前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的關(guān)于口腔健康的內(nèi)容主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1.1調(diào)查對(duì)象
本研究是一項(xiàng)橫斷面調(diào)查,調(diào)查對(duì)象(受試者)為本院口腔科門診或住院患者,符合輕度至中度慢性牙周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),目前在接受基礎(chǔ)治療。受試者納入標(biāo)準(zhǔn)(反之為排除標(biāo)準(zhǔn))包括:在不同象限至少有4顆牙的探診深度(probingdepth,PD)≥4mm,有骨喪失的放射影像學(xué)證據(jù),健存牙齒數(shù)≥20顆且至少有4顆磨牙,納入調(diào)查前6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有接受廣泛的牙周治療,全身健康狀況良好,簽署知情同意書。
1.2數(shù)據(jù)采集
在牙周病基礎(chǔ)治療前,通過(guò)臨床口腔檢查和問(wèn)卷調(diào)查采集相關(guān)數(shù)據(jù)。臨床口腔檢查:在采集完整病史后即行牙周檢查,在每顆牙的6個(gè)位點(diǎn)記錄下列牙周參數(shù):
①PD:檢查時(shí)用Williams探針,精確到毫米(mm);
②牙齦出血記分:記錄為上述探針檢查后有無(wú)出血。排除以下幾個(gè)牙齒的檢查:阻生牙、殘根及殘冠。
③菌斑記分:采用“菌斑控制記錄”(plaquecontrolrecord,PCR)方法記錄有無(wú)齦上菌斑,以百分率(%)表示菌斑控制率。問(wèn)卷設(shè)計(jì)與調(diào)查:根據(jù)文獻(xiàn)和理論來(lái)設(shè)計(jì)問(wèn)卷內(nèi)容。通過(guò)文獻(xiàn)回顧確認(rèn)口腔衛(wèi)生和自我照料的幾項(xiàng)關(guān)鍵行為(后述),基于“自我照料”和“口腔健康促進(jìn)”兩個(gè)理論引入口腔健康態(tài)度和信念。經(jīng)過(guò)預(yù)測(cè)試并征求口腔醫(yī)師的修改意見(jiàn)后,本問(wèn)卷最終版本由14個(gè)問(wèn)題組成,其中前12個(gè)為“選擇回答”,后2個(gè)為“自由回答”。調(diào)查時(shí)由護(hù)士督促患者現(xiàn)場(chǎng)完成問(wèn)卷,以確保所有問(wèn)題能夠被正確理解。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)錄入Excel電子表格,并進(jìn)行校正和檢錯(cuò)。對(duì)于問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù),因不能確立變量的定性界值,故將應(yīng)答頻次二分化(轉(zhuǎn)換為二分類變量)。應(yīng)用Fisher精確檢驗(yàn)來(lái)評(píng)估應(yīng)答頻次變量與口腔衛(wèi)生狀況的關(guān)系。所有統(tǒng)計(jì)分析均使用SAS9.1統(tǒng)計(jì)軟件,P值經(jīng)雙側(cè)檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1一般情況共有72名患者參加本次調(diào)查,其中男性27人,女性45人,平均年齡(53±16)歲,年齡范圍24~76歲,受試者平均每人完成問(wèn)卷調(diào)查的時(shí)間為5~11min。調(diào)查人群的臨床特征:平均牙齒數(shù)為(25±3)顆,PD為(3.47±0.84)mm,探診后出血的位點(diǎn)占(27.1±21.5)%,PD≥4mm的位點(diǎn)占(32.3±20.8)%,PCR為(48.5±21.6)%。
2口腔衛(wèi)生
在口腔衛(wèi)生(行為)方面,1/2受試者表示1天刷牙3次或以上,17%的人表示1天僅刷牙1次;絕大多數(shù)受試者使用牙膏;近2/3的人表示定期用牙間隙刷或牙線清潔牙間隙;35%的人使用漱口液或其它輔助潔牙產(chǎn)品。為便于分析與菌斑的關(guān)系,將每個(gè)PCR值二分化,界值設(shè)為40%(考慮到PCR均值、受試者處在起始治療階段,這個(gè)界值設(shè)定是合理的),PCR成為分類變量。分析發(fā)現(xiàn),刷牙次數(shù)和牙間隙清潔與菌斑有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著關(guān)聯(lián)性(P<0.05):每天刷牙3次以上的習(xí)慣與PCR改善有關(guān),清潔牙間隙的習(xí)慣同樣與PCR改善有關(guān)。
3口腔健康觀點(diǎn)
關(guān)于自我口腔檢查的次數(shù),45%患者表示每周至少有1次自我檢查;大多數(shù)患者強(qiáng)烈希望自己的牙齒能盡可能長(zhǎng)久地保留;61%的患者表示他們?cè)敢庾鲆磺惺虑閬?lái)改善口腔情況;不到1/3的人定期去牙科接受檢查(1年內(nèi)至少有1次);雖然知道預(yù)防的重要性,但仍有17%的人表示從不聽(tīng)從或接受口腔護(hù)理的專業(yè)建議;27%患者不愿意接受挑戰(zhàn)和(或)改變他們的日常生活習(xí)慣(未列入表);66%的人相信他們的行動(dòng)能夠影響口腔衛(wèi)生。至于最后兩個(gè)“自由回答”的問(wèn)題,對(duì)“你對(duì)自己口腔健康的期望”的討論在牙周病領(lǐng)域應(yīng)強(qiáng)調(diào)口腔問(wèn)題的多維性以及考慮患者的行為和口腔健康觀點(diǎn),這將有利于牙周病的綜合治療。用一種完善的調(diào)查工具來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估固然好,但可能由于醫(yī)生們工作繁忙、時(shí)間有限而難以實(shí)施。因此,有必要探尋一個(gè)簡(jiǎn)易問(wèn)卷,既能很快完成、同時(shí)又能提供制定牙周治療計(jì)劃所需要的信息。本研究設(shè)計(jì)的這份問(wèn)卷簡(jiǎn)短(打印僅需1頁(yè)紙)、容易回最多回答可歸納為“享受吃東西”和“沒(méi)有口腔異味”,對(duì)“你可能采取什么行動(dòng)來(lái)改善自己的口腔健康”的最多回答可歸納為“執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員建議的口腔護(hù)理計(jì)劃”和“接受必要的牙科護(hù)理”。
分析發(fā)現(xiàn),“定期做牙科檢查”和“接受專業(yè)建議”與菌斑有明顯的關(guān)聯(lián),即定期進(jìn)行牙科檢查和接受牙科醫(yī)師(護(hù)士)有關(guān)口腔衛(wèi)生照料建議的患者PCR記錄更佳。答,患者可以不費(fèi)力地完成。由于研究證實(shí)飲食習(xí)慣對(duì)口腔衛(wèi)生的影響較小,故本問(wèn)卷省略這一項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容,以突出重點(diǎn)。我們認(rèn)為,在本研究范圍內(nèi)這份問(wèn)卷揭示了牙周炎患者口腔健康行為和觀念的主要信息。為防止齲齒和牙齦炎進(jìn)展,一般建議患者每天刷牙2次、至少清潔牙間隙1次。在本研究中,83%的患者報(bào)告他們每天至少刷牙2次,61%的患者清潔牙間隙。但是,這些似乎良好的行為并沒(méi)有帶來(lái)令人滿意的菌斑控制效果,受試者初始檢查時(shí)PCR平均僅為48.5%。盡管如此,在這些人群中,“每天刷牙3次以上”和“有牙間隙清潔習(xí)慣”還是與較好的口腔衛(wèi)生狀態(tài)關(guān)聯(lián)。因此,在牙周病的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)中必須把牙齒鄰面區(qū)域的清潔放在重要位置。本研究中只有28%的患者近1年內(nèi)去牙科接受定期檢查,而17%的患者表示他們從來(lái)不遵從或接受關(guān)于口腔照料的專業(yè)建議。
我們發(fā)現(xiàn),那些堅(jiān)持定期牙科檢查者、更準(zhǔn)確地理解并依從牙科醫(yī)護(hù)人員建議者,他們的牙科衛(wèi)生狀況明顯更好。這些結(jié)果也體現(xiàn)了自我照料過(guò)程中患者承擔(dān)義務(wù)的重要性。我們選擇了兩個(gè)理論來(lái)研究口腔自我照料的決定因素,這些理論建立在已有的知識(shí)基礎(chǔ)上,并包含單一健康行為模型忽略的方面。自我照料理論提示:口腔醫(yī)護(hù)人員通過(guò)與患者對(duì)話交流來(lái)加強(qiáng)激勵(lì)作用,這種交流產(chǎn)生的結(jié)果是承擔(dān)義務(wù)即患者要對(duì)自己負(fù)責(zé),設(shè)定目標(biāo)??谇唤】荡龠M(jìn)理論可概括為:口腔健康促進(jìn)是與口腔健康相關(guān)的情感、行為、認(rèn)知、時(shí)間等因素的函數(shù),這個(gè)理論在國(guó)外已被應(yīng)用于成年糖尿病患者口腔自我照料的分析。口腔健康理論的臨床應(yīng)用也具有教育意義:通過(guò)生物-心理-社會(huì)模式來(lái)理解口腔疾病預(yù)防的意義和口腔健康促進(jìn)的基本要素,它們應(yīng)成為口腔科護(hù)理學(xué)的內(nèi)容。國(guó)外研究者一直嘗試引入關(guān)于自我照料的行為認(rèn)知途徑,這些嘗試在牙周炎患者的口腔健康預(yù)后中已顯示出良好的結(jié)果。
研究表明,針對(duì)行為管理的心理學(xué)方法能改善口腔衛(wèi)生相關(guān)行為。用對(duì)比研究來(lái)考察與健康行為相關(guān)的心理學(xué)特點(diǎn),研究人員發(fā)現(xiàn)“自我效能”與口腔健康習(xí)慣及治療依從性有關(guān)。通過(guò)這些文獻(xiàn)回顧,我們匯集了各個(gè)口腔健康理論的精華,使本問(wèn)卷中口腔自我照料的幾個(gè)關(guān)鍵行為得以確定。但是,所有健康行為理論在解釋人類健康行為的復(fù)雜性時(shí)都存在局限性,我們需要不斷探索,形成有效對(duì)策,改善患者對(duì)健康促進(jìn)方案的長(zhǎng)期順應(yīng)性,特別是面對(duì)那些需要改變生活方式的慢性疾病(如牙周病)。本研究的局限性是人口的偏倚,樣本量較小,不一定代表整個(gè)慢性牙周炎患者人群。此外,我們沒(méi)有按性別匹配受試者,而有文獻(xiàn)報(bào)道年齡和性別差異可能是口腔自我照料的一個(gè)影響因子。我們下一步計(jì)劃在更大的患者人群中開(kāi)展對(duì)健康照料行為與牙周參數(shù)關(guān)系的研究,評(píng)估年齡和性別差異的影響,進(jìn)一步檢驗(yàn)問(wèn)卷的有效性和可靠性。
4總結(jié)
山東省淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院口腔科,山東淄博 255000
[摘要] 目的 了解口腔內(nèi)科疾病的分布情況及診療措施,為口腔疾病的臨床治療提供依據(jù)。方法 隨機(jī)選取該院2010年1月—2014年1月收治的460例口腔內(nèi)科疾病患者,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 該院口腔內(nèi)科疾病患者中,女性所占比例較多;牙髓病和根尖周病在就診患者中高達(dá)61.52%,牙周病患者僅占7.39%;91.52%為恒牙;治療方法主要是根管治療和牙髓治療。結(jié)論 口腔疾病的發(fā)病率較高,口腔醫(yī)療保健意識(shí)和宣傳教育力度需要加強(qiáng)。
[
關(guān)鍵詞 ] 口腔;內(nèi)科;疾??;回顧性分析;臨床療效
[中圖分類號(hào)] R781
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)12(c)-0017-02
口腔內(nèi)科疾病是臨床上的一種常見(jiàn)病,在內(nèi)科門診中所占的比例較大,屬于常見(jiàn)多發(fā)病,齲齒、牙髓病、牙周病等均屬于口腔內(nèi)科疾病[1]。近年來(lái),隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,人們對(duì)口腔健康的重視度也逐年增加,但近幾年的口腔內(nèi)科疾病的發(fā)病率卻在逐年增長(zhǎng),嚴(yán)重影響著患者健康與生活[2]??谇粌?nèi)科疾病中,齲齒病已被世界衛(wèi)生組織列為危害人類健康的三大疾病之一,在青少年與兒童患者中,齲齒的發(fā)病率可高達(dá)60%~80%[3],為了解口腔內(nèi)科疾病了解口腔內(nèi)科疾病的分布情況,該院隨機(jī)選取2010年1月—2014年1月收治460例口腔內(nèi)科疾病患者為研究對(duì)象,對(duì)其臨床資料進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院2010年1月—2014年1月收治的1800例口腔內(nèi)科疾病患者,從中隨機(jī)選取460例患者為研究對(duì)象,男 200 例,女 260例,年齡3~65歲,平均年齡(36.8±5.9)歲,研究?jī)?nèi)容主要有:患者性別、年齡、疾病分類、牙位以及治療類型等。
1.2口腔內(nèi)科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療
1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者根據(jù)口腔內(nèi)科學(xué)中關(guān)于口腔內(nèi)科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為齲病:包括淺齲病、中齲病和深齲病;根尖周?。喊毙愿庵苎?、根尖膿腫、根尖囊腫、根尖肉芽腫等;牙周?。喊ㄑ例x炎、牙周炎、牙周膿腫、牙齲牙周聯(lián)合病變等;牙髓病:包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎和牙髓變性、牙髓壞死、牙髓退變和特發(fā)性吸收;另外還有牙釉質(zhì)發(fā)育不全、畸形牙、楔形缺損、磨損、隱裂等[4]。
1.2.2治療方法齲病患者主要采用填充術(shù)治療,一般情況向采用一次性充填的方法,根據(jù)患者的具體情況詳細(xì)分類;對(duì)于根尖周病治療多采取根管治療,對(duì)于牙周的治療,主要采取齒良上潔治、齒良下刮治、牙周上藥等方法;對(duì)于牙髓病的患者主要采取失活封藥、去髓術(shù)、干髓術(shù)以及切髓術(shù);對(duì)于其他口腔疾病的患者主要有藥物治療、漂白、磨改、脫敏等方法。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
采用spss 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,進(jìn)行獨(dú)立t檢驗(yàn),P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1口腔內(nèi)科疾病患者男女構(gòu)成比
該研究所選擇的460例口腔內(nèi)科疾病患者中,女性患者多于男性患者,其中,女性患者有260例,所占比例為56.52%,男性患者有例200,所占比例為43.48%。
2.2患者乳、恒牙的構(gòu)成比例
該研究中,患牙多為恒牙,共421個(gè),所占比例為91.52%,乳牙39個(gè),所占比例為8.48%。
2.3患者疾病分布情況
該研究中,口腔內(nèi)科疾病患者以根尖周病和牙髓病為主,其次是齲病和牙周病具體情況見(jiàn)表1。
2.4患者的治療方法
該研究中,口腔內(nèi)科疾病患者所接受的治療中,以根管治療最多,其次為牙髓治療和充填術(shù),牙周治療最少,具體情況見(jiàn)表2。
2.5充填術(shù)治療所涉及的牙面情況
該研究中接受充填術(shù)治療的83例患者中,有38例患者累及1個(gè)牙面,36例患者累及2個(gè)牙面,具體情況見(jiàn)表3。
3討論
口腔內(nèi)科疾病是臨床上的一種常見(jiàn)病,在我國(guó)的發(fā)病率較高,嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量,該研究為了解口腔內(nèi)科疾病的分布情況及診療措施,為口腔疾病的臨床治療提供依據(jù),對(duì)該院收治的460例口腔疾病患者的臨床資料進(jìn)行了系統(tǒng)分析,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),女性患者高于男性患者,該結(jié)果與劉魯川等[5]的結(jié)果相近,分析可能的原因主要有:女性比男性更喜歡吃零食,尤其是甜食,過(guò)多的甜食極易導(dǎo)致口腔內(nèi)科疾病的發(fā)生;另外,女性會(huì)比男性更加重視對(duì)口腔疾病的診治,該研究還發(fā)現(xiàn),恒牙的就診率高達(dá)91.52%,乳牙的就診率僅為8.48%,但有研究報(bào)道[6],兒童齲病的發(fā)病率高達(dá)70%,但在該研究中,兒童的就診率卻很低,主要原因可能是人們對(duì)乳牙疾病不夠重視,大多數(shù)人都認(rèn)為,乳牙遲早會(huì)被恒牙替換,因此,即使兒童得了齲齒病,只要還沒(méi)有發(fā)生腫脹,多數(shù)家長(zhǎng)均不會(huì)給予重視。但實(shí)際上,兒童如果過(guò)早的發(fā)生齲壞,會(huì)極易影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育,甚至導(dǎo)致兒童出現(xiàn)面部現(xiàn)缺陷[7-8]。因此,口腔衛(wèi)生保健應(yīng)從兒童抓起,使兒童從小就養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生保健意識(shí),防治口腔疾病。
臨床上一般認(rèn)為牙病發(fā)展主要經(jīng)過(guò)3個(gè)步驟:齲病-牙髓病-根尖周病,該研究中牙髓病和根尖周病在就診患者中高達(dá)61.52%,而齲病的治療僅為15%,這也說(shuō)明人們對(duì)齲病的治療確實(shí)不夠重視,哈斯也提·玉素甫,郭慧麗,邵剛[3,9-10]等也得到了與該研究相近的結(jié)果。多數(shù)患者認(rèn)為,只要沒(méi)有發(fā)生牙痛,就不需要治療,這種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)導(dǎo)致了齲病向牙髓炎甚至是根尖周炎的發(fā)展,因此在臨床治療的過(guò)程中,采用根管治療和牙髓治療的方法也比較多。
綜上所述,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育,提高保護(hù)口腔的保健意識(shí),對(duì)于齲病應(yīng)及時(shí)預(yù)防和治療,減少口腔疾病的進(jìn)一步發(fā)展,提高患者生活質(zhì)量,減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]李麗.1000 例兒童口腔內(nèi)科疾病的回顧性分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(18):37.
[2]章巧麗.口腔內(nèi)科疾病的臨床治療效果觀察[J].健康必讀雜志,2012(11):65.
[3]哈斯也提·玉素甫. 口腔內(nèi)科疾病的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(9):161.
[4]王向榮,孫礁礁.7494例兒童門診口腔疾病分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,3(4):38-40.
[5]劉魯川,溫秀杰,賀慧霞,等.重慶市口腔內(nèi)科疾病患者調(diào)查分析 [J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2002,12(6):337-340.
[6]王向榮,孫嬿嬿.7 494 例兒童門診口腔疾病分析 [J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,3(4):38-40.
[7]沈佳麗.口腔病的防治援[M].武漢:華中科技大學(xué)出版社,2010:36-37.
[8]盧飛,應(yīng)麗芬.口腔內(nèi)科患者口腔基本保健知識(shí)認(rèn)知的調(diào)查與分析[J].護(hù)理與康復(fù),2013(10):928-929.
[9]郭慧麗.口腔內(nèi)科疾病的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(5):472-473.
【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)療;PEST分析;產(chǎn)業(yè)生命周期
一、行業(yè)現(xiàn)狀概述
第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)居民口腔患病率高達(dá)90%。雖然相比前兩次調(diào)查,我國(guó)居民口腔健康得到了一定程度的提升,其主要體現(xiàn)在兒童口腔健康方面,但中老齡人的口腔健康狀況無(wú)明顯改善,單就齲齒一項(xiàng),我國(guó)35歲~44歲的人群,患齲率為88.1%,齲均4.5顆,治療率為8.4%,65歲~74歲老年人患齲率為98.4%,齲均14.65顆,進(jìn)行有效治療的更低,僅為1.9%。
另一方面,直到2014年,我國(guó)口腔醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)為432所,相關(guān)從業(yè)人員為107,818人,同期全國(guó)人口為136,782萬(wàn)人,平均每家醫(yī)院需要覆蓋300多萬(wàn)人,每位從業(yè)人員需服務(wù)1.27萬(wàn)人,對(duì)比發(fā)達(dá)國(guó)家的人均牙醫(yī)配比等口腔醫(yī)療資源,我國(guó)口腔醫(yī)療資源非常緊缺。隨著國(guó)民健康意識(shí)不斷提高,對(duì)口腔健康越來(lái)越重視,口腔疾病的高發(fā)病率和口腔資源的緊缺導(dǎo)致我國(guó)口腔醫(yī)療行業(yè)長(zhǎng)期處于供不應(yīng)求的狀態(tài)。
20052014年,我國(guó)口腔醫(yī)院收入年均復(fù)合增長(zhǎng)率為19.53%,同期GDP增速為14.64%,在整體經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)的情況下,口腔醫(yī)院的增長(zhǎng)成績(jī)?nèi)匀环浅屟?;再關(guān)注近年來(lái)口腔科用設(shè)備及器具制造企業(yè)的相關(guān)數(shù)據(jù),規(guī)模以上企業(yè)合計(jì)收入的復(fù)合年均增長(zhǎng)率為29%,增長(zhǎng)情況超過(guò)了大多數(shù)行業(yè)。
參考世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù),一國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用支出與該國(guó)GDP正相關(guān),其中美國(guó)、瑞士人均GDP增長(zhǎng)帶來(lái)的衛(wèi)生費(fèi)用支出的增加更多,目前中國(guó)、印度該數(shù)據(jù)比較接近且遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平,隨著經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步增長(zhǎng)和衛(wèi)生費(fèi)用支出占GDP比重向發(fā)達(dá)國(guó)家靠攏,我國(guó)口腔醫(yī)療行業(yè)將迎來(lái)廣闊的發(fā)展空間。由于醫(yī)療行業(yè)是國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)管行業(yè),在行業(yè)迅速發(fā)展的同時(shí),政府制定了行業(yè)準(zhǔn)入門檻和產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)實(shí)際情況逐步完善,行業(yè)發(fā)展將更加規(guī)范有序。
二、監(jiān)管及政策
目前,我國(guó)口腔醫(yī)療行業(yè)采取市場(chǎng)化運(yùn)作的代表之一是口腔科用設(shè)備及器具的制造相關(guān)環(huán)節(jié),行業(yè)由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部聯(lián)合監(jiān)管。其中發(fā)改委負(fù)責(zé)從宏觀層面對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)進(jìn)行把控,比如擬訂行業(yè)發(fā)展規(guī)劃、調(diào)整行業(yè)結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充制定行業(yè)產(chǎn)業(yè)政策等,衛(wèi)生部主要負(fù)責(zé)擬訂衛(wèi)生改革與發(fā)展相關(guān)的目標(biāo)、政策以及起草行業(yè)相關(guān)法規(guī)草案,國(guó)家食品藥品監(jiān)管管理總局的監(jiān)管重點(diǎn)是制定行業(yè)準(zhǔn)入、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)并對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)和產(chǎn)品進(jìn)行行政監(jiān)管。
(一)法律法規(guī)
編號(hào)法律/法規(guī)法律/法規(guī)文號(hào)生效日期
1《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第276號(hào)2000年1月4日
2《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第 8 號(hào)2014年10月1日
3《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第 7 號(hào)2014年10月1日
4《醫(yī)療器械注冊(cè)管理辦法》國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第 4 號(hào)2014年10月1日
5《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)規(guī)定》國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局第5號(hào) 2004年4月1日
6《醫(yī)療器械說(shuō)明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局令第10號(hào)2004年10月1日
7《醫(yī)療器械說(shuō)明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號(hào)2014年6月27日
8《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量體系考核辦法》國(guó)家藥品監(jiān)督管理局令第22號(hào) 2000年7月1日
9《醫(yī)療器械廣告審查標(biāo)準(zhǔn)》國(guó)家藥品監(jiān)督管理局令第40號(hào) 2009年5月20日
10《國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)管醫(yī)療器械目錄》食藥監(jiān)械監(jiān)〔2014〕235號(hào)2014年9月30日
11《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)分類分級(jí)監(jiān)督管理規(guī)定》食藥監(jiān)械監(jiān)〔2014〕234號(hào)2014年9月30日
12《醫(yī)療器械召回管理辦法(試行)》衛(wèi)生部令第82號(hào)2011年7月1日
13《醫(yī)療器械分類規(guī)則》國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第15號(hào)2000年4月1日
醫(yī)療行業(yè)對(duì)企業(yè)資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量、安全性能的要求較高,因此,政府制定了行業(yè)準(zhǔn)入門檻和產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),并不斷加強(qiáng)企業(yè)注冊(cè)、產(chǎn)品備案、廣告營(yíng)銷等環(huán)節(jié)的監(jiān)管,以切實(shí)保障產(chǎn)品安全和性能、促進(jìn)行業(yè)良性發(fā)展。
(二)行業(yè)政策
序號(hào)相關(guān)政策政策文號(hào)相關(guān)內(nèi)容
1國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006―2020年)國(guó)務(wù)院,2006年人口與健康作為規(guī)劃的重要內(nèi)容之一,優(yōu)先主題有城鄉(xiāng)社區(qū)常見(jiàn)多發(fā)病防治、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備與生物醫(yī)用材料等
2國(guó)務(wù)院關(guān)于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的決定(2010―2030)國(guó)發(fā)〔2010〕32號(hào)文加快先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料等產(chǎn)品的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化,促進(jìn)規(guī)?;l(fā)展
3國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)(2013―2020)國(guó)發(fā)[2013]40號(hào)文到2020年,基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系,健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬(wàn)億元以上,成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的重要力量
4醫(yī)藥工業(yè)十二五規(guī)劃工信部,2016年制定了醫(yī)藥工業(yè)十二五發(fā)展目標(biāo),包括行業(yè)增長(zhǎng)速度、創(chuàng)新能力、質(zhì)量安全、行業(yè)集中度等
5醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”專項(xiàng)規(guī)劃國(guó)科發(fā)計(jì)〔2011〕705號(hào)提升行業(yè)創(chuàng)新能力、完善產(chǎn)業(yè)環(huán)境、突破若干醫(yī)療器械方面的關(guān)鍵技術(shù)、開(kāi)發(fā)一批高性能、低成本以及目前主要依賴進(jìn)口的基本醫(yī)療器械產(chǎn)品
6中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要十三五規(guī)劃綱要推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),包括增加基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的覆蓋面、鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦健康服務(wù)業(yè)、發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn),加強(qiáng)婦幼健康、公共衛(wèi)生、精神疾病防控、兒科等薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)
為了促進(jìn)醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展、盡快實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的目標(biāo),國(guó)家出臺(tái)了長(zhǎng)短期配套、不同期完美銜接的一系列產(chǎn)業(yè)政策,長(zhǎng)期政策確定了產(chǎn)業(yè)中長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo),短期政策主要包括十二五、十三五規(guī)劃醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的政策。
十二五期間在醫(yī)藥工業(yè)十二五規(guī)劃、醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)“十二五”專項(xiàng)規(guī)劃等產(chǎn)業(yè)政策的支持下,醫(yī)療行業(yè)的年均增長(zhǎng)率在25%左右,遠(yuǎn)高于同期GDP增速。時(shí)值十三五開(kāi)局之年,十三五規(guī)劃綱要更是將健康中國(guó)戰(zhàn)略上升到了國(guó)家戰(zhàn)略的高度,政府對(duì)國(guó)民健康的重視程度不言而喻。
三、行業(yè)環(huán)境分析
(一)宏觀環(huán)境分析(PEST)
十三五規(guī)劃綱要打造健康中國(guó)、政府加大醫(yī)療投入
行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)逐步建立、法律對(duì)消費(fèi)者和勞動(dòng)者的保護(hù)加強(qiáng)E
人均收入增長(zhǎng)、整體經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩但包括醫(yī)療行業(yè)在內(nèi)的部分朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)增長(zhǎng)迅速、政府制定了一系列健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策
勞動(dòng)力成本快速上升
S
人口老齡化、口腔醫(yī)療資源緊缺、口腔疾病的高發(fā)病率和低就診率、生活水平提高帶來(lái)就醫(yī)能力和意愿的提高強(qiáng)T
行業(yè)準(zhǔn)入門檻逐漸提高、技術(shù)進(jìn)步加快產(chǎn)品更新?lián)Q代、互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用促進(jìn)業(yè)務(wù)多元化發(fā)展、企業(yè)商業(yè)模式創(chuàng)新
(二)產(chǎn)業(yè)環(huán)境分析―生命周期分析
口腔醫(yī)療設(shè)備及器具制造行業(yè)目前處于成長(zhǎng)期向成熟期過(guò)渡階段,主要體現(xiàn)在:
1.行業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)加劇,成長(zhǎng)期銷售收入增長(zhǎng)快、利潤(rùn)空間大的特征開(kāi)始消失,行業(yè)內(nèi)企業(yè)對(duì)銷售的投入增加,部分規(guī)模以上企業(yè)開(kāi)始虧損,能有效控制成本的企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中更有優(yōu)勢(shì)。從2014年數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),行業(yè)整體銷售收入出現(xiàn)一定程度的下降,但相應(yīng)的成本下降更快,故在銷售費(fèi)用略增的情況下,行業(yè)實(shí)現(xiàn)了利潤(rùn)總額的增長(zhǎng)。
2.行業(yè)內(nèi)企業(yè)資質(zhì)良莠混雜,產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊,終端消費(fèi)者對(duì)產(chǎn)品性能、質(zhì)量不了解,導(dǎo)致行業(yè)內(nèi)存在劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象,但政府從14年9月起密集了一系列辦法和規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)及企業(yè)分類進(jìn)行監(jiān)督,不符合資質(zhì)要求的企業(yè)逐漸被淘汰,行業(yè)正在形成良性、健康發(fā)展的局面。
3.行業(yè)毛利率水平趨于穩(wěn)定,關(guān)注行業(yè)近10年數(shù)據(jù),行業(yè)毛利率在2009年達(dá)到了最高水平,為31.83%,從2012年起,行業(yè)毛利率基本維持在19%左右。
四、發(fā)展趨勢(shì)
綜合來(lái)看,行業(yè)呈現(xiàn)出如下幾大趨勢(shì):
(一)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)逐步建立,不合格的將被淘汰。目前行業(yè)內(nèi)仍有部分企業(yè)不符合行業(yè)準(zhǔn)入的資質(zhì)要求,產(chǎn)品不合格、成本低于市場(chǎng)水平,一方面導(dǎo)致合規(guī)企業(yè)不得不降價(jià)與之競(jìng)爭(zhēng),另一方面產(chǎn)品不合格不能切實(shí)保障消費(fèi)者利益且存在重大的安全隱患。
(二)技術(shù)進(jìn)步加快產(chǎn)品的更新?lián)Q代,消費(fèi)者將能享受到性價(jià)比更高的口腔醫(yī)療服務(wù)。一是企業(yè)原材料、制造工藝的改進(jìn)有助于研發(fā)出性能更好的口腔醫(yī)療設(shè)備,二是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)輔助設(shè)計(jì)和制造將大大提高生產(chǎn)效率、降低生產(chǎn)成本,同樣產(chǎn)品的價(jià)格勢(shì)必會(huì)跟著下降。
(三)隨著互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的日漸普及和企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念的轉(zhuǎn)變,將逐步出現(xiàn)新的商業(yè)模式,比如臨床連鎖化將口腔醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,建立與消費(fèi)者的實(shí)時(shí)溝通渠道可以對(duì)消費(fèi)者的需求更快作出反應(yīng),企業(yè)向消費(fèi)者開(kāi)放可供參觀并向消費(fèi)者科普口腔健康及基本口腔設(shè)備的知識(shí),可減弱企業(yè)與消費(fèi)者之間的信息不對(duì)稱,促進(jìn)行業(yè)良性發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]齊小秋.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008
[2]劉思麟;李剛;公文,等.社會(huì)大眾口腔醫(yī)療支付的現(xiàn)況分析與發(fā)展對(duì)策〔J〕.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013年第27卷第1期
[3]南東旭;陶紅兵;張汝檸.基于我國(guó)社區(qū)口腔健康需求的公立口腔專科醫(yī)院營(yíng)銷策略分析〔J〕.醫(yī)學(xué)與社會(huì),2016年第1期
[4]瞿星;王萌;施文元,等.中國(guó)口腔醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展之分析〔J〕華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011年01期
【關(guān)鍵詞】《生命周刊》 年輕化 專家團(tuán) 互動(dòng)性
醫(yī)學(xué)科普讀物越來(lái)越受到歡迎,這對(duì)報(bào)紙醫(yī)學(xué)科普專版的編輯記者既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。如何抓住機(jī)遇為讀者架起“健康知識(shí)與健康行為之間的橋梁”,并從大思維、大健康的思想角度去干預(yù)人們的行為?怎么樣將專家的高深理論轉(zhuǎn)化為普通讀者“一看就懂、一讀就會(huì)、一用就靈”的科普知識(shí),讓廣大讀者受惠?筆者立足于自己工作的新安晚報(bào)《生命周刊》,嘗試性的以實(shí)踐做出回答。
一、“內(nèi)容為王”爭(zhēng)取年輕讀者
新安晚報(bào)《生命周刊》于2004年初創(chuàng)刊,筆者從2006年起在《生命周刊》從事采編工作。在2007年創(chuàng)刊4周年之時(shí),筆者曾專門做過(guò)一個(gè)調(diào)查,調(diào)查結(jié)果顯示:閱讀《生命周刊》的讀者55%為55歲以上的中老年人,而30歲以下的讀者僅占15%左右。在獲取信息多樣化的年代,傳統(tǒng)媒介的健康周刊如何抓住年輕讀者的眼球,成為筆者一直努力嘗試的方向。
眾所周知,在社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn)程加劇和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力增大的背景下,許多“老年病”逐漸年輕化,同時(shí),由于有的年輕人生活不規(guī)律,作息時(shí)間顛倒黑白,滋生了許多“時(shí)代病”。但是作為社會(huì)頂梁柱的年輕人群,由于受工作和生活所迫,并不把早已“潛伏”在身邊的健康危機(jī)放在心上。筆者以為,這群“頂梁柱”應(yīng)該成為《生命周刊》爭(zhēng)取的閱讀對(duì)象。如何吸引這群潛在讀者,是《生命周刊》的編輯記者所要思考的問(wèn)題。
“高血脂、糖尿病、痛風(fēng),以及高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、骨質(zhì)疏松、腦梗塞等心腦血管疾病的患者年齡都是60幾歲。然而,隨著現(xiàn)代生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)等的改變,近年來(lái)這些疾病正悄悄逼近年輕人,降臨到了20歲至45歲的年輕人身上?!?008年,筆者通過(guò)采訪省內(nèi)眾多三甲醫(yī)院專家,以連續(xù)報(bào)道的形式,在《生命周刊》連續(xù)刊登《聚焦越來(lái)越年輕的“老年病”》,分別從疾病的形成、預(yù)防、治療等方面加以闡述,讓廣大年輕人關(guān)注自身健康。
隨著現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,年輕人越來(lái)越習(xí)慣從網(wǎng)絡(luò)獲取各種信息,但他們往往分不清眾多不同,甚至是觀點(diǎn)截然相反的信息,幫助他們提高分析能力是爭(zhēng)取他們的重要手段。因此,周刊的選題以及選擇的對(duì)象就顯得尤其重要。時(shí)下,很多年輕女性熱衷從網(wǎng)絡(luò)上獲取美白嫩肌的知識(shí),有的甚至照搬網(wǎng)友的經(jīng)驗(yàn),帶來(lái)了很多嚴(yán)重的不良后果。筆者在2011年7月份的《生命周刊》上,連續(xù)撰文“時(shí)尚美白誤區(qū)”、“美容大王的歪理”等,并配合大量臨床中出現(xiàn)的事件,以科學(xué)的數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)權(quán)威專家的客觀分析,讓年輕讀者走出誤區(qū)。
另外,由于現(xiàn)代性觀念的開(kāi)放,不孕不育患者增多。為此筆者在《生命周刊》開(kāi)辟“醫(yī)生論壇”,邀請(qǐng)從事生殖健康的專家從醫(yī)生的角度分析門診中的案例,并教讀者如何避免同類事故。文章除了科學(xué)性、趣味性之外,在措辭上還盡量有親和力,使人覺(jué)得有個(gè)關(guān)心你的醫(yī)學(xué)博士在指導(dǎo)你的私生活。此類科普版受到了贊賞。
減肥是時(shí)下十分熱門的話題,許多年輕人尤其是女性熱捧各種減肥新方法,甚至盲目追求骨感美,一些人因方法不當(dāng)或者被誤導(dǎo),導(dǎo)致很多不健康的事件發(fā)生。如何引導(dǎo)正確減肥成為筆者關(guān)注的內(nèi)容。為此,每周四出版的《生命周刊》整形美容板塊,編輯從多方面搜集目前國(guó)際上最為流行的減肥信息加以分析:物理、化學(xué)、藥物手術(shù)等各種方法,然后有傾向性的讓營(yíng)養(yǎng)專家去引導(dǎo)科學(xué)減肥,讀者反映較好。
二、廣邀專家構(gòu)筑健康新理念
筆者雖涉足醫(yī)療衛(wèi)生新聞報(bào)道,但由于并非醫(yī)學(xué)專業(yè)出身,對(duì)一些疑難問(wèn)題并不能做出科學(xué)的解析。在遇到此類問(wèn)題特別是面對(duì)幾種不同觀點(diǎn)該如何取舍時(shí),筆者均請(qǐng)專家核實(shí)后再發(fā)表,并虛心聽(tīng)取專家意見(jiàn),與專家保持密切聯(lián)系,得到專家的認(rèn)可和信任,這一無(wú)形資產(chǎn)使筆者獲益頗多。
2004年《生命周刊》創(chuàng)刊以來(lái),在報(bào)社領(lǐng)導(dǎo)的支持下,我們專門開(kāi)辟“安醫(yī)生問(wèn)答”欄目,廣邀省內(nèi)知名三甲公立醫(yī)院專家作為《生命周刊》的專家團(tuán)成員,其中包括省衛(wèi)生廳原廳長(zhǎng)、著名保健專家戴光強(qiáng),省立醫(yī)院婦產(chǎn)科專家趙衛(wèi)東、安醫(yī)大一附院皮膚科專家劉盛秀、省中醫(yī)院專家王宗殿、合肥市一院急診科專家程立順、合肥市二院心血管病專家徐明安、省立兒童醫(yī)院專家冷志勤等,專家團(tuán)成員均來(lái)自省內(nèi)各大公立醫(yī)院,設(shè)計(jì)專業(yè)包括婦科、產(chǎn)科、心臟內(nèi)科、急診科、兒科、營(yíng)養(yǎng)科等多個(gè)學(xué)科。2006年以后,每期《生命周刊》均開(kāi)通熱線和郵件形式接受讀者咨詢,并邀請(qǐng)專家進(jìn)行權(quán)威解讀,最后以“安醫(yī)生問(wèn)答”的形式刊登。此欄目成為健康領(lǐng)域的無(wú)形資產(chǎn)和品牌,由于專家們的參與,凸顯了稿件的權(quán)威性,版面很受歡迎,自然也得到了讀者喜愛(ài)。
全國(guó)愛(ài)眼日、世界睡眠日、世界哮喘日、世界精神衛(wèi)生日……一年之中多達(dá)60個(gè)以上的健康節(jié)日,成為筆者重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象。由于人民健康意識(shí)的增強(qiáng),抓住健康節(jié)日這個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),有針對(duì)性的進(jìn)行宣傳,成為《生命周刊》的一大亮點(diǎn)。
2009年9月20日為“全國(guó)愛(ài)牙日”,記者通過(guò)采訪安醫(yī)大二附院口腔科專家夏榮,從口腔疾病為何多發(fā)、口腔疾病帶來(lái)的危害、口腔疾病預(yù)防等三個(gè)方面對(duì)口腔疾病進(jìn)行解讀,為讀者提供最權(quán)威的口腔健康知識(shí);2009年10月20日為“世界骨質(zhì)疏松日”,筆者采訪了合肥市二院骨科專家鄭曙翹,通從骨質(zhì)疏松的現(xiàn)狀、病理、危害和防治等四個(gè)方面,為讀者解讀骨質(zhì)疏松這個(gè)“默默的流行病”,提醒廣大市民對(duì)骨質(zhì)疏松早發(fā)現(xiàn)早治療;2009年三八婦女節(jié)之際,《生命周刊》推出特刊,以“女性健康新生活”為主題,分別從女性疾病、婦科檢查、女性整形、女性營(yíng)養(yǎng)、女性心理等多方面,以8個(gè)版的形式推出,受到廣大女性讀者的關(guān)注……初步統(tǒng)計(jì),一年之中《生命周刊》以頭版形式推出關(guān)注健康節(jié)日達(dá)到20期以上。
這些健康稿件地推出,與《生命周刊》專家團(tuán)有密不可分的關(guān)系。筆者以為,作為健康周刊的編輯記者,一定要牢牢把握專家資源,一方面可以提高健康新聞的可讀性和權(quán)威性,另一方面,也可達(dá)到提高專家知名度的目的,從而實(shí)現(xiàn)一舉兩得的效果。
三、加強(qiáng)讀者互動(dòng)提高傳播效果
如何使健康宣傳在較少投入的情況下得到較好的宣傳效益?筆者認(rèn)為,誰(shuí)能以最吸引人眼球的手段開(kāi)展宣傳教育,傳授讀者最新的健康理念和技能,使其對(duì)健康的渴望不斷變成現(xiàn)實(shí),誰(shuí)就能收到更大的宣傳效益。
為了提高健康宣傳的傳播效果,筆者在《生命周刊》加強(qiáng)與讀者互動(dòng)性方面做出有益的嘗試,收效較好。首先,根據(jù)季節(jié)的變化和不同的社會(huì)需求,采寫關(guān)于四季保健的知識(shí),并多次面向讀者開(kāi)展有關(guān)腫瘤、高血壓、心臟病、失眠等方面題材的征文活動(dòng),以此來(lái)響應(yīng)讀者需求,與讀者增強(qiáng)互動(dòng)。這與選題的準(zhǔn)確性有很大關(guān)系,比如在父親節(jié)之際,面向讀者征集“我與父親的故事”征文并進(jìn)行刊登,文章故事多娓娓道來(lái),以真情來(lái)觸動(dòng)讀者的心靈。2010年,筆者在生命周刊開(kāi)辟“生活小竅門”、“民間偏方”等欄目向讀者征集稿件,一時(shí)間收到眾多讀者的投稿,不僅吸引了健康人群的關(guān)注,更受到其他行業(yè)讀者的喜愛(ài)。這樣的征文形式很受讀者歡迎,有商業(yè)敏感的商家立即與本刊開(kāi)展類似合作,比如黃金搭檔、減肥產(chǎn)品等,與本報(bào)開(kāi)展“母親節(jié)征文”和“我的減肥故事”等征文活動(dòng),一方面提高了周刊的知名度,另外也收到了頗好的經(jīng)濟(jì)效益。
除了報(bào)紙上靜態(tài)的征文活動(dòng)外,我們還開(kāi)展動(dòng)態(tài)的戶外活動(dòng)。比如,在2006年10月本報(bào)的讀者節(jié)上,筆者邀請(qǐng)著名中醫(yī)針灸專家王振琴出席,現(xiàn)場(chǎng)接受患者咨詢并給予治療,一天共給200多人進(jìn)行義診,成為當(dāng)天讀者節(jié)上的亮點(diǎn)。每年本刊都會(huì)與多家醫(yī)院合作,開(kāi)展多場(chǎng)大型義診活動(dòng),邀請(qǐng)著名的醫(yī)學(xué)專家根據(jù)讀者的需求講授多發(fā)病、常見(jiàn)病的預(yù)防和治療誤區(qū)等,現(xiàn)場(chǎng)通過(guò)有獎(jiǎng)問(wèn)答、專家問(wèn)答的形式與讀者進(jìn)行互動(dòng),并派發(fā)由本刊與醫(yī)院共同編寫的小冊(cè)子,成為讀者喜聞樂(lè)見(jiàn)的健康宣傳形式。
【關(guān)鍵詞】 肝硬化失代償期;健康教育;需求;護(hù)理對(duì)策
肝硬化較為常見(jiàn)的致病原因主要包括:暴飲暴食、饑飽不時(shí)、過(guò)食烈酒、煙、油、酸甜、辛辣、咖啡或藥物等,一旦患病,其病情較為嚴(yán)重,并且多伴有嘔吐、惡心、疼痛等不適感。通過(guò)細(xì)心的護(hù)理,能更好地減少患者不適感。本文中就肝硬化失代償期患者的健康教育需求及護(hù)理對(duì)策,進(jìn)行探討和研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年4月-2012年3月我科收治的100例肝硬化失代償期患者為研究對(duì)象,男性70例,女性30例,年齡34-76歲,平均48.7±3.5歲。
1.2 方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查表的內(nèi)容包括患者所選擇的健康教育方法,患者所需求的健康教育內(nèi)容以及患者出院后所要求的健康教育方式。教育方法包括由醫(yī)生或護(hù)士一對(duì)一宣教、病人講座、設(shè)立宣傳欄、發(fā)放宣教資料;教育內(nèi)容包括關(guān)于疾病的知識(shí)、治療方法和效果、用藥注意事項(xiàng)和預(yù)防誘因的措施;教育方式包括電話干預(yù)、院內(nèi)咨詢、短信提醒、發(fā)放健康手冊(cè)。問(wèn)卷經(jīng)相關(guān)專家審定,效果合理,信度可靠。由發(fā)放者向患者具體講解填寫要求,發(fā)放問(wèn)卷1h后收回,本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷100份,回收有效問(wèn)卷100份,有效回收率100%。
1.2.1 心理護(hù)理 肝硬化失代償患者并發(fā)癥較多,病情反復(fù),預(yù)后差,且普遍存在焦慮、煩躁、失望等不良心理[1]。做好心理護(hù)理十分重要,鼓勵(lì)指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)挠嘘P(guān)疾病的健康教育內(nèi)容,增強(qiáng)自信心,耐心安慰病人,幫助適當(dāng)參與自我護(hù)理,減輕痛苦[2]。以同情和理解的態(tài)度和家屬進(jìn)行溝通,得到家屬的積極配合。共同參與護(hù)理。
1.2.2 飲食護(hù)理 少食多餐,肝硬化患者要絕對(duì)禁酒、避免食用損害肝臟的食物,最好不抽煙。當(dāng)高血氨癥時(shí),則禁食蛋白質(zhì)飲食。出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時(shí)飲食應(yīng)進(jìn)軟食[3]。肝昏迷的飲食宜供給低蛋白,高碳水化合物,豐富維生素和適量熱能的飲食。血氨中度增高,應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量,隨著病情的好轉(zhuǎn),蛋白質(zhì)可逐漸加量,防止可能引起的負(fù)氮平衡。肝硬化伴腹水的患者應(yīng)限制鈉、水的攝入,防止進(jìn)食減少,加重營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)于早期稀釋性低鈉血癥需嚴(yán)格限制進(jìn)水量,總?cè)肆靠刂圃?L/d左右[4]。
1.2.3 腹水護(hù)理 ①對(duì)大量腹水患者,采取舒適(如半臥位等),以保證呼吸功能的穩(wěn)定[5]。減輕患者呼吸困難和心悸癥狀,輕度腹水患者,應(yīng)盡量取平臥位,以增加肝臟血流量,保護(hù)肝細(xì)胞。②要定期測(cè)體重、腹圍、記錄出入量。③肝硬化失代償期抵抗力低下,胃腸道菌群失調(diào),易引起敗血癥,腹膜炎,長(zhǎng)期臥床易引起肺炎、褥瘡、口腔炎等。護(hù)理主要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,保持床整、干燥、清潔,注意皮膚的清潔護(hù)理。要保證充分的睡眠和休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以增強(qiáng)抵抗力,預(yù)防感染的發(fā)生或加重。
1.2.4 出院護(hù)理 患者均接受常規(guī)的出院指導(dǎo),包括服藥知識(shí)、復(fù)診告知、疾病注意事項(xiàng)、飲食禁忌等。主動(dòng)地隨訪也激發(fā)了患者家屬對(duì)健康的關(guān)注,進(jìn)一步密切了醫(yī)患關(guān)系,也增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
2 結(jié) 果
2.1 患者所選擇的健康教育方法分布,見(jiàn)表1。
2.2 患者所需求的健康教育內(nèi)容,見(jiàn)表2。
2.3 患者出院后所要求的健康教育方式,見(jiàn)表3。
3 討 論
眾所周知,肝硬化作為一種危害人民生命健康的疾病,會(huì)給患者造成極其嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),此類疾病一經(jīng)確診會(huì)給病人及家屬帶來(lái)巨大的打擊。肝硬化失代償期患者往往具有焦慮感、失望感和恐懼感,因此患者不僅需要臨床中細(xì)致的治療護(hù)理,對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及飲食注意、治療效果和用藥注意事項(xiàng)、預(yù)防措施的均有需求。因此加強(qiáng)患者這些方面的健康教育,提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的重視是治療中應(yīng)該重視的一個(gè)方面。
本文中我們就健康教育在改善肝硬化失代償期患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握及健康教育的方式需求進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,通過(guò)不同的健康教育方式可能影響患者臨床療效的因素進(jìn)行干預(yù)宣教,從而引起患者的重視,使患者在平時(shí)的治療護(hù)理過(guò)程中引起足夠的重視,從而達(dá)到較佳的治療護(hù)理效果。在肝硬化失代償期患者中因其多數(shù)存在病程較長(zhǎng)的特點(diǎn),因此對(duì)此類患者進(jìn)行健康教育尤為重要,其可以對(duì)治療起到更為有效的輔助效果,從而達(dá)到有效的治療護(hù)理效果。綜上所述,我們認(rèn)為健康教育在改善肝硬化失代償期患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握及行為表現(xiàn)中的效果,從而達(dá)到較佳的輔助治療護(hù)理目的,在此類患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。不同健康教育的實(shí)施,不僅滿足了患者的健康需要,提高了患者、家屬的滿意度;而且密切了醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作,得到醫(yī)生及同行的認(rèn)可;同時(shí)健康教育的實(shí)施,進(jìn)一步深化了整體護(hù)理,落實(shí)了健康指導(dǎo),激發(fā)了護(hù)士工作的積極性及成就感,提升了專業(yè)價(jià)值。進(jìn)一步推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),豐富了服務(wù)的內(nèi)涵。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫蘭英,李景良.臨床疾病的現(xiàn)代治療與護(hù)理[M].吉林:吉林技術(shù)出版社,2010:1066.
[2] 王連紅.肝硬化失代償引起電解質(zhì)紊亂的觀察與護(hù)理[J].江蘇醫(yī)藥,2007,33(5):528.
[3] 張字雷,歐陽(yáng)龍.肝硬化失代償期的飲食護(hù)[J].內(nèi)科雜志,2007,2(4):556.
【關(guān)鍵詞】幼兒健康;教育;意義作用;方法改進(jìn)
幼兒的健康教育是指促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng),依據(jù)他們身心發(fā)展的特點(diǎn)而進(jìn)行的系統(tǒng)性教育活動(dòng),對(duì)幼兒的發(fā)展具有獨(dú)特的價(jià)值。健康不僅是沒(méi)有疾病或虛弱現(xiàn)象,而是一種個(gè)體在身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)方面的健全狀態(tài),健康是幼兒身心和諧發(fā)展的結(jié)果。增強(qiáng)幼兒的健康不僅能提高幼兒期的生命質(zhì)量,而且有益于多種疾病的早期預(yù)防,為其一生的健康贏得了時(shí)間,對(duì)其一生有重要的影響。怎樣提高健康教育的質(zhì)量呢?自己在實(shí)踐中體會(huì)如下:
一、要明確健康教育的目的、任務(wù)
幼兒園教育指導(dǎo)綱要明確要求:幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位,樹(shù)立正確的健康觀念。在重視幼兒身體健康的同時(shí),要高度重視幼兒的心理健康。因此,幼兒園的“健康教育”要以實(shí)現(xiàn)幼兒的身心健康為目標(biāo),提高幼兒對(duì)健康的認(rèn)識(shí)水平,幫助幼兒逐步形成有益于健康的行為和習(xí)慣,提高自我保健和自我保護(hù)的意識(shí)和能力,促進(jìn)身心和諧健康發(fā)展,幫助幼兒逐漸地學(xué)會(huì)以健康的方式來(lái)生活的教育。
對(duì)幼兒進(jìn)行健康教育首先是健康知識(shí)的傳授,一是要讓幼兒知道什么是健康,如何才會(huì)健康,才懂得為什么要這么做,該怎么做;二是要對(duì)幼兒進(jìn)行健康態(tài)度與健康意識(shí)的培養(yǎng),讓幼兒有健康意識(shí)才知道要這么做,使行為產(chǎn)生動(dòng)力,促進(jìn)身心和諧、健康發(fā)展;三是進(jìn)行健康行為和健康習(xí)慣的培養(yǎng),幫助幼兒逐漸從學(xué)習(xí)到學(xué)會(huì)以健康的方式來(lái)生活。
二、選擇適宜于兒童的培育方法
幼兒健康教育的方法一般有觀摩、共同討論、自我學(xué)習(xí)、動(dòng)作技能練習(xí)、感知體驗(yàn)等,《綱要》要求“既要高度重視和滿足幼兒受保護(hù)、受照顧的需要,又要尊重和滿足他們不斷增長(zhǎng)的獨(dú)立需要,避免過(guò)度保護(hù)和包辦代替,鼓勵(lì)并指導(dǎo)幼兒自理、自主的嘗試?!?/p>
1.引導(dǎo)幼兒親身感知體驗(yàn)。例如:在大班“食物的旅行”活動(dòng)中,讓幼兒喝豆?jié){、吃餅干,啟發(fā)幼兒通過(guò)感知并說(shuō)出食物在身體中經(jīng)過(guò)了哪些地方,使幼兒知道了食物在身體中經(jīng)過(guò)的器官,并且通過(guò)體驗(yàn)餅干在口腔中變軟變碎的過(guò)程,從而了解食物在各器官中的變化。
2.反復(fù)練習(xí)一些生活知識(shí)。通過(guò)技能行為訓(xùn)練,形成穩(wěn)定的動(dòng)作、行為習(xí)慣。例如,穿脫衣服、疊被子等。通過(guò)實(shí)際操作活動(dòng),學(xué)習(xí)怎樣刷牙、保護(hù)牙齒、預(yù)防齲齒的,喚起幼兒的生活經(jīng)驗(yàn)。
3.根據(jù)活動(dòng)需要進(jìn)行情景表演(包括木偶表演)、聽(tīng)故事和念兒歌等孩子們喜愛(ài)的活動(dòng)形式,對(duì)幼兒講一些有關(guān)健康的故事和兒歌,通過(guò)淺顯的故事內(nèi)容,讓他們了解有關(guān)健康的知識(shí),了解為什么要這樣做的簡(jiǎn)單道理。
三、注重日常行為的引導(dǎo)
1.培養(yǎng)自理能力?!毒V要》指出“根據(jù)幼兒的需要,建立科學(xué)的生活常規(guī),培養(yǎng)幼兒良好的飲食、睡眠、盥洗、排泄等生活習(xí)慣和生活自理能力?!庇纱?,我們根據(jù)幼兒的不同年齡特點(diǎn)設(shè)計(jì)了不同的教育活動(dòng)。例:小班午睡后孩子穿衣服、褲子很慢,都坐在床上等著老師幫忙,于是筆者想到用兒歌激發(fā)幼兒自己穿衣褲的興趣:"小朋友來(lái)穿褲,就像火車鉆山洞,嗚嗚嗚出了山洞真高興。"孩子們邊說(shuō)兒歌邊完成了穿衣褲的動(dòng)作。這樣把游戲運(yùn)用到生活中,孩子們又高興學(xué)得又快。
2.培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣。殃及全國(guó)的"非典"留給人們的啟示之一就是提高國(guó)民的公共衛(wèi)生意識(shí)。所以,在生活中筆者和孩子們一起爭(zhēng)當(dāng)"環(huán)保小衛(wèi)士",培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不亂扔果皮、紙屑,保持環(huán)境衛(wèi)生,并設(shè)計(jì)了主題活動(dòng)“爭(zhēng)做健康的孩子”,提高孩子們的環(huán)保意識(shí)。
3.爭(zhēng)當(dāng)健康寶寶。 盧梭認(rèn)為,"教育的核心是怎樣看待飲食"。兒童的飲食必須符合兒童體質(zhì)。要培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,有意識(shí)地向幼兒灌輸一些飲食制作及營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,使他們?cè)跐撘颇姓J(rèn)識(shí)到偏食的危害。孩子在進(jìn)食時(shí)往往只圖美味,于是筆者把很多蔬菜、水果“藝術(shù)化”后介紹給孩子們。例如:我們班的吳展宇間食不吃水果,筆者就把橘子剝開(kāi),告訴他你看橘子多象小船呀!讓小船劃進(jìn)他們的海洋吧!這種方法不僅讓吳晨宇開(kāi)心的吃完橘子,其他小朋友也紛紛效仿。為了幫助幼兒改進(jìn)偏食的毛病,筆者還設(shè)計(jì)了''爭(zhēng)當(dāng)健康寶寶"的主題活動(dòng),看看哪個(gè)寶寶的臉色最好、身體最棒,讓幼兒了解飲食對(duì)身體成長(zhǎng)的重要性。
四、加強(qiáng)幼兒健康教育的管理
1.加強(qiáng)幼兒健康教育的法律法規(guī)建設(shè)。我國(guó)關(guān)于健康教育方面的文件和條文很少,只有1990年國(guó)家教委和衛(wèi)生部聯(lián)合會(huì)頒布的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和1992-1993年國(guó)家教委分別下發(fā)的《中小學(xué)學(xué)生健康教育基本要求》。 國(guó)家的法律法規(guī)相對(duì)來(lái)說(shuō)較少,所以說(shuō),教育行政部門和學(xué)校的管理部門要在貫徹落實(shí)上述兩個(gè)條例之外,進(jìn)一步加大管理的力度,并能督促相關(guān)法律法規(guī)的制定部門進(jìn)一步完善健康教育方面的規(guī)章制度。
2.提高幼兒園健康教育人性化管理的水平。要制定合理的幼兒園管理制度,這在很大程度上有利于工作的順利進(jìn)行。因此,在制定幼兒園管理辦法時(shí)要遵循人性化的原則,既要尊重教師和幼兒的權(quán)益,又要起到加強(qiáng)管理的作用。具體做法主要有如下三個(gè)方面:第一,賦予教師一定的教材選擇權(quán);第二,給予幼兒一定的自由時(shí)間;第三,實(shí)行問(wèn)責(zé)制。對(duì)幼兒的各項(xiàng)事宜都安排專人負(fù)責(zé),一旦出現(xiàn)問(wèn)題直接找負(fù)責(zé)人??梢?jiàn),幼兒園如果實(shí)行人性化管理對(duì)健康教育的實(shí)施會(huì)起到重大的推動(dòng)作用。
關(guān) 鍵 詞:學(xué)校體育;健康相關(guān)行為;青少年;中國(guó)
中圖分類號(hào):G807 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-7116(2011)06-0101-03
Comparison of the tendencies and differences between researches on
teenager health related behaviors
WU Jie
(School of Physical Education,Xuchang University,Xuchang 461000,China)
Abstract: The author studied the tendencies and differences between literatures of researches on Chinese teenager health related behaviors, and revealed the following findings: in term of research method, questionnaire survey was adopted in most researches; in terms of investigation subject selection, there were researches on college, middle school and elementary school students, but they were not evenly distributed; in terms of research content, there were more researches on health harming behaviors than researches on health promoting behaviors; level 1 indexes for investigation were relatively unified, but level 2 indexes were different. The author thought that the perspective of researches should be expanded, and that researches on the extensiveness and profoundness of harming behaviors should be strengthened.
Key words: health related behavior;teenager;China
青少年健康狀況關(guān)系到祖國(guó)的未來(lái),而他們的健康相關(guān)行為又是促進(jìn)和影響健康水平的關(guān)鍵因素。查閱有關(guān)我國(guó)青少年健康相關(guān)行為的研究文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),無(wú)論是對(duì)健康相關(guān)行為理論的探討還是有關(guān)青少年健康相關(guān)行為的調(diào)查研究都存在問(wèn)題。所以有必要對(duì)我國(guó)青少年健康相關(guān)行為研究的文獻(xiàn)進(jìn)行梳理,提出存在問(wèn)題,認(rèn)清后續(xù)研究的著力點(diǎn)和方法論上的突破口。
1 健康相關(guān)行為的分類
健康相關(guān)行為類別劃分目前存在多種形式,其中有兩種類型的劃分比較常見(jiàn),即健康行為和疾病行為、健康促進(jìn)行為和健康危害行為。
1.1 健康行為和疾病行為
健康行為學(xué)強(qiáng)調(diào)從心理和社會(huì)文化兩個(gè)角度去理解人們健康和疾病的行為表現(xiàn),誘導(dǎo)和激勵(lì)公眾的健康行為,去除或降低非健康行為和疾病行為[1]。由此可見(jiàn),健康行為學(xué)注重將與健康有關(guān)的行為劃分為健康和疾病行為。這種劃分是基于行為的結(jié)果來(lái)說(shuō)的,行為指向性比較明確,即健康行為主要指向健康,而疾病行為主要指向疾病,這種劃分能夠讓人們明確哪些行為可能會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生,而哪些行為是可以促進(jìn)健康。但采用這種劃分方法在研究中不多見(jiàn)。
1.2 健康促進(jìn)行為和健康危害行為
相對(duì)較多的研究在行文中談到與健康有關(guān)的行為時(shí),將其分為健康促進(jìn)行為和健康危害行為[2]。即便有的研究尚未明確說(shuō)是分類,其實(shí)已隱含其中。這種劃分是基于對(duì)健康的作用來(lái)說(shuō)的,即健康促進(jìn)行為對(duì)健康起著促進(jìn)作用,而健康危害行為對(duì)健康起著危害作用。有的研究將“促進(jìn)”和“危害”兩個(gè)詞提到了“健康行為”的前面,即“促進(jìn)健康行為”和“危害健康行為”。還有個(gè)別研究者將健康危害行為稱作“健康危險(xiǎn)行為”,或采用“積極健康行為”和“消極健康行為”等來(lái)劃分。
目前,人們對(duì)與健康有關(guān)的行為從正負(fù)雙向性上進(jìn)行劃分已達(dá)成共識(shí),但是在核心詞的確定上還不夠一致。正向的除了健康行為、健康促進(jìn)行為,還有促進(jìn)健康行為和積極健康行為等;負(fù)向的除了疾病行為和健康危害行為,還有不良健康行為、危害健康行為、消極健康行為等[3]。本文認(rèn)為,將健康相關(guān)行為劃分為健康促進(jìn)行為和健康危害行為較為明確。
2 健康相關(guān)行為研究的群體分布和研究?jī)?nèi)容的傾向性
2.1 健康相關(guān)行為研究的群體分布
目前,對(duì)于青少年健康相關(guān)行為的研究,有著不同的群體選擇:小學(xué)生的9.09%、初中生的3.41%、高中生的9.09%、中學(xué)生的12.50%、中小學(xué)生的3.41%、大中學(xué)生的6.82%、大學(xué)生的38.63%、大中小學(xué)生的17.05%。
大多數(shù)研究是按照學(xué)段來(lái)劃分群體的,如有的對(duì)小學(xué)生、初中生、高中生、大學(xué)生等各學(xué)段的學(xué)生進(jìn)行了研究;還有把初中和高中作為中學(xué)生來(lái)研究的[4];還有的把大中小學(xué)生作為一個(gè)總體[5]來(lái)研究。從以上研究的群體分布發(fā)現(xiàn),人們?cè)谘芯繉?duì)象的選擇上有較大的差異。
雖說(shuō)健康行為理論有其共同性和普遍適應(yīng)性,但對(duì)于群體整合性研究,不應(yīng)該采取統(tǒng)一的問(wèn)卷來(lái)對(duì)不同群體進(jìn)行調(diào)查,因?yàn)閷?duì)于大學(xué)、高中、初中、小學(xué)生群體而言,由于其認(rèn)知發(fā)展、生理發(fā)展水平不同,接受教育的形式、內(nèi)容和所處的教育環(huán)境各異,因此,健康行為的形成各有不同,甚至是同一個(gè)健康行為指標(biāo)下的不同群體,其各健康相關(guān)行為的分布是有一定差別的,這就要求盡量區(qū)別對(duì)待,尤其是研究學(xué)段跨度較大時(shí),更應(yīng)該多加關(guān)注群體差異性的客觀影響。
2.2 調(diào)查內(nèi)容的分布
本研究在梳理前人調(diào)查內(nèi)容的基礎(chǔ)上,將研究?jī)?nèi)容歸納為飲食營(yíng)養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生、睡眠保健、運(yùn)動(dòng)休閑、吸煙飲酒、冒險(xiǎn)傷害、藥物、兩性與生殖、控制體重等9個(gè)方面。這9個(gè)方面呈現(xiàn)如下規(guī)律:
1)都有對(duì)各學(xué)段飲食營(yíng)養(yǎng)、個(gè)人衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)休閑、睡眠保健這4個(gè)方面的調(diào)查,而對(duì)小學(xué)生的調(diào)查尚未涉及到吸煙飲酒行為、冒險(xiǎn)傷害行為、生殖兩、藥物行為和控制體重行為[6]。另外,除大學(xué)外,初中和高中兩個(gè)學(xué)段也尚未涉及控制體重行為的調(diào)查。
2)每個(gè)學(xué)段所調(diào)查的內(nèi)容各有側(cè)重。如小學(xué)側(cè)重于對(duì)個(gè)人衛(wèi)生行為的調(diào)查,所有對(duì)小學(xué)的研究都有涉及;初中則側(cè)重于飲食營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)休閑的調(diào)查,也是所有的研究都包含這兩項(xiàng)內(nèi)容;高中比較側(cè)重于吸煙飲酒和冒險(xiǎn)傷害行為的調(diào)查,對(duì)這兩類行為的研究分別占80%和60%[7];大學(xué)則注重飲食營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)休閑、吸煙飲酒及冒險(xiǎn)傷害行為[8]的研究。以上規(guī)律反映出不同學(xué)段的學(xué)生其健康相關(guān)行為傾向性是有一定差別的,隨著年齡的增長(zhǎng)或?qū)W段的變遷,對(duì)人身可能產(chǎn)生一定傷害健康危險(xiǎn)行為將會(huì)改變并逐漸增多,如初中以后可能會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)吸煙飲酒、冒險(xiǎn)與傷害,甚至。因此,對(duì)不同學(xué)段學(xué)生進(jìn)行負(fù)向健康行為干預(yù)與研究時(shí),不可忽視不同年齡階段的行為傾向性。
3 健康相關(guān)行為調(diào)查群體的指標(biāo)選擇差異
在關(guān)于青少年健康相關(guān)行為調(diào)查研究中,不同的群體調(diào)查指標(biāo)的設(shè)定呈現(xiàn)出1級(jí)指標(biāo)的統(tǒng)一性、2級(jí)指標(biāo)的差異性。
3.1 小學(xué)生群體健康相關(guān)行為調(diào)查指標(biāo)及特點(diǎn)
在所有對(duì)小學(xué)生的健康相關(guān)行為的調(diào)查中,研究者都關(guān)注到了個(gè)人衛(wèi)生行為,其他比較關(guān)注的依次是:飲食與營(yíng)養(yǎng)(71.43%)、運(yùn)動(dòng)與休閑(42.86%)和睡眠與保健(28.57%)。但在同一個(gè)1級(jí)指標(biāo)下調(diào)查內(nèi)容呈現(xiàn)差異,如對(duì)小學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的調(diào)查,有的側(cè)重于刷牙、臉手清潔、衣服整潔等,有的細(xì)化到刷牙次數(shù)以及刷牙方式等,還有的則同時(shí)關(guān)注到平日是否有喝生水以及躺在床上看書的習(xí)慣。由此可見(jiàn),盡管不同的研究者都注意到個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成對(duì)小學(xué)生來(lái)講是非常重要的,但衡量或考察小學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的關(guān)注點(diǎn)卻有所不同,這或許與研究者所接觸到的小學(xué)生的生活學(xué)習(xí)環(huán)境以及對(duì)其的影響不同所致。
同樣,在對(duì)小學(xué)生的飲食營(yíng)養(yǎng)行為進(jìn)行研究中,不同的研究者也出現(xiàn)了指標(biāo)選擇不一的現(xiàn)象。有的偏重于是否吃早餐和蔬菜水果等,而有的則側(cè)重于偏食和挑食行為的調(diào)查。
3.2 中學(xué)生群體健康相關(guān)行為調(diào)查指標(biāo)及特點(diǎn)
所有研究者都對(duì)初中生的飲食營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)休閑行為進(jìn)行了調(diào)查,對(duì)個(gè)人衛(wèi)生、睡眠保健、吸煙飲酒、冒險(xiǎn)傷害、生殖與兩的調(diào)查都在60%以上。而研究者對(duì)高中生的健康行為調(diào)查側(cè)重于吸煙飲酒、冒險(xiǎn)傷害行為。在調(diào)查指標(biāo)的確定上又出現(xiàn)了各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象,如有的研究在生活習(xí)慣方面?zhèn)戎赜谥袑W(xué)生的吸煙、飲酒、睡眠等常規(guī)指標(biāo)的調(diào)查,而有些研究卻更側(cè)重于參與賭博、藥物成癮等特殊指標(biāo)方面的調(diào)查[4,7,9-10]。
3.3 大學(xué)生群體健康相關(guān)行為調(diào)查指標(biāo)及特點(diǎn)
當(dāng)前關(guān)于大學(xué)生健康相關(guān)行為的研究相對(duì)較多,占所有群體的38.63%,調(diào)查的維度也最多,即9個(gè)維度都有所涉及。研究比較多的維度依然是飲食營(yíng)養(yǎng)(62.39%)與運(yùn)動(dòng)休閑(63.12%)兩大類行為。對(duì)大學(xué)生體重以及減肥控制體重的研究受到關(guān)注。盡管只有11.11%的研究者對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查,控制體重行為大學(xué)生中是確實(shí)存在的,而且相對(duì)于初高中生來(lái)講比較突出[11]。
在2級(jí)指標(biāo)確定方面,不同的研究者有不同的傾向性。如在研究冒險(xiǎn)傷害行為時(shí),有的側(cè)重調(diào)查有否酒后駕車的經(jīng)歷,有的側(cè)重于自殺行為意向。除此之外,像飲食營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)休閑、吸煙飲酒、生殖與兩的調(diào)查中也同樣出現(xiàn)類似現(xiàn)象。
當(dāng)前對(duì)大中小學(xué)生健康行為的研究很難全面而準(zhǔn)確地衡量學(xué)生目前的健康相關(guān)行為的狀況。一是因?yàn)檎{(diào)查的指標(biāo)不同,實(shí)際所反映的問(wèn)題是有差異的,因?yàn)椴煌男袨榭赡芙邮苤煌慕逃椭車h(huán)境和主客觀因素的影響。二是沒(méi)建立相關(guān)行為的評(píng)價(jià)體系,評(píng)價(jià)大中小學(xué)生的健康相關(guān)行為指標(biāo)究竟有哪些?當(dāng)一個(gè)學(xué)生存在一個(gè)或多個(gè)不利于健康的行為時(shí),應(yīng)該如何定位他的健康行為度?這都是值得人們?nèi)ニ伎嫉膯?wèn)題。
縱觀我國(guó)與外國(guó)對(duì)青少年健康相關(guān)行為的研究,無(wú)論是研究視角還是研究深度,都有一定的差距。如國(guó)外的研究更多的是研究危害健康的行為,如青少年吸煙行為、飲酒行為、性危險(xiǎn)行為、暴力行為、自殺行為等[12]。在健康相關(guān)行為的分類上,類別的命名比國(guó)內(nèi)的分類更加細(xì)化,如有人在研究中,把健康相關(guān)行為劃分為健康行為、低度危險(xiǎn)行為、中度危險(xiǎn)行為和高度危險(xiǎn)行為;有人劃分為正向健康行為和負(fù)向健康行為[13]。當(dāng)然,還有很多研究在分類上有一致性,如也有國(guó)外的研究把健康相關(guān)行為劃分為健康促進(jìn)行為和健康危險(xiǎn)行為的。在健康相關(guān)行為與影響因素的關(guān)系研究上,國(guó)外的研究涉及到的有健康態(tài)度與行為、吸煙行為與健康等[14]。
從國(guó)內(nèi)外關(guān)于青少年健康相關(guān)行為研究的比較上,國(guó)外對(duì)敏感的話題如自殺行為、并不回避,而國(guó)內(nèi)涉及到這兩個(gè)方面的研究相對(duì)較少[15]。其實(shí),自殺行為和在當(dāng)今社會(huì)青少年學(xué)生中的發(fā)生率逐漸攀升的情況下,研究者的視角也應(yīng)該拓寬,并需要加強(qiáng)危害健康行為的廣度和深度的研究。
當(dāng)前,我國(guó)青少年學(xué)生的健康促進(jìn)行為不容樂(lè)觀,健康危害行為的出現(xiàn)與學(xué)生所處的學(xué)段有著一定關(guān)聯(lián),學(xué)段越高,健康危害行為類別越多,且危害健康的程度越大。因此,在了解不同學(xué)段學(xué)生健康相關(guān)行為發(fā)生情況的基礎(chǔ)上,設(shè)計(jì)干預(yù)方案并進(jìn)行積極有效的干預(yù),對(duì)促進(jìn)青少年學(xué)生的全面健康尤為重要。
參考文獻(xiàn):
[1] 謝佩娜. 大學(xué)生體育與健康行為的培養(yǎng)[J]. 體育科研,2005(6):82-85.
[2] 潘茜. 成都市職業(yè)學(xué)校學(xué)生健康危險(xiǎn)行為調(diào)查[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2009(5):272-274.
[3] 郭艷萍. 關(guān)于高校學(xué)生不良健康行為的診斷和矯正[M]. 周口師專學(xué)報(bào),1998(5):93-94.
[4] 牛曉麗. 銀川市中學(xué)生危害健康行為狀況調(diào)查[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006(6):504-506.
[5] 鄭思明. 青少年健康上網(wǎng)行為的結(jié)構(gòu)及其影響因素[D]. 北京:首都師范大學(xué),2007.
[6] 邢秀蓮. 蕭山市242名小學(xué)生口腔健康行為調(diào)查[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),1997(4):30-31.
[7] 邵麗文. 慈溪市1 172名中學(xué)生健康行為調(diào)查[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2002(2):174-175.
[8] 代金芳. 大學(xué)生不良健康行為及其危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析[J]. 中華疾病控制雜志,2010(10):953-955.
[9] 劉全斌. 高中男女生健康行為調(diào)查與分析[J]. 中國(guó)科技信息,2008(18):223-227.
[10] 季成葉. 青少年健康危險(xiǎn)行為[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2007,28(4):289-291.
[11] 章燕. 大學(xué)生危害健康行為及其心理社會(huì)因素預(yù)測(cè)作用研究[D]. 合肥:安徽醫(yī)科大學(xué),2010.
[12] Arthur L W,Kimberly F. Behavioral health in multiracial adolescents:The role of Hispanic/Latino ethnicity[J]. Public Health Reports,2006,121(.2):169.
[13] Haralambos Tsorbatzoudis. Evaluation of a planning behavior theory-based intervention programme to promote healthy eating[J]. Perceptual and Moto-Skills,2005,101(2):587.
唇腭裂是口腔頜面比較常見(jiàn)的一種先天性畸形,據(jù)世界衛(wèi)生組織權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì),全球約700個(gè)新生兒中就有一個(gè)唇腭裂患者,占人類先天性畸形的25%。唇腭裂患兒的降生給其家庭、父母帶來(lái)的心理壓力及患兒長(zhǎng)大后承受的心理?yè)p傷是難以估量的。該病癥治療期間,通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理與科學(xué)心理疏導(dǎo),可有效緩解患兒家屬的心理壓力,達(dá)到良好的治療效果。
1 患兒家屬的心理狀態(tài)分析
1.1 虧欠感 由于家長(zhǎng)知識(shí)缺乏對(duì)唇腭裂這種疾病的病因認(rèn)識(shí)不全面,又顧慮孩子今后的生活、事業(yè)、前途等會(huì)受到影響,使患兒父母倍感壓力,心理上更是覺(jué)得虧欠孩子太多,平日常常百倍的呵護(hù)、溺愛(ài),甚至嬌縱成性,我行我素。
1.2 焦慮情緒 家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院就醫(yī),初來(lái)到一個(gè)陌生環(huán)境,口音的不同以及受長(zhǎng)期負(fù)面心理陰影的影響,一時(shí)間溝通交流會(huì)比較困難,往往醫(yī)護(hù)人員善意的建議也不被理解和接受,以至于給護(hù)理和治療工作帶來(lái)了很大的困難。
1.3 顧慮重重 很多家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)情況不了解,有些家長(zhǎng)已咨詢了很多地方患兒手術(shù)后的情況。根據(jù)他們了解的情況,個(gè)別不成功的手術(shù)、不良的病例及嚴(yán)重的后果,進(jìn)一步加劇了患兒家屬擔(dān)心手術(shù)失敗和手術(shù)預(yù)后的壓力。
1.4 抵觸情緒 住院后患兒家屬看到別的孩子手術(shù)前禁食、靜脈穿刺等非常痛苦,出于心疼孩子的心理,有時(shí)會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員正常的治療護(hù)理產(chǎn)生抵觸情緒。
1.5 素質(zhì)差異 患兒和家屬來(lái)自天南地北,從農(nóng)村到城市、從省內(nèi)到省外,生活方式、日常習(xí)慣各不相同,對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)了解不同,以及孩子營(yíng)養(yǎng)狀況不同,家屬的文化程度、家庭背景不盡相同,這些都會(huì)影響醫(yī)療護(hù)理的正常進(jìn)行。
2 減輕患兒家屬心理壓力的護(hù)理措施
2.1 不定期與患兒家屬進(jìn)行徹底的、細(xì)致的溝通和交流 幫助其克服不健康的心理障礙,打消不必要的顧慮和擔(dān)心,對(duì)年齡較大患兒進(jìn)行同樣的健康心理教育,幫助其盡快恢復(fù)心理健康。確保醫(yī)護(hù)治療正常進(jìn)行。關(guān)于溝通交流的形式,可以多種多樣,如:可利用多種場(chǎng)合與患者家屬交談,內(nèi)容包括喂養(yǎng)孩子的日常知識(shí);給孩子穿衣、保暖等知識(shí);還可利用晨護(hù)、交班、查房及治療過(guò)程等多種機(jī)會(huì)與患兒家屬真誠(chéng)、友好地談話,使其能更好地服從醫(yī)護(hù)管理,配合治療。
2.2 根據(jù)不同情況,針對(duì)不同家庭背景幫助家屬做好患兒看護(hù) 由于受區(qū)域文化氛圍影響和城鄉(xiāng)差異,一般情況城鎮(zhèn)家庭對(duì)孩子喂養(yǎng)知識(shí)了解較多,相比之下很多農(nóng)村家庭孩子較多,受各種條件制約,家長(zhǎng)往往不能對(duì)孩子有正確的看護(hù)方法。筆者在工作中應(yīng)“對(duì)癥下藥”,結(jié)合實(shí)際情況,有針對(duì)性地進(jìn)行不同內(nèi)容形式的宣傳教育,使患兒家屬能及時(shí)了解治療過(guò)程中的有關(guān)知識(shí),從而服從醫(yī)護(hù)管理。
2.3 術(shù)前術(shù)后治療要服從醫(yī)護(hù)人員的要求 傷口護(hù)理要嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)宣傳知識(shí)進(jìn)行。針對(duì)患兒實(shí)行科學(xué)喂養(yǎng),飲食必須符合規(guī)定要求,患兒家屬遇到疑難問(wèn)題,不可盲目自行解決,可隨時(shí)找醫(yī)護(hù)人員協(xié)助處理。
根據(jù)國(guó)際勞工組織(ILO)的估計(jì):到2000年在世界范圍內(nèi)就業(yè)婦女達(dá)9億人,占勞動(dòng)力總數(shù)的34.5%。在我國(guó),女職工人數(shù)每年約增加100余萬(wàn)人,目前已占職工總數(shù)的52%。
關(guān)于職業(yè)壓力的問(wèn)題在世界范圍內(nèi)愈來(lái)愈受到重視。1994年日本工業(yè)衛(wèi)生年度報(bào)告顯示典型的職業(yè)中毒病人逐漸減少,而由不良工作方式所致疾病的人數(shù)逐漸增多。這些原因所引起的缺勤率男性為62.9%,女性為72.5%。在英國(guó),每年因工作壓力所導(dǎo)致的冠心病死亡者約18萬(wàn),每年所造成的工作日損失為7000萬(wàn)天;所有因病缺勤的30%~40%是由于心理和情緒失調(diào)所致,每年所造成的工作日損失為4000萬(wàn)天。在美國(guó),自從加利福尼亞州最高法院于70年代初確認(rèn)首例壓力性殘疾以來(lái),目前每年因精神損害的壓力相關(guān)性賠償高達(dá)3000例以上。
在對(duì)北京10000名25-45歲的城市職業(yè)已婚婦女調(diào)查顯示,有80.75%的女性認(rèn)為壓力很大。由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、婚姻問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)壓力等種種原因,城市已婚職業(yè)女性面臨著事業(yè)和家庭的雙重壓力,使其在生理、心理上不堪負(fù)重。其特點(diǎn)是:①城市職業(yè)女性的體力勞動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間比過(guò)去小,但精神壓力明顯加大。②59.6%的被調(diào)查者表示,她們是家庭成員健康的主要維護(hù)者,但對(duì)自已健康總是的關(guān)注程度排在老人、孩子之后,表現(xiàn)出對(duì)自身健康的忽略。③城市環(huán)境喧鬧,住房擁擠,加之作為女兒、妻子、母親、雇員等角色的矛盾與沖突長(zhǎng)期存在,帶來(lái)較大的心理壓力,普遍處于“亞健康狀態(tài)”。
壓力的概念及影響力
綜合當(dāng)代科學(xué)文獻(xiàn)所提出的定義,壓力至少有3種含義:第一,壓力指那些使人感到壓力的事件或環(huán)境刺激。第二,壓力指的是一種主觀反映,是壓力或喚醒的一種內(nèi)部心理狀態(tài)。第三,壓力也可能是人體對(duì)需要或傷害侵入的一種心理反應(yīng)。
工作壓力可產(chǎn)生以下三個(gè)消極個(gè)人后果:心理癥狀、生理癥狀、行為癥狀。
(1)心理癥狀:心理失調(diào)與工作條件有重要的關(guān)系。下面列出了不同職業(yè)產(chǎn)生的工作壓力的典型結(jié)果:焦慮、壓力、迷惑和急躁;疲勞感、生氣、憎惡;情緒過(guò)敏和反應(yīng)過(guò)敏;感情壓抑;交流的效果降低;退縮和憂郁;孤獨(dú)感和疏遠(yuǎn)感;厭煩和工作不滿情緒;精神疲勞和低智能工作;注意力分散;缺乏自發(fā)性和創(chuàng)造性;自信心不足。
(2)生理癥狀:心率加快,血壓增高;腎上腺激素和去甲腎上腺激素分泌增加;腸胃失調(diào),如潰瘍;身體受傷;身體疲勞;死亡;心臟疾??;呼吸問(wèn)題;汗流量問(wèn)題;皮膚功能失調(diào);頭痛;癌癥;肌肉壓力;睡眠不好。
(3)行為癥狀:拖延和避免工作;表現(xiàn)和生產(chǎn)能力降低;酗酒和吸毒人口增加;工作完全破壞;去醫(yī)院次數(shù)增加;為了逃避,飲食過(guò)度,導(dǎo)致肥胖;由于膽怯,吃得少,可能伴隨著抑郁;沒(méi)胃口,得快;冒險(xiǎn)行為增加,包括不顧后果的駕車和賭博;侵犯別人,破壞公共財(cái)產(chǎn),偷竊;與家庭和朋友的關(guān)系惡化;自殺和試圖自殺。
在感受壓力的過(guò)程中,一般可有下列情況的發(fā)生,繼而導(dǎo)致疾?。?/p>
腦――壓力可能激發(fā)如焦慮及沮喪等行為及情緒上的問(wèn)題。
頭發(fā)――壓力可致斑禿等禿發(fā)癥。
嘴――壓力會(huì)造成口腔潰瘍和口腔扁平苔癬等口腔疾病。
肺――在壓力情況下,哮喘患者的病情常會(huì)惡化。
心――在壓力或之后不久,常會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心律紊亂癥狀。
肌肉――人在壓力狀態(tài)下,各種輕微的肌肉震顫現(xiàn)象及“神經(jīng)質(zhì)”現(xiàn)象會(huì)變得更明顯。
消化道――胃炎、胃及十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎及過(guò)敏結(jié)腸炎等消化道疾病,有的是由于壓力所造成的,有的會(huì)由于壓力而更加惡化。
生殖器官――人體此部分與壓力有關(guān)聯(lián)的問(wèn)題包括月經(jīng)紊亂(如月經(jīng)周期紊亂)男性的陽(yáng)萎、等。
膀胱――許多人的膀胱在壓力狀態(tài)下的反應(yīng)是“尿意頻繁”。
皮膚――有些人在壓力狀態(tài)下,會(huì)發(fā)生濕疹及牛皮癬等皮膚病。
壓力與女性生殖系統(tǒng)心身疾病
北京市婦幼保健院對(duì)519例職業(yè)女性所面臨的職業(yè)壓力運(yùn)用較高信度與效度的問(wèn)卷進(jìn)行了多因分析研究。
結(jié)果顯示:職業(yè)女性總的工作不滿意感發(fā)生率為17.9%,醫(yī)生為24.2%,企管人員為21.2%,銀行及商業(yè)人員為18.4%,教師為11.8%。通過(guò)多元逐步回歸的分析,證實(shí)職業(yè)女性較為突出的壓力因素為:角色沖突、工作沖突、角色模糊、工作危險(xiǎn)、工作心理控制源、工作自主性、工作期望等,這些因素與心理健康感、抑郁癥狀的發(fā)生,工作滿意感的獲得密切相關(guān)并產(chǎn)生不利的影響。
壓力通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)對(duì)各內(nèi)分泌腺發(fā)生著巨大的影響,并經(jīng)由后者影響著心身健康,甚或促成心身病癥。
1.原發(fā)性痛經(jīng):
人格因素:人格因素影響疼痛的表達(dá),具有不同人格類型的人對(duì)月經(jīng)、疼痛的理解不同,因此其痛經(jīng)癥狀及嚴(yán)重程度也有所不同。25歲的女性有42%有痛經(jīng),5%痛經(jīng)較嚴(yán)重以至影響日常活動(dòng)。15歲的痛經(jīng)少女更加缺乏自信與自尊,而25歲痛經(jīng)者較非痛經(jīng)者成就動(dòng)機(jī)高,進(jìn)取心強(qiáng)。而且痛經(jīng)婦女較非痛經(jīng)婦女更具有傳統(tǒng)的女性氣質(zhì)。
情緒因素:抑郁和焦慮是原發(fā)性痛經(jīng)研究最多的兩個(gè)情緒因素。抑郁和焦慮等情緒因素影響痛覺(jué)表達(dá)。
社會(huì)因素:包括年齡、文化程度、種族、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)等都可能與痛經(jīng)有關(guān)。
原發(fā)性痛經(jīng)是生理、心理、社會(huì)、文化等因素綜合作用的結(jié)果。
2.經(jīng)前期緊張綜合征:
經(jīng)前期緊張綜合征是指婦女在月經(jīng)前期出現(xiàn)生理、精神以及行為方面的改變,嚴(yán)重者影響生活和工作,常于月經(jīng)來(lái)臨之前的10天左右發(fā)病。
人格情緒因素:經(jīng)前期緊張綜合征患者常常情緒不穩(wěn)定,有神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)向、抑郁焦慮、急躁易怒、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、適應(yīng)能力不良、甚至自殺等心理學(xué)特點(diǎn)。具有比較脆弱的人格特點(diǎn)的婦女,對(duì)適應(yīng)環(huán)境的變化常存在較大困難并易產(chǎn)生焦慮威脅感。
社會(huì)因素:經(jīng)前期緊張綜合征患者常因家庭不和睦、工作緊張或不順心而激發(fā)。Coyne認(rèn)為,當(dāng)人們?cè)谏鐣?huì)環(huán)境中的支持、舒適感消失后,以及已獲得的價(jià)值觀破滅后,容易產(chǎn)生抑郁。
3.圍絕經(jīng)期精神障礙:
女性從出生到衰老,是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。婦女卵巢功能逐漸衰退,生殖器官開(kāi)始萎縮向衰退過(guò)渡的時(shí)期為女性更年期。
絕經(jīng)時(shí)各種抑郁癥狀增加可由社會(huì)心理因素解釋,如與性角色、婚姻狀況、子女問(wèn)題、工作環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位相關(guān)的壓力及失去親人的痛苦等,而不單純是生物因素。
4.產(chǎn)后抑郁癥:
與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病有關(guān)的社會(huì)心理因素:許多研究認(rèn)為,在疾病發(fā)生前的某些因素在對(duì)人體健康的影響中,比疾病本身對(duì)病人的影響更為重要,這些影響包括生物因素,社會(huì)心理因素和環(huán)境因素等。
產(chǎn)后抑郁癥是由于婦女對(duì)成為一個(gè)母親而產(chǎn)生一系列緊張感不能適應(yīng)所致。這些緊張的應(yīng)激源來(lái)自經(jīng)濟(jì)、婚姻關(guān)系、社會(huì)和重大的生理變化以及新角色的心理需要等,無(wú)論對(duì)初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦均如此。詳細(xì)內(nèi)容包括額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),睡眠剝奪,工作量增大,責(zé)任增加,孤獨(dú)感、被迫學(xué)習(xí)新的生活技能、虛弱感、不能預(yù)料的各種工作任務(wù),長(zhǎng)時(shí)間勞累,得不到丈夫的足夠支持,母親幸福感的不真實(shí)或?qū)ψ砸岩蔀橐幻媚赣H期望過(guò)高等。
5.慢性盆腔疼痛:
慢性盆腔疼痛是婦科常見(jiàn)癥狀之一,一些病人可以找到諸如慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性原因,但許多人僅有微小病理變化或器質(zhì)性變化,對(duì)于這類病人可以從社會(huì)-心理方面得到一些解釋。慢性盆腔疼痛和情緒障礙、人格障礙等有關(guān)。
與慢性盆腔疼痛有關(guān)的社會(huì)、心理因素:研究發(fā)現(xiàn)慢性盆腔疼痛可能是情緒障礙,如抑郁、焦慮、人格障礙及無(wú)明顯病理變化及創(chuàng)傷性性經(jīng)歷等造成。
Reiter等對(duì)106名慢性盆腔疼痛患者的研究發(fā)現(xiàn),48%的慢性盆腔疼痛患者有創(chuàng)傷性性經(jīng)歷(包括性搔擾、或等),而對(duì)照92人中僅有6.5%具有該經(jīng)歷。研究認(rèn)為慢性盆腔疼痛患者障礙發(fā)生率高于對(duì)照組,臨床實(shí)踐也表明,慢性盆腔疼痛患者婚姻不幸福和障礙,尤其是疼痛發(fā)生率高。
6.不育癥:
人格特征:國(guó)外對(duì)不育癥患者的人格特征沒(méi)有專門報(bào)道,僅在一些心理測(cè)試的文獻(xiàn)中涉及到這個(gè)問(wèn)題。Wright(1991)認(rèn)為不育癥患者的心理反應(yīng)不同與其各自的人格發(fā)育有關(guān)。Barbara(1990)等提出不育男女都有人際關(guān)系疏遠(yuǎn)、焦慮的人格缺陷。張占英等(2000)對(duì)不育癥患者及健康對(duì)照人群進(jìn)行Eysenk個(gè)性問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),男女不育癥患者內(nèi)外傾向分低于對(duì)照組,神經(jīng)質(zhì)分高于對(duì)照組。說(shuō)明與同性別健康人群相比,不育癥患者偏于內(nèi)向,情緒不夠穩(wěn)定、易怒、緊張。不育與人格特征的因果關(guān)系目前不清楚。
不育癥患者的壓力問(wèn)題:國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)不育癥患者表現(xiàn)出明顯的煩惱憂傷、焦慮壓抑。Domar等對(duì)不育癥婦女和健康女子進(jìn)行對(duì)照研究顯示,不育癥婦女的抑郁評(píng)分顯著高于對(duì)照組。張占英等(2000年)的研究顯示不育癥患者心理健康狀況明顯低于對(duì)照組,男性的軀體化,焦慮明顯;女性的人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、精神病理性明顯
職業(yè)女性壓力與保健措施
國(guó)際勞動(dòng)組織已把職業(yè)壓力、飲酒、濫用、暴力及AIDS作為一個(gè)工作中的心理與社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行綜合考慮。實(shí)施項(xiàng)目:英文簡(jiǎn)稱為“SOLVE”(stress. alcohol. drugs. violence. HIV/AIDS)。通過(guò)該項(xiàng)目的活動(dòng)使理論概念成為政策,并把政策在國(guó)家或企業(yè)水平上變?yōu)樾袆?dòng),付諸實(shí)施。
我國(guó)目前在職業(yè)女性壓力研究方面尚沒(méi)有形成有系統(tǒng)、有規(guī)模的學(xué)科,理論研究與科學(xué)調(diào)研的資料較少。因此,這一領(lǐng)域需要進(jìn)一步研究與探討。目前,部分學(xué)者較為一致的觀點(diǎn)是:預(yù)防職業(yè)女性壓力首先應(yīng)探尋和明確壓力源,并從組織和個(gè)人兩個(gè)方面來(lái)采取預(yù)防措施。前者應(yīng)設(shè)法消除壓力源,改進(jìn)作業(yè)環(huán)境、工作內(nèi)容和勞動(dòng)安排,后者則設(shè)法增強(qiáng)對(duì)職業(yè)要求的適應(yīng)能力,實(shí)施亞健康期的保健措施與健康促進(jìn)。但無(wú)論從哪個(gè)方面干預(yù),都需采取綜合性措施。
(一)監(jiān)測(cè)與評(píng)估
一個(gè)人對(duì)工作能否適應(yīng),通常是指他在特定的條件下對(duì)特定的工作是否適應(yīng)。在評(píng)價(jià)一個(gè)人對(duì)工作的適應(yīng)性時(shí),應(yīng)考慮到職業(yè)人士須在不損害身體健康的前提下完成工作任務(wù),并為個(gè)人、企業(yè)和國(guó)家的共同利益充分發(fā)揮自已的能力。為此,應(yīng)對(duì)職業(yè)人士與其工作環(huán)境間在體力、腦力、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)多方面的適應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)查研究或監(jiān)測(cè),并評(píng)估作業(yè)者與工作環(huán)境間的適應(yīng)情況,查明其職業(yè)性壓力的壓力源。在此基礎(chǔ)上,針對(duì)壓力源建立作業(yè)者與管理者直接對(duì)話的有效途徑,采取同時(shí)兼顧醫(yī)學(xué)、保健學(xué)、社會(huì)心理學(xué)和技術(shù)或經(jīng)濟(jì)需要的綜合措施,使工作崗位基本與作業(yè)者相互適應(yīng)。
(二)立法措施
即從立法上明確生產(chǎn)技術(shù)、勞動(dòng)組織、工作時(shí)間(包括倒班)和工資制度都應(yīng)有利于促進(jìn)生產(chǎn),并應(yīng)避免對(duì)作業(yè)者產(chǎn)生心理和生理的負(fù)面影響;在工作中保證作業(yè)人員了解生產(chǎn)要求和有機(jī)會(huì)獲得職業(yè)安全衛(wèi)生的信息,并有自主決定發(fā)揮和保持其技術(shù)的機(jī)會(huì);允許職業(yè)人士參與生產(chǎn)計(jì)劃和民主管理等。
(三)組織措施
促進(jìn)組織管理機(jī)構(gòu)創(chuàng)造人與環(huán)境一個(gè)較好的適應(yīng)關(guān)系,在工作方式和勞動(dòng)組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和安排上符合衛(wèi)生學(xué)的要求,并應(yīng)盡可能滿足作業(yè)者的心理需求,如作業(yè)者對(duì)完成工作的意義的認(rèn)識(shí),工作的自主性和責(zé)任感,生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)揮技能的條件和提高知識(shí),和上級(jí)管理者的對(duì)話以及與其他作業(yè)者的合作交往的機(jī)會(huì)等。
(四)培訓(xùn)與教育
人的先天和后天的各個(gè)方面都存在差異。為了增強(qiáng)作業(yè)者與工作環(huán)境的適應(yīng)能力,可先借助能力測(cè)試、工作分析,了解作業(yè)者的能力差距,針對(duì)需要進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo)或就業(yè)技術(shù)培訓(xùn),幫助其克服物質(zhì)、精神和社會(huì)上的困難和障礙,鼓勵(lì)作業(yè)者自已身邊的環(huán)境,創(chuàng)造條件改善人與環(huán)境的協(xié)調(diào)性。
(五)健康促進(jìn)
世界衛(wèi)生組織賦予健康的定義為“健康乃是一種身體、精神及社會(huì)適應(yīng)能力的完好狀態(tài),而不僅僅是沒(méi)有疾病或殘疾”。為此,在開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)的同時(shí),建立健康的工作場(chǎng)所及工作環(huán)境,采取措施促進(jìn)精神健康,增強(qiáng)職業(yè)女性抗御職業(yè)性壓力的能力。
專家簡(jiǎn)介
丁輝 教授 主任醫(yī)師高級(jí)心理保健師 首都醫(yī)科大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院兒少與婦幼衛(wèi)生學(xué)系主任,瑞典于默奧大學(xué)醫(yī)學(xué)院訪問(wèn)學(xué)者,國(guó)家級(jí)科技成果獎(jiǎng)獲得者?,F(xiàn)任首醫(yī)大附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院及婦幼保健院副院長(zhǎng),兼任世界衛(wèi)生組織母嬰健康與婦女保健研究培訓(xùn)合作中心副主任、衛(wèi)生部CDC婦幼保健專家委員會(huì)委員、中華婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健學(xué)術(shù)委員、北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健學(xué)會(huì)主任委員等職。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:CSSCI南大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)