前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的手術(shù)室護理工作主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
本組116例,男45例,女71例。手術(shù)種類包括:普外科手術(shù)32例,婦產(chǎn)科手術(shù)51例,骨科手術(shù)9例,其他手術(shù)24例。麻醉選擇:最多為硬膜外麻醉84例,其次為插管全麻19例,其他麻醉13例。
手術(shù)前的護理:在接到手術(shù)通知單后,要了解病史、病情及病人心理狀態(tài)、手術(shù)部位、切口選擇、術(shù)中的要求等。接病人時要同病房護士做好交接班。在此過程中,除認(rèn)真核對床號、姓名及手術(shù)名稱外,還與患者做簡單友好的交談,增加護患關(guān)系的融洽度,使患者對進入陌生環(huán)境的焦慮和恐懼感降低。這對其心理甚至身體狀況都起到穩(wěn)定作用。
患者進入手術(shù)間后由護士向其簡單介紹手術(shù)室儀器設(shè)備(如監(jiān)護儀、高頻電刀、電視腹腔鏡)、手術(shù)醫(yī)生和麻醉師的情況,所采用的麻醉方式和手術(shù)配合。教會患者做些簡單運動以減輕術(shù)中不適,如術(shù)中牽拉壓迫臟器的痛感,可作深呼吸緩解疼痛,使患者心理上得到支持和安慰。自始至終讓患者處于充滿安全感、信賴感的氣氛中,保證手術(shù)順利進行。
手術(shù)中的護理:①手術(shù)臥位的護理:病人被施行手術(shù)時,必須保證臥位的正確性及舒適性,避免手術(shù)時間長造成疲勞式壓迫損傷。充分暴露手術(shù)部位,有利于手術(shù)的順利進行。還要熟悉一下解剖及生理和病理知識,便于做好一切術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中配合及急救工作。手術(shù)開始前,對清醒病人,應(yīng)詢問其臥位是否舒適,如不適宜應(yīng)合理調(diào)整,對不清醒及全麻病人,要加約束帶。并注意約束帶的松緊情況,保證松緊適宜。②術(shù)中輸血液的護理:因術(shù)前禁食及術(shù)中損傷出血,要求病人的輸液量相對較多,尤其在搶救大失血病人時,要確保輸液輸血的順利進行。③保持適宜的室內(nèi)溫度:一般為20~40℃,因為全麻病人體溫偏低,加之大量輸液以及輸血易引起寒戰(zhàn)等輸液或輸血反應(yīng),且影響病人的意識恢復(fù),術(shù)中保暖在冬季就尤為重要。因此,我們要采取相應(yīng)的措施,如將50℃~60℃的熱水袋包上毛巾放置在病人足底及身體兩側(cè),注意防止?fàn)C傷,或打開空調(diào),調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。④做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快:在各項護理操作過程中,護士做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快,不談?wù)摕o謂的話題或大聲喧嘩,尤其不可以對患者的病情(尤其是矯形、婦產(chǎn)科及燒傷手術(shù)者)隨意議論,以免傷害患者的自尊心,又使患者表現(xiàn)出懷疑心理,猜疑醫(yī)務(wù)人員的言行,增加對手術(shù)的恐懼和焦慮心理。其次,環(huán)境的安靜和護士輕柔細(xì)致的言行也是緩和緊張氣氛的好方法。
術(shù)后護理:手術(shù)結(jié)束后,對病人的身心護理仍不能放松,應(yīng)將病人安全護送回病房。
討論
通過對116例患者的護理實踐,體會到手術(shù)室護士在工作中減輕或解除患者的恐懼心理,是手術(shù)順利完成的關(guān)鍵。患者對手術(shù)室是陌生的,手術(shù)治療又可造成患者感到受攻擊。在患者進入手術(shù)室后,護士的友善溝通和關(guān)心體貼可使患者感到被尊重,從而對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任,使情緒和精神放松,減輕恐懼和焦慮感,從身心兩方面主動配合手術(shù)的進行。
確保手術(shù)患者在護理上的連續(xù)性:新的護理模式在患者術(shù)前、術(shù)后護理都能體現(xiàn)出來,但在患者最需要全身心照顧的手術(shù)期間卻未能提供高質(zhì)量的護理。手術(shù)室開展術(shù)中護理,以病人為中心,為患者實施顧及身體還盡量滿足其社會及心理需要的護理,使患者順利、安全度過手術(shù)期,并在術(shù)后與病房責(zé)任護士詳細(xì)交待其護理過程,確保了患者在治療期間的護理連續(xù)性和完整性。
手術(shù)室容易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)很多,一旦發(fā)生差錯,無論輕重,對患者、患者家屬及本人均造成不可估量的損失。護理管理有多個環(huán)節(jié),安全管理是舉足輕重的重要一環(huán)。實施安全、可靠、穩(wěn)妥的護理工作不僅有利于醫(yī)療工作的發(fā)展,而且可促進患者身心康復(fù)。做好護理安全管理,以最大限度地保護患者的安全,是需要我們加以重視的重要問題。
1 容易出現(xiàn)的差錯
1.1 接錯患者 接患者時,查對不仔細(xì),患者術(shù)前緊張或使用鎮(zhèn)靜劑后不能準(zhǔn)確回答問題,就會發(fā)生接錯患者或?qū)⒒颊咤e放手術(shù)間等。
1.2 接送中患者的人身安全 在接送患者出入房門時未保護好患者頭部及手足,或移動患者至平車或手術(shù)臺時因固定不當(dāng)、無人協(xié)助,或擔(dān)架車、手術(shù)床未保持功能完好,而導(dǎo)致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外。
1.3 清點有誤 術(shù)前、關(guān)閉體腔前后、器械、敷料、縫針等清點有誤。操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出,方向不明尋找困難。器械完好性被疏忽,器械軸節(jié)螺絲傳遞前忽略檢查,導(dǎo)致心中沒有準(zhǔn)確數(shù)目。
1.4 術(shù)中儀器使用不當(dāng) 準(zhǔn)備時未試機,臨時故障,電刀電極固定不妥,造成脫落或污染?;颊咂つw與升降臺金屬直接接觸造成電燒傷。
1.5 用藥或輸血差錯 輸血、輸液查對有誤,靜脈和大輸液標(biāo)志不清,導(dǎo)致誤用,執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤。
2 預(yù)防
2.1認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度抓好落實手術(shù)人員規(guī)則、洗手規(guī)則、清潔制度、消毒隔離制度等。手術(shù)室護士要認(rèn)真對待每臺手術(shù),時刻保持高度的責(zé)任心,不論接臺手術(shù)多少,工作多忙,特別是在人手不足的情況下應(yīng)始終把安全、清點核對放在首位,這是防止護理差錯和護患糾紛的根本保證。
2.2安全管理 護理安全管理就是解決在護理過程中安全問題的工程技術(shù)。并且,手術(shù)室的工作又具有特殊性,因此,患者的安全管理措施要從多方面抓起。
2.3手術(shù) 患者進行手術(shù)時,為使手術(shù)部位暴露明顯,需要將患者擺置于不同的手術(shù),護理人員需做到固定要牢靠、胸腹部不可受壓以免影響呼吸、身下中單要平整、骨突出無擠壓墊以硅膠或海綿墊、四肢不可過度外展,以免造成副損傷、約束帶不可過緊,以防神經(jīng)麻痹、患者皮膚不可接觸金屬,以防燒傷。
2.4 護理人員的素質(zhì)、技術(shù)、工作能力 護士素質(zhì)包括醫(yī)德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、技術(shù)素質(zhì)等。護理人員的職業(yè)道德、對患者的愛心、工作的責(zé)任心以及專業(yè)知識掌握和技術(shù)的熟練程度與事故的發(fā)生往往有著直接的關(guān)系,也是安全護理最重要的基礎(chǔ)。工作能力與護士的經(jīng)驗有密切關(guān)系,護理技術(shù)經(jīng)驗與安全有其內(nèi)在聯(lián)系。只有從平時的護理工作中、操作中細(xì)心觀察,總結(jié)經(jīng)驗,提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,才能降低事故的隱患,以保證護理工作的安全性。
2.5清點制度 術(shù)中3人核對制度,即洗手護士、巡回護士和手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)前后共同清點臺上所有紗布、紗墊、縫針及手術(shù)器械等用物,并做好詳細(xì)記錄。
2.6加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 工作中護理差錯及護患糾紛的發(fā)生往往與護士的素質(zhì)和能力有著直接的聯(lián)系,因此,提高自身素質(zhì),加強職業(yè)道德規(guī)范,是安全護理最重要的基礎(chǔ)。經(jīng)常性地組織工作人員學(xué)習(xí)手術(shù)室護理常規(guī)和各種規(guī)章制度,加強三基訓(xùn)練,提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力,做到術(shù)中主動配合。
3體會
人們常說:“護士其實就是沒有翅膀的天使,是真、善、美得化身”。由此可見護士在治療過程中所做的內(nèi)容是非常有意義的,也得到了社會的認(rèn)可和尊重。護理安全意識應(yīng)無時無刻地滲透到日常的學(xué)習(xí)工作中,將慎獨的內(nèi)涵體現(xiàn)到最大。護理工作能為病人創(chuàng)造適合于治療的環(huán)境和條件,認(rèn)真做好各項護理工作,做至準(zhǔn)確、及時、無誤,直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量,甚至是病人的生命安危。
參考文獻
1、更新護理管理和服務(wù)理念,提高護理質(zhì)量。做到以人為本,注重人性化服務(wù),深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,隨時為病人著想,對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等,術(shù)中不予議論。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境,達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,以便更好的配合手術(shù),達到臨床醫(yī)生對手術(shù)室護理工作滿意度≥98%。
2、加強護理質(zhì)量安全管理,保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,定期組織差錯事故討論分析,針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護士的服務(wù)意識,做到主動服務(wù),熱情接待,細(xì)心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度,嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,防止院內(nèi)感染,做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無菌切口感染率≤0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率100%。每班交接時認(rèn)真核對,做到完好備用,帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知,能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
關(guān)鍵詞:手術(shù)室;護理管理;安全管理
手術(shù)室是高風(fēng)險的醫(yī)療單位之一。在手術(shù)室護理工作中,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,高難度的新手術(shù)、新技術(shù)不斷開展,在提高治療效果的同時,也增加了手術(shù)室護理工作的風(fēng)險,任何環(huán)節(jié)上的疏忽都可能造成對患者和工作人員的傷害,所以手術(shù)室護理安全管理至關(guān)重要?,F(xiàn)將手術(shù)室護理工作中的不安全因素及預(yù)防對策如下。
1 存在隱患
1.1手術(shù)室安全管理制度不夠完善 手術(shù)室護理人員的工作積極性不高、缺乏強有力的管理監(jiān)督機制,進而造成手術(shù)室內(nèi)操作人員工作主動性差,容易發(fā)生醫(yī)療差錯事故,影響患者的生命安全。
1.2手術(shù)室護理人員的精神和體力承受能力有限 易發(fā)生以下差錯事故:①手術(shù)安置方法錯誤:安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生,約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓;②清點有誤:操作中不當(dāng)致縫針彈出,尋找困難;③術(shù)中儀器使用不當(dāng):準(zhǔn)備時未調(diào)試機器,臨時故障,電極板黏貼不牢,造成脫落甚至電刀放置不當(dāng)燙傷患者;④標(biāo)本有誤:洗手護士手術(shù)結(jié)束后未及時保管標(biāo)本,致標(biāo)本遺失。
1.3手術(shù)室的查對制度和消毒隔離因素 手術(shù)室內(nèi)要做到嚴(yán)格消毒,做到100%無菌條件,一般手術(shù)室和器械消毒不能做到專人負(fù)責(zé),影響手術(shù)效果。同時,護理人員在查對工作中容易疏忽懈怠,容易出現(xiàn)失誤和疏忽進而導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)問題,影響患者的術(shù)后效果。
1.4法律意識和自我保護 手術(shù)室是發(fā)生醫(yī)療糾紛的重地,護理人員在進行手術(shù)護理的過程中,要嚴(yán)格進行手術(shù)護理單的填寫,它是患者整個手術(shù)過程的真實記錄,具有重要的法律依據(jù)。手術(shù)護理記錄中常出現(xiàn)漏記、錯記、涂改,以及器械護士與巡回護士等代為簽名的一些現(xiàn)象容易造成潛在的法律隱患,出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時給護理人員和手術(shù)人員帶來不必要的法律責(zé)任。
2 防范
2.1加強護患溝通,樹立護理職業(yè)神圣感,增強自信心 護士服務(wù)的對象是患者,患者身心都要遭受創(chuàng)傷的弱者不同程度存在自卑感,需要更多的關(guān)愛。親情和關(guān)愛是患者康復(fù)的精神支柱。手術(shù)治療是一個重大負(fù)性生活事件,患者對此存在極大的恐懼,減少心理應(yīng)激不良反應(yīng)是手術(shù)室護理人員義不容辭的責(zé)任,通過術(shù)前訪視,緩解患者的緊張情緒,了解患者的身體狀況、既往史。簡單介紹手術(shù)的,術(shù)中前注意事項,揭開患者對手術(shù)的神秘感,增進與患者的感情聯(lián)系,使患者主動積極配合手術(shù)。
2.2選用合適的護理人員,增加手術(shù)室護理人員配置 選拔一批年輕的、有手術(shù)室工作熱情、責(zé)任感強、能力全面的護理人員加入到手術(shù)室護理隊伍中去,對現(xiàn)有的護理人員,進行重新編排,合理調(diào)整各個班次的工作時間,激發(fā)已有護理人員的工作熱情,確保手術(shù)室上臺護理人員始終能夠以最佳的精神狀態(tài)投入到高質(zhì)量的手術(shù)護理工作中去,手術(shù)室護士必須具備開朗的性格,吃苦耐勞的精神,健康的身體,充滿活力,遇到問題,能積極想辦法。強健的體魄能使護士勝任超負(fù)荷的工作,再苦再累也能堅持。因此一些體質(zhì)弱、反應(yīng)慢的護士人員不能作為手術(shù)室的合適人選。手術(shù)室護理工作非常辛苦,不能用能者多勞的原則。在手術(shù)少時,盡量安排護士休息以補充精力,人員要適當(dāng)搭配。最后,定期護理人員體檢。保證護理人員的身體健康,人性化管理,這樣才能激發(fā)護理人員的工作積極性,有利于工作效率的提高。
2.3安全管理制度 術(shù)前做到六查、十二對、四到位制度。六查:接患者查(病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過敏性況);患者入手術(shù)間查;麻醉前查;消毒皮膚前查;執(zhí)刀時查;關(guān)閉體腔前后查。十二對:對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格,用物是否齊全適用。四到位即:急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。
2.4清點制度 術(shù)中三人三數(shù)制度,即主刀、洗手護士、巡回護士手術(shù)前后共同清點器械、敷料、縫針、拉鉤螺絲等,并認(rèn)真記錄;手術(shù)過程中需添加的器械、敷料、縫針、特殊物品應(yīng)由巡回護士及時記錄于護理記錄單上[1]。
2.5加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)技能 制定系統(tǒng)的手術(shù)室系統(tǒng)的手術(shù)室安全管理制度并定期修訂[2],隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷革新以及新醫(yī)療器械的應(yīng)用,這對手術(shù)室護士的專業(yè)素質(zhì)學(xué)習(xí)能力的要求越來越高,手術(shù)室護理人員要不斷地學(xué)習(xí)和實踐,提高自身在工作中預(yù)見性和主動性,能夠從容處理各種突況。根據(jù)各手術(shù)室自身工作特點,分別對不同層次護理人員進行定期地培訓(xùn)和學(xué)習(xí),掌握最新的專業(yè)理論知識以及對各種新儀器的使用熟練掌握。通過優(yōu)秀的護理人員外出進修學(xué)習(xí),新技術(shù)業(yè)務(wù)得到開展。注意三基知識培訓(xùn)。通過不斷學(xué)習(xí)事業(yè)更開闊。技術(shù)更熟練。手術(shù)配合質(zhì)量明顯提高。
2.6護理人員做好消毒隔離工作 手術(shù)室應(yīng)做好無菌物品的管理,需要專門人員對物品進行消毒打包,做到百分百的手術(shù)相關(guān)物品消毒。在手術(shù)過程中護理人員也要嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程,避免發(fā)生切口或者交叉感染現(xiàn)象,感染手術(shù)要做好術(shù)后感染處理。
3 小結(jié)
手術(shù)室護理人員的工作辛苦,工作中存在著大量的風(fēng)險因素,安全管理是確保安全的手段和方法,是護理質(zhì)量的保證,只要我們認(rèn)清形勢,實現(xiàn)管理的規(guī)范化、程序化、人性化、科學(xué)化,充分認(rèn)識各種危險因素加強工作責(zé)任心,提高警惕,就能防患于未然。
參考文獻:
1.手術(shù)室護理工作缺陷的原因分析
1.1未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 ①接患者時粗心大意,未查對姓名、性別、年齡,手術(shù)名稱及手術(shù)部位,接入手術(shù)間時擺錯手術(shù);②術(shù)中用藥不認(rèn)真核對藥物名稱,執(zhí)行口頭醫(yī)囑時沒有認(rèn)真傾聽并復(fù)述一遍再執(zhí)行;③術(shù)中輸血時對患者姓名及血型核對不認(rèn)真;④器械紗布縫針清點不清,導(dǎo)致紗布器械紗條等遺留在患者體內(nèi)。
1.2器械物品的準(zhǔn)備問題 術(shù)前物品的準(zhǔn)備充分與否,是決定手術(shù)順利進行的關(guān)鍵。術(shù)中物品準(zhǔn)備不齊全或者因儀器性能不良將會影響手術(shù)的順利進行,延誤手術(shù)時間。
1.3 “手術(shù)護理記錄”的問題[2] 手術(shù)護理記錄內(nèi)容描述含糊或與麻醉記錄、手術(shù)記錄有出入,少記、漏記、錯記、涂改,甚至缺少某些記錄,都是引發(fā)手術(shù)室護理缺陷的隱患。
1.4 手術(shù)安置不當(dāng)?shù)膯栴} 由于患者手術(shù)時間長、肢體局部受壓過久,血液循環(huán)受阻,可引起局部組織壞死或壓瘡。肢體過度伸展、旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致神經(jīng)損傷或因翻身架位安置不當(dāng)引起患者呼吸困難等。
1.5 術(shù)中醫(yī)囑的問題 在手術(shù)室有大量的臨時醫(yī)囑需要護士執(zhí)行,如抗生素、化療藥物的使用等等。從提高自身保護意識,防范護理缺陷的角度出發(fā),術(shù)中臨時醫(yī)囑的執(zhí)行也應(yīng)當(dāng)留下客觀詳細(xì)的記錄。
1.6 送檢標(biāo)本的遺失問題 標(biāo)本是進一步確診手術(shù)患者病情的依據(jù),如果標(biāo)本遺失,將會延誤診斷失去搶救的最好時機。術(shù)中快速冰凍切片報告以電話方式通知,會傳達不準(zhǔn)確,導(dǎo)致不良后果的發(fā)生。
1.7 大手術(shù)時患者的壓瘡問題 在手術(shù)過程中,患者往往因為制動或者全麻等原因,手術(shù)室會根據(jù)患者的實際情況制定相應(yīng)的預(yù)防壓瘡的措施,但還是會有部分患者,由于術(shù)前水腫、低蛋白血癥、惡液質(zhì)以及手術(shù)時間長等原因,還是會有發(fā)生壓瘡的可能。
1.8 語言行為問題 語言行為不規(guī)范,工作人員在手術(shù)間里討論與手術(shù)無關(guān)的問題,如果發(fā)生意外,或者患者對服務(wù)不滿意,都會引發(fā)護理缺陷。
1.9 消毒隔離問題 破傷風(fēng)、氣性壞疽、艾滋病病毒感染者和不明原因新病毒感染者,術(shù)后必須嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。如在同一時期出現(xiàn)多個手術(shù)后患者感染情況類似現(xiàn)象,手術(shù)室有不可推卸的責(zé)任,醫(yī)院也將承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任和經(jīng)濟損失。
2.手術(shù)室護理缺陷的防范措施
2.1 嚴(yán)格執(zhí)行護理工作制度及醫(yī)院的相關(guān)工作制度,特別是護理核心制度在實際工作中的落實 從患者被接進手術(shù)間那一刻起,護理工作每個環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,每個環(huán)節(jié)都要有兩人以上進行認(rèn)真查對,確認(rèn)無誤后方可進行下一個環(huán)節(jié)。
2.2 加強物品管理 保證手術(shù)物品齊全,各種儀器性能良好,術(shù)前護士要熟悉手術(shù)步驟、術(shù)中所需特殊物品和特殊器械,巡回護士術(shù)前檢查所用儀器的性能,防止儀器性能不好,延誤手術(shù)時間。
2.3 明確手術(shù)記錄的內(nèi)容,建立術(shù)中醫(yī)囑本 由巡回護士書寫,及時記錄術(shù)中所用的物品、器械的清點情況,并查對患者的藥敏試驗結(jié)果和所帶藥物的種類、數(shù)量。麻醉醫(yī)生在醫(yī)囑本開醫(yī)囑,巡回護士執(zhí)行后,填寫執(zhí)行時間和執(zhí)行者姓名,可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑,術(shù)畢,由醫(yī)生補開,護士填寫執(zhí)行情況。
2.4 手術(shù)中患者的 手術(shù)的安置以既符合手術(shù)要求,又不過分妨礙患者的生理功能為原則,不要只為了術(shù)野暴露,而忽視了患者的體會,可能引起患者的呼吸、循環(huán)、神經(jīng)的損傷,甚至危及患者的生命。
2.5 建立術(shù)前壓瘡評估記錄 對于術(shù)中壓瘡發(fā)生高危人群,可建立醫(yī)患雙方簽字認(rèn)可的術(shù)前評估記錄單,由手術(shù)室護士評估患者后,與患者共同簽定關(guān)于“有壓瘡發(fā)生的可能”的術(shù)前評估單,方可進入手術(shù)室。這樣,能夠在一定程度上避免一些不可避免的壓瘡而引發(fā)的缺陷。
2.6 加強標(biāo)本管理 標(biāo)本常規(guī)由器械護士妥善保管,手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真登記并把標(biāo)本放入固定溶液的容器內(nèi),貼好標(biāo)簽,填好病理申請單,由手術(shù)室專人送病理科。送檢人和接收標(biāo)本人要登記簽名。
2.7 防止灼傷 使用電刀時,負(fù)極板與患者的皮膚接觸時,注意平整放置,保證接觸面積不要讓患者皮膚接觸到金屬,隨時檢查,并觀察皮膚情況,防止灼傷。
2.8 提高服務(wù)質(zhì)量 質(zhì)量是醫(yī)院生存之本,是患者選擇就醫(yī)的重要先決條件,只有提高質(zhì)量,才能從根本上避免缺陷的發(fā)生。
2.9 做好術(shù)前訪視和術(shù)后回訪 術(shù)前訪視是手術(shù)室護理邁向科學(xué)化的得力措施,包括:①患者既往史、現(xiàn)病史、家族史、各化驗檢查結(jié)果;②患者的一般情況;③術(shù)前診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)名稱、手術(shù)方式;④麻醉方式,找出術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題,并做出相應(yīng)的護理對策。術(shù)后訪視有利于護理問題的改進,使護理工作更加完善。
3.體會
手術(shù)室的護理工作缺陷是一個不容忽視的問題,每一個環(huán)節(jié)都必須認(rèn)真仔細(xì),不可有半點馬虎。提供盡可能的整體護理,加強管理,完善各項規(guī)章制度,保證護理人員的精力和體力,這些都是減少護理缺陷的重要手段和措施。手術(shù)室護理人員在工作中要加強法律意識,提高自身保護意識,防范護理缺陷,從而確保醫(yī)療安全。
參 考 文 獻
文獻標(biāo)識碼: A
文章編號: 1672-3783(2008)-4-0090-01
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 整體護理 護士素質(zhì) 完善管理制度
以往的手術(shù)室護理工作,只是依賴于麻醉師從病房將病人接進手術(shù)室后,一味地配合手術(shù)執(zhí)行。巡回護士術(shù)中配合醫(yī)生傳遞器械,而忽視了病人的一般情況,對于一些情緒非常緊張的病人,恐懼感強的會嚴(yán)重影響手術(shù)效果。
隨著整體護理模式病房的開展,我院不僅在臨床科室開展整體護理,手術(shù)室也應(yīng)用護理程序,深入病房開展術(shù)前訪視,術(shù)后隨訪工作,更進一步體現(xiàn)了“以人為本”的現(xiàn)代服務(wù)理念。同時提高了手術(shù)室護理質(zhì)量。
1 改善護理態(tài)度,注重心理護理
手術(shù)室開展整體護理,主要表現(xiàn)在術(shù)前訪視,術(shù)中配合,術(shù)后回訪三個方面。在三個階段中,護理人員除了完成基本工作之外,要深入病房,積極了解患者的心理要求。從而有針對性地實施心理護理。
1.1 術(shù)前訪視 在手術(shù)之前,護理人員應(yīng)語氣溫和地向患者介紹手術(shù)名稱,手術(shù)室環(huán)境,麻醉方式及、手術(shù)大概所需時間、大概發(fā)生的手術(shù)費用等。因手術(shù)室結(jié)構(gòu)、環(huán)境的要求與病房不同,工作人員著裝的差異,病人可能會提出許多問題,護理人員應(yīng)耐心地回答。通過術(shù)前訪視,主動與患者溝通后,患者會減輕對手術(shù)的恐懼感,減輕心理壓力,更好地配合手術(shù)完成提高質(zhì)量。
1.2 術(shù)中護理 術(shù)中護理是手術(shù)室正常進行的主要環(huán)節(jié),護士一定要按照手術(shù)的要求和程序嚴(yán)格操作。盡管術(shù)前已訪視,但患者親眼目睹后往往變得更加緊張??赡軙o手術(shù)帶來不良影響,護理人員就存在的問題在關(guān)鍵時刻教患者如何配合手術(shù),如清醒狀態(tài)下手術(shù)患者可能出現(xiàn)的術(shù)中輕微疼痛,牽拉時出現(xiàn)不適等應(yīng)告之患者,達到有效緩解患者緊張情緒,利于手術(shù)順利進行。
1.3 術(shù)后回訪 術(shù)后,手術(shù)室護理人員仍應(yīng)對患者進行溝通,了解患者之所想,使患者在術(shù)后保持愉快的心情,通過心理溝通,了解患者對術(shù)后擔(dān)心的問題,如切口恢復(fù)情況,術(shù)后疾病是否會復(fù)發(fā),乃至今后的健康等,并做好耐心的解釋工作,患者看到為自己手術(shù)的護士仍親切關(guān)心他的病情,心情自然放松,為病人康復(fù)奠定基礎(chǔ),提高了質(zhì)量。
2 做好臨床科室的配合協(xié)調(diào)工作
手術(shù)室工作是配合臨床科室完成病人必需的手術(shù)治療科室,所以手術(shù)室護士長除了領(lǐng)導(dǎo)全科護理人員進行全面質(zhì)量管理外,還要注意各科保持聯(lián)系,定期向臨床手術(shù)科室發(fā)放職工、病人對手術(shù)室工作征求意見表,不斷改進和協(xié)調(diào)手術(shù)配合的工作,對科室之間的矛盾,應(yīng)本著以“以人為本”的原理,實事求是、互相支持、保證工作協(xié)調(diào)。
3 手術(shù)室護士素質(zhì)的要求
手術(shù)室護士也應(yīng)具備有的護士素質(zhì),其中業(yè)務(wù)素質(zhì)、體態(tài)素質(zhì)在手術(shù)室工作的護士中更為主要,因患者對于手術(shù)室工作人員的分工并未清楚,當(dāng)術(shù)擴與病人溝通時,病人可能會產(chǎn)生誰為自己做手術(shù)的念頭,并且手術(shù)室護士長必須有計劃的組織護理人員更新操作技術(shù),以嚴(yán)、準(zhǔn)、快的操作來適應(yīng)配合手術(shù)的需要,護士長可根據(jù)科室人員的個體情況,制定出全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃,每月指定人員講課,積極組織專業(yè)知識學(xué)習(xí)進行模擬操作,使理論與實際操作相結(jié)合,更好地配合新手術(shù)的順利開展,嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。提高護理質(zhì)量。
4 完善各種管理制度
①完善記錄以往的手術(shù),在手術(shù)中只需麻醉師填寫麻醉記錄單,隨著護理學(xué)科的發(fā)展,2002年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》開始實施后,在手術(shù)中,為了進一步防止差錯事故的發(fā)生,巡回護士術(shù)前與術(shù)擴清點并必須填寫好手術(shù)護理記錄單,內(nèi)容包括病人進入手術(shù)室的一般情況,術(shù)中病情變化及處理,術(shù)前的器械、敷料;術(shù)后再清點所有器械、敷料是否與術(shù)前一致等,嚴(yán)防了差錯的發(fā)生。提高了工作質(zhì)量。②加強消毒隔離制度的執(zhí)行,根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,必須做到誰在崗誰負(fù)責(zé)。每月進行空氣監(jiān)測,使菌落數(shù)控制在200cfu/m3范圍內(nèi),堅持按時更換消毒液,并定期進行生物監(jiān)測。③定期組織學(xué)習(xí),分析討論工作中的疑點、難點、借鑒其教訓(xùn),完善制度,積極采拿臨床科室有效建議,更好地開展工作。
參考文獻
[1] 林菊英. 醫(yī)院管理學(xué)(護理管理分冊)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:167.
[2] 袁修銀,任俊翠,尤雪蓮.人文關(guān)懷理念在臨床護理實踐中的應(yīng)用及分析[J].護理雜志,2005,22(4):46.
[3] 魏革,胡玲,林華,等.術(shù)中護理記錄與“舉證責(zé)任倒置”的新思維[J].護理雜志,2004,21(2):71-72.
〖HJ0.56mm〗作為一名手術(shù)室護理工作者,應(yīng)該明確工作者的工作是一個具有一定風(fēng)險的職業(yè),而導(dǎo)致護理工作出現(xiàn)缺陷的原因比較多,更加應(yīng)該對其有所了解,手術(shù)護理工作者除了嚴(yán)格的遵守護理工作的規(guī)章制度.還應(yīng)該積極的學(xué)習(xí)法律知識.強化法律觀念.講法律作為保護自己的盾牌,在實際工作中為了不讓可能出現(xiàn)的護理缺陷問題發(fā)生,要去提升自己的技術(shù)和專業(yè)素養(yǎng),處理好護患之間的關(guān)系。
1 手術(shù)室護理工作缺陷的原因分析
1.1 未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度① 核對接受手術(shù)患者的實際情況不認(rèn)真,例如名字、性別、年齡、手術(shù)部位等,在接患者入手術(shù)間的時候沒有擺放正確的手術(shù)位置。②手術(shù)進行時沒有仔細(xì)的查看比對藥物名稱。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時不留心聽,而且執(zhí)行之前也沒有復(fù)述。③術(shù)中輸血弄錯患者的名字以及血型。④對手術(shù)所要使用的醫(yī)療器械清點不仔細(xì),導(dǎo)致術(shù)后在患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)有被遺留的紗布等。
1.2 器械物品準(zhǔn)備問題:只有做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作,才能保證手術(shù)的順利進行。如果在進行手術(shù)時發(fā)現(xiàn)器械沒有或者有故障,這樣會使手術(shù)中斷。延誤手術(shù)時間,對患者來說是不安全的。
1.3 “手術(shù)護理記錄”的問題:手術(shù)護理記錄雖然看似對手術(shù)的進行沒有影響。實際并非如此,如果對于手術(shù)護理過程沒有認(rèn)真的記錄,麻醉的記錄、手術(shù)的記錄含糊不清,或者遺漏了一些過程,這些都是手術(shù)護理缺陷的隱患。
1.4 手術(shù)安置不當(dāng)?shù)膯栴}:患者接受大手術(shù)往往需要幾小時甚至十幾小時.身體因為長時間的壓迫,會阻礙血液循環(huán),嚴(yán)重的會造成局部組織壞死或者壓瘡。而如果幫助患者伸展不當(dāng)也會致使患者神經(jīng)受損,墊的安置不好更會影響患者的呼吸。
1.5術(shù)中醫(yī)囑的問題:手術(shù)護理工作者在手術(shù)中起到的是輔佐作用,需要面對大量的臨時醫(yī)囑,例如一些藥物的使用,在執(zhí)行醫(yī)囑的時候應(yīng)該先復(fù)述再執(zhí)行,并且做好客觀的記錄,這樣既能夠保護自己,也避免了護理缺陷的出現(xiàn)。
1.6 送檢標(biāo)本遺失問題:要想對患者病情做出正確的診斷.標(biāo)本是重要依據(jù)。如果在送檢途中中丟失,這樣對患者而言,很可能就使最佳治療期被耽誤。
1.7 語言行為的問題:在手術(shù)間里不要對和手術(shù)無關(guān)的問題進行討論.應(yīng)該尊重患者,避免因此分心而導(dǎo)致護理缺陷。
1.8 消毒隔離的問題:術(shù)后必須對不明原因新病毒感染者和氣性壞疽、破傷風(fēng)、艾滋病病毒感染者嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。如多個術(shù)后患者在同一期間出現(xiàn)感染情況類似現(xiàn)象,手術(shù)室有不可推卸的責(zé)任.醫(yī)院也將承擔(dān)相關(guān)的經(jīng)濟損失和法律責(zé)任。
2 手術(shù)室護理缺陷的防范措施
2.1對護理工作的制度和醫(yī)院的工作規(guī)章,做到落實準(zhǔn)確.絕不姑息的準(zhǔn)則,一些護理核心制度更加要嚴(yán)格遵守。患者被接進手術(shù)間到手術(shù)完成,整個過程護理工作都應(yīng)該嚴(yán)格的遵守制度,在任意一個環(huán)節(jié)都應(yīng)該有兩個以上的人對其進行檢查核對,確保沒有錯誤,才能進行下一步驟。
2.2 加強物品管理 對手術(shù)需要使用的物品和器械做到術(shù)前認(rèn)真檢查,保證各項器械的正常運作,術(shù)前護士要對手術(shù)的流程非常的清楚,使用的器械和物品應(yīng)該做到銘記于心,巡回護士對各個環(huán)節(jié)需要使用的器械都事前運作檢查,防止因為器械物品問題耽誤手術(shù)的進行。
2.3 明確手術(shù)記錄的內(nèi)容,建立術(shù)中醫(yī)囑本巡回護士做好書寫記錄的工作,將手術(shù)中使用的物品、器械做好檢查核對工作,患者對于藥物的過敏情況核對清楚.清點需要使用的藥物和數(shù)量。巡回護士執(zhí)行麻醉醫(yī)生在醫(yī)囑本上開的醫(yī)囑后,填寫執(zhí)行者姓名和執(zhí)行時間,也可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑,術(shù)畢,由醫(yī)生補開,護士對執(zhí)行情況進行填寫。
2.4 手術(shù)中患者的手術(shù)的放置應(yīng)該遵循兩個原則,術(shù)野暴露和不妨礙患者生理功能,而且兩者應(yīng)該結(jié)合,切不可過分的追求術(shù)野暴露而忽略了患者的感受,處理不當(dāng)可能造成患者身體損傷,對患者的生命造成威脅。
2.5建立術(shù)前壓瘡評估記錄在術(shù)前應(yīng)該建立醫(yī)患雙方簽字認(rèn)可的對術(shù)中壓瘡高危人群的術(shù)前評估記錄單,手術(shù)護士評估患者情況,然后與患者共同簽定關(guān)于“有壓瘡發(fā)生的可能”的術(shù)前評估單,再進行手術(shù),能夠最大化減少不可避免壓瘡所產(chǎn)生的缺陷。
2.6 加強標(biāo)本管理 器械護士通常是負(fù)責(zé)標(biāo)本的管理,在手術(shù)完成后,應(yīng)該將標(biāo)本放人固定溶液的器皿內(nèi),標(biāo)簽要準(zhǔn)確無誤,病理清單也認(rèn)真填寫準(zhǔn)確,然后由手術(shù)室專人送到病理科。做好送檢人和接收人雙簽名工作。
2.7 防止灼傷 在術(shù)中使用電刀的時候,要留意是否對患者皮膚造成灼傷.將負(fù)極板平整的放置,確?;颊叩钠つw沒有跟金屬接觸,并且留意患者皮膚情況。
2.8提高服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)院要取得患者的信任必須重視醫(yī)院的質(zhì)量,患者優(yōu)先選擇的是醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量雙高的醫(yī)院,而且為了能從根本上杜絕缺陷的發(fā)生必須提高了醫(yī)院的質(zhì)量。
2.9 做好術(shù)前訪視和術(shù)后回訪 術(shù)前訪視是現(xiàn)代科學(xué)化的手術(shù)護理工作,內(nèi)容有:①患者的一般情況;②患者家族病史、既往病史、過敏情況、身體檢查的指標(biāo),還有化驗的各項結(jié)果;③術(shù)前診斷和準(zhǔn)備、手術(shù)名稱和方式;④麻醉方式,對了解的情況作出預(yù)測評估,看術(shù)中是否有可能出現(xiàn)問題,如果有潛在的隱患,就應(yīng)該找尋應(yīng)對的方法。術(shù)后訪視能夠?qū)ψo理工作作出總結(jié),發(fā)現(xiàn)不足之處,做好改進工作。讓護理工作更加趨近于完善。
3 手術(shù)室護理工作的常見差錯
①沒有做好接送患者的核查工作而造成將錯誤的患者接人手術(shù)室,或是弄錯手術(shù)部位。②藥物核查不嚴(yán)謹(jǐn),記錯患者,錯用藥物、過敏藥物、劑量不對,使病情延誤甚至危及生命。③沒有認(rèn)真查對患者血型,輸錯血。④術(shù)前沒有對醫(yī)療器械和物品進行認(rèn)真的檢查、對器械的使用方法不熟悉,引起醫(yī)療事故及糾紛。⑤術(shù)中沒有記錄好醫(yī)療器械和物品,導(dǎo)致手術(shù)物品遺留傷口或體腔內(nèi)。⑥術(shù)中觀察病情不仔細(xì),對患者不夠重視,導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)情況而不能及時發(fā)現(xiàn)。⑦標(biāo)本的收集和管理工作不認(rèn)真.弄錯標(biāo)本或者遺失。⑧因不當(dāng)?shù)淖o理,導(dǎo)致患者壓傷、摔傷、灼傷或燙傷。⑨沒有正確的使用止血帶,導(dǎo)致患者肢體缺血壞死。
4 防范措施
術(shù)前接患者人手術(shù)室時,應(yīng)該將手術(shù)通知單帶上,認(rèn)真核對患者病歷的姓名、性別、血型、床號、手術(shù)部位、過敏藥物等都應(yīng)該一一核對清楚,當(dāng)巡回護士將患者接人手術(shù)室后,與麻醉師一起再次核對,沒有錯誤再簽名,手術(shù)醫(yī)生在實施手術(shù)之前應(yīng)該做最后的核對.然后簽字。 手術(shù)室護士應(yīng)該具有良好的藥物知識,對于藥物的劑量、配置、濃度要非常明確.用藥之前要檢查藥物是否過期,熟悉配伍禁忌,對醫(yī)囑做到快速、準(zhǔn)確,當(dāng)急救的時候執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,必須先口述,無誤再執(zhí)行,搶救結(jié)束后記錄過程和補寫醫(yī)囑。使用的安瓿,在急救之后要再核對。手術(shù)間里的藥物應(yīng)該放在方便拿取的地方。而且不要隨意變動位置,這樣能夠減少出錯的機會。
在術(shù)前對器械和物品的核對檢查需要認(rèn)真的完成.新開展的手術(shù),在前1 d,術(shù)者和助手應(yīng)該親自檢查器械的情況,急救藥品和醫(yī)療器械以及快速滅菌鍋都應(yīng)該在手術(shù)室備好,手術(shù)護士對醫(yī)療器械的功能和使用都應(yīng)該充分的掌握,對這些器械做好定期檢查工作,避免因為儀器性能問題影響手術(shù),出現(xiàn)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。對手術(shù)使用到的器械和物品做好清點工作,4次清點工作到位,術(shù)前清點、關(guān)閉體腔清點、關(guān)閉體腔后清點、關(guān)閉切口后清點,填寫好清點記錄單。在長時間的手術(shù)中如有護士更換.重新對器械和物品進行清點,交接的時候要簽名,對于增減的器械和物品也要做好記錄和清點工作,如縫針斷落,應(yīng)及時的找到斷針。
在對患者進行輸血時,應(yīng)該核對好患者的血型,在血袋不夠的情況下,應(yīng)該快速的去取血,保證患者的血液供給。巡回護士應(yīng)該堅守崗位,意識到職責(zé)的重要性,在外出取物時,應(yīng)該迅速,不拖拉,為手術(shù)爭取時間,護士如需交班,巡回護士要對手術(shù)情況作出仔細(xì)的說明,避免因為疏忽出現(xiàn)事故。手術(shù)中的患者標(biāo)本應(yīng)該及時的用固定液固定,標(biāo)注好患者的名字、病室、床號、標(biāo)本名等等情況,做好記錄工作,由手術(shù)室專人負(fù)責(zé)送往病理科,雙方進行交接簽字。術(shù)中需要做快速冰凍切片檢查時,應(yīng)及時通知病理科,標(biāo)本取材后應(yīng)立即送檢。
掌握止血帶的正確操作方法,注意上肢壓力不要>300 mmHg.下肢壓力不要>600 mmHg,對時間的把握做到精準(zhǔn)的地步。止血帶充分時間不超過1 h/次,在長時間的手術(shù)過程中,要放氣15 min/次。因為手術(shù)都是存在風(fēng)險性的,所以要加強法律知識和法律觀念,例如做好術(shù)前的手術(shù)同意書和麻醉同意書.減少和避免醫(yī)療事故和糾紛,并且對手術(shù)的記錄做到認(rèn)真、仔細(xì),對病歷檔案保管好。
【關(guān)鍵詞】 舒適護理;手術(shù)室護理;臨床效果
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.305 文章編號:1004-7484(2013)-09-5044-01
手術(shù)室治療患者疾病的一種主要臨床手段,手術(shù)治療是為了解除患者的病痛,但是手術(shù)進行的過程中會給患者身體和心理帶來一定的傷害,這種傷害會影響到患者手術(shù)治療的預(yù)后效果。舒適護理死近年來被引入到臨床中的一種在手術(shù)室中進行開展的全新護理模式,它以科學(xué)合理的護理措施,最大程度地降低手術(shù)給患者帶來的身體和心理的不適,使患者感到舒適,使患者在身心舒適的狀態(tài)下完成手術(shù)治療,能夠促進患者取得良好的預(yù)后效果[1]。我院就對舒適護理應(yīng)用于手術(shù)室護理工作中的臨床效果進行了研究,取得了一定的臨床效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取來我院采取手術(shù)方式進行治療的患者240例,將患者進行隨機分組,觀察組和對照組各120例。觀察組120例患者,男77例,女43例,患者年齡21-74歲,平均年齡為(54+7.3)歲。觀察組120例患者中,行產(chǎn)婦科手術(shù)的患者34例,行心胸外科手術(shù)的患者30例,行泌尿外科手術(shù)的患者23例,行骨科手術(shù)的患者22例,行顱腦外科手術(shù)的患者11例。對照組組120例患者,男75例,女45例,患者年齡22-78歲,平均年齡為(53.6+8.2)歲。對照組120例患者中,行產(chǎn)婦科手術(shù)的患者35例,行心胸外科手術(shù)的患者28例,行骨科手術(shù)的患者23例,行泌尿外科手術(shù)的患者22例,行顱腦外科手術(shù)的患者12例。
1.2 臨床方法 對照組患者給與手術(shù)室常規(guī)護理,觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上,額外給與舒適護理。觀察對比兩組患者的臨床護理效果。
1.3 舒適護理
1.3.1 術(shù)前訪視 在患者進行手術(shù)的3-5天前,護理人員要對患者進行訪視。術(shù)前訪視要與患者進行良好溝通,建立信任關(guān)系;為患者介紹手術(shù)的進行流程,手術(shù)中的注意事項和配合方式;幫助患者消除術(shù)前恐懼和擔(dān)憂心理[2]。
1.3.2 術(shù)中舒適護理 患者一旦面臨手術(shù)就會產(chǎn)生焦慮、恐懼和緊張等不良情緒。護理人員要在患者進入手術(shù)室時,就逐漸地緩減患者的不良心理情緒。根據(jù)患者的感受調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度,調(diào)整患者的體味使其處于較為舒適的狀態(tài)。手術(shù)過程中要積極鼓勵患者,注意保護患者隱私,降低患者的不良感受。
1.3.3 術(shù)后舒適護理 手術(shù)結(jié)束后幫患者清洗術(shù)中殘留的血跡等,幫助患者穿好衣服,將患者送回病房休養(yǎng)。休息時根據(jù)患者的感受加減被子,移動患者時要注意動作輕柔,保護好患者的切口部位[3]。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者生命體征和情緒情況對比 觀察組患者進入手術(shù)室后的心率、血壓以及焦慮情緒均顯著低于對照組患者,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
一般患者及其家屬都會認(rèn)為采取手術(shù)治療的疾病是比較嚴(yán)重的疾病,因此,對于患者來說,采取手術(shù)方式進行治療疾病時,不僅要承受手術(shù)創(chuàng)傷給身體造成的傷害,還要承受手術(shù)可能失敗的風(fēng)險等。因此,患者再進行手術(shù)治療時,其身心都比較脆弱,這種情況下單純的常規(guī)臨床護理已經(jīng)不能滿足患者的需求了[4]。舒適護理概念的引入,使得手術(shù)室護理由單純的生物模式開始向心理—生物模式進行轉(zhuǎn)變,在關(guān)注患者身體創(chuàng)傷的同時,對患者的心理狀態(tài)也給予了積極的關(guān)注與護理。手術(shù)室護理工作中引入舒適護理能夠?qū)颊哌M行身心的全方位護理,從而促進患者取得良好預(yù)后,提高患者臨床護理滿意度。
參考文獻
[1] 謝鳳娣,張彩霞舒適護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(11):2446-2447.
[2] 張雅蓮.舒適護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(2):99-100.
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院手術(shù)室工作的臨床護士56名。將所有護士隨機分為對照組和觀察組各28名。對照組:均為女性,年齡21~45歲,平均(33.37±11.27)歲;其中學(xué)歷為中專的護士為11名,學(xué)歷為大專的護士為9名,學(xué)歷為本科的護士為8名;觀察組:均為女性,年齡22~46歲,平均(32.68±11.28)歲,其中中專學(xué)歷的護士12名,大專學(xué)歷的護士9名,本科學(xué)歷的護士7名。2組護士在年齡、學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P >0.05),具有可比性。
1.2 方法 觀察組28名護士均實施安全護理管理模式。對照組護士均實施常規(guī)的護理管理模式。
安全護理管理措施主要包括:① 對夜班護士實施彈性的排班制度,合理的進行人力資源的配置,降低手術(shù)室夜間護士的工作強度,避免疲勞工作。② 對護士的飲食以及睡眠給予合理的安排,做到勞逸結(jié)合,緩解過度疲勞。③ 對護士定期進行安全意識教育以及業(yè)務(wù)水平培訓(xùn),隨著新技術(shù)、新業(yè)務(wù)以及新設(shè)備的大量應(yīng)用,對手術(shù)室護士的業(yè)務(wù)水平的要求也越來越高,需要對手術(shù)室護士加強繼續(xù)教育,以提高護士的護理水平。④ 對護士實施心理護理進行指導(dǎo),緩解護士的思想負(fù)擔(dān),以輕松好愉快的心情進行護理工作。⑤ 定期組織護士參加一些適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒樱瑢ζ跔顟B(tài)進行緩解。
1.3 觀察指標(biāo)
在分組管理6個月后比較觀察組與對照組護士的護理工作質(zhì)量以及患者的滿意度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析,數(shù)據(jù)資料用 t 檢驗, 組間對比用 χ2 檢驗, P [2]。在臨床工作中夜間急癥手術(shù)比較多,并且危重患者也相對較多,所以,需要夜班值班護士可以對予患者的病情以仔細(xì)地注意,并應(yīng)具備相對較高的救急處理能力。護士通宵值班所需工作的時間相對較長并且強度也較大,同白天進行比較,需要對更大的護理風(fēng)險予以承擔(dān)的。所以,夜班手術(shù)室護理人員應(yīng)當(dāng)具備良好的身體素質(zhì),以及頑強的工作毅力,還有就是要具備過硬的業(yè)務(wù)水平[3]。
在本次研究中,對觀察組護士實施了安全護理管理模式,使護士的業(yè)務(wù)水平以及工作狀態(tài)均得到了很好的改善,從而使護理工作質(zhì)量得以顯著提高,護士在工作過程中發(fā)生失誤以及出現(xiàn)差錯的人數(shù)方面,觀察組護士顯著低于對照組( P
綜上所述,手術(shù)室夜間護理工作會對患者的護理安全產(chǎn)生重要的影響,因此對手術(shù)室護士實施有針對性的安全護理管理模式,能夠使護士的護理工作質(zhì)量得以顯著提供,從而能夠使患者的護理安全性也隨之得到提高,這對患者的治療安全而言具有重要意義,值得在今后的臨床工作中對其予以高度的注意。
參 考 文 獻
[1] 韋金翠.手術(shù)室護理風(fēng)險因素分析及管理對策.衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,12(13):153-154.