肩周炎康復(fù)治療方法精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的肩周炎康復(fù)治療方法主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：肩周炎康復(fù)治療方法范文
北京市西城區(qū)廣外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 北京市西城區(qū) 100055
【摘 要】肩周炎現(xiàn)稱(chēng)為“粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”，中醫(yī)屬“痹證”范疇。目前手法治療收效滿意。目的：通過(guò)對(duì)近5年文獻(xiàn)的總結(jié)，探討手法為主治療肩周炎的進(jìn)展。方法：從手法、針灸、康復(fù)、中藥、穴位注射進(jìn)行總結(jié)。結(jié)論：常規(guī)手法、運(yùn)動(dòng)類(lèi)手法以及手法結(jié)合其他的治療方法都能取得滿意的療效?，F(xiàn)將近5 年治療肩周炎的文獻(xiàn)總結(jié)如下。
關(guān)鍵詞 肩周炎；中醫(yī)治療；綜述
1 常規(guī)手法治療
段亞芬[1] 手法治療肩周炎54 例，治愈42 例，總有效率98.15%，針灸對(duì)照組總有效率63.04%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。尹貴明[2] 推拿手法治療肩周炎52例，總有效率86.5%，較對(duì)照組關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉總有效率65.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李忠龍[3] 采用推拿療法和電針療法治療肩周炎60 例，對(duì)比兩組的臨床療效。推拿療法的綜合療效、改善肩關(guān)節(jié)疼痛和功能活動(dòng)效果、即刻改善肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)效果均優(yōu)于電針療法。陳昕[4] 對(duì)264 例住院患者根據(jù)病情，采取不同手法、部位和穴位，對(duì)癥治療。治愈189例，無(wú)效17 例，但總有效率93.56%。顏學(xué)軍[5] 采用推拿療法治療60 例肩周炎。結(jié)果：治療組治愈32 例，無(wú)效2 例，總有效率93.3%； 對(duì)照組治愈20 例， 無(wú)效10 例。總有效率83.3%，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。馬強(qiáng)[6] 根據(jù)不同的發(fā)病時(shí)期，對(duì)265 例門(mén)診患者給予不同手法調(diào)治，治愈224 例，總治愈率達(dá)85%，總有效率100%。柳家凱[7] 手法結(jié)合足部按摩治療90 例肩周炎患者， 痊愈60 例，占66.7%；總有效率達(dá)95.6%。
2 運(yùn)動(dòng)類(lèi)手法治療
李杰[8] 采用吳國(guó)慶五步法（大鵬展翅、推磨、蝴蝶扇翅、劃船、拉直撴展）治療50 例肩周炎，痊愈40 例，無(wú)效4 例，總有效率92%；藥物封閉組總有效率80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。張?jiān)屏羀9] 采用葉希賢活血舒筋9 步法（搖臂；揉臂；捏拿；大旋；運(yùn)肩；活肘；舒筋；雙牽；和絡(luò)）治療32 例肩周炎，治愈11 例，無(wú)效3 例，總有效率為90.6%。鄔學(xué)群[10] 采用施氏整肩三步九法（理筋、整骨、通絡(luò)）治療73 例肩周炎，總有效率為98.63%，治愈67.12%。劉波[11] 采用雙手提拿肩法、抬肩法、搖肩法、旋肩法四步治療226 例肩周炎，215 例患者痊愈，治愈率為95.1%。王彩云[12] 采用搖肩松解、對(duì)抗扳肩松解、對(duì)抗拔伸松解、牽抖松解法，治療肩周炎67 例，痊愈18 例，占27%，總有效率100%。
3 手法與康復(fù)結(jié)合
盧偉[13] 推拿配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療粘連性肩周炎80 例, 結(jié)果：觀察組治愈31 例，占77.5%， 無(wú)效1 例， 總有效率97.5%。對(duì)照組治愈22 例，占55%，無(wú)效8 例，總有效率80%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王小君[14] 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)及傳統(tǒng)中醫(yī)推拿綜合治療肩周炎79 例，痊愈68 例，治愈率86.1%，總有效率100%。陳華橋[15] 推拿配合功能鍛煉治療肩周炎72 例，41 例痊愈，16 例無(wú)效，總有效率達(dá)77.8%。王國(guó)春[16] 推拿聯(lián)合功能鍛煉治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?4 例，觀察組結(jié)果觀察組總有效率為97.1%，對(duì)照組總有效率為63.3%，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陳建軍[17] 推拿結(jié)合功能鍛煉治療肩周炎132 例，兩組均采用推拿治療，治療組增加功能鍛煉。結(jié)果觀察組治愈38 例，未愈3 例，總有效率95.45%；對(duì)照組治愈20 例，總有效率92.42%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4 手法與針灸結(jié)合
楊華娟[18] 將196 例肩周炎患者隨機(jī)分成A、B、C 三組各65 例，A 組采用針灸結(jié)合推拿，B 組采用單純推拿，C 組采用單純針灸。結(jié)果：療程結(jié)束后，三組的治愈率分別為96.9%、78.4% 和80.0%，A 組治愈率顯著高于B、C 兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李劍[19] 針灸結(jié)合推拿點(diǎn)穴治療肩周炎66 例，隨機(jī)分為治療組，對(duì)照A 組，對(duì)照B 組，每組22 例。結(jié)果：治療組總有效率高于對(duì)照組，治療組治愈、顯效、有效病例數(shù)多于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。凌建偉[20] 推拿手法配合針灸治療老年肩周炎160 例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各80 例。實(shí)驗(yàn)組推拿手法和針灸治療，對(duì)照組給予單純針灸治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組有效率為92.5%，對(duì)照組有效率為73.75%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
5 手法結(jié)合其他治療方法
閆佩峰[21] 將174 例患者隨即分為推拿加中藥熱敷治療組96 例和單純推拿對(duì)照組78 例, 結(jié)果治療組總有效率97.92%，對(duì)照組總有效率89.74%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。袁經(jīng)陽(yáng)[22] 推拿加肩痹湯熏洗治療48 例肩周炎，痊愈9 例，總有效率91.67%。
6 小結(jié)
常規(guī)手法已經(jīng)廣泛運(yùn)用于臨床治療各期肩周炎，且收效滿意，但對(duì)部分病情治療不佳，現(xiàn)常作為對(duì)照組的治療方法作為參照；運(yùn)動(dòng)類(lèi)手法能緩解肩周炎患者的疼痛和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但操作較為繁瑣較難掌握，非麻醉情況下施予手法往往令患者較為痛苦；手法與康復(fù)治療結(jié)合能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短，讓患者持續(xù)性的自我訓(xùn)練，增加患者的依從性；針灸配合手法臨床運(yùn)用最為普及，對(duì)大部分肩周炎療效肯定；手法結(jié)合其他方法也是目前臨床研究的主流方向，方法多樣，療效明顯。總之，根據(jù)不同病情，選擇合適的治療方法，才能取得最好的療效。
參考文獻(xiàn)
[1] 段亞芬. 手法治療肩周炎療效觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志,2010(10).
[2] 尹貴明. 推拿治療肩周炎52 例臨床觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2013(08).
[3] 李忠龍, 梁軍. 推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)椎碾S機(jī)對(duì)照臨床研究[J]. 中華中醫(yī)藥雜志,2011.
[4] 陳昕. 推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?64例臨床觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013.
[5] 顏學(xué)軍. 推拿療法治療肩周炎60 例療效觀察[J]. 黔南民族醫(yī)專(zhuān)學(xué)報(bào),2012.
[6] 馬強(qiáng), 楊東月. 推拿分期治療肩周炎265 例[J]. 甘肅醫(yī)藥,2014.
[7] 柳家凱. 推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?0 例臨床體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010.
[8] 李杰. 五步推拿手法治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?0 例[J]. 現(xiàn)代中醫(yī)藥,2014.
[9] 張?jiān)屏? 王平葉氏活血舒筋手法治療凍結(jié)肩32 例臨床觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2010.
[10] 鄔學(xué)群, 王世偉, 邢秋娟.“施氏整肩三步九法”治療肩周炎臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2012.
[11] 劉波. 中醫(yī)按摩治療肩周炎226 例體會(huì)[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014.
[12] 王彩云. 推拿治療粘連期肩周炎67 例[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013.
[13] 盧偉. 推拿配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療粘連性肩周炎臨床體會(huì)[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013.
[14] 王小君. 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)及傳統(tǒng)中醫(yī)推拿綜合治療肩周炎79 例[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014.
[15] 陳華橋, 陳勉. 推拿配合功能鍛煉治療肩周炎72 例臨床療效觀察[J]. 福建醫(yī)藥雜志,2012.
[16] 王國(guó)春. 推拿聯(lián)合功能鍛煉治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?4 例療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用2010.
[17] 陳建軍. 推拿結(jié)合功能鍛煉治療肩周炎的臨床療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究,2014.
[18] 楊華娟, 楊艷芳. 針灸結(jié)合推拿治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?95 例療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012.
[19] 李劍. 針灸結(jié)合推拿點(diǎn)穴法治療肩周炎66 例臨床觀察[J]. 黑龍江中醫(yī)藥,2010.
[20] 凌建偉. 推拿手法配合針灸治療老年肩周炎80 例臨床觀察[J]. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013.
第2篇：肩周炎康復(fù)治療方法范文
【關(guān)鍵詞】 推拿；牽抖法；搖法；肩胛骨松動(dòng)術(shù)；肩周炎；療效
肩周炎，是指肩關(guān)節(jié)及其周?chē)募‰?、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織的退行性變和急慢性損傷，加之感受風(fēng)寒濕邪致局部產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，從而引起以肩部的疼痛和活動(dòng)障礙為主癥的一種疾病，又稱(chēng)五十肩、凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)，好發(fā)年齡50歲左右，女性略多于男性。本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，以后逐漸發(fā)展成持續(xù)性疼痛，或可演變成劇烈疼痛，夜間疼痛明顯，肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限，肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，向頸部及肘部放射，后期出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮。
1 對(duì)象和方法
1.1 一般資料
選擇2013年4月～2013年9月在本院康復(fù)科進(jìn)行推拿牽抖法搖法結(jié)合肩胛骨松動(dòng)術(shù)的肩周炎患者33例，男9例，女24例，年齡47～56歲，病程4周～10月余，疼痛NRS數(shù)字評(píng)分量表4-8分，局部劇烈疼痛難以觸摸需用藥物治療者已除外。
1.2 治療方法
此治療方法分4個(gè)步驟。①患者取端坐位，先對(duì)肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪膺M(jìn)行推拿手法的放松，主要對(duì)斜方肌、肩胛提肌、岡上肌、三角肌、肱二頭肌進(jìn)行推拿，對(duì)肩部局部穴位大椎、肩貞、天宗、肩井、肩髎進(jìn)行推拿治療。②用雙手握住患側(cè)上肢的遠(yuǎn)端，先做一定時(shí)間的牽引，待肩關(guān)節(jié)放松時(shí)，減緩牽引力，瞬間用力，行1～3次較大幅度的抖動(dòng)。③以左肩為例，醫(yī)者站立于右后方，以腹部頂住患者背部，左手拖住患者左肘，右手握住患者左手手指或左手尺側(cè)，使肩關(guān)節(jié)沿前下前上后上后下前下的方向搖動(dòng)，并使其搖動(dòng)的范圍逐漸加大。④患者取健側(cè)臥位，醫(yī)者一手置于患者肩峰處，另一手虎口置于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣下角，并對(duì)肩胛骨進(jìn)行上提、下降、前伸、后縮、上回旋及下回旋，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行8次，其次患者站立位，分別在肩關(guān)節(jié)前屈位和外展位下，囑患者下蹲的同時(shí)醫(yī)者做肩胛骨的上回旋動(dòng)作。
2 結(jié)果
對(duì)所治療的33例中，疼痛NRS評(píng)分下降3-6分27例，NRS評(píng)分下降1-4分4例，2例療效不明顯。
3 討論
《素問(wèn)·痹論》：“風(fēng)寒濕邪三氣雜至，合而為痹。”在日常生活中，患者久居濕地，風(fēng)雨露宿或貪涼夜寐，露肩當(dāng)風(fēng)，已致風(fēng)寒濕邪客于血脈筋肉，血受寒則凝，使筋脈失養(yǎng)，脈絡(luò)拘急而疼痛；寒濕之邪溢筋肉關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)屈伸不利。
中醫(yī)素有“通則不痛，不通則痛”之理，本病的推拿手法治療起到了疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、理筋整復(fù)、散寒除濕止痛的功效，牽抖法則起到了滑利關(guān)節(jié)、松解粘連的作用，而搖法則能恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)范圍。結(jié)合西醫(yī)康復(fù)的松動(dòng)術(shù)，起到了主動(dòng)訓(xùn)練和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的雙重優(yōu)勢(shì)，患者主動(dòng)配合完成訓(xùn)練，肌肉得到了刺激；幫助其完成訓(xùn)練，確保了患者在無(wú)痛的情況下使用所有的活動(dòng)范圍且運(yùn)動(dòng)方式容易完成。
此方法在使用時(shí)需注意：治療前必須明確診斷，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者忌用，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的范圍在患者可以忍受范圍內(nèi)，切不可使用蠻力，以免引起肌腱的撕裂甚至骨折。
【參考文獻(xiàn)】
⑴ 李晶，譚維溢. 臨床治療指南：物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊(cè) [M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.68-72
⑵ 劉安伏，魏建萍 按摩治療肩周炎50例的臨床觀察與體會(huì) [J]. 按摩與導(dǎo)引，2006，22（7）：23
第3篇：肩周炎康復(fù)治療方法范文
【關(guān)鍵詞】
肩周炎;腹針;運(yùn)動(dòng)療法;功能恢復(fù)
Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapy on shoulder joint inflammation
CAO Chun-mei, Li Xing-hua, HUANG Li-hua,et al.Department of Rehabilitation Medicine, NanXiong Hospital of Chinese Medicine, GuangDong512400
【Abstract】 Objective Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapyon shoulder joint inflammation.It is a curative effect that improves the shoulder joint function obstacle particularly.Methods One hundred patients were divided anto 3 groups,the treatment ngroup of 50 cases by abdomen acupuncture and sport therapy，the control group NO 1of 25 cases by abdomen acupuncture menthod，the control group NO 2of 25 cases by of sport therapy menthod. Results The results showed the curative effect,efficacy-needed time and degree of improvement in treatment group were significantly superior to those in control group (P
【Key words】
Shoulder joint inflammation; Abdomen acupuncture; Sport function comeback；Recovery of funtion
作者單位：512400廣東省南雄市中醫(yī)院康復(fù)科
肩周炎即肩關(guān)節(jié)周?chē)?是中老年人常見(jiàn)病，是肩關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織損傷、退變等原因引起的慢性無(wú)菌性炎癥,祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“痹癥”范疇,表現(xiàn)為肩部疼痛, 活動(dòng)功能障礙。多發(fā)于50歲左右,女多于男,臨床治療方法較多,近年筆者采用腹針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療肩周炎,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年1月年至2011年6月在南雄市中醫(yī)院康復(fù)科治療的門(mén)診及住院患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年制定的中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，診斷標(biāo)準(zhǔn)：①肩部疼痛以活動(dòng)時(shí)和夜間尤甚,肩部有壓痛。②功能障礙：肩關(guān)節(jié)上舉、外展、內(nèi)旋、后伸等活動(dòng)受限。③伴有不同程度粘連。所有患者均通過(guò)臨床癥狀、體征、結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和X線診斷，排除肩關(guān)節(jié)骨折、脫位、結(jié)核、化膿性炎癥、腫瘤及頸椎病等病變及90歲以上高齡患者。
對(duì)100例肩周炎患者隨機(jī)分成3組（①對(duì)照1組，②治療組，③對(duì)照2組），治療組50例用腹針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法組，對(duì)照1組25例用單純腹針治療、對(duì)照2組25例單純運(yùn)動(dòng)療法治療。
治療組50例中男22例，女28例，年齡最小25歲，最大68歲，平均(50±2.3)歲;病程最短2 d，最長(zhǎng)2.5年，左肩患病20例，右肩患病26例，雙肩患病4例。對(duì)照組50例中男24例，女26例，年齡最小28歲，最大72歲，平均年齡(52±2.16)歲，病程最短3 d，最長(zhǎng)4年10個(gè)月，左肩患病22例，右肩患病25例，雙肩患病3例。兩組患者資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法
治療組：①用腹針治療，主穴中脘、商曲（健），滑肉門(mén)三角（患），辨證加減：肩部疼痛的范圍較大時(shí)以滑肉門(mén)為頂點(diǎn)的三角距離略長(zhǎng)，肩部疼痛的范圍較局限時(shí)以滑肉門(mén)為頂點(diǎn)的三角取穴距離縮短。選用直徑為0.25mm的不銹鋼毫針，采用三部進(jìn)針?lè)?，進(jìn)針后停留3~5 min侯氣，3~5 min后再捻轉(zhuǎn)使局部產(chǎn)生針感以行氣，再隔5 min行針1次加強(qiáng)針感使之向四周或遠(yuǎn)處擴(kuò)散進(jìn)行催氣，留針30 min。
②運(yùn)動(dòng)療法：留針期間術(shù)者幫助患者做患肢前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作，活動(dòng)度以出現(xiàn)明顯疼痛為準(zhǔn)，每個(gè)方向5~6遍。出針后利用爬梯、滑輪、肩關(guān)節(jié)回旋器等器械做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，雙臂交替輪流做肩關(guān)節(jié)的前屈與后伸，外展與內(nèi)收，外旋與內(nèi)旋，俯身畫(huà)圈法和爬墻活動(dòng)體后拉手等動(dòng)作，按照循序漸進(jìn)的原則，逐漸加大活動(dòng)量和活動(dòng)范圍，訓(xùn)練10~15 min/次。
對(duì)照1組：采用單純腹針治療，方法同治療組；對(duì)照2組：采用單純運(yùn)動(dòng)療法治療，方法同治療組。
以上腹針、運(yùn)動(dòng)療法1次/d，10次為一療程，休息2~3 d后再針一療程，2療程后統(tǒng)計(jì)療效。
1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 采用高岸肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表，僅取疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍2個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)。疼痛主要根據(jù)患者自覺(jué)疼痛程度和是否影響活動(dòng)評(píng)分，最高分30分。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍分別從前屈、外展、后伸、內(nèi)旋和外旋5個(gè)方位評(píng)分，采用半計(jì)量法，以利于統(tǒng)計(jì)分析。
1.3.2 臨床療效評(píng)定采用定性法，治愈:肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)前屈>150°，外展>120°，后伸>45°，內(nèi)外旋>60°；顯效:肩部疼痛基本消失，肩關(guān)節(jié)前屈120°~150°，外展90°~120°，后伸35°~45°；有效:肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度較治療前增大，但仍有活動(dòng)受限；無(wú)效:治療前后癥狀和體征無(wú)變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 10.0軟件包，根據(jù)資料性質(zhì)選擇不同的檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料選用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2．1 臨床療效
治療組與對(duì)照1組有效率比較，χ2＝5.09，P
2．2 治療組與對(duì)照1組治療后肩關(guān)節(jié)功能積分比較 P
2．3 隨訪 100例患者中完成1年隨訪共60例,治療組30例,對(duì)照組30例，1年內(nèi)治療組復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為6.67%;對(duì)照組復(fù)發(fā)5例,復(fù)發(fā)率為16.67%表明治療組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。
3 典型病例
患者女,56歲,于2010年3月23日就診，主訴：“雙側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限6個(gè)月”患者半年前開(kāi)始出現(xiàn)雙側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛,以夜間為甚，曾口服西藥止痛無(wú)明顯效果，查體:雙側(cè)肩關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，右肩前屈75°,外展45°,外旋10°,內(nèi)旋20°,后伸15°，左肩前屈90°,外展60°,外旋15°,內(nèi)旋25°,后伸25°右側(cè)肱二頭肌長(zhǎng)頭,喙突處,小圓肌,岡下肌壓痛陽(yáng)性，肩關(guān)節(jié)X線攝片未見(jiàn)異常，診為雙側(cè)肩周炎。采用腹針結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療，經(jīng)1個(gè)療程治療疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，左側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛消失，2個(gè)療程后病愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。
4 討論
4.1 肩周炎多因感受風(fēng)寒濕邪后所致筋脈失養(yǎng)，經(jīng)氣痹阻，氣血不通，不通則痛，痛則筋脈拘而不用，或外傷勞損致肩部軟組織損傷，致使肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織充血、水腫、滲出、增厚、粘連，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)功能障礙[2~4]。
4.2 治療組運(yùn)用腹針對(duì)肩周炎具有獨(dú)特的治療效果，腹針療法根據(jù)薄氏腹部全息的特點(diǎn)提出以神闕為核心的調(diào)控系統(tǒng)，該系統(tǒng)對(duì)人體其他經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)控制的作用，因此腹針治療臟腑疾病和慢性全身疾病具有臟腑最集中，經(jīng)脈分布最廣，經(jīng)氣感傳途徑最短，故能治療肩周炎引起的各種臨床癥狀，腹針取中脘調(diào)整機(jī)體的穩(wěn)態(tài)；取商曲改善肩頸部血液循環(huán)，滑肉門(mén)在腹部全息圖上對(duì)應(yīng)肩關(guān)節(jié)，用三角刺加強(qiáng)滑利肩關(guān)節(jié)作用并促進(jìn)肩部血液循環(huán)，留針期間術(shù)者幫助患者做患肢前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作，疼痛得到行之有效的緩解，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能[5~10]。
4.3 為增加肩活動(dòng)范圍，腹針后采用運(yùn)動(dòng)療法可改善血液和淋巴液循環(huán)，防止已分離開(kāi)的粘連組織再度粘連，鞏固改善的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，增強(qiáng)肌力，防止肌肉萎縮[11-13]。堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，將多種有效治療疊加，對(duì)病情恢復(fù)快慢起重要作用。通過(guò)表1可以看出，腹針加運(yùn)動(dòng)療法,在短期內(nèi)治療效果優(yōu)于單純腹針或單純運(yùn)動(dòng)療法；由表2可以看出，治療后治療組肩關(guān)節(jié)功能積分明顯高于對(duì)照組，本法療程縮短，治愈率提高，給患者的治療加強(qiáng)信心，能夠早日得到康復(fù)，因此腹針加運(yùn)動(dòng)療法，在肩周炎的臨床治療中行之有效，值得推廣。
因此筆者認(rèn)為腹針療法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法是治療肩周炎的理想方法。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn). 南京：南京大學(xué)出版社,1994:186.
［2］ 薄智云.腹針療法.北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1999.
［3］ 何秀生.物理治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?92例.中華理療雜志,1994,5(1):17.
［4］ 孫娟. 運(yùn)動(dòng)療法早期介入綜合治療肩周炎.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 1998, 2(2)：73-75.
［5］ 劉份，周曉星.微波、針刺與運(yùn)動(dòng)療法給合治療肩周炎.中國(guó)臨床康復(fù)，2002,6(2):261.
［6］ 徐宏剛.肩保健操治療肩關(guān)節(jié)周?chē)?中國(guó)臨床康復(fù),2002,6(2):258.
［7］ 閃劍.腹針配合推拿治療肩周炎163例報(bào)告.甘肅中醫(yī), 2003,16(12)：22-23.
［8］ 王小兵,汪燕.運(yùn)動(dòng)療法改善肩周炎肩關(guān)節(jié)功能障礙.中國(guó)臨床康復(fù),2003,7(2)：274-256.
［9］ 胡亞明,葉立漢.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周?chē)椎呐R床觀察.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2004,10(7)：434.
［10］ 陸永輝,王志紅. 腹針治療肩凝癥頑固性疼痛32例療效觀察.新中醫(yī),2004,36(12)：38-39.
［11］ 陳福初,黃瑾瑩. 腹針治療痛癥的體會(huì).首屆腹針國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編,2005.
第4篇：肩周炎康復(fù)治療方法范文
【關(guān)鍵詞】肩周炎；太極拳；太極拳運(yùn)動(dòng)
太極拳運(yùn)動(dòng)是我國(guó)傳統(tǒng)體育的奇葩，家喻戶曉，深受世界各族人民的喜愛(ài)。太極拳融運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)生、哲學(xué)、醫(yī)學(xué)為一體的一門(mén)拳法。歷代拳家皆以太極拳為養(yǎng)生手段，練功習(xí)拳，修身養(yǎng)性，陶冶情操，促進(jìn)健康，防治疾病，益壽延年。肩周炎是一種肩關(guān)節(jié)囊與關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的慢性退行性病變所引起的肩關(guān)節(jié)周?chē)祝冒l(fā)于50歲左右的中老年人，因此又稱(chēng)為“五十肩”。 筆者對(duì)30例肩周炎患者教授太極拳42式競(jìng)賽套路治療肩周炎，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1臨床資料：
本組30例肩周炎患者，男8例，女22例；年齡在46-55歲；病程6個(gè)月3年；右側(cè)19例，左側(cè)11例；無(wú)明顯誘因7例，慢性勞損19例，肩部外傷史4例。所有患者均有就醫(yī)治療史；患者均肩周疼痛，夜間加重，甚者影響睡眠。
1.2治療方法：
以太極拳的練功要領(lǐng)“十趾抓地頭頂天，舌頂上腭垂兩肩，尾閭中正松腰胯，提肛運(yùn)氣掃丹田”要求患者，囑患者每天堅(jiān)持練習(xí)42式太極拳的競(jìng)賽套路至少2次，特別是起床后和睡覺(jué)前及工作時(shí)間間隔3小時(shí)，每次習(xí)練30 min左右，汗微出即可。練習(xí)要循序漸進(jìn)，持之以恒，逐漸增加次數(shù)和時(shí)間。1個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)定。
2評(píng)定及結(jié)果
2.1療效評(píng)定[1] 治愈：
臨床癥狀、體征消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)測(cè)量屈曲>150°或增加50°，外展>150°或增加50°，伸展>45°或增加30°；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，肩關(guān)節(jié)ROM屈曲>120°-150°或增加30°-50°,外展>120°-150°或增加30°-50°，伸展>30°-50°或增加20°-30°；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征緩解，肩關(guān)節(jié)ROM屈曲>90°-120°或增加20°-30°，外展>90-120°或增加20-30，伸展>20°-30°或增加10°-20°；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)變化或加重，肩關(guān)節(jié)ROM
2.2治療結(jié)果
本組30例，治愈12例； 顯效10例；好轉(zhuǎn)7例；無(wú)效1例；總有效率96%
3討論
肩周炎是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病。病理表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織的粘連、纖維化、三角肌下滑囊的無(wú)菌炎癥，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的疼痛和功能障礙。屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“痹癥”范疇。臨床上治療方法種類(lèi)頗多，各有千秋。針灸療法，小針刀療法，水針皆為有創(chuàng)或介入體內(nèi)的療法。手法治療，刮痧療法，火罐療法及中藥內(nèi)用、外敷熏洗等有效率很高，目前臨床大多都以綜合療法居多。
太極拳運(yùn)動(dòng)治療肩關(guān)節(jié)軟組織周?chē)讓?shí)為運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)改善癥狀、減輕病情以及治愈疾病有較明顯的積極作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“經(jīng)脈者，所以決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”，“通者不痛，痛者不通?！闭J(rèn)為經(jīng)絡(luò)滯塞是疾病發(fā)生的原因。杜林英[2]認(rèn)為習(xí)練太極拳，在腰脊關(guān)節(jié)帶動(dòng)下再配合回旋纏繞運(yùn)動(dòng)，就能使肩、肘、膝、胯、踝、腕等關(guān)節(jié)達(dá)到節(jié)節(jié)貫穿，周身一家的地步，如此則能增強(qiáng)各關(guān)節(jié)的功能和防止其發(fā)生退化，并有助于保持關(guān)節(jié)韌帶，軟骨組織的正常功能。龐軍[3]認(rèn)為太極拳的運(yùn)動(dòng)方式有利于經(jīng)絡(luò)的疏通。首先，太極拳的拳勢(shì)多分左右勢(shì)配合進(jìn)行，有利于疏通及平衡左半身以及右半身的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。其次，太極拳強(qiáng)調(diào)全身心的放松，其入靜狀態(tài)可以轉(zhuǎn)移七情對(duì)五臟的刺激,使氣血不致逆亂而循于經(jīng)脈之中。第三，練拳時(shí)需舌尖輕抵上顎，從而刺激舌系帶金津玉液二穴。頭頂則要求虛靈頂勁，即是百會(huì)穴輕輕上提，而呼吸方式又以腹式呼吸為主，需做到氣沉丹田，通過(guò)這對(duì)對(duì)拔的平衡之力，有益于交通任督二脈。第四太極拳以意行氣，以氣運(yùn)身的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是通過(guò)意識(shí)主導(dǎo)氣息，并以經(jīng)絡(luò)作為傳遞氣息的橋梁，最終達(dá)到勁貫四肢的作用。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)氣血津液貴于流通，太極拳運(yùn)動(dòng)可以有效改善肩部周?chē)貉h(huán)，促進(jìn)炎性物質(zhì)代謝，關(guān)節(jié)梳理，氣血暢通，是一種有氧的體育運(yùn)動(dòng)。其動(dòng)作連貫、圓活，周身節(jié)節(jié)貫串，更是對(duì)全身肌肉筋膜關(guān)節(jié)的很好疏通。太極拳運(yùn)動(dòng)治療肩周炎，符合中醫(yī)的陰陽(yáng)，經(jīng)絡(luò)，氣血理論。習(xí)練太極拳運(yùn)動(dòng)，科技時(shí)代今天，治療肩周炎是一個(gè)不錯(cuò)的療法，當(dāng)做生活中的一項(xiàng)愛(ài)好的體育運(yùn)動(dòng)，有何不可。治療肩周炎是一種中國(guó)特色療法，習(xí)練該療法貴在持之以恒。太極拳運(yùn)動(dòng)“天人合一，取法自然”，是一種有效防治肩周炎的好方法。該方法簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)，實(shí)用，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]于兌生.康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)手冊(cè)[M] 北京：華夏出版社；1993：44-45
第5篇：肩周炎康復(fù)治療方法范文
關(guān)鍵詞：凍結(jié)肩 手法 臂叢麻醉
中圖分類(lèi)號(hào)：R323.4+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）8-052-01
凍結(jié)肩為晚期肩周炎，是臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。該病的非手術(shù)治療方法很多，但普遍存在療效不顯著、療程長(zhǎng)等問(wèn)題。2006年10月至2012年10月，筆者采用臂叢麻醉下手法治療原發(fā)性凍結(jié)肩患者260例，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組260例，均為門(mén)診患者，男109例，女151例；年齡49～76歲，平均62.5歲；病程3個(gè)月至2年，平均6.5個(gè)月；左肩180例，右肩80例。
參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中肩周炎診斷依據(jù)，且屬凍結(jié)期[2]，排除合并心血管、肝、腎、糖尿病或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者； 肩關(guān)節(jié)急性損傷、結(jié)核、腫瘤、風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、中風(fēng)后遺癥者；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者；肩關(guān)節(jié)周?chē)つw感染者。
2 方 法
2.1 治療方法 采用經(jīng)肌間溝徑路進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯，穿刺成功后注入1% 利多卡因15～20 mL。麻醉起效后按照以下步驟進(jìn)行手法治療（以右肩為例）：① 仰臥上舉扳法?；颊呷フ硌雠P，術(shù)者立于患者右側(cè)使其右上肢上舉，前臂伸直，掌心向內(nèi)，上臂盡量向頭側(cè)貼近。術(shù)者左手牽拉患者前臂，右手置于患側(cè)上臂中段，雙手配合，進(jìn)行彈性下壓，以患肢最終能瞬間接觸床面為度，有時(shí)可以聽(tīng)到肌腱撕裂音。如患者體質(zhì)差或上舉角度
2.2 術(shù)后處理 治療24小時(shí)后，患者自主交替進(jìn)行患肢外展上舉位及內(nèi)旋后伸位鍛煉；由家屬將患肢運(yùn)動(dòng)至各方向最大功能位6次；3d后開(kāi)始配合患肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)并逐漸加大運(yùn)動(dòng)量。一周后復(fù)診，檢查患側(cè)肩關(guān)節(jié)痛點(diǎn)，進(jìn)行痛點(diǎn)注射治療。
3 結(jié) 果
參考錢(qián)寶延制定的療效標(biāo)準(zhǔn)[3]。本組260例患者，治療最多3次。痊愈210例（84.85%），顯效45例（9.09%），有效5例（6.06%），總有效率為100%；其中治療后1周痊愈者190例，治療后2周痊愈者240例。
4 討論
凍結(jié)肩是一種病因不明的自限性疾病，好發(fā)于50歲左右。主要癥狀為進(jìn)行性肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，尤以外展、后伸受限為著；同時(shí)伴有肩關(guān)節(jié)夜間疼痛，嚴(yán)重者難以忍受。病理特征是肩關(guān)節(jié)周?chē)g帶嚴(yán)重的組織粘連導(dǎo)致肩部活動(dòng)功能受限為主要臨床特征的肩關(guān)節(jié)疾病 。所以，松解粘連、改善及恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能是治療本病的關(guān)鍵。臂叢神經(jīng)阻滯下手法治療肩周炎突出了“使患者不知其苦，方稱(chēng)為手法”的無(wú)痛理念[4]。針對(duì)肩周炎患者肩關(guān)節(jié)上舉、內(nèi)旋、后伸受限的特點(diǎn)，我們采用仰臥上舉扳法聯(lián)合側(cè)臥背伸推扳法進(jìn)行松解，可顯著改善患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的改善使得肩關(guān)節(jié)內(nèi)的代謝環(huán)境逐步恢復(fù)，最終使肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀也同時(shí)得到緩解。松解術(shù)后關(guān)節(jié)周?chē)袋c(diǎn)注射少量的曲安奈德和維生素B12 注射液，可減輕局部充血水腫，抑制炎癥浸潤(rùn)和滲出，并可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛目的。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的功能鍛煉，有助于促進(jìn)血液循環(huán)、松解粘連、改善肌力且可預(yù)防關(guān)節(jié)囊的再次粘連、攣縮，有利于肩關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)的恢復(fù)。
總之，筆者認(rèn)為臂叢神經(jīng)阻滯下手法治療凍結(jié)肩，能有效減輕患肩疼痛，最短時(shí)間恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186―187.
[2] 楊樹(shù)萱.肩周炎康復(fù)體療功能評(píng)定方案[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1993：8（1）：8―10.
第6篇：肩周炎康復(fù)治療方法范文
【關(guān)鍵詞】 肩周炎；中藥離子導(dǎo)入；針灸；推拿
【Abstract】 Objective To observe clinical effectiveness of combination of Chinese medicine iontophoresis，acupuncture and massage treating periarthritis.Methods Forward-looking self-control study method was used.51 patients with periarthritis were selected sequentially as observed objects.DC Chinese medicine iontophoresis，acupuncture and massage were used for treatment，once daily.2 weeks were taken as one course.Before treatment and at 2 weeks after treatment，the effectiveness was evaluated according to“Rehabilitation Medicine Evaluation Handbook”and Michael Reese Standard.Results At 2 weeks after treatment pain score of shoulder joint of patients significantly increased shoulder joint was significantly improved(both P＜0.01).Cure efficiency was 68.6%，and total effective rate was 90.2%.Conclusion Comprehensive therapy of Chinese medicine iontophoresis，acupuncture and massage treating periarthritis had strong complementarity and some advantages of simple operation，obvious effectiveness and fewer adverse reactions，and could more quickly release pains and improve functions.It was worthy of clinical promotion and application.
【Key words】 Periarthritis；Chinese medicine iontophoresis；Acupuncture；Massage
肩周炎是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)囊及其周?chē)g帶、肌腱、滑膜囊等肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的退行性病變和無(wú)菌性炎癥。病程的遷延反復(fù)，可引起關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織的粘連和纖維化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?？捎糜诒静〉闹委煼椒ㄓ泻芏?，包括封閉、物理治療和運(yùn)動(dòng)療法等，但單一療法對(duì)肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)療效欠佳。本組病例采用中藥離子導(dǎo)入和針灸推拿綜合治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組51例，均系2007-05―2010-05全軍軟傷治療與康復(fù)研究中心門(mén)診或住院的患者。其中男19例，女32例；年齡27～58歲，平均45.7歲；病程1年以下者22例，1～2年者17例，2年以上者12例；右肩32例，左肩14例，雙肩5例。均符合1991年全國(guó)第2屆肩周炎學(xué)術(shù)研討會(huì)確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中11例有肩部外傷史，28例有風(fēng)寒潮濕受涼病史，7例有過(guò)度應(yīng)用單側(cè)上肢史，其余無(wú)明確誘因?；颊叩陌Y狀包括肩部疼痛和功能障礙，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、背伸及旋轉(zhuǎn)功能明顯受限。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①CT及(或)MRI檢查發(fā)現(xiàn)有頸椎及(或)肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)疾病的證據(jù)。②并發(fā)肝腎或血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。③并發(fā)全身感染性疾病。④有藥物過(guò)敏史。
1.2治療方法①中藥離子導(dǎo)入：取川烏、草烏各9 g，當(dāng)歸12 g、桃仁12 g、紅花12 g、元胡索9 g，水煎后濾液備用。用山東產(chǎn)920A-A型TC-QB電療機(jī)，輸出穩(wěn)恒直流電，將蘸過(guò)中藥濾液的襯墊置于肩關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)接陽(yáng)極，將蘸過(guò)生理鹽水的襯墊置于肩關(guān)節(jié)外側(cè)接陰極。電流密度0.05～0.2 mA/cm2，每次治療20 min。②針灸治療：取肩、肩、肩貞、臂、肩前俞和阿是穴，用0.35 mm×50 mm不銹鋼毫針快速進(jìn)針，用平補(bǔ)平瀉手法，在針刺得氣后，輕柔快速捻轉(zhuǎn)手柄，使患者肩部、手臂有酸脹舒適感，且逐漸擴(kuò)散，留針20 min。在留針期間，用TDP照射，治療距離以患者耐受為限。③推拿治療：患者取坐位，在肩周壓痛點(diǎn)處施以輕柔手法按摩提拿，以松筋解凝、緩解疼痛。之后改為臥位，針對(duì)不同方向的運(yùn)動(dòng)障礙用剝離、牽引、滑動(dòng)、擺動(dòng)等手法使粘連松解。對(duì)病程較短，以疼痛為主者施以較輕手法；對(duì)病程較長(zhǎng)，以關(guān)節(jié)僵硬為主者施以較重手法。以上治療均為1次/d，2周為一療程。
1.3療效評(píng)價(jià)采用前瞻性自身對(duì)照的研究方法，分別于治療前及完成1個(gè)療程治療后進(jìn)行療效評(píng)定。①參照《康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)手冊(cè)》標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定綜合療效[2]。臨床治愈：肩部無(wú)疼痛，肩關(guān)節(jié)上舉范圍可達(dá)180°，內(nèi)、外旋可達(dá)90°，后伸內(nèi)旋時(shí)，拇指可達(dá)T10棘突水平，功能完全康復(fù)；顯效：進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后輕微疼痛，肩關(guān)節(jié)上舉時(shí)，120°＜活動(dòng)范圍＜150°，內(nèi)、外旋時(shí)，30°＜活動(dòng)范圍＜60°，后伸內(nèi)旋時(shí)，拇指可達(dá)L1棘突水平，功能恢復(fù)80％～90％；有效：中度或可以忍受的疼痛，夜間偶爾加重，肩關(guān)節(jié)上舉時(shí)，90°＜活動(dòng)范圍＜120°，內(nèi)、外旋時(shí)，20°＜活動(dòng)范圍＜60°，后伸內(nèi)旋時(shí)，拇指可達(dá)L3棘突水平，功能明顯改善，能從事部分體力活動(dòng)，生活基本自理；無(wú)效：患者重度疼痛，可影響睡眠，肩關(guān)節(jié)上舉時(shí)，活動(dòng)范圍＜90°，內(nèi)、外旋時(shí)，活動(dòng)范圍＜20°，功能稍有改善，但梳頭、擦背等動(dòng)作受限。②參照美國(guó)Michael Reese醫(yī)療中心標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍[3]。其中肩部無(wú)疼痛為75分，偶有輕微疼痛60～74分，輕微疼痛45～59分，中度疼痛30～44分，劇烈疼痛0～29分。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能包括前屈、后伸、外展、內(nèi)收、外旋和內(nèi)旋6個(gè)方位，總分為25分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 11.0版統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用自身配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
51例患者均完成1個(gè)療程治療和療效評(píng)定，沒(méi)有因不良反應(yīng)中途退出者。綜合療效評(píng)定結(jié)果顯示：經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后，臨床治愈20例，占39.2％；顯效15例，占29.4％；有效11例，占21.6％；無(wú)效5例，占9.8％，總有效率為90.2％。Michael Reese評(píng)定結(jié)果顯示：肩部疼痛評(píng)分從治療前的(23.78±11.01)分增加到治療后的(54.82±8.82)分(t=59.76，P＜0.01)。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能獲得明顯改善，前屈、后伸、外展、內(nèi)收、外旋和內(nèi)旋活動(dòng)度較治療前相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P＜0.01，表1)。不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：共有6例患者于治療10～12次時(shí)肩部皮膚出現(xiàn)少量棕色斑丘疹，輕微瘙癢，停止治療后逐漸消退。未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。
3討論
肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)，具有復(fù)雜而特殊的生理結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)特征。多種原因可以導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)損傷，引起肩關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的慢性無(wú)菌性炎癥，包括肱二頭肌肌腱腫脹、關(guān)節(jié)滑膜水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和組織液浸出等，以肩部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。如果上述炎性反應(yīng)持續(xù)存在，進(jìn)一步導(dǎo)致肩周軟組織粘連和肌肉攣縮，即形成了以肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)功能障礙和相關(guān)肌肉萎縮為主癥的肩關(guān)節(jié)周?chē)譡4]。雖然目前可用于肩周炎治療的手段有很多，但單一療法的臨床效果并不理想。正是基于患者炎性疼痛和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的病理機(jī)制，我們應(yīng)用中藥離子導(dǎo)入、針灸和推拿綜合治療，明顯提高了肩周炎的治療效果。
中藥離子導(dǎo)入可以發(fā)揮直流電和中藥離子的雙重治療作用：直流電可以刺激神經(jīng)反射、促進(jìn)組胺和血管活性肽的釋放，使肩部血管擴(kuò)張，血流增加、流速加快，從而改善肩周軟組織的血液循環(huán)。還可以使毛細(xì)血管的通透性增加，淋巴流動(dòng)加速，從而減輕局部的炎性反應(yīng)[5]。
針灸具有良好的鎮(zhèn)痛效應(yīng)[6]。針刺穴位或壓痛點(diǎn)時(shí)，可以激活脊髓后角膠樣物質(zhì)內(nèi)神經(jīng)元，抑制疼痛傳導(dǎo)；可以刺激中樞的下行抑制，使內(nèi)啡肽增加；在針刺過(guò)程中產(chǎn)生的損傷電流可以阻斷痛覺(jué)的上行傳導(dǎo)，同時(shí)改變自主神經(jīng)的興奮性，使痛覺(jué)局限。另外，針刺還能改善肩部軟組織的血液循環(huán)和淋巴代謝，加速致痛物質(zhì)的排出，從而起到明顯的鎮(zhèn)痛作用[7]。
在疼痛明顯緩解甚或完全解除的狀態(tài)下，對(duì)患者肩部進(jìn)行推拿治療，有助于大幅度提升患者的治療順應(yīng)性；對(duì)肩部壓痛點(diǎn)有節(jié)奏地以輕柔手法按摩提拿、滑動(dòng)分離和擺動(dòng)牽引，使受累肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊受到有規(guī)律的撥離和牽拉，有助于緩解肌肉痙攣、松解粘連，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。
綜上所述，本項(xiàng)研究表明，中藥離子導(dǎo)入和針灸推拿綜合治療肩周炎具有良好的互補(bǔ)效應(yīng)，可以迅速緩解肩部疼痛、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、改善關(guān)節(jié)功能，且方法簡(jiǎn)單、操作方便、見(jiàn)效迅速、無(wú)明顯副作用，值得臨床推廣、應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]郭長(zhǎng)發(fā).肩周炎的診治與康復(fù)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1993：57-78.
[2]于兌生.康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)手冊(cè)[M].北京：華夏出版社，1993：44-45.
[3]戴戎.肩部外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1992：401-402.
[4]施宇翔，熊利澤，董海龍，等.腎上腺皮質(zhì)激素復(fù)方制劑聯(lián)合玻璃酸鈉治療肩關(guān)節(jié)周?chē)庄熜в^察[J].中國(guó)
基層醫(yī)藥，2007，14(4)：594-596.
[5]閆秀林.臨床實(shí)用理療學(xué)[M].沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1994：7-24.
[6]梁宜，方劍喬.5-羥色胺痛覺(jué)調(diào)制與針灸鎮(zhèn)痛相關(guān)研究[J].上海針灸雜志，2009，28(8)：492-495.
第7篇：肩周炎康復(fù)治療方法范文
【關(guān)鍵詞】肩周炎;齊刺痛點(diǎn);肩三針
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.114文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2400-01
肩關(guān)節(jié)周?chē)?又稱(chēng)肩周炎。是以肩部疼痛或伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙為主的病癥,臨床多見(jiàn)于老年人。該病屬中醫(yī)”痹癥“的”肩痹“。2005年以來(lái)筆者采用齊刺痛點(diǎn)配合肩三針治療肩周炎55例,臨床效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下:
1.資料與方法
1.1一般資料:55例肩周炎患者均來(lái)自我院門(mén)診患者,女35例,男20例,年齡50-75歲,病程半個(gè)月到一年。診斷參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)[1]。
1.2治療方法:針刺方法:尋找痛點(diǎn)即阿是穴(可以不止一個(gè),如痛點(diǎn)廣泛取2-4點(diǎn),)采用齊刺法,最痛點(diǎn)常規(guī)消毒后,以指切法進(jìn)針,得氣后以該進(jìn)針點(diǎn)為中心,在其上下或左右1.5-2.0寸處呈45°角加刺兩針,三針保持在同一直線上;配合肩三針(肩穴順著經(jīng)絡(luò)直刺,肩與腋前紋端點(diǎn)連線的中點(diǎn)直刺,肩與腋后紋端點(diǎn)連線的中點(diǎn)直刺深度均是1.5-2寸),得氣后留針20-30分鐘。同時(shí)點(diǎn)刺肩井穴,天宗穴均不留針(注意肩井穴嚴(yán)格掌握針刺深度),每天一次,10次為一療程,療程間隔3天,治療1-3個(gè)療程。
1.3療效觀察:治愈:患者肩部疼痛癥狀完全消失,肩關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍恢復(fù)正常;顯效:患者肩部疼痛癥狀明顯緩解,肩關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)范圍有明顯改善;有效:患者肩部疼痛有所緩解,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有所改善;無(wú)效:患者臨床癥狀和關(guān)鍵功能無(wú)改善,甚至加重。
2.結(jié)果
經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療,55例患者中治愈45例,治愈率為81.8%;顯效8例,占14.6%;有效2例,占3.6%;總有效率為100.0%。治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),治療方案合理,治療措施安全。
3.體會(huì)
肩周炎,中醫(yī)學(xué)稱(chēng)”肩凝癥“屬中醫(yī)學(xué)”痹癥“范疇,好發(fā)于50歲左右的中老年人,多因肝腎精虧。氣血不足,筋失所養(yǎng);或因外傷勞損,復(fù)感風(fēng)寒之邪。而至氣血瘀滯,經(jīng)絡(luò)痹阻,經(jīng)脈拘攣不通,筋失濡潤(rùn),可致疼痛或活動(dòng)受限。西醫(yī)認(rèn)為,肩關(guān)節(jié)周?chē)M織結(jié)構(gòu)復(fù)雜,其神經(jīng)支配來(lái)自C5-6發(fā)出的肩胛上神經(jīng),肩胛下神經(jīng)和腋神經(jīng)的肩胛支;肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受三角肌,肱二頭肌及岡上肌等肌群的協(xié)同參與共同完成[3],因此當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥,退變時(shí),均可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周?chē)M織及其間的滑液囊發(fā)生炎癥滲出,痙攣,粘連,從而引起肩部的疼痛和肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙。臨床對(duì)肩周炎的治療以消除或減輕肩部疼痛,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常功能活動(dòng)為目的。本觀察結(jié)果顯示,齊刺痛點(diǎn)配合肩三針治療肩周炎總有效率100%,治愈率占81.8%。齊刺法為十二刺法之一,始見(jiàn)于《靈樞,官針》:”齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者?；蛟蝗?三刺者,治痹氣小深者也“。齊刺法屬局部多刺法,即在病變局部或穴位處,用多支毫針刺入,治療局部疼痛的一種刺法。三針齊刺不僅加強(qiáng)了受刺穴位的刺激量,同時(shí)也加大了受刺穴位的作用面積和強(qiáng)度,使治療得以加強(qiáng),從而增強(qiáng)了通絡(luò)止痛的目的。改善了病變部位的血液循環(huán)和組織粘連,使關(guān)節(jié)功能活動(dòng)恢復(fù)正常。齊刺痛點(diǎn)配合肩三針治療肩周炎,操作簡(jiǎn)單,療效可靠,值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]朱文峰.國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī).長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1999:511-512.
第8篇：肩周炎康復(fù)治療方法范文
【關(guān)鍵詞】 小針刀；關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)；功能障礙
肩關(guān)節(jié)是由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭組成的， 屬于球窩關(guān)節(jié)。是全身最靈活的關(guān)節(jié)， 也是人體中重要關(guān)節(jié)之一[1]。隨著重工業(yè)及交通業(yè)的不斷發(fā)展， 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)的發(fā)病率不斷上升， 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)經(jīng)過(guò)骨外科治療后， 均會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙[2]。對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前治療創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)功能障礙的方法較多， 各有優(yōu)缺點(diǎn)。本文主要講述采用小針刀結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)功能障礙， 取得了一定的治療效果， 現(xiàn)將第359醫(yī)院73例患者的治療效果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2010年10月～2012年11月來(lái)本院治療創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)功能障礙的患者145例， 隨機(jī)將145例分成兩組， 即治療組73例， 對(duì)照組72例， 治療組中39例男， 33例女， 患者年齡18～50歲， 平均年齡（30.1±2.3）歲， 對(duì)照組中37例男， 35例女， 患者年齡20～52歲， 平均年齡（32.4±3.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可對(duì)比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組72例患者采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療， 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)， （澳氏Mailand手法）， 采用擺動(dòng)、滾動(dòng)、滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)和分離牽引手法治療。以疼痛為主要表現(xiàn)者， 選用I級(jí)手法；以關(guān)節(jié)疼痛伴僵硬為主要表現(xiàn)者， 選用Ⅱ或Ⅲ級(jí)手法；對(duì)關(guān)節(jié)周?chē)M織粘連者， 選用Ⅳ級(jí)手法。各松動(dòng)手法2 min， 每次治療10 min， 1次/d， 10 d為一個(gè)療程[3， 4]。
1. 2. 2 治療組患者治療方法 治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合小針刀治療。選擇合適的小針刀進(jìn)行松解， 確定松解的部位及刀口走向， 尋找固定疼痛點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記， 然后使用小針刀從標(biāo)記處刺入， 在患者感到局部酸痛、脹痛及小針刀進(jìn)入遇到阻力時(shí)， 即進(jìn)行剝離[5]。
1. 3 效療判定 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）， 關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM），肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分（HSS）等在治療前后均進(jìn)行打分[6]。采用肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分：分?jǐn)?shù)>85分的為優(yōu)， 分?jǐn)?shù)在70～84分的為良， 分?jǐn)?shù)在60～69分的為中， 分?jǐn)?shù)150°， 外展>120°為治愈；肩關(guān)節(jié)前屈或外展>90°為有效；肩關(guān)節(jié)無(wú)任何變化為無(wú)效。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.2軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 組間對(duì)比行t檢驗(yàn)， 采用χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)變化， 兩組對(duì)比P
2 結(jié)果
2. 1 HSS評(píng)分情況 治療組38例優(yōu)， 26例良， 6例中， 3例差， 治療優(yōu)良率87.7%， 對(duì)照組20例優(yōu)， 13例良， 22例中， 17例差。治療優(yōu)良率45.8%， 治療組患者治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 VAS評(píng)分情況 治療組31例輕度疼痛， 35例中度疼痛， 7例重度疼痛， 重度疼痛率9.6%。對(duì)照組19例輕度疼痛， 21例中度疼痛， 32例重度疼痛， 重度疼痛率44.4%， 治療組重度疼痛率明顯低于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 3 ROM評(píng)分情況 治療組34例治愈， 35例有效， 4例無(wú)效， 無(wú)效率5.5%。對(duì)照組20例治愈， 21例有效， 31例無(wú)效， 無(wú)效率43.1%， 治療組無(wú)效率明顯低于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
肩關(guān)節(jié)包括胸鎖、肩鎖、盂肱3個(gè)關(guān)節(jié)和2個(gè)滑動(dòng)面， 是人身活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)， 也是容易損傷關(guān)節(jié)之一[7]。近幾年， 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)發(fā)病率不斷提高， 由此引發(fā)的肩關(guān)節(jié)功能障礙也不斷提高， 對(duì)患者的生活及勞動(dòng)造成嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展， 治療創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)功能障礙的方法較多， 小針刀結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)功能障礙就是其中一種， 其治療效果已經(jīng)得到臨床認(rèn)可。小針刀療法可以將肩關(guān)節(jié)周?chē)鷩?yán)重的粘連點(diǎn)撥離松解， 緩解炎癥， 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是目前臨床常見(jiàn)的一種治療方法， 通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)可以促進(jìn)行關(guān)節(jié)液的流動(dòng)， 避免關(guān)節(jié)功能減退[8]。兩種方法相結(jié)合， 對(duì)治療創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)功能障礙效果明顯。本文通過(guò)對(duì)本院73例患者采用小針刀結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)功能障礙， 治療組患者的VAS、ROM、HSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者， 差異明顯。
綜上所述， 采用小針刀結(jié)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)功能障礙效果明顯， 恢復(fù)率高， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 朱漢章.小針刀療法.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 2010：144.
[2] 南登昆.康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床指南.北京：科學(xué)出版社， 2011：126.
[3] 燕鐵斌.現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù).合肥：安微科學(xué)技術(shù)出版社， 2011： 64.
[4] 胡波，郭長(zhǎng)青，韓森寧，等.電針對(duì)肩周炎兔血清和肌肉組織中5-HT和PGE2含量的影響.上海針灸雜志， 2013， 32 （2）： 146- 148.
[5] 郭長(zhǎng)青，陳幼楠，馮濤，等.針刀松解法對(duì)肩周炎模型家兔抗氧化能力的影響.上海針灸雜志， 2012， 31 （10）：760-763.
[6] 雷芳志，孔雅君.肩胛上神經(jīng)阻滯并關(guān)節(jié)腔注射治療肩周炎120例體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2011（9） ：42-43.
第9篇：肩周炎康復(fù)治療方法范文
肩周炎又稱(chēng)凍結(jié)肩、五十肩,是中老年人常見(jiàn)病和多發(fā)病。好發(fā)年齡在四十歲以上,女性多于男性(約3∶1)。是由多種原因致盂肱關(guān)節(jié)囊發(fā)生炎性粘連、僵硬，以肩關(guān)節(jié)周?chē)弁础⒏鞣较蚧顒?dòng)受限為主要臨床表現(xiàn)，稍有活動(dòng)或碰撞即發(fā)生劇烈疼痛，尤在夜間為甚，嚴(yán)重地影響了人們正常的生活與工作。
肩周炎的治療一般采用針灸推拿理療、服用非甾體藥物、局部封閉或麻醉下行手法板拉或手術(shù)松解粘連等方法。物理療法、止痛藥服用和局部封閉療效不確切；手法板拉可造成神經(jīng)血管損傷或骨折，手術(shù)創(chuàng)傷很大且術(shù)后功能不十分滿意。就如何運(yùn)用簡(jiǎn)單、有效的、安全的方法治療這一常見(jiàn)慢性疾病，臨床醫(yī)生一直在研究與探索，筆者應(yīng)用液壓擴(kuò)張結(jié)合透明質(zhì)酸鈉注射技術(shù)來(lái)治療肩周炎，取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料 本組經(jīng)確診肩周炎患者96例，均符合1991年全國(guó)第二屆肩周炎學(xué)術(shù)討論會(huì)制定的肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],排除了神經(jīng)性、腫瘤性疾病所致的肩關(guān)節(jié)功能障礙。其中女63例，男33例；平均年齡（53±15）歲。左側(cè)75例，右側(cè)24例；單肩患者90例，雙肩患者6例。病程大多在6~18個(gè)月，最長(zhǎng)者4年，最短為3個(gè)月。所有患者均有不同程度的肩部酸痛感、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限、肌肉萎縮等癥狀。有明顯扭傷史28例（29．2%）,有受風(fēng)寒史40例(41．6%),無(wú)明顯誘因28例（29．2%）。
1．2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考劉繼軍等的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：①優(yōu)：肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)范圍正常，無(wú)疼痛。肩外展達(dá)90°，雙上肢伸肘上舉，患側(cè)中指尖高度與健側(cè)相差為0，第二掌骨頭達(dá)胸10棘突水平以上;②良：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能明顯改善，活動(dòng)疼痛減輕，外展>75°雙上肢伸肘上舉，患側(cè)中指尖高度與健側(cè)相差小于5 cm，第二掌骨頭觸及腰2棘突水平以上;③差：治療后功能無(wú)明顯改善，疼痛無(wú)緩解。
1．3 治療方法 患者均采用肩關(guān)節(jié)前側(cè)穿刺，即在喙突外下1．5 cm處向外側(cè)傾斜約30°刺入。穿刺部位皮膚消毒后，使用一7號(hào)長(zhǎng)針頭接5 ml注射器抽取2%利多卡因5 m1做穿刺點(diǎn)局部麻醉，穿刺成功后接50 m1注射器向關(guān)節(jié)內(nèi)加壓注人擴(kuò)張液(冷藏生理鹽水40 m1（4~5℃）+ 2%利多卡因5 ml+曲安奈德25 mg)，注射量盡可能大于20 m1，使患者有肩關(guān)節(jié)脹痛、發(fā)冷及輕松的感覺(jué)，退針后以創(chuàng)口貼貼住進(jìn)針點(diǎn)[3]。注射完畢5 min后，協(xié)助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)旋及外旋活動(dòng)(約20 min)。后囑患者每日行聳肩、上肢擺動(dòng)畫(huà)圈、爬墻及甩手拍肩等體操訓(xùn)練，3~4次/d，每次10~20遍。5 d后同法關(guān)節(jié)穿刺注射國(guó)產(chǎn)透明質(zhì)酸鈉2 m1，注射后繼續(xù)每日行肩部體操訓(xùn)練。間隔5 d后重復(fù)以上治療，液壓擴(kuò)張與透明質(zhì)酸鈉注射交替進(jìn)行，間隔期為5 d。各注射3次為1個(gè)療程。
1．4 治療結(jié)果 96例均經(jīng)1個(gè)療程治療后全部獲得隨訪，隨診時(shí)間為1~16個(gè)月。無(wú)1例加重，無(wú)感染、副損傷等并發(fā)癥。療效優(yōu)者74例，達(dá)77%，良有19例,占19．9%,差3例，有效率達(dá)96．9%。療效差3例主要原因是術(shù)后未能自覺(jué)地按要求進(jìn)行功能鍛煉，使關(guān)節(jié)再次發(fā)生粘連。
2 討論
肩周炎主要病理變化是因肩關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織發(fā)生無(wú)菌性退行性炎癥，滑膜滲出，充血，增厚，組織缺乏彈性，粘連，關(guān)節(jié)囊攣縮，關(guān)節(jié)腔變窄，產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙[4]。在行肩周炎治療時(shí)，通過(guò)向肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一定量的冷藏生理鹽水，利用機(jī)械原理充分?jǐn)U張攣縮的關(guān)節(jié)囊，分離粘連的組織，恢復(fù)關(guān)節(jié)容積，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍而達(dá)到治療目的。關(guān)節(jié)腔內(nèi)液壓可保持1周左右，形成一個(gè)持續(xù)的張力；低溫生理鹽水可降低關(guān)節(jié)囊的牽引反射及反應(yīng)性充血、水腫，能減少被動(dòng)鍛煉時(shí)粘連分離面的出血;同時(shí)利多卡因局部浸潤(rùn)而達(dá)止痛作用，有利于肩關(guān)節(jié)在無(wú)痛下松解粘連和功能鍛煉；曲安奈德具有抗炎、消腫作用，促使無(wú)菌性炎癥消退，促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)；注射后進(jìn)行手法按摩，松解肩關(guān)節(jié)周?chē)尺B的肌肉、滑囊，進(jìn)一步改善肩關(guān)節(jié)功能。
透明質(zhì)酸鈉是一種關(guān)節(jié)液及軟骨基質(zhì)的主要成分,是有性及粘彈性的高分子物質(zhì)[5],具有參與細(xì)胞外液中電解質(zhì)及水分調(diào)節(jié)、關(guān)節(jié)、抗御感染,參與創(chuàng)傷愈合等多種生理功能,對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)及功能的發(fā)揮均起重要作用[6]。注射透明質(zhì)酸鈉則是通過(guò)透明質(zhì)酸鈉的及緩沖應(yīng)力作用，進(jìn)一步鞏固液壓擴(kuò)張的療效，防止發(fā)生再粘連，減少關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及組織滑動(dòng)產(chǎn)生的摩擦力，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。另外透明質(zhì)酸鈉的填充劑作用、清道夫功能和對(duì)組織細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用，維持了關(guān)節(jié)腔的體積和關(guān)節(jié)軟骨的正常代謝;恢復(fù)滑膜功能，降低滑膜的通透性，減少關(guān)節(jié)內(nèi)滲液;抑制滑膜及滑膜下的痛覺(jué)感受器與感覺(jué)纖維的興奮性，從而達(dá)到消腫和緩解關(guān)節(jié)疼痛的作用。本治療方法就是利用液壓擴(kuò)張和注射透明脂酸鈉兩方法的協(xié)同作用，促使關(guān)節(jié)粘連充分松解，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
本治療方法療效果顯著，操作簡(jiǎn)便，易于開(kāi)展，筆者認(rèn)為是門(mén)診治療肩周炎的最理想方法，具有推廣價(jià)值。應(yīng)用此方法治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，對(duì)于局部皮膚有破損或炎癥，以及合并有糖尿病患者應(yīng)慎重使用，避免引起關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染的不良后果。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 郭長(zhǎng)發(fā)，陳敏.肩周炎的診治與康復(fù).北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1993:36-136.
［2］ 劉繼軍,鄭國(guó)柱,趙炬才,等.液壓擴(kuò)張療法治療凍結(jié)肩的臨床研究.中華骨科雜志,1999,19（6）:349.
［3］ 凝肩綜合門(mén)診局麻下液壓擴(kuò)張療法.國(guó)外醫(yī)學(xué)，創(chuàng)傷與外科基本問(wèn)題.分冊(cè)雜志，1990，1：57.
［4］ 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué).2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2000：1439.
