優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)審細(xì)則精選(九篇)

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第1篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)審細(xì)則范文

關(guān)鍵詞：肝膽外科；應(yīng)用；圖文并茂

醫(yī)療行業(yè)面臨著極大的沖擊和挑戰(zhàn)，服務(wù)水平已成為衡量醫(yī)療整體水平和保持醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力必不可少的因素【1】。在醫(yī)療技術(shù)水平、管理質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境同步提升的同時(shí)，如何為患者提供更加全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，已成為我院重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。創(chuàng)造我們自己的護(hù)理服務(wù)品牌，為提高病區(qū)的服務(wù)質(zhì)量，我科吸納新的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)。從人性化的角度，采取了一系列的新型便民服務(wù)措施?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科是大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的內(nèi)科片系統(tǒng)。主要收治消化系統(tǒng)疾病，就診對(duì)象大部分都是農(nóng)村患者，具體比例：農(nóng)村患者占88%，城市患者占12%。由于大部分為農(nóng)村患者，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員解釋工作需要反復(fù)，甚至由于語(yǔ)言的障礙需要比劃式的非語(yǔ)言溝通。為了方便患者及家屬，方便醫(yī)務(wù)人員，符合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，我們采取了一系列便民服務(wù)措施。

1.2方法

1.2.1規(guī)范培訓(xùn)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審內(nèi)容臨床培訓(xùn)老師制定培訓(xùn)計(jì)劃，科室所有護(hù)士參與學(xué)習(xí)，并簽名。醫(yī)院制定優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作文件匯編，電子版發(fā)到科室QQ群內(nèi)供所有人學(xué)習(xí)。領(lǐng)會(huì)精神，學(xué)習(xí)細(xì)則。

1.2.2結(jié)合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，制定便民措施。具體方法如下：①將便民措施以圖文并茂的形式制作，并張貼到科室的墻壁上。我們從版面色彩、內(nèi)容和文字大小、圖片大小，視覺(jué)舒適度，張貼的位置等多方面考慮。②便民用物如：電吹風(fēng)、座便椅、充電器、吸管、指甲剪、一次性水杯、針線包等。為方便患者及家屬使用，很多患者及家屬在病區(qū)活動(dòng)時(shí)就可以看到圖文并茂的便民措施展板，需要時(shí)就會(huì)主動(dòng)找責(zé)任護(hù)士領(lǐng)取便民用物。老年患者借用病區(qū)座便椅比例很高，中年女性患者借用針線包的幾率最高，青年人借用電吹風(fēng)的頻率很高，手機(jī)充電器使用頻率也比較高，溫馨雨傘，每到天氣下雨時(shí)，雨傘便會(huì)一借即空。有了圖文并茂的便民措施展板后，便民用物使用幾率都很高。方便了患者，也使用物利用率更高。③便民措施 為出院患者復(fù)印、郵寄病歷。很多外地患者由于回家趕時(shí)間，等不及拿復(fù)印件，但是又要復(fù)印件回家報(bào)銷(xiāo)，因此我們特地為有需要的患者辦理病歷復(fù)印及郵寄。所有患者出院當(dāng)天責(zé)任護(hù)士都會(huì)告知患者辦理出院的手續(xù)，并告知若需要我們幫忙復(fù)印、郵寄的，都可以到護(hù)士長(zhǎng)處登記。自從2012年4月1日至2013年11月1日，我們幫助復(fù)印、郵寄的人數(shù)為110人。

1.2.3評(píng)價(jià)方法隨機(jī)調(diào)查使用前（2012年1月―2012年3月）和使用后（2012年4月―6月）各100例患者滿意度進(jìn)行比較，內(nèi)容包括：①您對(duì)圖文并茂的便民措施是否滿意；②便民設(shè)施是否喜歡；③是否愿意使用便民設(shè)施；④使用醫(yī)院護(hù)理部的住院患者體驗(yàn)與滿意度評(píng)價(jià)表。共計(jì)4部分20項(xiàng)，每項(xiàng)以非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意分別計(jì)5、4、3、2、1分，總分100分，≥94分為合格即滿意。選擇200例患者，實(shí)施前后各100例，出院時(shí)均發(fā)放滿意度問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷均有效收回.便民設(shè)施利用率和投訴率，統(tǒng)計(jì)表格由科室質(zhì)控小組自行設(shè)計(jì)，每日由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行登記，每日下班前統(tǒng)計(jì)當(dāng)日有無(wú)患者及家屬投訴至護(hù)士長(zhǎng)或主班處。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得資料采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05.

2.結(jié)果

圖文并茂的便民措施使用前后患者滿意度、便民設(shè)施利用率、投訴率比較 ，見(jiàn)表1。

表1圖文并茂便民措施使用前與使用后滿意度、便民設(shè)施利用率、投訴率比較例(%)

圖文并茂便民措施使用前與使用后滿意度、便民設(shè)施利用率、投訴率差異有顯著性意義。

3.討論

圖文并茂的便民服務(wù)是醫(yī)院管理的必須，是管理進(jìn)步的表現(xiàn)，是適應(yīng)時(shí)展的需要，是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審必備的條件。這次評(píng)審涉及到自我評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)的結(jié)合，只重視一個(gè)維度的評(píng)價(jià)是不行的【2】。這種導(dǎo)向就是告訴管理者要更加重視質(zhì)量管理，而不是把評(píng)審當(dāng)作一時(shí)的任務(wù)來(lái)完成，把對(duì)評(píng)審的關(guān)注點(diǎn)放在做好日常管理上，放在針對(duì)問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)上。新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)更加關(guān)注醫(yī)院

的系統(tǒng)化管理和精細(xì)化管理，要求凡事都應(yīng)有制度、流程、培訓(xùn)、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進(jìn)。為此，評(píng)審初始我們對(duì)很多方面進(jìn)行了改進(jìn)和優(yōu)化。將病區(qū)工作、制度、流程、培訓(xùn)按評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不斷持續(xù)改進(jìn)并常態(tài)化。表1顯示，使用圖文并茂便民措施后，患者滿意度、便民設(shè)施利用率、投訴率顯著提高（P

醫(yī)院護(hù)理部必須及時(shí)調(diào)整護(hù)理行為的方向，對(duì)不適宜、不明確的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修正或舍棄，創(chuàng)建一個(gè)與評(píng)審項(xiàng)目相對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，明確目標(biāo)。評(píng)審中護(hù)理工作因涉及面廣，可能會(huì)遇到一系列的新問(wèn)題、新矛盾，但是只要堅(jiān)持正確的指導(dǎo)思想，各部門(mén)之間互相配合，互相補(bǔ)充，互相補(bǔ)漏，爭(zhēng)取資料的完整性，一定可以全面提升醫(yī)院成績(jī)。隨著衛(wèi)生體制改革方案的出臺(tái)，擺在我們面前的是機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們要以三級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，“一切以病人為中心”，為廣大人民群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

〔1〕 鄭麗嬌，陳倩萍，馮燕英.人性化便民措施在門(mén)診服務(wù)中的應(yīng)用〔J〕.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010,27（8）:142-143.

第2篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)審細(xì)則范文

【關(guān)鍵詞】等級(jí)評(píng)審；中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量；推進(jìn)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0751-01

2012年7月24日，我院召開(kāi)了中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審全院職工動(dòng)員大會(huì)，會(huì)議的宗旨為：迎接湖北省衛(wèi)生廳組織的中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)工作，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，推進(jìn)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。中醫(yī)護(hù)理工作是醫(yī)院組織管理體系的組成部分，是中醫(yī)醫(yī)院工作中體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的重要方面。我院護(hù)理部在不斷深化國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織編寫(xiě)的《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南（試行）》的基礎(chǔ)上，針對(duì)二甲復(fù)審對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理及中醫(yī)臨床護(hù)理，患者安全等方面的要求，對(duì)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審細(xì)則進(jìn)行了仔細(xì)解讀，同時(shí)進(jìn)行了自查自糾，并對(duì)護(hù)理工作中存在的薄弱點(diǎn)及不足進(jìn)行了評(píng)價(jià)，分析，制定了相對(duì)應(yīng)的改進(jìn)措施。以圓滿完成復(fù)審工作為目標(biāo)，以“落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)為服務(wù)方向，切實(shí)加強(qiáng)了中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)工作，達(dá)到了以評(píng)促進(jìn)的效果，推動(dòng)了我院護(hù)理事業(yè)的全面發(fā)展。

現(xiàn)將我院的具體工作介紹如下：

1 護(hù)理質(zhì)量管理工作中存在的不足及原因分析

1.1 護(hù)理管理者的能力不足使護(hù)理團(tuán)隊(duì)無(wú)活力

我院的護(hù)理管理者外出進(jìn)修機(jī)會(huì)較少，無(wú)法更新觀念，知識(shí)的更新通?？孔钥即髮；虮究苼?lái)完成，對(duì)臨床管理技巧無(wú)體驗(yàn)，不會(huì)科學(xué)的，系統(tǒng)的，有計(jì)劃的實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制和教學(xué)培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)不敢大膽實(shí)施管理職能，經(jīng)常陷于瑣碎的事物中，護(hù)理管理工作僅滿足于不出差錯(cuò)，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，團(tuán)隊(duì)發(fā)展無(wú)活力。

1.2 中醫(yī)護(hù)理人力資源缺乏對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的影響

現(xiàn)代社會(huì)人們的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生，保健，康復(fù)知識(shí)有強(qiáng)烈的渴求。而我院護(hù)士大多畢業(yè)于西醫(yī)院校，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的缺乏直接影響著中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，無(wú)法通過(guò)專業(yè)知識(shí)為患者提供整體護(hù)理，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)“陰陽(yáng)平衡，天人合一”的整體觀念，通過(guò)辯證施護(hù)為患者提供整體調(diào)理的護(hù)理方法。

1.3 臨床中醫(yī)護(hù)理特色體現(xiàn)不夠，護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)運(yùn)用不能得心應(yīng)手

護(hù)士中醫(yī)護(hù)理水平參差不齊，由于能力不足，無(wú)法熟練提供中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。中醫(yī)護(hù)理記錄中只有簡(jiǎn)單的中藥辯證及中醫(yī)食療、無(wú)脈象、神志的記錄，缺少辯證施護(hù)的內(nèi)容，護(hù)理工作難以正常開(kāi)展，影響了中醫(yī)特色護(hù)理工作的進(jìn)程。臨床開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作對(duì)護(hù)士無(wú)權(quán)自主執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理操作。

1.4 護(hù)理崗位的績(jī)效考評(píng)機(jī)制滯后，未能起到激勵(lì)作用

護(hù)理人員質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)只按高、中、初級(jí)進(jìn)行對(duì)年輕護(hù)士工作無(wú)觸動(dòng)，影響了護(hù)理人員的工作積極性。

1.5 中醫(yī)護(hù)理整體管理機(jī)制不健全，未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，給管理工作帶來(lái)困難

目前在中醫(yī)醫(yī)院中尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系，很多指標(biāo)缺少量化，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理無(wú)法順暢實(shí)施。

2 護(hù)理改進(jìn)措施

2.1 加強(qiáng)管理人員的自身素質(zhì)，組織護(hù)理管理人員參加省、市級(jí)中醫(yī)護(hù)理管理培訓(xùn)班，有計(jì)劃的將護(hù)士長(zhǎng)送到三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員管理水平。要求各科室護(hù)士長(zhǎng)制定年、季、月計(jì)劃，周日安排使護(hù)士長(zhǎng)的工作能有序進(jìn)行，提高工作效率。

2.2 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和中醫(yī)護(hù)理專業(yè)水平，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織副高級(jí)中醫(yī)專業(yè)為全院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)及中醫(yī)特色技術(shù)培訓(xùn)，送護(hù)理技術(shù)骨干到省、市級(jí)中醫(yī)院學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，以點(diǎn)帶面，推動(dòng)全院適宜護(hù)理中醫(yī)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，通過(guò)對(duì)不同層級(jí)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)，中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)和考核，提高了全院護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理技能。

2.3 加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，醫(yī)護(hù)共同制定?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)，中醫(yī)健康教育處方，并請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)臨床護(hù)士在對(duì)患者行中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)的方法，中藥煎劑的服法，請(qǐng)醫(yī)生在醫(yī)囑中開(kāi)“XX疾病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)”，指導(dǎo)性的開(kāi)中醫(yī)特色適宜技術(shù)，如灸“關(guān)元”穴等，組織護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)能力。

2.4 建立了規(guī)范的護(hù)理人員聘用制度，崗位管理及考核制度，護(hù)士績(jī)效考核細(xì)則，使收入分配與職稱、晉升考核、評(píng)優(yōu)掛鉤，穩(wěn)定了臨床護(hù)理隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)了臨床護(hù)士工作積極性和學(xué)習(xí)積極性。

2.5 完善了各項(xiàng)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

如護(hù)理核心制度質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、健康教育質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、危重患者考核標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色技術(shù)評(píng)價(jià)方案等，建立了垂直的護(hù)理質(zhì)量管理體系，使護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作做到定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將各項(xiàng)質(zhì)量考核與科室績(jī)效，個(gè)人年終績(jī)效掛鉤，從而使中醫(yī)護(hù)理管理能夠順暢實(shí)施。

3 小結(jié)：

通過(guò)二甲復(fù)評(píng)工作，我院中醫(yī)護(hù)理工作得到了很大的推動(dòng)，雖然離省市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系相比，還有很大的差距，但通過(guò)評(píng)審我們以評(píng)促進(jìn)，理順了醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理管理職能，建立了有效的護(hù)理管理體系，使中醫(yī)護(hù)理服務(wù)得以有效實(shí)施，護(hù)理人員的專業(yè)服務(wù)水平得到了提高，教育和管理模式得以推廣，保障和提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第3篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)審細(xì)則范文

一、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提升醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平，更好地滿足人們?nèi)罕妼?duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，根據(jù)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，我院將正式啟動(dòng)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，為確保創(chuàng)建工作有序、有力、有效推進(jìn)，我院已制定本方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，一切工作正在緊張有序的進(jìn)行中，爭(zhēng)取在明年的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作中取得好成績(jī)。

二.抓緊推動(dòng)年度衛(wèi)生工作目標(biāo)任務(wù)完成

繼續(xù)做好醫(yī)院管理年工作。繼續(xù)深入開(kāi)展“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)療安全年活動(dòng)，認(rèn)真貫徹自治區(qū)中醫(yī)藥管理局和縣衛(wèi)生主管部門(mén)關(guān)于醫(yī)院管理年活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)、平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)及院務(wù)公開(kāi)制度，優(yōu)化服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，公開(kāi)醫(yī)療信息，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，推行溫馨服務(wù)下科室建設(shè)。強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，有計(jì)劃地培養(yǎng)及引進(jìn)人才，積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，杜絕醫(yī)療事故，切實(shí)提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

三、在進(jìn)一步完善全民醫(yī)保體系中充分發(fā)揮好中醫(yī)藥的作用

針對(duì)已經(jīng)明確的中醫(yī)藥相關(guān)政策，進(jìn)一步加強(qiáng)和縣醫(yī)保部門(mén)協(xié)調(diào)和督導(dǎo)檢查，促進(jìn)醫(yī)保制度中關(guān)于鼓勵(lì)提供和利用中醫(yī)藥服務(wù)，爭(zhēng)取將醫(yī)院中藥制劑全部納入報(bào)銷(xiāo)范圍等政策的全面落實(shí)：使中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷(xiāo)比例逐步提高;使適應(yīng)中醫(yī)藥門(mén)診服務(wù)特色優(yōu)勢(shì)更加顯著，積極協(xié)調(diào)推動(dòng)門(mén)診統(tǒng)籌工作。

四、積極開(kāi)展和使用基本藥物

特別是中成藥和中藥飲片，進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用的培訓(xùn)，合理使用中成藥。

五、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)建設(shè)，主抓以下幾個(gè)方面的工作：

1.根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，建立完善中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審制度并組織實(shí)施。

2.加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作。制定加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，提高護(hù)理水平。

3.繼續(xù)加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)。貫徹落實(shí)中醫(yī)醫(yī)院科室建設(shè)與管理指南，進(jìn)一步完善醫(yī)院工作制度和人員職責(zé)，繼續(xù)開(kāi)展中醫(yī)、非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師系統(tǒng)培訓(xùn)，是系統(tǒng)培訓(xùn)率達(dá)到100%。

4.繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥師管理。進(jìn)一步推進(jìn)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要制劑管理的意見(jiàn)》、《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的落實(shí)，積極使用小包裝重要飲片。

六、堅(jiān)持“兩醫(yī)”協(xié)作管理

充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與、積極管理對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的關(guān)鍵作用。有效控制全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療總費(fèi)用和降低診療費(fèi)用，切實(shí)解決人民群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，到201X年底使醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到遏制，實(shí)現(xiàn)“六降六升一規(guī)范”，即藥占比、抗菌藥物使用率、門(mén)診病人人均醫(yī)療費(fèi)用增幅比例，平均每一出院患者醫(yī)療費(fèi)用增幅比例、平均住院日、業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率下降；基本藥物使用比例、合理用藥合格率、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率、診療人次、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例、患者滿意度上升；診療行為更趨規(guī)范。使門(mén)診病人人均醫(yī)療費(fèi)用增幅比例、平均每一出院患者醫(yī)療費(fèi)用增幅比例、住院率、非醫(yī)保費(fèi)用占住院總費(fèi)用比例、轉(zhuǎn)院率控制在前三年的平均水平。使我院的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)水平應(yīng)與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長(zhǎng)水平相適應(yīng)，醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例逐步提升，完成自治區(qū)衛(wèi)生廳和我縣衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育局確定的目標(biāo)任務(wù)和控制指標(biāo)。

七.制定201X年我院人才培養(yǎng)計(jì)劃

根據(jù)201X年我院人才培養(yǎng)計(jì)劃，進(jìn)一步完善人才的培養(yǎng)機(jī)制，以加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè)為目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)院中青年學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人和學(xué)科建設(shè)，加大在職專業(yè)人員的教育培訓(xùn)力度，全面完成201X年我院人才培養(yǎng)計(jì)劃。

八.認(rèn)真做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作

嚴(yán)格遵守《賀蘭縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》條款和《基本用藥目錄》，認(rèn)真按照賀蘭縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施細(xì)則辦事，堅(jiān)持“因病施治、合理檢查、合理用藥”的原則，把服務(wù)落到實(shí)處，為參?；颊咛峁┓奖恪?yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。

九、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染控制工作

醫(yī)院定期對(duì)門(mén)診、產(chǎn)房、病房、供應(yīng)室等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，感染率、漏報(bào)率均控制在正常范圍之內(nèi)。并每月組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染控制知識(shí)的培訓(xùn)，進(jìn)行季度考核，使合格率為95%以上。

第4篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)審細(xì)則范文

衛(wèi)生部2010年制定了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案，這項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，改變了護(hù)理模式，提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了醫(yī)療護(hù)理安全，確保了患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意三滿意的效果[1]。在此項(xiàng)活動(dòng)中，我們消毒供應(yīng)中心做為護(hù)理部的直屬單位，后勤物資保障科室，以此次活動(dòng)為契機(jī)，充分發(fā)揮?？铺厣J(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)內(nèi)涵，主動(dòng)服務(wù)于臨床，切實(shí)做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平。具體做法如下：

1全面學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案

認(rèn)真學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，在開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的動(dòng)員階段，院黨委多次召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)進(jìn)行部署，護(hù)理部也多次組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)[2]，科室護(hù)士長(zhǎng)利用周例會(huì)及早交班會(huì)對(duì)文件精神及活動(dòng)內(nèi)容深入細(xì)致的解讀，使科室的全體成員提高了認(rèn)識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)其服務(wù)內(nèi)涵，從內(nèi)心深處自覺(jué)的變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，為臨床提供優(yōu)質(zhì)、方便、放心的無(wú)菌物品。

2及時(shí)制定、修訂各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷完善科室工作

建立健全消毒供應(yīng)中心工作規(guī)章制度，嚴(yán)格按照制度和規(guī)范工作，可使制度落到實(shí)處，這樣才能保證給患者一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境，全面提高護(hù)理工作水平。根據(jù)2009年衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范及三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則，制定和修訂了科室的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案、工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，使各項(xiàng)工作做到有章可循，不斷完善，充分加強(qiáng)了科室人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，為臨床提供放心、滿意的物質(zhì)供應(yīng)。

3制定措施，推行主動(dòng)服務(wù)模式

為了減輕臨床護(hù)士的工作量，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，我科堅(jiān)持一切為臨床需求為工作目標(biāo)，制定了消毒供應(yīng)中心保障“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案及工作流程、崗位職責(zé)，確保物品及時(shí)送到臨床科室。

轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，主動(dòng)服務(wù)于臨床，自覺(jué)的把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)向臨床，拓展服務(wù)范圍，主動(dòng)為臨床排憂解難，比如，（1）我們把原來(lái)由手術(shù)室護(hù)士自己包手術(shù)包、制作敷料、縫針等工作，主動(dòng)接過(guò)來(lái)由消毒供應(yīng)中心制作，節(jié)約了手術(shù)室護(hù)士的人力、時(shí)間，做到了把時(shí)間還給護(hù)士，減輕了手術(shù)室護(hù)士的負(fù)擔(dān)。（2）我們把回收污染器械時(shí)與臨床護(hù)士共同清點(diǎn)器械改變?yōu)樽o(hù)士只需將污染器械、物品準(zhǔn)備好，放在污洗間，供應(yīng)中心護(hù)士按數(shù)清點(diǎn)，不用護(hù)士陪同，即預(yù)防環(huán)境污染，又節(jié)省了護(hù)士清點(diǎn)器械的時(shí)間，并且只要臨床有使用后器械打電話到供應(yīng)中心，我們便立即派護(hù)士回收，即方便臨床又把時(shí)間還給護(hù)士。（3）我們的無(wú)菌物品發(fā)放人員每日主動(dòng)打電話詢問(wèn)科室需要的器械和物品，并將所需物品及時(shí)送到科室，做到隨需隨送，展示出把以臨床為中心的思想落到實(shí)處。

深入科室，及時(shí)掌握護(hù)理信息，不斷改進(jìn)工作。消毒供應(yīng)中心所有人員積極學(xué)習(xí)臨床護(hù)理新知識(shí)，掌握各科護(hù)理動(dòng)態(tài)和特點(diǎn)，增進(jìn)與病區(qū)的溝通，與臨床護(hù)士建立良好的合作關(guān)系，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上征求護(hù)士長(zhǎng)們的意見(jiàn)，每月發(fā)放滿意度調(diào)查表30份，征求臨床科室對(duì)物品供應(yīng)方面的意見(jiàn)和建議，了解物品質(zhì)量及使用情況，針對(duì)反饋意見(jiàn)及時(shí)調(diào)整供應(yīng)中心的工作，以滿足臨床需要。

4加強(qiáng)質(zhì)量控制、確保供應(yīng)物品質(zhì)量

質(zhì)量監(jiān)控落實(shí)到人，使質(zhì)量第一的觀念落實(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量中，達(dá)到全面質(zhì)量控制。明確各自的職責(zé)，制定質(zhì)量控制計(jì)劃，科學(xué)分工，責(zé)任明確。組織科室人員學(xué)習(xí)各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，讓每個(gè)人掌握標(biāo)準(zhǔn)，并運(yùn)用到工作中。

定期檢查，每天檢查，檢查內(nèi)容包括消毒液濃度、包裝質(zhì)量、洗滌質(zhì)量、消毒質(zhì)量、物品存放質(zhì)量，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制關(guān)，每月檢查一次性物品入庫(kù)證件、外包裝、中包裝、小包裝是否符合要求，儲(chǔ)存室存放是否按要求存放，檢查結(jié)果做好記錄，做好各項(xiàng)滅菌監(jiān)測(cè)工作：（1）壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)：每鍋次有物理監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄日期、滅菌器號(hào)、鍋次、壓力、溫度、滅菌時(shí)間、進(jìn)出鍋時(shí)間、操作者，每包內(nèi)外放置3M化學(xué)指示卡、指示膠帶。（2）滅菌效果監(jiān)測(cè)：對(duì)日常使用的滅菌器進(jìn)行程序監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，對(duì)滅菌后的物品隨機(jī)抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)。必須按規(guī)范進(jìn)行，鍋內(nèi)物品按規(guī)定放置，每批次用化學(xué)PCD進(jìn)行批量監(jiān)測(cè)。做到物理、化學(xué)、生物三項(xiàng)措施監(jiān)測(cè)合格后方能發(fā)放到各科使用。

加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測(cè)，對(duì)洗滌、包裝、滅菌等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，并對(duì)質(zhì)量工作進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，不斷持續(xù)改進(jìn)，確保無(wú)菌物品合格率100%。

第5篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)審細(xì)則范文

四川省紅十字腫瘤醫(yī)院前身是原華西醫(yī)科大學(xué)多位老專家發(fā)起組建的成都友誼醫(yī)院，2008年變更為非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2009年經(jīng)相關(guān)主管部門(mén)批準(zhǔn)，更名為四川省紅十字腫瘤醫(yī)院，同年通過(guò)四川省二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審。

經(jīng)過(guò)多年的努力，護(hù)理工作形成了先進(jìn)和務(wù)實(shí)的管理理念，堅(jiān)持“以病人為中心”的原則，遵循“人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)”的紅十字精神，強(qiáng)化管理，提高護(hù)理質(zhì)量；對(duì)不同疾病和不同需求病人實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，為廣大患者提供最滿意的服務(wù)。

2010年4月衛(wèi)生部印發(fā)的“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案”猶如春風(fēng)吹進(jìn)了醫(yī)院。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)立即以此為契機(jī)，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)全院動(dòng)員會(huì)，認(rèn)真部署，明確指出各部門(mén)要齊心協(xié)力支持護(hù)理工作，形成共同參與的良好氛圍，切實(shí)解決臨床護(hù)理問(wèn)題。醫(yī)院堅(jiān)持“以病人為中心”、“以質(zhì)量為核心”，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，改進(jìn)服務(wù)流程；加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管力度；重視護(hù)理骨干培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍；強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外塑形象；目前，醫(yī)院在不斷的探索中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開(kāi)展率100%，使全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，涌現(xiàn)出一批護(hù)理“服務(wù)之星”，為我院構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1重視隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化分層管理

1.1廣招護(hù)理人才，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。 隨著醫(yī)院的發(fā)展，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，護(hù)理部采用各種方式招聘人才，并根據(jù)我院的現(xiàn)狀制定出護(hù)理人力的配制原則和標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)、合理的配置和調(diào)配護(hù)理人員。護(hù)理部還建立了儲(chǔ)備護(hù)士20名，這些護(hù)士平時(shí)分散在各科室，遇到病人數(shù)增加或突發(fā)事件則服從護(hù)理部調(diào)配。

1.2實(shí)施分層管理，完善崗位職責(zé)。 各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層管理，修訂工作流程，完善各級(jí)護(hù)士的工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者病情輕重、技術(shù)操作難易程度，安排不同學(xué)歷、年資、能力的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，分層使用；同時(shí)制定出適合本科的績(jī)效分配方案，將護(hù)士薪酬分配向工作量大、風(fēng)險(xiǎn)較高、技術(shù)性強(qiáng)的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。各科護(hù)士長(zhǎng)建立了“護(hù)士溝通園地”，讓護(hù)士能積極發(fā)表自己的見(jiàn)解，傾述自己的心聲，這種人性化的管理和主人翁的意識(shí)穩(wěn)定了醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍。

2堅(jiān)持腳踏實(shí)地、深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”

2.1從實(shí)際出發(fā)，制定工作方案。 醫(yī)院深入調(diào)研，根據(jù)實(shí)際制定了切實(shí)可行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)工作方案，并有明確的進(jìn)度安排。首先確定了“示范病房”，再以點(diǎn)帶面全面開(kāi)展。手術(shù)室、門(mén)急診也積極行動(dòng)，探索性的開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。供應(yīng)室提出“面向臨床，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，采取多種形式下收下送，減輕臨床負(fù)擔(dān)。

2.2從健康教育入手，強(qiáng)化“以病人為中心的理念”　。 各科護(hù)士長(zhǎng)制定了具有?？铺厣摹督】到逃謨?cè)》，從患者入院到出院、從飲食到睡眠、從環(huán)境到安全等實(shí)施全方位的健康教育。護(hù)士們?cè)谂R床工作中，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)活動(dòng)的要求、規(guī)范，開(kāi)展床旁優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護(hù)理，積極探索“責(zé)任制整體護(hù)理”，實(shí)施“我的病人、我的護(hù)士”的護(hù)理行為，讓護(hù)士深入病房，深化與患者的交流和溝通，履行為患者提供醫(yī)學(xué)照顧、協(xié)助治療、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)及心理支持等護(hù)士職責(zé)。責(zé)任護(hù)士熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、診療、護(hù)理措施等，使護(hù)理工作更加深入細(xì)致。醫(yī)院還加大宣傳力度，在院院報(bào)上開(kāi)辟了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?？边M(jìn)行特別報(bào)道。各科護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，修改工作流程，改變排班模式，取消功能制的排班，將原有的5次交接班縮減成3次，增加了中午及晚上等時(shí)間段的人員，減少了因交接班時(shí)人員不足而產(chǎn)生的安全隱患。

2.3從細(xì)節(jié)抓起，完善基礎(chǔ)護(hù)理。 重視患者的晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)了一級(jí)以上的危重患者的護(hù)理工作；責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)所負(fù)責(zé)的病人做到“八知道”，對(duì)危重患者做到“三短六潔”；加強(qiáng)了皮膚、口腔、會(huì)的護(hù)理，嚴(yán)格床旁交接班，減少了危重患者并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)還堅(jiān)持帶領(lǐng)組長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士到麻醉復(fù)蘇室、監(jiān)護(hù)室看望本科病員，指導(dǎo)護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)患溝通，減少了護(hù)理投訴及糾紛的發(fā)生；護(hù)理部派專人對(duì)晨晚間護(hù)理、病區(qū)管理、健康教育等進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，建立了“護(hù)士長(zhǎng)檢查記錄本”，對(duì)檢查出的問(wèn)題及時(shí)指出改進(jìn)；并在每周護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上進(jìn)行分析，好的科室提出表?xiàng)睿蛔阒幖皶r(shí)指出以警示其他科室。在全體護(hù)士不懈努力下，提高了患者的滿意率，受到病人及家屬的好評(píng)，使?jié)M意率達(dá)95.6%。家屬王老師在“住院患者出院測(cè)評(píng)表”上這樣寫(xiě)道：父親雖然去逝了，但我感到很安心。非常感謝監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)生和護(hù)士，他們的付出讓我父親平靜的渡過(guò)最后的十多天。

3加強(qiáng)管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量

3.1強(qiáng)化護(hù)理法規(guī)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)。 醫(yī)院嚴(yán)格按照四川省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，制定了《醫(yī)院護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)實(shí)施細(xì)則》，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)方法，提高了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率由原來(lái)的87.2%上升至95.7%；護(hù)理部每月對(duì)各科護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行分析和總結(jié)，并對(duì)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的整改措施。

3.2加強(qiáng)目標(biāo)考核，提高管理水平。 醫(yī)院護(hù)理部對(duì)各科護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，不定期派護(hù)理部助理及資歷深、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)深入科室，督導(dǎo)檢查；每月組織護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)之間的學(xué)習(xí)交流，提高護(hù)理管理水平。

4加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，強(qiáng)化安全意識(shí)

4.1加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，預(yù)防不良事件。 在完善了《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》、修訂了《護(hù)理安全管理手冊(cè)》的同時(shí)，還加強(qiáng)了壓瘡、墜床、跌倒等高危病人管理；建立了高危病人評(píng)估表和警示牌，將原入院的一次評(píng)估改為每周一次的動(dòng)態(tài)評(píng)估，并加強(qiáng)了對(duì)患者和家屬的溝通和宣教；加強(qiáng)了化療藥物外滲、管路意外脫落、中心靜脈置管等護(hù)理管理，制作了藥物過(guò)敏標(biāo)簽、管路標(biāo)簽等；規(guī)范了品、高危藥品、搶救藥品、搶救器材的管理，做到了標(biāo)示明顯、專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接；搶救設(shè)備做到了及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證處于備用狀態(tài)。護(hù)理部建立了非懲罰性的“護(hù)理不良事件上報(bào)制度”，取消了對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件當(dāng)事人的處罰，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理不良事件的歸因分析，對(duì)每起護(hù)理不良事件組織討論，分析發(fā)生的原因，從中汲取教訓(xùn)，提出詳盡的改進(jìn)措施。

建立并完善了總值班護(hù)士長(zhǎng)查房制度，對(duì)節(jié)假日、夜間、中午等重點(diǎn)時(shí)段護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人的護(hù)理工作落實(shí)；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中存在的問(wèn)題和困難，處理各種突發(fā)事件，使護(hù)理工作達(dá)到了24小時(shí)不間斷的管理。

4.2加強(qiáng)重點(diǎn)護(hù)理單元管理，保證護(hù)理安全。 醫(yī)院修訂了手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、門(mén)急診、血液透析科、內(nèi)鏡室、重癥監(jiān)護(hù)病房、麻醉復(fù)蘇室等科室管理細(xì)則；制定了門(mén)急診-監(jiān)護(hù)室一體化管理辦法，使門(mén)急診護(hù)士在監(jiān)護(hù)室能學(xué)到危重病人的救治、危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理及各種搶救儀器的使用；監(jiān)護(hù)室護(hù)士通過(guò)培訓(xùn)，充分掌握了院前急救的基本知識(shí)及突發(fā)事件的處理，提高了與患者及家屬溝通的能力。建立了供應(yīng)室、手術(shù)室互幫互學(xué)的方法，讓供應(yīng)室每一位護(hù)士到手術(shù)室跟臺(tái)，了解每一個(gè)器械的名稱、用途及手術(shù)包的質(zhì)量。手術(shù)室探索性的開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深入病房進(jìn)行術(shù)前訪視，與患者和家屬溝通，減輕患者的恐懼和不安；術(shù)后訪視由護(hù)士長(zhǎng)親自完成，詳細(xì)了解患者術(shù)中感受和對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。各級(jí)護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行三方核查制度，多次杜絕不安全的隱患，保證了手術(shù)患者的安全；　麻醉復(fù)蘇室和內(nèi)外科監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院的示范科室，她們腳踏實(shí)地，不斷改進(jìn)，用自己的愛(ài)心和辛勤的勞動(dòng)，贏得了患者和家屬的肯定，解決了家屬的后顧之憂；同時(shí)也減輕了病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士的壓力。

5加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

5.1制定計(jì)劃，規(guī)范培訓(xùn)。 護(hù)理部制定了詳細(xì)可行的教學(xué)計(jì)劃，有計(jì)劃有目的的組織在職護(hù)士培訓(xùn)。各科護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》及本?？频奶攸c(diǎn)，通過(guò)業(yè)務(wù)查房、講課、考試等方式，學(xué)習(xí)本專業(yè)的?？评碚撆c技能，每月組織操作、理論考核，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)院還充分利用監(jiān)護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室的教學(xué)資源安排臨床護(hù)士輪轉(zhuǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)來(lái)提高基礎(chǔ)護(hù)理水平及搶救技能，回科后受到科室醫(yī)護(hù)人員的肯定。護(hù)理部每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)講座及護(hù)理業(yè)務(wù)查房；對(duì)疑難病例、新開(kāi)展的手術(shù)組織病例討論，對(duì)臨床護(hù)理中遇到的疑難問(wèn)題組織護(hù)理會(huì)診；每年組織護(hù)理基礎(chǔ)理論考核2次，基本技能考核2次，護(hù)理人員“三基”培訓(xùn)率達(dá)100%。尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，較大的提高了新護(hù)士在進(jìn)入臨床前的業(yè)務(wù)能力。

5.2提高人員素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。 在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，護(hù)理部積極選派護(hù)理骨干及管理人員參加各種?？评碚撝R(shí)及技術(shù)培訓(xùn)班；派護(hù)理骨干到華西醫(yī)院進(jìn)修臨床護(hù)理和專科護(hù)士培訓(xùn)；積極參加成都市衛(wèi)生局舉辦的“5.12護(hù)理技能大練兵”競(jìng)賽和“成都市第三屆醫(yī)療急救知識(shí)技能大賽”，均取得了較好的成績(jī)。通過(guò)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，更新了護(hù)理管理理念、管理技巧及專業(yè)理論及技能，加強(qiáng)了與外界交流，開(kāi)闊了眼界，培養(yǎng)了護(hù)理服務(wù)中人文精神，帶動(dòng)了醫(yī)院院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

第6篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)審細(xì)則范文

【關(guān)鍵詞】 QSWT綜合評(píng)分法； 護(hù)理績(jī)效管理； 應(yīng)用

【Abstract】 Objective：To explore the nursing performance management by QSWT general score method.Method：A total of 1202 cases of patients were selected as the experiment group and other 1202 cases of patients were selected as the control group，the control group was cared by traditional nursing performance management，conventional record，registration，evaluation，manual statistical workload.The experiment group was cared by QSWT general score method.Result：The monthly average satisfaction of the experiment group was higher than that of the control group（P

【Key words】 QSWT general score method； Nursing performance management； Application

First-author’s address：The People’s Hospital of Xinyu City，Xinyu 338004，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.023

在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，護(hù)士對(duì)洗頭、擦浴、洗腳等較臟、較累的生活護(hù)理難免有抵觸情緒。大家都想少管患者、管輕癥患者[1]。護(hù)士工作積極性、主動(dòng)性不高，生活護(hù)理工作量及工作質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，患者滿意度難以提升，護(hù)士統(tǒng)計(jì)工作量時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)缺少監(jiān)督、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)虛報(bào)[2-4]。本文基于目前國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)理績(jī)效考核的研究現(xiàn)狀，探討在護(hù)理績(jī)效管理中實(shí)行綜合評(píng)分制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得，有效調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，縮短工作量統(tǒng)計(jì)時(shí)數(shù)，開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)具有深遠(yuǎn)的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1-12月本院護(hù)理績(jī)效管理中應(yīng)用QSWT綜合評(píng)分法后收治的1202例患者納入試驗(yàn)組，將2013年1-12本院護(hù)理績(jī)效管理中未應(yīng)用QSWT綜合評(píng)分法前收治的1202例患者納入對(duì)照組。護(hù)理績(jī)效管理所涉及護(hù)士工作組由14名固定護(hù)士組成，不輪科，護(hù)理績(jī)效管理實(shí)施前后未出現(xiàn)人員調(diào)動(dòng)情況。試驗(yàn)組1202例患者，男622例，女580例，年齡41～75歲，平均（60.33±8.21）歲；其中甲狀腺腺瘤240例，甲狀腺癌9例，腹外疝412例，腸梗阻90例，胃癌50例、闌尾炎401例。對(duì)照組1202例患者，男618例，女584例，年齡42～75歲，平均（61.74±8.05）歲；其中甲狀腺腺瘤240例，甲狀腺癌10例，腹外疝411例，腸梗阻92例，胃癌51例、闌尾炎398例。兩組患者性別比例、年齡構(gòu)成、疾病等資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理績(jī)效管理，常規(guī)記錄、手工統(tǒng)計(jì)工作量、登記、評(píng)價(jià)。試驗(yàn)組采取QSWT綜合評(píng)分法進(jìn)行績(jī)效管理。固定護(hù)士，并根據(jù)每位護(hù)士職稱、能力、水平進(jìn)行分層管理，固定4名責(zé)任組長(zhǎng)、辦公班、藥班護(hù)士。責(zé)任護(hù)士參與倒班，倆倆配對(duì)，輪流分管固定床位患者。創(chuàng)新工作量統(tǒng)計(jì)及計(jì)算方法：電腦EXCEL表格統(tǒng)計(jì)工作量，每日由組長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)，月底匯總。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者月平均滿意度、護(hù)士生活護(hù)理工作量、護(hù)士月平均護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)士每日統(tǒng)計(jì)工作量時(shí)間及每月統(tǒng)計(jì)工作量時(shí)間。

績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則要求，按護(hù)理質(zhì)量（quality of nrusing）、服務(wù)水平（service level）、工作量（workload）、技術(shù)難度（technical difficulty）、滿意度（degree of satisfaction）等進(jìn)行打分。

護(hù)理質(zhì)量：基礎(chǔ)分100分，護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)護(hù)理部日常檢查、護(hù)士長(zhǎng)日常質(zhì)控檢查分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)、健康教育、藥品財(cái)產(chǎn)管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等各環(huán)節(jié)進(jìn)行加減分。

護(hù)理工作量、技術(shù)難度、服務(wù)水平不設(shè)基礎(chǔ)分，為累計(jì)分，分成小項(xiàng)，建成EXCEL表格。護(hù)士每人每月一張表格，按日統(tǒng)計(jì)。每日分管患者數(shù)累計(jì)加分；生活護(hù)理工作量包括擦浴、洗頭、洗腳、會(huì)陰護(hù)理、協(xié)助洗漱、口腔護(hù)理等分別加分；班次分主班、藥班、P班、N班、責(zé)班、A班，分別計(jì)分；技術(shù)難度以特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、危重、搶救患者分別加分；服務(wù)水平以受到患者表?yè)P(yáng)，收到錦旗、表?yè)P(yáng)信，拒收紅包分別加分。額外工作量以進(jìn)行講課、組織護(hù)理查房、搶救患者拖班等另行加分。

滿意度基礎(chǔ)分100分。由護(hù)士長(zhǎng)每月不定期對(duì)30例患者發(fā)放滿意度調(diào)查表進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)，12個(gè)月共發(fā)放360份。責(zé)任護(hù)士所分管患者的滿意度平均分為該護(hù)士滿意度分，每提名一處最滿意護(hù)士加1分。95～100分為非常滿意，90～94分為滿意，90分以下為不滿意，滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用IBM SPSS Statistics 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者月平均滿意度對(duì)比 試驗(yàn)組月平均滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組護(hù)士月平均護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 試驗(yàn)組護(hù)士月平均護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組護(hù)士每日統(tǒng)計(jì)工作量時(shí)間與每月統(tǒng)計(jì)工作量時(shí)間對(duì)比 試驗(yàn)組護(hù)士每日統(tǒng)計(jì)工作量時(shí)間與每月統(tǒng)計(jì)工作量時(shí)間均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

目前，北京、上海等較發(fā)達(dá)城市有部分醫(yī)院具有移動(dòng)護(hù)士站等先進(jìn)設(shè)備，護(hù)士操作時(shí)，可刷腕帶條形碼顯示患者醫(yī)療信息，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)電腦可自動(dòng)統(tǒng)計(jì)護(hù)士工作量[5-8]，但目前大部分醫(yī)院尤其是地市級(jí)醫(yī)院不具備該條件。護(hù)士工作瑣碎、工作量大，很多工作不能收費(fèi)，又存在工作上的相互協(xié)作，因此工作量的統(tǒng)計(jì)存在漏洞[9-12]。為了達(dá)到績(jī)效分配的相對(duì)公平公正，本科在征求全科護(hù)士意見(jiàn)及進(jìn)行工作量時(shí)數(shù)測(cè)試后，將各班次設(shè)置基礎(chǔ)分，生活護(hù)理工作量、額外工作量、特級(jí)、一級(jí)護(hù)理患者數(shù)，及當(dāng)日分管患者數(shù)設(shè)額外加分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，建成EXCEL表格。護(hù)士每人每月一張表格統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)。試運(yùn)行1年后，所有數(shù)據(jù)均反饋工作量的統(tǒng)計(jì)能達(dá)到相對(duì)公平，績(jī)效分配能體現(xiàn)多勞多得。另外，本科對(duì)每位護(hù)士護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核、將分管患者滿意度平均值設(shè)為護(hù)士滿意度得分，符合三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則的要求。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)行QSWT綜合評(píng)分法進(jìn)行績(jī)效考核后，護(hù)士工作積極性提高，服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步改善，各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，患者滿意度較前提升。生活護(hù)理工作量較原績(jī)效考核方法明顯增多。本科原績(jī)效考核方案中，生活護(hù)理工作量未單獨(dú)加分，而在QSWT綜合評(píng)分法中，擦浴每人次加3分，口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗、協(xié)助洗漱每人次加1分。因此，護(hù)士工作積極性明顯提高，生活護(hù)理工作量明顯增多，確保了優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效開(kāi)展。而且QSWT綜合評(píng)分法實(shí)行后，提高了護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)了人人參與管理。

在實(shí)行QSWT綜合評(píng)分法后，護(hù)士人員每月獎(jiǎng)金分配拉開(kāi)距離，獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣[13-15]。護(hù)士分管患者數(shù)量越多，工作難度越大，分管危重患者越多，獎(jiǎng)金越多[16-18]。因此護(hù)士工作積極性、工作效率、工作質(zhì)量明顯提高。還可以通過(guò)學(xué)術(shù)提高得到加分，護(hù)士小創(chuàng)新可加2分每項(xiàng)；護(hù)理論文院內(nèi)交流5分每篇，市內(nèi)交流10分每篇，省內(nèi)、國(guó)家級(jí)刊物發(fā)表20分每篇；院內(nèi)科研立項(xiàng)10分，市內(nèi)科研立項(xiàng)20分，省內(nèi)科研立項(xiàng)40分，課題驗(yàn)收加兩倍分。因此，護(hù)士創(chuàng)新能力、科研意識(shí)和水平明顯提高。護(hù)士每指出別人錯(cuò)誤一處可加0.5分，對(duì)方不減分，因此，大家發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能及時(shí)指出，互相促進(jìn)，有效杜絕安全隱患，減少了差錯(cuò)事故發(fā)生，實(shí)現(xiàn)了人人參與管理[19]。工作量統(tǒng)計(jì)時(shí)間縮短 原績(jī)效考核方案工作量依靠手工統(tǒng)計(jì)，平均每日統(tǒng)計(jì)時(shí)間9分21秒，平均每月底匯總時(shí)間1小時(shí)30分鐘[20]。QSWT綜合評(píng)分法應(yīng)用電腦EXCEL表格記錄統(tǒng)計(jì)工作量，平均每日統(tǒng)計(jì)時(shí)間3分15秒。月底匯總不需計(jì)算，點(diǎn)擊“∑”鍵即自動(dòng)生成數(shù)據(jù)，操作簡(jiǎn)便，計(jì)算精確，平均每月匯總時(shí)間小于10 min，大大縮短了護(hù)士工作時(shí)間，減輕了護(hù)士工作量。

綜上所述，實(shí)行QSWT綜合評(píng)分法后，有效調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，提高了護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，提升了患者滿意度、縮短了工作量統(tǒng)計(jì)時(shí)數(shù)，值得在護(hù)理管理中推廣。

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第7篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)審細(xì)則范文

一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作井然有序

活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我科大力倡導(dǎo)細(xì)節(jié)服務(wù)，護(hù)理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護(hù)理工作更加細(xì)致，更加貼近病人。肛腸科定編床位為38張床位，開(kāi)放41張床位，3個(gè)月床位使用率占100%。為了支持“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，護(hù)理部為我病區(qū)新增派護(hù)士8名，活動(dòng)期間科室共有16名護(hù)理人員，使床護(hù)比1：0.4。為了為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我科將護(hù)理人員分為2個(gè)責(zé)任組，每個(gè)責(zé)任組的組長(zhǎng)為高年資護(hù)師，并配有護(hù)士。根據(jù)我的特點(diǎn)，實(shí)行小組責(zé)任制，且彈性排班，保證每班至少有兩名護(hù)理人員在班全程服務(wù)，每天在對(duì)晨晚間護(hù)理，肛腸術(shù)后病人傷口熏洗、生活照料上又增加了人力。各班崗位職責(zé)明確，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)患者住院期間各個(gè)階段進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)病人的病情、自理能力及心理需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性地心理疏導(dǎo)及健康教育，并督促責(zé)任護(hù)士對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的執(zhí)行情況。

二、護(hù)理內(nèi)容多樣化

3個(gè)月來(lái)我科護(hù)理人員通過(guò)各項(xiàng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。責(zé)任組長(zhǎng)定期對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練?；A(chǔ)護(hù)理工作明顯比活動(dòng)前更到位、更精細(xì)、更貼切。按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，肛腸科加強(qiáng)了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，如：為所有病人打好開(kāi)水、為術(shù)后病人協(xié)助進(jìn)水、喂飯、洗漱、入廁、活動(dòng)、護(hù)送檢查等;加強(qiáng)了與病人和家屬的溝通，對(duì)病人從入院到出院各時(shí)期、各環(huán)節(jié)進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括疾病知識(shí)、簡(jiǎn)單治療過(guò)程、各種檢查目的、各種功能訓(xùn)練以及飲食與活動(dòng)的意義等等，使基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵達(dá)到進(jìn)一步提升。落實(shí)了病房全面巡視，及時(shí)滿足病人的所需，解決病人存在的各種問(wèn)題;加強(qiáng)了護(hù)理安全工作，對(duì)手術(shù)病人以及病房潛在的安全隱患進(jìn)行標(biāo)識(shí)、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項(xiàng)，從而防范了護(hù)理意外差錯(cuò)的發(fā)生，及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保障護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。

三、護(hù)患關(guān)系和諧

短短3個(gè)月來(lái)，在院部、護(hù)理部精心指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)全體護(hù)士不懈努力及護(hù)理部主任的精心指導(dǎo)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得了顯著成效。我科護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不斷提高，表?yè)P(yáng)信從上半年20封上升至80封，入院及出院病人滿意度逐月提高，從患者的反饋意見(jiàn)中，對(duì)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和關(guān)心照顧表示滿意，有的患者甚至說(shuō)：“親生兒女又如何!”

四、存在問(wèn)題與建議

在方案實(shí)施過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，病房護(hù)士的整體年齡偏低，他們本質(zhì)上喜歡做技術(shù)操作性強(qiáng)的工作，雖沒(méi)有直接表示不原意作基礎(chǔ)護(hù)理，然而，一旦遇到個(gè)別患者或家屬語(yǔ)言或者行為使護(hù)士受到心理傷害時(shí)，他們就難以應(yīng)對(duì)。護(hù)士的辛勤工作使患者的利益最大化。同時(shí)也向社會(huì)傳遞著和諧的音符，但他們也需要心理支持和社會(huì)認(rèn)同。作為護(hù)理管理者要讓護(hù)士在提供其語(yǔ)言溝通能力，使患者從心理上接受和尊重護(hù)士，讓患者及家屬真正感受到護(hù)士在幫助患者康復(fù)中發(fā)揮了重要的作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作總結(jié)二2016年為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，我院積極響應(yīng)、全力以赴投入到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”活動(dòng)中，采取先試點(diǎn)后推廣的形式，不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改變工作模式，優(yōu)化工作流程，以“基礎(chǔ)護(hù)理”為立足點(diǎn)，以“試點(diǎn)病房”為契機(jī)，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展的主題為“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。通過(guò)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”，從根本上改善了護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，真正將基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，做到讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。在此期間，我們認(rèn)真思考，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服困難，不斷探索。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，開(kāi)展宣傳

1、制定創(chuàng)建工作實(shí)施方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)。

2、護(hù)理部分兩批啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，分別召開(kāi)全體護(hù)士動(dòng)員大會(huì)，提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，積極投入到創(chuàng)建活動(dòng)中。

3、護(hù)理部深入科室與護(hù)士座談，將衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的精神進(jìn)行解讀，然后針對(duì)如何落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量等內(nèi)容進(jìn)行專題討論，護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士結(jié)合本院實(shí)際，提出自己對(duì)開(kāi)展護(hù)理示范病房的想法和好的建議。達(dá)到全院統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念的目的。

4、組織示范病房護(hù)士長(zhǎng)及骨干外出參觀學(xué)習(xí)，借鑒兄弟醫(yī)院好的做法，拓寬思路，為創(chuàng)建工作奠定基礎(chǔ)。組織全院臨床病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士院內(nèi)交叉參觀學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)交流，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

二、確定示范病房

1、通過(guò)各科申報(bào)，選取了護(hù)理工作量大，危重病人多的病區(qū)：內(nèi)一科、內(nèi)二科、普外科病區(qū)作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”。

2、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)開(kāi)展定期考核、實(shí)施動(dòng)態(tài)管理的工作模式，達(dá)到樹(shù)立一批先進(jìn)典型，發(fā)揮試點(diǎn)病房的帶動(dòng)作用。

三、加強(qiáng)管理，強(qiáng)化措施

1、護(hù)理部組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”知識(shí)并考核，制定創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作細(xì)則。

2、試點(diǎn)病房結(jié)合科室工作特點(diǎn)，制定創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案及具體工作計(jì)劃。

3、制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)住院病人滿意度調(diào)查表，通過(guò)開(kāi)展調(diào)查分析，找出護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，積極進(jìn)行整改。

4、完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)，并將考核結(jié)果與科室及護(hù)士的業(yè)績(jī)掛鉤。

5、護(hù)理部開(kāi)展自評(píng)自查工作，找出不足，及時(shí)按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求逐一完善我院護(hù)理工作，并以此為契機(jī)全面提高我院護(hù)理水平，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、安全”的護(hù)理服務(wù)。

6、積極招聘護(hù)士，優(yōu)先滿足“護(hù)理示范病房”人力資源配置，保障基礎(chǔ)護(hù)理有效落實(shí)。

四、突出重點(diǎn)，拓展內(nèi)涵

1、創(chuàng)新模式，學(xué)習(xí)先進(jìn)做法。動(dòng)態(tài)調(diào)整績(jī)效考核制度及分配方案，將護(hù)士完成護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量及住院患者滿意度等考核結(jié)果納入績(jī)效考核內(nèi)容。

2、明確工作職責(zé)，實(shí)施責(zé)任護(hù)理。實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干制，人人都是責(zé)任護(hù)士，做到人人有事做，事事有人管。

3、改革排班模式，實(shí)行彈性排班。實(shí)行無(wú)縫隙、全程責(zé)任護(hù)理。

4、根據(jù)科室護(hù)理工作量及護(hù)理人力配置情況將護(hù)士責(zé)任分組，設(shè)置責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士。

5、簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，縮短書(shū)寫(xiě)時(shí)間。制定各種表格式護(hù)理記錄單，統(tǒng)一制定書(shū)寫(xiě)模板，規(guī)范全院護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，使護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)更加簡(jiǎn)潔，最大限度縮短了書(shū)寫(xiě)時(shí)間，護(hù)士有更多的精力投入到護(hù)理服務(wù)中。

6、更新工作流程，實(shí)現(xiàn)責(zé)任追究。修訂護(hù)理人員分層管理職責(zé)、護(hù)理工作流程、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，明確職責(zé)、落實(shí)崗位責(zé)任制。

7、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。將護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行公示，接受社會(huì)及廣大患者的監(jiān)督。購(gòu)置基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工具，每周確定基礎(chǔ)護(hù)理日，保障基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)。通過(guò)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，體現(xiàn)護(hù)士對(duì)患者的細(xì)心照顧和關(guān)懷，融洽護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。

五、協(xié)調(diào)職能部門(mén)，實(shí)施垂直管理

積極協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門(mén)，成立臨床支持中心。護(hù)理部積極協(xié)調(diào)總務(wù)科、藥劑科、物資供應(yīng)中心、檢驗(yàn)科、器械科等護(hù)理支持系統(tǒng)，為創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”提供有力保障。

六、依法執(zhí)業(yè)，保障安全

1、為貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士條例》的培訓(xùn)及考核，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，切實(shí)落實(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和持證上崗等相關(guān)規(guī)定。

2、進(jìn)一步完善重點(diǎn)科室(內(nèi)一、內(nèi)二、外科、中醫(yī)科)各項(xiàng)護(hù)理管理制度、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)準(zhǔn)入制度，從而保障護(hù)理安全。

七、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)

1、每月開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理操作技能培訓(xùn)，使基礎(chǔ)護(hù)理操作更加規(guī)范、專業(yè)。

2、每月開(kāi)展全院護(hù)理業(yè)務(wù)講課，鼓勵(lì)年輕護(hù)士擔(dān)任主講，提高護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)能動(dòng)性，培養(yǎng)護(hù)士自信心。

3、認(rèn)真實(shí)施護(hù)士的崗前培訓(xùn)及崗位培訓(xùn)，內(nèi)容包括護(hù)理核心制度、護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能，并進(jìn)行考核，合格者方能上崗，有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理部對(duì)全院在職護(hù)理人員進(jìn)行分層考核，穩(wěn)步提高各級(jí)護(hù)理人員技術(shù)能力。內(nèi)科、兒科、外科、骨科分別進(jìn)行?？评碚摵蛯？撇僮骷寄艿呐嘤?xùn)及考核，達(dá)到人人過(guò)關(guān)，熟練掌握、靈活運(yùn)用，最大限度保障護(hù)理安全。

八、加強(qiáng)監(jiān)控，保障質(zhì)量

1、護(hù)理部自制護(hù)理安全警示標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)理人員及患者規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié)監(jiān)控。對(duì)護(hù)理人員環(huán)節(jié)監(jiān)控，新護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。對(duì)病人環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，輸液、輸血、注射、各種過(guò)敏試驗(yàn)等作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

3、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有效解決，并從護(hù)理流程、護(hù)理管理的角度進(jìn)行分析問(wèn)題，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出防范與改進(jìn)措施。

九、制定預(yù)案，提高應(yīng)急能力

1、制定了“緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案”，應(yīng)對(duì)病人驟增或突發(fā)公共事件，全院合理調(diào)配護(hù)士，確保護(hù)理安全。

2、護(hù)理部重新修訂并形成了25項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件的護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案。預(yù)案貫穿護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過(guò)程。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室：手術(shù)室、急診室、進(jìn)行急救演練及停電、火災(zāi)演練。臨床病區(qū)開(kāi)展了突然發(fā)生猝死、藥物引起過(guò)敏性休克、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的、住院患者發(fā)生墜床、輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序。演練之后，護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，分別提出存在問(wèn)題，共同討論改進(jìn)措施。通過(guò)演練，使護(hù)理人員充分了解應(yīng)急情況下應(yīng)該采取的處理程序，從而在護(hù)理工作中遇到各種突發(fā)事件時(shí)，能采取各種得力措施和有效辦法，熟練使用各種急救技術(shù)和裝備,做到規(guī)范處置，及時(shí)化解危機(jī)。

十、初步取得的成績(jī)

1、護(hù)理人員理念改變：以病人為中心，滿足病人需求。

2、工作模式改變：實(shí)行責(zé)任分組，所有護(hù)理工作落實(shí)到人，增加了責(zé)任意識(shí)。

3、護(hù)理內(nèi)容改變：治療和基礎(chǔ)護(hù)理逐漸等同化。

4、護(hù)理排班模式改變：彈性排班，減少交接班次數(shù)，實(shí)施全程無(wú)縫隙護(hù)理。

5、護(hù)患關(guān)系改變：和諧了護(hù)患關(guān)系，形成良好的了護(hù)理工作氛圍。

6、病房環(huán)境改變：陪護(hù)減少了，病區(qū)環(huán)境安靜、整潔有序。

7、滿意度的改變：護(hù)士關(guān)心病人，病人理解護(hù)士，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。

十一、存在問(wèn)題

1、醫(yī)院部分職工轉(zhuǎn)變觀念不到位，缺乏對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工作的理解和支持。

2、醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。

3、護(hù)理垂直管理不到位。

4、護(hù)士還承擔(dān)著部分護(hù)理工作以外的事情。

第8篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)審細(xì)則范文

一、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，努力創(chuàng)建文明單位。

今年初，我院將面臨省級(jí)文明單位復(fù)審和驗(yàn)收，為保持這一殊榮，我們按照省級(jí)文明單位的標(biāo)準(zhǔn)和要求高起點(diǎn)，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量開(kāi)展了創(chuàng)建工作。并與醫(yī)院管理年活動(dòng)有機(jī)結(jié)合在精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)護(hù)質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)以及醫(yī)院科學(xué)化管理等諸多方面進(jìn)行了有益的探索和償試，取得了明顯的效果，1—4月份，門(mén)診和住院人次同比保持了18%的增長(zhǎng)率。醫(yī)護(hù)質(zhì)量亦有明顯改善，醫(yī)療糾紛大幅減少，病人滿意度在問(wèn)卷調(diào)查中亦呈上升趨勢(shì)。各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到或超過(guò)即定目標(biāo)，并被市衛(wèi)生局評(píng)為誠(chéng)信醫(yī)院和市衛(wèi)生先進(jìn)單位。

二、強(qiáng)化科學(xué)化管理，堅(jiān)持從嚴(yán)治院。

為把xx年工作做好，我們?cè)谀瓿跫粗朴喓统雠_(tái)了《20xx年工作要點(diǎn)》，要點(diǎn)內(nèi)容包括指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)、工作重點(diǎn)以及保障措施。并把各項(xiàng)指標(biāo)量化、細(xì)化。醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部出臺(tái)了如何提高和改善醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的工作規(guī)劃，出臺(tái)并實(shí)施了院長(zhǎng)行政查房制度。每周一次的院長(zhǎng)行政查房從科室管理、醫(yī)護(hù)質(zhì)量、后勤保障、勞動(dòng)紀(jì)律、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、病歷書(shū)寫(xiě)等方面全面檢查，聽(tīng)取意見(jiàn)，現(xiàn)場(chǎng)答疑，即時(shí)解決。實(shí)施以來(lái)，效果顯著，彌補(bǔ)了許多管理漏洞，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)質(zhì)量和科室行政管理的提高。為使醫(yī)藥糾風(fēng)工作落到實(shí)處，我們進(jìn)行了雙十雙排序的先期籌備和試點(diǎn)工作，在合理用藥和降低醫(yī)藥費(fèi)用上起到了積極促進(jìn)的效果。

三、濃厚學(xué)術(shù)氛圍，提高全員整體素質(zhì)。

20xx年是我院的學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)年，為提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，我們重新修訂了崗前培訓(xùn)和再職教育方案和計(jì)劃，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院辦室根據(jù)各類業(yè)務(wù)技術(shù)人員的不同狀況，有的放矢、針對(duì)性的制定了教學(xué)大鋼和培訓(xùn)教材，做到了周有計(jì)劃、月有考核，而且考核、考評(píng)結(jié)果與工資獎(jiǎng)金掛鉤。我們進(jìn)一步完善和規(guī)范了首診負(fù)責(zé)制、院前急救流程、急危癥會(huì)診制度以及病歷討論、病案分析、病歷規(guī)范性書(shū)寫(xiě)等規(guī)章制度，并加大了檢查監(jiān)督力度，做到了有章可循，有制可守，獎(jiǎng)懲到位，職責(zé)分明。

四、五月份工作安排

根據(jù)工作要點(diǎn)，今年五月份，我們將在以下方面開(kāi)展工作：

1、繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，按照《河北省醫(yī)院管理年評(píng)價(jià)細(xì)則》逐條逐項(xiàng)規(guī)范和落實(shí)。

2、努力做好省文明辦對(duì)我院省級(jí)文明單位的評(píng)審和驗(yàn)收工作，力爭(zhēng)一次達(dá)標(biāo)，保持榮譽(yù)。

3、加大雙十雙排序工作的全面推廣和落實(shí)，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。

4、加大內(nèi)部管理，增收節(jié)支，重點(diǎn)治理“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象，嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和程序，降低醫(yī)療成本。

第9篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)審細(xì)則范文

關(guān)鍵詞：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審 契機(jī) 可持續(xù)發(fā)展 推動(dòng)力

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0378-02

等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力與整體水平的有效手段，是促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，不斷提高醫(yī)院管理水平和能力的抓手。通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，可以促使醫(yī)院不斷自查、補(bǔ)漏、提升、強(qiáng)化，指明了醫(yī)院科學(xué)可持續(xù)發(fā)展的方向，是持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)院管理、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院綜合實(shí)力的重要推動(dòng)力。

在新一輪等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后，我院積極開(kāi)展創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院工作，目的是通過(guò)創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院工作，進(jìn)一步明確“以病人為中心”的辦院方向，切實(shí)提高醫(yī)院管理水平和內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”的可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，就等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作談?wù)劰P者的觀點(diǎn)：

1 創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院對(duì)我院可持續(xù)性發(fā)展的重要意義

1.1 創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院是我院推進(jìn)現(xiàn)代化管理進(jìn)程的重要手段。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步及我院的發(fā)展，規(guī)模越辦越大，各種診療技術(shù)項(xiàng)目得到全面開(kāi)展。要管理好這樣一所大型綜合性醫(yī)院，使醫(yī)院發(fā)展步入良性軌道，各個(gè)部門(mén)都在有效控制之下有序運(yùn)轉(zhuǎn)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)院服務(wù)，必須要依靠現(xiàn)代化的科學(xué)管理方法。三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則涵蓋了醫(yī)院管理的方方面面，制定了詳盡的宏觀、微觀測(cè)評(píng)指標(biāo)，確保醫(yī)院的管理從過(guò)去的傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，從終末質(zhì)量管理向環(huán)節(jié)質(zhì)量管理過(guò)渡。通過(guò)積極參加評(píng)審，創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院，將會(huì)推進(jìn)我院現(xiàn)代化管理進(jìn)程向前跨越一大步。

1.2 創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院是提升我院內(nèi)涵建設(shè)的需要。隨著時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)水平和醫(yī)院管理等方面提出了更高的要求。而我院目前的發(fā)展?fàn)顩r，如學(xué)科建設(shè)、科室管理、服務(wù)水平、科研能力、執(zhí)行力等方面與現(xiàn)代化醫(yī)院都存在一定的差距，這些問(wèn)題的解決需要借助外部力量的推動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)的飛躍。因此，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，當(dāng)前創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院最現(xiàn)實(shí)的意義就是以此為契機(jī)，推動(dòng)醫(yī)院在自身管理、技術(shù)、服務(wù)等方面的自我改進(jìn)，使全院職工的整體醫(yī)療服務(wù)素質(zhì)有明顯的提升，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和科研技術(shù)水平有明顯的提高，從而使醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)得到提升，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.3 創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院是跨上新臺(tái)階的需要。按照國(guó)家對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革總體要求，明顯提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力、充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院城鄉(xiāng)紐帶作用、縣級(jí)龍頭作用是重要工作目標(biāo)。我院在1995年就已經(jīng)是二甲醫(yī)院了，經(jīng)過(guò)二十年的建設(shè)和發(fā)展，醫(yī)院在硬件和軟件方面已經(jīng)是今非昔比，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，必須要達(dá)標(biāo)上等，使醫(yī)院獲得更大的發(fā)展空間和發(fā)展平臺(tái)！因此，我們必須把握好這個(gè)時(shí)機(jī)，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，不斷整改，爭(zhēng)取早日通過(guò)評(píng)審，成為名符其實(shí)的國(guó)家級(jí)三級(jí)乙等醫(yī)院，更好地為大石橋地區(qū)人民群眾的健康服務(wù)。

2 將評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求轉(zhuǎn)化為醫(yī)院日常工作的基本規(guī)范，并不斷持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)院評(píng)審過(guò)程是一個(gè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)與提升的過(guò)程，而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的過(guò)程不僅存在于迎接評(píng)審工作的始終，還將一直持續(xù)到評(píng)審工作結(jié)束之后的長(zhǎng)期日常工作中，因此通過(guò)醫(yī)院評(píng)審不僅要提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理水平，并將三級(jí)乙等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求轉(zhuǎn)化為醫(yī)院工作的基本規(guī)范，使之常態(tài)化。結(jié)合我院具體實(shí)際，必須要注意以下各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)。

2.1 建立及健全各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)依法治院、依法行醫(yī)的意識(shí)。醫(yī)院所有工作均要有法可依，有章可循，有記錄可查。修訂和完善各種規(guī)章制度、職責(zé)、診療護(hù)理常規(guī)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。逐步做到科學(xué)建立制度，制度管人、管事，從而實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理。

2.2 抓重點(diǎn)部門(mén)建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)核心制度。醫(yī)院評(píng)審的核心是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的管理和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。不僅在迎接醫(yī)院評(píng)審準(zhǔn)備工作中，就是在今后工作中，也要緊緊抓住這個(gè)核心。相關(guān)職能部門(mén)要狠抓“重點(diǎn)部門(mén)”、“核心制度”、“重要崗位”、“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”的管理。科主任和護(hù)士長(zhǎng)作為科室質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，要落實(shí)醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，形成醫(yī)務(wù)人員自主管理、科室督導(dǎo)管理和醫(yī)院強(qiáng)化管理的三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。

2.3 加強(qiáng)管理，優(yōu)化服務(wù)流程，打造醫(yī)院服務(wù)新品牌。醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)“服務(wù)好”又有了新的詮釋和內(nèi)涵，“服務(wù)好”不僅是表層的“態(tài)度好”，更細(xì)化到了合理的服務(wù)流程，醫(yī)院須加強(qiáng)對(duì)急救綠色通道的管理，優(yōu)化流程，最大限度地爭(zhēng)取搶救時(shí)間；門(mén)診病人就診逐漸實(shí)行“一卡通”服務(wù)、門(mén)診劃價(jià)、收費(fèi)、取藥“一站式” 服務(wù)等。

2.4 積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高科技創(chuàng)新能力?？萍紕?chuàng)新能力是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的原動(dòng)力，對(duì)照三級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，我院在醫(yī)療技術(shù)開(kāi)展方面還有一定的差距。我們必須從現(xiàn)在做起，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)，積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)科研和新技術(shù)新項(xiàng)目，引進(jìn)適宜新技術(shù)項(xiàng)目和新療法，推動(dòng)醫(yī)院技術(shù)創(chuàng)新，滿足日益增長(zhǎng)的不同層次的醫(yī)療服務(wù)需要，使眾多患者受益，讓醫(yī)院成為名符其實(shí)的三級(jí)乙等醫(yī)院。

2.5 加強(qiáng)人力資源管理，重視人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的人力資源有著嚴(yán)格的要求，主要體現(xiàn)在：一是對(duì)高職稱人才的要求，如對(duì)學(xué)科主任和學(xué)術(shù)帶頭人的職稱要求；二是對(duì)醫(yī)院規(guī)模與人員的比例的要求，如床、護(hù)比等。

參加醫(yī)院評(píng)審不僅是對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的一次認(rèn)真、細(xì)致的全面大檢查，而且是利用外力推動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)的有效方法，更是醫(yī)院發(fā)展、創(chuàng)品牌、提高核心競(jìng)爭(zhēng)力的良好契機(jī)。我們只有牢牢把握《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的基本理念，從標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及評(píng)審方法入手，在創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院的過(guò)程中提升我們自己，才能借此契機(jī)，將醫(yī)院建設(shè)推進(jìn)到新的階段，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。