藥店醫(yī)保刷卡制度管理制度精選(九篇)
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第1篇：藥店醫(yī)保刷卡制度管理制度范文
企業(yè)處在困難重重、舉步維艱的窘迫之中，經(jīng)營狀況出現(xiàn)了銷售增幅減少、費(fèi)用增長、毛利下降、利潤下降的一高三低特點(diǎn)。據(jù)對寶雞市某醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)的調(diào)查分析，影響醫(yī)藥零售業(yè)經(jīng)濟(jì)效益大幅下滑的主要因素有以下七個(gè)方面：
藥店過剩，競爭無序
隨著國家經(jīng)濟(jì)政策的調(diào)整和醫(yī)藥零售業(yè)的開放，非公有制經(jīng)濟(jì)得到了長足發(fā)展，醫(yī)藥商業(yè)不再是國有壟斷的天下，多種經(jīng)濟(jì)成份的零售藥店紛紛登場亮相，同爭醫(yī)藥零售市場這一塊奶酪。門對門、店挨店、肩并肩、零距離的開店，使國有藥店只占當(dāng)?shù)厮幍昕倲?shù)的47.7%，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的西部城市平均五千人一個(gè)藥店，真可謂藥店大多、競爭慘烈。市場需求有限，藥店無度開辦，僧多粥少，各自為了生存，只能通過競爭來占領(lǐng)市場。一是大打廣告戰(zhàn)、讓利戰(zhàn)、降價(jià)戰(zhàn)等形式進(jìn)行造勢宣傳，二是以贈(zèng)送、義診、抽獎(jiǎng)、免費(fèi)煎藥、保健講座等手段進(jìn)行銷售，三是采取會(huì)員制、送貨制、優(yōu)惠卡等形式進(jìn)行促銷。在狼煙四起、八仙過海、競爭無序、市場混亂的情況下，出現(xiàn)了藥店越辦越多、裝修越來越好、費(fèi)用越來越高、毛利越來越少、虧損越來越大的無分局面。截止2003年9月底，銷售增幅減了10個(gè)百分點(diǎn)，毛利額下降了13.5%，利潤下降了30.4%。
診所賣藥，秩序混亂
由于《藥品管理法實(shí)施條例》的配套政策跟不上，個(gè)體診所常用藥品的范圍和品種目錄一直未能制定出來，造成了個(gè)體診所長期以來違法賣藥，品種達(dá)幾百種，有的多達(dá)上千種，名為看病的診所，實(shí)為賣藥的藥店。在部門利益的驅(qū)使下，衛(wèi)生行政部門只管收費(fèi)，不問管理，使診所越辦越多，越辦越亂，給國家和群眾造成了極大危害。一是違法經(jīng)營，在無經(jīng)營資格、無執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)、不具備經(jīng)營條件的情況下，大量超范圍賣藥；利用虛假廣告欺騙群眾，對部分品種高價(jià)銷售，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)藥市場的公平競爭秩序。二是國家稅收大量流失，由于診所不交稅、不認(rèn)證，與藥店競爭不公平，據(jù)調(diào)查一個(gè)50萬人口的城市，各類診所多達(dá)300多家，平均兩千人一個(gè)診所，一年違規(guī)銷售藥品1.5億元，使國家稅收流失達(dá)800萬元以上。三是假劣藥品危害群眾健康，個(gè)體診所大多從一些私人藥販?zhǔn)种匈徦?，存在大量的過期失效等有問題藥品，嚴(yán)重危害人民群眾身體健康。大量的個(gè)體診所違規(guī)售藥給本已經(jīng)營日趨艱難的零售藥店是雪上加霜。
大辦超市、低價(jià)傾銷
近年來藥品超市作為零售業(yè)一種新的經(jīng)營業(yè)態(tài)，依其舒適寬暢的環(huán)境設(shè)施、新穎的開架自選購物形式、低廉的價(jià)格定位，深受消費(fèi)者的青睞。一些民營企業(yè)紛紛涉足零售藥品超市，它以現(xiàn)款進(jìn)貨價(jià)格低、用工不交“三金”成本低、無退休人員負(fù)擔(dān)、無歷史遺留包袱等優(yōu)勢，打出降價(jià)40％一50％的旗號(hào)來吸引須客，而國有藥店的現(xiàn)狀是無法與民營超市相抗衡。民營超市的低價(jià)傾銷策略使國有零售藥店處于兩難境地，不降價(jià)就會(huì)失去市場，降價(jià)就會(huì)減少盈利水平。為了保住幣場，只能“與狼共舞”，這就迫使國有藥店再度降價(jià)，西成藥全部降價(jià)10%，競爭激烈的繁華地段藥店降價(jià)幅度更大，企業(yè)一次性損失牛毛利就達(dá)幾十萬元之多。在一片降價(jià)聲中，盈利的藥店僅占8％，持平的藥店占23%，虧損的藥店占69%，7%的藥店申請歇業(yè)，使國有藥店到了整體虧損的邊緣。
大幅降價(jià)，毛利減少
在國家最高零售限價(jià)的規(guī)定下，為了吸引顧客，擴(kuò)大銷售，企業(yè)已對藥品價(jià)格進(jìn)行了大面積的多次下幅。但令年夫，國家又三次對573種藥品進(jìn)行了降價(jià)，平均降幅為15%，使毛利率下降了5.7個(gè)百分點(diǎn)，據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，企業(yè)一年降價(jià)損失在百萬元左右，國有醫(yī)藥零售業(yè)已全面進(jìn)入了微利時(shí)代。
非典影響，滯后效應(yīng)
非典導(dǎo)致醫(yī)藥零售業(yè)增速下滑、效益下降。一是非典特殊時(shí)期，國家對藥品價(jià)格實(shí)行行政調(diào)控，使得相當(dāng)一些藥品不能順加差價(jià)銷售，而只能高價(jià)低賣，造成毛利下降。二是非典時(shí)期，人們?yōu)榱吮苊鈧魅?，很少有人上街購藥。?jù)統(tǒng)計(jì)藥店顧客流量同比減少了三成以上，銷售額減少了25%，個(gè)別藥店減少了50%，導(dǎo)致不少藥店出現(xiàn)虧損。三是非典時(shí)期，企業(yè)為供應(yīng)市場高價(jià)進(jìn)貨，后來價(jià)格走低后，不合理庫存的占用給企業(yè)形成了一定的壓力。四是出動(dòng)大量人力物力，高成本組織貨源，免費(fèi)為顧客煎藥、送藥等，也影響了利潤的減少。
GSP認(rèn)證，投資過大
GSP是提高藥品質(zhì)量的強(qiáng)制措施，是企業(yè)競爭力的一種標(biāo)志，關(guān)乎企業(yè)的生存和發(fā)展。不通過認(rèn)證就將失去經(jīng)營資格，要通過認(rèn)證就要投入巨資。企業(yè)為通過認(rèn)證，在硬件上，統(tǒng)一裝修了52個(gè)連鎖藥店的門面、擴(kuò)建了營業(yè)場所、更換了貨架柜臺(tái)、安裝了空調(diào)、冰箱；在軟件上，建立健全了78個(gè)管理制度和51種記錄表格；在人員資質(zhì)上，對所有員工進(jìn)行了多次培訓(xùn)和考試。共計(jì)投入資金142萬元，在目前企業(yè)經(jīng)營十分困難的情況下，如此巨額投入，企業(yè)無法消化，只能掛帳待攤。
費(fèi)用巨大，不堪重負(fù)
近年來醫(yī)藥零售費(fèi)用額一直呈上升之勢，費(fèi)用率大幅增長．是影響經(jīng)濟(jì)效益的重要因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)費(fèi)用額同比增長了6.1%，費(fèi)用率增加了1.54個(gè)百分點(diǎn)，企業(yè)負(fù)擔(dān)越來越重，十分令人擔(dān)憂。費(fèi)用增長的主要項(xiàng)目：一是房租太貴，國有藥店80％的房子都是租賃的，房租一年106萬元；二是職工調(diào)資，按政策規(guī)定職工每人增加一級(jí)工資，僅此一項(xiàng)一年增資額高達(dá)18.3萬元；三是藥店為了滿足要求，擴(kuò)大銷售，就得上醫(yī)保刷卡系統(tǒng)，上一套刷卡系統(tǒng)費(fèi)用高達(dá)65000多元，今年上了三套花費(fèi)了20萬元；四是實(shí)行醫(yī)保刷卡，使零售藥店的現(xiàn)款交易生意變成了欠款業(yè)務(wù)，藥售后一個(gè)月時(shí)間才付款，既加大了資金壓力，企業(yè)又多承擔(dān)了資金利息；五是駐店執(zhí)業(yè)（從業(yè)）藥師津貼，52個(gè)藥店近6O名執(zhí)業(yè)（從業(yè)）藥師一年津貼費(fèi)近4萬多元。
醫(yī)藥零售業(yè)在面臨大洗牌、大重組、大分化的微利時(shí)代，要走出困境、重振雄風(fēng)，必須抓好以下幾點(diǎn)：
一是完善連鎖、分類指導(dǎo)
根據(jù)實(shí)際，分析排隊(duì)，精心策劃，首先抓好總部的中心店，其次抓好繁華路段的效益店，再次抓好偏遠(yuǎn)地段的服務(wù)店，第四抓好縣區(qū)農(nóng)村的便利店，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，爭取規(guī)模效益。
二是以藥為主、多元經(jīng)營
在賣好藥品的同時(shí)，要經(jīng)營好保健食品、化妝品、小日用品、醫(yī)療器械等商品。在搞好分類管理的同時(shí)，要開設(shè)高血壓、糖尿病、風(fēng)濕、老人用藥、婦女用藥、幼兒用藥等藥品專店專柜，實(shí)行特色經(jīng)營。在一些人口相當(dāng)集中的地區(qū)，可適時(shí)、適量、適度地開辦藥品超市，以適應(yīng)人們求異追新的需要，實(shí)行差異化經(jīng)營。
三是打造品牌、專業(yè)服務(wù)
企業(yè)要發(fā)展，貴在練內(nèi)功、塑形象，重在提升企業(yè)的文化品位、提高員工的素質(zhì)、規(guī)范
管理制度、以人為本、誠信為民，只有這樣才能不斷提高企業(yè)的知名度、信譽(yù)度和美譽(yù)度。
第2篇：藥店醫(yī)保刷卡制度管理制度范文
2014年度城鎮(zhèn)職工基金合計(jì)收入7485萬元，其中統(tǒng)籌4578萬元(統(tǒng)帳結(jié)合3663萬元，單建統(tǒng)籌915萬元)，占總收入的61.2%；個(gè)人賬戶收入2907萬元，占總收入的38.8%。與2013年相比都有增長。收入總體增長的原因如下：一是加大了基金征收稽核征管工作，成立了單獨(dú)的征管中心，出臺(tái)全面細(xì)致的征管制度，專人專職負(fù)責(zé)征收工作，應(yīng)收盡收。二是繳費(fèi)人數(shù)的增加。2013年繳費(fèi)人數(shù)為25500人，2014年的繳費(fèi)人數(shù)為26500人，增長3.92%，做到了不漏繳、滯繳，應(yīng)繳盡繳。三是繳費(fèi)基數(shù)的提高。2013年人均繳費(fèi)基數(shù)30100元，2014年人均繳費(fèi)基數(shù)32063.57元，增長6.52%，與經(jīng)濟(jì)增長速度基本同步，確保了最低繳費(fèi)水平又據(jù)實(shí)征收，應(yīng)征盡征。四是繳費(fèi)比例的上升。2013年的平均繳費(fèi)比例8.69%，2014年的平均繳費(fèi)比例8.94%，增長2.86%,從征收強(qiáng)度上有了強(qiáng)化提高。單建統(tǒng)籌基金負(fù)增長主要原因：一是受經(jīng)濟(jì)下滑和企業(yè)改造升級(jí)的影響，2013年全縣破產(chǎn)改制企業(yè)退休員工大幅增加，政府制定政策，集中解決了大批破產(chǎn)企業(yè)退休職工的社保繳費(fèi)問題；二是根據(jù)皖人社發(fā)[2014]11號(hào)《關(guān)于延續(xù)執(zhí)行皖政[2013]5號(hào)文件有關(guān)政策的通知》精神，繼續(xù)允許困難企業(yè)降低社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，調(diào)整單位繳費(fèi)基數(shù)，全縣共有27家企業(yè)繳費(fèi)基數(shù)降為人均1900元，3家企業(yè)降為人均1250元，2家企業(yè)降為人均860元。
二、基金支出情況統(tǒng)計(jì)分析
2014年度基金合計(jì)支出5610萬元，其中統(tǒng)籌支出2962萬元(統(tǒng)帳結(jié)合2222萬元，單建統(tǒng)籌740萬元)，占總支出的52.79%；個(gè)人賬戶支出2648萬元，占總支出的47.21%。與2013年支出相比，都有所增長，
1、基金支出增長的主要原因如下
一是隨著人們生活水平和質(zhì)量的提高，對醫(yī)療保障水平期望很高，支出水平也自然提高。二是醫(yī)療資源分布不均衡，造成較大以上疾病就診集中在縣級(jí)以上的三級(jí)醫(yī)院，統(tǒng)籌基金支出中轉(zhuǎn)院就診支出很高，2014年1122萬，占統(tǒng)籌支出的37.88%，比2013年的996萬也增長了12.65%。三是申報(bào)慢性病職工人數(shù)大幅增加，2013年2500人，2014年3000人，增加了500人，增長了20%。申報(bào)人數(shù)的增加導(dǎo)致支出也大幅增長，2013年支出338萬，2014年支出463萬，增長了125萬，增幅為36.98%。四是定點(diǎn)醫(yī)院違規(guī)現(xiàn)象依然嚴(yán)重，掛床住院、超標(biāo)超量開藥、變相開藥、以病養(yǎng)病、小病大治等難以杜絕。五是定點(diǎn)藥店違規(guī)刷卡現(xiàn)象嚴(yán)重，單日單次超標(biāo)刷卡、刷卡購百貨、刷卡套現(xiàn)等現(xiàn)象屢禁不止，導(dǎo)致個(gè)人賬戶支出增幅最大。
2、解決的措施和方法
一是加強(qiáng)政策宣傳，引導(dǎo)廣大參保職工樹立正確合理科學(xué)的就醫(yī)觀，既要治好病，又要科學(xué)合理，是藥三分毒，并不是吃的越多越好，關(guān)鍵要通過體育鍛煉來增強(qiáng)體質(zhì)、良好的生活習(xí)慣來保養(yǎng)體魄。二是加大縣及以下醫(yī)療資源的投入力度，不但要加大資金和硬件設(shè)施的投入，更要加強(qiáng)人員隊(duì)伍的建設(shè)，要讓素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精的醫(yī)生留下來、扎根基層，要全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，做到小病不出鄉(xiāng)村、大病不出縣，讓職工在家門口安心、便宜治好病。三是繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。達(dá)到以藥補(bǔ)醫(yī)全面取消，醫(yī)藥價(jià)格全面理順，合理用藥用材機(jī)制較為完善，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和分級(jí)診療制度建立健全，藥品、耗材、設(shè)備回歸合理價(jià)值，管辦分開的醫(yī)保運(yùn)行機(jī)制探索取得突破，科學(xué)有效的醫(yī)保支付制度基本建立，相互銜接的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度更加健全。四是加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督查監(jiān)管力度。醫(yī)保中心要建立督查領(lǐng)導(dǎo)組，明確分工責(zé)任，制定考評(píng)細(xì)則，建立定期和不定期督查相結(jié)合制度，建立督查臺(tái)賬，考核通報(bào)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決督查中發(fā)現(xiàn)的問題，加大對違規(guī)情況特別是屢禁不改現(xiàn)象的處罰力度，保障醫(yī)?；鹨?guī)范合理有效的使用。五是嚴(yán)格門診慢性病的審批制度。全年慢性病分年中、年底兩次集中申報(bào)，成立專家組集中審批，以市醫(yī)保中心為業(yè)務(wù)主導(dǎo)，結(jié)合本縣具體的申報(bào)情況，合理確定慢性重癥的享受對象。六是合理配置個(gè)人賬戶，提高支付門檻?？刹扇〗档蛡€(gè)人帳戶比例配置，設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，避免任意使用；調(diào)整門診給付比，提高門診起付線；享受慢性病補(bǔ)貼待遇者，取消個(gè)人帳戶配置等措施。
三、基金結(jié)余情況統(tǒng)計(jì)分析
第3篇：藥店醫(yī)保刷卡制度管理制度范文
一視同仁
日前，經(jīng)福建省政府同意，福建省人社廳、省衛(wèi)計(jì)委、省財(cái)政廳出臺(tái)《推進(jìn)福建省公立醫(yī)院改革醫(yī)保聯(lián)動(dòng)十條措施》，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，進(jìn)一步支持和促進(jìn)公立醫(yī)院改革。
一般診療費(fèi)
個(gè)人只要付1.5元
《措施》明確，對實(shí)行藥品零差率改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予綜合補(bǔ)償，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，將調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍?！洞胧分赋觯鋵?shí)一般診療費(fèi)政策。對實(shí)施基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將原有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，除個(gè)人支付1.5元外，其余全部列入醫(yī)?；鹬Ц丁?/p>
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷可達(dá)90%
有關(guān)醫(yī)保報(bào)銷比例，《措施》給予明確，加大差別支付政策向基層傾斜。進(jìn)一步拉大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高等級(jí)醫(yī)院在報(bào)銷比例上的差距，職工住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例三級(jí)醫(yī)院75%左右、二級(jí)醫(yī)院80%左右、一級(jí)醫(yī)院90%左右；城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例三級(jí)醫(yī)院50%左右、二級(jí)醫(yī)院65%左右、一級(jí)醫(yī)院80%左右；新農(nóng)合住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例縣外醫(yī)院50%左右、縣級(jí)醫(yī)院80%左右、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)90%以上。
慢性病處方用量
可增加至4周
《措施》完善了慢性病門診管理和擇日住院前門診費(fèi)用納入醫(yī)保支付政策。
延長慢性病門診處方時(shí)限。對于診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性病患者，可適當(dāng)延長門診處方用量至2～4周，減少就診頻次，方便慢性病患者就醫(yī)治療。對高血壓、糖尿病、精神病等三類慢性病患者的門診治療費(fèi)用，不納入各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“醫(yī)療保險(xiǎn)門診次均定額”管理。
將擇日住院前門診費(fèi)用納入醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算。
民營醫(yī)院與同級(jí)公立醫(yī)院報(bào)銷政策相同
《措施》放寬了醫(yī)保定點(diǎn)準(zhǔn)入條件，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)資本辦醫(yī)的發(fā)展。
對經(jīng)批準(zhǔn)的承擔(dān)國家醫(yī)改任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取消經(jīng)營面積的準(zhǔn)入要求，符合條件的及時(shí)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
對經(jīng)批準(zhǔn)的民營醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消批準(zhǔn)時(shí)限和空間距離的準(zhǔn)入要求，符合條件的均可納入定點(diǎn)范圍，民營醫(yī)院執(zhí)行與同級(jí)公立醫(yī)院相同的報(bào)銷政策。
支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。凡符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合定點(diǎn)條件的，可申請納入定點(diǎn)范圍。
（福州晚報(bào)記者 李 暉）
福建首開通服務(wù)平臺(tái)辦醫(yī)保 用支付寶繳納大學(xué)生醫(yī)保
從2014～2015學(xué)年開始，福州、泉州等地的大學(xué)生可通過“福建省學(xué)生服務(wù)平臺(tái)”辦理參加大學(xué)生醫(yī)保手續(xù)。其中，繳費(fèi)環(huán)節(jié)可使用支付寶進(jìn)行網(wǎng)上繳費(fèi)，十分方便快捷。這也是我省首個(gè)開通支付寶繳納大學(xué)生醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
此前，福州醫(yī)保中心不斷對便民措施進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新，聯(lián)合“福建省學(xué)生服務(wù)平臺(tái)”開發(fā)機(jī)構(gòu)進(jìn)行“大學(xué)生醫(yī)保平臺(tái)”的研發(fā)工作，至今已在榕數(shù)十家高校運(yùn)行了三年。該醫(yī)保平臺(tái)主要包含參保登記、參保審核、醫(yī)保繳納、報(bào)銷管理、醫(yī)保宣傳等功能。
本次開通的支付寶繳費(fèi)業(yè)務(wù)，參保大學(xué)生可以通過網(wǎng)銀、支付寶、余額寶付款等方式，輕點(diǎn)鼠標(biāo)即可完成繳費(fèi)，還實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)不間斷繳費(fèi)，延長了繳費(fèi)時(shí)間。
（海峽都市報(bào)）
福州醫(yī)保規(guī)范大額醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷審核管理
8月5日，福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心印發(fā)了《大額醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷審核管理辦法》，加強(qiáng)對大額醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票真實(shí)性的核查，防范不法人員通過醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷渠道弄虛作假騙取醫(yī)?；稹Ｔ摗掇k法》從2014年8月10日起正式實(shí)行。
為切實(shí)推進(jìn)大額醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷審核工作，福州市醫(yī)保中心成立了專門的工作小組，由工作小組對參保人員手工報(bào)銷大額醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)性進(jìn)行審核和調(diào)查。《辦法》中所指的大額醫(yī)療費(fèi)用是參保人員單次醫(yī)療費(fèi)用在5萬元（含）以上的費(fèi)用；同時(shí)，如對其他手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用所涉及發(fā)票的真實(shí)性存有疑義的，也要進(jìn)行審核和調(diào)查。
《辦法》對審核程序做出了明確規(guī)定，參保人員備齊手工報(bào)銷所需材料至福州市醫(yī)保中心費(fèi)用審核科辦理報(bào)銷手續(xù)，參保人員單次醫(yī)療費(fèi)用在5萬元（含）以上案例，由費(fèi)用審核科收件人員填寫好《醫(yī)療費(fèi)用手工結(jié)算核查表》后，將相關(guān)材料提交工作小組進(jìn)入審核程序。工作小組對費(fèi)用審核科提交的參保人員報(bào)銷材料的真實(shí)性和完整性進(jìn)行審核和調(diào)查，一般需在10個(gè)工作日內(nèi)完成。調(diào)查結(jié)束后，工作小組集體研究作出案例審核和調(diào)查的初步結(jié)論，報(bào)中心主任批準(zhǔn)后，將核查結(jié)果通報(bào)費(fèi)用審核科。符合條件的，費(fèi)用審核科按正常報(bào)銷流程進(jìn)入報(bào)銷程序；對不符條件的，存在弄虛作假的，由費(fèi)用審核科予以退回參保人員不予以報(bào)銷，并告知保留追究法律責(zé)任的權(quán)利。參保人員醫(yī)療費(fèi)用在5萬元以下的，費(fèi)用審核科按正常報(bào)銷流程，進(jìn)行初審、審核，將其中存有疑義的案例提交工作小組進(jìn)行審核。
在核查過程中，工作小組本著實(shí)事求是、弄清事實(shí)的原則，可通過發(fā)函協(xié)查、電話核實(shí)、實(shí)地核查等方式，要求參保人員就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或就醫(yī)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)承辦單位等部門協(xié)助核查。
同時(shí)，工作小組在對每一案例進(jìn)行核查時(shí)，應(yīng)認(rèn)真做好各種文字記錄和影像記錄，做好一案一檔，形成完備的檔案。并定期不定期召開專題會(huì)議，對相關(guān)案例進(jìn)行分析，及時(shí)總結(jié)核查工作的經(jīng)驗(yàn)和做法，不斷改進(jìn)方式方法，建立長效機(jī)制。
（福州市醫(yī)保中心）
福州市民可在620多家藥店 為兩名家人
代繳醫(yī)保
獲悉，福州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員可持社?？?，在全市620多家醫(yī)保定點(diǎn)藥店為2名家庭成員續(xù)繳下一年度的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)，這是一項(xiàng)涉及140多萬參保人員的便民舉措。職工醫(yī)保參保人可為兩名家人代繳費(fèi)
福州市醫(yī)保中心表示，在繳費(fèi)期限內(nèi)（每年7月1日至12月31日），參保人員可持本人社?？ǖ睫r(nóng)行網(wǎng)點(diǎn)，用現(xiàn)金辦理續(xù)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)（銀行現(xiàn)金解款單要注明本人身份證號(hào)碼），也可通過網(wǎng)上銀行繳費(fèi)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員可到市醫(yī)保中心簽訂個(gè)人代繳協(xié)議，使用個(gè)人賬戶基金，為家庭成員繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)。
2013年12月起，市醫(yī)保中心推出便民措施：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員可在全市620多家醫(yī)保定點(diǎn)藥店為1名家人續(xù)繳下一年度的醫(yī)保費(fèi)用。“這項(xiàng)舉措受到參保人員的普遍歡迎。”市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人表示，但不少市民也反映，家庭成員較多，希望能增加代繳的人數(shù)。市醫(yī)保中心響應(yīng)市民呼聲，決定從今年8月起，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員可在全市醫(yī)保定點(diǎn)藥店為2名家人續(xù)繳下一年度的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)。
首次參保的城鎮(zhèn)居民需持本地居民戶口簿、身份證原件和復(fù)印件，港、澳、臺(tái)居民需提供居住一年以上的證明，以及本人近期免冠一寸彩照一張，到所屬社區(qū)居委會(huì)辦理參保登記。在繳納費(fèi)用方面，市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳納和政府補(bǔ)助相結(jié)合的方式：政府補(bǔ)助340元/人，成年人個(gè)人繳納150元，未成年人個(gè)人繳納40元；重度殘疾人、低保人員、三無人員、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人，個(gè)人繳納部分由政府全額補(bǔ)助。
福州市醫(yī)保開展醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)宣傳活動(dòng)
以《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施三周年和《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)違法行為查處辦法》實(shí)施一周年為契機(jī)，福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心于近期組織開展了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)宣傳活動(dòng)，進(jìn)一步提高參保人員和定點(diǎn)服務(wù)單位的法律意識(shí)。
一是舉辦法律法規(guī)培訓(xùn)班。7月16日上午，福州市醫(yī)保中心召集定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人員舉辦專門的法律法規(guī)培訓(xùn)班，組織學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)違法行為查處辦法》，引導(dǎo)定點(diǎn)服務(wù)單位依法依規(guī)為參保人員購藥提供良好服務(wù)。
二是發(fā)放宣傳材料。組織印制相關(guān)法律法規(guī)宣傳材料，分發(fā)給參保人員、參保單位和“兩定”單位，累計(jì)發(fā)放宣傳材料1000多份，提高法律法規(guī)意識(shí)。
三是電子屏幕滾動(dòng)宣傳。利用電子顯示屏，滾動(dòng)播放有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)法律法規(guī)和政策，方便參保人員更好地了解醫(yī)保政策。
四是政策宣傳進(jìn)參保單位。組織工作人員深入?yún)⒈挝?，積極向參保單位負(fù)責(zé)人和工作人員解讀醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策，引導(dǎo)用人單位自覺主動(dòng)為員工辦理參保手續(xù)，維護(hù)員工的合法權(quán)益。
（福州市醫(yī)保中心）
“新窗口”展現(xiàn)新形象
――泉州市醫(yī)保完成服務(wù)大廳改造
為轉(zhuǎn)變醫(yī)保窗口服務(wù)形象，進(jìn)一步提升服務(wù)水平，泉州市醫(yī)保中心結(jié)合黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，按照邊學(xué)邊改具體要求，于近期完成了醫(yī)保服務(wù)大廳改造工作，同時(shí)啟用窗口叫號(hào)系統(tǒng)，設(shè)立“引導(dǎo)臺(tái)”，營造醫(yī)保溫馨服務(wù)。
泉州市醫(yī)保中心按照《社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)總則》和《社會(huì)保障服務(wù)中心設(shè)施設(shè)備要求》要求，對醫(yī)保服務(wù)大廳進(jìn)行重新裝修，改進(jìn)窗口服務(wù)環(huán)境。一是降低服務(wù)大廳窗口柜臺(tái)高度，方便了參保群眾和工作人員面對面交流；二是啟用自動(dòng)排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，避免出現(xiàn)參保群眾排隊(duì)等候無序狀態(tài)；三是設(shè)立“引導(dǎo)臺(tái)”，由工作人員專職引導(dǎo)參保群眾辦事；四是設(shè)置雙液晶屏帶觸摸功能的液晶顯示屏，宣傳政策及辦事流程；五是設(shè)置觸摸屏式自助查詢機(jī)，提供個(gè)人參保賬戶基本情況、繳費(fèi)明細(xì)和消費(fèi)明細(xì)等查詢；六是在辦理等候區(qū)安放休息座椅和飲水機(jī)等；七是配置電子宣傳牌，實(shí)現(xiàn)不間斷的告示或通知。下一步，泉州市醫(yī)保中心還計(jì)劃建設(shè)電話總機(jī)呼叫系統(tǒng)，方便參保群眾電話咨詢。通過醫(yī)保服務(wù)大廳的改造，進(jìn)一步塑造服務(wù)窗口新形象，帶動(dòng)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平和辦事效率的全面提升。
（泉州市醫(yī)保中心）
漳州醫(yī)保試行外傷住院醫(yī)院審批、結(jié)算
7月1日起，因外傷在漳州市醫(yī)院、一七五醫(yī)院、市中醫(yī)院住院治療的漳州市本級(jí)參保人員，可直接向所在醫(yī)院醫(yī)保辦申請外傷審批并可辦理刷卡結(jié)算，不需要再到漳州市醫(yī)保中心審批。
為進(jìn)一步方便參保人員住院就醫(yī)，落實(shí)群眾路線教育活動(dòng)為民辦實(shí)事具體措施，近日，漳州市醫(yī)保中心與漳州市醫(yī)院、一七五醫(yī)院、市中醫(yī)院簽署協(xié)議，自7月1起漳州市本級(jí)試行外傷住院刷卡結(jié)算由醫(yī)院醫(yī)保辦審批，不再由市醫(yī)保中心審批。這次試點(diǎn)，是由漳州市醫(yī)保中心向三家醫(yī)院委托授權(quán)，把審核權(quán)限前移，進(jìn)一步方便參保人員。因處于試點(diǎn)階段，目前僅限于漳州市直、薌城區(qū)、龍文區(qū)的參保人員，不含其他各分中心參保人員。
協(xié)議同時(shí)規(guī)定，因外傷住院的參保人員住院，經(jīng)治醫(yī)師在接診時(shí)應(yīng)如實(shí)、及時(shí)、完整記錄致傷原因和意外受傷的情形。醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)按照《漳州市醫(yī)改方案實(shí)施細(xì)則》（試行）的規(guī)定，不得將參保人員應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保刷卡結(jié)算范圍。對于外傷原因不詳、無法確定責(zé)任方或其他醫(yī)院醫(yī)保辦認(rèn)為需要市醫(yī)保中心審批的，醫(yī)院要提醒參保人員攜帶入院記錄、門診病歷和社保卡、代辦人身份證到漳州市醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)，醫(yī)院憑市醫(yī)保中心出具的《漳州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)外傷住院刷卡證明》刷卡結(jié)算外傷住院費(fèi)用。直接在醫(yī)院刷卡結(jié)算的外傷申報(bào)材料，醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)嚴(yán)格把關(guān)并存檔備查。
（漳州市醫(yī)保中心）
南平市建設(shè)網(wǎng)上辦事大廳取得實(shí)效
在企業(yè)單位申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的工作現(xiàn)場，服務(wù)窗口辦理申報(bào)業(yè)務(wù)井然有序，與過去熙熙攘攘排長隊(duì)的場景形成了強(qiáng)烈反差，這是南平依托“E點(diǎn)通-醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”開展網(wǎng)上申報(bào)便民舉措以來取得的明顯成效。目前，南平醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳已開展繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)、增員、減員、單位和個(gè)人基本信息變更等五項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，占基金征繳科業(yè)務(wù)50%，今后將結(jié)合實(shí)際情況逐步增加網(wǎng)上辦理項(xiàng)目。過去，由于醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)的時(shí)間緊、任務(wù)重，常出現(xiàn)排長隊(duì)、來回“折騰”現(xiàn)象，單位經(jīng)辦人員對此反映強(qiáng)烈，南平市本級(jí)去年開始啟用“網(wǎng)上辦事大廳”，有效提高繳費(fèi)基數(shù)申報(bào)工作效率，今年已有608家企業(yè)單位通過網(wǎng)上申報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，占總申報(bào)數(shù)的51%。今年在E點(diǎn)通服務(wù)器擴(kuò)容升級(jí)改造的基礎(chǔ)上，南平市將加大E點(diǎn)通宣傳力度，在各縣（市、區(qū)）全面推廣啟用，著力打造高效便捷的網(wǎng)上辦事大廳。
（南平市醫(yī)保中心）
明明白白繳費(fèi) 清清楚楚對賬
今年7月初，寧德市醫(yī)保中心已完成市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位45065名參保職工的醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)采集及核對工作，并將相關(guān)數(shù)據(jù)提交至寧德市郵政局以信函形式發(fā)放。目前，2014年上半年醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶對賬單已陸續(xù)發(fā)放至參保人員手中，對賬單內(nèi)容包括姓名、身份證號(hào)碼、個(gè)人賬戶余額、個(gè)人賬戶劃入明細(xì)表等信息，是反映參保人員及其用人單位履行醫(yī)療保險(xiǎn)義務(wù)、享受醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益狀況信息的一項(xiàng)證明。參保人員可以從對賬單中了解半年內(nèi)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶內(nèi)資金的增減變動(dòng)情況，并有效行使監(jiān)督權(quán)利，真正實(shí)現(xiàn)了“明明白白繳費(fèi)，清清楚楚對賬”。發(fā)放對賬單不僅為群眾提供了便捷的服務(wù)渠道，也是寧德市醫(yī)保中心踐行黨的群眾路線和開展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)的一項(xiàng)重要舉措。
（寧德市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心）
平和縣職工醫(yī)保實(shí)現(xiàn)廈漳泉同城化
漳州市平和縣通過參保信息共享機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用同城結(jié)算機(jī)制，依托全省聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保在廈門泉州兩市的全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的同城化刷卡結(jié)算。目前，廈漳泉三地全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店共有360家，一年來，已實(shí)現(xiàn)該縣參保人員在廈門和泉州異地住院實(shí)時(shí)結(jié)算296人次，直接報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用463萬元，個(gè)賬刷卡支付20萬元；異地門診（含特殊門診）刷卡571人次，直接報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用21萬元，個(gè)賬刷卡支付29萬元。廈門和泉州參保人員到該縣住院實(shí)時(shí)結(jié)算15人次，直接報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用17萬元，個(gè)賬刷卡支付1萬元；門診刷卡406人次，個(gè)賬刷卡支付2萬元。
（平和縣人社局）
尤溪縣各醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)8月起可即時(shí)結(jié)算商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
今年7月底，尤溪縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已按最新《福建省新農(nóng)合醫(yī)院信息系統(tǒng)接口技術(shù)規(guī)范》對醫(yī)院接口進(jìn)行了升級(jí)，更新后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的即時(shí)結(jié)算。
從8月1日起，辦理住院和門診特殊病種結(jié)算費(fèi)用達(dá)到商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)的參?；颊?，將可在領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)償金時(shí)一并領(lǐng)取商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付金。該項(xiàng)措施的實(shí)施進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)參?；颊叩尼t(yī)療負(fù)擔(dān)。
（尤溪縣人社局）
明溪縣人社局四措施提升農(nóng)民工維權(quán)
第4篇：藥店醫(yī)保刷卡制度管理制度范文
一、xx區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀
（一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：在完善中成熟
1、基本情況。xx區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)于2004年4月啟動(dòng)?，F(xiàn)有927戶國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位54896人參保。其中，國家機(jī)關(guān)6253人，事業(yè)單位15716人，企業(yè)31915人，靈活就業(yè)1012人。20*年共籌資7022萬元，截止20*年11月底，門診就診114510人次，住院就診4774人次，共支出醫(yī)療費(fèi)4286萬元。據(jù)了解，20*年1月1日起，我區(qū)將納入xx市主城9區(qū)市級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌。
2、完善成熟。針對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保運(yùn)行初期問題多、參保人員意見大狀況，區(qū)政府采取了若干切實(shí)可行措施予以完善。一是增加醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。將2004年只有定點(diǎn)醫(yī)院40家擴(kuò)展到46家（其中市級(jí)醫(yī)院15家）、8家社區(qū)服務(wù)站、35家藥店，且刷卡購藥、看病，方便了參保人員。二是調(diào)低個(gè)人自付比例。目前，我區(qū)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保人員報(bào)銷住院費(fèi)達(dá)80-90%，門診費(fèi)1000多元；企業(yè)人員報(bào)銷住院費(fèi)70-80%，均比主城區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌多報(bào)銷15-20%左右。三是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。采取細(xì)化醫(yī)療服務(wù)協(xié)議、改變醫(yī)療結(jié)算辦法、網(wǎng)上時(shí)時(shí)監(jiān)控、公示醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用發(fā)生情況、強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人培訓(xùn)、不定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況檢查、嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為等措施，創(chuàng)造出了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理較為規(guī)范、醫(yī)?；疬\(yùn)行安全的局面。四是完善參保政策。20*年11月，區(qū)政府發(fā)出了《關(guān)于原區(qū)屬國有改制企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見》（xx府發(fā)[20*]109號(hào)），解決了1200多名原區(qū)屬國有改制企業(yè)退休人員的醫(yī)保問題，在社會(huì)上產(chǎn)生了良好反響。
3、待解問題。20*年我區(qū)職工醫(yī)保將納入市級(jí)統(tǒng)籌，需要向市級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)反映解決以下問題。一是企業(yè)職工報(bào)銷比例較低，個(gè)人負(fù)擔(dān)偏高問題。二是要進(jìn)一步加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、尤其是定點(diǎn)藥店的監(jiān)管。三是要理順勞動(dòng)部門內(nèi)部醫(yī)保辦、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心、工傷與生育保險(xiǎn)中心關(guān)系。
（二）“新農(nóng)合”：創(chuàng)特色三方滿意
1、運(yùn)行狀況。xx區(qū)作為xx首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)區(qū)縣，自2003年11月啟動(dòng)以來，按照“惠民、便民、放心”的要求扎實(shí)工作，20*年，參合農(nóng)民達(dá)到41.4萬人，占全區(qū)50.1萬農(nóng)業(yè)人口的82.6%。20*年參合44萬人，參合率達(dá)到了87%。20*年籌集“新農(nóng)合”基金1983.8萬元，至11月底，參合農(nóng)民門診就診83233人次，住院就診16150人次，支出“新農(nóng)合”基金1536萬元。幾年來，“新農(nóng)合”在農(nóng)民“小病能治、大病有救”方面起到了積極作用，收到了群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得信譽(yù)三方滿意的效果。國家衛(wèi)生部已把xx納入“未來衛(wèi)生體系聯(lián)合研究”國際課題項(xiàng)目單位，并在亞洲地區(qū)推廣xx經(jīng)驗(yàn)。
2、主要特點(diǎn)。一是強(qiáng)化管理，農(nóng)民放心。通過建立健全“新農(nóng)合”監(jiān)督委員會(huì)、年度審計(jì)、“四公開”和“一公示”等制度，管好用好了農(nóng)民的保命錢，農(nóng)民參合放心。通過加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和監(jiān)管，改善農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境和條件，規(guī)范行為，農(nóng)民看病放心。二是多措并舉，凸顯便民。將區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原有7家擴(kuò)大到所有市級(jí)公立醫(yī)院，每個(gè)鎮(zhèn)街、村均設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；建立“新農(nóng)合”計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，實(shí)行轉(zhuǎn)院網(wǎng)絡(luò)審批制度；推行參合農(nóng)民醫(yī)藥報(bào)銷鎮(zhèn)街“全程制”，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院設(shè)置專門報(bào)銷窗口，有效地解決了參合農(nóng)民就醫(yī)難、報(bào)銷難問題。三是政策優(yōu)化，惠及農(nóng)民。農(nóng)民外出務(wù)工符合規(guī)定的住院費(fèi)予以報(bào)銷，8個(gè)慢性病在統(tǒng)籌資金中報(bào)銷，對住院分娩定額補(bǔ)貼，區(qū)內(nèi)住院費(fèi)起付線由500元降為100元，住院報(bào)銷比例提高5-25個(gè)百分點(diǎn)，擴(kuò)大用藥目錄，門診實(shí)行零門檻，參合農(nóng)民到任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就診購藥的費(fèi)用均可在家庭帳戶中報(bào)銷，推行單病種醫(yī)療費(fèi)最高限價(jià)制，實(shí)行大病二次補(bǔ)助制度。通過政策優(yōu)化，做到用最少的錢辦更多的事，確保了農(nóng)民實(shí)惠最大化。四是鏈接救助，擴(kuò)大保障。通過制度銜接、醫(yī)院共用、信息共享、監(jiān)管統(tǒng)一等措施，“新農(nóng)合”與民政部門的農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)現(xiàn)了無縫鏈接。這是xx“新農(nóng)合”的最大亮點(diǎn)，“xx模式”已經(jīng)叫響全國推向全國。通過民政渠道按個(gè)人繳費(fèi)的10元標(biāo)準(zhǔn)給予農(nóng)村低保戶、五保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對象全額資助；給上述對象中患慢病和特殊病及80周歲以上老人每人每年300元日常醫(yī)療救助金；對上述對象實(shí)行住院支付零門檻，費(fèi)用在1000元以內(nèi)，按“新農(nóng)合”規(guī)定報(bào)銷后，自付部分由民政部門全額救助；費(fèi)用在1000元以上部分在“新農(nóng)合”按規(guī)定報(bào)銷后，自付部分由民政部門救助60%，最高救助金額在3000元以內(nèi)。20*年1-10月全區(qū)已救助1144人、146.6萬元，切實(shí)解決了農(nóng)村困難群體病有所醫(yī)問題。
3、尚待完善。xx區(qū)“新農(nóng)合”雖然創(chuàng)造了特色，但也有一些問題亟待解決。一是保障水平低，需要完善不同的籌資檔次。二是農(nóng)村衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療條件差和服務(wù)水平低，邊遠(yuǎn)山區(qū)參保農(nóng)民仍然存在小病拖成大病重病現(xiàn)象，“窮人出錢、富人看病”問題應(yīng)該引起重視。三是鎮(zhèn)街“新農(nóng)合”專職人員和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)尚未配套，20*年區(qū)政府取消鎮(zhèn)街“新農(nóng)合”工作經(jīng)費(fèi)后，對“新農(nóng)合”工作造成了較大的消極影響。四是“新農(nóng)合”計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)需要完善。
（三）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：翹首以待條件具備
1、市民構(gòu)成。20*年底，xx區(qū)除北部新區(qū)外有本區(qū)戶籍城鎮(zhèn)居民309593人，其中城鎮(zhèn)職工54896人已參加醫(yī)療保險(xiǎn)，未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民244697人。在非職工城市居民中，有低保對象30638人，重點(diǎn)優(yōu)撫對象1560人。
2、急盼參保。開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)以來，城鎮(zhèn)居民對農(nóng)民分享到的改革發(fā)展成果看在眼里、急在心里，渴望參保。一是征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員轉(zhuǎn)非后失去“新農(nóng)合”醫(yī)療保障，給征地拆遷工作增加了難度。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)缺失，民政部門醫(yī)療救助因缺少必要的平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)而難以到位，城鎮(zhèn)困難群眾就診看病難問題難以有效解決。三是普通城鎮(zhèn)居民無醫(yī)療保障，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為此，不少城鎮(zhèn)居民強(qiáng)烈要求加入“新農(nóng)合”。
3、條件具備。一是黨的*明確提出“病有所醫(yī)”要求，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已成為當(dāng)前的民生大事。二是xx市人民政府已作出開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)部署，20*年將在主城區(qū)全面推開。三是我區(qū)財(cái)力可以承受。按照市政府現(xiàn)有試點(diǎn)方案測算，開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，真正在我區(qū)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，區(qū)級(jí)財(cái)政每年僅需新增資金300萬元左右。四是已有“新農(nóng)合”的管理網(wǎng)絡(luò)、信息網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和運(yùn)作的成功經(jīng)驗(yàn)，啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，可以事半功倍。
二、啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)注意的問題
（一）要堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌思路
面對全國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)分割的“兩張皮”現(xiàn)狀，建立城市非職工居民醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保制度，必須堅(jiān)持城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！耙粋€(gè)平臺(tái)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，相同標(biāo)準(zhǔn)，均衡服務(wù)”的工作思路，形成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一套班子運(yùn)作，一個(gè)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)，一個(gè)政策導(dǎo)向，一套機(jī)構(gòu)服務(wù)的工作格局。城市居民醫(yī)保不應(yīng)該自成體系，更不適宜套用城市職工醫(yī)保模式和政策。
（二）應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)墓芾砟Ｊ?/p>
城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，市級(jí)以上分屬勞動(dòng)部門和衛(wèi)生部門管理。20*年xx5個(gè)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)區(qū)中，形成了永川和南川的由勞動(dòng)部門和衛(wèi)生部門各管城鄉(xiāng)模式、九龍坡由衛(wèi)生部門統(tǒng)管城鄉(xiāng)模式、南岸區(qū)和江北區(qū)設(shè)立正處級(jí)獨(dú)立機(jī)構(gòu)管理模式。永川保持了與上級(jí)部門對口的特點(diǎn)，但因城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由兩套機(jī)構(gòu)管理，形成重復(fù)建設(shè)的兩套網(wǎng)絡(luò)及城鄉(xiāng)政策落差、以及分散的兩個(gè)醫(yī)?；瓞F(xiàn)狀，付出了雙倍的運(yùn)行成本、打折的惠民便民效果和基金分散風(fēng)險(xiǎn)增大等代價(jià)。九龍坡是在衛(wèi)生部門對“新農(nóng)合”啟動(dòng)基礎(chǔ)上形成的城鄉(xiāng)統(tǒng)管模式，管理機(jī)構(gòu)、信息網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一，運(yùn)行成本低、基金風(fēng)險(xiǎn)小、惠民便民充分，主要問題是與市勞動(dòng)和社會(huì)保障局不對口。南岸因農(nóng)民少市民多，“新農(nóng)合”一直未啟動(dòng)，為了避開勞動(dòng)部門和衛(wèi)生部門爭管此項(xiàng)工作的羈絆，設(shè)立了正處級(jí)機(jī)構(gòu)專管此事，這一模式雖然具有九龍坡模式的優(yōu)點(diǎn)，但增設(shè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)改革要求相悖，與市級(jí)勞動(dòng)部門和衛(wèi)生部門均不對口，失去必要依托，“合管中心”有“孤兒”的無助感覺。
（三）制度設(shè)計(jì)應(yīng)科學(xué)
對于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，xx市人民政府已經(jīng)設(shè)計(jì)出一整套制度。據(jù)試點(diǎn)區(qū)反映，這一制度必須與區(qū)情結(jié)合進(jìn)行調(diào)整與完善。如應(yīng)將“新農(nóng)合”一整套成功政策制度和管理移植過來、籌資50元和160元兩檔標(biāo)準(zhǔn)要適用城鄉(xiāng)、要把民政部門醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)無縫鏈接、不應(yīng)將大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)交給營利性的商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作、應(yīng)以家庭為單位參保、設(shè)立家庭帳戶、門診費(fèi)用不宜過多統(tǒng)籌、實(shí)行藥品集中詢價(jià)采購等等，都應(yīng)求真務(wù)實(shí)，不能盲目執(zhí)行上級(jí)有關(guān)規(guī)定。
（四）高度重視網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
從xx市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)區(qū)看，都對管理體系、信息網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)極為重視。試點(diǎn)區(qū)“合管中心”屬財(cái)政全額撥款事業(yè)單位，編制和人員充足。鎮(zhèn)街設(shè)有城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)和具體辦事機(jī)構(gòu)，區(qū)級(jí)財(cái)政對鎮(zhèn)街工作機(jī)構(gòu)安排有專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)一步到位。南岸區(qū)近幾年持續(xù)加大對區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的資金投入，決定在20*年對區(qū)內(nèi)公益性醫(yī)院實(shí)行財(cái)政全額撥款，切實(shí)加強(qiáng)服務(wù)體系的能力建設(shè)，為參保群眾就地就醫(yī)創(chuàng)造了良好條件。
（五）要保證醫(yī)?；疬\(yùn)行安全
醫(yī)?；鸢踩饕Q于醫(yī)?；鸨P子大小、政策是否科學(xué)和監(jiān)管的實(shí)效。永川區(qū)目前城市居民參保僅2.2萬人，人少資金少，風(fēng)險(xiǎn)度極高。九龍坡區(qū)將籌資50元標(biāo)準(zhǔn)的門診報(bào)銷定為50元和30元，雖然做到最大限度惠民，但如果區(qū)財(cái)政不兜底，醫(yī)?；鸫嬖诒辣P的危險(xiǎn)。在財(cái)政投入不足、公益性醫(yī)院尚未變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)之前，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利性難以避免，只有切實(shí)有效地對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，才能堵住醫(yī)保經(jīng)費(fèi)支出的“黑洞”，確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。
三、啟動(dòng)我區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的建議
（一）高度重視，納入日程
啟動(dòng)xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)是我區(qū)當(dāng)前的民生大事，是區(qū)委區(qū)政府執(zhí)政為民要辦的實(shí)事，建議納入20*年區(qū)委區(qū)政府實(shí)施的十大民心工程。同時(shí)，應(yīng)設(shè)立xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，盡快向市人民政府提出我區(qū)開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的申請。
（二）確定模式、方便運(yùn)行
據(jù)考察，xx市開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)區(qū)的三種管理模式各有利弊。鑒于xx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在區(qū)衛(wèi)生部門強(qiáng)力運(yùn)作下，已有完整的管理、服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)，已經(jīng)成功地摸索和總結(jié)出了農(nóng)村合作醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)。由于城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基本相同，為了保證我區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)和健康運(yùn)行，建議隸屬于區(qū)人民政府的xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心暫時(shí)設(shè)在區(qū)衛(wèi)生部門，作為財(cái)政全額撥款的副處級(jí)事業(yè)單位，配備相應(yīng)編制和人員，負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的日常管理工作。
（三）遵循原則，優(yōu)化方案
xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是在政府組織引導(dǎo)下具有本區(qū)戶籍的非城鎮(zhèn)職工的城鄉(xiāng)居民自愿參加，由個(gè)人、集體、社會(huì)和政府共同籌資，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。啟動(dòng)我區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，要以惠民便民為宗旨，按照低水平、便參保、廣覆蓋、易流動(dòng)、?；?、可持續(xù)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、均衡服務(wù)、自愿參保、控制風(fēng)險(xiǎn)等原則，移植我區(qū)“新農(nóng)合”成功經(jīng)驗(yàn)，無縫鏈接民政醫(yī)療救助，精心制定xx區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施辦法和相關(guān)管理制度，為創(chuàng)造xx特色的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)模式奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（四）完善網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化保障
要及時(shí)完善覆蓋城鄉(xiāng)的管理、信息、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在健全區(qū)級(jí)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的同時(shí)，各鎮(zhèn)街應(yīng)成立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)，其辦公室設(shè)在社會(huì)事務(wù)辦公室（科），由社會(huì)保障服務(wù)所承辦本區(qū)域的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)具體事務(wù)。各定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)相應(yīng)設(shè)立“合管辦”。依托“新農(nóng)合”醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，按照整合資源、增加模塊、完善功能、無縫鏈接的要求，盡快完善涵蓋城鄉(xiāng)、信息精準(zhǔn)、運(yùn)行快捷的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。按照公益性醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)和財(cái)政全額撥款的要求，努力改善區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)條件，優(yōu)化城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。要確保區(qū)級(jí)和鎮(zhèn)街城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)、專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)及編制人員的落實(shí)。
第5篇：藥店醫(yī)保刷卡制度管理制度范文
要了解醫(yī)藥集中招標(biāo)的目前狀況，必須從政府政策指導(dǎo)方向、中介公司情況、商業(yè)物流發(fā)展、生產(chǎn)企業(yè)的規(guī)模經(jīng)營等幾個(gè)方面來闡述。
一、 政策因素分析：
目前藥品招標(biāo)的政策因素是：衛(wèi)生部、國家計(jì)委、國家經(jīng)貿(mào)委、國家藥監(jiān)局、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)文件。2001年11月15日海口的全國藥品集中招標(biāo)采購會(huì)議、2001年12月1日上海全國首屆藥品集中招標(biāo)采購專題研討會(huì)兩會(huì)明確指出：----2002年70%以上的縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展藥品集中招標(biāo)采購，招標(biāo)藥品要達(dá)到購進(jìn)藥品的50%以上。根據(jù)資料報(bào)道，目前全國所有省市非贏利及主要贏利醫(yī)院系統(tǒng)均進(jìn)行集中招標(biāo)采購。
2002年，我國通過集中招標(biāo)方式采購的藥品有339億元，這個(gè)數(shù)字是2001年的2.13倍。目前，一些省、自治區(qū)、直轄市9成以上的縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都參加了藥品集中招標(biāo)采購。
北京召開的2003年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上傳來的信息了解到，為了有效遏制醫(yī)藥費(fèi)過快上漲，衛(wèi)生部除了制定并印發(fā)《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，逐步實(shí)行醫(yī)療收費(fèi)和藥品價(jià)格公示制度、住院費(fèi)用清單制外，還和有關(guān)部門在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，制定了有關(guān)醫(yī)院藥品收入管理和藥品招標(biāo)采購的有關(guān)政策及管理辦法，及時(shí)規(guī)范醫(yī)院藥品購銷行為。衛(wèi)生部部長張文康在會(huì)上說，目前各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重逐步降低。藥品集中招標(biāo)采購工作已從試點(diǎn)探索、小范圍、分散組織進(jìn)入到大規(guī)模、集中開展階段，參加藥品集中采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和招標(biāo)采購藥品品種范圍都有了明顯增加。藥品集中招標(biāo)采購和其它改革措施的效果日漸明顯。目前，醫(yī)療費(fèi)用增長過快的勢頭初步得到遏制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1990年至1998年，綜合醫(yī)院平均每次門診人次和平均每日住院費(fèi)用的年增長幅度分別為26％和24％。2001年，這兩個(gè)指標(biāo)分別下降到9％和5％。1990年至1998年，綜合醫(yī)院平均門診和住院費(fèi)用的年增長幅度分別為25％和22％，2001年分別下降到5％和4％，現(xiàn)在仍保持下降趨勢。
2004年9月23日年衛(wèi)生部、國家發(fā)改委、國家工商行政管理總局、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局、國務(wù)院糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室六部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購的若干規(guī)定》，非常明確了要將藥品集中招標(biāo)采購進(jìn)行下去的政策方向。主要是為改變目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購方式的弊端、增加藥品價(jià)格的透明度、提高優(yōu)質(zhì)藥品的市場占有率，最根本的目的是遏制了藥品價(jià)格的上漲勢頭。緊接著2004年9月29日國家發(fā)改委又印發(fā)《集中招標(biāo)采購藥品價(jià)格及收費(fèi)管理暫行規(guī)定》的通知，明確了中標(biāo)藥品的合理價(jià)格和中標(biāo)后零售價(jià)格核定公式、中介機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步下調(diào)。同時(shí)更擴(kuò)大了招標(biāo)的醫(yī)院范圍，增加了國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等所屬非贏利醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)及武警部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照規(guī)定執(zhí)行。
專家認(rèn)為今后的政策發(fā)展方向?yàn)橐韵聨讉€(gè)方面來進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，注意保持政策連續(xù)性、突出政策針對性、考慮地區(qū)差異性和將一部分招標(biāo)管理權(quán)限下放給地方。
具體要求會(huì)是：
1、針對簡化招標(biāo)程序問題：文件明確規(guī)定，SFDA數(shù)據(jù)庫已公布或投標(biāo)人已提交在有效期內(nèi)的資質(zhì)證明文件招標(biāo)方不得要求投標(biāo)方重復(fù)提交
2、針對物價(jià)部門對中標(biāo)藥品價(jià)格核定難度大從而影響到招標(biāo)進(jìn)程的問題，文件規(guī)定中標(biāo)藥品價(jià)格由企業(yè)自主核定，國家藥品衛(wèi)生行政主管和物價(jià)部門進(jìn)行抽查
3、針對機(jī)構(gòu)收費(fèi)過多過高問題，文件建議廢除按中標(biāo)合同金額收取費(fèi)的做法而代之以按中標(biāo)品種收費(fèi)，該建議已上報(bào)但目前尚物定論
4、針對凡醫(yī)保品種均參加招標(biāo)所導(dǎo)致的部分品種斷檔不生產(chǎn)不配送問題，文件提出進(jìn)行政策調(diào)整，將價(jià)格低且不易濫用的品種是否參加招標(biāo)的管理權(quán)限下放給地方，省級(jí)招標(biāo)采購機(jī)構(gòu)決定
5、針對各地招標(biāo)過頻加重企業(yè)負(fù)擔(dān)問題，文件規(guī)定：每個(gè)招標(biāo)人或組織每年的招標(biāo)次數(shù)不得超過3次，不論每次的招標(biāo)品種多少，并且縣級(jí)和縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能參與省市級(jí)的招標(biāo)，不得單獨(dú)招標(biāo)
6、針對招標(biāo)缺乏監(jiān)管的問題，文件建議按照招標(biāo)誰組織誰監(jiān)管的原則，將組織和監(jiān)管的職能明確為省級(jí)行政部門，要求招標(biāo)的組織者須定期召開溝通會(huì)，建立監(jiān)管組織，省級(jí)監(jiān)察公證部門參與招標(biāo)監(jiān)管
7、針對質(zhì)量分層問題，由于各種類型的企業(yè)意見截然不同，如外企希望擴(kuò)大專利范圍，國企力主取消專利層次，各有各的理由，文件將保留原有的質(zhì)量分層：即專利，GMP，非GMP
8、針對招標(biāo)方收取投標(biāo)方違約保證金無償占有投標(biāo)方資金的問題，文件建議取消保證金收取制度，代之以建立投標(biāo)方不良記錄登記制度，但4月份國家計(jì)委出臺(tái)了保證金收取的文件，反映出政府各個(gè)部門在政策制定中有矛盾之處。
二、 醫(yī)藥電子商務(wù)公司（專業(yè)藥品招標(biāo)公司）的市場現(xiàn)狀：
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)在號(hào)稱做醫(yī)藥電子商務(wù)的企業(yè)有200多家，開展網(wǎng)上招標(biāo)采購的也不在少數(shù)。除以電子商務(wù)采購為主營業(yè)務(wù)的海虹公司外，一些大醫(yī)藥企業(yè)也開始涉獵這一蘊(yùn)藏著巨大利潤空間的領(lǐng)域。去年以來，石藥集團(tuán)開始進(jìn)軍新經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，聯(lián)合哈爾濱制藥集團(tuán)、山東魯抗制藥集團(tuán)和西安利君制藥股份有限公司等國內(nèi)醫(yī)藥巨頭，共同投資北京求恩電子商務(wù)有限公司的醫(yī)藥通網(wǎng)站，并成為國家經(jīng)貿(mào)委醫(yī)藥電子商務(wù)試點(diǎn)企業(yè)。
全國大部分區(qū)域（骨干及核心城市）已基本上被個(gè)別公司壟斷。
市場的不合理競爭、價(jià)格壟斷、區(qū)域壟斷、上游生產(chǎn)及經(jīng)營企業(yè)未能充分感受到公平合理的市場環(huán)境、政府調(diào)控目標(biāo)難度加大等等。
1、北京海虹：
最先開展藥品專業(yè)化計(jì)算機(jī)招標(biāo)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)及實(shí)際運(yùn)作。母公司為上市的海虹控股，有電子商務(wù)、網(wǎng)絡(luò)游戲等業(yè)務(wù)。最大優(yōu)勢在于全國性的招標(biāo)經(jīng)驗(yàn)、擁有目前國內(nèi)最復(fù)雜的完全依賴前臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)的成熟招標(biāo)管理系統(tǒng)。系統(tǒng)集成度高、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)高等突出優(yōu)勢。其核心競爭點(diǎn)確立后，延展的附加會(huì)員和電子交易服務(wù)也形成競爭力，可帶來相應(yīng)服務(wù)收益。劣勢在后續(xù)累加服務(wù)差，費(fèi)用高、系統(tǒng)可監(jiān)督差、暗箱操作強(qiáng)、對各級(jí)政府、醫(yī)院、生產(chǎn)及經(jīng)營企業(yè)不符合需求差別、系統(tǒng)難操作。全國部分區(qū)域呈逐年份額下降趨勢。
2、北京環(huán)宇心智（先鋒）:此公司前期為一個(gè)醫(yī)院管理軟件設(shè)計(jì)及電子商務(wù)為核心業(yè)務(wù)的公司，對電子商務(wù)的介入也有三年左右的時(shí)間，由原來給客戶設(shè)計(jì)軟件到自己推廣及操作，特點(diǎn)較鮮明。其系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及電子商務(wù)服務(wù)為其優(yōu)勢。具有界面簡單、操作靈活、可適應(yīng)性強(qiáng)等特點(diǎn)。人員素質(zhì)及形象較好。但與海虹相比則實(shí)力及系統(tǒng)略有差距。其平臺(tái)的適用性也是全國范圍的，有經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢。近期在部分區(qū)域均進(jìn)行了大力推廣，獲取了海虹的部分傳統(tǒng)區(qū)域市場。其服務(wù)和系統(tǒng)是針對海虹的弱勢而策劃執(zhí)行的。在目前北京核心圈之外份額較少。其劣勢主要是推廣成本較高，部分區(qū)域不進(jìn)行推廣。04年分離為兩個(gè)獨(dú)立公司：北京環(huán)宇心智公司和北京先鋒環(huán)宇公司。
3、北京鶴麒電子商務(wù)公司：由衛(wèi)生部相關(guān)人員控股電子商務(wù)公司。在北京對衛(wèi)生部屬醫(yī)院進(jìn)行招標(biāo)中介服務(wù)。
4、南京華招網(wǎng)：為一電子商務(wù)公司。依托江蘇政府招標(biāo)資源，自主開發(fā)的藥品、耗材及網(wǎng)上交易系統(tǒng)。在全國有28個(gè)省市區(qū)有系統(tǒng)的銷售和服務(wù)。
典型區(qū)域分析：
北京：中介電子商務(wù)公司有：北京海虹藥通、北京環(huán)宇心智、北京鶴麒。海虹藥通站絕對份額優(yōu)勢，已接近壟斷市場。據(jù)資料報(bào)道：以北京市2002年抗微生物類藥品招標(biāo)為例，一個(gè)城市內(nèi)同時(shí)有3個(gè)招標(biāo)機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品招標(biāo)。鶴麒醫(yī)藥招標(biāo)開發(fā)有限公司：為衛(wèi)生部屬10家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)組織247品種規(guī)格的招標(biāo)。海虹藥通電子商務(wù)有限公司：分四組進(jìn)行的348家醫(yī)院的1118個(gè)品規(guī)的招標(biāo)。具體是：北醫(yī)組23家醫(yī)院，312個(gè)品規(guī)； 市屬組24家醫(yī)院，257個(gè)品規(guī)； 廠礦組14家醫(yī)院，141類，298個(gè)品規(guī)；遠(yuǎn)郊組287家醫(yī)院，251個(gè)品規(guī)。環(huán)宇心智網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開發(fā)有限公司（醫(yī)商網(wǎng)）：組織的城八區(qū)組，148家醫(yī)院，545個(gè)品種規(guī)格的招標(biāo)。
河北：2004年計(jì)算：河北海虹——石家莊市縣級(jí)醫(yī)院（抗微生物類9000萬元、心腦血管類7000萬元）、邢臺(tái)市縣級(jí)醫(yī)院（所有品種7000萬元）、滄州市縣級(jí)醫(yī)院（所有品種7000萬元）、廊坊市縣及管道局職工醫(yī)院（所有品種6000萬元）、衡水市縣醫(yī)院（所有品種5000萬元）、河北省直系統(tǒng)（心腦血管類11000萬元）；北京先鋒環(huán)宇：保定市縣醫(yī)院（所有品種8000萬元）、邯鄲市縣醫(yī)院（所有品種10000萬元）；北京環(huán)宇心智：秦皇島市縣區(qū)（所有品種及醫(yī)用耗材8000萬元）、唐山市縣及煤醫(yī)附院等（所有品種22000萬元）；北京鶴麒：張家口市縣區(qū)（所有品種5000萬元）；任丘市：華北油田社保局自行招標(biāo)（所有品種3500萬元）。平均一年一次，省會(huì)城市按大類一年兩次。
三、 藥品集中招標(biāo)采購對市場的影響：
1、藥品招標(biāo)從零星分散試點(diǎn)趨向大規(guī)模全面集中，不規(guī)范行為有所遏止:例如03年1-10月全國招標(biāo)金額175億元，占全國用藥金額44%，其中有10個(gè)省市100%縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了藥品集中采購招標(biāo)，中標(biāo)藥品平均價(jià)格降幅達(dá)30%，山東，福建等地將中標(biāo)品種列入物價(jià)抽檢范疇
2、監(jiān)管力度加大，監(jiān)察公證部門介入
3、在一定程度上推動(dòng)城鎮(zhèn)三項(xiàng)醫(yī)療體制改革
4、中標(biāo)商業(yè)集中度加大:例如北京前5個(gè)大商業(yè)中標(biāo)品種數(shù)占總中標(biāo)品種44%，北京醫(yī)藥股份的年度總銷售額已經(jīng)超過20億元。
5、藥品差價(jià)收益的分配格局不合理
據(jù)原國家經(jīng)貿(mào)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2001年全國醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)利潤額為176億元，全國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)利潤額為9.37億元。而同期全國醫(yī)院藥品差價(jià)收入額約為504億元。即每100元藥品利潤中，醫(yī)院占了73.11%，工廠占了25.53%，流通企業(yè)占了1.36%，百姓一定程度上享受到藥品降價(jià)的實(shí)惠。藥品差價(jià)收益的分配嚴(yán)重不合理，阻礙了新藥研發(fā)，影響了藥品質(zhì)量和醫(yī)藥工商企業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展。
6、對國內(nèi)新藥研發(fā)的影響
從新藥研發(fā)角度看，如果我們只盯住藥品價(jià)格，這樣會(huì)對新藥研發(fā)不利。由于抗菌藥物的濫用，人類耐藥性的增強(qiáng)，病毒、細(xì)菌的不斷變異，使人類對新藥研發(fā)的需求日益迫切。而中國制藥業(yè)似乎已經(jīng)放棄了真正發(fā)明創(chuàng)造的權(quán)利！至今尚沒有一個(gè)藥品是獨(dú)創(chuàng)的具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的專利藥。與國際大制藥企業(yè)的競爭，僅停留在對環(huán)境污染較大的原料藥生產(chǎn)領(lǐng)域。具有高附加值的制劑專利藥品幾乎被外企壟斷。國外大的藥廠研發(fā)投入為銷售額的17%至20%，研制出一個(gè)新藥的專利保護(hù)期是20年，企業(yè)可以得到高額壟斷利潤，以保證其投入的完全收回和可觀的創(chuàng)新利益。而中國制藥行業(yè)的新藥研發(fā)投入只占銷售額的1%。
7、對國內(nèi)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的影響
從工業(yè)生產(chǎn)看，由于我國藥品不斷降價(jià)，企業(yè)利潤空間越來越小。全國醫(yī)藥工業(yè)的利潤額占銷售額的8%至9%，創(chuàng)造財(cái)富的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)被削弱了維持高質(zhì)量再生產(chǎn)投入的財(cái)力，只能維持簡單再生產(chǎn)。有些企業(yè)開始低限投料，嚴(yán)重影響了藥品質(zhì)量和療效；有些原本微利的品種由于價(jià)格太低，企業(yè)已經(jīng)停止生產(chǎn)，百姓再也買不到這種療效確切的“低”價(jià)藥了，中國民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展面臨極大的困難。
8、對國內(nèi)醫(yī)藥流通的影響
從流通領(lǐng)域看。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，流通越重要。藥品流通企業(yè)承擔(dān)著防病、治病、救災(zāi)、軍需、援外，保證藥品供應(yīng)，送貨上門的重大責(zé)任。他們的存在，節(jié)約了大量的社會(huì)資源和社會(huì)采購、運(yùn)輸成本，保證了藥品貨源暢通，供應(yīng)及時(shí)。但他們的利潤空間遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的水平。2002年，全國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的銷售利潤率僅為0.64%，全國31個(gè)省、區(qū)、市中有17個(gè)省匯總性虧損。建立現(xiàn)代化的管理信息系統(tǒng)，建立現(xiàn)代化的物流配送中心，根本沒有財(cái)力支持。隨著我國加入WTO，醫(yī)藥分銷市場的放開，我國醫(yī)療流通企業(yè)很難與外企抗?fàn)帲?/p>
9、對我國藥品消費(fèi)者的影響
從醫(yī)藥零售業(yè)看，藥品零售、連鎖企業(yè)的發(fā)展，為百姓合理用藥提供了平臺(tái)，藥師咨詢服務(wù)的興起，大大方便了百姓購藥。但是，由于醫(yī)藥不分業(yè)，醫(yī)院是事實(shí)上的藥品零售商，使百姓享受不到藥品降價(jià)的好處，使社會(huì)藥店與醫(yī)院藥房進(jìn)行著不合理的競爭，使國家稅收大量流失。
問題的癥結(jié)：是現(xiàn)行體制問題。醫(yī)藥不分業(yè)，以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后，是產(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要根源。是醫(yī)院服務(wù)市場的絕對壟斷和體制引起終端的服務(wù)錯(cuò)位，中介服務(wù)公司一家壟斷經(jīng)營、生產(chǎn)及經(jīng)營企業(yè)份亂無規(guī)模、政府宏觀政策執(zhí)行滯后社會(huì)醫(yī)療保障體制未完整建立、患者這一弱勢群體分化劇烈，總之是宏觀及微觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境在目前形式下以新舊體制改革激烈碰撞的集中體現(xiàn)。
主要表現(xiàn)在：以藥養(yǎng)醫(yī)——醫(yī)院有追求利潤最大化的內(nèi)在動(dòng)力。
目前醫(yī)院的藥品收入占了總收入的40%至50%。從某種意義上，醫(yī)院在很大程度上是靠賣藥生存，促使醫(yī)院低價(jià)進(jìn)，高價(jià)出，招標(biāo)得到的利益最大限度地留給自己。而已經(jīng)公開中標(biāo)的低價(jià)藥，因再無利可得，醫(yī)生失去了開處方的動(dòng)力，就向廠家退貨。因此，如果不從根本上切斷醫(yī)院與藥品買賣的這種利益聯(lián)系，其它任何治理政策都難以落實(shí)和實(shí)現(xiàn)。
醫(yī)藥不分業(yè)——醫(yī)院完全壟斷了藥品品種的進(jìn)貨權(quán)是第二個(gè)原因：
中國藥品零售市場的85%左右都是由醫(yī)院賣給病患者的。對于醫(yī)藥工商企業(yè)來說，醫(yī)院是最大的買方。形成了醫(yī)院對藥品銷售市場的壟斷。醫(yī)院進(jìn)什么藥品品種，要哪個(gè)供應(yīng)商的貨，完全由自己決定。這種獨(dú)特的買方壟斷地位，使企業(yè)必須把藥賣給醫(yī)院。因?yàn)橹挥幸粋€(gè)銷路。迫使醫(yī)藥工商企業(yè)為了推銷藥品不得不低下頭來，滿足醫(yī)院的種種“鋼性”需求。藥品虛高定價(jià)因此而起，藥品高額回扣由此而生。
第三為醫(yī)保改革未到位——醫(yī)院完全壟斷了消費(fèi)者的用藥選擇權(quán)：
對于廣大的病患者來說，目前到藥店買藥還不能報(bào)銷，必須到醫(yī)院看病、買藥，有關(guān)單位才給予藥費(fèi)補(bǔ)償。醫(yī)院又處于藥品銷售的壟斷地位，已經(jīng)成為事實(shí)上的藥品壟斷“零售商”。而病患者在醫(yī)生面前，不僅在身體健康方面是弱者，在用藥選擇方面也是弱者。他們既看不懂處方上的藥品名稱，又不知道藥品價(jià)格，醫(yī)生開什么藥，就得買什么藥，處于被動(dòng)消費(fèi)地位。所以只要醫(yī)院想賣，高價(jià)藥都可以通過醫(yī)生開處方賣出去；只要醫(yī)院認(rèn)為不劃算，多么便宜的中標(biāo)藥醫(yī)生也不開處方。
第四由于醫(yī)、藥不分業(yè)，沒有按市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，無法引入競爭機(jī)制。
醫(yī)院成為事實(shí)上的具有絕對壟斷地位的零售商，又享受著不向國家上繳稅金的特權(quán)，就在中國醫(yī)藥市場上形成了不規(guī)范的藥品流通秩序。即使藥價(jià)放開，也無法形成競爭機(jī)制。社會(huì)零售藥店只得與醫(yī)院藥房進(jìn)行著不公平、不公正、不公開的價(jià)格競爭；由于醫(yī)院處方出不來，致使國家提出的藥品分類管理工作無法推進(jìn)，影響了我國處方藥與非處方藥分類管理制度的實(shí)施和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的進(jìn)行；由于醫(yī)、藥不分開，醫(yī)院對處方仍具有絕對壟斷地位，阻礙了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的進(jìn)程。
專家學(xué)者改革的對策與建議：
1、實(shí)施醫(yī)藥分業(yè)，從體制上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題
把醫(yī)院門診藥房分離出來，變成社會(huì)零售藥店，獨(dú)立經(jīng)營，照章納稅。這是貫徹、落實(shí)(2000)16號(hào)文件的重要內(nèi)容，是從國家醫(yī)藥管理體制上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“藥品虛高定價(jià)、防止購銷活動(dòng)中腐敗現(xiàn)象”的根本性措施。
2、加快推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)程
醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的核心是：建立競爭機(jī)制，打破兩個(gè)壟斷，即“醫(yī)院對病人的壟斷，醫(yī)生對處方的壟斷”
1）、盡快落實(shí)消費(fèi)者購藥的自主選擇權(quán)
切實(shí)解決消費(fèi)者在社會(huì)零售藥店購買處方藥無法報(bào)銷問題。因醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)制度不落實(shí)，藥店購藥無法報(bào)銷，醫(yī)院藥房和社會(huì)藥店不能形成有效的競爭機(jī)制，現(xiàn)有的利益格局無法打破，直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)藥流通體制改革的進(jìn)行。
2）、建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)藥品結(jié)算體系
各社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)盡快落實(shí)社保定點(diǎn)藥店的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，保證消費(fèi)者購藥的刷卡支付，保證社保局按期足額向藥店結(jié)算貨款。
3）、擴(kuò)大社保定點(diǎn)藥店數(shù)量
凡是合法的、有處方藥銷售權(quán)的社會(huì)零售藥店，均應(yīng)被確定為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店。目前各地確定的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店數(shù)量少、限制多，不利于百姓自主購藥。
3、促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通體制改革的快速進(jìn)行
重點(diǎn)解決目前藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)數(shù)量多、低水平重復(fù)問題。藥品生產(chǎn)能力過剩，產(chǎn)品供大于求，藥品經(jīng)營企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，是滋生藥品購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)的根源之一。要通過提高市場準(zhǔn)入條件，鼓勵(lì)批發(fā)企業(yè)兼并、聯(lián)合，做大做強(qiáng)，促進(jìn)零售企業(yè)實(shí)行連鎖經(jīng)營等措施減少企業(yè)數(shù)量，規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營行為。
4、藥品價(jià)格的確定應(yīng)讓市場經(jīng)濟(jì)的基本規(guī)律發(fā)生作用
必須由國家定價(jià)的藥品應(yīng)根據(jù)社會(huì)平均先進(jìn)成本，充分考慮醫(yī)藥工、商企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營的再投入及新產(chǎn)品的研發(fā)費(fèi)用因素加以確定，體現(xiàn)價(jià)格政策的科學(xué)性、權(quán)威性和相對穩(wěn)定，以保證醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展和產(chǎn)、供、用三方的良性循環(huán)。更多的藥品應(yīng)由“市場自發(fā)”調(diào)節(jié)價(jià)格，無需有形的手，由3-5人管幾千家企業(yè)的上萬個(gè)品種是很難公正的。
5、藥品購銷方式應(yīng)由高效率的第三方電子交易系統(tǒng)決定
購銷雙方通過現(xiàn)代化電子商務(wù)交易平臺(tái)交易并整合目前分散規(guī)模效益差的落后方式。按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的基本原則，政府應(yīng)引導(dǎo)企業(yè)依法經(jīng)營、照章納稅、自主經(jīng)營。建立正常的、科學(xué)的、經(jīng)濟(jì)合理、快捷、有效的藥品配送渠道。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)投標(biāo)主體的弱化格局導(dǎo)致了目前國內(nèi)狀況的市場亂局。我國制藥產(chǎn)業(yè)的特征是企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、總生產(chǎn)能力過剩，藥品生產(chǎn)企業(yè)的市場支配力很小，加上醫(yī)藥沒有分離，醫(yī)院壟斷了80％的藥品市場。采用買方主導(dǎo)的集中采購模式的結(jié)果是強(qiáng)者更強(qiáng)，弱者更弱。我國藥品集中招標(biāo)采購制度的方向是發(fā)展獨(dú)立于買賣雙方的第三方電子交易系統(tǒng)。這種第三方電子交易系統(tǒng)可以在相當(dāng)程度上避免由于買方主導(dǎo)模式強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷地位所導(dǎo)致的問題。電子化方式可以逐漸降低企業(yè)參與投標(biāo)的成本；可以在一定程度弱化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位；電子交易記錄提供的數(shù)據(jù)的安全與穩(wěn)定性還可以為藥品監(jiān)管提供便利等等。當(dāng)然，相關(guān)的制度變革不跟上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位不可能徹底打破。從這個(gè)意義上講，無論是目前的藥品集中招標(biāo)采購，還是未來的第三方電子交易系統(tǒng)，其在促進(jìn)良好流通秩序和合理藥品價(jià)格形成方面的效果，最終都要取決于醫(yī)藥分離等相關(guān)的制度變革。
四、 不同銷售模式下市場應(yīng)對策略：
1、處方藥專業(yè)化推廣：對于處方藥來說，醫(yī)院是真正銷售的主體。醫(yī)生處方權(quán)的壟斷性和目前中國醫(yī)院市場的壟斷性決定了市場的不規(guī)范和特殊性。而非處方藥的銷售主要是處方藥的補(bǔ)充和增量低門坎階段。國家目前的強(qiáng)力政策因素決定了市場波動(dòng)的主要因素，對國家政策因素的了解判斷和分析是決定今后銷售的最主要因素，產(chǎn)品特點(diǎn)的需求推廣是次要因素。在充分了解市場狀況的基礎(chǔ)上，有了一個(gè)或一組產(chǎn)品是市場營銷的開始，在此之上要確立推廣點(diǎn)。然后要選擇適合公司優(yōu)勢的銷售模式，對成長性企業(yè)來說還要集中和整合資源、在激烈的市場競爭中樹立和策劃品牌避免低級(jí)別的價(jià)格競爭。達(dá)成國內(nèi)有一定銷售份額的中藥制藥企業(yè)。這個(gè)階段會(huì)是劇烈變化和難于控制的。也是成功完成最初階段的主要方向！
一句話來說：對于成長型的醫(yī)藥企業(yè)來說，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的同質(zhì)特色就決定了市場營銷手段的高低是成功或失敗的最主要因素！
目的是增大醫(yī)保人群的同時(shí)，壓縮藥品流通領(lǐng)域的利潤率、淘汰效益差、規(guī)模小的小醫(yī)藥生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)。扶持大中型醫(yī)藥企業(yè)的利潤率增加。
據(jù)資料報(bào)道，我國有近40%的患者不是首選醫(yī)院為治療場所；處方流失率逐年增加。實(shí)際運(yùn)營情況是從上市醫(yī)藥生產(chǎn)及經(jīng)營企業(yè)來看，大企業(yè)的平均利潤率也有較大的降低。這也就是為什么近期十三家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)對藥品集中招標(biāo)的抵制。而國家衛(wèi)生部副部長高強(qiáng)還在與相應(yīng)醫(yī)院、企業(yè)溝通后，繼續(xù)推廣藥品集中招標(biāo)采購政策了。關(guān)鍵是為三項(xiàng)制度改革的開展奠定基礎(chǔ)和確立改革的突破口！
綜上所述藥品生產(chǎn)企業(yè)無論是大還是小，近期的銷售利潤均有下降。流通環(huán)節(jié)的洗牌較劇烈，所以說：藥品的最終市場零售價(jià)價(jià)格因素是目前主要產(chǎn)品因素，無可操作利潤的產(chǎn)品是無法持續(xù)增長的！藥品國家發(fā)改委單獨(dú)定價(jià)、招標(biāo)價(jià)及招標(biāo)后物價(jià)局重新定價(jià)為重要的產(chǎn)品工作內(nèi)容之一。從國家政策分析醫(yī)院在不久的將來，處方權(quán)之爭會(huì)替代醫(yī)院藥劑科藥品控制的決定性主體變化。
醫(yī)藥分離是下一步國家政策調(diào)整的重頭戲！醫(yī)院藥房與醫(yī)院主體經(jīng)營分開在目前有一定的困難。醫(yī)院銷售利潤的40-50%來自藥品銷售，其余來自醫(yī)療診療收費(fèi)和器械耗材收費(fèi)利潤。醫(yī)院還不是完全市場化的經(jīng)營和管理，民營醫(yī)院的競爭來的太少和力度不足。國營醫(yī)院由歷史和人才等資源積累優(yōu)勢在近一段時(shí)間以來尚不足替代。但在核心城市外資醫(yī)院的興起是非?？斓摹＿@就決定著對醫(yī)生個(gè)體處方權(quán)的爭奪會(huì)非常激烈！專業(yè)媒體和學(xué)術(shù)推廣的拉動(dòng)占了越來越大的作用和相對消費(fèi)者受體局限性。
最新醫(yī)保及工傷目錄增加了相當(dāng)多的產(chǎn)品。中藥產(chǎn)品增加一倍以上，西藥產(chǎn)品增加40%左右。進(jìn)入醫(yī)保目錄是保證在核心及骨干城市醫(yī)院銷售的基礎(chǔ)。非醫(yī)保目錄產(chǎn)品是較難取得醫(yī)院快速銷售上量的。
藥品市場和一般消費(fèi)品市場的規(guī)律應(yīng)該是一致的，但有其特殊性。即技術(shù)和行業(yè)的門坎，隨著中國縣縣有酒廠、縣縣有藥廠時(shí)代的結(jié)束。醫(yī)藥行業(yè)格局將發(fā)生深刻的變革。
中藥制劑的研發(fā)特點(diǎn)變化也是最近以來的主要熱點(diǎn)之一。從中藥領(lǐng)域中出類拔萃的是：植物有效成分提取制劑，這已快成為中國制藥行業(yè)未來發(fā)展的希望所在。所謂專利到期的超級(jí)炸彈產(chǎn)品國外主要以印度為主，國內(nèi)一些制藥企業(yè)也開始進(jìn)行重點(diǎn)開發(fā)。真正原研產(chǎn)品因臨床研究的規(guī)范和與國際接軌，研發(fā)費(fèi)用非常高昂。國外在7-10億美金左右，進(jìn)入一個(gè)新市場的前期費(fèi)用在450—600萬美金。在許多國外的大型跨國公司也面臨產(chǎn)品線短缺的問題。而中國中藥資源的廣泛性和前期療效的基礎(chǔ)，使許多國外跨國公司紛紛將中藥產(chǎn)品列入研究對象。特別是中國相應(yīng)臨床研究法規(guī)的欠缺和不規(guī)范，是跨國公司在生產(chǎn)基地轉(zhuǎn)移到中國之后，紛紛將研發(fā)基地、臨床試驗(yàn)基地建立在中國。為中國本地制藥企業(yè)帶來了新思路和高素質(zhì)的人才基礎(chǔ)。中藥有效成份提取制劑為中國未來產(chǎn)品發(fā)展方向！但因?yàn)閲鴥?nèi)企業(yè)植物藥提取手段和選取手段的落后，一般主要以現(xiàn)有產(chǎn)品的劑型改造為主，又在生產(chǎn)工藝上有諸多不成熟之處，造成新藥上市后質(zhì)量的不穩(wěn)定。也就是說在解決植物有效成份提取制劑的生產(chǎn)提純和臨床試驗(yàn)的不完善之處后，完全可以成為所謂的專利超級(jí)炸彈產(chǎn)品！同時(shí)可進(jìn)入國際市場，獲取更多的利潤。六部委最新文件指出：進(jìn)入醫(yī)院的藥品80%以上要進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購。今后將會(huì)增加到100%。招標(biāo)政策的執(zhí)行，大大降低了進(jìn)入醫(yī)院的藥品價(jià)格。按最新國家精神，中標(biāo)后藥品即為零售額。連續(xù)中標(biāo)后的藥品價(jià)格，必須經(jīng)省市級(jí)物價(jià)局重新核定中標(biāo)后價(jià)格。又在法律法規(guī)上連續(xù)不斷逐年降低了產(chǎn)品的零售價(jià)格。這個(gè)趨勢會(huì)加速進(jìn)行。對與企業(yè)與銷售合一的企業(yè)集團(tuán)來說，新產(chǎn)品的定價(jià)一定要將招標(biāo)降價(jià)因素考慮進(jìn)去。應(yīng)對方法是國家發(fā)改委產(chǎn)品的單獨(dú)定價(jià)、原研產(chǎn)品、專利產(chǎn)品的技術(shù)提升。并大力加強(qiáng)產(chǎn)品的劑型的創(chuàng)新如：控釋、緩釋技術(shù)的提高。
2、OTC市場的變化：
市場上多種經(jīng)營模式的異彩紛呈是醫(yī)藥市場的另一亮點(diǎn)。藥健字號(hào)保健食品的退出市場給這些高手拿中藥產(chǎn)品功能模糊和治療適應(yīng)癥多樣性提供了機(jī)會(huì)，類似產(chǎn)品的銷售機(jī)遇較多。但是為短期暴利行為，無品牌形象。是大公司所不恥的；處方藥市場的企業(yè)發(fā)展占整個(gè)醫(yī)院銷售的絕對優(yōu)勢，非處方藥一般為處方藥銷售成熟后進(jìn)入大眾群體。其變化為處方藥銷售的邊緣效應(yīng)。占領(lǐng)處方藥醫(yī)院市場是連續(xù)產(chǎn)品和形成巨型企業(yè)集團(tuán)必不可少的市場和主要市場。當(dāng)然也有靠非處方藥成功的公司，這主要靠廣告的需求拉動(dòng)的。由于人大代表提議越來越多的針對藥品的虛假廣告，中央電視媒體的限制進(jìn)一步加大，基本在省級(jí)市級(jí)縣級(jí)媒體的推廣層面上。今后將逐漸壓縮在單純的平面媒介的終端店面推廣上。對于分銷商的選擇和管理是取得銷售成功的關(guān)鍵因素。“層流理論”是分銷商管理的法寶。五級(jí)全過程動(dòng)態(tài)管理具體為：對分銷商要真正樹立“長期雙贏”的指導(dǎo)原則。這表現(xiàn)在市場及銷售的各個(gè)方面，不論在成熟市場、競爭市場、快速增長市場、空白市場。區(qū)域銷售管理上切實(shí)“維護(hù)專營分銷商的權(quán)利”、“扶持獨(dú)家分銷商的成長”。在啟動(dòng)期以“100%的專業(yè)推廣政策”支持、增長期使“20—50--100個(gè)專營或獨(dú)家分銷商”年銷售額達(dá)到“100-200-300萬元”。穩(wěn)定期“快速突破現(xiàn)有銷售平臺(tái)期”。為連續(xù)銷售的增長打下良好基礎(chǔ)，為后續(xù)新產(chǎn)品上市確立區(qū)域優(yōu)勢?！敖⒅虚g骨干的分銷商隊(duì)伍”?！熬S護(hù)領(lǐng)頭分銷商”、“扶持中間分銷商”、“整合發(fā)展最后分銷商”的方針是分銷商層流管理的精髓。
3、渠道流通領(lǐng)域的變化：真正的巨變在流通領(lǐng)域，湖北九州通大型連鎖集團(tuán)公司的成功說明了一個(gè)事實(shí)，中國醫(yī)藥行業(yè)真正的流通革命已經(jīng)到來。與此同時(shí)建立的電子商務(wù)網(wǎng)——九洲通醫(yī)藥批發(fā)網(wǎng)。實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)下物流配送，其與前臺(tái)單純倉儲(chǔ)式批發(fā)店面銷售的比例逐年上升，達(dá)到10%-15%左右。主要策略為“快批模式”的低毛利、高銷量、高效率。真正成為——“藥品流通的倉儲(chǔ)式高速公路”。吸引上游企業(yè)產(chǎn)品資源、低價(jià)高附加值高效率下游產(chǎn)品配送為最主要特點(diǎn)！可以看到：目前幾萬家藥品經(jīng)營公司、低效益、低資金積累、低人才素質(zhì)、低配送能力、低經(jīng)營能力的現(xiàn)狀就決定了整合的必要和巨大的機(jī)遇！
