，日積月累，將#392上層線棒的表面絕緣層磨損并露銅；機(jī)組風(fēng)閘因密封問題，運(yùn)行中會(huì)產(chǎn)生油霧，#3機(jī)風(fēng)閘產(chǎn)生的油霧會(huì)更嚴(yán)重些，油霧會(huì)粘附在線棒端部表面上。

在本次C修前時(shí)，定子C相繞組僅承受正常的交流電壓，對(duì)地絕緣未擊穿，所以故障未出現(xiàn)。而在C修前的熱態(tài)直流耐壓試驗(yàn)中，A、B相施加2Un正常通過耐壓，而C相施加11 000V直流電壓時(shí)發(fā)生對(duì)地絕緣擊穿的接地故障；因直流耐壓試驗(yàn)主要考驗(yàn)繞組的端部絕緣，A、B相絕緣良好，所以2Un直流耐壓順利通過；而C相絕緣存在薄弱點(diǎn)，所以在施加11 000V直流電壓時(shí)發(fā)生對(duì)地絕緣擊穿的接地故障。

3 解決方案

因#3發(fā)電機(jī)定子接地故障點(diǎn)在#392上層線棒上，無需吊開#3發(fā)電機(jī)轉(zhuǎn)子，只需拆除故障線棒正對(duì)的一只磁極后，再拆除故障線棒，更換為新線棒后，恢復(fù)磁極連接，進(jìn)行相關(guān)試驗(yàn)正常后，#3發(fā)電機(jī)便可并網(wǎng)發(fā)電，處理相對(duì)簡(jiǎn)單。

解決方案有以下幾方面。1）#3發(fā)電機(jī)上機(jī)架吊離。2）將故障線棒正對(duì)的磁極拔出。3）拔故障線棒。4）備品線棒烘干及烘干后的相關(guān)試驗(yàn)。5）嵌入新線棒，并打緊槽楔。6）新嵌入的線棒進(jìn)行絕緣電阻、交流耐壓試驗(yàn)。7）恢復(fù)并頭套，并灌錫。8）恢復(fù)絕緣盒，并灌環(huán)氧填充物，同時(shí)對(duì)故障點(diǎn)查找時(shí)鉆出的孔洞用環(huán)氧填充物進(jìn)行封閉。9）對(duì)機(jī)組所有槽口墊塊進(jìn)行檢查，對(duì)松動(dòng)部位進(jìn)行重新固定并刷膠。10）拔出磁極的復(fù)位。11）#3發(fā)電機(jī)定子電氣絕緣電阻、直流耐壓和泄漏電流、交流耐壓等試驗(yàn)。12）測(cè)量轉(zhuǎn)子的絕緣電阻、交流阻抗，并做交流耐壓試驗(yàn)。13）試驗(yàn)正常后，回吊#3機(jī)上機(jī)架。14）機(jī)組零起升壓試驗(yàn)檢查，測(cè)量機(jī)組出口空載電壓。15）并網(wǎng)帶負(fù)荷檢查機(jī)組溫升、電壓、電流情況。

4 關(guān)鍵點(diǎn)和處理要求

1）備品線棒烘干。烘干溫度控制在100℃（線棒為B級(jí)絕緣），烘干時(shí)間為10h。

2）備品線棒烘干后進(jìn)行相關(guān)試驗(yàn)。

3）為方便拆除和更換故障線棒，需拆除正對(duì)該故障線棒的一只轉(zhuǎn)子磁極。拆除磁極，需按以下方法進(jìn)行：（1）做好記號(hào)。在鄰近故障線棒處的一只磁極上用記號(hào)筆做上記號(hào)，左、中、右各取一個(gè)基準(zhǔn)點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量，做好明顯的標(biāo)記，并記錄所測(cè)數(shù)據(jù)，同時(shí)測(cè)量磁極的安裝高度，以磁軛壓板為基準(zhǔn)點(diǎn)，做記號(hào)并記錄數(shù)據(jù)。剝?nèi)ゴ艠O間連接線表面的絕緣，并拆除固定于磁軛上的螺栓止動(dòng)墊片等，拆除阻尼繞組的連接片，使磁極處于獨(dú)立。用千斤頂支撐住已做好防護(hù)措施的磁極。（2）拔磁極鍵。用角向磨光機(jī)去除磁極鍵固定焊疤，做好防護(hù)措施，防止碎渣飛濺到鐵心和線圈處，影響機(jī)組運(yùn)行。用鋼極吊鉤抓住上端磁極鍵，用橋機(jī)與吊鉤向上拔出磁極鍵。（3）用巨力尼龍吊繩套住磁極，將磁極從磁軛中拔起，當(dāng)磁極露出磁軛20cm～30cm時(shí)，把吊繩相對(duì)磁極綁牢，以防在起吊過程中磁極翻倒、脫落，拔出時(shí)應(yīng)注意保存磁極與磁軛間的彈簧。

4）拆除故障線棒。（1）不能使用敲打的方法拆卸上層線棒，防止因粘連拉傷下層線棒的絕緣，可采用千斤頂頂住鐵心外圓緩慢頂出或采用在橋機(jī)上掛手拉葫蘆手控操作。細(xì)心清理槽內(nèi)碎渣，不得損傷鐵心和下層線棒絕緣，層間絕緣如有損壞需更新下層線棒。（2）擊穿線棒所在#392槽的鐵心可能由于過熱而受損，須認(rèn)真檢查，如有受損，需用砂紙或銼刀將創(chuàng)面打磨，清理光滑，用吸鐵石吸除殘?jiān)?，用酒精或丙銅擦洗干凈，然后再涂環(huán)氧灰漆。

5）按工藝要求進(jìn)行更換新線棒工作。

6）新嵌入的線棒打好槽楔后，進(jìn)行絕緣電阻、交流耐壓試驗(yàn)。在相鄰線棒端部用足夠數(shù)量的薄環(huán)氧板隔開，該下線后的單根線棒在槽楔中對(duì)機(jī)殼加壓，此時(shí)不參與試驗(yàn)的繞組、測(cè)溫元件及鐵芯等均應(yīng)與機(jī)殼可靠接地，被試線棒端部應(yīng)用丙酮清洗并與鄰近線棒之間以絕緣材料隔離后，方可進(jìn)行。

7）端部連接。（1）修正線棒的上、下引出頭，使對(duì)接的引出頭對(duì)齊對(duì)準(zhǔn)。按正常狀態(tài)恢復(fù)連接，采用普通并頭套焊錫連接。連接后，需檢查端頭的焊接質(zhì)量，100A大電流直阻測(cè)量小于5μΩ。（2）清理接頭，焊接表面焊錫應(yīng)平整光滑、無毛刺。

8）對(duì)接地故障排查時(shí)在絕緣盒上鉆出的孔進(jìn)行環(huán)氧填充物封閉，以防止發(fā)電機(jī)運(yùn)行中定子絕緣性能下降。

9）整體試驗(yàn)。（1）進(jìn)行定子絕緣電阻、直流耐壓和泄漏電流、交流耐壓各試驗(yàn)。本次故障線棒為#392槽上層線棒，是C相繞組，#392槽下層線棒也是C相繞組。按規(guī)程規(guī)定，局部更換繞組后，三相直流耐壓均需按2.5Un進(jìn)行，考慮到本次是C修，C相按2.5Un進(jìn)行直流耐壓試驗(yàn) ，而A、B相按2.0Un進(jìn)行直流耐壓試驗(yàn)；交流耐壓試驗(yàn)：C相按規(guī)程規(guī)定進(jìn)行1.5Un交流耐壓試驗(yàn)，A、B相按1.3Un進(jìn)行交流耐壓試驗(yàn)。（2）轉(zhuǎn)子磁極整體耐壓試驗(yàn)：絕緣電阻，直流電阻，交流阻抗及交流耐壓試驗(yàn)（耐5Un一分鐘）。

5 結(jié)論

第7篇：三定方案范文

屬于建筑業(yè)10項(xiàng)新技術(shù)里面的推廣應(yīng)用項(xiàng)目，它具有耐久性能好、壽命長(zhǎng)，維修成本及生命周期成本低、自然資源消耗少、環(huán)保、可回收再利用、防水效果好等特點(diǎn)，在輕鋼屋面防水工程中，應(yīng)用該技術(shù)具有較好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

關(guān)鍵詞：無穿孔機(jī)械固定 增強(qiáng)型固定條帶（RMA） 風(fēng)揭力

中圖分類號(hào)： TU74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：

一、工程概況

浙江省衢州市巨化集團(tuán)公司投資建造的13.8萬噸/年己內(nèi)酰胺項(xiàng)目（Ⅱ期）項(xiàng)目，主要建筑為3-4層框架結(jié)構(gòu)，建筑面積約12000平方米，最高檐高26.5米，投資估算約3900萬元人民幣，部分屋面為30米跨輕鋼屋面，屋面防水采用三元乙丙（EPDM）防水卷材無穿孔增強(qiáng)型機(jī)械固定方式，采用該技術(shù)后取得良好的防水效果與經(jīng)濟(jì)效益，節(jié)省投資8萬元。

輕型屋面系統(tǒng)因其輕質(zhì)、良好的抗風(fēng)荷載性能、成本低等諸多優(yōu)勢(shì)已在大跨度廠房，特別是坡屋面工程中得到越來越廣泛的應(yīng)用。機(jī)械固定系統(tǒng)是一種常用的屋面安裝方式，特別適用于不能承受過多荷載的屋面系統(tǒng)中。

隨著防水材料的發(fā)展和應(yīng)用技術(shù)的創(chuàng)新，屋面防水系統(tǒng)的理念越來越為業(yè)內(nèi)所接受，屋面防水施工已不再是僅對(duì)單一產(chǎn)品性能有要求，而是對(duì)產(chǎn)品及其配套和施工工藝的完善性提出了要求。無穿孔機(jī)械固定系統(tǒng)就是能滿足這種新要求的屋面固定方法，采用該辦法，在達(dá)到抵御風(fēng)荷載、保證系統(tǒng)穩(wěn)定性目的的同時(shí)不在防水層上留下穿孔，從而降低了屋面滲漏風(fēng)險(xiǎn)。

機(jī)械固定系統(tǒng)中，屋面性能很大程度上取決于機(jī)械固定穿透層材料的性能。為使系統(tǒng)達(dá)到足夠高的抗風(fēng)荷載性能，機(jī)械固定穿透層的材料需滿足抗拉強(qiáng)度及釘桿撕裂強(qiáng)度的要求，因此增強(qiáng)型材料是一個(gè)理想的選擇。

二、無穿孔增強(qiáng)型固定系統(tǒng)的技術(shù)內(nèi)容及特點(diǎn)

無穿孔增強(qiáng)型固定系統(tǒng)是輕型、無穿孔的三元乙丙（EPDM）防水卷材機(jī)械固定施工技術(shù)。該系統(tǒng)采用將增強(qiáng)型機(jī)械固定條帶（RMA）用壓條或墊片機(jī)械固定在輕鋼結(jié)構(gòu)屋面基面上，然后將寬幅三元乙丙橡膠防水卷材（EPDM）粘貼到增強(qiáng)型固定條帶（RMA）上，相鄰的卷材用自粘接縫搭接粘結(jié)而形成連續(xù)的防水層，構(gòu)造見下圖：

系統(tǒng)特點(diǎn)：無穿孔、鋪設(shè)速度快、搭接縫少、輕質(zhì)、美觀；三元乙丙卷材耐候性、抗紫外線性能優(yōu)異、使用壽命長(zhǎng)、回收利用簡(jiǎn)單并且不含任何增塑劑，可有效減少屋面防水層的更新頻率，降低了回收和再生產(chǎn)帶來的環(huán)境污染問題，環(huán)保節(jié)能。在達(dá)到使用壽命年限后可簡(jiǎn)單的回收利用，對(duì)資源保護(hù)有積極的影響。

三、 增強(qiáng)型機(jī)械固定條帶及三元乙丙橡膠防水卷材技術(shù)指標(biāo)

增強(qiáng)型機(jī)械固定條帶（RMA）寬254mm，由增強(qiáng)型三元乙丙橡膠（EPDM）卷材制成，兩邊帶有兩個(gè)寬76 mm的自粘搭接帶，用于三元乙丙橡膠防水卷材的無穿孔機(jī)械固定。增強(qiáng)型機(jī)械固定條帶技術(shù)要求見表1，三元乙丙橡膠防水卷材物理性能指標(biāo)見表2

增強(qiáng)型機(jī)械固定條帶（RMA）的技術(shù)要求表1

三元乙丙橡膠防水卷材物理性能指標(biāo) 表2

四、技術(shù)措施

卷材粘接到條帶上將穿孔覆蓋，在連接防水層上不出現(xiàn)機(jī)械固定穿孔，一是滿足抗風(fēng)荷載要求，在急速風(fēng)力作用下保證屋面系統(tǒng)的穩(wěn)定連貫性；二是不增加過多屋面荷載。

在安裝和固定完保溫板與隔汽層之后，按照風(fēng)荷載設(shè)計(jì)的要求固定條帶（RMA），條帶（RMA）的間距根據(jù)屋面不同分區(qū)、不同的風(fēng)荷載設(shè)置。然后將三元乙丙卷材粘接到預(yù)制了搭接帶的條帶（RMA）上，在節(jié)點(diǎn)以及女兒墻轉(zhuǎn)角處做機(jī)械固定，以減小結(jié)構(gòu)變形對(duì)這些部位的影響。輕鋼屋面可直接固定，混凝土屋面須預(yù)鉆孔。

選擇該系統(tǒng)的前提是基層必須要具有足夠的抗拔能力。

抗風(fēng)荷載性能是直接關(guān)系到屋面機(jī)械固定系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵。

風(fēng)荷載的作用不是單一的屋面風(fēng)力所帶來的影響(負(fù)壓力)，對(duì)于鋼屋面來說，在風(fēng)荷載計(jì)算時(shí)還需要考慮的是屋面內(nèi)部空氣壓力帶來的正壓力，如果建筑物有較大開口，如大型的門、窗等，該正壓力的影響會(huì)更加明顯；混凝土屋面因?yàn)槭敲荛]的基層，所以不會(huì)產(chǎn)生正壓力；并且的屋面不同的區(qū)域受到的風(fēng)荷載影響不一樣，做機(jī)械固定時(shí)需要采取不同的固定密度。

屋面防水層按照需要的固定密度將增強(qiáng)型機(jī)械固定條帶(RMA)固定到結(jié)構(gòu)層。保溫板的固定與增強(qiáng)型機(jī)械固定條帶(RMA)固定需分開，在急速風(fēng)力的作用下，保溫層與防水層的受力不會(huì)相互影響，從而使屋面系統(tǒng)達(dá)到更好的抗風(fēng)荷載效果，而在邊角區(qū)需要求進(jìn)行加密固定，這些區(qū)域受風(fēng)力的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過中區(qū)的受力影響。

根據(jù)風(fēng)速、建筑物所在區(qū)域、建筑物規(guī)格、基層類型、屋面結(jié)構(gòu)層次等因素，計(jì)算機(jī)械固定密度，并在屋面不同部位， 分別設(shè)計(jì)邊區(qū)、角區(qū)和中區(qū)，按不同密度進(jìn)行固定。對(duì)于機(jī)械固定系統(tǒng)性能非常重要的一個(gè)指標(biāo)是系統(tǒng)的抗風(fēng)荷載性能，是系統(tǒng)成與敗的關(guān)鍵。

風(fēng)荷載與機(jī)械固定密度設(shè)計(jì)的步驟：

風(fēng)荷載的計(jì)算方法有多種，以下為同時(shí)考慮到屋面正壓力與負(fù)壓力的計(jì)算：

（1）風(fēng)揭力計(jì)算W（帕）

式中：Qref——瞬時(shí)風(fēng)速風(fēng)壓=空氣密度/2×風(fēng)速；

Ce——暴露系數(shù)（由建筑物所在區(qū)域決定，海邊、農(nóng)村、郊區(qū)和市區(qū)）；

Cpe——負(fù)壓力系數(shù)（風(fēng)經(jīng)過屋面時(shí)帶來的壓力）；

Cpi——正壓力系數(shù)（室內(nèi)壓力）。

（2）緊固件抗拉拔力R（N）

緊固件設(shè)計(jì)抗拔值=屋面系統(tǒng)抗拔力試驗(yàn)值×修正系數(shù)/安全系數(shù)

緊固件的抗拉拔力不是一個(gè)簡(jiǎn)單的單個(gè)緊固件的抗拉拔力值，而是整個(gè)系統(tǒng)的抗拉拔力值，其計(jì)算方法是在屋面系統(tǒng)抗風(fēng)揭力實(shí)驗(yàn)中，任一元件失敗而斷定系統(tǒng)失效時(shí)緊固件的受力數(shù)值。

（3）緊固件密度n(個(gè)/m2)

緊固件密度：n=W/R，計(jì)算出每平m卷材需要的緊固件數(shù)量。

（4）建筑物情況

按照建筑物的尺寸、高度和坡度確定不同風(fēng)荷載區(qū)域：例如角區(qū)、邊區(qū)和中區(qū)，屋面受風(fēng)力影響遞減。

（5）條帶（RMA）布置

在屋面不同的分區(qū)條帶（RMA）布置的間距為：

式中：I——表示條帶（RMA）或機(jī)械固定間距（m）；

N——表示每平m緊固件數(shù)量；

E——表示緊固件間距。

但最大間距I不能大于2.5m。如果是鋼屋面，條帶的固定在滿足風(fēng)荷載設(shè)計(jì)要求的同時(shí)還須垂直于波峰方向固定，以減輕屋面受力；混凝土屋面無固定方向的要求。

五 經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益

三元乙丙卷材屋面系統(tǒng)具有顯著的環(huán)境效應(yīng)：

耐久性能好：三元乙卷材有很長(zhǎng)的壽命，普遍達(dá)到20年以上，維修成本及生命周期成本低。耐用的屋面系統(tǒng)是對(duì)環(huán)境的最好保護(hù)。

自然資源消耗少：卷材厚度小、自重輕。其運(yùn)輸能耗及由其組成的輕型屋面的建筑自身能耗都很低。

第8篇：三定方案范文

【關(guān)鍵詞】 卡前列腺素氨丁三醇； 卡貝縮宮素； 邊緣性前置胎盤； 剖宮產(chǎn)術(shù)

前置胎盤是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不當(dāng)可危及母兒生命。邊緣性前置胎盤是前置胎盤的一種，目前對(duì)于邊緣性前置胎盤通常傾向于應(yīng)用剖宮產(chǎn)手術(shù)，但手術(shù)中取出胎兒后，仍可能大量出血[1，2]。本研究中筆者進(jìn)行了前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，比較了聯(lián)合應(yīng)用卡前列腺素氨丁三醇和卡貝縮宮素與單獨(dú)應(yīng)用縮宮素的療效，目的是研究如何應(yīng)用藥物進(jìn)行恰當(dāng)?shù)念A(yù)防性治療，以減少出血量，為臨床治療提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選擇2009年5月至2012年8月在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的邊緣性前置胎盤產(chǎn)婦80例。年齡23～35歲，孕周36～41周，無妊娠高血壓疾病、胎盤早剝、胎盤植入、多胎妊娠、巨大兒、剖宮產(chǎn)再孕、羊水過多、多次妊娠分娩史、子宮肌瘤剔除術(shù)史等產(chǎn)后出血高危因素，產(chǎn)前檢查未發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病、肝腎疾病、肺部疾病或凝血功能障礙，無椎管內(nèi)麻醉禁忌癥，并排除卡前列腺素氨丁三醇、卡貝縮宮素和縮宮素應(yīng)用禁忌癥。研究對(duì)象簽署知情同意書后，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表格法分為兩組，研究組（聯(lián)合應(yīng)用卡前列腺素氨丁三醇和卡貝縮宮素）40例和對(duì)照組（應(yīng)用縮宮素）40例。

1.2方法

所有產(chǎn)婦均行腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉平面T6～T8，行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)；研究組在胎兒娩出后子宮體注射250μg卡前列腺素氨丁三醇（欣母沛，美國法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司），同時(shí)緩慢地在1min內(nèi)1次性給予靜脈注射100μg卡貝縮宮素（巧特欣，加拿大輝凌制藥）；對(duì)照組在胎兒娩出后應(yīng)用縮宮素10U宮體注射，同時(shí)靜脈滴注林格氏液500ml加縮宮素10U。術(shù)中估計(jì)出血量>800ml，遂行子宮動(dòng)脈結(jié)扎或?qū)m腔紗布填塞術(shù)[3-5]。對(duì)于兩種藥物的不良反應(yīng)，如腹痛、惡心嘔吐、顏面潮紅、心率加快等，給予對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo)

記錄術(shù)中、術(shù)后24h出血量，出血量測(cè)量方法應(yīng)用稱重法，術(shù)前對(duì)所有手術(shù)敷料稱重，在產(chǎn)婦臀下鋪一會(huì)陰墊。術(shù)中切開子宮下段，人工破膜后，盡量吸凈羊水，胎兒娩出后改用干紗布蘸吸手術(shù)野中出血，直至子宮全層縫合完畢，將此階段所有蘸血紗布稱重；術(shù)畢按壓子宮后，對(duì)會(huì)陰墊稱重；將稱重的紗布和會(huì)陰墊重量相加，去除敷料本身重量后，獲得術(shù)中出血量（1ml血液重量為1.05g）。手術(shù)后產(chǎn)婦臀下繼續(xù)鋪會(huì)陰墊，及時(shí)更換并稱重，同樣去除材料本身重量，記入術(shù)后相應(yīng)時(shí)段出血量[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1患者的一般資料

兩組患者年齡、體重、孕周、新生兒體重等組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

3討論

本研究結(jié)果顯示對(duì)于邊緣性前置胎盤的產(chǎn)婦，聯(lián)合應(yīng)用卡前列腺素氨丁三醇和卡貝縮宮素，比單純應(yīng)用縮宮素能更加有效的減少剖宮產(chǎn)取出胎兒后的出血量。這提示我們?cè)谂R床上對(duì)邊緣性前置胎盤產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，如果條件允許，及早聯(lián)合應(yīng)用卡前列腺素氨丁三醇和卡貝縮宮素能夠有效的減少出血，避免因出血導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。

前置胎盤的定義是在孕28周后胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。剖宮產(chǎn)可在短時(shí)間內(nèi)取出胎兒，迅速結(jié)束分娩，對(duì)母兒相對(duì)安全，是處理前置胎盤的主要手段。但在取出胎兒后，由于子宮下段肌組織菲薄收縮力較差，附著于此處的胎盤剝離后血竇一時(shí)不易縮緊閉合，故常發(fā)生大量出血[7，8]。

卡前列腺素氨丁三醇（欣母沛）是美國90年代末研制合成的，是含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液。欣母沛可以通過二種方式刺激子宮肌層收縮，從而達(dá)到止血的目的。首先可以提高細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度（增加鈣離子通過肌細(xì)胞膜的返流量及促使肌質(zhì)網(wǎng)庫存鈣離子的釋放），其次是直接刺激縫隙連接形成，誘發(fā)平滑肌收縮。欣母沛子宮體注射后在15min后卡前列素氨丁三醇達(dá)到最高濃度[9-11]?？ㄘ惪s宮素（巧特欣） [12，13]像催產(chǎn)素一樣，其止血機(jī)理是通過與子宮平滑肌的縮宮素受體結(jié)合，引起子宮強(qiáng)直性收縮，壓迫子宮肌層內(nèi)的血管而止血，但其作用在收縮頻率和幅度方面都比縮宮素增長(zhǎng)。巧特欣的半衰期較縮宮素長(zhǎng)4～10倍，屬于長(zhǎng)效縮宮素[14，15]。

本研究中在胎兒娩出后立即聯(lián)合應(yīng)用卡前列腺素氨丁三醇和卡貝縮宮素，用于邊緣性前置胎盤的患者，對(duì)預(yù)防出血起到了很好的作用，出血量明顯少于單純應(yīng)用縮宮素的患者，且術(shù)中因出血量大行子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)和宮腔紗布填塞術(shù)的情況也明顯減少。聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，有的不良反應(yīng)一段時(shí)間后即自行消失，或經(jīng)常規(guī)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。我們?cè)谂R床工作中，對(duì)于前置胎盤的患者應(yīng)重視預(yù)防性治療以減少出血量，以及由于大出血導(dǎo)致的并發(fā)癥。

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第9篇：三定方案范文

一、評(píng)估及督查的目的

檢查縣政府機(jī)構(gòu)改革方案落實(shí)情況；掌握印發(fā)各部門“三定”規(guī)定執(zhí)行情況，查找執(zhí)行中存在的突出問題，研究提出解決問題的意見和建議，推進(jìn)“三定”規(guī)定和改革要求的落實(shí)；探索建立機(jī)構(gòu)編制管理評(píng)估長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)機(jī)構(gòu)編制管理制度建設(shè)。

二、評(píng)估及督查的內(nèi)容

（一）政府職能轉(zhuǎn)變情況。對(duì)改革方案和部門“三定”規(guī)定已明確的轉(zhuǎn)移、取消、下放、加強(qiáng)的職能是否落實(shí)到位；有哪些措施，取得了哪些成效。

（二）理順部門之間職責(zé)關(guān)系情況。部門“三定”規(guī)定已明確整合、調(diào)整、劃轉(zhuǎn)、加強(qiáng)的職能是否落實(shí)到位；部門之間是否建立健全協(xié)調(diào)配合機(jī)制；部門內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)之間是否存在職責(zé)交叉、分工不明和關(guān)系未理順的問題。

（三）明確和強(qiáng)化責(zé)任情況。是否按照權(quán)責(zé)一致、有權(quán)必有責(zé)的要求，明確相應(yīng)的責(zé)任和責(zé)任追究的措施。

（四）嚴(yán)控機(jī)構(gòu)編制和執(zhí)行“三定”規(guī)定情況。是否存在擅自增設(shè)或加掛內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)牌子、變更機(jī)構(gòu)名稱情況；是否存在擅自超編和超領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)問題，以及機(jī)關(guān)長(zhǎng)期借用人員的情況，采取了何種消化措施；部門機(jī)構(gòu)標(biāo)牌、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)名稱是否已經(jīng)更換；部門機(jī)構(gòu)印章（包括內(nèi)部對(duì)外業(yè)務(wù)印章）是否已經(jīng)更換和啟用。

三、評(píng)估及督查的方法步驟

（一）召開涉改部門評(píng)估及督查工作布置會(huì)。各涉改部門分管和工作承辦股室負(fù)責(zé)人參加，明確有關(guān)政策措施、目的內(nèi)容、實(shí)施的方法步驟和要求，進(jìn)行發(fā)動(dòng)和布置。

（二）各部門自查自評(píng)。政府各涉改部門按照評(píng)估及督查內(nèi)容和要求，及時(shí)開展本部門（系統(tǒng)）執(zhí)行情況自查自評(píng)，并開好三個(gè)會(huì)，即部門自評(píng)工作會(huì)；部門（系統(tǒng)）機(jī)構(gòu)改革工作情況座談會(huì)并進(jìn)行部門（系統(tǒng)）自查測(cè)評(píng)；部門服務(wù)對(duì)象座談會(huì)并進(jìn)行服務(wù)對(duì)象問卷測(cè)評(píng)。

（三）縣評(píng)估及督查工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)地督促檢查。在各部門自查自評(píng)基礎(chǔ)上，縣工作領(lǐng)導(dǎo)小組從紀(jì)檢監(jiān)察、組織、政府辦、人保、財(cái)政、編制部門抽調(diào)人員，派出檢查組到各部門進(jìn)行實(shí)地督查，重點(diǎn)抽查10個(gè)部門。督查內(nèi)容包括：部門自查自評(píng)問卷測(cè)評(píng)效果情況；部門之間和內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)之間職責(zé)劃轉(zhuǎn)和理順情況；資產(chǎn)處置和檔案移交情況；機(jī)構(gòu)標(biāo)牌（包括內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)名稱）和印章啟用更換情況；詢問其他有關(guān)情況等。