律師心得體會精選(九篇)
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第1篇：律師心得體會范文
律師要有自己的思想，沒有思想的律師，永遠也不會成為一流的律師。律師不僅要精通法律，而且要了解商業(yè)運作的歸則，理解法官裁判風(fēng)格，體會客戶真正需求。同時，思想上還要注意遵守執(zhí)業(yè)操守，保護好律所和律師自身利益。如果要很好平衡這些復(fù)雜的關(guān)系，需要律師將具體的工作逐步提煉為工作的指導(dǎo)思想，并貫徹到工作中去。這樣，有了思想作為指導(dǎo)，律師才能逐步形成成熟、穩(wěn)健的執(zhí)業(yè)風(fēng)格。
律師僅有思想是遠遠不夠的，還要特別注重實務(wù)操作。
律師實務(wù)操作應(yīng)是多方面的，但本人想結(jié)合自身實習(xí)經(jīng)歷，淺談兩個方面。
一、 案源
有人認為實習(xí)律師當(dāng)務(wù)之急是學(xué)會案件實務(wù)基本操作，有沒有案源關(guān)系不大。實習(xí)時要盡快學(xué)會實務(wù)操作無可厚非，但對待案源的態(tài)度，本人不敢茍同。實習(xí)是為一年后執(zhí)業(yè)作準(zhǔn)備的，如果不從實習(xí)階段就開拓案源，那么等到執(zhí)業(yè)以后再去開拓，就會像有的律師一樣，執(zhí)業(yè)都一兩年了，還沒什么案子，沒什么事可做。那就未免太晚矣！其實自己細想一下也知道，案源是律師執(zhí)業(yè)的第一步，沒有案子，還怎么做案子？所以說實習(xí)階段就開拓案源是十分必要的也是十分重要的！既然如此，那么怎么開拓案源呢？
我想主要應(yīng)從以下兩方面著手：
（一） 宣傳自己，讓客戶了解自己。把自己的個人情況放到律所網(wǎng)站上，制作個人網(wǎng)頁，參加網(wǎng)上法制評論等。
（二） 培養(yǎng)社會關(guān)系
1． 培養(yǎng)與公檢法司各機關(guān)的關(guān)系
（1）通過隨律師一起辦案認識各機關(guān)人員，了解他們，向他們虛心請教一些辦案問題，與他們進行良好的溝通，給他們留下深刻地印象。
（2）通過自己單獨去辦律師交辦的案子，認識各機關(guān)人員。去辦案見面時要有禮有節(jié)，給人留下良好地第一印象，這樣第二次去就會記得起你。如此“一回生二回熟”，彼此就認識了，以后要辦類似的案子就方便多了。
（3）通過親戚朋友認識公檢法司各機關(guān)人員，并保持良好關(guān)系。
2．培養(yǎng)與各企業(yè)的關(guān)系
（1）通過親朋好友認識企業(yè)管理人員，與他們溝通，保持聯(lián)絡(luò)，為一年后打下案源基礎(chǔ)。
（2）通過老鄉(xiāng)關(guān)系認識了解一批企業(yè)，為今后執(zhí)業(yè)，進一步開拓案源和市場。
3．培養(yǎng)社會其他各行各業(yè)人員的社會關(guān)系，包括同事關(guān)系。
二、執(zhí)業(yè)技巧實習(xí)
執(zhí)業(yè)技巧應(yīng)是多種多樣的，但兩個多月的實習(xí)讓我感受最深的，莫過于律師的收費標(biāo)準(zhǔn)、收費技巧和如何準(zhǔn)備立案。
（一） 收費標(biāo)準(zhǔn)和收費技巧
每個律所都有自己的規(guī)定，但國家物價部門和律師協(xié)會又有些不同規(guī)定，這其中有些重合和交叉，這些怎么處理。這是一般情況。還有特殊情況的，比如疑難復(fù)雜案件怎么收費？到底可收多少費用要心里明白。實習(xí)一個月還沒搞明白，而且自己對此還沒予以足夠重視。用主任的話說“吃飯家伙還沒掌握好”。自從主任前幾天的一次談話，才使我醍醐灌頂。的確，自己連入行之門都搞不清楚，談何入行？一般案件按照收費標(biāo)準(zhǔn)計算，根據(jù)省律師協(xié)會文件確定的疑難復(fù)雜案件可以在收費標(biāo)準(zhǔn)的1-5倍內(nèi)收費。對一些個人當(dāng)事人確實經(jīng)濟有困難，也可在當(dāng)事人提交申請減交后，經(jīng)主任批準(zhǔn)略收低些。
（二） 如何準(zhǔn)備立案
1． 了解案情，傾聽當(dāng)事人陳述，與當(dāng)事人良好溝通。
深刻理會當(dāng)事人真正意圖，合理分析案情，告知當(dāng)事人成功的可能性和注意事項，讓當(dāng)事人心中有底又有信心，但不要打保票，把話說死了。
2． 寫律師法律文書
（1） 寫起訴狀
a民事起訴狀
在全面了解案情的基礎(chǔ)上寫好起訴狀。這寫起訴狀需要先有個初稿，再細化修改，“文章是改出來的”，起訴狀也不例外，但一般改兩次就差不多了。文字上要言簡意賅，格式上符合文書要求。一般起訴狀文書不要超過兩張紙，因為不是每個法官都有這么耐心和細心的，所以力求意盡的前提下求簡。
b刑事自訴狀
多看律所律師往年訴訟的典型文書，然后結(jié)合案情自己寫。
c行政起訴狀
律所行政案較少，自己可看些法律文書方面的書。
（2） 辯護詞實習(xí)
要學(xué)寫辯護詞，就要看律師典型的刑事辯護詞，作為參考多學(xué)習(xí)，多請教，不懂就問。
（3） 詞
要多看詞，再結(jié)合律師交辦的案子自己寫，寫完后經(jīng)律師看后有哪些不足，自己再改，體會一下自己為什么這些沒有注意。
3． 案件表。
依表順序裝訂，要記住。通過辦案多次裝訂來掌握，按當(dāng)事人人數(shù)制作副本。
4． 去法院立案。
第2篇：律師心得體會范文
旅游實訓(xùn)心得體會【一】
20xx年是xx市旅游具有紀(jì)念意義的一年，在這一年，xx市做為優(yōu)秀旅游城市，承辦了xxxxxx節(jié)。借助xxxxx節(jié)這個炫麗的大舞臺，xxx將抓住機遇向國際展示并提升清遠形象。
市政府深知要想提升清遠形象、做好xx旅游必先煉好“內(nèi)功”。由市委組織部組織的“香港理工大學(xué)文化旅游管理培訓(xùn)班”8月成行。在組織部及公司領(lǐng)導(dǎo)的安排下，我做為一名旅游投資開發(fā)企業(yè)的工作人員很榮幸成為培訓(xùn)班的一員，赴港參加為期5天的培訓(xùn)課程。
本期培訓(xùn)在課程安排上理論與實際經(jīng)驗相結(jié)合，授課的香港理工大學(xué)酒店及旅游業(yè)管理學(xué)院幾位專家教授從旅游業(yè)的服務(wù)質(zhì)量、城市旅游規(guī)劃與管理、旅游目的地前沿營銷戰(zhàn)略、旅游服務(wù)業(yè)的市場營銷與管理及個角度引導(dǎo)我們?nèi)ニ伎汲鞘新糜螛I(yè)發(fā)展的工作及方法。外訪香港旅游發(fā)展局的座談會則讓我們從他們的實際操作中了解學(xué)習(xí)如何進行城市旅游推廣。
旅游文化傳播、旅游城市形象推廣是門精而深的學(xué)問，在5天的培訓(xùn)中，專家教授們從專業(yè)角度幫我們打開了思路。以下是我通過這次培訓(xùn)從3個層面總結(jié)出的心得體會：
一、整合旅游資源在旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的作用區(qū)域內(nèi)旅游資源整合主要是指一定區(qū)域內(nèi)不同地區(qū)之間，旅游經(jīng)濟主體依據(jù)一定的章程，讓旅游要素自由流動和重組，形成一個有內(nèi)聚力的旅游區(qū)域，從而獲取經(jīng)濟效益、社會效益和環(huán)境效益。
傳統(tǒng)對旅游資源的認識，局限于自然資源與文化資源，雖然這樣的資源觀念由于市場仍然存在著巨大的需求。但需求是變化的，特別是隨著時代的發(fā)展，需求的變化會引起人們對資源的認識的變化，所以旅游資源的概念在不斷的向社會所有對旅游者產(chǎn)生吸引力的事物發(fā)展?，F(xiàn)代旅游資源觀應(yīng)該涵蓋社會生活的方方面面，結(jié)合我們清遠地區(qū)的旅游環(huán)境，我們擁有并有開發(fā)空間的有生態(tài)旅游資源、民俗旅游資源、會議旅游資源、休閑旅游資源、健身旅游資源、節(jié)慶旅游資源、再加上傳統(tǒng)的以觀光旅游為主的自然旅游資源和文化旅游資源。整合上述資源，并通過以游客需求為導(dǎo)向的規(guī)劃形成對游客產(chǎn)生吸引力的旅游產(chǎn)品，這是我們在旅游產(chǎn)業(yè)開發(fā)及推廣中的重要工作。
二、網(wǎng)絡(luò)營銷應(yīng)用對旅游產(chǎn)品推廣的助力旅游產(chǎn)品在國內(nèi)的推廣形式大多以參加旅游推介會為主。通常是面向旅行社，對普通民眾的穿透力不強。具研究表明，18-38歲是旅游人群最集中的年齡段，這部分人群通過網(wǎng)絡(luò)獲得信息、交換信息的情況比較普遍。他們對于旅游的需求具有個性化、多樣化的特征。所以，加大網(wǎng)絡(luò)營銷力度、進行網(wǎng)絡(luò)營銷創(chuàng)新是我們應(yīng)對旅游市場變化的必然選擇。
互聯(lián)網(wǎng)誕生了不少旅游消費點評類網(wǎng)站,如國外的tripadvisor、國內(nèi)的到到網(wǎng)等,這類網(wǎng)站集中了大量網(wǎng)民對旅游消費的點評、攻略等。我們可以有效借用這些網(wǎng)絡(luò)社區(qū)，通過不斷的積累，建立清遠地區(qū)旅游產(chǎn)品的口碑。擁有龐大人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的sns網(wǎng)站（如開心網(wǎng)、myspace、驢友錄等）的客戶也是我們旅游產(chǎn)品的目標(biāo)群體，如果能在sns網(wǎng)站做好旅游產(chǎn)品的推廣，傳播輻射也將會以次方速度發(fā)展，達到事半功倍的效果。
三、精細化服務(wù)在旅游業(yè)管理中的重要性知微見著，可見天下事，必要于細。細則成，細則勝。游客在旅游的過程中，一般會有兩個方面的要求，一是目的性滿足，它包括體驗的滿足、興趣的滿足、追求的滿足、感悟的滿足。另一方面則是生活要素的滿足，它包括交通運行、安全保障、景區(qū)解說、牌示指引、飲食供應(yīng)、購物條件、住宿設(shè)施、娛樂參與、景區(qū)廁所等等。在我們旅游業(yè)管理中，需要通過有形的產(chǎn)品和無形的服務(wù)滿足游客這兩方面的要求，滿足游客的期望值，真正建立游客的滿意度和忠誠度。有游客才有市場，才有旅游產(chǎn)品的持續(xù)發(fā)展。
這次培訓(xùn)讓我們對xx的旅游產(chǎn)業(yè)推廣工作進行反思，怎么利用xxx旅游資源的優(yōu)勢，去面對變化的市場。做強做大xx旅游產(chǎn)品。學(xué)無止境，我希望有更多機會參加此類相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，提升自身能力，為企業(yè)貢獻微薄之力。
旅游實訓(xùn)心得體會【二】
我參加工作多年，但是對營銷和策劃知之不多。從事旅游管理工作后，雖然摸索了一些經(jīng)驗，但是還不夠系統(tǒng)，不夠完善。我非常感謝xx.領(lǐng)導(dǎo)為我提供這次培訓(xùn)機會，通過這次企業(yè)xx訓(xùn)班，我全方位、系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)了企業(yè)管理知識，特別是對宣傳營銷工作有了全新的認識和體會。下面，我將學(xué)習(xí)的一點體會總結(jié)如下：
一、對營銷工作的體會
“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。市場營銷工作是一項復(fù)雜的工作，要想成功，必須經(jīng)歷醞釀、策劃、準(zhǔn)備和實施的過程。這樣營銷策劃才可以避免失誤，才可以高效完成。具體從以下三個方面著手：一是物質(zhì)準(zhǔn)備。營銷員自己的儀表、氣質(zhì)、作風(fēng)和生活情調(diào)，將對客戶產(chǎn)生直接影響。二是根據(jù)訪問目的準(zhǔn)備隨身必備物品，例如：準(zhǔn)備客戶需要的產(chǎn)品介紹、價目表、合同書、筆記本等等，不要丟三落四，要認真準(zhǔn)備，以免給客戶留下不好的印象。二是要充滿自信。自信是成功的一半。一個營銷人員在營銷是要對自己的行為和產(chǎn)品充滿自信，試想一個對自己的產(chǎn)品底數(shù)不清，語言模棱兩可，客戶會對其產(chǎn)生懷疑和擔(dān)心失望。因此，銷售人員要底氣十足，充滿信心，銷售起來態(tài)度從容不迫，言語舉止得當(dāng)，這樣才可以取得客戶信任。三是銷售人員要做到知己?！爸骸本褪切枰莆兆约汗径喾矫娴纳a(chǎn)、經(jīng)營、規(guī)模等情況以及自己負責(zé)的產(chǎn)品的性能、指標(biāo)、價格等知識。對于客戶來說，銷售人員就是公司。因此，銷售人員應(yīng)該對企業(yè)有一個全面的了解，包括經(jīng)營目標(biāo)、經(jīng)營方針、歷史業(yè)績、企業(yè)及所銷售產(chǎn)品的優(yōu)勢、熟悉公司服務(wù)的敏捷度和公司有關(guān)價格、信用條件、產(chǎn)品運送程序以及在銷售過程中不可缺少的其他任何情報。
二、景區(qū)營銷
（一）做好景區(qū)定位
根據(jù)景區(qū)資源、特色等，做好景區(qū)的功能定位，例如：山東旅游形象廣告“好客山東”；洛陽旅游“牡丹花城”等。我們將結(jié)合xx深厚的道教文化和自然資源特色，充分論證xx的形象定位。
（二）做好市場分析
對旅游景區(qū)的營銷策劃要分析景區(qū)的交通位置、客源市場、市場區(qū)位分析和市場認知度分析。具體到xx景區(qū)而言，省內(nèi)的客源市場主要集中在鄭州、洛陽、焦作、開封等城市，省外主要是山西的運城、垣曲、xx等，還有河北的石家莊和邯鄲、北京等地的客人；xx區(qū)位優(yōu)越有xx高速連接，xx站高速路口距景區(qū)僅7公里；作為世界地質(zhì)公園、國家重點風(fēng)景名勝區(qū)、國家aaaa級景區(qū)的xx，經(jīng)過市委政府的炒作，景區(qū)的大力宣傳，xx在社會上具有一定的影響力和認知度。但是，要繼續(xù)做大xx旅游，一方面要做好市場分析，另一方面還需要繼續(xù)加強宣傳投入。
（三）市場營銷方式
1、加強形象廣告宣傳。根據(jù)當(dāng)前xx的市場情況，應(yīng)采取“重點突出，以點帶面，集中宣傳”的營銷策略，開展強勁的宣傳營銷工作。
（1）利用新聞媒體
一方面，利用一些主流媒體大力宣傳景區(qū)的旅游資源，營造大的氛圍；另一方面，利用省內(nèi)的鄭州、洛陽、焦作、安陽、新鄉(xiāng)等地的地方報紙、電視臺大力宣傳景區(qū)。
（2）利用網(wǎng)絡(luò)宣傳
利用網(wǎng)絡(luò)高速、及時、全天候的特點，在河南旅游網(wǎng)、騰訊網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)上宣傳王屋山。
（3）利用旅行社和營銷人員組團
在各地市大力宣傳后，景區(qū)推出優(yōu)惠政策，各地市建立一到兩家主推社，景區(qū)營銷人員利用這些主推社的人脈資源，積極為景區(qū)輸送客人。
（4）制作宣傳牌
在通往景區(qū)的道路沿線、高速路沿線和景區(qū)內(nèi)做宣傳標(biāo)志標(biāo)識牌。
（5）舉辦營銷活動
根據(jù)節(jié)假日、節(jié)氣等，景區(qū)舉辦桃花節(jié)、登山節(jié)、重陽登高節(jié)、紅葉節(jié)等節(jié)慶活動，拉動景區(qū)旅游市場，激發(fā)客人出游熱情。
第3篇：律師心得體會范文
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機構(gòu)冠心病心律失常中醫(yī)診療
【中圖分類號】R2【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0486-01
中醫(yī)臨證首先都要用“八綱”對“四診”所得進行概括式分類，而后再根據(jù)不同病種逐級的、有選擇的進行類比辯證?！肮谛牟 北静皇且粋€中醫(yī)名稱，辨證立法的過程中亦不能囿于單純的“心”的概念，而從“氣”從“血”的高度，則可較為全面準(zhǔn)確的涵蓋各種不同證侯。鑒于此，冠心病的辨證關(guān)鍵在于，以氣血辯證為總綱的前提下進行臟腑經(jīng)絡(luò)辨證?！秲?nèi)經(jīng)》“諸血者，皆屬心?！比绱擞闪骷霸吹姆此肥剿季S，更有利于發(fā)現(xiàn)臟腑之間的病理聯(lián)系。本虛是因，標(biāo)實是果，正虛是本，見氣滯、見血於、見痰濁、見寒凝是標(biāo)。因證立法辨氣血為先。治本當(dāng)補，治標(biāo)宜通，氣血調(diào)和則無瘀滯可生。
還要說明的一點就是，中醫(yī)工作者，對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的的各種檢驗數(shù)據(jù)與治療方法，是必須熟知的。無論現(xiàn)代技術(shù)還是傳統(tǒng)療法，所針對的都是疾病。其間爭論的焦點，都來自于對疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的不同時期、不同角度的不同認識。任何的與技術(shù)相關(guān)的學(xué)術(shù)思想都是指導(dǎo)臨床工作的，而不是把技術(shù)人員變成潑婦的借口?；诖朔N觀點，我認為當(dāng)今的一名中醫(yī)工作者，頭腦里必須有兩種技術(shù)性思維模式，即傳統(tǒng)的與現(xiàn)代的，兩者并行不悖相互補充，技術(shù)的本身并不對立。凡是能治好疾病的方法都是科學(xué)的。冠心病也是如此，有的患者來診時并無明顯自覺癥狀，只能從心電圖上看到S-T段、T波的改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱“隱匿性冠心病”，如果不及時治療勢必發(fā)展成為重癥。中醫(yī)是講治未病的，這種情況當(dāng)然要治療，由此為線索，進行四診采集、氣血辯證。這不是中醫(yī)牽強附會，是診斷手段進步了。從廣義上講，一切可以佐證疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的現(xiàn)象都是癥狀，關(guān)鍵是醫(yī)生如何去理解利用這些信息。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化后，使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血而引起。從取類比象的角度看先由氣虛后致血瘀，血瘀后致不榮，不榮后加重氣虛。具體到臨證時是否一定要采取活血化瘀法要因證而定。如出現(xiàn)胸痛固定不移遇勞則甚，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔少或淡灰而膩，脈沉、澀或結(jié)、代。此時的主要矛盾應(yīng)理解為淤血阻絡(luò)，胸痛屬于不通則痛。治法當(dāng)理氣、活血、化瘀、通絡(luò)、止痛。血府逐瘀湯是實用方劑，氣滯較重時合栝樓、薤白，血瘀重者加生蒲黃、炙水蛭，然而活血化瘀方中要不要加補氣藥，根據(jù)臨床觀察瘀越甚、氣愈虛，所以人參、黃芪還是要靈活應(yīng)用的。若見到面色虛浮，口唇青紫，胸前悶痛，動則尤甚，氣短神疲，自汗乏力，舌淡胖苔白膩，脈沉、細、結(jié)代者，心陽虛衰的癥候。此時的主要矛盾為氣血凝澀，心脈失養(yǎng)，胸痛屬于不榮則痛，因心陽已極度衰微，法當(dāng)以養(yǎng)代攻，治則重在溫陽、益氣、養(yǎng)血、止痛。十四味建中湯是一個照顧到陰陽氣血多方面因素的成熟方劑，應(yīng)用的時候要根據(jù)具體證候進行取舍。陽氣虛甚者，重用人參、炙附子，血瘀甚者，重用當(dāng)歸佐西紅花，浮腫者加地膚子、澤瀉。藥當(dāng)久煎濃縮頻服，以補不礙胃，攻不見形為宜?！督饏T》“胸痹心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之；人參湯亦主之?！毕蛭覀兘沂镜木褪沁@個道理。
心律失常屬中醫(yī)學(xué)的“心悸”“怔忡”等病癥，就脈診而言主要表現(xiàn)為頻率、節(jié)律、強弱等變化異常的一類單純或復(fù)合脈象，如遲、數(shù)、促、結(jié)、代、怪脈等。就癥狀而言見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的功能或器質(zhì)性心臟病所表現(xiàn)出來的心律異常類疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對此病種的電生理及影像學(xué)分類比較詳盡，為中醫(yī)的治療也提供了用藥指南與客觀的療效評價標(biāo)準(zhǔn)。
心律失常類疾病多數(shù)為本虛標(biāo)實或純虛癥候，所以辨證立法時還是從氣血的高度補益為先?？焖傩褪СＵ叨嗉嫘皩崳谡{(diào)氣養(yǎng)血的基礎(chǔ)上兼施重鎮(zhèn)、祛痰、化瘀的方法。自擬“復(fù)律湯”由炙甘草湯、生脈散為主方化才而來療效自覺尚可。炙甘草30克、太子參20克茯苓20克、生地20克、當(dāng)歸15克、麥冬15克、五味子10克、龍骨30克、牡蠣30克、遠志10克、夜交藤10克、琥珀5―10克沖服。諸藥配伍以益氣養(yǎng)血為先重鎮(zhèn)安神為次，如心悸重加紫石英、龍齒；心律快加仙鶴草、地錦草；煩躁失眠加黃連、蓮子；房顫加柏子仁、朱砂；房性早搏加苦參；室性早搏加甘松。慢速型心律失常多為正虛，確立治則時首當(dāng)調(diào)補氣血重在溫陽。自擬“新加復(fù)脈湯”綜合麻黃附子細辛湯、與生脈散之組成。五味子15克、麥冬15克、人參15克、黃芪20―30克、炙附子15克、桂枝15克、麻黃15―30克，細辛10克、丹參15克。如心律失常由器質(zhì)性心臟病引發(fā)，則結(jié)合臨床癥狀具體對待。心絞痛加元胡、檀香以行氣止痛；悶痛如膣加栝樓、薤白、郁金以解郁導(dǎo)滯；高血壓頭痛頭暈加菖蒲、、苦丁茶瀉火開竅；風(fēng)心病加熟地、山茱萸、黃芪、補益氣血。
第4篇：律師心得體會范文
來到XX分公司我感到很開心，這段時間收獲很多，作為新人，我在簡單的工作中學(xué)到了很多東西，計調(diào)人員既要具有正常作業(yè)的常規(guī)手段，還要善于學(xué)習(xí)，肯于鉆研及時掌握不斷變化的新動態(tài)、新信息，以提高作業(yè)水平，肯下工夫?qū)W習(xí)新的工作方法，不斷進行“自我充電”，以求更高、更快、更準(zhǔn)、更強。如要熟練掌握賓館飯店上下浮動的價位；海陸空價格的調(diào)整，航班的變化；本地新景點，新線路的情況，不能靠“聽人家說”，也不能只靠電話問，應(yīng)注重實地考察。只有掌握詳細，準(zhǔn)確的一手材料，才能沉著應(yīng)戰(zhàn)，對答如流，保證作業(yè)迅速流暢。
在旅游這個行業(yè)中，社與社之間的競爭、人與人競爭是非常之大的。在旅行社業(yè)這樣的服務(wù)性行業(yè)中，需要的人才不僅是要有一定的專業(yè)知識，還需要你懂得如何為人處事和接人待物，以及對旅行社顧客的耐心以及責(zé)任心。其中最為重要的不是你的專業(yè)知識多么多么好，而是社會交際能力。當(dāng)然，一定的專業(yè)知識水平和實踐操作能力是基礎(chǔ)條件，而且良好的開朗、樂觀、積極向上的性格對一個旅游從業(yè)人員來講也是有很大幫助的，所以大多從事這個行業(yè)的人員性格上都是外向活潑的，旅行社業(yè)也特別偏愛和歡迎這類人的加入。然而要想在這個行業(yè)混好，混出名堂，那就要取決于你的EQ，也就是社會交往能力、待人接物的能力、危機狀況的反應(yīng)能力等等的高低了。
這次的實習(xí)工作使我獲得了寶貴的工作經(jīng)驗，對于現(xiàn)在社會上各個企業(yè)聘用人才時處處講究工作經(jīng)驗的前提下，這些經(jīng)驗?zāi)軐ξ耶厴I(yè)后初步踏入社會作鋪墊。在真正的實踐過程中我才發(fā)現(xiàn)自己學(xué)識和經(jīng)驗的欠缺，真是那句老話“書到用時方恨少”啊。
感謝學(xué)校，感謝XX，我會更加努力的！
第5篇：律師心得體會范文
酷暑中，多少次當(dāng)汗水夾著淚水滑過臉龐時，我想就此倒下，但是我所保有的驕傲提醒著我：要堅持！寒風(fēng)中，多少次當(dāng)雨水夾著汗水滴落指尖時，我想就此放棄，但是我所保有的倔強告訴著我：要堅持！于是，在滿眼的綠色中我一次次地堅持著，堅持著，看不到目標(biāo)地堅持著，用精神去支持身體度過極限。我問自己：這是為什么？但我找不到答案。思想在多數(shù)時候，仿若海中的浮木，漫無目的地漂著，尋找著可以停下或繼續(xù)前進的理由。
第一次穿上軍裝，忽然有了別樣的感覺，好象一下子融入了軍訓(xùn)的氣氛中，融入了一片綠色的海洋。耳邊不自覺地響起了一首歌：“我是一個兵，來自老百姓……”雖然我的身上沒有肩負著軍人的使命，雖然我的血液中仍然流動著懶散的因子，但是穿在身上的綠色卻給了我堅持的信念與勇氣。不輕言放棄是我對自己的要求；不當(dāng)逃兵是我對這抹綠色的承諾。
軍訓(xùn)中，教官對我們是嚴(yán)厲的，這種嚴(yán)厲曾令我們無數(shù)次地抱怨過。然而，一次次地接觸中我漸漸發(fā)現(xiàn)教官并非不茍言笑，他們也擁有自己的喜怒哀樂。很多時候，嚴(yán)厲只是一種軍威的體現(xiàn)，我們與教官不是對立的，他們肩負著神圣的使命，有著與我們截然不同的生活。我們渴望走近他們、了解他們，無懼于他們曾經(jīng)的威嚴(yán)，因為我知道他們對我們的關(guān)心是發(fā)自內(nèi)心的，是深深的。綠色在他們身上涌動并體現(xiàn)出了一種魅力，那是軍人所特有的氣質(zhì)，這種氣質(zhì)讓我明白了他們不愧為這個民族，這個時代最可愛的人。
軍訓(xùn)的日子即將走到了盡頭，這些日子夾雜了太多的酸甜苦辣，單調(diào)枯燥卻仍然充滿了回憶，這是一段與眾不同的生活，在我的過去未曾經(jīng)歷過，在我的未來也許不再出現(xiàn)的生活，是我生命最初與最終的綠色。
第6篇：律師心得體會范文
第一、獻身教育，為人師表
教師工作的性質(zhì)是教書育人，我們每一位教師都應(yīng)樹立正確的幸福觀，提高自己的認識能力，把教育作為一種崇高的事業(yè)放在首位，樂于奉獻，為世人做出表率，教師將滿腔的愛盡情賦予了學(xué)生。論財產(chǎn)教師兩袖清風(fēng)，一無所有，但教師卻富有，我們擁有無數(shù)學(xué)生對我們愛的回報。
第二、通過學(xué)習(xí)廉潔文化進校園的有關(guān)精神，我加深了對廉潔的認識：廉潔，即公正不貪，清白無污。
廉潔是教師立教之本，作為一名光榮的人民教師，要帶頭宣傳廉潔文化，把廉潔帶進教室，讓學(xué)生從小樹立廉潔認識，并且要處處為人師表，從小事做起，從自我做起，率先垂范，作出表率，時刻提醒自己要實實在在求學(xué)問、認認真真當(dāng)老師、清清白白干事情，全身心地投入到自己所鐘愛的事業(yè)和工作中。唯其如此，才能保證教書育人的實效，學(xué)生才會親其師，信其道，進而樂其道。
第三、自我約、廉潔從教
作為一名人民教師，一名黨員，無論在什么場合，是否有學(xué)生在場，是否與學(xué)生交談，都要時刻不忘自己的教師身份，言談舉止要文明得體，切實做到嚴(yán)以律已，以身作則。凡是要求學(xué)生做到的，自己一定要先做到，要用自己的實際行動去感動學(xué)生、帶動學(xué)生，共創(chuàng)優(yōu)良學(xué)習(xí)氛圍。不僅如此，作為教師還要時時刻刻注重加強自身的職業(yè)道德修養(yǎng)，表里如一，言行一致，堅守高尚的道德情操，真正體現(xiàn)出真善美的形象，用一個高尚美好的人民教師形象去影響學(xué)生，熏陶學(xué)生，促進學(xué)校各項工作有序進行，進而促進社會道德水平的提高，促進社會主義精神文明建設(shè)。教師廉潔從教，除了法規(guī)約和社會網(wǎng)民以及媒體的監(jiān)督引導(dǎo)外，主要靠教師用廉潔的標(biāo)準(zhǔn)來進行自我約，自覺保持清廉純潔的作風(fēng)，這是廉潔從教的最深厚的思想基礎(chǔ)。
我們每一位教師，都要廉潔從教，為人師表，以自己高尚品行和聰明智慧，教書育人，提高學(xué)生全面素質(zhì)，將自己的美好形象永遠留在學(xué)生的心坎里;使學(xué)生從小就懂得什么是真善美，什么是假惡丑，從而逐步懂得做什么樣的人，怎樣做人。
第四、學(xué)習(xí)廉潔文化進校園的有關(guān)精神，進一步提高了我們教師的思想政治素質(zhì)，增強了拒腐防變能力，使我們進一步樹立了正確的世界觀、人生觀、價值觀。
當(dāng)前社會確實還存在著腐敗、分配不公、教師工資偏低等問題，但教師作為社會上一個思想水平較高的群體，應(yīng)以正確的心態(tài)來認識和對待這些社會問題，以堅定的立場來維護教師自身廉潔從教的形象，不能因為心理上的不平衡就利用職責(zé)之便謀取私利，必須堅守高尚情操，傳承和發(fā)揚奉獻精神。
第五、公正執(zhí)教，關(guān)愛孩子
教師在教育教學(xué)活動中要公平、公正地對待每一個學(xué)生，做到公正執(zhí)教，這是廉潔從教的基礎(chǔ)。教師決不能因?qū)W生性別、智能、家庭狀況、學(xué)生父母等差異而采取不同的態(tài)度和情感模式。教師從教的公正性，充分反映了教師人格的崇高性。尤其體現(xiàn)在對待后進生轉(zhuǎn)化問題，我們一要有愛心，二要有信心，三要有耐心。只要我們用愛心、寬容、理解、人文關(guān)懷去善待孩子的每一點錯誤，適時表揚、鼓勵，教給孩子做人的道理，相信每一個孩子都是會取得成功的。對轉(zhuǎn)化后進生，我們一要有愛心，二要有信心，三要有耐心。仔細分析學(xué)生存在的問題，找到學(xué)生身上哪怕是很小的一個閃光點，如熱愛勞動、心靈手巧、樂于助人等，多加表揚，拉近學(xué)生與教師之間的距離。同時，還要針對不同學(xué)生的不同問題對癥下藥，主動做好教育引導(dǎo)工作。其實，只要我們用平等、寬容、理解、關(guān)懷去善待學(xué)生的每一點錯誤，適時批評教育或表揚鼓勵，相信絕大多數(shù)學(xué)生都是會取得成功的。教師從教的公正性，充分反映了教師人格的崇高性。公正執(zhí)教、一視同仁、熱愛學(xué)生是教師的天職，是教師職業(yè)道德的核心，更是教師廉潔從教的重要尺度。
第7篇：律師心得體會范文
【Abstract】This paper discusses the protective measures of VRZ type centrifugal chlorine compressor to guide vane during maintenance，analyes the relationship between shaft seal damage and nitrogen，and the absorption of exhaust gas which influenced maintenance environment，and puts forward some countermeasures for reference.
【關(guān)鍵詞】氯氣壓縮機；三腔式迷宮密封+氮氣；可調(diào)導(dǎo)葉
【Keywords】chlorine compressor；three cavity labyrinth seal + nitrogen；adjustable guide vane
【中圖分類號】F407.4 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1673-1069（2017）04-0137-02
1 概述
重慶天原化工有限公司在2012年燒堿10萬噸填平補齊項目中引M了一臺德國西門子公司制造的離心式氯氣壓縮機（KKK泵），型號為STC-SH（9-2-VRZ） 、標(biāo)況流量為 9650 Nm3/h、入口端壓力為0.949bar（a）、出口端壓力為 2.979bar（a）、入口溫度 30℃、轉(zhuǎn)速為11414rpm、壓縮機軸功率540kW、電機功率為620kW。德國西門子公司生產(chǎn)的VRZ型離心式氯氣壓縮機從投運以來運行效果良好，替代了原有的液環(huán)式氯氣壓縮機。該透平壓縮機在節(jié)能與環(huán)保方面的優(yōu)勢已經(jīng)被氯堿行業(yè)認可，但是在運行與檢修維護時還是有很多地方需要注意的。
2 工作原理
氯氣壓縮機機組的工作原理：氯氣壓縮機是二級離心式壓縮機，1根高速旋轉(zhuǎn)軸上有2個葉輪，與缸蓋形成2個壓縮室，高壓電機驅(qū)動增速器，增速器使電機低轉(zhuǎn)速增至高轉(zhuǎn)速，通過聯(lián)軸器，使增速器輸出軸與壓縮機的軸相連，從而帶動固定在軸上的2個葉輪進行高速旋轉(zhuǎn)。在2個壓縮室內(nèi)，利用高速旋轉(zhuǎn)的葉輪將機械能傳遞給氯氣的動能，提高氯氣壓力，同時，壓縮機各壓縮室出口的高溫氣體，進入氣體冷卻器進行冷卻。氯氣經(jīng)過二級壓縮后進入氯氣后系統(tǒng)，完成氯氣的加壓工藝。
離心式氯氣壓縮機工作原理：氣體由吸氣室進入通過旋轉(zhuǎn)葉輪對氣體做功，使氣體的壓力、溫度和速度都提高了，然后使氣體進入擴壓器，把氣體的速度能轉(zhuǎn)換為壓力能[1]。彎道＼回流管主要起導(dǎo)向作用，使氣流均勻地進入下一級葉輪繼續(xù)壓縮，由于氣體逐級地被壓縮，因此氣體溫度不斷升高。為了降低氣體溫度減少功能消耗，在氣體經(jīng)過一級壓縮后，由蝸殼引出，經(jīng)中間冷卻后，再引至第二級葉輪入口繼續(xù)壓縮，經(jīng)二級壓縮后的氣體由排出管排出，輸送到下一道工序。
3 維修中存在問題以及與日常運行管理的關(guān)系
檢修前，氯氣處理工序?qū)嚎s機停車并進行，輔助油泵的電源從開關(guān)柜那邊切斷，并對壓縮機的進出口管路進行了充氮置換。維修師傅按照檢修方案準(zhǔn)備好工具以及檢修耗材后開始拆卸壓縮機軸向剖分殼體的螺栓。儀表工將可調(diào)導(dǎo)葉的調(diào)節(jié)閥氣源管線以及電源線纜進行拆除。在檢修壓縮機的中途，公司停了氮氣和儀表空氣的供應(yīng)，維修工打開壓縮機上蓋手孔后，拆除導(dǎo)葉輪齒圈上的定位螺栓，然后將可調(diào)導(dǎo)葉的執(zhí)行機構(gòu)從壓縮機上拆除。軸向剖分的壓縮機殼體螺栓以及兩端軸承箱螺栓拆完后，拆除軸承箱上部及可傾瓦軸承，用鋼絲繩吊開壓縮機上蓋，用吊帶將舊轉(zhuǎn)子從壓縮機下端殼體內(nèi)吊出，然后將新轉(zhuǎn)子裝進壓縮機下端殼體后依次還原恢復(fù)。其中新轉(zhuǎn)子的梳齒是在裝轉(zhuǎn)子前就已經(jīng)裝配在主軸上的。舊轉(zhuǎn)子的非驅(qū)動端四段梳齒中，靠近氯氮混合區(qū)的梳齒沿著主軸向非驅(qū)動端腐蝕依次加劇，與腔體的間隙明顯增大異常。壓縮機裝配后隔了48h后，公司才通了氮氣和儀表空氣，于是進行可調(diào)導(dǎo)葉調(diào)試。通入儀表空氣，對可調(diào)導(dǎo)葉調(diào)節(jié)閥PV2450進行操作，發(fā)現(xiàn)可調(diào)導(dǎo)葉已經(jīng)不能完全打開。執(zhí)行器上的標(biāo)尺上顯示出該閥的葉片調(diào)整角度僅能從30°活動到50°，實際要求為-20°到70°才能滿足全開和全關(guān)要求。在檢修過程中不連續(xù)的從壓縮機殼體內(nèi)冒出一些氯氣味道出來，尾氣風(fēng)機一直是開起的狀態(tài)。
公司公用工程分廠的空壓制氮單元本身就有除油除塵的設(shè)置，滿足氮氣含塵的規(guī)定，氮氣和氯氣中夾帶硬度較大的物質(zhì)幾乎不太可能。從受損部分來分析，該段梳齒判斷是被嚴(yán)重腐蝕為主要原因，該壓縮機的軸封是三腔式迷宮密封，原理圖如圖1所示：
從圖1可以看出壓縮機軸封為什么叫作三腔式迷宮密封+緩沖氣（氮氣）密封。距離壓縮機葉輪最近的兩端密封腔叫氯氣腔，由于串通在一起實現(xiàn)了兩端的壓力平衡，并回到壓縮機一級進口或繼續(xù)竄向氯氮混合腔。距離壓縮機葉輪最遠的兩端密封腔叫氮氣腔，中間位置自然就是氯氮混合腔。壓縮機腔體內(nèi)的氯氣在離心力作用下，由動能轉(zhuǎn)化為壓力能，壓力升高后，多數(shù)氯氣從壓縮機出口排出，少部分順著軸向軸封處泄漏。氯氣經(jīng)過軸封的梳齒不斷被截流減壓。氮氣從最外側(cè)的氮氣腔不斷補充。氮氣壓力始終大于外泄的氯氣壓力，由氯氮壓差調(diào)節(jié)閥嚴(yán)格控制氯氮壓差。沿著軸向外泄的氯氣在氯氮混合區(qū)就被不斷抽向廢氣處理工序，確保了氯氣不向外界環(huán)境泄漏。如果氯氮壓差保證不了，壓縮機就會聯(lián)鎖停車。這就是三腔式迷宮密封+氮氣的密封原理。
在氯氣壓縮機檢修時，如果壓縮機內(nèi)氮氣不能保持微正壓，機器內(nèi)是不可能保證徹底沒有氯氣和濕空氣的。檢修時，壓縮機進出口閥門都已經(jīng)切斷，但是閥門不能徹底關(guān)死，廢氣吸收單元一直保持運行狀態(tài)，可以基本保證所維修的帶氯設(shè)備內(nèi)氯氣含量不超過國家環(huán)保規(guī)定。這次檢修足以判定廢氣吸收單元工作不正常。當(dāng)尾氣風(fēng)機抽力不夠，就會有大量的廢氯氣不能正常吸收，在停車時，廢氯氣會反壓回分配臺通過閥門泄漏點壓入壓縮機殼體內(nèi)或直接壓入壓縮機軸封后進入壓縮機殼體，甚至竄到離子膜電解的電槽和氯水槽等陽極系統(tǒng)。氯壓機內(nèi)的殘余氯氣量不減少，反倒增加的現(xiàn)象也就出現(xiàn)了。
4 預(yù)防措施
①對于氯壓機三腔式迷宮密封梳齒被嚴(yán)重腐蝕的預(yù)防措施就是，除了保證氯氣的含水量要求，更要保證密封氣即氮氣的水分要求。至少應(yīng)該保證氯氣和氮氣的水分含量低于100ppm，確保梳齒不被腐蝕。②對于維修氯壓機后，轉(zhuǎn)子裝進壓縮機后要確保導(dǎo)葉能正常調(diào)節(jié)的措施就是壓縮機一旦恢復(fù)完全后，將壓縮機的兩端軸封通入氮氣（公用工程空壓制氮或鋼瓶供應(yīng)等），同時在壓縮機內(nèi)也不斷充氮氣進行吹掃，水分合格后保持壓縮機內(nèi)氮氣微正壓，避免濕空氣進入壓縮機與殘余干氯氣混合腐蝕金屬部件，這樣可以確?？烧{(diào)導(dǎo)葉的齒圈能夠進行自由的回轉(zhuǎn)運動，保證可調(diào)導(dǎo)葉正常調(diào)節(jié)。③對于維修過程中出現(xiàn)的氯氣影響環(huán)境，解決辦法是盡量確保進出口閥門的良好密封效果，最好是將壓縮機進出口管線用盲板盲斷。如果沒盲斷，則要求廢氣吸收系統(tǒng)能夠正常運行。廢氣處理主要設(shè)備是吸收塔和尾氣塔以及風(fēng)機，堅持定期更換填料，保持傳質(zhì)效果，對風(fēng)機的進出口管道進行定期清理，或者在進口管道上裝壓差變送器和過濾器，達到報警值就進行清理，不能讓堿垢影響風(fēng)機的能力，從而導(dǎo)致未被完全吸收的氯氣反壓回分配臺或壓縮機等。
5 總結(jié)
這次離心式氯氣壓縮機在檢修時出現(xiàn)的問題是我們生產(chǎn)運行管理暴露出的缺陷的具體體現(xiàn)。離心式氯氣壓縮機是我們引進國外技術(shù)先進的設(shè)備，加工制造精度高，采購價格高，它在公司的生產(chǎn)運行中處于心臟的地位。我們在使用過程中要精心操作，嚴(yán)格管理，努力維護好該設(shè)備。我們作為化工裝置的生產(chǎn)運行管理人員必須要嚴(yán)格執(zhí)行工藝紀(jì)律和檢維修紀(jì)律，以確保設(shè)備正常運行以及維修作業(yè)時的設(shè)備安全和人身安全等。
第8篇：律師心得體會范文
一、合理安排時間
根據(jù)學(xué)習(xí)規(guī)律，學(xué)生們能集中注意力的時間也就20分鐘，因此，我們在45分鐘的時間安排上，要重點突出，把重難點內(nèi)容盡量安排在前半節(jié)課里，這時學(xué)生的注意力集中，理解和記憶的效果最好。剩下的時間里，可以安排討論、練習(xí)、拓展思維等等，當(dāng)堂鞏固，當(dāng)堂消化。
二、巧妙創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情境
初中學(xué)生畢竟只是十三、四歲的孩子，他們極容易被新鮮的事物吸引，并產(chǎn)生想象，如果我們的課堂中也有令他們新奇的情景存在，他們的注意力就會加倍提高。如學(xué)習(xí)“合理膳食”時，可假設(shè)他們是廚師，要為一家人設(shè)計一份營養(yǎng)健康、安排合理的食譜；學(xué)習(xí)“消化和吸收”時，讓學(xué)生自任各消化器官的“代言人”，描述各器官的特征。這些情境符合他們的年齡特征，極易引起學(xué)習(xí)興趣，帶著興趣去學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率自然明顯提高。
三、充分利用各種課堂資源
生物學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，很多知識可以在實踐中、生活中得到印證，從而開闊學(xué)生視野、提高學(xué)習(xí)興趣。如學(xué)習(xí)“激素”時，課本上有幾張人體因激素分泌異常而生病的照片，非常直觀，學(xué)生看到都會精神一振，疲勞的情緒立刻緩解。再如學(xué)習(xí)“消化和吸收”時，演示實驗“唾液對淀粉的消化”，也使學(xué)生充滿了學(xué)習(xí)興趣。此外，小黑板、模型、課外資料、生活小常識、小試驗等等，都會起到吸引學(xué)生興趣、提高效率的明顯效果。
四、靈活運用各種課堂教學(xué)技巧
1、巧設(shè)計
如教學(xué)“空氣質(zhì)量與健康”時，恰好遇揚沙天氣，借此引入，學(xué)生容易接受。講解肺內(nèi)氣壓時，學(xué)生還沒學(xué)“氣壓”的相關(guān)知識，所以很難理解，此時用針筒抽氣和推氣演示針筒內(nèi)的氣壓變化來說明，就簡單直觀。
另外，課堂時間要有機的安排各個環(huán)節(jié)，交叉運用教學(xué)方法，如講解與討論相結(jié)合、練習(xí)與點評相連接。這樣，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式不停的變換，他們有新鮮感，不易疲勞，精力比較集中。
2、課外活動小組
鼓勵學(xué)生課外積極學(xué)習(xí)課余知識，敢于設(shè)想，積極試驗。
3、師生互動
第9篇：律師心得體會范文
【關(guān)鍵詞】 擴張型心肌病 心律失常 觀察 護理
擴張型心肌病(DCM)半數(shù)以上均伴隨明顯心律失常， 可見于病程中任何階段， 至今尚無特異性治療方法， 預(yù)后極差， 5年生存率不足50% [1]， 近年來， 其發(fā)病率在我國有逐漸上升的趨勢。因此， 我們對確診為擴張型心肌病的72例患者總結(jié)護理經(jīng)驗如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 72例患者為確診為擴張性心肌病的患者， 其中男50例， 女22例， 年齡27-69歲，全部患者均行12導(dǎo)心電圖檢查及心電監(jiān)護， 42例行24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測， 全部患者行心臟彩色多譜勒檢查。
1.2 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料以百分率表示， 計量資料以均值標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。
2 結(jié)果
2.1 發(fā)生心律失常的類型及發(fā)生率 72例患者有64例患者發(fā)生心律失常， 發(fā)生率為88.9%， 其中出現(xiàn)一種心律失常者26例， 占心律失常總數(shù)的40. 6%， 2種者28例， 占心律失?？倲?shù)的43.8%， 3種者8例， 占心律失?？倲?shù)的12.5% ，4種者2例， 占心律失?？倲?shù)的3.1%。
2.2 治療結(jié)果 64例好轉(zhuǎn)出院， 8例死亡， 其中4例猝死， 4例死于嚴(yán)重心力衰竭。
3 觀察及護理
3.1 常規(guī)護理
3.1.1 臥床休息 楊肆花[2]研究顯示，心功能分級越高，心律失常的發(fā)生率就越高， 特別是室性心律失常的發(fā)生率增加更明顯，說明DCM患者心力衰竭是導(dǎo)致心律失常的重要原因。因此應(yīng)囑患者臥床休息，休息是減輕心臟負荷的主要方法，使心肌耗氧量降低，同時也可使心臟擴大減輕，心功能得以恢復(fù)。休息的一般采取半坐位或坐位，使肺擴張較大，氧合作用增加，同時減少靜脈回流，減少回心血量，減少肺淤血， 緩解呼吸困難。
3.1.2 飲食護理 應(yīng)少量多餐，細嚼慢咽，選擇清淡易消化、低脂肪富于營養(yǎng)的飲食。避免飽餐及吸煙，忌酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料，以免誘發(fā)心律失常。根據(jù)患者的熱量需要制定飲食計劃，限制液體和鈉鹽的攝入量。
3.1.3 氧氣吸入 給予持續(xù)中流量吸氧， 3-4 L/min， 同時給予血氧飽和度監(jiān)測， 密切觀察患者的口唇和末梢紫紺情況，根據(jù)缺氧情況調(diào)整吸氧流量， 糾正患者的缺氧狀況。
3.1.4 病情觀察 24 h心電監(jiān)護， 注意觀察心率、脈搏、意識的變化。
重視患者的主訴， 如出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難等先兆癥狀時， 應(yīng)聽心率; 如心率不規(guī)律， 立即行心電圖檢查; 如出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏， 立即通知醫(yī)生， 遵醫(yī)囑靜注利多卡因100-200mg， 以防室速發(fā)生而危及生命。一旦發(fā)生心室顫動， 應(yīng)立即采取電除顫等急救措施， 爭分奪秒搶救患者的同時設(shè)法通知醫(yī)生。夜班護士應(yīng)加強巡視， 嚴(yán)密監(jiān)測心律、心率、血壓及神志變化， 嚴(yán)防猝死發(fā)生。本組患者發(fā)生室速10例， 處理后8例好轉(zhuǎn)， 均為及時發(fā)現(xiàn)。 轉(zhuǎn)貼于
3.1.5 生活護理 協(xié)助患者的一切生活護理， 滿足患者生活所需， 以限制患者活動量。
3.1.6 心理護理 患者發(fā)生心律失常時， 癥狀常難以糾正，患者易產(chǎn)生思想顧慮。而胸悶、心悸的癥狀常使患者焦慮、恐懼， 這些不良心理狀態(tài)， 會促使交感腎上腺能系統(tǒng)興奮， 致兒茶酚胺排出增高， 心率加快， 外周阻力增加， 從而進一步加重心臟負擔(dān)， 形成惡性循環(huán)。因此， 應(yīng)十分重視心理護理， 從各方面關(guān)心、體貼患者， 及時發(fā)現(xiàn)和處理自覺癥狀， 各項操作規(guī)程認真、準(zhǔn)確， 讓患者對護理人員產(chǎn)生信賴感、安全感， 以利病情恢復(fù)。
3.2 室性心律失常的觀察及護理 擴張型心肌病患者常見的室性心律失常有室性早搏、室速、室上速， 以室性早搏居多。護士需掌握心電監(jiān)護技術(shù)和心電圖知識， 正確分辨室上性心律失常和室性心律失常， 能分析判斷頻發(fā)多源室性早搏、成對室性早搏、短陣室速、室撲、室顫、RonT、RonP等心電圖表現(xiàn)。對出現(xiàn)室性心律失常的患者應(yīng)高度警惕室速的發(fā)生， 通知醫(yī)生及時處理。室性早搏患者的臨床表現(xiàn)隨室率、持續(xù)時間、心功能狀態(tài)等因素而不同[3]， 護士應(yīng)密切觀察患者的心律、心率、呼吸、血壓、神志和患者的自覺癥狀， 并注意觀察抗室性心律失常藥物的作用和不良反應(yīng)， 需靜脈推注的藥物盡量使用恒速儀均衡推注， 邊注邊觀察心律變化。大劑量使用利多卡因后， 部分患者會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 應(yīng)注意觀察患者有無精神神經(jīng)癥狀。用?受體阻滯劑的患者應(yīng)注意觀察心率的變化， 心動過緩時通知醫(yī)生。由于抗心律失常藥物具有負性肌力作用及致心律失常作用， 因此， 在應(yīng)用抗心律失常藥物時必須考慮這些因素。
4 體會
隨著擴張型心肌病的病情加重， 心功能越差， 心律失常發(fā)生率越高， 因為心力衰竭時可引起腎素-血管緊張素系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮， 對心肌產(chǎn)生有害的作用。因此， 臨床應(yīng)積極糾正心力衰竭， 有針對性地抗心律失常。護士必須訓(xùn)練有素，要有敏銳的觀察能力和嫻熟的搶救技術(shù)， 能早期發(fā)現(xiàn)、正確識別各種心律失常的圖形， 掌握心律失常的發(fā)作特點及表現(xiàn)， 并確保連續(xù)心電監(jiān)護的質(zhì)量， 有效控制并及時發(fā)現(xiàn)惡性心律失常的發(fā)生。使用抗心律失?？诜幬飼r， 做到“送藥到手， 服后再走”， 嚴(yán)密觀察藥物的作用及不良反應(yīng)。本組患者夜間發(fā)生惡性心律失常的有14例， 在此時間段應(yīng)加強監(jiān)護。10例室速均為護士在操作時或巡視時發(fā)現(xiàn)， 說明護士的正常查房和巡視是發(fā)現(xiàn)病情變化的主要途徑。
參 考 文 獻
[1]R ich ardson P， M ek ennaW， Bris tow W， et a.l Intern at ion al society and federat ion of cardiology task force on th e def in it ion and class if icat ion of card iom yopath ies. Cricu lat ion， 1996， 93: 841.
