手術護理問題精選(九篇)

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第1篇：手術護理問題范文

1.1未取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》的見實習護士上崗必須由護師或主管護師帶教，不可單獨完成手術，否則屬非法執(zhí)業(yè)[1]。

1.2認真完成本職工作，不可越職操作。護士做好自己的本職工作，認真鉆研業(yè)務是必要的，可是有些護士總想擴寬自己的業(yè)務領域，雖然出發(fā)點是好的，但是越職操作是非常危險的。如：在麻醉師的指導下為患者進行硬膜外穿刺，替麻醉師拔硬膜管等。一旦造成不良后果，將直接承擔法律責任。

1.3作為一名手術室的護士長，應按職能分工根據(jù)職稱、工作能力分配工作。對新開展的手術，疑難大手術盡量安排資深、業(yè)務水平高的護士完成，避免一個護士同時做兩臺手術的巡回工作。因為，人的能力是有限的，配合手術必須全神貫注，方能杜絕差錯事故的發(fā)生，相反，同時做兩臺手術的巡回工作，無法完全主動配合好，且易忙中出錯，出現(xiàn)差錯和事故。

2尊重患者的權利

2.1尊重患者的隱私權

隱私是個人不愿意外人所知的客觀情況，對患者來說，包括身體的某些部位、病情及以往的歷史等。提高護士尊重患者隱私權的法律意識，為患者的隱私保密。有些患者患有梅毒、淋病、乙型肝炎表面陽性等疾病，不想讓別人知道，護士要注意保密，做到不議論，不鄙視患者，在護理操作中注意遮擋，尤其在麻醉時注意為患者蓋被，保暖，遮擋。

2.2維護患者的生命健康權

患者的生命健康權受到法律保護。手術室的護士接到急診通知后，應馬上接診患者，做好手術準備，突出一個“急”字，盡自己最大的努力挽救患者的生命。急診手術應在30min內(nèi)安排，搶救手術可直接送進手術室，護士在人力、物力，手術臺上隨時做好準備。

2.3重視患者的知情權、同意權

患者的知情權是指患者有了解并熟悉自己的病情及醫(yī)院為其安排的治療措施的權力。確保患者知情權的目的，不僅在于尊重患者及家屬的權力，而且也有利于維護醫(yī)護人員的合法權力。手術過程中如病情有變化需要改變術式時要與患者及家屬溝通，取其同意，方可進行下一步。術前為患者做護理操作如：做套管針穿刺時、為患者導尿時應先通知患者，征求同意后再處置。

3護理記錄的規(guī)范

手術護理記錄單是手術患者的病歷中不可缺少的部分。最高人民法院的《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任”此規(guī)定表明一旦發(fā)生醫(yī)療、護理糾紛，其醫(yī)療護理記錄則將成為重要的法律證據(jù)。新《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定患者有權復印或復制病歷資料，這對護理文書的記錄提出了更高的要求，必須客觀、真實、準確及時的書寫護理記錄[2]，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，完整可靠的護理記錄可提供當時診治的真實經(jīng)過，是主要的法律證據(jù)或線索。手術室的護理記錄單要工整，字跡清晰，不得刮、粘、涂，且應在手術結束后及時完成。包括患者姓名、年齡、性別、住院號等。清點時如發(fā)現(xiàn)器械、敷料、縫針等數(shù)目與術前不符，護士應當及時要求手術醫(yī)師共同查找，如手術醫(yī)師拒絕查找，應在特殊記事欄內(nèi)注明，由手術醫(yī)師簽名，明確責任。

4護士的語言

4.1護士在與患者及家屬交談時要謹慎。對于患者詢問“手術要多長時間”、“沒什么危險吧”這樣的問題，不可簡單說些“沒什么”、“一個小時就結束”、“死不了”等這類話，要學會說話的藝術，既要對患者負責，又要給自己留有余地。

4.2在手術臺上如醫(yī)護之間有爭執(zhí)，不可在臺上爭吵，更不能議論病情，甚至大聲議論一些與患者無關的問題，這樣易讓患者覺得工作態(tài)度極為松散不認真，易出現(xiàn)糾紛。

4.3在患者提出疑問時，要認真耐心解釋語言平和態(tài)度和藹，在做術前訪視時應為患者留下一個好的印象，讓患者信任不挑毛病。

5對手術病理標本的管理

5.1手術中切下的小病理標本，由巡回護士即刻留與病理袋內(nèi)，貼上標簽，注明患者姓名、科室、病歷號、病理名稱。

5.2術中需要做快速冰凍時，應事先與病理科取得聯(lián)系，由專人送檢，為縮短手術時間可以電話通知結果，隨即病理報告單馬上返回手術室。

5.3一般大的病理標本由洗手護士用鹽水紗布包好，妥善放在器械臺指定的位置，手術結束后洗手護士將病理放入事先備好的病理袋中，由手術醫(yī)師貼上標簽，填好病理申請單，固定放于專用位置，由手術室專人負責送至病理[2]，送病理人員與病理科接收人員共同清點核對并做好登記簽名，防止丟失。

6接送患者的管理

接送患者時嚴格遵守交接班制度，嚴防意外發(fā)生。巡回護士在術前訪視時應將有關事宜交代好；接患者時認真核對腕帶標識（腕帶上應提供患者的個人資料包括姓名、性別、住院號、病區(qū)、手術名稱、手術部位等），體表標識，做好三方核對（患者、病區(qū)護士、手術室護士）并簽字。檢查患者隨身是否有首飾等貴重物品；嚴禁同時接兩位患者或一車推兩位患者的省事做法；對神志不清的患者或小兒要防止墜車，必要時用約束帶固定；手術前再次進行四方核對（患者、手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士），確保正確的患者、正確的手術部位、正確的手術方式。送患者時，局麻手術由手術醫(yī)師跟隨送行，其他麻醉由麻醉醫(yī)師跟隨送行，并認真做好床頭交接。

7術中用藥管理

用藥前必須嚴格執(zhí)行三查七對，防止用錯藥。外用藥、靜脈用藥應標記明顯，定位放置。用藥時必須有二人核對，標簽脫落、字跡不清或有疑問者一律不用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時巡回護士必須重復一遍確認無誤后方能使用，手術結束后督促醫(yī)師補寫醫(yī)囑。用過的安瓶、藥瓶放固定位置，保留至手術結束后方可丟棄，以備查對。局麻需加腎上腺素時，應事先問明劑量，并查看病歷，如血壓過高應請示手術醫(yī)師；執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時，要大聲復述一遍并及時記錄[3]。

8輸血的管理

術中防止輸錯血。輸錯血是關系到患者安危的大事，取血時每次每人只能為一名患者取血，并做好核對工作。輸血時巡回護士與麻醉師共同進行“三查八對”[4]，三查：血制品的有效期、血制品的質(zhì)量、輸血裝置是否完好，八對：患者床號、姓名、住院號、血袋（瓶）號、血型、交叉試驗結果、血制品種類。核對正確后方可輸入，并且掛好血型牌，讓參加手術人員都能看到患者是何種血型。輸血后密切觀察輸血反應，兩次輸血間隔，用0.9％生理鹽水沖凈，用過的血袋放在固定位置，患者離開手術室后方可處理。

9防止異物遺留于創(chuàng)口或體腔內(nèi)

嚴格清點避免異物遺留體腔，以保證患者的安全。認真做好四次清點核對，開臺前、關腹前、關腹后、下臺后，清點臺上所有器械、紗布、縫針及特殊物品等，由巡回護士記錄在手術護理記錄單上。如骨科特殊器械或器械上的螺絲等，平時易疏忽應該準確核對登記。手術臺上掉下的紗布、器械、縫針等，巡回護士應及時拾起，放在固定位置，未經(jīng)手術室護士允許任何人不得隨意拿出手術間；隨患者帶入術間的敷料、繃帶等應在術前全部清除術間。

10擺時確?；颊甙踩孢m，嚴防并發(fā)癥

不同的手術常需要不同的手術，同一手術又適用于多種手術。既要達到手術野易于暴露和方便手術操作，以提高手術的成功率為目的，又要全面考慮患者的生理代償功能，對生理功能的影響不能超越患者的代償能力。所以，擺時要注意科學性、合理性。

10.1保證患者安全舒適

骨隆突處襯軟墊，以防壓傷，在摩擦較大的部位襯以海綿墊或防壓瘡墊，以減小剪切力。

10.2充分暴露手術野

保持手術固定，防止術中移位影響手術，便于手術醫(yī)師操作，從而減少損傷和縮短損傷時間。

10.3不影響患者呼吸

俯臥位時在胸腹部下放置枕墊，枕墊間須留一定空間，使呼吸運動不受限，確保呼吸通暢。

10.4不影響患者血液循環(huán)

患者處于側(cè)臥或俯臥時，可導致回心血量下降，因此，安置手術時應保持靜脈血液回流良好，避免外周血液回流受阻，肢體固定時要加襯墊，不可過緊。

10.5不壓迫患者外周神經(jīng)

上肢外展不得超過90°，以免損傷臂叢神經(jīng)，截石位時保護下肢腓總神經(jīng)，防止受壓，俯臥位時小腿墊高，使足尖自然下垂。

10.6不過度牽拉患者肌肉骨骼

保持患者功能位，如麻醉后患者肌肉缺乏反射性保護，長時間頸伸仰臥位或頸部過度后仰可能會導致頸部疼痛，不可過分牽引四肢，以防脫位或骨折。

10.7為防止發(fā)生并發(fā)癥

在安置時，告知麻醉醫(yī)師做好相應準備，移位時應動作輕緩，用力協(xié)調(diào)一致，防止性低血壓或血壓驟然升高以及頸椎脫位等嚴重意外的發(fā)生[5]。

11把住消毒隔離關，防止術中污染

11.1嚴格遵守無菌操作原則，安排手術時先做無菌手術，再做污染手術。

11.2感染和特異性感染手術要在專用手術間進行，所用的器械、敷料等要嚴格消毒處理，不得與其他敷料混合，并有標記，手術后手術間地面和空氣要嚴格消毒。

11.3各種無菌包由專人負責，每天檢查有效期，過期、潮濕、或懷疑污染應重新滅菌。手術用物及物品必須一用一滅菌。耐濕、耐高熱的物品，一律高壓滅菌，畏濕、不耐高溫物品用環(huán)氧乙烷滅菌，取消浸泡法消毒器械，進入體內(nèi)組織及無菌器官的器具必須達到無菌要求。

11.4一次性物品的購置嚴格把好進貨關，每次使用前必須認真確認滅菌方法和滅菌有效期、包裝有無破損、潮濕。開啟時嚴格執(zhí)行無菌操作技術，使用后嚴格按有關規(guī)定進行統(tǒng)一無害化處理，不得隨意丟棄。銳利的物品、血液及其他有機物污染的物品應單獨專門處理。

11.5配合感染科做好每月的刷手、物體表面、空氣細菌培養(yǎng)工作。

12增強護理人員法律意識

12.1術前患者家屬履行簽字手續(xù)也是一種保全證據(jù)的方式，由于手術本身是對人體的一種創(chuàng)傷，加之術中及術后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)證，所以實施手術前對患者及其家屬交待清楚可能出現(xiàn)的各種不良后果，在期意的情況下，讓其履行簽字手續(xù)，也是術前一項必不可少的工作，如果患者家屬或相關人員不履行這一手續(xù)，手術就不能進行（急診手術例外），這也是患者及家屬應盡的責任和義務，同時也能夠起到法律監(jiān)督的作用。

12.2加大宣傳和教育的力度，提高護士的主觀能動性，組織護理人員學習有關法律知識，用法律來規(guī)范手術室護理行為，提高護士的自律性，同時調(diào)動大家的主觀能動性，加強責任心，使其從法律的角度認真執(zhí)行規(guī)章制度。

12.3客觀地對有關醫(yī)療事件案例加以總結，把相關報道利用每日晨會重點提示，警鐘長鳴，對存在可能引起醫(yī)療糾紛現(xiàn)象進行討論并制定相關制度。

第2篇：手術護理問題范文

【關鍵詞】手術室護理；安全；探討；對策

文章編號：1009-5519（2007）20-3059-01 中圖分類號：R19 文獻標識碼：A

手術室安全管理是整個醫(yī)療護理質(zhì)量的重要組成部分。而手術室是進行危重病人搶救及手術治療的重要科室，是保證患者生命安全以取得手術成功的重要工作場所。手術室護理安全是整個醫(yī)療護理質(zhì)量的重要組成部分，護理工作的優(yōu)劣，直接關系到手術質(zhì)量和患者的生命安全?，F(xiàn)就手術室易出現(xiàn)的護理安全問題及對策做一探討如下：

1 護理安全問題

1．1 語言使用不當：除全身麻醉外，其他患者的手術均在清醒中進行，醫(yī)務人員在術中嬉笑或高聲談論病情或遇到意外語氣緊張時，均會給患者帶來情緒的波動，可能影響患者病情變化、預后和轉(zhuǎn)歸。

1．2 接送患者時可能發(fā)生的問題

1．2．1 接錯患者：患者由于術前緊張及應用鎮(zhèn)靜劑后，很有可能不能正確回答問題，易發(fā)生接錯或錯放手術間。

1．2．2 患者護送不當：護送途中易發(fā)生引流管脫落；因患者煩躁不安致墜床、摔傷和碰傷等。

1．3 手術中出現(xiàn)的問題

1．3．1 安置不當：正確手術對于術野的暴露、手術成功及術后恢復有密切關系。術中患者不當，使局部長期受壓或使用束縛帶過緊，會導致褥瘡發(fā)生，引起術后束縛部位疼痛、呼吸受限、血管神經(jīng)損傷等，。

1．3．2 物品清點不細：術中由于手術器械物品清點制度不嚴，患者體腔或深部組織遺留紗布、器械、縫針等，可引起嚴重后果。

1．3．3 儀器使用不當：手術室使用的電器設備越來越多，如高頻電刀使用前未試機，沒有定期維修保養(yǎng)，臨時出現(xiàn)故障，電刀電極固定不穩(wěn)造成脫落和污染，患者身上有金屬物品，皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸等，均可造成電灼傷。

1．3．4 輸血、用藥及氣體差錯：外用藥與靜脈藥標志不清，輸血輸液查對不細，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，各種氣體瓶標志不清造成誤用。

1．3．5 器械準備不全：用物與手術所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結扎線不牢，吸引管道堵塞不通。

1．3．6 消毒隔離原則執(zhí)行不當：誤用未消毒的手術器械及敷料，造成傷口感染，空氣及物品消毒的制度執(zhí)行不到位，特殊感染病人術中術后處理不當。

1．3．7 手術標本保管失誤：術中標本丟失或未及時送檢。

2 防范對策

2．1 醫(yī)務人員的語言：要求手術室護士在接患者時態(tài)度和藹，語言要誠懇，并且有問必答，并簡單介紹參加手術人員及手術步驟，以消除患者的疑慮，取得患者的信賴，讓患者在最佳心理狀態(tài)中接受手術，術中切勿談論與手術無關的話題，有關病情匯報，要回避患者，以免惡性結果刺激而產(chǎn)生不良應激。

2．2 健全各項制度

2．2．1 嚴格執(zhí)行查對制度：術前做到“六查”、“ 十二對”、“ 四到位”制度：“六查"--接病人查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及過敏情況）、病人入手術間查、麻醉前查、皮膚消毒前查、執(zhí)刀時查、關閉體腔前后查；“十二對”--對科室床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全適用；“四到位”--急救藥品、吸引器、氧氣、電刀電凝止血器。

2．2．2 清點制度：術中“三人三數(shù)”制度：即主刀、洗手護士、巡回護士于手術前、關閉胸腹腔及深部組織前后、手術結束時共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術器械等用物，并認真詳細做好記錄。“三不交接”制度：洗手護士手術未結束前不交接，巡回護士敷料、器械未點清不交接，值班護士物品準備不齊不交接。

2．3 防病人身體意外傷害：經(jīng)常檢查對接床各關節(jié)點是否完好，接送病人將護欄豎起，煩躁不安者適當束縛，防止病人摔傷，擺放手術時適當襯墊，保持肢體處于功能位，防止過分外展牽拉而引起神經(jīng)損傷，使用高頻電刀時，電極板應貼在病人肌肉豐富的部位，消毒液不能浸濕極板，以免引起皮膚灼傷。

2．4 防醫(yī)院交叉感染：建立空氣消毒登記制度，定期進行空氣細菌培養(yǎng)，選擇最佳的消毒滅菌方法，嚴格特殊感染病人手術前后的處置，術前要在手術單上注明，護送病人專用推車，手術結束器械要雙消毒，手術間空氣經(jīng)3次細菌培養(yǎng)合格后方可使用。

2．5 認真術前準備：器械準備應“三查七對”，備有急用器械單包，準備器械核對卡片，打包后復查，器械護士核實，并根據(jù)醫(yī)生的習慣及要求，準備必要的器械物品，保證手術順利進行。

2．6 妥善保管標本：標本應固定在40%福爾馬林液體中，加蓋減少揮發(fā)，手術取下的標本應及時填寫病理檢查報告單，連同標本一同送至病理室，并詳細登記并簽名，讓家屬過目后，送病理科，由送檢護士與病理科人員雙簽名。

2．7 加強業(yè)務學習，提高素質(zhì)：鼓勵支持護理人員參加各類繼續(xù)教育培訓，加強三基訓練，選派業(yè)務骨干外出學習進修深造，不斷提高專業(yè)理論技能。

2．8 定期開展護理安全討論：把平時工作中容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)，進行分析討論，提出整改措施。同時針對其他單位發(fā)生的醫(yī)療差錯事故，進行認真分析，不斷總結經(jīng)驗，警鐘長鳴。

第3篇：手術護理問題范文

關鍵詞：  手術室  護理  安全  護理措施

    手術室是醫(yī)院為病人實施手術治療、并擔負搶救危重病人提供治療的特殊場所，手術是一種創(chuàng)傷性治療措施，手術過程中各個環(huán)節(jié)都存在著不安全因素，有的尚可補救，有的則不可逆轉(zhuǎn)，其護理質(zhì)量的優(yōu)劣將直接關系到患者的生命與康復。因此，如何規(guī)范護理服務行為，強化質(zhì)量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是護理管理者需探索的課題。針對手術室護理中可能出現(xiàn)的安全隱患問題,我們采取一系列的防范措施，有效地杜絕了差錯事故，提高了護理工作質(zhì)量，保證醫(yī)院的醫(yī)療效果。現(xiàn)將體會小結如下。

    1  接送病人時可能發(fā)生的問題及護理

    接病人時要認真查對病歷、核對病人的姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術名稱和手術部位。病人送入手術室后，核對手術間。巡回護士進行護理操作前要認真核對、麻醉醫(yī)生麻醉前和手術醫(yī)生洗手前再核對1次。接送病人出入手術室前檢查推車是否完好，車輪是否靈活；推送病人時囑病人不要將手腳超出推車邊緣，防止進出門時碰傷。病人頭部應與推車人同一端，這樣可減少由于震動引起的不適；推送病人時要平穩(wěn)，搬動要輕巧；神志不清、昏迷、精神病患者、小兒接送時應加以固定并加護欄。入手術室后要有專人看護，并束縛；全麻患者未完全清醒前，應束縛，并專人看護，防止發(fā)生意外。

    2  嚴格執(zhí)行查對制度及用藥安全

    手術室用藥要求快速、準確、及時，搶救病人時更是分秒必爭，護士應熟悉常用藥物的藥理作用、用途等，以利配合搶救。術中使用任何藥物都應認真核對藥名、劑量、濃度、用法、有效期。如靜脈注射麻醉藥和血管活性藥時要注意推注速度，并密切觀察血壓、心率、心律、呼吸的變化。局麻藥加腎上腺素時應查明計量、準確加入。術中口頭醫(yī)囑重復一次再執(zhí)行，用過的空瓶、空安瓿保留至手術結束方可扔棄。輸血時需2人共同核對并簽名。

輸血間隔用生理鹽水沖管，密切觀察輸血后反應。

    3  防止器械物品遺留體腔

    手術開始前，洗手護士與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針的數(shù)目，并由巡回護士記錄于術中護理記錄單上。術閉關閉體腔前，認真核對器械、紗布、縫針的數(shù)目，核對無誤方可關閉切口。

    4  防止電燒傷、電灼傷

    手術護士應熟練掌握高頻電刀操作規(guī)程，使用高頻電刀前常規(guī)檢查儀器性能是否良好，負極板應平整置于病人肌肉豐厚處與皮膚完全接觸，一般選大腿、小腿或臀部。術中經(jīng)常檢查，防止負極板松脫、移位，避免燒傷病人。另外，裝有心臟起搏器的病人，一般不能使用高頻電刀，以避免發(fā)生意外事故。病人與金屬床之間墊有絕緣墊，病人肢體由床單包裹，保證病人皮膚不接觸金屬物，防止發(fā)生旁路電灼傷。管理好手術臺上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置，避免術中電刀筆在非正常使用時灼傷手術病人。高頻電刀在使用中會產(chǎn)生火花，遇易燃物時會著火。因此，在使用電刀的局部應避免有易燃物，防止使用電刀時著火。

5  預防難免壓瘡

    術前訪視病人對病人做評估，病重、體弱、營養(yǎng)狀況差、手術時間長的病人，手術開始前，對易受壓部位、骨突處應墊好軟墊，手術操作過程中，提醒助手注意勿將手及前臂壓在病人身上，洗手護士不要將器械隨意壓在病人身上，對于手術時間長、特殊的病人，巡回護士應注意協(xié)助醫(yī)生正確擺放好手術并檢查受壓部位，病人有躁動、移動時，應重新墊好軟墊，防止局部壓瘡。

    6  防止病理標本遺失或混放

    一般病理檢查標本，術畢由洗手護士親手交給手術醫(yī)生，貼上標簽，由專人送病理科檢查，如遇術中冰凍切片的標本，巡回護士先準備好標本袋，待標本取下立即放標本袋內(nèi)，貼上標簽由專人立即送病理室交負責人檢查。如遇多個標本組織時，不可混放。

    7  防止切口感染

    手術室的器械敷料滅菌是否完善，直接影響手術治療效果，因此，凡是能夠高壓消毒的器械和物品，均采用高壓消毒滅菌；護士應嚴格遵守無菌操作原則；加強空氣消毒監(jiān)控工作，嚴格控制進入手術室的人數(shù)，盡量減少人員流動；此外，應加    強對醫(yī)生、進修生無菌操作的監(jiān)督；加強對護生的無菌觀念教育。

醫(yī)學的發(fā)展以及各種新技術、新儀器的應用，為手術治療帶來了廣闊的前景，同時也給手術室護士提出了更高的要求。手術室護士應不斷學習和鉆研新知識，以扎實的專業(yè)知識指導護理實踐，防患于未然，將不安全因素消滅在萌芽之中。注意以上幾點將為病人提供有效安全的護理保障，使病人平穩(wěn)地度過手術期。 

參 考 文 獻

第4篇：手術護理問題范文

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理服務；手術室護理工作

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0525-02

1.手術室優(yōu)質(zhì)護理服務

手術室優(yōu)質(zhì)護理服務應是以手術病人為中心，手術病人的需要作為護理目標，貫穿于手術前、中、后的全過程，它是手術室護理工作的主要部分，可通過術前訪視，術中、術畢的關懷，術后的隨訪來分時分步進行，也是對手術患者實施整體護理的過程，還是對手術患者實心理護理的體現(xiàn)。

1.1 術前一天手術室護士根據(jù)手術通知單到病房，通過查閱病歷和與主管醫(yī)生護士聯(lián)系等方式，并根據(jù)患者的文化程度、手術種類、病情等情況與其及家屬進行有針對性的溝通交流。首先作自我介紹，同時認真評估患者的基本情況，了解其心理反應。介紹手術室的環(huán)境，設施，麻醉方式等，對患者提出的問題給以恰當?shù)慕忉尯桶参?。關心、安慰、鼓勵患者，減輕其緊張的心理，保持良好心態(tài)。主要介紹與手術室護理相關的問題，如：術前的禁飲、禁食，術前準備工作的配合（穿病員服，個人的衛(wèi)生，保證睡眠，脫去戒指、手表、義齒等）。再根據(jù)收集到的信息和資料認真填寫《手術病人術前訪視單》并保存。和病人及家屬溝通的時間不宜過長，一般在15分鐘以內(nèi)，不要打擾患者的休息時間。

1.2 術中始終把患者的利益和感受放在第一位，設身處地的為病人著想。針對手術患者的實際需要，提供個性化的護理服務，把真心、愛心、細心、耐心、溫馨和責任心融入到手術護理中去。哪怕是一個很小的細節(jié)都可體現(xiàn)對病人的關心、關愛。讓患者充分感受到受重視，獲得滿足感。對清醒患者術中可能出現(xiàn)的不適反應可以提前告之，并告訴其緩解方法，以減輕其恐懼，緊張。術中盡量陪在患者旁邊，以溫暖的語言安慰患者，使其保持良好的心理狀態(tài)和情緒順利度過手術期。

1.3 在手術結束后，及時擦干患者皮膚上的血跡，包扎好傷口。穿好衣褲，蓋好棉被，注意保暖。對清醒患者隨時詢問其感受，并告之手術的基本情況安慰患者。護送患者搬動的過程中注意保護切口及引流管，盡量減輕病人痛苦?；氐讲》繒r做好與病房護士的交接，與家屬交待術后的注意事項，讓患者和家屬從分體會到關心和重視。

1.4 術后2到3天親切回訪手術患者，了解其術后恢復的情況，給予鼓勵和相應的指導，使手術室護理工作更加固定完善。同時征求病人對手術室護理工作的意見和建議，以進一步完善人性化的服務，加大了患者對手術室護理人員的好感和印象。對手術室護理工作的滿意度也大大的提高。讓手術患者感到被尊重和重視，體現(xiàn)了以人為本的護理理念，體現(xiàn)了手術室的優(yōu)質(zhì)護理服務。

2.存在的問題

2.1 手術通知單未按要求提前一天下午提交到手術室，手術室護理人員無法對手術患者進行術前的訪視，使手術室的優(yōu)質(zhì)護理服務大打折扣。

2.2 一些醫(yī)院對患者的管理及宣教欠缺，患者隨意外出，導致手術室護理人員到病房找不到患者。

2.3 基層醫(yī)院的病人大多來自農(nóng)村，文化素質(zhì)不高，對護理工作特別是手術室護理工作不了解，重視程度低，容易導致術前的訪視效果差。

2.4 由于醫(yī)院工作人員少，工作量大，加上手術室護理工作的特殊性，手術室的護理人員側(cè)重于手術的配合而對手術患者的術前的訪視及術后的回訪工作重于形式，真正落實的情況欠佳。

3.對策

3.1 手術室督促臨床科室須按醫(yī)院要求于手術前一天將手術通知單交到手術室，以便手術室及麻醉科的工作開展。

3.2 手術室與臨床科室多溝通，共同加強對患者的入院宣教，出院宣教及術前宣教，使患者真正深刻體會到護理人員對其的關心，使其主動配合我們的護理工作。

3.3 手術室的護士長要將手術患者的術前訪視及術后的回訪工作落實到人頭，并隨時抽查，獎懲分明，使手術室優(yōu)質(zhì)護理工作全面開展起來。

3.4 醫(yī)院要加快臨床護理人員的配置，只有足夠的護理人員才能保證手術室優(yōu)質(zhì)護理服務工作的質(zhì)量。

3.5 手術室的護理人員要不斷加強自身的修養(yǎng)，包括：專業(yè)知識，操作技能，溝通能力等綜合素質(zhì)的學習和提高。

4.體會

在構建和諧社會的今天，全社會都在提倡優(yōu)質(zhì)服務，作為護理工作者的我們應當按國家和衛(wèi)生部的要求把優(yōu)質(zhì)護理服務的工作落到實處。這樣不僅體現(xiàn)了以人為本的服務理念，還可以增加病人的滿意率，同時也可以增加我們醫(yī)務工作者的成就感和幸福感，是關心人、愛護人、尊重人的體現(xiàn)，是社會文明進步的體現(xiàn)。做好優(yōu)質(zhì)護理服務工作可以使自己工作起來更加得心應手，生活也就更加輕松愉快。

參考文獻

第5篇：手術護理問題范文

關鍵詞：護理；差錯；人性化服務；外科手術室

隨著我國醫(yī)療技術的快速發(fā)展，護理人員務必要及時轉(zhuǎn)變服務觀念，"以患者為中心"來開展護理質(zhì)量提高工作。外科手術室是醫(yī)院極為重要的組成部分，是廣大外科疾病患者通過手術的方式來解除身心病痛的場所[1]。本文就外科手術室護理過程中差錯問題進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院外科手術室2011年11月～2013年11月所出現(xiàn)的26例護理差錯問題。

1.2護理差錯問題發(fā)生的原因 由表1可以看出，護理差錯問題發(fā)生的最大原因是臨床觀察不仔細，護士不遵守操作規(guī)范、工作責任心不強，護士業(yè)務水平差，各占15.3%；其次，是家屬期望值過高，巡視不到位，缺乏溝通技巧、服務意識淡薄，護士配備不足，各占11.6%；再次，是患者或其家屬無理取鬧（7.7%），具有統(tǒng)計學意義（P

1.3解決外科手術室發(fā)生護理糾紛的措施

1.3.1規(guī)范護理操作，提高工作責任心。外科手術室護理工作屬于一項繁雜的工作，稍微不注意，就很容易造成較為嚴重的后果。護士應具有嚴謹?shù)纳鳘毦窈凸ぷ鲬B(tài)度，要有較強的工作責任心。首先，在手術之前要全面評估、檢查，務必要將患者的術前合并癥予以糾正，以此來提高患者對他有麻醉和手術的耐受能力。其次，要讓患者保持合適的手術，這樣既能夠防止壓迫到患者的肢體、神經(jīng)，又能夠讓醫(yī)生更好地、更方便地進行手術操作；再次，為了便于手術過程中及麻醉過程中輸血、補液或給藥，務必要建立起通暢的靜脈通道。此外，在手術過程中，護士要對外科患者的生命體征變化（如血氧飽和度、血壓、體溫、呼吸、脈搏等）進行嚴密監(jiān)測并記錄，還要特別留意患者的腹部體征、精神癥狀、神志變化，對電解質(zhì)、肝腎功能、血清淀粉酶的變化都要及時檢測[2]。

1.3.2加強護患溝通，增強服務意識。護士要提高主動服務意識，"以患者為中心"，要與患者有效溝通，為他們提供人性化服務，在溝通過程中要多用同情心、關心、耐心，重視患者的要求。對患者提出的問題要及時回答，同時，要基于患者及其家屬的利益出發(fā)，多換位思考，多用主動服務代替被動服務，降低護患沖突的發(fā)生率。

1.3.3熱情接待患者及其家屬 護士應主動、熱情地接待每一位到外科手術室就診的患者及家屬，多與他們溝通，讓患者及其家屬對護士產(chǎn)生安全感、信任感。同時，面對無理取鬧、文化素質(zhì)低的患者家屬，護士務必要忍辱負重，秉承忍讓、寬容的態(tài)度，始終頭腦冷靜，絕對不可與他們進行正面沖突。

1.3.4加強證據(jù)保護意識 ①增強法制觀念。醫(yī)院外科手術室要定期對護士進行法制觀念教育，教育內(nèi)容包括《醫(yī)療機構管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士注冊管理辦法》、《物權法》、《強制法》、《行政處罰法》、《侵權責任法》、《精神衛(wèi)生法》等相關法律法規(guī)，提高護士的風險意識，轉(zhuǎn)變他們的護理觀念；②從法律角度規(guī)范護理書寫。從法律角度來說，護理文件的書寫代替了護士每一次操作留下的證據(jù)，因此，整個書寫過程應字跡清晰，禁止錯記、漏記、涂改、前后不符等，使用統(tǒng)一的醫(yī)學用語，并且與其他醫(yī)療記錄保持一致。完整、真實、準確的護理記錄是輸液安全、順利完成的保障，也為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供最直接的證據(jù)[3]。

1.3.5手術室布置人性化 人性化護理既在護士素質(zhì)方面有所體現(xiàn)，更會體現(xiàn)在整個科室的環(huán)境與布局中。眾所周知，患者的病情變化瞬息、病情較為危重。針對這種情況，外科手術室要設計地更加人性化，同時，還應該準備各種宣傳單，講解常見急危重癥的搶救流程，以滿足患者家屬的需求。這就需要護理人員在布置手術室時，要多注意細節(jié)，提高護理人員的整體護理水平。

1.3.6術后配合 有些外科手術患者在手術之后會出現(xiàn)延遲蘇醒的情況，護士務必要注意讓患者頭側(cè)向一邊，以便能夠?qū)⑵浔乔粌?nèi)分泌物及時排出，為了確保患者能夠通暢地更呼吸，如有必要還可吸痰；術后還應該注意對患者的血壓變化進行觀察，采取相應的措施來確?；颊哐獕赫?。

1.3.7治療后安全護送 在治療結束之后，醫(yī)護人員要將患者在治療過程中所留下的污漬、血跡、消毒液都擦凈，蓋好被子，為患者穿好衣褲，就可以整潔、安全地將患者送回病室。同時，要建立起良好的護患關系。護理人員要做到"操作熟練、語言誠懇、態(tài)度溫和"，主動與患者及其家屬接觸，取得她們的信任，給她們一種親切感。

2 結果

相應的解決措施實施以后，2014年全年我院外科手術室沒有發(fā)生1起護理差錯問題，患者及其家屬的滿意度較高。

3 討論

外科手術室所面對的疾病都是風險大、要求高、病情變化快、來勢兇猛，一直以來就是很容易出現(xiàn)護理糾紛和醫(yī)療事故的高風險區(qū)，稍微不注意，就很容易出現(xiàn)差錯事故。針對這種情況，外科手術室護理人員應該逐步強化自身業(yè)務素質(zhì)，提高法律意識，最大限度地降低由于護理態(tài)度不佳、溝通不到位而出現(xiàn)的護理糾紛。與此同時，護理人員要從自身做起，規(guī)范護理操作、提高工作責任心、加強證據(jù)保護意識。而外科手術室護士長則應該要加大護士的培訓，努力提高外科手術室護士的急救水平和綜合素質(zhì)。總之，外科手術室存在著很多的糾紛隱患，務必要秉承"人性化服務"理念來最大程度地降低外科手術室護理差錯的發(fā)生率，提高患者及其家屬的滿意度。

參考文獻：

[1]趙希轉(zhuǎn).舒適護理在手術護理中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2009，16（12）：106-107.

第6篇：手術護理問題范文

關鍵詞：人工髖關節(jié)；置換手術；護理問題

股骨頸骨折、股骨頭缺血壞死發(fā)生率逐年增高，用人工髖關節(jié)置換術來代替髖關節(jié)功能。我院從2010年實施整體護理模式，體現(xiàn)"以患者為中心，實施優(yōu)質(zhì)護理服務"，以護理程序為框架，注重護理質(zhì)量和護理工作的連續(xù)性，以及健康宣教和心理護理，對髖關節(jié)置換患者實施全面的整體護理。自實施整體護理模式以來，總結了許多關于髖關節(jié)置換術手術中常見護理問題分析及應對措施。

1臨床資料

2010年1月～2013年12月我院共有53例人工髖關節(jié)置換術，均為單側(cè)置換，其中男性患者32例，女性患者21例；平均年齡72歲；44例股骨頸骨折，9例無菌性股骨頭壞死；31例使用骨水泥填充髓腔，22例使用生物柄。均在腰硬聯(lián)合麻醉下手術。

術前1d手術室進行術前討論，由術前訪視護士匯報收集的信息，參加手術人員對患者進行評估，確立護理問題，制定護理目標及護理措施，實施護理各項措施，術后1～3d巡回護士作術后回訪調(diào)查。

2 護理

2.1護理問題 焦慮。護理目標：減輕或消除患者焦慮，接受手術。護理措施：通過術前訪視，與患者親切交談，介紹手術過程及麻醉方式，將手術成功后患者下地行走的真實照片展示給患者，鼓勵患者敘述心理感受，幫助解除疑慮，以最佳的心態(tài)接受手術治療。效果評價：心理壓力減輕，能愉快接受手術治療。

2.2 護理問題 疼痛。護理目標：患者在搬運、麻醉及術后能減輕疼痛。護理措施：在搬運患者時，注意動作輕柔，保護患肢并適當牽引，避免斷端移位，加重疼痛；擺放麻醉時，協(xié)助患者翻身，牽引患肢，用厚枕支撐患肢，扶住頭部及下肢，觀察有無不適反應；術后采用鎮(zhèn)痛泵緩釋鎮(zhèn)痛，減輕疼痛。效果評價：經(jīng)過相應護理措施實施，患者在搬運、麻醉及術后疼痛程度較低。

2.3 護理問題 有皮膚、血管、神經(jīng)受損的危險。護理目標：皮膚、血管、神經(jīng)無損害。護理措施：患者年齡較大，皮膚干燥薄弱，極易受損。搬運時應避免拖、拉、拽等動作；術中用軟墊保護骨突及身體肌肉薄弱部位，兩膝間、腋下墊軟墊，穩(wěn)妥固定；電刀負極板貼于健側(cè)臀部，注意貼合良好。效果評價：患者在手術期皮膚血管、神經(jīng)未出現(xiàn)受損的情況。

2.4 護理問題 有骨水泥中毒及脂肪栓塞的危險。護理目標：使用骨水泥期間血壓穩(wěn)定。護理措施：正確掌握骨水泥調(diào)制方法和調(diào)制時間；用脈沖吸引套件，大量生理鹽水沖洗髓腔，使脂肪單體和血液順利排出；術前建立兩條靜脈通道并保持通暢，在填充骨水泥前保證充足的有效循環(huán)血量；備齊各類搶救物品、藥品，與麻醉醫(yī)師一起密切觀察患者生命體征變化。一旦發(fā)生緊急情況，能及時進行搶救 [2]。

2.5 護理問題 有感染的危險。護理目標：最大限度降低術后感染率。護理措施：所有手術器械均采用高壓滅菌，髖關節(jié)假體材料必須嚴格符合國家有關標準。術前進行充分空氣消毒；嚴格無菌操作；合理使用抗生素；嚴格控制參觀人員，手術進行時，盡量減少走動，操作動作輕柔。效果評價：無切口感染。

2.6 護理問題 有術肢關節(jié)脫位的危險。護理目標：無脫位發(fā)生。護理措施：術后搬運患者時，術肢保持外展中立位30°，雙膝間放置梯形枕，忌側(cè)臥，忌傷肢外旋、內(nèi)收動作。效果評價：病人無脫位發(fā)生。

2.7 護理問題 有導管脫落的危險。護理目標：無導管脫落發(fā)生。護理措施：做好導管標識，用別針妥善固定放置，向患者及家屬解釋留置引導管的目的、重要性及注意事項，保持引流通暢。效果評價：無引流管脫落發(fā)生。

3 質(zhì)量評價與反饋措施

術后巡回護士對患者進行隨訪，觀察病情、切口情況，53例手術中，無一例并發(fā)癥發(fā)生；發(fā)放滿意度調(diào)查表，結果醫(yī)生及患者滿意度均較以前有大幅度提高。科室質(zhì)控組月末作出總結，發(fā)現(xiàn)護理新問題，并重新制定更完善的護理計劃。

4 體會

人工髖關節(jié)置換手術在我院開展越來越多，根據(jù)護理程序的五步驟，手術室護士將收集的資料進行科學的評估，確定術中可能出現(xiàn)的護理問題，制訂相應的護理措施，對患者實施優(yōu)質(zhì)高效護理服務，提高護理質(zhì)量，保障手術安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生，整個手術護理過程有條不紊順利進行。并對實施效果進行評價，不斷改進護理工作，更好的體現(xiàn)整體護理服務理念："以患者為中心，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平"。

參考文獻：

第7篇：手術護理問題范文

【關鍵詞】 外科圍手術期患者；心理問題；干預

手術是外科系統(tǒng)進行診療疾病的重要手段之一。調(diào)查表明，外科手術患者大多數(shù)在治療的過程中都存在一定的心理問題，一方面，由于外科病人入院后處于新的環(huán)境，且需要進行手術治療，他們認為做手術是一種極其痛苦而又冒險的行為，加之對手術和麻醉的不了解，存在不同程度疑慮和恐懼心理，睡眠質(zhì)量下降，睡眠時間減少，甚至徹夜不眠；另一方面，由于醫(yī)護人員與病人之間的交流方式的不及時、不恰當而對患者的心理產(chǎn)生一定的負面影響。因此，手術室護士必須在以往單純的手術配合基礎上，增加更多的內(nèi)容，采用到病房去、多接觸患者，深入了解其心理、生理、社會心態(tài)等一系列的護理干預，達到提高心理護理質(zhì)量，使患者安全順利渡過手術期的目的。

1 術前患者心理問題原因

由于患者術前對手術缺乏了解，擔心手術效果，怕痛等多種原因會使其產(chǎn)生較強烈的焦慮反應；另一方面，患者還擔心手術對軀體的影響，身心承受的壓力增大，更易產(chǎn)生焦慮、恐懼與不安的心理。而焦慮又是一種最常見的負性心理反應，是個體對所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的一種復雜、消極的心理應激反應，能引起個體的痛苦體驗，并借一定的生物學機制影響個體的生理平衡［1］。其表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動機能亢進，如心跳加快、血壓升高、呼吸加速、脈搏增快、臉色蒼白、皮膚發(fā)冷、出汗、四肢振顫、煩躁、坐臥不寧等。這些因素都可增加手術出血，增加手術風險和手術并發(fā)癥，直接影響手術的效果。因此如何盡量減少焦慮的不良反應倍受廣大醫(yī)務工作者的關注［2］。外科手術患者產(chǎn)生負性心理活動主要有五點：一是對于發(fā)病的原因和程度不了解產(chǎn)生的恐懼心理;二是對于手術治療的方式和過程不清楚產(chǎn)生畏懼的心理；三是對手術醫(yī)生選擇的不確定心理；四是對醫(yī)療效果的懷疑心理；五是對害怕死亡的消極心理等等［3］。

2 護理干預措施

手術創(chuàng)傷及其治療給患者帶來許多軀體癥狀，導致日常生活活動能力下降，影響患者的生活質(zhì)量；同時疾病及功能狀態(tài)的不良，以及角色的改變常導致患者自尊的喪失，心理失衡加重。因而手術作為重大的心理性和軀體性應激源，刺激機體產(chǎn)生較強烈的生理和心理應激反應。當這些反應如過于強烈，不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會直接影響麻醉和手術效果，影響術后的康復和主觀感受。當然不同的病人由于受到自身心理素質(zhì)、病情病因、家庭環(huán)境、生活壓力等不確定因素的影響，其心理活動也是千差萬別的。因此，根據(jù)患者不同的人格特征、文化背景以及不同需求，采用不同的健康教育方式、內(nèi)容及適當時機實施，是化解負性心理問題有效的護理干預措施［4］。因此，針對性控制癥狀和保持舒適是重要的護理對策。醫(yī)護人員只有通過細心的觀察，良好的溝通，全面的分析，準確地把握，才能正確地制定出一套良好的治療和護理方案。我們經(jīng)過近4年來的臨床總結，現(xiàn)將護理干預措施總結如下。

2.1 術前探訪患者 據(jù)統(tǒng)計，術前約有98%以上的患者對手術有恐懼緊張和焦慮心理。手術前一天巡回護士到病房訪視患者，先閱讀病歷，了解病情、手術方案及步驟、術中和特殊要求。仔細查閱護理病案，進入病房后主動熱情向患者打招呼，先自我介紹，后介紹手術室環(huán)境、設施、麻醉方法等，對手術患者提出的問題，耐心細致的給與解答，從關懷、安慰、解釋和鼓舞著手，逐步了解患者社會心理、心理狀態(tài)，進行疏導和安撫，設法解除其思想顧慮和焦急情緒，以取得對手術的信心。并使患者減輕對手術和麻醉的疑慮和恐懼，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和護患間的友誼及信任感。

術前訪談時除了解病情外，與患者談話時還要注意儀表端正、態(tài)度和藹、言行規(guī)范，注意訪問氣氛要融洽，并請親友參加，爭取親友的支持，這樣可以使患者感到可親可信，對于患者的就醫(yī)心理起到較好的調(diào)節(jié)作用。不能向患者和家屬泄露醫(yī)療秘密，有第三者在場時不要談論患者的隱私。對患者提出的不合實際的要求進行科學耐心的解釋，絕不能對患者做出超出實際的保證，使他們了解有關知識，減輕或消除焦慮、緊張心理。使患者在平靜的心理狀態(tài)下接受手術。

2.2 手術當日陪伴患者

2.2.1 到病房接患者時，應根據(jù)手術通知單仔細核對床號、患者姓名，認真接收病房護士交付的病歷、藥品、拍的CT/MIR片等，并填寫交接單。接收患者時，態(tài)度要和藹，語言要簡練。根據(jù)術前醫(yī)囑細心檢查胃管、尿管等是否安置妥當與通暢，然后親切地協(xié)助患者上推車，蓋好被子，平穩(wěn)送到指定手術間。接收患者過程中，不要與患者過多談論與手術相關的內(nèi)容。

2.2.2 進入手術間后，巡回護士主動進行自我介紹，詢問病人的需求，避免病人身體不必要的暴露；提供安全、舒適溫馨的手術環(huán)境；幫助患者安全移至手術臺上。對于患者可能存在的口干、嗜睡等反應是術前用藥的短暫表現(xiàn)，應耐心地向患者解釋，以解除患者疑慮；告知病人手術前的一切準備工作已就序，請放心；對心理緊張的病人應安撫，可握住病人的手，讓病人做深呼吸；對哭鬧的患兒，可擁抱、撫觸及鼓勵，使患兒精神上放松，這些措施可使患者增加安全感、信任感、親切感。

麻醉前病人的緊張心理達到最高峰，護士應盡量讓患者減輕心理壓力，在患者情緒趨向穩(wěn)定的情況下麻醉。注意對其態(tài)度和藹、親切，擺時動作要輕柔，杜絕有關病情的言談。在實施局麻或硬膜外麻醉時，病人處于清醒狀態(tài)，此時要嚴格遵守保護性醫(yī)療制度，避免喧嘩，以免給患者心理上造成不良刺激，巡回護士應了解和掌握其心理動態(tài)，及時做好心理護理，使其配合手術。麻醉成功后按手術要求擺好手術，固定患者四肢，以免術中發(fā)生意外。另外，注意觀察病情變化，麻醉藥物對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等功能都有干擾。嚴密觀察各項生命體征參數(shù)，及時分析、判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動態(tài)，隨時配合麻醉醫(yī)生妥善處理。積極參與搶救工作，這就要求手術室護士必須熟練掌握各種搶救技術。如遇危重患者，病情突變，情況危急，此時護士應具備善于應變的精神狀態(tài)和能力，沉著冷靜，機智靈活，分秒必爭，協(xié)助麻醉者和手術者，及時準確有效地執(zhí)行各種口頭醫(yī)囑，及時供應一切急救器材，并保證輸液通道暢通（輸液途徑一般采用橈靜脈、大隱靜脈、肘正中靜脈等部位套管針留置。對較大的手術可采用頸內(nèi)靜脈穿刺。建立靜脈通道和保持靜脈通道的通暢是麻醉及手術中給藥、補液、輸血及患者出現(xiàn)危癥時極為重要的一項搶救措施，因而一般手術都需要首先建立一條或多條靜脈通道，以保證麻醉和手術順利地進行）。

如碰到手術不順利，護士雖然已盡到最大努力，還經(jīng)常受到手術者的埋怨、發(fā)脾氣等。此時，要理解術者的心情，不能頂撞并要積極想辦法、出主意。必要時給予適當語言調(diào)節(jié)情緒，減少誤會，以取得諒解。

2.2.3 手術完畢后，對于清醒的患者，要告知手術已結束、現(xiàn)準備護送回病房，并及時通知其家屬。交接單上交待清患者術后的隨身帶回物品，幫助麻醉師安置好患者，并交待注意胃管、尿管、引流管保持通暢，防止意外。

2.3 術后隨訪患者 術后第一日及時訪視患者，表示慰問，言談和藹，讓患者更進一步感到護士的責任心強、素質(zhì)高，體會到護士如家人，使病房充滿家庭般的氣氛。通過對患者的走訪、交談等全方位護理及與醫(yī)生緊密配合，說明術中你一直守候在他身邊，手術成功，病人配合良好等；了解病人精神狀況，同時就病人現(xiàn)有的不適，也應給予問侯和疏導（如椎管內(nèi)麻醉后有術后頭痛頭暈的，應向病人解釋硬脊膜因穿刺造成裂隙，腦脊液會有點外漏的可能，腦脊液壓力下降、顱內(nèi)組織形態(tài)會發(fā)生改變，牽動了顱神經(jīng)和大血管伴行神經(jīng)而產(chǎn)生頭痛，平臥可減少腦脊液的外滲、維持腦壓）；征求患者、家屬對術前宣教所持的態(tài)度及反響；病人對手術室護理工作的滿意度；對手術室工作的意見和建議；行術后健康教育，對疼痛，排尿、咳嗽等癥狀協(xié)助病房護士給予指導。提高患者的信任感、安全感，使每位患者均安全順利渡過手術關，得到患者及家屬的贊譽。

通過以上措施，我們體會能夠較好地穩(wěn)定患者情緒，使患者更加主動地配合手術，提高手術的安全性，大大提高手術的成功率。手術室護士在術中及術后的心理護理干預，可以配合病房護理工作，增加患者對醫(yī)院的信任感和親切感，使患者在良好的心理狀態(tài)下渡過圍手術期及整個治療過程。

3 體會

由于手術患者對麻醉、手術等有關問題認知能力差，往往導致焦慮、抑郁等負性心理反應，以致術前產(chǎn)生焦慮性高血壓、心率和行為異常（煩躁不安，與醫(yī)護人員合作差等），嚴重的可影響圍術期的準備、處理和術后康復。通過術前進行訪視，用語言和舉止來取得患者的信任；術中耐心地引導患者，增加患者的安全感、信任感、親切感；術后及時回訪患者，表示慰問，提高患者的信任感、安全感，使每位患者均安全順利的渡過手術關等，這一系列措施可有效地減輕患者的負性心理反應，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，增強自身免疫力，促進患者康復。以上提示護理人員應根據(jù)病人不同的心理變化和需求，圍手術期采取積極、有效的心理護理干預，可以增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，提高病人對醫(yī)護人員的依從性，起著藥物難以取代的作用，為新的醫(yī)學模式重要組成部分。在進行心理干預的實施中，護士應注意自身形象，貼近病人感情，注意個體化和認知能力的實質(zhì)轉(zhuǎn)化，方能達到預期心理干預效果［5］。

總之，圍手術期整體護理在手術室的應用，目的是為手術創(chuàng)造良好的條件，保障手術患者的安全。因此，手術室護士要始終把患者當親人，要有真實而親切的情感，實現(xiàn)護理人員是患者的依靠，應幫助患者爭取面對現(xiàn)實，走出精神痛苦的誤區(qū)，認真考慮未來生活的安排，重新估計自身存在的價值。談話時要注意同情、尊重患者，給患者以信任感，同時運用恰當?shù)纳眢w語言，切不可將自己不愉快的情緒帶到工作中來，在患者面前表現(xiàn)出冷淡、漠不關心的表情，以及言辭粗暴、無端發(fā)泄自己的情緒等。并且在工作中要保持良好的心態(tài)，正確認識自己，客觀評價自己的能力，拓寬自己的知識面，要不斷更新護理理念。通過加強與患者溝通，了解和解決患者的需求和想法，從而增強護士的服務意識，改善護患關系，提高護理質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 劉英，吳蘭笛，周紅.急診手術患者焦慮對手術的影響［J］.中華護理雜志1998，33（11）：661～662.

［2］ 陸敏、劉嵐云.外科病人常見心理問題的分析與護理［J］.華東醫(yī)藥通訊，2006，（5）：18～19.

［3］ 丁景華，蔡樹云，陳莫異.術前探訪對家甲狀腺腺瘤患者術前焦慮的影響［J］.現(xiàn)代護理，2004，10（5）：438～439.

第8篇：手術護理問題范文

【關鍵詞】手術室護理;法律;醫(yī)療事故處理條例

隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布和實施,科學的發(fā)展,社會的進步,人民群眾的法制觀念日益增強,在醫(yī)療工作實踐中,很明顯地感覺到患者的法律意識逐漸增強,投訴和付諸于法律的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。手術室作為病人治療的特殊場所,護理工作與法律的關系密切。手術室護理工作者必須學法、懂法,在護理行為中守法,在維護病人的權益的同時,用法律保護自己的合法權益,避免醫(yī)療糾紛,維護正常的醫(yī)療秩序。

1 手術室護理記錄單的使用

隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒發(fā),手術室護理記錄單作為法律文件,將成為舉證倒置的有力證據(jù),成為有效提供術中一切護理行為的客觀證據(jù)。簡明、準確、完整地記錄術中所用的物品、器械及術中護理情況,填寫時由該臺手術的巡回護士準確填寫,應當在手術結束后即時完成,內(nèi)容必須客觀真實,不可憑個人的主觀想像,交接班時應按照記錄單中的有關內(nèi)容進行逐項交代,切勿遺忘簽名[1]。患者送至病房與病房護士交班后,立即請病房護士簽字[2]。

2 規(guī)范護理工作,嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程

護理工作必須由護士干,護士只能干護理工作。在手術室有時麻醉醫(yī)生有事往往會讓巡回護士代為監(jiān)護病人,有時手術醫(yī)生人手不夠會要求護士干一些不是職責范圍內(nèi)的工作,護士往往會很愿意幫忙。這在以前被視為“團結協(xié)作好,護士積極肯干”。但往往由于能力不及出現(xiàn)一些“好心沒干成好事”的情況。有時有些護士職責范圍內(nèi)的工作卻讓其他人員承擔也容易引起糾紛。因此,護士必須干護理工作,護理工作必須由護士干,不可越職行事。任何護士需他人頂替時,必須由具有相當?shù)募夹g職稱的人員代替。加強手術室護士責任心的培養(yǎng)及提高認識,洗手護士提前15～30min洗手上臺,認真清點紗布、器械數(shù)量,并檢查每塊紗布是否是規(guī)定手術用紗布,并做到隨加隨記。不要把器械、敷料物品的核對流于形式。明確工作中每書寫一筆都承擔著一定的法律責任,如不依法辦事,就會受到法律的懲罰。手術室護士要嚴格遵照工作規(guī)章制度配合手術,嚴格無菌技術操作,查對工作容不得絲毫馬虎大意,清點程序作到清楚、仔細、嚴格、醫(yī)護配合。重視業(yè)務學習,擁有扎實的理論基礎,豐富的臨床專業(yè)知識,熟悉掌握各種手術的配合、準備、儀器操作。操作動作迅速、敏捷、準確,即要達到穩(wěn)、準、輕、巧、快為標準。密切觀察患者生命體征,術中用藥、輸血情況,緊密配合麻醉工作。

3 正確處理病人的隱私權知情權和保護性治療的關系

現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理條例》中,規(guī)定病人有權知道自己的病情,并可參與自己的治療方案,但對病人的隱私還是要保密,有的患者為了達到健康的目的,會毫無保留地講出自己的難言之隱,但是病人有權要求醫(yī)護人員給予保密。而醫(yī)護人員也必須明確認識到了解病人病情是為了及時解除其痛苦,早日康復,所以絕對不可將病人的難言之隱隨意泄露或當作笑料宣揚。由于手術室工作的特點,不可避免地會觸及到病人的隱私部位,在護理操作中,在不影響手術的情況下,尊重病人的意愿,注意遮擋,應用正確的方法進行操作[3]。

4 護理人員的語言

手術室護士應注意交流勾通藝術。做到和藹可親、舉止端莊、禮貌待人,以取得患者的信任。注意保護性語言的應用,避免患者猜疑,產(chǎn)生恐懼心理可或造成精神傷害。加強對高?；颊吒呶２僮鞯淖o理指導和監(jiān)控,降低手術風險因素。護士與患者交談時要慎重,給自己留有余地。既要對患者負責,又不要違反原則,切忌醫(yī)務人員對患者說“死不了”、“沒問題”之類的話。在手術時不要說與做手術無關的話和事,特別是不能談論患者的病情,即使是全麻患者,在某些程度上患者的聽力依然存在。在手術中,如醫(yī)護之間發(fā)生爭執(zhí)時,不得在手術臺上爭吵,應手術后協(xié)商解決。在手術室最常遇到患者詢問手術還有多長時間,手術是否安全等,護士應慎重解釋。還有一些剖宮產(chǎn)手術患者家屬經(jīng)常詢問是男孩、女孩,護士也不要輕易回答,以免說錯引起糾紛,應由手術醫(yī)生告知。更不能在產(chǎn)婦還未出手術室就把孩子交給家屬,以免被人冒領。孩子應隨產(chǎn)婦一同送回產(chǎn)科。

4.1語言使用不當在手術室這個特殊環(huán)境里,由于護理人員缺乏溝通技巧或工作任務繁忙,面對患者及家屬的提問時,回答簡單、生硬,引起患者反感;另外醫(yī)務人員在手術過程中談論與手術無關的話題,可能影響患者的病情變化、預后和轉(zhuǎn)歸,嚴重者還可引起醫(yī)療糾紛[4]。

4.2醫(yī)護人員的語言要求手術室護士在接患者時態(tài)度和藹,語言要誠懇,并且有問必答,并簡單介紹手術的人員及手術步驟,以消除患者的疑慮,取得患者信賴,讓患者在最佳心理狀態(tài)中接受手術。在手術過程中醫(yī)護人員切勿談論與手術無關的話題,要給患者以安慰性的語言,使患者感到信任與安全感。術中匯報病理結果時要回避患者,以免惡性結果刺激患者而產(chǎn)生不良應激。

5 強化手術室護士法律意識

隨著科學的發(fā)展、社會的進步,全民的法律意識日益增強,患者和家屬因?qū)︶t(yī)療工作不滿而向司法部門申訴,用法律來保護自己的利益。作為手術室護士除按護理常規(guī)做好本職工作外,還應加強法律知識的學習,依法辦事,在維護好患者的權力的同時,也要學會用法律自我約束,自我保護,把法律作為工作責任、個人權利、義務、自由的價值尺度[5],確保護理安全。

6 小 結

隨著我國社會、經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入一個新的歷史發(fā)展時期,醫(yī)療糾紛、差錯事故處理已進入到法律軌道。人們更多地運用法律武器保護自己的正當權益。作為手術室護士必須提高自身的綜合素質(zhì),增強法律意識和醫(yī)療安全意識,牢固樹立“以人為本,以病人為中心”的思想,嚴格執(zhí)行護理中的各項規(guī)章制度和操作規(guī)范,保障手術病人的健康,維護自身的合法權益,維護法律的尊嚴。我們從事著特殊的職業(yè)必須嚴格要求自己,有高度的責任心、敏捷的思維能力和嫻熟的配合技巧,做到快、穩(wěn)、準,與麻醉醫(yī)師密切配合。在治病救人的同時應最大限度地減少差錯事故的發(fā)生,使手術室護理工作更加完善,更好地為社會服務。

【參考文獻】

[1] 曾宏玲,黃莉,向英.手術室護理記錄單的設計與使用.護理學雜志,2003,18(7):514-515.

[2] 錢紅姿,張海彤.手術護理記錄單的使用體會.實用護理雜志,2003,19(9):227-228.

[3] 李蘭春.醫(yī)療改革中手術室護理的法律問題.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志, 2003,1(4).

第9篇：手術護理問題范文

【關鍵詞】 中年女性乳腺癌圍手術期；心理問題；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.387 文章編號：1004-7484（2013）-11-6457-01

根據(jù)調(diào)查結果顯示，在最近的幾年中，我國乳腺癌的發(fā)病率是呈現(xiàn)不斷上升的趨勢的，并且已經(jīng)占到了惡性腫瘤的7%-10%，發(fā)病高峰年齡在40歲-60歲，是現(xiàn)階段女性發(fā)病最高的惡性腫瘤[1]?，F(xiàn)階段我國治療乳腺癌的方法已經(jīng)比較的成熟，主要采用乳腺癌改良根治術。該手術的治療效果比較好，但是病人在術后的康復期面臨的問題是非常多的，手術給病人造成了身體缺陷、疾病本身造成的痛苦、家庭和社會的問題等，不僅如此，手術給患者的自我形象和患者的心理上也造成了很大的負面影響。本院從2008年1-12月選取了45-55歲以內(nèi)的癌患者共86例，以下是對患者的護理體會報告：

1 臨床資料

在選取的86例女性患者中，年齡在45-55歲之間，其中45-50歲50例，50-55歲36例；職業(yè)女性51例，家庭主婦35例。其中行根治術及改良根治術84例，保乳手術2例，在進行手術之后都進行化療，86例患者的住院時間在15-20d之間，在住院期間，所有的患者在手術后恢復狀況良好，沒有并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)在隨訪中。

2 存在的心理問題

2.1 懷疑與否認 乳腺癌患者從發(fā)現(xiàn)病情到確診為乳腺癌的時間是比較短的，正是因為時間較短，這就給患者的心里上、情緒上帶來了強烈的變化。很多的患者甚至并不相信自己患病的事實，要求重新確診。不僅是患者會出現(xiàn)這樣的情況，許多的患者家屬遇到這種情況時的反應也是存在不信者。

2.2 焦慮、抑郁心理 當患者一旦確診為乳腺癌時，患者首先想到的便是死亡，面對死亡的心里壓力是巨大的。在這種情況下，患者常會變的坐立難安、失眠，變的明顯的緊張起來，并且有悲觀的拒絕治療的抵觸心理產(chǎn)生，這對積極的治療造成了一定的困難[2]。在另一方面，術后對女性形象造成了一定影響，長期的化療也會導致精神狀態(tài)有所改變，這使得部分患者容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的情況，影響治療效果。

2.3 形象改變而自卑 在選取的86例女性患者中，全部為中年的女性，手術加上術后的化療使得患者毛發(fā)脫落，形體也發(fā)生了變化，這就使得患者害怕以后的生活和工作，害怕收到別人的嫌棄，會導致患者的內(nèi)心發(fā)生一定的變化，給患者帶來一定的痛苦和性格的變化，對親人和醫(yī)護人員發(fā)脾氣也是常見現(xiàn)象。

2.4 強烈的求生欲望 在負面情緒影響過后，患者逐漸的變得平靜，為了家庭和生活以及自身的需求，會產(chǎn)生十分強烈的求生欲望，特別是一些職業(yè)女性，會對化療保持著十分配合的態(tài)度，在選取的86例女性患者中，都接受了化療，但是有幾例患者比較的依賴化療而不重視自身的免疫。

2.5 來源于家庭及經(jīng)濟方面的壓力 術后肢體功能障礙、夫妻感情生活、孩子、丈夫、老人的照顧以及經(jīng)濟負擔等這些都對患者的心理構成巨大的壓力，這一年齡階段的患者面臨的問題更多的是生活方式的改變所帶來的挑戰(zhàn)，尤其是性生活不和諧所帶來的家庭不穩(wěn)定的風險。因此心理干預的需求尤為突出。

3 心理干預

3.1 贏得患者及家屬的信任 ①體驗乳腺癌病人的內(nèi)心世界的能力，在工作中主要體現(xiàn)在護士設身處地理解病人，更準確地把握病人的真實病情，使病人感到被理解、接納，從而產(chǎn)生愉快、滿足的情緒，這對護患關系有積極的促進作用；②對乳腺癌病人的言語和行為的積極方面予以關注，從而使病人擁有正向價值觀。首先，護士必需有一種信念，即通過護理人員的幫助及病人的努力，病人心理是可以改變的；③從病人入院到出院，護士都應熱情周到，讓病人感到自己受到了友好的接待。熱情友好能夠有效消除或減弱病人的不安心理，使其感到被接納、受歡迎。

3.2 介紹乳腺癌相關知識 通過交談、播放抗癌知識短片、閱讀乳腺癌宣傳手冊等方式，一方面讓患者認識到乳腺癌隨著術后綜合輔助治療的不斷完善，只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其5年生存率是相當高的，加上整形技術的提高，如可佩戴義乳、隆胸、重建等，患者大可不必因為死亡或缺失而過分擔憂；另一方面，為了消除患者在治療過程中出現(xiàn)的各種顧慮，更好的配合治療，應詳細地向其講解手術、化療、放療的相關知識。

3.3 幫助患者建立完善的支持系統(tǒng) 乳腺癌患者都是十分的脆弱的，所以幫助她們贏得家庭和社會的支持是十分有必要的，這對改變患者的生活質(zhì)量有重要的作用。與患者的家屬和患者的朋友進行積極的溝通和交流，讓他們盡可能的解決患者所擔憂的問題，這樣能減少患者的后顧之憂。另一方面，教給患者家屬一些常用的護理知識和護理技巧，讓患者感覺到家庭的溫暖和體貼，有助于患者心理上的健康。

3.4 術后早期協(xié)助患者 早期功能鍛煉由于手術對腺體及部分神經(jīng)的切除，創(chuàng)口的存在，使術后早期上肢抬起有困難。術后鼓勵早期有計劃、有步驟地進行功能鍛煉，以減少瘢痕攣縮影響患肢功能，促進肢體血液的淋巴回流，促進康復。

4 體 會

乳癌根治術是一種創(chuàng)傷性治療手段，術后給女性患者帶來的不僅是身體上的創(chuàng)傷，更有精神上的創(chuàng)傷，給患者的心理上造成巨大的壓力，所以一定要重視術前和術后的心理護理，使患者能夠積極的配合治療，從焦慮、恐懼、悲觀絕望及憤怒中解脫出來，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，增強了與疾病做斗爭的信心，同時為病人出院后重返家庭、社會及保持健康心態(tài)奠定了良好的基礎。

參考文獻