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這是一座以其充滿人性關(guān)懷的學前教育而聞名世界的意大利小鎮(zhèn),在這里,你可以不定期地看到正在展出的學齡前兒童手工藝術(shù)品,當你為孩子們的創(chuàng)造力及動手能力感到驚訝的同時,是否也曾生出疑問:瑞吉歐的老師究竟是怎樣教育孩子的?他們想要把孩子培養(yǎng)成怎樣的人?
不管你是否真正了解瑞吉歐,在學前教育領(lǐng)域,你一定曾經(jīng)聽說過它的名字。2016年6月16日,瑞吉歐教育的首位發(fā)現(xiàn)者、傳播者,全球知名學前教育專家,美國內(nèi)布拉斯加大學博士生導師卡洛琳?愛德華茲受邀參加在青島黃海飯店舉辦的“2016夏?幼兒園課程建設(shè)與幼兒園課程游戲化”國際研討會,以她30多年的研究經(jīng)歷向大家介紹了瑞吉歐教育。
老師是記錄者,更是研究者
卡洛琳無法忘記自己最初發(fā)現(xiàn)意大利瑞吉歐時的震撼,“我在1981年去了瑞吉歐,看到國際中心里正在展出由當?shù)厮奈鍤q孩子制作的黏土雕塑,有的雕塑表現(xiàn)的是一個小人在推自行車,有的則是一個小人在遛狗,活靈活現(xiàn)。我當時非常驚訝:這么小的孩子就可以做出這樣的作品,老師是怎么教的?!笨辶照f。帶著種種疑問,她開始研究瑞吉歐的學前教育。
20世紀中期,瑞吉歐的居民想要在二戰(zhàn)的廢墟上建立起全新的學校,促進一個更加有希望、更加和平的社會的誕生。戰(zhàn)后資源短缺,瑞吉歐根本沒有一個像樣的圖書館,所僅有的,只是幾本來自國外的課本。于是,教育家洛利斯?馬拉古奇帶領(lǐng)當?shù)氐挠捉坦ぷ髡邆兝矛F(xiàn)有的資源,共同開發(fā)出了新的教學模式。他們把照相機搬進課堂,認真關(guān)注、記錄課堂上所發(fā)生的一切,用于課后的分享與交流,進一步了解兒童的內(nèi)心世界。
瑞吉歐非常重視研究,因為它能夠帶來新的理念與新的方案。在瑞吉歐,老師們經(jīng)常組織研究會議,就自己正在進行的教學項目進行討論,他們一起進行反思,收集知識、證據(jù),重新評估自己工作的流程,相應地做出調(diào)整?!斑@些老師希望能夠成為引領(lǐng)者,慢慢引起教育上的變革。他們追求的并不是像那種顛覆式的變化,而是一種漸進式的成長和不斷的進步?!笨辶照f。
孩子是否能夠參與到課程研究中來?卡洛琳認為答案是肯定的。“在學前教育當中,孩子們即使只有三五歲,也能夠與老師合作一起來進行方案教學?!彼f。
教學中的三個暗喻
克里希那穆提曾言,學校是一個提供悠閑的場所,只有在沒有任何壓力的情況下,真正的學習才能夠發(fā)生;而在壓力下的學習只是在培養(yǎng)記憶,是一種機械的反應。
在瑞吉歐,尊重孩子的學習進度,讓他們在悠閑的環(huán)境中學習也是老師們始終信奉的真理。老師們從日常的教學實踐和研究討論當中總結(jié)出了具有普遍性價值的教育方法,馬拉古奇生動地用三個暗喻對此進行描述。
Toss the Ball(拋球理論)是一個生動有趣的暗喻。在解釋馬拉古奇提出的這第一個暗喻時,卡洛琳在現(xiàn)場舉了一個例子:我們可以想象兩個孩子在打羽毛球,年紀稍大的孩子技藝嫻熟,越打越好;而年紀稍小的孩子卻越打越糟,想放棄了。于是,年紀稍大的孩子做出了調(diào)整,在打球時一直照顧對面的小弟弟,同時,年紀稍小的孩子盡力做好配合,使這個游戲長久地做了下去。
“在教學中,老師要考慮怎樣把球扔給孩子,讓孩子也持續(xù)不斷地扔回來,這樣的話,教學活動就可以一直持續(xù)下去了。”卡洛琳說,“換句話說,成人需要不斷調(diào)整自己的節(jié)奏,試著與孩子的學習步驟保持一致?!?/p>
為獅子畫像是瑞吉歐的經(jīng)典教學案例,它充分說明了馬拉古奇的拋球理論。1987年,一位老師帶孩子們探究戶外市場,老師的本意是把孩子們帶到市場當中,讓他們觀察市場里琳瑯滿目的商品、價格,以及人們買賣東西的行為。結(jié)果,孩子們到了市場之后,注意力卻被公園當中的一座石獅子雕像吸引了。他們一個個爬上石獅子,玩得不亦樂乎。老師看到孩子們的舉動,自己陷入了思考:孩子們腦袋里,獅子的形象是怎樣的呢?怎么樣來更好地理解孩子們心目中的獅子呢?這時,這位老師已經(jīng)完全把自己帶孩子們到市場的本來目的放在了一邊,轉(zhuǎn)而跟著他們的興趣點走,開始另一項探究性學習。他讓孩子們把獅子的形象畫出來,孩子們興致勃勃,紛紛動筆畫出他們眼中的石獅子。通過他們的畫,老師發(fā)現(xiàn)有些孩子注意到了獅子的高度,有些則注意到了獅子的鬃毛,仔細研究這些畫,就能發(fā)現(xiàn),多數(shù)孩子對獅子的觀察和理解都是片面的,只注意到了部分特征,而缺乏整體把握。之后的40天里,在老師的帶領(lǐng)下,孩子們用紙、木偶、影子戲等方式演繹這頭獅子,細節(jié)更加生動。對于他們來說,這頭獅子已經(jīng)成為了他們的好朋友,真正走進了他們的內(nèi)心。
Entering the Group(進入小組)是馬拉古奇提出的第二個暗喻,指老師應該與孩子共享控制權(quán)。有時,孩子喪失了興趣從而導致教學活動進行不下去,這需要老師通過某些方法進行干預,重新激發(fā)興趣。“但老師不能干預太多,因為這會漸漸變成由老師主導的活動,孩子不喜歡老師過多進行干涉,他們喜歡自己探究?!笨辶照f。這與克里希那穆提的看法不謀而合:“教師不能有意無意地保持一種優(yōu)越感,總是占據(jù)重要的地位,使學生有一種‘我必須被教育’的自卑感?!痹谛〗M中,孩子喜歡按照自己的節(jié)奏進行探究,并且,一個孩子的想法會影響到其他的孩子,從而使整個活動朝著他們所真正感興趣的方向前進。老師需要找到自己在活動中所扮演的角色,需要找到那個最佳平衡點。
第三個暗喻叫Creating a TrafficJam of Ideas(創(chuàng)造一個想法上的交通堵塞)??辶赵诂F(xiàn)場給大家解釋了一個概念――認知節(jié)。認知節(jié)指孩子在認知上進行不下去的那一個節(jié)點,馬拉古奇認為,不應該把它看成是一個障礙點,或沮喪點,而是應該把它看成一個機會,讓孩子學會怎么樣去解決問題?!爱敽⒆佑龅秸J知節(jié)時,老師并不是試圖把這個節(jié)給打開,使教學過程加快;而是使這個過程放慢,更加吸引人,讓孩子學會自己解決問題?!笨辶战忉尩馈?/p>
卡洛琳在現(xiàn)場播放了一段影片,展示了10年前瑞吉歐一所幼兒園的孩子進行的一場關(guān)于影子的教學活動。影片中展示了孩子們遇到的幾個認知節(jié)。其中一個講的是他們在瑞吉歐國際中心的一面不平整的墻上看到了窗戶歪歪扭扭的影子,窗戶的邊框本身是直的,為什么影子卻是歪歪扭扭的?回去討論之后,他們決定第二天再去一趟國際中心,再觀察觀察。然而第二天,太陽被云彩遮住了,墻上的影子不見了,這讓孩子們大為吃驚,“也許影子遲到了吧?”“是不是它今天生病了?”孩子們的猜測天真無邪,他們幾乎把這個影子當做一個朋友來對待,這是孩子在這個年齡階段非常常見的一種表現(xiàn)。而在這種情況下,瑞吉歐教育認為成人最好不要介入其中,告訴孩子他們的理論是錯誤的,正確的應該是怎樣。讓孩子進行自主探究,他們自己的理論最終會不斷發(fā)展,從而進入更好的認知階段?!拔覀儧]有必要讓孩子明白所謂成人認知當中的影子,而是讓孩子以自己的認知水平去將他們對影子的理解逐步清晰?!笨辶照f。
數(shù)字語言:教學當中的新語言
在瑞吉歐,不管是獅子的課題還是影子的課題,教學活動總是不單單局限于對事物本身的觀察,孩子們還會用雕塑、繪畫等語言來進行演繹。而最近幾年,數(shù)字語言正在作為一種新的語言受到越來越多的歡迎?!皵?shù)字語言從來不是單獨使用的,它常常與傳統(tǒng)語言,比如說繪畫、雕塑、戲劇表演等結(jié)合在一起?!笨辶照f。
時間是個抽象的概念,怎樣讓學齡前的孩子理解時間的流走,對于老師來說是一個值得思考的問題。瑞吉歐的老師將孩子們帶進工作室,把透明水缸接上水,滴幾滴紫色藥水,讓孩子用數(shù)碼相機拍下紫色藥水在水中散開的景象,時間越長,紫色藥水散得越開,顏色越淡,時間概念由此而生。而更多的時候,對事物的觀察過程分為繪畫――拍照――再繪畫的步驟來進行,孩子們把照片里的影像畫出來,對比之前的繪畫,即可發(fā)現(xiàn)畫面的細節(jié)變多了,孩子的觀察更細致了。相機可以是孩子們的盟友,幫助他們更好地觀察自然、理解自然。
運用攝像機、照相機等數(shù)字工具,孩子還可以創(chuàng)造自己的故事,從而把教學活動進一步深入,從事物的探索者變成了故事當中的演員??辶照J為,學齡前的孩子完全有能力運用數(shù)字語言創(chuàng)作自己的故事,深化他們對事物的理解。“嬰幼兒可以成為探索者,蹣跚學步的孩子可以成為演員,而4-6歲的孩子更厲害了,完全可以成為故事的導演和制片人,這樣,他們把自己對于事物的理解做成了一個故事,他們成為了主角?!笨辶照f。
教師的職業(yè)發(fā)展運動
在觀察兒童的成長的同時,卡洛琳也注意到了瑞吉歐對于教師成長的關(guān)注。半個多世紀以來,瑞吉歐始終在踐行教師的職業(yè)發(fā)展運動,它的發(fā)展來自于老師們的互相協(xié)作,更來自于瑞吉歐開放的思想。馬拉古奇希望給瑞吉歐帶來新鮮血液,始終沒有停止邀請各領(lǐng)域的杰出思想家前來交流。“他的眼光并沒有局限于學前教育領(lǐng)域的專家,而是更加開放,延伸到不同的領(lǐng)域,希望從各個方面帶給教師以啟發(fā)?!笨辶照f。“各種職業(yè)的人都可以參與到老師的教學研究當中去,這通常帶來更新的思想。”
關(guān)鍵詞 以人為本 心理觀念 心理護理 產(chǎn)科 應用
臨床護理工作不僅是護理活動的過程,也是護患雙方交往的過程,產(chǎn)科是醫(yī)院風險大、事故高發(fā)的科室。以人為本的心理觀念及心理護理是指以孕產(chǎn)婦為中心,以真摯、尊重、接納、同感、信任、理解和溫暖的態(tài)度始終陪伴孕產(chǎn)婦及家屬,在建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)上,充分評估并了解孕產(chǎn)婦及家屬的心理狀態(tài)和需求,在護理的全過程中,通過運用心理咨詢的理論與技能,積極影響孕產(chǎn)婦的心理,以達到幫助她們在各自的條件下保持最佳身心狀態(tài)的護理目的。通過在婦產(chǎn)科3年的護理管理與臨床實踐,對基層醫(yī)院產(chǎn)科心理護理技術(shù)的應用有較深的體會,現(xiàn)報告如下。
臨床資料
2005~2007年收治產(chǎn)婦320例,年齡17~42歲,平均28歲;其中順產(chǎn)215例,難產(chǎn)17例,剖宮產(chǎn)88例;病程3~7天298例,8~14天17例,15~30天5例;文化程度文盲31例,小學117例,初中92例,中專33例,大專以上47例;農(nóng)村產(chǎn)婦75%,城鎮(zhèn)產(chǎn)婦25%。
護理方法:在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上充分評估每位孕產(chǎn)婦及家屬的心理狀態(tài)和心理需求,在產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后采用一般心理護理輔以針對性的個案心理護理。
心理護理技術(shù)
評估影響護患溝通的因素:在新入院時,通過入院宣教和詢問病史,從兩方面評估影響護患溝通與交流的因素。良好的護患溝通與交流,可以幫助我們充分了解產(chǎn)婦及家屬的心理狀態(tài),提高她們解決問題和適應環(huán)境的能力,增強親屬之間的親和力,把心理護理的作用發(fā)揮到最好的程度。①來自于孕產(chǎn)婦方面的因素:主要有孕產(chǎn)婦的性格類型、既往史、孕產(chǎn)史、文化程度、婚育觀念等。②來自于家屬方面的因素:主要有家庭類型(核心家庭、主干家庭、重組家庭)、經(jīng)濟條件、夫妻關(guān)系的類型(愛情型、平等合作與分工型、建設(shè)型、惰性型、失望型、一體型)、社會背景等。
建立良好護患關(guān)系技術(shù):建立良好的護患關(guān)系是實施心理護理的先決條件。護士用尊重、熱情、同感、真誠、接納和積極關(guān)注的態(tài)度為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全、信任、溫暖的氛圍,在這種氛圍中,才能建立良好的護患關(guān)系。①表達尊重與真誠的技術(shù):表達尊重需要以真誠為基礎(chǔ),做到以禮相待,一視同仁,信任對方,保護隱私,完整地接納產(chǎn)婦,用理解和溫暖來消除她們的顧慮。尊重、真誠、熱心、積極的態(tài)度會決定你對孕產(chǎn)婦的認同感,可以增強孕產(chǎn)婦的自信心,切忌用消極與評判的態(tài)度,以免使孕產(chǎn)婦自信降低,甚至產(chǎn)生對抗。②建立良好的同感技術(shù):同感既是一種能力,也是一種態(tài)度,作為態(tài)度,它表現(xiàn)為對產(chǎn)婦的關(guān)切、接受、理解、珍惜和愛護;作為能力,它表現(xiàn)為能充分理解產(chǎn)婦及家屬的心事,并把這種理解以關(guān)切、溫暖、尊重的方式表達出來。同感是心理護理的平臺,要求護理人員要正確認識孕產(chǎn)婦及家屬的心理反應和行為反應,設(shè)身處地走進她們的內(nèi)心世界,用心去體會她們的情緒及情感體驗。在與孕產(chǎn)婦及家屬建立平等關(guān)系的基礎(chǔ)上,盡量花時間去陪伴孕產(chǎn)婦的分娩過程,讓她體會到安全、溫暖及被尊重、被關(guān)心的氣氛。
實施有效心理護理的關(guān)鍵因素是護理人員本身:心理護理的過程其實就是建立良好護患關(guān)系的過程,在這個過程中,護理人員自身的思想、態(tài)度、一言一行,人生經(jīng)驗、自我形象、性格、需要、信念、價值觀、生活觀、對人的看法、態(tài)度與關(guān)懷等都是實施心理護理的有效因素。在護患關(guān)系中,護理人員內(nèi)在的品質(zhì)越是協(xié)調(diào)一致,越能給產(chǎn)婦及家屬提供積極的心理支持。
心理護理方法
待產(chǎn)過程中的心理護理方法:①孕婦新入院時,護士要以熱情的態(tài)度、溫和的語言迎接,主動關(guān)心和聽取孕婦的主訴,介紹醫(yī)院的環(huán)境及主管醫(yī)生,在力所能及的條件下盡量給產(chǎn)婦及家屬提供生活上的方便,讓他們盡快適應醫(yī)院環(huán)境。對于初產(chǎn)婦及農(nóng)村偏遠山區(qū)孕產(chǎn)婦入院后要及時清理嬰兒出生后的所須物品,對物品準備不足的,要及時告知家屬準備充足。②積極了解孕婦及家屬當前的狀態(tài),包括她們對檢查、診斷、治療的態(tài)度,內(nèi)心的感受,與家人的關(guān)系,對未來的打算等。對過期妊娠或有妊娠并發(fā)癥的高危孕婦,更要引起足夠的重視,除加強產(chǎn)程觀察外,應多與孕婦及家屬溝通交流,以防孕婦因為沒有得到足夠重視而產(chǎn)生不安的情緒。③臨產(chǎn)過程中,產(chǎn)婦會因?qū)m縮而產(chǎn)生痛苦、焦慮、不安的情緒,護士在與產(chǎn)婦交流時,表情要與產(chǎn)婦合拍,表現(xiàn)出足夠的莊重與專注,同時采用指導性的交流方式,幫助產(chǎn)婦認識產(chǎn)程進展過程,積極鼓勵產(chǎn)婦,用深呼吸放松和轉(zhuǎn)移注意力來減輕對疼痛的感受。因進食少導致產(chǎn)力不足的待產(chǎn)婦要鼓勵和協(xié)助進食,以保證充足的產(chǎn)力。對產(chǎn)程進展不順利需行剖宮產(chǎn)的待產(chǎn)婦,要及時做好術(shù)前準備及心理疏導,主動介紹手術(shù)過程、手術(shù)方式,減輕其對手術(shù)的恐懼與不安,以良好的狀態(tài)去適應手術(shù)。
分娩過程中的心理護理方法:①分娩過程中,針對第二產(chǎn)程,護士要根據(jù)產(chǎn)婦的情況,加強宣教和指導:用啟發(fā)性的交流方式,激發(fā)產(chǎn)婦的主觀能動性和順利分娩的信心,幫助產(chǎn)婦明確自己目前面臨的問題,指導產(chǎn)婦正確使用腹壓,用最佳的配合方式來完成第二產(chǎn)程。②疼痛的護理:第二產(chǎn)程是產(chǎn)婦體力消耗的高峰,也是宮縮最密集的時段,加之會陰側(cè)切,胎兒即將娩出,產(chǎn)婦的身心消耗巨大,這一階段,護士要用心陪伴產(chǎn)婦,安慰并穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒,讓產(chǎn)婦感到有護士和她在一起去面對分娩的困難,對疼痛忍耐差的產(chǎn)婦,在保證配合分娩的情況下允許其喊叫或哭訴,護士可適當?shù)匚兆‘a(chǎn)婦的手,在宮縮時,協(xié)助其使用腹壓,增加產(chǎn)力。③避免不良心理刺激:在第二產(chǎn)程中,產(chǎn)婦身心反應最大,護士要用溫馨體貼的話語進行指導和安慰,避免在產(chǎn)婦最疼痛時在一旁談笑風生或述說無關(guān)話題,對求子(女)心切的產(chǎn)婦,在胎兒娩出后,可先不急于告知其胎兒性別,應待產(chǎn)婦情緒平穩(wěn)后告知并行疏導,以防產(chǎn)婦情緒突然低落,引起宮縮乏力導致產(chǎn)后大出血。
產(chǎn)后心理護理方法:①加強觀察,重視主訴:產(chǎn)后不能因分娩完畢就忽略產(chǎn)婦的主訴。在觀察生命體征的同時,要注意觀察產(chǎn)婦及家屬的心理反應及角色的適應、對嬰兒的態(tài)度,警惕產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。②實施討論性的交流與護理:產(chǎn)后產(chǎn)婦的緊張焦慮基本緩解,面臨的是全新的生活。除了對產(chǎn)婦順利分娩進行祝福外,可用討論性的交流與產(chǎn)婦及家屬共同商討對嬰兒及產(chǎn)婦的護理。主要內(nèi)容:指導母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的方法,改變以前不良的生活習慣和方式,也要充分尊重產(chǎn)婦,用信任和理解來解決產(chǎn)后遇到的問題。③對產(chǎn)后個別心理反應較大的產(chǎn)婦要加強觀察,如有新生兒先天畸形、或經(jīng)過復蘇搶救的新生兒產(chǎn)婦及家屬,性別期待失望的產(chǎn)婦,夫妻關(guān)系不和的產(chǎn)婦,或單身產(chǎn)婦,未婚先孕的產(chǎn)婦,有智力缺陷、精神疾病的產(chǎn)婦,要及時予以心理支持和心理干預,使產(chǎn)婦感到被尊重,被關(guān)心,從而增強其應對挫折的心理承受能力。
出院指導及健康教育:產(chǎn)婦出院前,向產(chǎn)婦介紹保持良好心態(tài)的方法,指導產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期做好自我關(guān)懷、自我指導、自我接受,以增強身為人母的幸福感。
以人為本的心理觀念及心理護理強調(diào)以產(chǎn)婦為中心,用真誠、溫暖、尊重的態(tài)度平等對待每一位產(chǎn)婦的心理需求,注重發(fā)揮產(chǎn)婦的內(nèi)在潛能,始終和產(chǎn)婦在一起面對困難,是一套建立在科學的心理咨詢理論基礎(chǔ)上行之有效的護理方法,操作方法簡單易行,是現(xiàn)代心理護理領(lǐng)域值得推行的一種科學的心理護理方法。
隨著廣大人民對中醫(yī)藥需求的不斷加大,中醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與國家應急的過程中突顯了其獨特的優(yōu)勢,與此同時,中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺的創(chuàng)新能力也在持續(xù)增強[1],這為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的基本發(fā)展打下了基礎(chǔ)。中醫(yī)護理的具體發(fā)展在獲得機遇的同時也面臨著一定的挑戰(zhàn)。對中醫(yī)護理發(fā)展中面臨的挑戰(zhàn)問題加以解決,從而實現(xiàn)與中醫(yī)藥的共同發(fā)展,這對于中醫(yī)護理以及整個衛(wèi)生事業(yè)都有著十分重要的意義。本文主要針對當前中醫(yī)護理發(fā)展過程中面臨的具體問題以及發(fā)展的基本策略展開分析,分析如下。
1.中醫(yī)護理發(fā)展面臨的具體問題
就當前來看,中醫(yī)護理發(fā)展面臨著眾多的阻礙因素,要是欠缺完善的法律保障以及具體的行業(yè)或者國家標準來做正確指導,全國各地區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)護理發(fā)展將會自成體系,而形成參差不齊的發(fā)展局面。又因中醫(yī)護理學科的發(fā)展步伐比較慢,并且還未形成獨立的知識體系[2],這在某種程度上限制了??迫瞬乓约案邔尤瞬诺呐囵B(yǎng)力度。與此同時,中醫(yī)護理學術(shù)期刊以及專業(yè)團體的起步與其他類別相比要晚得多,為此,在深入推動學科發(fā)展的過程中,其作用也發(fā)揮得不到位,從而影響到中醫(yī)護理的發(fā)展速度。具體影響因素如下:
1.1 欠缺法律法規(guī)的保護
從《中醫(yī)藥條例》我們可以清楚的看出,此條例中并未涉及與中醫(yī)護理相關(guān)的內(nèi)容,同時,《護理條例》也未對中醫(yī)護理有關(guān)的問題加以明確規(guī)定。因欠缺具體法律的保護,中醫(yī)臨床護理要想保證合法的行醫(yī),則需要參照西醫(yī)的護理模式進行,實質(zhì)上這與中醫(yī)護理所具備的自身特點有偏差,并且阻礙了中醫(yī)護理學科的發(fā)展。要想保證中醫(yī)護理學的長足發(fā)展[3],其基本的保障在來源于完善的法律法規(guī)做后盾。包含了具體明確的國家標準、行業(yè)標準以及中醫(yī)護理執(zhí)業(yè)權(quán)威與范圍等,使得中醫(yī)護理在發(fā)展的過程中有章可循、有法可依。
1.2 標準化研究存在局限性
國家核心競爭力的主要構(gòu)成要素為標準,這也是社會發(fā)展與經(jīng)濟規(guī)范的主要技術(shù)制度。規(guī)范化以及標準化都標志著學科的成熟特質(zhì),同時也是科學研究的前提基礎(chǔ)。研究中醫(yī)護理標準化的必要性也是必不可少的,其具體標準是引領(lǐng)以及規(guī)范中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展的主要基礎(chǔ)。但是,就如今標準化研究的具體項目來看,大部分都是由某個團隊或者單位擔任的,這也存在著相應的局限性,無法使中醫(yī)護理的特性與共性融合起來。
2.中醫(yī)護理發(fā)展的具體策略
2.1 穩(wěn)固推進中醫(yī)護理學科建制化
學科建制化主要指的是欠缺獨立性且處于零散狀態(tài)的一個研究領(lǐng)域轉(zhuǎn)變?yōu)橛薪M織、獨立的學科過程。學科建制的基本程度也反映出了學科成熟的標準。通常情況下,學科建制化體現(xiàn)于專業(yè)學術(shù)期刊的創(chuàng)辦、學術(shù)創(chuàng)新、專業(yè)化的高等教育、專業(yè)學術(shù)機構(gòu)與團體的創(chuàng)建等各個方面。
2.1.1 強化并健全專業(yè)化的高等中醫(yī)護理教育
在學科建制化的實施過程中,其中最為主要的環(huán)節(jié)也就是專業(yè)化高等教育,這也是確保學科發(fā)展的有效途徑。中醫(yī)護理學科的具體定位與中醫(yī)護理教育的未來以及發(fā)展有著直接的關(guān)系,現(xiàn)代護理學與中醫(yī)護理學都具有單獨的實踐與理論體系,它們二者之間是不可兼容的?;诖耍嗅t(yī)護理必須對自身獨立的知識體系加以完善,為了更好的培養(yǎng)護理專家以及展開研究生教育,還可成立全國高等中醫(yī)護理教材建設(shè)研究會與評審委員會。除此之外,由行業(yè)主管部門帶頭制訂出系統(tǒng)化的中醫(yī)護理培訓標準與大綱,對于已經(jīng)開設(shè)了中醫(yī)護理專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)或者高等院校內(nèi)同時可以創(chuàng)建相關(guān)的培訓基地,創(chuàng)建更為完善、健全的中醫(yī)護理培訓體系與機制,讓其成為中醫(yī)護理繼續(xù)教育中的主要環(huán)節(jié)。
2.1.2 通過學術(shù)期刊的發(fā)展來推動中醫(yī)護理科學研究
在學科發(fā)展到一定階段時才會產(chǎn)生學術(shù)期刊,它也是學術(shù)傳播與交流的主要媒介。就當前來看,與中醫(yī)護理學有關(guān)的期刊還十分欠缺,這也說明了中醫(yī)護理學科發(fā)展得不夠成熟,且建制化的程度偏低?,F(xiàn)代護理學在成為一級學科的同時,也為中醫(yī)護理帶來了機遇與挑戰(zhàn)。在護理的過程中如何更好的將中醫(yī)護理優(yōu)勢與特色發(fā)揮出來,推動專業(yè)化教育與高等中醫(yī)護理教育帶領(lǐng)學術(shù)期刊的發(fā)展,并且逐步實現(xiàn)中醫(yī)護理向科研層面的邁向等是如今中醫(yī)護理學發(fā)展的基本需要。
2.2 以辯證觀與整體觀為背景來推動中醫(yī)護理??苹陌l(fā)展
現(xiàn)代護理??苹龠M了整個護理學科的發(fā)展,??漆t(yī)護人員的出現(xiàn)推動了護理領(lǐng)域?qū)嵺`與理論的發(fā)展。展開專科護理人員的培訓以及走??苹l(fā)展道路也是促進中醫(yī)護理發(fā)展的有效途徑。在發(fā)展的過程中必須始終貫穿中醫(yī)根本的辯證觀與整體觀。就像現(xiàn)代醫(yī)學為了對復雜的臨床問題加以解決需要歷經(jīng)醫(yī)學分化過程一樣展開還原研究與精細分析。但是醫(yī)學精細化的發(fā)展在醫(yī)生對患者病情的整體把握與綜合處理能力方面的培養(yǎng)是不利的。為此,醫(yī)學整合是當前醫(yī)學發(fā)展的主要趨勢。促使中醫(yī)護理朝著??苹陌l(fā)展趨勢是勢在必行的,在其發(fā)展在一定階段時,也會進行重新聚合,從而產(chǎn)生一個全新的中醫(yī)護理時代。
2.3 通過實現(xiàn)中醫(yī)護理社會價值的基本目標來提升中醫(yī)護理專業(yè)化的發(fā)展速度
上個世紀末,許多發(fā)達國家就已經(jīng)進入了護理專業(yè)化的領(lǐng)域,這可以從高級護理專家以及高級護理實踐活動的興起看出,而美國的護理專業(yè)化發(fā)展的速度更為明顯,隨著護理專業(yè)化的持續(xù)發(fā)展,它對于縮短住院時間、改進醫(yī)療服務質(zhì)量、降低并發(fā)癥的產(chǎn)生率以及減少住院費用等方面均發(fā)揮了良好的作用。與現(xiàn)代護理一樣,中醫(yī)護理的專業(yè)化發(fā)展也具有不可忽略的社會意義。中醫(yī)護理中的辯證觀與整體觀與當代健康理念是十分契合的,特別是老年疾病、康復養(yǎng)生以及慢性疾病的防治中,它能更好的發(fā)揮其基本的優(yōu)勢。為此,中醫(yī)護理專業(yè)化發(fā)展所面臨的主要任務則是培養(yǎng)一批高級中醫(yī)護理專家,將專業(yè)化的高級中醫(yī)護理專家與中醫(yī)護理教育結(jié)合起來的高級中醫(yī)護理專家。
3.結(jié)束語
綜上所述,中醫(yī)護理發(fā)展過程中還存在著一系列的問題,作為一門還不成熟的學科,中醫(yī)護理的發(fā)展道路注定十分坎坷,唯有在法律法規(guī)的保障下,制定健全的行業(yè)或國家標準作為相關(guān)指導,才能讓中醫(yī)護理的發(fā)展過程有章可循、有法可依。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理;中醫(yī)特色;中醫(yī)應用
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)02-0289-01
一前言
我國中醫(yī)藥學歷史悠久,5000年的歲月流傳和文化積累,鑄就了中醫(yī)的完備體系、積累了中醫(yī)的博大內(nèi)涵。隨著疾病譜的改變,我國面臨人口老齡化社會的到來,人們健康觀念出現(xiàn)轉(zhuǎn)變,在此環(huán)境下,中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色越來越被重視起來。中醫(yī)強調(diào)“三分治、七分養(yǎng),醫(yī)護不分家”,在護理過程中,充分發(fā)揮中醫(yī)護理的特色,有利于提高患者的治療效果。
二中醫(yī)護理在臨床護理中的重要意義
整體觀是中醫(yī)理論的核心思想,是將人看作一個整體來進行考量,同時將人置身于宇宙中,將人看作成是自然的一部分,追求人與自然的和諧共處。熱者寒之、寒者熱之、虛者補之等治則以及用藥性偏頗來糾正人體偏頗的基本治療原則,五行的相生、相克、相乘、相侮,七情配伍,相使、相須、相惡、相殺,中醫(yī)用極為簡單的表現(xiàn)形式,通過望、聞、問、切查明病因,判斷病情并進行治療。中醫(yī)醫(yī)法取自于自然,至簡的治療方法卻可以將藥物對人體的傷害降到最低,一直深受人們的重視。
中醫(yī)護理是我國現(xiàn)代醫(yī)學整體護理的重要部分,通過利用中醫(yī)護理的獨特優(yōu)點,結(jié)合現(xiàn)代護理方法,有利于促進醫(yī)療工作的開展。在臨床護理工作中,結(jié)合中醫(yī)護理的優(yōu)勢,創(chuàng)新護理方法,充分發(fā)揮中醫(yī)護理內(nèi)在的科學護理方式,將中醫(yī)的獨特優(yōu)勢充分挖掘出來,促使護理工作能真正發(fā)揮作用,確?;颊卟∏榈闹委熜Ч?。
三中醫(yī)護理的特色及應用
1.整體觀念是中醫(yī)護理的基本指導思想。
中醫(yī)認為,人體自身是一個整體,人體自身在生理上會相互協(xié)調(diào),在病理上會相互影響。通過人體的五官、色脈和形體人體外在變化都可以反映內(nèi)在臟腑的病變。中醫(yī)將人體和自然環(huán)境、社會環(huán)境看成一個整體,經(jīng)局部的疾病放到整體的環(huán)境中來進行分析、判斷、治療。通過利用人體局部變化來推斷整體反應狀態(tài),來觀測患者的內(nèi)臟病變。根據(jù)患者的經(jīng)絡變化,了解患者的體質(zhì)。中醫(yī)護理時對患者進行多方面觀察和了解,根據(jù)患者的實際情況,結(jié)合外部環(huán)境及疾病變化來妥善護理。將整體觀念和現(xiàn)代護理結(jié)合起來,從生理、心理、精神、社會、文化等多方面來考慮現(xiàn)存的問題,有利于提高患者的病情治療效果。
2.辯證施治是中醫(yī)護理的科學方法。
中醫(yī)認為:“證”和“癥”是不同的概念,證是疾病的原因性質(zhì),而癥是疾病的現(xiàn)象,是可以通過望、聞、問、切來進行判斷的。中醫(yī)講究同病異治和異病同治等治療方法,通過固本扶正、調(diào)節(jié)免疫來治療患者的疾病,改善患者的身體狀況。在護理工作中,中醫(yī)護理著眼于病機,按照相同病機或證采用相同護理方法,而不同的病機或證采用不同的護理方法。由于并不著眼于病的異同,讓護理工作更加有利于患者身體狀況的改善。
3.中醫(yī)護理的應用。
(1)護理觀察。對患者進行全面了解,通過望聞問切等基本治療手段來收集護理對象的病因、病情及身體狀況,為辨證施治做好準備。根據(jù)護理對象發(fā)病原因,在了解病因和病位的基礎(chǔ)上,對癥下藥。
(2)飲食護理。飲食是維持人體生命的重要物質(zhì),只有飲食得當,才能對身體起到補氣養(yǎng)血和強身健骨的作用,有利于人體免疫能力的提高,能夠促使患者今早痊愈。不同疾病的患者,需要不同方式的飲食護理來配合治療。由于疾病存在航熱表里不同,食物也存在辛甘酸苦咸等五味,對患者進行護理時,只有確保疾病性質(zhì)和食物的性味吻合時,通過飲食護理才能真正起到輔助治療的效果。
(3)情志護理。情志護理主要是對護理的語言、表情、行為、姿勢、氣質(zhì)及態(tài)度等能夠影響情緒的方面,讓患者除去煩惱和憂愁,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,從而讓患者在最佳的心理狀態(tài)下接受治療,達到早日治愈的目的。在護理工作中,醫(yī)護人員要詳細了解護理對象的心理狀況,及時調(diào)節(jié)患者的情緒,消除消極情緒和負面思想,同患者保持溝通,讓患者間相互鼓勵,提高患者治療疾病的信心,促進身體狀況的積極改善。
(4)生活起居護理。生活起居護理主要包括對患者衣著、衛(wèi)生及生活習慣和病房布置與管理等方面。確保安靜、整潔、溫度適宜、光線充足及布局合理的治療環(huán)境,有利于患者疾病的康復。
四結(jié)束語
中醫(yī)護理和中醫(yī)藥學是緊密聯(lián)系在一起的,治療和護理相輔相成。中醫(yī)有自身的獨特之處,將中醫(yī)護理和現(xiàn)代護理有機結(jié)合起來,取長補短,能夠提供護理效果,有力于護理對象疾病的治療和身體的康復。
參考文獻
[1]孫秋華.談中醫(yī)護理的特色及應用[J].浙江中醫(yī)學院學報,2003,27(3):88-89.
[2]何濱,王麗娟,戴菲等.淺談中醫(yī)護理的特色及應用[J].吉林醫(yī)學,2008,29(6):476-477.
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理技術(shù);護士培訓;中醫(yī)醫(yī)院
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.399 文章編號:1004-7484(2013)-09-5116-02
我院為一所三級甲等綜合性中醫(yī)院,近年來,隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大,病床增多,平均年增加新護士50人。增加的護士中,多為剛畢業(yè)的新護士,工作經(jīng)驗不足,業(yè)務能力欠缺,臨床護理風險性增加。同時,我院作為一家綜合性中醫(yī)醫(yī)院,需在臨床工作中廣泛運用中醫(yī)護理技術(shù),而新入護士并不全是畢業(yè)于中醫(yī)院校,約50%的護士在進入醫(yī)院之前未接觸過中醫(yī)護理。為使新入護士更好地適應中醫(yī)醫(yī)院臨床護理工作,提高臨床護理工作質(zhì)量,我院于2009年起開始實行護士五年規(guī)范化培訓,取得較好效果,現(xiàn)介紹如下:
1 資料與方法
1.1 對象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、??飘厴I(yè)護士67人,其中本科學歷31人、??茖W歷36人,中醫(yī)院校畢業(yè)32人,非中醫(yī)院校畢業(yè)35人
1.2 方法
1.2.1 培訓形式
1.2.1.1 護理部集中培訓 采用集中授課、摸擬演示、操作訓練等方法,由護理部選定課題,每周1次進行培訓。
1.2.1.2 科室輪轉(zhuǎn)培訓 護理部制訂護士五年規(guī)范化培訓及考核手冊,新護士崗前培訓結(jié)束分配科室后,由所在科室按照手冊內(nèi)容對護士進行培訓??剖遗鋫鋵iT的導師,對培訓人員進行指導和評價。編制內(nèi)護士五年內(nèi)不定科,每一年每季度輪轉(zhuǎn)一個科室,第2-5年每年輪轉(zhuǎn)一個科室。
1.2.2 培訓目標 由護理部分層次確定培訓目標。工作第1年:能熟練掌握基礎(chǔ)護理技能及相關(guān)理論知識,熟練掌握8項中醫(yī)操作技術(shù),熟知各班崗位職責并能獨立完成工作。工作第2-3年:掌握本??瞥R娝幬锏南嚓P(guān)知識、常見疾病的相關(guān)知識及護理常規(guī),能給病人提供具有中醫(yī)特色的康復和健康指導。工作第4-5年:能熟練運用護理程序為患者實施整體護理,逐漸成為科室的業(yè)務骨干并具備初步的教學、管理、科研能力。
1.2.3 培訓課程設(shè)置
1.2.3.1 崗前培訓 崗前培訓以理論培訓為主,時間1周,內(nèi)容包括醫(yī)療護理相關(guān)法律法規(guī)、護理規(guī)章制度及安全、護士職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院感染基本知識及職業(yè)防護、護理文件書寫規(guī)范以及人際溝通和團隊精神。
1.2.3.2 理論培訓 理論培訓以護理部集中培訓為主,課程分為西醫(yī)“三基”理論和中醫(yī)理論知識?!叭崩碚摪瑐谠炜谧o理、循證護理、深靜脈置管護理護理、護理安全等內(nèi)容。中醫(yī)理論課程設(shè)置則以《中醫(yī)護理學》《中醫(yī)護理基礎(chǔ)》為藍本[1-2],由淺入深依次涉及中醫(yī)護理的基本特點、陰陽五行精氣學說、經(jīng)絡與穴位、辨證施護、中醫(yī)特色的健康教育等,再由各科室根據(jù)??瞥R姴 ⒍喟l(fā)病及優(yōu)勢病種培訓常見疾病的護理常規(guī),以達到學以致用的目的[3]。
1.2.3.3 護理操作培訓 操作培訓以科室培訓培訓為主,分為西醫(yī)“三基”操作和中醫(yī)護理操作。“三基”操作第一年以無菌技術(shù)、口腔護理、靜脈輸血等23項基礎(chǔ)護理技能為主,第二年及以后要求掌握CPR技術(shù),能熟練配合搶救。中醫(yī)護理操作培訓項目以《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》為藍本[4],包括艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥熨燙法等。
1.2.4 考核 科室每月按照培訓考核手冊規(guī)定的內(nèi)容對培訓人員進行操作考試,每季度進行一次理論考試;護理部每年組織一次理論考試,一次操作考試(由護理部組織項目抽考)。所有考試成績均記入培訓手冊,不及格者須補考,要求最終合格率100%。
2 結(jié)果
護士經(jīng)規(guī)范化培訓后,理論水平、操作水平、臨床工作能力都有了較大程度提高。培訓前后理論、操作考試合格率,見表1。
3 體會
護士規(guī)范化培訓是完善畢業(yè)后護理學教育、對臨床護士所進行的專業(yè)化培訓,是護理學科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是護理人才梯隊培養(yǎng)的重要任務之一[5]。而在中醫(yī)醫(yī)院中,中醫(yī)護理作為中醫(yī)藥學的重要組成部份,被廣泛運用于臨床。將規(guī)范化培訓與中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識和技能培訓相結(jié)合,“三基”“中醫(yī)”兩手抓,對于提高中醫(yī)醫(yī)院低年資護士的業(yè)務水平和工作能力,保證中醫(yī)護理技術(shù)在臨床上規(guī)范、有效的運用有顯著成效。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞]中醫(yī);護理學;教學策略;存在問題及對策
【中圖分類號]G64.22【文獻標識碼]A【文章編號]
【引言]目前中職學校的中醫(yī)護理學教學中,有時教學方法比較死板,授課內(nèi)容不能與時俱進,學生對于學習的目的也不明確,這就導致部分學生對這一重要學科有心理上的抵觸情緒,從而導致教學質(zhì)量不佳,影響了該課程的教學效果和效率。由此,教師掌握中醫(yī)護理教學的正確有效策略就顯得尤為重要。
一.中醫(yī)護理教學的現(xiàn)狀及存在問題
第一,教學內(nèi)容不優(yōu)化。傳統(tǒng)中醫(yī)護理學更加偏重醫(yī)學方面的教學,而把原本應該占主體部分的護理當做略講部分,不同版本的中醫(yī)護理教材也往往只是中醫(yī)學概要的改編和縮略,并沒有加入很多實際與護理工作相關(guān)的內(nèi)容,有些教材甚至缺乏中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論和護理評估等最基本的知識,對臨床護理的工作指導性也較差,與現(xiàn)時代護理理念不相符。同時由于教材中的學習目標并不明確,進一步導致了與實踐脫節(jié)現(xiàn)象的發(fā)生。第二,教學方法粗略單調(diào)。近些年來,雖然國家加大了對中職學校的教育投資,但是仍然有很多學校沒有先進的多媒體教學設(shè)備,許多教師的資質(zhì)和教學水平也都達不到要求,在課堂教學中還是采用單一傳統(tǒng)的教學方式,照本宣科,學生本身對學習目的不明確,教師也沒有善加指導,導致課堂教學效果不佳。第三,學生基礎(chǔ)與學習接受能力差。雖然中醫(yī)護理學在國家或者省部頒發(fā)的教學大綱中屬于重要考查課的范圍,但并不屬于考試課,因此,造成眾多學生在思想上和行動上對該課程沒有引起足夠的重視,在課堂上不注重老師的講述,對老師在課后布置的學習任務也不認真的完成"同時對于期末課程考核,往往抱有一定的僥幸心理,將考試過關(guān)寄托于作弊或者補考中,不求高分只求通過"學生對該課程的重視程度不夠嚴重影響了授課老師的授課興趣,導致教師不滿和抱怨的現(xiàn)象發(fā)生,從而也采取聽之任之的教學態(tài)度,進一步影響課程教學效果"中職學校的學生大多都是初中畢業(yè)就直接進入中職學校進行學習,大部分學生基礎(chǔ)較差,來到中職護理學校之后心態(tài)上對于未來的從業(yè)選擇比較迷茫,在這種心態(tài)下學習就沒有盡頭和目標,課堂接受能力也沒有得到改善。
二.中醫(yī)護理教學的改進思路和對策
中醫(yī)護理學是一門銜接基礎(chǔ)與臨床之間的課程,本科教學的基本要求是掌握基本知識、基本理論、基本技能。教學中首先立足吃透教材,將教材的內(nèi)容融入學生的知識體系,然后針對學生的知識水平和接受能力等實際情況進行選擇加工和提煉,重點講解一般護理、辨證施護。講授中注重啟發(fā)式教學,借助多媒體課件,使學生看得見、聽得懂,變抽象為具體、變深奧為淺顯、變枯燥為生動,變被動為主動,采用形式多樣的教學方法提高學生的學習興趣與學習效率.在時代不斷發(fā)展的今天,想真正的提高中醫(yī)護理的教學效果,需要多方面的研究和探討。教師首先要提高自己的素質(zhì),平時備課的時候經(jīng)常研究中醫(yī)護理的標準視頻,做到每個細節(jié)都心中有數(shù),準確無誤。在面對不同程度的學生的時候教師要分層次的因材施教,既不要讓基礎(chǔ)較好的學生自滿自傲,也不要讓基礎(chǔ)差的學生喪失信心。課堂教學中,教師要充分利用多媒體教學和網(wǎng)絡教學的新特性,積極調(diào)動學生的學習興趣,突出重點,精講難點,解析疑點,引導學生在已有知識的基礎(chǔ)上進行深入思考、分析,引出新的知識,中醫(yī)護理學比較難懂,教師不能照本宣科,學生還沒有實際接觸護理工作的時候就先被大段的專業(yè)文字嚇退,針對不同水平的學生采取不同的教學方法,課堂有限的時間要照顧大部分學生的學習程度,由淺入深的進行講解。
在課堂教學中,可以由教師精心設(shè)計或篩選病例,并對病例進行提問,圍繞病例和圖文組織學生進行分組討論,由教師積極引導學生獨立思考和分析問題,并讓學生獨立逐漸完成相關(guān)知識的學習,教師的作用要逐漸由主導變?yōu)檩o導,調(diào)動起學生的自主學習能力,讓學生真正成為課堂的主人。如飲食護理的教學,教師先從病例導入,圍繞病例和設(shè)問讓學生自己去查找資料(包括相關(guān)網(wǎng)站、雜志、書籍、報紙等),評估患者,制作PPT、教案,課堂上由學生自己帶著PPT發(fā)言,討論,由于導入病例及設(shè)置問題,使學生如同面對患者,評估患者病因、病機,確定護理診斷,辨證施護,制定個性化的護理計劃和健康教育方案,使學生們由只聽、只看,變成為問題去尋、去學、去鉆,從而變被動學習為主動學習,激發(fā)了學生學習積極性,增強了主動學習的意識,提高了運用理論知識分析和解決問題的能力,為今后進入臨床工作夯實了基礎(chǔ)。在實際教學中教師還可以采用小組討論法,以提高學生運用理論知識解決問題和分析問題的能力、鍛煉學生語言組織和表達能力,強化學生與人協(xié)作的團隊精神。例如,在授課前教師根據(jù)課程內(nèi)容給出提綱,然后將學生分為若干小組,教師巡回指導,最后由小組推薦代表匯報討論結(jié)果,教師進行總結(jié)分析。這種方法能夠讓在同學們在課堂中積極思考,主動參與,熱烈討論,對問題的理解不斷加深,在討論中開闊了思維,從而激發(fā)了學生的求知欲和探索潛能。
三.結(jié)語
中醫(yī)護理學的重要性不言而喻,難度也可想而知,但通過教師和學生的共同努力,引進先進的教學設(shè)備和教學理念、策略,一定可以有效的提高教學效率和教學質(zhì)量,通過本文的分析和探討,以期能夠有效提高中醫(yī)護理教學的質(zhì)量,增強學生的創(chuàng)新能力和實際技能操作能力,也為后續(xù)教學提供借鑒"。
【參考文獻]
[1]岳嘉,中醫(yī)護理教學現(xiàn)狀分析與探討,全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理學術(shù)交流會議論文匯編,2011
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理;問題;對策
【中圖分類號】R86.54 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0093-01
中醫(yī)護理是遵循中醫(yī)藥理論體系,體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護特點的護理理論和護理技術(shù)。近年來中醫(yī)護理人員在護理工作中對中醫(yī)護理的理論、臨床、科研及教學方面作了大量的探索,推動了中醫(yī)護理學的發(fā)展。我們根據(jù)多年的臨床工作經(jīng)驗,對當前中醫(yī)護理發(fā)展中存在的問題作一個簡略的分析,并提出相應的對策,供專家與同行參考。
1 中醫(yī)護理現(xiàn)存的問題
1.1 中醫(yī)護理發(fā)展的目標和任務不是很明確:
《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)》中,明確指出了中醫(yī)護理發(fā)展的目標和任務:“以提高中醫(yī)護理技術(shù),發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線,注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治,注重養(yǎng)生的思想,發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復中的作用,突出中醫(yī)整體觀和辨證施護,加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合,促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。這是對中醫(yī)護理界的厚望,中醫(yī)護理界的各級領(lǐng)導應該抓住機遇,有所創(chuàng)新,有所飛躍,使中醫(yī)護理保持持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)的發(fā)展。
1.2 整體護理缺乏中醫(yī)特色:
現(xiàn)代整體護理的核心是以人為中心。將人作為一個統(tǒng)一的整體看待。中醫(yī)護理的基本特點是整體觀和辨證施護。兩者雖然表達方式不同。但本質(zhì)是一樣的。都體現(xiàn)了對人類健康,疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸要從生理、心理、社會環(huán)境等方面進行綜合研究的思想。但在臨床實施時往往因證候難辨。導致護理措施單一而流于形式。在工作中。我們觀察到手術(shù)相關(guān)科室的護士在中醫(yī)整體護理方面尤其顯得不足。對于患者圍手術(shù)期的護理更為注重西醫(yī)護理常規(guī)。未能在情志。服藥時間、方法。飲食及健康教育等方面真正做到辨證施護。
1.3 中醫(yī)護理專業(yè)人才短缺:
學科要發(fā)展,人才是關(guān)鍵。中醫(yī)護理人才最初來源于中專畢業(yè)后長期從事中醫(yī)護理臨床的護理人員,通過她們不懈的努力,為中醫(yī)護理打下了一定的理論和實踐基礎(chǔ)?,F(xiàn)在她們絕大多數(shù)已退休。隨著社會需求的增長,國內(nèi)外護理界對中醫(yī)護理的期望不斷增高。中醫(yī)護理教育層次的提高是當務之急。中醫(yī)護理教育起步晚,尤其高等護理教育,教師來源主要是中醫(yī)院校的醫(yī)師和西醫(yī)護理學院的老師,教中醫(yī)護理對他們來說也是比較困難的。教材雖幾經(jīng)修改,仍嚴重滯后于臨床。因此急需一批中醫(yī)高等護理院校畢業(yè)的護士,經(jīng)臨床嚴格訓練后,再進入教學水平高的院?;蛩偷絿庾o理學院進修,作為中醫(yī)教育、科研的主力。同時中醫(yī)醫(yī)院的護士既要掌握西醫(yī)護理的全部知識和技能,又要掌握中醫(yī)的基本理論和技能,4年學制肯定不夠用。另外應考慮在西醫(yī)高等護校畢業(yè)生中招收一些定向中醫(yī)護理研究生,以培養(yǎng)一批護理科研、教育、臨床的高級人才。
1.4 中醫(yī)護理技術(shù)不能充分運用:
隨著生活水平的提高,人們養(yǎng)生保健的需求日益增長。中醫(yī)護理技術(shù)具有經(jīng)濟實用、創(chuàng)傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點。為患者節(jié)省了大量的醫(yī)療費用。也體現(xiàn)了以”安全、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展“為一體的護理管理模式。深受百姓喜愛。中醫(yī)護理技術(shù)所包含的按摩術(shù)、刮痧術(shù)、針灸術(shù)、拔罐術(shù)、熏洗術(shù)、藥熨術(shù)等等,廣泛應用于臨床護理工作中。但隨著公民法制意識增強。臨床醫(yī)學分科細化。臨床診療規(guī)范中嚴格限定護理人員的治療行為應當“遵照醫(yī)囑”進行。醫(yī)生不開醫(yī)囑。護理人員無法進行。目前臨床上針灸按摩操作主要由針灸按摩醫(yī)師實施。護士不進行操作,這更嚴重影響了中醫(yī)護理技術(shù)的應用。
2 解決的對策
2.1 加強中醫(yī)專業(yè)人才隊伍建設(shè):
中醫(yī)護理人才的培養(yǎng)是發(fā)展中醫(yī)護理事業(yè)的前提。培養(yǎng)具有一定外語水平、高學歷、高素質(zhì)、有臨床經(jīng)驗、有創(chuàng)新能力的人才是中醫(yī)護理發(fā)展壯大的關(guān)鍵。目前的問題是,不僅中醫(yī)護理人才嚴重缺乏。連中醫(yī)護理人員也嚴重缺乏。因此。培養(yǎng)中醫(yī)護理人才首先要從補充中醫(yī)護理人員做起。高等院校要擴大中醫(yī)護理生源的招收。要增強師資力量。培養(yǎng)一支優(yōu)秀的中醫(yī)護理師資隊伍,切實提高教學質(zhì)量。同時。各大醫(yī)院也要不等不靠,加大中醫(yī)護理人員的招聘比例。護理部要針對護士中專教育所學中醫(yī)知識有限的情況。把在職人員的中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓納入到繼續(xù)教育計劃中。尤其是針對剛參加工作的護士。應利用業(yè)余時間進行中醫(yī)知識滾動式培訓,聘請中醫(yī)護理專家講課。同時,還要抓好中醫(yī)骨干護士的梯隊建設(shè)。定期把優(yōu)秀的業(yè)務骨干送到上級醫(yī)院“回爐”深造。提高護理水平。
2.2 規(guī)范中醫(yī)護理文件的書寫要求:
中醫(yī)整體護理病歷的書寫是中醫(yī)院開展整體護理。實行辨證旋護的真實記錄。我們必須加強對護理人員業(yè)務素質(zhì)的培養(yǎng)。定期開展典型病歷分析會。在實踐中不斷總結(jié)、摸索經(jīng)驗,從而提高中醫(yī)整體護理病歷書寫水平。并由護理部組織專人按照護理病歷書寫基本規(guī)范進行隨機抽查和終末質(zhì)量評價。要求護理記錄使用中醫(yī)術(shù)語描述病情變化,內(nèi)容既完善又簡明扼要??陀^、真實地記錄病情及診療過程。防止護理文件缺陷引起法律糾紛。
2.3 推動中醫(yī)護理與整體護理的融合:
中醫(yī)護理管理者要在現(xiàn)有條件下。努力探討中醫(yī)護理發(fā)展的空間,弘揚優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化,繼承發(fā)揚中醫(yī)學,突出中醫(yī)辨證施護。借鑒現(xiàn)代整體護理的PDCA循環(huán)模式。明確中醫(yī)護理應通過“四診”收集病人資料。根據(jù)資料辨證分析。提出護理措施。實施有計劃的辨證施護。例如:在圍手術(shù)期的飲食指導上,通常的方法是指導患者飲食要清潔、新鮮,不偏食,注意飲食有節(jié)、營養(yǎng)豐富、軟硬冷熱適宜。根據(jù)中醫(yī)整體護理的觀點。還要注意做到根據(jù)不同的病證進行飲食指導。例如。圍手術(shù)期患者應注意補充營養(yǎng),但方法各有不同。血中有熱型患者飲食以清熱補血為主,如藕片、梨汁、魚類以及蔬菜,忌食辛辣動火之品;氣虛者則以補氣為主,可食桂圓、紅棗、雞湯等;氣血兩虛者可食山藥、大棗、龍眼肉以補氣養(yǎng)血。
總之,隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式和人民健康觀念的轉(zhuǎn)變,護理工作的范疇已由單純疾病護理向全面的預防保健護理拓展,中醫(yī)的整體觀和辨證施護以更符合人性化護理的優(yōu)勢,受到醫(yī)務界的肯定和廣泛推崇。綜觀中醫(yī)護理的發(fā)展歷程,有艱難的起步,有間斷的輝煌和低谷、有不斷的起伏和發(fā)展。想要抓住機遇,達到可持續(xù)性發(fā)展,尚有許多值得思考、探索和亟待解決的問題。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理;操作技術(shù);規(guī)范化
1 前言
自50年代以來,中醫(yī)護理技術(shù)操作方面逐漸規(guī)范和統(tǒng)一。1985年時,我國衛(wèi)生部組織具有經(jīng)驗豐富的中醫(yī)護理專家,對臨床治療中常見的25項中醫(yī)護理技術(shù)操作進行規(guī)范整理。在用物準備、操作步驟以及注意事項等方面作出要求,并以此作為我國中醫(yī)護理的規(guī)范性操作。1993年至1994年期間,我國的中醫(yī)藥管理局與上海中醫(yī)藥大學一同組織加強中醫(yī)護理技術(shù)操作的規(guī)范化、系統(tǒng)化及標準化研究,列出中醫(yī)護理技術(shù)的評判標準及操作流程圖,使其越加規(guī)范、科學及實用,并作為我國的中醫(yī)治療單位的規(guī)范化護理技術(shù)操作標準。
2 中醫(yī)護理技術(shù)操作的現(xiàn)狀分析
中醫(yī)護理技術(shù)操作的缺陷在于其治療時間過長以及治療的效果不顯著。這使多數(shù)患者不愿接受中醫(yī)治療,而采用西醫(yī)的護理方法。為使更多的病人愿意接受中醫(yī)治療,采用中醫(yī)護理操作技術(shù),應對中醫(yī)護理技術(shù)操作中存在的問題進行分析,并找出原因。
2.1 中醫(yī)護理操作技術(shù)的局限性 護士在進行中醫(yī)護理操作過程中,應遵照醫(yī)囑進行。相關(guān)調(diào)查顯示,大多數(shù)的醫(yī)生極少開中醫(yī)護理技術(shù)操作的醫(yī)囑,這使護士在進行中醫(yī)護理技術(shù)操作受到限制,難以體現(xiàn)出中醫(yī)護理的特色。此外,基于歷史原因,中醫(yī)護理的人才多來源于西醫(yī)護校的畢業(yè)生,并且多數(shù)是未學過或者未進行中醫(yī)護理知識的培訓,這使我國的中醫(yī)治療單位缺乏較多的中醫(yī)護理知識人才,中醫(yī)的護理操作技術(shù)難以發(fā)展,影響了中醫(yī)護理技術(shù)操作的全面推廣。
2.2 中醫(yī)護理教育工作不到位 學校護理教師在向?qū)W生講授中醫(yī)護理技術(shù)操作的相關(guān)知識時,側(cè)重于理論知識,未安排學生親自動手操作,造成學生缺乏對護理技術(shù)操作的認識,缺少動手操作的機會,未能很好的掌握中醫(yī)護理操作技術(shù)。此外,由于實踐課的課時較少,教師能用一節(jié)課的時間來講授幾項的中醫(yī)護理技術(shù)操作內(nèi)容。另外在分組操作時,多是20個的學生為一組,造成多數(shù)學生未能很好的掌握教師示范的護理技術(shù)操作過程,甚至有較多學生未能進行實際操作。
3 中醫(yī)護理操作技術(shù)的規(guī)范化管理
3.1 加強中醫(yī)護理操作技術(shù)的規(guī)范化管理 應對中醫(yī)護理操作技術(shù)進行規(guī)范化的管理,豐富中醫(yī)護理知識。通過臨床護理制定護理技術(shù)的評價標準及操作流程,這既豐富了護理的評價內(nèi)容,又使護理技術(shù)管理更加標準化、科學化以及規(guī)范化,使護士在中醫(yī)護理技術(shù)操作中有章可循,保障了中醫(yī)護理工作的安全,避免因操作不規(guī)范而造成的護理質(zhì)量缺陷及差錯事故。此外,護士在進行中醫(yī)護理技術(shù)操作前應通知病人其操作的目的、配合要點及注意事項,便于病人了解,從而減小護理風險,提高護理的質(zhì)量。
3.2 重視科學研究以促進中醫(yī)護理技術(shù)的發(fā)展 近些年來,我國越加重視及支持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,各地區(qū)的中醫(yī)院也隨之加強重視中醫(yī)醫(yī)護理操作技術(shù)的考核及培訓。但這些考核及培訓只側(cè)重于技術(shù)的操作過程,而對于技術(shù)的規(guī)范性操作卻未嚴格管理。對此,中醫(yī)護理研究者應抓住機遇,系統(tǒng)化的整理中醫(yī)古籍及現(xiàn)代中醫(yī)藥的研究成果,尋找并挖掘出與現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境相適應的中醫(yī)護理技術(shù),便于指導臨床實踐。此外,積極展開中醫(yī)護理操作技術(shù)的科學研究。現(xiàn)階段的中醫(yī)護理科研項目較少、層次低,缺少大樣本與深層次的對照研究。因此,中醫(yī)護理研究者在加強護理實踐的同時,進行基礎(chǔ)及臨床研究,總結(jié)中醫(yī)護理操作技術(shù)的效果評價體系以及作用機制,使其達到能重復量化、驗證的護理效果,大大提高了中醫(yī)護理操作技術(shù)的科學性。
3.3 加強培訓中醫(yī)護理人員的操作技能 首先,系統(tǒng)性的培訓護理人員的理論和操作,使其掌握各項中醫(yī)護理操作技術(shù)。其次,對護理人員進行定期性的考核及培訓,如每年培訓4至6項的中醫(yī)護理操作,采取示教、培訓及考核的方式,有計劃的進行考核,使我國的中醫(yī)護理技術(shù)操作更加程序化與標準化。
4 結(jié)束語
總而言之,中醫(yī)護理技術(shù)操作在護理工作中占重要位置,是護理人員應具備的基本技能,其是中醫(yī)護理質(zhì)量的保證。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的快速發(fā)展,人們對護理技術(shù)的操作要求也隨之提高。要求研究中醫(yī)護理技術(shù)操作的實用性、科學性以及規(guī)范性,使其更具有參照性、指導性以及普遍性,并成為護理人員規(guī)范操作的重要標準。只有對我國中醫(yī)護理操作技術(shù)中存在的問題進行研究及分析,并對此采取相應的改進措施,使其操作更加規(guī)范化。
參考文獻
[1]張志芳.中醫(yī)護理操作技術(shù)的規(guī)范化研究[D].成都中醫(yī)藥大學,2010.
一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用
在市、縣行政領(lǐng)導機構(gòu)的高度重視和支持下,我院緊抓深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之機遇,加強醫(yī)院管理,改善診療環(huán)境,優(yōu)化就診流程,強化醫(yī)療質(zhì)量和服務水平,不斷拓展業(yè)務范圍,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。
1、醫(yī)院改革試點工作情況:
按照國務院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》及《 2017年公立醫(yī)院改革試點工作實施方案》的相關(guān)精神,醫(yī)院一是制定了《 中醫(yī)院人事制度改革實施方案》、《 自主招聘醫(yī)技藥護專業(yè)人員的管理規(guī)定》、《 中醫(yī)院行管考核管理規(guī)定》。二是成立了由院長 同志任組長,其他班子成員和職能科室主任為成員的醫(yī)院改革領(lǐng)導小組。三是打破職工身份界限,實行短期、長期聘用合同制,逐步完善晉級、晉升、降職、降級、解聘、辭退制度。四是深化分配制度改革,實行績效考核工資制。擴大了單位內(nèi)部分配自主權(quán),將技術(shù)、管理、效益等生產(chǎn)要素納入分配方案之中,極大地調(diào)動了職工的工作積極性。
2、國家基本藥物制度建設(shè)及實施情況
為貫徹落實《國家基本藥物制度》,醫(yī)院成立由 院長任組長, 任副組長,藥劑科等科室負責人為成員的實施工作領(lǐng)導小組。制定了醫(yī)院基本藥物的實施方案。 (1)、對基本藥物實行網(wǎng)上集中招標采購
醫(yī)院現(xiàn)有西藥品種203個,中成藥品種114個,共計710個,其中基藥251個,占全部藥品品規(guī)數(shù)79%。中藥飲片408種,中藥配方顆粒288個,對以上藥品(包括非目錄藥品),醫(yī)院藥劑科通過醫(yī)藥采購服務平臺在網(wǎng)上實行統(tǒng)一集中采購,其藥物生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)合法,均為達標企業(yè)。
(2)實施績效考核和激勵機制
與實施國家基本藥物制度同步,醫(yī)院建立了以醫(yī)療質(zhì)量、用藥規(guī)范、工作數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核制度,完善了績效綜合考核和激勵機制,提高了醫(yī)務人員醫(yī)療服務水平,改善了服務質(zhì)量。為城鄉(xiāng)居民提供了基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。
(3)加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)督
醫(yī)院嚴格基本藥物管理制度,強化了對基藥進貨、驗收、儲存、調(diào)配環(huán)節(jié)的監(jiān)督,加強了對基本藥物不良反應監(jiān)測,建立健全了藥品安全預警和應急處理機制,保證了基本藥物質(zhì)量和用藥安全。
3、在基本醫(yī)療保障制度中中醫(yī)政策的落實:
為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的優(yōu)勢作用,切實緩解看病難、看病貴等問題,醫(yī)院根據(jù)國家有關(guān)精神,制定了一系列中醫(yī)藥優(yōu)惠政策:一是向群眾大力宣傳中醫(yī)藥文化理念,引導民眾崇尚中醫(yī)、相信中醫(yī)、選擇中醫(yī),促進醫(yī)務人員熱愛中醫(yī)、使用中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī);二是搞好中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新,組織中醫(yī)藥人員認真學習四部(內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫?。┙?jīng)典著作,并認真組織考試,近年中醫(yī)人員考試合格率為100%;三是鼓勵中醫(yī)人員運用中醫(yī)藥技術(shù)和手段治療疾病,規(guī)定中醫(yī)門診處方量不得低于40%,中藥銷售額不低于藥品銷售額的35%,住院部中醫(yī)處方量不低于50%,中藥治療不低于60%,銷售額不低于藥品銷售額的25%;四是中草藥處方量及收入較上年增長迅速。2020年醫(yī)院中草藥處方數(shù)比去年同期增長62%。中草藥收入:至2020年10月比去年同比增長32.7%。五是非藥物療法治療人次占門診比例由之前的18.2%增加到23.5%,門診中藥處方比例達到36.58%,中藥飲片處方比例達31.52%。六是門診、住院病人平均費用及住院天數(shù)穩(wěn)步下降,中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢得到充分體現(xiàn),社會群眾對醫(yī)院的認可度明顯提高。
4、在基本公共衛(wèi)生服務中開展中醫(yī)藥服務情況
一是結(jié)合醫(yī)院實際情況,開展了門診預約服務和特殊病人的綠色通道,優(yōu)化了急診和門診流程,使病人隨到隨查,隨到隨治。二是改善就醫(yī)環(huán)境,開展便民服務。醫(yī)院實行單休日門診、“一站式服務”、“中醫(yī)藥特色護理”及“先診療后付費”模式,極大地方便了患者就醫(yī)。三是努力建設(shè)中醫(yī)特色???,醫(yī)院針灸康復科、肛腸科現(xiàn)為渭南市重點中醫(yī)??啤at(yī)院從資金、人員、設(shè)備購置等方面加大其建設(shè)力度,充分發(fā)揮其中醫(yī)特色優(yōu)勢和品牌效應。四是落實市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策,將中醫(yī)服務項目的報銷費用在原比例的基礎(chǔ)上逐步提高,鼓勵參合群眾選擇中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”治療手段。
二、中醫(yī)藥治未病工程的建設(shè)與推進
醫(yī)院成立了中醫(yī)藥“治未病”工作領(lǐng)導小組和中醫(yī)“治未病”技術(shù)指導小組,制定了中醫(yī)“治未病”工作的制度及職責。二是開展了“治未病”診療項目20余項,主要為:藥物帖敷療法、針挑療法、斷食療法、推拿療法、按摩療法、刮痧療法、熱敷療法、冷敷療法、梳頭療法、霧化吸入療法、藥物熏洗療法、藥酒療法、藥茶療法、艾灸療法、蠟療法、耳穴療法等。三是加強對“治未病”工作情況的評估,進一步完善各項工作機制,總結(jié)經(jīng)驗、完善制度,保障“治未病”各項工作順利開展。
三、中醫(yī)藥服務體系建設(shè)
1、中醫(yī)科室建設(shè)及人員配置
醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定并結(jié)合實際,合理設(shè)置了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科等中醫(yī)藥臨床科室;同時設(shè)置了藥劑科、檢驗科、功能科、放射科等醫(yī)技科室。醫(yī)院不斷引進醫(yī)、藥、護等方面的中醫(yī)藥人員,優(yōu)化了醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)比例達61%。中藥專業(yè)技術(shù)人員3人,臨床科室負責人70%具備中級以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職稱,且從事相關(guān)專業(yè)六年以上或經(jīng)過西學中等培訓。醫(yī)院目前開設(shè)的6個病區(qū)中,4個病區(qū)設(shè)有中醫(yī)綜合治療室,門診中醫(yī)綜合治療區(qū)設(shè)在針灸康復科。
2、中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓我院被白水縣衛(wèi)健局設(shè)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地,醫(yī)院成立了適宜技術(shù)推廣小組,設(shè)立了專門的多媒體技術(shù)推廣教室(100余平方米),負責全縣中醫(yī)藥培訓與考核工作。醫(yī)院有中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專職管理人員2名,專兼職師資人員3名。配置了三維多功能牽引床、中藥熏蒸治療儀、多功能電動牽引椅等數(shù)十種適宜技術(shù)推廣設(shè)備,開展了中醫(yī)藥適宜技術(shù)篩選項目8項,如電針治療偏頭痛、非藥物治療頸椎病、刮痧防止感冒技術(shù)、溫補法治療慢性胃炎等。2020年全年,醫(yī)院開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓3次,培訓人員總數(shù)182余人。
3、對農(nóng)村或社區(qū)的中醫(yī)藥服務
2020年,醫(yī)院基層指導科開展了對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生
中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓,共計150余人參加。醫(yī)院與堯禾、收水、西固、雷村四個衛(wèi)生院建立了對口幫扶,采用接受進行進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓等形式,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務指導。全年對口支援下派醫(yī)務人員共8人,接收基層醫(yī)務人員進修5余人。
四、繼續(xù)醫(yī)學教育和支農(nóng)工作
醫(yī)院派出1位年青醫(yī)師到省中醫(yī)醫(yī)院進行理論和實踐的
全面培訓,以提高年青醫(yī)師的執(zhí)業(yè)水平。我院與陜西省中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體,與 市中醫(yī)醫(yī)院建立對口幫扶協(xié)作單位,醫(yī)務科負責此項工作。另外,定期到社區(qū)進行健康教育講座。
五、“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建評審工作。
今年3-8月份,醫(yī)院多次組織職工開展創(chuàng)建“二甲”
中醫(yī)醫(yī)院培訓會,累計參加培訓人員300余人次,讓廣大醫(yī)務人員正確理解和熟練掌握《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》的相關(guān)內(nèi)容,結(jié)合“全國二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準及實施細則”,多次去蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院參觀學習,并邀請市中醫(yī)醫(yī)院、蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院專家來我院進行指導,9月12-14日,經(jīng)省級專家組的檢查評審與驗收,于10月24日我院被評為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院(渭南市衛(wèi)健局【渭衛(wèi)發(fā)2020】39號)。
六、師承教育情況
積極開展師承教育,培養(yǎng)了專科學術(shù)繼承人。2020年元月我院石智勇主任中醫(yī)師被陜西省任命為名老中醫(yī),醫(yī)院根據(jù)上級部門要求成立了名老中醫(yī)傳承工作室,并配備了示教室,制定了師承教育計劃與激勵措施,同時積極開展名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗繼承工作,制定了《 中醫(yī)醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作實施方案》,加強??茖W術(shù)繼承人培養(yǎng),配備了針灸銅人、火罐、艾灸、毫針等基礎(chǔ)診療設(shè)備,同時配備了書柜、培訓演講牌,購買了中醫(yī)經(jīng)典書籍20余種,為名老中醫(yī)配備了助手,8名中青年中醫(yī)醫(yī)生為繼承人跟隨其學習;
七、加強重點??平ㄔO(shè),發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢
針對醫(yī)院“針灸康復、肛腸”特色中醫(yī)科室及中西醫(yī)結(jié)合的肝、肺、心腦血管、肝膽、乳腺、泌尿等優(yōu)勢明顯的臨床科室,醫(yī)院一是加大人力、財力及設(shè)備的支持力度,今年在重點??平ㄔO(shè)上累計投資100余萬元,做好了針灸康復肛腸市級重點中醫(yī)??频脑u審驗收工作。二是制定向中藥飲片、院內(nèi)制劑、中醫(yī)適宜技術(shù)傾斜的激勵方案,積極鼓勵重點科室開展新技術(shù)、新項目的研究與應用。三是聘請了全國中醫(yī)知名專家吳茂榮主任醫(yī)師到院坐診指導。
八、中醫(yī)文化宣傳
今年以來,醫(yī)院投資15萬元對院內(nèi)進行了中醫(yī)文化氛圍建設(shè),院內(nèi)設(shè)立中醫(yī)文化墻,整修路面與綠化帶;綜合住院樓內(nèi)設(shè)置中醫(yī)文化展室,中醫(yī)文化壁柱,樓道內(nèi)懸掛中醫(yī)文化知識、中醫(yī)養(yǎng)生知識、健康教育等宣傳牌,設(shè)置老中醫(yī)傳承工作室、示教室,中醫(yī)藥氛圍濃厚。
積極響應上級主管部門的號召,下基層、進村鎮(zhèn)進行宣傳中醫(yī)藥文化大型義診活動5次,在縣城廣場積極參加中醫(yī)藥法頒布一周年大型義診活動、世界肝炎日、愛耳日、結(jié)核病、艾滋病防治、預防接種等宣傳義診活動13次。
九、控感工作
1、按照上級部門要求,醫(yī)院建離了醫(yī)療廢物貯存點,配置了專職人員、防護用品、消毒用品及監(jiān)控設(shè)施,1到10月份醫(yī)院感染監(jiān)測出院病例467人次,無醫(yī)院感染病例,無漏報病例,醫(yī)院感染率0%。院內(nèi)感染、醫(yī)療廢物知識培訓4次,考試2次,培訓合格率90%。科室做到醫(yī)療廢物分類收集,院內(nèi)及運送途中無醫(yī)療廢物流失、泄露、買賣等情況,無意外事故發(fā)生。1-10月份共收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物2621.56公斤。
2、1-10月份共上報傳染病15例(乙肝15例)、肺結(jié)核疑似病人0例、無手足口病0例。查現(xiàn)行病例無漏報。傳染病知識培訓4次,傳染病知識考試2次,合格率95%。3-4月份分別進行結(jié)核病、瘧疾防治知識宣傳各1次。
十、護理工作
(1)、根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準要求,完善各項護理指標,完善各項規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行護理核心制度,提高護理質(zhì)量,提高患者滿意度。