手術(shù)室護(hù)理問題精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的手術(shù)室護(hù)理問題主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：手術(shù)室護(hù)理問題范文

1．1護(hù)生方面

1．1．1心理應(yīng)對(duì)能力差

護(hù)生在初期常對(duì)手術(shù)室感覺陌生、神秘，因此有一種緊張畏懼感。在這無形的壓力下，造成護(hù)生自信心不足，不敢動(dòng)手操作，甚至手足無措，嚴(yán)重作者單位:201800上海市上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院呂英:女，本科，護(hù)師影響了護(hù)生對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的掌握［2］。

1．1．2專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足

手術(shù)室工作涉及到手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理、各種無菌技術(shù)操作及消毒隔離、手術(shù)配合、手術(shù)、麻醉配合等諸多內(nèi)容。手術(shù)病人病情復(fù)雜且手術(shù)種類多，儀器設(shè)備層出不窮，護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)需要學(xué)習(xí)很多內(nèi)容，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教材中有關(guān)手術(shù)室護(hù)理章節(jié)的內(nèi)容簡(jiǎn)短并且抽象，護(hù)生在校所學(xué)知識(shí)不能滿足手術(shù)室工作需要，造成了理論與實(shí)際相脫節(jié)。

1．1．3無菌觀念差，缺乏實(shí)踐

手術(shù)室對(duì)無菌要求非常嚴(yán)格，無菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。由于護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，對(duì)無菌技術(shù)掌握不夠熟練，無菌觀念差，無菌操作中污染環(huán)節(jié)較多。而有的護(hù)生在不慎污染了無菌區(qū)后因害怕老師指責(zé)而隱瞞甚至因?yàn)楹ε挛廴径桓覄?dòng)手操作，致使臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺失，學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)較慢，降低了護(hù)生實(shí)習(xí)的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。

1．1．4工作學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性

護(hù)生普遍存在的問題是學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，不會(huì)主動(dòng)去請(qǐng)教老師或翻閱資料，還有對(duì)問題缺乏主動(dòng)性思考，老師讓做什么就做什么，不會(huì)去想為什么;還有大部分護(hù)生為獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性強(qiáng)，自立性較差，動(dòng)手能力欠缺，工作缺乏主動(dòng)性。

1．1．5風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較薄弱］

護(hù)生雖然對(duì)手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有所了解，但由于有帶教老師的指導(dǎo)，有的護(hù)生在護(hù)理操作安全上心理依賴感較強(qiáng)，主觀認(rèn)為只要有老師在場(chǎng)就不會(huì)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故，即使發(fā)生，一切責(zé)任都會(huì)由老師承擔(dān)，不注重提高自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1．1．6護(hù)生的教育程度

護(hù)生受教育程度的參差不齊，理論知識(shí)和接受事物的能力不一直接影響著臨床教學(xué)進(jìn)度和質(zhì)量［4］。

1．2帶教老師方面

1．2．1學(xué)歷層次低，業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺

臨床上很多護(hù)理帶教老師盡管臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，大部分學(xué)歷層次低、起點(diǎn)低，相對(duì)缺乏教育、管理、科研、心理等綜合性知識(shí)的積累。另外，隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步、新技術(shù)的不斷涌進(jìn)，若帶教老師自身業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不夠，能力欠缺，很難滿足新生代護(hù)生的求知欲，從而直接影響教學(xué)質(zhì)量［5］。

1．2．2教學(xué)與工作的沖突

手術(shù)室工作量大，工作緊張而繁忙，專業(yè)性要求高，手術(shù)配合時(shí)需精力集中，沒有更多的時(shí)間進(jìn)行講解、示范，這些都影響了護(hù)生的實(shí)習(xí)效果［6］。

1．2．3帶教意識(shí)不強(qiáng)

部分臨床老師缺乏積極的帶教態(tài)度和情感，對(duì)帶教工作不夠重視，把護(hù)生當(dāng)勞動(dòng)力使喚。還有些帶教老師因擔(dān)心護(hù)生配合和無菌操作的不熟練而影響手術(shù)時(shí)間和效果，認(rèn)為教護(hù)生做還不如自己做，獨(dú)攬了一切工作，減少了護(hù)生實(shí)際操作機(jī)會(huì)。

1．2．4教學(xué)方式欠妥當(dāng)

在手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髦?，帶教老師往往?huì)按照教學(xué)大綱的要求進(jìn)行工作，教學(xué)方式一成不變，不知道靈活變通，造成學(xué)習(xí)的枯燥乏味，很難調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，降低了學(xué)習(xí)的熱情。

2應(yīng)對(duì)措施

2．1盡快熟悉環(huán)境，提高心理應(yīng)變能力

護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后先進(jìn)行1周的崗前培訓(xùn)，由主帶教老師集中介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施、布局、各區(qū)域的劃分，三區(qū)三通道的概念，科室規(guī)章制度和各級(jí)人員職責(zé)，使護(hù)生了解手術(shù)室的一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事項(xiàng)，明確實(shí)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。同時(shí)加強(qiáng)與護(hù)生的溝通交流，了解護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中碰到的一些實(shí)際問題，共同解決落實(shí)，盡快消除其恐懼、緊張等心理狀態(tài)，以積極穩(wěn)定的心態(tài)投入到臨床工作中。

2．2采用多種教學(xué)模式，提高教學(xué)效果

2．2．1理論培訓(xùn)和實(shí)際操作結(jié)合

由主帶教老師采取理論講解和實(shí)際操作相結(jié)合的方法，帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行模擬操作訓(xùn)練［7］，采取邊講解、邊操作、邊練習(xí)的方法，內(nèi)容包括外科洗手法、戴無菌手套、穿脫無菌手術(shù)衣、整理無菌器械臺(tái)、清點(diǎn)器械、協(xié)助醫(yī)師鋪無菌手術(shù)巾以及正確傳遞各種器械的方法等。然后護(hù)生分組練習(xí)，最后帶教老師根據(jù)操作的情況進(jìn)行總結(jié)，指出操作中存在的問題及注意點(diǎn)。如此種方法，將理論與實(shí)際操作相聯(lián)系，使護(hù)生在輕松的狀態(tài)下學(xué)習(xí)和掌握手術(shù)室?？萍寄埽估碚撝R(shí)又從實(shí)踐中得到進(jìn)一步鞏固。

2．2．2采取“一對(duì)一”教學(xué)方式

在完成基礎(chǔ)的技術(shù)操作后，采取“一對(duì)一”教學(xué)方式帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)際操作的學(xué)習(xí)，即由1名帶教老師全程帶教1名護(hù)生。首先盡量選擇相對(duì)簡(jiǎn)單的手術(shù)進(jìn)行，如闌尾切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等。器械工作學(xué)習(xí)時(shí)包括手術(shù)步驟、術(shù)中手術(shù)的配合要點(diǎn)及關(guān)腹的步驟、標(biāo)本的管理及術(shù)后器械的處理，重點(diǎn)講解物品清點(diǎn)及無菌操作的重要性。學(xué)習(xí)巡回工作時(shí)，帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生多動(dòng)手，遇到錯(cuò)誤及時(shí)糾正，使護(hù)生逐步掌握病人安全核查、術(shù)前物品的準(zhǔn)備、手術(shù)的擺放、術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)、各種儀器設(shè)備的使用方法及注意事項(xiàng)以及各種應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)對(duì)等。根據(jù)護(hù)生的掌握情況，可在帶教老師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成各種中、小型手術(shù)的器械及巡回護(hù)士工作。

2．2．3以“問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法

在帶教工作中，我們可以采用以“問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法［8］，讓護(hù)生在問題中尋找答案。如進(jìn)行一臺(tái)腎切除手術(shù)時(shí)，在術(shù)前需要放置，可以問護(hù)生這種手術(shù)需要放置哪種手術(shù)，這種手術(shù)又適應(yīng)于其他哪些手術(shù)，放置時(shí)需要什么輔助用物，放置的方法及其注意事項(xiàng)。帶著這些問題我們?cè)诓僮髦羞吽伎?、邊領(lǐng)會(huì)，從理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)，從而形成解決問題和自主學(xué)習(xí)的能力。

2．2．4分層次施教

我院護(hù)生來源不同，層次有別，對(duì)理論知識(shí)掌握的程度、接受能力、操作技能都會(huì)有差異，根據(jù)不同的特點(diǎn)，有針對(duì)性地分層次實(shí)施帶教。對(duì)接受能力強(qiáng)的護(hù)生，注重綜合能力的培養(yǎng);對(duì)接受能力差的護(hù)生，注重工作主動(dòng)性、動(dòng)手能力及知識(shí)運(yùn)用能力的培養(yǎng)，在操作中要做到放手不放眼，放做不放教，讓護(hù)生知其然，更知其所以然，同時(shí)有意識(shí)地培養(yǎng)護(hù)生主動(dòng)觀察和判斷的能力，讓他們自己尋找問題的根源，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。

2．3加強(qiáng)安全教育，強(qiáng)化法律意識(shí)

帶教老師在整個(gè)教學(xué)過程中要不斷向護(hù)生進(jìn)行安全教育，培養(yǎng)護(hù)生踏實(shí)的工作作風(fēng)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)崗前教育，對(duì)實(shí)習(xí)工作中可能出現(xiàn)的問題，及時(shí)組織護(hù)生分析討論，提出改進(jìn)的意見措施，有效地避免各種差錯(cuò)事故的發(fā)生，并定期組織護(hù)生學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律、法規(guī)，通報(bào)醫(yī)院有關(guān)安全的信息，組織醫(yī)療、護(hù)理糾紛的個(gè)案分析，讓護(hù)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，明確自身權(quán)利與義務(wù)，增強(qiáng)法律意識(shí)，用法律指導(dǎo)自身護(hù)理行為，使護(hù)理行為合理、合情、合法。

2．4完善帶教體系，提升教學(xué)質(zhì)量

2．4．1實(shí)施分層次教學(xué)管理，嚴(yán)格選拔帶教老師

在帶教中實(shí)行“三級(jí)負(fù)責(zé)制”的教學(xué)管理模式，即護(hù)士長(zhǎng)、主帶教老師、一帶一老師，層層質(zhì)控管理。針對(duì)手術(shù)室的工作特點(diǎn)，在臨床帶教中實(shí)施主帶教老師模式［9］，即主要由主帶教老師制定教學(xué)計(jì)劃，安排教學(xué)工作，監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量，考核教學(xué)成果。主帶教老師選拔應(yīng)根據(jù)護(hù)理部制定的帶教老師資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，參加護(hù)理部統(tǒng)一競(jìng)聘，在基本素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力等方面考核成績(jī)優(yōu)異者方可勝任。同時(shí)在科內(nèi)選拔帶教老師時(shí)打破傳統(tǒng)的論資排輩，選擇教學(xué)積極性高、責(zé)任心強(qiáng)、有一定教學(xué)能力、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)的大專以上學(xué)歷的護(hù)士擔(dān)任一帶一老師，并定期對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)、考核，以提高帶教能力與水平。

2．4．2不斷學(xué)習(xí)，提高教師自身素質(zhì)

隨著護(hù)士基礎(chǔ)教育的提高，對(duì)教師的要求也在提高，不僅需要良好的職業(yè)素質(zhì)、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，而且更需具備較強(qiáng)的觀察能力、應(yīng)變能力、語言表達(dá)能力和溝通能力。新時(shí)代的手術(shù)室日新月異，為了跟上新形勢(shì)，帶教老師必須努力鉆研護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷提高自身素質(zhì)，從而提高教學(xué)水平，確保教學(xué)質(zhì)量。通過常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律的五常法來提高帶教老師的主觀能動(dòng)性，從而提高帶教質(zhì)量和品質(zhì)［10］。帶教老師不僅是知識(shí)的傳播者，更是護(hù)生的道德榜樣，老師的一言一行會(huì)對(duì)護(hù)生起到潛移默化的作用。所以帶教老師應(yīng)具備高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心，要正確認(rèn)識(shí)到護(hù)理教學(xué)工作的重要性，言傳身教，循序誘導(dǎo)。

3小結(jié)

第2篇：手術(shù)室護(hù)理問題范文

關(guān)鍵詞：  手術(shù)室  護(hù)理  安全  護(hù)理措施

    手術(shù)室是醫(yī)院為病人實(shí)施手術(shù)治療、并擔(dān)負(fù)搶救危重病人提供治療的特殊場(chǎng)所，手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療措施，手術(shù)過程中各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著不安全因素，有的尚可補(bǔ)救，有的則不可逆轉(zhuǎn)，其護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣將直接關(guān)系到患者的生命與康復(fù)。因此，如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，樹立安全觀念，確保病人安全，是護(hù)理管理者需探索的課題。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理中可能出現(xiàn)的安全隱患問題,我們采取一系列的防范措施，有效地杜絕了差錯(cuò)事故，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，保證醫(yī)院的醫(yī)療效果?，F(xiàn)將體會(huì)小結(jié)如下。

    1  接送病人時(shí)可能發(fā)生的問題及護(hù)理

    接病人時(shí)要認(rèn)真查對(duì)病歷、核對(duì)病人的姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位。病人送入手術(shù)室后，核對(duì)手術(shù)間。巡回護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作前要認(rèn)真核對(duì)、麻醉醫(yī)生麻醉前和手術(shù)醫(yī)生洗手前再核對(duì)1次。接送病人出入手術(shù)室前檢查推車是否完好，車輪是否靈活；推送病人時(shí)囑病人不要將手腳超出推車邊緣，防止進(jìn)出門時(shí)碰傷。病人頭部應(yīng)與推車人同一端，這樣可減少由于震動(dòng)引起的不適；推送病人時(shí)要平穩(wěn)，搬動(dòng)要輕巧；神志不清、昏迷、精神病患者、小兒接送時(shí)應(yīng)加以固定并加護(hù)欄。入手術(shù)室后要有專人看護(hù)，并束縛；全麻患者未完全清醒前，應(yīng)束縛，并專人看護(hù)，防止發(fā)生意外。

    2  嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及用藥安全

    手術(shù)室用藥要求快速、準(zhǔn)確、及時(shí)，搶救病人時(shí)更是分秒必爭(zhēng)，護(hù)士應(yīng)熟悉常用藥物的藥理作用、用途等，以利配合搶救。術(shù)中使用任何藥物都應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥名、劑量、濃度、用法、有效期。如靜脈注射麻醉藥和血管活性藥時(shí)要注意推注速度，并密切觀察血壓、心率、心律、呼吸的變化。局麻藥加腎上腺素時(shí)應(yīng)查明計(jì)量、準(zhǔn)確加入。術(shù)中口頭醫(yī)囑重復(fù)一次再執(zhí)行，用過的空瓶、空安瓿保留至手術(shù)結(jié)束方可扔棄。輸血時(shí)需2人共同核對(duì)并簽名。

輸血間隔用生理鹽水沖管，密切觀察輸血后反應(yīng)。

    3  防止器械物品遺留體腔

    手術(shù)開始前，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針的數(shù)目，并由巡回護(hù)士記錄于術(shù)中護(hù)理記錄單上。術(shù)閉關(guān)閉體腔前，認(rèn)真核對(duì)器械、紗布、縫針的數(shù)目，核對(duì)無誤方可關(guān)閉切口。

    4  防止電燒傷、電灼傷

    手術(shù)護(hù)士應(yīng)熟練掌握高頻電刀操作規(guī)程，使用高頻電刀前常規(guī)檢查儀器性能是否良好，負(fù)極板應(yīng)平整置于病人肌肉豐厚處與皮膚完全接觸，一般選大腿、小腿或臀部。術(shù)中經(jīng)常檢查，防止負(fù)極板松脫、移位，避免燒傷病人。另外，裝有心臟起搏器的病人，一般不能使用高頻電刀，以避免發(fā)生意外事故。病人與金屬床之間墊有絕緣墊，病人肢體由床單包裹，保證病人皮膚不接觸金屬物，防止發(fā)生旁路電灼傷。管理好手術(shù)臺(tái)上的電刀筆，把電刀筆固定于安全位置，避免術(shù)中電刀筆在非正常使用時(shí)灼傷手術(shù)病人。高頻電刀在使用中會(huì)產(chǎn)生火花，遇易燃物時(shí)會(huì)著火。因此，在使用電刀的局部應(yīng)避免有易燃物，防止使用電刀時(shí)著火。

5  預(yù)防難免壓瘡

    術(shù)前訪視病人對(duì)病人做評(píng)估，病重、體弱、營(yíng)養(yǎng)狀況差、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的病人，手術(shù)開始前，對(duì)易受壓部位、骨突處應(yīng)墊好軟墊，手術(shù)操作過程中，提醒助手注意勿將手及前臂壓在病人身上，洗手護(hù)士不要將器械隨意壓在病人身上，對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、特殊的病人，巡回護(hù)士應(yīng)注意協(xié)助醫(yī)生正確擺放好手術(shù)并檢查受壓部位，病人有躁動(dòng)、移動(dòng)時(shí)，應(yīng)重新墊好軟墊，防止局部壓瘡。

    6  防止病理標(biāo)本遺失或混放

    一般病理檢查標(biāo)本，術(shù)畢由洗手護(hù)士親手交給手術(shù)醫(yī)生，貼上標(biāo)簽，由專人送病理科檢查，如遇術(shù)中冰凍切片的標(biāo)本，巡回護(hù)士先準(zhǔn)備好標(biāo)本袋，待標(biāo)本取下立即放標(biāo)本袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽由專人立即送病理室交負(fù)責(zé)人檢查。如遇多個(gè)標(biāo)本組織時(shí)，不可混放。

    7  防止切口感染

    手術(shù)室的器械敷料滅菌是否完善，直接影響手術(shù)治療效果，因此，凡是能夠高壓消毒的器械和物品，均采用高壓消毒滅菌；護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；加強(qiáng)空氣消毒監(jiān)控工作，嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)，盡量減少人員流動(dòng)；此外，應(yīng)加    強(qiáng)對(duì)醫(yī)生、進(jìn)修生無菌操作的監(jiān)督；加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的無菌觀念教育。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及各種新技術(shù)、新儀器的應(yīng)用，為手術(shù)治療帶來了廣闊的前景，同時(shí)也給手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和鉆研新知識(shí)，以扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，防患于未然，將不安全因素消滅在萌芽之中。注意以上幾點(diǎn)將為病人提供有效安全的護(hù)理保障，使病人平穩(wěn)地度過手術(shù)期。 

參 考 文 獻(xiàn)

第3篇：手術(shù)室護(hù)理問題范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;護(hù)理;問題;措施

手術(shù)室，是醫(yī)院運(yùn)行的重要組成部分，也是醫(yī)院進(jìn)行危重癥患者急診搶救以及手術(shù)治療的主要場(chǎng)所。這就使得護(hù)理工作在其中的作用和意義也更加重要，一旦護(hù)理操作中出現(xiàn)問題或事故，就容易導(dǎo)致患者的手術(shù)治療失敗或出現(xiàn)其他的并發(fā)癥情況，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康安全。因此，手術(shù)室對(duì)臨床護(hù)理工作的要求和標(biāo)準(zhǔn)較高。下面，文章就當(dāng)前醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作中存在的常見問題進(jìn)行簡(jiǎn)單的總結(jié)和分析，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，從而盡可能的減少護(hù)理工作中的差錯(cuò)，保證患者的手術(shù)治療成功以及臨床診治效果。

1手術(shù)室護(hù)理工作中的常見問題

1.1護(hù)理人員的職業(yè)道德水平不足 有些手術(shù)室護(hù)理人員在臨床工作中，因不注意自己的言語、行為等，在手術(shù)過程中不避諱患者，隨便談?wù)撌中g(shù)敏感問題或同手術(shù)無關(guān)的問題[1]，導(dǎo)致患者的身心受到傷害，引起患者的不滿，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.2缺乏充分的術(shù)前準(zhǔn)備 有些護(hù)理人員在手術(shù)開始前，沒有嚴(yán)格按照相關(guān)的護(hù)理要求和條例將手術(shù)所需的器械、設(shè)備等充分準(zhǔn)備好，導(dǎo)致在手術(shù)過程中出現(xiàn)器械使用不正常、手術(shù)材料缺失、物品質(zhì)量不合格等問題，從而影響和阻礙到手術(shù)的正常進(jìn)行，嚴(yán)重的還會(huì)造成手術(shù)的被迫中止，從而造成患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的增大。

1.3缺乏全面的無菌理念 有些手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)無菌手術(shù)操作的重視不足，缺乏全面、充分的無菌操作理念，在手術(shù)過程中沒有嚴(yán)格的依據(jù)手術(shù)無菌操作的規(guī)定和要求進(jìn)行消毒、滅菌處理，對(duì)手衛(wèi)生的重視和落實(shí)不到位，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)醫(yī)源性感染，也容易造成醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)感染問題。

1.4缺乏先進(jìn)、創(chuàng)新的護(hù)理技術(shù) 目前，由于許多醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理人員較為年輕，缺乏充分的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理技術(shù)的掌握不全面、不精湛，導(dǎo)致在實(shí)際的護(hù)理工作中不能很好的配合醫(yī)生治療，造成臨床手術(shù)效果的不佳。同時(shí)，有些護(hù)理人員年齡過大，對(duì)當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作中一些先進(jìn)的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法缺乏了解和認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致其在運(yùn)用新設(shè)備時(shí)不能熟練的配合醫(yī)生手術(shù)，從而影響到手術(shù)的進(jìn)展[2]。

1.5缺乏有效的安全監(jiān)督 目前，有些醫(yī)院手術(shù)室對(duì)其護(hù)理工作的安全監(jiān)察和管理措施不完善、不到位，導(dǎo)致監(jiān)督力度不足，沒有真正落實(shí)到實(shí)處。尤其是對(duì)手術(shù)過程中相關(guān)輔料、器械以及遺留組織標(biāo)本的檢查管理不到位，導(dǎo)致出現(xiàn)敷料遺留體腔、器械消毒不合格、組織標(biāo)本混淆遺失等問題的發(fā)生[3]。同時(shí)，在手術(shù)過程中對(duì)藥物的使用不當(dāng)也是當(dāng)前臨床上常見的一類手術(shù)安全問題。

2 手術(shù)室護(hù)理問題的解決措施

2.1加強(qiáng)同患者的交流溝通工作 手術(shù)室護(hù)理人員要秉承耐心、親切、安撫的態(tài)度同患者進(jìn)行科學(xué)、有效的交流溝通，并在溝通過程中注重語言藝術(shù)的運(yùn)用，尊重和保護(hù)患者的個(gè)人隱私，了解和掌握患者在手術(shù)治療中的實(shí)際需求，從而展開針對(duì)性的護(hù)理工作，拉近與患者之間的距離，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，從而更好的提高患者的治療依從性。同時(shí)，還要注意自身的言語行為，避免在手術(shù)中交談與手術(shù)無關(guān)的話題，以便于更好的減少糾紛問題的發(fā)生。

2.2加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理制度的落實(shí) 護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)手術(shù)室的相關(guān)制度要求和規(guī)章條例，遵守手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作的流程步驟，從而更好的確保手術(shù)護(hù)理工作的順利開展。例如，護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)患者的姓名、年齡、性別、病史、病區(qū)、住院號(hào)、床號(hào)、手術(shù)時(shí)間、病癥情況以及手術(shù)部位等進(jìn)行嚴(yán)格、仔細(xì)的核實(shí)記錄，確保患者及手術(shù)信息的準(zhǔn)確性。同時(shí)，還要加強(qiáng)落實(shí)“三查、七對(duì)、一注意”的手術(shù)室用藥規(guī)定，避免出現(xiàn)藥物過敏、藥物用錯(cuò)等事故的發(fā)生[4]。

2.3做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作 手術(shù)室護(hù)理人員要積極做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，以便于臨床手術(shù)開展的順利。例如，護(hù)理人員要提前準(zhǔn)備齊全手術(shù)所需的設(shè)備儀器（心電監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)臺(tái)、電子內(nèi)窺鏡等）、器械（手術(shù)刀、鉗、針、氧氣罐、吸氣管道等），并對(duì)其運(yùn)行情況以及消毒情況進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，確保其在手術(shù)操作中的正常。同時(shí)，還要注意相關(guān)設(shè)備器械的科學(xué)擺放，使其能夠更加方便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，避免因器械擺放不當(dāng)造成的患者灼傷等問題的發(fā)生[5]。此外，還要做好手術(shù)室的術(shù)前消毒滅菌工作，以確保室內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生安全。

2.4加強(qiáng)手術(shù)室的無菌操作 醫(yī)院手術(shù)室要大力加強(qiáng)無菌操作管理，通過知識(shí)講座、宣傳教育、規(guī)章制度等途徑，提高護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室無菌操作的重視，真正樹立全面、科學(xué)的無菌護(hù)理觀念。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室無菌操作的監(jiān)督工作，對(duì)手術(shù)室內(nèi)相關(guān)手術(shù)器具、設(shè)備、環(huán)境以及其他物品的消毒、滅菌情況進(jìn)行每天檢查，并嚴(yán)格檢查的標(biāo)準(zhǔn)，確保手術(shù)室內(nèi)物品和環(huán)境的消毒合格。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)藥品質(zhì)量的管理，堅(jiān)決杜絕過期藥品的使用，并嚴(yán)格手術(shù)器械的處理流程，避免出現(xiàn)污染器械對(duì)患者及醫(yī)務(wù)人員的二次感染。

2.5提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 醫(yī)院要定期的對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)再教育和技能培訓(xùn)工作，不斷豐富護(hù)理人員的手術(shù)室護(hù)理專業(yè)知識(shí)、強(qiáng)化其臨床護(hù)理操作技能，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平以及職業(yè)道德修養(yǎng)。同時(shí)，還要加強(qiáng)護(hù)理人員的自我安全防范意識(shí)，提高他們對(duì)手術(shù)室職業(yè)感染問題的了解和認(rèn)識(shí)，并使他們熟練掌握全面的安全防范措施，從而更好的提高護(hù)理人員的安全。此外，還要不斷提高護(hù)理人員的創(chuàng)新意識(shí)，不斷在臨床實(shí)踐中優(yōu)化、改革和創(chuàng)新傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式、方法等，樹立“以患者為中心”的現(xiàn)代化護(hù)理理念，積極推行和落實(shí)全面、優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的手術(shù)室護(hù)理模式，從而更好的配合臨床手術(shù)的順利進(jìn)行，有效提高患者的臨床舒適度和滿意度。

3 小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理工作中要遵循“以人為本”的核心觀念，真正將患者需求做為護(hù)理工作的中心，實(shí)施針對(duì)性的個(gè)性化臨床護(hù)理模式。同時(shí)，還要嚴(yán)格遵循手術(shù)室護(hù)理工作制度，針對(duì)一些常見性的問題和不足，及時(shí)的予以預(yù)防和處理，從而更好的提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量和水平，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，更好的幫助和促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳錦才.基于手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施的分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，11（04）：167-168.

[2]倪向紅.淺析手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的常見類型及預(yù)防措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，10（33）：122-123.

[3]田薇，李美，王鳳華.淺談手術(shù)室護(hù)理中的常見問題及完善措施[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，03（01）：210-211.

第4篇：手術(shù)室護(hù)理問題范文

【摘要】 目的 探討影響整體護(hù)理在手術(shù)室運(yùn)用的相關(guān)因素，尋找相應(yīng)措施以提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法 采用回顧性研究，從手術(shù)室開展整體護(hù)理的現(xiàn)狀，存在的問題及對(duì)策三方面進(jìn)行論述。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員素質(zhì)偏低，健康教育力度不夠，手術(shù)室工作性質(zhì)的特殊性，管理缺陷等因素制約了整體護(hù)理在手術(shù)室運(yùn)用。結(jié)論 針對(duì)不同情況采取加強(qiáng)在職人員培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，加強(qiáng)健康教育，創(chuàng)造良好的環(huán)境減輕工作壓力，提高管理水平等措施以確保整體護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理；現(xiàn)狀；問題；對(duì)策

整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)患者身心需要，提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理［1］。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理從病房逐漸深入到手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者開展整體護(hù)理，確保了護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)。

1 手術(shù)室整體護(hù)理的現(xiàn)狀

1.1 術(shù)前護(hù)理

1.1.1 術(shù)前訪視 安排在手術(shù)前一天的下午進(jìn)行，時(shí)間一般為10~15min。目的是通過與患者家屬的交談，取得患者信任，減輕其心理壓力，同時(shí)介紹手術(shù)室情況，如手術(shù)間的布置、先進(jìn)設(shè)備等，了解麻醉方式、手術(shù)的擺放等，以增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心。

1.1.2 術(shù)前評(píng)估 （1）患者的一般生理、心理和發(fā)育情況；（2）患者事先對(duì)手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對(duì)醫(yī)療的配合程度。

1.1.3 確定護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃 訪視護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2 術(shù)中配合 （1）手術(shù)當(dāng)天早會(huì)，由訪視護(hù)士匯報(bào)病歷，列出護(hù)理問題和采取相應(yīng)護(hù)理措施，然后由護(hù)士長(zhǎng)和其他護(hù)士加以補(bǔ)充，使計(jì)劃更趨完善。（2）準(zhǔn)備常用物品、藥品，嚴(yán)格檢查手術(shù)間的設(shè)備是否齊全、功能是否良好；調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫、濕度，根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備特殊的器械及輔助設(shè)備等。（3）熱情迎接患者進(jìn)入手術(shù)室。嚴(yán)格核對(duì)患者及術(shù)前準(zhǔn)備情況，清點(diǎn)隨患者帶入手術(shù)間的物品，再次向患者講明手術(shù)配合的注意事項(xiàng)。（4）巡回護(hù)士建立靜脈通道，確保術(shù)中輸液、輸血通暢。安置手術(shù)，盡量減少患者身體的暴露，以維護(hù)患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護(hù)患者，同時(shí)整理護(hù)理記錄。（5）器械護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械，熟悉手術(shù)步驟，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。術(shù)中不談?wù)摕o關(guān)話題、不議論患者病情，以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術(shù)結(jié)束前，認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、器械，保管手術(shù)切除標(biāo)本等。

1.3 術(shù)后隨訪 （1）術(shù)后48~72h到病房了解患者的生命體征、手術(shù)切口疼痛及感染情況。征詢患者對(duì)手術(shù)室工作不滿意之處，填術(shù)室整體護(hù)理反饋表。（2）收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護(hù)理帶來的后續(xù)效果的資料，從而對(duì)手術(shù)期護(hù)理做出客觀評(píng)估。（3）術(shù)后隨訪后，通過手術(shù)護(hù)士自評(píng)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手術(shù)護(hù)士工作及術(shù)后有無并發(fā)癥的評(píng)審、患者的評(píng)價(jià)、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)士配合質(zhì)量的評(píng)價(jià)以確認(rèn)整體護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

2 存在的問題

2.1 護(hù)理人員素質(zhì)偏低，護(hù)理觀念陳舊 開展整體護(hù)理，手術(shù)室的護(hù)士不但需要具備傳統(tǒng)的配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)的能力，還要求具備“以病人為中心”的整體護(hù)理觀念，具備在生理上及社會(huì)心理健康方面評(píng)估患者的能力及與患者溝通的能力。而目前護(hù)士的培養(yǎng)以中專為主，無法滿足患者的需求，另外，整體護(hù)理雖然已在我國(guó)臨床實(shí)踐中推行和應(yīng)用，但目前大多數(shù)手術(shù)室仍以傳統(tǒng)的護(hù)理觀念和模式服務(wù)于患者，即醫(yī)生—護(hù)士—儀器—患者的服務(wù)模式［2］。 轉(zhuǎn)貼于

2.2 健康教育中存在的問題 （1）教育內(nèi)容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預(yù)防和身心健康方面的知識(shí)教育；（2）教育方式單一，健康教育多停留于口頭宣教，影響了患者對(duì)教育內(nèi)容的理解和接受；（3）教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng)，對(duì)不同的對(duì)象應(yīng)采取不同的教育方法，對(duì)同一對(duì)象在不同的階段也應(yīng)采取不同的教育內(nèi)容及方式。

2.3 手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境限制了整體護(hù)理的開展 （1）手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間性強(qiáng)，工作量大，搶救任務(wù)多、要求高；（2）手術(shù)室護(hù)士服務(wù)的對(duì)象主要包括醫(yī)生和患者，手術(shù)室護(hù)士既要為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又要保質(zhì)保量地完成手術(shù)配合；（3）患者在手術(shù)室停留時(shí)間短暫，使護(hù)士難以按照護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理；（4）手術(shù)室長(zhǎng)期的傳統(tǒng)護(hù)理模式影響護(hù)士的價(jià)值觀、短程更新和才能發(fā)揮。

2.4 管理缺陷 整體護(hù)理要求護(hù)理管理實(shí)行分層、能級(jí)化、金字塔式的管理方式。目前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院對(duì)護(hù)士的管理仍然是簡(jiǎn)單的，即所有護(hù)士不論學(xué)歷、職稱、職務(wù)都值同樣的班，做同樣的工作，承擔(dān)同樣的責(zé)任。這種管理方式不利于開展整體護(hù)理和調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。另外，一部分手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)缺乏有關(guān)整體護(hù)理的管理技巧，缺乏與下屬溝通，限制了護(hù)士參與計(jì)劃和決策的權(quán)利，導(dǎo)致整體護(hù)理在手術(shù)室難以實(shí)施和開展。

3 對(duì)策

3.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念 組織大家學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論知識(shí)，接受模式訓(xùn)練，使大家認(rèn)識(shí)到，手術(shù)室護(hù)士從術(shù)前訪視到術(shù)中給予患者的關(guān)心、支持是其他科室護(hù)士所無法代替的。

3.2 加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì) 鼓勵(lì)護(hù)士參加各類?？啤⒈究频膶W(xué)習(xí)，提高知識(shí)層次;加強(qiáng)在職培訓(xùn)，拓寬知識(shí)面;強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士的角色功能，即：顧問指導(dǎo)角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協(xié)調(diào)管理角色等，使手術(shù)護(hù)理在廣度和深度上得到拓展［3］。

3.3 加強(qiáng)健康教育 （1）充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性；（2）運(yùn)用多種方法和手段講解相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技巧；（3）選擇健康教育的恰當(dāng)時(shí)機(jī)。

3.4 努力創(chuàng)造寬松的環(huán)境，減輕護(hù)士壓力 如多配備工人，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用，使手術(shù)室護(hù)士從一些非護(hù)理技術(shù)性勞動(dòng)中解放出來。只有醫(yī)院從上到下在決策層、管理層、執(zhí)行層都真正形成護(hù)理與醫(yī)療平等、互助、配合的格局，才能使手術(shù)室護(hù)士在實(shí)施整體護(hù)理中發(fā)揮自主行為，提高護(hù)理水平和整體護(hù)理的效果［2］。

3.5 提高管理水平 首先，護(hù)理管理者加強(qiáng)自身修養(yǎng)。其次，充分運(yùn)用現(xiàn)代管理學(xué)知識(shí)、方法，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)者的非權(quán)利因素和特殊魅力（知識(shí)、才能、品格的情感），加強(qiáng)管理中的計(jì)劃職能和溝通聯(lián)絡(luò)，成立各種質(zhì)量管理小組和貴重物資管理小組等，使管理職能下放，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，推動(dòng)整體護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施和開展。

參考文獻(xiàn)

1 沈志萍.淺談?wù)w護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施.鐵道醫(yī)學(xué)，2001，29（3）：173.

第5篇：手術(shù)室護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；安全問題；防范措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0155―02

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷、和搶救工作的重要場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理是圍繞手術(shù)這一特定的醫(yī)療活動(dòng)，針對(duì)手術(shù)和麻醉對(duì)患者造成的心理生

理功能紊亂而采取的各種護(hù)理[1]。隨著現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展和新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的增加不安全隱患也隨之增加.因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量管理，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，在手術(shù)室護(hù)理工作中顯得尤為重要。結(jié)合自己10多年的手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)將手術(shù)室日常工作中應(yīng)注意的一些護(hù)理安全問題分類列出，針對(duì)性地探討相關(guān)的安全防范措施，以增強(qiáng)手術(shù)護(hù)理人員的安全防意識(shí)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 手術(shù)室常見的護(hù)理事故

1.1 接錯(cuò)患者

切實(shí)做好術(shù)前核對(duì)工作，防止接錯(cuò)病人及弄錯(cuò)手術(shù)部位.（1）手術(shù)室在接到手術(shù)通知單后，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)在術(shù)前1d的下午對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前防視 ，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。（2）術(shù)日晨，先由護(hù)理員持病員接送卡與病房護(hù)士核對(duì)接入手術(shù)室病員通道與夜班護(hù)士進(jìn)行早晨第一次核對(duì).（3）由巡回護(hù)士持帶有房間號(hào)的手術(shù)單認(rèn)真核對(duì)患者的病室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位以及手術(shù)間等，同時(shí)檢查患者的皮膚準(zhǔn)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，以及隨同帶入的術(shù)前抗菌素和X片與夜班護(hù)士對(duì)點(diǎn)清楚后將患者推到指定的手術(shù)間。（4）巡回護(hù)士與器械護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì)，并借此與患者進(jìn)行溝通交流，以消除患者的緊張焦慮情緒，積極主動(dòng)地配合手術(shù)。（5）麻醉前，巡回護(hù)士與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行第三次核對(duì)。放置前，巡回護(hù)士應(yīng)查看病歷和各種檢查單，對(duì)患者及手術(shù)部位進(jìn)行核對(duì)；（6）手術(shù)開始前，再與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師共同核對(duì)，部位，以保證患者及手術(shù)部位的絕對(duì)準(zhǔn)確無誤。做到無縫隙護(hù)理，全程有人陪同及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理.

1.2 摔傷、碰傷

進(jìn)出病房、病區(qū)、電梯、手術(shù)間門時(shí)，注意保護(hù)患頭部和手足，防止碰傷或擠傷患者。移動(dòng)患者至手術(shù)床或運(yùn)送車時(shí)，需有人扶穩(wěn)車身，防止車身滾動(dòng)造成摔傷擠傷.搬動(dòng)患者時(shí)，動(dòng)作要輕＼穩(wěn)防止意外摔傷。遇到不能自主移動(dòng)要等待主管大夫一同協(xié)助平穩(wěn)搬運(yùn)患者.遇到煩躁不安的患者、有可能發(fā)生墜床、摔傷等意外，應(yīng)適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行約束或床旁照顧.以及在接送順序上放在最后接[2]。放置器械托盤時(shí)，應(yīng)將托盤調(diào)整至合適的高度，并擰緊固定螺絲，防止托盤放置過低壓傷患者或托盤因固定不緊突然降落砸傷患者。巡回護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察護(hù)理.

1.3 不當(dāng)

合理安置手術(shù)，充分保證患者的安全和舒適安置時(shí)，需保證患者的安全和舒適，避免血管、神經(jīng)、肌肉的損傷[3]。安置應(yīng)遵循安全＼舒適＼術(shù)野暴露充分，不影響呼吸＼循環(huán)，盡量保護(hù)功能位置，在容易受壓的部位、骨突處加以合適的明膠軟墊并適當(dāng)固定。定時(shí)觀察受壓部位，及時(shí)提醒參加手術(shù)人員的操作，不使患者受壓，隨時(shí)觀察肢體血液循環(huán)情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生。擺放側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)特別注意核對(duì)手術(shù)部位，如果將患者的左右側(cè)位置擺放錯(cuò)誤，極有可能釀成重大醫(yī)療事故；患者取仰臥位時(shí)，上肢外展不得超過90°以避免因肢體過度外展使神經(jīng)、血管牽拉受壓引起臂叢神經(jīng)損傷；擺放截石位時(shí)，應(yīng)將患者的膝關(guān)節(jié)擺正，腿架的窩處加以明膠墊和固定，避免窩神經(jīng)損傷，注意防止雙腿過度外展引起肌肉損傷；俯臥位時(shí)，應(yīng)在患者的胸前墊一俯臥位專用枕，使患者胸腹部呈半懸空狀態(tài)，防止下腔靜脈受壓導(dǎo)致血液回流不暢，保持呼吸、循環(huán)功能不受影響。

1.4 熟練掌握手術(shù)儀器的操作規(guī)程，防止電灼傷，.燙傷

使用熱水袋時(shí)要有外套并擰緊瓶蓋保證不漏水，水溫為40-50度，＼昏迷＼小兒麻醉及癱瘓患者為30-40加熱部位墊包單，經(jīng)常檢查皮膚色澤和溫度.

使用高頻電刀前要仔細(xì)檢查儀器功能是否良好，負(fù)極板導(dǎo)線有無扭曲斷裂，選用高質(zhì)量的一次性負(fù)極板。負(fù)極板應(yīng)放置在患者肌肉血管豐富的部位，如臀部、大小腿肌肉豐滿處，避免貼敷在骨突處、體毛過多處或者有傷口的部位。負(fù)極板應(yīng)平整放置，與皮膚均勻地大面積接觸，并與患者身體縱軸垂直[4]。如遇皮膚干燥患者應(yīng)先用生理鹽水擦拭放置部位的皮屑防止術(shù)中應(yīng)避免因操作不當(dāng)和移動(dòng)患者導(dǎo)致負(fù)極板松脫、移位或未完全緊貼皮膚而灼傷患者。患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)不準(zhǔn)佩帶任何首飾，患者身體的任何部位不得與手術(shù)臺(tái)上的金屬物直接接觸，以免灼傷患者。使用心臟起搏器的患者，一般不用高頻電刀，以免發(fā)生意外。使用電刀過程中，高頻電刀的輸出功率必須從低功率設(shè)置逐漸調(diào)節(jié)至適宜功率。

1.5術(shù)前準(zhǔn)備工作不充分

一臺(tái)順利的手術(shù)，不僅需要醫(yī)生的精湛技術(shù)更離不開護(hù)理人員的精心的術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)理人員應(yīng)熟悉所要參加手術(shù)的具體步驟，術(shù)前對(duì)手術(shù)過程中所涉及到的器械、消耗品等物品應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，確保所準(zhǔn)備的手術(shù)器械完好、齊全，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，杜絕因護(hù)理人員因手術(shù)前的準(zhǔn)備工作不充分而引發(fā)的醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.6輸血引發(fā)的安全隱患

一般是在極其危急、緊張的環(huán)境下對(duì)患者采用輸血治療，但是一旦發(fā)生輸血錯(cuò)誤，不但影響手術(shù)效果，更會(huì)危機(jī)患者的生命。因此，在執(zhí)行醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行輸血操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真執(zhí)行兩人以上核對(duì)患者的姓名、床位號(hào)、血型、輸血量核實(shí)交叉配血試驗(yàn)結(jié)果所有信息核實(shí)無誤后方可為患者輸入血液。

1.7病理標(biāo)本丟失或差錯(cuò)

在手術(shù)過程中，從患者身上切取的任何組織，器械護(hù)士都要認(rèn)真保存，大標(biāo)本可以用彎盤、鹽水盆等存放，小的標(biāo)本用濕紗布包裹后放入彎盤內(nèi)保存，不得隨意自行處理或丟棄病理標(biāo)本。標(biāo)本較多時(shí)，先由器械護(hù)士將標(biāo)本交給主管大夫填寫病理單放入指定位置再由巡回護(hù)士和主管大夫共同核對(duì)簽字，最后有專人負(fù)責(zé)送至病理科在與病理科雙簽字.

1.8全心全意做好本職工作，不能越職行事

手術(shù)室中容易出現(xiàn)的越職行為有：個(gè)別麻醉醫(yī)師擅離崗位，請(qǐng)巡回護(hù)士幫忙照看病人；外科醫(yī)生請(qǐng)手術(shù)室護(hù)士幫忙當(dāng)手術(shù)助手；手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)過程中請(qǐng)護(hù)士幫助接聽電話等。這些行為雖然都是小事情，但是，如果此時(shí)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或事故，護(hù)士也有不可推脫的責(zé)任[5]，因此，手術(shù)室護(hù)士只能作職責(zé)內(nèi)的工作，不能越職行為。

2 手術(shù)室護(hù)理事故的防范措施

2.1建立質(zhì)量管理制度。完善系統(tǒng)的規(guī)章制度，可以規(guī)范護(hù)理人員的工作和質(zhì)量，是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證。

2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。護(hù)理工作是一項(xiàng)任務(wù)重、內(nèi)容廣泛而繁雜的工作，需要了解和掌握的知識(shí)和技術(shù)特別多，盡可能多的安排、組織護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)交流，以提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，從而能夠更好的配合手術(shù)的順利開展。

2.3減少環(huán)境因素的干擾，營(yíng)造安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。一臺(tái)手術(shù)的開展通常需要數(shù)小時(shí)，而且手術(shù)過程中的變化往往難以預(yù)料。因此，手術(shù)室的工作不僅需要足夠的體力支持而且需要細(xì)致的觀察及敏捷的思維，在手術(shù)的過程中必須確保手術(shù)室環(huán)境的安靜，術(shù)者及護(hù)理人員才能全身心的投入手術(shù)。因此，手術(shù)室內(nèi)的儀器、設(shè)備需定期檢修，避免因設(shè)備的不正常工作所帶來的噪音干擾及減少對(duì)護(hù)理人員配合手術(shù)思路的困擾。

2.4進(jìn)行專科培訓(xùn)確保手術(shù)室護(hù)理人員的操作規(guī)范。

手術(shù)的成敗與否與很大程度上與手術(shù)操作的標(biāo)準(zhǔn)與否有聯(lián)系。因此，手術(shù)室每年舉辦2界?？婆嘤?xùn)，對(duì)所有手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，做到制度化＼規(guī)范化＼標(biāo)準(zhǔn)化管理.所以手術(shù)室的護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守手術(shù)室的相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)及要求，準(zhǔn)確無誤的進(jìn)行每一步護(hù)理操作，不給工作留下隱患，扎扎實(shí)實(shí)的做好三查七對(duì).對(duì)新入科的護(hù)理人員加強(qiáng)鍛煉與安全教育，定期參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并組織大家學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，提高工作的熱情。

手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，手術(shù)過程中不允許護(hù)理人員有任何疏忽、差錯(cuò)等發(fā)生，任何一個(gè)不正確的操作都將會(huì)為患者帶來不必要的傷害，甚至導(dǎo)致患者的死亡。因此，加強(qiáng)手術(shù)室安全管理，規(guī)范流程及認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，最大的程度的降低手術(shù)室的護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，確?；颊叩陌踩?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1] 于梅 高校醫(yī)院手術(shù)室工作中護(hù)理安全問題及反防范措施[J] 中國(guó)校醫(yī)1001-7062（2007）04-0458-02

[2] 手術(shù)室管理指導(dǎo)手冊(cè)/邵麗，劉麗---烏魯木齊：新疆人民衛(wèi)生出版社，2009.7.

[3] 宋烽，張金鳳，蔡小光.手術(shù)中高頻電刀電外科損傷的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（8）：652-653.

第6篇：手術(shù)室護(hù)理問題范文

1 手術(shù)前

1.1 術(shù)前對(duì)患者的訪視

手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前訪視時(shí)要做到親切和藹、舉止端莊，給人以信任感，但同時(shí)一定要注意交流時(shí)的保護(hù)性語言，比如當(dāng)患者或家屬問到手術(shù)的危險(xiǎn)性或手術(shù)所需的時(shí)間等問題時(shí)，不要把話說得太肯定，給自己留些空間。詳細(xì)了解患者既往治療資料，可對(duì)術(shù)中高危操作起到有效提示和防范。術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行宣教要準(zhǔn)確，包括禁飲食時(shí)間等，護(hù)理差錯(cuò)的分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)第5 條手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)時(shí)間者為手術(shù)差錯(cuò)。

1.2 術(shù)前對(duì)手術(shù)器械的管理

嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和無菌物品管理制度，應(yīng)每天檢查滅菌后的器械、輔料包等保證在有效期內(nèi)使用；對(duì)特殊感染手術(shù)，術(shù)后應(yīng)將器械嚴(yán)格按傳染病手術(shù)處理；每個(gè)器械包的滅菌條碼均要保留，能粘貼的要粘貼在記錄單上，使得滅菌效果的監(jiān)測(cè)資料成為完整、客觀、可核實(shí)的證據(jù)。對(duì)醫(yī)生自帶的器械及物品原則上不用，廠家外來租賃器械需認(rèn)真檢查，重新按規(guī)范清洗滅菌后方可使用。

1.3 術(shù)前接患者

術(shù)前接患者時(shí)要做好查對(duì)工作，依據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真查對(duì)患者的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位等，防止接錯(cuò)患者；注意患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況、生化檢查、皮膚準(zhǔn)備，對(duì)于準(zhǔn)備不完善的患者，手術(shù)室可以拒接；術(shù)前患者有皮膚異常的要告知手術(shù)醫(yī)生或病房護(hù)士；患者隨身的貴重物品應(yīng)交其家人或病房護(hù)士保管，不能帶入手術(shù)室。禁止一車多個(gè)接送病人，禁止病人自己行走入手術(shù)室，禁止病人和病歷分離。

2 手術(shù)過程中

2.1 手術(shù)中病人的

手術(shù)的安置以既符合手術(shù)操作要求又不過分妨礙病人的生理功能為原則。有些時(shí)候往往為了術(shù)野暴露，忽視了病人可能引起病人呼吸、循環(huán)、神經(jīng)的損傷，甚至危及病人的生命。常常是手術(shù)室護(hù)士與醫(yī)生協(xié)商的一個(gè)交點(diǎn)，但護(hù)士要堅(jiān)持原則。對(duì)于術(shù)中壓瘡發(fā)生的高危人群可建立一個(gè)由醫(yī)患雙方簽字認(rèn)可的術(shù)前評(píng)估記錄單。由手術(shù)室的護(hù)士評(píng)估患者后，與患者共同簽訂一份關(guān)于“有壓瘡發(fā)生的可能”的術(shù)前評(píng)估單。如果患者對(duì)手術(shù)室的護(hù)士評(píng)估有疑問，可由醫(yī)院的相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，如情況屬實(shí)，患者應(yīng)在簽同意書后，方可進(jìn)入手術(shù)室。這樣，能夠在一定程度上避免一些不可避免的壓瘡而引發(fā)的護(hù)理糾紛[1]。

2.2 術(shù)中易出現(xiàn)越職行為

手術(shù)室護(hù)士的“團(tuán)結(jié)協(xié)作精神”，有時(shí)卻成了醫(yī)療事故的隱患。如術(shù)中麻醉醫(yī)師外出請(qǐng)巡回護(hù)士幫忙看患者，外科醫(yī)生請(qǐng)護(hù)士拉鉤、剪線，甚至幫忙接電話等行為，雖然看起來不是大事，但如果此時(shí)出現(xiàn)事故，追究起責(zé)任來，護(hù)士也難脫關(guān)系。往往由于能力不及出現(xiàn)一些“好心沒干成好事”的情況。有時(shí)有些護(hù)士職責(zé)范圍內(nèi)的工作卻讓其他人員承擔(dān)也容易引起糾紛。因此，護(hù)士必須干護(hù)理工作，護(hù)士只能干職責(zé)內(nèi)的工作，不能越職。新畢業(yè)護(hù)士必須通過國(guó)家進(jìn)行的護(hù)士注冊(cè)考試成為注冊(cè)護(hù)士，并且在獨(dú)立工作前要 經(jīng)過專門的手術(shù)室業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格考核，各項(xiàng)要求達(dá)標(biāo)后才能單獨(dú)值班。實(shí)習(xí)護(hù)士不能獨(dú)立工作，必須在專門的帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。有些難度較大的手術(shù)或新開展的手術(shù)應(yīng)由高年資護(hù)士承擔(dān)護(hù)理工作。

2.3 術(shù)中記錄

術(shù)中護(hù)理記錄直接反映護(hù)理工作的內(nèi)容、步驟、質(zhì)量與效果，并為醫(yī)療提供第一手資料。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第十條規(guī)定:“患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制手術(shù)及麻醉記錄單、護(hù)理記錄等，醫(yī)院不得拒絕”。病案資料作為醫(yī)療文書，手術(shù)護(hù)理記錄已成為重要的原始資料，具有法律效力。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定，如果醫(yī)方丟失病例資料或涂改、偽造、銷毀病例資料，將要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。因此護(hù)理人員在工作中應(yīng)養(yǎng)成及時(shí)、規(guī)范、客觀、完整記錄的良好習(xí)慣，認(rèn)真按照《病歷書寫規(guī)范》及護(hù)理書寫記錄要求書寫，保存有關(guān)資料，保證護(hù)理記錄的科學(xué)性、真實(shí)性和準(zhǔn)確性。存在問題：①入室評(píng)估不全面 如患者入室時(shí)皮膚有受壓表現(xiàn)、褥瘡等，護(hù)士在記錄單上無記錄，則評(píng)估不準(zhǔn)確，前列腺肥大患者在入室前已留置尿管體現(xiàn)有持續(xù)導(dǎo)尿的情況，護(hù)士沒有記錄，這些潛在的問題，為發(fā)生醫(yī)療糾紛埋下了隱患。②記錄不清、隨意涂改。 記錄單寫錯(cuò)時(shí)禁止涂黑，應(yīng)將錯(cuò)誤處劃線，改正錯(cuò)誤后簽名，一張記錄單涂改處不可超過一處，添加物品時(shí)不可在原數(shù)字處涂改，應(yīng)在遠(yuǎn)數(shù)字后寫加多少。③記錄內(nèi)容，與醫(yī)師記錄不一致 護(hù)士記錄內(nèi)容均要與手術(shù)醫(yī)生麻醉醫(yī)生記錄一致，內(nèi)容要相符，包括術(shù)前診斷、所進(jìn)行的手術(shù)名稱（尤其是多部位手術(shù)）、出室的生命體征、引流量、輸液輸血量、尿量等 ，術(shù)中臨時(shí)醫(yī)囑醫(yī)生應(yīng)在術(shù)后及時(shí)補(bǔ)上，護(hù)士應(yīng)立即執(zhí)行并簽名，執(zhí)行時(shí)間與開醫(yī)囑時(shí)間過長(zhǎng)，需承擔(dān)治療不及時(shí)、延誤搶救的責(zé)任④記錄不完整 記錄應(yīng)全面無漏項(xiàng)，器械滅菌合格單應(yīng)粘貼在記錄單上、人工假體、骨科鋼板等植入物、一次性吻合器等均要有產(chǎn)品合格證、批號(hào)等一式三份，一份粘貼在記錄單上，一份隨病歷由病人保存，一份由手術(shù)室保存并記錄，避免因產(chǎn)品質(zhì)量問題引起糾紛。

2.4 術(shù)中器械、紗布等物品的核對(duì)

手術(shù)物品的管理，醫(yī)生、護(hù)士均有責(zé)任。醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)中明確規(guī)定手術(shù)物品的清點(diǎn)要由器械 護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同參與。術(shù)中添加的器械或敷料，應(yīng)及時(shí)填寫在護(hù)理記錄單上，以防忙中漏記。發(fā)現(xiàn)器械缺失應(yīng)立即查找，應(yīng)做到器械、敷料手術(shù)前查、關(guān)閉體腔及深部切口前查、縫皮前查、縫皮后查、器械清洗打包前再查[2]，確保體內(nèi)無異物存留。

2.5 術(shù)中或術(shù)后病理標(biāo)本的管理

手術(shù)中取出的任何組織都要詢問醫(yī)生是否留取標(biāo)本，不可自行處理或弄丟、弄錯(cuò)。若術(shù)中需要做冰凍切片必須由專人送檢，送檢人和接收標(biāo)本者均應(yīng)做好登記并簽名；常規(guī)標(biāo)本在術(shù)中由器械護(hù)士妥善保管，手術(shù)后將標(biāo)本放入固定的容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，核對(duì)通知單，最后由專人送往病理科，并做好交接記錄。所有病理報(bào)告均以正式文字報(bào)告為準(zhǔn)，包括快速冰凍切片報(bào)告。實(shí)踐中仍有一些醫(yī)院快速冰凍結(jié)果以電話方式通知，如傳達(dá)不準(zhǔn)確，將造成不可挽回的損失及醫(yī)療糾紛。

3 手術(shù)后

3.1 術(shù)后患者交接

術(shù)后巡回護(hù)士應(yīng)親自將麻醉患者送回病房，將患者及攜帶物品與病房護(hù)士詳細(xì)交接，檢查患者的皮膚是否完好、靜滴管和引流管等是否通暢、手術(shù)切口敷料粘貼是否牢固，并要求病房護(hù)士簽字。

3.2 正確處理患者隱私

手術(shù)室護(hù)士由于治療和手術(shù)的需要，常會(huì)了解某些患者的隱私，如生理缺陷、既往史、個(gè)人嗜好等，尤其是對(duì)器官切除的手術(shù)、未婚先孕的宮外孕等手術(shù)，要求護(hù)士無論是在術(shù)中或術(shù)后都不得拿患者的隱私開玩笑、不得公開患者的健康狀況或隱私。

3.3 合理收費(fèi)

術(shù)后收費(fèi)應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確。醫(yī)保、新農(nóng)合等病人應(yīng)在報(bào)銷范圍內(nèi)合理使用耗材，高值耗材術(shù)前應(yīng)與病人簽訂使用同意書。急診病人實(shí)行綠色通道，先搶救后交費(fèi)。

4 總結(jié)

隨著我國(guó)法制建設(shè)的不斷完善，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)充分了解在自己實(shí)際工作中與法律相關(guān)的潛在性問題，在維護(hù)病人權(quán)利的同時(shí)，能夠懂法、守法，用法律、制度來規(guī)范自己的行為有效地避免和減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，以幫助和促進(jìn)病人早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

第7篇：手術(shù)室護(hù)理問題范文

新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒發(fā)，使處理醫(yī)療事故的尺度更加明確，執(zhí)行可操作性更強(qiáng)，這無疑為醫(yī)務(wù)人員提供了自我保護(hù)的法律武器，但同時(shí)也增加里醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)［1］。護(hù)理行為是一種社會(huì)行為，必須受到法律的規(guī)范才能實(shí)現(xiàn)有效的管理和控制。在手術(shù)室護(hù)理工作實(shí)踐中，引起醫(yī)患糾紛的因素很多，現(xiàn)就如何避免護(hù)理缺陷的產(chǎn)生，提高手術(shù)室護(hù)士的法律意識(shí)做一探討。

1 認(rèn)真填術(shù)護(hù)理記錄單

手術(shù)護(hù)理記錄單記錄了整個(gè)手術(shù)過程的護(hù)理工作，具有法律證據(jù)意義，在發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理糾紛中，醫(yī)療護(hù)理文件方面存在的問題很多，從而造成醫(yī)療糾紛后，對(duì)醫(yī)護(hù)人員自己辯護(hù)過程中的被動(dòng)即舉證倒置不利。因此，認(rèn)真填術(shù)護(hù)理記錄單，應(yīng)注意以下特點(diǎn)。

1.1 全面 手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)詳細(xì)填寫患者姓名、性別、年齡、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、患者手術(shù)前后全身皮膚情況、麻醉方式、手術(shù)、巡回護(hù)士與器械護(hù)士的簽名、術(shù)中輸血輸液、尿量、標(biāo)本處理等情況。

1.2 真實(shí) 手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)如實(shí)填寫。

1.3 字跡清晰，不得涂改。

1.4 不能用縮寫、簡(jiǎn)寫。

2 健全各項(xiàng)規(guī)章制度

醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行日常工作的指南，是前人的經(jīng)驗(yàn)和一系列血的教訓(xùn)的總結(jié)，是醫(yī)療工作中具有權(quán)威性的法典。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，首先要看是否按常規(guī)操作，否則要負(fù)法律責(zé)任，嚴(yán)重者要受法律追究。

2.1 加強(qiáng)術(shù)中物品的管理 《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》中明確規(guī)定：手術(shù)物品的清點(diǎn)由器械護(hù)士、巡回護(hù)士以手術(shù)醫(yī)生共同參與。凡進(jìn)入體腔和深部組織的各項(xiàng)物品，術(shù)中巡回護(hù)士與器械護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)物品的清點(diǎn)制度，防止異物留存體內(nèi)。在手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔時(shí)器械護(hù)士要保證物品數(shù)目準(zhǔn)確，手術(shù)醫(yī)生要認(rèn)真檢查體腔及切口，確保體內(nèi)無異物存留。手術(shù)過程中器械護(hù)士原則上不得調(diào)換，以確保手術(shù)用品出現(xiàn)差錯(cuò)的危險(xiǎn)性降至最低限度，若巡回護(hù)士要調(diào)換，必須現(xiàn)場(chǎng)三方交接班清點(diǎn)清楚，如術(shù)中用藥、手術(shù)物品及注意事項(xiàng)，并在護(hù)理記錄單上簽字，同時(shí)通知醫(yī)生。手術(shù)中途添加器械敷料等，需經(jīng)兩人清點(diǎn)才能加入并及時(shí)記錄。

2.2 注意手術(shù)損傷的預(yù)防 不同的手術(shù)需要將患者安放在不同的，所有的都是利用手術(shù)臺(tái)的轉(zhuǎn)動(dòng)和附件的支持，才能保證患者的安全。如在擺放側(cè)臥位時(shí)所有的骨突受壓出應(yīng)以軟枕支撐，上肢尺神經(jīng)和下肢腓腸神經(jīng)的部位墊上軟枕避免神經(jīng)損傷。無論是何種，均要注意手術(shù)用的升降臺(tái)一定要穩(wěn)固，切忌托盤掉落在患者的身上造成損傷而引起不必要的醫(yī)療糾紛。

2.3 安全正確的使用高頻電刀 應(yīng)有專人負(fù)責(zé)維修保養(yǎng)，術(shù)前巡回護(hù)士先檢查電刀各部零件并保證及使用效能，使用時(shí)正確安置電刀負(fù)極板，嚴(yán)格按操作常規(guī)操作，以免誤放而引起燙傷，同時(shí)一定要待皮膚消毒劑如酒精充分干燥后方可使用，以免因酒精未干時(shí)使用電刀引起火花燒傷手術(shù)野。

2.4 防止病理標(biāo)本遺失及出現(xiàn)差錯(cuò) 手術(shù)中取下的有價(jià)值的組織均需保留，應(yīng)嚴(yán)格按照《標(biāo)本留取制度》執(zhí)行，手術(shù)完畢交給手術(shù)醫(yī)生送病理檢查，器械護(hù)士不能自行處理。所有的病理檢查都應(yīng)有病理報(bào)告（包括術(shù)中冰凍切片報(bào)告），電話通知冰凍結(jié)果時(shí)，有傳達(dá)出現(xiàn)差錯(cuò)的可能而影響患者的診治方法，因此，接電話者必須筆錄患者的床號(hào)、姓名、送檢標(biāo)本及報(bào)告結(jié)果，并與病理科醫(yī)生進(jìn)行復(fù)述核對(duì)以避免差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.5 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度 由于手術(shù)室工作的應(yīng)急性強(qiáng)，工作量大而繁重，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該具有強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感，在每一個(gè)環(huán)節(jié)中都必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止接錯(cuò)患者與弄錯(cuò)手術(shù)部位［2］；如由于清點(diǎn)制度核對(duì)不清手術(shù)器械沒清點(diǎn)清楚，而使器械紗布遺留在患者體內(nèi)；由于手術(shù)前核對(duì)粗心，使健側(cè)與病側(cè)的擺放錯(cuò)誤，導(dǎo)致手術(shù)部位弄錯(cuò)而將正常的器官或組織切除，使患者的身心健康受到重大傷害。同時(shí)手術(shù)室護(hù)士所執(zhí)行的醫(yī)囑常為口頭醫(yī)囑，護(hù)士在接到醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑前后均要口頭復(fù)述，防止傳達(dá)錯(cuò)誤，同時(shí)做好三

查七對(duì)工作。

3 做好本職工作，避免越職行為

在手術(shù)護(hù)理過程中護(hù)士只能做好自己的本職工作，一些原則上的問題，不能超越職責(zé)干醫(yī)療或其他工作。如消毒劑、藥品的配制，應(yīng)由藥劑師準(zhǔn)確配制，專職專干，我們?cè)谶@方面的知識(shí)欠缺，如有差錯(cuò)即造成不可彌補(bǔ)的重大事故；再如手術(shù)過程，有時(shí)麻醉醫(yī)生暫時(shí)離開，將患者交給巡回護(hù)士看管，如果我們礙于面子答應(yīng)了，潛在的醫(yī)療事故就可能發(fā)生，患者突然出現(xiàn)異常情況我們處理不了，落實(shí)差錯(cuò)事故責(zé)任時(shí)，則是麻醉醫(yī)師離崗，護(hù)士越職干涉醫(yī)療。因此手術(shù)室應(yīng)建立、明確各班護(hù)士的崗位職責(zé)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守并按職上崗，杜絕越職行為，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生［3］。

4 加強(qiáng)對(duì)差錯(cuò)事故的綜合治理

差錯(cuò)事故重在預(yù)防，針對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)事例，如器械準(zhǔn)備不全而延遲手術(shù)、輸血外漏、手術(shù)標(biāo)本丟失、電刀燙傷、紗布遺留體內(nèi)、用錯(cuò)藥物等，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)真組織討論，共同分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，實(shí)施全面的科學(xué)管理，不斷完善安全護(hù)理制度，把差錯(cuò)事故消滅在萌芽中。

5 醫(yī)護(hù)人員的語言

手術(shù)室是一個(gè)較為特殊的職能部門，是集手術(shù)、檢查、治療或搶救于一體的重要場(chǎng)所。在手術(shù)室中患者處于全麻、硬脊膜外麻等麻醉狀態(tài)，在患者意識(shí)清醒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要注意自己的語言，首先不能說與手術(shù)無關(guān)的話題，要給患者以安慰性的語言，使患者感到有信任感與安全感，否則一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，患者就會(huì)以此做依據(jù)。注意保護(hù)性醫(yī)療，術(shù)中向手術(shù)醫(yī)生匯報(bào)冰凍結(jié)果時(shí)要回避患者，以免惡性結(jié)果的刺激使患者產(chǎn)生不良的應(yīng)激反應(yīng)影響手術(shù)的進(jìn)行和手術(shù)后恢復(fù)。由于手術(shù)室每天接納的手術(shù)患者多，病種不同，當(dāng)不確認(rèn)某臺(tái)手術(shù)的進(jìn)展情況時(shí)，遇到家屬詢問時(shí)不要信口開河，不負(fù)責(zé)任的回答：“好像是癌癥”、“好像是良性的”，我們沒有職權(quán)代替醫(yī)生回答，應(yīng)答：“對(duì)不起，我不太清楚，待手術(shù)結(jié)束后醫(yī)生會(huì)告訴你們的”。尤其在剖腹產(chǎn)術(shù)，患者家屬迫切想知道嬰兒性別，經(jīng)常詢問是男孩還是女孩，我們都不應(yīng)輕易回答，以免引起不必要的糾紛。

6 強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士的法律意識(shí)

隨著國(guó)家法制建設(shè)的不斷完善，普法教育逐漸深入，全民的法律意識(shí)不斷被強(qiáng)化，患者對(duì)醫(yī)院的要求也越來越高，在醫(yī)療實(shí)踐工作中，投訴和付諸于法律的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)。作為手術(shù)室的護(hù)士除按護(hù)理常規(guī)做好本職工作外，還應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，依法辦事，在維護(hù)好患者的權(quán)力的同時(shí)，也要學(xué)會(huì)用法律自我約束，自我保護(hù)，把法律作為工作責(zé)任，個(gè)人權(quán)利、義務(wù)、自由的價(jià)值尺度［4］，正確處理手術(shù)室工作中出現(xiàn)的各種情況，使?jié)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能防患于未然。

參考文獻(xiàn)

［1］ 付迎春.從手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)談手術(shù)室的管理.華北國(guó)防醫(yī)藥，2003，4（2）：146.

［2］ 宋玉梅.手術(shù)室護(hù)理中存在的法律問題及安全護(hù)理對(duì)策.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003，9：1200.

第8篇：手術(shù)室護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理記錄單；法律性問題；防范

隨著新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒發(fā)，各種臨床資料的書寫與管理將成為舉證倒置的有力證據(jù)。手術(shù)護(hù)理記錄單的使用，為手術(shù)的安全進(jìn)行提供了保障，也為每份病案提供了法律依據(jù)[1]。按照《醫(yī)療衛(wèi)生條例》病歷書寫要求，現(xiàn)在的手術(shù)護(hù)理記錄單，結(jié)合臨床的實(shí)際情況，增加一些內(nèi)容，使護(hù)理工作更加細(xì)化、簡(jiǎn)便快捷。但是目前的護(hù)理記錄工作中仍存在法律責(zé)任問題，如不加以重視，勢(shì)必造成不必要的糾紛，影響醫(yī)患關(guān)系的和諧[2]。

1 手術(shù)護(hù)理記錄單的內(nèi)容

1．1 一般情況 包括患者姓名、性別、年齡、病室、床號(hào)、住院病歷號(hào)、手術(shù)日期、手術(shù)間、藥物過敏史、手術(shù)名稱等。

1．2 護(hù)理情況 包括入室時(shí)間、意識(shí)狀態(tài)、引流管情況、皮膚情況、止血帶的使用情況、體內(nèi)有無置入物、術(shù)中、防護(hù)方式、高頻電刀使用負(fù)極板粘貼部位、標(biāo)本送檢情況、術(shù)中輸液及輸血情況、返回病室時(shí)間等。

1．3 手術(shù)物品清點(diǎn)單 列出所需清點(diǎn)的手術(shù)器械及無菌包、敷料器械的監(jiān)測(cè)情況，有術(shù)前清點(diǎn)、術(shù)中加數(shù)、關(guān)前清點(diǎn)、關(guān)后清點(diǎn)及其他，最后是器械護(hù)士、巡回護(hù)士的簽名。

2 填寫方法

所有內(nèi)容均列出了相應(yīng)的結(jié)果。填寫時(shí)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后完成，必須及時(shí)認(rèn)真仔細(xì)，項(xiàng)目齊全，內(nèi)容客觀真實(shí)，不可憑個(gè)人的主觀想象[3]，日期必須填寫清楚，時(shí)間實(shí)行24 h，應(yīng)準(zhǔn)確到分。交班時(shí)應(yīng)按記錄單中有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)交代，手術(shù)后應(yīng)及時(shí)放入病歷中保存。

3 手術(shù)護(hù)理記錄單中有關(guān)法律性問題及分析

3．1 手術(shù)護(hù)理記錄單的內(nèi)容與麻醉記錄單內(nèi)容不相符[4]。具體表現(xiàn)為：如患者入室時(shí)間、離室時(shí)間不一致。分析原因可能為手術(shù)開始時(shí)巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師看不同的時(shí)鐘記錄導(dǎo)致出現(xiàn)偏差?；蛘呤且?yàn)槁樽碛涗泦螘r(shí)間是從表格推算出來的，因?yàn)椴v中的麻醉記錄存放的是復(fù)印聯(lián)，由上下聯(lián)錯(cuò)格造成?？傊还苁呛畏N原因造成的，記錄單不一致最易引起法律糾紛，使患者產(chǎn)生質(zhì)疑，使手術(shù)護(hù)理記錄單的可信度大打折扣，所以手術(shù)護(hù)理單所記錄內(nèi)容一定要與麻醉記錄內(nèi)容嚴(yán)格一致。

3．2 手術(shù)護(hù)理記錄單中的字跡不清，隨意涂改，致使手術(shù)護(hù)理記錄單的真實(shí)性受到質(zhì)疑[4]。由于在書寫護(hù)理記錄時(shí)，手術(shù)室護(hù)理工作緊張和繁忙，尤其急診手術(shù)患者病情危急，有可能忙中出錯(cuò)，但必須按規(guī)定進(jìn)行改正，而且要注意保持手術(shù)護(hù)理記錄單的整潔完整和原始性，如果記錄不加任何的加工和修飾，存在此類問題的原因是由于工作緊張和繁忙造成的，但忙中切記不能出錯(cuò)。

3．3 手術(shù)護(hù)理記錄單與交班報(bào)告的記錄存在不一致，自相矛盾，削弱護(hù)理記錄單的可靠性，下班前書寫交班報(bào)告是回顧性的總結(jié)，有時(shí)一有疏忽大意就會(huì)導(dǎo)致與手術(shù)護(hù)理記錄單的不一致。一旦此類問題出現(xiàn)在法律訴訟中，會(huì)由于記錄不一致，導(dǎo)致法律糾紛引起麻煩。

3．4 手術(shù)護(hù)理記錄單中由于簽字，致使法律責(zé)任不清，影響手術(shù)護(hù)理記錄單的客觀性、真實(shí)性和法律效應(yīng)。如術(shù)中交班時(shí)，接班人由交班人代簽，又如巡回護(hù)士代替洗手護(hù)士簽字。此類問題一旦出現(xiàn)在糾紛中，會(huì)因?yàn)橛涗浐磺宓默F(xiàn)象而不利于自我保護(hù)。

3．5 護(hù)理記錄單缺乏記錄的完整性。如皮膚破損，使用止血帶、引流管使用情況、體內(nèi)置入物等均無相應(yīng)記錄。此類問題致使手術(shù)護(hù)理記錄單缺乏完整性。

4 防范與對(duì)策

4．1 從法律意義角度規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄。手術(shù)護(hù)理記錄單是嚴(yán)肅的醫(yī)療文件，它不僅是護(hù)理工作的需要，而且在將來可能發(fā)生的法律糾紛中也會(huì)發(fā)生作用。因此，必須從法律的角度規(guī)范書寫，必須遵循科學(xué)性、真實(shí)性、完整性、及時(shí)性，并與醫(yī)療文件同步的原則。

4．2 加強(qiáng)法律知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，通過規(guī)范護(hù)理行為，完善護(hù)理記錄。為預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，護(hù)理人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律、規(guī)章、診療護(hù)理常規(guī)，并在實(shí)踐工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行。結(jié)合目前手術(shù)護(hù)理記錄單中存在的相關(guān)法律性問題，邀請(qǐng)法律專家講解和分析，不斷提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄單重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)法律自我保護(hù)意識(shí)[5]。

4．3 強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的求真性，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，手術(shù)室護(hù)理工作在整個(gè)外科護(hù)理工作中占有重要位置，是整個(gè)外科護(hù)理的橋梁。護(hù)患雙方在整個(gè)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，都有權(quán)利和義務(wù)共同維護(hù)法律效應(yīng)，對(duì)涉及的相關(guān)內(nèi)容實(shí)施客觀的有效的結(jié)合。手術(shù)室護(hù)士更應(yīng)強(qiáng)化“慎獨(dú)”修養(yǎng)，增強(qiáng)“自律”意識(shí)。人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理不理解，關(guān)起門來操作，有不信任的傾向，因此更要求手術(shù)室護(hù)士不論在何時(shí)何地何種情況下都要嚴(yán)格執(zhí)行工作標(biāo)準(zhǔn)，以科學(xué)的態(tài)度和工作作風(fēng)完成護(hù)理任務(wù)，使手術(shù)護(hù)理記錄單讓患者放心，以保證手術(shù)護(hù)理記錄單的客觀性。

4．4 加強(qiáng)病歷書寫知識(shí)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，通過正確運(yùn)用護(hù)理程序，提高手術(shù)護(hù)理記錄單質(zhì)量。我們目前手術(shù)護(hù)理記錄單中存在的一些相關(guān)法律性問題，一方面是護(hù)士對(duì)病歷書寫規(guī)范掌握不夠，另一方面也說明手術(shù)室護(hù)士在正確運(yùn)用護(hù)理程序上仍存在缺陷。因此，重新修改手術(shù)護(hù)理記錄單，對(duì)手術(shù)室護(hù)理骨干進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，并與病房護(hù)理記錄單銜接一致，使整體護(hù)理落到實(shí)處。

4．5 充分發(fā)揮質(zhì)量管理科的質(zhì)控和監(jiān)管作用，由質(zhì)量管理科專人并由手術(shù)室護(hù)士參與制定相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理記錄單的規(guī)范，制定出科學(xué)的手術(shù)護(hù)理記錄單，并在臨床工作中不斷加以完善。

4．6 完善護(hù)理監(jiān)控機(jī)制，醫(yī)院實(shí)行護(hù)理三級(jí)管理責(zé)任制，成立相應(yīng)的護(hù)理記錄單方面的監(jiān)控組織，加強(qiáng)科學(xué)基礎(chǔ)質(zhì)控，手術(shù)室由專人(主管護(hù)師職稱以上)每天抽查手術(shù)護(hù)理記錄單，護(hù)士長(zhǎng)每周做好質(zhì)控，最后每月由質(zhì)控科護(hù)理部做好終末質(zhì)控，各級(jí)人員各盡其職，各負(fù)其責(zé)，定期分析，防患未然，爭(zhēng)取在患者未出手術(shù)室之前把好手術(shù)護(hù)理記錄單質(zhì)量關(guān)。

總之，從法律角度出發(fā)，從安全角度出發(fā)，在防止手術(shù)護(hù)理記錄單出現(xiàn)相關(guān)法律性問題上下功夫，確保手術(shù)護(hù)理記錄單的客觀性、真實(shí)性、完整性。對(duì)于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少不必要的糾紛，為維護(hù)護(hù)患雙方的利益提供了保障。

參考文獻(xiàn)

［1］ 許樂芬,張麗,劉岱,等.介紹一種急診患者護(hù)理記錄交接單.中華護(hù)理雜志，2006,2(41):112.

［2］ 陳泳,沈吉梅.優(yōu)化護(hù)患關(guān)系,避免護(hù)理糾紛.實(shí)用護(hù)理雜志，2003,10(19):70.

［3］ 裴玉萍.護(hù)理記錄1000份缺陷分析與對(duì)策.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2005,5(5):981.

第9篇：手術(shù)室護(hù)理問題范文

根據(jù)手術(shù)室工作性質(zhì)，我科設(shè)立了三級(jí)查房制度，即科主任、護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)查房；住院總醫(yī)生、住院總護(hù)士二級(jí)查房；各?？平M長(zhǎng)三級(jí)查房的管理制度?？浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)對(duì)各個(gè)手術(shù)間進(jìn)行巡查，督促指導(dǎo)醫(yī)護(hù)工作，特別是搶救重?；颊邥r(shí)，科主任、住院總醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)、住院總護(hù)士至少要有一人在場(chǎng)負(fù)責(zé)組織，安排或加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員參加搶救工作。健全和落實(shí)“三級(jí)”查房管理體系，使每個(gè)手術(shù)進(jìn)行過程中隨時(shí)有人巡視，可以協(xié)助麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士對(duì)患者的安全管理，發(fā)現(xiàn)漏洞及時(shí)糾正處理，確保手術(shù)患者的安全。

2嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)查對(duì)制度，注重環(huán)節(jié)管理

手術(shù)前如遇物品準(zhǔn)備不齊、巡回護(hù)士對(duì)患者的情況不了解或應(yīng)變能力欠佳，手術(shù)醫(yī)生或麻醉醫(yī)生的不時(shí)催促，護(hù)士就可能出現(xiàn)忙、慌、亂現(xiàn)象，極可能出現(xiàn)手術(shù)擺放不當(dāng)、手術(shù)部位錯(cuò)誤和物品清點(diǎn)不認(rèn)真、查對(duì)不嚴(yán)導(dǎo)致物品（紗布、紗墊等）遺留在患者的體腔內(nèi)的可能。因此，手術(shù)準(zhǔn)備的每一個(gè)環(huán)節(jié)都不容忽視，應(yīng)重視術(shù)前訪視，要求護(hù)士必須在手術(shù)前一天到病房對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，使護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的病情、手術(shù)方式、手術(shù)部位及手術(shù)所需物品，做到心中有數(shù)，手術(shù)時(shí)才能主動(dòng)配合，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度和操作規(guī)范，加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐操作訓(xùn)練，不斷提升自身的業(yè)務(wù)能力和工作能力。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室“三方”核查制度，麻醉手術(shù)開始前，麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士共同查對(duì)手術(shù)患者相關(guān)信息，巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、第一助手認(rèn)真清點(diǎn)紗布、紗墊、縫針等，并做好記錄。在接送患者途中，注意給患者保暖，嚴(yán)密觀察患者生命體征，防止患者跌傷等等諸多環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)。杜絕不良事件，差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3實(shí)行人性化管理，提高護(hù)士團(tuán)隊(duì)意識(shí)

3.1根據(jù)護(hù)士的不同年齡、業(yè)務(wù)水平合理搭配，充分利用現(xiàn)有人力資源，實(shí)現(xiàn)彈性排班，遇手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、或手術(shù)護(hù)士有身體不適不能繼續(xù)配合手術(shù)時(shí)，可酌情安排人員換班；中午安排人員換班吃飯，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度工作，只有精力充沛，才能精力集中，始終處于良好的工作狀態(tài)，保證手術(shù)安全進(jìn)行[1]。3.2一臺(tái)手術(shù)須由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士等組成的團(tuán)隊(duì)來共同完成，團(tuán)隊(duì)中每一個(gè)成員在整個(gè)手術(shù)中所擔(dān)責(zé)任有所不同，如因角色心理差位等原因?qū)е孪嗷ヅ浜喜荒?、溝通不暢，將直接影響手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員之間的協(xié)作，手術(shù)患者的安全將得不到保障[2]。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備良好的溝通技巧，術(shù)前主動(dòng)與外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解手術(shù)方式，特殊物品及其器械的準(zhǔn)備，尤其是新開展的手術(shù)，了解外科情況的同時(shí)還應(yīng)了解麻醉方式、手術(shù)等情況，做到知己知彼，才能配合默契。手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)之間應(yīng)做到“三互”與“三責(zé)”，“三互”即業(yè)務(wù)知識(shí)互相學(xué)一學(xué)、好的經(jīng)驗(yàn)互相傳一傳，工作學(xué)習(xí)相互促一促；“三責(zé)”即本職工作我負(fù)責(zé)，患者安全我有責(zé)，科室安全我盡責(zé)的團(tuán)隊(duì)精神。加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)護(hù)溝通和安全管理，對(duì)提高工作效益和保證患者手術(shù)治療的安全性起到至關(guān)重要的作用。

4加強(qiáng)無菌操作管理，提高慎獨(dú)能力

4.1手術(shù)室是執(zhí)行無菌操作和預(yù)防控制手術(shù)部位感染的重要場(chǎng)所，所有醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌隔離制度，科學(xué)合理安排手術(shù)，接臺(tái)手術(shù)應(yīng)遵循優(yōu)先安排重危手術(shù)或年齡較?。▼胗變海⒗夏昊颊?，先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)的原則。手術(shù)進(jìn)行過程中如出現(xiàn)大出血、傷及重要臟器、心臟驟停等意外情況時(shí)，手術(shù)醫(yī)生集中精力處置突發(fā)意外情況；或因手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，致手術(shù)人員出現(xiàn)疲憊狀態(tài)，都可能不經(jīng)意間違反無菌操作，器械和巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)制止并糾正，防止人為污染。