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[關(guān)鍵詞] 米非司酮;卡孕栓;利凡諾;羊膜腔注入;引產(chǎn)
[中圖分類號(hào)] R719.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721(2011)08(b)-065-01
對(duì)孕12~16周要求終止妊娠的健康婦女,過去常采用利凡諾羊膜腔注入引產(chǎn)法,近年采用米非司酮配伍卡孕栓法,現(xiàn)將這兩種方法的臨床效果報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2005~2010年116例孕12~16周要求終止妊娠的健康婦女,均無急慢性疾病,無藥物過敏史,經(jīng)婦科及B超檢查確診為妊娠后,常規(guī)檢驗(yàn)血、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板、肝腎功能檢查及心電圖檢查。
1.2 分組
將116例患者隨機(jī)分為A、B兩組,兩組的年齡、孕產(chǎn)齡、孕周無明顯差異。A組60例為利凡諾羊膜腔注入法,B組56例為米非司酮配伍卡孕栓法。
1.3 給藥及觀察方法
A組:利凡諾100 mg羊膜腔內(nèi)注入。B組:米非司酮50 mg,12 h 1次,連服4次,總量200 mg,服藥前后2 h空腹;第4次服藥12 h后每隔1.5~3.0 h于陰道后穹隆放置卡孕栓1 mg,放藥后臥床半小時(shí);根據(jù)宮縮持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度酌情掌握放藥時(shí)間,宮口開大2~3 cm停止放藥。注入利凡諾后每4小時(shí)、放置卡孕栓后每2小時(shí)觀察血壓、脈搏、體溫并記錄陰道流血、宮縮及胎兒胎盤排出時(shí)間,準(zhǔn)確記錄流產(chǎn)后2 h內(nèi)陰道流血量,發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)不全或流血過多及時(shí)清宮。
1.4 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
①完全流產(chǎn):胎兒、胎盤、胎膜完全自然排出;②不全流產(chǎn):胎兒排出、胎盤、胎膜部分或全部殘留行清宮術(shù);③失?。河盟?2 h胎兒胎盤胎膜未排出改用其他方法者[1-2]。有效=完全流產(chǎn)+不全流產(chǎn)。
2 結(jié)果
2.1 流產(chǎn)有效率
見表1。
兩組間比較,米非司酮配伍卡孕栓組明顯優(yōu)于利凡諾組(P
2.2 流產(chǎn)時(shí)間
有效病例從利凡諾注入或卡孕栓放置始至胎兒、胎盤排出的時(shí)間A組為(64.51±13.0) h,B組為(6.5±3.5) h,B組時(shí)間明顯短于A組(P
2.3 兩組流產(chǎn)2 h內(nèi)陰道流血量
A組為(70.56±23.69) ml,B組為(31.5±7.4) ml,B組明顯少于A組(P
2.4 副反應(yīng)
利凡諾組很少出現(xiàn)副反應(yīng);卡孕栓組副反應(yīng)發(fā)生率高,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。
3 討論
終止12~16周妊娠是計(jì)劃生育工作者感到棘手的問題,以往采用擴(kuò)宮行鉗刮術(shù),此術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,常等孕周增加再行引產(chǎn),這一時(shí)期的羊膜囊穿刺技術(shù)要求高,成功率低。米非司酮可促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素的合成,宮頸復(fù)原分解加強(qiáng),宮頸軟化擴(kuò)張,并通過抗孕酮作用子宮處于興奮狀態(tài),并對(duì)前列腺素敏感性增高[3-5]??ㄔ兴ㄊ荘GF2G的類似物,適量可引起子宮規(guī)律性收縮,與米非司酮配伍可起到良好的終止妊娠作用,此法操作簡(jiǎn)便、出血少、痛苦輕、損傷小,值得應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
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[3]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:24.
[4]劉曉璦.米非司酮終止中期妊娠[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2006,4(2):11-14.
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【關(guān)鍵詞】中學(xué);作文;意義;任務(wù);要求
關(guān)于作文的含義,葉圣陶認(rèn)為:“學(xué)校里作文為的是練習(xí)寫作?!钡莱隽俗魑慕虒W(xué)是培養(yǎng)學(xué)生基本的書面語言表達(dá)能力這一本質(zhì)。我們要從作文教學(xué)的基本性質(zhì)出發(fā),來認(rèn)識(shí)作文教學(xué)的意義、任務(wù)與要求。
一、作文教學(xué)的意義
1.在語文學(xué)科內(nèi)部的意義
作文教學(xué)是語文教學(xué)的重要組成部分,中學(xué)語文教學(xué)的基本任務(wù)是指導(dǎo)學(xué)生正確理解和運(yùn)用祖國(guó)的語言文字,使他們具有閱讀、寫作、聽話、說話的能力,作文教學(xué)主要擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生寫作能力的艱巨任務(wù)。由于作文具有綜合性的特點(diǎn),能集中反映出學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)、語文知識(shí)相語文技能等方面的情況,因而成為衡量學(xué)生語文水平的重要尺度。加強(qiáng)作文教學(xué),不僅有利于寫作能力的提高,而且能有效地促進(jìn)度、說、聽能力的發(fā)展,有利于全面完成語文學(xué)科的任務(wù)。
2.在學(xué)生全面發(fā)展方面的意義
作文訓(xùn)練是一項(xiàng)綜合訓(xùn)練.既是語言文字的訓(xùn)練,也是思想認(rèn)識(shí)、思維能力的訓(xùn)練?!拔囊暂d道”是語文學(xué)科的審要特點(diǎn),文章是思想感情的記錄,是反映作者自己的一面鏡子,教學(xué)生作文的過程實(shí)際上也是教學(xué)生做人的過程。作文要求從實(shí)際出發(fā),內(nèi)容真實(shí),態(tài)度誠(chéng)懇,形式平易樸素,并注意字斟句酌,反復(fù)修改。這種要求會(huì)使學(xué)生樹立良好的文風(fēng),養(yǎng)成誠(chéng)實(shí)嚴(yán)肅的寫作態(tài)度,進(jìn)而影響到他們的工作態(tài)度和生活態(tài)度。作文是一項(xiàng)復(fù)雜而艱苦的腦力勞動(dòng),沒有頑強(qiáng)的意志和克服因難的決心是不行的。教師要求學(xué)生堅(jiān)持練筆,精益求精,這是鍛煉意志的好方法。作文要求觀點(diǎn)明確,主題鮮明集中,不能模棱兩可,有助于培養(yǎng)學(xué)生坦蕩磊落的個(gè)性;作文要求歌頌真、善、美,鞭撻假、惡、丑,學(xué)會(huì)全面地、辯證地、發(fā)展地看問題,有助于培養(yǎng)學(xué)生健康、高尚的審美情趣和辯證唯物主義的世界觀。
作文是一種創(chuàng)造性的活動(dòng),從觀察生活、搜集材料、提煉主題到構(gòu)思成文乃至修改潤(rùn)色,包含著復(fù)雜約思維活動(dòng),是觀察力、思維力、聯(lián)想力、想象力、語言表達(dá)等多種能力的綜合運(yùn)用。通過作文訓(xùn)練,可以全面地、有效地發(fā)展學(xué)生的智力。而豐富多彩的課外作文活動(dòng),還可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、獨(dú)立工作能力、創(chuàng)造能力等。
綜上所述,在培養(yǎng)學(xué)生成為全面發(fā)展的社會(huì)主義新人方面,作文教學(xué)有著十分重要的意義。
3.在社會(huì)實(shí)用方面的意義
在日常生活和工作中,人們時(shí)時(shí)需要借助書面表達(dá)來溝通思想、交流感情、傳播社會(huì)信息。尤其是現(xiàn)代社會(huì),科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展,信息迅猛增長(zhǎng),生活節(jié)奏加快,人與人之間交往頻繁,對(duì)寫作能力的需求更迫切,它不僅要求人們能運(yùn)用語言文字表達(dá)思想,而且要求做到準(zhǔn)確無誤、快速敏捷、簡(jiǎn)潔清晰。只有充分認(rèn)識(shí)作文教學(xué)的重要意義,發(fā)揮其培養(yǎng)學(xué)生書面表達(dá)能力的作用,才能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)和未來社會(huì)的需要。
作文教學(xué)的任務(wù)是和中學(xué)語文教學(xué)的總?cè)蝿?wù)相一致的。
二、作文教學(xué)的任務(wù)
1.培養(yǎng)學(xué)生書面語言表達(dá)能力和良好的寫作習(xí)慣
培養(yǎng)學(xué)生書面語言表達(dá)能力是作文教學(xué)的主要任務(wù).也是作文教學(xué)所特有的任務(wù)。書面語言表達(dá)能力是一種綜合能力,一般包括審題立意的能力、搜集材料的能力、謀篇布局的能力、運(yùn)用各種文體的能力、運(yùn)用各種表達(dá)方式的能力、迫詞造句的能力、修改的能力,等等。作文教學(xué)還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生良好的寫作習(xí)慣,包括勤觀察、勤積累、勤思考、勤練筆、作前構(gòu)思、作后修改等多方面的內(nèi)容。良好的寫作習(xí)慣可以讓學(xué)生終身受益。
2.發(fā)展學(xué)生的智力
作文是一種智力活動(dòng),是綜合性、創(chuàng)造性地運(yùn)用語言文字來反映客觀實(shí)際、表達(dá)思想感情的一種智力操作技能。智力是寫作能力的基本要素,它包括觀察能力、思維能力、聯(lián)想能力和想象能力。觀察力是智力的窗口,是解決作文材料來源的關(guān)鍵所在;思維力是智力的核心,它貫穿作文的全過程,對(duì)作文質(zhì)量起決定作用;聯(lián)想力和想象力是智力的雙翼,它們有助于開闊思路,豐富文章的寫作內(nèi)容。通過作文教學(xué),發(fā)展學(xué)生的智力,既是提高作文教學(xué)質(zhì)量所必需。又為培養(yǎng)創(chuàng)造性人才所必需。
3.高認(rèn)識(shí),陶冶學(xué)生的思想情操
文章是客觀事物的能動(dòng)反映,學(xué)生的思想傾向、感彩、生活態(tài)度等,都會(huì)從作文中流露出來。思想水平的高低對(duì)于文章的質(zhì)量起著決定的作用。葉圣陶在談及通過“寫作關(guān)”時(shí)就曾指出:“通過寫作關(guān),大概須在思想認(rèn)識(shí)方面多下功夫。思想認(rèn)識(shí)是文章的質(zhì)料。有質(zhì)料是首要的,沒有質(zhì)料如何能寫?質(zhì)料有了,還要求其好,不好的質(zhì)料當(dāng)然寫不成好文章……。”因此,作文教學(xué)還必須承擔(dān)提高學(xué)生認(rèn)識(shí)、陶冶學(xué)生思想情操的任務(wù)。
結(jié)合作文教學(xué)提高學(xué)生的思想水平,首先要加強(qiáng)寫作目的教育,用立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法指導(dǎo)學(xué)生觀察生活,分析生活;其次要培養(yǎng)學(xué)生思想內(nèi)容與藝術(shù)形式相統(tǒng)一的寫作觀;再次,要根據(jù)學(xué)生作文中出現(xiàn)的思想問題,有針對(duì)性地進(jìn)行教育,提高他們的思想認(rèn)識(shí),樹立正確的人生觀。
三、作文教學(xué)的要求
(九年義務(wù)教育全日制初級(jí)中學(xué)語文教學(xué)大綱)(試用)對(duì)初中作文教學(xué)的要求是:能寫記敘文,簡(jiǎn)單的說明文,議論文和一般應(yīng)用文,做到思想感情真實(shí),健康,內(nèi)容具體,中心明確,條理清楚.文字通順,不寫錯(cuò)別字,正確使用標(biāo)點(diǎn)符號(hào),格式正確,書寫規(guī)范、工整。初步養(yǎng)成磨改文章的習(xí)慣。
(大綱)所提出的要求是比較全面的,從文體到能力,從思想內(nèi)容到表達(dá)形式,從標(biāo)點(diǎn)符號(hào)到格式、書寫等都有規(guī)定,體現(xiàn)了德育與智育的統(tǒng)—,語言訓(xùn)練與思維訓(xùn)練的統(tǒng)一,文體訓(xùn)練與能力培養(yǎng)的統(tǒng)一。與1990年大綱相比,現(xiàn)行大綱新增了對(duì)文風(fēng)和寫作習(xí)慣、態(tài)度的要求。要實(shí)現(xiàn)作文教學(xué)的要求,就必須遵循下面的教學(xué)規(guī)律:(1)循序漸進(jìn),反復(fù)訓(xùn)練,螺旋式提高;(2)與聽、說、讀相結(jié)合;(3)同生活密切結(jié)合;(4)課內(nèi)作文與課外寫作活動(dòng)相結(jié)合。
【參考文獻(xiàn)】
一、教師應(yīng)全面提高自身素質(zhì)
育人者應(yīng)先自育。教師素質(zhì)的能力的高低決定著小學(xué)生閱讀的水平,因此需要全面提高教師自身文化修養(yǎng)。教師文化修養(yǎng)不僅表現(xiàn)在知識(shí)的豐富上,同時(shí)包括思想觀念的轉(zhuǎn)變、授課技能和熱情的提高上。具體來說,應(yīng)從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)努力。
1、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,形成全新思維
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,小學(xué)生閱讀水平只要達(dá)到識(shí)字詞、流暢讀完全文的要求即可。新課改的實(shí)施對(duì)語文教學(xué)提出了新標(biāo)準(zhǔn),要求對(duì)語文閱讀的教學(xué)不但要掌握字詞,并且還能夠?qū)φZ言進(jìn)行運(yùn)用,同時(shí)還要求在閱讀中興趣得到培養(yǎng)、性情得到陶冶、思維得到創(chuàng)新。這種新的標(biāo)準(zhǔn)不但是對(duì)學(xué)生的要求,同時(shí)也是對(duì)教師的要求。教師應(yīng)當(dāng)打破傳統(tǒng)觀念,明確認(rèn)識(shí)新課改的要求標(biāo)準(zhǔn),形成全新的思維。要轉(zhuǎn)變觀念,樹立全新教學(xué)思維,可能不是一蹴而就的,需要在實(shí)踐的探索中不斷的完善教學(xué)理念,改變陳規(guī)陋習(xí),時(shí)刻以新標(biāo)準(zhǔn)提醒自己。
2、豐富專業(yè)知識(shí),注重授課技巧
教師應(yīng)當(dāng)抓好基本功,不斷進(jìn)行充電。語文閱讀教學(xué)是最能體現(xiàn)教師專業(yè)知識(shí)的環(huán)節(jié),一方面,教師具有豐富的專業(yè)知識(shí)是有效教學(xué)的重要基礎(chǔ)。比如,對(duì)文章背景知識(shí)、作者的相關(guān)故事、文章所含寓意等,如果能夠熟練的掌握,在教學(xué)過程中就能夠使學(xué)生對(duì)老師產(chǎn)生欽佩感,這有利于學(xué)生與老師產(chǎn)生共鳴,從而激起學(xué)生閱讀的欲望。另一方面,要特別注重授課的方式和方法。好的方法能夠達(dá)到事半功倍。過去那種填鴨式的教育已經(jīng)被淘汰,老師應(yīng)當(dāng)注意采用多樣化的教學(xué)方式,重視教課技巧,不斷的啟發(fā)學(xué)生的閱讀興趣,充分發(fā)揮學(xué)生的想象力,尊重學(xué)生的創(chuàng)新思維。
3、擁有敬業(yè)精神,提高教學(xué)熱情
對(duì)待小學(xué)生閱讀的教學(xué)工作,教師應(yīng)當(dāng)具有耐性和激情,尤其是在對(duì)待困難生方面更要體現(xiàn)出無微不至的關(guān)懷。在閱讀教學(xué)中,學(xué)生遇到的問題較多,教師應(yīng)當(dāng)樹立良好的職業(yè)精神,耐心的引導(dǎo)學(xué)生。同時(shí),應(yīng)當(dāng)保持活力和熱情,閱讀教學(xué)中繪聲繪色的講解和引導(dǎo)更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的激情和動(dòng)力。
二、采用多種方式激發(fā)學(xué)生閱讀興趣
小學(xué)生必須培養(yǎng)閱讀的興趣,有了興趣才有語文閱讀的動(dòng)力,而有了動(dòng)力才能真正的提高閱讀的能力。興趣的培養(yǎng)常常體現(xiàn)在課堂教學(xué)的過程中,表現(xiàn)為多樣化的教學(xué)方式、因人而異的提問設(shè)置等等。具體來說,有以下幾種手段和方式。
1、做好閱讀準(zhǔn)備工作,調(diào)動(dòng)興趣
萬事開頭難。對(duì)于閱讀教學(xué)工作亦是如此,小學(xué)生興趣愛好的可塑性強(qiáng),所以,閱讀前的導(dǎo)入工作顯得尤為重要。在閱讀開始前,如果教師能夠增加些對(duì)課文背景或相關(guān)知識(shí)的趣味性講解,那么就能使學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容充滿期待,在懷著興趣的情況下,閱讀的能力會(huì)在不知不覺中得到提高。相反,如果教師一上課就照本宣科,就會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生厭倦情緒,自然閱讀水平不會(huì)有所提升。閱讀前的準(zhǔn)備工作,體現(xiàn)為采用多樣化的方式對(duì)文章的背景等知識(shí)的滲透,比如可以從日常生活中常見的情景入手,聯(lián)系課文的內(nèi)容,引發(fā)對(duì)課文學(xué)習(xí)和積極性。好奇心是孩子的天性,利用好奇心使學(xué)生對(duì)課文知識(shí)產(chǎn)生濃厚的興趣,是成功閱讀教學(xué)的第一步,也是關(guān)鍵一步。
2、注重采用現(xiàn)代化設(shè)備,增加閱讀趣味性
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,科技的教學(xué)環(huán)節(jié)的應(yīng)用也愈加普遍。多媒體的教學(xué)設(shè)備改變了傳統(tǒng)教學(xué)方式,使教育工作更加省時(shí)省力并具有效性。在語文閱讀教學(xué)中,就要充分利用這一成果,通過投影、視頻播放等形式,激發(fā)學(xué)生的興趣。語文新教材在設(shè)置上增加了許多圖片,這實(shí)際上也是啟發(fā)學(xué)生興趣的一種方式。因此,在教學(xué)中,多利用現(xiàn)代化設(shè)備,制作些與課文相關(guān)的圖片和視聽資料,圖文并茂,聲色具備,能夠增強(qiáng)學(xué)生的求知欲,還能夠加深對(duì)課文的記憶。因此,通過多種方式的教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生閱讀趣味性非常重要。有了興趣,閱讀學(xué)習(xí)過程就不會(huì)那么枯燥,不會(huì)成為一種負(fù)擔(dān),相反,閱讀的過程會(huì)使學(xué)生興致盎然,成為一種享受。
3、巧妙設(shè)置提問,激發(fā)學(xué)生興趣
課堂提問也頗具技巧性,方式恰當(dāng)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而不適當(dāng)?shù)奶釂柗绞酵鶗?huì)打擊學(xué)生的積極性甚至自信心,對(duì)于困難生尤其如此。因此,在課堂上,可以嘗試針對(duì)不同閱讀水平的學(xué)生采用不同的提問方式,比如,對(duì)于困難生,可以先提一些比較簡(jiǎn)單的在課文中能直接找到答案的問題,并給其以鼓勵(lì),這樣不僅能夠讓學(xué)生更有自信心,同時(shí)還啟發(fā)了學(xué)習(xí)課文的興趣,然后根據(jù)其回答問題的程度循序漸進(jìn)的進(jìn)行引導(dǎo)。課堂提問的巧妙能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)為,不但活躍了課堂氣氛,也有利于教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
4、靈活創(chuàng)設(shè)情境,吸引學(xué)生興趣
【中圖分類號(hào)】B 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】R186 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)06-3529-02
預(yù)防接種工作是我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)基本國(guó)策,只有家長(zhǎng)充分配合按時(shí)完成孩子的免疫接種程序,才能有效地預(yù)防傳染病的流行。為了正確貫徹以“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針,更好地滿足家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種的心理需求和服務(wù)需求,因此計(jì)免工作者應(yīng)根據(jù)家長(zhǎng)在預(yù)防接種中的心理需求和和服務(wù)需求而采取有效的人性化服務(wù),使家長(zhǎng)在無任何心理負(fù)擔(dān)的情況下配合完成孩子的疫苗注射,有利于預(yù)防接種工作的順利開展。 所以創(chuàng)造溫馨和諧的接種環(huán)境,提供優(yōu)質(zhì)的預(yù)防接種服務(wù),同時(shí)將人性化服務(wù)融入預(yù)防接種過程中是非常重要的,具體介紹如下:
1 創(chuàng)造溫馨和諧的預(yù)防接種環(huán)境
1.1 隨著“預(yù)防為主”模式的深入,傳染病的預(yù)防越來越受到人們的關(guān)注。我們針對(duì)預(yù)防接種的特殊,我們提前半小時(shí)上班,對(duì)預(yù)防接種門診的候診室、咨詢室、接種室進(jìn)行清潔打掃,保持干凈明亮,通風(fēng)保暖,地面保持干燥無水,以防小兒及家長(zhǎng)滑到;為他們提供開水、紙巾、溫度計(jì)等物品;將疫苗的種類、作用、免疫程序等內(nèi)容以彩色人物圖標(biāo)資料上墻,候診室張貼兒童喜歡的卡通畫報(bào),備有兒童喜歡的圖書等,使兒童有在家的感覺,從而緩解兒童緊張的情緒。
1.2 醫(yī)護(hù)人員良好的儀表儀態(tài),讓接種者增加親切感。預(yù)防接種門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)著裝整潔,穿粉紅色工作服,淡妝上崗,態(tài)度和藹,操作到位,動(dòng)作要自然得體,通過這些良好的儀表儀態(tài),可以讓接種對(duì)象增加親切感,減少工作的“敵對(duì)”情緒。人性化服務(wù)必須從點(diǎn)滴細(xì)微入手,無論工作多忙、多累,對(duì)待小兒及家長(zhǎng)都要做到細(xì)心、耐心、不厭其煩、將人性化服務(wù)融入預(yù)防接種過程中,讓接種對(duì)象感到溫馨和舒適。
2 積極交流溝通,掌握溝通技巧
注意語言和非語言的溝通技巧:不僅要讓接種對(duì)象明白意思還要感受關(guān)懷,語言交流具有特殊的魅力,準(zhǔn)確、親切的語言交流是取得良好溝通效果的重要手段。接種門診的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與家長(zhǎng)建立輕松愉快、密切有效的交流,建立信任感,消除兒童對(duì)接種的緊張情緒,要注意運(yùn)用傾聽、提問的技巧。在交流過過程中,語速要適中,語調(diào)要平和,切忌惡聲惡氣,避免過度使用專業(yè)語言,應(yīng)深入淺出,通俗易懂。
2.1 松弛法:大多數(shù)兒童看見“針”或由于對(duì)注射的誤解,在進(jìn)行預(yù)防注射時(shí),產(chǎn)生反抗行為,表現(xiàn)為緊張、害怕、痛苦表情、哭鬧、肢體緊張扭曲、躁動(dòng)等,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以熱情的態(tài)度親切稱呼幼兒,用手輕輕撫觸幼兒的頭和手,使之產(chǎn)生親切感,告訴幼兒露出上臂,暫時(shí)不動(dòng)并深呼吸,使之精神和肌肉放松并配合注射。
2.2 分散注意力法:在預(yù)防注射時(shí)有意詢問幼兒一些與生活學(xué)習(xí)有關(guān)的問題,使之在思考與回答中分散對(duì)注射的注意力。
2.3 積極性強(qiáng)化法:注射時(shí)不失時(shí)機(jī)地對(duì)較配合的幼兒進(jìn)行鼓勵(lì)和表揚(yáng),如:小朋友真乖,真勇敢,讓幼兒感受到被表揚(yáng)的愉快而更加積極配合。
2.4 榜樣法:在注射時(shí),先給較勇敢的幼兒注射,并請(qǐng)其現(xiàn)身說法,樹立良好榜樣,請(qǐng)精神高度緊張的幼兒在旁觀看從而模仿配合。
2.5 漸進(jìn)式勸導(dǎo)法:對(duì)極度恐懼、哭鬧、拒絕較強(qiáng)烈的幼兒,采取緩和處理,待幼兒稍平靜時(shí),慢慢說服,并限制一定時(shí)間考慮,既不強(qiáng)迫,也不遷就,以表示尊重。
2.6 間接干預(yù)法:通過對(duì)家長(zhǎng)耐心解釋,爭(zhēng)取家長(zhǎng)支持,使之以良好的情緒、信任的表情和態(tài)度感染兒童。我們?cè)诮o幼兒預(yù)防注射時(shí)根據(jù)幼兒的心理特點(diǎn)和需求,運(yùn)用心理溝通技能靈活掌握和控制幼兒情緒,協(xié)助調(diào)整自我感覺,使幼兒在預(yù)防注射中表現(xiàn)出自信、勇敢、合作。
3 開展短信、電話咨詢業(yè)務(wù)
由于接種對(duì)象或兒童監(jiān)護(hù)人對(duì)預(yù)防接種知識(shí)缺乏了解,特別是對(duì)兒童計(jì)劃免疫程序不熟悉,擔(dān)心孩子漏種、重種、早種、遲種等,為了避免上述問題的發(fā)生,將前來接種的0-7歲兒童納入“兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)”,實(shí)行計(jì)算機(jī)管理,電話回訪制度,利用信息化平臺(tái)提醒家長(zhǎng)及時(shí)帶兒童到醫(yī)院接種疫苗,向家長(zhǎng)耐心講解免疫知識(shí)。接種記錄詳細(xì)準(zhǔn)確,及時(shí)短信提醒接種時(shí)間等。開通預(yù)防接種門診咨詢電話,接種后電話訪視,主動(dòng)去詢問接種后的反應(yīng)和意見,對(duì)接種后引起的各種反應(yīng)都進(jìn)行詳細(xì)的登記和對(duì)癥處理,把人性化服務(wù)貫穿整個(gè)預(yù)防接種過程中。
4 小結(jié)
實(shí)施人性化服務(wù)以來強(qiáng)調(diào)接種人員的思想道德,職業(yè)道德教育,強(qiáng)化業(yè)務(wù)訓(xùn)練,全面提高接種人員的整體素質(zhì)。我們從點(diǎn)滴細(xì)微入手,要求人人參與,團(tuán)結(jié)協(xié)作,無論工作多忙多累,對(duì)待小兒及家長(zhǎng)要細(xì)心、用心、耐心,不厭其煩。高質(zhì)量的服務(wù)素質(zhì)是人性化服務(wù)的根本。時(shí)刻注意在操作時(shí)做到“三查七對(duì)”,嚴(yán)格執(zhí)行疫苗接種操作規(guī)程,防止出現(xiàn)疫苗的誤種、漏種和錯(cuò)種等,減少各種醫(yī)療事故發(fā)生,將人性化服務(wù)融入接種過程中,讓接種對(duì)象感到溫暖和舒適。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:理智與情感;婚姻;簡(jiǎn)?奧斯汀;埃莉諾;瑪麗安
簡(jiǎn)?奧斯汀是英國(guó)著名的女性小說作家,作品主要通過描寫淑女和紳士的社會(huì)生活反映出日常家庭和社會(huì)的道德標(biāo)準(zhǔn)。她的一生共有六部主要作品――《理智與情感》《傲慢與偏見》《曼斯菲德莊園》《愛瑪》《諾桑覺寺》與《勸導(dǎo)》。這些小說都是關(guān)于鄉(xiāng)紳兒女的婚戀故事,雖然作者一生未嫁,作品中的女主人公卻都和自己有著相似之處――聰慧理智,敢于抗?fàn)幨浪椎牟还鹘切腋C罎M的結(jié)局也正是作者期許的愛情。《理智與情感》是作者的第一部小說,更能體現(xiàn)作者的婚戀觀,在愛情面前應(yīng)該時(shí)刻保持理智清醒的頭腦,不應(yīng)該被金錢、家庭等其他因素影響自己的決斷。
一、創(chuàng)作背景
《理智與情感》是19世紀(jì)現(xiàn)實(shí)主義小說家簡(jiǎn)?奧斯汀的第一部小說。簡(jiǎn)?奧斯汀終身未婚,生活在鄉(xiāng)村小鎮(zhèn),作品主要關(guān)注鄉(xiāng)紳家庭女性的婚姻和生活,以女性特有的視角和活潑風(fēng)趣的文字描繪她周圍的世界。18世紀(jì)末到19世紀(jì)初,由于不滿“感傷小說”和“哥特小說”的庸俗無聊,奧斯汀以英國(guó)鄉(xiāng)村中產(chǎn)階級(jí)的日常生活和田園風(fēng)光為創(chuàng)作背景,展現(xiàn)了人們愚蠢、自私、勢(shì)力、沖動(dòng)等弱點(diǎn)。她的作品從微小的視角審視社會(huì)現(xiàn)實(shí)和人情世故,為現(xiàn)實(shí)主義的做足了準(zhǔn)備,在英國(guó)小說史上的地位不容小覷。和《傲慢與偏見》一樣,《理智與情感》也是以鄉(xiāng)紳家庭的婚姻為題材,在愛情和現(xiàn)實(shí)面前,女主人公如何抉擇是小說的主題,通過對(duì)人物的刻畫流露出作者的婚戀觀,理智不應(yīng)該被情感所左右,在擇偶時(shí)應(yīng)該保持冷靜的頭腦,而不被愛情沖昏頭腦。
二、作品簡(jiǎn)介
埃莉諾和瑪麗安的父親逝世后,由于遺產(chǎn)全部歸他前妻所生的兒子約翰所有,她們和母親還有妹妹不得不面臨著經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的困境。在離開諾蘭莊園之前,埃莉諾結(jié)識(shí)了嫂子的弟弟愛德華,然后兩人相知相愛。然而,因愛德華的母親派他立刻趕回倫敦,兩人只得依依惜別。
幸運(yùn)的是,母親的表親在德文郡為她們提供了一座鄉(xiāng)間別墅――巴頓鄉(xiāng)舍。雖然德文郡的住所不能和諾蘭莊園相提并論,但它的自然美景以及好客的米德爾頓爵士還是給埃莉諾一家增添了很多樂趣?,旣惏惨苍卩l(xiāng)間邂逅了帥氣的威洛比,他們彼此吸引,整日在一起玩耍嬉戲。威洛比因突然有事不得不去倫敦,瑪麗安傷心欲絕。
好心的詹尼斯太太帶著埃莉諾和瑪麗安去倫敦散心,不料瑪麗安一心等待的威洛比竟然為了金錢利益拋棄了她。詹尼斯太太的遠(yuǎn)親露西私下告訴埃莉諾她和愛德華訂婚已有四年之久,埃莉諾只得壓抑情感,替露西保守秘密。與此同時(shí),她還要照顧生病的妹妹,幫她重新振作起來。默默愛著瑪麗安的布蘭登上校一直心系瑪麗安,威洛比出現(xiàn)后他默默退出,而后又竭力照顧病倒的瑪麗安。最終瑪麗安被布蘭登上校所感動(dòng),兩人終成眷屬。愛德華母親不滿露西的家世,一心想讓兒子和莫頓爵士的女兒結(jié)親。信守承諾的愛德華不愿,便被母親剝奪了繼承權(quán),并把財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移給次子羅伯特。誰料愛慕虛榮的露西最后竟然和羅伯特結(jié)婚,這樣也促成了埃莉諾和愛德華的美好姻緣。
三、小說中人物形象分析
1.姐姐埃莉諾理智聰慧,是“理智”的代表。在遭遇遺產(chǎn)風(fēng)波后,埃莉諾能冷靜思考,一方面安慰母親和妹妹痛失父親后傷痛的心靈,一方面還要擔(dān)負(fù)起家庭的重?fù)?dān),趕緊為母親和妹妹尋找新的避風(fēng)港。盡管她愛著愛德華,但她并未明確表示對(duì)愛德華的愛意,反而矜持內(nèi)斂。在妹妹被威洛比欺騙感情后,她并沒有被困難擊倒,反而更加堅(jiān)強(qiáng),盡自己最大努力保護(hù)妹妹的利益,使她不受傷害。即使深愛著愛德華,為了履行幫露西保守秘密的承諾,她獨(dú)自忍受內(nèi)心的煎熬。由此看來她是可靠的,值得信任的。埃莉諾識(shí)大體,顧大局,一直循規(guī)蹈矩,對(duì)愛情執(zhí)著堅(jiān)持,時(shí)刻保持理智的頭腦。她是作者理想的女性形象。對(duì)埃莉諾形象的刻畫,表達(dá)了作者對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)女性在婚姻面前被動(dòng)低微地位的不滿,同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了理智的重要性。女性不應(yīng)該只看重男性的外表和家庭背景,在愛情面前應(yīng)該時(shí)刻保持理智,切不可被愛情沖昏了頭腦,否則結(jié)果可能比瑪麗安的遭遇還要凄慘。
2.妹妹瑪麗安漂亮、天真、活潑,從不掩飾自己的情感,是“情感”的化身。在感情方面,瑪麗安是大膽的,拋棄一切雜念,一心一意地對(duì)待威洛比,甚至想要跟他私訂終身,不料卻被威洛比玩弄,欺騙了感情,甚至臥床不起,差點(diǎn)失去自己的性命?,旣惏驳囊幌盗性庥觯憩F(xiàn)了她在愛情面前太過魯莽,只是憧憬了愛情的美好,未料到愛情里會(huì)有起承轉(zhuǎn)合。還好最后她清醒了,離開了對(duì)她造成傷害的威洛比然后嫁給了對(duì)她全心全意的布蘭登上?!,旣惏惨矠樽约旱臎_動(dòng)買了單,她雖敢于反抗社會(huì)的陋習(xí),但憑她一己之力是不足以和社會(huì)抗衡的。
3.愛德華家境殷實(shí),雖然沒有工作,但他絕不會(huì)為了委曲求全而做自己不喜歡的事情。愛德華性格內(nèi)斂,寡言少語,雖然喜歡埃莉諾,但由于自己年輕時(shí)因?yàn)闆_動(dòng)而和露西訂婚使他克制了自己的情感,沒有向埃莉諾吐露愛意。愛德華重承諾懂擔(dān)當(dāng),即使冒著失去繼承權(quán)的危險(xiǎn)也要信守對(duì)露西的承諾,他敢于違背母親的意愿追求自己幸福的權(quán)利,不滿當(dāng)時(shí)門當(dāng)戶對(duì),父母包辦婚姻的社會(huì)陋習(xí)。在愛情面前他既是沖動(dòng)的也是理智的,是一個(gè)矛盾的結(jié)合體。
4.布蘭登上校是個(gè)穩(wěn)重可靠用情專一的人,因?yàn)槌鯌俚牟恍遥m然35歲也一直未婚配?,旣惏碴柟忾_朗的性格如和煦的春風(fēng)給布蘭登帶了愛情的希望,可是瑪麗安拒絕了他的愛意,反而選擇了浪蕩公子威洛比。在看到瑪麗安和威洛比相戀后,他選擇了退出,默默祝福二人。當(dāng)他知道威洛比為了金錢拋棄瑪麗安后,立刻前來安慰瑪麗安,并把威洛比的種種劣跡告知埃莉諾。瑪麗安生病時(shí),他比誰都緊張,時(shí)刻守候在瑪麗安身邊,并在瑪麗安最需要鼓勵(lì)和支持的時(shí)候把瑪麗安的母親接到了她身邊。他的默默付出最終感動(dòng)了瑪麗安,使得瑪麗安認(rèn)清了威洛比的丑惡嘴臉,從而選擇和布蘭登長(zhǎng)相廝守。布蘭登是理智的,也是成熟穩(wěn)重的,對(duì)愛情的執(zhí)著和對(duì)愛人無私的付出成全了他的愛情,讓大家堅(jiān)信愛情是可以守候和收獲的。
5.威洛比是個(gè)十足的浪蕩公子,他玩弄女性,欺騙感情,雖然愛著瑪麗安,但為了金錢他可以拋棄摯愛?,旣惏苍趥惗匾淮未谓o威洛比寫信,他都裝作視而不見。盡管最后他才明白了瑪麗安才是自己想要的,可一切已經(jīng)于事無補(bǔ),瑪麗安早已選擇了布蘭登上校,而他也和別人結(jié)婚了。威洛比是個(gè)徹頭徹尾的騙子,對(duì)愛情不忠誠(chéng),不敢承擔(dān)責(zé)任,婚姻對(duì)他來說只是改變身份地位的籌碼,跟愛情沒有絲毫關(guān)聯(lián)。布蘭登和威洛比是兩個(gè)性格截然相反的形象,鮮明的對(duì)比更能表達(dá)作者對(duì)18世紀(jì)男子對(duì)戀愛婚姻不負(fù)責(zé)的痛斥,對(duì)女性在戀愛中受傷害的同情。
四、結(jié)束語
《理智與情感》是簡(jiǎn)?奧斯汀的代表作,它不僅是英國(guó)女性文學(xué)的縮影,也標(biāo)志著英國(guó)文學(xué)從浪漫主義到現(xiàn)實(shí)主義的過渡,在英國(guó)小說發(fā)展史上起到了關(guān)鍵的作用。對(duì)幾個(gè)關(guān)鍵人物形象的刻畫,表達(dá)了作者的婚姻觀和作者對(duì)現(xiàn)實(shí)和愛情如何協(xié)調(diào)的感悟。在愛情面前是克制住“情感”保持“理智”,還是不顧其他因素,一心追求自己想要的“愛情”,這兩種不同觀點(diǎn)的交錯(cuò)對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)的婚戀觀有不小的沖擊作用。理性代表的埃莉諾不僅是作者理想的女性形象,更是各種文學(xué)評(píng)論著作所推崇的形象。她聰慧理智,循規(guī)蹈矩,顧全大局,在愛情面前冷靜理智,作者之所以如此刻畫她的形象就是為了引起社會(huì)對(duì)女性的關(guān)注,多理解女性的思想動(dòng)態(tài),多給予女性更多的權(quán)利去選擇,使女性在面對(duì)婚姻和愛情時(shí)有平等的選擇權(quán)。
參考文獻(xiàn):
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[2]李琴琴.簡(jiǎn)?奧斯丁的理想婚姻觀在《理智與情感》中瑪麗安
關(guān)鍵詞: 初中語文教學(xué) 培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力 “大語文”教育觀
“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂”()。初中語文教學(xué)擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力的重要任務(wù)。這種創(chuàng)新教育的目標(biāo)就是:培養(yǎng)學(xué)生在獲取知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的過程中,具有獨(dú)特的、新穎的、有價(jià)值的觀點(diǎn)、方法和能力。多少年來,受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響,語文教學(xué)機(jī)械和程式化,缺乏生氣和樂趣,缺乏對(duì)智慧的挑戰(zhàn)和好奇的刺激,強(qiáng)制學(xué)生按照教師的思維定勢(shì)進(jìn)行直線推理式學(xué)習(xí),學(xué)生的創(chuàng)新思維能力得不到充分的發(fā)揮,思想的自由性和開放性受到制約。例如分析“濫竽充數(shù)”,答案只能是“濫竽不能充數(shù),應(yīng)該斥責(zé)南郭先生”。假如學(xué)生提出:“濫竽何以能充數(shù),應(yīng)該追究齊宣王的過失?!边@便是奇談怪論,非正確答案了。其結(jié)果,學(xué)生的思維受到約束,個(gè)性得不到充分的發(fā)展。要真正改變這種狀況,必須培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力,這是初中語文教學(xué)的重中之重。
一、激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新欲望
培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力,不能以教給學(xué)生如何牢記已知事物的方法為目的,而應(yīng)以教給如何探索未知事物為宗旨;不是給學(xué)生奉送現(xiàn)成真理,而是引導(dǎo)學(xué)生不斷探索和發(fā)現(xiàn)真理。語文教師要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維,首先應(yīng)當(dāng)調(diào)動(dòng)他們積極的創(chuàng)新興趣,激發(fā)他們創(chuàng)新的心理欲望,從而提高他們的問題意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí),這是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的前提和基礎(chǔ)。要做到這一點(diǎn),在語文教學(xué)活動(dòng)中,我們應(yīng)該把教師的單向灌輸知識(shí)改變?yōu)閹熒⑸g的多向交流,讓學(xué)生真正參與到語文教學(xué)的過程中來,成為語文教學(xué)和語文實(shí)踐活動(dòng)的“主人”,而不是被動(dòng)的“聽眾”和“觀眾”,更不是應(yīng)和的“拉拉隊(duì)”。我們應(yīng)當(dāng)真心誠(chéng)意地把學(xué)生當(dāng)做課堂的主人,承認(rèn)學(xué)生獨(dú)立的人格個(gè)性,營(yíng)造和諧、民主、融洽的課堂氛圍。這種氛圍包括師生平和的商討,教師生動(dòng)的描述、風(fēng)趣的點(diǎn)評(píng)、親切的笑容、和藹的目光,使學(xué)生得到親和的鼓舞,敢于參與、樂于合作,并與老師自由地交流。我們也要善于引導(dǎo)學(xué)生調(diào)動(dòng)原有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)備,選擇自己的思維方式和適合自己的學(xué)習(xí)方法;鼓勵(lì)他們逆向思維、求異思維、發(fā)散思維,讓他們從新的角度去考慮、去感受每篇文章、每個(gè)問題,激發(fā)其強(qiáng)烈的創(chuàng)新欲望;啟發(fā)他們?cè)谡Z文教學(xué)活動(dòng)中獨(dú)辟蹊徑、標(biāo)新立異,“仁者見仁,智者見智”。
例如:一位老師講這樣一則寓言故事,以加深學(xué)生對(duì)成語“見異思遷”的理解:一只猴子捧著一盒點(diǎn)心,走到一堆西瓜前面,它立即丟下點(diǎn)心抱起一個(gè)西瓜走了;一會(huì)兒,它發(fā)現(xiàn)一只兔子從跟前跳過,又扔了西瓜去追趕兔子,而兔子一轉(zhuǎn)眼就溜得無影無蹤。結(jié)果猴子什么也沒有得到。經(jīng)過討論,同學(xué)們明確了寓意:做任何事都不能見異思遷,否則將一事無成。緊接著老師啟發(fā)學(xué)生思考:對(duì)這則寓言的見解還可以有不同的視角,提出不同的觀點(diǎn),因?yàn)橛行﹩栴}的答案往往不止一個(gè)。同學(xué)們討論之后,有同學(xué)評(píng)論:那只猴子的行為是值得贊賞的,因?yàn)樗啦粷M足現(xiàn)狀,時(shí)刻追求更高的目標(biāo),盡管是失敗的,但這種精神是積極的。老師非常高興,對(duì)這位提出新見解的同學(xué)大加贊揚(yáng)。這種教學(xué)值得肯定,因?yàn)榭朔藢W(xué)生的思維惰性,激活了學(xué)生的創(chuàng)新欲望,培養(yǎng)了思維的獨(dú)立性和創(chuàng)造性。
二、培育學(xué)生的聯(lián)想能力
“人具有動(dòng)物所沒有的東西――創(chuàng)造性、想象力”(馬克斯韋爾?莫爾茲)。創(chuàng)新的潛能是豐富的聯(lián)想和想象,聯(lián)想力和想象力是創(chuàng)新思維的基礎(chǔ)因素,是學(xué)生語文能力靈性和個(gè)性的形象展示,而聯(lián)想和想象力則來自學(xué)生自主自由的學(xué)習(xí)實(shí)踐。因此,要發(fā)展學(xué)生的想象力,就必須在語文教學(xué)活動(dòng)中發(fā)揚(yáng)民主,擺正教與學(xué)的辯證關(guān)系,培養(yǎng)學(xué)生的主體性。我們要溝通、點(diǎn)撥、提供“刺激”,引起學(xué)生的認(rèn)知沖突,設(shè)置啟發(fā)式的問題情境和自主式的活動(dòng)情境,激活學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)儲(chǔ)蓄,使學(xué)生的聯(lián)想和想象獲得環(huán)境的肯定和支持,讓語文從課本中走出來,與豐富的課外學(xué)習(xí)資源相結(jié)合。
所有人都知道,水燒開時(shí)壺蓋會(huì)跳動(dòng),但是沒有人會(huì)像瓦特那樣提出問題:壺蓋為什么會(huì)跳?并由此展開聯(lián)想和想象,而最終改良了蒸汽機(jī),推動(dòng)了人類文明的發(fā)展。由此可見,聯(lián)想和想象的前提是強(qiáng)烈的問題意識(shí)。我們應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)造性地提出問題,做到不但會(huì)提出問題,而且會(huì)獨(dú)立解決問題,尤其是培養(yǎng)學(xué)生在諸多問題中發(fā)現(xiàn)新的聯(lián)系,尋找新的突破口,幫助學(xué)生自我構(gòu)建聯(lián)想和想象的思維空間,這個(gè)思維空間越是廣闊自由,學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)就越強(qiáng)烈,創(chuàng)新思維也就越活躍。想象就是深度。沒有一種精神機(jī)能比想象更能自我深化,更能深入對(duì)象。學(xué)生的靈性和個(gè)性在聯(lián)想和想象中無拘無束地自由發(fā)展,其創(chuàng)新思維能力也日漸提高,如果做到這些,學(xué)生所接納的語文知識(shí)便是鮮活的,他們所練就的實(shí)踐創(chuàng)新能力也是拔萃的,這樣才能真正順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展,解決新時(shí)代的新問題。
三、改革教師的教學(xué)觀念
【關(guān)鍵詞】任務(wù)型教學(xué);行動(dòng)研究;教師教學(xué)科研
行動(dòng)研究運(yùn)用到任務(wù)型英語語教學(xué)中,教師需要對(duì)自己教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題開展調(diào)查研究,并制定解決方案,改進(jìn)教學(xué)實(shí)踐,推進(jìn)英語教學(xué)改革的進(jìn)行。
1.行動(dòng)研究的理論基礎(chǔ)
行動(dòng)研究是一種自我反思的方式,社會(huì)工作者和教育工作者通過這種方式來提高他們對(duì)自身所從事的社會(huì)或教育事業(yè)的理性認(rèn)識(shí)和正確評(píng)價(jià);對(duì)自己的工作過程的理性認(rèn)識(shí)和正確評(píng)價(jià);對(duì)自己的工作環(huán)境的理性認(rèn)識(shí)和正確評(píng)價(jià)。
20 世紀(jì)初國(guó)內(nèi)外語界專家開始對(duì)行動(dòng)研究課程實(shí)踐,教師參與行動(dòng)研究可以有效解決以往教師只教不研或只研不教的狀況,避免教學(xué)固步不前,乏味無效,研究脫離實(shí)際或難以被接受和采納。教師參與行動(dòng)研究的過程是實(shí)踐研究的過程,教師在實(shí)踐過程中扮演多個(gè)角色,如設(shè)計(jì)者,實(shí)施者,評(píng)價(jià)者和使用者,教師在對(duì)自身的教學(xué)行動(dòng)進(jìn)行系統(tǒng)細(xì)致的觀察和不斷的反思中發(fā)現(xiàn)和提出問題,分析原因并采取措施去解決問題,在解決問題的過程中收集、觀察和分析數(shù)據(jù),評(píng)估效果,繼而發(fā)現(xiàn)和提出新問題,使教學(xué)研究持續(xù)不斷發(fā)展下去,達(dá)到提高教學(xué)效果和改進(jìn)教學(xué)方法的目的。
2.行動(dòng)研究的過程
行動(dòng)研究的過程是具體且細(xì)致的,教師參與行動(dòng)研究是發(fā)展對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)能力的需要,也是教師自身專業(yè)發(fā)展的需要。行動(dòng)研究很典型地著重于解決教師在課堂實(shí)踐中實(shí)際遇到的問題。而且,對(duì)教師實(shí)踐的行動(dòng)研究通常是教師本人做主導(dǎo),而非強(qiáng)調(diào)學(xué)生的行為對(duì)研究結(jié)果的影響。
行動(dòng)研究的步驟總結(jié)為六步:第一步,教師在日常教學(xué)中通過觀察、鑒別、反思去發(fā)現(xiàn)問題。第二步,調(diào)查問題產(chǎn)生的原因。第三步,分析原因,找到解決問題的辦法。第四步,制定行動(dòng)計(jì)劃。第五步,行動(dòng)并觀察其及結(jié)果。第六步,思考、描述行動(dòng)結(jié)果。也有發(fā)展演變來的四步形式,即發(fā)現(xiàn)問題——提出解決方案——實(shí)施方案——評(píng)估結(jié)果,還有的學(xué)者就干脆把這個(gè)步驟簡(jiǎn)化為提出問題——提出假設(shè)——解決問題的循環(huán)往復(fù)的過程。
3.教師行動(dòng)研究在任務(wù)型公共英語教學(xué)中的運(yùn)用
3.1教師行動(dòng)研究在任務(wù)型公共英語教學(xué)的表現(xiàn)
任務(wù)型公共英語教學(xué)是新課改對(duì)大學(xué)英語課程的一項(xiàng)重要的要求。大學(xué)英語課程是培養(yǎng)大學(xué)生英語素養(yǎng)的關(guān)鍵一環(huán),進(jìn)入高等教育的大學(xué)生,大學(xué)英語是他們走向社會(huì)之前最后接觸英語的一項(xiàng)課程,要做好大學(xué)英語的教學(xué)對(duì)培養(yǎng)大學(xué)生的英語能力有很關(guān)鍵的作用。這就要求將任務(wù)型公共英語教學(xué)的發(fā)展放到關(guān)鍵的位置。也就是說每一節(jié)課都要有一個(gè)任務(wù)貫穿到大學(xué)英語的教學(xué)中,讓大學(xué)英語的課程目標(biāo)明確,每一節(jié)課都可以解決一些特定的教學(xué)問題。讓學(xué)生收獲到一些知識(shí)。如何認(rèn)真貫徹落實(shí)任務(wù)型公共英語教學(xué)的教學(xué)目標(biāo),需要將教師行動(dòng)研究融入到任務(wù)型公共英語教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。
3.2教師行動(dòng)研究在任務(wù)型公共英語教學(xué)的做法
在任務(wù)型公共英語的教學(xué)中,教師的行動(dòng)研究起到了至關(guān)重要的作用。教師在安排教學(xué)任務(wù)的同時(shí),要深入調(diào)查準(zhǔn)備教學(xué)的內(nèi)容,并要調(diào)查學(xué)生的基本情況,做好實(shí)現(xiàn)的準(zhǔn)備工作,然后做出科學(xué)合理的教學(xué)大綱。教師要把自己作為課程學(xué)習(xí)的參與者和策劃者,既要了解學(xué)生們的需求,還有了解學(xué)生們的興趣所在,在設(shè)定教學(xué)任務(wù)和教學(xué)模式的時(shí)候,充分考慮學(xué)生的興趣愛好,將學(xué)生們感興趣的東西作為傳授知識(shí)點(diǎn)的切入口,通過啟發(fā)興趣,提升學(xué)生們學(xué)習(xí)上的主動(dòng)性。最后也是最關(guān)鍵的一點(diǎn),就是教師要找出教學(xué)過程中存在的問題,無論是自己本身的原因,還是學(xué)生的原因,教師一定要找出阻礙教學(xué)目標(biāo)順利完成的障礙是什么,并提出相應(yīng)的解決辦法。如果是教師本身的問題,如講課內(nèi)容不生動(dòng),不易理解等問題,教師應(yīng)該多查閱資料,調(diào)查學(xué)生們感興趣的東西,通過改善教課是的語言和教課的任務(wù)安排來增加課堂的趣味性和互動(dòng)性,多提一些問題,讓學(xué)生進(jìn)行自主思考和合作回答問題。如果是學(xué)生們出現(xiàn)的問題,教師應(yīng)該進(jìn)行充分的調(diào)查,找出學(xué)生出問題的原因,是對(duì)課程不感興趣,還是上課注意力不集中,教師在進(jìn)行英語教學(xué)的同時(shí)也必須要關(guān)心學(xué)生的健康成長(zhǎng),這包括生理和心理的健康成長(zhǎng),只有找出學(xué)生存在的問題,才能提出相應(yīng)的對(duì)策。
教師還可以以小組合作的形式來鍛煉學(xué)生們的合作學(xué)習(xí)能力,這是教師行動(dòng)研究在任務(wù)型公共英語教學(xué)的落到實(shí)處的重要方法之一,英語教學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)應(yīng)通過搜集資料、小組合作、交流展示、總結(jié)評(píng)價(jià)等步驟進(jìn)行,學(xué)生們圍繞活動(dòng)主題開始準(zhǔn)備,在這期間一定會(huì)用到有關(guān)的英文知識(shí)的一些技能,這樣不但可以提高英語的應(yīng)用能力,培養(yǎng)職業(yè)理想和職業(yè)情感。還能培養(yǎng)對(duì)英語的學(xué)習(xí)興趣。在小組合作的過程之中,學(xué)生都能夠根據(jù)各自的能力特點(diǎn)具體分工,小組協(xié)作完成任務(wù),在這個(gè)過程中,學(xué)生以小組為單位展開討論,參與討論時(shí)思維撞擊,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),提高學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)能力,以求得到更佳的答案。這樣的分組合作學(xué)習(xí),小組成員都可以互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,這樣每個(gè)學(xué)生都發(fā)揮了特長(zhǎng),小組每個(gè)成員都會(huì)為完成小組的任務(wù)而努力的搜集資料,這樣小組的每一位成員都參與其中并樂在其中。這樣不僅提高了自身的知識(shí)水平也增強(qiáng)了自身的責(zé)任心,當(dāng)今社會(huì)是競(jìng)爭(zhēng)與合作的社會(huì),在技校的語文學(xué)習(xí)中就可以學(xué)會(huì)了與人合作。當(dāng)然,這個(gè)過程中,教師的作用是非常關(guān)鍵的,教師應(yīng)重視在教學(xué)之中的分組合作學(xué)習(xí),鍛煉學(xué)生和左解決問題的能力,使學(xué)生及早地建立合作意識(shí)。這就是教師行動(dòng)研究在任務(wù)型公共英語教學(xué)的落到實(shí)處的表現(xiàn)之一。
3.3教師行動(dòng)研究在任務(wù)型公共英語教學(xué)中對(duì)教師的要求
教師行動(dòng)研究在任務(wù)型公共英語教學(xué)中對(duì)教師的要求是非常嚴(yán)格的,首先教師必須有一定的創(chuàng)新精神,在傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)手法和理念的滲透下,要將教師行動(dòng)研究在任務(wù)型公共英語教學(xué)中落到實(shí)處,需要教師有一定的創(chuàng)新精神和開拓精神,沖破傳統(tǒng)教學(xué)觀念的束縛,將自己的行動(dòng)來帶動(dòng)感染自己學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和激情。其次,教師在課堂中的參與性增強(qiáng)了,需要教師和學(xué)生有良好的交流能力和互動(dòng)能力,以前傳統(tǒng)的教學(xué)模式,知識(shí)老師一位的灌輸知識(shí)給學(xué)生,課堂上也沒有互動(dòng),學(xué)生學(xué)習(xí)起來毫無激情,提不起興趣。任務(wù)型公共英語教學(xué)中,老師和學(xué)生一起參與其中,以教授者又是以學(xué)習(xí)者的雙重身分融入到課堂里,與同學(xué)們進(jìn)行互動(dòng)學(xué)習(xí),不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,更是對(duì)師生關(guān)系的一種促進(jìn)。第三,教師需要有很強(qiáng)的理論知識(shí)素養(yǎng),教師行動(dòng)研究在任務(wù)型公共英語教學(xué)中對(duì)教師的要求非常嚴(yán)格,只有理論基礎(chǔ)知識(shí)到位,才能更好的將任務(wù)型公共英語教學(xué)順利進(jìn)行下去。當(dāng)然,教師在任務(wù)型公共英語教學(xué)中也會(huì)學(xué)到很多東西,是教學(xué)相長(zhǎng)的重要手段之一。
4.結(jié)語
以上是筆者結(jié)合多年英語教學(xué)經(jīng)驗(yàn),對(duì)行動(dòng)研究在任務(wù)型英語教學(xué)中實(shí)施的必要性進(jìn)行的總結(jié)和研究,希望得到大家的參考和認(rèn)可。
【參考文獻(xiàn)】
[1]王薔.英語教師行動(dòng)研究[M].北京:外語教學(xué)與研究出版社,2002.
【關(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn);米非司酮;米索前列醇
【中圖分類號(hào)】R979.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào):1004-7484(2012)-04-0430-01
藥物流產(chǎn)為那些想終止妊娠的患者提供了較好的治療方法,能夠減少手術(shù)流產(chǎn)為患者帶來的一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生,例如:空氣栓塞、臟器損傷、臟器損傷、子宮穿孔、宮頸裂傷、感染等,但在實(shí)施藥物流產(chǎn)的過程中,也出現(xiàn)了較多不良反應(yīng)發(fā)生的病例,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡。所以,藥物流產(chǎn)的安全性,被越來越多的人所重視。我院一直以來,根據(jù)臨床治療的經(jīng)驗(yàn),從米非司酮的用量著手,適當(dāng)增強(qiáng)抗孕酮藥效,以保證患者在藥物流產(chǎn)過程中,以較短的時(shí)間,較少的出血量,實(shí)現(xiàn)流產(chǎn)的順利完成。通過大量臨床患者實(shí)施治療,極大地減少了患者不良反應(yīng)的產(chǎn)生幾率,使患者的生命安全得以保證。
1.資料與方法
1.1 臨床資料:本組患者均對(duì)米非司酮不良反應(yīng)輕,患者年齡在18-42之間,150例發(fā)生早孕,平均年齡為24歲,非正常妊娠,停止月經(jīng)周期均不到7周。經(jīng)過B超檢查患者孕囊位置,患者孕囊直徑均不超過30mm,患者均沒有帶器妊娠或異位妊娠。
1.2 方法:用藥第一天,早上患者口服米非司酮50mg,用藥12小時(shí)后再次口服先前劑量的一半,第二天用藥與第一天相同,兩天合計(jì)藥量為150mg。用藥第3天開始配合米索前列醇,劑量為600μg。
2.結(jié)果
2.1 治療結(jié)果:120例患者自身孕囊整體向下排出體外,臨床現(xiàn)為患者平均出血時(shí)間為6天左右;孕囊在原始位置破裂開,最先將絨毛組織排出,而后,蛻膜逐漸脫落排出體外,此類患者21例,前后患者平均出血時(shí)間為12天。有7例患者在口服完米非司酮藥物后孕囊自然排出體外。有2例患者無明顯藥效,為患者實(shí)施清宮手術(shù)使患者妊娠結(jié)束。
2.2 副作用:患者用藥后產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)或腹痛等癥狀。腹痛不是很明顯,屬于孕婦能夠承受狀態(tài)。胃腸道的不適癥狀屬于較輕程度,沒有進(jìn)行特殊處理工作,病癥能夠自行消失。有一小部分患者通過服用米索前列醇后,臨床有手心癢、發(fā)熱、發(fā)冷等癥狀發(fā)生,患者不用十分著急,不用做專門處理,數(shù)日后癥狀會(huì)自動(dòng)消失。本組病例中的不良反應(yīng)均癥狀較輕。
3.討論
自法國(guó)1982年開始將米非司酮應(yīng)用于早期妊娠流產(chǎn)以來,國(guó)內(nèi)應(yīng)用法國(guó)制劑米非司酮已有20年,國(guó)產(chǎn)米非司酮配伍米索前列醇用于流產(chǎn)在國(guó)內(nèi)上市已有十余年。但其安全性一直受到廣大婦產(chǎn)科與計(jì)劃生育醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注,一些臨床研究和病例報(bào)道中都不斷反映出藥物流產(chǎn)存在的不安全問題。一般不良反應(yīng)有高熱,過敏反應(yīng),陰道異常出血,卵巢囊腫,月經(jīng)恢復(fù)延遲,尤以陰道異常出血為多見;并發(fā)癥有滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,藥物流產(chǎn)后不孕,宮腔粘連;誤診有異位妊娠破裂。由于這些報(bào)道都是分散各地或零星的報(bào)道,必然存在大量的遺漏。
患者在服用米非司酮搭配伍米索前列醇實(shí)施藥物流產(chǎn)后,主要問題在于患者易產(chǎn)生陰道長(zhǎng)時(shí)間流血,導(dǎo)致流血量過多。患者出血量過多的主要原因?yàn)榻q毛蛻膜組織殘留、蛻膜脫落不全、內(nèi)膜修復(fù)不全、宮縮乏力等一系列因素影響了正常的血凝纖溶系統(tǒng)。米非司酮使患者產(chǎn)生抗孕激素,米非司酮作為孕激素受體拮抗劑,抗孕激素的作用在蛻膜,蛻膜變性、壞死、繼發(fā)滋養(yǎng)細(xì)胞變性致HCG水平下降,內(nèi)源性前列腺素釋放,使LH下降,黃體溶解致胚囊壞死流產(chǎn)。此外,米非司酮促進(jìn)人組織型纖溶酶原激活因子(t-PA)含量增多及活性增強(qiáng)。而t-PA對(duì)細(xì)胞外基質(zhì)有明顯液化作用,從而導(dǎo)致蛻膜、絨毛細(xì)胞外基質(zhì)流動(dòng)性增強(qiáng),利于絨毛松動(dòng)、脫落及蛻膜剝離,造成流產(chǎn)。若絨毛組織排出完全,蛻膜組織在較短的時(shí)間排出,則陰道流血時(shí)間短,出血少。
根據(jù)有關(guān)資料記載,全世界每年有5300萬例早孕婦女實(shí)施人工流產(chǎn),通常情況下流產(chǎn)的方法包括藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)。在實(shí)施人工流產(chǎn)人數(shù)中,32%的人采用藥物流產(chǎn),大約有1700萬人。由此可見,實(shí)施藥物流產(chǎn)占有較大的份額,其流產(chǎn)的安全性已經(jīng)得到越來越多的醫(yī)務(wù)人員所重視。盡量避免實(shí)施藥物流產(chǎn)給患者所帶來的不良反應(yīng)的發(fā)生,必須在患者實(shí)施藥物流產(chǎn)前進(jìn)行正確的B超檢查,確認(rèn)宮內(nèi)妊娠后,實(shí)施相應(yīng)措施。第一,要求醫(yī)生向患者認(rèn)真詢問患者的患病史,將藥物流產(chǎn)所需的注意事項(xiàng)向患者說明,并詳細(xì)闡明藥物流產(chǎn)后患者可能產(chǎn)生并發(fā)癥和不良反應(yīng),取得患者同意后,讓患者在知情同意書上簽字?;颊邔?shí)施藥物流產(chǎn)后,要按照醫(yī)生要求及時(shí)留院觀察,在對(duì)患者觀察治療期間,要求醫(yī)生格外謹(jǐn)慎,對(duì)于發(fā)現(xiàn)的異常反應(yīng),有針對(duì)性的進(jìn)行治療,盡量避免或減少并發(fā)癥的產(chǎn)生,保證患者的安全?;颊咴谶M(jìn)行藥物流產(chǎn)后,務(wù)必進(jìn)行B超檢查,檢查子宮內(nèi)是否仍有殘留物,一旦發(fā)現(xiàn)有殘留物存在,需進(jìn)行清宮處理,并適當(dāng)服用相應(yīng)的抗生素。注意一點(diǎn),只要醫(yī)生認(rèn)真負(fù)責(zé),對(duì)患者細(xì)心檢查,即使出現(xiàn)問題或有不良反應(yīng)發(fā)生時(shí),做到治理及時(shí),可以避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞: 人體骨盆 髖關(guān)節(jié) 古典舞 重要作用 訓(xùn)練方法
1.骨盆位置與髖關(guān)節(jié)在古典舞中的重要性
骨盆在人體軀干中起著承上啟下的作用,無論是對(duì)普通人還是舞蹈演員都有重要作用。在古典舞中基本是脊柱合并骨盆運(yùn)動(dòng),當(dāng)脊柱前屈和后伸時(shí),骨盆會(huì)隨之前后擺動(dòng);當(dāng)脊柱轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),骨盆會(huì)隨之由一側(cè)向另一側(cè)傾斜。軀干合并骨盆運(yùn)動(dòng)能夠增加舞蹈演員的運(yùn)動(dòng)幅度,并能調(diào)節(jié)幅度。骨盆與軀干的唯一連接的部分——腰骶關(guān)節(jié)的負(fù)荷,在古典舞演員的運(yùn)動(dòng)中起著很大作用,演員跳躍時(shí)所有的后腿動(dòng)作,古典舞中的擰、傾等各種舞姿技巧動(dòng)作都涉及腰骶關(guān)節(jié),如果運(yùn)動(dòng)不當(dāng),不善于保養(yǎng),就容易勞損。如果腰骶肌肉群傷到,演員的訓(xùn)練力度就會(huì)降低。這樣會(huì)給舞蹈演員今后的發(fā)展帶來不良影響。
2.骨盆與髖關(guān)節(jié)在古典舞中的訓(xùn)練方法
(1)髖關(guān)節(jié)的訓(xùn)練方法
在古典舞中有壓胯訓(xùn)練,能增大髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度,尤其是外開度增大。搬后腿動(dòng)作是表現(xiàn)演員軟度的技巧動(dòng)作,需要髂股韌帶與關(guān)節(jié)囊的松弛及腰骶關(guān)節(jié)配合完成。
①柔韌度訓(xùn)練:學(xué)生后背貼于墻體,身體直立,雙腿外開,由兩人分別蹬住其雙腳與膝蓋向墻體貼近。學(xué)生雙膝彎曲,胯部打開躺于地面,由一人踩住雙膝向下壓;如果膝蓋已貼于地面,就將學(xué)生后背與屁股墊在高處,向下壓。
以上兩種訓(xùn)練方法能有效增加學(xué)生的髖關(guān)節(jié)的韌帶軟度,但是不能解決肌肉的力量問題。
②肌肉力量訓(xùn)練:學(xué)生在訓(xùn)練大腿外側(cè)肌肉時(shí),可以進(jìn)行踢,控“前旁后腿”,并進(jìn)行仰臥起坐。
學(xué)生在訓(xùn)練肌肉時(shí):可以平躺于地面,雙腿端起90度“撕胯”練習(xí)。雙腳向身體兩側(cè)同時(shí)迅速發(fā)力,腳盡可能碰到地面,慢慢收回。用大腿內(nèi)肌肉并攏雙腿,如此反復(fù)練習(xí)?;蛘哌M(jìn)行“旁擦地”練習(xí),收回的時(shí)候動(dòng)力腿的內(nèi)側(cè)肌肉主動(dòng)向主力腿夾。初步練習(xí)時(shí)可以由慢及快。
學(xué)生在訓(xùn)練大腿內(nèi)旋肌肉時(shí),可以進(jìn)行具有古典舞風(fēng)格性的物資“臥魚”練習(xí)內(nèi)旋肌肉。或者由橡皮筋固定于學(xué)生動(dòng)力腿的腳部,學(xué)生單手或雙手扶把,做旁擦地或者向上抬旁腿。
(2)骨盆的訓(xùn)練方法
由于骨盆周邊肌肉群較多,主要靠腰腹肌及臀肌控制,因此骨盆訓(xùn)練多為這兩項(xiàng)肌肉的訓(xùn)練。
(3)腹部肌肉訓(xùn)練
學(xué)生平躺在地面上,大腿與地面垂直地面,把小腿平行地?cái)R在凳子上,將手置于胸前,慢慢保持在脊柱直立的前提下使兩肩窩向膝蓋位置靠近,直至肩胛骨離地面1~2英吋,保持靜止兩秒鐘。然后,回復(fù)到開始位置。依次重復(fù)做。要避免用跳、彈的借力動(dòng)作。學(xué)生仰臥在凳子上或斜板上,背部位置緊貼凳面,兩腿并攏自然伸直,使身體軀干和下背部緊貼著力點(diǎn),兩膝稍稍彎曲,兩腿向上舉起直至兩大腿與軀干成垂直位。然后,兩腿慢慢放下,重復(fù)做。當(dāng)背部始終緊貼凳面時(shí),它使下腹部位肌群處于收緊狀態(tài)。如果下背彎曲或離開凳面,就會(huì)影響下腹肌群的收縮效果。當(dāng)動(dòng)作還原時(shí),應(yīng)徐徐下垂小腿,直到完全伸直。縮起小腿時(shí)吸氣,降落時(shí)呼氣??s起小腿時(shí)要盡力把兩膝向上提升。
(4)背部肌肉訓(xùn)練
學(xué)生背部朝上趴在地板上,腹部緊貼地面。雙肩打開雙手交叉置于腦后,輕輕地將后背收緊頭部揚(yáng)起,使胸部離開地面。注意不要用力過猛,然后回落,控制好速度。學(xué)生站立雙手交叉向前推,使上身與下身夾角為90°后背俯平,抬頭看前方。此姿態(tài)保持大概兩分鐘,如果學(xué)生素質(zhì)較好則可適度延長(zhǎng)時(shí)間。
(5)臀部肌肉訓(xùn)練
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