精神病的防治精選(九篇)
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第1篇：精神病的防治范文
關(guān)鍵詞:社區(qū)精神病病人 ; 管理與防治; 社會問題。
本文資料源自本中心近5年來本轄區(qū)中發(fā)現(xiàn)并管理的重癥精神病人。現(xiàn)將管理與防治結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 83例管理對象為本轄區(qū)中發(fā)現(xiàn)并管理的重癥精神病人患者,全部病例臨床檢查與觀察均符合CCMD-2-R精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男55例,女28例,年齡26~55歲。
1.2 方法
1.2.1 藥物治療 根據(jù)病人的年齡、身體狀況及理化檢查結(jié)果與飲食情況選用不同的抗精神病藥物,因?qū)Σ∪说募彝デ闆r及以前是否有過重大疾病、是否有藥物過敏史等均不了解,在選用藥物時盡量選用副作用小、發(fā)生過敏幾率低的精神藥物。從小劑量開始,如氯丙嗪從12.5mg開始,在病人無任何副作用的情況下再逐步加大治療量。因藥物劑量過小不能控制病人情緒時則加大安定或氯硝安定的日治療量,以使病人處于鎮(zhèn)靜狀態(tài),達(dá)到減輕躁動情緒、避免意外發(fā)生的目的。
1.2.2 心理治療 經(jīng)藥物治療1~3個月后,當(dāng)病人情緒基本穩(wěn)定且能與人進行簡單的交流時,與病人進行溝通。首先向其講明治病的目的就是使其早日康復(fù),重返社會,與家人團聚。要達(dá)到這一目的就必須與醫(yī)生配合,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在此基礎(chǔ)上逐步詢問病人的家庭情況,是否有工作單位以及病人的姓名、學(xué)歷、年齡、住址和婚姻狀況等。根據(jù)收集到的有關(guān)資料有針對性地開展心理治療,最終達(dá)到病人要求治病、主動敘述自己的內(nèi)心體驗與要求,這就是心理治療的目的所在。
1.2.3 工娛療法 當(dāng)病人陽性癥狀完全消失,情緒穩(wěn)定,生活基本自理時,對病人進行工療與娛療訓(xùn)練。首先讓病人學(xué)會整理個人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生,此后讓其從學(xué)習(xí)簡單的手工勞動到較復(fù)雜的勞動技能,如擇菜、洗菜、切土豆絲等,與此同時根據(jù)病人愛好與特長讓患者參加工娛療活動,從聽音樂到學(xué)習(xí)不同的樂器,以及學(xué)習(xí)打羽毛球、乒乓球、籃球等,以提高病人的自信心,充分發(fā)揮病人的潛在能力。經(jīng)過一定時間的訓(xùn)練后鼓勵病人多參加集體活動,從中逐步掌握社交技巧,以便達(dá)到完全康復(fù)的目的。
2 結(jié)果
2.1 療效評估 經(jīng)過12~24個月的治療管理,經(jīng)我中心與病人住地派出所、居委會及病人家屬多次溝通、街道辦事處、聯(lián)系、觀察,所有病人病情穩(wěn)定,2年內(nèi)無肇事肇禍,無關(guān)鎖現(xiàn)象發(fā)生。
2.2 效益評估
2.2.1 社會效益 本資料中的83例病人在管理前表現(xiàn)有不同程度的毀物、沖動、影響交通、赤身露體、致人傷亡或殘暴異性,給一方治安和人民群眾的心理造成了不良的社會影響。這些病人納入管理后不僅得到了很好的有效治療,而且為社會治安秩序的穩(wěn)定與建設(shè)祥和快樂、團結(jié)奮進的社區(qū)做出了難以用金錢衡量的貢獻(xiàn)。
2.2.2 經(jīng)濟效益 本文中83例病人納入管理,病情穩(wěn)定,大大減少了住院治療次數(shù),減少了社會醫(yī)療資源的浪費。
3 討論
本文資料顯示與全國各地的有關(guān)報道相似,精神疾病患者給醫(yī)療單位帶來了極大的壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān),對政府交辦的收容治療任務(wù)理當(dāng)堅決執(zhí)行,可長期下去難以負(fù)重。就我國的國情而言,這些病人也難以完全由政府包干一切費用。像這樣的精神病人日趨增多,已經(jīng)影響了社會的穩(wěn)定,給社會、國家和人民的生命財產(chǎn)造成了不同程度的損失,精神病人造成的傷人事件已屢見不鮮,精神病患者對社會危害程度已呈逐年上升趨勢,因此,精神病病人的社區(qū)管理與防治已成為急需解決的社會問題。本文試圖探討一條社區(qū)管理與治療相結(jié)合的新途徑。
第2篇：精神病的防治范文
[中圖分類號] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（a）-0064-04
[Abstract]Objective To explore the influence of hospital-community integrated prevention，treatment，and nursing on rehabilitation of community-based patients with severe psychoses.Methods From March 2015 to March 2016，120 patients with severe psychosis having been “cured” in our hospital and discharged from our hospital were divided into research group （n=60） and control group （n=60） in random.In the control group，psychotropic drugs were used，while in the research group，on the basis of the control group，thehospital-community integrated prevention，treatment，and nursing for 1 year was added.PANSS-EC score and questionnaire were used to evaluate and compare.Results After 1 year intervention，the score of PANSS-EC was （6.3±1.71） points in the research group，and it was much lower than that in the control group （12.1±1.3） points.In the research group，monitoring rate，rate of regular taking medicine，andsocial participation rate were all much higher than those in control group （P
[Key words]Community；Severepsychosis；Hospital-community integrated prevention and treatment；Rehabilitation nursing
各方面?稻菹允荊?精神疾病在我國的發(fā)病率很高，因而精神康復(fù)服務(wù)的需求量是相當(dāng)大的[1]。重性精神疾病患者，在其發(fā)病時容易產(chǎn)生沖動、傷人、自殺、放火等肇事肇禍行為，嚴(yán)重妨礙社會治安[2]。針對羅定地區(qū)的風(fēng)俗習(xí)慣、對疾病的認(rèn)識、接受程度、經(jīng)濟條件等多方面，單純藥物治療已不能滿足本地區(qū)重性精神病患者的需求。個案管理作為一種新型醫(yī)療管理模式，對醫(yī)療結(jié)局具有良好成效，是21世紀(jì)健康管理與服務(wù)的趨勢，因此，探討開展醫(yī)院-社區(qū)一體化防治對重性精神病患者出院后康復(fù)情況、監(jiān)護率、規(guī)律服藥率、社會參與率、復(fù)發(fā)率及肇事肇禍率等的影響極為重要。如何在社區(qū)中管理精神病患者及如何為其提供方便、合理和高效的服務(wù)值得研究，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年3月～2016年3月曾經(jīng)在本院“治愈”出院的患者120例，其中男93例，女27例，均符合ICD-10精神與行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院后經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療“治愈”出院的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①平均接受教育年限為（8.2±2.13）年，年齡18～62歲，平均（39±6.28）歲，目前與家屬一起生活在羅定市的精神病患者；②有一定的理解接受能力；③取得與患者或其監(jiān)護人知情同意并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的軀體疾病的患者；②有嚴(yán)重的人格障礙、心理扭曲、洶酒、藥物濫用的患者。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組、研究組，各60例。研究組男39例，女21例；年齡18～62歲，平均（38±8.26）歲；平均受教育年限為（10.2±2.27）年；均來自羅定的各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。對照組男37例，女23例；年齡19～60歲，平均（37±8.69）歲；平均受教育年限為（10.7±1.83）年，均來自羅定的各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。兩組在年齡、性別、文化程度、地域分布等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 研究工具 ①患者一般資料調(diào)查信息表，包括姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化、宗教信仰、聯(lián)系方式、體重、婚姻狀況、家庭背景等；②陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、PANSS興奮因子（PANSS-EC）[3]；③自制調(diào)查問卷。
1.2.2 方法 研究組實行醫(yī)院-社區(qū)一體化防治康復(fù)護理工作模式，形成以政府組織、精神病專科醫(yī)院為技術(shù)骨干、鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為基礎(chǔ)、患者家庭為依托的社區(qū)精神病防治工作網(wǎng)絡(luò)。對照組只提供藥物治療，具體方法如下。①確定重性精神病患者對象：由本院醫(yī)護人員在當(dāng)?shù)嘏沙鏊熬游膮f(xié)助下到患者家中排查確診，并作好登記。②實施惠民措施：對家庭有經(jīng)濟困難的由政府出錢送患者到專科醫(yī)院接受系統(tǒng)的抗精神病治療，病情穩(wěn)定后送回家由其家屬監(jiān)管看護并到社區(qū)醫(yī)院繼續(xù)免費接受康復(fù)治療。③為患者建立個案管理：鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為其建立疾病檔案，定期電話隨訪[4]，做好隨訪登記，與家屬聯(lián)系及時掌握患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)及時處理。④通過電視網(wǎng)絡(luò)或現(xiàn)場授課宣教精神疾病知識，講解引起疾病發(fā)病的誘因，使患者或家屬盡量避免這些誘因的發(fā)生；發(fā)病的臨床表現(xiàn)、應(yīng)用藥物治療時可能出現(xiàn)的藥物副作用、出現(xiàn)精神癥狀及藥物副作用后應(yīng)如何處理及預(yù)防等知識，使患者對自身疾病有一定的認(rèn)識和理解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心；同時發(fā)放精神衛(wèi)生疾病宣教資料。⑤鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每月定時免費向患者發(fā)送藥品，向家屬或患者講解長期服藥的重要性，服藥的方法，藥物的副作用，藥物的監(jiān)管等，使家屬或患者對藥物有一定的認(rèn)識。⑥于入組前及干預(yù)2個月、5個月、8個月和1年后對兩組進行PANSS-EC等相關(guān)臨床表現(xiàn)調(diào)查及評定。由經(jīng)過培訓(xùn)的中級職稱以上醫(yī)務(wù)人員進行評定。
1.3觀察指標(biāo)
①PANSS-EC評分越高表示精神癥狀越嚴(yán)重；②參照2006 年中華人民共和國衛(wèi)生部辦公廳文件《關(guān)于做好重性精神疾病監(jiān)管治療項目實施》[5]的評級標(biāo)準(zhǔn)對重性精神疾病的肇事肇禍危險度評級。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)均輸入微機，采用SPSS 12.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1兩組干預(yù)前（入組前）后PANSS-EC評分的比較
入組前，兩組的PANSS-EC評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組干預(yù)后不同時間的PANSS-EC 評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組干預(yù)后相關(guān)指標(biāo)的比較
研究組干預(yù)1年后的監(jiān)護率、規(guī)律服藥率、社會參與率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P
2.3 兩組肇事肇禍率的比較
研究組干預(yù)1年后的肇事肇禍率低于對照組（P
3討論
精神疾病是一種慢性病，病情易反復(fù)，所以鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）康復(fù)治療是非常重要的；每??患者出院后都要回歸社會，患者的社會功能恢復(fù)程度直接影響其回歸社會的能力。如何提高患者院外治療效果是精神衛(wèi)生工作者研究的重要課題[6]。社區(qū)是精神病患者全面康復(fù)、回歸社會的主要途徑，因此，精神衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)是將醫(yī)院為中心的服務(wù)轉(zhuǎn)向以社區(qū)為中心[7]。社區(qū)精神疾病患者需要醫(yī)院提供服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容有家庭訪視、精神衛(wèi)生知識、講座、職業(yè)康復(fù)、日間康復(fù)、社交技能訓(xùn)練等[8-9]。精神病患者出院后康復(fù)質(zhì)量的好壞，對改善患者社會功能、能否早日回歸社會影響更大，因此，在對重性精神病患者進行藥物治療外，還應(yīng)為其提供醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護理，使患者康復(fù)出院后得到全面的身心護理。國內(nèi)外許多報道證明，對重性精神病患者采取醫(yī)院-社區(qū)一體化防治護理是一種有效的方法。
從表1、2、3中得出，經(jīng)過“醫(yī)院-社區(qū)一體化”防治護理1年后，研究組患者的監(jiān)護率、服藥率、社會參與率等都明顯升高（P
第3篇：精神病的防治范文
深靜脈置管（又稱中心靜脈置管）由于保留時間長、操作簡便、輸液種類廣泛、導(dǎo)管彈性好，以及能在短時間內(nèi)建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在臨床輸血、補液、完全胃腸外營養(yǎng)、中心靜脈檢測、尤其是在ICU等重癥監(jiān)護室應(yīng)用廣泛。我院神經(jīng)外科自2000年11月至2008年6月共行股靜脈穿刺置管58例，均獲得較好的臨床效果。現(xiàn)就深靜脈的護理及并發(fā)癥的預(yù)防報告如下。
1中心靜脈置管的護理
1.1 置管前的護理
1.1.1 心理護理 耐心向患者講解置管的目的、作用及注意事項，已取得患者的合作，減輕患者的緊張情緒。
1.1.2 穿刺前的準(zhǔn)備工作 行股靜脈穿刺適應(yīng)讓患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)微屈，臀部稍墊高，髖關(guān)節(jié)伸直并稍外展外旋。認(rèn)真清潔局部皮膚，會備皮。
1.2置管過程中的護理 穿刺中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則，盡量減少人員走動，與手術(shù)者密切配合，正確選擇穿刺點，盡量提高一次穿刺成功率。
1.3置管后的護理
1.3.1 保持導(dǎo)管通暢 在輸液過程中，要注意觀察輸液速度，避免管路打折及脫落保證液體順利輸入。
1.3.2防止發(fā)生穿刺處感染 置管期間穿刺傷口隔日換藥，用2.5%的碘伏和75%酒精消毒導(dǎo)管入口及周圍皮膚，在用無菌貼膜覆蓋固定，同時觀察傷口周圍是否有紅腫、觸痛、液體外滲及導(dǎo)管脫出，以便及時處理。若出現(xiàn)傷口紅腫，應(yīng)及時報告醫(yī)生，必要時拔管并做管頭培養(yǎng)，以免發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染。
1.3.3導(dǎo)管的固定 導(dǎo)管的固定要牢固，應(yīng)每班檢查導(dǎo)管的深度，為置管患者翻身叩背及其他生活護理時，應(yīng)避免導(dǎo)管脫出或推入。
1.3.4封管 因為中心靜脈導(dǎo)管較長，小劑量封管液不能充滿導(dǎo)管內(nèi)腔，使導(dǎo)管內(nèi)有殘余的液體，如果是高滲性或粘滯度高的液體時，容易造成導(dǎo)管組塞，用肝素生理鹽水5ml（25u/ml）封管，無 1例發(fā)生堵管。
1.3.5 預(yù)防栓塞 （1）若發(fā)現(xiàn)輸液不暢或輸液速度過慢，應(yīng)及時查找原因，或用肝素鹽水先回抽觀察有無回血，如無回血，導(dǎo)管前端可能有血栓形成，禁止用力沖管，以免栓子拖落形成栓塞；（2）拔管時，先推注肝素鹽水，再拔管，防止附著在導(dǎo)管壁上的栓子脫落形成栓塞，拔管后應(yīng)測量導(dǎo)管的長度，檢查是否與置管前一致。
1.3.6 維護靜脈輸液通道 對接頭處使用的三通閥或肝素帽，發(fā)現(xiàn)松動或脫落，立即去除，嚴(yán)格消毒后更換新的三通閥或肝素帽。對接頭處進行各項操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。對輸注靜脈高營養(yǎng)液的患者，輸液過程中，加強巡視，輸液完畢，。用生理鹽水沖洗管腔或更換新的輸液器后再輸入其他液體。
2 中心靜脈置管常見的并發(fā)癥及預(yù)防
2.1 感染 感染是中心靜脈置管進行靜脈營養(yǎng)的主要問題，主要來源是導(dǎo)管本身、操作時未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、導(dǎo)管插入部分與皮膚出口處的接觸等。靜脈留置導(dǎo)管的輸液接口經(jīng)常被細(xì)菌污染（尤為股靜脈穿刺位置在大腿的根部），細(xì)菌在導(dǎo)管的管腔內(nèi)，不斷繁殖，并進入血液。據(jù)統(tǒng)計報道，在導(dǎo)管留置時間>1周后，有輸液接口導(dǎo)致的血液相關(guān)感染占51%。在選擇的58例樣本中，拔出導(dǎo)管時，對導(dǎo)管的輸液接口、管頭分別，進行細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)生在輸液接口的污染為54%，所占比例較大。這與不規(guī)范的操作有很大關(guān)系。目前通常用肝素帽封閉導(dǎo)管的末端。由于肝素帽的特殊材質(zhì)，使其表面較粗造，細(xì)菌容易寄居，因此，必須對輸液接口進行嚴(yán)格消毒，才能接輸液器。外周靜脈穿刺及護理時也應(yīng)佩帶手套，避免操作人員手上的細(xì)菌進入導(dǎo)管。當(dāng)患者體溫升高時，在排除其他因素后，可考慮有無導(dǎo)管相關(guān)性感染，必要時可拔出導(dǎo)管。對輸注高能營養(yǎng)物質(zhì)的應(yīng)用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，減少其在血管內(nèi)的殘留，降低感染率【1】。
2.2 導(dǎo)管堵賽 導(dǎo)管堵賽是并發(fā)癥發(fā)生率最高的，近期可達(dá)21.3%【2】，并隨時間的延長而增加。輸液過程中如果液體滴速明顯減慢，應(yīng)檢查導(dǎo)管有無打折或移動、脫出或凝血。堵塞可用5ml注射器抽取生理鹽水沖管，如不能沖開或堵塞時間較長，應(yīng)拔出導(dǎo)管。輸液完畢后，應(yīng)抽取5ml封管液（25u/ml）將針頭2/3刺入肝素帽內(nèi)進行正壓封管。導(dǎo)管堵賽在12小時內(nèi)，及時采用2000u/ml的尿激酶進行疏通，有較高的成功率。
2.3 空氣栓塞 空氣栓塞常發(fā)生于深靜脈置管中，護士應(yīng)及時更換液體。直觀起見固定要牢，做好標(biāo)記，經(jīng)常檢查導(dǎo)管深度。封管要及時，防止液體走空導(dǎo)致導(dǎo)管中進入空氣。封管后立即將連接管夾緊夾好，以免發(fā)生空氣栓塞。
2.4 導(dǎo)管漏液 由于使用時間長、頻率高、使用不當(dāng)?shù)仍颍瑫斐蓪?dǎo)管與肝素帽銜接處漏液，此時應(yīng)及時關(guān)閉液體，同時夾緊導(dǎo)管夾，在無菌操作下更換肝素帽并旋緊，加強巡視。
2.5 導(dǎo)管脫出、裂斷 由于腿部活動度大，汗液以及尿液易導(dǎo)致貼膜失去粘性，穿衣和睡眠中易不甚將導(dǎo)管拉出。導(dǎo)管置入后及每次換藥后都應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，各連接處必須銜接牢固。固定方法主要有膠帶固定、縫合固定等，以后者最為常用。神經(jīng)外科病人易躁動，應(yīng)適當(dāng)約束肢體，加強巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，防止自行拔除導(dǎo)管。
參考文獻(xiàn)：
第4篇：精神病的防治范文
【關(guān)鍵詞】 便秘
便秘是精神科住院病人的常見病癥，常伴有頭痛、乏力、食欲不振、腹痛腹脹、消化不良等癥狀，給病人帶來極大的痛苦和不便。便秘的含義：①排便次數(shù)減少，排便時間間隔2-3天或更長時間。②糞便量不足或變得異常干硬。③排便費力伴有不快，痛苦感，或便后未盡感。因而，熟悉引起患者便秘的原因，并給以積極有效的護理，具有十分重要的意義。
1 精神病人發(fā)生便秘的常見原因
1.1 抗精神病藥物的應(yīng)用
抗精神病藥物的不良反應(yīng)之一是具有抗膽堿能作用，它作用于邊緣系統(tǒng)會引起排尿困難、排汗困難；瞳孔放大而致視力模糊和怕光，唾液分泌障礙而致口干；腸胃蠕動障礙而致便秘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸麻痹、尿潴留。
1.2 生活習(xí)慣方面
病人住院期間，菜譜較單一，蔬菜和水果的攝入量少，加上沒有很好地多喝開水，造成液體量攝入不足和膳食纖維素的缺乏。而由于纖維素的缺乏，糞便的體積減少，粘稠度增加，腸內(nèi)運動緩慢，水分過量吸收而導(dǎo)致便秘。
1.3 活動量減少
住院病人的活動空間有限，一些精神癥狀如行為孤僻和懶散的病人不愿意活動；長期服藥引起頭暈等不適癥狀的病人懶于活動；年老體弱的病人，生活能力差，也不能參加一定的活動，由于種種原因，病人活動量減少，缺乏體育鍛煉，使腹部肌張力降低，結(jié)腸平滑肌松弛，結(jié)腸蠕動變慢而容易發(fā)生便秘。
1.4 排便習(xí)慣
病人自知力缺乏，生活自理能力及自控能力差，不能養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，時間長了，也會便秘。
2 便秘的防治及護理
2.1 加強健康宣教 每天護理查房時了解病人的排便情況，如三天未解大便，要給予及時處理，并向病人耐心解釋便秘產(chǎn)生的原因，解除其緊張不安的情緒，使病人掌握一定的生理衛(wèi)生知識，告訴病人只要配合治療和護理，保持心情舒暢，便秘會克服的。
2.2 合理飲食 與醫(yī)院營養(yǎng)科共同協(xié)商制定易于消化排便的飲食計劃，建立合理的食譜，增加蔬菜、粗糧等富含膳食纖維的食物，忌讓病人食用辛、辣等刺激性食物。并為病人制定飲水計劃，鼓勵患者多飲開水，督促患者進食前30min飲溫開水200ml-300ml，每日飲水2000-2500ml，以保證機體有足夠的水分。牛奶有較好的通便作用，飲用180-360g?？蛇_(dá)通便的目的，可以鼓勵病人飲用。經(jīng)常給病人買些新鮮的水果，易于通便。
2.3 豐富住院生活，加強鍛煉。盡量給病人提供活動的空間，鼓勵病人到文體室活動，讓病人做些力所能及的活動和體力勞動，協(xié)助搞好病室衛(wèi)生，如鋪床，疊被等活動，做體操等活動鍛煉病人。指導(dǎo)患者腹部按摩的方法，協(xié)助病人定時做腹部按摩，雙手指重疊，自右下腹開始順時針方向環(huán)形按摩，每日2-3次，每次10-20分鐘，促刺激腸蠕動，促進排便。
2.4 養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣 囑病人每日起床后喝一杯溫開水，或淡鹽水，可起到?jīng)_洗腸道，排毒通便的功效。指導(dǎo)患者每日養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，尤其對精神衰退、思維障礙、生活能力低下者，護士要督促其排便。
2.5 加強病情觀察 對于年老體弱、長期臥床、意識障礙的患者，生活自理能力差、智能發(fā)育不全的患者應(yīng)重點觀察。定期檢查患者的腹部，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，腹痛、腹脹要進食詢問，查明原因，給予對癥處理。
2.6 病人排便困難時，可用甘油栓、開塞露等通便劑，也可按醫(yī)囑給予口服緩瀉劑如果導(dǎo)，大黃蘇打等藥物，亦可用番瀉葉代茶飲，通過軟化糞便，腸道，刺激腸蠕動而促進排便。必要時使用肥皂水灌腸，促進排便，幫助病人解除痛苦。
2.7 對于頑固性便秘者，盡量選用抗膽堿能及鎮(zhèn)靜等副作用小得藥物，以使藥物副作用引起的便秘減少到最低限度。
總之，在精神科護理中，便秘是精神科病人的常見癥狀，因此對這方面的護理至關(guān)重要，我們可采取每天了解病人排便情況，并記錄的方式。對于三天未解大便的患者，根據(jù)病人的體質(zhì)需求及藥物的敏感性不同，給予果導(dǎo)，番瀉葉，開塞露等。必要時為病人用肥皂水灌腸，以解除痛苦。
參 考 文 獻(xiàn)
第5篇：精神病的防治范文
關(guān)鍵詞：微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)；腎出血；防治體會
本文就我院2014年3月～2015年3月收治的45例實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)并發(fā)腎出血患者作為研究對象，探討其出血的原因及防治方法，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月收治的45例實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)患者作為研究對象，所有患者均在術(shù)中或術(shù)后并發(fā)腎出血。
納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均因泌尿系統(tǒng)結(jié)石實施微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)（結(jié)石的直徑在10～40 mm）；患者本身不合并心臟疾病、血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙或者高血壓等系統(tǒng)性疾病；患者腎臟解剖學(xué)正常，且符合微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證。
45例合并嚴(yán)重腎出血的患者中，男25例，女20例，患者的年齡在21～70歲，平均年齡為（42.1±3.2）歲?；颊叩慕Y(jié)石最大直徑在18～40 mm，平均（28.7±2.3）mm，其中單發(fā)結(jié)石、多發(fā)結(jié)石分別有18例和27例。合并患側(cè)輕度腎積水的患者有18例、中度腎積水的患者有20例，重度腎積水的患者有7例。合并同側(cè)上尿路開放性手術(shù)史的患者9例，合并體外碎石史的患者18例。同時，8例患者有高血壓患病史，5例患者有糖尿病患病史，但術(shù)前均得到有效控制。
1.2方法 患者取截石位，先經(jīng)全身麻醉或者腰硬聯(lián)合麻醉后，通過尿道置入輸尿管鏡。然后在輸尿管鏡的引導(dǎo)下，選擇F6輸尿管導(dǎo)管實施逆行輸尿管插管，至腎盂或者輸尿管上段，妥善固定。改行俯臥位，并墊高腹部，選擇腋后線至肩胛下線之間的第11肋間（或者第12肋緣下）作為穿刺點，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺至目標(biāo)腎盞，當(dāng)有落空感或者有尿液溢出時可確認(rèn)穿刺成功[1]。將皮膚切開約1 cm，引入導(dǎo)絲，退出穿刺針，并在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，通過筋膜擴張器逐漸擴張至F16為止（每次遞增兩個標(biāo)號），留置工作鞘，通過peel-away鞘置入Wolf F8.0/9.8輸尿管硬鏡到腎集合系統(tǒng)，并在在鏡下行結(jié)石粉碎、灌注泵沖洗，檢查無殘余結(jié)石后，沿導(dǎo)絲置入5F雙J管，同時退出輸尿管鏡。術(shù)后常規(guī)留置F16腎造瘺管。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以“n，%”表示。
2 結(jié)果
45例微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)合并腎出血的患者，首次出血時間在術(shù)中的有29例，在術(shù)后1 w內(nèi)的患者有16例，分別占64.4%、35.6%。患者的失血量在680～2500 mL，平均（1184±323）mL，均伴有不同程度的血紅蛋白降低，降低程度在34～86 g/L，平均（47±11）g/L 。
患者出血的原因包括：穿刺過程中肋間血管受損，穿刺中腎實質(zhì)血管受損，擴張過深引起腎盂黏膜、腎實質(zhì)損傷，碎石過程中腎盞頸或腎實質(zhì)被撕裂，造瘺管牽扯出血，感染出血等，分別有2例、8例、7例、12例、8例、8例，各占4.4%、17.8%、15.6%、26.7%、17.8%、17.8%。
29例術(shù)中出血患者中，單通道和雙通道的分別有19例和10例。在內(nèi)鏡下可以觀察到其腎盂、腎盞等位置有不同程度的血液充盈，部分患者的腎造瘺口出血，并伴有工作鞘滲漏血的情況，觀察其尿袋內(nèi)的液體形狀，可見短時間內(nèi)顏色明顯加深，重者可見深紅色尿液?；颊咧校?例有體外超聲波碎石史或者開放性手術(shù)治療史。除2例患者在術(shù)中出現(xiàn)快速血壓下降，并經(jīng)peel-away鞘調(diào)整，擴張器壓迫止血無效終止手術(shù)外，其余27例患者均經(jīng)壓迫止血處理后繼續(xù)手術(shù)，且在手術(shù)結(jié)束之后，夾閉相應(yīng)造瘺管鉗夾，夾閉時間視患者的情況在6～12 h。同時，給予必要的抗出血、抗休克相關(guān)治療，患者的血壓均穩(wěn)i回升。1個月后復(fù)查血常規(guī)、血尿素氮、血肌酐等水平，結(jié)果均正常。
16例術(shù)后1 w內(nèi)發(fā)生腎出血的患者中，13例經(jīng)夾管、補液以及止血芳酸等保守治療后血壓維持穩(wěn)定；3例患者保守治療無效，給予明膠海綿顆粒選擇性栓塞治療，出血停止。所有患者均在術(shù)后1個月行血常規(guī)、血尿素氮、肌酐等治療提示正常。
3 討論
微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前臨床治療上尿路結(jié)石的主要手術(shù)方式，其在應(yīng)用過程中，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、結(jié)石清除率較高、恢復(fù)速度快等優(yōu)點[2]，治療效果得到較為廣泛的認(rèn)可。但是，術(shù)中也存在有一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，腎出血是最為常見也最嚴(yán)重的一種[3]，在穿刺、通道擴張以及術(shù)中碎石、術(shù)后恢復(fù)等一系列的過程中都有可能出現(xiàn)嚴(yán)重腎出血的情況，影響治療效果，威脅患者的健康和生命安全。
本研究發(fā)現(xiàn)術(shù)中是主要出血時間，穿刺位置的選擇不當(dāng)，皮腎通道擴張不當(dāng)，碎石過程中Peel-Away鞘擺動幅度過大或操作不當(dāng)，術(shù)后應(yīng)便秘、活動幅度過大導(dǎo)致造瘺管牽拉，術(shù)后感染等都有可能造成腎出血的發(fā)生[4]，尤以碎石操作不當(dāng)造成的腎出血比例最高，占26.7%?？蓪ι鲜鲆蛩剡M行針對性預(yù)防，控制腎出血的發(fā)生。而對已經(jīng)合并出血的患者，無論術(shù)中術(shù)后，大部分可通過保守治療（壓迫或者夾管、補液等）有效止血，而對術(shù)中無法有效止血的患者需終止手術(shù)，術(shù)后則可給予選擇性栓塞治療，經(jīng)臨床實踐證實，效果可靠。
參考文獻(xiàn)：
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第6篇：精神病的防治范文
【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0572-01
如今隨著生活發(fā)展，精神病合并軀體疾病的發(fā)病率每年都在提高。而我院收治的精神病患者的數(shù)量越來越多，并且種類也越來越復(fù)雜，尤其是老年精神病合并軀體疾病者，并且病情判斷難，增加了護理的難度[1]。為增強患者的護理質(zhì)量，組織了相關(guān)的護士的聯(lián)合護理查房，取得不錯成果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
2011年1月～2013年1月共進行聯(lián)合護理查房67次，參加查房的護士人數(shù)為1044人次，查房患者為精神分裂癥42例，抑郁癥4例，血管性癡呆3例，酒精所致精神障礙8例，腦器質(zhì)性精神障礙9例。合并的軀體疾病主要有糖尿病、高血壓、心肌梗死，肝硬化、支氣管擴張、消化系統(tǒng)潰瘍、惡性腫瘤等。
1.2方法
1.2.1確定聯(lián)合查房的主題
當(dāng)患者所在科室的護理部不能很好解決患者的護理問題時，向護理部提出申請，邀請有關(guān)科室的護士長，高級職稱護士對精神病合并軀體疾病的患者進行護理查房。查房前準(zhǔn)備好相關(guān)資料，確定查房人員，并上報備案。
1.2.2查房程序
由護理部組織查房的準(zhǔn)備工作，并通知相關(guān)科室的護士。參加查房的護士包括，申請科室的所有護士以及相關(guān)科室的護士長或高級職稱護士。查房由病區(qū)總護士長主持，由申請科室記錄查房過程和結(jié)果，查房結(jié)束后，由護士執(zhí)行查房結(jié)果在臨床實行。
1.2.3聯(lián)合查房的實施
由申請科室的護士長申請理由，匯報患者的病史，治療和護理過程，并提出本科室現(xiàn)在不能解決的問題。有被邀請的科室護士長提出護理措施并演示護理方式。全體護士對所存在的問題進行討論互動，最終由護士長來解答存在的問題，最后病區(qū)總護士長總結(jié)各方意見，的出結(jié)論。
1.2.4效果評價
①護理質(zhì)量評價：由醫(yī)院統(tǒng)一制定，包括一級護理質(zhì)量、危重癥患者護理質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理文書質(zhì)量等，最后根據(jù)在聯(lián)合查房前后的查房數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。②護理滿意度：自己制定滿意評價表，內(nèi)容包括工作質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度，健康教育等，由患者和醫(yī)生進行評價。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0 For Windows 進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間差距用t檢驗，參數(shù)通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。
2結(jié)果
2.1相比實施聯(lián)合查房前，護理質(zhì)量有很大的提高，（ =12.562，p
2.3實施聯(lián)合查房之后，患者和醫(yī)生對護士的護理效果滿意度有較大的提高，患者滿意度由原來的77.3%提高到93.6%，醫(yī)生滿意度由原來的80.9%提高到94.8%，（p
3討論
3.1實施聯(lián)合查房能提高護士的基礎(chǔ)理論和操作技能
本研究顯示，實施聯(lián)合查房能提高護士的基礎(chǔ)理論和操作技能，護理查房能對年輕護士加強培訓(xùn)的過程。聯(lián)合查房前，要求護士根據(jù)患者病情查閱相關(guān)資料，聽取專家的意見和建議，找出護理過程中的不足。由專業(yè)的護士進行相關(guān)疾病的護理，能讓年輕護士的見識增長，積累相關(guān)的經(jīng)驗，提高護士的基礎(chǔ)理論和操作技能。
3.2實施聯(lián)合查房能提高患者和醫(yī)生對護士的護理效果滿意度
第7篇：精神病的防治范文
關(guān)鍵詞：生殖器腫瘤女（雌）性血栓性靜脈炎肝素
中圖分類號：R246.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）12-0025-04
深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）是外科手術(shù)常見的并發(fā)癥之一。國外報道，外科手術(shù)后DVT發(fā)生率為30%～50%[1]，而在婦科惡性腫瘤或其他婦科疾病手術(shù)后的發(fā)生率為 7%～45%[2，3]。我國目前尚無確切的統(tǒng)計，但近年來研究發(fā)現(xiàn)，婦科腫瘤術(shù)后，特別是惡性腫瘤術(shù)后DVT的發(fā)生率明顯增高，由于血栓脫落引起肺栓塞致使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率亦升高[4-6]。故對于婦科惡性腫瘤患者術(shù)后DVT的預(yù)防和治療應(yīng)給予高度重視。本研究總結(jié)了我院婦科腫瘤術(shù)后DVT的治療與預(yù)防情況，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1研究對象
為我院2007～2009年間婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)DVT的患者11例（治療組）及2007～2009年間婦科腫瘤術(shù)后有DVT傾向的患者18例（預(yù)防性治療組）。治療組發(fā)病年齡38～70歲（平均51.6歲）；體重55～90kg（平均63.6kg）；惡性腫瘤8例（72.7%），其中子宮內(nèi)膜癌4例、卵巢癌3例、惡性葡萄胎1例，良性腫瘤3例（27.3%）；臨床表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹、增粗、皮膚蒼白、皮溫低等；發(fā)生部位以髂靜脈多見（91.1%）。預(yù)防性治療組年齡32～67歲（平均51.6歲）；體重43.5～80kg（平均62.7kg）；惡性腫瘤17例（94.4%），其中子宮內(nèi)膜癌9例、卵巢癌8例，良性腫瘤1例（5.6%）；臨床無下肢疼痛、腫脹等異常表現(xiàn)。
1.2方法
1.2.1診斷方法：（1）對臨床有癥狀的可疑DVT患者，主要通過彩色多普勒超聲（彩超）、同位素Tc掃描或靜脈血管造影等確診。（2）將中老年、肥胖的盆腔腫瘤患者，特別是惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌需手術(shù)者，歸為有DVT傾向者。
1.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）靜脈血管造影：于阻塞部位可見血栓造成的充盈缺損陰影，遠(yuǎn)端靜脈擴張，近端靜脈狹窄，但因阻塞而不顯影，周圍可見增生的側(cè)枝循環(huán)血管陰影。（2）同位素Tc掃描：同靜脈血管造影一樣顯示阻塞部位局部充盈缺損和側(cè)枝循環(huán)影像，有時只見側(cè)枝循環(huán)而不見明確的缺損。（3）B超及彩超：B超二維圖像顯示靜脈管腔內(nèi)實性低回聲；彩超顯示靜脈管腔內(nèi)無彩色血流信號及頻譜信號，靜脈加壓后管腔無塌陷。
1.2.3治療方法：在無抗凝禁忌證的情況下主要采用抗凝治療。（1）低分子肝素（LMWH）抗凝治療：如速避凝60～100IU/kg，每日2次，臍周皮下注射，當(dāng)患肢與正常下肢周徑相差2cm之后，改為華法令5mg，每日1次，口服。兩種藥重疊用藥3～5天，療程3～6個月?？诜A法令期間要監(jiān)測凝血酶原時間，一般為18～21秒為宜，不超過30秒。如口服抗凝藥期間需外科手術(shù)應(yīng)停藥7天方可手術(shù)。（2）普通肝素抗凝治療：負(fù)荷量100U/kg，快速靜脈滴注，維持量為每小時10～50U/kg，持續(xù)靜脈泵入。每?4～6小時，三管法監(jiān)測凝血時間，維持20～30秒為宜，也可監(jiān)測激活的部分凝血活酶時間（APTT），以延長1.5～2倍為宜。當(dāng)持續(xù)滴注達(dá)到治療水平時，APTT的監(jiān)測期改為1～2次/日。療程通常為7～14天。改服華法令時與肝素重疊用藥3～5天。
1.2.4預(yù)防性治療方法：于手術(shù)后第1天（術(shù)后約20小時）給予速避凝100 IU/kg，每日1次，臍周皮下注射，10～12天為1療程。
1.2.5監(jiān)測指標(biāo)：（1）臨床指標(biāo)：治療組觀察患側(cè)下肢的周徑、皮溫、色澤，多普勒檢查血流變化及有無新血栓形成；預(yù)防性治療組主要觀察下肢周徑、術(shù)后引流量、有無出血或局部血腫、切口拆線天數(shù)是否延長，并選用彩超檢查有無血栓形成。（2）實驗室指標(biāo)：于治療前、治療第3天、第10天，分別在注射速避凝后3小時測定抗凝血因子Xa（抗－FXa）、APTT以及凝血酶時間（TT）；并于治療前和治療的第10天分別測定血常規(guī)。
3統(tǒng)計學(xué)方法
本研究采用方差分析，χ2檢驗。
4結(jié)果
4.1婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)DVT的高危因素
婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)DVT的平均年齡為51.6歲，其中中老年婦女占81.8%；平均體重63.6 kg，其中超過65 kg的占63.6%；原發(fā)病為盆腔惡性腫瘤者占72.7%，其中子宮內(nèi)膜癌患者占50%。故中老年、肥胖、原發(fā)病為盆腔惡性腫瘤，特別是子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后易并發(fā)DVT，是DVT的高危因素。
4.2婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)DVT的診斷與治療
1.診斷：采用彩超診斷8例，占72.5%，采用同位素Tc掃描2例，占18.2%，采用下肢靜脈血管造影1例，占9.1%，其中1例彩超沒有發(fā)現(xiàn)改行同位素Tc掃描確診，本組病例彩超的準(zhǔn)確率為87.5%。
2.治療：1例手術(shù)取栓子，占9.1%，術(shù)后其他部位又有血栓形成，再次手術(shù)；10例采用抗凝治療，占90.9%，其中4例為速避凝抗凝治療，6例為普通肝素治療。10例抗凝治療期間，無一例有新血栓形成及肺栓塞發(fā)生，其中7例治療7～10天，患肢明顯消腫，超聲顯示廣泛側(cè)枝循環(huán)建立，平均療程2個月；另3例由于多種易患因素，如高齡、原發(fā)病為晚期、術(shù)后并發(fā)癥多及恢復(fù)差等，抗凝治療時間較長。10例抗凝治療期間均無出血傾向。
4.3婦科腫瘤術(shù)后有DVT傾向患者的預(yù)防性治療情況
4.3.1臨床指標(biāo)：在術(shù)后行預(yù)防性速避凝抗凝治療期間，僅1例出現(xiàn)傷口局部血腫，拆線天數(shù)延長；無一例引流量增多、肢圍增粗；彩超檢查均為陰性。
4.3.2實驗室指標(biāo)：（1）抗-FXa，APTT，TT：于治療第3、10天，在臍周皮下注射速避凝后3小時測定抗-FXa活性，分別為0.405IU/ml和0.455IU/ml，兩者比較，差異無顯著性（P＞0.05）；APTT分別為43.6秒和37.7秒，均比治療前（33.0秒）延長（P＜0.05）；TT分別為12.4秒和13.5秒，均比治療前（10.1秒）延長（P＜0.05）。（2）血常規(guī)變化：血紅蛋白及紅細(xì)胞在治療第10天較治療前明顯減少，兩者比較，差異有顯著性（P＜0.05），但在正常范圍。白細(xì)胞及血小板在用藥前、后無變化（P＞0.05）。
5討論
5.1婦科惡性腫瘤與DVT的關(guān)系
很多研究表明，婦科惡性腫瘤術(shù)后的患者是并發(fā)DVT的高危人群[7-9]。根據(jù)本研究中治療組病例分析DVT形成的原因：（1）血流改變：本組患者多為中老年，偏肥胖，麻醉后周圍血管擴張，手術(shù)后臥床，活動少，血流瘀滯，是血栓形成的重要條件。（2）靜脈血管壁的損傷：婦科惡性腫瘤手術(shù)范圍大，特別是腹膜后淋巴結(jié)清掃，使髂血管壁及其周圍支持組織受損，故髂部血管血栓多見，本研究中治療組髂部血管血栓占91.1%。同時腫瘤組織本身出血壞死后產(chǎn)生大量內(nèi)源性和外源性的凝血活酶，促使血栓形成。（3）高凝狀態(tài)：腫瘤患者，特別是惡性腫瘤患者，血液處于高凝狀態(tài)，實驗室檢查為抗凝血酶第Ⅲ因子、蛋白C缺乏；纖溶系統(tǒng)紊亂，如靜脈壁內(nèi)皮細(xì)胞纖維蛋白溶酶原缺乏，出現(xiàn)抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等[7]。這些因素使得婦科惡性腫瘤患者術(shù)后更易并發(fā)DVT，系DVT的高危人群[8]。本治療組病例中惡性腫瘤占72.7%，其中以子宮內(nèi)膜癌多見。
5.2DVT診斷方法的選擇
以往DVT的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，有時診斷相當(dāng)困難，即使有經(jīng)驗的醫(yī)生也很難確診。特征性的臨床表現(xiàn)有：患側(cè)下肢腫脹、疼痛及不明原因的低熱等，特別是中老年、肥胖、惡性腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時，應(yīng)高度懷疑DVT的發(fā)生。輔助診斷方法有：（1）靜脈造影：該方法是DVT的最準(zhǔn)確的診斷方法，但因系創(chuàng)傷性檢查，病人不愿接受，臨床已較少采用。（2）核素靜脈顯像：如同位素Tc掃描，病人痛苦少，但圖像分辨率不如X線靜脈造影。（3）注射125Ⅰ-標(biāo)記纖維蛋白原后作γ照像機顯像，是檢查腓腸肌、窩和大腿遠(yuǎn)端DVT的敏感方法，但也有一定缺點，如需口服碘化鉀24～36小時，并需暫?？鼓齽┲委煟缤炔坑袀诨蜓[，標(biāo)記的纖維蛋白原會出現(xiàn)，造成假象，且該法不能檢出大腿上部和盆腔中的血栓。（4）多普勒超聲：隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，血管多普勒超聲已成為臨床診斷DVT的主要方法。雖然這種非創(chuàng)傷性檢查方法的診斷準(zhǔn)確性不如X線靜脈造影，但綜合應(yīng)用時可檢出90%～95%。采用多普勒超聲檢查時，檢查者可以對肢體的各段血管進行聽診，聽診部位取腹股溝、大腿中部或窩。如果臨床表現(xiàn)有血栓形成，而超聲檢查為陰性，并不能除外DVT，彩超血流顯像是檢查靜脈血栓形成的新方法，診斷準(zhǔn)確率可接近靜脈血管造影。彩超血流顯像目前已成為篩選靜脈閉塞性疾病的首選方法。
5.3DVT的治療及預(yù)防
DVT診斷一旦明確，患者應(yīng)立即住院。臥床休息，抬高患肢，并開始治療。治療方法主要有手術(shù)、溶栓、抗凝治療3種。前兩者已較少采用，目前采用的主要是抗凝治療，目的是防止血栓進一步發(fā)展以及肺動脈栓塞或慢性靜脈瓣膜關(guān)閉不全。本治療組病例主要采用肝素治療，也應(yīng)用LMWH抗凝治療，取得了與肝素抗凝治療相同的效果，與國外報道一致[10]。應(yīng)用肝素治療期間需監(jiān)測APTT、TT等，而應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)劑量LMWH如速避凝治療時，不需實驗室監(jiān)測。由于血栓使得患盆腔惡性腫瘤的婦女，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率升高[9]。因此，手術(shù)前后應(yīng)采取預(yù)防性治療。對術(shù)前有高危因素的惡性腫瘤患者，特別是老年人，應(yīng)穿彈力襪，運動下肢，術(shù)后及早下床活動，以增加下肢靜脈血液回流速度；盡量避免下肢靜脈輸液，以避免靜脈炎的發(fā)生。預(yù)防性的LMWH抗凝治療近年來引起重視，本研究對LMWH預(yù)防性抗凝治療僅作了初步嘗試，病例較少，需進一步積累經(jīng)驗。國外的研究表明，LMWH預(yù)防性抗凝治療，可明顯減少術(shù)后DVT的發(fā)生[10]。
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第8篇：精神病的防治范文
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.163
下肢深靜脈血栓為一種臨床常見的婦科術(shù)后并發(fā)癥， 輕微程度會影響患者的肢體活動障礙， 不利于患者術(shù)后身體功能的早日恢復(fù)， 病情嚴(yán)重者會導(dǎo)致肺栓塞加重， 危及患者生命健康， 因此， 采取積極有效措施預(yù)防婦科術(shù)后深靜脈血栓疾病形成， 對于提高患者生命質(zhì)量相當(dāng)重要[1]。本次研究中， 分析婦科術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的有效防治以及護理實施方法， 總結(jié)實施效果。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機選取本院2013年4月～2014年6月收治的80例婦產(chǎn)科手術(shù)治療患者， 年齡25～57歲， 平均年齡（41.0±5.4）歲， 卵巢癌手術(shù)15例， 附件切除術(shù)13例， 剖宮產(chǎn)術(shù)19例， 子宮切除術(shù)15例， 盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)14例， 經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)4例。根據(jù)護理方法不同將80例患者分為對照組40例和觀察組40例。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組患者接受常規(guī)對癥護理， 包括給予患者實施飲食護理、健康教育以及適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)， 并觀察患者是否有患肢腫脹、腓腸肌擠壓陽性、淺靜脈曲張等癥， 并實施針對性治療。
觀察組從入院開始對患者實施下肢深靜脈血栓個性化防治護理方法， 術(shù)前先對患者身體情況進行評估， 并對醫(yī)護人員以及患者家屬實施健康宣教， 術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作， 緊密配合醫(yī)生實施操作， 術(shù)中保證絕對的臥床休息， 并間隙的擠壓患者腓腸肌， 引導(dǎo)患者進行足趾部鍛煉， 2 h/次；可適當(dāng)抬高病床， 促進下肢血液迅速回流， 防止術(shù)后輸注刺激性或高滲液體， 在每項操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌， 減少不必要的穿刺實施。在患者生命體征逐漸平穩(wěn)后并保持6 h， 醫(yī)護人員可引導(dǎo)患者做下肢伸展， 并告知醫(yī)護人員或患者家屬常對患者下肢進行按摩， 并更換。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計下肢深靜脈血栓發(fā)生情況， 下肢深靜脈血栓的判定標(biāo)準(zhǔn)為：婦科手術(shù)治療后， 觀察凝血功能指標(biāo)顯示正常， 無血栓或血管功能異常；經(jīng)彩色多普勒超聲或靜脈造影臨床確診， 采用靜脈血管造影查看靜脈有無發(fā)生缺損或充盈[2]。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
給予患者實施后患者均康復(fù)出院， 其中對照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為25.0%（10/40）， 觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.5%（1/40）， 觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯少于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
第9篇：精神病的防治范文
1. 資料與方法
1.1一般資料
本文選取我院2013年1月至2014年1月住精神科封閉病房治療的女性患者40例為研究對象，為了方便對比，將其分為甲、乙兩組，其中甲組20人，年齡涉及的范圍為32～61歲，平均年齡為46.5歲，主要使用優(yōu)質(zhì)護理方式護理（如心理護理、提升護理水平以及采取人性化護理方式等），而乙組20人，年齡涉及的范圍為30～58歲，平均年齡為44歲，則主要使用常規(guī)的護理方式。
1.2護理方法
1.2.1甲組患者的護理方法
甲組患者主要使用優(yōu)質(zhì)護理方式進行護理。其中包括心理護理、提升護理水平以及采取人性化護理方式等。
（1） 心理護理。①護理人員應(yīng)該積極引導(dǎo)具有暴力傾向的患者通過適當(dāng)?shù)耐緩叫棺陨淼牟涣记榫w，克制自身行為避免傷害到他人，并對患者加以鼓勵，提高患者克服暴力傾向的信心。同時向患者傳達(dá)使用暴力所造成的后果，讓患者學(xué)會控制自己，并對自己的一切負(fù)責(zé)，幫助患者樹立正確的人生觀和價值觀。②對于擁有自殺傾向的患者，護理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者正視自己，正視疾病可能帶來的后果，教導(dǎo)患者學(xué)會表達(dá)自己的負(fù)面情緒，共同分析產(chǎn)生輕生念頭的壓力源，加強與患者的溝通，并提供應(yīng)對方式，讓患者了解在自身無法應(yīng)對時應(yīng)該求助他人共同面對。
（2） 提升護理水平。護理水平的高低往往決定護理的質(zhì)量，因此護理人員必須提升自身的護理水平，不斷完善掌握的護理知識并應(yīng)用于實際中，如當(dāng)患者入院時護理人員應(yīng)該了解患者的病情和誘因，分析可能誘使患者出現(xiàn)情緒波動的事物，在日常生活中對具有暴力傾向的患者應(yīng)該盡量避免其參加具有競爭性的活動，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)情緒異常時即使對其進行安撫，轉(zhuǎn)移患者的注意力，并采取有效措施。
（3） 采取人性化護理方式。人性化護理方式要求護理人員堅持“以患者為中心”的理念，關(guān)心患者的需求，加強與患者的溝通，盡可能的滿足患者的需求，并定期回訪患者，時時關(guān)注患者的情況，指導(dǎo)患者定期的進行復(fù)查，確?；颊叩牟∏榭祻?fù)。
1.2.2乙組患者的護理方法
乙組患者主要使用常規(guī)的護理方式，即：①在接待患者時應(yīng)該保持微笑，禮貌用語，對新患者應(yīng)熱情招待，安置好床位，危險物品一律不允許帶入精神科封閉病房。②保持病房內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，通風(fēng)干燥。③護理人員應(yīng)該時常巡視病房，密切關(guān)注患者的精神狀況，做好護理記錄。④口服藥物必須確認(rèn)患者已經(jīng)服用后才可離開。⑤時常給住院患者進行心理護理[2]。
1.3護理評定標(biāo)準(zhǔn)
以問卷的形式調(diào)查兩組患者對護理的滿意度情況，滿分10分，其中8～10分為“滿意”;7～8分為“良好”;5～6分為“合格”;5分以下是“差”?！翱倽M意度”=（“滿意”+“良好”+“合格”）/類組總?cè)藬?shù)*100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理工作，采用率（%）表示數(shù)據(jù)[3]。
2. 結(jié)果
甲組患者對護理的滿意度為90%，乙組患者對護理的滿意度為75%，甲組患者對護理的滿意程度明顯比乙組高，數(shù)值存在差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
表1 兩組患者的護理滿意度對比 n（%）
