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大家好，今天有幸站在這個(gè)演講臺(tái)上……
我的演講題目是《青春，永不凋謝的季節(jié)》
“人不是點(diǎn)綴太平的，而是工作的。正因?yàn)橛辛饲G棘，才需要我們?cè)谇G棘中開(kāi)辟道路”巴金曾這樣說(shuō)道。確實(shí)如此，倘若日日無(wú)為，怨天憂人，還談甚么斬荊棘，談甚么辟道路？我相信，大家都不甘庸俗，因?yàn)橛顾椎娜似椒?，平凡的人，平凡的世界…?/p>
作為新生的90后一代，我們不甘庸庸碌碌地一生，更不希望像阿q一樣自我精神勝利，欺騙自己……然而，想要扼住命運(yùn)的喉嚨，成為主宰自己命運(yùn)的主人，我們首先要具備的是甚么？！___是自信，是實(shí)力，是堅(jiān)持下去的信念與毅力，是敢于向困難挑戰(zhàn)的勇氣?。?！
自從我們出生的那刻起，我們就肩負(fù)起了別人無(wú)法肩負(fù)的責(zé)任，帶著這樣的使命，我們一路走來(lái)?？邕^(guò)了坎坷，我們選擇了這條充滿(mǎn)挑戰(zhàn)的荊棘小道?！奥?，本不是路，走的人多了，也便成了路。我們?yōu)榱宋覀兊哪繕?biāo)，為了自己的希望，為了不悔的青春，為了明天的祖國(guó)，別無(wú)選擇的踏上了這條路，追尋著先人的腳步，想要捕捉屬于自己的那絲光亮……
或許，我們對(duì)青春迷茫過(guò)，對(duì)未來(lái)懷疑著，對(duì)失敗，恨并痛著，但，這都是次要的。保爾*柯察金說(shuō)：“生活賦于我們一種巨大的和無(wú)限高貴的禮品……充滿(mǎn)著期待，志愿，充滿(mǎn)著求知和斗爭(zhēng)的志向，充滿(mǎn)著希望、信心……”
在人生最好的季節(jié)，我們義氣風(fēng)發(fā)，我們斗志昂揚(yáng)，因?yàn)槲覀兠靼?，青春，我們最大的資本?。?/p>
人們都說(shuō)歲月是把殺豬刀，無(wú)情地宰割著每一個(gè)人的青春。我們沒(méi)有誰(shuí)可以躲的過(guò)歲月的長(zhǎng)河，但，我們需要做的是甚么？！
是拼搏?。?！
青春好似繁星點(diǎn)綴的夜空，之不過(guò)，青春的星星更繁、更亮，青春的月更豐滿(mǎn)，更耀眼。我們不需要“凌絕頂”的豪邁，我們所需要做的，是一步步的履行我們青春的誓言。
以前，你許或墮落，或許頹廢，更或許對(duì)未來(lái)娓娓諾諾，但，今天，就在今天，你該清醒了。不再低頭，不再軟弱，挺起胸膛對(duì)風(fēng)雨說(shuō)：這點(diǎn)痛，算甚么？?。。?/p>
20xx年世界無(wú)煙日時(shí)間：5月31日農(nóng)歷四月廿五星期二一、世界無(wú)煙日的起源煙草是生長(zhǎng)在南美洲的一種野生植物，最初印第安人將煙葉口嚼或做成卷煙燃燒吸吮。煙草在全球盛行了200
世界無(wú)煙日多年，直到20世紀(jì)，人類(lèi)才開(kāi)始認(rèn)識(shí)到煙草對(duì)人類(lèi)的危害。
1977年，美國(guó)癌腫協(xié)會(huì)首先提出了控制吸煙的一種宣傳教育方式——無(wú)煙日。這天，在美國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行“吸煙危害健康”的宣傳，勸阻吸煙者在當(dāng)天不吸煙，商店停售煙草制品一天。美國(guó)把每年11月第3周的星期四定為本國(guó)的無(wú)煙日。以后，英國(guó)、馬來(lái)西亞、中國(guó)等國(guó)家和地區(qū)也相繼制定了無(wú)煙日。
1987年11月，聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織建議將每年的4月7日定為“世界無(wú)煙日”，并于1988年開(kāi)始施行。但因4月7日是世界衛(wèi)生組織成立的紀(jì)念日，每年的這一天，世界衛(wèi)生組織都要提出一項(xiàng)保健要求的主題。
為了不干擾其衛(wèi)生主題的提出，世界衛(wèi)生組織決定從1989年起將每年的5月31日定為世界無(wú)煙日，中國(guó)也將該日作為中國(guó)的無(wú)煙日。
二、世界無(wú)煙日宣傳標(biāo)語(yǔ)1、世界無(wú)煙，都來(lái)把煙戒;快樂(lè)做神仙，無(wú)煙也逍遙;煙草本有害，戒煙益處多，全民來(lái)參與，你我不落后，爭(zhēng)當(dāng)戒煙好先鋒!
2、世界無(wú)煙，為了你的健康和美好，將煩惱戒掉，將疾病戒掉，將忙碌戒掉，將熬夜戒掉，將大魚(yú)大肉戒掉，重要的是把煙戒掉。
3、世界無(wú)煙，想對(duì)你說(shuō)，我還是戒不掉，戒不掉對(duì)你好，戒不掉關(guān)心你，戒不掉想念你，戒不掉回憶你。親，要注意身體，心里有你!
4、吸煙，吸入的是尼古丁煙堿;吐出的是毒氣病毒。世界無(wú)煙，遠(yuǎn)離香煙。為了自己，也為了自己愛(ài)的人，戒煙，從我做起!
5、雖說(shuō)你是交際的利器，可也是健康的死敵;雖說(shuō)你是瀟灑的定義，可也是疾病的臥底。世界無(wú)煙，讓我們向香煙說(shuō)“不”。祝無(wú)煙快樂(lè)。
6、吸吸煙，傷了身體害自己，生活遜色少活力，世界無(wú)煙，遠(yuǎn)離香煙健心脾，凈化環(huán)境多出力，戒掉吸煙從今起，健康幸福屬于你!
7、你說(shuō)，哥點(diǎn)的不是煙葉是寂寞。肺說(shuō)，哥抽的不是煙草是尼古丁。我說(shuō)，哥吸的不是空氣清新劑是二手煙!世界無(wú)煙快樂(lè)!
8、世界無(wú)煙廣告：自從戒了煙，看這里看這里看這里，小痘痘不見(jiàn)了。吃飯一頓頂五頓，腰不疼了，腿也不抽筋了，身體倍棒吃嘛嘛香。
9、不一定煙霧繚繞的地方就是天堂，它也可能是地獄!是世界無(wú)煙，我的朋友，請(qǐng)你愛(ài)惜自己也愛(ài)惜身邊的人，戒掉手中的香煙!
10、你滾燙的身體，正慢慢地靠近我的手，我想要將你拒絕，但又萬(wàn)分難舍，我不斷地在心里說(shuō)道：點(diǎn)燃看看算了，誰(shuí)叫是世界無(wú)煙呢。
11、燃燒的不僅是香煙，更是健康的指數(shù);飄散的不僅是煙霧，更是生命的長(zhǎng)度。世界無(wú)煙，拒絕“香”煙，愿您踏上健康之路!
12、請(qǐng)警惕，有一個(gè)幽靈正四處游蕩，用短暫的歡快換取生命，用廉價(jià)的的腐蝕健康，它的名字叫尼古丁!世界無(wú)煙，消滅尼古丁!
13、母親節(jié)之后兒童節(jié)之前，有一個(gè)世界無(wú)煙。知道為什么嗎?這是提醒我們，上有老下有小，為了家人的健康，遠(yuǎn)離香煙，幸福一生!
[關(guān)鍵詞] 蠕形螨；感染；調(diào)查；開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R384.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）01（a）-0105-04
蠕形螨主要寄生于人和哺乳動(dòng)物的毛囊和皮脂腺或內(nèi)臟組織中，引起蠕形螨病，影響人的健康和美容。寄生于人體的蠕形螨僅兩種，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。目前螨標(biāo)本尚無(wú)長(zhǎng)期保存的方法，教學(xué)中標(biāo)本缺乏，大多院校未開(kāi)展設(shè)立相關(guān)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生聞其名卻不知其形，而蠕形螨相對(duì)其他寄生蟲(chóng)病的發(fā)病率較高，易獲取活體標(biāo)本，更貼近生活，利于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，因此，有必要讓學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)。
傳統(tǒng)的人體寄生蟲(chóng)學(xué)實(shí)驗(yàn)主要是以觀察寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵的玻片標(biāo)本為主，對(duì)寄生蟲(chóng)的檢查方法、標(biāo)本制作等知識(shí)缺乏，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)積極性。如何有效改革傳統(tǒng)的形態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，培養(yǎng)并調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情是關(guān)鍵，而開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)，打破傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，能提高學(xué)生動(dòng)手能力和科研素質(zhì)的培養(yǎng)[1]，使學(xué)生有機(jī)會(huì)全程參與實(shí)驗(yàn)，學(xué)生有了很大的發(fā)揮空間，極大地發(fā)揮了自主能動(dòng)性。結(jié)合川北醫(yī)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我校”）病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際情況，以醫(yī)學(xué)生開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展面部蠕形螨感染狀況及相關(guān)影響因素的調(diào)查，使學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行科研設(shè)計(jì)，調(diào)查蠕形螨的感染率，分析流行傳播因素，掌握蠕形螨標(biāo)本的制作、蟲(chóng)種的形態(tài)鑒別、感染程度的判定，一方面提高學(xué)生動(dòng)手能力及思維能力，加強(qiáng)寄生蟲(chóng)理論和實(shí)踐知識(shí)的結(jié)合，以點(diǎn)帶面促進(jìn)學(xué)習(xí)氛圍形成，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情及興趣，另一方面探討該實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ降目尚行约坝行?，為今后開(kāi)展此類(lèi)實(shí)驗(yàn)奠定基礎(chǔ)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我校2010 級(jí)（大二學(xué)生）中西醫(yī)、臨床醫(yī)學(xué)系6個(gè)小班164名學(xué)生作為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)出問(wèn)卷164份，其中，男86人，女78人，年齡21～23歲。
1.2 方法
1.2.1 方案制定 于2013年7月在6個(gè)小班篩選18名具有責(zé)任心、實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生成立蠕形螨感染調(diào)查科研興趣小組，集中進(jìn)行蠕形螨相關(guān)理論知識(shí)及鏡檢技術(shù)培訓(xùn)，課后查閱相關(guān)資料，在專(zhuān)業(yè)教師的指導(dǎo)下設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表。問(wèn)卷內(nèi)容包括3個(gè)方面：基本情況；蠕形螨鏡檢結(jié)果；相關(guān)影響因素?；厩闆r包括姓名、性別、年齡、民族、居住宿舍；鏡檢結(jié)果包括額部和鼻部、頰部、下頜部的感染情況，感染蟲(chóng)種及感染程度；相關(guān)影響因素包括皮膚性質(zhì)、皮膚病變、生活及衛(wèi)生習(xí)慣。
1.2.2 檢查方法 科研小組成員提前將透明膠紙剪為1.8 cm ×5 cm，貼于一潔凈載玻片上，受檢者每人4張，并用標(biāo)簽標(biāo)記受檢部位（額部、鼻部、頰部、下頜部）及姓名。 采用擠粘法，即將透明膠帶分別橫貼于受檢者鼻翼兩側(cè)、額部、下頜部、頰部，然后平壓膠帶4～5次，使膠帶與皮膚緊密接觸，用雙手拇指在膠帶不同部位用力擠壓4～5次，將分泌物擠出粘在膠帶上并貼在玻片上，在光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察，記錄。通過(guò)形態(tài)學(xué)觀察判定蟲(chóng)種。感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的判定：鏡檢出蠕形螨任何一期蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵均為陽(yáng)性。感染程度分級(jí)：對(duì)所有陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行全片檢查計(jì)數(shù)，1～5 只為輕度感染，6～10只為中度感染，10只以上為重度感染。
1.2.3 調(diào)查方法 以班級(jí)為單位進(jìn)行分組，讓學(xué)生參與調(diào)查、取樣、玻片標(biāo)本制作及鏡檢。同組學(xué)生間陽(yáng)性標(biāo)本供大家輪流觀察。每班由3名科研小組成員負(fù)責(zé)收發(fā)玻片標(biāo)本及調(diào)查表，并協(xié)助教師指導(dǎo)學(xué)生鏡檢及填寫(xiě)調(diào)查表。收集所有受檢者標(biāo)本及調(diào)查表后，由科研小組成員再次復(fù)查鏡檢結(jié)果，檢查調(diào)查表，對(duì)于結(jié)果不一致的標(biāo)本，由專(zhuān)業(yè)教師核實(shí)校正。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行錄入和分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 實(shí)施效果
參與調(diào)查的每名學(xué)生均按規(guī)定方法制作好4張玻片標(biāo)本，通過(guò)顯微鏡鏡檢形態(tài)，觀察蟲(chóng)體活動(dòng)情況，記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并填寫(xiě)好相應(yīng)的問(wèn)卷調(diào)查表，通過(guò)學(xué)生間交叉鏡檢，鏡下認(rèn)知率為99.1%，蟲(chóng)種鑒別認(rèn)知率為99.3%，蟲(chóng)體計(jì)數(shù)正確率為99.5%。在進(jìn)行2次復(fù)查時(shí)有6份標(biāo)本漏檢，5份標(biāo)本蟲(chóng)種鑒定不正確，有3份標(biāo)本感染程度判定錯(cuò)誤。
2.2 感染狀況及性別分布
164名受檢者中，蠕形螨感染率為 57.3%（94/164），其中，男性感染率為59.3%（51/86），女性感染率為55.1%（43/78）。經(jīng)檢驗(yàn)，兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.291，P > 0.05）。94例蠕形螨感染者中，3種感染類(lèi)型均存在，其中，單純毛囊螨感染率為30.9%（29/94），單純皮脂螨感染率為33.0%（31/94），混合螨感染率為36.1%（34/94）。男、女生毛囊蠕形螨感染率分別為31.4%（16/51）、30.2%（13/43），二者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.106，P > 0.05）；男、女生皮脂蠕形螨感染率分別為37.2%（19/51）、28.0%（12/43），二者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.201，P > 0.05）；男、女生混合螨感染率分別為 31.4%（16/51）、41.8%（18/43），二者之間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.498，P > 0.05）。
2.3 面部不同部位感染程度
輕、中、重度感染均存在，但以輕度感染為主，占84%。94例感染者中，在鼻部和額部檢獲蟲(chóng)體的人數(shù)最多，其檢出率分別為76.6%（72/94）、52.1%（49/94）。不同部位感染人數(shù)及感染程度構(gòu)成情況見(jiàn)圖1。
2.4 面部感染蟲(chóng)種分布
受檢者顏面部單一部位感染占45.7%（43/94），多部位感染占54.3%（51/94）。感染主要分布在鼻部，其次是額部，不同螨在面部具體分布情況見(jiàn)表1。
2.5 面部皮膚類(lèi)型、皮膚病變與感染的關(guān)系
皮膚性質(zhì)為干性、中性和油性、混合性的受檢者蠕形螨感染率分別為43.5%（20/46）、62.7%（74/118），經(jīng)檢驗(yàn)，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.005，P < 0.05）。面部出現(xiàn)毛囊炎、痤瘡、皮膚潮紅、刺痛感、灼燒感、瘙癢感等其中之一者，即為有面部癥狀，其中，有癥狀者與無(wú)癥狀者的感染率分別為65.2%（58/89）、48.0%（36/75），二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.904，P < 0.05）。
2.6 生活衛(wèi)生習(xí)慣及居住環(huán)境與感染的關(guān)系
22個(gè)學(xué)生居住寢室中均發(fā)現(xiàn)感染者，其中有1個(gè)寢室感染率為100%，13個(gè)寢室感染率> 50%。生活習(xí)慣的問(wèn)卷調(diào)查包括：洗面方式、是否常換洗枕套或被單（> 2次/月）、生活及文化用品是否混合使用、是否常擠壓面部。采用清水、洗面奶或香皂方式洗臉，其陽(yáng)性率分別為62.5%（40/64）、54.0%（54/100），兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.152，P > 0.05）。常換洗枕套、被褥者感染率為55.1%（59/107），不常換洗枕套被單者感染率為61.4%（35/57），兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.596，P > 0.05）。生活及文化用品混合使用與分開(kāi)使用的人群感染分別為62.3%（76/122）、42.9%（18/42），兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.825，P < 0.05）。常擠壓面部者感染率62.7%（52/83）高于少擠壓面部者[51.9%（42/81）]，兩者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.954， P > 0.05）。
3 討論
3.1 蠕形螨感染調(diào)查實(shí)施與效果
實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇與確定除需考慮立項(xiàng)意義及可行性外，還要注意感染率，如果標(biāo)本陽(yáng)性率過(guò)低，可能使學(xué)生觀察機(jī)會(huì)減少，降低對(duì)寄生蟲(chóng)病認(rèn)識(shí)的興趣，基于這些因素，筆者選擇了蠕形螨的調(diào)查研究。因?yàn)槿湫悟谌巳褐衅毡橐赘?，檢獲率較高，檢查方法及所需器材較為簡(jiǎn)單。國(guó)內(nèi)報(bào)道，蠕形螨人群感染率為4.43%～86.6%[2]，其檢獲率與檢查者、檢查方法與檢測(cè)時(shí)間等因素相關(guān)[3]。為盡可能減少這些因素造成的差異，本研究以具有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及技能的大二學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，每個(gè)部位擠壓次數(shù)及擠壓力度一致，選擇蠕形螨感染率較高的夏季，另外為保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可靠，筆者進(jìn)行了3次檢查，即學(xué)生自查后，同小組兩名同學(xué)互檢，隨后由科研小組成員核查，最后由專(zhuān)業(yè)教師校正，從而能更準(zhǔn)確地分析蠕形螨感染情況。
此次實(shí)驗(yàn)調(diào)查的開(kāi)展與實(shí)施，在學(xué)生中受到好評(píng)，學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)檢查自己或其他同學(xué)蠕形螨感染情況，在鏡下觀察蟲(chóng)體活動(dòng)情況，極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，帶動(dòng)了學(xué)習(xí)熱情，教學(xué)效果好。164名學(xué)生，每名同學(xué)均成功制作4張玻片標(biāo)本，通過(guò)學(xué)生間交叉鏡檢，鏡下認(rèn)知率為99.1%，蟲(chóng)種鑒別認(rèn)知率為99.3%，蟲(chóng)體計(jì)數(shù)正確率為99.5%。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中牢固地掌握了蠕形螨玻片標(biāo)本的制作、檢查方法以及蠕形螨蟲(chóng)種的鑒別、感染程度的判定，另外讓學(xué)生真正體會(huì)到寄生蟲(chóng)病存在我們周?chē)?，并能將寄生蟲(chóng)學(xué)相關(guān)理論知識(shí)（如形態(tài)學(xué)與診斷方法）融于實(shí)踐，學(xué)以致用，鍛煉實(shí)際操作能力、知識(shí)靈活運(yùn)用能力及主動(dòng)分析解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)學(xué)習(xí)的興趣及動(dòng)力。另外，通過(guò)學(xué)生親自調(diào)查及分析蠕形螨感染的影響因素，更加深刻地認(rèn)識(shí)到注意自身衛(wèi)生對(duì)防治蠕形螨感染的重要性，找到切實(shí)有效的防治措施，促進(jìn)寄生蟲(chóng)相關(guān)知識(shí)的運(yùn)用（如流行與防治），提高學(xué)生自我防范意識(shí)。此外部分學(xué)生在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行科研立項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、科研實(shí)施，初步培養(yǎng)及鍛煉學(xué)生科研調(diào)查設(shè)計(jì)的基本技能，為今后進(jìn)一步科研工作奠定基礎(chǔ)。
3.2 蠕形螨調(diào)查結(jié)果
本次調(diào)查顯示，在校大學(xué)生蠕形螨感染率為57.3%，與國(guó)內(nèi)其他大學(xué)報(bào)道相比感染率偏高[4-6]。蠕形螨適合生存于高濕、相對(duì)高溫環(huán)境中，我校地處四川盆地東北部嘉陵江中游，夏季高溫，空氣濕度較大，這或許是導(dǎo)致感染率較高的原因之一。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男、女性蠕形螨感染率差異無(wú)顯著性，表明人群對(duì)蠕形螨普遍易感，無(wú)性別差異，其結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致[7-8]。分析其原因可能是處于相同的集體生活環(huán)境中，接觸和感染螨的概率相似。大多調(diào)查顯示，人體感染的主要螨種是毛囊螨[8-12]。而此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我校大學(xué)生感染蟲(chóng)種以混合螨為主，其中男性以皮脂螨感染為主，毛囊螨和混合螨感染率相似，女性以混合螨感染為主，毛囊螨次之，皮脂螨感染最低，男、女不同蟲(chóng)種感染率無(wú)顯著差異。這表明蠕形螨的感染存在人群個(gè)體差異，可能與各自生活環(huán)境相關(guān)。
蠕形螨主要分布在皮脂腺發(fā)達(dá)的面部，94例感染者中大部分為面部多部位混合感染，而問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，感染者大多具有擠壓面部習(xí)慣，這是否為造成多部位感染原因尚需進(jìn)一步調(diào)查。與羅桂河等[13]調(diào)查結(jié)果相似，在鼻部、額部蠕形螨感染人數(shù)最多，即面部“T”字部位，該部位油脂分泌較旺盛。感染者中，以輕度感染為主，中度次之，重度較少。油性、混合性膚質(zhì)是蠕形螨易感人群，調(diào)查發(fā)現(xiàn)皮膚性質(zhì)為混合性、油性者螨感染率明顯高于干、中性皮膚者，這類(lèi)人群皮脂腺分泌較多，易堵塞毛孔，使皮脂分泌排出受阻，利于螨蟲(chóng)生存，因此更應(yīng)注意面部皮膚清潔。89例面部有癥狀者中，蠕形螨的檢出率高達(dá)65.2%，明顯高于面部無(wú)癥狀者，提示蠕形螨可能是造成面部疾患的常見(jiàn)原因之一，該結(jié)果與其他報(bào)道一致[14-15]。因此，對(duì)有癥狀的患者應(yīng)盡早進(jìn)行蠕形螨檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。在校學(xué)生宿舍感染率為100%，大部分寢室感染率超過(guò)50%，進(jìn)一步證實(shí)群居集體生活利于蠕形螨傳播，若處于集體居住環(huán)境而自身衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)就容易造成感染，如通過(guò)同學(xué)間直接密切接觸或間接通過(guò)臉盆、毛巾、被褥枕套、文具用品等傳播[16]。成慧等[17]采用Meta分析證明人體蠕形螨感染與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有一定的關(guān)聯(lián)性，與上述研究結(jié)果相似。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)生活及文化用品混用是造成感染的重要因素，而常用洗面奶或香皂洗臉及常換洗枕套或被單的人群蠕形螨感染率相對(duì)較低，這表明蠕形螨感染與居住寢室環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)。因此，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，改善居住環(huán)境是減少或防止蠕形螨的傳播與流行的重要措施。
綜上所述，此次以醫(yī)學(xué)生開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展和實(shí)施面部蠕形螨調(diào)查的實(shí)驗(yàn)方案可行有效，既調(diào)查了在校大二學(xué)生蠕形螨感染狀況，分析其相關(guān)影響因素，為蠕形螨防治奠定基礎(chǔ)，又使學(xué)生有機(jī)會(huì)全程參與實(shí)驗(yàn)，通過(guò)自己動(dòng)腦、動(dòng)手，充分發(fā)揮了學(xué)習(xí)的積極性及主動(dòng)性，促進(jìn)理論與實(shí)踐知識(shí)的密切結(jié)合，今后可進(jìn)一步開(kāi)展設(shè)立此類(lèi)實(shí)驗(yàn)，以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。
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[關(guān)鍵詞] 視疲勞；調(diào)節(jié)；輻輳；藥枕方；眼保健操
[中圖分類(lèi)號(hào)] R591.41 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）12（c）-0137-05
[Abstract] Objective To observe the effect of "Yaozhen Formula" ophthalmic application on accommodation and vergence function. Methods 120 patients with visual fatigue from outpatients in Shuguang Hospital during January to December 2015 were selected and randomly divided into "Yaozhen Formula" group， eye exercises group， xinliuding group， and placebo group with 30 cases in each group. "Yaozhen Formula" ophthalmic application was administrated， eye exercises twice a day was accompanied， raceanisodamine eye drops dropped by 2 times a day， saline + excipient local application was in each group. Accommodation sensitivity， convergence near point and accommodation reserve were detected pretreatment， 2 weeks after treatment and 1 week after the end of treatment. Results There was statistical difference in accommodation sensitivity and accommodation reserve between "Yaozhen Formula" group and eye exercises group， xinliuding group， as well as placebo group， at 2 weeks treatment and after 1 week of the treatment （P < 0.05）. With consideration of convergence near point， there was statistical difference between "Yaozhen Formula" group and xinliuding group， as well as placebo group， at 2 weeks treatment and after 1 week of the treatment （P < 0.05），There was no significant difference between "Yaozhen Formula" group and eye exercises group （P > 0.05）. The comparison of before and 2 weeks of the treatment， and after 1 week of the treatment in "Yaozhen Formula" group showed statistical difference in accommodation sensitivity， convergence near point and accommodation reserve （P < 0.05）. For the eye exercises group， there was significant difference before and 2 weeks of the treatment， and after 1 week in convergence near point （P < 0.05）.As for accommodation sensitivity， there was significant difference before and 2 weeks of the treatment （P < 0.05），while there was no significant difference between before and 1 week after treatment. Conclusion "Yaozhen Formula" can continuously improve accommodationt sensitivity， accommodation and converge with persistent. Eye exercises can improve accommodationt sensitivity and converge to a certain extent.
[Key words] Asthenopia； Accommodation； Convergence； Yaozhen Formula； Eye exercises
視疲勞是由多種原因引起的用眼不能持久，長(zhǎng)時(shí)間用眼后出現(xiàn)視覺(jué)障礙、眼部不適、頭疼、疲倦等癥狀。隨著生活、工作方式的改變，人們更多依賴(lài)于近距離的視頻終端設(shè)備，由此帶來(lái)的視疲勞也越來(lái)越多。雙眼近距離注視時(shí)眼內(nèi)直肌收縮，眼球內(nèi)轉(zhuǎn)，晶狀體變凸，產(chǎn)生調(diào)節(jié)-輻輳聯(lián)動(dòng)[1]，但并不是每個(gè)人的雙眼調(diào)節(jié)、輻輳能力都能承擔(dān)每天6～8 h的近距離視覺(jué)活動(dòng)，原因在于調(diào)節(jié)功能欠佳并過(guò)度使用調(diào)節(jié)力[2]。由此引發(fā)的視覺(jué)干擾尤為突出，影響了當(dāng)代青壯年人群的視覺(jué)和生活質(zhì)量。Suzumura[3]把視疲勞（asthenopia）定義為一組用目力工作時(shí)產(chǎn)生的主觀癥狀的綜合征，主要包括視物時(shí)眼痛、頭痛、眼睛干澀、視物模糊等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)干擾正常生活，導(dǎo)致心理壓力。普通人群中，約有18%不同程度的調(diào)節(jié)或輻輳異常[4]。視疲勞人群往往滴用抗疲勞眼藥水如人工淚液等來(lái)緩解眼部干澀、刺痛等不適癥狀，這種對(duì)癥治療的方法不能徹底治愈視疲勞，也不能增加機(jī)體對(duì)視疲勞的抵抗力。因此，能夠?qū)φ{(diào)節(jié)及輻輳功能進(jìn)行改善的治療方法值得關(guān)注。
本研究采用明代傅允科（字仁宇）所著《審視瑤函》中所記載的“藥枕方”，采用外用敷貼，在臨床上取得了較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 病例選擇
1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷參照2014年《視疲勞診療專(zhuān)家共識(shí)》[5]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。用眼后出現(xiàn)，①視覺(jué)障礙：近距離工作或閱讀不持久，出現(xiàn)暫時(shí)性視物模糊或重影；②眼部不適：眼脹、眼痛、眼干、眼燒灼感、流淚、眼癢、眼異物感及眼眶疼痛；③全身癥狀：易疲勞，頭痛、頭暈，記憶力減退，嚴(yán)重時(shí)甚至惡心、嘔吐，并出現(xiàn)焦慮、煩躁以及其他神經(jīng)官能癥的癥狀。具備用眼后出現(xiàn)任何上述癥狀1項(xiàng)即可診斷。
1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述視疲勞診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～40歲；③同意本研究方案，并簽署知情同意書(shū)。
1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他眼部疾?。航悄ぱ住⒔Y(jié)膜炎、白內(nèi)障、青光眼、瞼腺炎及弱視疾病者；②合并心血管、肝、腎及內(nèi)分泌等原發(fā)性疾病者；③妊娠或哺乳期婦女。
1.1.4 終止標(biāo)準(zhǔn) ①研究期間同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥者；②研究期間出現(xiàn)副作用、藥物過(guò)敏或病情惡化而不能繼續(xù)進(jìn)行研究者；③要求中止研究者。
1.1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn) ①未能按試驗(yàn)計(jì)劃隨診者；②研究期間加用、減用或停用其他影響療效評(píng)估的藥物者；③有嚴(yán)重全身或局部不良反應(yīng)者（不統(tǒng)計(jì)療效，但計(jì)不良反應(yīng)）。
1.2 一般資料
120例病例均為2015年1～12月上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院門(mén)診就診的視疲勞患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為藥枕方組、眼保健操組、信流丁組、安慰劑組。藥枕方組男12例，女18例，年齡（31.2±7.4）歲，病程（7.7±4.3）個(gè)月；眼保健操組男17例，女13例，年齡（28.6±9.4）歲，病程（6.7±3.6）個(gè)月；信流丁組男14例，女16例，年齡（29.7±8.6）歲，病程（6.5±3.6）個(gè)月；安慰劑組男13例，女17例，年齡（30.7±7.6）歲，病程（7.2±4.5）個(gè)月。四組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.3 治療方法
1.3.1 藥枕方組 予通草3 g、防風(fēng)6 g、石菖蒲6 g、密蒙花3 g、蔓荊子6 g、細(xì)辛3 g、白芷6 g、藁本3 g、川芎3 g、薄荷3 g取水80 mL，煎煮取藥汁20 mL，放入醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉賦形劑1 mL（上海其勝生物制劑有限公司，標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)：YZB/國(guó)3490-2014），浸入5 cm×5 cm醫(yī)用脫脂紗布2片，浸濕不滴落藥水為度，囑患者閉目敷于兩眼瞼之上20 min，1劑/d。療程為2周。
1.3.2 眼保健操組 采用1963年北京中醫(yī)學(xué)院體育教研室劉世銘編定，1982年教育部向全國(guó)推廣的“1982年版眼保健操”：擠按攢竹穴，按壓睛明穴，按揉四白穴，按太陽(yáng)穴，輪刮眼眶，4×8拍，受試者每天操作2次，連續(xù)2周。
1.3.3 信流丁組 每日使用消旋山莨菪堿滴眼液（上海信誼藥廠有限公司，批號(hào)：H20067487）2次，1滴/次，應(yīng)用2周。
1.3.4 安慰劑組 透明質(zhì)酸鈉賦形劑1 mL，混合20 mL 0.9%生理鹽水，浸入5 cm×5 cm醫(yī)用脫脂紗布2片，浸濕不滴落藥水為度，囑患者閉目敷于兩眼瞼之上20 min，應(yīng)用2周。
1.4 觀察項(xiàng)目與方法
1.4.1 調(diào)節(jié)靈敏度測(cè)量（accommodative facility，AF） 患者佩戴最佳矯正視力全矯眼鏡，使用±2.00 D的翻轉(zhuǎn)透鏡，囑被檢查者注視40 cm處的近視標(biāo)，即Snellen字母視標(biāo)20/20～20/30的視力行，每當(dāng)翻轉(zhuǎn)后能看清視標(biāo)時(shí)報(bào)告，再翻轉(zhuǎn)，如此交替，記錄1 min內(nèi)完成的翻轉(zhuǎn)次數(shù)。
1.4.2 輻輳近點(diǎn)測(cè)量（nearpoint of convergence，NPC） 調(diào)整綜合驗(yàn)光儀瞳距，打開(kāi)近用照明，置近視力標(biāo)桿，將近視力表置于40 cm處，選取被檢查者最佳矯正視力上一行圖表作為注視目標(biāo)，將近視力表以3 cm/s的速度平穩(wěn)地移向被檢查者，直至被檢查者報(bào)告視標(biāo)分離為2個(gè)，出現(xiàn)復(fù)像或觀察到受試者一眼外轉(zhuǎn)不再注視視標(biāo)，記錄近視力標(biāo)桿上刻度即為NPC。
1.4.3 調(diào)節(jié)儲(chǔ)備測(cè)量計(jì)算 先測(cè)量被檢查者正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)。被檢查者綜合驗(yàn)光儀上予最佳矯正視力鏡片，將視標(biāo)距離調(diào)整到距離被測(cè)眼40 cm，囑被測(cè)者雙眼同時(shí)注視視標(biāo)近距最好視力的上一行視標(biāo)，并保持視標(biāo)的清晰，逐步在雙眼前以級(jí)率增加正鏡片，每次+0.25 D，直至被查者報(bào)告視標(biāo)模糊，讀出增加的正鏡片度數(shù)，即為負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA）；{回原矯正度數(shù)，逐漸增加負(fù)鏡片，每次-0.25 D，直至被檢查者報(bào)告視標(biāo)模糊，讀出增加的負(fù)鏡片度數(shù)，即為正相對(duì)調(diào)節(jié)（PRA）。將測(cè)得的（NRA+PRA絕對(duì)值）/2，所得為調(diào)節(jié)儲(chǔ)備量。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以x±s表示。各組治療前后的比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析；組間比較采用單因素方差分析，若各組均數(shù)的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則進(jìn)一步做兩兩比較（Least-Significant-Difference法，LSD）；所有假設(shè)檢驗(yàn)均以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 四組患者治療前后調(diào)節(jié)靈敏度的比較
組間比較結(jié)果顯示，治療前四組的調(diào)節(jié)靈敏度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），治療2周及治療結(jié)束1周時(shí)，藥枕方組的調(diào)節(jié)靈敏度高于眼保健操組、信流丁組和安慰劑組（P < 0.05）。組內(nèi)比較結(jié)果提示，藥枕方組和眼保健操組的調(diào)節(jié)靈敏度在治療前后有變化。藥枕方組在治療2周時(shí)，調(diào)節(jié)靈敏度達(dá)到最高值，為9.20次/min，治療結(jié)束1周時(shí)下降到8.70 次/min，但仍然高于治療前水平。眼保健操組的調(diào)節(jié)靈敏度在治療2周時(shí)為8.00次/min，高于其治療前水平，但在治療結(jié)束1周時(shí)又回復(fù)到治療前水平。而信流丁組和安慰劑組治療前后調(diào)節(jié)靈敏度的變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。
2.2 四組患者治療前后輻輳近點(diǎn)的比較
組間比較結(jié)果顯示，治療前四組的輻輳近點(diǎn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），但治療2周及治療結(jié)束1周時(shí)，藥枕方組的輻輳近點(diǎn)優(yōu)于信流丁組和安慰劑組（P < 0.05），與眼保健操組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），說(shuō)明藥枕方和眼保健操對(duì)輻輳近點(diǎn)均有較好的改善作用。組內(nèi)比較結(jié)果提示，藥枕方組和眼保健操組的調(diào)節(jié)靈敏度在治療前后有變化。藥枕方組在治療2周時(shí)，輻輳近點(diǎn)為7.67 cm，治療結(jié)束1周時(shí)為8.07 cm，但仍然優(yōu)于治療前水平。眼保健操組的輻輳近點(diǎn)在治療2周時(shí)為7.87 cm，結(jié)束1周時(shí)為7.90 cm，均高于其治療前水平（P < 0.05）。而信流丁組和安慰劑組治療前后輻輳近點(diǎn)的變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3 四組患者治療前后調(diào)節(jié)儲(chǔ)備的比較
M間比較結(jié)果顯示，治療前四組的調(diào)節(jié)儲(chǔ)備差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），治療2周及治療結(jié)束1周時(shí)，藥枕方組的調(diào)節(jié)儲(chǔ)備高于眼保健操組、信流丁組和安慰劑組（P < 0.05）。組內(nèi)比較結(jié)果提示，藥枕方組的調(diào)節(jié)儲(chǔ)備在治療前后有變化。藥枕方組在治療2周時(shí)，調(diào)節(jié)儲(chǔ)備達(dá)到最高值，為2.06 D，治療結(jié)束1周時(shí)下降到1.98 D，但仍然高于治療前水平。而眼保健操組、信流丁組和安慰劑組治療前后調(diào)節(jié)儲(chǔ)備的變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。
3 討論
視疲勞患者在長(zhǎng)時(shí)間用眼后出現(xiàn)視覺(jué)障礙、頭痛、視覺(jué)波動(dòng)、眼眶及鼻根部酸脹疼痛表現(xiàn)，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)精神緊張、焦慮、抑郁等。視疲勞人群本身往往沒(méi)有眼部器質(zhì)性病變，更多為與視覺(jué)相關(guān)的肌肉的功能性疾病。引起視疲勞的原因很多，與用眼習(xí)慣、自身身心狀態(tài)有關(guān)，有研究認(rèn)為，與自由基清除速率下降、眼外肌和睫狀肌代謝廢物和氧自由基累積，使眼肌工作能力下降，影響眼肌運(yùn)動(dòng)和恢復(fù)能力有關(guān)[6]。
為看清閱讀物，雙眼調(diào)節(jié)啟動(dòng)，睫狀肌收縮，張力增加，但睫狀肌在長(zhǎng)期過(guò)度使用后發(fā)生疲勞，則肌力減退。增加肌肉的力量可以減緩肌肉疲勞的發(fā)生，如同核心肌群力量強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)員能適應(yīng)更高強(qiáng)度的賽事強(qiáng)度，及機(jī)體恢復(fù)、運(yùn)動(dòng)損傷修復(fù)[7-8]。睫狀肌肌力不足可引起調(diào)節(jié)遲滯，也導(dǎo)致睫狀肌調(diào)節(jié)功能紊亂[9]。如果調(diào)節(jié)儲(chǔ)備力、輻輳力能夠適應(yīng)閱讀需要?jiǎng)t不易引起視覺(jué)的疲勞及視覺(jué)干擾。很多視疲勞的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)靈敏度的下降有關(guān)[10-11]。調(diào)節(jié)功能不足同時(shí)也是青少年近視進(jìn)展過(guò)程中的重要因素[12]。
目前對(duì)于視疲勞給予以下治療：近附加鏡、使用睫狀肌麻痹劑，以及緩解干澀疼痛等癥狀的人工淚液。上述方法并不能提高視覺(jué)活動(dòng)的核心力量――調(diào)節(jié)功能。調(diào)節(jié)功能的提高可以使繼發(fā)于調(diào)節(jié)力不足的視疲勞患者調(diào)節(jié)范圍顯著增大，疲勞癥狀明顯減輕[13]。臨床醫(yī)生更關(guān)注能夠提高視功能的調(diào)節(jié)和輻輳能力的治療手段。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于由于過(guò)度調(diào)節(jié)及輻輳力的消耗而引發(fā)的不適癥狀亦有較早的認(rèn)識(shí)，并有系統(tǒng)的辨證分析。唐代孫思邈在《備急千金要方?卷六?上七竅病上》中指出：“其讀書(shū)博弈等過(guò)度患者，名曰肝勞。”在明代醫(yī)著《醫(yī)學(xué)入門(mén)雜病分類(lèi)?眼》中亦云：“讀書(shū)針刺過(guò)度而（目）痛者，名曰肝勞?！敝嗅t(yī)眼科對(duì)于視疲勞的辨證分析為久視勞心傷，耗氣損血，以至目中經(jīng)絡(luò)澀滯，勞瞻竭視，筋經(jīng)張而不弛，肝腎精血虧耗；精血不足，筋失所養(yǎng)，調(diào)節(jié)失司。
本研究中所采用的“藥枕方”出自明代眼科醫(yī)家傅仁宇所著《審視瑤函》“頭痛、眉棱骨痛”一章節(jié)中所載的“頭痛不止，三陽(yáng)受病也……如痛久不止，則令人喪目……”。文中在辨證論治中表述：“若痛從中間發(fā)，及眉棱骨內(nèi)，則兩目俱損……通草、防風(fēng)、石菖蒲、甘草、蔓荊子、細(xì)辛、白芷、藁本、川芎、白術(shù)各三錢(qián)為細(xì)末，拌均勻，以盛絹囊，裹滿(mǎn)實(shí)，枕于頭目”。本研究從導(dǎo)致視覺(jué)干擾癥狀的根本病因入手，發(fā)掘古籍中的驗(yàn)方，與長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，將提高視覺(jué)活動(dòng)能力作為治療目的及主要結(jié)局指標(biāo)，來(lái)判定療效。
研究結(jié)果顯示，藥枕方眼部敷貼能夠作用于調(diào)節(jié)與輻輳視功能兩方面，針對(duì)視覺(jué)干擾、疲勞具有治療作用，并具備持續(xù)性。組間比較結(jié)果顯示，藥枕方眼部敷對(duì)調(diào)節(jié)靈敏度及調(diào)節(jié)儲(chǔ)備均具明顯且持續(xù)的改善功效，優(yōu)于眼保健操、信流丁及安慰劑組。眼保健操及“藥枕方”均能夠提高視疲勞患者輻輳功能。調(diào)節(jié)儲(chǔ)備力的提高能夠提高近距離注視時(shí)間及距離的耐受性，改善視覺(jué)舒適度、持久度。眼保健操也可增強(qiáng)調(diào)節(jié)、輻輳力，一定程度地緩解眼肌疲勞?！八幷矸健苯M方中蔓荊子疏散風(fēng)熱，清利頭目，其現(xiàn)代藥理學(xué)研究具有松弛血管、鎮(zhèn)痛、抑制組胺釋放的作用[14]。白芷性溫味辛，為陽(yáng)明經(jīng)引經(jīng)藥，散風(fēng)除濕，通竅止痛，為眉棱骨痛要藥。白芷總揮發(fā)油具有舒張動(dòng)脈血管、加快血液流動(dòng)、改變血液性質(zhì)、止痛的作用[15]。白芷與蔓荊子共為君藥。石菖蒲味辛性溫，具芳香之氣，行散之力較強(qiáng)，為宣氣通竅之佳品，并具有良好的組織滲透性[16]。防風(fēng)、川芎氣血共調(diào)，為臣藥。密蒙花祛風(fēng)、涼血、潤(rùn)肝、明目，《本草求真》中載：“密蒙花，入肝經(jīng)，虛則青盲膚翳，熱則赤腫眵淚。目中赤脈及小兒痘瘡余毒，疳氣攻眼，得此甘能補(bǔ)益，寒能除熱……”藁本祛風(fēng)止痛，通草通利九竅，薄荷散風(fēng)止癢，并可預(yù)防局部藥物敷貼產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)[17]?？v觀藥枕方，通竅明目，行氣活血。直接作用于在眼部，藥物有效成分直接滲入眼外肌及周?chē)ㄎ唬皇芟蓝喾N復(fù)雜因素的影響[18]，改善眼部循環(huán)及局部新陳代謝及睫狀肌功能。
今后可深入探討調(diào)節(jié)及輻輳功能異常的發(fā)病機(jī)制及中藥治療本病的作用機(jī)制，進(jìn)一步研究其藥理及復(fù)方成分能否對(duì)眼外肌、睫狀肌的結(jié)構(gòu)及功能產(chǎn)生影響，亦或是“藥枕方”直接改善了眼肌運(yùn)動(dòng)的代謝終產(chǎn)物的排除及減少其生成，這些值得我們開(kāi)展深入研究，掌握本病的治療規(guī)律，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥治療本病的效果，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治對(duì)視覺(jué)質(zhì)量改善的優(yōu)勢(shì)。
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這個(gè)詞好陌生又好熟悉，
他就像一支煙，
我只是不小心吸了一口
卻再也戒不掉……
--
夜晚，
一個(gè)人坐在床上，
仰望著星空，
叼一根棒棒糖彈吉他，
在窗戶(hù)的另一邊，
他們是不是也在彈呢？
--
每個(gè)下午，
很累，真的很累，
不知不覺(jué)就趴在了桌子上。
QQ響起卻無(wú)人問(wèn)津，
它也許也會(huì)悲傷。
--
習(xí)慣了在無(wú)聊的時(shí)候
點(diǎn)上一支“寂寞”香煙，
允吸著它帶給我的痛苦，
一支接著一支，
不斷，不斷受到傷害……
--
發(fā)文了，
多想自己一路攀升，
卻不曾想沒(méi)人搭理，
帶給自己又是寂寞，
又是自怨自艾，
又是孤芳自賞，
唯有那寂寞煙陪我度過(guò)。
--
只是習(xí)慣，
關(guān)鍵詞 節(jié)能降耗；產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)；單位GDP能耗
中圖分類(lèi)號(hào) F202;F121.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1002-2104(2008)04-0044-06
西部地區(qū)是我國(guó)重要的能源戰(zhàn)略基地，能源最終可開(kāi)采資源量為711億t標(biāo)煤，約 占全國(guó)總 量的57%，人均能源資源量為全國(guó)平均水平的2倍。西部地區(qū)煤炭資源集中分布于內(nèi)蒙古、陜 西和新疆，其最終可開(kāi)采量為429億t，占全國(guó)總量的57.9%。西部地區(qū)的石油資源可開(kāi)采量 介于40.8億t～49.1億t之間，占全國(guó)石油資源可開(kāi)采總量的30%以上，并且進(jìn)一步開(kāi)發(fā)的 潛 力還很大。同時(shí)，西部地區(qū)富集了我國(guó)大部分的天然氣資源量，其資源總量為33.8萬(wàn)億m3，占全國(guó)天然氣資源總量的61%，其探明可采儲(chǔ)量更是占到了全國(guó)的73.9%。我國(guó)待開(kāi)發(fā) 水 能資源大部分集中在西部地區(qū)，特別集中在四川、云南和三省，西部可開(kāi)發(fā)水能資源量 為15 678億kwh，占全國(guó)總量的70.6%① 。同時(shí)我國(guó)的新能源和可再生能源資源也主 要集中在西部。然而，受地理?xiàng)l件和技術(shù)水平以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展基礎(chǔ)的制約，西部地區(qū)借助自身 資源優(yōu)勢(shì)的開(kāi)發(fā)利用偏向粗放型，使大部分省市的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)屬于典型的資源拉動(dòng)型，逐漸形 成了以煤炭、化工、電解鋁、鐵合金、水泥、建材等高能耗工業(yè)為主體的重型化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)， 導(dǎo)致西部地區(qū)單位GDP能耗水平居高不下，因此西部也必將成為實(shí)現(xiàn)我國(guó)節(jié)能減排任務(wù)落實(shí) 的重要基地。要實(shí)現(xiàn)“十一五” 規(guī)劃中提出的單位GDP能源消耗比“十五”期末降低20%左 右的發(fā)展目標(biāo)，在西部就需要綜合運(yùn)用財(cái)稅等經(jīng)濟(jì)手段和必要的行政手段，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào) 整。本文從編制西部2004年能源投入占用產(chǎn)出表入手，通過(guò)建立西部能源多目標(biāo)優(yōu)化模型， 定量測(cè)算產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化對(duì)我國(guó)西部節(jié)能降耗的影響，為我國(guó)能源優(yōu)化配置調(diào)控提供決策依據(jù) 。
1 技術(shù)進(jìn)步、最終需求對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以及單位GDP能耗的影響效應(yīng)分析
節(jié)能降耗在能源戰(zhàn)略中有著重要作用，國(guó)內(nèi)外諸多專(zhuān)家學(xué)者已進(jìn)行了多方面的 探索，得 出產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、技術(shù)進(jìn)步和最終需求調(diào)整等，是直接影響單位GDP能耗變化的主要因素。 本文為了測(cè)算西部產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整對(duì)單位GDP能耗變化的影響，首先必須澄清技術(shù)進(jìn)步、最終 需求變動(dòng)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整對(duì)單位GDP能耗變化的作用機(jī)理。
1.1 產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整對(duì)單位GDP能耗的影響分析
FisherVanden 等［2］采用我國(guó)2 500多家能源密集型大中型工業(yè)1997-1999年的 面 板數(shù)據(jù)，研究指出技術(shù)進(jìn)步、結(jié)構(gòu)調(diào)整和可能的統(tǒng)計(jì)誤差是中國(guó)能源強(qiáng)度下降的主要影響因 素;戴彥德，周伏秋等［3］ 對(duì)“九五”時(shí)期以來(lái)我國(guó)單位GDP能耗變化及其主 要影響因素的實(shí)證分析結(jié)果表明，技術(shù)進(jìn)步、最終需求等因素對(duì)我國(guó)單位GDP能耗的影響效 應(yīng)歸結(jié)為產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變動(dòng)，并給出結(jié)構(gòu)因素對(duì)產(chǎn)業(yè)部門(mén)單位增加值能耗變化的影響和貢獻(xiàn)率 70%左右, 起主導(dǎo)和決定作用;HaoranPan［4］利用動(dòng)態(tài)投入產(chǎn)出技術(shù)結(jié)合情景 分析法，以中國(guó)電力行業(yè)為背景，分析了技術(shù)進(jìn)步對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的影響效應(yīng);何建坤, 張 希良［5］認(rèn)為近幾年GDP能源強(qiáng)度上升主要是由于工業(yè)特別是重化工業(yè)比重在國(guó)民經(jīng) 濟(jì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)中的迅速增加所致。
1.2 技術(shù)進(jìn)步、最終需求變動(dòng)對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變化的影響分析
穆進(jìn)章等［6］總結(jié)了首鋼礦業(yè)公司作為大型綜合性礦山企業(yè)10年來(lái)在減 少能源消耗 方面取得的進(jìn)步，介紹了降低企業(yè)煤耗、重油消耗、電耗及集中供熱、余熱回收方面的技術(shù) 改造方法，提出了定額、計(jì)量、結(jié)算、考核及規(guī)范管理的能源管理機(jī)制，明確了科技進(jìn)步和 管理創(chuàng)新是企業(yè)節(jié)能降耗有效途徑的理念。王玉潛［7］運(yùn)用投入產(chǎn)出技術(shù)與統(tǒng)計(jì)因 素分析方法，建立能源消耗強(qiáng)度的投入產(chǎn)出模型和因素分析模型，將影響效應(yīng)分解為最終需 求變動(dòng)效應(yīng)和技術(shù)進(jìn)步效應(yīng)，詮釋了1987-1997年中國(guó)能源消耗強(qiáng)度變動(dòng)的原因;張暉 明，丁娟［8］認(rèn)為在所有的影響因素當(dāng)中,技術(shù)進(jìn)步和需求結(jié)構(gòu)是推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整 升級(jí)的內(nèi)生的直接動(dòng)力。史耀遠(yuǎn)［9］利用投入產(chǎn)出技術(shù)和結(jié)構(gòu)的分析方法研究了技 術(shù)進(jìn)步和最終需求變動(dòng)對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)變動(dòng)的影響。
綜上所述，技術(shù)進(jìn)步、最終需求變動(dòng)不僅可以直接影響我國(guó)單位GDP能耗，而且 更重要的是 通過(guò)改變產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)來(lái)間接地影響單位GDP能耗，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變動(dòng)將對(duì)我國(guó)單位GDP能耗產(chǎn)生不 可忽視的影響作用。同時(shí)，由上述研究所采用的方法可以看出，投入產(chǎn)出技術(shù)以矩陣形式描 述國(guó)民經(jīng)濟(jì)各部門(mén)之間在一定時(shí)期相互依存、相互制約的數(shù)量關(guān)系，在測(cè)算技術(shù)進(jìn)步、最終 需求變動(dòng)對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以及對(duì)單位GDP能耗變動(dòng)影響效用方面，具有獨(dú)特的不可替代的優(yōu)勢(shì)。 因此，本文為了深入研究能源部門(mén)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和能源產(chǎn)品間相互依存關(guān)系，以及它同國(guó)民經(jīng)濟(jì) 各部門(mén)間的相互聯(lián)系，科學(xué)測(cè)算產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整對(duì)單位GDP能耗的間接影響效應(yīng)，特編制了包 括四川、重慶、云南、貴州、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆九個(gè)省份2004年西部能源投入 占用產(chǎn)出表（該表是以陳錫康研究員等提供的2002年42部門(mén)投入產(chǎn)出表為基礎(chǔ)，借助全國(guó)統(tǒng) 計(jì)年鑒、2005年中國(guó)能源統(tǒng)計(jì)年鑒和2004年經(jīng)濟(jì)普查年鑒等統(tǒng)計(jì)資料信息，由西安交通大學(xué) 985工程二期項(xiàng)目“能源經(jīng)濟(jì)與安全戰(zhàn)略管理研究平臺(tái)”項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)利用HYBRID技術(shù)編制，本 文作者參與編制）。在2004年西部能源投入占用產(chǎn)出表中，將國(guó)民經(jīng)濟(jì)各部門(mén)劃分為9個(gè)能 源部門(mén)和21個(gè)非能源部門(mén)，其中能源部門(mén)又分為一次能源部門(mén)和二次能源部門(mén)，一次能源部 門(mén)由煤炭采選業(yè)、石油開(kāi)采業(yè)、天然氣開(kāi)采業(yè)和水電業(yè)構(gòu)成;二次能源部門(mén)由火電等電 業(yè)、石油加工業(yè)、煉焦業(yè)、蒸汽熱水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)和煤氣生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)構(gòu)成，非能源部門(mén)按 照單位增加值能耗又分為高能耗部門(mén)和低能耗部門(mén)（詳細(xì)部門(mén)分類(lèi)見(jiàn)圖2和圖3的注解）。
2 西部產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化分析及其節(jié)能降耗效應(yīng)測(cè)算研究
為了科學(xué)測(cè)算西部產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化對(duì)降低單位GDP 能耗的效應(yīng)，本文將能源投入占用產(chǎn)出技術(shù)與規(guī)劃模型相結(jié)合，依據(jù)既要求能源消耗降低， 又要保證經(jīng)濟(jì)及人民收入增長(zhǎng)的目標(biāo)，構(gòu)建了我國(guó)西部能源投入占用產(chǎn)出多目標(biāo)優(yōu)化模型。
2.1 我國(guó)西部能源投入占用產(chǎn)出多目標(biāo)優(yōu)化模型構(gòu)建
2.1.1 目標(biāo)函數(shù)的選擇
目標(biāo)函數(shù)是我國(guó)西部能源投入占用產(chǎn)出多目標(biāo)優(yōu)化模型的核心，是評(píng)價(jià)最優(yōu)方案的依據(jù)和標(biāo) 準(zhǔn)。根據(jù)十七大相關(guān)精神，本文選擇節(jié)能降耗、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、勞動(dòng)者收入三方面設(shè)計(jì)西部產(chǎn)業(yè) 結(jié)構(gòu)優(yōu)化模型的目標(biāo)函數(shù)。
(1)節(jié)能降耗目標(biāo)。本文進(jìn)行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化的最主要目的就是降低單位GDP能耗，這里采用 西部能源投入占用產(chǎn)出表中4個(gè)一次能源部門(mén)產(chǎn)出總和最小化來(lái)表示節(jié)能降耗目標(biāo)。即
MinZ1=∑4i=1Xi(1)
其中Xi 為部門(mén)Ni 的總產(chǎn)出。
(2)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)目標(biāo)。在保證節(jié)能降耗目標(biāo)的基礎(chǔ)上，還要持續(xù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展 ，這里采用GDP來(lái)表示經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。即：
其中，Wl、 Wh表示勞動(dòng)力的上下限向量，為了保證充分就業(yè)，取勞動(dòng)力下限 W l為2 004年實(shí)際勞動(dòng)力總數(shù)，其上限 Wh取當(dāng)年具有勞動(dòng)能力的成年人總數(shù)量， λi為部門(mén)Ni 的勞動(dòng)力系數(shù)（此部門(mén)勞動(dòng)力數(shù)量與此部門(mén)總產(chǎn)出之比）。
2.2 節(jié)能降耗效應(yīng)測(cè)算結(jié)果分析
本文采用主目標(biāo)法求解我國(guó)西部能源投入占用產(chǎn)出多目標(biāo)優(yōu)化模型。在具體求解過(guò)程中，由 于本文關(guān)注的主要問(wèn)題是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的節(jié)能降耗效應(yīng)，故將節(jié)能降耗目標(biāo)作為主目標(biāo)，同 時(shí)控制GDP和勞動(dòng)者收入增長(zhǎng)達(dá)到一定水平。通常情況下，單位GDP能耗用每萬(wàn)元GDP消耗的 標(biāo)準(zhǔn)煤數(shù)量來(lái)表示，本文為了方便計(jì)算，直接用價(jià)值量之比即萬(wàn)元GDP消耗的一次能源價(jià)值 量表示單位GDP能耗。這樣,我國(guó)西部能源投入占用產(chǎn)出多目標(biāo)優(yōu)化模型求得的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化 調(diào)整效果見(jiàn)表1，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化前后各部門(mén)參數(shù)對(duì)比情況見(jiàn)圖1～3所示。
從表1可以看出，我國(guó)西部產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化后，節(jié)能降耗2.7％以上的情況下可以使經(jīng)濟(jì)增 長(zhǎng)和 勞動(dòng)者報(bào)酬增長(zhǎng)均超過(guò)8%，是一個(gè)令人滿(mǎn)意的帕雷托解，比較好的達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，說(shuō)明本 文構(gòu)建的西部能源投入占用產(chǎn)出多目標(biāo)優(yōu)化模型具有良好的適應(yīng)性。 “十一五”規(guī)劃要求5 年節(jié)能降耗20%，平均每年需要完成4%的節(jié)能降耗目標(biāo)，優(yōu)化模型結(jié)果顯示在技術(shù)、產(chǎn)品價(jià) 格等條件保持不變的情況下，僅通過(guò)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整便可以降低單位GDP能耗2.7%，完成4 %降耗目標(biāo)的一大半，說(shuō)明產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整是完成節(jié)能降耗指標(biāo)的重要手段之一。
從圖1可以看出，西部產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化后，能源部門(mén)的產(chǎn)業(yè)比重基本維持原狀，說(shuō)明能源產(chǎn)業(yè) 是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)，經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展離不開(kāi)能源的穩(wěn)定供給;高能耗部門(mén)占國(guó)民經(jīng)濟(jì)的 比重應(yīng)由31.15%下降到29.94%，高能耗部門(mén)約占中國(guó)西部經(jīng)濟(jì)的三成，如果能控制好高能 耗部門(mén)的發(fā)展，必定會(huì)對(duì)完成節(jié)能降耗20%的規(guī)劃目標(biāo)起到事半功倍的作用;優(yōu)化結(jié)果 還顯示確實(shí)應(yīng)給予低能耗部門(mén)更大的發(fā)展空間，特別要關(guān)注低能耗部門(mén)中農(nóng)林牧漁、紡織及 第三產(chǎn)業(yè)等有發(fā)展?jié)摿η夷芎南鄬?duì)低的部門(mén)。
由圖2可以看出，除了水的生產(chǎn)與供應(yīng)業(yè)，其他高能耗部門(mén)均應(yīng)加以調(diào)控。其中尤其需要 關(guān)注的是建筑業(yè)，它是西部12個(gè)高能耗部門(mén)中產(chǎn)業(yè)比重最大的一個(gè)部門(mén)，也是模型優(yōu)化結(jié)果 顯示需調(diào)整幅度最大的部門(mén)。近年來(lái)由于國(guó)家施行西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略，西部各省的城市化進(jìn)程 加快，建筑面積不斷擴(kuò)大，建筑用能已達(dá)能源消費(fèi)總量的28%左右，建筑業(yè)節(jié)能降耗的壓力 非常大［10］。對(duì)于建筑行業(yè)，西部地區(qū)政府應(yīng)該從兩個(gè)方面入手：一是推進(jìn)墻體材 料革新和推廣節(jié)能建筑，通過(guò)禁止或限制高能耗的實(shí)心粘土磚的生產(chǎn)，發(fā)展低能耗、保溫隔 熱性能好的新型墻體材料，不僅可在生產(chǎn)環(huán)節(jié)節(jié)約能源，還可以使建筑功能得到有效改善， 在建筑物的使用過(guò)程中降低能耗;二是加強(qiáng)建筑業(yè)節(jié)能法規(guī)建設(shè)，嚴(yán)格土地審批程序， 以控制房地產(chǎn)的過(guò)度開(kāi)發(fā)。供熱系統(tǒng)耗能是建筑耗能中的重要部分，各省可因地制宜，如 在太陽(yáng)能資源比較豐富的內(nèi)蒙古、新疆和陜甘寧地區(qū)推廣太陽(yáng)能集熱管的使用;云南和 四川西部則可以積極利用其豐富的地?zé)豳Y源。非金屬礦物制品業(yè)（建筑材料）作為建筑業(yè)的 上游產(chǎn)業(yè)，其本身也屬于高能耗部門(mén)，必須控制其發(fā)展，優(yōu)化結(jié)果也得到了相同的結(jié)論 。我國(guó)西部地區(qū)礦產(chǎn)資源豐富，鉀鹽、鐵、銅、鋁、鋅等30多種礦產(chǎn)資源在全國(guó)都有比 較優(yōu)勢(shì)［11］，但礦產(chǎn)采選業(yè)是高能耗部門(mén)，模型測(cè)算結(jié)果表明應(yīng)該適當(dāng)控制其發(fā)展 。西部地區(qū)政府應(yīng)整合資源，關(guān)閉或重組能源浪費(fèi)嚴(yán)重的小礦;發(fā)揮大型礦產(chǎn)企業(yè)的技 術(shù)和管理優(yōu)勢(shì)，提高開(kāi)采效率，減少能源浪費(fèi)和消耗。對(duì)于這些高能耗部門(mén)，政府應(yīng)該加大 監(jiān)管力度、嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)能法規(guī)，對(duì)能耗指標(biāo)不合格的企業(yè)限期改進(jìn)、否則予以堅(jiān)決叫停，同 時(shí)支持獎(jiǎng)勵(lì)應(yīng)用節(jié)能新技術(shù)的企業(yè)?？傊?，高能耗部門(mén)所占的產(chǎn)業(yè)比重大、能耗系數(shù)高，對(duì) 高能耗部門(mén)的有效控制將是西部完成節(jié)能降耗目標(biāo)的關(guān)鍵所在。
圖3顯示了低能耗部門(mén)中，農(nóng)業(yè)、食品制造和煙草加工業(yè)由于其極低的能耗水平可以大力發(fā) 展。西部發(fā)展農(nóng)業(yè)有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，它擁有廣闊的土地面積，其領(lǐng)土面積占全國(guó)的 44.2%，而耕地面積只占全國(guó)的26.8%，發(fā)展的空間很大。其中新疆是西部乃至全國(guó)的農(nóng) 業(yè)強(qiáng) 省，須在發(fā)展中起到帶頭作用。目前西部地區(qū)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)比較單一，仍然以糧食生產(chǎn) 為主，特色農(nóng)業(yè)的發(fā)展還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。西部各省應(yīng)結(jié)合自身的地理氣候等環(huán)境，發(fā)展適合自己 的特色農(nóng)業(yè)，如云南的藥用植物種植等。但農(nóng)業(yè)初級(jí)產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)激烈，附加值較低，對(duì)西部區(qū) 域經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)期發(fā)展是不利的。所以同時(shí)要加強(qiáng)食品制造和煙草加工業(yè)的發(fā)展，延長(zhǎng)農(nóng)業(yè)的產(chǎn) 業(yè)鏈，將農(nóng)業(yè)上的優(yōu)勢(shì)延續(xù)下來(lái)。模型優(yōu)化結(jié)果還顯示應(yīng)提高第三產(chǎn)業(yè)的比重和水平，推進(jìn) 產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化升級(jí)，提高西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的質(zhì)量。目前，第三產(chǎn)業(yè)占國(guó)民生產(chǎn)總值的比 重,發(fā)達(dá)國(guó)家約為60%～70%，中等收入國(guó)家為50%左右，我國(guó)約為33%［12］，由于 我國(guó) 東西部地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的差異，西部地區(qū)的第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展還遠(yuǎn)落后于東部地區(qū)。西部地區(qū)的第 三產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，一些優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)也沒(méi)有起到帶動(dòng)作用，特別是西部的旅游業(yè)配套服務(wù)設(shè)施沒(méi) 有及時(shí)跟上。西部地區(qū)應(yīng)充分利用其自身豐富的自然和文化旅游資源，積極發(fā)展旅游業(yè)及相 關(guān)服務(wù)業(yè)。同時(shí)，對(duì)于高校及科研機(jī)構(gòu)集中的西安、成都等西部中心城市，應(yīng)加速高新技術(shù) 和信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，以帶動(dòng)西部地區(qū)第三產(chǎn)業(yè)的整體升級(jí)。
3 實(shí)現(xiàn)“十一五”節(jié)能降耗任務(wù)的政策建議
西部能源投入產(chǎn)出多目標(biāo)優(yōu)化模型的優(yōu)化結(jié)果闡述了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的方向和力度。結(jié)合本文 產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整對(duì)單位GDP能耗影響機(jī)理的分析，得知技術(shù)進(jìn)步和最終需求是調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的 工具。也就是說(shuō)，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不能直接成為政策調(diào)控的操縱變量，而實(shí)際經(jīng)濟(jì)需要通過(guò)推進(jìn)技 術(shù)進(jìn)步和改變最終需求來(lái)調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。
3.1 利用技術(shù)進(jìn)步推動(dòng)資源依賴(lài)型經(jīng)濟(jì)向多樣化經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變
（1）增加對(duì)科技研發(fā)特別是節(jié)能技術(shù)的資金投入，大力推進(jìn)技術(shù)更新和產(chǎn)業(yè)升級(jí)。西 部地 區(qū)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后于東部，不少高新技術(shù)中小企業(yè)面臨貸款融資困難的問(wèn)題，嚴(yán)重制約了它們 的發(fā)展，政府應(yīng)設(shè)立高新技術(shù)發(fā)展基金，憑借基金自身規(guī)模及其放大效應(yīng)吸引外部資金支持 高新技術(shù)發(fā)展;同時(shí)推進(jìn)政策性銀行開(kāi)展對(duì)中小型節(jié)能企業(yè)的擔(dān)保貸款等金融支持業(yè)務(wù) 。
（2）利用技術(shù)進(jìn)步延長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)鏈推動(dòng)能源產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新。由于有著比較豐富的自然資源，西部地 區(qū)逐漸形成了過(guò)度依賴(lài)煤炭、石油、有色礦產(chǎn)等資源的單一產(chǎn)業(yè)格局，而且主要是開(kāi)采出售 或者簡(jiǎn)單加工，深加工項(xiàng)目短缺，并沒(méi)有把當(dāng)?shù)氐哪茉磧?yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)。以陜西省原煤 的生產(chǎn)消費(fèi)情況為例，2006年全省原煤生產(chǎn)量為1.62億t，而用于本省的消費(fèi)量?jī)H為0.8億 t，約一半的原煤被調(diào)往外省或者出口，與能源開(kāi)發(fā)緊密相關(guān)的裝備制造、材料工業(yè)等未能 抓住機(jī)遇乘勢(shì)跟進(jìn)，能源基地建設(shè)需要的先進(jìn)設(shè)備和材料基本從東部和國(guó)外采購(gòu)，造成陜西 省一次能源開(kāi)發(fā)投資帶動(dòng)效應(yīng)比全國(guó)平均水平低20%以上。西部地區(qū)政府應(yīng)延長(zhǎng)產(chǎn)業(yè)鏈，由 原來(lái)只生產(chǎn)原材料等上游產(chǎn)品、初級(jí)產(chǎn)品逐步轉(zhuǎn)變?yōu)楦嗟纳a(chǎn)附加值高的下游產(chǎn)品，推進(jìn) 經(jīng)濟(jì)多樣化發(fā)展。技術(shù)進(jìn)步不僅對(duì)節(jié)能降耗有直接的貢獻(xiàn)，同時(shí)可促使產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)向高新技術(shù) 、低能耗產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)變。
3.2 利用政策調(diào)控最終需求結(jié)構(gòu)控制能耗水平
（1）完善節(jié)能稅收支持政策保障最終需求結(jié)構(gòu)優(yōu)化。近幾年西部建筑業(yè)發(fā)展迅猛，政府相 關(guān)部門(mén)應(yīng)制定新建住宅建筑和商業(yè)建筑的節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定必須使用節(jié)能燈和空心磚等節(jié)能產(chǎn) 品。這樣不但能降低建筑自身的能耗，還可以限制高能耗燈具與建材廠商的發(fā)展，增加社會(huì) 對(duì)節(jié)能產(chǎn)品的需求，刺激節(jié)能企業(yè)的快速發(fā)展。同時(shí)實(shí)行差別匯率政策，對(duì)生產(chǎn)節(jié)能產(chǎn)品和 積極采用節(jié)能設(shè)備的企業(yè)給予減免稅等優(yōu)惠政策;反之，對(duì)于高耗能的企業(yè)要加收能源 稅，適當(dāng)提高能源稅率可以有效遏制一些企業(yè)的能源浪費(fèi)現(xiàn)象，并且可將這部分財(cái)政收入列 入專(zhuān)項(xiàng)基金用以支持產(chǎn)業(yè)升級(jí)和促進(jìn)資源合理利用。
（2）積極開(kāi)拓外部需求市場(chǎng)，以外養(yǎng)內(nèi)。西部政府部門(mén)應(yīng)扶持本地區(qū)低能耗優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)， 借助西部地區(qū)的資源能源、旅游、農(nóng)牧業(yè)以及人力資源成本等優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)拓西部以外地區(qū) 和國(guó)家市場(chǎng)，不斷積累比較優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)本地區(qū)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)。
總之，西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)粗放、高耗能產(chǎn)業(yè)比重大，“十一五”期間，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào) 整將是西部完成節(jié)能降耗20%目標(biāo)的關(guān)鍵任務(wù)。
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（01）、狂劍メ血王
（02）、趁我情深
（03）、退到無(wú)路可退
（04）、鹿白
（05）、酷到不能行
（06）、何患無(wú)妻
（07）、隨性安穩(wěn)
（08）、陪你浪跡天涯
（09）、一剎那的疼痛
（10）、淺灰色、邂逅
（11）、不二的情書(shū)
（12）、人海一粒渣@
（13）、情感防御
（14）、哥、不愿將就
（15）、八戒你又淘氣了
（16）、撿你不如撿破爛
（17）、只談情不閑聊
（18）、繼續(xù)輝煌
（19）、穿鋼板
（20）、逗比專(zhuān)業(yè)戶(hù)
（21）、傲寒
（22）、南風(fēng)寒
（23）、最深的愛(ài)/最沉默
（24）、心在流浪
（25）、待我發(fā)光閃瞎你
（26）、袖手凝視
（27）、寵你寵上天
（28）、給我滾犢子
（29）、知足者富
（30）、屌絲屌炸天
（31）、浮生
（32）、倒影落地
（33）、沒(méi)感情就絕交吧。
（34）、霸氣武裝一切
（35）、夢(mèng)里尋她
（36）、你放手、我放狗
（37）、心中曾經(jīng)難舍棄
（38）、世人眼中一場(chǎng)迷
（39）、再見(jiàn)弓、舊時(shí)咣
（40）、無(wú)名指的心愿
（41）、高傲的存活
（42）、孤獨(dú),是一種態(tài)度
（43）、南風(fēng)徹
（44）、我要逆襲!
（45）、褻玩孌童
（46）、心似狂潮
（47）、你是莪戒不掉的湮
（48）、請(qǐng)叫我霸氣超拽哥
（49）、反愛(ài)
（50）、及時(shí)行樂(lè)
（51）、掐指一算,你能活到死
（52）、冰封天堂
（53）、靠譜男人@
（54）、風(fēng)帶走故事也帶走你
（55）、寂寞是本性
（56）、笑你如狗
（57）、我不姓福
（58）、打個(gè)醬油賣(mài)個(gè)萌
（59）、巴黎此岸破碎
（60）、不屑你的在乎
（61）、日絕不認(rèn)輸
（62）、哥我不需要同情，
（63）、離殤
（64）、賤人=矯情
（65）、靠人不如靠自己
（66）、一輩子太短
（67）、戒煙戒酒戒不掉你
（68）、爺?shù)呐耍豢次饎?dòng)
（69）、南征北戰(zhàn)一個(gè)浪
（70）、亂心棄情
（71）、你心中的釘子戶(hù)
（72）、校長(zhǎng)跳樓喊加油
（73）、我有辣條怕了嗎
（74）、是我闖入你的生活
（75）、騎著蒼蠅找蚊子
（76）、茍合
（77）、賤到骨子里
（78）、長(zhǎng)衫飄搖
（79）、煙雨任平生
1、無(wú)懼風(fēng)雨、霸者才是王道、把話爛在心底、瘋子邊哭邊笑、謀朝篡位、入夢(mèng)毀心、滄海一笑、熱情我不懂、神經(jīng)病院院長(zhǎng)、可愛(ài)到不行、學(xué)會(huì)愛(ài)自己、我不能沒(méi)有可樂(lè)、南征北戰(zhàn)一個(gè)浪。
2、趁我情深、朵朵奇葩跳恰恰、安好勿念、一身祖宗味、戒煙戒酒戒不掉你、舍棄執(zhí)念、風(fēng)帶走故事也帶走你、心中曾經(jīng)難舍棄、高傲的存活。
（來(lái)源：文章屋網(wǎng) ）
電影是一個(gè)3D的，十分逼真，有的很開(kāi)心，而有的狠傷感，有的很科幻，有的很戲劇，有的很老套，有的很新鮮，有的很?chē)樔?，反正我樣樣都喜歡，除了嚇人的，我都喜歡看。電影就是真么好看，和戒煙一樣，根本戒不掉。
這就是一個(gè)電影，十分惹人喜愛(ài)的電影，我們?nèi)叶际窒矚g看電影，我也是，電影我愛(ài)看你，我喜歡看你。
六年級(jí):六年一：呂鑫格