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關(guān)鍵詞 組織學(xué) 教學(xué)法 PBL lbl
中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
組織學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，知識(shí)點(diǎn)繁雜，概念抽象，記憶難，掌握難。長期以來，一直采用傳統(tǒng)的以課堂講授為主的填鴨式教學(xué)（Lecture-Based Learning，LBL），但其優(yōu)點(diǎn)在于所學(xué)知識(shí)的全面性和系統(tǒng)性，尤其對(duì)于抽象性理論和概念的學(xué)習(xí)很重要。①而PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)、以發(fā)展知識(shí)的運(yùn)用能力為目標(biāo)的學(xué)習(xí)，②這種教學(xué)法有很多優(yōu)點(diǎn)：激發(fā)學(xué)生思維、提高學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生分析解決問題的能力等。③但PBL 教學(xué)法要求學(xué)生自律性和自學(xué)能力強(qiáng)，基礎(chǔ)知識(shí)牢固，學(xué)校資源充足等。④所以如將兩種教學(xué)法相結(jié)合，可以各取所長，使教學(xué)效果得到明顯提高。為此，我們?cè)诮M織學(xué)LBL 教學(xué)法基礎(chǔ)上進(jìn)行了PBL教學(xué)法的初步嘗試，希望找到一種適合我院醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式，并得以推廣。
1 研究對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象
我校2013級(jí)影像醫(yī)學(xué)本科1班和2班，每班各106人，1班為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL+LBL 教學(xué)法，2班為對(duì)照組，采用LBL教學(xué)法。兩組LBL教學(xué)法授課老師統(tǒng)一，教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)相同，教材統(tǒng)一，教學(xué)大綱、教學(xué)進(jìn)度相同。
1.2 研究方法
對(duì)照組采用LBL教學(xué)法，大班上課，逐章進(jìn)行講授。實(shí)驗(yàn)組在LBL教學(xué)法基礎(chǔ)上共選用兩個(gè)病例（開放性骨折和動(dòng)脈粥樣硬化），每個(gè)病例設(shè)計(jì)5個(gè)問題，各進(jìn)行兩次PBL教學(xué)，每次2學(xué)時(shí)。流程是：分組-分任務(wù)-課堂報(bào)告-討論-總結(jié)。教師只發(fā)揮總協(xié)調(diào)作用，不在課堂回答任何問題。
1.3 效果評(píng)價(jià)
（1）成績考核。學(xué)生總成績 = 70%理論成績 + 30%綜合成績。理論成績是學(xué)生期末理論筆試成績。綜合成績包括顯微鏡操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、閱片能力考核等綜合能力考核成績。PBL教學(xué)成績只作為形成性評(píng)價(jià)的一部分，不計(jì)入總成績。以上結(jié)果用SPSS10.0軟件統(tǒng)計(jì)，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1 學(xué)生成績
對(duì)兩組學(xué)生的綜合成績和總成績分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（見表1）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，PBL+LBL教學(xué)法的學(xué)生綜合成績和總成績均優(yōu)于LBL教學(xué)法的學(xué)生，兩者比較有顯著差異（P
2.2 問卷調(diào)查
2.2.1 教學(xué)效果評(píng)價(jià)
教學(xué)完成后，對(duì)兩組學(xué)生就教學(xué)方法的自我感覺情況進(jìn)行了問卷調(diào)查，問卷收回率100%。結(jié)果顯示，80%以上的學(xué)生認(rèn)為PBL+LBL教學(xué)法改變了學(xué)習(xí)方式、拓寬了知識(shí)范圍，70%～80%的學(xué)生認(rèn)為PBL+LBL教學(xué)法提高了學(xué)習(xí)興趣，68%的學(xué)生認(rèn)為PBL+LBL教學(xué)法改善了學(xué)習(xí)效果。而認(rèn)為LBL教學(xué)法在改變學(xué)習(xí)方式、提高學(xué)習(xí)興趣、改善學(xué)習(xí)效果等方面有意義的學(xué)生在50%以下。結(jié)果見圖1。
1 改變了學(xué)習(xí)方式；2提高了學(xué)習(xí)興趣；3擴(kuò)大了知識(shí)范圍 4改善了學(xué)習(xí)效果。
2.2.2 學(xué)生自我學(xué)習(xí)情況
教學(xué)完成后，我們還對(duì)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了問卷調(diào)查。分別從兩組隨機(jī)抽取56人進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷收回率100%。結(jié)果顯示，PBL+LBL教學(xué)法的學(xué)生課堂提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)和查閱資料次數(shù)在1～2次的平均占12%，在3～5次的平均占52%，小于1次的平均占12%，68%的學(xué)生自學(xué)時(shí)間在2～3小時(shí)/天；LBL教學(xué)法的學(xué)生課堂提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)和查閱資料次數(shù)在1～2次的平均占47%，在3～5次的平均占20%，小于1次的平均占23%，只有23%的學(xué)生自學(xué)時(shí)間在2～3小時(shí)/天。
3 討論
近年來各高校就PBL教學(xué)法進(jìn)行了不同程度的探索和實(shí)踐。我們也聽取了上海中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院的PBL教學(xué)小組的實(shí)踐報(bào)告，可以肯定PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的積極意義。但由于學(xué)院性質(zhì)、教學(xué)條件、師資條件、班級(jí)大小等諸多因素存在很大差異，因此就要求我們?cè)赑BL教學(xué)方法的改革實(shí)踐中不斷探索，根據(jù)院校、課程、專業(yè)的實(shí)際情況，探索出一種適合本院校的PBL教學(xué)模式。為此，我們根據(jù)本院校的實(shí)際情況在組織學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了PBL教學(xué)法的初步嘗試。
從以上結(jié)果可以看出，PBL+LBL教學(xué)法的班級(jí)，學(xué)生的綜合成績優(yōu)于LBL教學(xué)法的班級(jí)，說明PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生綜合分析解決問題的能力提高有直接促進(jìn)作用；學(xué)生的總成績也優(yōu)于LBL教學(xué)法的班級(jí)，說明PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)也有正向影響。這可能與PBL教學(xué)法改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式有關(guān)。學(xué)生從被動(dòng)接受變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)，有了更多自主學(xué)習(xí)的時(shí)間；并且在問題的驅(qū)使下，提高了學(xué)習(xí)興趣，花在組織學(xué)上的學(xué)習(xí)時(shí)間自然也多了；在查閱資料的過程中，知識(shí)范圍也擴(kuò)大了?？傊?，在LBL教學(xué)法基礎(chǔ)上應(yīng)用PBL教學(xué)法，提高了學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大了知識(shí)面，提高了學(xué)習(xí)效果。
更重要的是從對(duì)學(xué)生自我學(xué)習(xí)情況的調(diào)查結(jié)果可以看出，PBL+LBL教學(xué)法的學(xué)生課堂提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)和查閱資料次數(shù)均明顯多于LBL教學(xué)法的學(xué)生，學(xué)生自學(xué)時(shí)間也明顯長于LBL教學(xué)法的學(xué)生。這說明在LBL教學(xué)法基礎(chǔ)上使用PBL教學(xué)法促進(jìn)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。這一點(diǎn)對(duì)大學(xué)生來說非常重要，也是我們高等教育教學(xué)中重點(diǎn)培養(yǎng)的學(xué)生的主要能力之一。
關(guān)健詞：生物化學(xué)；教學(xué)平臺(tái)；整合；優(yōu)化教學(xué)
中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）03-0130-02
一、研究背景
生物化學(xué)即生命的化學(xué)，是利用化學(xué)的原理在分子水平上解釋生物學(xué)。其研究對(duì)象是生命有機(jī)體，研究的主要內(nèi)容包括：①生物體的化學(xué)組成；②代謝及其調(diào)控；③生命的本質(zhì)。
《生物化學(xué)》是醫(yī)學(xué)生必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)且相互促進(jìn)。無論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床醫(yī)學(xué)，其研究與發(fā)展都離不開生物化學(xué)的理論和技術(shù)。同時(shí)，《生物化學(xué)》課程也是醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)后續(xù)課程及進(jìn)行臨床實(shí)踐的重要理論基礎(chǔ)。
對(duì)于醫(yī)學(xué)生如此重要的一門課程，學(xué)生們的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況與課程重要性難于相符。究其主要原因如下：①專業(yè)術(shù)語繁雜；②知識(shí)內(nèi)容抽象，難于理解；③知識(shí)體系龐大且更新快；④需要記憶和理解的內(nèi)容多且遺忘性高；⑤作為基礎(chǔ)課程，學(xué)習(xí)階段處于相關(guān)醫(yī)學(xué)課程前，所以與臨床結(jié)合較少，學(xué)生難以理解其重要性。
為了改善學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，《生物化學(xué)》教師們不斷進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法的探索，如建立形成性評(píng)價(jià)體系、增強(qiáng)臨床案例等，以增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和興趣。但對(duì)大部分醫(yī)學(xué)生而言，仍難以達(dá)到課程學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)：①牢固系統(tǒng)地掌握生物化學(xué)基本知識(shí)；②將生物化學(xué)知識(shí)與專業(yè)應(yīng)用相結(jié)合；③主動(dòng)探索。
改進(jìn)教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)效果，培養(yǎng)“寬知識(shí)、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育迫切需要解決的重要課題[1，2]，同樣適用于《生物化學(xué)》教學(xué)的實(shí)踐研究。2014年教育部的工作要點(diǎn)，首次提出全面深化課程改革，“研究構(gòu)建大中小學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)體系”。核心素養(yǎng)體系的提出，是對(duì)原來素質(zhì)教育理念的提升，也是素質(zhì)教育的具體化。
目前國內(nèi)中醫(yī)院?！渡锘瘜W(xué)》的教學(xué)模式多為傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教學(xué)方式以課堂講授為主，教學(xué)過程以教師為中心，以教材為中心，考評(píng)側(cè)重于知識(shí)的記憶與理解，這與培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)人才的目標(biāo)嚴(yán)重沖突。
1.PBL與LBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法，即Problem- based learning，是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法，是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。目前已成為國際上較為流行的教學(xué)方法。20世紀(jì)80年代以后，在北美獲得了較快的發(fā)展。至今美國、法國、英國等已有37個(gè)國家嘗試并總結(jié)出不少PBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。我國臺(tái)灣、香港、北京、西安等不少醫(yī)學(xué)院校也實(shí)施了這一新的教學(xué)模式，并取得了一定的教學(xué)效果。但PBL教學(xué)法也存在許多問題，因此該教學(xué)法尚處于探索階段[1，3，4，5]。
LBL為傳統(tǒng)的教學(xué)法，即lecture-based learning，是以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，雖可系統(tǒng)地講解基本理論知識(shí)，但不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神[6、7]。
2.BB教育教學(xué)平臺(tái)。BB（blackboard）教學(xué)平臺(tái)可各種類型的課程和學(xué)習(xí)資料供各類學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生學(xué)習(xí)使用，并通過此平臺(tái)可學(xué)生組織各種課堂外的學(xué)習(xí)討論，支持各種課堂內(nèi)外的正式的和非正式的協(xié)作學(xué)習(xí)，提供各種管理和共享有價(jià)值學(xué)習(xí)資源的途徑。
二、教學(xué)法整合與優(yōu)化
在建立《生物化學(xué)》PBL教學(xué)法問題庫的基礎(chǔ)上，通過BB平臺(tái)在《生物化學(xué)》教學(xué)中引入PBL教學(xué)法，并在課堂教學(xué)中將PBL和LBL進(jìn)行有效結(jié)合。
1.《生物化學(xué)》PBL教學(xué)法問題庫的建立。問題庫題型分為兩類，其在教學(xué)過程中的目的不同：第一類是以學(xué)生掌握基本知識(shí)為目的，問題與教材緊密結(jié)合，即以教材為主導(dǎo)。這類問題從教材出發(fā)，通過問題將一個(gè)章節(jié)的知識(shí)進(jìn)行有機(jī)的聯(lián)系。第二類問題從與章節(jié)的相關(guān)文獻(xiàn)或疾病出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生擴(kuò)展相關(guān)知識(shí)或?qū)χR(shí)進(jìn)行有效應(yīng)用。這類是以擴(kuò)展學(xué)生知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力為目的，此類問題需要學(xué)生通過討論、分析、歸納來完成。
2.通過BB平臺(tái)引入PBL教學(xué)法。每章授課前將第一類問題投放在BB平臺(tái)上，組織學(xué)生在授課前針對(duì)問題學(xué)習(xí)教材。在課堂系統(tǒng)授課結(jié)束后由學(xué)生回答問題。授課結(jié)束后將第二類問題投放BB平臺(tái)，并組織學(xué)生在平臺(tái)討論區(qū)上針對(duì)問題進(jìn)行討論和分析。
3.課堂教學(xué)中PBL與LBL的聯(lián)合應(yīng)用。教師在課堂上進(jìn)行系統(tǒng)性授課。學(xué)生在授課前根據(jù)教師投放在BB平臺(tái)上的資料和問題進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并結(jié)合教師課堂的系統(tǒng)性講解，對(duì)問題進(jìn)行解答。
4.例解。具體內(nèi)容通過實(shí)例進(jìn)行說明。①我校課堂教學(xué)選用的《生物化學(xué)》教材為：唐炳華主編，中國中醫(yī)藥出版社出版，全國中醫(yī)藥高等教育“十二五”規(guī)劃教材。本教材配有習(xí)題集一冊(cè)。②以“第八章 糖代謝”為說明實(shí)例（見圖2），其中預(yù)習(xí)作業(yè)為課前問題，復(fù)習(xí)作業(yè)為課后問題。③兩類問題均呈現(xiàn)在BB平臺(tái)中，并且部分問題在平臺(tái)中討論，通過平臺(tái)討論不能解決的問題在課堂上進(jìn)一步討論。
從實(shí)例中可以看出，第一類問題主要用以輔導(dǎo)學(xué)生閱讀教材，了解本章節(jié)的基本知識(shí)和內(nèi)容脈絡(luò)。第二類問題又分為3個(gè)層次：①“基本知識(shí)復(fù)習(xí)”指導(dǎo)學(xué)生掌握理論基礎(chǔ)；②“思考題”指導(dǎo)學(xué)生對(duì)本章知識(shí)總結(jié)歸納，并進(jìn)行知識(shí)間的適度聯(lián)系；③“課后擴(kuò)展”指導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探知并與臨床相聯(lián)系，一方面增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面亦使學(xué)習(xí)達(dá)到學(xué)以致用的效果（其中補(bǔ)充的相關(guān)文獻(xiàn)亦在BB平臺(tái)中提供）。
三、研究結(jié)果與意義
整個(gè)教學(xué)過程既有課程的系統(tǒng)性講解，又增加學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力，并擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面，且加強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)探知的興趣和能力。在教學(xué)過往中，因?qū)W(xué)生引入教學(xué)主體，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)興趣。
經(jīng)課堂回答問題、課堂學(xué)生活躍度、階段測(cè)試及學(xué)期成績等多方面觀察，結(jié)果表明：本教學(xué)研究將PBL 和LBL教學(xué)法結(jié)合達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，是優(yōu)化《生物化學(xué)》教學(xué)效果的一個(gè)有益途徑。
參考文獻(xiàn)：
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[5]程紅娜，趙鳳琴，尹麗.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（3）：61-62.
【關(guān)鍵詞】普外科; PBL、LBL聯(lián)合教學(xué)方法
【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0389-01
Application of PBL+LBL for study of 8-year program medical students in General surgery
Han Shuling
【Abstract】To discuss the effect of PBL+IBL in practice of medical students in general surgery department,the students of 8-year-program in random were divided into two groups: trial group (evaluated PBL+IBL teaching method) and control group (PBL teaching). The teaching effects were evaluated by exams and questionnaire investigation. The results showed that the students in trial group had a significant higher score in practice. The students exhibited great satisfaction to the PBL+IBLteaching pattern.
【Key words】General Surgery;PBL+IBL
Problem-Based Learning(PBL)是1969年美國Barrows教授首創(chuàng)的一種新型教學(xué)模式,被直譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”[1]。在醫(yī)學(xué)教育中它是指以臨床問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育,從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力并引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容。作者查閱文獻(xiàn)得知,相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式來看,運(yùn)用PBL教學(xué)方式存在記憶深刻、啟發(fā)創(chuàng)新思維等眾多優(yōu)點(diǎn),但同時(shí)也存在花費(fèi)時(shí)間長、掌握知識(shí)欠全面等缺點(diǎn)。以此為出發(fā)點(diǎn),以我校2005級(jí)40名臨床醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成兩組:試驗(yàn)組為PBL+LBL 聯(lián)合教學(xué)模式,對(duì)照組為單純的PBL教學(xué)。通過考試、問卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)教學(xué)效果。
1 研究對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象:2009年11月至2010年1月在我院學(xué)習(xí)普外科學(xué)的2005級(jí)八年制臨床醫(yī)學(xué)生共40名,其中男生26名,女生14名,年齡19-21歲,平均年齡20.3歲。
1.2 教學(xué)方法:根據(jù)40名學(xué)生隨機(jī)分成兩組:試驗(yàn)組為PBL+LBL聯(lián)合教學(xué)模式,對(duì)照組為單純的PBL教學(xué),每組各20名同學(xué)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為外科學(xué)中急腹癥部分。
1.2.1 PBL +LBL聯(lián)合教學(xué)模式具體內(nèi)容為:在上一堂課結(jié)束時(shí)(約1-2天前),由老師向?qū)W生介紹下一節(jié)課即將講授的內(nèi)容及重點(diǎn),并要求學(xué)生分組分別進(jìn)行腹痛的問診、查體的PPT制作及授課。正式授課時(shí),由教師提出問題:“腹痛的各種不同性質(zhì),如鈍痛、絞痛通暢代表何種病變?”急腹癥問診及查體應(yīng)該注意哪些方面?“由學(xué)生分別授課。后教師提供病例:某某,男,39歲,因“持續(xù)性右上腹絞痛3月余”入院。引導(dǎo)學(xué)生討論:該疼痛部位對(duì)應(yīng)的解剖位置為什么? 根據(jù)疼痛性質(zhì)考慮何種病變?可能有什么伴隨癥狀?可進(jìn)行何種檢查進(jìn)一步明確?治療方案如何?最后,由教師總結(jié)病情特點(diǎn)及上課內(nèi)容。
1.2.2 PBL教學(xué)模式具體內(nèi)容則省略前段老師引導(dǎo)過程,由學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)、查閱相關(guān)文獻(xiàn)后教師提供病例,余教學(xué)同前。
1.3 考核與反饋
1.3.1 課后考核成績以百分制計(jì),考核本節(jié)課重點(diǎn)內(nèi)容。
1.3.2 反饋通過問卷調(diào)查、座談會(huì)的方式評(píng)價(jià)教學(xué)效果。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析所有數(shù)據(jù)使用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)軟件,采用x±s表示,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
學(xué)習(xí)成績的比較通過對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組學(xué)生成績比較發(fā)現(xiàn):試驗(yàn)組較對(duì)照組而言,在掌握知識(shí)的全面性、滿意度及花費(fèi)的學(xué)習(xí)時(shí)間比較,均較對(duì)照組成績較高,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P
3 結(jié)論
PBL+LBL在醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有可操作性。如表1和表2所示,試驗(yàn)組較對(duì)照組學(xué)生的平均成績與滿意度均較高,可認(rèn)為在掌握知識(shí)的深刻性以及激發(fā)學(xué)生興趣方面,PBL+LBL模式較前者有優(yōu)勢(shì)。學(xué)生認(rèn)為,此種模式能更加有效的指導(dǎo)他們的學(xué)習(xí)方向,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)欲望,學(xué)到有用的知識(shí),大多數(shù)學(xué)生能很快適應(yīng)PBL教學(xué),小組討論及學(xué)生授課,促進(jìn)了學(xué)生之間以及學(xué)生與老師之間的交流,培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
PBL+LBL教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中存在的問題。(1)案例設(shè)計(jì)是PBL+LBL教學(xué)的難點(diǎn),一般而言,鑒別診斷較多的癥狀,如腹痛等,較適于此種教學(xué)方式,但某些疾病,如胃腸癌等,則需教師在教學(xué)開始或進(jìn)行過程中,合理設(shè)計(jì),才可以提高教學(xué)效果。(2)引導(dǎo)教師的技能需要提高。PBL教學(xué)的核心是學(xué)生的自我學(xué)習(xí),引導(dǎo)教師的任務(wù)是引導(dǎo)學(xué)生圍繞案例主要問題展開討論,以及激發(fā)學(xué)生積極討論。避免將理論課的授課方式延續(xù)到此種教學(xué)過程中。由于學(xué)生之前接受的是傳統(tǒng)的教育方法,學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差[2]。所以更要求教師由淺到深、逐層引進(jìn)。
對(duì)PBL+LBL教學(xué)實(shí)踐的幾點(diǎn)建議。①明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。PBL+LBL模式主要目的是使學(xué)生更深刻、更具創(chuàng)造性地掌握相關(guān)內(nèi)容,但考試成績并不一定在短期內(nèi)取得突破。一味追求考試成績會(huì)使PBL+LBL退回到原來的LBL模式。②掌握知識(shí)獲取的手段。指導(dǎo)老師有責(zé)任教導(dǎo)學(xué)生獲取知識(shí)的手段,如文獻(xiàn)檢索等,不要一味拘泥于課本知識(shí)。③重視引導(dǎo)。引導(dǎo)教師在每個(gè)案例結(jié)束后,應(yīng)對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)性點(diǎn)評(píng),以及學(xué)生之間點(diǎn)評(píng)。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情以及建立合作的意識(shí)。同時(shí),需對(duì)案例的目的、涉及的重要學(xué)科領(lǐng)域以及重要的科學(xué)研究進(jìn)展進(jìn)行總結(jié),提高PBL+LBL教學(xué)的系統(tǒng)性。
參考文獻(xiàn)
1資料和方法
1．1對(duì)象及分組
選擇新疆醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)統(tǒng)招急診繼續(xù)教育學(xué)員120名為研究對(duì)象，隨機(jī)分為PBL教學(xué)組(n=60)和LBL教學(xué)組(n=60)．
1．2教學(xué)方法
PBL教學(xué)組:①挑選病例，于輪轉(zhuǎn)前一周由急診科副主任醫(yī)師及以上醫(yī)師集中討論挑選病例．②提出問題，將病例資料發(fā)放給繼續(xù)教育學(xué)員，提出相關(guān)問題．③自主學(xué)習(xí)，圍繞臨床病例及老師所提出的問題，學(xué)員通過參考教材，到圖書館查詢相關(guān)論著或數(shù)據(jù)庫搜索相關(guān)文獻(xiàn)自主學(xué)習(xí)，尋找答案，并做好相關(guān)記錄．④集體討論，在帶教老師的組織下，每位繼續(xù)教育學(xué)員對(duì)自己所查詢到的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行回顧并行總結(jié)，然后再以自愿組合的方式進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由帶教老師就相關(guān)問題進(jìn)一步提問，學(xué)員自由回答，帶教老師對(duì)相關(guān)解答欠缺的地方進(jìn)行補(bǔ)充，最后由帶教老師總結(jié)評(píng)價(jià)．LBL教學(xué)組:由同一帶教老師根據(jù)病例所涉及的內(nèi)容進(jìn)行精心備課，通過啟發(fā)式、病案式教學(xué)，播放教學(xué)視頻等手段進(jìn)行授課，課后由學(xué)員自主提問，老師就相關(guān)問題進(jìn)行詳細(xì)解答，并進(jìn)行總結(jié)．
1．3效果評(píng)價(jià)
基礎(chǔ)理論考核:輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，對(duì)當(dāng)月輪轉(zhuǎn)繼續(xù)教育學(xué)員進(jìn)行閉卷考試，總分100分，題型包括單選題(30分)、多選題(30分)、名稱解釋(20分)、問答題(20分)，由同1名臨床主治醫(yī)師進(jìn)行閱卷，閱卷前對(duì)學(xué)員姓名進(jìn)行統(tǒng)一封閉．臨床綜合能力考核:由帶教老師挑選4個(gè)在院病例，學(xué)員可自行進(jìn)行病史詢問及查體．考核內(nèi)容包括病例書寫、查體、影像資料解讀、診斷、治療方案、臨床思維及相關(guān)最新研究情況．每位學(xué)員對(duì)以上內(nèi)容依次進(jìn)行匯報(bào)，由急診科4位主任及副主任醫(yī)師充當(dāng)評(píng)委(每位學(xué)員的分組情況對(duì)評(píng)委嚴(yán)格保密，即對(duì)評(píng)委實(shí)行單盲)，并分別進(jìn)行評(píng)分，4位評(píng)委的平均分為該學(xué)員的最后得分．問卷調(diào)查:輪轉(zhuǎn)結(jié)束后對(duì)繼續(xù)教育學(xué)員發(fā)放問調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括課堂氣氛、自主學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)面、人際溝通能力、臨床思維、文獻(xiàn)檢索能力．
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．
2結(jié)果
PBL教學(xué)組和LBL教學(xué)組的基礎(chǔ)理論成績比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05，表1);PBL教學(xué)組在臨床綜合能力成績優(yōu)于LBL教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05，表1);問卷調(diào)查方面，PBL教學(xué)組明顯優(yōu)于LBL教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05，表2)．
3討論
PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心、以問題解決為中心的教學(xué)方法。中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法有其必要性和可行性，教學(xué)效果良好，但要注意選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)法的應(yīng)用亦有其局限性。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)診斷學(xué) PBL 應(yīng)用
以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem Based Learning，PBL)是一種基于建構(gòu)主義，以學(xué)生為中心、以問題解決為中心的教學(xué)方法。PBL與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Lecture Based Learning，LBL)有很大的差異。近年來我們?cè)谥嗅t(yī)診斷學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)方法，進(jìn)行了有益的嘗試和探索，現(xiàn)就此論述如下。
1 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的必要性
中醫(yī)診斷學(xué)是一門理論性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的具體運(yùn)用，既有理論知識(shí)，又有實(shí)際操作，還有診斷的辨證思維。因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)有一定的難度，單靠教師的傳統(tǒng)課堂教學(xué)，以“填鴨式”灌輸?shù)姆椒ê茈y讓學(xué)生建立起牢固的中醫(yī)辨證思維，學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力差，缺乏橫向思維，并容易讓學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，從而喪失對(duì)中醫(yī)的信心和興趣。PBL教學(xué)是以學(xué)習(xí)小組的形式進(jìn)行，由教師提供獲取學(xué)習(xí)資源的途徑和學(xué)習(xí)方法的適當(dāng)指導(dǎo)，讓學(xué)生解決擬真情景中的問題的一種教學(xué)策略。中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)中，教師并不以講臺(tái)上演講者身份出現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生以小組的形式合作進(jìn)行學(xué)習(xí)，在共同學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生在教師的恰當(dāng)指導(dǎo)下通過圖書館、計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等各種學(xué)習(xí)途徑收集和處理可以用于解決問題的資料，因此在學(xué)習(xí)中學(xué)生以一個(gè)主動(dòng)參與者的身份進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生以他的個(gè)性和特征學(xué)習(xí)，使學(xué)生面對(duì)具體的臨床問題，將中醫(yī)診斷學(xué)及其它中醫(yī)學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于真實(shí)的病例中，使各學(xué)科相互滲透，融會(huì)貫通，培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維。通過這樣的學(xué)習(xí)，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且可以加強(qiáng)學(xué)生這幾方面的能力和素質(zhì)：①解決問題的技能；②發(fā)展高層次的思維能力；③團(tuán)隊(duì)合作能力，包括賞識(shí)和包容異類學(xué)習(xí)同伴的精神；④獲取和評(píng)價(jià)、傳播信息的能力；⑤自主學(xué)習(xí)的能力。因此中醫(yī)診斷教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法很有必要。
2 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的可行性和選擇性
PBL的學(xué)習(xí)過程是：提出問題、建立假設(shè)、自學(xué)及收集資料、論證假設(shè)。在醫(yī)學(xué)課程的PBL學(xué)習(xí)中，學(xué)生們是從開放性的、真實(shí)的臨床問題入手開始學(xué)習(xí)的，學(xué)生們是在解決問題的過程中通過查詢資料、動(dòng)手做事、相互討論以及自我反思而獲得和理解知識(shí)，而且，知識(shí)的意義和價(jià)值依賴于他們自己所建構(gòu)的知識(shí)之間的一致性、依賴于解決問題的成效。因此，實(shí)行PBL教學(xué)，不僅需要學(xué)生具備較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，對(duì)本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)有一定的基礎(chǔ)，教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)該適合PBL教學(xué)的要求。中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容分診法和辨證兩大部分，診法是辨證的基礎(chǔ)，且內(nèi)容較為零散，條理性不強(qiáng)，難以提出開放性的問題，因此不太適合PBL教學(xué)；而臟腑辨證是辨證部分的核心內(nèi)容，條理性強(qiáng)，與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、四診及其它辨證方法聯(lián)系密切，易提出開放性的、真實(shí)的臨床問題，能夠發(fā)展學(xué)習(xí)者有效地解決中醫(yī)臨床問題的技能和高級(jí)思維能力，且學(xué)生在學(xué)習(xí)這一部分內(nèi)容時(shí)，已掌握四診、病因辨證、八綱辨證、氣血津液辨證的基本知識(shí)，具備較好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，非常適合PBL教學(xué)，教學(xué)效果也較為理想。因此，中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法具有高度的可行性，最合適的內(nèi)容是臟腑辨證。
3 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的效果
我校參與中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)的學(xué)生中，絕大多數(shù)對(duì)PBL教學(xué)法反映良好，認(rèn)為PBL教學(xué)法形式新穎，為學(xué)生們營造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同時(shí)也可以十分容易地獲得來自其他同學(xué)和老師的信息。這種討論式的學(xué)習(xí)，使同學(xué)之間互相啟發(fā)，拓寬思路，增強(qiáng)了記憶，鞏固了知識(shí)，中醫(yī)診斷學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能的具體運(yùn)用能力得到加強(qiáng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力、分析能力、口頭表達(dá)能力和獨(dú)立思考的能力，這些將對(duì)今后開展臨床工作和科學(xué)研究等打下良好基礎(chǔ)。通過中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)，學(xué)生學(xué)到的不僅是知識(shí)，還有正確的學(xué)習(xí)方法和有效的中醫(yī)辨證思維方法。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生是全新的一代中醫(yī)生，能真正學(xué)會(huì)思考，有創(chuàng)新意識(shí)，能更好地解決所遇到的問題，能更積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí)，跟上信息社會(huì)快速發(fā)展的步伐，真正做到終身學(xué)習(xí)。
4 中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用PBL教學(xué)法的局限性
中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)法是一種高效率的教學(xué)方法，然而它也有其局限性：（1）學(xué)習(xí)廣度及系統(tǒng)性稍嫌不足。PBL是以問題解決為中心的學(xué)習(xí)方法，每個(gè)學(xué)習(xí)小組對(duì)這些問題所涉及的知識(shí)掌握較好，但這些問題所涉及的知識(shí)點(diǎn)是有限的、不全面的，這就可能造成學(xué)習(xí)廣度的不足，影響知識(shí)的完整性，而且PBL是以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為主，學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性不如傳統(tǒng)的LBL醫(yī)學(xué)教育模式。（2）不適合部分學(xué)生。PBL 是以“問題”為核心的高水平的學(xué)習(xí)，因此需要學(xué)生們有主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺性和能力，否則很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。由于我國的學(xué)生長期接受“填鴨式”教育，對(duì)傳統(tǒng)教育模式形成一定依賴性，學(xué)生缺乏主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的積極性和能力，有的學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性差，有的學(xué)生性格內(nèi)向，不喜歡這種學(xué)習(xí)方法，不愿參與討論，因此對(duì)部分學(xué)生而言，傳統(tǒng)的LBL醫(yī)學(xué)教育模式效果更好。（3）加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。我國中醫(yī)類專業(yè)的學(xué)生，不僅需要學(xué)習(xí)中醫(yī)課程，還要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)西醫(yī)課程和外語等大量的公共課，學(xué)習(xí)任務(wù)十分繁重。而中醫(yī)診斷學(xué)PBL教學(xué)的成功開展，需要學(xué)生的主動(dòng)配合，從準(zhǔn)備資料開始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極與其它同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此，無形中加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，影響了其他課程的學(xué)習(xí)。
1．1研究對(duì)象
選用在我科見習(xí)的2004及2005年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對(duì)象，共180人，隨機(jī)分為PBL組和LBL(lecture－basedlearning，LBL)組，每組90人。2組學(xué)生教育背景，授課教師均相同，男女比例相似，且理論成績等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1．2研究方法
LBL組采用以教師為主體、以主題為導(dǎo)向的傳統(tǒng)的教學(xué)方法。PBL組實(shí)施PBL教學(xué)法，具體步驟。
1．2．1資料準(zhǔn)備對(duì)腫瘤內(nèi)科見習(xí)生教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行整理，制定PBL的詳細(xì)計(jì)劃和內(nèi)容，編寫出用于PBL的教案，準(zhǔn)備典型病例(肺癌2個(gè)，胃癌2個(gè))。
1．2．2教師培訓(xùn)對(duì)即將進(jìn)行見習(xí)帶教的老師進(jìn)行培訓(xùn)，并要求其試講，確保帶教老師掌握PBL教學(xué)方式并能對(duì)見習(xí)生教學(xué)中貫徹實(shí)施。
1．2．3在帶教中實(shí)施PBLPBL組中90名學(xué)生隨機(jī)分為9個(gè)小組，每組10名，選一名為組長。在授課前2周將相應(yīng)病例資料發(fā)給學(xué)生，提出問題假設(shè)，各組學(xué)生針對(duì)每份病例資料分析、整理。運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和收集的資料做出答案和總結(jié)，形成討論提綱或制作幻燈片。授課當(dāng)日9組集中討論。每組選1名同學(xué)作總結(jié)發(fā)言，其他同學(xué)和指導(dǎo)教師共同參加討論，討論主持人由同學(xué)輪流擔(dān)任。討論最后由學(xué)生針對(duì)本次內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)作課程總結(jié)。指導(dǎo)教師針對(duì)具體情況可作必要點(diǎn)評(píng)，并對(duì)學(xué)生討論中存在的問題進(jìn)行補(bǔ)充，完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)。
1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用χ2檢驗(yàn)對(duì)2組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1課堂效果采用PBL教學(xué)，將原來由老師授課的單向教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生討論結(jié)合老師指導(dǎo)的雙向互動(dòng)。課堂氣氛較之以往更為活躍。學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的欲望更為強(qiáng)烈，并能提出自己在預(yù)習(xí)中遇到的問題
2．2考試成績進(jìn)行統(tǒng)一命題考試，統(tǒng)一閱卷。試題采取百分制，分為基礎(chǔ)知識(shí)考核(50分)、分析問題能力考核(30分)、解決問題能力考核(20分)三部分結(jié)果顯示:接受PBL的學(xué)生分析問題和解決問題的能力高于接受LBL的學(xué)生，差異有顯著性(P＜0．05)。
2．3教學(xué)效果調(diào)查共下發(fā)調(diào)查表160份，有效回收160份。87%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法;82%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)效率較高;85%的學(xué)生認(rèn)為能夠全面準(zhǔn)確地獲取患者的臨床資料，在教師的指導(dǎo)下，通過討論，提高了分析和解決臨床實(shí)際問題的能力。90%的學(xué)生認(rèn)為能夠開拓學(xué)習(xí)思路，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。有4%的學(xué)生認(rèn)為PBL不好，使得自己對(duì)所學(xué)的內(nèi)容缺乏完整性和系統(tǒng)性;另有2%的學(xué)生認(rèn)為PBL沒有什么特殊之處。
【關(guān)鍵詞】PBL；針灸推拿美容學(xué)；應(yīng)用
PBL （Problem Based Learning）是指通過引入“真實(shí)生活”情境或案例學(xué)習(xí)，要求學(xué)生運(yùn)用手頭的主題內(nèi)容和方法來探究問題的解決方案 [1]。
LBL （Lecture Based Learning） 指?jìng)鹘y(tǒng)教學(xué)法即以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式， PBL 與LBL教學(xué)模式不同，PBL是以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)教育模式改革。PBL 教學(xué)方法被認(rèn)為能夠明顯地增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和目的性。這一模式是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立，1993年被愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議推薦[2]，并先后在全世界200余所醫(yī)科院校推廣應(yīng)用[3]。21世紀(jì)來，我國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人民對(duì)生活質(zhì)量的要求不斷提高。醫(yī)療美容行業(yè)對(duì)從業(yè)人員的綜合素質(zhì)提出更高的要求，這無形中加大了醫(yī)學(xué)美容教育的壓力，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足學(xué)生和社會(huì)的需要。所以醫(yī)療美容教育必須適應(yīng)產(chǎn)業(yè)化、大眾化和國際化的發(fā)展趨勢(shì)，迅速與世界接軌，為社會(huì)提供高素質(zhì)、高技術(shù)的醫(yī)療美容人才。PBL教學(xué)方法的推廣應(yīng)用將會(huì)促進(jìn)醫(yī)療美容教育事業(yè)的發(fā)展。本文依據(jù)現(xiàn)有研究成果，結(jié)合針灸推拿美容學(xué)這門課程的實(shí)踐，對(duì)pbl教學(xué)法在醫(yī)療美容類課程中的應(yīng)用模式進(jìn)行探討，旨在拋磚引玉，以促進(jìn)醫(yī)療美容教學(xué)改革的發(fā)展。
1 對(duì)PBL教學(xué)法的認(rèn)識(shí)
PBL模式以醫(yī)學(xué)案例或者包含基本原理的學(xué)習(xí)假設(shè)來刺激學(xué)生學(xué)習(xí)，教師改變傳統(tǒng)所扮演的占有知識(shí)的權(quán)威者的形象而以引導(dǎo)者的身份出現(xiàn)，只是引導(dǎo)學(xué)習(xí)者參與到與教學(xué)目標(biāo)相關(guān)的有意義、復(fù)雜、真實(shí)的問題情景中去。新知識(shí)的理解和學(xué)習(xí)主要通過學(xué)習(xí)者自我指導(dǎo)的學(xué)習(xí)獲得。學(xué)生在分析問題、解決問題的過程中，學(xué)到必要的知識(shí)，并得到能力的提升。
2 PBL教學(xué)法的具體實(shí)施
2.1 對(duì)象
本校2010級(jí)和2011級(jí)針灸推拿（美容方向）專業(yè)共53名學(xué)生。其中2011級(jí)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)班共28人，2010級(jí)學(xué)生為對(duì)照班共25人。全為女生，其平均年齡和入校成績比較無顯著性差異。將實(shí)驗(yàn)班再隨機(jī)分成4個(gè)討論小組，每組7人。
2.2 教師和教材
所有學(xué)生先后由同一教師授課，相同的2位老師輔導(dǎo)。教材均選用中國中醫(yī)藥出版社出版的新世紀(jì)全國高職高專規(guī)劃教材《針灸推拿美容學(xué)》。
2.3 教學(xué)方法
2.3.1 對(duì)照組
采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師結(jié)合多媒體課件、板書等按針灸推拿美容學(xué)常規(guī)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行課堂授課。
2.3.2 實(shí)驗(yàn)組
采用PBL教學(xué)法的設(shè)問-討論-總結(jié)三段式教學(xué)，主要程序及實(shí)施步驟為：
1）前期準(zhǔn)備
在具體實(shí)施PBL教學(xué)方法前，向?qū)嵤┙處熀蛯W(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)法的知識(shí)培訓(xùn)，通過介紹，使學(xué)生理解這種方法的目的、內(nèi)容和具體操作，并且給學(xué)生介紹如何在學(xué)校利用圖書館的資源進(jìn)行資料查詢。
2）問題的設(shè)計(jì)
PBL方法實(shí)施之前一周引入學(xué)生思考的問題。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，選擇一個(gè)具有代表性的案例，緊扣教學(xué)目的及要求設(shè)計(jì)問題，應(yīng)全面包含本次課需要重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)。
3）學(xué)生查找資料
學(xué)生利用課余時(shí)間，以小組為單位圍繞學(xué)習(xí)問題，對(duì)教材進(jìn)行預(yù)習(xí)，并到圖書館、網(wǎng)上查閱相關(guān)資料，尋找答案。
4）分組討論
學(xué)生交流各自通過自學(xué)所掌握的新知識(shí)，提出各自解決問題的方法。
5）課堂闡述
每組推選一名代表匯報(bào)本組的討論結(jié)果及存在的疑難問題，闡述該組在自學(xué)中形成的觀點(diǎn)。同組同學(xué)可以補(bǔ)充，其余同學(xué)可提問。教師適時(shí)啟發(fā)、引導(dǎo)，并鼓勵(lì)其他學(xué)生發(fā)表自己的看法。使課堂充滿質(zhì)疑、探究、討論和爭(zhēng)辯的氛圍。
6）總結(jié)評(píng)價(jià)
教師對(duì)學(xué)生闡述的觀點(diǎn)和課堂討論情況進(jìn)行講評(píng)，對(duì)學(xué)生在討論過程中所遇到的難點(diǎn)疑點(diǎn)問題進(jìn)行解惑。對(duì)病例進(jìn)行正確分析并回顧相關(guān)知識(shí)。通過總結(jié)，使學(xué)生對(duì)本節(jié)內(nèi)容有了更深刻的認(rèn)識(shí)。
7）問卷分析和成績分析
完成教學(xué)后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，并召開師生座談會(huì)進(jìn)行考試成績分析。
3 評(píng)價(jià)
3.1.1 教學(xué)效果問卷調(diào)查
對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為其對(duì)PBL教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，共發(fā)放問卷28份，回收有效問卷28份，有效回收率為100%。
3.1.2 知識(shí)掌握測(cè)評(píng)
對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生進(jìn)行理論考試。
3.2 評(píng)價(jià)結(jié)果
3.2.1 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的問卷調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果（見表1）
調(diào)查結(jié)果表明：93%以上的學(xué)生認(rèn)為采用PBL教學(xué)法可提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)熱情，提高綜合分析、邏輯思維能力92%以上的學(xué)生認(rèn)為采用PBL教學(xué)法可更好掌握教學(xué)內(nèi)容、鞏固基礎(chǔ)課程知識(shí)。通過交流也發(fā)現(xiàn)，個(gè)別學(xué)生出于對(duì)長期LBL教學(xué)法依賴，不習(xí)慣獨(dú)立思考、探索，對(duì)PBL有畏難心理，擔(dān)心沒有教師長時(shí)間講解及反復(fù)的強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，這種學(xué)習(xí)法是否能牢靠地掌握知識(shí)。
3.2.2 實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的測(cè)試結(jié)果比較（見表2）
測(cè)試結(jié)果顯示，兩個(gè)班級(jí)學(xué)生測(cè)試成績有顯著差異，在改卷過程中發(fā)現(xiàn)兩個(gè)班班學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容理論知識(shí)成績比較沒有顯著差異，但在病案分析診斷的準(zhǔn)確性、處置的合理性方面，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。
4 討論
學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法普遍呈認(rèn)同的態(tài)度，認(rèn)為該方法能從根本上提高自己的技能和素質(zhì)，尤其是在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、綜合分析能力、探索創(chuàng)新精神方面具有不可替代的優(yōu)點(diǎn)，但是PBL教學(xué)法的實(shí)施過程也存在一些問題。比如由于PBL教學(xué)法需要學(xué)生主動(dòng)參與，學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)不足時(shí)最大的缺點(diǎn)、另外部分學(xué)生自學(xué)能力較低、課堂討論不積極也會(huì)影響其實(shí)施。其次，如果所有章節(jié)全面使用PBL教學(xué)法，對(duì)于高職高專的醫(yī)學(xué)教育來說教學(xué)時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。所以結(jié)合我校實(shí)際情況，筆者認(rèn)為，在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，在適合的章節(jié)小范圍安排一些PBL的課程。使PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法相結(jié)合，既可以保證了學(xué)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)的完整性與系統(tǒng)性，又可以調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，提高學(xué)生臨床思維能力，使兩種教學(xué)方法進(jìn)行互補(bǔ)，取得滿意的教學(xué)效果。
通過一學(xué)期的教學(xué)實(shí)踐，我們認(rèn)為將PBL教學(xué)法應(yīng)用于《針灸推拿美容學(xué)》的課程教學(xué)中，對(duì)切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。在今后的教學(xué)實(shí)踐過程中，通過不斷的改進(jìn)和完善，將會(huì)使該課程的教學(xué)水平上升到一個(gè)新的臺(tái)階。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)；護(hù)理教育；研究進(jìn)展；綜述
以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-basedlearning,PBL),是將學(xué)生投入于問題中,以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育。在國內(nèi)傳統(tǒng)講授法的背景下,這種在國外教學(xué)中占較重地位的教學(xué)法對(duì)中國教育工作者和學(xué)生都帶來了新觀念的沖擊[1]?，F(xiàn)對(duì)PBL在護(hù)理教育中的研究進(jìn)展綜述如下。
1國內(nèi)外PBL教學(xué)的發(fā)展概況
1.1國外PBL教學(xué)概況
早在20世紀(jì)20年代,美國醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)了在醫(yī)學(xué)教育中如何訓(xùn)練和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的首要問題[2]。1969年,加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首次提出PBL教學(xué)預(yù)示著醫(yī)學(xué)教育的重要改變[3]。70年代,哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院成功的完成了從LBL教學(xué)向PBL教學(xué)的轉(zhuǎn)變具有里程碑意義[4]。80年代后,PBL模式在北美獲得了較快的發(fā)展。至1991年,美國70％的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用PBL教學(xué)法;90年代后,歐洲部分醫(yī)學(xué)院也開始進(jìn)行PBL課程的試驗(yàn)[5]。據(jù)WHO報(bào)告,全球目前大約有1700余所醫(yī)學(xué)院采用PBL模式,而這個(gè)數(shù)字還在不斷增加[2]。
1.2國內(nèi)PBL教學(xué)概況
國內(nèi)上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)于1986年較早地引進(jìn)了PBL教學(xué)法。目前國內(nèi)有多所醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中部分試行了PBL教學(xué)法,取得了很好的效果[6]。從20世紀(jì)90年代起,PBL被引入我國護(hù)理教育,在護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)、臨床課程學(xué)、臨床教學(xué)和健康教育等方面予以實(shí)施,取得了許多成果。近年來,在本科教學(xué)中應(yīng)用PBL的院校在逐年增加。但國內(nèi)護(hù)理教育實(shí)施的PBL大多數(shù)為過渡性的PBL或采用PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的方式[7]。可見,我國PBL教學(xué)的實(shí)施與國際具有一定的差距。
2PBL在護(hù)理教育中的應(yīng)用及效果
2.1護(hù)理課程教學(xué)方面
GeorgeDemiris等[8]與ConstanceM.Baker等[9]分別在護(hù)理信息學(xué)與碩士生的護(hù)理管理中引入PBL教學(xué),對(duì)PBL教學(xué)方法和效果進(jìn)行了探討,認(rèn)為對(duì)PBL實(shí)施者的培訓(xùn)和實(shí)施過程的記錄很重要。PBL可提高相互合作能力、信息的獲取與分析能力,鞏固理論知識(shí)和技能。朱大喬等[10]將PBL教學(xué)應(yīng)用在內(nèi)外科護(hù)理課程中,認(rèn)為PBL有助于培養(yǎng)學(xué)生的高級(jí)思維能力、合作意識(shí)和自主學(xué)習(xí)能力。
2.2臨床護(hù)理教學(xué)方面
劉義蘭等[11]用PBL教學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行患者安全教育,結(jié)果提示,實(shí)施PBL患者安全教育后,學(xué)生的患者安全知識(shí)得到了有效提高。其中合作意識(shí)和能力、自主學(xué)習(xí)能力方面提高最大。田茂容等[12]應(yīng)用PBL模式進(jìn)行護(hù)理查房,結(jié)果顯示,PBL查房模式在對(duì)護(hù)士吸引力、學(xué)習(xí)興趣、解決問題、評(píng)判性思維、創(chuàng)新能力等方面較傳統(tǒng)查房模式有優(yōu)勢(shì)。但在培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)情感、道德價(jià)值觀方面無明顯優(yōu)勢(shì)。
2.3患者健康教育方面
姚海欣等[13]在糖尿病護(hù)理管理中引入PBL教學(xué),結(jié)果顯示,此模式提高了患者的自我管理能力、應(yīng)對(duì)能力和治療依從性。BevWilliams等[14]對(duì)PBL用于慢性病管理進(jìn)行綜述,表明雖然對(duì)PBL模式用于慢性病人健康教育的研究較局限,但從以往的研究可以看出,PBL可促進(jìn)糖尿病、關(guān)節(jié)炎、哮喘和冠心病病人的自我照顧能力。
2.4PBL教學(xué)在護(hù)理教育實(shí)施中的優(yōu)缺點(diǎn)
2.4.1優(yōu)點(diǎn)
PBL教學(xué)法在國內(nèi)外試行的實(shí)踐表明有如下優(yōu)點(diǎn):(1)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力和知識(shí)獲取能力,以及在學(xué)習(xí)中的責(zé)任感[15];(2)思維的轉(zhuǎn)變。培養(yǎng)學(xué)生變單向思維方式為多向思維方式,有利于學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題,理論聯(lián)系實(shí)際”[6];(3)溝通與合作能力加強(qiáng)人際交往能力和學(xué)生的語言表達(dá)能力,增強(qiáng)了師生間的合作及學(xué)生間的相互學(xué)習(xí)[17];(4)臨床實(shí)踐能力。學(xué)習(xí)的積極性提高,有利于操作訓(xùn)練和臨床實(shí)踐能力的提高[18]。ElizabethRideout等[19]表明PBL教學(xué)可提高學(xué)生對(duì)個(gè)人,家庭和社區(qū)的健康評(píng)估能力,學(xué)生對(duì)教學(xué)經(jīng)歷感到滿意;(5)對(duì)教師的影響。給教師提出了挑戰(zhàn),增強(qiáng)了教師的組織和自我表達(dá)的能力,提高教師的工作滿意度[17]。
2.4.2存在的不足
(1)加重學(xué)生負(fù)擔(dān)和時(shí)間消耗。朱丹等[1]的研究顯示,30%的學(xué)生認(rèn)為PBL會(huì)增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),浪費(fèi)學(xué)習(xí)時(shí)間。HaoBinYuan等[15]研究發(fā)現(xiàn),幾乎一半的學(xué)生認(rèn)為PBL是一個(gè)消耗時(shí)間和有壓力的過程,學(xué)生沒有足夠的時(shí)間去完成任務(wù)。(2)影響基礎(chǔ)知識(shí)的掌握。HaoBinYuan等[15]認(rèn)為,初次實(shí)施PBL會(huì)讓學(xué)生對(duì)知識(shí)獲取有不確定感,困惑及信心的缺乏,教師應(yīng)該加深學(xué)生對(duì)PBL的理解并提供相關(guān)專業(yè)的講解。(3)教學(xué)師資與設(shè)備。PBL模式對(duì)教師角色的轉(zhuǎn)變是很大的挑戰(zhàn)。EucebiousLekalakala-Mokgele[20]的研究表明,由于教師受傳統(tǒng)教學(xué)理念的影響,缺乏主導(dǎo)者的技巧。在我國,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不足,無現(xiàn)成的教材,教師和課室的數(shù)量缺乏,教學(xué)時(shí)間無法保證,參考資料與學(xué)習(xí)媒體的缺乏等都是制約PBL教學(xué)順利實(shí)施的因素[6]。(4)教學(xué)評(píng)價(jià)體系。教學(xué)方法的改革,需要相應(yīng)的評(píng)價(jià)方式與之配套,PBL教學(xué)理念和形式與傳統(tǒng)教學(xué)不同[7]。教師應(yīng)結(jié)合個(gè)人表現(xiàn)和小組表現(xiàn),在每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中隨時(shí)對(duì)學(xué)生及其小組進(jìn)行評(píng)價(jià),使學(xué)生感受到被人重視且小組的發(fā)展與自己息息相關(guān),制定出一套完善靈活的科學(xué)評(píng)估方法以適應(yīng)這種教學(xué)方法的改革[21]。(5)學(xué)生自身?xiàng)l件不足。PBL教學(xué)以自學(xué)為主,學(xué)習(xí)資料多,對(duì)學(xué)習(xí)自主能力稍差的學(xué)生影響很大[21]。朱丹等[1]研究表明,65.6%的學(xué)生認(rèn)為對(duì)討論問題應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備,而真正查閱資料準(zhǔn)備者只有53.3%,尤其是幾門討論都同時(shí)集中在同一時(shí)間段時(shí),學(xué)生往往疲于討論。
3PBL教學(xué)與其它教學(xué)方法相結(jié)合的應(yīng)用
PBL教學(xué)與其它教學(xué)方法相結(jié)合,可以彌補(bǔ)PBL教學(xué)在我國實(shí)施中的不足。隨著信息技術(shù)迅猛發(fā)展,國外許多實(shí)行PBL的院校大部分都建立了PBL教學(xué)網(wǎng)站[7]。網(wǎng)站中豐富多樣的學(xué)習(xí)資源給學(xué)生的學(xué)習(xí)提供了方便,在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上PBL教學(xué)不僅打破時(shí)空限制,教學(xué)形式靈活,還可以相互交流,使學(xué)生成為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的主角,極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[22]。同時(shí),網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有不受時(shí)間、地域和人員數(shù)量限制的優(yōu)勢(shì)[23]。因此,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)提高了課堂教學(xué)效果,節(jié)約了師資力量及其他教學(xué)資源[24]。但是,在學(xué)習(xí)初期學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境比較難適應(yīng),學(xué)習(xí)感覺不是和人在交流,而是與機(jī)器交流,很難在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中做出決策[25]。此外,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對(duì)學(xué)生自主性比PBL教學(xué)要求更高,學(xué)生因?yàn)榱?xí)慣于傳統(tǒng)的講授式教學(xué),自學(xué)能力對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生很大的影響[26]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)還需要學(xué)生和教師對(duì)教學(xué)及時(shí)做出積極的反饋[22]。
4結(jié)語
綜上所述,國內(nèi)外對(duì)PBL教學(xué)進(jìn)行了大量的研究,PBL教學(xué)法已成為護(hù)理教育改革的重要方法之一。但受實(shí)施條件的限制,使得我國尚不能全面開展,而將網(wǎng)絡(luò)與PBL教學(xué)相結(jié)合,為PBL教學(xué)的不足進(jìn)行了些許彌補(bǔ),也更適合我國的國情。如何結(jié)合才能發(fā)揮最佳效果,發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì),這些問題仍值得進(jìn)一步探討。
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1.PBL問題設(shè)計(jì)教師根據(jù)教學(xué)大綱要求對(duì)選定的內(nèi)容編寫PBL提綱，設(shè)計(jì)若干問題，提出教學(xué)的總體要求及預(yù)期目標(biāo)。PBL教學(xué)是通過問題引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，故問題的設(shè)計(jì)是教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此教師在各章教學(xué)過程中按照大綱要求設(shè)計(jì)了若干問題。例如，基因工程制藥PBL教學(xué)問題：讓學(xué)生通過舉例詳細(xì)說明基因工程制藥工藝過程，并根據(jù)各自生產(chǎn)實(shí)例回答以下問題：目的基因的獲得方法及原理？將目的DN段與載體重組的原理及方法？構(gòu)建基因工程菌或工程細(xì)胞的原理及方法？重組工程菌的發(fā)酵工藝及特點(diǎn)？同時(shí)請(qǐng)學(xué)生進(jìn)一步思考：如何提高目的基因的表達(dá)水平，實(shí)現(xiàn)高效表達(dá)的措施有哪些？請(qǐng)談?wù)劵蚬こ趟幬锏馁|(zhì)量控制與化學(xué)藥物的區(qū)別？常做哪些項(xiàng)目分析？再例如講到轉(zhuǎn)基因技術(shù)制藥，請(qǐng)同學(xué)們結(jié)合目前轉(zhuǎn)基因技術(shù)的應(yīng)用，探討轉(zhuǎn)基因產(chǎn)品的安全性并進(jìn)一步思考轉(zhuǎn)基因技術(shù)在制藥領(lǐng)域的應(yīng)用前景？完成課程講授后PBL問題：思考針對(duì)嚴(yán)重危害人類健康疾病的惡性腫瘤、SARS等，請(qǐng)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)開發(fā)相關(guān)的預(yù)防、治療藥物或診斷試劑，并闡明原理及方法？
2.PBL教學(xué)方法在教學(xué)時(shí)，采用個(gè)人查閱資料、小組討論、學(xué)生代表發(fā)言、教師引導(dǎo)總結(jié)的方法。首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，每組4～6人，以小組為單位選定一個(gè)內(nèi)容，如基因工程制藥這章，每組各選定一個(gè)基因工程藥物，各組成員在組長的組織下先查閱相關(guān)資料，再結(jié)合所提問題進(jìn)行思考，然后在組內(nèi)展開討論，形成報(bào)告，并做成PowerPoint演示文稿由小組成員向所有同學(xué)陳述自己小組的成果。教師及其他同學(xué)可針對(duì)不清楚的地方進(jìn)行提問，對(duì)有意見不一致的問題可展開討論。最后由教師進(jìn)行總結(jié)歸納知識(shí)體系，針對(duì)其中重點(diǎn)難點(diǎn)做進(jìn)一步精講，并注意將教材中相關(guān)知識(shí)點(diǎn)縱橫聯(lián)系起來，對(duì)仍有未理解的問題，留給學(xué)生課后進(jìn)一步探討解決，并給予指導(dǎo)。成績?cè)u(píng)定在PBL教學(xué)中，教師根據(jù)各組學(xué)生的介紹及在課堂討論中的表現(xiàn)，對(duì)每位同學(xué)分別評(píng)定成績，并作為平時(shí)成績計(jì)入期末總成績中。
二、實(shí)施效果當(dāng)采用PBL教學(xué)
激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性。以往學(xué)生課堂上只注重聽教師講授知識(shí)，記好筆記，很少提問，課堂氣氛較呆板，采用PBL教學(xué)后，課堂氣氛活躍，學(xué)生提問明顯增多且思維活躍，有的是針對(duì)所學(xué)的知識(shí)難點(diǎn)，有的是對(duì)擴(kuò)展的知識(shí)，并且會(huì)針對(duì)某些熱點(diǎn)問題與同學(xué)與教師展開討論，學(xué)生的學(xué)習(xí)不局限于大綱的內(nèi)容，對(duì)知識(shí)涉獵更寬更深更新。采用結(jié)合PBL模式的教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)比較，學(xué)生成績有了一定提高，平均分較上一年度提高了3.7分。特別是主觀題回答中，有些問題在教材中沒有直接答案，需要運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行分析總結(jié)，采用將PBL和LBL結(jié)合的教學(xué)方法的學(xué)生得分率明顯高于未實(shí)施PBL教學(xué)的學(xué)生。
三、討論
1.1PBL教學(xué)法應(yīng)用在教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)采用PBL教學(xué)法極大的調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)；以問題為切入點(diǎn)的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題處理問題的能力；以小組為單位的學(xué)習(xí)，鍛煉了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)；通過在講臺(tái)上介紹，與同學(xué)之間的討論辯論，鍛煉了學(xué)生的口頭表達(dá)能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。同時(shí)PBL教學(xué)法的運(yùn)用對(duì)提高教師自身的素質(zhì)及教學(xué)技巧具有促進(jìn)作用，要求教師不但對(duì)本專業(yè)本課程內(nèi)容熟悉掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力，還要善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、寓教于樂、控制課程節(jié)奏等技巧，故對(duì)教師有了更高的要求，對(duì)教師也是一種鍛煉。