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一、當(dāng)前公安現(xiàn)役部隊集中采購中存在的財務(wù)風(fēng)險
(一)職責(zé)認(rèn)識不夠清晰
公安現(xiàn)役部隊集中采購工作開展以來,少數(shù)財務(wù)部門和財務(wù)人員對實行集中采購制度、規(guī)范預(yù)算管理的重要性和必要性認(rèn)識不足,僅僅把集中采購僅僅當(dāng)作一種采購方式的變更,沒有將其提升至深化軍事經(jīng)濟改革,更新完善預(yù)算制度的層面來看待,造成思想認(rèn)識不夠,工作力度不大的情況。還有的財務(wù)人員認(rèn)為集中采購是物資采購部門的事,與財務(wù)部門關(guān)系不大,財務(wù)部門只要把賬目管理好,審核好票據(jù)憑證,按規(guī)定撥付好采購資金就行了,沒有認(rèn)識到集中采購需要財務(wù)、采購、紀(jì)檢、審計等各部門的共同監(jiān)督管理;再加之集中采購程序復(fù)雜,部分財務(wù)人員對于采購的計劃制定、招投標(biāo)程序、效益分析等敏感問題更是不愿過問,財務(wù)監(jiān)管意識不強。還有一些基層財務(wù)部門還錯誤的認(rèn)為實行集中采購是上級部門攬權(quán),所以在集中采購工作中配合不夠,對規(guī)章制度視而不見、置若罔聞,私下自行采購、化整為零規(guī)避集中采購的違規(guī)操作現(xiàn)象時有發(fā)生,對公安現(xiàn)役部隊集中采購的效率及效益等問題造成了影響,增加了公安現(xiàn)役部隊集中采購財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的可能性。
(二)預(yù)算管理薄弱
由于采購預(yù)算編制的要求較為全面細(xì)致,且需要在年初納入部門預(yù)算編報完成,編制要求整體較高。但由于各部隊的情況不盡相同,有時執(zhí)行突發(fā)任務(wù)較多,且所需裝備物資大多技術(shù)含量高、時效性強、需要量大,因此很難在年初確定準(zhǔn)確的采購計劃,給采購預(yù)算的編制帶來困難。其次,業(yè)務(wù)部門在編制采購預(yù)算時往往只集中在辦公用品、生活物資、常規(guī)儲備等通用物資上,而對于營房設(shè)施建設(shè)、車輛裝備購置、專項建設(shè)、藥品采購、醫(yī)療器械等大項采購項目沒有涉及或很少涉及。再次,編制采購預(yù)算時因為缺乏專業(yè)人員,往往編制的質(zhì)量不高,過于粗放,不能對采購支出進行合理的測算,也沒有進行項目詳細(xì)說明,僅僅將采購項目預(yù)算籠統(tǒng)列在部門預(yù)算中。預(yù)算執(zhí)行缺乏可操作性,造成實際采購時擅自改變資金用途、隨意增減采購項目、超預(yù)算采購的現(xiàn)象時有發(fā)生,大量的采購項目游離于公安現(xiàn)役部隊采購預(yù)算之外,嚴(yán)重影響了部隊物資采購的統(tǒng)一性、計劃性和時效性。
(三)財務(wù)監(jiān)管機制不夠嚴(yán)格
公安現(xiàn)役部隊集中采購過程中不同程度存在監(jiān)督機制尚不完善、內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督薄弱等問題。雖然按照相關(guān)規(guī)定,財務(wù)部門、紀(jì)檢部門、采購業(yè)務(wù)部門及審計部門都應(yīng)該對集中采購實施監(jiān)督,但“多頭監(jiān)督”造成的管理“真空”仍然存在,容易引起監(jiān)督機制執(zhí)行低效。有的單位采購監(jiān)管部門與采購實際執(zhí)行部門職責(zé)權(quán)限劃分不清,有的單位甚至缺少相應(yīng)部門及相應(yīng)監(jiān)督人員,造成監(jiān)管工作積極性不高、推諉扯皮的現(xiàn)象時有發(fā)生,從而影響了公安現(xiàn)役部隊集中采購的效率。同時,在采購行為的實施過程中,由于財務(wù)監(jiān)管的缺位,合同的簽訂和管理方面還存在著疏漏,一些合同內(nèi)容缺少對供貨方的制約條款,索賠事項不清,合同簽訂的程序過于簡單,缺乏必要的監(jiān)控,導(dǎo)致對違反合同行為的供貨商無法實施有效的處理、處罰,在一定程度上也加大了部隊集中采購風(fēng)險發(fā)生的可能性。
二、加強公安現(xiàn)役部隊集中采購財務(wù)監(jiān)督的主要對策
(一)加強財務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高財務(wù)監(jiān)督能力
公安現(xiàn)役部隊集中采購工作政策性強、涉及面廣,要求財務(wù)人員必須掌握相關(guān)的專業(yè)知識和技能,為此要求各級單位要通過開展經(jīng)常性的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高財務(wù)人員整體素質(zhì)。一是要強化職業(yè)道德建設(shè)。要從思想政治教育入手,培養(yǎng)財務(wù)人員愛崗敬業(yè)、廉潔自律的職業(yè)道德觀,要求財務(wù)人員以高度負(fù)責(zé)的精神遵照執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī),并能督促采購業(yè)務(wù)相關(guān)部門貫徹執(zhí)行好國家和軍隊的采購法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度。二是要強化業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)。要拓寬財務(wù)人員的知識面,對集中采購工作中可能涉及到的法律經(jīng)濟、建筑工程及裝備設(shè)施等多方面的知識進行有針對性的重點培訓(xùn),優(yōu)化財務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu),實現(xiàn)從“單一型”財務(wù)人員向“復(fù)合型”專業(yè)人才的轉(zhuǎn)變,從源頭上化解和防范軍隊集中采購財務(wù)風(fēng)險。三是可以聘任地方專業(yè)人員作為公安現(xiàn)役部隊的采購財務(wù)顧問,因為地方專家更熟悉市場,部隊采購人員更熟悉單位實際需求情況,二者結(jié)合可以各自發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢,降低采購財務(wù)風(fēng)險,提高集中采購效益。
(二)加強預(yù)算執(zhí)行,細(xì)化采購預(yù)算
一是要進一步細(xì)化采購預(yù)算編制。財務(wù)部門要與需求編報業(yè)務(wù)部門充分溝通,要將符合集中采購的項目全面納入預(yù)算編制范圍。業(yè)務(wù)部門在進行預(yù)算編制時,必須詳細(xì)列出預(yù)算科目、采購數(shù)量、采購金額、采購時間、性能參數(shù)等相關(guān)內(nèi)容,并附有采購計劃詳細(xì)的情況說明及經(jīng)費測算依據(jù)。財務(wù)部門在審定采購預(yù)算時,應(yīng)以市場調(diào)查為基礎(chǔ),根據(jù)成本效益原則,確定合理的價格區(qū)間,審查經(jīng)費安排是否科學(xué)合理。如有一個業(yè)務(wù)部門涉及到編制多個采購項目預(yù)算的情況時,業(yè)務(wù)部門還需要對申報的采購項目預(yù)算按照輕重緩急進行評定排序,把最重要的采購項目預(yù)算排到首位。同時,財務(wù)部門要從全年預(yù)算經(jīng)費總量上考慮,對采購項目預(yù)算建立項目庫進行管理,合理確定開支順序,優(yōu)先安排保障重點采購項目,暫緩或擱置次要采購項目,保證把有限的經(jīng)費集中投入到部隊最急需和最重要的地方,有效杜絕重復(fù)采購、盲目采購,提高采購效率。二是要進一步加強對預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督。未納入單位年初預(yù)算安排的采購項目,財務(wù)部門不予辦理審核支付;已通過預(yù)算批準(zhǔn)的采購項目需要進行實際采購時,應(yīng)按照程序報財務(wù)部門審核,再經(jīng)各級黨委研究審批后方可執(zhí)行。在實際采購時,采購部門需嚴(yán)格按照預(yù)算安排進行采購,不得隨意變更采購內(nèi)容及采購金額。
(三)加強財務(wù)監(jiān)督,規(guī)范采購行為
一是對采購方式的監(jiān)督。財務(wù)部門應(yīng)按照國家和軍隊的集中采購相關(guān)政策規(guī)定,對采購項目的具體采購方式進行監(jiān)督。主要是根據(jù)采購項目金額的標(biāo)準(zhǔn)來確定該項目的采購方式,監(jiān)督采購項目是否存在金額符合招標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)而不采用招標(biāo)采購的情況,杜絕采購部門任意變更采購方式的現(xiàn)象發(fā)生。二是對采購過程及合同訂立的監(jiān)督。財務(wù)、紀(jì)檢、審計等職能部門應(yīng)加強對集中采購工作的監(jiān)督檢查力度,定期開展采購專項檢查,重點檢查各級是否嚴(yán)格執(zhí)行采購預(yù)算,是否存在無計劃、超計劃采購的行為,有無擠占、挪用或截留轉(zhuǎn)移專項采購資金等問題。在對采購資料的審查時,重點對招標(biāo)文件中涉及經(jīng)費的部分及采購合同進行審查,確保合同相關(guān)條款與預(yù)算、采購計劃相符;認(rèn)真測算各類相關(guān)費用,對涉及到履約保證金、質(zhì)量保證金的項目,要嚴(yán)格按照公安現(xiàn)役部隊集中采購相關(guān)政策執(zhí)行,確保部隊利益不受損害。三是對資金結(jié)算的監(jiān)督。在經(jīng)費審核上,對未納入年初預(yù)算安排的采購項目,財務(wù)部門不辦理審核支付。對符合程序的采購項目,應(yīng)按照合同規(guī)定,由采購部門提出付款申請,由財務(wù)部門審核后,實施專項核算。在憑證審核上,財務(wù)部門必須仔細(xì)審核原始憑證的規(guī)范性、完整性、合法性和有效性,重點審核發(fā)票的真實合法性,票據(jù)內(nèi)容、金額、數(shù)量及驗收記錄等是否與合同內(nèi)容相符,經(jīng)費支出是否經(jīng)各級黨委審批等,對不符合規(guī)定的憑證財務(wù)部門不予結(jié)算。在資金的支付上,為提高資金保障效能,減少采購零星支付,應(yīng)盡量減少部隊資金的預(yù)付數(shù)額,在確保符合國家、部隊有關(guān)規(guī)定及合同文件的情況下,收取履約保證金或質(zhì)量保證金,降低財務(wù)支付風(fēng)險。
參考文獻:
[關(guān)鍵詞] 高值醫(yī)用耗材;招標(biāo)采購;弊端分析
[中圖分類號]R197.3 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)08(a)-111-02
The problem and suggestion of the concentrated procurement of high-value medical appliances
LENG De-rong,XU Fu-ning
[Micro-Tech(Nanjing)Co.Ltd.,Nanjing 210061,China)
[Abstract] The concentrated procurement of high-value medical appliances embodies the principle of just, fair and transparent. The administrative department's fundamental purpose lies in reducing the procurement price through centralized procurement. But practice proves that the quality, esp. the recessive quality of products also reduced with the price.Lots of top-quality products were refused permission to enter the procurement. This is the most serious problem of concentrated procurement of high-value medical appliances.
[Key words] High-value medical appliances;Public bidding;Drawback analyse
2008年度由衛(wèi)生部組織的全國高值醫(yī)用耗材集中采購工作現(xiàn)已啟動。此次集中采購是根據(jù)2007年6月21日《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強醫(yī)療器械集中采購管理的通知》和2008年2月3日《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展高值醫(yī)用耗材集中采購工作的通知》的要求而采取的一項全國性的集中采購??v覽兩個通知的精神,不難看出衛(wèi)生部對“任何醫(yī)療機構(gòu)不得規(guī)避集中采購”的堅決態(tài)度。在醫(yī)改方案即將公布實施的前夕,來自衛(wèi)生主管部門的態(tài)度,基本上給醫(yī)藥行業(yè)多年來關(guān)于藥品、醫(yī)療器械、高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購政策的存廢之爭做了定論?!凹胁少彶坏^續(xù)做下去,而且要完善加強?!?/p>
衛(wèi)生部高值醫(yī)用耗材集中采購范圍目前只是集中在心臟(冠狀動脈)介入類、周圍(外周、神經(jīng))血管介入類、心臟起搏器、電生理類高值醫(yī)用耗材方面,其他諸如非血管介入、骨科介入等暫未被納入其中,說明衛(wèi)生部此次集中采購還是在摸索階段,一旦時機成熟,將會大面積鋪開。
從形式上看,此次集中采購看似更加規(guī)范、入門更加嚴(yán)格,雖然沒有采用沿用多年的海虹電子平臺,但具體操作流程并沒有實質(zhì)性的改變,如仍然是采取網(wǎng)上競價的方式,仍然由集中采購工作委員會制定基準(zhǔn)購入價判定原則并確定基準(zhǔn)購入價。
1只有振興民族產(chǎn)業(yè)老百姓才能得到真正的實惠
幾年來,對藥品、醫(yī)療器械、高值醫(yī)用耗材的集中采購收到了一定的效果,但這個效果和群眾愿望相比還是有一定的差距,所以就有了產(chǎn)品基準(zhǔn)價一說,但最低價中標(biāo)的招標(biāo)方式客觀上造成了“劣幣驅(qū)逐良幣”的結(jié)果。主管部門的主要出發(fā)點是通過招標(biāo)將降低采購價格,但通過多年的實踐,價格下來了,產(chǎn)品的質(zhì)量特別是隱性質(zhì)量也下降了,許多優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品卻被拒之門外了。這是當(dāng)前的集中采購制度所暴露出的最嚴(yán)重的問題。
醫(yī)療器械質(zhì)量和價格是一對矛盾,在招標(biāo)采購過程中,如何考核產(chǎn)品質(zhì)量是一個難題但卻又是一個不得不解決的問題。法規(guī)規(guī)定醫(yī)療器械必須滿足安全性、有效性兩方面的要求,而安全性指標(biāo)、特別是隱性的安全性指標(biāo)的高低又取決于生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量體系是否能夠有效運行。保證質(zhì)量體系有效運行是需要付出成本的,需要先進、完備的硬件設(shè)備、良好的管理流程和訓(xùn)練有素的專業(yè)人員來保證。事實上,企業(yè)質(zhì)量體系執(zhí)行良莠不齊,無視這個現(xiàn)實,一刀切地實行同一基準(zhǔn)價,勢必造成質(zhì)量成本越低的企業(yè)越具有競爭優(yōu)勢的局面,這恐怕也是管理者不愿意看到的結(jié)果。
實際上,招標(biāo)專家組并非不認(rèn)同優(yōu)質(zhì)優(yōu)價,只不過在操作中簡單地以進口產(chǎn)品、國產(chǎn)產(chǎn)品作為判定依據(jù)。在專家組看來,進口產(chǎn)品的質(zhì)量就一定高,國產(chǎn)產(chǎn)品的質(zhì)量就一定低,因此形成了內(nèi)外有別的兩套基準(zhǔn)購入價,而進口產(chǎn)品的價格一般是同類國產(chǎn)產(chǎn)品2~5倍。例如,國內(nèi)某企業(yè)為國際大公司代工支架,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)同于國外公司,但內(nèi)銷基準(zhǔn)價卻不到進口支架的30%。還是以該企業(yè)為例,該企業(yè)出口到歐洲的支架產(chǎn)品,由于它的安全性、有效性都優(yōu)于韓國某品牌的產(chǎn)品,因此價格高于韓國的產(chǎn)品,但同樣在歐洲銷售的產(chǎn)品到了中國,它的價格卻是高于該企業(yè)產(chǎn)品的5倍之多,原因就是它是進口產(chǎn)品。因此,如何客觀地評判質(zhì)量優(yōu)劣以及質(zhì)量和價格的關(guān)系是招投標(biāo)工作中亟需解決的問題。
招標(biāo)的目的是要把行業(yè)的平均價格降低,施惠于廣大的醫(yī)療患者。怎樣達到這一目的呢?回想25年前,我們國家還沒有能力獨立生產(chǎn)電視機,產(chǎn)品均為進口或合資,那時候最便宜的14英寸合資彩色電視機也要2 000元人民幣,而當(dāng)時的人均月工資收入只有100多元,電視機的價格是月工資的近20倍,在那個時代電視機也是名副其實的奢侈品。后來隨著民族品牌的不斷興起,同歐美等進口企業(yè)充分競爭,不斷壯大,到了今天一臺電視機的價格已經(jīng)下降到人均月工資的1/2,而我們國家生產(chǎn)的彩電已經(jīng)出口到全世界,成了名副其實的世界家電生產(chǎn)基地。還有,也是在25年前,阿爾卡特、思科等國際電信巨頭在華達成壟斷,至使那時我們的家庭安裝一部電話要付出3 000多元,是當(dāng)時月平均工資的30多倍,而且要等上半年的時間,是我們的民族品牌華為公司首先研發(fā)出中國自主知識產(chǎn)權(quán)的“萬門機”,打破歐美列強的技術(shù)壟斷,致使安裝電話的成本大幅下降,至今,電信部門安裝電話早已免費還贈送電話機,華為公司也在多個領(lǐng)域打敗思科公司,成為全球電信行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者。(就是在我們醫(yī)療行業(yè)里,在沒有民族品牌競爭時,進口品牌的支架產(chǎn)品單價在18 000元,自從2000年開始民族品牌參與競爭后,進口品牌價格已下降了30%)。因此招標(biāo)中不能單純以進口與國產(chǎn)來制定基準(zhǔn)價格的高低,而應(yīng)該以質(zhì)量作為制定基準(zhǔn)價的基礎(chǔ),否則民族品牌將先天喪失與進口品牌競爭的條件,喪失研發(fā)并推出與進口企業(yè)同質(zhì)的高端產(chǎn)品的可能,普通醫(yī)療患者將永遠喪失生產(chǎn)廠商充分競爭帶來的價格實惠。
2專業(yè)的專家組成才能全面評估企業(yè)的良莠
在既往的招標(biāo)過程中,往往是清一色的臨床專家組成考評小組,最了解企業(yè)狀況的藥監(jiān)部門并沒有介入,評審專家組成存在一定的局限性。臨床專家不了解法規(guī)、質(zhì)量體系的要求,對企業(yè)質(zhì)量狀況無法判定,使得不少產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量/價格倒置。另外,招標(biāo)要求太過籠統(tǒng),缺乏細(xì)則,空子很多,操作上標(biāo)準(zhǔn)不一,具體工作人員自由裁量權(quán)很大,客觀上具有很大的尋租空間。例如,有些企業(yè)利用專家對醫(yī)療器械法規(guī)的陌生,不按照注冊證進行投標(biāo),而是將規(guī)格作為名稱投標(biāo)。更有甚者,有的企業(yè)使用沒有經(jīng)過法定認(rèn)可的產(chǎn)品預(yù)期用途來進行產(chǎn)品分類并屢屢得手。這些現(xiàn)象都是由于制度設(shè)計不完善造成的,客觀上使得企業(yè)不得不面對不公平的競爭環(huán)境。
另外,醫(yī)療器械的銷售價格不僅包括材料成本、質(zhì)量體系的營運費用,還包括售后服務(wù)、專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)支持等各方面的后續(xù)服務(wù)費用,如果招標(biāo)政策一味強調(diào)最低價格,必然會導(dǎo)致整體服務(wù)水平的下降。
因此,如何公平、公正、公開透明地搞好集中采購工作,是擺在衛(wèi)生主管部門面前的一道難題。在國務(wù)院的大部制改革中,國家食品藥品監(jiān)督局歸屬衛(wèi)生部,對完善招投標(biāo)工作應(yīng)該會起到積極的作用。如果負(fù)責(zé)監(jiān)管企業(yè)和產(chǎn)品的各級食品藥品監(jiān)督局參與到集中招標(biāo)工作中,將有利于制定一個統(tǒng)一的質(zhì)量評判標(biāo)準(zhǔn),有利于組成更加專業(yè)、更加全面的專家組,有利于營造一個更加公平、公正、透明的競爭環(huán)境。對企業(yè)來說,比結(jié)果公平更重要的是機會公平。
3專家組實地考察才能最終實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價
眾所周知,衡量商品價值的通用原則是“性價比”,因此在此次招標(biāo)過程中也應(yīng)該如此,不能只考察產(chǎn)品的價格,而對產(chǎn)品的質(zhì)量不予重視,所以我們建議,招標(biāo)專家組可以實地考察各生產(chǎn)企業(yè)的企業(yè)規(guī)模、生產(chǎn)流程、質(zhì)量控制和運營管理(起碼國內(nèi)的生產(chǎn)廠家可以這樣做),對上述各方面綜合評定,讓在這些方面表現(xiàn)優(yōu)秀的企業(yè)可以得到合理的招標(biāo)價格,避免造成劣幣驅(qū)逐良幣的悲劇。
2008年,宏觀經(jīng)濟環(huán)境不容樂觀。人民幣升值,CPI持續(xù)走高,人員工資、原材料成本和各種費用也持續(xù)大幅上漲。對醫(yī)療器械行業(yè)來講,在出口競爭力下降的情況下,行業(yè)的發(fā)展需要更多地依靠內(nèi)需。在國內(nèi)市場,招投標(biāo)越來越變成企業(yè)必須跨越的門檻,同時,招標(biāo)結(jié)果也是企業(yè)最不可控制的變量。在各地招標(biāo)價格已接近企業(yè)損益點的情況下,如果全國集中采購招標(biāo)仍然采用單一的最低價中標(biāo)的政策,短期來看,醫(yī)療器械行業(yè)的利潤空間將被大幅度壓縮,從長期來看,企業(yè)的創(chuàng)新動力也會受到極大的抑制,將給民族醫(yī)療器械企業(yè)發(fā)展帶來長期的負(fù)面影響,與國際水平的差距將會越拉越大。
中國醫(yī)療體制的沉疴并非一個集中招標(biāo)就能解決,在全國集中招標(biāo)不可逆轉(zhuǎn)的形勢下,企業(yè)迫切需要主管部門了解現(xiàn)行招標(biāo)制度存在的種種弊端,對癥下藥,規(guī)范和完善招標(biāo)秩序,切實保證老百姓的用“械”安全,切實保證老百姓用上優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的醫(yī)療產(chǎn)品;切實提高老百姓的健康水平,營造一個企業(yè)、醫(yī)院和患者良性互動的和諧的醫(yī)療環(huán)境。
[參考文獻]
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一、集中采購存在的主要問題
(一)集中采購編制不完善,缺少預(yù)見性
集中采購制度要求部門須于年初制定準(zhǔn)確而詳盡的年度財務(wù)預(yù)算,并根據(jù)預(yù)算編制完整、詳細(xì)的年度采購計劃。但在實際操作中存在多種不確定因素,例如:部分采購項目是根據(jù)上級行布置的業(yè)務(wù)工作要求提出的,在年初很難預(yù)測。這樣,很難提前半年甚至一年結(jié)合全年業(yè)務(wù)發(fā)展情況,全面考慮、準(zhǔn)確估計本年需求,并提供商品質(zhì)量、數(shù)量、金額等完全準(zhǔn)確的采購計劃。集中采購預(yù)算編制水平不高,一定程度影響到采購工作的效率與效果,難以充分發(fā)揮集中采購的優(yōu)勢。
(二) 采購人員缺乏專業(yè)性
集中采購是一項面向市場、政策性強、涉及范圍廣、專業(yè)化水平要求高的工作。對采購管理人員在掌握集中采購專業(yè)知識領(lǐng)域的深度和廣度上有一定的要求。雖然基層央行能按照《集中采購管理試行辦法》成立采購管理委員會,建立評審專業(yè)人員庫,從相關(guān)科室抽取評標(biāo)人員公開評標(biāo),內(nèi)審、監(jiān)查部門參與監(jiān)督。但采購管理委員會成員組成存在相對不足,主要表現(xiàn)為:一是人員不穩(wěn)定。采購委員會由會計、科技、后勤服務(wù)、內(nèi)審、紀(jì)檢監(jiān)查等部門人員組織,其成員均為兼職,人員流動性較強,在人員構(gòu)成上穩(wěn)定性不強。二是集中采購隊伍的政策理論水平、知識水平及專業(yè)管理能力整體偏低;三是專業(yè)評審人才匱乏,對一些專業(yè)性、技術(shù)性強的采購工作評審把握不準(zhǔn),影響評審工作質(zhì)量。其中影響最大的是集中采購管理人員多為兼職.兼職人員大多不具備集中采購所必備的各項專業(yè)技能,對那些專業(yè)知識很強的設(shè)備的性能,技術(shù)指標(biāo),功能等不熟悉。對招標(biāo).合同.商業(yè)談判及工程和服務(wù)方面的相關(guān)知識和技能掌握甚少,嚴(yán)重影響了基層央行集中采購工作質(zhì)量。
(三)集中采購活動中,管采未徹底分離,難以有效制約
集中采購工作中采購主體應(yīng)分權(quán)制衡,執(zhí)行“財權(quán)與事權(quán)分離、管理與操作職能分離”的內(nèi)部控制制度,形成互相監(jiān)督制約機制保證采購的公平公正。但在基層人民銀行的集中采購工作中,雖然按照相關(guān)制度成立了采購管理委員會,明確采購執(zhí)行機構(gòu),建立評審人員庫,抽取評標(biāo)人員公開評標(biāo),內(nèi)審、監(jiān)查部門參與監(jiān)督,但仍然存在一個部門身兼多職的現(xiàn)象。如采購管理委員會辦公室設(shè)在會計財務(wù)部門,會計財務(wù)部門除了日常財務(wù)管理之外,還需要兼采購組織和管理的雙重任務(wù),在實際工作中難免顧此失彼,工作效率不高,管理工作的規(guī)范性和獨立性難以體現(xiàn)。在集中采購過程中,不能實現(xiàn)機構(gòu)設(shè)置上采管的真正分離,導(dǎo)致集中采購各環(huán)節(jié)之間職責(zé)不分、權(quán)責(zé)不明,監(jiān)督效果減弱。
(四)臨時采購、日常采購缺乏集中性
《中國人民銀行集中采購管理試行辦法》規(guī)定了集中采購的范圍,但規(guī)定比較籠統(tǒng),難以囊括應(yīng)該進行集中采購的所有事項,大量日常采購活動游離于集中采購管理的范圍之外。從基層央行的實際情況看,低值易耗品類的采購頻繁且累計量較大,難以實行集中采購管理。其原因:一是受集中采購在項目、規(guī)模、程序等條件的制約,低值易耗品只能采取分散或就地采購的方式;二是由于采購工作中采購計劃編制的不確定性、臨時性費用指標(biāo)下達等因數(shù),只好采取臨時采購。
(五)采購操作程序存在不規(guī)范現(xiàn)象
一是采購方式選擇不符合規(guī)定。一些該實行公開招標(biāo)的采購項目,實際卻以邀請、詢價、競爭性談判方式采購。二是公開招標(biāo)投標(biāo)、邀請招標(biāo)時采購單位不足規(guī)定數(shù)量,邀請、詢價招標(biāo)過程簡單。三是采購項目的市場咨詢和調(diào)查程序不合規(guī)。對采購商品價格進行市場咨詢和調(diào)查直接由需求部門人員,而不是按要求臨時隨機從人員庫中抽取組成調(diào)查小組。四是合同簽訂不夠規(guī)范。對法律事務(wù)部門審核合同的步驟不重視。
二、對集中采購工作的幾點建議
(一)科學(xué)編制,提高集中采購計劃的可操作性
采購預(yù)算是集中采購工作的源頭,預(yù)算編制質(zhì)量直接關(guān)系到采購的規(guī)模和效率,影響到集中采購優(yōu)勢的發(fā)揮。因而要切實發(fā)揮采購管理委員會的管理職責(zé),加強對相關(guān)部門的管理和協(xié)調(diào),督促各使用部門不斷提高預(yù)算編制水平。一方面,對現(xiàn)行制度進行修訂,將編制采購計劃的時間適當(dāng)推后,使其和費用預(yù)算分配的時間相配套,采購計劃和項目資金安排相配套,提高采購計劃的合理性。另一方面,相關(guān)部門要從實際出發(fā),充分考慮工作需要,認(rèn)真編制項目需求計劃,提高集中采購的預(yù)見性,降低集中采購的隨意性,提高采購活動質(zhì)量。
(二)加強學(xué)習(xí)與培訓(xùn),提高采購人員素質(zhì)
基層央行要組建一支相對穩(wěn)定、責(zé)任心強、素質(zhì)高、能吃苦的采購隊伍。首先,準(zhǔn)確界定采購人員的職業(yè)道德規(guī)范,規(guī)定集中采購人員必須具備“公正”、“誠實”、“守信”三條職業(yè)道德。其次加強對采購人員的培訓(xùn),包括在專業(yè)技術(shù)水平、所屬行業(yè)發(fā)展及市場狀況的了解程度,評標(biāo)過程的公正性、責(zé)任心、職業(yè)操守、談判技巧、策略等。再次,提高采購人員編制招標(biāo)文件的能力。最后,提高內(nèi)審、監(jiān)查人員的綜合能力,加強對集中采購規(guī)范性的監(jiān)督。
(三)優(yōu)化集中采購方式。集中采購與其他采購形式相結(jié)合,提高采購效率
根據(jù)基層央行采購工作特點實行“抓大放小”的采購模式。對基建維修、批量辦公設(shè)備等金額較大應(yīng)嚴(yán)格實施集中采購。集中采購的規(guī)模效應(yīng)可以有效節(jié)約采購成本,降低采購價格,提高性價比并且有效防止腐敗行為。而對于采購數(shù)量少、金額小、時間要求緊的采購項目可以靈活選取采購方式,可采取協(xié)議供貨采購或分散采購方式,這樣,既可以縮短采購時間和提高工作效率,又可以減少采購成本支出,提高資金使用效益。因而在進行采購時,采取以集中采購為主、其他采購形式為輔的采購模式,更有利于采購制度的確立與完善。
(四)健全制度體系,加強監(jiān)督檢查,規(guī)范集中采購工作
集中采購工作能否規(guī)范運行并達到效益最大化依賴健全的制度體系和有效的監(jiān)督。
健全的制度是防范各類違規(guī)行為或腐敗現(xiàn)象發(fā)生的“天然屏障”;健全制度體系包括:一是要對現(xiàn)有制度進行梳理?;鶎友胄幸鶕?jù)國家有關(guān)法規(guī)和人民銀行總分行的制度辦法要求,結(jié)合本行實際,及時修訂和完善采購管理實施細(xì)則和操作規(guī)程。二是進一步完善組織架構(gòu)?;鶎友胄袘?yīng)建立獨立的集中采購部門,改變目前采管不分的狀況,使管理機構(gòu)與執(zhí)行機構(gòu)、財權(quán)與事權(quán)相分離。
關(guān)鍵詞:立體化教學(xué)模式;國際貿(mào)易論;人才培養(yǎng)
中圖分類號:G426文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-0118(2011)-12-0-02
一、國際貿(mào)易人才培養(yǎng)開展立體化教學(xué)模式改革的必要性
(一)國際貿(mào)易人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求
各大高校開設(shè)國際貿(mào)易專業(yè),其主要目的是培養(yǎng)具有扎實的國際貿(mào)易基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能,熟悉國際貿(mào)易規(guī)則和國際慣例,能夠熟練地運用業(yè)務(wù)知識從事國際經(jīng)濟貿(mào)易經(jīng)營和管理活動的高級專門人才。而隨著中國經(jīng)濟的高速發(fā)展以及國際開放程度的日益提高,對國際貿(mào)易人才的需求也越來越旺盛,人才素質(zhì)的要求也越來越高。通過開設(shè)國際貿(mào)易專業(yè),高校為高素質(zhì)外貿(mào)人才的脫穎而出提供了一定的知識儲備。目前,我國高等院校國際貿(mào)易專業(yè)課程設(shè)置可以分為專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)方向課。專業(yè)基礎(chǔ)課主要包括經(jīng)濟學(xué)、財政學(xué)、金融學(xué)、管理學(xué)、國際貿(mào)易理論等,專業(yè)方向課主要包括國際貿(mào)易實務(wù)、國際結(jié)算、外貿(mào)函電等。但是,在現(xiàn)實人才培養(yǎng)中,部分高校過于重視專業(yè)基礎(chǔ)課,將很大一部分學(xué)分放在該類課程的設(shè)置上。其最終結(jié)果必然導(dǎo)致教學(xué)過程中重理論輕實踐,教學(xué)與實踐相脫節(jié),學(xué)生對實際工作適應(yīng)能力差。
(二)創(chuàng)新傳統(tǒng)教學(xué)模式的要求
在傳統(tǒng)的國際貿(mào)易教學(xué)中,教師是教學(xué)的主體,教學(xué)手段多是黑板粉筆加老師的口授,理論課程和實踐課程相互脫節(jié)現(xiàn)象嚴(yán)重。諸如目前各大高校都將國際貿(mào)易理論作為國際貿(mào)易專業(yè)的核心課程,但是在授課過程中,任課教師往往偏重于國際貿(mào)易基本理論和概念的闡述,而忽視該門課程對學(xué)生今后實際工作的指導(dǎo)意義,其結(jié)果必然導(dǎo)致學(xué)生被動地掌握所學(xué)知識,影響學(xué)生開展國際貿(mào)易實務(wù)所必備的宏觀經(jīng)濟分析能力的提高。雖然部分高校在國際貿(mào)易教學(xué)中也引入案例教學(xué)、實驗課程,但從考核方式上來看,閉卷考試仍是國際貿(mào)易教學(xué)的主要考核方式,且無論是理論課還是實務(wù)課,均以概念性知識點考核為主。在這種教學(xué)模式下,學(xué)生缺乏平時學(xué)習(xí)的積極性,專業(yè)知識掌握不扎實,其他各種諸如表達能力、分析能力等技能得不到有效的培養(yǎng)和提高。因此,隨著社會對國際貿(mào)易人才需求的提高,傳統(tǒng)的國際貿(mào)易教學(xué)模式必須有所創(chuàng)新。
二、立體化教學(xué)模式在國際貿(mào)易人才培養(yǎng)中的體系構(gòu)建
在國際貿(mào)易教學(xué)中引入立體化教學(xué)模式,其實質(zhì)是利用新教育理念、新技術(shù)手段、新教學(xué)方法,將教師和學(xué)生、理論教學(xué)與實踐教學(xué)、教學(xué)與考核緊密結(jié)合起來,通過充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,加強學(xué)生各種能力的培養(yǎng),進而滿足社會創(chuàng)新型人才的需求。為此,結(jié)合立體化教學(xué)模式和國際貿(mào)易專業(yè)的特點,在國際貿(mào)易人才培養(yǎng)中,可以設(shè)置以下流程:
(一)立體化教學(xué)環(huán)境構(gòu)建
立體化教學(xué)環(huán)境的構(gòu)建是國際貿(mào)易人才培養(yǎng)體系建立和完善的前提,也是傳統(tǒng)教學(xué)模式改革的根本保證。俗話說“巧婦難為無米之炊”,宏觀教學(xué)環(huán)境的改善很大程度上影響著國際貿(mào)易人才培養(yǎng)的層次和水平。鑒于此,在進行國際貿(mào)易人才培養(yǎng)過程中,必須以社會需求為導(dǎo)向,明確人才培養(yǎng)的指導(dǎo)思想,不斷加強師資隊伍建設(shè)和實驗設(shè)施建設(shè)。同時,要加強與企事業(yè)單位的聯(lián)系,不斷完善教學(xué)基地的建設(shè),從而為以后的產(chǎn)學(xué)研結(jié)合提供一定的平臺。
(二)專業(yè)人才培養(yǎng)體系構(gòu)建
國際貿(mào)易專業(yè)人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建是整個立體化教學(xué)模式中的核心環(huán)節(jié)。如何使學(xué)生熟悉國內(nèi)外宏觀環(huán)境,掌握扎實的國際貿(mào)易專業(yè)知識是這一環(huán)節(jié)所解決的問題。為此,在國際貿(mào)易教學(xué)中必須跟隨時代的發(fā)展,不斷完善國際貿(mào)易培養(yǎng)方案。通過綜合運用現(xiàn)代信息技術(shù)和多媒體技術(shù),適當(dāng)引入案例教學(xué)和互動式教學(xué),加強教學(xué)手段和教學(xué)方法的創(chuàng)新,進而使整個教學(xué)環(huán)節(jié)體現(xiàn)多樣性、靈活性、創(chuàng)新性的特點。
(三)實踐能力提高體系構(gòu)建
國際貿(mào)易專業(yè)人才實踐能力培養(yǎng)提高體系的構(gòu)建是整個立體化教學(xué)模式中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。這是因為國際貿(mào)易專業(yè)是一門應(yīng)用性十分強的專業(yè),各種專業(yè)課具有較強的實踐性。在專業(yè)課開始的事前、事中和事后,陸續(xù)安排好各種實驗、實踐課程,有助于使學(xué)生做到從理論知識到感性認(rèn)識和實際操作有機結(jié)合,最大提高教學(xué)效果。學(xué)生在各種實踐課程中,一方面可以發(fā)現(xiàn)自己理論學(xué)習(xí)中的不足,及時查漏補缺,另一方面可以運用所學(xué)知識分析和處理實驗實訓(xùn)過程中的問題,進而提高自身處理問題、分析問題的能力。
(四)人才考核體系的構(gòu)建
國際貿(mào)易專業(yè)人才考核體系的構(gòu)建是整個立體化教學(xué)效果的監(jiān)督環(huán)節(jié)。國際貿(mào)易專業(yè)具有很強的涉外性、靈活性和實踐性,傳統(tǒng)的閉卷考試難以滿足人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。針對國際貿(mào)易專業(yè),外語的學(xué)習(xí)應(yīng)該貫穿于人才培養(yǎng)的始終。這是因為從事外貿(mào)工作,外語是一種工具,學(xué)生不僅要提高讀寫的能力,更要提高聽說的能力。因此,在整個立體化教學(xué)過程中,要適當(dāng)?shù)卦黾与p語教學(xué)的比例,加大對學(xué)生聽說讀寫能力的培養(yǎng)和考核。而針對《國際貿(mào)易實務(wù)》、《商務(wù)單證制作》、《國際結(jié)算》、《報關(guān)實務(wù)》等專業(yè)性和操作性較強的課程,則要減少如名詞解釋、簡單等理論內(nèi)容的考核比例,增加案例分析、實訓(xùn)能力等能力的考核比例。
三、立體化教學(xué)模式在國際貿(mào)易人才培養(yǎng)中的實施途徑
(一)以社會需求為導(dǎo)向,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)
立體化教學(xué)模式的基礎(chǔ)在于合理設(shè)置課程結(jié)構(gòu)。因此,高校國際貿(mào)易專業(yè)人才培養(yǎng)要適應(yīng)大眾化教育對教學(xué)的新要求,樹立為目標(biāo)崗位培養(yǎng)應(yīng)用人才的教育理念,堅持以社會需求為導(dǎo)向,優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。對于理論課的教學(xué),在科目的設(shè)置上以合理、夠用為原則,壓縮不必要的專業(yè)理論課程。而對于《國際貿(mào)易實務(wù)》、《國際結(jié)算》、《商務(wù)單證制作》、《報關(guān)實務(wù)》等實際操作技能要求較高的專業(yè)課,在課程性質(zhì)上要堅持必修課的地位不動搖,并適當(dāng)加大實驗、實訓(xùn)學(xué)時的比例,從而從根本上解決目前專業(yè)課程設(shè)置與實際需要相脫節(jié)的問題。
(二)以多媒體教學(xué)為手段,改進教學(xué)方法
傳統(tǒng)的國際貿(mào)易教學(xué)主要以課堂講授、黑板板書為特征的灌輸型教學(xué)模式為主,這種教學(xué)模式的最大缺陷在于受時間和空間的限制,教學(xué)信息量和教學(xué)效果明顯不足。為了彌補這一不足,在立體化教學(xué)模式改革中,可以將傳統(tǒng)教學(xué)手段和充分利用信息技術(shù)的現(xiàn)代教學(xué)手段相互補充,并結(jié)合具體課程內(nèi)容,采用多樣化的教學(xué)方法。因此,在對國貿(mào)專業(yè)學(xué)生進行課堂講授時,應(yīng)該大力借助多媒體技術(shù),積極推行案例教學(xué)、演示式教學(xué)、討論式教學(xué)、實證式教學(xué)、實體經(jīng)營式教學(xué)、辨論式教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方法,從而建立良好的師生互信關(guān)系,確保學(xué)生主體地位,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性、參與性。但是采用多媒體教學(xué)并不意味著對傳統(tǒng)教學(xué)模式的揚棄,教師在設(shè)計多媒體教程時要把握好多媒體的使用時機,正確處理多媒體和粉筆、黑板、普通教具、語言表達之間的關(guān)系,尤其要考慮時間因素,正確處理好多媒體的教學(xué)時間與適時的課堂講解、板書、交互、反思的時間關(guān)系。諸如,在講授《國際貿(mào)易理論》中的世界貿(mào)易組織這一部分時,教師可以利用多媒體技術(shù)將收集到的入世之后中國在金融、貿(mào)易、知識產(chǎn)權(quán)、零售等方面的視頻播放給學(xué)生觀看,然后以提問的形式加深學(xué)生中國與世界貿(mào)易組織關(guān)系的理解。再如《商務(wù)單證制作》涉及大量的單證素材,如發(fā)票、匯票、裝箱單等,而這些素材學(xué)生都鮮有接觸,因此教師應(yīng)在教學(xué)中收集最新的較全面的單證式樣,直接或通過幻燈片、多媒體等現(xiàn)代教學(xué)手段,向?qū)W生直觀展示樣單、演示并示范填寫、修改操作,如此可增強學(xué)生對外貿(mào)單證的感性認(rèn)識,邊說邊操作,讓抽象的知識變?yōu)榫唧w的、直觀的操作。
(三)以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為平臺,注重師生互動
立體化教學(xué)模式中的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺,是以網(wǎng)絡(luò)為紐帶、以數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)、以網(wǎng)站為窗口的立體化教學(xué)與實踐體系,從學(xué)科、專業(yè)建設(shè)層面出發(fā),借助現(xiàn)代化的服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),運用數(shù)據(jù)庫、高級編程語言、媒體制作工具軟件和網(wǎng)頁制作工具軟件等開發(fā)工具,建設(shè)具有交互型特點的網(wǎng)站,通過網(wǎng)絡(luò)完成在線教學(xué)、輔導(dǎo)答疑、交流討論和測試考核,實現(xiàn)教與學(xué)的互動支持。這種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的優(yōu)勢在于它不受課堂教學(xué)時間和空間的限制,可以在課程網(wǎng)站上補充、增加更多的相關(guān)專業(yè)知識與內(nèi)容,建立更多的專業(yè)網(wǎng)站鏈接,有助于學(xué)生從更大范圍內(nèi)了解學(xué)科與專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀。鑒于此,國際貿(mào)易課程網(wǎng)站在構(gòu)建過程中要體現(xiàn)內(nèi)容全面性、案例新穎性、應(yīng)用互動性的特點。就內(nèi)容而言,國際貿(mào)易課程網(wǎng)站的構(gòu)建既要有教學(xué)大綱、授課教案、教學(xué)錄像、案例題庫等教學(xué)資源包,也要有貿(mào)易政策、貿(mào)易慣例、課外導(dǎo)讀等延伸內(nèi)容;既要立足于校內(nèi)資源,又要與其他外貿(mào)網(wǎng)站建立鏈接。就互動性而言,國際貿(mào)易課程網(wǎng)站的建設(shè)是教師和學(xué)生聯(lián)系的紐帶。對教師而言,可以通過網(wǎng)絡(luò)授課,為學(xué)生提供教學(xué)輔導(dǎo);對學(xué)生而言,則可以通過網(wǎng)絡(luò)課程平臺所提供的自主學(xué)習(xí)空間實現(xiàn)學(xué)習(xí)、答疑、作業(yè)、討論和測試。通過師生之間的互動,教師可以及時掌握學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)情況,學(xué)生也可以根據(jù)自己的時間利用各種網(wǎng)絡(luò)資源進行異步學(xué)習(xí),從而真正實現(xiàn)教與學(xué)的一體化,進而提高教學(xué)質(zhì)量、改善教學(xué)效果。
(四)以模擬實訓(xùn)為依托,強化實踐教學(xué)
由于國際貿(mào)易是一種實踐性、操作性很強的專業(yè),它不僅要求從業(yè)者具備扎實的理論基礎(chǔ),還要求從業(yè)者具備一定的市場調(diào)查、市場開拓、商務(wù)談判、文書撰寫、合同履行、爭端解決、日常管理等一系列的能力。而對于從未接觸過外貿(mào)業(yè)務(wù)的學(xué)生來說,很難從書本上的抽象文字感受到真實的外貿(mào)實務(wù)情境。出于這方面的考慮,在國際貿(mào)易專業(yè)的課程建設(shè)中,必須強化實踐教學(xué),增加實驗、實訓(xùn)課程的課時。諸如,在開設(shè)專業(yè)課之前,可以通過外貿(mào)業(yè)務(wù)場所的實地參觀訪問或邀請有外貿(mào)實踐經(jīng)驗的業(yè)界人士做報告的形式,引導(dǎo)學(xué)生加強對國際貿(mào)易專業(yè)的初步了解。
(五)以能力培養(yǎng)為目標(biāo),完善考核機制
理論來源于實踐,更重要的是要指導(dǎo)實踐。各大學(xué)在國際貿(mào)易專業(yè)中開設(shè)國際貿(mào)易理論課程的目的是希望學(xué)生通過該課程的學(xué)習(xí),加深對現(xiàn)實國際貿(mào)易的認(rèn)識,不斷提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。為此,在立體化教學(xué)模式中應(yīng)充分發(fā)揮考核在學(xué)習(xí)過程中的鑒定、引導(dǎo)和激勵功能,積極探索過程考核與結(jié)果考核相結(jié)合、知識考核與能力考核相結(jié)合的考核形式,要將學(xué)生的平時表現(xiàn)與最終考核成績相結(jié)合,適當(dāng)加大實踐環(huán)節(jié)的考試。通過綜合學(xué)生的課堂表現(xiàn)、案例分析能力、社會調(diào)查能力、知識掌握程度、實踐操作能力等方面,合理公平地給出學(xué)生的最終考核成績。
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【關(guān)鍵詞】 疝,腹股溝;無張力疝再手術(shù);裁剪式網(wǎng)片
中老年腹股溝疝是常見病,且隨著社會老齡人口的增加,發(fā)病率呈上升趨勢。手術(shù)是治愈該病的唯一手段,Rutkow手術(shù)(也稱疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù))如同當(dāng)年的Bassini手術(shù)一樣,占據(jù)著疝外科的主導(dǎo)地位,但由于美國Bard公司的mesh-plug定型產(chǎn)品價格昂貴,我院地處基層,人民生活水平有限,不易廣泛推廣,我院自2001年開始,應(yīng)用Prolene網(wǎng)片仿mesh-plug定型產(chǎn)品,自制網(wǎng)塞加平片行無張力疝修補術(shù),獲得滿意效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組68例全部為男性,年齡35~83歲,右側(cè)疝61例,左側(cè)疝7例,斜疝59例,直疝9例,均為原發(fā)疝。合并糖尿病6例,高血壓10例,前列腺增生癥8例。
1.2 修補材料 Prolene聚丙烯單絲紡織網(wǎng)片,不可吸收,抗感染能力和組織相容性好。選用規(guī)格為6.5 cm×15 cm。
1.3 裁制方法 將6.5 cm×15 cm網(wǎng)片裁剪后,取4 cm×6.5 cm作平片,修剪成舌狀作為頭端,尾端開口以容納精索,所剩6.5 cm×11 cm網(wǎng)片,剪成兩直徑為5.5 cm圓形,將兩網(wǎng)片疊加,正中用一絲線縫扎固定,將此網(wǎng)片對折8次,紗布帶捆緊定型15 min制成錐形網(wǎng)塞,如疝環(huán)較大,可將所剩邊角網(wǎng)片置于其內(nèi)并固定,增加張力。
1.4 手術(shù)方法 本組全部采用硬膜外阻滯麻醉,取腹股溝斜切口,長約5 cm,切開腹外斜肌腱膜,向外側(cè)游離至腹股溝韌帶緣,內(nèi)側(cè)游離至腹直肌處,游離精索,并將其用小紗條提起,顯露腹股溝管后壁,小的斜疝疝囊完全剝離回納,大的完全性的疝囊橫斷近端關(guān)閉回納,遠端曠置,直疝環(huán)形切開腹橫筋膜后,高位游離疝囊,疝囊回納后,填入預(yù)制網(wǎng)塞,基底填于缺損區(qū),網(wǎng)塞外瓣固定于腹橫筋膜6~8針,將預(yù)裁網(wǎng)片置于精索后方外側(cè)開口通過精索后關(guān)閉一針重新建立內(nèi)環(huán),再用絲線將網(wǎng)片與聯(lián)合肌腱和腹股溝韌帶間斷縫合固定,內(nèi)側(cè)超過恥骨結(jié)節(jié)1~2 cm,外側(cè)超過精索約1.5 cm。
1.5 結(jié)果 本組患者全部治愈,手術(shù)時間為25~60 min,平均為50 min,住院時間為3~6天,平均為4天,隨訪6個月~3年,無術(shù)后復(fù)發(fā)、感染、血腫、排異等并發(fā)癥,無異物感。
2 討論
腹股溝疝多發(fā)生于老年人,傳統(tǒng)手術(shù)方式存在著非生理解剖性的高張力修補這一致命缺陷,不同組織間的縫合,又是在不同解剖位置上的組織之間的強行拉攏縫合,結(jié)果張力過大,不符合外科手術(shù)原則,不能產(chǎn)生真正的愈合,據(jù)報道,復(fù)發(fā)率高達10%~15%。無張力疝修補術(shù)利用人工復(fù)合材料進行修補,修補所用材料由聚丙烯單絲編織而成,不可吸收,無排斥反應(yīng),具有良好的組織相容性和抗感染能力[1],能迅速與人體組織黏合固定,且人工合成網(wǎng)片內(nèi)增生的纖維組織,形成較為堅實的組織結(jié)構(gòu),達到有效修復(fù)腹股溝管后壁的作用,使得術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著下降,疼痛減輕,且使部分伴有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等,被視為傳統(tǒng)疝修補禁忌證的患者,同樣可以得到手術(shù)根治。
臨床結(jié)果表明,自行裁制的Prolene網(wǎng)片加網(wǎng)塞修補效果良好,其有以下優(yōu)點:(1)操作簡單易于學(xué)習(xí);(2)僅需一張普通補片,費用低廉,易于低收入患者接受,適合在基層醫(yī)院推廣;(3)錐形充填物填塞疝環(huán),其突入腹腔內(nèi)的部分有分散腹內(nèi)壓的作用,在防止疝復(fù)發(fā)方面起到一定的作用,再用平片加強了后壁的修補;(4)無張力使得術(shù)后疼痛減輕,大多數(shù)患者不需應(yīng)用止痛劑。
注意:(1)年齡小于18歲者,因身體發(fā)育尚未定型,補片可影響腹股溝區(qū)正常發(fā)育,故不適用本術(shù)式;(2)平片應(yīng)充分展開平鋪,防止移位,內(nèi)側(cè)應(yīng)超過恥骨結(jié)節(jié)1.5 cm,網(wǎng)片與網(wǎng)塞均需牢固固定。補片若不給予固定,或恥骨結(jié)節(jié)淺面的組織游離不夠充分,其遠端極易卷曲或折疊,使成型補片與恥骨上緣間形成一個縫隙,而這個縫隙恰恰位于恥骨肌孔的前方,這一缺陷將成為疝再發(fā)的一個通道[2]。縫合間距不應(yīng)過大,且使用非吸收線;(3)腹股溝疝的治療應(yīng)遵循個性化原則,補片針對不同患者亦應(yīng)有所修整,縫合固定補片時觀察補片是否與腹股溝底部相適形,及時修整,防止補片過長卷曲凸起而愈合不良[3]。
【參考文獻】
1 馬頌章,李燕青.疝環(huán)充填式無張力修補術(shù).臨床外科雜志,1998,6(4):234.
座談會上,這位負(fù)責(zé)人對國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》進行了解讀。這位負(fù)責(zé)人表示,在堅持以?。▍^(qū)、市)為單位的藥品集中采購基礎(chǔ)上,《意見》鼓勵省際跨區(qū)域、專科醫(yī)院聯(lián)合采購;允許各地結(jié)合實際,按照“四個有利于”原則探索藥品集中采購的多種形式。
“四個有利于”是指,有利于破除以藥補醫(yī)機制,加快公立醫(yī)院特別是縣級公立醫(yī)院改革;有利于降低藥品虛高價格,減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān);有利于預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為,抵制商業(yè)賄賂;有利于推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競爭,促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
對公立醫(yī)院改革試點城市,《意見》允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。該負(fù)責(zé)人強調(diào),這項探索必須遵循3 個要求:試點城市必須在省級平臺上采購;市級成交價格不得高于省級中標(biāo)價格;省市聯(lián)動,即試點城市成交價格明顯低于省級中標(biāo)價格的,省級中標(biāo)價格應(yīng)按試點城市成交價格調(diào)整。
近年來,我縣認(rèn)真貫徹落實《中華人民共和國政府采購法》(以下簡稱《政府采購法》),不斷加強政府采購制度建設(shè),規(guī)范政府采購行為,政府采購在推進公共財政支出改革、提高資金使用效益,維護國家和社會公益,以及防范腐敗等方面起到了積極的作用。但是,個別單位規(guī)避政府采購,政府采購制度執(zhí)行、監(jiān)督、處罰不到位,操作執(zhí)行環(huán)節(jié)不規(guī)范,政府采購預(yù)算編制不完善等問題仍然存在,為切實解決這些問題,加強對政府采購行為、資金、程序的監(jiān)督管理,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強政府采購管理工作的意見》(〔2009〕35號)精神,現(xiàn)就進一步加強我縣政府采購管理工作提出以下意見。
一、堅持管采分離,進一步完善監(jiān)管和運行機制
(一)進一步落實“管采”分離的政策要求,加快推進政府采購監(jiān)督管理與操作執(zhí)行機構(gòu)相分離,完善財政部門監(jiān)督管理和集中采購機構(gòu)獨立操作運行機制。做到管采分離、政事分開、獨立運行、相互制約。
(二)監(jiān)督管理機構(gòu)職責(zé)??h財政局是政府采購的監(jiān)督管理部門,縣政府采購委員會下設(shè)的政府采購管理辦公室在財政局,其主要職責(zé)是:制定本縣政府采購政策及管理制度;編制審核政府采購預(yù)算和采購計劃;擬定縣級政府集中采購目錄、采購限額標(biāo)準(zhǔn)和公開招標(biāo)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)報縣政府批準(zhǔn);審批政府采購方式;建立和管理縣級政府采購評審專家?guī)欤槐O(jiān)督檢查采購單位、集中采購機構(gòu)的政府采購活動;審核采購資金的結(jié)算;考核集中采購機構(gòu);受理供應(yīng)商對政府采購活動的投訴等。
(三)集中采購機構(gòu)職責(zé)??h政府采購中心是我縣的政府集中采購執(zhí)行機構(gòu),在采購委員會的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,主要職責(zé)是:受采購人委托,組織實施集中采購目錄中項目的采購;受采購人委托,其他政府采購項目的采購;直接組織招標(biāo)活動;建立和管理政府采購供應(yīng)商信息數(shù)據(jù)庫,了解供應(yīng)商資信情況和市場行情;對采購項目合同、供應(yīng)商履約行為進行審核和管理;辦理供應(yīng)商質(zhì)疑事項;參與采購項目驗收,跟蹤采購項目售后服務(wù);搜集、匯總和報送采購相關(guān)信息等。
(四)財政部門要從事前采購需求確定、采購項目預(yù)算審批和計劃管理;事中采購操作執(zhí)行、招標(biāo)評標(biāo)過程監(jiān)督、合同簽訂;事后履約驗收、資金支付審核,以及違規(guī)處罰等重點環(huán)節(jié)實施監(jiān)管,實現(xiàn)對政府采購當(dāng)事人操作執(zhí)行行為的事前、事中和事后的全過程監(jiān)督。
(五)集中采購機構(gòu)(縣政府采購中心)要進一步優(yōu)化集中采購實施方式和內(nèi)部操作程序,按采購流程設(shè)置崗位,實現(xiàn)采購活動不同環(huán)節(jié)之間權(quán)責(zé)明確、崗位分離并形成制衡;要推進集中采購機構(gòu)專業(yè)化、人員職業(yè)化建設(shè),實行崗位負(fù)責(zé)制、限時辦結(jié)制和過錯責(zé)任追究制,提高操作執(zhí)行質(zhì)量,實現(xiàn)采購價格低于市場平均價格、采購效率更高、采購質(zhì)量優(yōu)良和服務(wù)良好。
二、堅持應(yīng)采盡采,進一步強化和實現(xiàn)依法采購
(一)加強采購目錄管理,嚴(yán)格采購實施范圍??h政府每年頒布的政府集中采購目錄,是政府采購中需要重點管理的貨物、工程和服務(wù)項目,是預(yù)算單位編制年度政府采購預(yù)算和申報采購計劃的依據(jù)。對列入政府采購的項目應(yīng)全部依法實施政府采購,確實增強政府集中采購目錄的嚴(yán)肅性。尤其是要加強對部門和單位使用納入財政管理的資金或使用以財政性資金作為還款來源的借(貸)款進行采購的管理。
屬政府集中采購目錄內(nèi)的項目必須委托集中采購機構(gòu)實施;政府集中采購目錄外、單項采購額或批量采購金額達到限額標(biāo)準(zhǔn)以上的貨物和服務(wù)項目,也必須實行政府集中采購;達到公開招標(biāo)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)的采購項目,未經(jīng)財政部門批準(zhǔn)不得采取其他采購方式。
財政部門要及時科學(xué)合理地擬定好我縣的政府采購目錄、政府采購限額標(biāo)準(zhǔn)和公開招標(biāo)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn),逐步擴大政府采購管理實施范圍,保證政府采購規(guī)模逐年增長。從2010年起,《左權(quán)縣政府集中采購目錄》頒布實施后,采購目錄若無調(diào)整,不再每年重新頒布。
(二)加強政府采購工程類項目管理。要加強工程項目的政府采購管理,政府采購工程項目除招標(biāo)投標(biāo)外均按《政府采購法》規(guī)定執(zhí)行。當(dāng)前應(yīng)重點將農(nóng)村沼氣、飲水安全、綠化造林、市政工程、維修改造、裝修裝飾等工程采購納入政府采購管理。財政、發(fā)改、建設(shè)等部門和項目實施單位要加強協(xié)調(diào)溝通,在工程類政府采購與招投標(biāo)管理上做到信息共享,資料互用,政策銜接,工作對接,促進工程建設(shè)項目政府采購的規(guī)范管理。項目實施單位要嚴(yán)格按規(guī)定及時向政府采購部門申報采購計劃,制定采購實施方案,參與政府采購事前、事中及事后的全過程監(jiān)督。
(三)積極擴大協(xié)議供貨、定點采購實施范圍。納入集中采購目錄屬于通用類的貨物(規(guī)格型號統(tǒng)一、價格相對透明且波動幅度不大)以及公務(wù)接待、會議、辦公用品、印刷、保險等服務(wù)類的政府采購項目,能夠通過公開招標(biāo)確定協(xié)議供貨、定點采購供應(yīng)商的,政府采購監(jiān)督管理部門應(yīng)根據(jù)不同品種合理確定協(xié)議供貨、定點采購時間和金額標(biāo)準(zhǔn),加快分步實施,以適應(yīng)采購人的零星采購需求,基本解決單位小額采購、緊急采購時效性不足問題,達到降低采購成本,提高采購效率的目的。同時,要進一步改進協(xié)議供貨、定點采購具體程序和做法,加強對協(xié)議供貨、定點采購供應(yīng)商的管理,建立供應(yīng)商準(zhǔn)入和退出管理考核辦法,實行動態(tài)管理,督促其提高服務(wù)質(zhì)量。
(四)省級垂直管理部門的政府采購業(yè)務(wù),不屬于省級統(tǒng)一裝備、配置的政府采購項目以及采購預(yù)算金額在50萬元以下的項目由基層單位按照屬地管理原則,向當(dāng)?shù)刎斦块T申報采購計劃,納入當(dāng)?shù)卣少彵O(jiān)管體系。
三、堅持依法管采,進一步規(guī)范政府采購行為
(一)完善政府采購預(yù)算編制。采購單位在編制年度預(yù)算時,依據(jù)政府采購目錄和采購限額標(biāo)準(zhǔn),將該年度的政府采購項目及資金列出,在部門綜合預(yù)算中單獨編制政府采購預(yù)算,并按預(yù)算管理權(quán)限和程序進行審批。財政部門要細(xì)化預(yù)算編制,硬化預(yù)算約束,強化預(yù)算執(zhí)行,對沒有編制政府采購預(yù)算的采購項目以及臨時需要采購的項目要履行報批手續(xù),先落實采購預(yù)算,再進行采購,嚴(yán)禁無預(yù)算采購。
(二)加強政府采購計劃管理。編制政府采購計劃是落實政府采購預(yù)算、促進政府采購活動有序進行的重要環(huán)節(jié)。采購單位根據(jù)批準(zhǔn)的年初政府采購預(yù)算和年中調(diào)整(追加)的政府采購預(yù)算,提前按月編制政府采購計劃申報表,報縣政府采購管理辦公室批準(zhǔn)。采購管理辦公室要按月匯總編制并批復(fù)政府采購計劃,確保政府采購中心有計劃地安排采購業(yè)務(wù),切實提高集中采購的規(guī)模效益和工作效率。未經(jīng)采購辦公室批準(zhǔn)的政府采購計劃,不得擅自采購。對未按規(guī)定申報政府采購計劃或未經(jīng)批準(zhǔn)自行采購的,一律不予辦理相關(guān)的采購資金結(jié)算。
(三)合理確定采購需求。采購項目主要配置、技術(shù)參數(shù)、規(guī)格需求,以及供應(yīng)商特定資格條件等,應(yīng)當(dāng)由采購單位負(fù)責(zé)提出,但不得帶有歧視性和傾向性,不得隨意指定品牌或供應(yīng)商。監(jiān)管和操作機構(gòu)負(fù)責(zé)對其合法性和合理性進行嚴(yán)格審查,也可委托專家進行論證或公開征詢供應(yīng)商意見,對不合法或帶有傾向性的,應(yīng)當(dāng)予以指出并糾正。
(四)依法確定采購方式。公開招標(biāo)是政府采購的主要采購方式,采購單位應(yīng)當(dāng)將公開招標(biāo)作為政府采購項目的首選采購方式,不得化整為零規(guī)避公開招標(biāo)。要切實做好政府采購項目采購方式的審批工作。
(五)規(guī)范實施采購活動。政府采購中心對計劃采購項目進行分類匯總,整合出科學(xué)合理的采購方案依法組織采購。編制采購文件時,要合理設(shè)定評標(biāo)辦法、評審程序、實質(zhì)性條款、采購合同草案等內(nèi)容。切實做好采購信息公開、采購文件發(fā)售、開標(biāo)評標(biāo)的組織工作。
(六)依法確認(rèn)采購結(jié)果。采購人或采購機構(gòu)必須在評標(biāo)結(jié)束后五個工作日內(nèi)按照評標(biāo)結(jié)果在指定媒體中標(biāo)結(jié)果,并同時向中標(biāo)供應(yīng)商發(fā)出中標(biāo)通知書,在規(guī)定時間內(nèi)與中標(biāo)(成交)供應(yīng)商簽訂政府采購合同,不得無故推延或拒簽,損壞政府形象。
(七)嚴(yán)把驗收環(huán)節(jié)確保采購質(zhì)量。采購單位對采購項目應(yīng)及時認(rèn)真組織驗收,并在政府采購驗收結(jié)算書上填寫驗收意見。一般項目由采購單位自行組織驗收;大型或者復(fù)雜的政府采購項目,要由集中采購機構(gòu)、監(jiān)督機構(gòu)、質(zhì)量檢測機構(gòu)參加驗收工作,以保證采購質(zhì)量。
(八)全面推行采購資金國庫集中支付。財政部門要從支付上把握財政資金使用的有效性,確保政府采購資金的安全、有效和透明。今后,凡是用財政性資金實施的納入政府采購范圍的采購項目,其資金一律實行國庫集中支付,充分發(fā)揮支付制度作用,提高監(jiān)管的有效性。
(九)堅持公開透明,依法公開政府采購信息。采購信息和采購結(jié)果要嚴(yán)格按規(guī)定在財政部、省財政廳指定的政府采購信息公告媒體依法公開,同時還必需在市、縣政府采購網(wǎng)上和當(dāng)?shù)毓娒襟w,確保采購活動的公開透明、充分競爭和采購結(jié)果的社會監(jiān)督。
(十)堅持管用分離,建立政府采購評審專家管理和使用辦法。要建立科學(xué)規(guī)范的政府采購評審專家管理辦法,由政府采購監(jiān)督管理機構(gòu)統(tǒng)一建立評委專家?guī)?,加強培?xùn)、實施嚴(yán)格的監(jiān)督考核,建立專家的準(zhǔn)入、退出制度,按照“管用分離,隨機抽取”的原則做到管理與使用分離。要完善評審專家抽取辦法,強化對評審專家的監(jiān)管。對業(yè)務(wù)不專、不負(fù)責(zé)任、有不良記錄的專家應(yīng)及時調(diào)整,對已經(jīng)聘用的,要堅決辭退,通過規(guī)范評審專家的執(zhí)業(yè)行為,不斷提高政府采購評審工作質(zhì)量。
四、堅持懲防并舉,進一步建立和完善監(jiān)督處罰機制
(一)堅持依法處罰,加大對采購當(dāng)事人違法行為的處罰力度。要對采購單位逃避政府采購和其他違反政府采購的行為;評審專家違反評審制度、評審程序和標(biāo)準(zhǔn)或故意影響評標(biāo)結(jié)果的行為;供應(yīng)商圍標(biāo)、串標(biāo)和欺詐等等行為;中標(biāo)成交結(jié)果不執(zhí)行、采購合同不履行行為;集中采購機構(gòu)違法違規(guī)等行為要堅決予以處罰并以適當(dāng)方式向社會公布,引入公開評議和社會監(jiān)督機制。
(二)要建立以財政部門綜合監(jiān)管、監(jiān)察和審計等部門專業(yè)監(jiān)督相結(jié)合的政府采購監(jiān)督檢查機制,加強監(jiān)督管理,嚴(yán)格執(zhí)法檢查。
1.加強財政依法監(jiān)管。財政部門作為政府采購的法定監(jiān)管部門,要切實履行起《政府采購法》賦予的各項監(jiān)督管理職責(zé)。要以政府采購資金運行過程為主線,對整個政府采購活動全過程進行監(jiān)督管理,加強對采購人、供應(yīng)商、評標(biāo)人員、集中采購執(zhí)行機構(gòu)的監(jiān)督檢查。重點監(jiān)督政府采購法律法規(guī)執(zhí)行情況,以及采購范圍、采購方式和采購程序的執(zhí)行情況。
2.強化行政監(jiān)督??h監(jiān)察部門要依法對政府采購行為、采購過程實施監(jiān)督檢查,將采購單位、集中采購機構(gòu)和監(jiān)管機構(gòu)執(zhí)行政府采購政策情況作為考核落實黨風(fēng)廉政建設(shè)規(guī)定的重要內(nèi)容。嚴(yán)肅查處在政府采購過程中的各種違紀(jì)行為,要參與重大招投標(biāo)采購項目評審的現(xiàn)場監(jiān)督和跟蹤監(jiān)督。
一、政府采購工作開展基本情況
《政府采購法》實施以來,我市各級黨委、政府高度重視政府采購工作,緊緊圍繞“規(guī)范行為,提高效益,擴大規(guī)模,治理腐敗”中心議題,以治理政府采購領(lǐng)域商業(yè)賄賂為契機,積極宣傳政策法規(guī),嚴(yán)格規(guī)范國家機關(guān)、事業(yè)單位和社會團體的采購行為,強化對機構(gòu)的監(jiān)督管理,建立健全各項規(guī)章制度,不斷推動政府采購工作制度化、規(guī)范化、規(guī)?;骷壵少徆ぷ魅〉昧艘欢ǖ某尚?。
二、督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)存在的問題
(一)采購人
1、未高度重視政府采購工作,政府采購意識淡薄。督導(dǎo)檢查的縣、區(qū)(市)抽查的部門和單位,大部分未建立內(nèi)部政府采購機構(gòu)和配備人員,未制定相關(guān)的政府采購管理制度,未認(rèn)真進行自查自糾工作。
2、未編政府采購預(yù)算、計劃。根據(jù)《政府采購法》第六條,政府采購應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行。
3、部分應(yīng)納入集中采購的項目未納入集中采購。根據(jù)《政府采購法》第十八條,凡屬于集中采購目錄的采購項目,必須委托集中采購機構(gòu)采購;《政府采購法》第七十四條,規(guī)定了相應(yīng)的處罰。
4、應(yīng)進行公開招標(biāo)的項目,擅自采用其他采購方式。根據(jù)財政部《政府采購運行規(guī)程暫行規(guī)定》第五條,“同一年度內(nèi),各采購機關(guān)對同一采購項目不得采購兩次以上”;《中華人民共和國政府采購法》第二十八條,“采購人不得將應(yīng)當(dāng)以公開招標(biāo)方式采購的貨物或者服務(wù)化整為零或者以其他任何方式規(guī)避公開招標(biāo)”。《中華人民共和國政府采購法》第七十一條第(一)款,規(guī)定了相應(yīng)的處罰。
5、政府采購相關(guān)文件資料缺失,未按規(guī)定進行檔案管理。根據(jù)《政府采購法》第四十二條,采購活動記錄、采購預(yù)算、招標(biāo)文件、投標(biāo)文件、驗收證明等采購文件至少保存十五年;《政府采購法》第七十六條,對未妥善保存采購文件的,規(guī)定了相應(yīng)的處罰。
6、委托無政府采購資格的中介機構(gòu)政府采購。根據(jù)《政府采購法》第十九條,采購人委托的采購機構(gòu),必須經(jīng)有權(quán)部門認(rèn)定資格,即具備甲級政府采購資格證書或乙級政府采購資格證書。《政府采購法》第七十一條,規(guī)定了相應(yīng)的處罰。
(二)政府采購機構(gòu)
1、未建立內(nèi)部有效監(jiān)督制約機制。根據(jù)《政府采購法》第六十一條,集中采購機構(gòu)經(jīng)辦采購的人員與負(fù)責(zé)合同審核、驗收人員要相互分離。
2、專家抽取記錄欠缺。根據(jù)財政部、監(jiān)察部《政府采購評審專家管理辦法》,評審專家的抽取時間、抽取人、監(jiān)抽人等,都應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)文字資料記錄。
3、應(yīng)妥善保存的驗收證明缺失。根據(jù)《政府采購法》第四十二條,驗收證明等采購文件至少保存十五年;《政府采購法》第七十六條,對未妥善保存采購文件的,規(guī)定了相應(yīng)的處罰。
4、中標(biāo)服務(wù)費、投標(biāo)保證金的收取標(biāo)準(zhǔn)、管理使用不合規(guī)。
5、招標(biāo)投標(biāo)信息公告不合規(guī)。根據(jù)財政部《政府采購信息公告管理辦法》第七條,政府采購信息應(yīng)當(dāng)首先在財政部指定的政府采購信息媒體上公告。第八條第(四)款,規(guī)定招標(biāo)投標(biāo)信息必須公告。第三十條規(guī)定了相應(yīng)的處罰。
(三)政府采購監(jiān)管部門
1、地方出臺的政府采購規(guī)章制度與上位法沖突;
2、應(yīng)采取公開招標(biāo)方式而擅自改用其他方式。根據(jù)《政府采購法》第二十七條,應(yīng)當(dāng)采用公開招標(biāo)方式的,因特殊情況采用其他采購方式,要報設(shè)區(qū)的市、州以上財政部門審批。
三、政府采購工作整改指導(dǎo)意見
為確保整改提高階段的工作穩(wěn)步推進,不走過場,取得實效,順利通過驗收總結(jié),全面完成我市政府采購專項檢查工作,現(xiàn)就有關(guān)問題提出如下指導(dǎo)意見:
1、建立政府采購聯(lián)席會議制度
政府采購聯(lián)席會議制度是由財政部門牽頭,監(jiān)察、審計及其他有關(guān)部門共同配合的一種監(jiān)督機制,旨在充分發(fā)揮監(jiān)察、審計等部門的監(jiān)督職能,強化對政府采購行為的約束,確保各項政策的落實,防止和消除政府采購中的腐敗現(xiàn)象及各種逃避政府集中采購的行為。主要是通過定期不定期召開政府采購聯(lián)席會議,通報有關(guān)情況,提出指導(dǎo)性意見;加強分工合作,促進協(xié)同執(zhí)法。重點抓好采購范圍、采購方式、采購程序和集中采購目錄執(zhí)行情況的監(jiān)督管理,切實做到嚴(yán)格執(zhí)法,提高政府采購監(jiān)管成效。
2、監(jiān)管部門要加強對政府采購機構(gòu)的指導(dǎo)
財政部門作為政府采購監(jiān)督管理部門,要關(guān)心集中采購機構(gòu)的建設(shè),加強政策和業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn),使從業(yè)人員能夠充分掌握有關(guān)政策要求和制度規(guī)定,真正做到依法采購;要及時了解和幫助集中采購機構(gòu)解決有關(guān)困難,切實履行好法律賦予的管理職責(zé)。
集中采購機構(gòu)和其他采購機構(gòu)要在財政部門的指導(dǎo)下,認(rèn)真落實各項規(guī)定,切實提高采購質(zhì)量和效率,下大力氣加強自身建設(shè),完善內(nèi)部管理制度,強化人員培訓(xùn),積極發(fā)揮在政府采購制度推行中的關(guān)鍵作用。
3、嚴(yán)格政府采購預(yù)算、計劃的編制和執(zhí)行
要全面編制政府采購預(yù)算,通過細(xì)化財政資金采購項目和編制年度政府采購計劃,加強政府采購的計劃性。要將政府采購預(yù)算納入部門預(yù)算統(tǒng)一布置、統(tǒng)一編制、統(tǒng)一審核、統(tǒng)一匯總、統(tǒng)一批復(fù),以解決過去隨意采購、監(jiān)督缺乏依據(jù)、不能形成規(guī)模采購效益等問題,從而防止無預(yù)算采購、重復(fù)采購、盲目采購、超標(biāo)準(zhǔn)采購等現(xiàn)象發(fā)生。要從事前、事中和事后進行全過程的監(jiān)督管理,確保采購項目按規(guī)定用途使用,提高財政資金的使用效益,促進廉政建設(shè),實現(xiàn)政府采購宏觀調(diào)控目標(biāo)。
4、加強政府采購制度建設(shè),推進政府采購工作規(guī)范化管理
各級、各部門可以在法律規(guī)定的權(quán)限內(nèi),根據(jù)工作需要,制訂配套的規(guī)章制度或過渡性辦法,以指導(dǎo)和規(guī)范政府采購活動,改進和完善采購程序,做到規(guī)范采購與簡便高效相結(jié)合,逐步擴大采購規(guī)模,提高采購質(zhì)量和效率,建立行為規(guī)范、服務(wù)高效、監(jiān)管有力、協(xié)調(diào)發(fā)展的政府采購運行和監(jiān)管體系。
采訪鄒志英恰巧是新年的第一天。談起實施集中采購,這位從容淡定、面帶微笑的女CFO,卻還是用了“戰(zhàn)斗”、“打仗”這樣的字眼來形容。
預(yù)則立,戰(zhàn)前準(zhǔn)備
說易做難。早在2001 年,德國默克集團北京默克藥業(yè)咨詢有限公司(以下簡稱“默克藥業(yè)”)就提出了集中采購的理念,但因種種原因一直未能成行。
通過調(diào)查鄒志英發(fā)現(xiàn),在實行集中采購之前,從財務(wù)的角度來講,默克藥業(yè)的采購價格明顯比市場上的平均價格高;從“合規(guī)性”的角度來看,很多采購事項沒有標(biāo)準(zhǔn)的文檔支持,采購過程也不夠透明;在內(nèi)部流程上,沒有正式引入供應(yīng)商篩選機制,也沒有定期的供應(yīng)商績效評估、培訓(xùn)及管理,合同的管理也較混亂;從獲得的服務(wù)和產(chǎn)品的質(zhì)量方面來看,有些供應(yīng)商不夠職業(yè)化,提供的服務(wù)水平有限,另外,供應(yīng)商與企業(yè)之間僅是一般的買賣關(guān)系,而非戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系。
這些情況不僅增加了企業(yè)的運營成本,還造成了不同程度的浪費。實行集中采購勢在必行。2007 年3 月,進入默克藥業(yè)半年的鄒志英,提出要實施集中采購。她深知其中的艱難,但既然能為企業(yè)降低成本、帶來效益,再難也要打這場仗,而且要打就一定得打贏!當(dāng)然,打仗是要做戰(zhàn)前準(zhǔn)備的,只有把各種情況全摸清楚了,才能安排合理的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù),確保萬無一失。鄒志英強調(diào),“準(zhǔn)備必須要充分。凡事預(yù)則立,不預(yù)則廢。在采購中要擁有戰(zhàn)略眼光,才可以獲得突破性的成果。同時,突破性的成果需要大膽的動作,而大膽的動作來自于精密周全的計劃和堅定的決心與信念。首先要分析利弊,創(chuàng)造愿景,明確可交付的成果,制定行動策略;然后才是溝通、落實。所以準(zhǔn)備的過程至關(guān)重要,我們不圖快,只圖穩(wěn)和充分?!?/p>
第一件事就是招人。“我覺得事情最終成功都是因為‘人’,有了合適的、優(yōu)秀的人員,事情就成功了一半。” 鄒志英如是說。從3 月份開始面試,直到7 月1 日第一名員工正式入職,開始了跑步上崗。
然而,實施集中采購是一項繁雜而浩大的工作,究竟該從何入手?節(jié)約來自何處?鄒志英的團隊分析并總結(jié)出當(dāng)時面臨的主要挑戰(zhàn)與問題:
1. 實施集中采購如何得到高層領(lǐng)導(dǎo)的支持?
2. 如何建立并引入標(biāo)準(zhǔn)的采購政策和流程?
3. 如何有效地進行供應(yīng)商的評估、培訓(xùn)及管理?
4. 如何與業(yè)內(nèi)其他藥業(yè)公司的采購情況做對比、分析,如何取得第三方的數(shù)據(jù)?
5. 如何贏得內(nèi)部同事的支持,成功地實施集中采購?
6. 如何通過集中采購提升公司的對外形象?
鄒志英花了整整一個月的時間,通過大量對比分析,為實施集中采購做了一整套可行性分析報告。對包括實施采購的愿景及使命、展開的方法、關(guān)鍵成功要素、跨職能部門團隊的組建、預(yù)期財務(wù)收益和其它可交付的成果、具體實施策略及步驟等問題進行了詳細(xì)的說明。簡而言之,就是將流程重組、項目管理、質(zhì)量監(jiān)督、作業(yè)成本計算等硬性業(yè)務(wù)規(guī)定,與變革管理、團隊作戰(zhàn)、共同參與決策等軟性規(guī)定有機地結(jié)合起來。
在做完集中采購整體利弊分析報告后,戰(zhàn)略目標(biāo)和遠景也就變得更加清晰,等周密的行動計劃制定出來已是2007 年7 月。在接下來不到一年的時間里,所有行政類別的采購體系被全部搭建起來。(集中采購的具體模式搭建,詳見下文《默克模式》)
珍珠論,推動實施
鄒志英把推動實施的過程比作是用針、線將散落的珍珠穿成亮麗的項鏈的過程。
在具體實施過程中,如何有效地利用好“人”這一最關(guān)鍵的成功要素?如何有效地利用“關(guān)系力量”取得領(lǐng)導(dǎo)層的承諾,及時引導(dǎo)并建立團隊協(xié)作關(guān)系?解決這些問題是門藝術(shù)。
成立項目小組。項目小組是集中采購的具體實施部門,因此進行集中采購首先要成立項目小組。業(yè)務(wù)需求部門、財務(wù)部門、內(nèi)審部門等都要指定人員參加項目小組,并參與采購過程,共同制定團隊合作章程及溝通計劃,達成共識,進行供應(yīng)商的評估、選擇等等,這樣才能確保采購過程的公平性、公正性、透明性。
此外,需要明確項目小組的工作目標(biāo)、角色、溝通內(nèi)容和頻率,以及行動計劃。比如在評估及選擇供應(yīng)商時,項目小組的工作任務(wù)包括:制定供應(yīng)商的選擇標(biāo)準(zhǔn)及權(quán)重,制定業(yè)績衡量目錄,制定RFP(Request for Proposals, 需求提案),評估RFP 回應(yīng)和確定候選人名單,進行供應(yīng)商的多輪篩選,提出建議,做出最終選擇,進行最終的談判,選擇溝通方式等。對于不同的采購類別,建議有不同的項目小組成員參與,以營造公平氛圍,防止舞弊。項目小組成員需要對所參與的項目采購需求有清晰的了解,通過不斷質(zhì)疑,提出建設(shè)性意見。
甄選供應(yīng)商。供應(yīng)商選擇是集中采購流程中最重要的單項結(jié)果,成功選擇供應(yīng)商是創(chuàng)造所有價值的基礎(chǔ)。選擇的過程必須是嚴(yán)格的,要將公司的需求和供應(yīng)商的能力進行匹配分析。不但要求供應(yīng)商候選人遞交其資質(zhì)證明、過去三年的財務(wù)報表及其他相關(guān)資料,而且要去現(xiàn)場參觀、訪問,還要做背景調(diào)查,比如給與其合作的企業(yè)打電話,了解合作的滿意度。接下來,要給供應(yīng)商打分,進行定性、定量分析。最終選擇與公司要求吻合的2 ~ 5 家供應(yīng)商,并將其納入公司的采購商資源庫(vender pool)。此后,公司內(nèi)部客戶再有需要就可以隨時去采購商資源庫中找資源。
加強溝通。鄒志英一再強調(diào)制定
全面溝通計劃的重要性,“與上層溝通,取得支持;與中、下層溝通,增強執(zhí)行力;團隊間溝通,加強協(xié)作。通過多層面溝通,取得一致,才能最終達成目標(biāo)?!边M行集中采購,鄒志英遇到的最大的挑戰(zhàn)是如何確保內(nèi)部客戶的支持度和滿意度,所以很多精力耗在內(nèi)部的溝通上。她坦言,這個過程是滿辛苦的。
公司只要是改革、推陳出新,就要引入新的機制、政策和流程。這個過程中,開放、有效、及時、充分的溝通尤為重要,目的就是讓大家了解、理解、支持,并及時看到收益。鄒志英表示:“在執(zhí)行集中采購過程中,對內(nèi)對外都要做大量的培訓(xùn),一旦發(fā)現(xiàn)有消極的情緒,就要及時進行心理疏導(dǎo)。首先讓大家提意見,要接受大家的反饋和抱怨。如果確實是我們的問題,那就要去改,還要感謝大家的寶貴意見;如果是屬于誤會,就一定要解釋開。而且要經(jīng)常通過多種信息渠道在公司內(nèi)部公告,使大家能夠?qū)Φ男畔⒓皶r、全面、充分地了解。”
培養(yǎng)激勵員工。采購過程會涉及
很多權(quán)、錢、利的誘惑,能否禁得住這
些誘惑無疑是對采購隊員的一大考驗。不斷強調(diào)誠實、廉潔,從思想上培養(yǎng)員工的道德觀念,是鄒志英的另一項重要工作。
此外,在實施集中采購的過程中,不少員工都會面臨很大的壓力、挑戰(zhàn),甚至是威脅。鄒志英努力讓自己成為員工的心理咨詢師。比如她每周都會給員工做心理輔導(dǎo),所有的員工,不論崗位與級別,都會被她邀請到辦公室。通過聊天式引入,了解員工的工作、生活及心理狀態(tài),一旦發(fā)現(xiàn)有員工在工作中受到了挑戰(zhàn)或遇到了問題,鄒志英就會幫他分析情勢并進行情緒疏導(dǎo),引導(dǎo)其找出解決問題的方案。如果發(fā)現(xiàn)員工的生活出現(xiàn)問題,也會想方設(shè)法幫助解決,以消除其后顧之憂,目的是讓每個員工都能輕松上陣、全心投入。
與此同時,設(shè)定定量定性的關(guān)鍵績效指標(biāo)(KPI),進行績效管理。對在工作中做出突出貢獻的隊員給予物質(zhì)和精神獎勵,使隊員有一種強烈的成就感和歸屬感,并為自己做出的卓有成效的努力感到驕傲。鄒志英的想法是訓(xùn)練出一支能動型的野戰(zhàn)軍,公司需要打哪就能打哪,時時將團隊的目標(biāo)與公司的目標(biāo)結(jié)合在一起,成為業(yè)務(wù)合作的最佳拍檔。在與相關(guān)部門打交道的時候,鄒志英很注意以多種方式表示對其他部門人員工作的認(rèn)可,讓大家都有一種參與感和成就感。
未來式,大步向前
通過努力,實施集中采購后,僅2008 年一年,非生產(chǎn)型的間接采購就給公司節(jié)約了近千萬元人民幣,提高了息稅前利潤4.2%。這個數(shù)值非??捎^,令總部也瞠目結(jié)舌。此外,整個采購流程變得更加透明化、正規(guī)化,更好地樹立了公司的對外宣傳形象,采購產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量也有了大幅提高。
然而,在取得了如此驕人的成績后,鄒志英依然一刻也不敢放松。
“下一步計劃把這些采購流程再E化,但是做之前還是要慎重”,鄒志英強調(diào),“因為我們做事都要分幾步走。首先是推行理念;等大家接受了理念再做流程;待大家接受了流程,然后進一步優(yōu)化、深化流程;最后再把它做成E系統(tǒng)。”
大家都知道,ERP 提供的大多是大眾化的數(shù)據(jù)管理功能, 企業(yè)要想根據(jù)自身特點進行個性化開發(fā)應(yīng)用不是一件易事。目前默克藥業(yè)正在推行purchase to pay(從采購到付款)流程,涉及所有的部門。把purchase to pay 分成兩大部分:采購和付款,其中,“付款”部分已經(jīng)在ERP 中實現(xiàn)了,“采購”這部分工作目前還是線下操作。下一步要在推行集中采購的過程中,不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),進一步優(yōu)化,優(yōu)化到一定程度就要納入ERP 系統(tǒng)。這項工作計劃在2009 年上半年著手做。為什么不馬上就開始執(zhí)行呢?鄒志英解釋說,因為人們對每件事情的認(rèn)知和接受都是有一個過程的,如果一開始我們就把它定下來,以后一旦有不合適需要改的地方,尤其是已經(jīng)在系統(tǒng)中E 化了,變更成本就會大幅提高。
最初,鄒志英所做的戰(zhàn)略性計劃分三步。第一步是要在2007 年把組織架構(gòu)搭建起來,并完成行政集中采購。第二步是2008 ~2009 年要把銷售和市場的集中采購做完,這個目標(biāo)已在2008年提前完成。第三步是2009 ~2010 年要做戰(zhàn)略性的采購,即要使采購更戰(zhàn)略化,并且跟集團總部的采購窗口實現(xiàn)更好的鏈接,進行資源共享,以減少外部支出和內(nèi)部處理成本。