急救護(hù)理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的急救護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：急救護(hù)理范文

1資料與方法

1．1一般資料入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)院前急救及到急診科現(xiàn)場(chǎng)猝死患者，目擊者認(rèn)為發(fā)生猝死時(shí)間在3min內(nèi)(排除久病衰竭死亡患者及重度外傷患者)；(2)心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)：心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)和(或)自主呼吸，竇性心律超過(guò)12h；(3)復(fù)蘇成功時(shí)間是指從開(kāi)始胸外心臟按壓進(jìn)行心肺復(fù)蘇，到自主心跳恢復(fù)并成功維持時(shí)的時(shí)間。選擇2009年1月一12月我院收治的現(xiàn)場(chǎng)猝死患者58例為觀察組，男40例，女l8例；年齡32—67(40．58±12．63)歲。另選擇2007年1月一2008年12月我院收治的現(xiàn)場(chǎng)猝死患者116例為對(duì)照組，男78例，女38例；年齡3l～65(41．66±12．40)歲。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2實(shí)施方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)急診護(hù)理流程，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行急診搶救護(hù)理工作。觀察組按急救護(hù)理路徑實(shí)施搶救。由科主任及護(hù)士長(zhǎng)在臨床路經(jīng)基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)內(nèi)外心肺復(fù)蘇的治療護(hù)理最新進(jìn)展，制訂現(xiàn)場(chǎng)猝死患者急救護(hù)理路徑。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，按2005心肺復(fù)蘇指南對(duì)病情進(jìn)行快速評(píng)估判斷，確定無(wú)心跳呼吸后立即進(jìn)入急救護(hù)理路徑。院前現(xiàn)場(chǎng)第1步由護(hù)士1min內(nèi)給予清理呼吸道開(kāi)放氣道(置El咽通氣管)并置呼吸氣囊，然后由護(hù)工或司機(jī)協(xié)助按壓呼吸氣囊(在急診科或醫(yī)院內(nèi)搶救可由另～名護(hù)士行呼吸氣囊輔助呼吸)，由醫(yī)師進(jìn)行胸外心臟按壓。第2步要求護(hù)士在2min內(nèi)建立靜脈通路(首先選擇上肢較大血管進(jìn)行穿刺，全部采用留置針)。2min內(nèi)行心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)；并遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)做好除顫準(zhǔn)備。第3步根據(jù)患者不同狀況采取其他急救措施。

1．3觀察指標(biāo)

比較2組患者復(fù)蘇成功時(shí)間、搶救成功率及復(fù)蘇后并發(fā)癥發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11．5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以4-s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示，組問(wèn)比較采用檢驗(yàn)。P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組搶救成功率為43．1％(25／58)高于對(duì)照組的22．4％(26／116)，平均復(fù)蘇時(shí)間為(12．84-3．2)min短于對(duì)照組的(18．94-3．6)min，并發(fā)癥發(fā)生率為58．6％(34／58)低于對(duì)照組的72．4％(84／116)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01或P<0．05)。

3討論

第2篇：急救護(hù)理范文

1資料與方法

1.1基本資料。在2016年7月至2017年6月加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理后的一年時(shí)間內(nèi)，選取患者100例作為觀察組，在2015年7月至2016年6月加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理前的一年時(shí)間內(nèi)選取患者100例作為對(duì)照組。其中觀察組包括男60例，女40例，年齡平均為（40.2±10.3）歲；對(duì)照組包括男63例，女37例，年齡平均為（40.5±10.1）歲。2組基本資料中各項(xiàng)內(nèi)容相比較，存在良好一致性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。1.2加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理方法。1.2.1完整掌握信息：急救醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行四班輪班。調(diào)度指揮系統(tǒng)數(shù)字電話保證24小時(shí)120電話通暢，一旦此系統(tǒng)出現(xiàn)故障，如：停電，或者故障進(jìn)不來(lái)120電話，系統(tǒng)將自動(dòng)啟動(dòng)模擬電話進(jìn)行工作，保證120急救電話24小時(shí)的暢通。調(diào)度員在接到急救電話后，迅速掌握呼救人的具體地址、病情、接車地點(diǎn)、聯(lián)系電話，必要時(shí)指導(dǎo)家屬進(jìn)行急救自救。1.2.2急救物品隨時(shí)處于能應(yīng)用的完好狀態(tài)：護(hù)士每日兩次交接班，要求在急救車上進(jìn)行交接，如果趕上出車，不能在車上交接設(shè)備、藥品，接班護(hù)士自行檢查后通知交班護(hù)士。接班后急救車上保證藥品、設(shè)備齊全，隨時(shí)處于能應(yīng)用的完好狀態(tài)。隨車備用藥品、耗材，以保證連續(xù)出車時(shí)藥品、耗材的齊全性，急救車上依據(jù)規(guī)范放置各種搶救設(shè)備，定位置、定數(shù)量、定狀態(tài)，當(dāng)班護(hù)士為責(zé)任人定期檢查、補(bǔ)全、保養(yǎng)，每次使用后都要保證及時(shí)補(bǔ)充，保證設(shè)備處于能應(yīng)用的完好狀態(tài)。充分利用車載GPS的功能，用以保證急救車組與呼救人、與調(diào)度指揮中心聯(lián)系的暢通。1.2.3保證現(xiàn)場(chǎng)急救制度的規(guī)范性：到達(dá)患者所在地后首先要做到聽(tīng)清、問(wèn)清、看清，做好基礎(chǔ)檢查，迅速判定患者病情，實(shí)施針對(duì)性的院前急救。根據(jù)病情，將患者擺放在合適。如果需要心肺復(fù)蘇的，立即給予心肺復(fù)蘇處理，注意心肺復(fù)蘇操作的實(shí)效性、連續(xù)性，配合醫(yī)生給予心電除顫，連接心電監(jiān)護(hù)，建立人工氣道以及靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)液，遵醫(yī)囑迅速準(zhǔn)確給藥。骨折患者要及時(shí)固定骨折，進(jìn)行止血以及包扎處理，防止二次損傷的發(fā)生。1.2.4保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救的規(guī)范性：急救中的轉(zhuǎn)運(yùn)要做到先救后送，以救急、就近、就醫(yī)院的?？苾?yōu)勢(shì)為原則轉(zhuǎn)送患者。掌握不同情況下對(duì)患者進(jìn)行搬運(yùn)的方法以及技巧。如果患者為脊柱損傷，應(yīng)該叮囑患者勿動(dòng)，對(duì)傷情進(jìn)行簡(jiǎn)單判斷，進(jìn)行固定處理，搬運(yùn)時(shí)保證患者平躺于脊柱固定板上，將患者四肢、腹部以及胸部固定，搬運(yùn)過(guò)程中始終保證患者脊柱處于直線水平。另外轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切觀察患者病情變化，保持各種管理暢通，監(jiān)測(cè)生命體征變化情況，及時(shí)分析、判斷患者病情狀況。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。比較觀察組和對(duì)照組接到急救電話后出車間隔時(shí)間、出車至到達(dá)患者所在地時(shí)間、急救成功情況。急救成功標(biāo)準(zhǔn)：患者院前急救順利完成，順利、成功轉(zhuǎn)運(yùn)，順利進(jìn)入醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。通過(guò)SPSS19.0對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析，（±s）表示各項(xiàng)計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05證實(shí)結(jié)果對(duì)照有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

觀察組加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理后出車間隔時(shí)間、到達(dá)時(shí)間均短于對(duì)照組，急救成功率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)下表。3討論研究顯示，對(duì)于猝死患者的急救，最有效時(shí)間為4分鐘，對(duì)于創(chuàng)傷嚴(yán)重患者的急救，最有效時(shí)間為10分鐘，急救的效果直接影響患者預(yù)后情況，所以做好院前急救工作非常重要[2]。對(duì)于危重患者，存活和死亡可能就在一線之間，稍有不慎可能喪失搶救機(jī)會(huì)，導(dǎo)致患者死亡[3]。從實(shí)踐情況來(lái)看，多種因素都會(huì)影響院前急救效果，本研究通過(guò)分析這些影響因素，在加強(qiáng)急救護(hù)理管理中規(guī)避這些不足，選取經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的急救醫(yī)護(hù)人員參與院前急救工作，保證能對(duì)急救過(guò)程中的突況進(jìn)行冷靜、準(zhǔn)確處理。通過(guò)事先全面掌握相關(guān)信息，能夠幫助醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)準(zhǔn)備，保證急救的順利進(jìn)行。通過(guò)規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)急救和規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)，能夠減少現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)的問(wèn)題，保證患者被安全轉(zhuǎn)送至醫(yī)院接受綜合治療。本研究通過(guò)在院前急救中加強(qiáng)急救護(hù)理管理，結(jié)果顯示加強(qiáng)急救護(hù)理管理后從接到急救電話至出車間隔時(shí)間、出車至到達(dá)患者所在地時(shí)間均較加強(qiáng)前明顯縮短，另外加強(qiáng)護(hù)理管理后，急救成功率為98%，較加強(qiáng)前急救成功率89%明顯更高，P<0.05。綜上所述，在院前救護(hù)中加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理有助于急救效果的提升，提升急救成功率，使患者能夠有更大機(jī)會(huì)接受進(jìn)一步治療。

參考文獻(xiàn)

[1]馮記虹.加強(qiáng)院前急救護(hù)理管理對(duì)提高院前救護(hù)效果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9):158-159.

[2]尹曄.研究分析院前急救護(hù)理管理對(duì)于提高院前救護(hù)的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(2):188-189.

第3篇：急救護(hù)理范文

1.1一般資料

本院在2012年3月~2014年5月收治的癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中選取40例患者,均符合《神經(jīng)疾病》診斷標(biāo)準(zhǔn)。40例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中,男37例,女3例,年齡18~70歲,平均年齡(47.2±7.3)歲,發(fā)病時(shí)間2~3h。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①有惡性腫瘤、全身感染和自身免疫性疾病的患者；②6個(gè)月內(nèi)受過(guò)重傷或有手術(shù)史的患者；③不接受配合本次研究的患者。

1.3基本方法

密切注意癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的生命體征變化情況,并做好相應(yīng)的患者神志、血壓、心率、呼吸頻率和節(jié)奏的記錄,有效防止腦水腫和腦疝的形成,同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并記錄患者癲癇發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、部位和次數(shù)。為患者選擇環(huán)境安靜、光線較暗的病房,減少外界刺激,做好咬舌患者口腔護(hù)理,及時(shí)更換長(zhǎng)時(shí)間不清醒患者的,保持大小便失禁患者衣物及床鋪的清潔。裝床欄,避免患者因墜床發(fā)生意外。

1.3.1發(fā)作護(hù)理

發(fā)作時(shí)及時(shí)讓患者平臥并將頭偏向一側(cè),在患者上下臼齒間放置開(kāi)口器或壓舌板,并給患者松衣領(lǐng)腰帶,為避免骨折和脫臼,不可強(qiáng)行按壓患者肢體,尤其是特殊部位。

1.3.2建立靜脈通道

用比較柔軟的管針快速建立靜脈通道,以方便及時(shí)給癲癇持續(xù)狀態(tài)患者用藥,控制病情發(fā)作,在建立靜脈通道過(guò)程中,選擇前壁粗大的部位而非關(guān)節(jié)處,減少因穿通靜脈壁和多次穿刺給患者帶來(lái)的痛苦,靜脈用藥時(shí)還需避免藥物外滲等意外的出現(xiàn)。

1.3.3用藥護(hù)理

治療癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的關(guān)鍵在于及時(shí)控制患者抽搐癥狀。安定作為一種常用注射藥物,可有效降低血壓,抑制呼吸道分泌物的增加?？刂品€(wěn)定病情后的口服用藥主要有卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥安納、拉莫三嗪等,具體用藥根據(jù)患者情況而定。用藥期間,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征及其病情變化,定期檢查,了解藥物療效,如有肝、腎功能損害,白細(xì)胞減少,嗜睡等不良反應(yīng),需及時(shí)采取有針對(duì)性的治療干預(yù)措施。

1.3.4呼吸道護(hù)理

及時(shí)清理患者口腔分泌物和痰液,若出現(xiàn)舌后墜阻塞呼吸道的情況,則需要用舌鉗拉舌或者放置口咽通氣導(dǎo)管,以保持呼吸道的暢通。另外,還需對(duì)患者腦部及其他組織進(jìn)行持續(xù)低流量的吸氧,嚴(yán)重情況下應(yīng)插氣管甚至切開(kāi)氣管,若仍出現(xiàn)換氣不足的情況,則進(jìn)行氣囊人工呼吸。1.3.5腦保護(hù)急救護(hù)理癲癇持續(xù)狀態(tài)患者出現(xiàn)高熱癥狀的情況比較多,腦組織代謝增加和顱內(nèi)壓升高等問(wèn)題也會(huì)隨之出現(xiàn)。腦保護(hù)急救護(hù)理是通過(guò)物理方式進(jìn)行降溫,在大血管部位放置冰塊或進(jìn)行擦浴和用冰帽降溫等都是可行的辦法。

1.4觀察指標(biāo)

①護(hù)理效果；②患者生命體征變化情況。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究護(hù)理效果有4個(gè)程度,即痊愈、顯效、有效和無(wú)效,具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。痊愈：患者癲癇發(fā)作得到完全控制,無(wú)復(fù)發(fā)狀況出現(xiàn)。顯效：癲癇發(fā)作次數(shù)減少,發(fā)作次數(shù)在70%以下。有效：癲癇發(fā)作次數(shù)減少,在20%~70%之間。無(wú)效：癲癇發(fā)作次數(shù)沒(méi)有明顯的減少,甚至有升高的情況出現(xiàn)?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

采用急救護(hù)理后,40例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中,痊愈27例(67.5%),顯效8例(20.0%),有效3例(7.5%),無(wú)效2例(5.0%),即護(hù)理總有效率為95.0%,無(wú)效率僅占5.0%。

3討論

第4篇：急救護(hù)理范文

1 病歷摘要

男43歲，已婚，農(nóng)民工，在采石場(chǎng)碎石。于上午10：20在掄大錘碎石時(shí)突感劇烈頭痛，大汗淋漓，急呼“120”急救，接聽(tīng)電話的護(hù)士認(rèn)真詢問(wèn)發(fā)病經(jīng)過(guò)后，初步判斷可能為：蛛網(wǎng)膜下腔出血。特別告知工友迅速將患者平臥，保證頭部不受仍何振動(dòng)，通知醫(yī)生并另備2床棉被及2個(gè)軟枕，立即出診。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后查：心率96次/分，呼吸23次/分，血壓150/105mmHg,神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2mm,對(duì)光反射存在，頸強(qiáng)二指。表情痛苦，訴頭、枕頸部及前額部疼痛難忍。根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)病，暫診斷為：（1）蛛網(wǎng)膜下腔出血；（2）腦出血。待行頭顱CT檢查及腰穿后進(jìn)一步確診。立即將患者輕輕移至救護(hù)車上，迅速建立靜脈通路，給予20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，并持續(xù)靜脈滴注尼莫地平以緩解腦血管痙攣。在運(yùn)送患者路途中采取切實(shí)可行的減振措施，以防加重出血危及生命。到達(dá)醫(yī)院經(jīng)頭顱CT檢查確診為：蛛網(wǎng)膜下腔出血。收神經(jīng)內(nèi)科搶救治療，定期隨訪，7周后完全康復(fù)出院。

2 急救與護(hù)理

2.1 準(zhǔn)確判斷：根據(jù)此患者發(fā)病經(jīng)過(guò)：起病急驟，由于突然用力或情緒興奮等誘因，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗〖1〗等綜合分析，可初步判定為：蛛網(wǎng)膜下腔出血。

2.2 急救處理

2.2.1 固定頭部，避免振動(dòng)：（1）迅速將患者移至救護(hù)車上，保持平臥位，絕對(duì)保證患者頭部不受仍何振動(dòng)。其方法是：以2個(gè)軟枕置于患者枕部，頭的兩側(cè)各以1床折疊成似圓柱形的棉被與枕部用束縛帶固定而形成一個(gè)完整的防振區(qū)，以避免頭向左右動(dòng)。（2）告知救護(hù)車司機(jī)放慢車速，盡量選擇路況稍好的位子行駛。

2.2.2 降低顱內(nèi)壓，防治腦水腫：立即建立靜脈通路，取20%甘露醇250ml快速靜脈滴注，在用藥過(guò)程中注意觀察液體有無(wú)外漏皮下，以避免引起局部組織壞死的發(fā)生。

2.2.3 解除腦血管痙攣：取尼莫地平24mg加生理鹽水500ml靜脈滴注，因其可解除蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的血管痙攣。

2.2.4 消除患者緊張而恐懼心理：告知病人頭痛是因?yàn)槌鲅?、腦水腫致顱內(nèi)壓增高，血液刺激腦膜或腦血管痙攣所致〖2〗。我們正在用藥治療，囑其緩慢深呼吸，分散注意力而緩解疼痛。

2.2.5 路途中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化：醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)在患者身旁，隨時(shí)觀察神志、瞳孔及病情變化，注意有無(wú)惡心嘔吐，嘔吐時(shí)立即輕輕將患者頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管而導(dǎo)致窒息的發(fā)生。

2.2.6 保持通訊通暢：及時(shí)與CT室、神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)系，以做好檢查、搶救準(zhǔn)備工作，確保綠色通道暢通無(wú)阻。

2.2.7 做好交接班：在做完頭顱CT明確診斷收住神經(jīng)內(nèi)科時(shí)，應(yīng)與接收科室做好交接班手續(xù)，包括：病情、急救措施、用藥、護(hù)理等并簽名。

3 討論

從事院前急救的醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真接聽(tīng)“120”電話，快速反應(yīng)〖3〗。迅速正確的做出判斷，組織人力物力，以做好相應(yīng)的搶救、運(yùn)送的準(zhǔn)備工作。

3.1 思維應(yīng)敏捷：綜合分析患者工種、所處位置、車輛行駛的路況、病情及搬運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)等等，備齊用物，立即出診。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的訓(xùn)練，不斷提高急救水平：院前急救所采取的有效護(hù)理措施對(duì)此患者預(yù)后致關(guān)重要，為預(yù)期達(dá)到痊愈的目的奠定了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，633

第5篇：急救護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 脾破裂 休克 急救 護(hù)理

脾臟是腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官，血運(yùn)豐富，質(zhì)地脆弱，遭受外力作用時(shí)易破裂，引起大出血而致失血性休克。在閉合性腹外傷中脾破裂占20%～40%[1]。創(chuàng)傷后大出血導(dǎo)致死亡的最大危險(xiǎn)在傷后24小時(shí)，原因是低血容量、低體溫、酸中毒和凝血障礙引起的惡性循環(huán)，使機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少，從而引起全身組織器官血液灌注不足，功能受損，患者來(lái)診時(shí)病情危重，發(fā)展快。入院后如能迅速及時(shí)地?fù)尵扰c護(hù)理，不但能減少病死率，而且為手術(shù)贏得時(shí)間。早確診、早手術(shù)，并及時(shí)抗休克、擴(kuò)容、糾正酸中毒、積極抗感染，配合周密的護(hù)理及細(xì)心的觀察是搶救成功的關(guān)鍵。我科2008年5月～2010年12月共成功搶救110例嚴(yán)重脾破裂并失血性休克患者。現(xiàn)將有關(guān)急救及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科自2008年5月～2010年12月共搶救110例嚴(yán)重脾破裂并失血性休克患者，其中男性78例，女性32例；年齡13～56歲，平均年齡31歲，以青壯年居多。其他受傷部位涉及腦、胸、腹和四肢骨折等。入院時(shí)患者均有急性微循環(huán)灌注不足、組織器官缺血、缺氧而出現(xiàn)面色蒼白、出汗、躁動(dòng)不安、表情淡漠等臨床表現(xiàn)，同時(shí)血壓及體溫均有不同程度的下降。

1.2 致傷原因及部位 本組病例致傷原因：車禍傷54例，拳擊傷、撞石傷共36例，踢傷20例。其損傷部位是：脾切跡處48例，脾門處29例，脾帶處18例，脾實(shí)質(zhì)15例。并發(fā)傷有：肝挫傷13例，肋骨骨折10例，腎挫傷6例，創(chuàng)傷性出血性休克63例。傷后就診時(shí)間平均為2～4小時(shí)。110例患者均搶救成功。

1.3 方法

1.3.1 急救措施

1.3.1.1 第一階段是搶救失血性休克 接診后立即通知醫(yī)生，組織搶救，接診護(hù)士通過(guò)觀察病人的神志、皮膚、肢體溫度、脈率、心音、血壓、末稍循環(huán)、尿量來(lái)判斷休克的程度。嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克患者在控制出血的同時(shí)應(yīng)盡快建立兩路有效的靜脈通道，應(yīng)選擇遠(yuǎn)離受傷部位近心端的靜脈進(jìn)行穿刺，對(duì)穿刺有困難者應(yīng)選擇頸靜脈進(jìn)行套管針穿刺，對(duì)嚴(yán)重休克、血管萎縮、穿刺困難者應(yīng)及早進(jìn)行靜脈切開(kāi)，建立有效靜脈通道，以維持有效循環(huán)血量［2］。靜脈切開(kāi)常首選肘正中靜脈、大隱靜脈等淺表而粗大、充盈較好易于穿刺的血管。本組有6例做大隱靜脈切開(kāi)迅速補(bǔ)充血容量，保證在黃金時(shí)機(jī)挽回患者的生命。在搶救中，我們一般一路靜脈作為擴(kuò)容，按醫(yī)囑給予晶體與膠體液交替使用，如平衡鹽溶液、代血漿等，以改善微循環(huán)，糾正酸中毒。同時(shí)盡快配血、輸血，補(bǔ)充喪失的血液成份。近來(lái)主張用高滲鹽水治療失血性休克可迅速產(chǎn)生有益的血管效應(yīng)。另一路靜脈則用于輸入各種搶救藥品，但要注意在應(yīng)用心血管活性藥物應(yīng)從低濃度慢速度開(kāi)始，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓，并按藥物濃度嚴(yán)格掌握輸液滴數(shù)，使血壓維持在穩(wěn)定狀態(tài)，另外要嚴(yán)防液體外溢，以免造成局部組織壞死。在快速補(bǔ)液過(guò)程中要注意預(yù)防出現(xiàn)肺水腫，遵循先“晶體”后“膠體”的原則，按“加”、“減”、“乘（成）”、“除”四字方針進(jìn)行抗休克治療被認(rèn)為是有效的措施，即加大晶體液用量，減少膠體用量，成倍地補(bǔ)給丟失量，除去過(guò)分地依賴升壓藥，輸入液體進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心肺體征，避免急性肺水腫及左心衰竭發(fā)生，另外注意防止患者躁動(dòng)或加壓輸液時(shí)連接處脫落或血管穿破，保證輸液順利。

1.3.1.2 第二階段進(jìn)行評(píng)估 包括詳細(xì)了解病史、致傷的原因、部位、時(shí)間，配合醫(yī)生做好全面的體查及腹腔診斷性穿刺，穿刺時(shí)要注意采取邊推邊進(jìn)的方法，避免針頭誤入腸腔! 在本組進(jìn)行診斷性穿刺中均抽出5～20ml不凝血，另外根據(jù)病情需要可進(jìn)行CT及X線檢查，以進(jìn)一步確診。

1.3.1.3 第三階段是爭(zhēng)取時(shí)間 做好一切術(shù)前準(zhǔn)備。

1.3.2 及時(shí)監(jiān)測(cè)

在搶救過(guò)程中，我們采用多功能監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度的變化，另外監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，根據(jù)中心靜脈壓來(lái)掌握輸液量及滴數(shù)，根據(jù)血氧飽和度了解患者缺氧情況，隨時(shí)調(diào)整吸氧濃度，同時(shí)準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量。

1.3.3 護(hù)理干預(yù)

1.3.3.1規(guī)范搶救程序 對(duì)腹部外傷的搶救處理可歸納總結(jié)為VIPCO搶救程序：V（ventilation換氣），保持呼吸道通暢，充分給氧。I（infnsion輸液，迅速建立靜脈通路，補(bǔ)液、輸血、擴(kuò)容和補(bǔ)充細(xì)胞外液。P（pulsation搏動(dòng)），監(jiān)測(cè)Bp、P，計(jì)算休克指數(shù)估計(jì)休克的失血量。

期刊文章分類查詢，盡在期刊圖書(shū)館

C（control bleeding控制出血），對(duì)內(nèi)出血應(yīng)行快速有效的檢查如腹穿、B超、CT等。O（operation手術(shù)），及時(shí)行剖腹探查術(shù)。VIPCO搶救程序，雖然各項(xiàng)為單一的內(nèi)容，但可根據(jù)傷情靈活應(yīng)用，穿行。

1.3.3.2術(shù)前干預(yù) 1）嚴(yán)密觀察病情變化：休克早期，患者神志一般清楚，可伴有精神緊張或煩躁、焦慮等，隨著休克加重，進(jìn)入失代償期，患者腦組織供血減少，缺氧加重，出現(xiàn)表情淡漠，意識(shí)模糊，感覺(jué)遲鈍，甚至昏迷，提示病情惡化，應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理。2）脈搏、血壓的觀察：休克早期脈搏加快，隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)、心律失常等，休克晚期脈搏微細(xì)緩慢，甚至摸不到；在休克早期由于代償性血管收縮，血壓可保持或接近正常，晚期血壓下降，甚至測(cè)不到。因此，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)脈搏與血壓的變化是休克搶救成功與否的關(guān)鍵之一。通過(guò)對(duì)脈搏與血壓的監(jiān)測(cè)可以評(píng)估休克的程度。用脈搏（P）除以收縮壓（SBp）得出休克指數(shù)S。據(jù)統(tǒng)計(jì)S等于0.5時(shí)血容量正?；蚪咏?，S等于1時(shí)丟失液量約占總血容量的20%～30%（約1000～1500ml），S大于1～2時(shí)丟失量約占總?cè)萘康?0%～50%（約1500～2500ml）［2］，因此對(duì)于脈搏血壓觀察可以監(jiān)測(cè)血容量的丟失程度，對(duì)控制補(bǔ)液速度和液量起著非常重要的作用。3）呼吸的觀察：大部分休克患者均伴有不同程度的呼吸頻率及幅度代償增加，當(dāng)出現(xiàn)呼吸加深加快或不規(guī)則，提示病情惡化，應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理。創(chuàng)傷及失血性休克患者，入院后我們均給予多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度、持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。4）尿量監(jiān)測(cè)：尿量的監(jiān)測(cè)是護(hù)理工作中觀察、判斷腎臟毛細(xì)血管灌流量的重要指標(biāo)之一。本組患者均留置導(dǎo)尿管，每小時(shí)測(cè)尿量1次，如每小時(shí)尿量小于20ml，說(shuō)明腎臟血液灌流量不足，提示休克。如經(jīng)搶救治療后每小時(shí)尿量恢復(fù)至30ml以上，為休克緩解的一個(gè)重要指標(biāo)，因此，在搶救休克患者的過(guò)程中，嚴(yán)格認(rèn)真監(jiān)測(cè)尿量極為重要。5）體溫的觀察：休克患者一般體溫偏低，如體溫突然升高提示并發(fā)其他感染，要及時(shí)報(bào)告處理。⑶保持呼吸道通暢 嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者呼吸道往往缺乏自凈能力而造成呼吸道阻塞，妨礙肺的正常氧合。因此保持呼吸道通暢是保證患者全身正常氧代謝的前提及時(shí)給予氧氣吸入，及時(shí)改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。

1.3.3.3術(shù)后干預(yù) 嚴(yán)密觀察病情變化 術(shù)后觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量及腹部傷口滲血、滲液情況。脾切除術(shù)后多有“脾熱”，體溫37.7～38℃，持續(xù)3～6天，為外科吸收熱，一般不需要特殊治療。護(hù)理上可采取相應(yīng)物理降溫措施，注意觀察體溫的高低、熱型、持續(xù)時(shí)間和有無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)以及其他臨床表現(xiàn)。本組患者術(shù)后有20例出現(xiàn)“脾熱”，無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生。

1.3.3.4各種護(hù)理管理 脾切除后患者一般留置引流管以引流腹腔殘液，防止腸粘連發(fā)生。護(hù)理上要保持引流管通暢，妥善固定，防止脫落，每日2～3次順向擠壓引流管，防止引流管堵塞。觀察及記錄引流液的顏色、性狀、量。若引出鮮紅色液體，則提示有內(nèi)出血現(xiàn)象，可能脾動(dòng)脈結(jié)扎不牢，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，觀察手術(shù)切口滲血、滲液情況，給予患者舒適的，一般術(shù)后3小時(shí)血壓平穩(wěn)后可給予半臥位，有利于腹腔引流，減輕腹部肌張力，減輕傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合。幫助患者適當(dāng)早期活動(dòng)，有利于胃腸道功能恢復(fù)，防止腸粘連。另外，鼓勵(lì)患者深呼吸，咳嗽、咳痰，防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。

1.3.3.5心理護(hù)理 外傷病人常為受暴力、車禍等突然襲擊，在短時(shí)間內(nèi)喪失心理應(yīng)激，極度恐懼、慌亂等心理[3]。這就需要護(hù)士有仔細(xì)敏銳的觀察力、良好沉著的心理素質(zhì)、敏捷有序的動(dòng)作、精湛嫻熟的技術(shù)，還必須具有同情心、責(zé)任心，取得病人的信任，樹(shù)立其自信心，積極配合治療及護(hù)理。

2 結(jié)果

本組110例患者均康復(fù)出院，臨床治愈率100%，死亡0例，無(wú)因護(hù)理不當(dāng)而引起的并發(fā)癥。

3 討論

3.1 做好院前急救 為減少嚴(yán)重外傷性脾破裂出血并發(fā)休克的死亡及傷殘率，必須高度重視院前急救，加強(qiáng)急診科醫(yī)護(hù)人員急救技能，并保證搶救器材和藥品的完整，是提高搶救成功率的關(guān)鍵。病人入院后應(yīng)第一時(shí)間選擇大血管用靜脈留置針建立兩條以上的靜脈通路，爭(zhēng)取搶救時(shí)間和機(jī)會(huì)，降低失血性休克的比例和程度，從而提高治愈率，減少致殘率或死亡率。

3.2 糾正休克、酸中毒 迅速建立兩路以上的有效靜脈通道，確保液體及搶救治療藥物的及時(shí)使用，同時(shí)清除呼吸道分泌物及異物，保持呼吸道通暢，及時(shí)給氧，改善器官缺氧狀態(tài)，對(duì)糾正休克極其重要。

3.3 全面有效救治 搶救嚴(yán)重外傷性脾破裂并失血性休克的患者，特別是合并多發(fā)傷、復(fù)合傷時(shí)，必須本著快速救治原則，及時(shí)通知?？漆t(yī)生，迅速啟動(dòng)規(guī)范的急救程序，緊急處理休克狀態(tài)，對(duì)有手術(shù)指征者在抗休克的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)手術(shù)治療，并加強(qiáng)圍手術(shù)期的監(jiān)護(hù)、觀察和護(hù)理。并進(jìn)行積極有效的健康宣教，正確指導(dǎo)功能鍛煉，提高治愈率，減少致殘率或死亡率。

3.4 熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的關(guān)鍵 護(hù)士快速、敏捷的應(yīng)變能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)。在搶救過(guò)程中，護(hù)士方興未艾對(duì)病情做到嚴(yán)密觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理和問(wèn)題。這對(duì)提高醫(yī)療工作質(zhì)量起重要作用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1］吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：25.

第6篇：急救護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 院前出診；長(zhǎng)途轉(zhuǎn)診；急救護(hù)理

急診是一門近年來(lái)發(fā)展迅速的學(xué)科， 院前急救是急救醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分， 是在院外環(huán)境中對(duì)各種危重患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)的通稱。運(yùn)送患者是院前急救的重要環(huán)節(jié)， 迅速、安全地長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)是院前急救的職能之一， 患者危重多變的病情、復(fù)雜的病種、較長(zhǎng)的車程等是其主要特點(diǎn)， 同時(shí)環(huán)境、設(shè)備、時(shí)間、路程等條件限制著搶救的實(shí)施， 患者家屬的監(jiān)督及其情緒也影響搶救實(shí)施， 院前長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)患者的急救護(hù)理中， 死亡率的降低、搶救成功率的提高已成為急救專業(yè)人員需要探討的一個(gè)新的課題?；仡櫺苑治霰驹?012年3月～2012 年10月院前急救轉(zhuǎn)診的280例患者， 均安全送達(dá)目的地， 無(wú)醫(yī)患糾紛發(fā)生， 因此， 先進(jìn)的設(shè)備、充分的準(zhǔn)備、精湛的技術(shù)， 是確保患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)的有力保障。

1 臨床資料

2012年3月至2012 年10月共轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者 280 例。189例男性， 91例女性， 患者年齡 3天 ～78 歲， 平均 48歲， 出車距離 50～230 km， 平均 147 km， 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間 40 min～2.5 h。轉(zhuǎn)運(yùn)2 例小兒氣管異物患者， 3 例主動(dòng)脈夾層患者， 21 例脊柱損傷患者， 19 例心肌梗死患者， 76例重型顱腦損傷、腦血管病變患者， 20例急性重癥胰腺炎患者， 2 例呼吸窘迫綜合征患者， 15例斷指、斷肢患者， 11 例危重新生兒， 87例復(fù)合傷多發(fā)骨折患者， 其他危重患者 24例。

2 護(hù)理干預(yù)

2. 1 出診、轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備

2. 1. 1 傷情評(píng)估 接到長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)患者信息后， 院前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即探視病區(qū)患者， 對(duì)患者傷情進(jìn)行認(rèn)真檢查、評(píng)估， 觀察患者的意識(shí)、昏迷程度、心肺功能、氧飽和度、生命體征等；分析、判斷監(jiān)測(cè)數(shù)值， 了解是否應(yīng)用藥物、出血傷口是否包扎、骨折情況等， 并積極做好與患者家屬的溝通， 將轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)程度詳細(xì)告知， 簽訂《長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)議書(shū)》及《院前病情告知書(shū)》， 使患者家屬理解并支持轉(zhuǎn)運(yùn)， 減少發(fā)生醫(yī)患糾紛。轉(zhuǎn)運(yùn)前， 應(yīng)協(xié)助隨車家屬將行李和外院病歷資料妥善放置， 避免擠占急救空間， 影響急救[1， 2]。

2. 1. 2 人員和物品準(zhǔn)備 一般由1名醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)參與院前出診和轉(zhuǎn)診， 救護(hù)車上的急救箱內(nèi)須配常用的急救藥品。同時(shí)配備轉(zhuǎn)運(yùn)、包扎止血、吸氧、除顫、插管等必備器材。出診護(hù)士每天負(fù)責(zé)檢查補(bǔ)充救護(hù)車上的物品， 對(duì)各項(xiàng)檢查確認(rèn)無(wú)誤各種物品安放在車內(nèi)固定的位置， 保證其處于完整備用狀態(tài)[3]。

2. 1. 3 掌握出診適應(yīng)證 由急診值班醫(yī)務(wù)人員接聽(tīng)120電話， 并對(duì)患者的基本信息、基本病情以及與患者的聯(lián)系方式等做記錄。

2. 1. 4 履行報(bào)告制度 出診的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情及目前情況做出正確判斷， 然后詳細(xì)向家屬交代患者的病情， 途中有可能發(fā)生的意外。家屬?gòu)?qiáng)烈要求轉(zhuǎn)運(yùn)且患者病情危重、病情變化大的， 轉(zhuǎn)運(yùn)前要讓家屬在轉(zhuǎn)診同意書(shū)上簽字。這樣可以讓患者家屬有心理準(zhǔn)備， 同時(shí)也可以避免醫(yī)療糾紛[4]。

3 急救護(hù)理

3. 1 醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)要求 要求護(hù)理人員要熱愛(ài)急救專業(yè)， 強(qiáng)烈的工作責(zé)任心， 職業(yè)道德良好、急救護(hù)理知識(shí)扎實(shí)、急救操作技術(shù)熟練；經(jīng)過(guò)相關(guān)急救專業(yè)培訓(xùn)， 熟悉急救藥品、急救設(shè)備的使用方法；具有良好的身體心理素質(zhì)；熱情、真誠(chéng)對(duì)待患者， 發(fā)現(xiàn)、反應(yīng)問(wèn)題迅速， 沉著、果斷處理問(wèn)題。在長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)途中， 醫(yī)生使用口頭醫(yī)囑， 急診護(hù)士“三查七對(duì)”更需嚴(yán)格執(zhí)行， 保證救護(hù)車中的治療安全和護(hù)理質(zhì)量， 用藥后詳細(xì)記錄用藥時(shí)間和劑量， 完善護(hù)理記錄[5]。

3. 2 監(jiān)測(cè)生命體征 做好持續(xù)心電監(jiān)測(cè)， 密切觀察患者生命體征的變化， 特別是心功能的監(jiān)測(cè)， 心率、血壓， 發(fā)生變化、心律失常、室顫應(yīng)發(fā)生時(shí)行積極處理。

3. 3 患者合理放置 不同患者擺放要求不同， 顱腦損傷、腦出血、昏迷等患者取平臥位， 頭偏向一側(cè)；胸部創(chuàng)傷、呼吸困難的患者取半臥位；骨折的患者進(jìn)行牢固固定， 頸腰椎損傷的患者應(yīng)保持脊椎軸線穩(wěn)定， 搬運(yùn)時(shí)將身體固定于脊椎板上， 盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn)途中血管、神經(jīng)的再損傷[6]。

3. 4 呼吸道保持通暢 昏迷、顱腦損傷患者使其頭轉(zhuǎn)向一側(cè)， 依據(jù)檢測(cè)情況調(diào)節(jié)吸氧流量；固定好機(jī)械通氣患者的管道， 及時(shí)清除呼吸道分泌物吸出痰液， 保證通暢呼吸道；嚴(yán)密觀察患者呼吸頻率， 有嚴(yán)重呼吸窘迫的必要時(shí)需行氣管插管， 行機(jī)械通氣[7]。

3. 5 維持有效循環(huán) 用留置針在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前建立靜脈通道， 一般建立1 條， 必要時(shí)可建立 2～3 條靜脈通道， 搶救藥物通道1 條， 其他為輔助藥物通道。院前急救用藥要求護(hù)理人員做到“三清、一復(fù)核”， 聽(tīng)清、問(wèn)清、看清為“三清”， 與醫(yī)生復(fù)核藥名、劑量、濃度， 用過(guò)的安瓿必須保留到轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)完成， 便于進(jìn)行核對(duì)就是“一復(fù)核”[8]。

3. 6 加強(qiáng)生命支持性措施的實(shí)施 護(hù)理人員要勤查、勤問(wèn)， 堅(jiān)守在患者身邊， 隨時(shí)記錄患者的生命體征， 及時(shí)實(shí)施有效的、必要的護(hù)理措施， 嚴(yán)密觀察病情變化， 注意患者意識(shí)、血壓的改變， 緊急發(fā)生的異常情況， 途中采取搶救措施， 必要時(shí)停車搶救， 進(jìn)行氣管插管、心肺復(fù)蘇、心電除顫術(shù)等， 并做好護(hù)理文件記錄。

急救醫(yī)療服務(wù)體系中院前急救是重要組成部分， 長(zhǎng)途快速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)患者為挽救患者生命及進(jìn)一步搶救治療打下了良好基礎(chǔ)。患者病情評(píng)估認(rèn)真， 急救器材藥品準(zhǔn)備充分， 途中病情變化觀察嚴(yán)密， 是長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)急救危重患者的必要前提。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢虹 . 院前危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)因素及防范 . 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 ， 2008， 46（25）：68-69.

[2] 易艷 . 院前急救危重癥患者長(zhǎng)途轉(zhuǎn)診的探討 . 臨床急診雜志 ， 2011， 12（2）：120-122.

[3] 陳佩喬，黃曉輝.長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)患者的護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，8（7）：17.

[4] 張青梅. 院前長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)患者的急救護(hù)理. 衛(wèi)生職業(yè)教育 ， 2011， 29（16）：143-144.

[5] 劉丹， 李宜， 林永順. 長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)病人院前急救的護(hù)理體會(huì). 急救醫(yī)學(xué)， 2006， 30（8）：766.

[6] 魏紅云 ， 方玉桂， 鮑光欣， 等. 長(zhǎng)途轉(zhuǎn)診病人的院前急救護(hù)理. 南方護(hù)理學(xué)報(bào)， 2005， 12（1）：48-49.

第7篇：急救護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：嚴(yán)重胸外傷；急救護(hù)理；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0178-01

近年來(lái)，社會(huì)活動(dòng)日趨多元化，顯著增加了高能量創(chuàng)傷發(fā)生率，其中嚴(yán)重胸外傷占有一定比例，在胸外科創(chuàng)傷性疾病中較為常見(jiàn)。病情多復(fù)雜，危急，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，在采取有效方案積極救治的同時(shí)加強(qiáng)整體急救護(hù)理，是改善預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本次研究選擇的對(duì)象共80例，均為我院2010年5月至2012年5月收治的嚴(yán)重胸外傷患者，按觀察組和對(duì)照組各40例劃分，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行整體的急救護(hù)理干預(yù)，回顧相關(guān)資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究選擇的對(duì)象共80例，男59例，女21例，年齡18-62歲，平均（39.6±2.7）歲。致傷原因：銳器傷7例，高處墜地傷18例，交通意外傷49例，其它6例。其中合并四肢骨折12例，肺挫裂傷及多發(fā)肋骨骨折43例，顱腦合并損傷13例，胸外傷合并脾破裂12例。按觀察組和對(duì)照組各40例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施胸外科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用整體急救護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.2.1急救干預(yù)：①呼吸道通暢護(hù)理：迅速將咽部、口腔等處分泌物、嘔吐物及血塊清除，保持呼吸道通暢。昏迷或休克者頭偏向一側(cè)，取平臥位，防止誤吸嘔吐物窒息；患者嚴(yán)重肺挫裂時(shí)需避免健側(cè)臥位，有效防止傷側(cè)血流向健側(cè)，引起窒息發(fā)生，必要時(shí)行氣管切開(kāi)及插管。②低血容量性休克干預(yù)：創(chuàng)傷后患者有效血容量驟減，引發(fā)休克，故快速行靜脈通路建立，行給藥及補(bǔ)充血容量，并完善電解質(zhì)、血常規(guī)等檢查[2]。③胸腔閉式引流護(hù)理：患者合并血?dú)庑貢r(shí)需行胸腔閉式引流術(shù)，防止引流管堵塞，加強(qiáng)引流液性狀、量、色的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。

1.2.2呼吸道干預(yù)：①排痰干預(yù)：向神志清楚的患者講解正確的排痰方法，如排痰時(shí)按壓胸部，增高胸內(nèi)壓，利于排痰的同時(shí)緩解疼痛；咳嗽無(wú)力或昏迷者常規(guī)吸痰，必要時(shí)氣管切開(kāi)。②叩背翻身干預(yù)：每小時(shí)行1-2次翻身叩背，注意力度，防止肋骨骨折，協(xié)助按壓腹部或傷口，增加患者咳嗽勇氣。③呼吸機(jī)管理：呼吸機(jī)管道需每天更換，依據(jù)患者情況吸痰，嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防肺不張，加強(qiáng)生命體征觀察，以免引發(fā)肺部感染及低血容量等并發(fā)癥。

1.2.3疼痛干預(yù)：①注意力轉(zhuǎn)移：采取聽(tīng)音樂(lè)、交談的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，并講解拍背、翻身的意義，以緩解疼痛。②止痛藥物應(yīng)用：可采用硬膜外導(dǎo)管給藥、肋間神經(jīng)阻滯劑應(yīng)用、服用鎮(zhèn)痛劑等，護(hù)理人員需對(duì)藥物的使用方法和作用時(shí)間充分了解，以免用藥不當(dāng)引起不適。③翻身注意事項(xiàng)：避免胸管過(guò)度牽拉，以免對(duì)肋間神經(jīng)造成刺激引發(fā)疼痛，翻身時(shí)避免身體扭曲，將不適感降至最低程度。

1.2.4營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)創(chuàng)傷恢復(fù)有促進(jìn)作用，患者禁食期間，可給予微量元素、氨基酸、脂肪乳等靜脈輸入，恢復(fù)胃腸道功能后要鼻飼高熱量、高維生素、高蛋白流質(zhì)飲食，預(yù)防便秘，保持大便通暢，以免膈肌抬高影響肺通氣功能。

1.2.5心理干預(yù)：創(chuàng)傷多急驟發(fā)生，患者身心均承受著較大的痛苦，加之過(guò)分擔(dān)心預(yù)后，焦慮、悲觀心理嚴(yán)重，故需給予患者更多關(guān)懷和體貼，主動(dòng)溝通，就手術(shù)的必要性、優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)，遠(yuǎn)期預(yù)后向患者及家屬介紹，讓其了解良好的心理情緒對(duì)疾病康復(fù)的重要性。并以嫻熟的操作技能和扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)贏得患者信任。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

觀察組40例中，切口感染1例，患者護(hù)理滿意度為97.5%，無(wú)死亡病例發(fā)生。對(duì)照組40例中，切口感染2例，便秘1例，患者護(hù)理滿意度為80%，因并發(fā)多器官功能障礙死亡1例。觀察組臨床情況優(yōu)于對(duì)照組（P

3討論

重型胸外傷患者多由四肢及臟器損傷合并，病情進(jìn)展迅速，有較高并發(fā)癥發(fā)生率，且病死率呈較高水平。加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，是改善預(yù)后的關(guān)鍵[3]。本次研究中，觀察組加強(qiáng)急救干預(yù)、呼吸道護(hù)理、疼痛干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、心理干預(yù)，結(jié)果顯示，并發(fā)癥及病死率顯著低于對(duì)照組，患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上，嚴(yán)重胸外傷患者加強(qiáng)急救護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者滿意度，降低不良事件發(fā)生率，使患者生存質(zhì)量得到明顯改善。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭守華.人性化護(hù)理在護(hù)士長(zhǎng)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士研究，2007，21（11C）：3075-3076

[2]，許巖麗.醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大后的醫(yī)患關(guān)系思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005，26（4）：39-40

第8篇：急救護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：院前急救：循證護(hù)理

循證護(hù)理是20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的護(hù)理方法，是提高護(hù)理實(shí)踐科學(xué)性和有效性的方法，又稱實(shí)證護(hù)理，其意義為慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)考慮患者的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況，三者結(jié)合制訂出完整的護(hù)理方案。我科于2015年4月起試將循證護(hù)理方法應(yīng)用于院前急救患者急救護(hù)理中，以解決患者的實(shí)際問(wèn)題，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2016年1月～3月院前急救患者100例作為循證護(hù)理組（實(shí)驗(yàn)組）；隨機(jī)選擇2015年1月-3月院前急救患者100例作為常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）。對(duì)照組男50例，女50例，年齡20-75歲，平均年齡47.5歲。觀察組男50例，女50例，年齡7-81歲，平均年齡44歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組均給予常規(guī)急救護(hù)理，在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組加用循證護(hù)理干預(yù)方案。通過(guò)查閱相關(guān)資料，應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文章，尋找循證問(wèn)題和循證支持，并應(yīng)用于院前急救護(hù)理中。

2.循證護(hù)理實(shí)踐

2.1提出循證問(wèn)題 急救信息不準(zhǔn)確。

2.1.1查閱文獻(xiàn)，找出相關(guān)的問(wèn)題：接聽(tīng)電話記錄病情不確切，未對(duì)病情、地址電話等敘述清楚；呼救者情緒緊張而說(shuō)不清楚，表達(dá)不清就掛斷電話；非醫(yī)務(wù)人員接聽(tīng)電話；使用當(dāng)?shù)氐姆窖?；?dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情判斷不準(zhǔn)確，記錄地址不準(zhǔn)確，導(dǎo)致院前急救到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間延長(zhǎng)，影響對(duì)急診患者的有效時(shí)救治，延誤病情。

2.1.2實(shí)施干預(yù)：加強(qiáng)對(duì)院前急救人員嚴(yán)格培訓(xùn)，建立健全的急救呼叫出診登記本，接聽(tīng)出診電話由具有3年以上護(hù)士負(fù)責(zé)，按要求詳細(xì)詢問(wèn)，準(zhǔn)確記錄，安裝來(lái)電顯示及錄音電話。按要求將患者姓名、年齡、呼救時(shí)間、呼救電話、呼救地點(diǎn)、基本病情癥狀、調(diào)度人員填在出診單上。詢問(wèn)地址時(shí)一定要問(wèn)清楚對(duì)方方位，詢問(wèn)附近有何醒目標(biāo)志物，向司機(jī)交代清楚。醫(yī)生接出診單后，及時(shí)與呼救者進(jìn)一步聯(lián)系。

2.2提出循證問(wèn)題 醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)不熟練。

2.2.1查閱文獻(xiàn)，找出相關(guān)的問(wèn)題：護(hù)士急救技術(shù)不熟練，緊急情況下未能快速有效建立靜脈通道，對(duì)搶救儀器不能熟練操作，非專科醫(yī)生出診，對(duì)患者處理不當(dāng)。

2.2.2實(shí)施干預(yù)：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，豐富的多學(xué)科知識(shí)，提高現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急能力。定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救模擬訓(xùn)練，將常用的急救操作流程規(guī)范化，各種常見(jiàn)疾病的緊急處理措施的掌握，熟練各項(xiàng)搶救器械及監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的性能、使用方法和操作技術(shù)等。掌握急救藥物的劑型、劑量、作用、不良反應(yīng)和觀察要點(diǎn)等。

2.3提出循證問(wèn)題 法制觀念模糊，醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心低。

2.3.1查閱文獻(xiàn)，找出相關(guān)的問(wèn)題：部分醫(yī)護(hù)人員出診慢，院前救護(hù)設(shè)施缺陷：急救器材維修不良，處于非應(yīng)急狀態(tài)，出診攜帶急救用品不全，急救后物品、器材不能及時(shí)補(bǔ)充、復(fù)位；到現(xiàn)場(chǎng)才發(fā)現(xiàn)搶救物資不足，或急救儀器處于非應(yīng)急狀態(tài)。轉(zhuǎn)運(yùn)中觀察患者不仔細(xì)，延誤搶救時(shí)機(jī)。

2.3.2實(shí)施干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員通過(guò)學(xué)習(xí)培養(yǎng)和提高自身法律意識(shí)，用法律武器維護(hù)自身合法權(quán)益，維護(hù)患者的合法權(quán)利，尊重患者的知情權(quán)，轉(zhuǎn)運(yùn)前醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性、轉(zhuǎn)歸等向家屬交代清楚并簽字為證，使其有心理準(zhǔn)備，以防醫(yī)療糾紛發(fā)生。制訂院前搶救護(hù)理記錄單，醫(yī)生護(hù)士認(rèn)真記錄。轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)務(wù)人員必須陪伴在患者身邊，嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)做好處理，并在護(hù)理記錄單上做好記錄。遇有法律糾紛應(yīng)主動(dòng)報(bào)警，錄音錄像，并及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)。

2.4提出循證問(wèn)題醫(yī)院保障不到位。

2.4.1查閱文獻(xiàn)，找出相關(guān)的問(wèn)題：因急救電話故障延誤出診時(shí)間；救護(hù)車出故障，導(dǎo)致出診不及時(shí)，按規(guī)定接到出診電話后立即通知司機(jī)、醫(yī)師、護(hù)士在3 min內(nèi)出診，由于個(gè)別醫(yī)護(hù)人員及司機(jī)急救意識(shí)不強(qiáng)，往往因一人原因就會(huì)導(dǎo)致出車時(shí)間延誤。

2.4.2實(shí)施干預(yù)：加強(qiáng)救護(hù)車的管理，指定司機(jī)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)救護(hù)車維修保養(yǎng)工作，其他司機(jī)各自分管一輛救護(hù)車，做到勤檢查，勤發(fā)現(xiàn)。實(shí)行崗位責(zé)任制，使急救工作系統(tǒng)化、規(guī)范化。經(jīng)常組織模擬演練和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，不斷提高救護(hù)技能。加強(qiáng)急診護(hù)理人員職業(yè)道德、強(qiáng)化人員急救意識(shí)，制定嚴(yán)格的出診制度，定時(shí)組織全科人員學(xué)習(xí)。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，以保證急救物品充足、性能良好，確保出診急救物品處于應(yīng)急備用狀態(tài)。使用后及時(shí)補(bǔ)充；急救設(shè)備必須隨時(shí)處于完好狀態(tài)。每班出診護(hù)士負(fù)責(zé)檢查救護(hù)車上的各種儀器、設(shè)備、藥品是否處于最佳狀態(tài)。班班交接并記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告相關(guān)負(fù)責(zé)人，及時(shí)處理。

第9篇：急救護(hù)理范文

現(xiàn)將我院2005年12月~2007年12月院前急救的54例支氣管哮喘患者急救與護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：54例患者均為我科室2005年12月~2007年12月間院前急救患者，其中男34例，女20例；年齡15~73歲，年齡45.5歲，符合重癥哮喘診斷。其中初發(fā)患者10例，復(fù)發(fā)患者44例。上呼吸道感染是誘發(fā)哮喘的主要原因，其他如氣候變化、受涼、精神刺激、吸入刺激性氣體、花粉、塵土、螨蟲(chóng)、藥物、動(dòng)物脫落的細(xì)胞、某些食物等都可引起[1]。

1．2 臨床表現(xiàn)：均為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或咳嗽，端坐呼吸，發(fā)紺、煩躁、焦慮、表情痛苦等表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)、極度呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺明顯、大汗淋漓、心慌、焦慮不安或意識(shí)障礙，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。

1．3 輔助檢查：呼吸功能檢查：入院后54例患者中除6例患者出現(xiàn)器官功能衰竭未能進(jìn)行，其余48例患者肺功能所有流速指標(biāo)均下降。

2 結(jié)果

所有患者均安全送達(dá)醫(yī)院，安全轉(zhuǎn)運(yùn)成活率達(dá)100%，無(wú)一例因治療不當(dāng)而死亡。

3 討論

3.1 出診評(píng)估：首先做好出診前的評(píng)估，接到聯(lián)系電話或家屬電話時(shí)，注意聽(tīng)清患者的發(fā)病情況、地址、聯(lián)系方法，直接詢問(wèn)患者的基本情況，做出預(yù)測(cè)評(píng)估及相應(yīng)的準(zhǔn)備：備有常規(guī)急救藥外，還有短效的β2受體激動(dòng)噴霧劑、糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等，調(diào)好救護(hù)車上的呼吸機(jī)各種參數(shù)，準(zhǔn)備面罩式或?qū)Ч苁轿?。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，迅速評(píng)估患者的病情及周圍環(huán)境，判斷是否有誘因發(fā)作，與心源性哮喘鑒別，簡(jiǎn)單詢問(wèn)是否有哮喘史、過(guò)敏史、高血壓、冠心病史、風(fēng)濕性心臟病史，分清是心源性哮喘還是支氣管哮喘。簡(jiǎn)單了解主要病史，觀察痰液是否粉紅色泡沫痰，若有粉紅泡沫痰并確診為急性左心衰竭時(shí)，用35%酒精濕化吸氧或高頻吸氧，按醫(yī)囑使用嗎啡注射，否則要慎用腎上腺素與嗎啡等，以免造成危險(xiǎn)[2]。

3.2 院前急救：讓患者半臥位，及時(shí)持續(xù)低流量吸氧，同時(shí)口頭下病危醫(yī)囑，讓患者保持安靜，消除恐懼心理和焦慮情緒，慎用鎮(zhèn)靜劑。迅速測(cè)量生命體征指標(biāo)，快速診斷，給予正確的對(duì)癥搶救措施，如吸痰劑的應(yīng)用，建立靜脈通道，50%葡萄糖20 ml+氨茶堿0.25 g靜脈推注，病情嚴(yán)重者可加10 mg的地塞米松靜脈推注；有條件者可給予氣管擴(kuò)張氣霧劑，立即讓患者吸入2~3次，有并發(fā)癥者，給予對(duì)癥處理，一旦心跳、呼吸停止，應(yīng)盡早行人工心肺復(fù)蘇，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。待病情穩(wěn)定后，盡快就近轉(zhuǎn)入醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行治療。

3.3 轉(zhuǎn)送護(hù)理：很多重癥哮喘患者呼吸困難，往往不能平臥，應(yīng)給予患者取端坐位，雙下肢下垂或半坐臥位，搬運(yùn)前應(yīng)先將擔(dān)架調(diào)成坐椅狀，然后輕輕將患者放置在擔(dān)架上，固定好氧氣管、輸液管，并保持管道通暢。同時(shí)，密切觀察患者的精神狀態(tài)、呼吸頻率、脈搏、哮鳴音與征象等。若有病情變化，立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。本組2例50歲男性患者，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，病情加重，呼吸極度困難，繼而出現(xiàn)呼吸驟停，護(hù)士發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)加壓輔助呼吸[3]。到醫(yī)院后，立即急查血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)，及時(shí)給予糾正缺氧與電解質(zhì)紊亂，糾正低氧血癥，從而緩解了呼吸困難，病情穩(wěn)定后護(hù)送專科病房，治療2周后好轉(zhuǎn)出院。

3.4 心理護(hù)理：良好的心理護(hù)理是保證治療和護(hù)理效果的關(guān)鍵，哮喘發(fā)作時(shí)患者大多情緒緊張、有瀕死感，導(dǎo)致喘憋持續(xù)，誘發(fā)和加重病情。因此，需及時(shí)通過(guò)對(duì)患者的關(guān)懷和解釋穩(wěn)定患者的情緒，阻斷因精神因素而造成的不良反應(yīng)。在搶救的同時(shí)，多安慰患者，囑其不要太緊張。通過(guò)急救用藥，病情會(huì)很快好轉(zhuǎn)，必要時(shí)適當(dāng)按摩患者背部，使其身心放松，情緒穩(wěn)定。病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)進(jìn)行健康宣教。例如，改變不良的生活和飲食習(xí)慣，戒煙酒，避免接觸誘發(fā)哮喘的各種因素，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力。

3.5 強(qiáng)化培訓(xùn)：哮喘患者的病種多而復(fù)雜，病情急，危重者多，因此要求護(hù)士要有廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，突破臨床各?？频闹R(shí)局限，具有敏銳的觀察力和判斷力，通過(guò)簡(jiǎn)單的收集病史就能在短時(shí)間內(nèi)判斷疾病性質(zhì)，做好分診并提出護(hù)理配合措施。對(duì)危重患者做到“先搶救后掛號(hào)”，通知醫(yī)生做緊急處理，開(kāi)綠色通道。對(duì)于重癥哮喘患者，護(hù)士能及時(shí)判斷，并立即給予處理，為搶救贏得時(shí)間。同時(shí)除有嫻熟的急救技能外，醫(yī)院仍應(yīng)注重護(hù)士素質(zhì)、內(nèi)涵、禮儀與形象的培訓(xùn)，才能實(shí)施以患者為中心的優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。良好的院前急救護(hù)理效果同時(shí)也為醫(yī)院在社會(huì)上樹(shù)立起一個(gè)積極的形象。

3.6 其他：保持呼吸道通暢：由于患者嚴(yán)重呼吸困難，痰液黏稠，不易咯出，除使用祛痰藥物外，應(yīng)定時(shí)更換、拍背、霧化吸入等方式來(lái)協(xié)助患者排痰，如果患者無(wú)力咳嗽，口腔內(nèi)有較多分泌物者，應(yīng)用電動(dòng)吸痰器及時(shí)吸出，吸痰時(shí)應(yīng)選擇適宜的吸管，動(dòng)作輕柔，負(fù)壓適當(dāng)，避免損傷氣管黏膜，昏迷患者應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止舌后墜，保持呼吸道暢通[4]。皮膚護(hù)理：病重患者因長(zhǎng)期臥床，易導(dǎo)致褥瘡發(fā)生，因此，對(duì)長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)保持床鋪清潔干燥、柔軟，并勤給患者翻身，勤換內(nèi)衣，勤按摩、勤擦洗身子。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃文娟，陳肇婉，陳楚惠.重癥哮喘患者的院前急救護(hù)理[J]．南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12(1)：44．

[2] 姚張栓．自理學(xué)說(shuō)指導(dǎo)支氣管哮喘病人的臨床觀察與護(hù)理[J]．當(dāng)代護(hù)士，2003，(6)：38．

[3] 吳永紅，劉春濤．以胸痛為主訴的支氣管哮喘26例臨床分析[J]．中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2007，6(1)：12．