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一、律師會(huì)見(jiàn)權(quán)強(qiáng)化給自偵部門(mén)帶來(lái)的影響
（一）介入時(shí)間提前。根據(jù)刑訴法的相關(guān)規(guī)定，辯護(hù)律師自犯罪嫌疑人被偵查機(jī)關(guān)第一次訊問(wèn)或者采取強(qiáng)制措施之日起，即可憑三證會(huì)見(jiàn)犯罪嫌疑人了解有關(guān)案件情況且不被監(jiān)聽(tīng)。因此刑訴法的新規(guī)定給律師和犯罪嫌疑人有了單獨(dú)會(huì)見(jiàn)的空間和時(shí)間，并帶來(lái)了串供的可能，給職務(wù)犯罪偵查工作造成了一定程度上的影響。因此律師會(huì)見(jiàn)權(quán)的變化，在很大程度上打破了原來(lái)職務(wù)犯罪案件偵查工作相對(duì)封閉的狀態(tài)，使偵查工作更為透明和開(kāi)放，而相對(duì)應(yīng)的是律師工作卻更為隱密，使信息不平等的狀況出現(xiàn)反方向的發(fā)展，也使偵查工作面臨了新的挑戰(zhàn)。
（二）特殊情況外無(wú)須經(jīng)偵查機(jī)關(guān)許可。雖然針對(duì)特別重大賄賂犯罪案件，偵查期間律師會(huì)見(jiàn)犯罪嫌疑人應(yīng)當(dāng)經(jīng)偵查機(jī)關(guān)許可，但根據(jù)刑訴規(guī)則對(duì) “特別重大賄賂犯罪”的規(guī)定，基層檢察機(jī)關(guān)辦理此類(lèi)案件較少，主要因?yàn)閭刹槌跗谀苓_(dá)到特別重大賄賂情節(jié)的案件較少。作為自偵部門(mén)查辦職務(wù)案件，都是以抓住一個(gè)或幾個(gè)犯罪事實(shí)進(jìn)行突破，再根據(jù)已撐握的犯罪事實(shí)再挖掘新的犯罪內(nèi)容。但必須明確的是檢察機(jī)關(guān)查辦職務(wù)犯罪案件目的在于打擊犯罪，伸張正義，即在保障犯罪嫌疑人合法權(quán)利的基礎(chǔ)上查辦出職務(wù)犯罪案件，以保障查辦的每一個(gè)案件都是正確、合法、公正。
（三）自偵部門(mén)審訊期限被擠壓。由于律師會(huì)見(jiàn)不受時(shí)間限制，在同一時(shí)間內(nèi)不可能既接受訊問(wèn)又與律師會(huì)見(jiàn)，偵查人員若要提審犯罪嫌疑人只能等律師會(huì)見(jiàn)結(jié)束后或者比律師更早一步提審犯罪嫌疑人，否則有些地方的個(gè)別律師會(huì)見(jiàn)在押犯罪嫌疑人時(shí)間比偵查人員提審的時(shí)間還要長(zhǎng)，極大的減少了偵查人員的審訊期限，更是進(jìn)一步增加了審訊難度。假如在刑拘期間律師故意占用7天中的1至2天審訊時(shí)間，則刑拘期限一滿(mǎn)，審訊工作若沒(méi)有進(jìn)展或有所突破，會(huì)使偵查工作陷入非常被動(dòng)的局面。
二、律師會(huì)見(jiàn)權(quán)強(qiáng)化的實(shí)證分析
（一）自偵部門(mén)獲取案件直接信息難度增大。偵查與反偵查是一種智力較量，偵查人員往往運(yùn)用偵查計(jì)謀進(jìn)行訊問(wèn)破案。律師會(huì)見(jiàn)可使犯罪嫌疑人獲得外部最新的信息，清楚的掌握到外面的形勢(shì)，清楚的了解當(dāng)前自己的處境。一直以來(lái)，偵查人員主要通過(guò)犯罪嫌疑人對(duì)外界的信息不了解等因素，有利的打擊犯罪，一但經(jīng)過(guò)律師會(huì)見(jiàn)后，這一方法就會(huì)基本失效。同時(shí)，律師會(huì)見(jiàn)可通過(guò)語(yǔ)言交流等方式且無(wú)第三方在場(chǎng)監(jiān)督，偵查機(jī)關(guān)不了解談話內(nèi)容，犯罪嫌疑人比偵查人員更清楚相關(guān)的信息情況。若律師從事違反其職業(yè)倫理甚至違反法律的行為，不但消除了犯罪嫌疑人孤立無(wú)援的心態(tài)，更使犯罪嫌疑人的僥幸心理和抵抗能力極大的增強(qiáng)，為偵查機(jī)關(guān)審訊工作進(jìn)一步增加了難度。
（二）自偵部門(mén)與辯護(hù)律師“搶”證據(jù)。在偵查職務(wù)犯罪案件過(guò)程中，證人與證人之間，證人與犯罪嫌疑人之間以及犯罪嫌疑人與多個(gè)證人之間可能存在同事、親朋好友、利益鏈等特殊關(guān)系，更有可能就是同一案件的共犯。由于相互之間存在著共同的利益驅(qū)使或者存在依附關(guān)系。普遍不愿意如實(shí)供述犯罪事實(shí)的心態(tài)，不愿意如實(shí)作證、積極配合檢察機(jī)關(guān)指證犯罪嫌疑人的犯罪事實(shí)的心態(tài)。律師通過(guò)會(huì)見(jiàn)犯罪嫌疑人，可以使其在偵查人員詢(xún)問(wèn)相關(guān)證人之前或之后，第一時(shí)間與證人接觸并收集相關(guān)的證據(jù)資料，再將犯罪嫌疑人的現(xiàn)狀告知證人等相關(guān)人員，直接對(duì)相關(guān)證人的證言產(chǎn)生影響，更有可能使偵查人員無(wú)法取得相關(guān)的物證、書(shū)證等資料，造成取證困難，增加在證人處取得證據(jù)的難度。
（三）犯罪嫌疑人串供翻供現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。律師在偵查階段的會(huì)見(jiàn)沒(méi)有明確規(guī)定時(shí)間，并不受第三方監(jiān)聽(tīng)，犯罪嫌疑人對(duì)自己的犯罪事實(shí)是最清楚的，他有足夠的時(shí)間與律師商量、分析，經(jīng)過(guò)律師在法律方面的解答，更明白自己的行為性質(zhì)及因此所要承擔(dān)的法律后果，進(jìn)而對(duì)自己的犯罪事實(shí)存在僥幸心理，拒不配合檢察機(jī)關(guān)工作或者出現(xiàn)所供述的情況出現(xiàn)不斷反復(fù)等現(xiàn)象。
三、自偵部門(mén)應(yīng)對(duì)律師會(huì)見(jiàn)權(quán)強(qiáng)化的對(duì)策和建議
（一）轉(zhuǎn)變注重口供突破的觀念，在初查及取證上下功夫。職務(wù)犯罪偵查部門(mén)應(yīng)將偵心前移，著重于初查工作，努力實(shí)現(xiàn)偵查模式“由人到證”向“由證到人”的轉(zhuǎn)變。從以偵查階段重點(diǎn)以口供突破的方法，轉(zhuǎn)向突出其他證據(jù)的使用，用證據(jù)說(shuō)話。重視立案前的初查工作，把前期工作重心放在提高初查質(zhì)量、鞏固證據(jù)上，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)書(shū)證、物證、視聽(tīng)資料、電子證據(jù)的收集，再對(duì)證據(jù)進(jìn)行分析并形成證據(jù)鏈條，盡量減少律師為犯罪嫌疑人提供其狡辯的可能。為立案后的偵查工作打好基礎(chǔ)。
[關(guān)鍵詞]體重指數(shù)；腰臀比；糖尿??；關(guān)系
近年來(lái)隨著生活水平的提高和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的變化，超重/肥胖的比例明顯增高，糖尿病等微循環(huán)類(lèi)疾病的發(fā)生率也相應(yīng)的增高。體重指數(shù)是WHO所推薦的肥胖評(píng)價(jià)指標(biāo)和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)性關(guān)系密切。腹部脂肪堆積成為糖尿病發(fā)展的重要影響因素。歐美國(guó)家資料顯示，腰圍/臀位（即腰臀比）可以作為評(píng)價(jià)腹型肥胖和預(yù)測(cè)糖尿病的敏感指標(biāo)。本研究通過(guò)對(duì)廣州市番禺區(qū)祈福新村社區(qū)2000例進(jìn)行初步調(diào)查，擬探討廣州市城鄉(xiāng)居民體重指數(shù)和腰臀比與糖尿病患病率關(guān)系情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年7月～2015年6月廣州市番禺區(qū)祈福新村社區(qū)2000例進(jìn)行初步調(diào)查，依據(jù)是否患有糖尿病進(jìn)行分組，糖尿病組175例，男95例，女80例，年齡40～80歲，平均（60.3±10.4）歲，糖尿病患者均參照1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病病例。健康對(duì)照組1825例，男925例，女900例，年齡42～82歲，平均（62.1±11.5）歲，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1收集研究對(duì)象的基本資料主要包括性別、年齡、身高、體重、腰圍、臀圍，詢(xún)問(wèn)心臟、腦血管并發(fā)癥、家族史：糖尿病及心腦血管家族史、吸煙、飲酒史、運(yùn)動(dòng)情況。根據(jù)公式計(jì)算體重指數(shù)（BMI）、腰臀比?；?yàn)檢查：空腹血糖、餐后2h血糖。身高測(cè)量過(guò)程中，受檢對(duì)象保持雙足并攏，挺胸，頭部、后背、足跟緊貼在測(cè)量尺。體重通過(guò)體重秤進(jìn)行測(cè)量，在測(cè)量體重時(shí)，稱(chēng)重之前保持空腹并且排空膀胱。腰圍測(cè)量過(guò)程中，受檢對(duì)象保持站立位，雙腳分開(kāi)30cm，保持平穩(wěn)呼吸，在髂嵴和12肋骨下緣連線的中點(diǎn)水平對(duì)腰圍測(cè)量，臀圍測(cè)量是通過(guò)恥骨聯(lián)合處水平，對(duì)臀部最大周徑進(jìn)行測(cè)量。保持測(cè)量尺松緊適宜，保持測(cè)量時(shí)，軟尺前后保持在同一條水平線上。
1.2.2糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)按照1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行糖尿病的診斷：（1）有典型糖尿病臨床癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L者；（2）沒(méi)有典型糖尿病臨床癥狀，只是空腹血糖≥7.0mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，再重復(fù)一次仍達(dá)上述指標(biāo)，或行OGTr 2h≥11.1mmol/L者。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組研究對(duì)象性別、年齡、體重指數(shù)、腰臀比情況；觀察糖尿病患者相關(guān)危險(xiǎn)因素情況，采用Logistic回歸分析糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，采用Logistic回歸分析糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)因素情況，P
2結(jié)果
2.1兩組研究對(duì)象性別、年齡、體重指數(shù)、腰臀比情況比較
糖尿病組體重指數(shù)、腰臀比均高于健康對(duì)照組（t=51.84、4.76，P
2.2糖尿病患者相關(guān)危險(xiǎn)因素情況
體重指數(shù)、腰臀比是糖尿病患者相關(guān)危險(xiǎn)因素，Waldx2=5.267、6.089，P
3討論
改革開(kāi)放以來(lái)，隨著物質(zhì)生活的不斷發(fā)展，高脂飲食和體力活動(dòng)的減少，促使糖尿病在我國(guó)呈現(xiàn)快速升高的趨勢(shì)。資料顯示，肥胖和糖尿病的發(fā)生、發(fā)展有著密切的關(guān)系。體重指數(shù)是目前比較常用的對(duì)人體肥胖程度進(jìn)行衡量和健康與否進(jìn)行評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)。腰臀比反應(yīng)的機(jī)體脂肪分布的指標(biāo)，其可以衡量人體時(shí)肥胖或者健康，保持腰圍和臀圍在合適比例范圍之內(nèi)，對(duì)于成年人體質(zhì)和健康、壽命均有著重要的意義。腰臀比異常變化提示腹部有脂肪堆積，脂肪增多，促使脂蛋白脂酶活性降低，引起極低密度脂蛋白分解降低和清除能力障礙，低密度脂蛋白合成增多，從而誘發(fā)胰島素抵抗。
在職校茶藝課堂中，根據(jù)茶水沖泡的實(shí)際工作流程和學(xué)生的實(shí)際水平，可以把教學(xué)內(nèi)容分解為多個(gè)可供學(xué)生操作的具體任務(wù)。本文以龍井茶的授課為例，闡述如何在茶藝課堂運(yùn)用任務(wù)教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生茶事服務(wù)的基本技能。
一、課前任務(wù)
課前任務(wù)的布置是為了讓學(xué)生做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，從而順利地開(kāi)展教學(xué)。在龍井茶的沖泡授課前，可為學(xué)生布置三個(gè)課前任務(wù)，即要求學(xué)生登陸中國(guó)茶文化網(wǎng)站，搜集、整理綠茶沖泡的相關(guān)知識(shí)；以小組為單位，走訪本地茶社，了解本地區(qū)常見(jiàn)茶類(lèi)的沖泡方法；登陸班級(jí)QQ群，查看教師上傳的介紹茶具的視頻，為接下來(lái)的授課打下理論基礎(chǔ)。這三個(gè)課前任務(wù)，既為新課做了準(zhǔn)備，又培養(yǎng)了學(xué)生的溝通能力、交際能力。
二、課中任務(wù)
在實(shí)際的課堂教學(xué)中，課中任務(wù)設(shè)計(jì)巧妙與否，學(xué)生任務(wù)達(dá)成度的高低，直接影響教學(xué)效果。以龍井茶沖泡為例，可設(shè)置四個(gè)課中任務(wù)。
（1）精選泡具。器為茶之父，要泡茶先要選擇一個(gè)合適的泡具。因此，設(shè)定的第一個(gè)任務(wù)為：精選泡具。茶藝課堂上，通過(guò)讓學(xué)生搶答茶具的名稱(chēng)和作用的方法來(lái)檢查學(xué)生對(duì)泡具的認(rèn)識(shí)。因?yàn)橛辛饲爸萌蝿?wù)作為基礎(chǔ)，學(xué)生的搶答進(jìn)行得較為順利。隨后給學(xué)生布置一個(gè)實(shí)踐任務(wù)，要求各小組使用三種常見(jiàn)的泡茶器皿進(jìn)行泡茶實(shí)踐，仔細(xì)比較、分析三種泡具在泡制龍井茶時(shí)的優(yōu)缺點(diǎn)，最終為龍井茶挑選出最為合適的一種泡具。
（2）把握要素。要沖泡出一杯高品質(zhì)的茶，投茶量、泡茶水溫、沖泡時(shí)間、沖泡次數(shù)這四個(gè)要素的把控缺一不可?？梢圆捎米杂筛?jìng)猜、小組合作操作、教師操作、學(xué)生代表操作四種不同的方法，對(duì)四要素逐一進(jìn)行探析，最終為四要素找出最為合適的數(shù)值范圍。
（3）掌握技巧。龍井茶的沖泡過(guò)程中有兩個(gè)關(guān)鍵技巧，可以將這兩個(gè)關(guān)鍵技巧設(shè)為兩個(gè)子任務(wù)。第一個(gè)子任務(wù)為“投茶”技巧的掌握。要求各小組使用不同的投茶方法進(jìn)行沖泡實(shí)踐，將泡制好的茶放在一起共觀茶色，共品茶味，最終為龍井茶挑選出一種最為合適的投茶方法。學(xué)生通過(guò)該任務(wù)的完成，不僅知曉各種投茶方法，而且懂得應(yīng)根據(jù)不同的茶品選擇不同的投茶方法。第二個(gè)子任務(wù)為“鳳凰三點(diǎn)頭”技巧的掌握?！傍P凰三點(diǎn)頭”是綠茶沖泡過(guò)程中的傳統(tǒng)技巧，運(yùn)用該技巧不僅可以表達(dá)出對(duì)茶和喝茶人的敬意，而且可以激發(fā)茶性，沖泡出高品質(zhì)的茶。為了任務(wù)的順利開(kāi)展，可先為學(xué)生播放一段視頻，讓學(xué)生分析這個(gè)技法的關(guān)鍵所在。隨后通過(guò)對(duì)視頻的停頓、回放等操作，將動(dòng)作進(jìn)行分解，降低學(xué)生的學(xué)習(xí)難度。接下來(lái)隨機(jī)挑選一名學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作，其他學(xué)生仔細(xì)觀看，針對(duì)操作情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。在隨后的分組實(shí)踐過(guò)程中，將在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題拍成視頻，當(dāng)堂進(jìn)行播放，讓學(xué)生對(duì)照視頻自查自糾，及時(shí)了解自身存在的不足，糾正錯(cuò)誤動(dòng)作，明確下一步的練習(xí)目標(biāo)。評(píng)價(jià)總結(jié)之后，學(xué)生再次進(jìn)入實(shí)踐環(huán)節(jié)。通過(guò)反復(fù)實(shí)踐、反復(fù)總結(jié)、反復(fù)評(píng)價(jià)，促使職校學(xué)生養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
（4）實(shí)施流程。這個(gè)任務(wù)是讓學(xué)生熟悉整個(gè)龍井茶的沖泡程序，并且能夠進(jìn)行實(shí)踐操作。先為學(xué)生播放一段完整操作的視頻，讓學(xué)生對(duì)整個(gè)操作流程形成一個(gè)初步印象，隨后通過(guò)“看圖說(shuō)步驟”的方式，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)整個(gè)操作流程的印象。在實(shí)踐階段，先帶領(lǐng)各組組長(zhǎng)進(jìn)行操作實(shí)踐，其他學(xué)生仔細(xì)觀看，一是為了繼續(xù)強(qiáng)化學(xué)生對(duì)流程的印象，二是為后面的實(shí)踐操作培養(yǎng)小教員。隨后，各小組在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下依次進(jìn)行角色扮演，分別輪流扮演茶藝師和茶客，進(jìn)行茶水的沖泡和品評(píng)。角色扮演可以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)感，為學(xué)生日后走上工作崗位做好銜接。隨后可以安排一個(gè)斗茶賽環(huán)節(jié)，之后又安排一個(gè)評(píng)價(jià)任務(wù)，最后根據(jù)積分統(tǒng)計(jì)表評(píng)出本課“技能能手”，起到榜樣激勵(lì)作用。在該任務(wù)完成之后，學(xué)生對(duì)于龍井茶沖泡的技能已經(jīng)基本掌握。
三、課后任務(wù)
龍井茶沖泡授課結(jié)束后，為學(xué)生布置以下任務(wù)：一是完成實(shí)習(xí)報(bào)告，通過(guò)郵箱上傳給老師。該任務(wù)可以促進(jìn)教師與學(xué)生的交流，形成良好的師生互動(dòng)。二是邀請(qǐng)家人品飲自己沖泡的綠茶，并拍攝自己沖泡綠茶的視頻上傳至家校平臺(tái)。這個(gè)任務(wù)的完成，讓學(xué)生有了一個(gè)向家長(zhǎng)展示技能的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的感恩之情。其他同學(xué)還可以通過(guò)觀看家校平臺(tái)上的視頻取長(zhǎng)補(bǔ)短。三是了解其他綠茶名優(yōu)品種的沖泡方法，拓寬知識(shí)面。
例1 IAPs是細(xì)胞內(nèi)一種控制細(xì)胞凋亡的物質(zhì)，其作用原理是與與細(xì)胞凋亡酶結(jié)合從而達(dá)到抑制細(xì)胞凋亡的目的。IAPs的核心結(jié)構(gòu)是RING區(qū)域，如果去掉該區(qū)域，則能有效地促進(jìn)更多的細(xì)胞凋亡。下列相關(guān)說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是（ ）
A.細(xì)胞凋亡是由基因決定的細(xì)胞程序性死亡
B.去掉癌細(xì)胞中IAPs的RING區(qū)域，可有效促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡
C.IAPs的合成可以不受基因的控制
D.細(xì)胞的自然更新、被病原體感染的細(xì)胞的清除，也是通過(guò)細(xì)胞凋亡完成的
解析 細(xì)胞凋亡的實(shí)質(zhì)就是受基因控制的的細(xì)胞程序性死亡，故A項(xiàng)正確；由題干信息可知，去掉癌細(xì)胞中IAPs的核心結(jié)構(gòu)RING區(qū)域，能有效地促進(jìn)更多的癌細(xì)胞凋亡，所以B項(xiàng)正確；由題干第一句可知IAPs是細(xì)胞內(nèi)一種物質(zhì)，不管其是否為蛋白質(zhì)，其合成都與酶有關(guān)，所以其合成一定受基因的控制，故C項(xiàng)錯(cuò)誤；細(xì)胞凋亡是一種正常生命現(xiàn)象，通過(guò)細(xì)胞凋亡可以完成細(xì)胞的自然更新和被病原體感染的細(xì)胞的清除，故D項(xiàng)正確。
答案 C
點(diǎn)撥 該題屬于文字信息題，解答時(shí)應(yīng)首先閱讀瀏覽資料，理解界定信息，再整合提煉信息，遷移聯(lián)想解答習(xí)題。比如該題題干文字并不長(zhǎng)，瀏覽后明確該新信息與教材中所學(xué) “細(xì)胞凋亡”的知識(shí)相關(guān)，利用教材舊知識(shí)可完成A和D的判斷。然后整合提煉信息明確“IAPs是什么、RING區(qū)域有什么作用”，通過(guò)遷移應(yīng)用從而完成B和C的判斷。有些信息題甚至是在教材基礎(chǔ)知識(shí)把握不牢時(shí)，只要仔細(xì)閱讀材料，提煉題干信息即可解答的。比如該題解答的關(guān)鍵就是不用教材知識(shí)B和C兩個(gè)答案。
例2 膽固醇是血漿中脂蛋白復(fù)合體的成分，一種膽固醇含量為45%的脂蛋白（LDL）直接影響血漿中膽固醇的含量。LDL可以與細(xì)胞膜上的LDL受體結(jié)合，通過(guò)胞吞作用進(jìn)入細(xì)胞，之后LDL在溶酶體的作用下釋放出膽固醇。當(dāng)細(xì)胞中膽固醇含量較高時(shí)，它可以抑制酶的合成與活性，也可以抑制LDL受體的合成，其主要機(jī)制如下圖所示。據(jù)此分析，下列相關(guān)敘述中錯(cuò)誤的是（ ）
A.①為轉(zhuǎn)錄，催化該過(guò)程的酶主要是RNA聚合酶
B.體現(xiàn)了基因控制蛋白質(zhì)合成而直接影響生物的性狀
C.細(xì)胞對(duì)膽固醇的合成過(guò)程存在負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制
D.LDL受體出現(xiàn)遺傳缺陷可導(dǎo)致血漿中膽固醇增多
解析 圖中①合成的是mRNA，所以①表示轉(zhuǎn)錄，轉(zhuǎn)錄過(guò)程必須有RNA聚合酶等參與，主要體現(xiàn)了基因通過(guò)控制酶的合成從而間接控制生物的性狀。所以A項(xiàng)正確，B項(xiàng)錯(cuò)誤；從圖中分析和題干信息可知，當(dāng)細(xì)胞中膽固醇含量較高時(shí)，它可以抑制酶的合成和活性，也可以抑制LDL受體的合成，反饋調(diào)節(jié)細(xì)胞中膽固醇的合成過(guò)程；當(dāng)LDL受體出現(xiàn)遺傳缺陷時(shí)，LDL無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞，缺少反饋機(jī)制，大量的膽固醇就存在于血漿中。所以C項(xiàng)和D項(xiàng)正確。
答案 B
點(diǎn)撥 該題屬于圖表類(lèi)信息題，在信息呈現(xiàn)方式上主要以圖像、圖形、表格等形式為主，一般還會(huì)輔以文字信息進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充說(shuō)明。突破此類(lèi)試題應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①是認(rèn)真審題，把握條件，獲取價(jià)值信息。審題不僅僅是讀題，通過(guò)讀，要從中獲取題干中的已知條件、關(guān)鍵字眼、傳達(dá)的價(jià)值信息、設(shè)置的陷阱等。②仔細(xì)看圖。比如示意圖可用于表示生物體形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生理過(guò)程等，具有文字圖形化、復(fù)雜簡(jiǎn)單化的特點(diǎn)，解題時(shí)，要認(rèn)真觀察圖形變化過(guò)程及特點(diǎn)。而表格關(guān)鍵是看清變化規(guī)律，注意特殊數(shù)據(jù)，同時(shí)出現(xiàn)幾個(gè)表格時(shí)，應(yīng)該注意比較異同。坐標(biāo)圖則要先識(shí)圖，認(rèn)清縱橫坐標(biāo)，再析圖比如曲線的走勢(shì)、柱狀圖的最值和生物學(xué)意義等。③積極思考，聯(lián)系教材，尋找解題思路。解題的關(guān)鍵是在已知條件和所求問(wèn)題之間建立起橋梁。如何構(gòu)建應(yīng)該充分利用題干中和書(shū)本中的相關(guān)理論作為構(gòu)建的材料，運(yùn)用思維作為技術(shù)支撐方可。④圖表類(lèi)信息題中的文字信息除了圖表中的簡(jiǎn)單注解外，往往還存在與題干甚至試題的設(shè)問(wèn)中。因此在閱讀材料篩選信息時(shí)，既要細(xì)看圖解，又要兼顧文字，慎防顧“圖”失“文”，這樣才能確保提取信息的準(zhǔn)確性和有效性，有利于有效信息的整理以及教材相關(guān)知識(shí)的提取和遷移。
例3 目前臨床上癌癥治療的方法，主要包括手術(shù)治療、放療、化療、激素治療、基因治療和免疫治療，此外，科學(xué)家通過(guò)對(duì)前列腺癌細(xì)胞系的研究發(fā)現(xiàn)，綠茶中的多酚酶能促進(jìn)多酚的合成，多酚可減少BCL-XL蛋白的合成，而這種蛋白具有抑制癌細(xì)胞凋亡的作用，從而表明綠茶具有抗癌的作用。據(jù)以上資料回答下列問(wèn)題。
（1）癌癥化療時(shí)應(yīng)用的烷化劑（如二氯二乙胺）能夠阻止參與DNA復(fù)制的酶與DNA相互作用。此類(lèi)藥品作用于癌細(xì)胞周期的 期。化療還常用其他藥物，如5-氟尿嘧啶，它的結(jié)構(gòu)與尿嘧啶非常相似，它可以直接干擾 的合成。
（2）在正常生理?xiàng)l件下，人體的血管內(nèi)皮細(xì)胞倍增時(shí)間約為一年，而不受調(diào)節(jié)控制的血管生成速度卻十分迅速，這對(duì)于癌細(xì)胞生命活動(dòng)的意義是 。
（3）細(xì)胞凋亡是指由 所決定的細(xì)胞自動(dòng)結(jié)束生命的過(guò)程，也叫細(xì)胞編程性死亡。正常情況下，細(xì)胞凋亡對(duì)于多細(xì)胞生物體完成正常發(fā)育，維持 的穩(wěn)定，以及抵御外界各種因素的干擾起著重要作用。
（4）綠茶含有多酚酶，具有抗癌作用的根本原因是 。
解析 （1）DNA復(fù)制的酶用于有絲分裂間期DNA分子的復(fù)制，因此此類(lèi)藥作用于癌細(xì)胞的間期；尿嘧啶是RNA有的堿基，因此5-氟尿嘧啶將干擾RNA的合成。
（2）癌細(xì)胞的代謝比較旺盛，需要充足的營(yíng)養(yǎng)和氧氣。人體的血液通過(guò)循環(huán)可以為機(jī)體各處細(xì)胞提供養(yǎng)料和氧氣，不受調(diào)節(jié)控制的血管生成迅速后為癌細(xì)胞的生命活動(dòng)提供大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣。
（3）細(xì)胞凋亡是指由基因所決定的細(xì)胞自動(dòng)結(jié)束生命的過(guò)程，也叫細(xì)胞編程性死亡。正常情況下，細(xì)胞凋亡對(duì)于多細(xì)胞生物體完成正常發(fā)育，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，以及抵御外界各種因素的干擾起著重要作用。
（4）綠茶中含有茶多酚的根本原因是綠茶細(xì)胞內(nèi)有與多酚酶合成有關(guān)的基因，該基因?qū)⒖刂坪铣上鄳?yīng)的酶，由酶再來(lái)調(diào)節(jié)代謝，促進(jìn)多酚的合成，多酚可減少BCL-XL蛋白的合成，而這種蛋白具有抑制癌細(xì)胞凋亡的作用。
答案 （1）分裂間 RNA （2）為無(wú)限增殖的癌細(xì)胞的生命活動(dòng)提供大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣 （3）基因 內(nèi)環(huán)境 （4）綠茶含有多酚酶基因，可促進(jìn)多酚的合成，減少BCL-XL蛋白的合成，促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡。
點(diǎn)撥 在解答信息題時(shí)，如果考試時(shí)間不足而題目呈現(xiàn)的材料內(nèi)容較多或問(wèn)題較多，閱讀時(shí)需要較長(zhǎng)時(shí)間，這時(shí)可另辟蹊徑，直接從試題所提出的問(wèn)題入手來(lái)作答，因?yàn)橛械牟牧闲畔㈩}所要回答的內(nèi)容雖然與試題有一定的聯(lián)系，但多為教材的基礎(chǔ)知識(shí)，所以直接從問(wèn)題入手，也有較多的問(wèn)題能夠回答。如果遇到回答不上來(lái)的問(wèn)題，再帶著問(wèn)題快速閱讀材料，提煉與問(wèn)題相關(guān)的信息，并根據(jù)相關(guān)的信息推導(dǎo)出相關(guān)問(wèn)題的答案。也可能有一些提問(wèn)，我們無(wú)法從課本中找到答案，或不能與課本知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系。對(duì)于這樣的問(wèn)題，我們應(yīng)該運(yùn)用已經(jīng)掌握的規(guī)律展開(kāi)聯(lián)想，尋找隱藏在材料之中的答案，運(yùn)用比較、歸納、推理等方法，創(chuàng)造性地解決問(wèn)題。在需要進(jìn)行敘述的題目中，盡量用課本中的語(yǔ)言來(lái)回答問(wèn)題。特別是生物術(shù)語(yǔ)一定要用科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的語(yǔ)言表述問(wèn)題的答案。巧妙運(yùn)用、靈活掌握各類(lèi)解題方法和技巧，而又不拘泥于各類(lèi)解題方法和技巧，是解題能力突破的關(guān)鍵。
1.2010年8月25日，經(jīng)權(quán)威遺傳機(jī)構(gòu)確認(rèn)濟(jì)南發(fā)現(xiàn)的一例染色體異常核型即46，XY，t（6，8）為世界首報(bào)，該例異常核型屬于染色體平衡易位攜帶者。染色體平衡易位是造成流產(chǎn)和畸形兒的重要因素，由于沒(méi)有遺傳物質(zhì)丟失，患者表觀及智力均與正常人一樣。11、12號(hào)染色體易位即t（11，12），在人群中較為常見(jiàn)。下列說(shuō)法正確的是（ ）
A.在光學(xué)顯微鏡觀察不到染色體易位
B.該異常核型表示某男性患者第6，8號(hào)染色體易位
C.染色體結(jié)構(gòu)改變一定導(dǎo)致基因數(shù)量的改變
D.染色體易位屬于基因重組，不改變基因的數(shù)量
2.A.Benson與M.Calvin于1949年采用放射性同位素自顯影技術(shù)對(duì)光合作用進(jìn)行研究。以下是他們研究過(guò)程的簡(jiǎn)述：往小球藻培養(yǎng)基中通入14CO2后，分別給予小球藻不同的光照時(shí)間后立即殺死小球藻。從培養(yǎng)液中提取產(chǎn)生的放射性物質(zhì)進(jìn)行分析。結(jié)果如下：
請(qǐng)根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)資料分析下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是（ ）
A. 本實(shí)驗(yàn)原料只有CO2，暗反應(yīng)的產(chǎn)物是有機(jī)物
B. CO2進(jìn)入葉綠體后，最初形成的主要物質(zhì)是3-磷酸甘油酸
C. 實(shí)驗(yàn)結(jié)果還說(shuō)明光合作用產(chǎn)生的有機(jī)物還包括氨基酸、有機(jī)酸等
D. 從CO2進(jìn)入葉綠體到產(chǎn)生有機(jī)物的整個(gè)過(guò)程看，產(chǎn)生的有機(jī)物主要是磷酸化糖類(lèi)
3.前些年南極上空的臭氧空洞逐漸增大，地表紫外線照射量增加。紫外線為高能量光線，在生物體內(nèi)易激發(fā)超氧化物的形成，致使脂質(zhì)氧化而破壞其功能。據(jù)此分析，植物短暫暴露在高紫外線條件下，光合作用立即明顯受到抑制的原因主要是（ ）
A.光合作用酶受到破壞
B.類(lèi)囊體膜受到破壞
C.暗反應(yīng)受抑制
關(guān)鍵詞：茶葉消費(fèi)；茶葉自動(dòng)售貨機(jī)；可行性
茶葉是一種大眾消費(fèi)品，在我國(guó)具有十分悠久的飲用傳統(tǒng)。時(shí)至今日，茶葉在國(guó)內(nèi)的市場(chǎng)逐年擴(kuò)大，茶葉早就進(jìn)入到城鄉(xiāng)各個(gè)階層家庭中成為一種十分普遍的日常消費(fèi)品。對(duì)于這種消費(fèi)群體十分廣泛的商品，它擁有相當(dāng)成熟的銷(xiāo)售終端，而隨著人們?nèi)粘９ぷ魃罟?jié)奏加快，現(xiàn)有銷(xiāo)售終端顯然不能很好滿(mǎn)足人們對(duì)茶葉的便捷消費(fèi)需求。茶葉自動(dòng)售貨機(jī)能很好地適應(yīng)人們快速的生活節(jié)奏。
1 我國(guó)的茶葉消費(fèi)市場(chǎng)現(xiàn)狀
1.1 中國(guó)茶葉市場(chǎng)產(chǎn)品多樣化，茶產(chǎn)品差異化顯著
我國(guó)茶區(qū)廣闊，茶葉種質(zhì)資源豐富，生產(chǎn)的茶葉分為紅茶、綠茶、烏龍茶、黃茶、黑茶、白茶六大茶類(lèi)。各大類(lèi)茶中又細(xì)分為很多小類(lèi)。我國(guó)茶產(chǎn)品存在著很強(qiáng)的差異性，不僅表現(xiàn)在茶產(chǎn)品本身特性差異，如：茶葉外形、色澤、口感、質(zhì)量等級(jí)等，還表現(xiàn)在茶葉的包裝、品牌、服務(wù)以及產(chǎn)品不同消費(fèi)區(qū)域和消費(fèi)人群等，因此我國(guó)茶產(chǎn)品差異化非常顯著，從而導(dǎo)致市場(chǎng)細(xì)分及各類(lèi)茶產(chǎn)品市場(chǎng)占有率不同。
1.2 國(guó)內(nèi)茶葉消費(fèi)市場(chǎng)持續(xù)增大
近十年來(lái)中國(guó)國(guó)內(nèi)茶葉市場(chǎng)總體呈現(xiàn)產(chǎn)銷(xiāo)兩旺的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，總消費(fèi)量快速增長(zhǎng)，年均增長(zhǎng)達(dá)10.3%，高于全球平均增長(zhǎng)水平。國(guó)際茶業(yè)委員會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2009年中國(guó)茶葉消費(fèi)量達(dá)到95.7萬(wàn)噸，占全球總消費(fèi)量的25.5%。根據(jù)2010年產(chǎn)銷(xiāo)數(shù)據(jù)及國(guó)家茶葉產(chǎn)業(yè)技術(shù)體系產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究室調(diào)查數(shù)據(jù)推算，2010年消費(fèi)量在110萬(wàn)噸左右，同比增長(zhǎng)14.9%。與總量相對(duì)應(yīng)，近年中國(guó)人均消費(fèi)量也呈穩(wěn)步增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，是全球人均茶葉消費(fèi)增幅最大的國(guó)家。據(jù)國(guó)家貿(mào)易中心統(tǒng)計(jì)，2007～2009年3年平均消費(fèi)量為0.66千克/（年*人），2008～2010年3年約達(dá)0.75千克/（年*人）①。
1.3 茶葉消費(fèi)多樣化，消費(fèi)方式隨著消費(fèi)主體觀念在轉(zhuǎn)變
隨著生活方式的轉(zhuǎn)變，對(duì)茶葉的消費(fèi)越來(lái)越向方便、健康、經(jīng)濟(jì)、多樣化的方向發(fā)展。第一，茶飲料快速發(fā)展。第二，袋泡茶市場(chǎng)看好。第三，速溶茶市場(chǎng)開(kāi)始啟動(dòng)。第四，茶多酚市場(chǎng)快速發(fā)展②。
茶飲料、速溶茶等茶葉深加工產(chǎn)品的發(fā)展，徹底改變了茶葉的傳統(tǒng)消費(fèi)方式，使飲茶不受傳統(tǒng)沖泡條件的限制；在口味上，也使消費(fèi)者有更多的選擇，擴(kuò)大了消費(fèi)群體，消費(fèi)量得以增加。促進(jìn)了茶葉產(chǎn)業(yè)鏈的延伸?？梢钥匆?jiàn)中國(guó)茶葉傳統(tǒng)消費(fèi)觀念在改變，消費(fèi)方式隨著消費(fèi)群體觀念的變化也在變化?？傮w來(lái)說(shuō)，中老年消費(fèi)數(shù)量大于青年消費(fèi)數(shù)量。中老年消費(fèi)者以傳統(tǒng)泡茶為主，青年消費(fèi)者以現(xiàn)代泡飲便捷型茶類(lèi)為主。
2 我國(guó)茶葉消費(fèi)終端存在的問(wèn)題
2.1 我國(guó)茶葉消費(fèi)者的茶葉消費(fèi)地域分析
我國(guó)華南地區(qū)以烏龍茶為主，華中地區(qū)以綠茶為主，華北地區(qū)以花茶為主，也有各類(lèi)茶兼而有之的地區(qū)。從近年來(lái)茶葉消費(fèi)變化看，綠茶增長(zhǎng)仍是主流，特別是華北市場(chǎng)，綠茶消費(fèi)大幅上升，紅茶下降，深加工產(chǎn)品（軟飲料、速溶茶、冰茶、藥物茶）消費(fèi)上升。同時(shí)，烏龍茶特別是鐵觀音的消費(fèi)快速增長(zhǎng)。各類(lèi)茶葉中，名優(yōu)茶是消費(fèi)的主流，同時(shí)，綠色食品茶、有機(jī)茶已大范圍受到市場(chǎng)追捧。
2.2 我國(guó)茶葉消費(fèi)終端
普通消費(fèi)者主要通過(guò)茶葉專(zhuān)賣(mài)店、超市大賣(mài)場(chǎng)、茶館休閑場(chǎng)所、網(wǎng)上茶葉商店等購(gòu)買(mǎi)茶葉，隨著人們生活節(jié)奏的加快，都市生活的繁忙運(yùn)行，這些消費(fèi)終端對(duì)上班族、學(xué)生族，以經(jīng)常出差的人來(lái)說(shuō)會(huì)占用更多的時(shí)間成本。因而這些方式的不足之處逐漸顯現(xiàn)。
2.2.1 茶葉專(zhuān)賣(mài)店
茶葉專(zhuān)賣(mài)店經(jīng)營(yíng)各種高檔茶葉產(chǎn)品，產(chǎn)品組合多樣，有各種小包裝茶、品牌茶、禮品茶、散裝茶。同時(shí)銷(xiāo)售茶企的各類(lèi)茶葉。國(guó)內(nèi)較為有名氣的茶葉專(zhuān)賣(mài)店有天福茗茶、八馬、大益專(zhuān)營(yíng)店。茶葉消費(fèi)者通過(guò)茶葉專(zhuān)賣(mài)店，可以向店內(nèi)的銷(xiāo)售人員了解到有關(guān)于茶葉的相關(guān)知識(shí)和茶葉的飲用知識(shí)，可以得到茶藝表演、試飲等服務(wù)。其不足之處在于：茶葉專(zhuān)賣(mài)店存在的不足在于它的便利性不夠。茶葉專(zhuān)賣(mài)店多處于鬧市街道、店鋪，有茶葉消費(fèi)需求的人需要出門(mén)到茶葉專(zhuān)賣(mài)店內(nèi)才能夠買(mǎi)茶，此時(shí)，購(gòu)茶成本就會(huì)增加。
2.2.2 超市、便利店
超市、便利店渠道的特點(diǎn)主要就在于其“便利性”，表現(xiàn)為：（1）購(gòu)茶的便利性，消費(fèi)者進(jìn)入就可以即時(shí)性消費(fèi)，滿(mǎn)足小容量，急需性等要求；（2）時(shí)間的便利性，營(yíng)業(yè)時(shí)間為16～24小時(shí)，全年無(wú)休；（3）服務(wù)的便利性，很多商超、便利店將其塑造成社區(qū)服務(wù)中心，努力為顧客提供多層次的服務(wù)。
超市和便利店的便利性吸引了大量消費(fèi)者，同時(shí)也存在一定的缺陷：茶葉商品的質(zhì)量保證取決于適合的溫度、濕度、光照，對(duì)于綠茶來(lái)說(shuō)就更為重要，超市、便利店里的茶葉都是通過(guò)貨柜擺放進(jìn)行售賣(mài)，對(duì)茶葉的質(zhì)量保證就沒(méi)辦法得到切確保障。
2.2.3 飲茶休閑場(chǎng)所（茶館、茶樓、茶坊、茶會(huì)所）
茶館、茶樓、茶坊、茶會(huì)所天地小，茶葉市場(chǎng)大。在飲茶休閑場(chǎng)所的消費(fèi)者，是享受這些場(chǎng)所所營(yíng)造的“喝功夫茶”的一種慢節(jié)奏的環(huán)境氛圍，所以，這些渠道針對(duì)的都是“耗時(shí)間”的消費(fèi)者。這種方式的特點(diǎn)是：（1）主要針對(duì)商務(wù)人士、高收入高品位的品茶愛(ài)好者，所銷(xiāo)售的茶葉產(chǎn)品也是優(yōu)良茶葉，茶葉產(chǎn)品組合較多，可以提供給消費(fèi)者多種選擇。（2）對(duì)茶文化的宣傳、推廣及茶葉消費(fèi)市場(chǎng)的擴(kuò)大起到推動(dòng)作用。（3）三線城市和一些少偏遠(yuǎn)的地方的飲茶休閑場(chǎng)所茶葉質(zhì)量一般，品類(lèi)少，價(jià)格低，針對(duì)低收入的中老年消費(fèi)者。
從茶館的特點(diǎn)可以發(fā)現(xiàn)其中對(duì)茶葉消費(fèi)擴(kuò)大存在一定的限制：（1）對(duì)于一線城市的普通居民來(lái)，說(shuō)飲茶休閑場(chǎng)所消費(fèi)過(guò)高。而一線城市的高收入并且可支配收入是少數(shù)，飲茶休閑場(chǎng)所不是產(chǎn)生快速利潤(rùn)和高利潤(rùn)空間的理想手段。（2）對(duì)于三線城市的茶館等娛樂(lè)休閑場(chǎng)所無(wú)法產(chǎn)生足夠的利潤(rùn)空間。
2.2.4 網(wǎng)上茶葉商店
隨著近年來(lái)我國(guó)電子商務(wù)的迅猛發(fā)展，網(wǎng)上購(gòu)物已然成為了一大方便快捷的購(gòu)物方式。建起網(wǎng)上茶葉商店，在網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)茶葉，極大提高了茶葉消費(fèi)的便利性。但是網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)也存在著這樣的不足：（1）時(shí)間成本加大。對(duì)于跨地區(qū)的茶葉消費(fèi)，消費(fèi)者網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)到茶葉之后，至少得等10小時(shí)以上的時(shí)間才能夠拿到茶葉；（2）茶葉質(zhì)量保障風(fēng)險(xiǎn)加大。網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)茶葉之后，茶葉進(jìn)入流通環(huán)節(jié)，在長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)輸過(guò)程中可能對(duì)茶葉造成質(zhì)量上面的影響。
3 茶葉自動(dòng)售貨機(jī)的可行性探索
綜合以上幾種現(xiàn)有的茶葉銷(xiāo)售終端的分析，可以發(fā)現(xiàn)，這些銷(xiāo)售終端沒(méi)辦法滿(mǎn)足茶葉消費(fèi)者對(duì)茶葉快捷獲取的消費(fèi)需求，因而推出一種可以為消費(fèi)者提供方便快捷的茶葉消費(fèi)方式變得十分有必要。本調(diào)研小組針對(duì)這一現(xiàn)象提出了茶葉自動(dòng)售貨機(jī)的銷(xiāo)售模式的設(shè)想。
3.1 茶葉自動(dòng)售貨機(jī)
針對(duì)現(xiàn)有茶葉銷(xiāo)售終端的缺點(diǎn)，這款茶葉自動(dòng)售貨機(jī)應(yīng)有以下特點(diǎn)：（1）冷柜制冷，最大化保證了茶葉的新鮮及品質(zhì)，尤其是對(duì)綠茶類(lèi)產(chǎn)品。（2）售貨機(jī)占有獨(dú)立空間，擁有鮮亮的顏色和美觀的設(shè)計(jì)，這樣很能吸引消費(fèi)者的眼球。（3）購(gòu)買(mǎi)時(shí)用點(diǎn)擊取貨的方式，這樣就增加了消費(fèi)者方便快捷的購(gòu)買(mǎi)體驗(yàn)。（4）售貨機(jī)上方有LED顯示屏，有利于產(chǎn)品信息、品牌的信息、企業(yè)信息及茶文化的傳播。（5）茶葉產(chǎn)品的銷(xiāo)售數(shù)據(jù)的回饋速度快，及時(shí)的一手信息有利于貨物的及時(shí)調(diào)配及產(chǎn)品的市場(chǎng)銷(xiāo)售狀況。（6）可放置于學(xué)校教學(xué)樓、都市寫(xiě)字樓、居民小區(qū)樓下，大型超市、車(chē)站、飛機(jī)場(chǎng)等人流量較多的地方。
3.2 茶葉自動(dòng)售貨機(jī)可行性探索
自動(dòng)售貨機(jī)在中國(guó)國(guó)內(nèi)已經(jīng)發(fā)展很多年，消費(fèi)者對(duì)快消品如瓶裝飲料、小包裝餅干、面包以及其他食品通過(guò)自動(dòng)售貨機(jī)進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)已經(jīng)十分熟悉。但是通過(guò)茶葉自動(dòng)售貨機(jī)購(gòu)買(mǎi)茶葉的方式在國(guó)內(nèi)仍是一片空白，因此，要國(guó)內(nèi)消費(fèi)者接受茶葉自動(dòng)售貨機(jī)，有必要進(jìn)行茶葉自動(dòng)售貨機(jī)的可行性探索。
可行性（Feasibility）指對(duì)過(guò)程、設(shè)計(jì)、程序或計(jì)劃能否在所要求的時(shí)間范圍內(nèi)成功完成的確定。可行性分析是通過(guò)對(duì)項(xiàng)目的主要內(nèi)容和配套條件，如市場(chǎng)需求、資源供應(yīng)、建設(shè)規(guī)模、工藝路線、設(shè)備選型、環(huán)境影響、資金籌措、盈利能力等，從技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、工程等方面進(jìn)行調(diào)查研究和分析比較，并對(duì)項(xiàng)目建成以后可能取得的財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)環(huán)境影響進(jìn)行預(yù)測(cè)，從而提出該項(xiàng)目是否值得投資和如何進(jìn)行建設(shè)的咨詢(xún)意見(jiàn)，為項(xiàng)目決策提供依據(jù)的一種綜合性的系統(tǒng)分析方法。
該探索主要針對(duì)茶葉消費(fèi)市場(chǎng)進(jìn)行，向茶葉消費(fèi)者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷和訪談進(jìn)行調(diào)查。針對(duì)茶葉消費(fèi)者，本小組共分發(fā)了600張調(diào)查問(wèn)卷，選擇性的在中青年以上人群中以隨機(jī)的方式發(fā)放。200張通過(guò)網(wǎng)上問(wèn)卷調(diào)查，400張分別是在超市門(mén)口150張、小區(qū)100張、車(chē)站100張、學(xué)校圖書(shū)館50張。回收率分別為：100%、84%、93%、89%及98%。總回收率為：92.83%。在被調(diào)查的557名人中，其不消費(fèi)茶葉人數(shù)為161人，占29%，其余的71%的人是消費(fèi)茶葉的；在消費(fèi)的人群中有21%喝原葉綠茶、39%喝原葉烏龍茶其余40%的人喝其他入袋泡茶、花草茶等；其中每月消費(fèi)在50元以下的抵擋消費(fèi)人群、50～200元的中檔消費(fèi)人群及200元以上的高消費(fèi)人群分別為：31%、51%及18%；有12%的人經(jīng)常超市或網(wǎng)購(gòu)茶葉、35%的人有過(guò)超市或網(wǎng)購(gòu)茶葉、53%的人很少在超市或網(wǎng)上買(mǎi)過(guò)茶葉；選擇愿意從茶葉自動(dòng)售貨機(jī)中購(gòu)買(mǎi)茶葉的有28%的人、32%的人要看情況（主要是看品牌），而有更多的將近40%的人不愿意從中購(gòu)買(mǎi)。
針對(duì)茶葉商，本小組采用了訪談法進(jìn)行調(diào)查。在接受訪談?wù){(diào)查的10位茶商當(dāng)中，接受茶葉自動(dòng)售貨機(jī)模式的茶商只有1位，占受調(diào)查人數(shù)的10%，不接受該模式的有9位，占比90%，不接受自動(dòng)售貨機(jī)售賣(mài)茶葉的原因更多的在對(duì)茶葉自動(dòng)售貨機(jī)利潤(rùn)回報(bào)不看好，從茶葉和自動(dòng)售貨機(jī)的結(jié)合與消費(fèi)者對(duì)茶葉現(xiàn)有的購(gòu)買(mǎi)習(xí)慣上看，培養(yǎng)消費(fèi)者用自動(dòng)售貨機(jī)購(gòu)買(mǎi)茶葉投入成本較大。
3.3 調(diào)查結(jié)果與可行性分析
從本調(diào)研小組的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分茶葉消費(fèi)者和茶葉商家對(duì)茶葉自動(dòng)售貨機(jī)持不接受態(tài)度，綜合問(wèn)卷中不接受的理由我們可以對(duì)茶葉自動(dòng)售貨機(jī)難以實(shí)行有以下總結(jié)：
（1）茶葉的角度。茶葉在中國(guó)茶葉消費(fèi)中，特別是現(xiàn)代營(yíng)銷(xiāo)手段對(duì)茶葉消費(fèi)者的消費(fèi)習(xí)慣影響，只有在特定銷(xiāo)售點(diǎn)銷(xiāo)售的茶葉才會(huì)被茶葉消費(fèi)者所認(rèn)同，所以消費(fèi)者只會(huì)在他們觀念中熟悉的地方消費(fèi)茶葉。
（2）自動(dòng)售貨機(jī)在人們的消費(fèi)觀念的角度。自動(dòng)售貨機(jī)通常只會(huì)銷(xiāo)售小包裝的即食產(chǎn)品，這些即食產(chǎn)品價(jià)格便宜，消費(fèi)周期極短，而茶葉作為飲用消費(fèi)品在人們的消費(fèi)觀念中地位高于且消費(fèi)周期大大長(zhǎng)于普通的即購(gòu)即食的商品，將茶葉放在自動(dòng)售貨機(jī)中銷(xiāo)售中降低了茶葉在消費(fèi)者心中的檔次和質(zhì)量。
（3）茶葉銷(xiāo)售商的角度。茶葉銷(xiāo)售商擁有成熟的茶葉銷(xiāo)售模式，他們對(duì)現(xiàn)有銷(xiāo)售終端的銷(xiāo)售程序十分熟悉，對(duì)茶葉自動(dòng)售貨機(jī)的銷(xiāo)售方式并不熟悉，對(duì)茶葉消費(fèi)者的使用新的消費(fèi)習(xí)慣的投入和茶葉較長(zhǎng)的消費(fèi)周期使得茶葉銷(xiāo)售商成本加大。
摘 要 目的：隨著人們生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，高血壓患病率明顯升高，與冠心病、腦血管病等可致人死亡的主要疾病密切相關(guān)，如何做好高血壓病的社區(qū)護(hù)理成為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)。根據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)表明控制高血壓的關(guān)鍵是做好社區(qū)護(hù)理，結(jié)合國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)和自己的工作實(shí)際對(duì)如何做好高血壓病的社區(qū)護(hù)理進(jìn)行闡述，并對(duì)我國(guó)有關(guān)高血壓人群的護(hù)理提出一些觀點(diǎn)。
關(guān)鍵詞 高血壓 飲食護(hù)理 藥物護(hù)理 心理護(hù)理 健康教育
How to do community nursing of hypertensive disease
Li Aimin1，Luan Jiyi2
Minkang Hospital of the Second Hospital Affiliated to Jilin University（Changchun City，Jilin），1300411
The Chongqing Community Health Service Center of Chaoyang District，Changchun City，Jilin 1300612
Abstract With the improvement of the peoples’ living level and living habits change，the prevalence rate of hypertension was significantly increased，it had close relationship to major diseases which can cause human death，such as coronary heart disease，cerebrovascular disease.how to do community nursing of hypertensive disease has become the focus of the community medical staff.The foreign experience shows that the key of hypertension control is to do a good job of community nursing，I expounded how to do a good job of hypertension in community nursing combined domestic and foreign relevant documents and my actual work，and provide some views of nursing about hypertension population in our country.
Key words Hypertension；Diet nursing；Medicine nursing；Mental nursing；Health education
隨著人們生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，高血壓患病率明顯升高，與冠心病、腦血管病等可致人死亡的主要疾病密切相關(guān)，如何做好高血壓病的社區(qū)護(hù)理成為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。近年來(lái)我國(guó)高血壓患病率呈升高趨勢(shì)，目前我國(guó)高血壓患者超過(guò)1.6億[2]。國(guó)外經(jīng)驗(yàn)表明控制的關(guān)鍵是做好社區(qū)護(hù)理，本文結(jié)合國(guó)內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)和自己的工作實(shí)際對(duì)如何做好高血壓病的社區(qū)護(hù)理進(jìn)行闡述，并對(duì)我國(guó)有關(guān)高血壓人群的護(hù)理提出一些觀點(diǎn)。
飲食護(hù)理
減少食鹽攝入：在日常生活中，人體每天需要的鈉鹽量
限制能量攝入，控制體重并要降低膽固醇，由于高脂血癥容易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的形成，高脂血癥患者血中脂質(zhì)增多，容易在動(dòng)脈壁內(nèi)沉著，最終導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的形成，動(dòng)脈血管的彈性下降，導(dǎo)致血壓升高。
忌酗酒，宜戒煙。必要時(shí)完全戒酒，高血壓患者不應(yīng)吸煙，少喝咖啡，咖啡有升壓作用，可多飲茶，尤其是綠茶。
高血壓病患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，需要營(yíng)養(yǎng)平衡，隨著四季的變換，進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，不要偏食，葷素、糧蔬、粗細(xì)混食。
藥物護(hù)理
正確用藥的前提是正確地掌握血壓的波動(dòng)情況，社區(qū)護(hù)士應(yīng)定期為高血壓患者監(jiān)測(cè)血壓，養(yǎng)成自我監(jiān)測(cè)血壓的習(xí)慣。有利于評(píng)價(jià)治療結(jié)果，為進(jìn)一步治療提供參考。以指導(dǎo)患者長(zhǎng)期合理用藥。
合理選用降壓藥物，輕、中度高血壓患者一般只選用一種降壓藥物，先從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，達(dá)到降壓目的后，改用維持劑量，保持血壓穩(wěn)定。向患者及家屬講解高血壓病終身服藥及遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性，告知用藥期間的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，熟悉各種降壓藥物的使用及不良反應(yīng)，注意觀察療效和不良反應(yīng)[3]。
心理護(hù)理
心理護(hù)理在高血壓病的治療中起著非常重要的作用，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行放松治療，保持平靜的心態(tài)，盡量避免情緒大幅度波動(dòng)、焦慮等。在心理護(hù)理中，多與患者進(jìn)行溝通，向其朋友及親屬解釋鼓勵(lì)支持的重要性，向患者講解疾病相關(guān)治療，讓患者能夠?qū)膊【哂姓_的認(rèn)識(shí)，能夠積極主動(dòng)配合治療。
健康教育
通過(guò)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行入戶(hù)健康調(diào)查，建立居民健康檔案，舉辦高血壓病知識(shí)講座，讓患者及家屬了解高血壓的康復(fù)保健知識(shí)，以降低危險(xiǎn)因素，防止高血壓發(fā)生、發(fā)展。
討 論
目前在臨床中，高血壓是無(wú)法根治的，只能對(duì)血壓進(jìn)行控制。所以，需要通過(guò)養(yǎng)成健康的生活方式，良好的飲食習(xí)慣，戒煙酒，保持良好的心態(tài)，規(guī)律服藥，才能對(duì)高血壓進(jìn)行有效的控制[4]。在社區(qū)護(hù)理中，社區(qū)護(hù)士必須對(duì)高血壓的防治知識(shí)熟練掌握，向患者及家屬講解高血壓病的相關(guān)知識(shí)，使得他們能夠正確認(rèn)識(shí)高血壓病，并能夠掌握自我護(hù)理知識(shí)，同時(shí)社區(qū)護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況，制定出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案[5]。增加患者遵醫(yī)的依從性，直接影響社區(qū)高血壓人群的健康狀況和生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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中藥飲食禁忌
俗話說(shuō)：“吃藥不忌口，壞了大夫手?！奔煽诩粗钢尾》帟r(shí)的飲食禁忌。忌口是中醫(yī)治病的一個(gè)特點(diǎn)，歷來(lái)醫(yī)家對(duì)此十分重視，因?yàn)槲覀兤綍r(shí)食用的魚(yú)、肉、雞、蛋、蔬菜、瓜果、醬、醋、茶、酒等普通食物，它們本身也都具有各自的性能，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和藥物的治療作用，均產(chǎn)生一定影響。
1、忌濃茶
一般服用中藥時(shí)不要喝濃茶，因?yàn)椴枞~里含有鞣酸，濃茶里含的鞣酸更多，與中藥同服會(huì)影響人體對(duì)中藥中有效成分的吸收，減低療效。尤其在服用“阿膠”、“銀耳”時(shí)，忌與茶水同服，同時(shí)服用會(huì)使茶葉中的鞣酸、生物堿等產(chǎn)生沉淀，影響人體吸收。如平時(shí)有喝茶習(xí)慣，可以少喝一些綠茶，最好在服藥2－3小時(shí)后再喝。
2、忌腥膻
一般中藥均有芳香氣味，特別是芳香化濕、芳香理氣藥，含有大量的揮發(fā)油，賴(lài)以發(fā)揮治療作用，這類(lèi)芳香物質(zhì)與腥膻氣味最不相容。若服用中藥時(shí)不避腥膻，往往影響藥效。如魚(yú)、蝦、海鮮腥氣，牛羊膻味。對(duì)那些過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、瘡癤、濕疹、蕁麻疹等過(guò)敏性皮炎患者，在服用中藥期間必須忌食腥膻之物，還應(yīng)少吃雞、羊、豬頭肉、蟹、鵝肉等腥膻辛辣刺激之發(fā)物。因?yàn)檫@類(lèi)食物中含有異性蛋白，部分病人特別敏感容易產(chǎn)生過(guò)敏，從而加重病情。
3、忌辛辣
熱性辛辣食物性多溫?zé)?，耗氣?dòng)火。如服用清熱敗毒、養(yǎng)陰增液、涼血滋陰等中藥或癰瘍瘡毒等熱性病治療期間，須忌食辛辣。如蔥、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等辛辣熱性之品，如若食之，則會(huì)抵消中藥效果，有的還會(huì)促發(fā)炎癥，傷陰出血。
4、忌生冷
生冷食物性多寒涼，難以消化。生冷類(lèi)食物還易刺激胃腸道，影響胃腸對(duì)藥物的吸收。故在治療“寒癥”服中藥如溫經(jīng)通絡(luò)、祛寒逐濕藥，或健脾暖胃藥，不可不忌生冷食物。
5、忌油膩
油膩食物不易消化和吸收，與藥物混合阻礙胃腸對(duì)藥物有效成分的吸收，從而降低療效。服用中藥期間，如進(jìn)食葷膩食物，勢(shì)必影響中藥的吸收，故對(duì)痰濕較重、脾胃虛弱、消化不良、高血壓、冠心病、高脂血癥、高血粘度以及肥胖病等患者更須忌食動(dòng)物油脂等油膩之物。
食物與中藥一對(duì)一相克
基本的禁忌如生冷、辛辣，我們可能還是比較了解的，但是，關(guān)于某種中藥和某種食物的相克，大多數(shù)人都并不清楚。仔細(xì)看看這些相克的食物和中藥都非常常見(jiàn)，一不小心你可能就中招了。輕者削減藥效，重者還有不良的后果。一對(duì)一相克的食物和中藥還有很多，建議大家在服中藥之前查看更多相關(guān)知識(shí)，以便達(dá)到食補(bǔ)藥效的結(jié)果。
人參與白蘿卜
人參性味甘、微苦、微溫，有補(bǔ)氣、生津安神，補(bǔ)脾益肺之功，蘿卜有下氣消食、除痰潤(rùn)肺、解毒生津、和中止咳之功用。而人參補(bǔ)氣、蘿卜消氣，兩者功能相反，不能同時(shí)食用。
黃連與豬肉
黃連味苦、性寒，含黃連素、黃連堿、青熒光素、棕櫚堿等成分，有清除邪熱或虛熱、瀉火、健脾燥濕、抑菌解毒等功效。豬肉酸寒、滑膩、多脂，滋陰潤(rùn)燥。兩物作用相佐，同食不但降低效果，還可以引起腹瀉。
白果與魚(yú)
白果性平、味甘、苦、澀、含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)、胡蘿卜素、鈣、磷、鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可用于斂肺定喘、止帶濁、縮小便；痰多喘咳、遺尿尿頻、帶下白濁。白果與魚(yú)同食，會(huì)產(chǎn)生不利于人體的化學(xué)反應(yīng)。
龍骨與鯉魚(yú)
龍骨微甘、澀、性平，有鎮(zhèn)心安神、斂氣逐濕、澀精止血、止盜汗、平肝潛陽(yáng)、斂瘡生肌等功效。而鯉魚(yú)性味甘平、利水消腫。鯉魚(yú)與龍骨的作用相反，鯉魚(yú)含有組織蛋白酶，可能與龍骨中的某些成份起不良的化學(xué)反應(yīng)，削弱龍骨的藥效，因此，龍骨不宜與鯉魚(yú)同食。
甘草與白菜
甘草性平、味甘、性微溫、入脾、胃、肺經(jīng)，解毒祛痰。白菜味甘、性涼、氣虛胃泠者不可食。甘草與白菜功能相反，不宜同時(shí)食用。
紫蘇與鯉魚(yú)相克
紫蘇性味辛溫、具有寬腸、下氣消痰、潤(rùn)肺的功用，忌腥膻的氣味干擾。鯉魚(yú)含組織蛋白酶、十幾種游離氨基酸及一些生物活性物質(zhì)，易與紫蘇中的某些成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，妨礙藥物效果的發(fā)揮。
蒼耳與大米相克
一、浙北地區(qū)全國(guó)性及區(qū)域性文化旅游節(jié)慶活動(dòng)
（一）祭禹大典
祭奠大禹作為浙北地區(qū)的一個(gè)全國(guó)性文化旅游活動(dòng)，對(duì)浙北地區(qū)的旅游文化具有舉足輕重的作用。大禹因治理黃河有功，一直受到后人的尊敬與祭奠。大禹是個(gè)家喻戶(hù)曉的人物，在中華民族心中有著舉足輕重的地位，現(xiàn)如今依然有許多地區(qū)存在著對(duì)大禹的祭奠，可見(jiàn)大禹在中國(guó)的影響范圍與美譽(yù)度。
（二）龍井春茶會(huì)
浙北地區(qū)另一個(gè)全國(guó)性文化旅游活動(dòng)，是西湖國(guó)際茶文化博覽會(huì)開(kāi)幕式。西湖龍井早在唐代就被人熟知，以其“色翠、香濃、味甘、形美”四絕著稱(chēng)于世。為綠茶珍品，也是歷代皇上享用的貢品。清朝乾隆皇帝下江南六次，有四次來(lái)到杭州巡視茶區(qū)，其中有一次於虎山下胡公廳前品茗問(wèn)源，并欽定十八棵御茶，至今猶在。西湖龍井茶分為春、夏、秋差，以春茶為最佳，春茶中的“明前茶”為最上品，龍井春茶會(huì)作為當(dāng)?shù)鼐哂杏凭脷v史文化傳統(tǒng)和民眾接受較高的節(jié)慶活動(dòng)吸引周邊民眾的參與和關(guān)注。
（三）黃酒節(jié)
紹興黃酒采用鑒湖水，并采用獨(dú)特的釀造工藝進(jìn)行釀制，獲得國(guó)內(nèi)外多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)，名向海內(nèi)外。古時(shí)還會(huì)祭祀酒神，舉辦多種多樣的的娛樂(lè)節(jié)目，有演社戲，劃龍舟等，在清末民初時(shí)期，紹興黃酒聲譽(yù)響應(yīng)海外。近些年，以古越龍山為代表的黃酒企業(yè)以時(shí)尚高檔為文化品牌，逐漸發(fā)展壯大。為了保護(hù)和弘揚(yáng)黃酒文化，紹興市政府也推出了類(lèi)似的祭祀活動(dòng)，紹興市政府從1990年開(kāi)始舉辦黃酒節(jié)，基本每年舉辦一次，以“文化搭臺(tái)，經(jīng)濟(jì)唱戲”為主旨。紹興黃酒節(jié)還是基本每年都會(huì)舉辦，每年都有不同的主體，但基本都是圍繞弘揚(yáng)黃酒文化展開(kāi)。
（四）寧波慈溪楊梅節(jié)
寧波比較著名的美食文化節(jié)之一是寧波慈溪楊梅。作為政府支持的地方文化墻節(jié)慶品牌活動(dòng)，及宣傳了當(dāng)?shù)仫嬍澄幕中麄髁肆己玫某鞘行蜗?，?989年6月慈溪市人大常委會(huì)決定：每年6月28日為慈溪楊梅節(jié)。1989年慈溪也被授予了“中國(guó)楊梅之鄉(xiāng)”的美譽(yù)，定于6月10日至7月10日舉行楊梅節(jié)。每次楊梅節(jié)都收到了較好的經(jīng)濟(jì)效益、文化效益、社會(huì)效益及生態(tài)效益。
二、浙北地區(qū)旅游文化的挖掘
杭州是南宋古都，具有悠久的歷史，杭州本地居民向外來(lái)游客介紹杭州時(shí)有的也會(huì)直接稱(chēng)杭州為宋城，一部電視劇白娘子傳奇讓多少人記住了蘇堤、白堤這些西湖景色，杭州的絲綢文化和茶文化也能讓國(guó)人贊不絕口，一壺西湖龍井茶多么優(yōu)雅的生活啊。寧波是浙北地區(qū)第二大城市，寧波還是“海上絲綢之路”的東方始發(fā)港。紹興是一座有著2500多年歷史的文化古城，有著東方威尼斯之稱(chēng)，在紹興房子都是依水而建，建筑風(fēng)格具有鮮明水鄉(xiāng)格調(diào)，烏篷船也是紹興的特色水上交通工具，現(xiàn)在也可以通過(guò)乘坐烏篷船游覽紹興，感受紹興濃郁的水鄉(xiāng)風(fēng)情。還用它釀造了知名的紹興黃酒，有著東方威尼斯之稱(chēng)的紹興也有著橋鄉(xiāng)的美譽(yù)。
三、浙北地區(qū)節(jié)慶旅游文化品牌塑造
（一）就是浙北旅游文化產(chǎn)業(yè)的整合。文化可以不僅僅是精神層面的東西，它也可以是具體的，可以是吃，看的，用的，玩的。雖然浙北地區(qū)的旅游文化很豐富，但相關(guān)的文化產(chǎn)業(yè)并沒(méi)有跟上。可以推出相關(guān)文化產(chǎn)品，如書(shū)籍，影視作品等，用來(lái)宣傳與記錄旅游文化。再者可以提升旅游服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)浙北地區(qū)旅游企業(yè)的輔導(dǎo)與支持，提升旅游服務(wù)，打造浙北地區(qū)旅游文化休閑產(chǎn)業(yè)旅游品牌形象。
（二）將自然旅游資源和人文旅游資源進(jìn)行整合。浙北地區(qū)有許許多多的自然景觀，如西湖風(fēng)景區(qū)、東湖景區(qū)、杭州之江國(guó)際旅游度假區(qū)、會(huì)稽山、中國(guó)書(shū)法圣地蘭亭、中國(guó)最古老的藏書(shū)樓天一閣、四大佛教名山之一普陀山、吼山風(fēng)景區(qū)等知名景點(diǎn)。這些景點(diǎn)大多風(fēng)景秀麗，但缺少人文氣息。其實(shí)很多景點(diǎn)的存在都是由于某些典故或者歷史遺跡。對(duì)于一些風(fēng)景秀麗，但缺少人文氣息的景點(diǎn)可以對(duì)其人文旅游資源進(jìn)行挖掘，合理規(guī)劃自然與歷史人文景觀，達(dá)到自然旅游資源與人文旅游資源的和諧發(fā)展。
（三）將傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化相結(jié)合。傳統(tǒng)文化經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的基奠，具有濃厚的人文氣息，傳統(tǒng)文化經(jīng)過(guò)了歲月的檢驗(yàn)，已經(jīng)深深進(jìn)入到人們的內(nèi)心中。而現(xiàn)代文化或許融入了些現(xiàn)代科技，但有時(shí)更像是一種快餐式的文化，來(lái)得快，去得也快。因此需要將傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化相結(jié)合，將傳統(tǒng)文化的魅力與現(xiàn)代文化的傳播能力與科技感相結(jié)合，讓旅游文化同時(shí)具有傳統(tǒng)文化的深厚底蘊(yùn)，又具有現(xiàn)代文化的科技感，使旅游文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。
（四）去學(xué)習(xí)與保護(hù)。
作者單位:310013杭州市西湖區(qū)靈隱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(廖云娥);
浙江省臺(tái)州醫(yī)院(王素云)
高血壓病是一種全球性的慢性病,其發(fā)病率隨著生活水平的提高及人口老齡化而逐年上升,已成為21世紀(jì)社區(qū)護(hù)理的主要對(duì)象[1]。經(jīng)過(guò)兩年來(lái)的社區(qū)調(diào)查、健康講座、發(fā)放健康處方和防治資料,使轄區(qū)居民深刻認(rèn)識(shí)到了高血壓的危害和規(guī)范治療的重要性,高血壓病的知曉率、控制率、服藥依從性明顯提高,體育鍛煉的人數(shù)明顯增加?；疾÷蕪?006年的8.54%下降到2008年的7.15%,取得了明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。筆者具體從以下四方面進(jìn)行健康干預(yù)。
1 資料
東山弄社區(qū)位于浙大玉泉校區(qū),又是區(qū)政府所在地,居住的多為省市區(qū)離退休干部和在職干部,文化程度較高,經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求也很高。據(jù)統(tǒng)計(jì),該社區(qū)共有居民7538人,其中60歲以上老年人1500人,高血壓病患者526人,患病率占7.15%。由于工作壓力大,生活節(jié)奏快無(wú)暇顧及健康問(wèn)題以及主觀上缺乏自我保健意識(shí)和健康的生活方式。杭州市西湖區(qū)靈隱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心深入社區(qū)、走進(jìn)家庭,著重做好高血壓病患者的行為干預(yù)和個(gè)性化保健指導(dǎo)服務(wù)、提倡和強(qiáng)化患者的自我保健意識(shí)、和家屬共同參與相結(jié)合的管理模式,普及科學(xué)知識(shí),扭轉(zhuǎn)重治輕防、重科研輕科普的傾向,舉辦以居委會(huì)為單位的健康知識(shí)講座,重點(diǎn)宣傳高血壓以及一些常見(jiàn)病的防范。舉辦此類(lèi)活動(dòng),1次/d,受益千人。發(fā)放高血壓、冠心病、高血脂防治宣傳資料和健康處方,在宣傳窗張貼畫(huà)冊(cè)、DVD播放等多種宣傳方式,共發(fā)放宣傳資料2000余冊(cè)。建立健全的家庭健康檔案和簽約家庭保健合同,建檔率達(dá)85%,對(duì)高血壓患者每年評(píng)估2次,高?；颊呙吭隆⒅形；颊呙?個(gè)月上門(mén)訪視或電話回訪。
2 健康干預(yù)
2.1 生活方式指導(dǎo)
2.1.1 飲食指導(dǎo) 進(jìn)低脂低鹽飲食。國(guó)內(nèi)國(guó)際許多高血壓專(zhuān)家都將限鹽(每日鈉鹽攝入量低于6 g)列為高血壓非藥物治療的重要內(nèi)容[2] 。低危者食鹽500 g/d,增加粗糧、大豆、魚(yú)類(lèi)、菌菇的攝入。黑木耳是血管的清道夫,有抗凝、降底膽固醇的作用。不飲或少量飲用葡萄酒。不吸煙,多喝綠茶。
2.1.2 休息與運(yùn)動(dòng) 堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng),可根據(jù)年齡和身體狀況選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如快步行走半小時(shí)以上,慢跑、登山、游泳、打太極拳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為最大心率(170-年齡),而且輕微出汗為標(biāo)準(zhǔn)。一般3~5次/周,20~60 min/次,運(yùn)動(dòng)前先做好熱身工作,循序漸進(jìn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸悶、心悸時(shí),馬上停止鍛煉活動(dòng)。做到生活有規(guī)律,保證充足的睡眠。合理安排工作,勞逸結(jié)合。保持理想體質(zhì)量,將體重指數(shù)(BMI)即體重(kg)/身高(m2),控制在
2.2 情緒 樹(shù)立樂(lè)觀、積極、向上的人生觀。保持心情愉悅,正確對(duì)待高血壓病,避免過(guò)度悲觀和過(guò)分大意兩種極端情緒,前者會(huì)使人緊張恐懼,后者會(huì)延誤疾病的治療,調(diào)整不良情緒,建立和諧的人際關(guān)系。積極參與社區(qū)組織的各項(xiàng)有意義的活動(dòng),如腰鼓隊(duì),書(shū)法,繪畫(huà),越劇表演等,充實(shí)自己的日常生活。
2.3 服藥指導(dǎo) 患者必須配合按醫(yī)囑正規(guī)合理服藥,定期回訪,樹(shù)立終生服藥的觀念。不能因癥狀消失或出現(xiàn)不良反應(yīng)而擅自停藥。老年人記憶力差,服的藥又多,容易混淆和漏服,應(yīng)把要服的藥分次擺放在顯眼處,家人及時(shí)提醒、督促服藥。很多患者服用一種藥物血壓始終不能降至正常范圍,且錯(cuò)誤的以為兩種以上聯(lián)合用藥會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),而固執(zhí)的使用一種降壓藥物,最終導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。相反,聯(lián)合用藥不僅能有效降低血壓,還能降低單藥劑量,抵消不同藥物引起的不良反應(yīng),從而減輕對(duì)各臟器的損害。通過(guò)血壓監(jiān)測(cè),制定切實(shí)可行的降壓治療方案,將血壓控制在正常范圍。合并糖尿病患者應(yīng)將血壓降至130/80 mm Hg以下,合并腎病尿蛋白2 g/d,血壓應(yīng)降至125/75 mm Hg以下。
2.4 對(duì)患者家庭的干預(yù) 家人的關(guān)心、支持和督促對(duì)提高患者的遵醫(yī)行為有積極作用。通過(guò)對(duì)患者和家屬共同實(shí)施健康宣教,讓家族參與到患者的治療和監(jiān)測(cè)中,改變家庭原有的不良生活習(xí)慣,使患者的整個(gè)家庭建立起一種良好的生活方式與和諧的家庭關(guān)系。
3 體會(huì)
高血壓病是慢性終生性疾病,目前還沒(méi)有徹底根治的方法,但卻可以得到有效的控制和預(yù)防。如果血壓控制不好,會(huì)發(fā)生各種心腦腎并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅身體健康。高血壓病除了一系列降壓藥,還需通過(guò)非藥物療法來(lái)控制。通過(guò)全面積極健康的相關(guān)知識(shí),如改變不良生活方式、減輕體質(zhì)量、戒煙、低鹽飲食及提高患者的依從行為等,都能收到較好的療效。住院治療和護(hù)理是暫時(shí)的,而出院后的治療和護(hù)理是長(zhǎng)期的。治療效果的鞏固有賴(lài)于患者自身管理和控制,患者自身管理和控制又有賴(lài)于社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。所以積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù),為社區(qū)高血壓患者提供疾病預(yù)防、治療、康復(fù)技術(shù),開(kāi)展健康咨詢(xún)服務(wù)活動(dòng),普及高血壓病知識(shí)教育,提高患者自身保健意識(shí),堅(jiān)持改變不良的生活習(xí)慣和行為方式,就能降低有害因素的侵襲,降低高血壓病的發(fā)病率,并能做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
參 考 文 獻(xiàn)