中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理帶教；問題為基礎(chǔ)；應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2016）09-005-01

隨著我國(guó)教育事業(yè)的不斷發(fā)展，教學(xué)方法也在不斷創(chuàng)新和改變中，隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床實(shí)踐對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說非常重要，因此在護(hù)理帶教過程中，由于學(xué)生的能力和性格不相同，教學(xué)結(jié)果也不相同，因此在臨床護(hù)理帶教中，有很多種帶教方法。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法是一種新型的臨床護(hù)理教學(xué)方法，主要是圍繞實(shí)踐中遇到的問題，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生處理問題的能力。本文選取2014～2015年護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生60例進(jìn)行研究分析，探討臨床護(hù)理帶教中以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值。

一、資料和方法

1、一般資料。選取2014～2015年在我校在校的60例護(hù)理學(xué)生，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的臨床代交方法。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的年齡在17～22歲之間，平均年齡為（19.5±1.4）歲。對(duì)照組學(xué)生年齡在17～23歲之間，平均年齡為（20±1.7）歲。兩組學(xué)生在年齡、學(xué)歷和成績(jī)方面無差異，P〉0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，具有可比性。

2、方法。（1）實(shí)驗(yàn)組帶教。為實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。老師先備課，將課程中的病例設(shè)計(jì)成不同的問題，在課堂上向?qū)W生提問，然后讓學(xué)生自由組成小組討論，老師起到引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生找到答案，得出結(jié)論的小組可以向老師進(jìn)行匯報(bào)，最后老師進(jìn)行解答和歸納總結(jié)。例如腦卒患者，老師可以向?qū)W生提問腦卒的概念，發(fā)病率、致殘率，發(fā)病因素等問題[1]。老師才引導(dǎo)學(xué)生查找資料，最后得出最終的答案。老師將不同小組的知識(shí)進(jìn)行匯總后，給予學(xué)生鼓勵(lì)，鼓勵(lì)學(xué)生勇敢發(fā)表自己的看法，或者提出自己的問題，老師進(jìn)行指導(dǎo)和補(bǔ)充以及糾正。（2）對(duì)照組帶教。傳統(tǒng)的教學(xué)方法，就是以老師在課堂上講解為主，學(xué)生在課上聽講，例如老師講解一個(gè)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、護(hù)理等等，護(hù)理病歷的書寫，講解其具體格式，如何提出護(hù)理問題，找到依據(jù)，制定計(jì)劃等。

3、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。實(shí)習(xí)最后一周，對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和護(hù)理病歷書寫的考試，向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放教學(xué)的調(diào)查問卷。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1、兩組學(xué)生成績(jī)比較。實(shí)習(xí)最后一周，對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和護(hù)理病歷書寫的考試實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成績(jī)明顯高于對(duì)照組，P〈0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表1。

2、實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)。向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放教學(xué)的調(diào)查問卷，對(duì)教學(xué)方法，教學(xué)內(nèi)容滿意27例，滿意率90%，是否主張推廣教學(xué)為24例，占80% 。

三、討論

老師將課程中的病例設(shè)計(jì)成不同的問題，在課堂上向?qū)W生提問，然后讓學(xué)生自由組成小組討論，老師起到引導(dǎo)作用，幫助學(xué)生找到答案，得出結(jié)論的小組可以向老師進(jìn)行匯報(bào)，最后老師進(jìn)行解答和歸納總結(jié)。例如腦卒患者，老師可以向?qū)W生提問腦卒的概念，發(fā)病率、致殘率，發(fā)病因素等問題。老師才引導(dǎo)學(xué)生查找資料，最后得出最終的答案。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法比起傳統(tǒng)的教學(xué)模式具有極大優(yōu)勢(shì)，值得在臨床護(hù)理帶教中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

為提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，提高住院病人舒適度，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行檢查控制。我院護(hù)理部經(jīng)研究于2010年11月特成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組?；A(chǔ)護(hù)理是觀察病情的最好途徑，是護(hù)患溝通的橋梁，護(hù)理服務(wù)精神的直接體現(xiàn)。我院護(hù)理部在提升基礎(chǔ)護(hù)理過程中，要求護(hù)士嚴(yán)格遵守工作流程，對(duì)于生活護(hù)理要充分尊重患者的風(fēng)俗生活習(xí)慣，提供合情合理、恰如其分的人性化服務(wù)，滿足患者多層次需求。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的建設(shè)中，質(zhì)控小組成員積極帶動(dòng)科員加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房創(chuàng)建活動(dòng)，不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)水平，并積極爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院。自開展基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)以來本院按照活動(dòng)實(shí)施方案要求，層層落實(shí)，取得明顯成效，現(xiàn)將本院做法總結(jié)如下：

1 資料

1.1 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組質(zhì)控人員：目前我院采取三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系，一級(jí)質(zhì)控：各病區(qū)質(zhì)控員一人（共30個(gè)病區(qū)）；二級(jí)質(zhì)控：基礎(chǔ)護(hù)理小組組長(zhǎng)（組長(zhǎng)一人，副組長(zhǎng)三人，由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任）；三級(jí)質(zhì)控：護(hù)理部質(zhì)量控制委員會(huì)。

1.2 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組宗旨：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意護(hù)理服務(wù)

1.3 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組目標(biāo)：隨機(jī)或定期檢查全院各科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分以上）。

1.4 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)

1.4.1 明確基礎(chǔ)護(hù)理小組目標(biāo)，職責(zé)；

1.4.2 組織本科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范學(xué)習(xí)，帶領(lǐng)科員嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范；

1.4.3 負(fù)責(zé)本科室基礎(chǔ)護(hù)理自查工作；

1.4.4 監(jiān)督本科室基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)；

2 方法

2.1 學(xué)習(xí)并掌握基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估方法并組織實(shí)施；

2.2 各科室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制成員每月自查一次，平時(shí)工作中隨時(shí)監(jiān)控，把存在的問題及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，并提出整改意見，督促及早實(shí)施；

2.3 質(zhì)控小組核心人員每季度按基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法，對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行檢查，作好記錄；

2.4 每季度召開小組會(huì)議，每位小組成員準(zhǔn)備好資料，商討基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，交流基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，推廣先進(jìn)方法，及時(shí)反饋給護(hù)理部。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

實(shí)施一年半（2010年11月至2012年4月）后，按照我院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控體系考核指標(biāo)[1]（晚間護(hù)理、晨間護(hù)理、生活護(hù)理、壓瘡護(hù)理、口腔護(hù)理、失禁護(hù)理、留置尿管的護(hù)理、安全管理）比較上述參數(shù)合格率與上一個(gè)一年半（2009年5月至2010年10月每月全院各科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率80%）的總體水平。自我院成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組后隨機(jī)或定期檢查全院各科室基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，考核指標(biāo)均在90分以上。

4 效果

4.1 護(hù)理并發(fā)癥及投訴降低：實(shí)行人性化服務(wù)護(hù)理模式,拓展護(hù)理服務(wù)新內(nèi)涵，在保障患者安全治療的同時(shí)，根據(jù)病情及生活護(hù)理自理能力積極落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，為臥床患者床上洗頭、擦浴、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，讓患者感受到護(hù)士給予親人般的關(guān)懷。護(hù)士對(duì)患者及家屬愛心、真心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，患者感到舒服，整潔，整齊，還要感受到護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)心、體貼、尊重、以促進(jìn)疾病康復(fù)，大大的降低了全院的護(hù)理并發(fā)癥及護(hù)理投訴。

4.2 提高了基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量：我院基礎(chǔ)護(hù)理人員具有一定的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，通過系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)和上崗教育，并對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組成員進(jìn)一步專業(yè)化的培訓(xùn)學(xué)習(xí)?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)使得日常生活護(hù)理程序化、制度化、患者得到了科學(xué)的照顧，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量顯著提高。減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少了家屬的陪護(hù)時(shí)間、精力。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ),不但反映醫(yī)院護(hù)理水平的高低和醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣,并且在提高危重患者搶救成功率,降低醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)和糾紛,預(yù)防院內(nèi)感染等方面具有重要意義。同時(shí),基礎(chǔ)護(hù)理也是護(hù)理人員綜合素質(zhì)的集中表現(xiàn)［2］。

4.3 提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度：成立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組以來，基礎(chǔ)護(hù)理滿意度比（2009年5月至2010年10月）的88%提高到98%，取的了明顯效果，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了患者康復(fù)，提高了患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度。

4.4 營(yíng)造了和諧的護(hù)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系明顯改善：護(hù)理人員在工作中，注重患者的情緒，調(diào)動(dòng)患者的積極性，使患者能夠主動(dòng)配合護(hù)理活動(dòng);要求護(hù)士用愛心、耐心、細(xì)心，熱情周到地為患者服務(wù)，樹立以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念，視患者如親人，用心去護(hù)理每一位患者?；颊邼M意度的提高，護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，健康宣教知曉率普遍提高，無自請(qǐng)護(hù)工，護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量得到患者和家屬的普遍認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

第3篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】 緊急氣道處理； 急性呼吸衰竭； 搶救

急性呼吸衰竭是指原呼吸功能正常，因各種原因?qū)е碌囊约毙該Q氣功能障礙為主的嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫為主要表現(xiàn)的疾?。?］。急性呼吸衰竭發(fā)病急、快，死亡率較高。一旦呼吸停止8 min，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧，導(dǎo)致腦細(xì)胞的不可逆性損害。因此，急性呼吸衰竭應(yīng)及早采取緊急氣道處理，防止呼吸停止，為積極治療原發(fā)病爭(zhēng)取時(shí)間。緊急氣道處理包括面罩加給氧、口咽導(dǎo)管、氣管插管、氣管切開、環(huán)甲膜穿刺等?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院64例急診搶救的急性呼衰患者的結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院急診科2001年1月～2005年3月收治的急性呼吸衰竭患者共64例，其中男41例，女23例，年齡16～75歲，平均37.2歲。病因：窒息5例，重癥哮喘10例，嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)感染22例，急性肺水腫15例，中毒12例；GCS評(píng)分3～5分28例，6～8分36例。.

1.2 方法 根據(jù)患者病史及查體（包括GCS評(píng)分和初步判斷呼吸狀況）對(duì)病情作出初步判斷。對(duì)GCS評(píng)分

1.3 觀察指標(biāo) 患者的呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、氧合指數(shù)（mm Hg）、意識(shí)狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組比較用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

5例行口咽導(dǎo)管通氣，46例行氣管插管，13例行氣管切開安置氣管導(dǎo)管。行緊急氣道處理后，呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、氧合指數(shù)（mm Hg）較處理前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 緊急氣道處理前后患者呼吸狀況對(duì)比分析（x±s）

3 討論

腦組織是人體的高級(jí)中樞，常溫下腦對(duì)缺氧的耐受時(shí)間有限，大腦3～4 min，小腦10～15 min，延髓20～40 min。腦細(xì)胞在缺氧5 min的條件下即可出現(xiàn)神經(jīng)元的不可逆性死亡［2］。缺氧對(duì)全身的損害也不可忽視，低氧血癥會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成第二次打擊，誘發(fā)全身炎癥介質(zhì)瀑布樣反應(yīng)和自由基對(duì)機(jī)體的損害，一方面加速腦組織缺氧的損害，加重腦水腫，增加殘死率；另一方面也加重心血管、肺、胃腸道等重要臟器的損害，易并發(fā)嚴(yán)重肺部感染和多器官功能障礙綜合征（MODS）［3］。因此，應(yīng)及時(shí)采取搶救措施，防止和緩解嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，保護(hù)神經(jīng)、循環(huán)、腎等重要系統(tǒng)和臟器的功能。緊急氣道在搶救急性呼衰方面起到重要的作用，一方面有利于迅速清除嘔吐物或過多分泌物，改善呼吸道通暢情況，增加氧的利用率，從而部分糾正機(jī)體缺氧；另一方面對(duì)呼吸微弱處于瀕死狀態(tài)的患者，為呼吸支持提供路徑，贏得進(jìn)一步救治的時(shí)機(jī)。緊急氣道的處理是整個(gè)搶救過程的首要環(huán)節(jié)。本組資料顯示，行緊急氣道處理后呼吸頻率、血氧飽和度（SpO2）、氧合指數(shù)（mm Hg）較處理前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

對(duì)診斷急性呼吸衰竭的患者應(yīng)根據(jù)呼吸頻率、血氧飽和度，初步判斷通氣和氧合情況，合理選擇改善通氣的方式。一般情況下若能用面罩改善通氣的首選面罩，若面罩不能改善的且無氣管插管禁忌的選擇氣管插管，反之有氣管插管禁忌及困難，應(yīng)選用氣管切開或環(huán)甲膜穿刺。筆者通過本研究認(rèn)為，在搶救過程中要注意以下幾點(diǎn)：（1）維持呼吸道通暢和循環(huán)穩(wěn)定，及時(shí)建立人工氣道，在有效的人工氣道管理下盡快查明病因；（2）要注意糾正代謝性酸中毒及維持水電解質(zhì)平衡；（3）積極治療基礎(chǔ)疾??；（4）注意防止并發(fā)癥如消化道出血，休克或MODS；（5）注意營(yíng)養(yǎng)的支持，否則，即使改善了通氣功能，也不能挽救患者的生命。

綜上所述，緊急氣道處理是急性呼吸衰竭搶救過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)改善患者呼吸狀況、糾正缺氧、提高血氧飽和度和氧合指數(shù)具有重要的意義，為治療原發(fā)病贏得時(shí)間，降低死亡率。但在搶救過程中，急診科醫(yī)生必須有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)同時(shí)請(qǐng)多科配合，提高搶救成功率。同時(shí)應(yīng)選用對(duì)患者造成損傷最小，通氣效果最好的人工氣道方法。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

［2］ Raghupathi R,Fernandel SC,Muraih,et al.Bcl-2 Overexpression attennates contcal cellloss following traumatic brain injury in transgenicmice.JCBF,1998,18:1259 - 1272.

第4篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

現(xiàn)在的學(xué)校的學(xué)生，由于環(huán)境不同，程度不一，基礎(chǔ)有差異，從而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)情況的千差萬別。尤其是初中學(xué)生的年齡一般是在13周歲到15周歲，“粗心”是很多初中學(xué)生易有的毛病。

就學(xué)生個(gè)體而言，“粗心”是偶然的，它的出現(xiàn)有以下幾種可能：

1、受以往知識(shí)的干擾、形成思維定勢(shì)的“粗心”

學(xué)生在日常生活中，對(duì)一些物理現(xiàn)象已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)和理解，但有些習(xí)慣的認(rèn)識(shí)是不正確的，不科學(xué)的，學(xué)生卻誤以為是真理，在頭腦中留下不易消除的深刻印象，直接影響對(duì)新知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解，例如：學(xué)生經(jīng)常在電臺(tái)等地方聽到某地的氣溫為多少度、汽車時(shí)速是多少碼、教室中沒有回聲等說法，在物理中，他們也會(huì)拿來應(yīng)用，而與物理學(xué)中的準(zhǔn)確敘述相抵觸。

隨著學(xué)生知識(shí)的增多和經(jīng)驗(yàn)的累積，各種知識(shí)、尤其是相近、相似的知識(shí)之間會(huì)不自覺的產(chǎn)生一些干擾，從而容易混淆不清。例如，在學(xué)習(xí)了質(zhì)量和重力以后，學(xué)生會(huì)對(duì)一個(gè)物體從地球移到月球后的質(zhì)量不變，錯(cuò)誤的理解為重力而變小。

2、學(xué)生認(rèn)知的偏面性、解題不注意條件造成的“粗心”

有些學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握得不牢固，理解不深，或者對(duì)問題考慮不周，就會(huì)出現(xiàn)亂套公式的毛病。例如一重10牛的物體底面積為10厘米2，把它放在面積為100厘米2的物體上，它對(duì)物體產(chǎn)生的最小壓強(qiáng)是多少？有的學(xué)生答：p=F/S=10牛/100厘米2=0。1帕。這里，學(xué)生沒有分析物體的受力面積究竟是哪部分。

物理公式和定律的存在往往有它的條件，有的同學(xué)只注意結(jié)論而忘記了它們成立的條件。例如有的學(xué)生認(rèn)為“汽車在勻速上坡的過程中，總的機(jī)械能是不變的”，機(jī)械能守恒的條件是：只有重力或彈力對(duì)物體做功，而此題中有外力對(duì)汽車做功，因此，機(jī)械能是不守恒的。

還有一些學(xué)生對(duì)一些事物盡管已有一定的體驗(yàn)，但往往是建立在直觀知覺的基礎(chǔ)上的，甚至有時(shí)僅憑自己的想象和主觀臆斷，從而產(chǎn)生錯(cuò)誤。例如：子彈離開槍膛后能繼續(xù)向前飛行，以為它受到的力除了重力以外，還有一個(gè)推力的作用。在討論電流時(shí)，認(rèn)為導(dǎo)體就是金屬導(dǎo)體，電流就是自由電子的定向移動(dòng)形成的，等等。

3、審題不清、脫離實(shí)際造成的“粗心”

不認(rèn)真審題是造成“粗心”的一個(gè)最大的原因，有些學(xué)生沒有良好的審題習(xí)慣，在沒弄清楚題目意圖的情況下就給出答案，例，加快液體蒸發(fā)的方法有哪些？學(xué)生往往答：液體溫度的高低、表面積的大小、液面上方空氣流動(dòng)快慢。這是影響蒸發(fā)快慢的因素而題目要問的是加快蒸發(fā)的方法。

在日常的教學(xué)中，我堅(jiān)持培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真審題的習(xí)慣，有以下幾點(diǎn)體會(huì)：

一、閱讀題時(shí)，結(jié)合圖形閱讀

圖形是將物理語言轉(zhuǎn)化為圖形的一種形式，它具有形象性強(qiáng)、生動(dòng)、簡(jiǎn)單明了等特點(diǎn)，故在試題中出現(xiàn)的頻率較高。現(xiàn)在級(jí)的物理題，多數(shù)是圖文并茂的題。學(xué)生做題時(shí)，易忽略題的意義，只注重題目的條件，故在分析問題，解決問題時(shí)，往往會(huì)出錯(cuò)。故先讓學(xué)生閱讀題，要邊看圖，邊了解題意。使學(xué)生根據(jù)題目要求，弄清圖的意義，找出同一狀態(tài)下的物理量，進(jìn)行分析問題，

二、閱讀題時(shí)，找出重點(diǎn)字、詞以及物理量

一個(gè)字，一個(gè)詞以及一個(gè)句子都飽含著重要的信息，我們只有通過閱讀將這些重要的信息挖掘出來，才能認(rèn)清它本來的面目。閱讀主要依靠語言，是一邊想象具體情況，一邊往下讀的。然而初二，初三學(xué)生由于粗心大意，很容易將“不”，“增大”，或“縮小”等一些字、詞閱讀漏，就會(huì)導(dǎo)致在分析問題時(shí)出錯(cuò)。故在教學(xué)中應(yīng)采取讓學(xué)生邊閱讀題，邊畫出重點(diǎn)的字、詞以及重要的物理量和條件。讓他們通過畫圖出來增加對(duì)題目的理解和認(rèn)識(shí)。若此題有圖的，根據(jù)題目條件，把已知量標(biāo)注在圖形上，并根據(jù)題目的條件，整理，分析出題目中所給出的物理量之間的關(guān)系，從而便于分析，解答。

三、閱讀題時(shí)，將題目信息轉(zhuǎn)化為物理術(shù)語

學(xué)生讀懂題后，勾畫出重點(diǎn)的字、詞、句以后，將這些文字?jǐn)⑹鲛D(zhuǎn)化成為物理術(shù)語，即：物理符號(hào)。應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)、定律、公式等來進(jìn)行分析、理解。應(yīng)用題目中告訴的物理量，通過分析能求出哪些物理量，再分析這些物理看一下，能否求出最終的結(jié)果。

四、閱讀題時(shí)，認(rèn)真審題，排除多余的條件

第5篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

[關(guān)鍵詞]急性出血壞死胰腺炎;護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)07-0155-02

急性重型胰腺炎又稱急性出血壞死性胰腺炎,病情兇險(xiǎn),來勢(shì)急驟,常伴有休克、化膿性感染、多器官功能衰竭等,病死率較高。我院于2006年07月至2009年05月共收治29例采取手術(shù)治療、腹腔灌洗,經(jīng)過精心護(hù)理均治愈出院,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:本組共29例中,男19例,女l0例;年齡最大的81歲,最小的10歲,平均年齡為37歲。病人全部行手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰腺局灶性壞死20例,彌漫性壞死9例。膽源性24例,酒精性3例,不明原因2例。

1.2方法:對(duì)我科2006年7月-2009年5月的29例重型急性出血壞死性胰腺炎患者的病情觀察及護(hù)理進(jìn)行總結(jié)。

2結(jié)果

本組29例患者中,病人全部行手術(shù)治療,死亡4例,死亡率14%,治愈25例。4例死亡病人均出現(xiàn)在術(shù)后3d內(nèi),因胰腺壞死釋放多種毒素物質(zhì)而造成中毒性休克所致,其余25例均已治愈,無并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

3.1手術(shù)前觀察與護(hù)理

3.1.1密切觀察病情:嚴(yán)密觀察T、P、R、BP,休克者取仰臥抬高床頭20°~30°,早期15~30min監(jiān)測(cè)一次血壓,平穩(wěn)后1~2h監(jiān)測(cè)一次,糾正酸中毒,注意病人尿量變化,保護(hù)腎功能,同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量,保持呼吸道通暢,合理用氧對(duì)腹痛劇烈者給予解痛鎮(zhèn)靜劑,及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時(shí)處理。

3.1.2術(shù)前迅速建立靜脈通路,必要時(shí)雙路并做好輸血準(zhǔn)備?？刂坪驼{(diào)整出入液量,糾正或防止低血容量性休克和周圍循環(huán)衰竭,為手術(shù)創(chuàng)造條件。正確記錄24h出入量,根據(jù)血?dú)夥治?、血?xì)胞壓積、電解質(zhì)和CO2CP等情況,及時(shí)調(diào)整輸液量和速度,糾正酸堿紊亂。

3.1.3腎功能和呼吸功能觀察:術(shù)前積極補(bǔ)充有效血容量的同時(shí)還應(yīng)監(jiān)測(cè)尿量和血壓,防止發(fā)生急性腎功能衰竭。急性呼吸功能不全是急性出血壞死性胰腺炎患者早期死亡原因之一,應(yīng)早期發(fā)現(xiàn),早期處理。因此應(yīng)注意觀察有無氣促、呼吸困難等癥狀和血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)變化情況。若有上述癥狀且PaO2低于60mmHg應(yīng)鼻導(dǎo)管給氧,配合靜脈給予地塞米松等藥物,若PaO2仍低于60mmHg,須及時(shí)行呼吸機(jī)輔助呼吸。

3.2術(shù)后護(hù)理

3.2.1基礎(chǔ)護(hù)理:術(shù)后將病人放置重癥監(jiān)護(hù)治療室,按全麻腹部手術(shù)后病人的常規(guī)護(hù)理,去枕平臥位,頭偏向一側(cè),妥善固定各引流管,保持有效引流,病人清醒血壓平穩(wěn)后采取半坐臥位,以減少毒素吸收及切口疼痛,促進(jìn)切口愈合。

3.2.2病情觀察:①生命體征監(jiān)測(cè):術(shù)后24h心電監(jiān)護(hù),持續(xù)低流量吸氧1-2L/min,每15min監(jiān)測(cè)神志、瞳孔、生命體征及脈搏血氧飽和度的變化。②維持有效循環(huán)血量,保持內(nèi)環(huán)境平衡:術(shù)后開通2條靜脈通道,根據(jù)中心靜脈壓值調(diào)節(jié)輸液速度及輸液總量,準(zhǔn)確記錄24h出入量,特別是術(shù)后72h內(nèi)每小時(shí)尿量,如果尿量每小時(shí)

3.2.3感染的防治:感染是AHNP常見并發(fā)癥之一,胰腺的出血,壞死極易造成嚴(yán)重感染。防治的護(hù)理要點(diǎn):①加強(qiáng)術(shù)后病室的消毒隔離,每日用紫外線照射一次,消毒液擦拭用物、地面等,減少探視;②口腔護(hù)理2次/日,超聲霧化吸入2次/日;③保持床單位清潔、干燥、平整,防止交叉感染;④加強(qiáng)皮膚護(hù)理,定時(shí)翻身擦洗,防止褥瘡的發(fā)生;⑤多種管道的護(hù)理。

3.2.4皮膚護(hù)理:術(shù)后臥氣墊床,每2h放氣1次,保持床單整潔干燥,定時(shí)翻身拍背,按摩骶尾部預(yù)防褥瘡的發(fā)生。另外還要保護(hù)好切口及置管周圍皮膚,防止胰液漏出致皮膚潰爛。術(shù)后嚴(yán)密觀察腹部切口情況,切口敷料滲濕時(shí)及時(shí)更換敷料,用氧化鋅軟膏涂切口周圍皮膚。

3.2.5多種管道的護(hù)理:患者術(shù)后,身上置有多根管道,所以加強(qiáng)管道護(hù)理也十分重要。尿管、胃管、氧氣管、腸道瘺管、膽總管、T管、腹腔引流管,維持管道的正常位置,保持通暢,無菌操作。特別對(duì)術(shù)后腹腔沖洗、引流要保持通暢,并詳細(xì)記錄引流量、性質(zhì)、顏色等。同時(shí)防止導(dǎo)管滑脫。

3.2.6胰瘺的觀察護(hù)理:以往大部分急性壞死性胰腺炎經(jīng)引流或切除術(shù)后,遺留有瘺,經(jīng)過充分引流通暢,出現(xiàn)1例胰瘺病人,首先報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理,清除壞處組織及異物,注意瘺管引流通暢,防止皮膚糜爛,保護(hù)創(chuàng)口周圍皮膚,使周圍皮膚干燥,皮膚周圍和氧化鋅軟膏,用抑制胰分泌的藥物靜脈高營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食后合理調(diào)整飲食,病人瘺口在3個(gè)月內(nèi)愈合[2]急性胰腺住院期間需要嚴(yán)密觀察病情變化,搶救成功術(shù)后恢復(fù)期還應(yīng)特別注意以下幾點(diǎn):①不宜過早拔出胃腸減壓管,及時(shí)抽出胃內(nèi)分泌物,減少胃內(nèi)容物刺激胰腺分泌,減少胰腸吻合漏的機(jī)會(huì)。②不要過早進(jìn)食和飲水,至于插胃管和禁食、禁水時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)病人的情況而定。③不要下地活動(dòng),胰腺手術(shù)后的病人需要較長(zhǎng)一段時(shí)間臥床休息,尤其是年齡較大和心血管功能減退的病人注意休息。④講究進(jìn)食種類,一般應(yīng)先進(jìn)流食,當(dāng)病人無不適后再緩慢增加進(jìn)食量.避免甜食和

油膩飲食,切勿暴飲暴食及飲酒。

3.2.7心理護(hù)理:患者因起病急,病情危重,營(yíng)養(yǎng)消耗大、病程長(zhǎng)、易反復(fù)、治療費(fèi)用高,情緒緊張,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的態(tài)度、精心治療和護(hù)理既成為關(guān)鍵。因此贏得患者的信任,滿足患者的合理要求并請(qǐng)家屬配合,使患者處于最佳心理狀態(tài)、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以接受治療,早日康復(fù)。

3.2.8營(yíng)養(yǎng)支持:由于壞死性胰腺炎病情復(fù)雜,病程較長(zhǎng),機(jī)體內(nèi)分解代謝較正常高,加上必須長(zhǎng)時(shí)間禁食,同時(shí)由于感染和大量血漿外滲,因而病人常有明顯的負(fù)氮平衡和低蛋白血癥,故營(yíng)養(yǎng)支持成為突出的問題,一般重癥胰腺炎的營(yíng)養(yǎng)支持必須分兩個(gè)階段。第一階段應(yīng)以完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)為主,可減少對(duì)胰腺分泌的影響,約需要1～2周,完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的成分中的脂肪乳劑可提供較高熱量和必需的脂肪酸,減少單純輸入氨基酸和葡萄糖刺激胃酸分泌的作用,從而減少胰腺分泌。輸入的熱量不宜過多,否則可能引起糖尿病,故需監(jiān)測(cè)血、尿糖。頭孢菌素類屬?gòu)V譜高效抗生素,尤以第三代頭孢菌素為主的成套配伍的療效最為滿意,但由于該類藥物屬于廣譜而高效,更應(yīng)注意使用的劑量和持續(xù)時(shí)間,當(dāng)感染被控制后,要及時(shí)減量和停藥,否則會(huì)導(dǎo)致二重感染,更增加了嚴(yán)重并發(fā)癥。

第6篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

1 限制探視人員，避免患者情緒激動(dòng)

患者一經(jīng)住院，由于存在著環(huán)境的變異，疾病造成的身體損害，以及對(duì)疾病的預(yù)后問題擔(dān)心等，易造成患者的情緒不穩(wěn)。親朋過多的探視更易加重患者的情緒變化，不利于患者有效地休息，進(jìn)一步增加腦部缺血、缺氧，加重病情。我們的做法是將患者放置在安靜且便于觀察的監(jiān)護(hù)病房，病情危重的可留1～2位家屬陪同，并同時(shí)使用小劑量鎮(zhèn)靜劑，做好患者的心理護(hù)理，對(duì)癥宣教，取得患者及親屬的積極配合，安全度過急性期。

2 脫水劑的正確使用

降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫以防止腦疝形成是急性期主要治療原則。脫水劑的使用至關(guān)重要，臨床上大多采用快速靜脈滴注和靜脈推注。短時(shí)間內(nèi)大量快速使用脫水劑可能導(dǎo)致心、腎、肺功能功能急性衰竭，導(dǎo)致腦部缺血、缺氧進(jìn)一步加重。因此，適度的脫水是治療的關(guān)鍵。脫水劑大多采用20%甘露醇、速尿、甘油果糖、高滲糖等，通常采用單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用的方法。甘露醇用量每次0.25 g/kg,加壓靜脈點(diǎn)滴，20～30 min內(nèi)完成，6～8 h一次。心功能不全者要減慢滴速，以患者不心慌、胸悶為度，高齡患者可給予半量滴入，合并腎功能不全，可與50%葡萄糖交替使用，減少甘露醇的用量。使用過程中要定期檢測(cè)腎功能及電解質(zhì)的情況。

3 呼吸道通暢問題

腦出血急性期患者大多伴有呼吸道防御功能減弱，神經(jīng)反射遲鈍，以致造成咽喉部肌群完全或不完全麻痹，口腔分泌物滯留，肺部感染，痰液增多，如用力咳嗽可造成顱內(nèi)壓增高，再發(fā)腦出血。我們的做法是每2 h翻身、叩背1次，適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳祛痰藥物，做好口腔護(hù)理，協(xié)助患者排痰，痰液粘稠時(shí)，給予霧化吸入，使痰液得以稀釋，痰液位置較深而無力咳出，可先用吸痰管刺激咽喉，引發(fā)咳嗽反射，等痰液達(dá)到咽喉部時(shí)再用吸痰管吸出，這樣避免因深部吸痰引發(fā)心律失常、顱內(nèi)壓增高等并發(fā)癥，也減輕患者的痛苦。

4 便秘與腹瀉問題

腦出血急性期，由于臥床，進(jìn)食量少，腸蠕動(dòng)減弱以及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍，多數(shù)患者均有大便干結(jié)，幾天甚至更長(zhǎng)時(shí)間無大便，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、肺部感染等癥狀。因此，急性期1～2 d，要使患者自主或不自主地大便1次，并經(jīng)常保持大便通暢?？深A(yù)防性地每晚給予果導(dǎo)片口服，增加腸蠕動(dòng)，如果大便秘結(jié)，可使用開塞露或軟肥皂塞肛外用，軟化大便，以免腹壓增高，而造成顱內(nèi)壓增高，再次發(fā)生腦出血。必要時(shí)，可使用小劑量不保留灌腸，忌高壓灌腸。使用緩瀉劑，要嚴(yán)密觀察大便次數(shù)、形狀、有無腹瀉發(fā)生，腦出血時(shí)伴有腹瀉發(fā)生，可引起血容量不足，更進(jìn)一步加重腦缺血、缺氧的發(fā)生，引發(fā)混合性中風(fēng)，加重病情變化。

第7篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

回歸原點(diǎn)，關(guān)注客戶價(jià)值

中國(guó)理財(cái)真正意義上的高速發(fā)展不足20年。在市場(chǎng)高速成長(zhǎng)期的粗放經(jīng)營(yíng)下，市場(chǎng)提供什么，投資者就會(huì)接受什么。投資者顯然居于被動(dòng)地位。然而，隨著理財(cái)觀念的深入人心，投資者已經(jīng)從不成熟逐步走向成熟，而如雨后春筍般出現(xiàn)的財(cái)富管理機(jī)構(gòu)，使市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。

窮則變，變則通。死亡和發(fā)展不過在一線之間。激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)倒逼著企業(yè)做出調(diào)整。任何危機(jī)都是一次絕佳的機(jī)遇。行業(yè)洗牌，重新定義優(yōu)秀企業(yè)內(nèi)涵。中金嘉鈺作為業(yè)內(nèi)的領(lǐng)導(dǎo)企業(yè)，開始思考自身的“相對(duì)優(yōu)勢(shì)”究竟是什么？他們明白，唯有夠突破固有的競(jìng)爭(zhēng)心態(tài)，創(chuàng)新求變的企業(yè)才能得到更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

中金嘉鈺的選擇是回歸原點(diǎn)：關(guān)注客戶價(jià)值。“不要看你離優(yōu)秀的企業(yè)有多遠(yuǎn)，要看你離投資者有多近?！边@是中金嘉鈺員工經(jīng)常說的一句話。“中金嘉鈺想要成為在個(gè)行業(yè)有影響力，有更大發(fā)展的公司，那么必須把公司的價(jià)值、員工的價(jià)值放在客戶價(jià)值實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)之上?！敝薪鸺吴暱偛蒙薪鸱迦绱吮硎?。當(dāng)談及為什么要建立以客戶價(jià)值為基礎(chǔ)的核心價(jià)值時(shí)，他表示，“公司的獲益從何而來？公司依靠什么存在和發(fā)展？歸根到底是我們的客戶。很多企業(yè)在制定長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略的時(shí)候往往以‘我’為中心，或者說‘我以為’客戶需要什么，公司就定什么樣的發(fā)展戰(zhàn)略，卻忽略了戰(zhàn)略的核心源頭——客戶。如果中金嘉鈺只強(qiáng)調(diào)掙錢，只以營(yíng)銷為中心，那么我們將和北京的幾百家甚至上千家所謂的理財(cái)中介、第三方投資公司不會(huì)有任何區(qū)別。”

以客戶價(jià)值為基礎(chǔ)的價(jià)值體系

其實(shí)早在公司成立之初，中金嘉鈺就將建立以客戶價(jià)值為基礎(chǔ)的的價(jià)值體系納入發(fā)展戰(zhàn)略中，成為公司發(fā)展的題中之義。當(dāng)時(shí)，他們雖然沒有把這種理念深植入員工頭腦中，但卻是每一位中金嘉鈺員工所一直自覺遵守的價(jià)值信念。

今年下半年，中金嘉鈺進(jìn)行學(xué)習(xí)型組織建設(shè)，正式將建立以客戶價(jià)值為基礎(chǔ)的核心價(jià)值納入公司的長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略中，成為公司整個(gè)體系中的核心理念。中金嘉鈺每位員工明白，這種學(xué)習(xí)絕不是走走過場(chǎng)的培訓(xùn)考試，也不是紙上談兵的理論文章，而是一種責(zé)任，是對(duì)客戶信賴的最好回饋。他們時(shí)刻追問自己：這么多的投資人為什么會(huì)跟隨公司？為什么會(huì)相信你并把錢經(jīng)過你的手放在一個(gè)項(xiàng)目里面去？這種自律的追問，使得建立以客戶價(jià)值為基礎(chǔ)的價(jià)值體系成為中金嘉鈺員工的集體信念，使其與實(shí)際工作緊密結(jié)合，在工作中不斷強(qiáng)化認(rèn)知，內(nèi)化成為每一位中金人自覺的行為準(zhǔn)則。

對(duì)于中金嘉鈺員工來說，客戶價(jià)值的核心就是幫助投資人實(shí)現(xiàn)投資收益本金的返還，這也是公司最高層面的價(jià)值體現(xiàn)。雖然客戶價(jià)值的內(nèi)涵不僅限于此，但這卻是最核心的內(nèi)容！試想，如果財(cái)富管理公司不能使投資人實(shí)現(xiàn)財(cái)富的保值增值，那么說再多的客戶價(jià)值、以客戶為本、客戶利益也只能是空談。除此之外，客戶的愉悅、尊貴、貼心的服務(wù)體驗(yàn)也是價(jià)值體系中的一部分。冷漠、散漫、粗暴的態(tài)度會(huì)使服務(wù)大打折扣。這也是中金嘉鈺下半年內(nèi)重點(diǎn)完善的環(huán)節(jié)。幫助客戶實(shí)現(xiàn)價(jià)值、自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)、企業(yè)的價(jià)值在依次實(shí)現(xiàn)的過程中，以客戶價(jià)值為基礎(chǔ)的價(jià)值體系逐步得以建立，從而實(shí)現(xiàn)客戶價(jià)值、內(nèi)部成本、競(jìng)爭(zhēng)模式的三重突破，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)超常規(guī)贏利，實(shí)現(xiàn)魚和熊掌兼得。

深入客戶是建立價(jià)值體系的唯一途徑

怎樣才能建立以客戶價(jià)值為基礎(chǔ)的價(jià)值核心呢？我們也許認(rèn)為：勞神費(fèi)力地打造幾千平米設(shè)施齊全的豪華場(chǎng)所，客戶就一定會(huì)很喜歡？！或者把一個(gè)投資項(xiàng)目做到“人無我有，人有我優(yōu)”就是客戶價(jià)值的最大化？！再或者只要投入足夠多的營(yíng)銷費(fèi)用就可以虜獲客戶的心？！事實(shí)絕非如此。

中金嘉鈺明白，客戶在認(rèn)同公司的產(chǎn)品價(jià)值、品牌價(jià)值、服務(wù)價(jià)值的同時(shí)，是需要付出貨幣、時(shí)間、精力、體力等等成本投入的。因此只有客戶知道自己的實(shí)際需求，哪些價(jià)值元素重要或者不重要。他們要做的就是扎實(shí)深入客戶，清楚了解客戶的真實(shí)需求，除此之外，別無他法。這是建立以客戶價(jià)值為基礎(chǔ)的價(jià)值體系的唯一途徑。

第8篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);教學(xué)做一體化;教學(xué)模式改革

職業(yè)教育決定了專業(yè)課教學(xué)必須強(qiáng)調(diào)能力的培養(yǎng)，新課程理念下的能力不僅指具體的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，而是包涵了學(xué)習(xí)、思考、合作、應(yīng)變等的技能?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》是融合護(hù)理基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理操作技術(shù)，既具有理論性、又具有實(shí)踐性的一門應(yīng)用性學(xué)科，是護(hù)理專業(yè)的主干課程，我校自2010年在高職護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中實(shí)施教、學(xué)、做一體化的教學(xué)模式改革，收效顯著。

1“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的含義和必要性

1.1教學(xué)模式的含義

傳統(tǒng)的教學(xué)模式常常是理論與教學(xué)分別在兩個(gè)不同的空間和時(shí)間進(jìn)行，理論課堂注重知識(shí)講授，在課堂上講解操作流程，枯燥乏味;實(shí)訓(xùn)課上復(fù)習(xí)理論知識(shí)，重復(fù)教學(xué)，資源浪費(fèi)?！敖虒W(xué)做一體化”教學(xué)模式，打破了理論課與實(shí)訓(xùn)課之間的界限，將理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、生產(chǎn)與技術(shù)服務(wù)融為一體，教學(xué)環(huán)節(jié)相對(duì)集中，有利于完成教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)效率。

1.2教學(xué)模式的必要性

本著培養(yǎng)學(xué)生多方位能力的視角下，在教學(xué)理念、教學(xué)模式、考核方式等方面進(jìn)行大膽的改革，其中講授與操作的“教學(xué)做一體化”實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐更好的銜接，將理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)融為一體，打破了傳統(tǒng)的學(xué)科體系和教學(xué)模式，根據(jù)職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求重新來整合教學(xué)資源，體現(xiàn)能力本位的特點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)以“學(xué)生”為中心、以“培養(yǎng)目標(biāo)”為中心、以“實(shí)訓(xùn)室為中心”的三大轉(zhuǎn)變，較好的解決了理論與實(shí)訓(xùn)脫節(jié)的問題，增強(qiáng)了教學(xué)的直觀性，體現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

2“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的實(shí)施方法

2.1建設(shè)一體化教學(xué)基地

為了實(shí)施一體化教學(xué)，學(xué)校需要增加資金投入，建設(shè)一體化的護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，購(gòu)置護(hù)理教學(xué)模型、操作物品、儀器設(shè)備、多媒體教學(xué)設(shè)備，設(shè)計(jì)仿真化護(hù)士站、模擬病房、ICU、CCU等，為一體化教學(xué)的開展提供必備的先決條件，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與臨床護(hù)理崗位的對(duì)接。

2.2培養(yǎng)“雙師型”教師

實(shí)施“以老帶新，集體備課、預(yù)試講”制度培養(yǎng)年輕教師的能力，“雙師素質(zhì)”結(jié)構(gòu)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，是“教學(xué)做一體化”實(shí)踐育人的有力保證。為了培養(yǎng)既能講理論又能演示技能的一體化“雙師型”教師，學(xué)校應(yīng)不斷的安排教師到臨床一線進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加省級(jí)與國(guó)家級(jí)的骨干教師培訓(xùn)，不斷提高教師的理論講授、實(shí)操演示、情境控制等多方面的能力。

2.3引入案例教學(xué)法

為了更好的調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考問題、解決問題的能力，采用案例教學(xué)法將一些臨床真實(shí)、典型、多樣化的護(hù)理案例引入其中，由教師引導(dǎo)學(xué)生思考、組織討論、進(jìn)行總結(jié)歸納，使學(xué)生的大腦興奮不斷轉(zhuǎn)移，注意力能夠得到及時(shí)的調(diào)節(jié)，有利于學(xué)生精神始終維持在最佳狀態(tài)。

2.4運(yùn)用情景教學(xué)法進(jìn)行綜合性實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)

模擬情境是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要，圍繞主題創(chuàng)設(shè)相關(guān)的情境，學(xué)生利用它啟發(fā)思維，結(jié)合相關(guān)的理論及操作進(jìn)行綜合性實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的教學(xué)環(huán)節(jié)，不僅是課堂教學(xué)的輔助，還是學(xué)校教育和臨床實(shí)踐的橋梁，應(yīng)圍繞為病人解決實(shí)際問題設(shè)置實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生急病人所急、想病人所想的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的人際溝通及應(yīng)變能力。其中主要運(yùn)用角色扮演、標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）引入等方式。在多種角色的扮演下，使學(xué)生了解護(hù)士職業(yè)、理解患者、增強(qiáng)了服務(wù)社會(huì)、救死扶傷的任感、使命感。增強(qiáng)了合作意識(shí)，提高了交往能力。情景教學(xué)法在情境中啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、探究問題的根源，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力、評(píng)判性思維能力、應(yīng)變能力等。

2.5參與式教學(xué)

更新傳統(tǒng)的“教師教、學(xué)生學(xué)”的教學(xué)觀念，強(qiáng)調(diào)教師是教學(xué)活動(dòng)的策劃者和組織者，起著主導(dǎo)的作用，而學(xué)生才是教學(xué)活動(dòng)的主體。學(xué)生根據(jù)病例信息及相關(guān)的情境自主準(zhǔn)備用物，自己動(dòng)手完成操作，自己與病人進(jìn)行有效的溝通，教師在課程中起到指導(dǎo)、推動(dòng)作用，教學(xué)過程中更多的是輔導(dǎo)學(xué)生分析、歸納、判斷、推理等，真正的做到啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我教育、自求發(fā)展的轉(zhuǎn)變。

2.6實(shí)施考試改革

改變傳統(tǒng)理論考核的單一方式，將理論成績(jī)、實(shí)訓(xùn)成績(jī)、平時(shí)成績(jī)按照“6：3：1”的模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變（即學(xué)生總成績(jī)=理論成績(jī)60%+實(shí)訓(xùn)成績(jī)30%+平時(shí)成績(jī)10%），通過這種方式，檢驗(yàn)了學(xué)生的專業(yè)理論水平;體現(xiàn)了學(xué)生的實(shí)際操作能力;展示了學(xué)生平時(shí)的練習(xí)情況。這種考核方式較好的體現(xiàn)了教學(xué)做一體化教學(xué)模式。

3“教學(xué)做一體化”實(shí)施的成效及意義

新型的“教學(xué)做一體化”的教育模式，以掌握實(shí)踐技能所必需、夠用為原則，采取邊教邊學(xué)邊做的方法，使得理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)融為一體，有利于學(xué)生提高學(xué)習(xí)的積極性和動(dòng)手能力。在實(shí)訓(xùn)室多媒體教室實(shí)施“教學(xué)做一體化”和“6：3：1”的考試改革方案，同時(shí)也加強(qiáng)了師資隊(duì)伍的建設(shè)。

3.1提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性

通過“教學(xué)做一體化”、“6：3：1”的考試改革方案等，既方便了老師的管理，也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握。學(xué)生期末考試不及格率大幅度下降。

3.2提高了學(xué)生的實(shí)踐能力

護(hù)理學(xué)作為一門應(yīng)用型學(xué)科，其實(shí)踐性非常強(qiáng)，學(xué)生的實(shí)踐能力水平是教學(xué)水平的重要體現(xiàn)，通過不斷地探索“教學(xué)做一體化”的教育模式，學(xué)生的操作水平有了明顯的提升。

3.3促進(jìn)了師資隊(duì)伍的建設(shè)和教師素質(zhì)的提高

現(xiàn)在我們形成了一個(gè)有高、中、初級(jí)職稱的梯度教學(xué)團(tuán)隊(duì)，當(dāng)然新的教學(xué)模式促使我們的教師不斷地學(xué)習(xí)，在職研究生學(xué)習(xí)、假期去醫(yī)院頂崗見習(xí)等，不斷豐富自己的知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，以適應(yīng)時(shí)代的要求。

總之，在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中實(shí)施“教學(xué)做一體化”改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及能力得到有效的提升，為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才奠定了基礎(chǔ)，是符合職業(yè)教育背景下高職護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)范文

2012年《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》中明確指出：要牢固確立人才培養(yǎng)的中心地位，全面實(shí)施素質(zhì)教育，同時(shí)要?jiǎng)?chuàng)新教育教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生專業(yè)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力。將實(shí)施素質(zhì)教育，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展作為醫(yī)學(xué)教育改革的重要任務(wù)?；?dòng)式討論教學(xué)，就是通過營(yíng)造多邊互動(dòng)的教學(xué)環(huán)境，在教學(xué)雙方平等交流探討的過程中^達(dá)到不同觀點(diǎn)碰撞交融，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性探索性和創(chuàng)新性，從而有利于學(xué)生智力潛能的開發(fā)，綜合素質(zhì)的提高和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。尤其對(duì)于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，鍛煉解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的能力、促進(jìn)臨床多向發(fā)散思維的形成，有利于促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立思考，整合已有零散的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不失為提高醫(yī)學(xué)生臨床素質(zhì)的適宜教學(xué)方式。

在實(shí)際教學(xué)過程中，教無定法，往往在一節(jié)課中，各種教學(xué)方法可以靈活、交叉和綜合運(yùn)用，未必自始至終采用單一的教學(xué)方法?；?dòng)式討論型課堂教學(xué)亦是如此，穿插運(yùn)用講授法、情景法、研討法、問題法、案例法以及輔導(dǎo)教學(xué)法等多種教學(xué)法。也有從以下幾個(gè)方面開展，如問題討論式、布置小課題作業(yè)、合作辯論式和學(xué)生講課式等。我們通過在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中運(yùn)用該方法，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)如下：

1.互動(dòng)式討論性教學(xué)方式在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)中的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，具有極其豐富的理論，它從基本原理中抽象出一般的思維方式并對(duì)其進(jìn)行與中國(guó)古代樸素唯物主義和哲學(xué)原理的整合。課程中很多知識(shí)點(diǎn)，都會(huì)涉及諸多學(xué)科內(nèi)容。課程開設(shè)在大一階段，而大一的學(xué)生從未接觸過中醫(yī)學(xué)文化的有關(guān)知識(shí)，對(duì)于中醫(yī)學(xué)文化既缺乏文化背景基礎(chǔ)，又缺少豐富的生活經(jīng)驗(yàn)。尤其是學(xué)習(xí)到陰陽五行、精氣學(xué)說等章節(jié)時(shí)，感覺抽象、模糊、深?yuàn)W難懂。如果采用傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式，不經(jīng)過學(xué)生自己的思維激蕩，就存在學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高、感覺乏味、缺乏對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容的體會(huì)和認(rèn)識(shí)。

而在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)中采用互動(dòng)式教學(xué)，比如課堂提問引起互動(dòng)，可以設(shè)問：精氣的含義是什么？由于學(xué)生們對(duì)自然界的氣體都有一定的思維深度，又往往能聯(lián)系身邊的實(shí)際，因此在一定程度上能夠激發(fā)起學(xué)生思考的興趣。他們?cè)谡n堂上積極回答，將會(huì)給后面進(jìn)行更深人的探討打下良好的基礎(chǔ)。再如，在授課過程中可以適當(dāng)?shù)靥岢鰩в袆?chuàng)新性的穿插提問，這也是一種良好的互動(dòng)討論方式。在提出“如何理解肝木克土”這一問題時(shí)，同學(xué)們就會(huì)聯(lián)系實(shí)際從不同方面進(jìn)行討論，除了強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容外，還增加了不少自己的觀點(diǎn)。這種教學(xué)方式改變了教師“以講為主，以講居先”的格局，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，注重了學(xué)生自學(xué)能力和探索精神的培養(yǎng)和鍛煉，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論的辯證思維能力去分析問題和解決問題的能力。

2.互動(dòng)式討論性教學(xué)方式在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的弊端

1)在互動(dòng)式討論性教學(xué)法運(yùn)用中，學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)點(diǎn)必須在原有的一些相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)之上，圍繞主題展開教學(xué)雙方互動(dòng)，但學(xué)生所提問題的深度和廣度具有不可控制性，使組織難度加大；2)大一學(xué)生缺少活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，思路不夠開闊，容易在選題上出現(xiàn)從眾的現(xiàn)象，需要老師給予的指導(dǎo)和幫助，但不可包辦代替，這樣往往會(huì)影響教學(xué)進(jìn)程，歸納互動(dòng)問題，要求教師必須充分備課；3)精選案例式互動(dòng)雖然直觀具體，生動(dòng)形象，環(huán)環(huán)相扣，但缺點(diǎn)是理論性學(xué)習(xí)不夠系統(tǒng)深刻，典型個(gè)案選擇難度較大，課堂知識(shí)討論性教學(xué)法量較??；4)多維思辨式互動(dòng)，能夠使課堂氣氛熱烈，分析問題深刻，自由度較大，但要求教師必須充分掌握學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和理論水平，并對(duì)新情況、新問題、新思路具有較高的分析把握能力；5)為了更深入地認(rèn)識(shí)和理解一個(gè)理論問題，學(xué)生事前也要查閱很多資料，需要學(xué)校圖書館和學(xué)院專業(yè)資料室的幫助才能完成。因此，大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐基地、學(xué)習(xí)的圖書資料、教學(xué)手段設(shè)備等等是必不可少的。

3.建議

關(guān)于互動(dòng)式教學(xué)思想的論述最早可見諸《學(xué)記》：“學(xué)然后知不足，教然后知困，知不足，然后能自反也；知困，然后能自強(qiáng)也。故曰：教學(xué)相長(zhǎng)也。"這里的教學(xué)相長(zhǎng)實(shí)際上就是古代樸素的互動(dòng)思想?！皢栴}”是教學(xué)互動(dòng)得以開展的條件和基礎(chǔ)。確?；?dòng)式教學(xué)的實(shí)施，教師課前必須依據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，立足教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)互動(dòng)問題。相比較而言，我國(guó)的傳統(tǒng)教育模式屬于應(yīng)試教育，在學(xué)生自主學(xué)習(xí)方面比較缺乏，仍然多依賴教師的講解和知識(shí)灌輸。這種教學(xué)方式的突然出現(xiàn)，學(xué)生需要了解、習(xí)慣和適應(yīng)，否則就會(huì)不知所措、無從下手、或者困惑茫然、甚至感覺增加了學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)和麻煩。所以這種教學(xué)方法必須循序漸進(jìn)，進(jìn)行部分知識(shí)點(diǎn)的改革和嘗試，在嘗試中發(fā)現(xiàn)問題后，摸索更好的融合方法。