血管超聲診斷學(xué)精選(九篇)
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第1篇：血管超聲診斷學(xué)范文
[中圖分類號]R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-086-01
肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤。隨著彩色多普勒超聲的廣泛應(yīng)用，肝血管瘤的檢出率越來越高，為了鑒別肝臟腫瘤的良、惡性，提高肝血管瘤診斷的準(zhǔn)確性，本文對86例肝血管瘤進(jìn)行了血流動力學(xué)改變的研究，探討彩色多普勒超聲對肝血管瘤的診斷價值。
1資料與方法
1.1一般資料
本組共86例患者，均經(jīng)CDFI診斷為肝血管瘤，后經(jīng)手術(shù)病理或穿刺細(xì)胞學(xué)確診。男38例，女48例，年齡21～68歲。
1.2方法
所用儀器為Acuson 128XP/10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5～5 MHz?；颊呷⊙雠P位或左側(cè)臥位，先常規(guī)用B型超聲觀察肝內(nèi)腫塊的部位、數(shù)目、大小、形態(tài)及實(shí)質(zhì)回聲特征，然后用彩色多普勒超聲檢查，觀察病變區(qū)的血流情況，并應(yīng)用脈沖多普勒測峰值血流速度及阻力指數(shù)。
2結(jié)果
肝血管瘤的彩色多普勒顯像的表現(xiàn)有以下幾種：①肝血管瘤的周邊及內(nèi)部未見明顯血流信號，脈沖多普勒未見血流頻譜。此型病變多見于直徑＜3 cm的小血管瘤，多呈強(qiáng)回聲，本組69例，占80.2%。②肝血管瘤的周邊及內(nèi)部見斑片狀彩色血流信號，較穩(wěn)定出現(xiàn)，脈沖多普勒檢出動脈血流信號。本組12例，占14%。③肝血管瘤周邊見點(diǎn)狀或短線狀血流信號，有時呈環(huán)狀包繞在血管瘤周圍，脈沖多普勒檢出動脈血流頻譜，阻力指數(shù)（RI）＜0.60。多見于較大的血管瘤，本組4例，占4.7%。④肝血管瘤邊緣的供應(yīng)血管伸入到腫塊內(nèi)部并繼續(xù)分支，脈沖多普勒檢出動脈血流頻譜。此型見于大的混合性血管瘤，本組1例，占1.1%。
3討論
肝臟血管瘤病理上分為四型：海綿狀血管瘤、硬化性血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤和毛細(xì)血管瘤。肝血管瘤主要為海綿狀血管瘤[1]。
肝血管瘤是比較常見的疾病，臨床上經(jīng)常遇到。一般肝血管瘤由于二維聲像圖的特征性而容易診斷，但對于一些不典型的肝血管瘤或由于合并脂肪肝造成病變區(qū)與周邊組織分界不清，而需與肝癌進(jìn)行鑒別診斷時，則需要進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。
肝血管瘤形成機(jī)制是毛細(xì)血管感染后變性，致使毛細(xì)血管擴(kuò)張形成空泡狀或肝組織局部壞死，壞死后的肝組織內(nèi)部及周圍血管亦擴(kuò)張充血，最后形成泡狀。肝內(nèi)局部血液循環(huán)停滯，血管形成海綿狀擴(kuò)張，靜脈淤血膨大或肝內(nèi)出血，血腫機(jī)化，血管再通后形成血管擴(kuò)張或血管發(fā)育異常。一般直徑＜3 cm的肝血管瘤內(nèi)部主要為纖維增生，毛細(xì)血管管徑細(xì)小，瘤體的血液相對靜止或速度極低，而彩色多普勒血流顯像對血液的顯示是依據(jù)血流速度及角度的密切關(guān)系，低速度血流及角度＞60°，則彩色多普勒血流顯像敏感性降低，所以直徑＜3 cm的肝血管瘤多無彩色血流信號。而直徑≥3 cm的肝血管瘤可有靜脈竇與灶外靜脈相通，所以顯示速度極低的靜脈血流信號。
肝血管瘤是肝最常見的良性腫瘤，超聲圖像可呈高回聲型、低回聲型、混合回聲型、無回聲型表現(xiàn)，主要由血竇及血竇壁構(gòu)成，血供來自肝動脈[2]。肝血管瘤周邊出現(xiàn)的動脈血流主要是因腫瘤擠壓而繞行或包繞腫瘤的肝動脈。大部分肝血管瘤的供血血管近似于正常的肝動脈，不增粗，由于瘤體內(nèi)血液流動緩慢，彩色多普勒掃查時彩色血流信號檢出率極低，有時可檢出點(diǎn)狀或短線狀血流信號。由于肝癌的血供亦主要來自于肝動脈，因此二者往往需進(jìn)行鑒別。肝癌的肝內(nèi)動脈主要表現(xiàn)為變形、移位，血管異常增生、包繞，血供豐富且流速高，彩色多普勒容易檢出其血流信號。文獻(xiàn)指出，對肝癌與肝血管瘤進(jìn)行正確鑒別診斷的最好辦法是對腫瘤動脈和肝固有動脈的血流Vmax和RI參數(shù)進(jìn)行綜合判斷[3]。因此，彩色多普勒可用于鑒別肝臟腫瘤的良、惡性，從而提高肝血管瘤的診斷率。
綜上所述，彩色多普勒血流顯像可在二維超聲的基礎(chǔ)上，實(shí)時地反映肝血管瘤內(nèi)部及周邊血流情況，并可用脈沖多普勒對血流進(jìn)行定量檢測，其具有無創(chuàng)性、操作簡單、血流檢出率高等特點(diǎn)，彌補(bǔ)了單純二維超聲在肝血管瘤診斷方面的不足，進(jìn)一步提高了肝血管瘤診斷的準(zhǔn)確性，在實(shí)際工作中具有重要的臨床應(yīng)用價值。
[參考文獻(xiàn)]
[1]曹海根，王金銳.實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.144.
[2]李國成，陳啟龍，陳革.肝海綿狀血管瘤血供來源研究方法的討論[J].肝膽外科雜志，2000，8：199-201.
第2篇：血管超聲診斷學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】 超聲心動圖；胎兒心臟血管畸形；臨床價值；可行性研究
本研究回顧性分析2011年1月～2014年1月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前體檢的247例孕婦的臨床資料， 分析和探討婦產(chǎn)科臨床采用超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床價值以及該方法的可行性， 以期為心臟血管畸形胎兒的早期診斷方法的選擇提供借鑒。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本研究中247例均為2011年1月～2014年1月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前體檢的孕婦， 年齡20～36歲， 平均年齡（26.8±2.7）歲， 孕周20～30周， 平均孕周（26.2±2.5）周， 體檢結(jié)果中出現(xiàn)妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦6例， 占2.43%， 出現(xiàn)妊高癥的產(chǎn)婦11例， 占4.45%。
1. 2 檢查方法 本研究采用日本阿洛卡SSD-a10全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)[國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2010第3231512號]以及美國GEs6彩色多普勒超聲診斷儀[國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2008第3232755號]， 探頭頻率設(shè)置為3.0～7.0 MHz， 所有患者均經(jīng)陰道和腹部進(jìn)行探查。進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查時在觀察胎兒結(jié)構(gòu)以及測量其他的生理參數(shù)同時， 檢查人員需要著重檢測產(chǎn)婦胎盤， 對胎兒心臟進(jìn)行檢測時常規(guī)方法取胎兒8個標(biāo)準(zhǔn)切面[1]， 主要包括胎兒上腹部橫切面、動脈導(dǎo)管弓長軸切面、四腔心切面、上下腔靜脈長軸切面、三血管氣管切面、心底短軸及肺動脈分叉切面、左室流出道切面、主動脈弓長軸切面， 注意觀察胎兒心臟的大小、房室間隔的完整性以及二、三尖瓣的生理形態(tài)和起合情況[2]， 觀察和記錄胎兒的臍動脈、降主動脈以及大腦中動脈PI情況。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的實(shí)驗數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）來表示， 采用t檢驗。P
2 結(jié)果
影像學(xué)資料顯示， 與健康胎兒相比兒心臟血管畸形胎兒在超聲心動圖方面表現(xiàn)的特點(diǎn)包括， 臍動脈PI顯著升高， 將主動脈以及大腦中動脈PI顯示降低， 兩組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
臨床研究結(jié)果表明[3]， 導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)先天性心臟血管畸形的因素主要包括孕婦自身的身體因素以及外界的環(huán)境因素， 而其中孕婦自身的身體因素又包括孕婦存在結(jié)締組織病、免疫系統(tǒng)疾病、糖尿病或者妊娠期高血壓等[4]， 此外還有少數(shù)胎兒是由于自身的不良因素所導(dǎo)致的， 例如部分胎兒染色體異常、患有腦積水等先天性疾病， 此外， 有研究報道表明[5]， 妊娠期胎兒腎臟發(fā)育不良與心臟血管畸形有著十分密切的關(guān)系。臨床上心血管畸形是較為常見的先天性畸形之一， 該疾病的胎兒臨床存活率很低， 臨床報道的均在0.5%～1%[6]。因此對于該疾病的臨床診斷具有十分重要的意義。
綜上所述， 婦產(chǎn)科臨床采用超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形具有較高的臨床價值， 該方法具有操作簡單、結(jié)果直觀、無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)， 并且對于心臟血管畸形胎兒的臨床診斷具有較高的特異性和準(zhǔn)確性， 因此值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉娜， 陳海燕， 葉木奇. 超聲心動圖診斷胎兒心臟血管畸形的臨床分析. 中國醫(yī)藥指南， 2012（17）：115-116.
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第3篇：血管超聲診斷學(xué)范文
關(guān)鍵詞：軟組織血管平滑肌瘤；超聲診斷
血管平滑肌瘤是由厚壁血管，成熟平滑肌構(gòu)成的周界清晰小結(jié)節(jié)，臨床經(jīng)過多為良性，好發(fā)于20～60歲的女性，常發(fā)生于四肢，特別在脛前真皮深層或皮下。腫瘤多為單發(fā)[1]。本病臨床少見，誤診率高。本文回顧性分析總結(jié)了5例經(jīng)病理確診血管平滑肌瘤患者的臨床超聲檢查資料，分析其超聲特征，探討超聲檢查對于本病的診斷價值。
1資料與方法
1.1一般資料 2011年4月～2013年9月在我院就診的多數(shù)疼痛性單發(fā)淺表腫物5例，全部為女性，年齡為32～67歲 平均歲 患者1月～5年不等，臨床均已多數(shù)疼痛性腫塊就診，術(shù)前超聲診斷血管瘤1例，性質(zhì)待定1例，3例診斷血管平滑肌瘤。所有腫瘤均行手術(shù)切除，病理證實(shí)為血管平滑肌瘤。
1.2儀器和方法 應(yīng)用Philips iu22 邁瑞dc-7 超聲診斷儀，高頻線陣探頭，淺表器官條件，采用直接掃查法，過于表淺者，適當(dāng)多涂耦合劑，對腫塊進(jìn)行縱斷、橫斷面掃查，記錄腫塊的位置、形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部回聲、血流情況。
2結(jié)果
①腫瘤部位：1例位于右側(cè)腹直肌內(nèi)（見圖1），1例位于腕部，3例位于下肢脛前部皮下（見圖2）。5例均為單發(fā)。②腫瘤大小、形狀：均呈類圓形，大小為0.9～3.8cm。③邊界：均清晰。④內(nèi)部回聲：均不均勻，以實(shí)性中等偏低回聲為主。⑤彩色多普勒血流：3例內(nèi)部可見豐富血流信號（見圖3），1例粗大穿支血管（見圖4），1例無血流信號。4例可見高阻動脈頻譜
3討論
軟組織血管平滑肌瘤好發(fā)于間葉組織的良性腫瘤，主要來源于血管壁中層的平滑肌層或者平滑肌本身，此病發(fā)病原因不詳，多見于30～50歲女性，典型臨床表現(xiàn)為孤立的小結(jié)節(jié)，生長緩慢。
血管平滑肌瘤的實(shí)際標(biāo)本一般質(zhì)地較硬，圓形、切面呈白色或棕褐色，可見纖維性假包膜，組織學(xué)上多位于皮下組織、真皮，由增生的平滑肌束圍繞在血管周圍呈腫瘤性生長[2]。
本病臨床表現(xiàn)多為生長緩慢的自主疼痛或壓痛的腫塊，質(zhì)硬，位于皮下軟組織。正確的診斷很大程度依賴醫(yī)師對血管平滑肌瘤的認(rèn)識和經(jīng)驗。本研究的這一組病理，術(shù)前超聲診斷5例，誤診2例，這與超聲醫(yī)師對本病認(rèn)識不足有關(guān)。
盡管血管平滑肌瘤少見，誤診率高，但是因其特殊的病理表現(xiàn)，超聲能夠很好的反映其病理特點(diǎn)，因此精密聯(lián)系其發(fā)病機(jī)制及特征，有助于分析其聲像圖特點(diǎn)。①病變多數(shù)為痛性結(jié)節(jié)，疼痛與腫瘤血管收縮所致的局部缺血有關(guān)。②超聲表現(xiàn)，圓形、橢圓形，邊界清晰，可見包膜回聲，包膜為纖維性假包膜。③彩色多普勒顯像：本組內(nèi)病變多數(shù)顯示血流信號豐富，原因為腫瘤實(shí)質(zhì)由血管和平滑肌構(gòu)成，血管多少不等，大小不一，呈裂隙狀或海綿狀擴(kuò)張[3]。血管平滑肌瘤多數(shù)位置表淺，進(jìn)行血流檢查時應(yīng)適當(dāng)輕放探頭，避免加壓造成假陰性，脈沖重復(fù)頻率適當(dāng)調(diào)低，有利于檢測出瘤體內(nèi)血流信號。
血管平滑肌瘤的超聲診斷主要與血管瘤、血管球瘤鑒別：①血管瘤：加壓血流信號明顯增多，放松后出現(xiàn)反向血流。②血管球瘤：多位于甲床，血流較血管平滑肌瘤豐富，遇冷熱刺激疼痛明顯。
4結(jié)論
高頻超聲檢查對血管平滑肌瘤的診斷具有重要價值，其超聲聲像圖具有一定的特征性，充分了解臨床，流行病學(xué)、及病理特點(diǎn)，有助于認(rèn)識本病，大部分可以作出定性診斷。
參考文獻(xiàn)：
[1]李楊等.左環(huán)指皮下血管平滑肌瘤1例[J].上海醫(yī)學(xué)影像，2010，19（3）：232-232.
第4篇：血管超聲診斷學(xué)范文
1 對象與方法
1.1象 本組病例21例系2002年10月～2009年9月來我院診治的患者,男12例,女9例。5一54(平均36.4)歲?；颊呔胁煌潭鹊闹鲃用}環(huán)和升主動脈擴(kuò)張, 臨床初診:房間隔缺損、室間隔缺損、主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉(PDA)、冠狀動脈瘺(CAF)、主動脈竇瘤破裂、心臟雜音原因待查、心律失常原因待查等。
1.2方法 使用儀器:美國ASPEN-CDE,凸陣變頻探頭,頻率2～4MHz。檢查方法: 患者取仰臥或左側(cè)臥位,探頭取左室長軸(圖1)、心底短軸、主動脈弓長軸、四腔心等切面。觀察心腔有無擴(kuò)大、主動脈系統(tǒng)有無擴(kuò)張、夾層及動脈瘤,室間隔及左室壁有無運(yùn)動幅度減低等。各心腔及大動脈內(nèi)有無異常血流,尤其是主動脈瓣、二尖瓣有無反流等(圖2)。測定左心室收縮功能,包括舒張末期容積,收縮末期容積,每搏輸出量,左室射血分?jǐn)?shù)和短軸縮短率五項指標(biāo)。頻譜多普勒對異常血流取樣分析。對檢查結(jié)果錄像記錄,以便后期回顧性分析[2]。
2 結(jié)果
本組21例經(jīng)CDE檢查:胸骨旁左室長軸切面顯示左室增大, 內(nèi)徑6.0cm～9.6cm;升主動脈內(nèi)徑顯著擴(kuò)大主動脈壁變薄,主動脈環(huán)擴(kuò)大,升主動脈自根部為起點(diǎn)向遠(yuǎn)端彌漫性擴(kuò)張,多呈瘤狀改變,擴(kuò)張區(qū)最大內(nèi)徑13.2cm,最大長徑15.6cm,多延伸至無名動脈根部附近。主動脈瓣及二尖瓣不同程度關(guān)閉不全,導(dǎo)致左室舒張末期容積增大,每搏輸出量增加,當(dāng)心輸出量增加達(dá)到正常3―6倍時,射血分?jǐn)?shù)減少而導(dǎo)致心衰,最低者左室射血分值0.20。5例夾層動脈瘤, 其中3例主動脈內(nèi)膜部剝離限于升主動脈內(nèi)。2例主動脈內(nèi)膜剝離起自升主動脈根部波及主動脈弓直至胸主動脈段,顯示主動脈內(nèi)膜游離于主動脈腔內(nèi)形成真腔和假腔,顯示血流從真腔進(jìn)人假腔。結(jié)合患者其他臨床表現(xiàn)提示:符合馬凡綜合征心血管系統(tǒng)異常改變。全組患者經(jīng)CT或心血管造影等輔助檢查佐證CDE檢查結(jié)果;5例經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)CDE診斷,與手術(shù)對照符合率100%。
3 討論
合征為綜合征候群,95%的病人存在不同程度的心血管病變。心血管病理改變是主動脈中層組織囊性壞死,彈力纖維減少,變性斷裂和膠原纖維的超微結(jié)構(gòu)異常,可使主動脈根部變薄形成夾層動脈瘤,二尖瓣葉可因粘液變性酸性粘多糖增多使瓣葉伸展延長。常染色體顯性遺傳性間胚葉非常罕見,發(fā)病率0.04%～0.1%。臨床上多見蜘蛛樣指(趾),漏斗胸和兩臂伸展長度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于身高等。臨床癥狀主要表現(xiàn)為晶狀體向上脫位或半脫位。心血管方面病變主要是累及升主動脈, 主要表現(xiàn)為主動脈根部及升主動脈瘤樣擴(kuò)張以及形成夾層動脈瘤,升主動脈的擴(kuò)張可隨年齡的增長而呈進(jìn)行性加重,這是造成病人猝死的主要原因。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)主動脈根部直徑>6厘米時,則有出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全和發(fā)生夾層動脈瘤的危險。馬凡綜合征的心血管病變是馬凡綜合征死亡的主要原因,因此,早期發(fā)現(xiàn)及治療十分重要[3]。
超聲心動圖[4]是診斷馬凡氏綜合征重要的檢查方法之一,可以直觀的顯示主動脈根部病變的程度。利用CDE可做出明確診斷,并可與先天性心臟病等其它器質(zhì)性心血管病相鑒別,CDE以其簡便、實(shí)用、無創(chuàng)、準(zhǔn)確性強(qiáng)等優(yōu)勢已成為臨床檢查該病的首選和重要參考。本文表明CDE可清楚顯示心腔的大小,主動脈的形態(tài)、動脈瘤的大小范圍、主動脈瓣及二尖瓣的活動狀態(tài)與血流情況等,CDE檢查結(jié)果對臨床制定手術(shù)方案及預(yù)后評估等均具有重要價值。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：血管超聲診斷學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲；下肢血管疾病
在臨床上，對下肢血管疾病的診斷首選彩色多普勒超聲[1]，該方法具有無創(chuàng)、簡單、診斷的準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)。我們應(yīng)用彩色多普勒超聲對手術(shù)的下肢血管疾病患者進(jìn)行檢查，并對二者進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院外科2011年1月――2011年12月診斷并收治的下肢血管疾病的患者44例，其中男性37例，女性7例，年齡42-78歲，平均（62±10.5）歲。所有患者均經(jīng)手術(shù)并經(jīng)病理證實(shí)。
1.2 儀器與方法 采用Philips Envisor型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為 5-10 MHz，受檢者取仰臥位檢查髂動、靜脈，股動、靜脈，大隱靜脈；受檢者取附臥位檢查動、靜脈，脛后動脈、靜脈。觀察血管的管壁、官腔、是否有血栓及其周圍結(jié)構(gòu)，再以CDFI觀察血管腔內(nèi)的血流及管腔形態(tài)，以PW于血管中取樣，以獲取最大的血流頻譜，觀察頻譜形態(tài)，并測血管峰值速度、頻譜寬度及阻力指數(shù)等。記錄病變的部位、長度、血栓的大小、栓塞的程度。下肢靜脈瓣功能不全的彩色多普勒聲像圖示：靜脈擴(kuò)張、迂曲，呈“蚯蚓狀”或“包塊狀”，并向皮膚表面凸出。下肢靜脈血栓形成的彩色多普勒聲像圖示：血栓形成部位靜脈血管增寬，管壁光滑，有無回聲或均勻低回聲的血栓，血流部分阻塞。下肢動脈粥樣硬化或血栓閉塞性脈管炎的彩色多普勒聲像圖示：下肢動脈內(nèi)膜增厚，欠光整或不光整，局部可見大小不等的光斑，向管腔內(nèi)突起，造成管腔不同程度的狹窄，甚至閉塞，血流通過明顯狹窄處血流變細(xì)，形態(tài)不規(guī)則，呈花彩血流，流速增快，頻譜增寬充填，失去正常三相波形態(tài)，閉塞血管壁增厚，內(nèi)膜消失，無彩色血流顯示，血流頻譜引不出，狹窄遠(yuǎn)端的血管血流信號減弱，流速減低，脈沖多普勒顯示為單相低速波型。
2 結(jié) 果
在44例經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)的下肢血管疾病的患者，術(shù)前彩色多普勒超聲共明確診斷42例，診斷的準(zhǔn)確率95.45%。具體結(jié)果見表1。
3 討 論
隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，人口老齡化改變，下肢血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[2]。血管造影檢查和數(shù)字血管造影檢查時以往診斷下肢血管疾病的金指標(biāo)，但數(shù)字血管造影檢查為有創(chuàng)、費(fèi)用高，且技術(shù)含量要求亦高，現(xiàn)已逐漸被無創(chuàng)檢查所替代[3-5]。據(jù)Baur等[6]報道彩色多普勒檢查下肢動脈病變與動脈造影比較具敏感性為91%，特異性85%，總準(zhǔn)確率為89%-97%，尤其對動脈以下病變優(yōu)于動脈造影。國內(nèi)文獻(xiàn)報道，超聲診斷下肢血管疾病的敏感性為94%，特異性為99%[7]。本組資料的診斷準(zhǔn)確率為95.45%。我們使用彩色多普勒超聲觀察到的靜脈擴(kuò)張、迂曲，血流部分阻塞，動脈內(nèi)膜增厚，回聲增強(qiáng)，管腔呈不規(guī)則性、多節(jié)段性狹窄及斑塊形成的影像學(xué)表現(xiàn)與其血管所產(chǎn)生的病理變化是一致的。
總之，彩色多普勒超聲檢查是一種無創(chuàng)傷、簡便易行的檢查手段，在定性、定位診斷下肢血管疾病方面有著獨(dú)到的價值，且可以多次重復(fù)進(jìn)行，無檢查的禁忌癥。但也存在著一定的局限性，諸如體形肥胖、肢體壞疽者，探測會受到影響，對觀察血管全貌不如血管造影，并且檢測過程中應(yīng)注意一些技術(shù)因素，如探頭的壓力、聲束與血流的夾角，彩色增益的調(diào)節(jié)等。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：血管超聲診斷學(xué)范文
【摘要】 目的 探討超聲對子宮肌瘤的診斷價值。方法 患者用經(jīng)腹超聲常規(guī)掃查法檢查，了解子宮肌瘤病灶大小、回聲特點(diǎn)及血流灌注情況。結(jié)果 筆者所在醫(yī)院超聲診斷子宮肌瘤患者75例，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)子宮肌瘤59例，子宮腺肌病8例，子宮肌瘤合并子宮腺肌病8例。59例子宮肌瘤中，肌壁間肌瘤41例，漿膜下肌瘤8例，黏膜下肌瘤10例。結(jié)論 經(jīng)腹超聲對子宮肌瘤能作出準(zhǔn)確的診斷，是該疾病的首選檢查方法。
【關(guān)鍵詞】 超聲； 子宮肌瘤； 診斷
子宮肌瘤為婦科最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤。多見于30～50歲婦女，以40～50歲最多見，20歲以下少見。主要由平滑肌細(xì)胞增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織［1］。超聲診斷子宮肌瘤準(zhǔn)確性已毋庸置疑，但在子宮肌瘤合并其他疾患時，聲像圖變異較大，需仔細(xì)鑒別，為治療手術(shù)方案提供更可靠的依據(jù)，現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院2008年7月～2010年7月，經(jīng)彩超診斷并手術(shù)治療有病理結(jié)構(gòu)的病歷資料做回顧性分析，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 所有患者均經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)。子宮肌瘤59例，患者年齡30～56歲，平均42.4歲，其中＜30歲11例，31～40歲21例，41～50歲18例，＞50歲9例；肌瘤大小3.3～16.8 mm。
1.2 方法 超聲檢查所用儀器為LOGIC-5彩色超聲診斷儀，3.5 MHz凸陣探頭。囑患者適度充盈膀胱，于仰臥位經(jīng)腹壁作盆腔多方位掃查，仔細(xì)觀察子宮的大小、形態(tài)、肌壁間回聲、有無包塊、包塊位置及邊界、內(nèi)膜線是否移位，并運(yùn)用CDFI檢測包塊周圍及內(nèi)部血流情況。依據(jù)手術(shù)后病理結(jié)果與超聲檢查結(jié)果作比較。
2 結(jié)果
本院超聲診斷子宮肌瘤患者75例，經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)子宮肌瘤59例，子宮腺肌病8例，子宮肌瘤合并子宮腺肌病8例。59例子宮肌瘤中，肌壁間肌瘤41例，漿膜下肌瘤8例，黏膜下肌瘤10例。
3 討論
子宮肌瘤多為多源性平滑肌腫瘤，一般生長較緩慢，因肌瘤由平滑肌纖維相互交叉組成，其間摻有纖維結(jié)締組織，而表現(xiàn)為較高的回聲衰減。子宮肌瘤周圍的子宮肌層受壓而形成假包膜，故子宮肌瘤周圍可見假包膜所形成的低回聲暈圈，邊界清晰。由于子宮肌瘤為富血供瘤體，故子宮肌瘤周邊可見清晰環(huán)狀或半環(huán)狀的血流信號，并且部分血流信號呈樹枝狀進(jìn)入瘤體內(nèi)部［2］。
彩色多普勒超聲檢查對子宮肌瘤的診斷價值已非?？隙āｋm然子宮肌瘤的診斷比較容易，但還要與子宮腺肌病，子宮肥大癥等疾病相鑒別。子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體向肌層內(nèi)異體生長所致，常彌漫于整個子宮肌層，子宮呈均勻性增大，子宮內(nèi)膜線無偏移或稍偏移，若局限性分布者，多以子宮后壁多見［3］。如子宮呈均勻性增大，內(nèi)回聲不均勻，局部有結(jié)節(jié)狀凸起，結(jié)節(jié)邊界欠清楚，此種情況即為子宮腺肌瘤。在超聲圖像上子宮肌瘤與子宮腺肌瘤兩者很難鑒別，最好的方法是結(jié)合臨床，子宮腺肌病患者大多有漸進(jìn)性痛經(jīng)史，常伴有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，而子宮肌瘤則以月經(jīng)量多，經(jīng)期延長，下腹部腫塊為主要臨床表現(xiàn)。子宮肥大癥患者常有多產(chǎn)史，子宮為均勻性增大，因而在超聲圖像上常表現(xiàn)為子宮切面形態(tài)正常，子宮均勻性增大，邊緣輪廓清晰，無表面凸起，宮腔無變形，子宮切面內(nèi)無結(jié)節(jié)狀低回聲或高回聲。
子宮平滑肌肉瘤超聲圖象與子宮肌瘤囊性變相似［4］，故難以單純根據(jù)聲像圖表現(xiàn)作出診斷，可根據(jù)彩色多普勒表現(xiàn)進(jìn)行鑒別，子宮平滑肌肉瘤血液供應(yīng)較豐富，但需結(jié)合臨床進(jìn)行分析。囊性變范圍較大的子宮肌瘤與囊腫不易區(qū)別，應(yīng)注意仔細(xì)探查腫塊與子宮的關(guān)系，以便確定腫塊的來源。宮肌腺病，聲像圖主要為子宮增大，肌壁內(nèi)回聲不均，可見多個不規(guī)則無回聲區(qū)。與子宮肌瘤難以區(qū)分，結(jié)合臨床可進(jìn)行鑒別。
超聲對子宮肌瘤的診斷符合率高達(dá)90%以上［5］，子宮肌瘤若非必要盡可能不作子宮切除術(shù)，尤其絕經(jīng)后隨著雌激素水平的下降，可逐漸萎縮，即使是育齡婦女較小的肌瘤病灶（＜2.0 cm），相當(dāng)一部分也可自行消滅或經(jīng)保守治療后病灶消失，對此類非手術(shù)治療的患者可作超聲動態(tài)觀察［6］。對有手術(shù)適應(yīng)證患者要尊重其意愿及時手術(shù)治療。所以，子宮肌瘤的超聲圖像變化對臨床正確選擇治療方案有重要的臨床意義。
綜上所述，彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤為臨床提供有力的診斷依據(jù)，其操作簡便，無損傷，無痛苦，能快速得出結(jié)果，準(zhǔn)確率高，是臨床首選且必要的檢查手段。
參 考 文 獻(xiàn)
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第7篇：血管超聲診斷學(xué)范文
[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；磁共振；CT血管造影；頸動脈粥樣硬化；診斷
[中圖分類號] R743.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）18-0086-02
動脈粥樣硬化是以中等和大動脈斑片狀內(nèi)膜下增厚為特征的一類病變，屬動脈硬化中最常見的類型，于腦力勞動人群中最為常見，老年人群病死率較高[1]。頸動脈粥樣硬化除引起血管管腔狹窄外，其硬化斑塊極易受損、脫落，是引發(fā)缺血性腦卒中的危險因素之一[2]。因此，研究合理的診斷方式，建立合理的評價及治療體系是保證患者生存、提高預(yù)后的關(guān)鍵。我院對2010年1月～2013年3月收治的185例頸動脈粥樣硬化患者進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院于2010年1月～2013年6月收治的185例頸動脈粥樣硬化患者，均按照1995年第4屆全國腦血管會議制定的標(biāo)準(zhǔn)確診[3]。185例患者中，男107例，女78例，年齡45～81歲，平均（65.4±10.9）歲，其中伴發(fā)高血壓73例，伴發(fā)糖尿病51例，伴發(fā)短暫性腦缺血6例。按照其入院后診斷方式進(jìn)行分組，彩色多普勒超聲（CDFI）組、磁共振成像（MRI）組及CT血管成像（CTA）組分別為62例、60例和63例。三組患者的年齡、性別及伴發(fā)疾病等指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P > 0.05），具有可比性。
1.2 診斷方法
1.2.1 彩色多普勒超聲診斷 使用美國菲利普IU22、GEV730 CDFI診斷儀，患者取仰臥位，頸后墊枕并偏向?qū)?cè)接受診斷，使用寬頻探頭，頻率設(shè)定在7～10 MHz。掃查位置：自頸動脈近心端向遠(yuǎn)心端一次掃查頸總動脈（CCA）、頸總動脈分叉處（BIF）、頸內(nèi)動脈（ICA）及頸外動脈（ECA），觀察各動脈內(nèi)徑，分析狹窄程度及對稱性，并于頸動脈近膨大處測量頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT），IMT≥1.2 mm視為出現(xiàn)粥樣硬化斑塊[4]。
1.2.2 磁共振成像診斷 使用西門子Avanto 1.5T超導(dǎo)型MRI成像儀，患者取仰臥位，接受頸部高分辨率MRI檢查。掃描范圍：頸總動脈分叉處上下各20 mm，常規(guī)掃描后注射Gd-DTPA造影劑進(jìn)行QIR T1W1增強(qiáng)掃描。掃描參數(shù)：QIR T1W1：TR 800 ms，TE 10.4 ms；FSE PDW1/T2W1：TR 3000 ms，TE 13.4/66.9 ms；層厚2.0 mm，層間距1.0 mm，F(xiàn)OV 12 cm，Matrix 256×256。3D-TOF：TR 40 ms，TE 2.1 ms，層厚 2.0 mm，層間距0 mm，F(xiàn)OV 12 cm，Matrix 256×256。參照公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行頸動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)纖維帽判斷[5]。
1.2.3 CT血管成像診斷 使用西門子64排螺旋CT掃描設(shè)備，患者取仰臥位，掃描范圍自主動脈弓至顱底Wills動脈環(huán)。使用高壓注射器向肘靜脈注射Omnipaque對比劑300 mg/mL，注射速率控制在（3.0～4.0） mL/s；掃描參數(shù)：管電壓120 kV，管電流120 mA，視野20 cm，層厚5.0 mm，層間距5.0 mm；圖像傳至西門子Wizard工作站進(jìn)行重建，重建層厚2.0 mm，間隔2.0 mm，觀察圖像橫斷面，并對重建圖像進(jìn)行后處理，分析病變。
1.3 觀察指標(biāo)
對三組患者診斷的陽性、陰性、靈敏度、特異度、符合度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值進(jìn)行對比分析[6]，觀察靈敏度及特異度較高的診斷方式，并分析其診斷特點(diǎn)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 診斷效能對比
MRI組診斷靈敏度及特異性均較高，分別為98.2%和97.6%，CDFI組診斷靈敏度為95.4%，特異性為95.2%，CTA組分別為90.8%和92.1%，MRI組診斷靈敏度、特異性、符合度等指標(biāo)均顯著高于其他兩組（靈敏度：χ2=11.537，特異性：χ2=8.602，符合度：χ2=5.269，P < 0.05）。見表1。
2.2 診斷特點(diǎn)
多數(shù)纖維帽在T1W1、PDW1分辨率較低，而T2W1、3D-TOF及增強(qiáng)掃描分辨率較高，分別為78.3%、60.0%及86.7%，較容易分辨。
3 討論
頸動脈粥樣硬化的主要表現(xiàn)為斑塊狹窄、血栓脫落、斑塊內(nèi)出血等，易引發(fā)低灌注，導(dǎo)致腦組織分水嶺區(qū)域出現(xiàn)缺血情況及管腔閉塞，該病進(jìn)展迅速，極易誘發(fā)缺血性腦卒中，導(dǎo)致患者死亡，因此，早期識別頸動脈粥樣硬化斑塊并行積極治療是預(yù)防缺血性腦卒中、提高患者預(yù)后的關(guān)鍵。目前臨床的主要診斷方式多樣，包括超聲（CDFI）、多層螺旋CT、磁共振（MRI）、數(shù)字剪影血管造影（DSA）、分子影像學(xué)等，其中DSA被認(rèn)為是診斷顱內(nèi)外血供的金標(biāo)準(zhǔn)[7]，對頸動脈狹窄、頸動脈斑塊均有較好的檢查效果，但該方法屬有創(chuàng)檢查，且易誘發(fā)斑塊脫落，直接引發(fā)腦卒中的發(fā)生，患者痛苦較大、風(fēng)險較高。
為此，我院選取185例頸動脈粥樣硬化患者進(jìn)行回顧分析，上述患者均接受CDFI、MRI或CT血管成像（CTA）檢查。在檢查效果的對比中，我們發(fā)現(xiàn)，MRI組診斷靈敏度及特異性均較高，分別為98.2%和97.6%，CDFI組診斷靈敏度為95.4%，特異性為94.2%，CTA組分別為90.8%和92.1%，MRI組診斷靈敏度、特異性、符合度等指標(biāo)均顯著高于其他兩組，顯示出MRI在頸動脈粥樣硬化檢查中的優(yōu)勢。Brogneaux C等[8]提出，MRI掃描不僅對纖維帽和脂質(zhì)壞死核心有較強(qiáng)的分辨作用，亦能夠有效判斷新生血管增生程度與炎性細(xì)胞浸潤情況，能夠有效指導(dǎo)治療及隨訪，臨床意義顯著。而CDFI及CTA對頸動脈粥樣硬化亦保持90%以上的特異度及敏感性，其主要優(yōu)勢為：CDFI對動脈血管壁內(nèi)、中、外三層結(jié)構(gòu)均有良好的反映作用，定位準(zhǔn)確，可重復(fù)性高，而MRI的3D-TOF序列重復(fù)性差，且診斷易受渦流影響，產(chǎn)生偽影，導(dǎo)致誤診；CTA檢查范圍較廣，斑塊檢出率較高，且能夠根據(jù)斑塊對X線的吸收值及CT值進(jìn)行分型，能夠有效分辨鈣化斑塊。因此，在條件允許的情況下，建議使用CDFI、MRI及CTA聯(lián)合檢查，以進(jìn)行進(jìn)一步確診。在MRI纖維帽掃描結(jié)果的觀察中，我們發(fā)現(xiàn)，多數(shù)纖維帽在T1W1、PDW1分辨率較低，而T2W1、3D-TOF及增強(qiáng)掃描分辨率較高，分別為78.3%、60.0%及86.7%，較容易分辨，與曹韻清等[9]研究結(jié)果一致，說明MRI的T1W1和PDW1對頸動脈粥樣硬化纖維帽的診斷效果較差，應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)掃描，選擇T2W1、3D-TOF序列進(jìn)行確診，而T2W1具有可重復(fù)性、顯示效果好的優(yōu)點(diǎn)，其診斷效果優(yōu)于3D-TOF，但T2W1亦存在由于斑塊出血或鈣化導(dǎo)致信號干擾的不足，若提高識別能力及確診率，則仍需配合CTA等其他檢測方法。
綜上所述，超聲、磁共振成像及CT血管成像對頸動脈粥樣硬化均有較好的診斷效果，且各有優(yōu)勢，建議在條件允許的情況下行三種檢查方式聯(lián)合確診，而設(shè)備不足時，可僅采取MRI增強(qiáng)掃描，亦能夠有效指示患者纖維帽狀態(tài)，為確診頸動脈粥樣硬化提供指導(dǎo)。
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第8篇：血管超聲診斷學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】 心電圖；超聲心動圖；診斷
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.014
【Abstract】 Objective To analyze effect by electrocardiogram and ultrasonic cardiogram in diagnosis of senile acute ischemia cerebral vessels disease. Methods There were 80 senile acute ischemia cerebral vessels disease patients as observation group and 80 healthy people as control group. Both groups received electrocardiogram and ultrasonic cardiogram examination for outcome comparison. Results The observation group had all higher abnormal rates of electrocardiogram （93.75%）， ultrasonic cardiogram （78.75%） and incidence of complications （26.25%） than the control group （2.50%， 0， 0） （P
【Key words】 Electrocardiogram； Ultrasonic cardiogram； Diagnosis
急性缺血性腦血管病主要可以分為血栓形成性和栓塞性兩大類[1]。臨床上將局部腦缺血癥狀持續(xù)24 h不消失稱局限性腦梗死或腦梗死， 癥狀持續(xù)>24 h然后逐漸消失稱可逆性缺血性腦損害， 缺血癥狀在24 h以內(nèi)完全緩解稱短暫腦缺血發(fā)作[2]。本文分析老年急性缺血性腦血管病患者利用心電圖及超聲心動圖診斷的效果， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年7月本院老年急性缺血性腦血管病患者80例作為觀察組， 均符合老年急性缺血性腦血管病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。另選取80例健康者作為對照組。其中觀察組男52例， 女28例， 平均年齡（69.7±3.7）歲， 腦梗死61例（76.25%）， 一過性腦缺血發(fā)作19例（23.75%）；對照組男51例， 女29例， 平均年齡（70.2±3.9）歲。兩組性別、年齡比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 檢查方法 對入院后的所有檢查者進(jìn)行十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查， 避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和藥物導(dǎo)致的心電異常。利用彩色多普勒血流顯像儀對檢查者進(jìn)行超聲心動圖檢查， 將探頭頻率調(diào)至2～4 MHz， 對檢查者心臟各個部位進(jìn)行掃描檢查， 記錄檢查者的左室射血分?jǐn)?shù)， 另外根據(jù)患者的病史、冠狀動脈造影、癥狀體征判斷患者是否存在風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、冠心病、高血壓性心臟病等疾病。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 心電圖 對照組有1例檢查者出現(xiàn)室性心律失常， 1例檢查者出現(xiàn)竇性心動異常， 異常率為2.50%；觀察組心電圖各項檢查結(jié)果呈遞減趨勢， 異常率為93.75%；觀察組異常率高于對照組（P
2. 2 超聲心動圖 對照組超聲心動圖檢查無異常情況；觀察組63例患者出現(xiàn)超聲心動圖異常， 異常率為78.75%， 異常主要表現(xiàn)為瓣膜異常、左室肥厚、心功能減低、室壁運(yùn)動異常、左房增大等；觀察組異常率高于對照組（P
2. 3 并發(fā)癥 對照組未出現(xiàn)并發(fā)癥；觀察組21例患者出現(xiàn)高血壓性心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死等心臟并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為26.25%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組（P
2. 4 觀察組患者心電圖檢查與左室射血功能的關(guān)系 27例患者左室射血功能正常， 其中心電圖異常23例（85.19%）；53例患者左室射血功能異常， 其中心電圖異常52例（98.11%）；左室射血功能正?；颊叩男碾妶D異常率低于左室射血功能異?；颊叩男碾妶D異常率（P
3 討論
心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一個心動周期所產(chǎn)生的電活動變化圖形的技術(shù)[3， 4]。超聲心動圖是應(yīng)用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關(guān)信息的一組無創(chuàng)性檢查方法。包括二維超聲、M型超聲、連續(xù)多普勒、脈沖多普勒、彩色多普勒血流顯像[5]。
本研究對兩組人群進(jìn)行心電圖及超聲心動圖檢查， 對比檢查結(jié)果， 老年急性缺血性腦血管病患者的ST-T 改變、房性心律失常、室性心律失常、竇性心動異常、傳導(dǎo)阻滯、PTFV1 延長、Q-Tc 延長等各項心電圖異常的發(fā)生率較高。并且超聲心動圖檢查結(jié)果異常發(fā)生率也較高， 心臟并發(fā)癥發(fā)生率較高。另外， 從檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 左室射血功能正常患者的心電圖異常率低于左室射血功能異?；颊叩男碾妶D異常率（P
綜上所述， 通過心電圖及超聲心動圖能有效檢查出老年急性缺血性腦血管病患者的臨床癥狀， 有利于患者得到及時治療。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：血管超聲診斷學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】 高頻超聲；早期診斷；無癥狀；高尿酸血癥；關(guān)節(jié)病變
隨著社會生活水平不斷提升，國內(nèi)痛風(fēng)和高尿酸血癥患者數(shù)量呈現(xiàn)逐漸快速上升的趨勢。痛風(fēng)病具有發(fā)病率比較高，危害比較廣等特點(diǎn)。因此，加強(qiáng)并重視痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病變早期診斷，一直屬于臨床研究的重要課題。臨床早期診斷通常采用CT、X線、MRI和超聲方法進(jìn)行痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病變檢測[1]。但是，目前國內(nèi)對無癥狀高尿酸血癥患者的早期關(guān)節(jié)病變篩查的相關(guān)研究比較少。本文主要對2012年5月～2013年5月在我院進(jìn)行高頻超聲波診斷為早期無癥狀高尿酸血癥的72例關(guān)節(jié)病變篩查的臨床效果進(jìn)行分析。報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2012年5月～2013年5月在我院進(jìn)行早期超聲診斷的無癥狀高尿酸血癥患者72例作研究組，同期進(jìn)行健康體檢者72例作對照組。其中研究組男性47例，女性25例；年齡23～65歲，平均年齡（42±5.67）歲。對照組男性42例，女性30例；年齡22～64歲，平均年齡（42±5.29）歲。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者臨床癥狀與高尿酸血癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且均經(jīng)過相關(guān)常規(guī)檢查的綜合確診[2]。
1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組沒有急性痛風(fēng)的發(fā)作史，且血尿酸濃度女性高于350umol/L、男性高于420umol/L。對照組沒有關(guān)節(jié)不適和關(guān)節(jié)病史，且血尿酸濃度女性低于350umol/L、男性低于420umol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)病；不配合診斷和篩選者。
1.4 方法 兩組患者均需要進(jìn)行高頻超聲的檢測診斷。儀器選擇Philips（Envisor）和Philips（iE33）的彩色多普勒超聲診斷，探頭頻率為3-1IMHz與3-12MHz，并進(jìn)行骨骼肌肉的條件選用。予以患者第一跖趾的關(guān)節(jié)雙側(cè)、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、雙側(cè)踝關(guān)節(jié)的掃描和檢測，觀察并記錄關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊內(nèi)、骨和關(guān)節(jié)周圍的病變[3]。檢查操作均經(jīng)過一名經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師實(shí)現(xiàn)。
1.5 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計分析兩組的關(guān)節(jié)病變陽性率，以及研究組病變分布和高頻超聲的表現(xiàn)情況。
1.6 高頻超聲陽性檢測標(biāo)準(zhǔn) 超聲檢查呈現(xiàn)陽性的表現(xiàn)：①關(guān)節(jié)腔存在積液：關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)可見的液性暗區(qū)；②滑膜增厚：關(guān)節(jié)滑膜進(jìn)行對比，一側(cè)明顯增厚；③骨侵蝕：不光滑的骨表面，且局部可見凹陷的缺損；④晶體沉積：關(guān)節(jié)位置見點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲；⑤滑膜內(nèi)血流信號：滑膜位置可探點(diǎn)狀彩流信號；⑥痛風(fēng)石：團(tuán)狀回聲，伴或者不伴有聲影[4]。出現(xiàn)以上癥狀中的任何一個均可判斷關(guān)節(jié)病變?yōu)殛栃浴?/p>
1.7 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件包完成統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，當(dāng)P
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者早期關(guān)節(jié)病變高頻超聲陽性檢查情況 兩組患者進(jìn)行高頻超聲檢測，研究組患者的關(guān)節(jié)病變陽性率為20.83%，對照組患者沒有發(fā)現(xiàn)陽性關(guān)節(jié)病變，差異比較具統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組患者早期關(guān)節(jié)病變高頻超聲陽性檢查情況（n，%）
2.2 研究組患者的病變關(guān)節(jié)分布情況 研究組患者72例共計關(guān)節(jié)數(shù)432個，其中踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和第一跖趾關(guān)節(jié)分別為144個。檢查出的15例陽性病變關(guān)節(jié)均是第一跖趾的關(guān)節(jié)，其中12例為單關(guān)節(jié)病變，3例為雙關(guān)節(jié)病變。
2.3 研究組患者的高頻超聲檢查情況 第一跖趾的關(guān)節(jié)陽性病變中，高頻超聲的檢測表現(xiàn)為8個骨侵蝕，8個滑膜增生，以及2個關(guān)節(jié)腔積液。
3 討 論
痛風(fēng)主要的危險因素是高尿酸血癥。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病變主要是由尿酸鹽的結(jié)晶沉淀造成，機(jī)體會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥反復(fù)性發(fā)作?；颊咧淮嬖诟吣蛩嵫Y時，臨床可采用簡單影像學(xué)方法進(jìn)行診斷、篩查，以便于進(jìn)行早期的治療和干預(yù)。目前臨床常用X、CT和MRI檢查方法進(jìn)行早期痛風(fēng)診斷，但是由于軟組織的視野模糊，存在輻射或價錢昂貴等因素，臨床診斷應(yīng)用效果不理想[5]。近年來，高頻超聲診斷已經(jīng)成為臨床軟組織病變篩查的重要方法。
本研究表明，對兩組患者進(jìn)行高頻超聲檢測，研究組患者的關(guān)節(jié)病變陽性率為20.83%，對照組患者沒有發(fā)現(xiàn)陽性關(guān)節(jié)病變，差異比較顯著，表明無癥狀高尿酸血癥患者的關(guān)節(jié)病變發(fā)生率比較高。研究組檢查的15例陽性病變關(guān)節(jié)均是第一跖趾的關(guān)節(jié)，其中12例為單關(guān)節(jié)病變，3例為雙關(guān)節(jié)病變。表明無癥狀高尿酸血癥發(fā)生關(guān)節(jié)病變主要分布在第一跖趾的關(guān)節(jié)，且大部分為單關(guān)節(jié)的病變。第一跖趾的關(guān)節(jié)陽性病變中，高頻超聲檢測表現(xiàn)為8個骨侵蝕，8個滑膜增生，以及2個關(guān)節(jié)腔積液。
綜上所述，對于無癥狀高尿酸血癥患者，應(yīng)用高頻超聲進(jìn)行早期關(guān)節(jié)病變的診斷和篩查，效果良好，尤其需要注意進(jìn)行第一跖趾的關(guān)節(jié)重點(diǎn)篩查，具有一定臨床診斷和研究價值。
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