手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

關(guān)鍵詞:手術(shù)室；細(xì)節(jié)護(hù)理；應(yīng)用效果

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治行手術(shù)治療的患者200例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各100例。對(duì)照組男58例，女42例，年齡18～73歲，平均(36.8±6.6)歲，手術(shù)類型：婦科手術(shù)16例、骨科手術(shù)19例、神經(jīng)外科手術(shù)12例、普外科手術(shù)43例，泌尿外科手術(shù)10例。觀察組男60例，女40例，年齡16～74歲，平均(37.4±7.1)歲，手術(shù)類型：婦科手術(shù)15例、骨科手術(shù)17例、神經(jīng)外科手術(shù)14例、普外科手術(shù)41例，泌尿外科手術(shù)13例。兩組患者在性別、年齡以及手術(shù)類型等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、病房環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前，護(hù)理人員需要將手術(shù)相關(guān)內(nèi)容告知患者，同時(shí)將手術(shù)知識(shí)手冊(cè)發(fā)放給患者，幫助患者對(duì)手術(shù)治療的必要性以及簡(jiǎn)單流程進(jìn)行了解，對(duì)其內(nèi)心因未知而產(chǎn)生的焦慮、恐懼等情緒進(jìn)行疏解，使患者的治療信心得以增強(qiáng)；使手術(shù)室床單處于平整狀態(tài)，避免患者接受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)可能引起的皮膚損傷。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員需要將手術(shù)相關(guān)物品準(zhǔn)備完善，同時(shí)對(duì)存在緊張情緒的患者進(jìn)行鼓勵(lì)；在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；主動(dòng)與患者接近，或緊握患者的雙手，給予患者安全感；如出現(xiàn)意外情況，不可慌亂，積極與醫(yī)生進(jìn)行配合，對(duì)意外情況進(jìn)行妥善處理；在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，需要注意將電刀置于干燥處，避免出現(xiàn)灼傷。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)已經(jīng)順利完成，使患者的內(nèi)心壓力得以消除；做好手術(shù)器械的清點(diǎn)工作；巡回護(hù)士需要對(duì)患者開(kāi)展及時(shí)回訪，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題要及時(shí)解答。觀察指標(biāo)：比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況，并調(diào)查患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。護(hù)理滿意度采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，共100分，≥90分為滿意，＜60分為不滿意，其余為一般滿意。總滿意度=(滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用(x±s)來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；用[n(%)]來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(95.82±3.68)分，對(duì)照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(86.37±5.27)分，觀察者護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.702，P=0.001)。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。護(hù)理質(zhì)量滿意度比較：觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討論

隨著臨床護(hù)理水平的不斷提高，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，并在臨床護(hù)理中得到了廣泛的應(yīng)用。細(xì)節(jié)護(hù)理是“患者為中心”這一理念的充分體現(xiàn)，因此在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理措施的實(shí)施均按照患者的實(shí)際情況來(lái)開(kāi)展，在對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理的過(guò)程中，手術(shù)前將手術(shù)相關(guān)情況告知給患者，有效消除了患者因?qū)κ中g(shù)的未知而產(chǎn)生的焦慮和緊張情緒，使患者的安全感以及治療信心得以增強(qiáng)[1]；在手術(shù)開(kāi)展的過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)落實(shí)人文關(guān)懷護(hù)理，使患者的不良情緒得以有效疏解，當(dāng)意外情況發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員能夠保持冷靜，同醫(yī)生進(jìn)行配合，對(duì)意外情況進(jìn)行處理，使患者的手術(shù)安全得到了保證[2]；手術(shù)完成后，護(hù)理人員及時(shí)告知患者手術(shù)順利完成，使患者的心理壓力得以消除，同時(shí)巡回護(hù)士的及時(shí)回訪，也減輕了患者心中的不良情緒。故細(xì)節(jié)護(hù)理的開(kāi)展是以患者為中心，充分考慮其生理、心理的多方面因素進(jìn)行了，使其內(nèi)心的不良情緒得以有效疏解，能夠積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，保障了手術(shù)治療效果。細(xì)節(jié)護(hù)理涉及內(nèi)容較多，護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性得以有效發(fā)揮，醫(yī)療質(zhì)量得以提高，患者的預(yù)后得以改善[3]。本次研究結(jié)果顯示，采用細(xì)節(jié)護(hù)理后，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度相較于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組均有所提高，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也更低。綜上所述，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室，可取得顯著的護(hù)理效果，使手術(shù)室患者術(shù)后的并發(fā)癥減少，患者的護(hù)理滿意度得以提高，值得進(jìn)一步在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)柏秋,曹曉艷,董淑琴,等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):57-60.

[2]劉維靜,陳清梅.精細(xì)化護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):109-112.

第2篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】輸尿管鏡；鈥激光碎石術(shù)；氣壓彈道碎石術(shù)；泌尿系統(tǒng)結(jié)石；效果

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是指發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要方法。目前，臨床上用于治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的手術(shù)主要包括輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)和輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)兩種。為了比較用這兩種手術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的效果，我院對(duì)近年來(lái)收治的98例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年7月～2015年7月期間我院收治的98例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者。對(duì)這些患者進(jìn)行CT檢查后其病情均被確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石。我們根據(jù)手術(shù)方法的不同將這98例患者分為A組和B組，其中A組有44例患者，B組有54例患者。在A組患者中，男女比例為29：15。他們的年齡在30～40歲之間，平均年齡為（28.9±6.4）歲。他們中有尿道結(jié)石患者12例，有膀胱結(jié)石患者19例，有輸尿管結(jié)石患者13例。在B組患者中，男女比例為26：28。他們的年齡在28～39歲之間，平均年齡為（26.7±3.9）歲。他們中有尿道結(jié)石患者18例，有膀胱結(jié)石患者17例，有輸尿管結(jié)石患者19例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1我院為A組患者使用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法是：患者取膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻醉。將輸尿管鏡經(jīng)患者尿道置入其膀胱，找到其患側(cè)輸尿管口。在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下插入F4輸尿管導(dǎo)管，使用液壓灌注泵加壓（壓力為23～33kPa）沖洗擴(kuò)張的輸尿管開(kāi)口，然后根據(jù)患者結(jié)石的部位決定插管的位置及深度，找到結(jié)石后降低灌注壓力，置入氣壓彈道撞桿。使用氣壓彈道碎石機(jī)對(duì)結(jié)石進(jìn)行碎石處理，進(jìn)行碎石處理的沖擊針其直徑為8～16mm，將進(jìn)行碎石處理的氣壓設(shè)置為1.5～2.5個(gè)大氣壓，使用單個(gè)脈沖或持續(xù)脈沖擊碎結(jié)石。為患者使用雙J管進(jìn)行引流，在5～36d拔除雙J管，在術(shù)后1～4d為患者留置導(dǎo)尿管。

1.2.2我院為B組患者使用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法是：患者取膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻醉。將輸尿管鏡經(jīng)患者尿道置入其膀胱，在輸尿管導(dǎo)管的引導(dǎo)下將輸尿管鏡推進(jìn)到結(jié)石附近，拔出輸尿管導(dǎo)管，插入鈥激光光纖。輸尿管結(jié)石患者使用400μm的鈥激光光纖，設(shè)置鈥激光碎石機(jī)的能量為0.8～1.2J，頻率為10Hz，激發(fā)鈥激光碎石。膀胱、尿道結(jié)石患者使用600μm的鈥激光光纖，設(shè)置鈥激光碎石機(jī)的能量為0.8～1.2J，頻率為10Hz，激發(fā)鈥激光碎石。結(jié)石下方若有息肉，可用能量為1.5J、頻率為10Hz的鈥激光對(duì)其進(jìn)行消融處理。為患者使用雙J管進(jìn)行引流，在5～36d拔除雙J管，在術(shù)后1～4d為患者留置導(dǎo)尿管。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。我院根據(jù)《外科學(xué)》泌尿系統(tǒng)結(jié)石療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組患者的治療效果。①顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的結(jié)石完全排出，經(jīng)B超檢查其泌尿系統(tǒng)內(nèi)無(wú)結(jié)石影像，對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢查結(jié)果完全正常。②有效：經(jīng)過(guò)治療，患者大部分的結(jié)石排出，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)其泌尿系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石明顯縮小，對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢查結(jié)果基本正常。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的結(jié)石未被擊碎，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)其泌尿系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石無(wú)變化，對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢查顯示W(wǎng)BC＞10/HP，RBC＞10/HP?？傆行?(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%[2]。術(shù)后并發(fā)癥包括感染、高熱、尿道口滲血、肉眼血尿、輸尿管狹窄等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X—±S）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

B組患者治療的總有效率明顯高于A組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3討論

進(jìn)行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)是目前治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要方法。該技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)結(jié)石周圍的組織無(wú)損傷，且碎石速度較快。但是用氣壓彈道碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石易出現(xiàn)結(jié)石移位的現(xiàn)象，且難以擊碎嵌入息肉中的結(jié)石，因此清除結(jié)石的效果較差。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)是利用光熱效應(yīng)，通過(guò)激光傳導(dǎo)的能量使結(jié)石溫度升高產(chǎn)生熱化學(xué)反應(yīng)，從而使結(jié)石分解[3]。此技術(shù)在碎石過(guò)程中可有效地防止碎石發(fā)生移位，從而提高結(jié)石的排除率[4]。鈥激光可將輸尿管內(nèi)的結(jié)石擊碎成直徑＜1mm的粉末狀，有利于結(jié)石排出體外。而且，鈥激光能夠在碎石的過(guò)程中，通過(guò)調(diào)整能量和脈沖使細(xì)胞組織實(shí)現(xiàn)凝固和汽化，發(fā)揮止血的作用，從而降低尿道口滲血、肉眼血尿等并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí)，進(jìn)行鈥激光碎石術(shù)的用時(shí)較短，可有效地降低患者發(fā)生術(shù)后感染的幾率[5]。本次研究的結(jié)果顯示，B組患者治療的總有效率明顯高于A組患者，B組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組患者。綜上所述，與進(jìn)行氣壓彈道碎石術(shù)相比，用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床效果顯著，且可以有效地降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，進(jìn)行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)可作為臨床上治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的優(yōu)選方法。

參考文獻(xiàn)

[1]劉振.鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療老年輸尿管結(jié)石的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(2):263-264.

[2]仝墨澤，劉見(jiàn)輝，陶漢壽，等.經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床療效比較[J].安徽醫(yī)藥，2014，18(5):887-889.

[3]黃伙.鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的對(duì)比研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(13):72-74.

[4]李柏均，李陸安，余和恒，等.鈥激光碎石和氣壓彈道碎石治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(13):1908-1909.

第3篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

關(guān)鍵詞 輸尿管結(jié)石 輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù) 體外沖擊波碎石術(shù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.057

輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)是目前治療輸尿管結(jié)石，尤其是輸尿管中下段結(jié)石的首選方法。本研究對(duì)比分析輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)(URSL)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2008年1月～2010年1月應(yīng)用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者45例(A組)，其中男29例，女16例，年齡28～72歲。左側(cè)結(jié)石19例，右側(cè)結(jié)石21例，雙側(cè)結(jié)石5例。輸尿管上段15例，中段9例，下段21例。另外同期應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者45例(B組)，其中男27例，女18例，年齡26～75歲。左側(cè)結(jié)石17例，右側(cè)結(jié)石20例，雙側(cè)結(jié)石8例。輸尿管上段12例，中段11例，下段22例。兩組年齡、性別、病程、結(jié)石部位及臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

手術(shù)方法：所有患者術(shù)前均行B超、腹部平片、靜脈尿路造影和CT檢查。A組應(yīng)用WOLF F8/9.8輸尿管腎鏡，WOLF氣壓彈道碎石機(jī)及液壓擴(kuò)張器(灌注泵)，WOLF鱷嘴狀輸尿管鏡取石鉗，0.020cm進(jìn)口導(dǎo)絲，F(xiàn)6國(guó)產(chǎn)雙J管，F(xiàn)5國(guó)產(chǎn)輸尿管導(dǎo)管。持續(xù)硬膜外麻醉，患者取截石位，將輸尿管鏡經(jīng)尿道入膀胱，直視下上推輸尿管鏡至結(jié)石下方，觀察結(jié)石大小、活動(dòng)度及輸尿管黏膜情況，經(jīng)工作通道置入直徑1.0mm彈道碎石機(jī)子彈體，前端輕抵結(jié)石，啟動(dòng)氣壓泵，采用連續(xù)脈沖，輔以單個(gè)脈沖方式將結(jié)石擊碎，取石鉗取出碎石，同時(shí)清除結(jié)石周圍息肉及黏連組織，并進(jìn)行引流。B組采用德國(guó)產(chǎn)Domie型體外沖擊波碎石機(jī)?；颊哐雠P或俯臥于碎石床上，B超定位觀察碎石情況，注意將碎石機(jī)工作時(shí)的電壓控制在12～14KV，總沖擊量1000～3000次。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組手術(shù)觀察指標(biāo)比較：A組的一次性碎石成功率明顯高于B組(P＜0.05)，但兩組的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比較，無(wú)顯著性差異。結(jié)果見(jiàn)表1。

并發(fā)癥：兩組均無(wú)輸尿管黏膜撕脫、斷裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。A組術(shù)后出現(xiàn)輸尿管穿孔1例，留置雙J管引流4周后治愈。術(shù)后1～4天肉眼血尿消失。術(shù)后2～6天出院。術(shù)后4周A組的結(jié)石清除率為93.3%(42/45)，B組的結(jié)石清除率為75.6%(34/45)，A組術(shù)后發(fā)生腎絞痛4例、發(fā)熱2例，B組術(shù)后發(fā)生腎絞痛8例、發(fā)熱8例，A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組(P＜0.05)。隨訪1～6個(gè)月，B超或KUB檢查，無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)。

討 論

輸尿管鏡下氣壓彈道碎石是20世紀(jì)90年代始用于臨床的腔內(nèi)碎石新技術(shù)，其原理是在輸尿管鏡直視下將壓縮的空氣驅(qū)動(dòng)碎石器手柄內(nèi)的子彈體脈沖式撞擊結(jié)石，從而將結(jié)石擊碎，對(duì)輸尿管黏膜只有輕微的損傷，對(duì)各段輸尿管結(jié)石均可使用，碎石效率高，具有安全、高效、操作簡(jiǎn)單、碎石效力較強(qiáng)、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。本研究顯示，A組的一次性碎石成功率、4周后結(jié)石排凈率明顯高于B組(P＜0.05)。A組術(shù)后發(fā)生腎絞痛、發(fā)熱等并發(fā)癥明顯低于B組(P＜0.05)。

手術(shù)成功的關(guān)鍵應(yīng)考慮以下方面：①進(jìn)鏡前先插導(dǎo)絲引導(dǎo)，動(dòng)作輕柔，保持視野清晰。隨時(shí)調(diào)整鏡體；忌強(qiáng)力插管，以免損傷輸尿管黏膜，甚至形成假道。②碎石時(shí)探頭伸出5～8cm即可，必須在直視下，探頭壓迫住結(jié)石方可碎石。碎石時(shí)宜采用低壓、間斷灌注。③術(shù)后常規(guī)放置輸尿管導(dǎo)管或雙J管，有助于防止繼發(fā)性黏膜水腫、出血或輸尿管梗阻，尤其防止排石過(guò)程中石街造成的感染或腎功能減退。

綜上所述，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石療效確切，術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 吳天俊.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管下段結(jié)石的療效比較［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2009,4(5):521-522.

第4篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍手術(shù)期；規(guī)范化；疼痛護(hù)理管理；臨床效果

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)疾病的新技術(shù)，可徹底根除晚期膝關(guān)節(jié)病痛，全面提高患者生活質(zhì)量。由于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷、膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練等，易產(chǎn)生明顯的疼痛感，并持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生焦躁、擔(dān)憂、抑郁等情緒，無(wú)法耐受疼痛，放棄早期關(guān)節(jié)訓(xùn)練，直接影響手術(shù)治療效果。因此對(duì)患者疼痛進(jìn)行護(hù)理，可促使患者順利進(jìn)行功能訓(xùn)練，減輕疼痛對(duì)身心造成的影響。我院針對(duì)62例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作分析，探討規(guī)范化疼痛護(hù)理管理在圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組62例膝關(guān)節(jié)病變患者均于2013年3月～2014年3月行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，男性34例，女性28例，年齡54～82歲，平均年齡（63.21±6.87）歲；病程3.8～22.9年，平均病程（10.34±3.42）年；雙側(cè)同期置換10例，單膝置換52例。入選標(biāo)準(zhǔn)[1]：符合膝關(guān)節(jié)病變標(biāo)準(zhǔn)，行一期置換手術(shù)，患者或家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、血糖控制欠佳者，拒絕簽署知情同意書(shū)者。通過(guò)雙色球隨機(jī)分組法將62例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分為觀察組31例和對(duì)照組31例，兩組患者基線資料比較（P>0.05），臨床可比價(jià)值較高。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，待患者自訴疼痛時(shí)，給予鎮(zhèn)痛藥物治療，并給予常規(guī)飲食護(hù)理和心理疏導(dǎo)。觀察組患者圍術(shù)期實(shí)施規(guī)范化疼痛護(hù)理管理，具體內(nèi)容為：①入院評(píng)估。入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，并詳細(xì)記錄，做好交班工作。膝骨關(guān)節(jié)炎患者病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期受到疼痛折磨，護(hù)理人員需了解患者對(duì)疼痛、止痛藥物的認(rèn)識(shí)，并講解忍受疼痛的危險(xiǎn)、疼痛評(píng)估措施、鎮(zhèn)痛的概念等，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知。②術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員進(jìn)一步了解患者疼痛，詢問(wèn)是否對(duì)睡眠產(chǎn)生影響，可將床尾搖高，確保血液回流，并給予熱敷鎮(zhèn)痛。術(shù)后遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物，提高痛閾。加強(qiáng)患者和家屬的疼痛教育。③術(shù)后護(hù)理管理。定時(shí)評(píng)估患者疼痛情況，包括疼痛發(fā)生時(shí)間、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、部位、對(duì)睡眠的影響、鎮(zhèn)痛措施效果等。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)表述疼痛感受，并學(xué)會(huì)自評(píng)疼痛。疼痛干預(yù)不包括藥物干預(yù)和非藥物干預(yù)，藥物鎮(zhèn)痛需遵循個(gè)體化、三階梯給藥原則，非藥物干預(yù)包括心理疏導(dǎo)、物理治療、健康教育、轉(zhuǎn)移注意力等。護(hù)理人員可采用通俗易懂的語(yǔ)言傳授功能鍛煉的知識(shí)，同時(shí)主動(dòng)安慰和關(guān)懷患者，可有效緩解其負(fù)面情緒，進(jìn)而減輕疼痛。及時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)痛措施實(shí)施效果，若VAS評(píng)分

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，分值越高，表明疼痛程度越嚴(yán)重。觀察兩組患者術(shù)后首次下地時(shí)間、膝關(guān)節(jié)屈曲≥90°所需時(shí)間等。同時(shí)采用我院自制護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷，由患者或家屬填寫(xiě)，總分為100分，≥90分、70～89分、

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將此研究數(shù)據(jù)收集整理后錄入Excel，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（n%）描述，數(shù)據(jù)比較經(jīng)？字2檢驗(yàn)；通過(guò)（x±s）表達(dá)計(jì)量資料，獨(dú)立樣本經(jīng)t檢驗(yàn)，如果結(jié)果為P

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛護(hù)理管理效果 觀察組患者VAS疼痛評(píng)分、下床時(shí)間、膝關(guān)節(jié)功能改善時(shí)間均小于對(duì)照組（P

2.2護(hù)理滿意率 觀察組患者護(hù)理滿意率相比于對(duì)照組明顯提高（P

3討論

膝關(guān)節(jié)是機(jī)體最大的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)是較為復(fù)雜的多關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變，會(huì)給患者身心造成嚴(yán)重影響。臨床治療膝關(guān)節(jié)病變以手術(shù)為主，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床常見(jiàn)術(shù)式，可促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。疼痛是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，由于骨科手術(shù)創(chuàng)傷大，神經(jīng)組織炎癥水腫，疼痛發(fā)生率較高，同時(shí)對(duì)機(jī)體多方面帶來(lái)不良反應(yīng)，直接影響患者康復(fù)，增大了醫(yī)護(hù)人員工作量，甚至引起醫(yī)患糾紛，難以確保手術(shù)治療效果。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種安全、有效、低風(fēng)險(xiǎn)的術(shù)式，但其遠(yuǎn)期療效和康復(fù)與以下因素相關(guān)[3]：①患者主動(dòng)、意識(shí)的進(jìn)行早期功能訓(xùn)練；②部分患者術(shù)后關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重粘連，需再次手術(shù)，直接影響關(guān)節(jié)修復(fù)；③術(shù)后關(guān)節(jié)部位疼痛厲害，需給予止痛藥，但易引不良反應(yīng)，影響患者預(yù)后。目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛方法較多，為確保術(shù)后有效鎮(zhèn)痛，并保障早期康復(fù)訓(xùn)練順利進(jìn)行，需探尋一種合理有效的疼痛護(hù)理方案。

隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的改變，以人為本的護(hù)理理念深入人心，患者在追求疾病療效的同時(shí)，也加大了對(duì)舒適度的關(guān)注。我院針對(duì)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施規(guī)范化疼痛護(hù)理管理[4]，結(jié)果顯示，觀察組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，患者下床時(shí)間，膝關(guān)節(jié)屈曲≥90°時(shí)間顯著縮短，說(shuō)明規(guī)范化疼痛護(hù)理管理模式有利于緩解患者疼痛，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并幫助患者早期進(jìn)行功能鍛煉，實(shí)現(xiàn)滿意的治療效果，進(jìn)而提高患者滿意率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]程凌燕，高立紅，王偉麗，等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的實(shí)施與效果[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（5）：356-358.

[2]白美英.探析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的實(shí)施與有效性[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，21（5）：502.

第5篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】媒體數(shù)字化；消費(fèi)者；信息接收模式；廣告?zhèn)鞑?/p>

互聯(lián)網(wǎng)科技的發(fā)展使數(shù)字化成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。早在2009年的“兩岸互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展論壇”上，安吉斯媒體集團(tuán)大中華區(qū)首席執(zhí)行官李桂芬就曾斷言：“未來(lái)所有的媒體都將數(shù)字化?！?012年7月19日，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心第30次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，截至2012年6月，中國(guó)網(wǎng)民數(shù)量達(dá)到5.38億，普及率39.9%，手機(jī)網(wǎng)民數(shù)量3.88億，媒體的數(shù)字化浪潮正席卷而來(lái)。而在媒體數(shù)字化趨勢(shì)下，消費(fèi)者的信息接收模式和消費(fèi)行為正在發(fā)生著巨大變化，進(jìn)而也對(duì)廣告?zhèn)鞑ギa(chǎn)生著深刻影響。

媒體數(shù)字化對(duì)消費(fèi)者信息接收模式的影響

消費(fèi)者主要通過(guò)媒體接收商業(yè)信息，媒體傳播方式的改變，必然影響著消費(fèi)者的信息接收模式。

媒體數(shù)字化對(duì)消費(fèi)者信息接收最為本質(zhì)的影響就是消費(fèi)者身份的改變，即在數(shù)字化環(huán)境下，每一個(gè)消費(fèi)者不再只是聽(tīng)眾或觀眾，消費(fèi)者既是信息的接收者又可能是新信息的制作者和傳播者。傳受身份的這種本質(zhì)變化，又導(dǎo)致了消費(fèi)者信息接收模式的變化。

信息控制由媒體中心模式向大眾中心模式轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的信息傳播是媒體控制中心模式，在這種模式下消費(fèi)者是完全被動(dòng)的，信息接收的時(shí)間和內(nèi)容完全受控于媒體。而媒體數(shù)字化則將單向傳播變?yōu)殡p向甚至多向交互式的傳播。在數(shù)字媒體環(huán)境下，信息是海量的，并分類細(xì)致，消費(fèi)者可以利用搜索引擎選擇自己感興趣的信息類型與信息內(nèi)容，并通過(guò)BBS、討論組、博客等發(fā)表自己的意見(jiàn)與看法，實(shí)現(xiàn)受眾與媒體、受眾與受眾之間的交互傳播。在數(shù)字媒體平臺(tái)上，不只有廣告主一個(gè)聲音，消費(fèi)者可以聽(tīng)到、看到來(lái)自其他消費(fèi)者的不同的聲音與態(tài)度，這也就打破了傳統(tǒng)媒體對(duì)信息的控制權(quán)，使傳播由媒體中心控制模式向大眾中心控制模式轉(zhuǎn)變。這使得信息的受者與傳者、受者與受者之間的交流更易實(shí)現(xiàn)。傳者可以更好地把握信息傳播內(nèi)容，調(diào)整信息傳播策略；受者也可以成為信息的者，加入信息傳播的隊(duì)伍中消費(fèi)者可以及時(shí)將自己的看法等反饋，從而影響信息傳播制造者，但同時(shí)也因消費(fèi)心理和消費(fèi)行為受到更為復(fù)雜的因素的影響而變得不可控。

信息接收由無(wú)差別接收模式向選擇性接收模式轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)媒體時(shí)代，受制于模擬信號(hào)傳輸?shù)木窒?，傳播者的信息傳播是無(wú)差別的，消費(fèi)者在信息接收時(shí)選擇余地也很小。數(shù)字化媒體則不同，其傳播技術(shù)的基礎(chǔ)是數(shù)字傳輸，具有易于采用大規(guī)模的集成電路，使數(shù)字系統(tǒng)能兼容電話、電報(bào)、廣播、電視和其他通信媒體；可以采用數(shù)據(jù)壓縮技術(shù)，便于數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和傳遞；網(wǎng)絡(luò)傳播的光纖通道具有容量大、信息損耗小、不易受干擾等優(yōu)點(diǎn)。因此，它傳遞的信息是海量的，這就為信息分類奠定了技術(shù)基礎(chǔ)，使人們能夠根據(jù)自己的需要選擇信息，信息專業(yè)化、分類化的趨勢(shì)越來(lái)越明顯。

同時(shí)，觀點(diǎn)性的信息也大量出現(xiàn)?，F(xiàn)在的消費(fèi)者在做購(gòu)買決策之前，大都會(huì)上網(wǎng)搜索更多的有關(guān)產(chǎn)品的信息，其他消費(fèi)者的評(píng)價(jià)對(duì)消費(fèi)決策的影響力變得越來(lái)越強(qiáng)。像互聯(lián)網(wǎng)上的博客、論壇的影響力已經(jīng)大有超越廣告的勢(shì)頭，成為廣告主無(wú)法忽視的重要領(lǐng)域。

信息時(shí)效由滯后接收反饋模式向即時(shí)接收反饋模式轉(zhuǎn)變。由于技術(shù)及信息審核的原因，傳統(tǒng)媒體的信息傳播需要一個(gè)過(guò)程，消費(fèi)者多是事后得知。比如報(bào)紙，新聞事件從發(fā)生到編輯成稿件，用計(jì)算機(jī)排版、印刷，最后通過(guò)多種渠道將其傳遞到受眾手中，這需要一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程。消費(fèi)者再通過(guò)信件、電話、面訪等方式反饋信息，其到達(dá)的時(shí)限也相對(duì)滯后。而媒體數(shù)字化之后，因信息制作、傳播的過(guò)程變得異常簡(jiǎn)便，網(wǎng)絡(luò)傳播又省略了信息審核環(huán)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)了信息的快速傳播，消費(fèi)者可以同步了解事態(tài)發(fā)展。并且商家可以通過(guò)點(diǎn)擊率實(shí)時(shí)監(jiān)控消費(fèi)者的關(guān)注情況，使消費(fèi)者的信息接收反饋由滯后向即時(shí)轉(zhuǎn)變。

比如網(wǎng)絡(luò)廣告，不僅可以實(shí)現(xiàn)24小時(shí)不間斷地傳播信息，而且可以通過(guò)點(diǎn)擊次數(shù)、顯示次數(shù)等量化指標(biāo)跟蹤廣告效果，通過(guò)廣告或商品評(píng)價(jià)，可以深度了解消費(fèi)者對(duì)廣告商品的性能、價(jià)格、銷售環(huán)節(jié)等的評(píng)價(jià)，信息反饋快捷全面，信息收集成本低廉。

由“接受/拒絕”的簡(jiǎn)單模式向“接收—分化—重聚”的復(fù)雜模式轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)媒體的單向傳播導(dǎo)致消費(fèi)者的信息接收只能被動(dòng)接收，而媒體數(shù)字化使得消費(fèi)者可以根據(jù)自己的體驗(yàn)與感受，對(duì)信息進(jìn)行比較、分析后形成自己的意見(jiàn)，通過(guò)博客、BBS等渠道再次進(jìn)行傳播，從而影響他人，主動(dòng)性更強(qiáng)。眾多信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)匯聚、分類再傳播，并在循環(huán)往復(fù)中實(shí)現(xiàn)量的增加和觀點(diǎn)的分化融合，其復(fù)雜程度也大大提高，使消費(fèi)者的接收模式向“接收—分化—重聚”的方向發(fā)展，在這一過(guò)程中，數(shù)字媒體的影響力和傳播方向的不確定性也無(wú)限增長(zhǎng)。

媒體數(shù)字化為廣告?zhèn)鞑?lái)的新課題

傳統(tǒng)的廣告?zhèn)鞑ナ抢么蟊娒襟w由一點(diǎn)向大眾做大面積傳播，具有低成本、速度快的優(yōu)勢(shì)，它的本質(zhì)是告知。在這種傳播環(huán)境下，廣告主往往通過(guò)購(gòu)買媒介即可取得對(duì)媒體資源的壟斷，從而獲得傳播優(yōu)勢(shì)。但媒體數(shù)字化使現(xiàn)代媒體從一對(duì)多的簡(jiǎn)單傳播進(jìn)入多種媒體多樣傳播的嶄新階段，打破了過(guò)去傳播不平衡為廣告主帶來(lái)的渠道優(yōu)勢(shì)，剝奪了廣告主實(shí)行單向告知的特權(quán)。消費(fèi)者的信息接收方式也在發(fā)生變化，原來(lái)消費(fèi)者無(wú)法選擇信息內(nèi)容，他們被動(dòng)接收傳統(tǒng)媒體傳播的商品信息，引發(fā)興趣，形成購(gòu)買，但目前這種線性傳播與接收模式已經(jīng)被改變，消費(fèi)者不僅可以自由選擇商品信息，而且可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自己的評(píng)價(jià)與使用經(jīng)驗(yàn)，從而從信息接收者身份轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒅圃煺摺V告主一廂情愿地單向，已經(jīng)很難達(dá)到理想的宣傳效果。這就為廣告?zhèn)鞑ヌ岢隽艘粋€(gè)新的問(wèn)題：廣告?zhèn)鞑ト绾斡尚畔⒏嬷呓巧蛐畔⒁龑?dǎo)者角色轉(zhuǎn)變？

廣告應(yīng)更加注重實(shí)事求是，不要妄圖欺騙過(guò)關(guān)。數(shù)字化之后，媒體不僅成為信息傳播的平臺(tái)，也成為消費(fèi)者自我學(xué)習(xí)的平臺(tái)。借助信息分類功能，消費(fèi)者的商品知識(shí)和消費(fèi)經(jīng)驗(yàn)大幅度增加，辨別能力也隨之提高，傳統(tǒng)媒體時(shí)代廣告主的信息優(yōu)勢(shì)已經(jīng)不再，因此廣告信息的傳播要更加注重真實(shí)性，廣告所傳遞的信息應(yīng)是誠(chéng)實(shí)、有道德、可信的。當(dāng)目標(biāo)消費(fèi)者認(rèn)為該信息比較準(zhǔn)確時(shí)，影響其信念、觀點(diǎn)、態(tài)度和行為的“內(nèi)化”才開(kāi)始發(fā)生作用。如果接收方將其視同玩笑或當(dāng)成“惡作劇”，就會(huì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)廣告本身帶來(lái)負(fù)面影響。

數(shù)字化媒體廣告既要有傳統(tǒng)媒體吸引消費(fèi)者注意力引發(fā)促銷回應(yīng)的功能，又不能像某些傳統(tǒng)媒體那樣遭到抵制與拒絕成為令人厭惡的垃圾信息。數(shù)字化媒體廣告應(yīng)在真實(shí)可信的基礎(chǔ)上利用視覺(jué)傳達(dá)直觀生動(dòng)的優(yōu)勢(shì)、媒介整合力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)內(nèi)化—認(rèn)同—依從的心理學(xué)原理來(lái)構(gòu)建廣告信息傳遞的認(rèn)知模式。即通過(guò)營(yíng)造氛圍，使廣告消費(fèi)者產(chǎn)生體驗(yàn)的真實(shí)性，形成廣告信息傳遞的“內(nèi)化”效果；通過(guò)視向引導(dǎo)，使廣告消費(fèi)者產(chǎn)生瀏覽的情趣性，形成廣告信息傳遞的“認(rèn)同”效果；通過(guò)獵奇畫(huà)面，使廣告消費(fèi)者產(chǎn)生品味的獨(dú)特性，形成廣告信息傳遞的“依從”效果等。

多種渠道進(jìn)行信息傳播。數(shù)字媒體的出現(xiàn)并不意味著傳統(tǒng)媒體的滅亡，相反，經(jīng)過(guò)碰撞融合之后，數(shù)字媒體與傳統(tǒng)媒體將重新定位自己的傳播優(yōu)勢(shì)與受眾群體，在競(jìng)爭(zhēng)中相互合作，從而形成新舊媒體并存的局面。廣告?zhèn)鞑?yīng)以傳播目標(biāo)為導(dǎo)向，充分認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)媒體與數(shù)字媒體的特征與優(yōu)勢(shì)，采用多渠道組合方式進(jìn)行立體化的信息傳播策略，將更有益于達(dá)到傳播效果。

比如，用電視媒體廣告達(dá)到大范圍告知的目標(biāo)后，再用企業(yè)網(wǎng)站進(jìn)行商品信息的深度傳播，通過(guò)樓宇電視、交通工具上的傳媒終端有效鎖定目標(biāo)消費(fèi)群，通過(guò)引導(dǎo)BBS、討論組等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的輿論方向增加潛在消費(fèi)者的關(guān)注度與信心，再通過(guò)戶外廣告、廣播廣告進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒，從而可以實(shí)現(xiàn)品牌信息的多渠道立體化傳播。

注重互動(dòng)和參與性。數(shù)字化媒體時(shí)代，消費(fèi)者不是單一信息認(rèn)知的被動(dòng)接收者，而是對(duì)大量信息進(jìn)行加工的能動(dòng)主體。廣告應(yīng)以消費(fèi)者為中心，由信息告知者角色轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒁龑?dǎo)者角色，發(fā)揮數(shù)字化媒體互動(dòng)性優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)造一種支持和促進(jìn)信息傳播和信息認(rèn)知的環(huán)境，從而使消費(fèi)者在心理上產(chǎn)生內(nèi)化的效果。

例如，網(wǎng)絡(luò)廣告如果僅僅是一幅圖片（包括動(dòng)畫(huà)）被動(dòng)地等待用戶的點(diǎn)擊，其交互性往往不夠明顯；一個(gè)企業(yè)網(wǎng)站，如果采用靜態(tài)網(wǎng)頁(yè)則更是體現(xiàn)不出其交互的功能。當(dāng)我們通過(guò)電腦瀏覽一幅交互式網(wǎng)絡(luò)廣告或者一個(gè)多媒體形式的產(chǎn)品演示時(shí)，用戶可以根據(jù)自己的興趣點(diǎn)擊某個(gè)部分進(jìn)行詳細(xì)的研究，甚至可以改變各種圖像的顯示方式，可以選擇不同的背景音樂(lè)，或者根據(jù)自己的指令組合為新的產(chǎn)品模型，這樣才能顯現(xiàn)出一定的交互性來(lái)?？梢?jiàn)，交互性的主要特征是用戶的實(shí)時(shí)參與。這種參與可以是有意識(shí)的詢問(wèn)、在一定程度上對(duì)原有順序和內(nèi)容的改變，也可以是隨機(jī)的、無(wú)意識(shí)的點(diǎn)擊等行為。交互的程度除了設(shè)定的程序之外，也與參與者的興趣和參與方式有關(guān)。在互聯(lián)網(wǎng)上，交互式廣告、網(wǎng)絡(luò)游戲、智能查詢、在線實(shí)時(shí)服務(wù)等都有不同程度的交互性。采用動(dòng)畫(huà)效果往往能使廣告富有情趣性，在互動(dòng)性游戲中留住消費(fèi)者的注意力。如能調(diào)動(dòng)消費(fèi)者對(duì)信息儲(chǔ)存中與廣告有關(guān)聯(lián)的相似性、熟悉度和喜愛(ài)程度的記憶，就能更好地使消費(fèi)者產(chǎn)生認(rèn)同感。通過(guò)情趣性的視向引導(dǎo)讓這些消費(fèi)者獲取解決問(wèn)題的方法和策略。這種視向引導(dǎo)包括三個(gè)部分：引導(dǎo)消費(fèi)者完成對(duì)問(wèn)題的界定和表征；引導(dǎo)消費(fèi)者尋找答案并提出假設(shè)；引導(dǎo)消費(fèi)者驗(yàn)證其認(rèn)知結(jié)論。

數(shù)字技術(shù)的發(fā)展極大地改變了傳播媒介的生態(tài)環(huán)境，也改變了傳統(tǒng)媒介下傳授雙方的角色定位，激發(fā)了受眾希望能與其他人進(jìn)行平等交流，從而獲得一種參與感的潛在欲望，從而改變消費(fèi)者對(duì)商品信息的接收和處理模式，可以說(shuō)對(duì)廣告?zhèn)鞑ナ且粋€(gè)挑戰(zhàn)，因?yàn)樗辛烁叩囊蠛透与y以保障的效果，然而，也為廣告?zhèn)鞑ヌ峁┝诵碌臋C(jī)遇，它使廣告?zhèn)鞑サ那栏鼮槎鄻踊⒃诨?dòng)傳播方面為廣告提供了更廣闊的空間，這也許正是未來(lái)廣告形式大變革的序曲。

[本文為吉林省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題《數(shù)字化進(jìn)程下吉林省廣告?zhèn)鞑ッ媾R的新課題》（課題編號(hào)：2009B124）及吉林省教育廳課題《廣告學(xué)專業(yè)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合機(jī)制的研究》的研究成果之一]

第6篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章?號(hào)] 2095-0616（2017）07-152-03

Effect evaluation of details of nursing management in operation room on the reduction of nosocomial infection

HUANG Xiaoling WEI Weihua HU Jieyun ZHANG Xiuxia

Operation Room， Longchuan Country People's Hospital， Guangdong， Longchuan 517300， China

[Abstract] Objective To explore the control effect of details of nursing management in operation room on the reduction of nosocomial infection. Methods 110 patients received surgical treatment from April 2014 to March 2016 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group， with 55 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine surgical care， and patients in the observation group were treated with details of nursing management in operation room on the basis of the control group. The rate of nosocomial infection and postoperative complications in two groups were compared and analyzed. Nursing satisfaction of the two groups of was compared. Results Compared with the control group， the infection rate and postoperative hospital complication rate in the observation group were significantly decreased， the difference was statistically significant （P

[Key words] Details of nursing management； Operation room； Nosocomial infection； Effect evaluation

近年來(lái)，隨著院內(nèi)感染的發(fā)病率的不斷提高，各級(jí)醫(yī)院均將院內(nèi)感染作為醫(yī)院質(zhì)量控制管理中的重要部分之一[1]。醫(yī)院感染嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，流行病學(xué)研究資料表明，在我國(guó)約22.2%的住院死亡患者與醫(yī)院感染有關(guān)[2]。手術(shù)室是臨床工作中實(shí)施手術(shù)治療和護(hù)理工作的重要場(chǎng)所，更重要的是，隨著手術(shù)過(guò)程中各類免疫制劑和抗生素的廣泛應(yīng)用，手術(shù)室成為醫(yī)院感染的高危科室之一[3]。因此，在臨床實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中需要謹(jǐn)防一切可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，從而盡可能降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。在本項(xiàng)研究中，我們就手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)醫(yī)院感染的控制效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

?x取我院2014年4月～2016年3月于我院接受手術(shù)治療的患者共110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各55例。對(duì)照組患者男32例，女23例，年齡20～65歲，平均（44.6±5.4）歲，其中行闌尾手術(shù)25例，行婦科手術(shù)12例，行肝膽手術(shù)10例，行胃部手術(shù)5例，其他3例；觀察組患者男30例，女25例，年齡21～63歲，平均（45.4±4.8）歲，其中行闌尾手術(shù)23例，行婦科手術(shù)14例，行肝膽手術(shù)8例，行胃部手術(shù)6例，其他4例；兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者對(duì)本研究均知情同意及與患者簽署保密協(xié)議書(shū)，并經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)審核批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，包括手術(shù)前后手術(shù)室的消毒、清潔等護(hù)理工作的登記造冊(cè)；對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的定期培訓(xùn)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施如下：（1）建立手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組：在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下選取有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為組長(zhǎng)， 然后挑選專業(yè)技能突出的護(hù)士為小組成員，定期組織小組成員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能培訓(xùn)，從而提高細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組成員的整體護(hù)理質(zhì)量；（2）細(xì)節(jié)管理的具體實(shí)施步驟：術(shù)前護(hù)理：手術(shù)室護(hù)理人員在收到手術(shù)通知單后，需依據(jù)患者入院后常規(guī)檢查對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，確定手術(shù)過(guò)程中需要注意的護(hù)理要點(diǎn)。對(duì)手術(shù)存在緊張、恐懼心理的患者應(yīng)進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，解釋手術(shù)目的和手術(shù)特點(diǎn)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)器械，同時(shí)對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行滅菌消毒；術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員在患者送入手術(shù)室后認(rèn)真核對(duì)患者的基本信息，所有信息確認(rèn)無(wú)誤后，為患者建立靜脈通道，連接心電等監(jiān)護(hù)儀器，調(diào)整輸液量和速度等。協(xié)助麻醉師實(shí)施麻醉工作，調(diào)整患者的使手術(shù)視野充分暴露。密切關(guān)注手術(shù)過(guò)程中患者脈搏、心電、血壓等生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即告知麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理。術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)成功后患者由護(hù)理人員護(hù)送回到病房，定期清潔手術(shù)切口部位皮膚，避免發(fā)生感染。（3）建立相應(yīng)的監(jiān)管制度：建立有效的獎(jiǎng)懲制度并納入護(hù)士考核績(jī)效，對(duì)于能夠積極、高效完成護(hù)理措施的護(hù)理人員及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)對(duì)于能夠發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)問(wèn)題的護(hù)士給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于工作不積極、無(wú)責(zé)任心的護(hù)理人員給予扣除獎(jiǎng)金等懲罰措施。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者醫(yī)院感染和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)不同護(hù)理措施的滿意情況，包括非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，滿分 100 分，非常滿意：80～100 分；滿意：60～79 分；不滿意：0～59 分；滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本項(xiàng)研究中的所有數(shù)據(jù)均在專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料如滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生情況采用例表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院感染和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的醫(yī)院感染率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為90.9%，明顯高于常規(guī)組的74.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，具體包括患者在住院期間發(fā)生的感染和于醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染[4]。醫(yī)院感染嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，流行病學(xué)研究資料表明，在我國(guó)，約22.2% 的住院死亡患者與醫(yī)院感染有關(guān)。因此，有效的預(yù)防、控制和減少醫(yī)院感染具有重要的意義。臨床研究表明，手術(shù)室感染是近年來(lái)控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)工作，這主要是因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)手術(shù)室感染則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身感染和敗血癥等嚴(yán)重后果，從而阻礙患者預(yù)后，甚至增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[5-6]。

由于臨床手術(shù)實(shí)施過(guò)程中所需的手術(shù)器械工具繁多且種類復(fù)雜，而隨著手術(shù)技術(shù)的成熟，手術(shù)時(shí)間不斷縮短，因而對(duì)手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理配合要求也越來(lái)越嚴(yán)格，如保持手術(shù)過(guò)程中手術(shù)室合適的溫濕度，監(jiān)測(cè)患者的體生命體征，熟悉手術(shù)流程以便配合醫(yī)師實(shí)施手術(shù)等[7-8]。

第7篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】溝通護(hù)理方式；手術(shù)室護(hù)理；效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0251-02

前言

隨著我國(guó)社會(huì)建設(shè)的不斷完善，群眾的健康意識(shí)也隨之增強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的水平也有著越來(lái)越嚴(yán)格的要求。因此，護(hù)理工作的范圍也在不斷的擴(kuò)大。目前在我國(guó)醫(yī)學(xué)界，外科的治療方式通常采用手術(shù)治療，而手術(shù)室是這個(gè)治療手段的專用場(chǎng)所，在手術(shù)室中護(hù)理的質(zhì)量對(duì)手術(shù)的成敗有著中藥的影響。手術(shù)患者的心里往往會(huì)出現(xiàn)不良的情緒，這種不良情緒會(huì)使得患者不能積極配合手術(shù)治療，甚至?xí)霈F(xiàn)耽誤治療時(shí)間的情況。近些年來(lái)，本院共收治手術(shù)患者200例，通過(guò)與患者進(jìn)行有效的溝通的護(hù)理措施，取得了明顯的效果，現(xiàn)綜合各項(xiàng)數(shù)據(jù)，作出如下報(bào)道。，

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院自2011年3月到2012年5月，共收治了手術(shù)患者200例，其中男性患者106例，女性患者94例，年齡分布在20～72歲，平均年齡（32.0±2.6）歲。所有患者經(jīng)外科檢查后都需要進(jìn)行手術(shù)治療?，F(xiàn)將這200例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為治療組和對(duì)照組兩類，治療組患者共108例，其中男性患者55例，女性患者53例；對(duì)照組患者共92例，其中男性患者51例，女性患者41例。兩組患者之間平均年齡、實(shí)施手術(shù)的方式差距較小，不具有統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

治療組：在手術(shù)前，護(hù)理人員與即將進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行及時(shí)溝通，緩解患者的緊張情緒，用簡(jiǎn)單的、非專業(yè)性的話語(yǔ)對(duì)患者及其家屬對(duì)該手術(shù)在一定程度上有所了解，使得患者及其家屬能夠放松心態(tài)，積極配合治療；在手術(shù)中，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的安慰和引導(dǎo)，在手術(shù)結(jié)束之后對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和回訪[1]。對(duì)照組：該組患者的護(hù)理內(nèi)容包括手術(shù)之前對(duì)患者病情進(jìn)行常規(guī)詢問(wèn)，對(duì)該手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作，手術(shù)中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑等常規(guī)措施。

2.3 檢測(cè)指標(biāo)和分析方法

根據(jù)發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組患者在手術(shù)前后對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為三個(gè)等級(jí)：很滿意，一般，不滿意。所有患者必須依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行反饋，行動(dòng)不便的患者可口授。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)軟件SPSS16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)于所有患者統(tǒng)計(jì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)來(lái)分析，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)來(lái)分析。（P

3 結(jié)果分析

所有患者的手術(shù)均成功實(shí)施，兩組患者對(duì)相應(yīng)護(hù)理方法的滿意程度比較結(jié)果如表1所示。

由數(shù)據(jù)可知，治療組患者對(duì)相應(yīng)護(hù)理措施滿意率是99.1%，而對(duì)照組患者對(duì)相應(yīng)護(hù)理措施的滿意率是83.7%，兩組結(jié)果有明顯差異。

4 討論

在社會(huì)文明建設(shè)日趨完善的今天，人們的法律意識(shí)也再不斷加強(qiáng)，這對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作的質(zhì)量產(chǎn)生一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)患之間不能進(jìn)行合理有效的溝通，是醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的一個(gè)重要原因。所以，無(wú)論是在提高臨床治療效果上還是減少醫(yī)療糾紛上，在日常護(hù)理工作中采用溝通的措施是工作的關(guān)鍵[2]。

在護(hù)理過(guò)程中，要注意：第一，語(yǔ)言是否文明禮貌決定著溝通工作能否正常進(jìn)行。因此，護(hù)理人員要時(shí)刻注意著自己的說(shuō)話方式。在交流過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際情況，挑選一個(gè)較為合理的稱呼；第二，很多病人在治療前后會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況，部分病人為治療疾病經(jīng)歷了很多波折，因此護(hù)理人員的態(tài)度，也將直接影響到患者的心理，如果護(hù)理人員運(yùn)用帶有關(guān)懷，安慰性質(zhì)的言語(yǔ)與患者進(jìn)行溝通，那將會(huì)使患者能得到很多的心里溫暖，反之，則會(huì)增加患者的心里負(fù)擔(dān)；第三，護(hù)理人員在對(duì)患者介紹病情和對(duì)治療后的療效的預(yù)測(cè)時(shí)，需要運(yùn)用嚴(yán)密的語(yǔ)言進(jìn)行組織，所說(shuō)的每一句話都要有科學(xué)依據(jù)，絕不能信口胡說(shuō)，欺瞞患者，如若不然，就會(huì)使得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生極大的失望，影響治療效果；第四，在溝通的時(shí)候，要留給患者說(shuō)話的時(shí)間，不能任意打斷。在患者說(shuō)話的時(shí)候，護(hù)理人員要采用合理的身體姿勢(shì)，并要給予患者合理的語(yǔ)言回應(yīng)，使得患者有溝通的興致；第五，患者在接受治療的過(guò)程中，有時(shí)候不得不將個(gè)人的一些隱私事情告訴護(hù)理人員。作為護(hù)理人員，絕不能將患者的隱私泄漏，也不能將某個(gè)患者的隱私當(dāng)作護(hù)士之間聊天的話題，切實(shí)做到尊重患者，同時(shí)也能得到患者的尊重與信任，形成良好的治療氛圍[3]。

綜上分析，本院在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用溝通的護(hù)理方法，取得了良好的臨床治療效果，值得在基層醫(yī)院中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 肖玲莉，莊少麗，余曉云.加強(qiáng)護(hù)患溝通提高手術(shù)患者滿意度[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（9）：52-53.

第8篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《防控手冊(cè)》重要意義

今年年初，我公司在正常的例行學(xué)習(xí)活動(dòng)中，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了《廉政風(fēng)險(xiǎn)防控手冊(cè)》相關(guān)內(nèi)容、措施及流程，全體同志通過(guò)學(xué)習(xí)了解了該手冊(cè)的意義及作用，明確了工作目標(biāo)。同時(shí)公司紀(jì)委向基建處工作人員發(fā)放了《交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目廉政風(fēng)險(xiǎn)防控手冊(cè)》。這本由交通運(yùn)輸部組織，江蘇省交通運(yùn)輸廳具體承擔(dān)研制的《防控手冊(cè)》無(wú)疑為工程建設(shè)承擔(dān)了保駕護(hù)航的作用。

二、理順流程，構(gòu)建交通工程廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系

在明確廉政風(fēng)險(xiǎn)防控內(nèi)容及任務(wù)的基礎(chǔ)之上，我公司適時(shí)制定了相應(yīng)的工作流程，有重大基建活動(dòng)，必邀( ）請(qǐng)紀(jì)檢、監(jiān)察、財(cái)政、審計(jì)等上級(jí)部門(mén)監(jiān)督，以此保證廉政風(fēng)險(xiǎn)無(wú)真空地帶和盲區(qū)的存在。

1、工程立項(xiàng)。交通工程項(xiàng)目正式確定后，公司基建處及相網(wǎng)關(guān)建設(shè)單位立即向公司紀(jì)委申報(bào)，填寫(xiě)廉政監(jiān)理立項(xiàng)表，由公司紀(jì)委建立工程建設(shè)廉政檔案。

2、約談告誡。廉政立項(xiàng)后，由公司紀(jì)委對(duì)工程承建單位法人代表、項(xiàng)目經(jīng)理和監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行一次廉政專題談話，并簽訂《廉政合同》，預(yù)留工程廉政保證金。

3、公開(kāi)公示。工程在施工前公示工程負(fù)責(zé)人、廉政監(jiān)理員、項(xiàng)目投資額等相關(guān)情況，接受全社會(huì)的監(jiān)督。

4、巡查監(jiān)督。廉政監(jiān)理員對(duì)所監(jiān)督的工程實(shí)行定期和不定期巡查監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工程建設(shè)中各種違紀(jì)違規(guī)問(wèn)題。

5、述職述廉。廉政監(jiān)理員在工程建設(shè)結(jié)束后組織工程網(wǎng)分管領(lǐng)導(dǎo)、施工方、監(jiān)理方負(fù)責(zé)人進(jìn)行專題述職述廉及民主測(cè)評(píng)，公司工程廉政監(jiān)理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)工程建設(shè)單位實(shí)行廉政回訪。

三、明確重點(diǎn)，確保交通工程廉政防控措施落到實(shí)處

根據(jù)我公司的實(shí)際情況，對(duì)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控的對(duì)象進(jìn)行逐一篩選，明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，使防控措施更有針對(duì)性和有效性。

（一）招標(biāo)投標(biāo)工程

1、招標(biāo)人等相關(guān)主體是否有招標(biāo)資格；2、招標(biāo)公告是否合法有效并在指定的媒體；3、因特殊情況需要邀請(qǐng)招標(biāo)的項(xiàng)目，審批手續(xù)是否完備；4、招標(biāo)人是否對(duì)投標(biāo)人及項(xiàng)目部的資質(zhì)、技術(shù)、設(shè)備等情況的真實(shí)有效性進(jìn)行審查；5、評(píng)標(biāo)委員會(huì)的產(chǎn)生、專家組成、人員結(jié)構(gòu)是否符合有關(guān)規(guī)定的要求；6、評(píng)標(biāo)是否按要求保密；7、評(píng)標(biāo)委員會(huì)的評(píng)標(biāo)報(bào)告是否與招標(biāo)文件的實(shí)質(zhì)性要求相符；8、是否將評(píng)標(biāo)報(bào)告報(bào)交通主管部門(mén)核備；9、標(biāo)底有無(wú)泄密；10、是否有弄虛作假騙取中標(biāo)。

（二）工程施工和監(jiān)理

1、工程主要負(fù)責(zé)人員是否按投標(biāo)書(shū)和中標(biāo)合同配備到位；2、項(xiàng)目經(jīng)理部、駐地監(jiān)理組主要干部和技術(shù)人員是否在位在崗，人員變動(dòng)、外出是否有批準(zhǔn)手續(xù)；3、工程變更是否按有關(guān)規(guī)定履行審批；4、有無(wú)違規(guī)分包、轉(zhuǎn)包行為；5、監(jiān)理單位是否按規(guī)定配備監(jiān)理人員。

（三）資金使用管理

1、工程資金的支付和變更是否符合合同條款，審批程序和手續(xù)是否完備規(guī)范；2、審計(jì)制度是否健全，審計(jì)工作是否落實(shí)；3、農(nóng)村公路建設(shè)的資金是否按要求進(jìn)行公開(kāi)。

四、目前需要研究和解決的問(wèn)題

《防控手冊(cè)》屬于新生的事物，其中的防控措施還需要邊實(shí)踐、邊探索、邊總結(jié)、邊完善，以下一些問(wèn)題還需要進(jìn)一步研究和解決：

一是要強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，營(yíng)造氛圍?！斗揽厥謨?cè)》發(fā)放之初，必須召開(kāi)有主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人參加的專題會(huì)議，統(tǒng)一思想，形成共識(shí)，并進(jìn)行專題培訓(xùn)。

第9篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理；膽結(jié)石手術(shù)；不良情緒

在臨床工作中，處于患者的生理心理特點(diǎn)，在膽結(jié)石手術(shù)之前，會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生擔(dān)憂、焦慮等不良的心理情緒，這些不良情緒可能會(huì)對(duì)手術(shù)的效果產(chǎn)生影響[1]。因此有效降低患者對(duì)于手術(shù)的焦慮、恐懼等不良情緒，能夠有助于臨床治療效果的提高，本研究探討分析個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前不良情緒的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年9月～2013年9月收治的膽結(jié)石手術(shù)患者182例（男97例，女85例），年齡26～74歲，平均（47.28±9.29）歲，有所患者均經(jīng)過(guò)臨床影像學(xué)的檢查確定為膽囊結(jié)石患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將182例患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組102例，對(duì)照組80例，經(jīng)比較，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式。而觀察組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上加用個(gè)體化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①入院之初，由護(hù)理人員對(duì)入院患者進(jìn)行各方面評(píng)估，例如患者的喜好、生活習(xí)慣以及心理特點(diǎn)等，并為每位患者建立起個(gè)人檔案，可使對(duì)于患者有整體的認(rèn)知，同時(shí)也為后期的護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)，使患者能夠感受良好的治療氛圍；②改善醫(yī)院病區(qū)的環(huán)境，可在病區(qū)制作各種溫馨提示卡，保持病區(qū)的干凈、整潔，同時(shí)可以使用優(yōu)雅、溫馨的各種室內(nèi)畫(huà)進(jìn)行裝點(diǎn)，并為患者提供治療疾病的宣傳冊(cè)、海報(bào)等，以分散患者注意力、降低患者術(shù)前的焦慮等不良情緒；③對(duì)于患者所關(guān)心的疾病方面的問(wèn)題要耐心為其進(jìn)行詳細(xì)講解，針對(duì)患者在術(shù)前的各種負(fù)面情況進(jìn)行排解工作，務(wù)必保證患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)保持最佳的心理狀態(tài)；④護(hù)理人員根據(jù)不同患者的病情、文化程度以及患者性格等不同，采取個(gè)體化的心理護(hù)理措施，在溝通上，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)入院時(shí)對(duì)于患者建立的個(gè)人檔案，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，全面了解患者的心理情況，以和藹、真誠(chéng)的態(tài)度獲得患者的信賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，不僅能夠降低患者的焦慮情緒，同時(shí)能夠促使患者對(duì)治療的依從性；⑤要提前告知患者手術(shù)結(jié)束后可能將伴有一定程度的疼痛感，護(hù)理人員應(yīng)該耐心地向患者講解造成術(shù)后疼痛的原因，并向患者說(shuō)明術(shù)后出現(xiàn)一定程度的疼痛是正?，F(xiàn)象，患者無(wú)需過(guò)于害怕、焦慮以及緊張，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)向患者講解一些緩解疼痛的建議，以幫助患者消除術(shù)前對(duì)疼痛的恐懼感；⑥在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行飲食以及運(yùn)動(dòng)的護(hù)理，教導(dǎo)患者要按時(shí)合理進(jìn)食早餐，且一日三餐要按照規(guī)律進(jìn)食，多食用一些高纖維的食物，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)用，但是注意避免過(guò)激運(yùn)動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者護(hù)理前后的焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高則表示患者的焦慮越高；并比較兩組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后HAMD評(píng)分以及護(hù)理滿意率比較情況見(jiàn)表1，在護(hù)理前兩組患者HAMD評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P

3 討論

膽結(jié)石手術(shù)時(shí)，臨床工作中治療膽結(jié)石的一種常用治療方式，但是對(duì)于膽結(jié)石的患者而言，多數(shù)患者可能在術(shù)前的情緒起伏較大，嚴(yán)重者甚至不愿意配合手術(shù)治療，這無(wú)疑增加了膽結(jié)石手術(shù)順利開(kāi)展的難度[2]。本研究探討分析個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前不良情緒的影響效果，通過(guò)我院個(gè)體化的護(hù)理措施，能夠有針對(duì)性地幫助患者緩解其術(shù)前不良情緒，研究結(jié)果顯示，采用個(gè)體化護(hù)理措施能夠顯著降低患者術(shù)前的焦慮，同時(shí)顯著提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。個(gè)體化護(hù)理措施是一種高效的精神上的無(wú)形治療措施。個(gè)體化的護(hù)理，從人性關(guān)懷的角度出發(fā)，針對(duì)患者個(gè)體化的不同而采取護(hù)理措施，不僅有利于患者的治療，同時(shí)也利于醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量的不斷提升，因此個(gè)體化護(hù)理應(yīng)受到廣大醫(yī)護(hù)人員的重視。

參考文獻(xiàn)：