醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
〔關(guān)鍵詞〕老齡化；養(yǎng)老模式；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；新常態(tài)
隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)文化水平的不斷提高的同時(shí)，人們對(duì)如何改善現(xiàn)有的生活狀態(tài)和質(zhì)量也產(chǎn)生了更高的要求，對(duì)于如何更好的改善老年人的晚年生活被社會(huì)各界所關(guān)注。在新常態(tài)下，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一養(yǎng)老模式也得到各級(jí)政府的支持，高度重視現(xiàn)在人口老齡化的狀況和老年人現(xiàn)在的生活質(zhì)量，并且先后出臺(tái)了多項(xiàng)政策和意見[1]。
1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的界定與標(biāo)準(zhǔn)
1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的界定
我們所說(shuō)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，“醫(yī)”就是指的是老人所能享受的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，其中包括對(duì)老人身體的健康檢查，疾病的提前預(yù)防和診斷，以及對(duì)老人的照顧護(hù)理等；所謂的“養(yǎng)”就是指的是老人的日常生活方面，包括個(gè)人的精神和物質(zhì)等方面。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以將老年人的身體以及心理的醫(yī)療養(yǎng)護(hù)方面與老年人的日常生活起居，有機(jī)地融合在一起，從而使老年人在余生的身體以及心理等方面得到更好的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)護(hù)，也能解決一些患病老人的治療和日常養(yǎng)護(hù)的難題。
1.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)
為了能夠讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的效率得到全面性的提升，需要采用多種方式，對(duì)其養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化。在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式是一種更能體現(xiàn)現(xiàn)代養(yǎng)老模式變化的重要模式，既可以實(shí)現(xiàn)老年人的日常生活需求，同時(shí)也能在生病的時(shí)候能及時(shí)對(duì)老人進(jìn)行治療和照顧，是使老年人得到更充實(shí)的新常態(tài)下的現(xiàn)代養(yǎng)老模式，實(shí)現(xiàn)老年人能夠有病治病，沒病養(yǎng)老，是使得老年人能夠?qū)嵸|(zhì)性感受到養(yǎng)老與醫(yī)療完美結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老模式，同時(shí)還能夠充實(shí)老年人的日常生活需求和質(zhì)量[2]。
2“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀
2.1我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀
我國(guó)現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入處于人口老齡化的快速發(fā)展階段，資料顯示，截至2014年底，我國(guó)60歲及以上的老年人口已達(dá)2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，空巢和獨(dú)居老年人近1億人，其中，一些老人處于失能和半失能狀態(tài)，達(dá)3700萬(wàn)余人；人們進(jìn)入老年后，對(duì)于一些易發(fā)、常發(fā)的老年病使得老年人喪失生活自理的能力，對(duì)于這些老人的看護(hù)和照顧一直影響著千家萬(wàn)戶。然而對(duì)于人們常參與的傳統(tǒng)的養(yǎng)老院服務(wù)模式過(guò)分單一，只是單純的提供一些生活護(hù)理等，而且部分人員專業(yè)性欠缺，經(jīng)驗(yàn)不足，難以滿足老年人的日常生活的護(hù)理和照顧，更重要的是難以滿足老年人的醫(yī)療需求。見封三圖1為我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門的調(diào)查報(bào)告顯示[3]，在我國(guó)60歲以上的老人患有慢性疾病發(fā)生率的占53.9%，并且基本上人均得患有2到3種不同的疾病，這種慢性疾病患病時(shí)間長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期的醫(yī)療護(hù)理。而現(xiàn)狀中許多地方的偏中小型的醫(yī)院越來(lái)越難以生存，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的衛(wèi)生院、社區(qū)里的醫(yī)院等基層醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有閑置的醫(yī)療設(shè)備和病床等，這些設(shè)備的利用率較低，以及一些醫(yī)務(wù)人員的超額和給予薪資不高等現(xiàn)象。假設(shè)將這些醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源整合，適當(dāng)?shù)挠糜陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)，既能解決設(shè)備的限制問(wèn)題和醫(yī)院生存問(wèn)題，同時(shí)也能實(shí)現(xiàn)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
2.2新常態(tài)下養(yǎng)老服務(wù)趨勢(shì)
對(duì)于新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展趨勢(shì)也是刻不容緩，急需一套完善的養(yǎng)老模式。2013年國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中提出，要推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式。在2016年3月的“兩會(huì)”期間，養(yǎng)老話題的關(guān)注度更是名列關(guān)注度的前列，多次在人大代表和政協(xié)委員中的提案中涉及，現(xiàn)在多個(gè)地方也陸續(xù)出臺(tái)了相關(guān)政策，對(duì)于現(xiàn)如今醫(yī)養(yǎng)分離的模式急需解決，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的出現(xiàn)才是未來(lái)老人享受晚年生活的最佳良策。為了破解養(yǎng)老這一當(dāng)下全社會(huì)廣泛關(guān)注的重大民生問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)”和“醫(yī)”無(wú)縫對(duì)接，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)這一目標(biāo)的現(xiàn)實(shí)路徑，它打通了健康養(yǎng)老的“最后一公里”，化解了“供需矛盾”，優(yōu)化和盤活了醫(yī)療和養(yǎng)老資源，是積極有效應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一盞明燈，必將推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向更深層次發(fā)展。
3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式在新常態(tài)下的思路和分析
3.1結(jié)合養(yǎng)老政策，做好體制創(chuàng)新
當(dāng)前我國(guó)社會(huì)中新常態(tài)已經(jīng)成為發(fā)展的一個(gè)重要依據(jù)，同樣新常態(tài)也將在我國(guó)各個(gè)方面的新舊交替中發(fā)揮作用。對(duì)于在新常態(tài)下發(fā)展我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，其重點(diǎn)需要解決的便是在養(yǎng)老和醫(yī)療的資源分配的問(wèn)題。針對(duì)此系列問(wèn)題，我國(guó)在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式的同時(shí)，應(yīng)該指明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展方向，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制和政策中加強(qiáng)我國(guó)在著重推動(dòng)養(yǎng)老問(wèn)題上的制度和政策的努力。結(jié)合國(guó)家政策，我們應(yīng)該在體制上不斷完善以及創(chuàng)新。新常態(tài)下實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合須從這些固有的機(jī)制中入手，搭建出適合我國(guó)新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制，只有這樣才能使我國(guó)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能得到長(zhǎng)足發(fā)展，使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以一起為老年人的生活發(fā)揮作用。對(duì)于此種問(wèn)題，相關(guān)部門應(yīng)該出臺(tái)一些有利且具有實(shí)際作用的法律法規(guī)意見等。規(guī)范相關(guān)職責(zé)，整合其管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展，從而為新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式創(chuàng)造良好的整合和法規(guī)。
3.2提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)水平
在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展下，對(duì)于這種新興的養(yǎng)老服務(wù)模式必須積極出臺(tái)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所涉及的內(nèi)容非常的寬廣，包含著醫(yī)療、護(hù)理、起居、康復(fù)、文化生活照顧、醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)用等多方面，其體現(xiàn)了多樣性和綜合性。在實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中，需要醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)的雙重融合，達(dá)到相互配合的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)的相互作用和共同發(fā)展[4]。對(duì)于此方面，有關(guān)部門應(yīng)該針對(duì)其制定有利于新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，在“養(yǎng)”的過(guò)程中“醫(yī)”的界定，從而能夠?qū)ΜF(xiàn)在的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行規(guī)范化和制度化。從而在實(shí)現(xiàn)改善老年人生活水平和生活質(zhì)量的前提下能夠?qū)τ卺t(yī)養(yǎng)結(jié)合有個(gè)良好的評(píng)估和管理，無(wú)論在操作還是責(zé)任方面能夠有章可循。
3.3創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式
要想醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式能夠取得成功，并在實(shí)踐中得到落實(shí)和響應(yīng)，還需要掌握相關(guān)的理論知識(shí)。理論方面包括對(duì)于制度的制定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的系統(tǒng)分析，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的相關(guān)規(guī)劃，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的最適合的模式，以及在管理、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)等方面的相互結(jié)合。除了理論知識(shí)的提高，更需要引進(jìn)相關(guān)第三方的監(jiān)督與評(píng)估，以免出現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老結(jié)構(gòu)之間的合作不暢通，相關(guān)人員的不作為，從而導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推行運(yùn)行受阻，影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展和資源浪費(fèi)。其次要專注醫(yī)護(hù)專業(yè)人員的培養(yǎng)，從而提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式的融合和質(zhì)量。同時(shí)為了保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中醫(yī)護(hù)人員的穩(wěn)定性等，要建立健全相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)制度，從而保證在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的養(yǎng)老模式能有一個(gè)穩(wěn)定良好的隊(duì)伍進(jìn)行支撐，實(shí)現(xiàn)新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的長(zhǎng)足發(fā)展。
3.4提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人員素質(zhì)養(yǎng)
老機(jī)構(gòu)要注重提升服務(wù)質(zhì)量，不光注重日常生活照料，還要增加休閑項(xiàng)目促進(jìn)老人的身心愉悅；要注重人力資源管理，不僅在招聘時(shí)嚴(yán)格要求，在平時(shí)也要搞好培訓(xùn)，設(shè)立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，搞好標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)；要做好基礎(chǔ)設(shè)施的配套服務(wù)，提升硬件設(shè)施質(zhì)量，搞好服務(wù)環(huán)境，提升在群眾中的口碑。對(duì)于床位空閑率和就診率較低的一、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心，鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，比如康復(fù)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷院等，充分發(fā)揮其技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提供醫(yī)療養(yǎng)老雙重服務(wù)，這樣可以降低成本，人盡其才，物盡其用[5]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可以在內(nèi)部設(shè)置不同的功能區(qū)，比如慢性病護(hù)理區(qū)、失能護(hù)理區(qū)、臨終關(guān)懷區(qū)等，通過(guò)服務(wù)需求評(píng)估，將老人分配在不同的功能區(qū)里，可以實(shí)現(xiàn)因人而異，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4討論
總而言之，新常態(tài)大力實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式將是有效解決我國(guó)逐漸加重的人口老齡化問(wèn)題的關(guān)鍵舉措。在整個(gè)的準(zhǔn)備和推行中，要積極借鑒國(guó)外相關(guān)案例，學(xué)習(xí)其優(yōu)秀的工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)的情況，制定更加符合我國(guó)國(guó)情和現(xiàn)狀的良策。一個(gè)政策的實(shí)施和一個(gè)模式的推廣不是一蹴而就的，需要時(shí)間的積累和不斷地改善，從而能從體制，制度和政策等發(fā)面得到完善且有效的解決方法.
〔參考資料〕
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〔3〕本刊編輯部，丁朋．“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”：讓老人活得有尊嚴(yán)〔J〕．中國(guó)民政，2015，26(24)：13-31．
〔4〕余道鋆．基于新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式的研究〔J〕．商，2015，36(46)：83．
第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
關(guān)鍵詞：包頭市 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 醫(yī)療養(yǎng)老 老年人服務(wù)
中圖分類號(hào)：R 197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
中國(guó)的人口總數(shù)在世界上位居首位，同樣也是世界上人口老齡化程度最大的國(guó)家，中國(guó)老年人口約占世界老年人口的1/5。據(jù)2015年統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的60歲及以上的老年人口占人口總數(shù)的15.5%，達(dá)到2.12億人。照這樣發(fā)展，2025年，中國(guó)的老年人口將占人口總數(shù)的35.5%，增長(zhǎng)至4億人。由此可見，我國(guó)老齡化增長(zhǎng)快、數(shù)量大，形勢(shì)極為嚴(yán)峻。同時(shí)，中國(guó)的計(jì)劃生育政策實(shí)行“一妻一孩”政策，人口增長(zhǎng)緩慢，鼓勵(lì)獨(dú)生子女家庭的出現(xiàn)，使家庭結(jié)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤?-2-1”型，在這種情況下，如果只是單純地憑借家庭內(nèi)部自身的力量來(lái)解決養(yǎng)老問(wèn)題顯得蒼白無(wú)力。
我國(guó)的家庭養(yǎng)老問(wèn)題困難重重，而敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不能實(shí)現(xiàn)老年人的養(yǎng)老需要，因此，國(guó)家和各地方政府開展了創(chuàng)新養(yǎng)老模式以促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一系列探索。《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》國(guó)發(fā)〔2013〕40 號(hào)指出，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作。在國(guó)家政策的推動(dòng)下，包頭市積極響應(yīng)，制定出了一系列推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的支持政策。
1 相關(guān)概念界定及理論基礎(chǔ)
1.1老年人醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的相關(guān)概念
1.1.1養(yǎng)老服務(wù)
養(yǎng)老服務(wù)是給老年人提供一些生活必需的服務(wù)來(lái)滿足他們對(duì)物質(zhì)生活和精神生活的需求。根據(jù)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，根據(jù)人們的不同需求，分為社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老兩種。李學(xué)斌認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老是以社區(qū)為養(yǎng)老場(chǎng)所，政府和社區(qū)運(yùn)用各種力量為老年人提供滿足精神生活和物質(zhì)生活等各項(xiàng)服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。中國(guó)居家養(yǎng)老深受西方社區(qū)養(yǎng)老的影，英國(guó)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老這樣闡述：“社區(qū)照顧是讓老年人自己盡可能照顧自己的生活，社區(qū)只是進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膸椭蛥f(xié)作，并為家庭陪護(hù)人員提供短暫白天照顧的一種養(yǎng)老方式。通過(guò)讓老年人去老年社區(qū)或臨時(shí)服務(wù)場(chǎng)所，擴(kuò)展照顧老年人的范圍。”
1.1.2醫(yī)療服務(wù)
一般認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)的基本含義是：醫(yī)療服務(wù)就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為病人和特殊的社會(huì)人群服務(wù)，通過(guò)醫(yī)學(xué)技術(shù)為他們服務(wù)，滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療保健的各種需求，為人們的生活帶來(lái)便利，為社會(huì)提供即時(shí)服務(wù)。創(chuàng)設(shè)基本醫(yī)療服務(wù)有三個(gè)要求：一是確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的范圍；二是嚴(yán)格監(jiān)管基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金支出；三是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理。
1.1.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合指的是總結(jié)梳理養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源之間的關(guān)系，將基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)作為立足點(diǎn)，為老年人群提供更好的生活照顧、精神安慰等所需服務(wù)，優(yōu)化老年人群所享受的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)。利用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式，將醫(yī)療、恢復(fù)、養(yǎng)老等方面進(jìn)行綜合處理，把重點(diǎn)放在老年人群健康醫(yī)療服務(wù)工作上，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院相互融合，創(chuàng)新改革醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)形式。
1.2老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的理論基礎(chǔ)
1.2.1福利多元主義理論
福利多元主義是20世紀(jì)80年代的新興產(chǎn)物，是古典自由主義、凱恩斯？貝弗里奇范式之后處理國(guó)家危難的社會(huì)政策研究新模式，它堅(jiān)持福利元素多方面化，既不可以絕對(duì)依靠市場(chǎng)，也不能絕對(duì)依靠國(guó)家，福利應(yīng)該是整體社會(huì)的產(chǎn)物。
羅斯認(rèn)為，社會(huì)福利應(yīng)該由三部分組成：家庭、市場(chǎng)和國(guó)家。與發(fā)達(dá)國(guó)家比較，中國(guó)國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老問(wèn)題十分嚴(yán)重，存在老年人口數(shù)量龐大、養(yǎng)老服務(wù)提供不足等問(wèn)題，中國(guó)還存在未富先老的現(xiàn)狀，因此要想解決中國(guó)的養(yǎng)老難題，必須加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)參與性以及參與主體的多元化并且充分利用公立醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)。
1.2.2馬斯洛需求層次理論
馬斯洛需求層次理論屬于行為科學(xué)的理論，1943年由美國(guó)心理學(xué)家拉罕？馬斯洛提出。馬斯洛理論把需求分成生理需求（Physiological needs）、安全需求（Safety needs）、愛和歸屬感（Love and belonging）、尊重（Esteem）和自我實(shí)現(xiàn)（Self-actualization）五類，按順序由低到高依次排列。在自我實(shí)現(xiàn)需求后，但是一般不是馬斯洛理論中必需的部分，通常情況下會(huì)將自我超越融合到自我實(shí)現(xiàn)中。
2 包頭市醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)概況
2.1包頭市人口老齡化現(xiàn)狀
由衛(wèi)生部門計(jì)生辦給出的人口占比趨勢(shì)圖分析得出，現(xiàn)如今，的全部人數(shù)中7.56%是65歲和大于65歲的老年人，進(jìn)入了人口老齡化階段。到2015年居住人數(shù)中有35萬(wàn)是60歲和大于60歲的老人，已達(dá)到總數(shù)的12.4%。相對(duì)于15年前增加了2.6%。
2.2包頭年市醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀
2.2.1醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀
包頭市有醫(yī)療機(jī)構(gòu)共619個(gè)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有28個(gè)，個(gè)體診所有223個(gè)，村衛(wèi)生室有319個(gè)，廠礦醫(yī)院有6個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院有7個(gè)。按等級(jí)劃分，公立醫(yī)院中包括4家二甲醫(yī)院，6家一甲中心衛(wèi)生院，12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1個(gè)中西結(jié)合眼科醫(yī)院和1個(gè)精神衛(wèi)生中心；民營(yíng)醫(yī)院中有2個(gè)二級(jí)醫(yī)院。
2.2.2養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀
就整個(gè)包頭市而言，目前養(yǎng)老服務(wù)的主要提供方式仍然以政府養(yǎng)老為主，這樣就會(huì)造成對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求與供給不相符的結(jié)果，因?yàn)橹挥姓@一個(gè)來(lái)源且其給予的幫助太小，無(wú)法解決照顧大量老人這一問(wèn)題。包頭市具體的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)情況如表1所示。
2.3包頭市醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)分離帶來(lái)的問(wèn)題
2.3.1老年人醫(yī)療“壓床”現(xiàn)象嚴(yán)重
目前，包頭市多數(shù)醫(yī)院嚴(yán)重缺乏醫(yī)療物資，像在具有醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)院里，大部分老人為了治恢復(fù)期很長(zhǎng)的病就選擇更好的治療，同時(shí)考慮到醫(yī)療報(bào)銷問(wèn)題，不得不選擇長(zhǎng)期住院，因而導(dǎo)致“壓床”現(xiàn)象嚴(yán)重，但這些老人的目的是養(yǎng)病而非診病，這種情況下醫(yī)院相當(dāng)于療養(yǎng)院，因而會(huì)占用醫(yī)療資源。
2.3.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足需求
目前，就包頭市而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然較多，但是存在以下問(wèn)題：生活設(shè)施不夠完善；老人們的精神需求無(wú)法得到滿足；民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格昂貴，門檻高；公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格低，但不能帶來(lái)完整的服務(wù)；缺乏醫(yī)療措施，患病老人遇緊急情況很難得到及時(shí)治療，甚至造成死亡；此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法使用醫(yī)保，所有費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)，會(huì)造成老年人過(guò)重的生活負(fù)擔(dān)。
2.3.3老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重
醫(yī)療與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分離，直接導(dǎo)致的問(wèn)題就是帶給老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，老年人不可避免的問(wèn)題就是在支撐養(yǎng)老費(fèi)用的同時(shí)還必須支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用，其中最的問(wèn)題是養(yǎng)老費(fèi)用需要自己支付，無(wú)法像醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷問(wèn)題成為醫(yī)療與養(yǎng)老分離最致命的問(wèn)題。
3 澳大利亞醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的相關(guān)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)借鑒
3.1澳大利亞醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式介紹
澳大利亞政府非常重視老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，在推行養(yǎng)老政策方面，包括兩個(gè)方面，一方面，由政府主導(dǎo)，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)提供養(yǎng)老服務(wù)，其中包含了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點(diǎn)。它的運(yùn)行程序是，首先在社會(huì)中建立良好的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)提高提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的質(zhì)量，以削弱政府的力量，多方面多層次進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)的開展，由此可以做到既使老年人得到滿意的服務(wù)，又不會(huì)使資源浪費(fèi)。另一方面，澳大利亞在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面建立了良好的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)，提高服務(wù)提供者的服務(wù)質(zhì)量，降低政府支出。服務(wù)提供者通過(guò)競(jìng)標(biāo)得到政府的養(yǎng)老項(xiàng)目，并通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)得到撥款，項(xiàng)目的數(shù)量與撥款是成正比。想要得到服務(wù)的老年人，必須由老年照護(hù)評(píng)估組進(jìn)行評(píng)估，這樣既可以使老年人得到滿意的服務(wù)，又不會(huì)使資源浪費(fèi)。同時(shí)澳大利亞非常重視家庭養(yǎng)老，國(guó)家對(duì)承擔(dān)照護(hù)老年人的家庭成員給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，為了使家庭照護(hù)人員有能夠的生活質(zhì)量，不會(huì)因?yàn)檎兆o(hù)老年人而降低，每年為他們提供休假，休假時(shí)由社區(qū)負(fù)責(zé)照護(hù)工作。
3.2經(jīng)驗(yàn)借鑒
3.2.1注重發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用
政府長(zhǎng)期致力于提供養(yǎng)老服務(wù)，是推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式發(fā)展不可或缺的角色。在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的過(guò)程中，政府要制定一系列相應(yīng)的政策和措施，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式確定整體方向，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的過(guò)程。同時(shí)，政府作為最有力的財(cái)政保障，要為其提供大量的資金支持。除此之外，從制度供給、政策制定、財(cái)政投入和公共產(chǎn)品提供等方面給予大力支持。
從澳大利亞在養(yǎng)老方面較為成功的經(jīng)典案例哈克項(xiàng)目（HACC）中可以看出，60%是由聯(lián)邦政府出資，40%是由州政府出資，剩余的資金缺口則由地方政府解決。
3.2.2重視完善法律體系的建設(shè)
縱觀國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)政策以及法律體系，可以看出，國(guó)外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的每步發(fā)展都有賴于相關(guān)法律政策作為支撐。建立健全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，使其發(fā)揮指引性和保障性的作用，是發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式和養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的重要保障。
4 構(gòu)建包頭市老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的對(duì)策
4.1構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的PPP模式
PPP模式也稱為“公共私營(yíng)合作制”，是Partnership的字母縮寫，是政府和私人組織之間，為供給某種公共服務(wù)或者產(chǎn)物，用擬定協(xié)議作為基礎(chǔ)，形成合作關(guān)系，并且順暢達(dá)成目的，通過(guò)制定合同來(lái)確認(rèn)相互間的權(quán)利和義務(wù)，最后讓合作的政府和私人組織都能發(fā)揮更完善的效用。
PPP模式將政府和私人組織之間的各自優(yōu)勢(shì)充分整合，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可以做到高效健康的運(yùn)作。PPP模式的優(yōu)點(diǎn)包括：第一，PPP模式能夠在醫(yī)養(yǎng)整合方面供給，并且可以拓展新的融資途徑，減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。第二，PPP模式提高了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的質(zhì)量和效率，可以將政府從不擅長(zhǎng)的項(xiàng)目中解脫出來(lái)，引入擅長(zhǎng)的市場(chǎng)部門，提高項(xiàng)目的質(zhì)量和效率，達(dá)到雙方共贏的效果。
4.2提高供給主體的積極性，完善服務(wù)方式
發(fā)展一、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，將他們轉(zhuǎn)變?yōu)榭祻?fù)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老組織，負(fù)責(zé)養(yǎng)老照料和醫(yī)療護(hù)理，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給渠道方面得到拓展。同時(shí)借鑒澳大利亞經(jīng)驗(yàn)，打破單一的政府供給主體模式，強(qiáng)調(diào)政府、市場(chǎng)、家庭以及非營(yíng)利組織的共同參與和協(xié)作。養(yǎng)老服務(wù)作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，市場(chǎng)的參與具有一定的優(yōu)勢(shì)，可以最大限度地彌補(bǔ)政府供給的不足，減少政府的壓力；非營(yíng)利組織、志愿者的參與會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)參與性和競(jìng)爭(zhēng)性。
4.3建設(shè)和完善相關(guān)法律體系
縱觀國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)政策以及法律體系，尤其是澳大利亞的相關(guān)法律建設(shè)，可以看出，國(guó)外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的每一步發(fā)展都有賴于相關(guān)法律政策的支撐。然而，我國(guó)與此相關(guān)的政策法規(guī)都還是空白，更沒有相關(guān)的政策作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展導(dǎo)向。所以在持續(xù)探求國(guó)外比較完善的法律法規(guī)時(shí)，我們國(guó)家必須要全面顧慮到老年群體的特殊性要求，清晰劃分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的權(quán)責(zé)、職能界定，從而制定更加科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)政策。
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第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
2017年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告
為探索符合我區(qū)實(shí)際的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，區(qū)政協(xié)社會(huì)法制委員會(huì)進(jìn)行了專題調(diào)研，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、我區(qū)在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)方面取得的主要成果
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在做好傳統(tǒng)的生活照料、精神慰藉等為老服務(wù)基礎(chǔ)上，更加注重老年人的醫(yī)療保健服務(wù)，既為居家養(yǎng)老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務(wù),也體現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作，為入住機(jī)構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢(shì)在于整合了養(yǎng)老和醫(yī)療的兩方面資源，為老年人提供連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和整體性的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)。近年來(lái)，我區(qū)認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和市里文件精神，充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢(shì)，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進(jìn)行了有益的探索和實(shí)踐，基本形成三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式：
1、整體照料模式。由單一機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，主要分兩種情況：一是養(yǎng)老院辦醫(yī)院，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。如天頤和養(yǎng)老院和區(qū)養(yǎng)老中心先后引進(jìn)華泰醫(yī)院，為入住老人提供醫(yī)療、護(hù)理和健康檢查服務(wù)。二是醫(yī)院辦養(yǎng)老院，即在有條件的一級(jí)醫(yī)院增設(shè)養(yǎng)老病房。如學(xué)府醫(yī)院和長(zhǎng)江醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化病房，為老年患者提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理綜合服務(wù)。另外我區(qū)明豐醫(yī)院將部分病房改建為自費(fèi)養(yǎng)老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。
2、聯(lián)合運(yùn)行模式。即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展駐點(diǎn)服務(wù)，在方便老人就醫(yī)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)互利共贏。如幾年前康泰養(yǎng)老院建院初期就與鄰近長(zhǎng)江醫(yī)院建立合作關(guān)系，長(zhǎng)江醫(yī)院在康泰養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，為入住老人以及周邊居民服務(wù)。
3、支撐輻射模式。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居家老人提供基本醫(yī)療服務(wù)。近年來(lái)我區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費(fèi)體檢、開設(shè)老年號(hào)、建立老年人健康檔案，設(shè)立家庭責(zé)任醫(yī)生等多項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還進(jìn)駐社區(qū)日間照料中心，為社區(qū)老人服務(wù)。
二、面臨的困難和問(wèn)題
雖然我區(qū)在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式方面取得一些進(jìn)展，但目前仍處于初試階段，實(shí)際工作中還存在以下困難和問(wèn)題：
1、政府多頭管理，缺乏統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。由于醫(yī)養(yǎng)分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配，而且醫(yī)養(yǎng)又受到社保、財(cái)政等因素制約，各部門對(duì)相關(guān)政策的認(rèn)識(shí)、調(diào)整和落實(shí)難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。
2、發(fā)展規(guī)劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對(duì)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式尚沒有系統(tǒng)的規(guī)劃和明確的政策支持，給區(qū)級(jí)政府推動(dòng)此項(xiàng)工作帶來(lái)了阻礙。如，我市對(duì)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除現(xiàn)有醫(yī)保政策外，沒有來(lái)自財(cái)政和民政方面的資金補(bǔ)助，在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中也沒有統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。又如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)保體系的支撐，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合首先要解決下屬醫(yī)院納入醫(yī)保結(jié)算問(wèn)題，但實(shí)際上醫(yī)保資源有限，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療單位能搭上醫(yī)保的車很難。
3、優(yōu)質(zhì)資源少，提升標(biāo)準(zhǔn)高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在向醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設(shè)施和相當(dāng)水平的醫(yī)療器械，軟件方面要醫(yī)院具有健全的科室和全面的診療項(xiàng)目，具備有資質(zhì)的數(shù)量充足的醫(yī)師和護(hù)士。目前我區(qū)24家區(qū)管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)絕大部分為民辦，除規(guī)模較大、設(shè)施較好的天頤和養(yǎng)老院、康泰老年公寓等4家實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合外，其余規(guī)模較小的由于硬件條件所限，尚沒有力量自建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，入住老人的醫(yī)療護(hù)理需求還不能得到滿足。
4、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。 受到個(gè)人習(xí)慣和現(xiàn)實(shí)條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關(guān)注的是日常護(hù)理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務(wù)，失能半失能老人還需要在生活照料基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療診斷、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。但是目前全區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設(shè)施簡(jiǎn)單、醫(yī)務(wù)人員缺乏的問(wèn)題，要想實(shí)現(xiàn)為居家老人提供服務(wù)還有很大難度。
三、對(duì)策建議
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式是人們?cè)陴B(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費(fèi)理念上的重大轉(zhuǎn)變，也是對(duì)現(xiàn)有行政管理體制、公共服務(wù)體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國(guó)家的頂層設(shè)計(jì)和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區(qū)級(jí)層面所能改變的。但就我區(qū)來(lái)講，面對(duì)21萬(wàn)老年人的現(xiàn)實(shí)需求，應(yīng)立足實(shí)際主動(dòng)作為，力爭(zhēng)成為全市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)區(qū)。為此提出以下建議：
1、加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo)，健全協(xié)調(diào)機(jī)制
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及多個(gè)部門，需要明確的規(guī)劃引領(lǐng)和統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)的機(jī)制。一是將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)納入全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃，明確發(fā)展思路、總體目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，在十三五期間根據(jù)全區(qū)老年人群醫(yī)療服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的科學(xué)規(guī)劃和合理布局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的有效配置和有機(jī)銜接，提高老年人等特殊人群對(duì)公共服務(wù)資源的利用效率。二是出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施意見》，將此項(xiàng)工作作為全區(qū)2016年改善群眾生活20件實(shí)事之一，成為惠及全區(qū)老年人的重要舉措。三是建立民政、衛(wèi)生、人力社保、財(cái)政等部門組成的工作聯(lián)席會(huì)議制度，加強(qiáng)各部門間的橫向聯(lián)系，定期召開會(huì)議，及時(shí)協(xié)調(diào)解決問(wèn)題。
2、加大資金投入，落實(shí)政策措施
全方位的政策導(dǎo)向是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式順利推進(jìn)的基礎(chǔ)，據(jù)報(bào)道，國(guó)家民政部已經(jīng)協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社等部門，簡(jiǎn)化優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點(diǎn)審批手續(xù)，推動(dòng)解決異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題，鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、人社部、財(cái)政部也在研究和制定相關(guān)政策。我區(qū)應(yīng)在認(rèn)真落實(shí)國(guó)家和我市政策基礎(chǔ)上，進(jìn)一步結(jié)合區(qū)情實(shí)際，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專門機(jī)構(gòu)的政策優(yōu)惠力度，制定更加全面具體、操作性強(qiáng)的措施。在土地使用方面，做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用地的預(yù)留和儲(chǔ)備，保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地，對(duì)新建項(xiàng)目的土地出讓金可適當(dāng)優(yōu)惠，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)用地的監(jiān)管，嚴(yán)禁改變用途。在機(jī)構(gòu)管理方面，盡快建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老年人意外傷害、重大疾病保險(xiǎn)制度，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)合理分擔(dān)機(jī)制。在醫(yī)保政策方面，協(xié)調(diào)有關(guān)部門將更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例和擴(kuò)大報(bào)銷范圍。在市場(chǎng)準(zhǔn)入方面，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可的重要內(nèi)容，對(duì)由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的老人護(hù)理院給予審批;按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法規(guī)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予審批，并加大對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)力度。
進(jìn)一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機(jī)制。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本很高，政府應(yīng)探索建立對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼制度，使各類符合條件的機(jī)構(gòu)均可享受國(guó)家扶持政策，包括相關(guān)法律規(guī)定的稅收優(yōu)惠政策;在建設(shè)經(jīng)費(fèi)、床位資助、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、醫(yī)保定點(diǎn)等方面與公立機(jī)構(gòu)相同政策;在水電氣熱費(fèi)用上與居民價(jià)格持平等。另外，除公立機(jī)構(gòu)提供的基本公共服務(wù)要嚴(yán)格執(zhí)行政府價(jià)格政策外，其他服務(wù)主體可實(shí)行經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)或供需雙方議價(jià)，以維持機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)。在社會(huì)融資方面，應(yīng)充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的作用，采用公建民營(yíng)、民辦公助、政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量投資興辦護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，激發(fā)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合市場(chǎng)的活力。在金融支持方面，應(yīng)鼓勵(lì)引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，嘗試設(shè)立由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的南開區(qū)健康產(chǎn)業(yè)投資基金，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)提供金融信貸支持。
3、結(jié)合區(qū)情實(shí)際，完善服務(wù)方式
在統(tǒng)籌推進(jìn)現(xiàn)有三種模式的基礎(chǔ)上，探索不同類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，形成功能互補(bǔ)、有序發(fā)展的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)格局，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的無(wú)縫對(duì)接。一是鼓勵(lì)有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)附設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室，鼓勵(lì)有條件的區(qū)屬一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)療護(hù)理病房，可借鑒上海市以獎(jiǎng)代補(bǔ)的扶持政策，對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予一次性補(bǔ)貼(其中護(hù)理站、醫(yī)務(wù)室補(bǔ)貼10萬(wàn)元;門診部、護(hù)理院補(bǔ)貼50萬(wàn)元)，招用專職醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)護(hù)人員數(shù)乘以上年度全市最低工資40%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼。二是充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作用，將其作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺(tái)，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，委派醫(yī)生上門提供基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù);鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)老年日間服務(wù)中心合作，會(huì)同社區(qū)志愿者為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務(wù);進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生制度，增設(shè)家庭病床，開展居家護(hù)理服務(wù)。三是優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護(hù)問(wèn)題，在全區(qū)新建、改建23所醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院(或稱失能老人醫(yī)護(hù)養(yǎng)老中心)，緩解了醫(yī)院病床緊張問(wèn)題，也使老人得到專業(yè)護(hù)理，有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的安度晚年。
4、發(fā)揮科技優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)服務(wù)創(chuàng)新
將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入智慧南開惠民工程，以數(shù)字化健康管理為核心，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化進(jìn)程。一是在南開區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理云平臺(tái)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)整合來(lái)自區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息資源，打造老年人群數(shù)字化健康管理云平臺(tái)，為老年人提供實(shí)時(shí)健康管理服務(wù)信息，為醫(yī)護(hù)人員提供在線遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，為衛(wèi)生管理部門提供老年人群健康情況動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，并通過(guò)三方的有機(jī)結(jié)合形成大數(shù)據(jù)庫(kù)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效實(shí)施。二是廣泛復(fù)制昔陽(yáng)里社區(qū)經(jīng)驗(yàn)，建立居家養(yǎng)老一鍵通網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、IPTV數(shù)字電視等多個(gè)渠道，借助電腦屏、手機(jī)屏、電視屏等多種載體，推廣應(yīng)用家用健康檢測(cè)、治療智能終端，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋。三是引導(dǎo)電子信息企業(yè)投資養(yǎng)老市場(chǎng)，與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接，開發(fā)可穿戴式健康監(jiān)護(hù)設(shè)備，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控服務(wù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理。
第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
關(guān)鍵詞：人口老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式
基金項(xiàng)目：本文系2016年度河北省社科基金“基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的河北省社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究”（項(xiàng)目編號(hào)：HB16SH039）階段研究成果
人口老齡化是當(dāng)前與今后很長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期我國(guó)社會(huì)的一個(gè)重要特征，對(duì)于河北省而言，人口老齡化以及養(yǎng)老已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。截至2015年，河北省60周歲以上的老年人口已經(jīng)超過(guò)1000萬(wàn)人，占全省總?cè)丝诘?5.11%，老齡化率高于全國(guó)平均水平，其中失能老人約有40萬(wàn)人。隨著高齡人口的增加，失能、半失能老年人的數(shù)量也隨之增加，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求會(huì)不斷增多。而無(wú)論是從運(yùn)營(yíng)成本還是養(yǎng)老意愿來(lái)看，要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合必須落實(shí)在社區(qū)居家養(yǎng)老上。
1 社區(qū)居家養(yǎng)老與醫(yī)療衛(wèi)生
1.1 社區(qū)居家養(yǎng)老
我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)脫胎于英國(guó)的社區(qū)照顧，具體是指在政府的主導(dǎo)下，以家庭為基礎(chǔ)，依托于社區(qū)，運(yùn)用專業(yè)化社會(huì)服務(wù)力量，按照社區(qū)照顧的理念和方法，為有意愿居家養(yǎng)老或者無(wú)能力入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的家庭和老人，提供以生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生、精神慰藉等為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)形式，是一種充分運(yùn)用社區(qū)資源開展的介于家庭照顧和機(jī)構(gòu)照顧之間的老年人照顧方式。居家養(yǎng)老作為一種最經(jīng)濟(jì)的公共消費(fèi)和善用社會(huì)有限資源的辦法，從一開始就被認(rèn)為必須要配以社區(qū)照顧作為補(bǔ)充方式，因此與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式相比，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)不僅能發(fā)揮家庭照顧滿足老年人日常生活需要和情感需要的優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，同時(shí)還能為家庭養(yǎng)老提供社會(huì)支持，減輕家庭負(fù)擔(dān)，更能為老年人的繼續(xù)社會(huì)化提供很好的平臺(tái)，使其更好的應(yīng)對(duì)角色轉(zhuǎn)換；而同機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，居家養(yǎng)老服務(wù)克服了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老帶來(lái)的非人性化、缺乏親情和精神慰藉、政府財(cái)政負(fù)擔(dān)過(guò)大、個(gè)人和家庭難以承受商業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用的弊端，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸成為我國(guó)城市養(yǎng)老模式的最佳選擇。
20世紀(jì)90年代，我國(guó)開始了對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的探索，逐漸形成了一些具有地方特色的服務(wù)模式，但醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為限制社區(qū)居家養(yǎng)老模式進(jìn)一步發(fā)展的最重要的瓶頸。
1.2 社區(qū)居家養(yǎng)老中的醫(yī)療難題
健康是老年人面對(duì)的關(guān)鍵問(wèn)題。根據(jù)《三部門第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》[1]，顯示，我國(guó)老年人健康狀況不容樂(lè)觀，失能、半失能老年人大致有4063萬(wàn)人，占老年人口的18.3%，在家庭日益小型化的背景下，這個(gè)數(shù)字意味著巨大的生活照顧和醫(yī)療服務(wù)需求。而對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人來(lái)說(shuō)，醫(yī)療服務(wù)的需求更是凸顯，據(jù)調(diào)查上門看病需求在城鄉(xiāng)老年人社區(qū)為老服務(wù)需求項(xiàng)目中排名首位，其比例高達(dá)38.1%。但醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源的有限性，加之兩個(gè)服務(wù)體系彼此之間的相對(duì)獨(dú)立性，社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的醫(yī)療需要難以得到滿足，破解這一難題勢(shì)在必行。
2 河北省社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析
2.1 合作模式
在該模式中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。
以河北省石家莊市為例。石家莊市作為河北省最早開展家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)的城市，2012年開始啟動(dòng)試點(diǎn)，2014年開始向全市推開，截至2015年底，全市210所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共組建了549支家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，簽約服務(wù)16.43萬(wàn)戶居民家庭。每支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要包括1名全科醫(yī)生、1名全科護(hù)士和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，并有1名二級(jí)以上醫(yī)院專家做業(yè)務(wù)支持。主要為社區(qū)中居家養(yǎng)老老人提供：免費(fèi)建立居民健康檔案、免費(fèi)體格檢查，免費(fèi)的健康教育講座和健康教育宣傳資料，老年人健康管理服務(wù)、健康咨詢、分類指導(dǎo)服務(wù)，每年4次的免費(fèi)測(cè)量血壓、空腹血糖服務(wù)，免費(fèi)聯(lián)系專家和上級(jí)醫(yī)院會(huì)診、轉(zhuǎn)診服務(wù)，中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)等服務(wù)。
該模式充分發(fā)揮了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）主動(dòng)性、全面性、可及性的特點(diǎn)，同時(shí)，借助于國(guó)家分級(jí)診療和全科醫(yī)生制度，讓社區(qū)居家養(yǎng)老老人能夠就近獲得多種公共衛(wèi)生健康服務(wù)，緊張的醫(yī)療資源得到有效緩解，提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率的現(xiàn)象，也是當(dāng)前社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的主要發(fā)展方向。但醫(yī)療人員數(shù)量和服務(wù)水平會(huì)對(duì)該模式形成嚴(yán)重的制約。以全科醫(yī)生為例，據(jù)統(tǒng)計(jì)2014年河北省全科醫(yī)生僅有8637人，每萬(wàn)人擁有全科醫(yī)生1.17人，低于全國(guó)平均的1.26人，遠(yuǎn)低于國(guó)家每萬(wàn)人口應(yīng)有2―3名全科醫(yī)師的要求，其中僅有233人是經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)院校規(guī)范化培養(yǎng)而來(lái)的，因此現(xiàn)有全科醫(yī)生不論數(shù)量還是專業(yè)水平都難以滿足合作模式的l展要求。
2.2 輻射模式
該模式充分發(fā)揮醫(yī)院和具有醫(yī)療功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)周邊社區(qū)的輻射作用，通過(guò)與社區(qū)簽訂協(xié)議的方式，直接進(jìn)入社區(qū)，為老年人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，同時(shí)對(duì)需要轉(zhuǎn)診的老人開辟綠色通道，協(xié)調(diào)安排進(jìn)入醫(yī)院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足老年人對(duì)不同層次醫(yī)療服務(wù)的需求。
以邯鄲陶然新城社區(qū)為例，2015年11月河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，與陶然新城正式簽約入駐，開展包括培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才、提供醫(yī)療服務(wù)、老年護(hù)理和康復(fù)保健服務(wù)，定期開展常見病診療和慢性病康復(fù)指導(dǎo)，開設(shè)保健教育健康知識(shí)講堂，開辟綠色醫(yī)療通道，提供適當(dāng)愛心基金救助等在內(nèi)的多種服務(wù)和合作。
這一模式可以為社區(qū)居家養(yǎng)老的老人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但如果要進(jìn)行推廣，最大的難題在于找到實(shí)施主體。對(duì)于原本就診和服務(wù)壓力就很大、醫(yī)療資源十分緊張的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，缺乏進(jìn)入社區(qū)的動(dòng)力和激勵(lì)機(jī)制；而具有較高醫(yī)療水平的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要么數(shù)量較少，要么收費(fèi)較高，難以形成普及態(tài)勢(shì)。
由此可見，這兩種模式雖然在很大程度上完善了社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)療護(hù)理功能，但是仍存在很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，因此需要積極探索具體的實(shí)現(xiàn)路徑。
3 河北省社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實(shí)現(xiàn)路徑分析
3.1 社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合配套制度的嵌入
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是公共服務(wù)體系中的重要組成部分，一方面需要政府通過(guò)政策法規(guī)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，河北省雖然已經(jīng)在2016年1月出臺(tái)了《河北省推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意》，為社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展提供了政策依據(jù)和發(fā)展方向，但其可操作性仍有待增強(qiáng)。另一方面社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老涉及民政、衛(wèi)生、社會(huì)保障等多部門職能之間的交叉，亟待形成有效的監(jiān)管和協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)化部門之間的協(xié)作，保障服務(wù)質(zhì)量。
3.2 多元化服務(wù)方式的探索和建立
醫(yī)療服務(wù)同社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的融合能夠有效解決老年人“醫(yī)”與“養(yǎng)”脫離的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)并重，并盡量為老年人提供最快捷和有效的醫(yī)養(yǎng)方式，因此應(yīng)以社區(qū)居家養(yǎng)老老人的醫(yī)養(yǎng)需求為核心，探索更多有效且可行的服務(wù)方式。此外目前的服務(wù)對(duì)于老年人的精神慰藉重視不夠，對(duì)此可以引入社會(huì)工作元素，不斷豐富擴(kuò)展社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵。
3.3 社區(qū)居家養(yǎng)老資源與醫(yī)療衛(wèi)生資源的的整合對(duì)接
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打破了以往社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各自為政的局面，有利于實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療資源和社區(qū)養(yǎng)老資源的整合對(duì)接。在增加投入、完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施的同時(shí)，還應(yīng)該將社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)資源和養(yǎng)老資源進(jìn)行功能整合和有效對(duì)接，提高社區(qū)中現(xiàn)有養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源的使用效率。而互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展則可以為二者之間的整合與鏈接提供新的技術(shù)平臺(tái)。
3.4 社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)能力的提升
社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的效率最終取決于服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量，因此要推動(dòng)該模式的普及和發(fā)展，就急需通過(guò)高校專業(yè)培養(yǎng)和職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等途徑，結(jié)合改善職業(yè)發(fā)展體系、強(qiáng)化培訓(xùn)機(jī)制、提高待遇水平等措施，為社區(qū)構(gòu)建起一支業(yè)務(wù)精良、人員素質(zhì)高、熱情耐心的專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);康復(fù);瘥后;護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(b)-087-02
瘥,病也;瘥后,泛指病愈后恢復(fù)期。瘥后如調(diào)攝不當(dāng),極易引起復(fù)發(fā)。《傷寒論》中所謂的食復(fù)和勞復(fù),就是由于調(diào)護(hù)不當(dāng)而引起的疾病復(fù)發(fā)。因此,對(duì)于疾病初愈的患者,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者如何注意生活起居和正確調(diào)理飲食,重視其臟腑功能的恢復(fù)和情志調(diào)護(hù),配合康復(fù)訓(xùn)練,使疾病不再?gòu)?fù)發(fā),達(dá)到康復(fù)的目的。
1中醫(yī)康復(fù)護(hù)理原則
1.1 養(yǎng)生護(hù)理原則
養(yǎng)生護(hù)理要遵循“形神兼養(yǎng)”的原則,中醫(yī)養(yǎng)神采用養(yǎng)形調(diào)神,以動(dòng)靜結(jié)合,動(dòng)中求靜,來(lái)調(diào)和瘥后機(jī)體陰陽(yáng)氣血的運(yùn)行,促進(jìn)身體康復(fù)。在實(shí)施中,把調(diào)攝精神與因人、因地、因時(shí)制宜的中醫(yī)護(hù)理原則相結(jié)合,制定出康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。
1.2綜合護(hù)理原則
綜合護(hù)理原則主要是針對(duì)瘥后不同的證候進(jìn)行綜合施護(hù),遵循急則護(hù)標(biāo)、緩則護(hù)本的原則,根據(jù)輕重、緩急、病程長(zhǎng)短等不同情況,制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。
1.3整體護(hù)理原則
整體護(hù)理原則是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的整體觀念為基礎(chǔ),對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行身心全面的護(hù)理。
1.3.1順應(yīng)四時(shí)氣候變化護(hù)理:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人與自然是統(tǒng)一的整體,瘥后康復(fù)護(hù)理必須順應(yīng)四時(shí)氣候變化的自然規(guī)律,給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。
1.3.2適應(yīng)社會(huì)環(huán)境護(hù)理:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人與社會(huì)是統(tǒng)一的整體,護(hù)士應(yīng)對(duì)瘥后康復(fù)對(duì)象的社會(huì)環(huán)境各方面因素有所了解,以便進(jìn)行有的放矢的情志護(hù)理。
1.3.3注重身、心全方面護(hù)理:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體是一個(gè)有機(jī)的整體,在對(duì)瘥后患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí),不僅要仔細(xì)觀察患者的五官、形體、舌脈等外在變化,以了解和判斷臟腑的功能變化,而且要注意觀察患者的情志變化,以擬定出相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施。
1.4 因人、因證、因病程護(hù)理原則
1.4.1因人施護(hù):護(hù)理時(shí)要根據(jù)瘥后患者的身體素質(zhì)、行為習(xí)慣、病情輕重、殘疾程度、文化水平、經(jīng)濟(jì)條件的不同采取不同的康復(fù)護(hù)理措施。
1.4.2因證施護(hù):根據(jù)瘥后康復(fù)對(duì)象所患病證的不同,采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
1.4.3 因病程施護(hù):主要是指康復(fù)對(duì)象在瘥后的不同時(shí)期,應(yīng)采取不同的護(hù)理措施,以適應(yīng)不同階段的護(hù)理要求。
2中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的辨證施護(hù)
辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn),中醫(yī)康復(fù)學(xué)常用的辨證方法是在八綱辨證的基礎(chǔ)上,采用氣血津液辨證和臟腑辨證的方法,以確定證候。根據(jù)康復(fù)護(hù)理對(duì)象、康復(fù)目的制定康復(fù)護(hù)理措施及施護(hù)內(nèi)容進(jìn)行辨證施護(hù)。
2.1老年病證
2.1.1 康復(fù)目的:恢復(fù)老年人腦力功能。
2.1.2 康復(fù)措施:飲食療法、心理療法、作業(yè)療法。
2.1.3 施護(hù)內(nèi)容:飲食護(hù)理、情志護(hù)理。
2.2 殘疾病證
2.2.1 康復(fù)目的:減輕癥狀、恢復(fù)功能。
2.2.2 康復(fù)措施:功能訓(xùn)練、情志心理療法。
2.2.3 施護(hù)內(nèi)容:指導(dǎo)功能訓(xùn)練、情志護(hù)理。
2.3精神病癥
2.3.1 康復(fù)目的:恢復(fù)心神功能。
2.3.2 康復(fù)措施:娛樂(lè)療法、體育療法、情志心理療法。
2.3.3 施護(hù)內(nèi)容:指導(dǎo)娛樂(lè)療法、體育療法、情志護(hù)理。
2.4慢性病證
2.4.1 康復(fù)目的:恢復(fù)臟腑功能。
2.4.2 康復(fù)措施:飲食療法、氣功、針灸、中藥治療。
2.4.3 施護(hù)內(nèi)容:指導(dǎo)氣功、飲食護(hù)理、服藥護(hù)理[1]。
3中醫(yī)的傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理方法
傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的方法,除遵循一般住院患者的常規(guī)護(hù)理方法之外,還應(yīng)在起居護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理方面突出康復(fù)期護(hù)理特點(diǎn)。
3.1起居護(hù)理
起居護(hù)理主要是指患者在恢復(fù)期的生活環(huán)境和日常生活,必須保持安靜整潔,養(yǎng)成良好的、有規(guī)律的生活習(xí)慣,使患者心情舒暢,安心養(yǎng)病。
3.2飲食護(hù)理
中醫(yī)飲食康復(fù)護(hù)理的原則是以食代藥,食藥并重,強(qiáng)調(diào)以合理的飲食調(diào)養(yǎng)配合疾病的治療,促進(jìn)瘥后機(jī)體早日康復(fù)。
3.3心理康復(fù)護(hù)理
心理康復(fù)護(hù)理是通過(guò)治神、調(diào)神、護(hù)神、醫(yī)心等治療與護(hù)理手段,針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)進(jìn)行的心理教育以及心理訓(xùn)練的一種方法。
3.4運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理法
運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理法是對(duì)康復(fù)患者的行走、活動(dòng)的護(hù)理,應(yīng)按照康復(fù)治療的規(guī)程進(jìn)行。要合理安排休息與運(yùn)動(dòng),掌握動(dòng)靜結(jié)合的原則,做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)健身,對(duì)康復(fù)功能訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)與護(hù)理[2]。
4康復(fù)功能訓(xùn)練護(hù)理
4.1根據(jù)病證訓(xùn)練護(hù)理
對(duì)康復(fù)患者的功能訓(xùn)練,要根據(jù)病證或傷殘情況選擇不同的訓(xùn)練方法,護(hù)士要指導(dǎo)和配合功能訓(xùn)練,使患者盡快能夠生活自理,獲得勞動(dòng)的能力,走向社會(huì),走向生活。
4.2生活能力訓(xùn)練護(hù)理
為了使傷殘人員盡快獨(dú)立生活和工作,在康復(fù)期就應(yīng)進(jìn)行生活能力的訓(xùn)練,如起床、穿衣、洗臉、漱口、吃飯、解大小便等。
在對(duì)瘥后患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理中,筆者運(yùn)用中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)理論,配合傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和養(yǎng)生方法,以減輕疾病損傷帶來(lái)的后果;使瘥后機(jī)體功能和精神情志盡量恢復(fù)到患病前的健康狀態(tài),并防止疾病再次復(fù)發(fā);使瘥后患者能夠重新回到社會(huì)生活中去。
[參考文獻(xiàn)]
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第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+” 醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè) 發(fā)展現(xiàn)狀 路徑
一、相關(guān)概念界定
（一）醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的概念
狹義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)指醫(yī)藥產(chǎn)銷及醫(yī)療服務(wù)自接相關(guān)的產(chǎn)業(yè)活動(dòng)，總體分醫(yī)藥工業(yè)和醫(yī)藥服務(wù)，其中，醫(yī)藥工業(yè)包含五大子行業(yè)，醫(yī)藥服務(wù)包含醫(yī)藥商業(yè)、研發(fā)外包、醫(yī)療服務(wù)。
廣義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)則是指維護(hù)健康、修復(fù)健康、促進(jìn)健康的產(chǎn)品生產(chǎn)、服務(wù)提供及信息傳播等活動(dòng)的總和。大健康產(chǎn)業(yè)由醫(yī)療性健康服務(wù)和非醫(yī)療性健康服務(wù)兩大部分構(gòu)成，已形成了四大基本產(chǎn)業(yè)群體：以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，以藥品、醫(yī)療器械以及其他醫(yī)療耗材產(chǎn)銷為主體的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，以保健食品、健康產(chǎn)品產(chǎn)銷為主體的保健品產(chǎn)業(yè)，以個(gè)性化健康檢測(cè)評(píng)估、咨詢服務(wù)、調(diào)理康復(fù)、保障促進(jìn)等為主體的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。與此同時(shí)，我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)逐步完善，新興業(yè)態(tài)正在不斷涌現(xiàn)。健康領(lǐng)域新興產(chǎn)業(yè)包括養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療旅游、營(yíng)養(yǎng)保健產(chǎn)品研發(fā)制造、高端醫(yī)療器械研發(fā)制造等。
（二）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”產(chǎn)生的背景
隨著“十三五”規(guī)劃“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的提出，健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正被越來(lái)越多的人關(guān)注。事實(shí)上，從全球范圍看，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)正處于快速發(fā)展階段。而伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，廣大民眾對(duì)醫(yī)療健康的重視程度也日漸提升，中國(guó)的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)開始進(jìn)入高速發(fā)展時(shí)期。
我國(guó)龐大的人口總量和社會(huì)日趨老齡化也為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)提供了極具潛力的市場(chǎng)。而新一代信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的普及以及生命科學(xué)領(lǐng)域研究和臨床應(yīng)用等的不斷突破，則在提升醫(yī)療水平和健康管理能力、提供技術(shù)保障的同時(shí)也給醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來(lái)新的變革，醫(yī)療器械、養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)藥電商和移動(dòng)醫(yī)療等產(chǎn)業(yè)迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇。
（三）醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代面臨的發(fā)展機(jī)遇
一是政府引導(dǎo)發(fā)展。“十二五”以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，居民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，國(guó)民健康水平總體上處于中高收入國(guó)家水平?！笆濉逼陂g政府也大力引導(dǎo)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，出臺(tái)了一系列相關(guān)政策文件促進(jìn)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。黨的十八屆五中全會(huì)公報(bào)中也明確指出：“十三五”期間將“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”。
二是健康產(chǎn)業(yè)需求巨大。從發(fā)展形勢(shì)來(lái)看，未來(lái)我國(guó)居民收入水平仍將保持上升走勢(shì)，消費(fèi)能力不斷增強(qiáng)。同時(shí)，我國(guó)居民健康意識(shí)在不斷提高，對(duì)健康服務(wù)的消費(fèi)意愿也日益增強(qiáng)，居民收入的增加和健康意識(shí)的日漸增強(qiáng)共同催生了巨大的健康市場(chǎng)
三是人口老齡化。在老齡人口中，空巢老人、失能老人、慢性病老人等醫(yī)護(hù)需求高的群體占據(jù)較大比例，人口老齡化對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的市場(chǎng)空間和利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。在醫(yī)療器械方面來(lái)說(shuō)，針對(duì)老年人的家庭病床護(hù)理、老年康復(fù)中心的各種器材、保健器材等都是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)今后的發(fā)展方向：在食品方面來(lái)說(shuō)，針對(duì)老年人的保健品、營(yíng)養(yǎng)食品等也是健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要方向之一
二、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在大健康領(lǐng)域的作用
隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等多領(lǐng)域技術(shù)與醫(yī)療領(lǐng)域跨界融合，新興技術(shù)與新服務(wù)模式快速滲透到包括預(yù)防、診斷、治療等在內(nèi)的醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)，給人們就醫(yī)習(xí)慣、就醫(yī)方式等帶來(lái)重大變化。
（一）有利于優(yōu)化醫(yī)療資源配置
在線咨詢和遠(yuǎn)程醫(yī)療借助互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源的跨時(shí)空配置，突破了傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)模式，使醫(yī)療資源匾乏得以緩解。在線健康咨詢服務(wù)可有效解決患者看病無(wú)序現(xiàn)象，通過(guò)建立疾病數(shù)據(jù)庫(kù)和整合醫(yī)生資源，將需要到醫(yī)院就診的患者導(dǎo)診到相應(yīng)的部門。在遠(yuǎn)程醫(yī)療方而，可在醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院之間聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)共享相關(guān)信息，有望改善醫(yī)療資源配置不合理的困局，充分利用稀缺的醫(yī)療資源。
（二）重塑醫(yī)院服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率
醫(yī)院通過(guò)移動(dòng)應(yīng)用增強(qiáng)與患者的實(shí)時(shí)互動(dòng)，有利于完善醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。提高醫(yī)療服務(wù)效率。醫(yī)院通過(guò)開發(fā)手機(jī)App軟件，將預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢等傳統(tǒng)服務(wù)全部在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)?；颊咄ㄟ^(guò)移動(dòng)應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)自助旌擰⒚耪錆妥航煞選⒓觳楹突驗(yàn)報(bào)告查詢、專家排班等信息查詢及滿意度評(píng)價(jià)等，不僅解決了掛號(hào)、候診、繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)和就診時(shí)間短等問(wèn)題，而且增強(qiáng)了獲取服務(wù)的便利性，提升了滿意度。
（三）有利于慢性病患者的管理和合理就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療
大醫(yī)院的擁堵很大程度上卡在了慢性病這一領(lǐng)域。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段對(duì)慢病群體進(jìn)行管理，包括可穿戴設(shè)備，遠(yuǎn)程醫(yī)療等技術(shù)手段，可合理分流患者，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。單從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療角度出發(fā)。擁有大量、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源僅僅是分級(jí)診療的基礎(chǔ)性資源，提高醫(yī)生接診效率的模式才是關(guān)鍵，慢性病管理可以有效利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。
三、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
在“互聯(lián)網(wǎng)+”蓬勃發(fā)展的當(dāng)下.醫(yī)藥電商和移動(dòng)醫(yī)療無(wú)疑成為互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)相結(jié)合的典型代表，既是國(guó)家政策大力扶持的重點(diǎn)，也代表了未來(lái)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向，更是當(dāng)下資本市場(chǎng)的投資熱點(diǎn)。“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)，在為大眾提供便捷服務(wù)的同時(shí)，醫(yī)藥電商和移動(dòng)醫(yī)療也給傳統(tǒng)醫(yī)療健康行業(yè)帶來(lái)新的發(fā)展契機(jī)，市場(chǎng)前景值得期待。
而得益于日益增長(zhǎng)的消費(fèi)需求，醫(yī)療器械行業(yè)已逐漸成為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中一個(gè)較為獨(dú)立的分支，市場(chǎng)潛力巨大。有相關(guān)專家指出，醫(yī)療器械是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模已超過(guò)千億元，是促進(jìn)中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要產(chǎn)業(yè)。
不過(guò)，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)還有著巨大的提升空間，但同時(shí)也面臨著低端產(chǎn)品產(chǎn)能過(guò)剩、高端醫(yī)療設(shè)備發(fā)展不足的困境。我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)普遍存在企業(yè)規(guī)模小、產(chǎn)品處于產(chǎn)業(yè)中低端環(huán)節(jié)，與全球龍頭企業(yè)相比還有較大差距等問(wèn)題，未來(lái)發(fā)展高附加值產(chǎn)品、推動(dòng)高端醫(yī)療設(shè)備的國(guó)產(chǎn)化將成為國(guó)內(nèi)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)。
再以養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，自2000年開始我國(guó)已步入老齡型社會(huì)，人口老齡化程度不斷加深，隨著中國(guó)老齡化程度不斷加重，與此同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)也迎來(lái)了新的發(fā)展空間和投資機(jī)遇。
不過(guò)，當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)尚處于起步階段，存在配套服務(wù)設(shè)施不足、服務(wù)體系不健全、觀念不到位、資金供應(yīng)不足等一系列問(wèn)題。為此，我們應(yīng)借鑒國(guó)內(nèi)外成功的模式和經(jīng)驗(yàn)，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于保障和改善民生，促進(jìn)社會(huì)和諧，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展。
四、健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的未來(lái)發(fā)展路徑
（一）醫(yī)療健康+養(yǎng)老
2015年11月國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，全面部署進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。國(guó)家大力提倡醫(yī)養(yǎng)融合，就是為了使老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)?！皹巧橡B(yǎng)老，樓下看病”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式優(yōu)化了社會(huì)資源的配置，提高了養(yǎng)老院的入住率，同時(shí)也減輕醫(yī)院病床的壓力，使老人足不出戶也能得到診療和護(hù)理的服務(wù)。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，強(qiáng)調(diào)的就是醫(yī)療和養(yǎng)老的有機(jī)銜接和融合發(fā)展，一方面可以優(yōu)化醫(yī)療資源的使用效率，將集中在大醫(yī)院或者長(zhǎng)期在大醫(yī)院住院的老年人逐步引導(dǎo)到康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院或者有醫(yī)療服務(wù)能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，從一定程度上緩解大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力：另一方面，通過(guò)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等措施，讓一些有醫(yī)療護(hù)理需求的老人根據(jù)健康情況和自身l件在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中接受服務(wù)同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供所需的基本健康管理服務(wù)，逐步建立起“治療在大醫(yī)院，康復(fù)和護(hù)理在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的綜合連續(xù)的服務(wù)模式。
（二）醫(yī)療保健器械家用化
根據(jù)9073養(yǎng)老模式來(lái)看，今后的養(yǎng)老模式主要是社區(qū)養(yǎng)老，97%的老人都會(huì)通過(guò)社區(qū)居家來(lái)養(yǎng)老，國(guó)家也提倡社區(qū)養(yǎng)老，要把醫(yī)療健康與養(yǎng)老相結(jié)合，未來(lái)的醫(yī)療器械向家用化發(fā)展是健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一大趨勢(shì)。家用醫(yī)療保健器械產(chǎn)品實(shí)際上是一種普及化的小型醫(yī)療保健器械，具有一定預(yù)防、診斷、保健、治療、輔助治療、康復(fù)等作用，這種產(chǎn)品適合于家庭及老年人家居使用。家用醫(yī)療器械操作方便簡(jiǎn)單、安全可控，方便實(shí)用，特別是對(duì)于一些有老年慢性病患者的家庭更是不可或缺。隨著生話水平與生話質(zhì)量的提高，人們?cè)絹?lái)越注重自我保健，家用治療儀、家用檢測(cè)器械、家庭護(hù)理器具、家庭保健器械、健康遠(yuǎn)程監(jiān)控預(yù)警、家庭醫(yī)療康復(fù)器具等各種自動(dòng)、半自動(dòng)的電子家用醫(yī)療器械今后也將成為普通居民家庭消費(fèi)的一部分。
第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；社會(huì)資本；政策+資本模式
DOI：1013939/jcnkizgsc201613065
2015年12月25日，擁有1200張病床、年收治2萬(wàn)名患者的海南省腫瘤醫(yī)院開業(yè)接診患者[1]。這所醫(yī)院的開業(yè)，填補(bǔ)了海南省無(wú)腫瘤?？漆t(yī)院的空白，結(jié)束了海南省老百姓出島治療腫瘤的歷史。這所醫(yī)院開業(yè)還意味著，海南為全國(guó)醫(yī)改創(chuàng)造了經(jīng)驗(yàn)：引入社會(huì)資本與政府聯(lián)手，共同解決醫(yī)療投入不足；通過(guò)實(shí)現(xiàn)投資模式創(chuàng)新、管理機(jī)制創(chuàng)新、贏利模式等內(nèi)容的創(chuàng)新，在公益與市場(chǎng)尋找平衡中做出了有益探索。
一、基本情況
海南是一個(gè)人口不足千萬(wàn)人口的小省。但卻是腫瘤發(fā)病逐年增高的省份。根據(jù)海南省提供的數(shù)據(jù)，按照人口比例算，海南年惡性腫瘤新發(fā)病約2萬(wàn)例，病人存有不低于4萬(wàn)例。與之形成鮮明反差的是，海南省綜合醫(yī)院內(nèi)腫瘤專科病床僅700余張。海南作為國(guó)內(nèi)僅剩的兩個(gè)無(wú)腫瘤專科醫(yī)院省區(qū)之一，腫瘤診療需求與供給之間矛盾十分突出。
為了讓腫瘤患者病有所醫(yī)，解決腫瘤診療需求與供給之間矛盾，海南省委、省政府決心建設(shè)一家腫瘤專科醫(yī)院。2010年，海南省政府與天津市政府簽署《瓊津戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》，海南省與具有雄厚實(shí)力的天津市腫瘤醫(yī)院（天津市腫瘤醫(yī)院，也稱天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院，是我國(guó)腫瘤學(xué)科的發(fā)祥地之一，也是我國(guó)規(guī)模最大的腫瘤防治研究基地，有150多年建院歷史。）合作，天津市腫瘤醫(yī)院為即將建設(shè)的腫瘤醫(yī)院提供包括醫(yī)生在內(nèi)的技術(shù)支持。2013年10月8日，海南省腫瘤醫(yī)院正式開工建設(shè)。
經(jīng)過(guò)短短的兩年零兩個(gè)月的建設(shè)，投資22億元人民幣的海南腫瘤醫(yī)院于2015年年底建設(shè)完成。海南腫瘤醫(yī)院規(guī)劃起點(diǎn)高，視野開闊，由在全球設(shè)計(jì)了數(shù)十家大型醫(yī)院的美國(guó)坤龍建筑公司設(shè)計(jì)；從國(guó)內(nèi)外招聘了專業(yè)領(lǐng)域有獨(dú)特建樹的權(quán)威專家，建立起擁有28個(gè)科室的完善腫瘤專業(yè)學(xué)科體系；可開展醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目1706項(xiàng)、以腫瘤切除為主的手術(shù)1300余項(xiàng)；配備了PET-CT、直線加速器、電子體層掃描機(jī)、磁共振儀、螺旋CT、醫(yī)用水刀以及腫瘤實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)儀器等各類先進(jìn)的腫瘤診斷、治療設(shè)備1400余臺(tái)套；海南地處熱帶亞熱帶，建造了在24℃左右的恒溫手術(shù)室。這是做手術(shù)的最佳溫度條件，也是患者感覺最舒服的溫度，有利于患者術(shù)后恢復(fù)；一流的氣動(dòng)裝置，院內(nèi)使用的藥物就從管道輸送，避免了護(hù)士在各個(gè)樓層間穿梭取送藥物，護(hù)士可以把更多時(shí)間用于陪伴照顧患者；醫(yī)院充滿人性化的設(shè)計(jì)，還體現(xiàn)在，醫(yī)院開診后，除了正常的醫(yī)療服務(wù)，還開設(shè)咖啡屋、閱覽室等，盡量淡化醫(yī)院給人沉悶壓抑的印象，讓患者輕松治病，愉快康復(fù)。
很多國(guó)內(nèi)外業(yè)內(nèi)人士參觀海南省腫瘤醫(yī)院設(shè)備條件后，由衷贊嘆，認(rèn)為這不僅是國(guó)內(nèi)，甚至世界上最好的腫瘤?？漆t(yī)院。海南省腫瘤醫(yī)院擁有六個(gè)一流：醫(yī)院設(shè)計(jì)一流、建筑質(zhì)量一流、醫(yī)療設(shè)備一流、醫(yī)療水平一流、服務(wù)質(zhì)量一流、醫(yī)療環(huán)境一流。
二、問(wèn)題的提出
這樣一所在國(guó)內(nèi)，甚至在全球硬件或許最好的腫瘤專科醫(yī)院，其資金投入從何處來(lái)，有無(wú)回報(bào)，有怎樣的回報(bào)，能否可持續(xù)發(fā)展，這可能是人們普遍關(guān)心的問(wèn)題。
醫(yī)療是一個(gè)世界性難題。醫(yī)改努力的方向是，既要讓病人能夠享受到基本醫(yī)療，能夠看得起病，同時(shí)又有很好的體制機(jī)制，提供足夠的財(cái)力支持。即使在高度發(fā)達(dá)的美國(guó)，這樣一種美好的設(shè)想也沒有完全解決。美國(guó)醫(yī)療救助體制至今沒有覆蓋所有的美國(guó)人，沒有保證所有的美國(guó)人醫(yī)療救治都有財(cái)力支持的醫(yī)療保障。就全球而言，一個(gè)好的醫(yī)療體制，需要健全的社會(huì)福利機(jī)制，依靠國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼醫(yī)療，同時(shí)也需要在公益性與市場(chǎng)性中取得平衡，需要利用保險(xiǎn)公司完成市場(chǎng)平衡等。
中國(guó)改革開放37年，經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)，人民生活水平持續(xù)上升，人民群眾對(duì)健康、醫(yī)療需求也在快速提升。與中國(guó)改革開放幾乎同步，中國(guó)醫(yī)療體制改革始終是整體改革的重要內(nèi)容。但醫(yī)療體制改革，相當(dāng)長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)間段，改革并沒有取得人們期盼的那種成功，實(shí)際是跌跌撞撞走了30多年。雖然近年來(lái)取得了一些進(jìn)展，但總體來(lái)說(shuō)仍然不盡如人意。目前的一個(gè)突出的問(wèn)題是，人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求與供給不足的矛盾，即醫(yī)療投入嚴(yán)重不足的問(wèn)題急需解決。
醫(yī)療投入屬于公共服務(wù)領(lǐng)域的投入，僅僅靠政府的醫(yī)療投入明顯不足。但公共服務(wù)領(lǐng)域的投入也不宜過(guò)度市場(chǎng)化。鼓勵(lì)社會(huì)資本的投入，如果沒有預(yù)期的回報(bào)，社會(huì)資本的積極性從何而來(lái)。這就形成了醫(yī)療資金投入不足的困境。一方面，國(guó)家財(cái)政無(wú)力負(fù)擔(dān)所有的醫(yī)療投入；另一方面，需要社會(huì)資本參與醫(yī)療投入，但由于諸多限制，社會(huì)資本投入的積極性不高。這就造成了以下情形，社會(huì)資本辦醫(yī)，長(zhǎng)期以來(lái)停留于低投入低水平的低端建設(shè)狀態(tài)，醫(yī)院管理粗放不規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)屢遭詬病、醫(yī)療事故與糾紛頻發(fā)。為了降低成本和投資風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)資本通常采取租用建筑物、采購(gòu)一些淘汰的醫(yī)療設(shè)備甚至租用落后醫(yī)療設(shè)備的模式建設(shè)醫(yī)院。社會(huì)資本的這種辦醫(yī)模式，雖然從一定程度上緩解了政府對(duì)醫(yī)療投入不足，以及人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，但卻引發(fā)了更多社會(huì)危機(jī)。比如由醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛和，往往會(huì)極大地造成醫(yī)患關(guān)系緊張，傷害了社會(huì)資本辦醫(yī)的形象，傷害了病人對(duì)政府、對(duì)醫(yī)改的信任。
在政府醫(yī)療投入不足，財(cái)政供給不足的情況下，要提升人民群眾的健康水平，眼光仍要朝向市場(chǎng)，吸引社會(huì)資本進(jìn)入到醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)對(duì)社會(huì)資本投入醫(yī)療進(jìn)行規(guī)范。需要在公益與市場(chǎng)尋找利益平衡點(diǎn)。防止通過(guò)提高醫(yī)療收費(fèi)去追求利潤(rùn)最大化。政府也需要在開放社會(huì)辦醫(yī)后，通過(guò)依法約束、有效規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)，并適度承擔(dān)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生項(xiàng)目，用政策+資本的模式或許可以收到實(shí)效。
政府主導(dǎo)，通過(guò)政策傾斜，進(jìn)而吸引社會(huì)資本進(jìn)入，或許能實(shí)現(xiàn)這樣一個(gè)醫(yī)改目的。
為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，海南省人民政府先后在2011年和2015年兩次下發(fā)了關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施意見的通知[2][3]。提出了放寬準(zhǔn)入條件，改善社會(huì)辦醫(yī)執(zhí)業(yè)環(huán)境、加強(qiáng)監(jiān)督管理等措施，以吸引社會(huì)資本的進(jìn)入。
三、模式創(chuàng)新
為吸引社會(huì)資本參與，吸引資本投入到無(wú)利可圖或回報(bào)率低的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生項(xiàng)目，在海南省腫瘤醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，通過(guò)政府主導(dǎo)，采用以下一些創(chuàng)新措施尋求公益與市場(chǎng)的平衡。
（一）投資模式創(chuàng)新
吸引社會(huì)資本參與醫(yī)療投入，完全符合國(guó)務(wù)院推行的醫(yī)療體制改革內(nèi)容?？偫碓?015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)上指出：“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是維護(hù)人民群眾健康福祉的重大民生、民心工程。面對(duì)艱巨繁重的改革任務(wù)，要牢牢把握?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，以公平可及、群眾受益為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，堅(jiān)持醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’，用改革的辦法在破除以藥養(yǎng)醫(yī)、完善醫(yī)保支付制度、發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)、開展分級(jí)診療等方面邁出更大步伐?！盵4]
民間資金創(chuàng)辦醫(yī)院不是新鮮事。海南省腫瘤醫(yī)院投資模式創(chuàng)新點(diǎn)在于，它將政府的土地資源、政策資源，與企業(yè)的資本資源、人力資源、管理資源大膽結(jié)合，創(chuàng)新社會(huì)資本辦醫(yī)模式。政府通過(guò)提供足夠的土地參股，進(jìn)而減少醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中開支過(guò)大問(wèn)題，有效緩解政府醫(yī)療投入不足的問(wèn)題。這種社會(huì)資本辦醫(yī)模式，尤其適合土地供給較為寬松、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展落后的省區(qū)。
這樣一種投資模式好處還在于，由于政府參股，海南省委省政府，?？谑形姓闹饕I(lǐng)導(dǎo)，都把建設(shè)海南省腫瘤醫(yī)院，當(dāng)作自己份的一件重要工作。海南省腫瘤醫(yī)院在建設(shè)過(guò)程中，始終得到了海南省委書記、省長(zhǎng)的關(guān)心，并多次做出批示、指示，要求有關(guān)方面協(xié)調(diào)解決問(wèn)題，全力推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)[5]；省政府相關(guān)部門，特別是海南衛(wèi)計(jì)委，積極推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)，大膽改革突破，創(chuàng)新腫瘤醫(yī)院體制機(jī)制，為醫(yī)院行政審批項(xiàng)目等開設(shè)綠色通道，為醫(yī)院融資開具資產(chǎn)證明，支持其向金融機(jī)構(gòu)貸款，得到省農(nóng)信社的大力支持；省財(cái)政廳和?？谑姓畬⑨t(yī)院列為PPP項(xiàng)目首批試點(diǎn)單位，提供了貸款貼息等[1]。正是政府各部門的大力支持，為海南腫瘤醫(yī)院建設(shè)增添了發(fā)展動(dòng)力。
（二）管理機(jī)制的創(chuàng)新
為有效激活并吸引社會(huì)資本，海南省腫瘤醫(yī)院在管理機(jī)制方面實(shí)現(xiàn)了一系列創(chuàng)新。
1醫(yī)院定位
將海南省腫瘤醫(yī)院定位為不設(shè)編制的、由海南省政府主導(dǎo)的公益性、非營(yíng)利性事業(yè)單位。這種定位就是管理機(jī)制的一種創(chuàng)新[6]。
“公益性、非營(yíng)利性事業(yè)單位”的牌子，既可以看作是管理機(jī)制的一種創(chuàng)新，也應(yīng)看作社會(huì)資本進(jìn)入機(jī)構(gòu)――海南第一投資集團(tuán)社會(huì)責(zé)任感的體現(xiàn)。這意味著海南省腫瘤醫(yī)院在今后的營(yíng)運(yùn)中，不能以營(yíng)利為目的，而是要承擔(dān)起很多公益性的公共衛(wèi)生項(xiàng)目。
長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院的編制問(wèn)題成為醫(yī)改難以撼動(dòng)的難點(diǎn)，而海南省腫瘤醫(yī)院取消人員編制與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤的核算方式，改為以事定費(fèi)、購(gòu)買服務(wù)、專項(xiàng)補(bǔ)助相結(jié)合的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制，內(nèi)部實(shí)行“社保+職業(yè)年金”，保障不低于公立醫(yī)院的養(yǎng)老福利。這種全新的體制機(jī)制，符合醫(yī)改方向，是公立醫(yī)院改革的破冰之舉。不設(shè)編制的非營(yíng)利性事業(yè)單位，這種定位就是一種了不起的創(chuàng)舉。這樣一種改革舉措，按照現(xiàn)行政策，就可以對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院免除稅收，同時(shí)允許拿出部分盈余用于分紅。由于成本降低，即使硬件高端，其醫(yī)療服務(wù)也能普惠到群眾。
上述這些做法，特別是對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院免除稅收等，正是海南省在醫(yī)療體制改革方面的重要舉措。海南省人民政府辦公廳2015年下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步支持和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)的意見》（瓊府辦〔2015〕230號(hào)）指出，“對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，免征營(yíng)業(yè)稅；對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認(rèn)定為非營(yíng)利組織的，對(duì)其提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。企業(yè)、個(gè)人通過(guò)公益性社會(huì)團(tuán)體或者縣級(jí)以上人民政府及其部門對(duì)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，按照稅法規(guī)定予以稅前扣除”[7]。
2人才引進(jìn)
管理機(jī)制創(chuàng)新還在于采取一系列吸引人才的措施。為夯實(shí)人才基礎(chǔ)，海南省向全國(guó)招聘了170余名基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)人才，其中醫(yī)生均為研究生以上學(xué)歷。這批人才由“娘家人”天津市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了為期1年的專業(yè)培訓(xùn)。正是這批基礎(chǔ)人才，為海南腫瘤醫(yī)院的開業(yè)奠定了基礎(chǔ)。與此同時(shí)，對(duì)高端人才招聘幾乎與醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)同步進(jìn)行，向全國(guó)發(fā)出百萬(wàn)元年薪招聘學(xué)科帶頭人的征集令，力爭(zhēng)將國(guó)內(nèi)頂尖大牌腫瘤學(xué)科專家引入海南。海南求賢若渴，為了爭(zhēng)取到一流專家，常?！叭櫭]”。
要引進(jìn)人才，還需要有吸引人才的法寶。醫(yī)院給予陽(yáng)光工資，使學(xué)科帶頭人能夠一心鉆研業(yè)務(wù)，體現(xiàn)他們的價(jià)值。
醫(yī)院用非營(yíng)利性事業(yè)單位身份，實(shí)施行政無(wú)級(jí)別、全員聘用機(jī)制，靈活高效的制度設(shè)計(jì)、先進(jìn)的發(fā)展理念、高端的發(fā)展平臺(tái)，打動(dòng)了一批專業(yè)素質(zhì)精良的腫瘤防治專家。目前，海南省腫瘤醫(yī)院30多名學(xué)科帶頭人中，2/3有歐美發(fā)達(dá)國(guó)家留學(xué)或從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)[5]。他們的加盟，為海南省腫瘤醫(yī)院注入了靈魂，強(qiáng)壯了體魄。
3職業(yè)團(tuán)隊(duì)
管理機(jī)制創(chuàng)新還在于用一支職業(yè)醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理，采取理事會(huì)管理下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制管理海南省腫瘤醫(yī)院。引入的社會(huì)資本――海南第一投資布局大健康產(chǎn)業(yè)，除了海南省腫瘤醫(yī)院，正在建設(shè)的還包括海南省腫瘤醫(yī)院成美國(guó)際醫(yī)學(xué)中心、海南省骨科醫(yī)院、?？谑袨I海國(guó)際醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。海南第一投資成立了第一成美醫(yī)療集團(tuán)，為集團(tuán)旗下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理組建起職業(yè)醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)。
管理機(jī)制的創(chuàng)新，帶動(dòng)了醫(yī)院人事、薪酬分配等機(jī)制的創(chuàng)新，作為新建醫(yī)院吸引了數(shù)量眾多的國(guó)內(nèi)外腫瘤防治專家加盟。
4“互聯(lián)網(wǎng)+”
管理機(jī)制創(chuàng)新還在于與阿里巴巴等大型電子商務(wù)公司、或者互聯(lián)網(wǎng)云平臺(tái)的合作，通過(guò)實(shí)體醫(yī)院+虛擬醫(yī)院，設(shè)立未來(lái)醫(yī)院，這既符合未來(lái)醫(yī)院的發(fā)展方向，也符合總理強(qiáng)調(diào)的“互聯(lián)網(wǎng)+”。利用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)，搭建起高水準(zhǔn)、多元化、開放性的醫(yī)院發(fā)展平臺(tái)，即醫(yī)院+科研+培訓(xùn)+健康產(chǎn)業(yè)，一個(gè)集產(chǎn)、醫(yī)、研、學(xué)一體化、社會(huì)共享的大平臺(tái)，即使互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)越性得到較大程度體現(xiàn)，也極大拓展了醫(yī)療市場(chǎng)的廣度和深度。
（三）盈利模式創(chuàng)新
要為普羅大眾提供公益，大量的投入不說(shuō)獲得回報(bào)，就是能夠維持日常的平衡都會(huì)十分困難。因而，在提供公益服務(wù)的同時(shí)，為高收入人群提供高端化的醫(yī)療服務(wù)，即提供更多可選擇的醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)而用高端醫(yī)療彌補(bǔ)基本醫(yī)療的不足，從而反哺基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，在公益與市場(chǎng)中獲得平衡。
1公益領(lǐng)先
這么好的硬件醫(yī)院，普通老百姓如何看得起病？腫瘤是大病，一個(gè)腫瘤患者的治療費(fèi)用往往是一個(gè)家庭全部積蓄，負(fù)擔(dān)之重可想而知。醫(yī)院創(chuàng)造的一流的設(shè)備和技術(shù)是面向所有腫瘤患者的，如果普通消費(fèi)者在這里看不起病，就和建這家醫(yī)院的初衷相背離了。
作為一家社會(huì)資本醫(yī)院，海南省腫瘤醫(yī)院始終將患者利益放在第一位，視為最高利益。為了讓普通患者能夠看得起病，而不致因病返貧。海南省腫瘤醫(yī)院與省內(nèi)各市縣合管辦以及大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)簽訂新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及大病保險(xiǎn)服務(wù)三方協(xié)議，成為海南省正式簽訂大病保險(xiǎn)三方協(xié)議的首家醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)后，患者可以在醫(yī)院進(jìn)行新農(nóng)合基本醫(yī)療的即時(shí)結(jié)報(bào)，加上大病保險(xiǎn)2016年1月1日起可實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)，兩項(xiàng)保險(xiǎn)疊加起來(lái)，大病患者在省腫瘤醫(yī)院治病可以享受37萬(wàn)元的最高封頂報(bào)銷額度[8]。
省腫瘤醫(yī)院還給患者上了多重保險(xiǎn)。除了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)外，海南第一投資與省民政廳簽署協(xié)議，在腫瘤醫(yī)院開展城鄉(xiāng)居民腫瘤大病醫(yī)療救助，力爭(zhēng)讓每一個(gè)患者都能看得起病。海南第一投資還捐資1000萬(wàn)元設(shè)立成美腫瘤防治篩查基金，對(duì)腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，盡可能提高治愈率，提升健康水平[9]。
正是站在患者的角度來(lái)管理醫(yī)院，醫(yī)院創(chuàng)新之舉符合患者利益，既為政府分憂，又為群眾解難，因而得到政府主管部門的肯定和支持，得到患者和群眾的認(rèn)同。也只有這樣，醫(yī)院的發(fā)展也才具有可持續(xù)性。
2高端服務(wù)
腫瘤是重癥，治療有低端有高端，可分化出基本醫(yī)療和高端醫(yī)療，政府保障基本醫(yī)療供給，市場(chǎng)則提供高端醫(yī)療服務(wù)。這需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益特征保障基本醫(yī)療供給，高端化的醫(yī)療服務(wù)又為消費(fèi)者提供一種選擇，進(jìn)而滿足高收入者的高端需求。
海南省腫瘤醫(yī)院細(xì)分患者需求，病床有類似于賓館總統(tǒng)套間這樣的高檔豪華病房，也有80元一天的普通病床。針對(duì)中國(guó)富裕階層，東南亞一帶潛在的醫(yī)療市場(chǎng)，開放海南的高端醫(yī)療；針對(duì)海南低收入群體和普通患者，實(shí)行基本醫(yī)療服務(wù)，這種盈利模式，就是在公益與市場(chǎng)中尋找到平衡，有了一個(gè)很好的切入點(diǎn)。
高端需求的滿足，也與海南得天獨(dú)厚的環(huán)境有關(guān)。海南作為一個(gè)生態(tài)島、健康島，擁有無(wú)法用金錢買到的得天獨(dú)厚的生態(tài)環(huán)境，特別適合健康養(yǎng)生、大病康復(fù)和養(yǎng)老。海南省腫瘤醫(yī)院立志將自己打造成國(guó)際一流的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，海南省腫瘤醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，都是國(guó)際上最新最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，能最準(zhǔn)確、最有效、最高防護(hù)地為腫瘤患者實(shí)施手術(shù)。比如，PET-CT對(duì)癌細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確率超過(guò)95%，超聲聚焦刀，可實(shí)施無(wú)創(chuàng)婦科腫瘤手術(shù)，這樣國(guó)際一流的設(shè)備，再加上一支正在形成的專業(yè)素質(zhì)精良的腫瘤防治專家隊(duì)伍，在國(guó)內(nèi)自然生態(tài)環(huán)境一流的海南，面朝大海，治療腫瘤，既治病，又養(yǎng)生，不僅治療效果好，更利于康復(fù)。不僅可以吸引島外腫瘤患者來(lái)接受診療，還能輻射相鄰的東南亞地區(qū)。擁有巨大潛力的高端需求，就為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了條件。
而高端需求的滿足，一項(xiàng)重要內(nèi)容，是提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。2015年5月5日，國(guó)家發(fā)改委宣布，自6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，未來(lái)藥品價(jià)格將主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)形成。伴隨取消藥品定價(jià)的消息，國(guó)家發(fā)改委也明確了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格即將調(diào)整的信息[10]。
價(jià)格是制約醫(yī)療體制改革的一個(gè)瓶頸，要解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題，就必須用醫(yī)療服務(wù)價(jià)格作為補(bǔ)償，單純靠政府補(bǔ)貼是不夠的。此外對(duì)醫(yī)務(wù)人員的收入改革，也非常重要。因而提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，是通過(guò)高端市場(chǎng)需求平衡公益需求的關(guān)鍵。
（四）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
2009年12月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)海南國(guó)際旅游島建設(shè)發(fā)展的若干意見》 [11]，給海南國(guó)際旅游島六大戰(zhàn)略定位，其中前兩大戰(zhàn)略定位為：我國(guó)旅游業(yè)改革創(chuàng)新的試驗(yàn)區(qū)、世界一流的海島休閑度假旅游目的地。要實(shí)現(xiàn)這兩大戰(zhàn)略定位以及建好樂(lè)城醫(yī)療旅游先行試驗(yàn)區(qū)：旅游地產(chǎn)、醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)首當(dāng)其沖，不可或缺。
第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
1醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)
1.1參保率低愿意參保而且有支付能力者主要是政府機(jī)關(guān)、科研院所等事業(yè)單位的職員和效益較好的國(guó)營(yíng)、集體企業(yè)的在職職工。
1.2拖欠嚴(yán)重隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不斷完善，政府對(duì)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)支出正在逐步加大，出現(xiàn)支出大于收繳，形成了基金收繳的“窟窿”。
1.3監(jiān)管力度不夠由于醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)和保險(xiǎn)專業(yè)的知識(shí)和技能，必須建立一支既懂保險(xiǎn)和法律，又有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的管理隊(duì)伍，加以監(jiān)管。
2醫(yī)療機(jī)構(gòu)
以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題突出據(jù)統(tǒng)計(jì)，1978年國(guó)有經(jīng)濟(jì)單位職工的醫(yī)療費(fèi)支出28.3億元，到了1997年醫(yī)療費(fèi)竟增長(zhǎng)到777億元，增長(zhǎng)了28倍，占保險(xiǎn)福利費(fèi)總額的30%。
非正常醫(yī)療費(fèi)用支出現(xiàn)象較為嚴(yán)重由于職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在政策待遇上存在差別，有些醫(yī)師在給患者看病時(shí)，存在“看人下方子”的現(xiàn)象。
3參保人員
醫(yī)療需求增加，基金收入入不敷出隨著保障范圍迅速擴(kuò)大、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算更加便捷，一方面提供醫(yī)療保險(xiǎn)基金的繳費(fèi)人數(shù)相對(duì)于使用這筆資金的人數(shù)在減少，另一方面享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人數(shù)卻在迅速擴(kuò)大。
醫(yī)保違規(guī)騙?，F(xiàn)象突出天津市醫(yī)保結(jié)算中心僅2004年度累計(jì)拒付醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理住院醫(yī)療費(fèi)4666.1萬(wàn)元，平均拒付率為4.01%，涉及欺詐金額共計(jì)211.79萬(wàn)元。有的參保人員冒名就醫(yī)，隨意借用或出借醫(yī)?？ǎD(zhuǎn)賣醫(yī)保藥品。
天津市規(guī)范發(fā)展社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的政策建議
1針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的政策建議
1.1積極擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面在醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面上，包括天津市非農(nóng)業(yè)戶籍的學(xué)生、兒童或具有天津市學(xué)籍的學(xué)生、兒童和其他不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)成年居民。
1.2強(qiáng)化管理，堵塞醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的漏洞醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的承辦機(jī)構(gòu)，即社險(xiǎn)中心，要強(qiáng)化基金的管理和使用，做到開源節(jié)流，堵塞醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的漏洞。應(yīng)該收的收上來(lái)，不該花的絕不花。
1.3嚴(yán)格保險(xiǎn)基金支出管理一是嚴(yán)格按醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的規(guī)定支付醫(yī)療保險(xiǎn)基金；二是完善和健全醫(yī)療監(jiān)督管理機(jī)制；三是加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，定期不定期對(duì)基金收入、支出情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
1.4優(yōu)化審核結(jié)算流程，提高審核效率和質(zhì)量一是根據(jù)年度醫(yī)?；鹫魇疹A(yù)算制定年度支出預(yù)算，確?；鹗罩胶?。二是改變目前門診和住院醫(yī)療費(fèi)逐條審核模式，實(shí)行計(jì)算機(jī)自動(dòng)、人工、篩查相結(jié)合的模式。三是加快建立談判機(jī)制，對(duì)在國(guó)家藥品目錄范圍內(nèi)的藥品及醫(yī)用材料實(shí)行最高限價(jià)措施。四是加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)資格的準(zhǔn)入與管理，維護(hù)基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。
2針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策建議
建立醫(yī)師獎(jiǎng)懲機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)師合理施治建立醫(yī)師年度考評(píng)機(jī)制，對(duì)考核優(yōu)秀的醫(yī)師給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)考核不及格的醫(yī)師或者涉及違規(guī)醫(yī)師給予批評(píng)、直至追究刑事責(zé)任等處罰措施。
加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，提高使用效率要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立實(shí)施真正的競(jìng)爭(zhēng)準(zhǔn)入機(jī)制和“退出”機(jī)制。對(duì)高檔醫(yī)療設(shè)備，國(guó)家應(yīng)該統(tǒng)一配置和管理。
3針對(duì)參保人員的政策建議
加強(qiáng)食品安全的監(jiān)督，培養(yǎng)健康的生活方式堅(jiān)持“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的措施做在前，用較少的成本保證廣大職工的身體健康。
第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的措施范文
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 基本公共衛(wèi)生服務(wù) 績(jī)效考核
當(dāng)前，我國(guó)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行了一系列的改革措施，以使我國(guó)廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題得到有效解決。我中心是由二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)行收支兩條線管理，全面實(shí)施基本藥物制度，開展績(jī)效考核工作。中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展如下：
一、組織管理情況
（一）健全組織管理體系
成立社區(qū)衛(wèi)生中心領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，各相關(guān)科室主任及專業(yè)公共衛(wèi)生人員為成員的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)本轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的制定實(shí)施計(jì)劃，配置人員、設(shè)備和業(yè)務(wù)用房，責(zé)任落實(shí)到人。
（二）強(qiáng)化項(xiàng)目實(shí)施
根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對(duì)年度項(xiàng)目工作任務(wù)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，明確工作重點(diǎn)、服務(wù)對(duì)象、考核指標(biāo)等。以新項(xiàng)目、新規(guī)范作為重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層管理人員和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，保障12大類45項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利實(shí)施。
（三）明確分工協(xié)作
以公共衛(wèi)生科為主體，相關(guān)科室為協(xié)作，將公衛(wèi)人員劃分為小組，對(duì)轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行分區(qū)服務(wù)。
二、資金管理情況
區(qū)財(cái)政按照國(guó)家對(duì)醫(yī)改“統(tǒng)籌算帳、綜合核補(bǔ)”的要求，堅(jiān)持“核定經(jīng)常性收支差、績(jī)效考核補(bǔ)助”原則，將基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入部門預(yù)算。
（1）實(shí)行綜合預(yù)算、收支兩條線管理。根據(jù)核定的財(cái)政補(bǔ)助，結(jié)合單位收入情況，按定額標(biāo)準(zhǔn)編制部門綜合預(yù)算。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有收入上繳財(cái)政專戶，財(cái)政根據(jù)其預(yù)算和績(jī)效考核結(jié)果撥付經(jīng)費(fèi)。
（2）經(jīng)費(fèi)落實(shí)。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)編制預(yù)算。
（3）經(jīng)費(fèi)撥付。經(jīng)費(fèi)采取預(yù)撥制，執(zhí)行按照進(jìn)度由國(guó)庫(kù)集中支付至中心。
（4）績(jī)效掛鉤。每季度按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核，結(jié)果公示。年末根據(jù)全年績(jī)效考核結(jié)果結(jié)算核補(bǔ)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
三、績(jī)效考核情況
（一）指導(dǎo)思想
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公共衛(wèi)生網(wǎng)底和基本醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)功能，建立新型考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。切斷醫(yī)藥收入和職工分配獎(jiǎng)勵(lì)的直接聯(lián)系，杜絕現(xiàn)行“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”的現(xiàn)象，建立起以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的工作數(shù)量和質(zhì)量、群眾滿意度以及成本核算相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作效率和服務(wù)質(zhì)量，兼顧公平、公正、公開、按勞分配、效率優(yōu)先的原則，調(diào)動(dòng)職工積極性。
（二）考核原則
（1）遵循多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、不勞不得、效率優(yōu)先、按崗考核的原則。
（2）建立以完成的工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度以及成本核算的綜合考核體系，按月考核。
（3）建立以向重業(yè)績(jī)、優(yōu)秀人才和社區(qū)責(zé)任團(tuán)隊(duì)等關(guān)鍵崗位傾斜的獎(jiǎng)優(yōu)、罰懶、扣劣的分配激勵(lì)機(jī)制。
（4）臨床科室按完成工作的有效工作時(shí)間計(jì)算分值，以本月中心可用于分配的績(jī)效獎(jiǎng)兌現(xiàn)每一分值，獲績(jī)效獎(jiǎng)金；公共衛(wèi)生服務(wù)科室根據(jù)國(guó)家規(guī)定配備一定數(shù)量公衛(wèi)人員，以完成上級(jí)主管部門考核指標(biāo)為前提，按每月完成工作量為考核基數(shù)。
四、特色做法
（1）通過(guò)目標(biāo)管理提高項(xiàng)目執(zhí)行力。主管局領(lǐng)導(dǎo)與各中心主任簽定目標(biāo)責(zé)任書，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目指標(biāo)要求納入其中，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理，將考核結(jié)果納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度考核，與評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)直接掛鉤，有力地推進(jìn)了項(xiàng)目的實(shí)施。
（2）通過(guò)院社合作提升服務(wù)能力。近年來(lái)，主管局積極搭建平臺(tái)，與多家三級(jí)綜合醫(yī)院合作，聘請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院的主任參與社區(qū)中心的工作：定期為社區(qū)醫(yī)生上課、到社區(qū)坐診或?yàn)樯鐓^(qū)居民上健康教育課。通過(guò)以上活動(dòng)，提高了社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力，縮短了社區(qū)居民與專家之間的距離，提高了社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信任度，使得三級(jí)醫(yī)院逐步成為社區(qū)醫(yī)院的門診部、專家?guī)?，社區(qū)醫(yī)院逐步成為三級(jí)醫(yī)院的門診部、康復(fù)部。
（3）通過(guò)第三方測(cè)評(píng)提高滿意度。為進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展項(xiàng)目服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮小人群之間的服務(wù)差異，提升社區(qū)居民對(duì)項(xiàng)目服務(wù)的滿意度，通過(guò)引進(jìn)第三方考核機(jī)制，確?？己诉^(guò)程的透明度和公證性。經(jīng)過(guò)改革后的運(yùn)行，社區(qū)居民對(duì)項(xiàng)目服務(wù)的滿意度明顯提高。
（4）通過(guò)傳統(tǒng)醫(yī)藥提升項(xiàng)目效果。傳統(tǒng)中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、易、廉在社區(qū)居民的思維中根深蒂固，為切實(shí)提高項(xiàng)目實(shí)施效果，提高社區(qū)居民對(duì)項(xiàng)目的認(rèn)可度和利用率，積極打造中醫(yī)藥服務(wù)環(huán)境，深入社區(qū)大力宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，引導(dǎo)社區(qū)居民在健康養(yǎng)生、慢病防治中充分利用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，如刮痧、艾灸、食療、足浴等，使得社區(qū)居民對(duì)項(xiàng)目的認(rèn)可度和知曉率逐步上升。
五、存在的問(wèn)題
（1）項(xiàng)目規(guī)范開展存在一定的難度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生體制改革中核定編制為11人/萬(wàn)人，實(shí)際在編人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)的要求，制約了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的正常開展。隨著城市化進(jìn)程的加快，人戶分離以及生活方式的改變給項(xiàng)目管理增加了難度，導(dǎo)致健康檔案的使用率和慢病管理的管理率、控制率難以提高。
（2）項(xiàng)目服務(wù)能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目服務(wù)的平臺(tái)和載體，隨著項(xiàng)目?jī)?nèi)容不斷增多和項(xiàng)目指標(biāo)不斷提高，其基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備等硬件建設(shè)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，經(jīng)費(fèi)投入、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)考核的力度有待加強(qiáng)。
（3）績(jī)效考核的方式方法有待完善。根據(jù)現(xiàn)行的績(jī)效工資政策，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事基本公共衛(wèi)生的工作人員的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資部分實(shí)行總量控制，在服務(wù)內(nèi)容和工作量不斷加大的情況下，公共衛(wèi)生服務(wù)的量化指標(biāo)難以確定，基層一線工作人員的積極性受到制約。
六、今后工作措施
（1）進(jìn)一步提高服務(wù)規(guī)范性。切實(shí)加強(qiáng)項(xiàng)目管理人員和服務(wù)人員的培訓(xùn)，真正掌握項(xiàng)目政策要求和管理規(guī)定，掌握項(xiàng)目的服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求，為社區(qū)居民提供規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
