醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重大意義精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重大意義范文

【關鍵詞】 神經(jīng)節(jié)苷脂； 依達拉奉； 遲發(fā)性腦病； 有效率； MMSE； MBI

Clinical Observation of Ganglioside Plus Edaravone in the Treatment of Delayed Encephalopathy after Acute Carbon Monoxide Poisoning/SU Li-jun，LIU Yu-fa，GAO Li，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（26）：001-003

【Abstract】 Objective：To study the efficiency of Ganglioside plus Edaravone in the treatment of delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning.Method：87 cases of delayed encephalopathy caused by carbon monoxide poisoning admitted to our department， were randomly divided into two groups：the control group （n=42） was given conventional hyperbaric oxygen，preventing platelet aggregation，improving microcirculation，improving cerebral metabolism and other conventional treatment；the experimental group （n=45） was given Ganglioside （100 mg， intravenous drip 1/d）， Edaravone （30 mg， intravenous drip 2 /d） for 21 days on the basis of the control group. The efficiency of two groups were observed and their cognitive function and daily life activity with the mini-mental state examination （MMSE） and modified Barthel index （MBI） before treatment and after treatment were evaluated.Result：The efficiency of the control group was 76.2%， the efficiency of the experimental group was 93.3%（P

【Key words】 Ganglioside； Edaravone； Delayed encephalopathy； Efficiency； MMSE； MBI

First-author’s address：Zibo Central Hospital，Zibo 255036，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.26.001

急性一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP），是指重度一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救后，經(jīng)過2～60 d的假愈期后，出現(xiàn)的以癡呆、精神異常、錐體系、錐體外系為特征的一系列癥狀和體征[1-2]。臨床治療效果差，致殘、致死率高，給社會和家庭帶來了巨大負擔，故早期及時的干預治療對患者預后十分重要。本科對2008年11月-2013年11月收治的一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者，在常規(guī)高壓氧、改善微循環(huán)、促進腦代謝的基礎上，加用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達拉奉，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年11月-2013年11月在本院急診科收治的重度一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者87例。按隨機數(shù)字表法將其分為試驗組（n=45）和對照組（n=42）。其中試驗組男28例，女17例，年齡38～74歲，平均（57.4±11.4）歲；對照組男21例，女21例，年齡35～72歲，平均（58.4±12.1）歲。兩組患者的性別、年齡、文化、病情程度、既往病史方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

入選標準：所有患者均符合一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病的診斷標準：（1）有明確的一氧化碳中毒病史；（2）有明確的假愈期；（3）有典型的臨床表現(xiàn)，包括認知功能障礙、精神癥狀、錐體系統(tǒng)及錐體外系功能缺損等；（4）顱腦CT、MRI證實出現(xiàn)基底節(jié)或腦白質(zhì)脫髓鞘病變，并有腦電圖異常改變；（5）患者簽署知情同意書；（6）發(fā)病前無運動障礙疾病、癡呆、腦血管疾病、嚴重的腦、心、肺、腎等嚴重軀體疾病及精神疾病等。

1.2 治療方法

1.2.1 高壓氧 采用GY2655高壓氧艙（煙臺宏遠氧業(yè)有限公司）進行治療，壓力0.2 MPa，升壓時間20 min，穩(wěn)壓后戴面罩吸純氧60 min，減壓時間30 min。1次/d，連續(xù)21 d。

1.2.2 藥物 給予抗血小板聚集、改善微循環(huán)和促進腦細胞代謝等支持對癥治療。

1.2.3 治療方法 試驗組在上述治療基礎上，加用神經(jīng)節(jié)苷脂（齊魯制藥股份有限公司生產(chǎn)）100 mg加入0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d，連用21 d，依達拉奉（陜西健民制藥有限公司生產(chǎn)）30 mg加入0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，2次/d，連用21 d。

1.3 療效評定標準 入院當日算起隨訪3個月，按照患者的臨床表現(xiàn)分為，痊愈：臨床癥狀完全消失，智力及體力均恢復至正常人水平；顯效：臨床癥狀明顯改善，智力及體力明顯提高，但仍未及正常水平；有效：臨床癥狀有所改善，智力及體力有所改善；無效：臨床癥狀沒有明顯變化，智力及體力沒有變化[3]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對兩組患者治療前后進行認知功能評分和日常生活活動（activities of daily living，ADL）能力評分。認知功能評定采用用簡易智力狀態(tài)量表（mini-mental state examination，MMSE），該量表包括時問定向、地點定向、語言即刻記憶、注意和計算、短時記憶、物體命名、語言復述、閱讀理解、言語表達及圖形描述，總分30分，得分越高，認知功能越強。ADL能力評定采用改良的Barthel指數(shù)（Modified Barthel Index，MBI）進行評分，評定內(nèi)容包括進食、穿衣、洗漱、二便控制、轉(zhuǎn)移等項目，滿分100分，得分越高，ADL能力越強。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用 字2檢驗。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較 對照組總有效率為76.2%，試驗組總有效率為93.3%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組治療前后MMSE和MBI評分比較 治療前，兩組MMSE、MBI評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而兩組治療后MMSE、MBI評分均明顯提高，且試驗組治療后MMSE、MBI評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

遲發(fā)性腦?。―EACMP）是急性重癥一氧化碳中毒患者嚴重并發(fā)癥之一，目前是臨床上治療的難點，發(fā)病相關因素主要有，（1）年齡因素：年齡越大發(fā)生遲發(fā)型腦病的可能性越大；（2）昏迷時間長短：昏迷時間越長，出現(xiàn)遲發(fā)型腦病的危險性越大；（3）既往是否有腦血管危險因素存在。其發(fā)病機制尚不十分明確，現(xiàn)有理論主要有缺氧缺血機制、一氧化氮介導損傷機制、自由基損傷機制、免疫損傷機制和基因表達的致病機制等[4-5]，其中對自由基損傷機制的研究較多。組織缺氧可激活黃嘌呤氧化酶，生成大量的氧自由基；高壓氧治療過程中也可產(chǎn)生大量的自由基。大量的氧自由基可致神經(jīng)細胞內(nèi)及細胞膜上的多價不飽和脂肪酸發(fā)生氧化反應，使神經(jīng)細胞功能受損。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最為敏感，DEACMP的腦損害部位廣泛，最常見的是蒼白球缺血壞死、腦白質(zhì)脫髓鞘、海馬壞死、小腦神經(jīng)元喪失及腦皮質(zhì)灶性壞死等，因而出現(xiàn)精神智力及運動障礙[6]。顱腦MRI可表現(xiàn)為，（1）基底節(jié)區(qū)的缺血或壞死、軟化：主要分布于雙側(cè)豆狀核及蒼白球，表現(xiàn)為彌漫性低信號；（2）側(cè)腦室旁和/或半卵圓中心白質(zhì)脫髓鞘：為對稱分布的大片狀病灶，呈稍長T1長T2信號；（3）側(cè)腦室旁和/或半卵圓中心腦白質(zhì)脫髓鞘[7-8]。

神經(jīng)節(jié)苷脂的活性成分是單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂GM1，在神經(jīng)系統(tǒng)中尤其是突觸中含量最高，是神經(jīng)細胞膜的組成部分。體外和體內(nèi)的各種實驗研究證據(jù)顯示：GM1對損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織的急性、慢性疾病都有促進恢復作用。外源性GM1易于通過血腦屏障聚集到受損腦區(qū)，與受損組織高度親和力，嵌入細胞膜內(nèi)，模仿內(nèi)源性神經(jīng)節(jié)苷脂的作用，減輕神經(jīng)細胞水腫，提高局部腦血流，降低細胞內(nèi)鈣超載，穩(wěn)定多種細胞膜酶，維持內(nèi)外離子的平衡活性，從而減輕細胞中毒水腫。GM1能抑制病理性脂質(zhì)過氧化反應，對抗自由基及興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性等。在神經(jīng)細胞受損部位，過量的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，過度刺激有關神經(jīng)元上的受體，可以引起細胞的損傷和死亡[8-10]。GM1慢性作用已證實主要是能增強內(nèi)源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的作用。參與神經(jīng)重構(gòu)的生理過程，從而促進神經(jīng)再生、促進神經(jīng)軸突生長、突觸形成、修復神經(jīng)支配功能、改善神經(jīng)傳導、促進腦電活動及保護細胞膜等多項作用[11-14]。

依達拉奉是近年來新研制的自由基清除劑，其分子質(zhì)量小，具有較高的脂溶性，血腦屏障通透率高達60%，在腦內(nèi)達到有效治療濃度，可有效清除腦組織中的氧自由基和具有細胞毒性的羥基基團，降低氧自由基對血管內(nèi)皮細胞的損害，從而減輕腦組織損傷和腦水腫，并緩解神經(jīng)癥狀，抑制神經(jīng)元死亡[15-17]。Nakase等[18]研究表明，應用依達拉奉可以有效地阻止腦梗死和繼發(fā)性腦水腫進展，緩解伴隨神經(jīng)癥狀。

本研究實驗結(jié)果顯示，聯(lián)合應用神經(jīng)節(jié)苷脂和依達拉奉可使遲發(fā)性腦病的治療有效率達93.3%，與對照組的76.2%比較，有顯著提高，差異亦有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，對于一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者，在常規(guī)高壓氧、抗血小板聚集、改善微循環(huán)、促進腦代謝基礎上，早期聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂和依達拉奉治療，可明顯提高遲發(fā)性腦病的治療有效率，并能明顯提高患者的認知能力，改善日常生活能力，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

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第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重大意義范文

中醫(yī)藥是臨床診斷治療的重要組成部分，在慢病的預防、治療、保健、康復過程中具有較高的臨床實用價值。將中醫(yī)藥應用于慢病的臨床治療，對于減輕癥狀、防止并發(fā)癥的發(fā)生、保護靶器官免受損害都具有較好的臨床效果。

慢病，即慢性非傳染性疾病，是一組難以治愈、需要長期甚至終身治療服藥的一組疾病。慢病不但給患者帶來嚴重的精神負擔，而且會造成身體上的折磨導致生活質(zhì)量下降，給患者及家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，增加社會負擔。因此，慢病的防治工作被國家納入基本公共衛(wèi)生服務管理范圍，并制定了一系列實施方案及管理措施，使慢病的防治與管理逐步走向規(guī)范化、系統(tǒng)化和科學化，為今后的慢病防治工作指明了方向。

慢病包括多種疾病，其中糖尿病是慢病防治中的重點。近幾年來，由于生活方式的改變和老齡化加速，糖尿病患病率呈上升趨勢，嚴重危害人民群眾身體健康，在慢性非傳染性疾病中僅次于心腦血管疾病、腫瘤的危害程度。糖尿病導致的一系列急、慢性并發(fā)癥，累及多器官、系統(tǒng)，具有高致殘率及高致死率的特點，嚴重影響患者的身心健康，給家庭和社會帶來沉重負擔。

糖尿病屬于代謝性疾病，是由胰島素分泌不足引起的血糖升高。糖尿病患者血糖控制長期不達標將引發(fā)一系列并發(fā)癥，例如心、腎、血管及神經(jīng)損害，甚至可以造成器官功能不全或衰竭，使患者致殘甚至死亡。尋找有效的方法積極防治各類并發(fā)癥，將延長患者的壽命，改善患者的生存質(zhì)量，降低糖尿病的病死率。

我國政府對防治糖尿病給予了高度關注，先后成立了衛(wèi)生部糖尿病防治專家咨詢委員會，中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會糖尿病學組和中華醫(yī)學會糖尿病學分會，這標志著我國糖尿病防治工作進入了一個新的階段。

目前糖尿病的防治仍然以西醫(yī)為主，在農(nóng)村由于受條件的限制，大多數(shù)患者得不到規(guī)范和系統(tǒng)的治療，致使血糖得不到有效控制，導致各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴重影響個人的生活質(zhì)量，甚至致殘或死亡。提高糖尿病的防治效果，對于減少并發(fā)癥的產(chǎn)生、控制病情發(fā)展、延長壽命都具有重要意義。在西醫(yī)控制血糖不良的情況下，運用中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢防治糖尿病，往往會收到意想不到的臨床效果。

中醫(yī)防治糖尿病具有獨特的優(yōu)勢，其特點是整體觀念及辨證論治。中醫(yī)防治糖尿病與西醫(yī)不同，西醫(yī)主要是降低血糖，而中醫(yī)則從整體出發(fā)，通過辨證求因，最終確立治法，不降糖而糖自降。同時照顧全面，對控制并發(fā)癥的產(chǎn)生，保護靶器官損害都有較好的臨床效果。

糖尿病是現(xiàn)代醫(yī)學病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和特征，應屬祖國醫(yī)學中的消渴。“消渴”這一名詞在《素問?奇病論》首次出現(xiàn)，《內(nèi)經(jīng)》中根據(jù)病機和癥狀不同，還有膈消、肺消、消癉、消中等名稱，認為消渴主要由內(nèi)熱引起，包括過食肥甘、五臟虛弱、情志失調(diào)。漢?張仲景《金匱要略》消渴病篇記載“渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之”及“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之”。這說明白虎加人參湯、腎氣丸可以治療糖尿病。隋?巢元方《諸病源侯論?消渴侯》論述了消渴的并發(fā)癥“其病變多發(fā)癰疽”。《外臺秘要?消中消渴腎消》引《古今錄驗》說“渴而飲水多，小便數(shù)，……甜者，皆是消渴病也”。進一步說“每發(fā)即小便至甜、焦枯消瘦”，對消渴病的臨床特點進行了明確論述。劉河間認為消渴一證“可變?yōu)槿改炕騼?nèi)障”，這是對其并發(fā)癥的描述。元?張子和《儒門事親?三消論》說；“夫消渴者，多變盲聾、瘡癬、痤痱之類”，“或蒸熱虛汗，肺痿勞嗽”。以上諸家論述從臨床特征、并發(fā)癥方面都證明，中醫(yī)學的消渴即是現(xiàn)代醫(yī)學的糖尿病，中醫(yī)防治糖尿病，應宗中醫(yī)之消渴辨證論治。

消渴的主要臨床表現(xiàn)是多飲、多食、多尿、消瘦、乏力或尿有甜味。中醫(yī)學中所說的消渴并不完全等同于現(xiàn)代醫(yī)學中的糖尿病，大凡渴欲飲水、尿量頻多者，中醫(yī)統(tǒng)稱為消渴，如現(xiàn)代醫(yī)學中的尿崩癥，因其有煩渴多飲，多尿等癥狀，亦屬中醫(yī)消渴范疇，但并沒有血糖或尿糖升高現(xiàn)象。而糖尿病之消渴必須是血糖升高、尿糖檢測陽性，方為中醫(yī)的防治范圍，臨床應加以鑒別，方不致誤?，F(xiàn)就糖尿病的中醫(yī)辨證論治簡述如下。

病因：消渴病的病因復雜，包括稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等，消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，其病機主要在于燥熱偏盛，陰津虧損，而以燥熱為標，陰虛為本，兩者互為因果。①稟賦不足：先天稟賦不足是引起消渴的重要內(nèi)在因素，這一病因在春秋戰(zhàn)國時代就已經(jīng)被認識?！鹅`樞?五變》有記載：“五臟皆柔弱者，善病消癉”。說明陰虛體質(zhì)的人最容易患消渴。②飲食失節(jié)：“此肥美之所發(fā)也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴”。這是出自《素問?奇病論》的論述，認為在飲食狀況長期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，損傷脾胃，致脾胃運化失職，積熱內(nèi)蘊，化燥傷津，消谷耗液。③情志失調(diào)：《臨證指南醫(yī)案?三消》說：“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消證大病”，是說如果郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，或勞心竭慮，營謀強思等長期過度的精神刺激，或?qū)е掠艟没?，火熱?nèi)燔，消灼肺胃陰津而引發(fā)消渴。④勞欲過度：《外臺秘要?消渴消中》說：“過度，致令腎氣虛耗故也，下焦生熱，熱則腎燥，腎燥則渴”。意思是不節(jié)制，過度，造成腎精虧損，虛火內(nèi)生，則火因水竭益烈，水因火烈而益干，最終會導致腎虛肺燥胃熱俱現(xiàn)，形成消渴。

病機：消渴的病機主要是燥熱偏盛，陰津虧損，而以燥熱為標，陰虛為本，兩者互為因果。燥熱愈盛則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈盛。病變器官主要是肺、胃、腎，雖然這三個臟器中腎是關鍵，但是往往三個臟器之間又互相影響。肺主氣，為水之上源，敷布津液。肺受燥熱所傷，則津液不能敷布而直趨下行，隨小便排出體外，故小便頻數(shù)而量多，肺不布津則口渴多飲。正如《醫(yī)學綱目?消癉門》說：“蓋肺藏氣，肺無病則氣能管攝津液之精微，而津液之精微者收養(yǎng)筋骨血脈，余者為溲。肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨溲下，故飲一溲二”。胃主腐熟水谷，脾主運化，為胃行其津液。脾胃受燥熱所傷，胃火熾盛，脾陰不足，則口渴多飲，多食善饑；脾氣虛不能轉(zhuǎn)輸水谷精微，則水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡養(yǎng)肌肉，故形體日漸消瘦。腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽。腎陰虧虛則虛火內(nèi)生，上燔心肺則煩渴多飲，中灼脾胃則胃熱消谷。腎失濡養(yǎng)，開闔固攝失權，則水谷精微直趨下泄，隨小便排出體外，故尿多味甜。消渴雖在肺、胃、腎不同，但常互相影響。如肺燥傷津，津液失于敷布，則脾胃不得濡養(yǎng)，腎精不得滋助；脾胃燥熱偏盛，上可灼傷肺津，下可耗傷腎陰；腎陰不足則陰虛火旺，亦可上灼肺胃，終致肺燥胃熱腎虛，故“三多”之癥?？苫ハ嗖⒁?。故《臨證指南醫(yī)案?三消》鄒滋九按語說：“三消一證，雖有上、中、下之分，其實不越陰虛陽亢，津涸熱而已”。長期消渴病，容易引發(fā)以下兩種病變：一是陰損及陽，陰陽兩虛。消渴雖以陰虛為本，燥熱為標，但由于陰陽互根，陽生陰長，若病程日久，陰氣耗傷，陰損及陽，則致陰陽俱虛，較為常見的是腎陽虛及脾陽虛。嚴重者可因陰液極度耗損，虛陽浮越，出現(xiàn)頭痛、嘔惡、煩躁、呼吸淺快等癥狀，甚至發(fā)生肢厥、昏迷、脈細欲絕等陰竭陽亡危象。二是病久入絡，血脈瘀滯。消渴病可以累及多個臟腑，導致氣血的不能正常運行，且陰虛內(nèi)熱，耗傷津液，亦使血行不暢而致血脈瘀滯。血瘀是消渴病的重要病機之一，且消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生也與血瘀密切相關。消渴病病變廣泛，常病及多個臟腑，如果病情未得到及時治療或者重癥者，可引起多種并發(fā)癥。如肺失滋養(yǎng)，日久可并發(fā)肺癆，如糖尿病肺結(jié)核病；腎陰虧損，肝失濡養(yǎng)，肝腎精血不能上乘耳目，則可并發(fā)白內(nèi)障、雀目、耳聾，如糖尿病眼?。辉餆醿?nèi)結(jié)，營陰被灼，脈絡瘀阻，蘊毒成膿，則發(fā)為瘡癤癰疽，如糖尿病急、慢性感染；陰虛燥熱，煉液成痰，以及血脈瘀滯，痰瘀阻絡，血脈閉阻或血溢脈外，發(fā)為中風偏癱，如糖尿病腦血管??；陰損及陽，脾腎衰敗，水濕潴留，泛濫肌膚，發(fā)為水腫，如糖尿病腎病。

診斷依據(jù)：中醫(yī)學中關于糖尿病的診斷依據(jù)是特征性的臨床癥狀，包括口渴多飲，多食易饑，尿頻量多，形體消瘦或尿有甜味等，缺乏足夠的診斷依據(jù)。要確定是否糖尿病，要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學手段進行血糖和尿糖檢測進行確定診斷。必須注意，對無高血糖危象者，絕不能僅依據(jù)一次血糖測定值來判斷是否診斷為糖尿病。機體在應激情況下會出現(xiàn)血糖升高現(xiàn)象，例如急性感染、創(chuàng)傷等情況，但是不能將這暫時性的血糖升高診斷為糖尿病，需要在消除應激后復查血糖。

證治分類：⑴上消：肺熱津傷證：尿頻量多，煩熱多汗，口渴多飲，口干舌燥，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。證機概要：肺臟燥熱，津液失布。治法：清熱潤肺，生津止渴。代表方：消渴方加減。本方清熱降火，生津止渴，適用于糖尿病肺熱津傷證。常用藥：天花粉、葛根、麥冬、生地、藕汁清熱止渴，養(yǎng)陰增液；黃連、黃芩、知母清熱降火。若煩渴不止，小便頻數(shù)，而脈數(shù)乏力者，為肺熱津虧，氣陰兩傷，可選用玉泉丸或二冬湯。玉泉丸中以人參、黃芪、茯苓益氣、天花粉、葛根、麥冬、烏梅、甘單等清熱生津止渴。二冬湯中重用人參益氣生津；天冬、麥冬、天花粉、黃芩、知母清熱生津止渴。二方同中有異，前者益氣作用較強，而后者清熱之功較著，可根據(jù)臨床需要選用。⑵中消：①胃熱熾盛證：多食易饑、口渴、尿多、形體消瘦、大便干燥、苔黃、脈滑實有力。證機概要：胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液。治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。代表方：玉女煎加減。本方清胃滋陰，適用于消渴胃熱陰虛，多食易饑，口渴等癥。常用藥：生石膏、知母、黃連、梔子清胃瀉火；玄參、生地黃、麥冬滋肺胃之陰；川牛膝活血化瘀、引熱下行。大便秘結(jié)不行，可用增液承氣湯潤燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，轉(zhuǎn)上方治療。本證亦可選用白虎加人參湯。方中以石膏、知母清肺胃、除煩熱，人參益氣扶正，甘草、粳米益胃護津，共奏益氣養(yǎng)胃，清熱生津之效。②氣陰虧虛證：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱。證機概要：氣陰不足，脾失健運。治法：益氣健脾，生津止渴。代表方：七味白術散加減。本方益氣健脾生津，適用于消渴之津液虧虛者，《醫(yī)宗金鑒》將本方列為治消渴常用方之一。并可合生脈散同用，益氣養(yǎng)陰，生津止渴。常用藥：黃芪、黨參、白術、茯苓、懷山藥、甘草益氣健脾；木香、藿香醒脾行氣散津；葛根升清生津止渴；天冬、麥冬養(yǎng)陰生津。肺有燥熱加地骨皮、知母、黃芩清肺瀉熱；口渴甚者加天花粉、生地養(yǎng)陰生津；氣短汗多加五味子、山萸肉斂氣生津；食少腹脹加砂仁，雞內(nèi)金健脾助運。⑶下消：①腎陰虧虛證：尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅少苔，脈細數(shù)。證機概要：腎陰虧虛，腎失固攝。治法：滋陰固腎。代表方：六味地黃丸加減。本方滋養(yǎng)腎陰，適用于消渴腎陰虧虛之證。常用藥：熟地、山萸肉、枸杞子、五味子固腎益精；懷山藥滋補脾陰，固攝精微；茯苓健脾滲濕；丹皮、澤瀉清泄火熱。陰虛火旺熱而煩躁，五心煩熱，盜汗，失眠者，可加知母、黃柏滋陰降火；尿量多而混濁者，加益智仁、桑螵蛸益腎縮尿；氣陰兩虛而伴困倦，氣短乏力，舌質(zhì)淡紅者，可加黨參、黃芪、黃精益氣。若煩渴、頭痛、唇紅舌干、呼吸深快、陰傷陽浮者、用生脈散加天冬、鱉甲、龜板等育陰潛陽；如見神昏、肢厥、脈微細等陰竭陽亡之危象者，可合參附龍牡湯益氣斂陰，回陽救脫。②陰陽兩虛證：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡白而干，脈沉細無力。證機概要：陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝。治法：滋陰溫陽，補腎固澀。代表方：金匱腎氣丸加減。方以六味地黃丸滋陰補腎，并用附子、肉桂以溫補腎陽。主治陰陽兩虛，尿頻量多，腰酸腿軟，形寒、面色黧黑等癥。《醫(yī)貫?消渴論》對本方在消渴病治療中的應用作了較好的闡述：“蓋因命門火衰，不能蒸腐水谷，水谷之氣，不能熏蒸上潤乎肺，如釜底無薪，鍋蓋干燥，故燥，至于肺亦無所稟，不能四布水津，并行五經(jīng)，其所飲之水，未經(jīng)火化，直入膀胱，正所謂飲一升溲一升，飲一斗溲一斗，試嘗其味，甘而不咸可知矣。故用附子、肉桂之辛熱，壯其少火，灶底加薪，枯籠蒸溽，槁禾得雨，生意維新”。常用藥：熟地黃、山萸肉、枸杞子、五味子、固腎益精；懷山藥滋補脾陰，固攝精微；茯苓健脾滲濕；附子、肉桂溫腎助陽。尿量多而混濁者，加益智仁、桑螵蛸、覆盆子、金櫻子等益腎收攝；身體困倦，氣短乏力者，可加黨參、黃芪、黃精補益正氣；陽痿加巴戟天、陰陽藿、肉蓯蓉；陽虛畏寒者，可酌加鹿茸粉0.5g沖服，以啟動元陽，助全身陽氣之化生。消渴多半有淤血的病變，故對于上述各種證型，尤其是對于舌質(zhì)紫暗，或有瘀點瘀斑，脈澀或結(jié)或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的方藥，如丹參、川芎、郁金、紅花、澤蘭、鬼箭羽、山楂等，或配用降糖活血方（方中用丹參、川芎、益母草活血化瘀，當歸、赤白芍養(yǎng)血活血，木香行氣導滯，葛根生津止渴）。糖尿病容易發(fā)生多種并發(fā)癥，應在治療本病的同時，積極治療并發(fā)癥。白內(nèi)障、雀目、耳聾主要病機為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補肝腎，益精補血，可用杞菊地黃丸或明目地黃丸。對于并發(fā)瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散臃腫，用五味消毒飲。在癰疽的恢復階段，則治療上要重視托毒生肌。并發(fā)肺結(jié)核、心腦血管病、腎病者，則應“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。

預防與調(diào)攝：①在藥物治療的同時還應該在日常生活中注重飲食習慣及心理調(diào)節(jié)。正如《儒門事親?三消之說當從火斷》說：“不減滋味，不戒嗜欲，不節(jié)喜怒，病已而復作。能從此三者，則消渴亦不足憂矣”。飲食調(diào)節(jié)能起到基礎治療的重要作用。在保證機體能量需求的前提下，飲食方面應該忌食糖類，限制油脂及糧食的攝入，飲食宜以適量米、麥、雜糧配以蔬菜、豆類、瘦肉、蛋類等，進餐應定時定量。②戒煙、戒酒、禁止飲用濃茶及咖啡等。③心態(tài)保持平和，生活起居要規(guī)律。