嚴(yán)重失能老人如何護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：嚴(yán)重失能老人如何護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 重慶 老年人 長(zhǎng)期照護(hù) 社區(qū)照顧

一、前言

重慶市自1997年直轄以來(lái),社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,隨之在之前就已出現(xiàn)了的人口轉(zhuǎn)型也加速發(fā)展。所謂人口轉(zhuǎn)型是指人口自高出生率與高死亡率的均衡狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榈统錾逝c低死亡率的均衡狀態(tài)。人口轉(zhuǎn)型的必然結(jié)果就是社會(huì)進(jìn)入人口老齡化階段。

按照國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn),60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘?0%以上或者65歲以上的老年人口占總?cè)丝?%以上的國(guó)家或地區(qū),稱為“老年型國(guó)家”或“老年型地區(qū)”。 根據(jù)重慶市統(tǒng)計(jì)局的資料,早在1995年重慶市就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì),并且在近十年以年均3.86%的速度急速攀升。來(lái)自重慶市老齡委的數(shù)字顯示:截至2005年底,重慶市年滿60周歲及以上的人口已達(dá)414萬(wàn),占全市總?cè)丝诘?3.1%;截至2008年底,全市共有60歲以上老年人465萬(wàn)人。無(wú)疑,重慶市已經(jīng)是老年型地區(qū),正受到“銀潮”的強(qiáng)烈沖擊。而且,現(xiàn)在重慶市的老年人口正以年均3.86%的速度增長(zhǎng),以此推算,到2036年重慶市的老年人口將突破900萬(wàn),占全市總?cè)丝诘乃姆种?那時(shí),重慶市將達(dá)到老齡化的頂峰。

發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)人口老齡化普遍是在經(jīng)濟(jì)起飛后才開(kāi)始的,而重慶市人口老齡化則超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡化時(shí),人均GDP一般在5000美元以上,有些甚至達(dá)到了10000美元。相比之下,2004年重慶市人均GDP才首次超過(guò)1000美元,而實(shí)際上,重慶市早在1994年底就已經(jīng)開(kāi)始就進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。顯然,重慶市在經(jīng)濟(jì)才剛剛起飛時(shí),人口結(jié)構(gòu)就迅速老化,明顯地呈現(xiàn)出了“未富先老”的特征。

20世紀(jì)50年代的鼓勵(lì)生育政策,促使重慶市出現(xiàn)戰(zhàn)后嬰兒潮。這一批嬰兒在近十年都會(huì)進(jìn)入老年,而且醫(yī)藥與公共衛(wèi)生的進(jìn)步也使人口平均期望壽命延長(zhǎng),兩者共同推動(dòng)重慶市進(jìn)入頂部老齡化;同時(shí),在70年代末提倡的計(jì)劃生育政策及后來(lái)隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而出現(xiàn)的“丁克”家族促使重慶市嬰兒出生率降低而進(jìn)入底部老齡化。頂部老齡化和底部老齡化的雙面夾擊,加速了重慶市人口老齡化的進(jìn)程。

來(lái)勢(shì)洶洶的“銀潮”,迫使重慶市政府要著重考慮建立一個(gè)完善而又高效的老年人長(zhǎng)期照護(hù)體系,并且給予足夠的政策支持和資金扶持;衛(wèi)生部門(mén)需要重新對(duì)衛(wèi)生資源的利用進(jìn)行優(yōu)化配置,以適應(yīng)廣大衛(wèi)生資源消費(fèi)者(尤其是老年人)的需求;年青的一代人也要認(rèn)真的考慮如何解決家庭養(yǎng)老責(zé)任與個(gè)人發(fā)展之間的矛盾;老年人自身也要自然地考慮到如何使自己“老有所養(yǎng),老有所醫(yī),老有所學(xué),老有所為,老有所樂(lè),老有所教”。2007年5月17日,提交市二屆人大常委會(huì)第31次會(huì)議審議通過(guò)的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況報(bào)告”表明:2009年重慶市將擴(kuò)建100所社區(qū)醫(yī)院,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)將超過(guò)600個(gè)。我們可以大膽推測(cè):社區(qū)醫(yī)院的擴(kuò)建將有效地推進(jìn)重慶市老年人長(zhǎng)期照護(hù)體系地建立和完善。顯然,重慶市政府已經(jīng)開(kāi)始重視老年人的長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題,并且關(guān)注到了當(dāng)今國(guó)際社會(huì)長(zhǎng)期照護(hù)的焦點(diǎn)――社區(qū)式的長(zhǎng)期照護(hù),即:將社區(qū)照顧作為長(zhǎng)期照護(hù)體系的基礎(chǔ),以社區(qū)為基地。

二、重慶市當(dāng)前老齡化的特征及對(duì)其的一些思考

重慶市早在12年前就已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入老年型社會(huì),經(jīng)過(guò)十多年之久的發(fā)展過(guò)程,其老齡化又逐步呈現(xiàn)出一些明顯的特征:

1.全市老齡化城鄉(xiāng)差別明顯,鄉(xiāng)村老齡化迅速。

從上表可以看出,重慶市鄉(xiāng)村地區(qū)的老齡化程度明顯高于城鎮(zhèn)地區(qū),這與鄉(xiāng)村勞動(dòng)力年齡人口向城鎮(zhèn)地區(qū)大量遷移和流動(dòng)的關(guān)系密切。但實(shí)際上,當(dāng)今這個(gè)轉(zhuǎn)型加快的社會(huì),不管是鄉(xiāng)村還是城市,年輕的一代都會(huì)因工作,因個(gè)人發(fā)展而居留不定,生活存在很多的不穩(wěn)定性。同樣,也會(huì)讓老年人的長(zhǎng)期照護(hù)受到各方面因素尤其是家庭因素的影響而處于不穩(wěn)定的狀態(tài)。這即是前文所提到的年青一代要面臨的家庭養(yǎng)老責(zé)任與個(gè)人發(fā)展之間的矛盾。

2.高齡化老人增長(zhǎng)迅速,老年人口高齡化趨勢(shì)明顯

2000年,重慶市80歲以上的高齡人口占總?cè)丝诘谋戎刂挥?.1%,而2005年上升到1.6%。從高齡老人占老年人口的比重來(lái)看,2000年為13.5%,而2005年達(dá)到14.6%。由此可見(jiàn),重慶市老年人口向高齡化發(fā)展的趨勢(shì)明顯。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高,高齡老人的數(shù)量還將繼續(xù)增加。此外,因?yàn)槟挲g在某一階段的聚集,可能也會(huì)在某一時(shí)期出現(xiàn)高齡老年人口的激增。高齡老人是老年人群中的重點(diǎn)人群,同時(shí)也是一個(gè)容易被忽視的人群。他們的患病率較一般老年人高,生活不能自理或部分不能自理的比率也更高,所以他們的依賴性很強(qiáng)。那么,在老年人的長(zhǎng)期照護(hù)體系中將高齡老人例為需特殊照顧的特殊人群是有必要的。

3.單身老人口占老年人口總數(shù)的三成半

2005年1%抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,重慶市單身老人占老年人口的36.7%,其中喪偶34.7%。而老來(lái)有伴的生活,不管是物質(zhì)上還是精神上都能讓老年人得到相互的扶持和慰藉,是很多老年人安享晚年的理想生活,因?yàn)樗麄兺肽苡袀€(gè)老伴共同追求高品質(zhì)的老年生活。然而現(xiàn)實(shí)是:很多老年人會(huì)因?yàn)榕渑嫉碾x世而恢復(fù)單身或是更多的老年人本就未婚單身,那這些單身老人從哪里得到幫助?尤其是精神上的慰藉呢?

4.老年空巢家庭增加,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式受到?jīng)_擊

隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型的速度加快,人口流動(dòng)和遷移加速,年輕人大都要求有獨(dú)立的活動(dòng)空間。傳統(tǒng)的大家庭居住模式已經(jīng)不適應(yīng)人們生活方式的轉(zhuǎn)變,促使大家庭結(jié)構(gòu)向小家庭轉(zhuǎn)變,老年人與其子女、晚輩共同生活的情況逐年減少。同樣,來(lái)自2005年重慶市1%抽樣調(diào)查顯示:單個(gè)老年人和老年夫妻獨(dú)自生活的老年空巢家庭占有老年人口家庭戶的20.4%,比2000年的18.3%上升了2.1個(gè)百分點(diǎn)。

但據(jù)可靠研究證實(shí),與家人同住的老人相較于不與家人同住的老人長(zhǎng)壽概率增加10.927倍,日常生活得到家庭成員照顧的概率再增加4.213倍,得到家人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)的概率增加18.57倍。由此可以推斷出,家庭功能是直接影響老年人身心健康的重要因素。所以,研究老年人的長(zhǎng)期照護(hù),同樣也得探討家庭功能在老年人長(zhǎng)期照護(hù)中的重要性。

三、老年人的健康問(wèn)題

時(shí)間的流逝,對(duì)于生命來(lái)說(shuō),總是殘酷的,老年人尤其如此。隨著年齡的增加,老年人的機(jī)體逐漸出現(xiàn)衰老的現(xiàn)象。伴隨衰老出現(xiàn)的還有各項(xiàng)生理功能的逐步下降,同時(shí)老年人的心理健康也可能因退休無(wú)所寄托而出現(xiàn)問(wèn)題。經(jīng)濟(jì)收入降低,健康每況愈下,無(wú)所寄托的心境,都會(huì)使老年人產(chǎn)生失落感、孤獨(dú)感、寂寞感。這反映了老年人在社會(huì)上處于弱勢(shì),更希望得到社會(huì)、家庭的尊重和關(guān)心,不遺余力地建立老年人的長(zhǎng)期照護(hù)體系不僅是對(duì)他們?cè)?jīng)所作貢獻(xiàn)的尊重,也是對(duì)我們未來(lái)老年生活的保障。

中國(guó)衛(wèi)生部1998年調(diào)查表明:我國(guó)60歲以上老年人兩周患病率為全人群的1.7倍,慢性病患病率為全人群的4.2倍,并且人均患有2-3種疾病。老齡化帶來(lái)的平均期望壽命的延長(zhǎng)并沒(méi)有帶來(lái)人們所期待的健康期望壽命的延長(zhǎng),所延長(zhǎng)的壽命中大多數(shù)為非健康壽命。同樣,重慶市老年人的健康狀況也不容樂(lè)觀。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在重慶市,48.3%的老年人口認(rèn)為自己身體健康,25.5%的老年人口基本能保證正常生活,24.9%的老年人口不能正常活動(dòng)或者生活不能自理,說(shuō)不準(zhǔn)的占1.3%。而高齡老年人口的身體狀況則令人擔(dān)憂,身體健康的只占23.3%,基本能保證正常生活的占24.6%,而不能正?；顒?dòng)或者生活不能自理的占到49.6%。老年人口向高齡化快速發(fā)展的趨勢(shì)下,加強(qiáng)對(duì)老年人口健康狀況的關(guān)注,是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的關(guān)鍵環(huán)節(jié),重慶市擬在今年擴(kuò)建100所社區(qū)醫(yī)院的目的也就在此。

四、當(dāng)前重慶市老年人長(zhǎng)期照護(hù)體系的狀況

1.老年人長(zhǎng)期照護(hù)體系的內(nèi)涵

長(zhǎng)期照護(hù),國(guó)際上簡(jiǎn)稱LTC(long-term care),是指對(duì)失能者或失智者,配合其功能或自我照顧能力,所提供的不同程度的照顧措施,使其保有自尊、自主及獨(dú)立性或享有品質(zhì)的生活。其內(nèi)涵為:對(duì)身體功能障礙缺乏自我照顧能力的人,提供健康照顧、個(gè)人照顧及社會(huì)服務(wù)。服務(wù)可以是連續(xù)性的或間斷性的,但必須針對(duì)個(gè)案的需求,通常是針對(duì)某種功能上的障礙,提供一段時(shí)間的服務(wù)。因此,長(zhǎng)期照護(hù)應(yīng)包含有診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)、支持性或維護(hù)性的服務(wù)。

老年人不一定都是失能者或失智者,但身體機(jī)能的下降及心理適應(yīng)能力的降低,都表明他們的弱勢(shì)處境,或多或少都會(huì)出現(xiàn)ADL和/或IADL的障礙。那么,長(zhǎng)期照護(hù)系統(tǒng)就應(yīng)該有協(xié)助一些IADL或ADL部分障礙的老人仍可在家中生活的功能,如:送餐服務(wù)、護(hù)工協(xié)助洗澡服務(wù)、社區(qū)護(hù)士的家庭訪視等,甚至應(yīng)該有協(xié)助一些IADL或ADL大部分障礙的老人到醫(yī)院治療及愈后康復(fù)的功能。由此可以看出,LTC要負(fù)責(zé)提供多重服務(wù),而且要求的專業(yè)技能及護(hù)理配置的涵蓋范圍也很廣。

2.重慶市老年人長(zhǎng)期照護(hù)體系的狀況

重慶市LTC需要的資源中,主要的兩大項(xiàng)是生活照料的人力資源和醫(yī)療康復(fù)護(hù)理的衛(wèi)生資源,LTC資源的提供者主要是家庭、朋友、鄰居、志愿者、社區(qū)、社會(huì)團(tuán)體和政府等。因此,根據(jù)資源提供者的類型可以將LTC的服務(wù)方式可以分為:機(jī)構(gòu)式、社區(qū)式、居家式。

(1)機(jī)構(gòu)式LTC:給老年人提供全天候的住院服務(wù)

機(jī)構(gòu)式的長(zhǎng)期照護(hù)部門(mén)主要是指養(yǎng)老院、福利院等大部分由政府出資建設(shè)的養(yǎng)老性質(zhì)的機(jī)構(gòu)。其服務(wù)對(duì)象主要是也只能是依賴性高又沒(méi)有家庭照護(hù)資源的老年人,給其提供全天候的住院服務(wù),服務(wù)的內(nèi)容范圍廣,包括:醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、各種日常生活照顧。但是,現(xiàn)在重慶市的這類機(jī)構(gòu)大都因?yàn)閷I(yè)資源(主要是醫(yī)療和康復(fù))提供的不足,而不能對(duì)老年人的身心健康提供有效的保障,尤其事老年人的急性照護(hù),如:突發(fā)心臟病的簡(jiǎn)單急救,突然摔倒的診治、護(hù)理。即便是對(duì)其日常生活的照護(hù)也可能會(huì)因政府支持的不足,社會(huì)扶持的冷漠而有所懈怠,從而不能充分保證其品質(zhì)。這對(duì)老年人造成的傷害很大,如此,所謂的對(duì)老年人的長(zhǎng)期照護(hù)也就失去其作為社會(huì)公益的意義而成為老年人心中的郁結(jié)。當(dāng)然,這與重慶市現(xiàn)在的社會(huì)經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)關(guān)系密切,“未富先老”更給社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展增加了巨大的壓力。

(2)社區(qū)式LTC:在社區(qū)為老年人提供服務(wù)

這是近50年來(lái),國(guó)際上比較提倡的老年人長(zhǎng)期照護(hù)方式。上世紀(jì)50年代后期,社區(qū)照顧就已經(jīng)進(jìn)入老年照護(hù)的領(lǐng)域,發(fā)展到現(xiàn)在,其內(nèi)容已經(jīng)擴(kuò)展,社區(qū)醫(yī)院成為其不可缺少的一部分。西方很多國(guó)家已經(jīng)能夠?qū)⑸鐓^(qū)式的老年人長(zhǎng)期照護(hù)整合為一個(gè)統(tǒng)一體,即“一個(gè)有組織的、高效的、客戶導(dǎo)向的、成本效益的統(tǒng)一體”,而且,在美國(guó)也得到了成功示范。然而,重慶市現(xiàn)在的社區(qū)式老年人長(zhǎng)期照護(hù)體系還極不完善,甚至可以說(shuō)還是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜、零零散散的不成體系的“大雜燴”。體系的不完善,專業(yè)服務(wù)資源的調(diào)度也就存在問(wèn)題?，F(xiàn)在大部分的老年人不管大病小病只要有負(fù)擔(dān)能力都得到大醫(yī)院診治,所以出現(xiàn)大醫(yī)院門(mén)庭若市,社區(qū)醫(yī)院門(mén)可羅雀的怪現(xiàn)象,分析其原因,無(wú)非是他們對(duì)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性還不信任,這也是實(shí)際上就存在的專業(yè)資源調(diào)度問(wèn)題。

同時(shí),現(xiàn)在重慶市的社區(qū)照護(hù)系統(tǒng)都由政府管理,存在嚴(yán)重機(jī)構(gòu)化的現(xiàn)象。政府要進(jìn)行管制卻又對(duì)其投入不足,對(duì)于某些老年人如果個(gè)人支付費(fèi)用又會(huì)是昂貴的,這讓社區(qū)照護(hù)的公平性和可得性遭到質(zhì)疑。

(3)居家式LTC:到老年人家中提供服務(wù)

中國(guó)作為一個(gè)傳統(tǒng)的國(guó)家,家庭始終是老年人長(zhǎng)期照護(hù)的主要承擔(dān)者。這里所指的家庭不只是老人的子孫,還包括其親戚、朋友、鄰居等等。他們通過(guò)非正式的關(guān)系對(duì)其進(jìn)行非正式性的照顧,更重要的是,親友所能給予的精神支持是不可取代的。同時(shí),這種照護(hù)形式成本較便宜,是重慶目前最普遍的照護(hù)形式,也是重慶老人最佳的養(yǎng)老方式,膝下有兒女環(huán)繞共享天倫始終是中國(guó)人理想的老年生活。

但是,現(xiàn)在4-2-1的倒金字塔式家庭結(jié)構(gòu),讓子女承受沉重的負(fù)擔(dān),也使家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)的模式面臨巨大的挑戰(zhàn)。從1997年實(shí)行獨(dú)生子女政策以來(lái),第一代獨(dú)生子女已進(jìn)入婚育年齡。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在重慶市30歲以下年齡的獨(dú)生子女占總?cè)丝诘?6.4%,其中已婚獨(dú)生子女占總?cè)丝诘?.7%。這表明4-2-1的家庭模式已經(jīng)在重慶市出現(xiàn)并有逐漸增多的趨勢(shì)。老年人口的增加和撫養(yǎng)老年人開(kāi)支的加大,將使重慶市從20世紀(jì)“兩頭沉”的總撫養(yǎng)比在21世紀(jì)變成養(yǎng)老“一頭沉”。少兒比重下降,老年人比重增加,老年撫養(yǎng)系數(shù)自然也就增大了。而社會(huì)發(fā)展如此之快,獨(dú)生子女又要面對(duì)個(gè)人發(fā)展的重重壓力,形容他們將步履沉重的度過(guò)自己的成年也不為過(guò)。

五、淺談重慶市老年人長(zhǎng)期照護(hù)體系未來(lái)的發(fā)展

機(jī)構(gòu)式的LTC對(duì)老年人的照護(hù)品質(zhì)上不能得到充分保證,同時(shí)經(jīng)濟(jì)上也會(huì)成為政府、社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān),而且重慶市現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)水平也限制了政府與社會(huì)的投入。這種在經(jīng)濟(jì)上和品質(zhì)上都不可取的LTC形式已經(jīng)不能適應(yīng)社會(huì)的供需變化,毫無(wú)疑問(wèn),應(yīng)該逐步減少其數(shù)量。

相反,社區(qū)式的LTC則有可取之處,主要表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)方面,尤其是對(duì)衛(wèi)生資源的充分利用方面可圈可點(diǎn)。社區(qū)照護(hù)的花費(fèi)約為機(jī)構(gòu)式長(zhǎng)期照護(hù)花費(fèi)的10%。據(jù)英國(guó)社會(huì)局的調(diào)查:機(jī)構(gòu)式的LTC占用了其社會(huì)局預(yù)算的四分之三的經(jīng)費(fèi),而居住在家中接受社區(qū)照護(hù)花費(fèi)則僅為社會(huì)局預(yù)算的五十分之一。社區(qū)式的長(zhǎng)期照護(hù)還可以為那些有需要的老年人提供短暫的住院服務(wù)以及進(jìn)行簡(jiǎn)單的診治護(hù)理,這是現(xiàn)在所提倡的“雙向轉(zhuǎn)診”的基礎(chǔ),是節(jié)約大醫(yī)院衛(wèi)生資源的重要出路。但重慶市的社區(qū)式長(zhǎng)期照護(hù)則需去機(jī)構(gòu)化,讓老年人更加自由地獲得更具人性化的長(zhǎng)期照護(hù)。

家庭式的長(zhǎng)期照護(hù)同樣也因其獨(dú)具的人情魅力而應(yīng)繼承并發(fā)揚(yáng),對(duì)老人而言最佳的地方就是自己的家,畢竟,能在自己家中安度晚年是絕大部分老人的愿望。而且,這種方式也能減輕政府及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但我們首先要解決專業(yè)性和技術(shù)性的問(wèn)題,如何能讓老年人只要需要就能在家中或是就近獲得專業(yè)的照護(hù)是發(fā)展家庭式長(zhǎng)期照護(hù)的突破口。

社區(qū)式的長(zhǎng)期照護(hù)與家庭式的長(zhǎng)期照護(hù)各有優(yōu)點(diǎn)卻又都避免不了各自的局限,我們就應(yīng)該試著在重慶市發(fā)展一種兼具兩者優(yōu)點(diǎn)而又避其缺點(diǎn)的長(zhǎng)期照護(hù)方式,從而形成一個(gè)新的整合的長(zhǎng)期照護(hù)體系――居家式的社區(qū)照護(hù)。這種體系在西方已經(jīng)提出并正在實(shí)行,在《衛(wèi)生服務(wù)導(dǎo)論(第6版)》第11章第342頁(yè)提到“理想的護(hù)理體系是一個(gè)護(hù)理統(tǒng)一體,是一個(gè)客戶導(dǎo)向的體系,它包括在一定時(shí)間內(nèi)通過(guò)一種涵蓋各個(gè)護(hù)理水平的健康、精神健康及社區(qū)服務(wù)的綜合安排,來(lái)指導(dǎo)和追蹤病人的一種服務(wù)體系和整合機(jī)制”。其中,社區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)仍為這一體系的基礎(chǔ),在必要時(shí),為居住在家中的老人提供居家服務(wù)予以協(xié)助。這一體系既然是居家式就會(huì)去除一些機(jī)構(gòu)化的弊端,從而顯示出其人性化的優(yōu)點(diǎn):(1)讓老年人盡可能在自己的家中或類似家中的社區(qū)環(huán)境中過(guò)著正常的生活;(2)經(jīng)由適當(dāng)?shù)恼兆o(hù)和支援,以協(xié)助老年人得到高度的獨(dú)立自主性,并協(xié)助其發(fā)揮最大的潛能;(3)讓老年人對(duì)自己的生活方式及所需的服務(wù)有較大的決定權(quán)。

我們可以設(shè)想,這一以社區(qū)為基礎(chǔ)地老年人長(zhǎng)期照護(hù)體系,提供簡(jiǎn)單地醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、家庭事務(wù)協(xié)助、助餐服務(wù),可以避免、延遲或取代昂貴地機(jī)構(gòu)照護(hù),尤其是對(duì)于占重慶市三成半地單身老年人和一些無(wú)子女或是單獨(dú)居住的老年人。

居家式的社區(qū)照護(hù)要承擔(dān)起以前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作,并協(xié)助老年家庭完成好老年人的長(zhǎng)期照護(hù),不單單要靠社區(qū)成立醫(yī)療護(hù)理管理中心,還需要不同的醫(yī)院(與社區(qū)醫(yī)院搭建起“雙向轉(zhuǎn)診”橋梁的大醫(yī)院尤其重要)、醫(yī)護(hù)專業(yè)人員、社會(huì)工作人員、財(cái)政單位等的全力配合。多方配合有助于形成一個(gè)理想的整合的醫(yī)護(hù)統(tǒng)一的長(zhǎng)期照護(hù)體系,如下表:

值得一說(shuō)的是,其中的個(gè)案管理人在整個(gè)統(tǒng)一體中發(fā)揮著不可缺少的紐帶作用,其服務(wù)是一對(duì)一的為老年人與社區(qū)照護(hù)管理中心、與社區(qū)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員、與社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)及慈善人士取得聯(lián)系并安排一切具體照護(hù)事宜,就如同老年人的經(jīng)理人一樣。

由上表可以看出,該體系的建立需要社會(huì)各界多方配合,以實(shí)現(xiàn)多渠道的獲取資源,包括生活照料的人力資源和醫(yī)療康復(fù)護(hù)理的衛(wèi)生資源,是一個(gè)長(zhǎng)期而艱巨的過(guò)程。

六、結(jié)束語(yǔ)

直轄以來(lái),重慶市的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,人們的生活水平也普遍提高。同時(shí),很多人也意識(shí)到:經(jīng)濟(jì)發(fā)展了,我們的上層建筑就得跟上,否則,經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定得階段時(shí),上層建筑中的一些軟件,如:社會(huì)保障體系中的老年人照護(hù)問(wèn)題,就會(huì)成為制約經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。這與國(guó)家力主將重慶市建設(shè)成為西部政治、經(jīng)濟(jì)、文化高地的初衷是不符的,也不利于重慶市建設(shè)成為國(guó)際性大都市目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。而實(shí)際上直轄以來(lái),重慶市在這方面的投入偏少,不管是政府還是大眾的熱情。追溯其根源,主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期照護(hù)意識(shí)的欠缺。

可喜的是,2007年5月17日,提交市二屆人大常委會(huì)第31次會(huì)議審議通過(guò)的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況報(bào)告”表明:今年我市將擴(kuò)建100所社區(qū)醫(yī)院,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)將超過(guò)600個(gè)。社區(qū)醫(yī)院的大力擴(kuò)建即可為老年人長(zhǎng)期照護(hù)體系的建立與完善打好基礎(chǔ),說(shuō)明重慶市政府已經(jīng)在開(kāi)始重視老年人的長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題。而未來(lái),我們還應(yīng)該為提高社會(huì)大眾的老年人長(zhǎng)期照護(hù)意識(shí)而努力,全社會(huì)動(dòng)員起來(lái)為老人長(zhǎng)期照護(hù)儲(chǔ)備更多的人力資源與衛(wèi)生資源。

可預(yù)期的是未來(lái)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)并不會(huì)一成不變,將會(huì)尋求提供服務(wù)的不同形式、不同內(nèi)容。居家式的社區(qū)照護(hù)服務(wù)是未來(lái)重慶市長(zhǎng)期照護(hù)發(fā)展的重點(diǎn),以代替大部分機(jī)構(gòu)式照護(hù),或者以期能相輔相成。很多老人還是愿意選擇在家接受照顧服務(wù),長(zhǎng)期照護(hù)的目標(biāo)就應(yīng)該是讓需求者在最無(wú)拘束的環(huán)境下提供,所以居家式的社區(qū)服務(wù)將符合其需求。重慶市相關(guān)部門(mén)在規(guī)劃建設(shè)老年人的長(zhǎng)期照護(hù)體系時(shí)應(yīng)該多以老年人本身的需求愿望為基礎(chǔ),創(chuàng)造性的發(fā)展居家式的社區(qū)照護(hù)體系,形成整合的長(zhǎng)期照護(hù)統(tǒng)一體――有組織的、高效的、客戶導(dǎo)向的、成本效益的統(tǒng)一體。這會(huì)是老年人實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)”理想的最佳方式,也會(huì)是重慶市應(yīng)對(duì)“銀潮”沖擊的良策。

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