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一、目標(biāo)和任務(wù)
1、通過(guò)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師,吸引一批執(zhí)業(yè)醫(yī)師到農(nóng)村服務(wù),探索并逐步建立為農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長(zhǎng)效機(jī)制,推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè),提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。
2、從20*年起,連續(xù)5年每年招聘100名左右執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師聘期5年。20*年在*、*、*、*四個(gè)設(shè)區(qū)市進(jìn)行試點(diǎn),共招聘133名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)國(guó)家項(xiàng)目安排,逐步擴(kuò)大到其他設(shè)區(qū)市。
二、實(shí)施范圍和資金安排
3、*、*、*、*等地凡沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均可申報(bào)招聘計(jì)劃。
4、根據(jù)國(guó)家項(xiàng)目專項(xiàng)資金安排,5年內(nèi),對(duì)受聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師按每人每年2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
三、招聘對(duì)象基本條件和用人形式
5、招聘對(duì)象必須具備以下基本條件:
(1)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格;
(2)有良好的政治素質(zhì)、思想品德和職業(yè)道德,有強(qiáng)烈的事業(yè)心和愿意為農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作貢獻(xiàn)的決心;
(3)通過(guò)全日制普通高等學(xué)歷教育取得大專及以上學(xué)歷;
(4)35周歲以下;
(5)身體健康。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式職工、在村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師不列人招聘范圍。
6、招聘人員作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式職工納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理,人事關(guān)系轉(zhuǎn)入招聘的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。5年聘用期內(nèi),工資福利等從專項(xiàng)補(bǔ)助中支出;5年聘期結(jié)束后,工資福利等由地方解決。沒(méi)有編制空缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,可超編接收。
7、招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)未滿5年的,不享受本方案有關(guān)政策,人事關(guān)系轉(zhuǎn)到政府人才交流服務(wù)機(jī)構(gòu)。
四、招聘程序和方式
8、招聘工作遵循“公平、公開(kāi)、公正、擇優(yōu)”原則,按照確定計(jì)劃、公布需求、自愿報(bào)名、資格審查、考試考核、簽訂合同、集中培訓(xùn)、注冊(cè)上崗等程序進(jìn)行。
9、確定計(jì)劃??h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同人事部門(mén)提出招聘崗位和需求數(shù)量,通過(guò)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局審核、匯總報(bào)省衛(wèi)生廳。省衛(wèi)生廳根據(jù)情況確定各地招聘計(jì)劃指標(biāo)。
10、公布需求。分別在省衛(wèi)生廳和省人事廳門(mén)戶網(wǎng)站、*人才人事網(wǎng)、*衛(wèi)生人才人事網(wǎng)、*衛(wèi)生報(bào)等網(wǎng)站和媒體,公布需求單位、崗位、條件、數(shù)量、聯(lián)系方式等,做好宣傳動(dòng)員工作。
11、自愿報(bào)名。采取網(wǎng)上報(bào)名和現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名的方式同時(shí)進(jìn)行。在*衛(wèi)生人才人事網(wǎng)設(shè)立報(bào)名通道,應(yīng)聘人員填寫(xiě)《應(yīng)聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名登記表》?,F(xiàn)場(chǎng)報(bào)名人員持執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)、身份證、畢業(yè)證原件及復(fù)印件各一份、免冠照片3張,到省衛(wèi)生廳人才交流中心報(bào)名,填寫(xiě)《應(yīng)聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)名登記表》。
12、資格審查。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)資格審查工作,通過(guò)人員發(fā)給準(zhǔn)考證。資格審查貫穿招聘工作全過(guò)程。
13、統(tǒng)一考試。采取人機(jī)對(duì)話或筆試的方式,組織應(yīng)聘人員參加考試??荚噧?nèi)容為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床技能、病案分析等。考試工作由省衛(wèi)生廳、省人事廳組織實(shí)施。
14、面試考核。根據(jù)參加考試人數(shù),按照一定的比例,擇優(yōu)參加面試考核。省衛(wèi)生廳、省人事廳組織專場(chǎng)面試,由縣級(jí)衛(wèi)生、人事部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生方面專家對(duì)應(yīng)聘人員進(jìn)行面試。
15、雙向選擇。專場(chǎng)面試期間,根據(jù)面試考核情況,縣級(jí)衛(wèi)生、人事部門(mén)與應(yīng)聘人員簽訂雙向選擇意向書(shū)。待當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、人事部門(mén)組織體檢合格后,正式簽訂統(tǒng)一制定的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目聘用合同書(shū)》,明確雙方權(quán)利和義務(wù)。
16、集中培訓(xùn)。省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)安排受聘人員進(jìn)行為期七天的崗前培訓(xùn)。
17、注冊(cè)上崗。用人單位負(fù)責(zé)辦理受聘醫(yī)師的執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)手續(xù)或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、范圍變更手續(xù)。
18、下?lián)芙?jīng)費(fèi)。縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)組織受聘醫(yī)師填寫(xiě)《受聘醫(yī)師基本信息登記表》,連同《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師項(xiàng)目聘用合同書(shū)》一并作為經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助依據(jù)。
五、項(xiàng)目管理與評(píng)估
在加強(qiáng)全市145所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)的同時(shí),以中級(jí)以上職稱醫(yī)生下鄉(xiāng)開(kāi)展診療活動(dòng)、對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行實(shí)地培訓(xùn)、規(guī)范診療服務(wù)行為為重點(diǎn),組織動(dòng)員城市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),開(kāi)展“千名(次)醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)”,進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病診治、急診急救、婦產(chǎn)科處理能力和整體服務(wù)水平,使農(nóng)民就近直接得到較高水平的基本醫(yī)療服務(wù),最大限度地解決“看病難、看病貴”問(wèn)題。
二、總體目標(biāo)
與省衛(wèi)生廳“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”結(jié)合起來(lái),利用20*年1年的時(shí)間,選派1000名中級(jí)以上醫(yī)生分期分批到全市145所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展診療活動(dòng)。通過(guò)千名醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng),使農(nóng)民看病難問(wèn)題有所緩解,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療行為得到有效規(guī)范,醫(yī)療護(hù)理核心制度得到有效落實(shí),管理水平和技術(shù)水平得到有效提升。
三、活動(dòng)內(nèi)容
1、醫(yī)師派駐單位要選派主治醫(yī)師以上的醫(yī)生到指定受援醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診、坐診、指導(dǎo)診療活動(dòng);
2、到村里巡診、培訓(xùn)、指導(dǎo)村醫(yī);
3、協(xié)助受援醫(yī)院建立、健全醫(yī)院質(zhì)量管理組織、制度;
4、指導(dǎo)和幫助受援醫(yī)院規(guī)范各種醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě);
5、指導(dǎo)和規(guī)范受援醫(yī)院各種醫(yī)療核心制度的落實(shí);
6、指導(dǎo)和規(guī)范受援醫(yī)院消毒、隔離、醫(yī)療廢物處理等醫(yī)院感染控制工作;
7、力所能及地?zé)o償向受援醫(yī)院援助必要的醫(yī)療設(shè)備,幫助受援醫(yī)院加強(qiáng)急診急救和婦產(chǎn)科建設(shè)。
四、活動(dòng)方式及時(shí)間
各醫(yī)師派駐單位按本方案確定的任務(wù),重點(diǎn)選派內(nèi)科、外科、婦科、兒科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展診療活動(dòng)。向受援醫(yī)院每次派駐至少1名醫(yī)師,每人不少于1個(gè)月;也可在相鄰受援醫(yī)院組成醫(yī)療組對(duì)相關(guān)受援醫(yī)院逐一進(jìn)行巡診。
送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)從3月份開(kāi)始到12月份結(jié)束,期間要保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)生不斷檔。
五、主要措施
(一)建立組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。千名醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)是20*年度市政府向市民承諾的十六件實(shí)事之一。此項(xiàng)活動(dòng)由市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)共同組織實(shí)施。為加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo),市衛(wèi)生局成立由局長(zhǎng)李子明同志任組長(zhǎng)、副局長(zhǎng)吳獻(xiàn)奇同志任副組長(zhǎng),醫(yī)政科、規(guī)財(cái)科及有關(guān)科室為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。各縣(市)區(qū)衛(wèi)生局和醫(yī)師派駐單位也要分別成立“千名(次)醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對(duì)此項(xiàng)工作的組織落實(shí)。市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)制定全市“千名(次)醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)”實(shí)施方案,明確二級(jí)以上醫(yī)院的送醫(yī)下鄉(xiāng)任務(wù);對(duì)市區(qū)內(nèi)各醫(yī)師派駐單位活動(dòng)完成情況進(jìn)行監(jiān)管。同時(shí)對(duì)各縣(市)區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)就此項(xiàng)工作落實(shí)情況進(jìn)行督查。各縣(市)衛(wèi)生行政部門(mén)實(shí)行屬地化管理,負(fù)責(zé)組織監(jiān)管本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)師下鄉(xiāng)工作;同時(shí)責(zé)成所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排好下鄉(xiāng)醫(yī)師的住宿和用餐問(wèn)題。所需費(fèi)用由市縣兩級(jí)財(cái)政及派出單位共同承擔(dān)。市直單位的費(fèi)用由市財(cái)政予以補(bǔ)貼,各縣(市)區(qū)醫(yī)師派出單位發(fā)生的費(fèi)用由各縣(市)財(cái)政予以補(bǔ)貼。
(二)制定方案,明確目標(biāo)。各縣(市)區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)師派駐單位要根據(jù)本方案確定的總體要求,結(jié)合本地、本單位具體情況,統(tǒng)籌安排并制定切實(shí)可行的方案,明確任務(wù)和目標(biāo)。做到既保證送醫(yī)下鄉(xiāng)工作的順利開(kāi)展,又不影響醫(yī)師派駐單位醫(yī)療工作的正常進(jìn)行,確保送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)取得實(shí)效。各醫(yī)師派駐單位要排出工作日程表,明確每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個(gè)月下鄉(xiāng)的醫(yī)生,保證按照要求的人員數(shù)量及時(shí)送醫(yī)下鄉(xiāng)。
一、充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性和緊迫性
近年來(lái),我區(qū)通過(guò)公開(kāi)招聘等方式引進(jìn)了一批優(yōu)秀人才,為推動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了重要作用。但是,全區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生人才隊(duì)伍狀況與新形勢(shì)下衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求仍有較大差距。存在的主要問(wèn)題有:衛(wèi)生人才總量不足,農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)衛(wèi)技術(shù)人員數(shù)量短缺,特別是高水平人才短缺嚴(yán)重;醫(yī)衛(wèi)技術(shù)人員整體素質(zhì)不高,醫(yī)療服務(wù)水平較低,人才已成為衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的制約因素。因此,要把加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)作為推動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn),采取切實(shí)有效的措施予以保障。
二、明確加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)
要通過(guò)招聘引進(jìn)和學(xué)習(xí)培訓(xùn)等方式,建成一支“編配數(shù)量適宜、人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化、綜合素質(zhì)優(yōu)良、學(xué)科梯隊(duì)健全”的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。按照每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員4人的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)全區(qū)人口總數(shù)和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員配備標(biāo)準(zhǔn),重新核定增加編制,分步實(shí)施。重點(diǎn)引進(jìn)一批德才兼?zhèn)涞膶W(xué)科帶頭人、培養(yǎng)一批有創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膬?yōu)秀中青年骨干、招聘一批??埔陨厢t(yī)學(xué)類畢業(yè)生、聘用一批具有助理醫(yī)師資格的村衛(wèi)生室人員,使醫(yī)技人員數(shù)量能滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。
三、大力引進(jìn)高層次人才
發(fā)揮我區(qū)區(qū)位、人文優(yōu)勢(shì),進(jìn)一步開(kāi)發(fā)區(qū)外人才資源。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)專科要配備碩士或博士研究生,著力引進(jìn)能躋身省內(nèi)領(lǐng)先或市內(nèi)一流水平的學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人,星元醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)中醫(yī)院每年要從區(qū)外引進(jìn)高級(jí)職稱學(xué)科帶頭人。對(duì)引進(jìn)的高層次人才,區(qū)財(cái)政給聘用單位每人每年預(yù)算補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)元,不足部分由聘用單位在收入中支出。
四、多渠道招聘普通高校畢業(yè)生
通過(guò)舉行專場(chǎng)招聘會(huì)、組織專項(xiàng)招聘,多渠道吸納優(yōu)秀人才。從2012年起,每年在西安交大等重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校專場(chǎng)招聘30名以上醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生,充實(shí)到區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位;每年向社會(huì)公開(kāi)報(bào)名招聘30名以上??飘厴I(yè)生,充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)技科室。
五、鼓勵(lì)具有高級(jí)職稱的退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參與農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位要采取靈活多樣的方式,聘請(qǐng)高級(jí)職稱的退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和老專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)工作,幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提升業(yè)務(wù)水平。聘請(qǐng)具有高級(jí)職稱的退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員一年以上的,要按照平等協(xié)商、報(bào)酬合理的原則,簽訂聘用合同,明確雙方的權(quán)利和義務(wù),保障雙方的合法權(quán)益。區(qū)財(cái)政給聘用單位每年每人安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)2萬(wàn)元,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照聘用單位績(jī)效工資分配方案考核兌現(xiàn)返聘退休醫(yī)生的待遇,實(shí)際待遇超過(guò)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)從醫(yī)療服務(wù)收入中支付。
六、全面加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
為鄉(xiāng)村培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的適用人才。對(duì)自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作并簽訂5年以上工作合同的全日制普通高校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生,由區(qū)財(cái)政統(tǒng)一給予個(gè)人一定金額的補(bǔ)助。實(shí)施好安心工程,改善城鄉(xiāng)之間人才結(jié)構(gòu)的不均衡狀態(tài)。以優(yōu)質(zhì)的待遇,良好的工作環(huán)境,吸引人才,留住人才。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)實(shí)行年薪制,提高薪酬標(biāo)準(zhǔn),公開(kāi)招聘院長(zhǎng),嚴(yán)格考核兌現(xiàn)。把具有助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀村醫(yī)統(tǒng)一聘用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排到村衛(wèi)生室并統(tǒng)一管理,全面落實(shí)村級(jí)各項(xiàng)衛(wèi)生工作,提高三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的整體服務(wù)水平。
七、加強(qiáng)在職衛(wèi)技人員的培訓(xùn)考核
恢復(fù)區(qū)衛(wèi)校的建制,更名為區(qū)衛(wèi)生培訓(xùn)中心,重點(diǎn)搞好基層衛(wèi)技人員的崗位適用技術(shù)培訓(xùn)、繼續(xù)教育和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核工作。繼續(xù)開(kāi)展以“三基、三嚴(yán)”為核心的崗位培訓(xùn),科學(xué)制定衛(wèi)技人員的培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃,采取醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷教育、與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研合作、現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育、有計(jì)劃派出人員到省以上的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修等多種形式,切實(shí)提高衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。同時(shí),根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《實(shí)施細(xì)則》,每?jī)赡觊_(kāi)展一次衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)考核工作,從業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)、職業(yè)道德和社會(huì)滿意調(diào)查等方面進(jìn)行考核??己瞬缓细竦尼t(yī)師,責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月接受培訓(xùn);培訓(xùn)期滿后再次考核合格者,允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè),但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升;對(duì)接受培訓(xùn)后,考核仍不合格的醫(yī)師,由衛(wèi)生行政部門(mén)注銷注冊(cè),收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。
八、開(kāi)展醫(yī)衛(wèi)學(xué)科帶頭人和“名醫(yī)”評(píng)選活動(dòng)
制定全區(qū)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)計(jì)劃,對(duì)醫(yī)德好、技術(shù)精、業(yè)務(wù)強(qiáng),在患者中有較高威望的技術(shù)人員,通過(guò)每?jī)赡觊_(kāi)展一次“名醫(yī)”和學(xué)科帶頭人的評(píng)選,給予特殊獎(jiǎng)勵(lì)。明確優(yōu)秀人才的聘任條件、任期義務(wù)和考評(píng)方法;實(shí)行優(yōu)先保證立項(xiàng)課題經(jīng)費(fèi)、優(yōu)先參加學(xué)術(shù)交流與進(jìn)修、優(yōu)先推薦晉升晉級(jí)與聘任。充分發(fā)揮各學(xué)科帶頭人的作用。加大學(xué)科硬件建設(shè),不斷增強(qiáng)對(duì)人才的吸引力和凝聚力,以此帶動(dòng)骨干學(xué)科的全面發(fā)展。
九、落實(shí)對(duì)口支援制度
建立區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制度。要把對(duì)口支援工作納入各單位年度目標(biāo)任務(wù)考核中,做到有專人負(fù)責(zé)、有工作計(jì)劃,有工作總結(jié)。同時(shí),要嚴(yán)格實(shí)行晉升中級(jí)以上職稱者必須在農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)一年的制度。
臨邑縣轄7鎮(zhèn)3鄉(xiāng),總?cè)丝?1.9萬(wàn),其中農(nóng)業(yè)人口46萬(wàn),共有縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位6處,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防保站)11處,村衛(wèi)生室460處,專業(yè)技術(shù)人員1317人。幾年來(lái),我們?cè)谑形?、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)幫助下,認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市衛(wèi)生工作會(huì)議精神,牢固樹(shù)立科學(xué)的發(fā)展觀,大力加強(qiáng)兩個(gè)體系和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的快速健康發(fā)展,全縣衛(wèi)生工作呈現(xiàn)前所未有的良好發(fā)展局面。現(xiàn)將主要工作情況作一匯報(bào):
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),為農(nóng)村事業(yè)發(fā)展提供有力保障
近年來(lái),臨邑縣委、縣政府始終把農(nóng)村衛(wèi)生工作當(dāng)作一項(xiàng)重要工作來(lái)抓,政策上給予傾斜,人員力量上給予照顧,資金投入上逐年加大,確保了全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作與社會(huì)事業(yè)的健康協(xié)調(diào)發(fā)展。一是強(qiáng)化了政府行為??h政府成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)任正、副組長(zhǎng),各有關(guān)部門(mén)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)同志為成員的農(nóng)村衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的調(diào)度和協(xié)調(diào)。同時(shí),對(duì)每項(xiàng)具體工作都成立相應(yīng)組織,負(fù)責(zé)實(shí)施、協(xié)調(diào)和檢查。如縣醫(yī)院病房樓、中醫(yī)院病房樓等重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目,縣政府分別召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究,并成立了由縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,從而保證了工作的順利進(jìn)行。二是實(shí)行了分級(jí)負(fù)責(zé)目標(biāo)責(zé)任制??h與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與衛(wèi)生院,分別簽訂了衛(wèi)生工作年度目標(biāo)責(zé)任書(shū),明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務(wù)目標(biāo)和責(zé)任。三是加大了資金投入。按照“逐年增加衛(wèi)生投入,增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長(zhǎng)幅度”的標(biāo)準(zhǔn)要求,縣、鄉(xiāng)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生工作的投入逐年加大。2003年,全縣衛(wèi)生投入達(dá)4000余萬(wàn)元,并主要用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。今明兩年將投資1200萬(wàn)元完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改貌建設(shè)任務(wù)。今年還將投資184萬(wàn)元完成兩個(gè)體系建設(shè),投資1400萬(wàn)元完成縣中醫(yī)院新病房樓建設(shè)。四是建立了領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系點(diǎn)制度??h、鄉(xiāng)政府分管領(lǐng)導(dǎo)和縣衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人分別確定了衛(wèi)生改革聯(lián)系點(diǎn),并經(jīng)常深系點(diǎn)了解情況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),指導(dǎo)工作。五是建立了定期考核和督查調(diào)度制度。把農(nóng)村衛(wèi)生工作目標(biāo)的完成情況作為對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門(mén)主要負(fù)責(zé)人和分管負(fù)責(zé)人年度政績(jī)考核的重要內(nèi)容,與其獎(jiǎng)懲、使用掛鉤。同時(shí),對(duì)安排部署的各項(xiàng)工作定期進(jìn)行督查和調(diào)度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,確保農(nóng)村衛(wèi)生工作的快速健康發(fā)展。
二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,為新一輪工作啟動(dòng)奠定基礎(chǔ)
自去年我縣實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái),盤(pán)活了衛(wèi)生資源,激發(fā)了內(nèi)部活力,廣大農(nóng)民真正受益,極大地推動(dòng)了我縣衛(wèi)生事業(yè)全面、健康、快速發(fā)展。今年,我們?cè)谝讶〉玫某晒幕A(chǔ)上,將工作的重點(diǎn)放在了各項(xiàng)制度和操作程序的健全完善等方面,使之更規(guī)范、科學(xué)和便于操作。一是進(jìn)行了深入細(xì)致的基線調(diào)查。組織人員深入到各定點(diǎn)醫(yī)療單位和農(nóng)民中間,對(duì)門(mén)診和住院藥費(fèi)、檢查費(fèi)、用藥范圍等都進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查,掌握了大量的第一手資料,在此基礎(chǔ)上對(duì)《臨邑縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》進(jìn)行了重新修訂,使之更符合實(shí)際。二是加強(qiáng)了對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療單位的監(jiān)督檢查。使各單位較好地執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)規(guī)定,盡最大限度降低費(fèi)用,堅(jiān)決杜絕了大處方、亂用藥、亂檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行病人出院及時(shí)結(jié)算的規(guī)定,受到了群眾的普遍歡迎。截止6月底已為參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)780萬(wàn)元,受益人口16萬(wàn)人次,極大地解決了農(nóng)民群眾因病致貧,因病返貧問(wèn)題。三是進(jìn)一步加大了宣傳力度。通過(guò)印發(fā)明白紙、舉辦電視講座、制作宣傳標(biāo)牌、粉刷宣傳標(biāo)語(yǔ)等形式,進(jìn)行了大張旗鼓的宣傳。同時(shí)將典型事例制成專題節(jié)目,在電視臺(tái)、廣播電臺(tái)反復(fù)播放,并就人民群眾關(guān)心的焦點(diǎn)問(wèn)題制成答記者問(wèn)專題節(jié)目進(jìn)行解答,消除了人們顧慮,進(jìn)一步提高了廣大農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療制度的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了參與的積極性和主動(dòng)性。四是及時(shí)簽定《繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金協(xié)議書(shū)》,為新一輪啟動(dòng)做好準(zhǔn)備。5月份,在全縣召開(kāi)的三夏工作會(huì)議上,我們將《協(xié)議書(shū)》發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐村逐戶發(fā)到農(nóng)民手中,自6月份開(kāi)始,縣政府成立了四個(gè)督導(dǎo)小組,每天下鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查工作情況,督導(dǎo)工作進(jìn)度。這一系列措施對(duì)新一輪工作啟動(dòng)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前,合作醫(yī)療資金已陸續(xù)到位,有7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(區(qū))已將農(nóng)民交納資金及鄉(xiāng)鎮(zhèn)配套資金上解到縣財(cái)政,共上解資金188.4萬(wàn)元,新驗(yàn)證254436人次,參合率達(dá)到90%,孟寺鎮(zhèn)和翟家鄉(xiāng)參合率達(dá)到了100%。合作醫(yī)療資金交納工作仍在進(jìn)行中,預(yù)計(jì)今年全縣參合率將達(dá)到95%。8月上旬,新一輪合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷將開(kāi)始進(jìn)行。
三、大力實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改貌建設(shè),增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展后勁
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級(jí)醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)絡(luò)的重要樞紐,在為農(nóng)民群眾防病治病,開(kāi)展計(jì)劃免疫、保健和提高農(nóng)民群眾健康意識(shí)方面發(fā)揮著不可替代的作用。隨著國(guó)家對(duì)“三農(nóng)”問(wèn)題的高度重視,其在方便群眾就醫(yī)、保障農(nóng)民身體健康、保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力等方面的作用和地位將更加突出。但多年來(lái)由于基礎(chǔ)設(shè)施落后、人才匱乏、投入不足、管理體制不完善等諸多因素,我縣衛(wèi)生院發(fā)展緩慢,已成為制約全縣衛(wèi)生事業(yè)尤其農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展的瓶頸。為徹底解決衛(wèi)生院存在的諸多問(wèn)題,加快衛(wèi)生院的建設(shè)、改革與發(fā)展,今年我縣大力實(shí)施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改貌建設(shè),把其列入了全縣十大民心工程。一是切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)該項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。成立了由縣長(zhǎng)為組長(zhǎng),分管縣長(zhǎng)為副組長(zhǎng),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書(shū)記和有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人組成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,縣長(zhǎng)親自主持召開(kāi)專題會(huì)議,對(duì)選址、設(shè)計(jì)、施工等進(jìn)行詳細(xì)安排和部署。二是加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金的投入??h政府已做出預(yù)算,計(jì)劃投資1200萬(wàn)元,于今明兩年分兩批完成全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改貌建設(shè)任務(wù)。整個(gè)工程按照統(tǒng)一設(shè)計(jì)、統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一施工隊(duì)伍資質(zhì)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一進(jìn)度、統(tǒng)一驗(yàn)收等“六統(tǒng)一”原則進(jìn)行,并將工程進(jìn)度細(xì)化、量化,做到月有計(jì)劃,日有進(jìn)度。目前,第一批5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已完成總工程量的80%。所有建設(shè)項(xiàng)目10月底完工交付使用。明年完成其余5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)。改貌建設(shè)全部完成后,我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在占地面積、建筑面積、人員設(shè)備等方面將達(dá)到全省先進(jìn)水平。三是進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制。力爭(zhēng)年內(nèi)完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)上劃縣級(jí)管理工作,現(xiàn)在己完成全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清產(chǎn)核資和固定資產(chǎn)登記,己將人員編制凍結(jié)。同時(shí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)實(shí)行“能者上、庸者下”的衛(wèi)生院長(zhǎng)管理辦法,拓寬選人視野,明確選人標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)的管理和培養(yǎng),增強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生機(jī)和活力。四是進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)組織一體化管理。今年以來(lái),我們按照“三制五統(tǒng)一”原則,強(qiáng)化了衛(wèi)生院管理職能,加大了村衛(wèi)生室建設(shè)力度,并采取多種形式給村衛(wèi)生室注入資金,提高了甲室率。為有利于新型合作醫(yī)療工作的開(kāi)展,合理減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),自去年8月份,對(duì)全縣10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品、器械進(jìn)行了集中招標(biāo)采購(gòu),使全縣統(tǒng)一藥品進(jìn)購(gòu)?fù)緩?、統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一藥品價(jià)格,藥品價(jià)格平均下降15%。既降低了農(nóng)民就醫(yī)成本,節(jié)省了衛(wèi)生資源,又保證了藥品質(zhì)量和群眾就醫(yī)安全。今年己成功招標(biāo)2次,涉及藥品金額600余萬(wàn)元。這項(xiàng)工作的開(kāi)展,不僅讓廣大農(nóng)民群眾得到了較大實(shí)惠,還使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從繁雜的藥品購(gòu)銷中得到解放,集中精力加強(qiáng)醫(yī)院管理,為農(nóng)村衛(wèi)生工作尤其一體化管理工作的發(fā)展起了積極的促進(jìn)作用。
四、加強(qiáng)兩個(gè)體系項(xiàng)目建設(shè),提高公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力
疾病預(yù)防控制和傳染病救治兩個(gè)體系建設(shè)是今年衛(wèi)生工作的重點(diǎn),為切實(shí)把兩個(gè)體系項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施好,我們一是強(qiáng)化了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以分管縣長(zhǎng)為組長(zhǎng),計(jì)劃、衛(wèi)生、財(cái)政等有關(guān)部門(mén)參加的項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督導(dǎo),各責(zé)任單位也都成立了相應(yīng)的籌建領(lǐng)導(dǎo)小組,加強(qiáng)了統(tǒng)籌協(xié)調(diào),為兩個(gè)體系項(xiàng)目建設(shè)的順利實(shí)施提供了有力組織保障。二是保證資金投入。我縣疾病預(yù)防控制體系計(jì)劃投資40萬(wàn)元,主要用于設(shè)備裝備購(gòu)置,省政府已安排資金10萬(wàn)元,其余30萬(wàn)元由縣政府籌集。傳染病救治體系項(xiàng)目,由縣人民醫(yī)院具體承擔(dān)建設(shè)任務(wù),計(jì)劃總投資144萬(wàn)元,建設(shè)占地1200m2的傳染病區(qū),其中96萬(wàn)元用于土建工程,48萬(wàn)元用于設(shè)備購(gòu)置。在省政府資金尚未到位的情況下,我們已安排專項(xiàng)資金,確保按時(shí)、保質(zhì)、保量完成項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。三是科學(xué)規(guī)劃設(shè)計(jì)。我們嚴(yán)格按照《山東省疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治體系項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃方案》和《項(xiàng)目建設(shè)的指導(dǎo)原則和基本標(biāo)準(zhǔn)》,本著充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源、統(tǒng)籌兼顧、平戰(zhàn)結(jié)合、定點(diǎn)救治、保證應(yīng)急的原則,編制了建設(shè)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告,并結(jié)合我縣實(shí)際情況,分別制定了詳細(xì)的項(xiàng)目建設(shè)設(shè)計(jì)方案。疾病控制體系建設(shè)。以縣防疫站為基礎(chǔ),著重進(jìn)行設(shè)備的更新和配置。投資15萬(wàn)元新購(gòu)置了標(biāo)準(zhǔn)試劑、離心機(jī)、冰箱等儀器。建立了150m2的理化實(shí)驗(yàn)室、75m2的微生物實(shí)驗(yàn)室、75m2的病毒室和147m2的艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室,使衛(wèi)生防疫站初步達(dá)到疾病控制機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)了人流、物流分開(kāi),潔凈區(qū)、污染區(qū)分開(kāi),辦公區(qū)與實(shí)驗(yàn)區(qū)有效隔離。傳染病救治體系建設(shè)。參照《傳染病醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范》和《傳染病醫(yī)院(病區(qū))設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》,在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和專家的具體指導(dǎo)下,完成了傳染病區(qū)的選址、立項(xiàng)和規(guī)劃設(shè)計(jì),確定了傳染病區(qū)建設(shè)方案,設(shè)計(jì)了《臨邑縣人民醫(yī)院傳染病區(qū)平面圖》,圖紙已經(jīng)市衛(wèi)生局審核并提出了修改意見(jiàn),現(xiàn)己完成工程招投標(biāo)和施工現(xiàn)場(chǎng)的清理等前期準(zhǔn)備工作,預(yù)計(jì)8月初動(dòng)工,年底完工并投入使用。四是加強(qiáng)項(xiàng)目管理。成立了由衛(wèi)生、建筑設(shè)計(jì)、財(cái)政、審計(jì)及有關(guān)部門(mén)組成的項(xiàng)目咨詢?cè)u(píng)審小組,對(duì)項(xiàng)目可行性研究報(bào)告進(jìn)行審核。對(duì)建設(shè)項(xiàng)目嚴(yán)格實(shí)行項(xiàng)目法人制、責(zé)任追究制、項(xiàng)目招投標(biāo)制和工程監(jiān)理、竣工驗(yàn)收制。由衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任項(xiàng)目法人,一名副局長(zhǎng)具體靠上抓,對(duì)項(xiàng)目建設(shè)的全過(guò)程和工程質(zhì)量負(fù)總責(zé),對(duì)施工、主要設(shè)備和材料采購(gòu)實(shí)行公開(kāi)招標(biāo),確保工程質(zhì)量??h項(xiàng)目督導(dǎo)小組也不定期對(duì)工程進(jìn)度、建設(shè)質(zhì)量、資金到位和使用情況進(jìn)行督導(dǎo),確保把兩個(gè)體系項(xiàng)目建成民心工程、放心工程。版權(quán)所有
五、加強(qiáng)醫(yī)療市場(chǎng)整頓,規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序
為進(jìn)一步加強(qiáng)基層社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于做好基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目實(shí)施工作的通知(國(guó)中醫(yī)藥辦發(fā)38號(hào))文件精神,我市啟動(dòng)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目工作,篩選適宜項(xiàng)目,嚴(yán)格目標(biāo)考核,大力組織推廣,以進(jìn)一步提高鎮(zhèn)村社區(qū)衛(wèi)技人員運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)防病治病能力,不斷推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)農(nóng)村,進(jìn)社區(qū),進(jìn)家庭.現(xiàn)特制定本實(shí)施計(jì)劃:
一,項(xiàng)目組織管理
市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目總體實(shí)施,成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和由省,市名中醫(yī)組成的中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目專家指導(dǎo)組,對(duì)各地推廣項(xiàng)目進(jìn)行技術(shù)審核,對(duì)培訓(xùn)推廣工作進(jìn)行督促指導(dǎo);并組織市中醫(yī)藥學(xué)會(huì),中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng),協(xié)同縣(市,區(qū))推廣培訓(xùn)項(xiàng)目專家組,統(tǒng)籌推廣培訓(xùn)課件安排,規(guī)范項(xiàng)目推廣培訓(xùn)內(nèi)容,強(qiáng)化技術(shù)推廣培訓(xùn)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)管理.
縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目實(shí)施工作,加強(qiáng)項(xiàng)目推廣組織領(lǐng)導(dǎo),安排專人具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目開(kāi)展,推廣培訓(xùn),督查考核.各縣(市,區(qū))要遴選名老中醫(yī)藥專家成立中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目專家組,依托國(guó)家中醫(yī)藥管理局《46個(gè)基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》(詳見(jiàn)附件1),《25個(gè)基層常見(jiàn)病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄》(詳見(jiàn)附件2)和江蘇省中醫(yī)藥局《江蘇省中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》,結(jié)合本地實(shí)際篩選制定本地區(qū)常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目.各縣(市,區(qū))要根據(jù)工作需要確定人員相對(duì)固定的技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)專家,按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目目標(biāo)與要求》(附件3),制定技術(shù)推廣活動(dòng)計(jì)劃,科學(xué)組織適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣活動(dòng).
二,項(xiàng)目培訓(xùn)對(duì)象
中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目培訓(xùn)對(duì)象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)中醫(yī)科及中西醫(yī)結(jié)合科所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師;村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)安排1名能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生(具有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)先安排參培).
三,推廣項(xiàng)目?jī)?nèi)容
基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目堅(jiān)持貼切社區(qū)常見(jiàn)病多發(fā)病及慢性病防治實(shí)際需要,安全有效,切實(shí)可行,注重發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì).在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《46個(gè)基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》和《25個(gè)基層常見(jiàn)病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄》以及《江蘇省中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》30項(xiàng)針灸推拿適宜技術(shù)的基礎(chǔ)上,再篩選本地區(qū)常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目,報(bào)市級(jí)審核后,列入推廣培訓(xùn)內(nèi)容.
四,項(xiàng)目培訓(xùn)實(shí)施
基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)要完成《46個(gè)基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》和《25個(gè)基層常見(jiàn)病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄》中15個(gè)項(xiàng)目,《江蘇省中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》及本地所確定5項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)項(xiàng)目的推廣培訓(xùn)任務(wù).
4月底前,各縣(市,區(qū))確定本地基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)目錄,推廣培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃,鎮(zhèn)村參培人員;6,7,8三個(gè)月內(nèi)實(shí)施對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)中醫(yī)藥人員及其它參培對(duì)象的項(xiàng)目培訓(xùn);10月底前各地完成對(duì)村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)相關(guān)衛(wèi)技人員的培訓(xùn)任務(wù).在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中,注重保證醫(yī)療技術(shù)安全,注意立足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)基礎(chǔ)設(shè)施條件以及衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)和技能水平情況,有針對(duì)性地選擇適宜項(xiàng)目開(kāi)展技術(shù)推廣活動(dòng),促使基層衛(wèi)技人員學(xué)得會(huì),用得上.
五,項(xiàng)目推廣要求
1,嚴(yán)格項(xiàng)目工作目標(biāo).基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作要覆蓋每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生站),鄉(xiāng),村醫(yī)療機(jī)構(gòu)均須有符合條件的衛(wèi)生技術(shù)人員參加培訓(xùn).通過(guò)項(xiàng)目培訓(xùn)推廣,促使鄉(xiāng),村衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥適宜技術(shù)知曉率達(dá)100%以上;促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于10項(xiàng),村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于4項(xiàng).
2,明確項(xiàng)目培訓(xùn)任務(wù).各地要發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)龍頭作用,加強(qiáng)專家技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)參培人員每人培訓(xùn)30天,培訓(xùn)推廣市,縣選定的20項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù);村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)參培人員每人培訓(xùn)20天,培訓(xùn)推廣縣(市,區(qū))選定的15項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù);有關(guān)技術(shù)項(xiàng)目培訓(xùn)活動(dòng)須有計(jì)劃,有步驟,有記錄,有總結(jié).
3,強(qiáng)化技術(shù)推廣考核.各地要結(jié)合實(shí)際,采取集中輔導(dǎo),分散自學(xué),交叉考核等辦法,解決好參培對(duì)象工學(xué)矛盾,科學(xué)組織培訓(xùn)實(shí)施;要因地制宜,分專業(yè)或分區(qū)域組織技術(shù)推廣培訓(xùn),不得縮短時(shí)間,減少培訓(xùn)內(nèi)容;要加強(qiáng)培訓(xùn)時(shí)間,內(nèi)容,師資和執(zhí)行情況等方面的考核,切實(shí)保證培訓(xùn)質(zhì)量;要統(tǒng)一規(guī)劃,積極為鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)的設(shè)施設(shè)備,采取傾斜措施鼓勵(lì)衛(wèi)技人員運(yùn)用,城鄉(xiāng)社區(qū)居民選用中醫(yī)藥適宜技術(shù),促進(jìn)技術(shù)項(xiàng)目在基層社區(qū)廣泛運(yùn)用,達(dá)到既定考核指標(biāo)和項(xiàng)目目標(biāo).市(縣,區(qū))衛(wèi)生局要積極爭(zhēng)取設(shè)立推廣培訓(xùn)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi),將中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作列入年度工作目標(biāo)進(jìn)行業(yè)績(jī)考核,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣;特別要加強(qiáng)對(duì)推廣適宜技術(shù)的使用考核,將開(kāi)展的項(xiàng)目數(shù),病例數(shù),療效等列入鄉(xiāng),村醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作考核內(nèi)容,不斷提高適宜技術(shù)推廣運(yùn)用效果.
附件:
1.46個(gè)基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄
2.25個(gè)基層常見(jiàn)病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄
一、指導(dǎo)思想
以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作的實(shí)施意見(jiàn)的通知》文件精神,深入踐行科學(xué)發(fā)展觀。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢(shì),為廣大農(nóng)村提供中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)和預(yù)防保健服務(wù),滿足農(nóng)民群眾對(duì)中醫(yī)藥的需求,鞏固完善農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng),促進(jìn)農(nóng)村中醫(yī)工作全面發(fā)展。
二、創(chuàng)建目標(biāo)
從2013年12月份開(kāi)始,以《省級(jí)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(市、區(qū))建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)審細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn),利用3年時(shí)間,建立健全以區(qū)中醫(yī)院為龍頭,以區(qū)人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科為樞紐,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和農(nóng)村村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),逐步建成中醫(yī)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理,設(shè)施配套,??铺厣怀觯A(yù)防保健、醫(yī)療科研、康復(fù)促進(jìn)、健康教育于一體的中醫(yī)服務(wù)體系,以簡(jiǎn)便、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),不斷滿足廣大群眾日益提高的中醫(yī)醫(yī)療保健需求。通過(guò)精心組織,宣傳發(fā)動(dòng),狠抓落實(shí),強(qiáng)化重點(diǎn),規(guī)范管理,力爭(zhēng)在2015年12月底前,全面完成創(chuàng)建省級(jí)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)區(qū)工作。
三、各單位職責(zé)分工
(一)區(qū)財(cái)政局:中醫(yī)藥事業(yè)費(fèi)實(shí)行財(cái)政預(yù)算單列,占全區(qū)衛(wèi)生總事業(yè)費(fèi)10%以上,或近3年年增長(zhǎng)比例高于衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的增長(zhǎng)比例,用于中醫(yī)藥基礎(chǔ)條件建設(shè)、服務(wù)能力建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作;在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中落實(shí)一定比例用于中醫(yī)藥預(yù)防保健工作。
(二)區(qū)發(fā)改委:將中醫(yī)藥工作納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,在項(xiàng)目投入上給予傾斜。
(三)區(qū)衛(wèi)生局:1.將中醫(yī)藥納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,協(xié)調(diào)制定區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并積極協(xié)助組織實(shí)施。2.成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組,有分管負(fù)責(zé)人,配備專職干部,分管領(lǐng)導(dǎo)和專職干部熟悉中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥管理知識(shí)和中醫(yī)藥工作情況。3.把中醫(yī)先進(jìn)區(qū)創(chuàng)建工作納入各級(jí)醫(yī)療業(yè)務(wù)單位的年度考核內(nèi)容以及院長(zhǎng)績(jī)效考評(píng)內(nèi)容。4.制定全區(qū)中醫(yī)藥工作發(fā)展規(guī)劃以及中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計(jì)劃;建立健全區(qū)中醫(yī)藥工作的各項(xiàng)規(guī)章制度,實(shí)行目標(biāo)管理。5.定期召開(kāi)中醫(yī)工作專題會(huì)議,調(diào)查研究全區(qū)農(nóng)村中醫(yī)藥工作開(kāi)展情況,安排部署整改措施,切實(shí)解決存在的問(wèn)題。6.督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)建檔建賬工作,建立健全全區(qū)中醫(yī)藥工作綜合臺(tái)賬。7.負(fù)責(zé)實(shí)施中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作。
(四)區(qū)人社局:制定中醫(yī)藥人才引進(jìn)方案,對(duì)中醫(yī)藥人才引進(jìn)采取傾斜政策,充實(shí)補(bǔ)齊中醫(yī)藥人才缺口。把中醫(yī)藥適宜技術(shù)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)合作醫(yī)療報(bào)銷范圍并適時(shí)提高報(bào)銷比例。
(五)區(qū)藥監(jiān)局:加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品市場(chǎng)的中藥質(zhì)量監(jiān)管。
(六)區(qū)中醫(yī)院:1.床位數(shù)達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院要求。2.一級(jí)臨床科室達(dá)到10個(gè)以上(內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷科、眼科、針灸科、推拿科、肛腸科、皮膚科等)。3.醫(yī)院和臨床科室命名規(guī)范,符合《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求。4.設(shè)備配置符合《中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求,積極配置中醫(yī)診療設(shè)備。5.開(kāi)展中醫(yī)藥文化建設(shè),從服務(wù)理念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的特點(diǎn)。6.中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》要求,中藥煎藥室符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》要求。7.信息化建設(shè)達(dá)到《中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》要求。8.區(qū)中醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例不低于60%;中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例不低于60%;中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例不低于60%。9.開(kāi)展3個(gè)市級(jí)以上中醫(yī)特色??茖2〗ㄔO(shè)(含針灸理療康復(fù)特色??疲?,形成兩個(gè)以上在我區(qū)有影響的中醫(yī)專科(專病)。10.急診科(室)具備常見(jiàn)危急重癥的救治能力,常見(jiàn)危急重癥救治成功率不低于80%。11.制定并實(shí)施各臨床科室常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床診療方案。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估,優(yōu)化診療方案。12.中醫(yī)類別醫(yī)師熟練掌握本專業(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能(含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑應(yīng)用等)。13.積極采用中醫(yī)非藥物療法,開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目(以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)算)不少于60種,中醫(yī)非藥物療法人次占醫(yī)院門(mén)診總?cè)舜蔚谋壤坏陀?0%。14.住院病案甲級(jí)率達(dá)到90%,中醫(yī)處方書(shū)寫(xiě)符合《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求。15.積極使用中藥飲片,門(mén)診處方中,中藥(中藥飲片、中成藥)處方比例不低于60%,中藥飲片處方比例不低于30%。16.病床使用率不低于95%。17.在區(qū)中醫(yī)院設(shè)立基層常見(jiàn)病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地,有專門(mén)的示教室,配置視頻會(huì)議系統(tǒng)、錄音錄像等設(shè)施設(shè)備,制定完善中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣制度,開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)。18.建立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣師資隊(duì)伍,并以師資為主要成員成立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專家指導(dǎo)組,建立長(zhǎng)效的業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制。19.分層分類開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣:(1)推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》第一冊(cè)系列叢書(shū),重點(diǎn)向基層臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣臨床簡(jiǎn)易、安全的中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中成藥合理應(yīng)用知識(shí)。(2)推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》第二冊(cè)系列叢書(shū),重點(diǎn)向基層中醫(yī)類別醫(yī)師和以中醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓等臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。(3)推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》第三冊(cè)系列叢書(shū),重點(diǎn)向區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師推廣平衡針、鈹針等中醫(yī)藥新技術(shù)。20.開(kāi)展中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)。應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段,結(jié)合現(xiàn)療方法,對(duì)中風(fēng)后遺癥、肢殘等疾病進(jìn)行康復(fù)治療。21.區(qū)中醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)預(yù)防保健科室,積極開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù),并對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)預(yù)防保健工作進(jìn)行指導(dǎo)。22.開(kāi)展中醫(yī)藥人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)與技能培訓(xùn),有培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。有具體培訓(xùn)計(jì)劃和措施,并注重培訓(xùn)的正規(guī)劃、系統(tǒng)化,近3年轄區(qū)內(nèi)區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村村衛(wèi)生室中醫(yī)藥人員均參加一次以上培訓(xùn),培訓(xùn)率達(dá)到100%。23.開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育服務(wù)。負(fù)責(zé)資料提供和組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員培訓(xùn)。24.農(nóng)村居民中醫(yī)藥常識(shí)知曉率不低于90%,對(duì)區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容知曉率不低于85%,對(duì)區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)滿意率不低于85%;區(qū)中醫(yī)院中醫(yī)藥人員對(duì)中醫(yī)藥相關(guān)政策知曉率不低于85%。
(七)區(qū)人民醫(yī)院:1.中醫(yī)臨床科室達(dá)到《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。2.中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》要求,中藥煎藥室符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》要求。3.門(mén)診、病房等診療工作中執(zhí)行有關(guān)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,開(kāi)展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種中醫(yī)藥服務(wù)。4.中醫(yī)臨床科室病床使用率大于80%,門(mén)診日均中藥飲片處方數(shù)和中醫(yī)非藥物療法人次占本科室門(mén)診人次比例不低于70%,日均門(mén)診人次占全院日均門(mén)診人次比例不低于5%。5.建立并完善中醫(yī)臨床科室與西醫(yī)臨床科室的會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度以及體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的三級(jí)醫(yī)師查房制度,把中醫(yī)藥服務(wù)拓展到西醫(yī)臨床科室。全院平均西醫(yī)臨床科室申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診次數(shù)大于6次/月;請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診的西醫(yī)臨床科室占全院西醫(yī)臨床科室的比例大于80%。6.農(nóng)村居民中醫(yī)藥常識(shí)知曉率不低于90%,對(duì)區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容知曉率不低于85%,對(duì)區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)滿意率不低于85%;區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)藥人員對(duì)中醫(yī)藥相關(guān)政策知曉率不低于85%。
(八)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:1.全區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)置中醫(yī)科和中藥房,達(dá)到《鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。2.90%以上鎮(zhèn)衛(wèi)生院須設(shè)立1個(gè)以上中醫(yī)診室和1個(gè)以上其他中醫(yī)臨床診室(包括針灸、推拿、理療、康復(fù)、養(yǎng)生保健室等),并集中設(shè)置,在裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色,形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。3.根據(jù)中醫(yī)臨床診室設(shè)置情況配備中醫(yī)診療設(shè)備,包括針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥?kù)F化吸入設(shè)備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備等。4.設(shè)置中藥房,配備中藥飲片柜(藥斗)、藥架(藥品柜)、調(diào)劑臺(tái)、藥戥、電子秤、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩等,配備中藥飲片不少于300種;提供煎藥服務(wù)。5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員總數(shù)比例不低于20%。6.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能提供基本的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。7.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診中醫(yī)處方(包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法)數(shù)占全院處方總數(shù)比例不低于30%。8.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù),根據(jù)居民不同體質(zhì)開(kāi)展健康指導(dǎo),并在居民健康檔案中予以記錄。9.開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能運(yùn)用中醫(yī)藥理論知識(shí),在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面,對(duì)農(nóng)村居民開(kāi)展養(yǎng)生保健知識(shí)宣教等中醫(yī)藥健康教育。10.農(nóng)村居民中醫(yī)藥常識(shí)知曉率不低于90%,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容知曉率不低于85%,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)滿意率不低于85%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員對(duì)中醫(yī)藥相關(guān)政策知曉率不低于85%。11.針對(duì)農(nóng)村老年人、婦女、兒童以及亞健康人群等重點(diǎn)人群制定中醫(yī)藥保健方案,指導(dǎo)開(kāi)展具有中醫(yī)藥特色的食療藥膳、情志調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)功法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等養(yǎng)生保健活動(dòng)。12.運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)和方法,開(kāi)展不少于3種慢性?。ǜ哐獕翰 ?型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病等)患者健康管理服務(wù),對(duì)農(nóng)村相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行中醫(yī)藥行為干預(yù)。13.充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì),積極參與傳染病的預(yù)防工作。
(九)農(nóng)村衛(wèi)生室:1.至少配備電針儀、TDP神燈和中醫(yī)治療包(箱)(內(nèi)含針灸器具、刮痧板、罐具、艾條等)等中醫(yī)診療設(shè)備。2.40%以上的農(nóng)村村衛(wèi)生室配備中藥飲片不少于100種,或者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送;其它農(nóng)村村衛(wèi)生室配備中成藥不少于50種。3.每個(gè)農(nóng)村村衛(wèi)生室至少有1名以中醫(yī)為主或能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。4.農(nóng)村居民中醫(yī)藥常識(shí)知曉率不低于90%,對(duì)農(nóng)村村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容知曉率不低于85%,對(duì)農(nóng)村村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)滿意率不低于85%,農(nóng)村村衛(wèi)生室中醫(yī)藥人員對(duì)中醫(yī)藥相關(guān)政策知曉率不低于85%。5.每個(gè)農(nóng)村村衛(wèi)生室采取多種形式舉辦中醫(yī)藥預(yù)防保健科普宣傳,每年不少于4次。6.農(nóng)村村衛(wèi)生室中醫(yī)處方(包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法)數(shù)占處方總數(shù)比例不低天30%。7.農(nóng)村居民中醫(yī)藥常識(shí)知曉率不低于90%,對(duì)農(nóng)村村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容知曉率不低于85%,對(duì)農(nóng)村村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)滿意率不低于85%;農(nóng)村村衛(wèi)生室中醫(yī)藥人員對(duì)中醫(yī)藥相關(guān)政策知曉率不低于85%。
(十)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室:1.將區(qū)中醫(yī)醫(yī)院納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)科、農(nóng)村村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)作為納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的必備條件。2.將中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目(包括中醫(yī)藥適宜技術(shù))、中藥品種(包括中藥飲片、中成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑)納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。3.制定降低中醫(yī)藥服務(wù)起付線、提高補(bǔ)償比例等鼓勵(lì)政策,補(bǔ)償比例提高不少于10個(gè)百分點(diǎn),引導(dǎo)參合農(nóng)村居民選擇應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù),制定應(yīng)用中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)病種的鼓勵(lì)政策。
四、實(shí)施步驟
(一)啟動(dòng)階段(2013年12月28日-2013年1月30日):成立區(qū)創(chuàng)建省級(jí)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,制定創(chuàng)建工作相關(guān)政策和措施,召開(kāi)省級(jí)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)區(qū)創(chuàng)建工作動(dòng)員大會(huì)。各責(zé)任單位制定工作方案并召開(kāi)本單位創(chuàng)建工作動(dòng)員會(huì),營(yíng)造創(chuàng)建氛圍。
(二)實(shí)施階段(2013年2月1日-2015年2月1日):分解指標(biāo),制定年度工作計(jì)劃。根據(jù)工作要求分年度對(duì)各責(zé)任單位的創(chuàng)建工作進(jìn)行考核,實(shí)行創(chuàng)建工作目標(biāo)責(zé)任制管理。各責(zé)任單位按時(shí)完成各項(xiàng)創(chuàng)建工作任務(wù),各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到要求。
為進(jìn)一步加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,盡快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制,根據(jù)《市人民政府辦公室關(guān)于加快推進(jìn)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》及國(guó)家、省、市關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革要求,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,制定本實(shí)施意見(jiàn)。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,根據(jù)“?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力,為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(二)基本原則
1、政府主導(dǎo),穩(wěn)妥推進(jìn)。落實(shí)政府責(zé)任,完善財(cái)政保障機(jī)制,堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì),堅(jiān)持改革方向,積極穩(wěn)妥推進(jìn)。
2、綜合改革,創(chuàng)新體制機(jī)制。以推進(jìn)人事制度、收入分配制度改革為重點(diǎn),進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、藥物供應(yīng)采購(gòu)機(jī)制和管理體制,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,建立充滿活力的長(zhǎng)效機(jī)制。
3、績(jī)效考核,提升服務(wù)。以讓人民群眾受益、滿意為目標(biāo),建立健全以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的績(jī)效考核制度,促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。
(三)目標(biāo)任務(wù)
通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,在全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建立起公益性的管理體制、競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制和長(zhǎng)效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制,醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化,人員素質(zhì)明顯提高,基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng),人民群眾的健康需求得到進(jìn)一步滿足。
(四)實(shí)施范圍
全區(qū)由政府舉辦的9處鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、2處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
二、主要任務(wù)
(一)明確機(jī)構(gòu)職責(zé)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分,為公益性事業(yè)單位,主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),由區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理。
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心,提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),受區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)委托,承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能和新農(nóng)合經(jīng)辦管理工作,負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作,對(duì)實(shí)行一體化管理村的衛(wèi)生室人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面進(jìn)行統(tǒng)一管理。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn),開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù),提供與基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。執(zhí)行醫(yī)療保障制度有關(guān)政策規(guī)定,履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé),做好有關(guān)的政策宣傳、監(jiān)督及服務(wù)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)實(shí)行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等實(shí)行統(tǒng)一管理。
(二)合理設(shè)置機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分,是公益性事業(yè)單位,主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的設(shè)置。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)各設(shè)置1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院,根據(jù)編辦〔〕15號(hào)文件規(guī)定,全區(qū)共設(shè)置9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院。
2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置。根據(jù)編[]15號(hào)文件批復(fù),設(shè)置2處城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,即九曲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和工業(yè)園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
(三)核定機(jī)構(gòu)編制。按照省編委辦公室、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生廳《先行實(shí)施國(guó)家基本藥物制度縣(市、區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理意見(jiàn)》,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按服務(wù)人口千分之1.5的比例進(jìn)行核定人員編制,其中專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的90%。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和人員編制,按照市編辦、財(cái)政局、衛(wèi)生局《關(guān)于區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員編制核定的批復(fù)》(臨編辦〔〕15與)文件執(zhí)行,我區(qū)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制682名,其中領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)38名。核定的人員編制,作為其確定崗位數(shù)量和核撥人員經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。區(qū)編制部門(mén)要加強(qiáng)編制管理,實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。
(四)設(shè)置內(nèi)部崗位。區(qū)人社、衛(wèi)生部門(mén)要指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)《市事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施方案》、《省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》等事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的有關(guān)規(guī)定及《關(guān)于先行實(shí)施國(guó)家基本藥物制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求,在核定的人員編制結(jié)構(gòu)比例內(nèi),科學(xué)合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位。專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置,以醫(yī)、藥、護(hù)、技、公共衛(wèi)生等崗位為主體,優(yōu)先滿足全科醫(yī)生、專業(yè)公共衛(wèi)生和中醫(yī)藥崗位需要,專業(yè)技術(shù)崗位不得低于總崗位的90%。其中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于專業(yè)技術(shù)崗位的90%,用于全科醫(yī)生、專業(yè)公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥崗位分別不低于專業(yè)技術(shù)崗位的20%、20%和10%,并逐步到位;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬(wàn)名居民配備2-3名全科醫(yī)師,1名公共衛(wèi)生醫(yī)師,同時(shí)配備一定比例的中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
(五)人員競(jìng)聘上崗。區(qū)衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門(mén)要根據(jù)《關(guān)于事業(yè)單位工作人員競(jìng)聘上崗的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求,結(jié)合實(shí)際,制定規(guī)范的競(jìng)聘程序和辦法,嚴(yán)格組織實(shí)施。
1、機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的選聘。積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院院長(zhǎng)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主任)聘任制和任期制,按照干部管理權(quán)限,由衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)按照公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則,采取公開(kāi)招聘或競(jìng)爭(zhēng)上崗等方式,擇優(yōu)聘任,實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制,每屆任期一般為3年,可按規(guī)定程序連續(xù)聘任。逐步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)(主任)、副院長(zhǎng)(副主任)公開(kāi)招聘制度。
2、其他人員的競(jìng)崗?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照核準(zhǔn)的崗位總量、專業(yè)類別、技術(shù)等級(jí)及數(shù)額要求,實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用、合同管理,聘期一般為3年?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中符合事業(yè)單位人事管理制度進(jìn)入的人員,以及通過(guò)各種公開(kāi)招聘方式聘用的在職人員中具有符合要求的執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格和其他具備同設(shè)置崗位專業(yè)對(duì)應(yīng)的正規(guī)全日制專科以上學(xué)歷要求的,均可按照崗位任職條件和規(guī)定程序參加競(jìng)聘。同等條件下,在編正式工作人員可優(yōu)先聘用。實(shí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度,不具備執(zhí)業(yè)(從業(yè))資格的人員一律不得進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。優(yōu)先聘用全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥等急需衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照明確競(jìng)聘人員范圍、確認(rèn)競(jìng)聘資格、組織競(jìng)聘上崗、簽訂聘用合同的程序,抓好人員競(jìng)聘工作。通過(guò)競(jìng)聘用人改革,做到定編定崗不定人,建立起優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。
(六)招聘新進(jìn)人員?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的編制限額內(nèi)出現(xiàn)崗位空缺需補(bǔ)充人員時(shí),一律按照政策規(guī)定實(shí)行公開(kāi)招聘,優(yōu)先聘用定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃
的培訓(xùn)學(xué)員。招聘的醫(yī)療、公共衛(wèi)生人員一般應(yīng)具備衛(wèi)生專業(yè)本科以上學(xué)歷,護(hù)理人員應(yīng)具備護(hù)理專業(yè)學(xué)歷和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格,其他緊缺的專業(yè)人員應(yīng)具備??埔陨蠈W(xué)歷。探索實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目、全科醫(yī)生區(qū)鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)項(xiàng)目,推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施,加大全科醫(yī)生吸引和培養(yǎng)力度。
(七)安置未聘人員。要按照鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)、促進(jìn)流動(dòng)、提高素質(zhì)和以人為本、依法辦事、維護(hù)穩(wěn)定的原則,妥善做好未聘人員的安置工作。對(duì)在編正式工作人員中的未聘人員,采取系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑、實(shí)行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵(lì)自謀職業(yè)、支持繼續(xù)學(xué)習(xí)等多種方式妥善安置。對(duì)編制和人事計(jì)劃外的未聘人員,要按照上級(jí)編制人事管理制度規(guī)定和有關(guān)未聘人員安置工作的政策要求,從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā),制定具體的辦法和措施,妥善處理。
(八)開(kāi)展績(jī)效考核。在區(qū)事業(yè)單位考核委員會(huì)的指導(dǎo)下,區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作??己酥饕ňC合管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度評(píng)價(jià)等內(nèi)容。其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體考核國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展的數(shù)量和質(zhì)量等,基本醫(yī)療服務(wù)具體考核工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范用藥和醫(yī)療費(fèi)用控制等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)、以工作績(jī)效為重點(diǎn)、以服務(wù)對(duì)象滿意度為基礎(chǔ)的工作人員考核辦法,完善考核標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范考核程序,定期組織內(nèi)部績(jī)效考核工作。區(qū)財(cái)政、人社等部門(mén)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核,考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、個(gè)人收入掛鉤。
(九)實(shí)施績(jī)效工資。績(jī)效工資水平由區(qū)人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定,并制定具體核定辦法。績(jī)效工資分為基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資兩部分?;A(chǔ)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、物價(jià)水平、崗位職責(zé)等因素,一般按月發(fā)放。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資主要體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素,在績(jī)效工資中所占比重不低于40%,根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放。在分配中堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,適當(dāng)拉開(kāi)差距,重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定的內(nèi)部績(jī)效工資分配辦法,報(bào)區(qū)衛(wèi)生、人社部門(mén)核準(zhǔn),并在本單位公示后實(shí)施。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員年度考核被確定為基本合格等次的,應(yīng)對(duì)其誡勉談話,限期改進(jìn);連續(xù)兩年被確定為基本合格等次的,應(yīng)向較低等級(jí)調(diào)整崗位。年度考核被確定為不合格等次的,聘用單位可以調(diào)整該受聘人員的崗位或者安排其離崗接受必要的培訓(xùn)后調(diào)整崗位,受聘人員無(wú)正當(dāng)理由不同意變更的,或者雖同意調(diào)整工作崗位,但到新崗位后考核仍為不合格的,聘用單位有權(quán)按照規(guī)定的程序單方面解除聘用合同。
(十)規(guī)范藥品采購(gòu)。嚴(yán)格按照《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)實(shí)施辦法(試行)的通知》要求,規(guī)范操作,高效運(yùn)行?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物要全部通過(guò)省基本藥物集中采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu),嚴(yán)格執(zhí)行零差率銷售政策,堅(jiān)決杜絕網(wǎng)下采購(gòu)行為。要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物貨款結(jié)算制度,及時(shí)上繳基本藥物貨款,確保基本藥物足額供應(yīng)和及時(shí)配送。
(十一)完善補(bǔ)償機(jī)制。要按照《市人民政府辦公室關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》要求,加大落實(shí)力度,建立完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制。要根據(jù)上級(jí)有關(guān)部門(mén)制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行并將一般診療費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷政策調(diào)整情況,合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支,依據(jù)績(jī)效考核結(jié)果落實(shí)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助。
三、實(shí)施步驟
全區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革任務(wù)于底前完成。各相關(guān)部門(mén)要根據(jù)改革任務(wù)要求,落實(shí)責(zé)任,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),切實(shí)承擔(dān)起實(shí)施主體的責(zé)任,按照制定方案、核定編制、設(shè)置崗位、競(jìng)崗聘用、績(jī)效考核、實(shí)施績(jī)效工資、總結(jié)驗(yàn)收的順序,深入扎實(shí)地推進(jìn)綜合改革工作。
(一)學(xué)習(xí)培訓(xùn),制定方案。各相關(guān)部門(mén)要圍繞落實(shí)綜合改革任務(wù),開(kāi)展學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng),使廣大基層衛(wèi)生人員明確要求,掌握政策,增強(qiáng)信心,積極投身改革。要深入學(xué)習(xí)改革文件,準(zhǔn)確把握政策要求,理清工作思路和方法,找準(zhǔn)改革的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和關(guān)鍵部位,確保制定切實(shí)可行的改革推進(jìn)方案。
(二)核編定崗,競(jìng)聘上崗。各相關(guān)部門(mén)要在前完成設(shè)崗工作,前完成競(jìng)聘上崗工作。競(jìng)聘上崗工作結(jié)束后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)同上崗人員簽訂聘用合同,明確雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、聘期等內(nèi)容,確立聘用關(guān)系。區(qū)人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生部門(mén)按規(guī)定對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員競(jìng)聘上崗和簽訂聘用合同的情況進(jìn)行審核認(rèn)定。
(三)妥善安置,保持穩(wěn)定。要根據(jù)省、市有關(guān)部門(mén)關(guān)于妥善做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未聘人員安置工作的政策要求,制定具體辦法和工作方案,并于年月中旬前完成人員安置工作。
(四)績(jī)效考核,兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。區(qū)直有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績(jī)效考核和績(jī)效工資的指導(dǎo),具體考核由區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)組織實(shí)施、區(qū)事業(yè)單位考核委員會(huì)確定考核等級(jí)的程序進(jìn)行,考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金安排掛鉤;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期對(duì)內(nèi)部職工進(jìn)行工作績(jī)效考核,考核結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配掛鉤。要加大工作力度,月底前全面建立績(jī)效考核機(jī)制,并規(guī)范開(kāi)展績(jī)效考核工作,9月底前實(shí)現(xiàn)績(jī)效工資制度入軌運(yùn)行。
(五)考核評(píng)估,總結(jié)驗(yàn)收。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革完成后,區(qū)政府將組織各相關(guān)部門(mén)及時(shí)考核評(píng)估,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善,確保改革成效。
四、保障措施
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革政策性強(qiáng),時(shí)間緊,任務(wù)重,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處,各有關(guān)部門(mén)務(wù)必從講政治的高度出發(fā),充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)改革的重要性、緊迫性,精心安排組織,扎實(shí)有效推進(jìn)。
(一)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),建立責(zé)任制度。區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作。區(qū)醫(yī)改辦要切實(shí)承擔(dān)起統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責(zé)任,衛(wèi)生部門(mén)要切實(shí)承擔(dān)起具體組織實(shí)施的責(zé)任,機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、物價(jià)等部門(mén)要切實(shí)承擔(dān)起相關(guān)的職責(zé),加強(qiáng)協(xié)調(diào),密切配合,形成強(qiáng)大的推進(jìn)合力。區(qū)政府對(duì)轄區(qū)內(nèi)每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要明確一名區(qū)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部包干負(fù)責(zé),確保各項(xiàng)改革任務(wù)按照規(guī)定的工作程序和時(shí)間要求扎實(shí)推進(jìn)。
(二)加強(qiáng)財(cái)力保障,確保資金需求。要保障改革所需資金,確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。要切實(shí)做好資金調(diào)度和經(jīng)費(fèi)保障工作,落實(shí)財(cái)政的專項(xiàng)補(bǔ)助和收支差額兜底作用,加強(qiáng)資金監(jiān)管,明確辦理時(shí)限,提高辦事效率。要建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開(kāi)制度,確保資金使用規(guī)范安全有效,嚴(yán)禁擠占、截留、挪用,提高資金使用效率。
近年來(lái),隨著農(nóng)村飲水安全工程的逐步實(shí)施,我區(qū)農(nóng)村自來(lái)水普及率逐年提高,農(nóng)民的飲水條件得到較大改善。為切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理工作,進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村生活飲用水集中式供水單位供水行為,確保農(nóng)村飲水安全,保障轄區(qū)農(nóng)民身體健康,根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和省、市衛(wèi)生廳、局有關(guān)加強(qiáng)生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理的文件要求,結(jié)合我區(qū)農(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作實(shí)際,決定在全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)開(kāi)展一次為期3個(gè)月的農(nóng)村生活飲用水專項(xiàng)整治工作,現(xiàn)制定工作方案如下:
一、整治范圍
臥龍區(qū)轄區(qū)內(nèi)全部農(nóng)村生活飲用水集中式供水單位。具體包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)各類單位自建的自備飲用井水、農(nóng)村學(xué)校集中式供水和近幾年已投入使用的分布在各村的農(nóng)村飲水安全工程。
二、重點(diǎn)整治內(nèi)容
1、是否取得有效的生活飲用水衛(wèi)生許可證;
2、制、管水從業(yè)人員是否取得有效的健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)證明;
3、是否具有飲用水消毒設(shè)施,是否能正常使用,飲用水出廠前是否經(jīng)過(guò)消毒;
4、水質(zhì)是否定期檢驗(yàn),是否持有當(dāng)年度的有效水質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告;
5、是否制定有飲用水衛(wèi)生管理組織、衛(wèi)生管理制度、飲用水消毒制度和消毒程序;
6、蓄水設(shè)施和泵房是否落實(shí)專人管理并加蓋加鎖;
三、職責(zé)分工
局監(jiān)督科負(fù)責(zé)專項(xiàng)整治工作的組織實(shí)施和定期督導(dǎo)考評(píng)工作。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作開(kāi)展情況進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體負(fù)責(zé)各自轄區(qū)的生活飲用水專項(xiàng)整治工作。
四、工作步驟
(一)培訓(xùn)準(zhǔn)備階段(4月20日—4月30日)。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要按照方案要求,結(jié)合實(shí)際,組織全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、管理辦法和實(shí)施方案等的培訓(xùn),加大業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照要求制定本轄區(qū)的具體整治實(shí)施方案,明確任務(wù),責(zé)任到人,并及時(shí)召開(kāi)轄區(qū)農(nóng)村生活飲用水集中式供水單位專項(xiàng)整治動(dòng)員大會(huì),及時(shí)啟動(dòng)專項(xiàng)整治工作。
(二)監(jiān)督檢查階段(5月1日-5月31日)。按照飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、文件和本工作方案,開(kāi)展專項(xiàng)監(jiān)督檢查,認(rèn)真填寫(xiě)監(jiān)督檢查表和匯總表。摸清轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村集中式供水單位底數(shù),建立供水單位衛(wèi)生監(jiān)督分戶檔案。檔案應(yīng)詳細(xì)記載供水單位的基本信息、各項(xiàng)衛(wèi)生狀況、監(jiān)督檢查記錄、監(jiān)督檢查表、整改情況、衛(wèi)生許可證發(fā)放管理情況及有關(guān)書(shū)面材料等內(nèi)容。對(duì)存在的問(wèn)題提出整改要求和期限,并督促整改落實(shí)。
(三)審核發(fā)證階段(6月1日-6月30日)。針對(duì)監(jiān)督檢查階段發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和提出的整改意見(jiàn),進(jìn)行整改驗(yàn)收。對(duì)具備生活飲用水衛(wèi)生許可證發(fā)放條件的農(nóng)村集中式供水單位,按照程序發(fā)放衛(wèi)生許可證,對(duì)經(jīng)整改仍達(dá)不到發(fā)證條件的單位要依法立案處罰,直至其達(dá)到條件。
(四)總結(jié)驗(yàn)收階段(7月1日-7月20日)。對(duì)本轄區(qū)專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行督查和總結(jié),于7月10日前將工作總結(jié)和附表以紙質(zhì)和電子版兩種形式,報(bào)區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)督科和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所。局監(jiān)督科于7月20日前對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村生活飲用水專項(xiàng)整治工作開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)考評(píng),考評(píng)結(jié)果以適當(dāng)方式通報(bào),并納入年底衛(wèi)生監(jiān)督目標(biāo)考核。
五、工作要求
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)工作責(zé)任。農(nóng)村生活飲用水專項(xiàng)整治工作,是我區(qū)今年衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要內(nèi)容之一,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視,建立轄區(qū)農(nóng)村生活飲用水專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真分析當(dāng)?shù)剞r(nóng)村生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作存在的問(wèn)題,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定實(shí)施方案,明確工作分工,落實(shí)工作責(zé)任,實(shí)行衛(wèi)生監(jiān)督工作責(zé)任制,工作成績(jī)與年底個(gè)人評(píng)優(yōu)掛鉤,確保農(nóng)村生活飲用水專項(xiàng)整治工作有效落實(shí)。
(二)加強(qiáng)監(jiān)管,強(qiáng)化對(duì)供水單位的技術(shù)指導(dǎo)。要按照屬地管理的原則,對(duì)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村生活飲用水集中式供水單位進(jìn)行全面監(jiān)督檢查,掌握單位底數(shù),加強(qiáng)供水單位的衛(wèi)生監(jiān)督管理。堅(jiān)持監(jiān)督與指導(dǎo)并重的原則,加大對(duì)經(jīng)營(yíng)者的培訓(xùn)和指導(dǎo)力度,積極創(chuàng)造條件幫助其解決工作中的困難,切實(shí)提高農(nóng)村生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生管理水平。同時(shí),加強(qiáng)生活飲用水相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳,強(qiáng)化供水單位經(jīng)營(yíng)者的生活飲用水衛(wèi)生安全防范意識(shí),增強(qiáng)其保障生活飲用水衛(wèi)生安全的責(zé)任感,促進(jìn)供水單位加大對(duì)消毒設(shè)施和供水設(shè)施的投入,改善供水衛(wèi)生條件。
(三)推行“六有一規(guī)范”生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理制度。“六有”即:供水單位有生活飲用水衛(wèi)生管理制度,有專職或兼職生活飲用水衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人,有水質(zhì)凈化消毒設(shè)施,有水質(zhì)日常檢驗(yàn)報(bào)告和衛(wèi)生部門(mén)抽樣檢測(cè)報(bào)告(或委托檢驗(yàn)單位日常水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告);有有效的供管水人員健康查體和培訓(xùn)合格證明;有生活飲用水污染應(yīng)急處置預(yù)案?!耙灰?guī)范”即:規(guī)范生活飲用水供水單位監(jiān)管檔案的管理。建立“標(biāo)準(zhǔn)檔案盒”,其中存有供水單位衛(wèi)生許可證、供管水人員健康培訓(xùn)證明復(fù)印件,衛(wèi)生管理組織、制度復(fù)印件,近年水質(zhì)檢測(cè)資料,衛(wèi)生行政執(zhí)法文書(shū),使用消毒產(chǎn)品和涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件復(fù)印件,生活飲用水污染應(yīng)急處置預(yù)案等資料。
附件1:集中式供水單位衛(wèi)生監(jiān)督檢查記錄表
附件2:農(nóng)村集中式供水基本情況調(diào)查表
一、**縣醫(yī)療衛(wèi)生基本情況
**縣共有衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)151個(gè)。其中:行政機(jī)關(guān)1個(gè)(縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局),公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3個(gè)(縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健中心、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育執(zhí)法監(jiān)督局),縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)(縣第一人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院),鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院12個(gè),衛(wèi)生所2個(gè)(駐看守所衛(wèi)生所和駐福利院衛(wèi)生所),村衛(wèi)生室131個(gè),另有民營(yíng)醫(yī)院10家。全系統(tǒng)有衛(wèi)生技術(shù)人員819人,鄉(xiāng)村醫(yī)生341人,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師430人,注冊(cè)護(hù)士389人。全縣設(shè)置病床2048張,每千人分別擁有床位數(shù)4.9張、醫(yī)生1.42人、護(hù)士0.85人。
二、醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)情況
(一)完善衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施,筑牢衛(wèi)生工作體系
一是抓好項(xiàng)目建設(shè)。縣級(jí)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面。2015年,實(shí)施縣中醫(yī)醫(yī)院整體搬遷工作,開(kāi)工建設(shè)縣疾控中心和縣婦幼保健中心業(yè)務(wù)用房,3個(gè)項(xiàng)目累計(jì)需要資金約31000萬(wàn)元。目前,縣疾控中心和縣婦幼保健中心業(yè)務(wù)用房建設(shè)進(jìn)展順利,主體工程即將完工;縣中醫(yī)醫(yī)院搬遷工程雖進(jìn)展緩慢,但已正常開(kāi)工建設(shè)?;鶎踊A(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面。近年來(lái),我縣在積極爭(zhēng)取上級(jí)資金投入的同時(shí),配套部分資金用于新建和修繕村級(jí)衛(wèi)生室。今年,我縣新建5個(gè)、修繕41個(gè)村衛(wèi)生室,各項(xiàng)工作正有序開(kāi)展。
二是完善設(shè)施設(shè)備。我縣縣級(jí)醫(yī)院擁有CT、核磁共振、大型X線機(jī)、彩色B超腹腔鏡等大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,能夠開(kāi)展普外科、骨外科、泌尿外科、神經(jīng)外科等各類業(yè)務(wù),一般疾病均可在境內(nèi)得到有效治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均擁有B超、X線機(jī)、生化儀等醫(yī)療設(shè)備,開(kāi)展了普通內(nèi)科、普通外科、兒科、中醫(yī)科地方病防治等醫(yī)療預(yù)防保健業(yè)務(wù),并承擔(dān)公共衛(wèi)生監(jiān)督、村衛(wèi)生室管理、農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)等職能。
(二)加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理,提高人民健康水平
一是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制,推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目網(wǎng)格化管理;二是加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警、疫情研判和防控能力,積極推進(jìn)慢性非傳染性疾病防治工作;三是做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療應(yīng)急準(zhǔn)備及救治工作,確保調(diào)查及時(shí)率、有效處理率達(dá)100%;四是圍繞貫徹落實(shí)《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》和云南省、昆明市防治艾滋病工作要求,抓好艾滋病防治工作;五是圍繞控制降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的核心目標(biāo),深入實(shí)施“婦幼健康計(jì)劃”;六是深入開(kāi)展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)。
(三)推進(jìn)國(guó)家政策落實(shí),提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
一是繼續(xù)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。建立完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制,總結(jié)推廣改制醫(yī)院“管辦分開(kāi)”的法人管理機(jī)制,創(chuàng)新人員編制管理,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
二是開(kāi)展分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診工作。推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位,開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)。以高血壓、糖尿病等慢性病和結(jié)核病防治管理為突破口,探索按病種打包、上下聯(lián)動(dòng)的辦法,推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
三是鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。結(jié)合國(guó)家藥品定價(jià)機(jī)制改革,探索符合我縣實(shí)際的新型藥品采購(gòu)配送機(jī)制。做到100%醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基藥,100%基藥采購(gòu)從省級(jí)平臺(tái)上進(jìn)藥,100%患者看病使用基藥,100%基藥按零差率銷售,真正實(shí)現(xiàn)讓利于民。
四是推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革,完善績(jī)效考核分配制度。鼓勵(lì)各衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際情況按照《**縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定收支績(jī)效考核管理辦法》,制定自己的考核細(xì)則,推進(jìn)收入分配制度改革,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
三、存在困難和問(wèn)題
(一)經(jīng)費(fèi)投入仍顯不足
近年來(lái),我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入雖逐年增長(zhǎng),但因財(cái)力有限投入不足。新型醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施相對(duì)比較欠缺,發(fā)展缺乏后勁,群眾看病難、看病貴的問(wèn)題仍不同程度存在。
(二)衛(wèi)生資源總量相對(duì)不足,配置還不夠合理
現(xiàn)有衛(wèi)生資源多集中在城區(qū),其中優(yōu)質(zhì)資源又多集中在大中型醫(yī)院,城鄉(xiāng)之間差距較大,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室等農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生資源匱乏,服務(wù)能力較低,服務(wù)質(zhì)量不高,部分村衛(wèi)生室的工作、業(yè)務(wù)、生活用房“三合一”,條件十分簡(jiǎn)陋,還不能滿足廣大群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求。
(三)專業(yè)人才匱乏,人才隊(duì)伍建設(shè)滯后
由于人事引進(jìn)和招考制度僵化、薪酬待遇差異、醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化等因素,是導(dǎo)致縣級(jí)公立醫(yī)院人才引不來(lái)、留不住的主要原因。人才隊(duì)伍建設(shè)滯后嚴(yán)重制約縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展,高水平的醫(yī)務(wù)人員以及專業(yè)特色人才相對(duì)不足,人才隊(duì)伍不穩(wěn)定,“引不來(lái)、留不住、養(yǎng)不起”現(xiàn)象普遍存在,人才流失率相對(duì)較高。
(四)聘用人員多,工資支付壓力大
按照國(guó)家規(guī)定的醫(yī)護(hù)人員與床位比我縣兩家公立醫(yī)院應(yīng)該有編制1020人,實(shí)際編制數(shù)為355人,缺編數(shù)為665人。因工作需要,兩家公立醫(yī)院招聘編外醫(yī)務(wù)人員323人(其中縣第一人民醫(yī)院218人、縣中醫(yī)醫(yī)院105人),僅聘用人員工資全年共計(jì)2392萬(wàn)元(其中縣第一人民醫(yī)院1742萬(wàn)元、縣中醫(yī)醫(yī)院650萬(wàn)元),是醫(yī)院最沉重的負(fù)擔(dān)之一。另外由于縣級(jí)部門(mén)對(duì)合同工無(wú)相應(yīng)的職稱聘任制度,編外人員缺乏歸屬感,影響積極性,留住人才較難。
(五)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金缺口大,政策制定不利于醫(yī)院發(fā)展
2015年以前實(shí)行“雙均付費(fèi)”考核,把全市發(fā)展在不同層次的同級(jí)別醫(yī)院放在同一層面考核,導(dǎo)致越發(fā)展的醫(yī)院被扣資金越多,不發(fā)展的醫(yī)院不會(huì)被扣資金,嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。2016年度實(shí)施“總額控制付費(fèi)”,醫(yī)院無(wú)論收治多少病人,醫(yī)保定額支付。實(shí)施“總額控制付費(fèi)”與實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)極為不符,將導(dǎo)致?lián)尵炔∪嗽蕉?,收治達(dá)住院標(biāo)準(zhǔn)的病人越多,醫(yī)院虧損越大
四、下步工作打算
(一)進(jìn)一步加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入
一是逐年加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入,要把衛(wèi)生事業(yè)投入的重點(diǎn)從城區(qū)轉(zhuǎn)向農(nóng)村,大幅度提高對(duì)基層衛(wèi)生室的投入比例,逐步縮小城鄉(xiāng)投入差距。二是有重點(diǎn)、有步驟地改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件,添置必要的醫(yī)療設(shè)備,逐步提高基層衛(wèi)技人員待遇,進(jìn)一步充實(shí)基層衛(wèi)技人才隊(duì)伍。三是拓寬投融資渠道,積極吸引社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè),形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。四是加大對(duì)醫(yī)療科研項(xiàng)目的爭(zhēng)取力度,鼓勵(lì)和引導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極引進(jìn)新項(xiàng)目,推廣新技術(shù),努力打造品牌科室,更好的服務(wù)患者。
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