發(fā)熱患兒的護理要點精選(九篇)

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第1篇：發(fā)熱患兒的護理要點范文

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的小兒急性傳染病，原發(fā)感染為水痘，潛伏再度激活則引起帶狀皰疹，多見于冬春季節(jié)，傳染性強，患兒感染后可獲得持免疫，但以后可發(fā)生帶狀皰疹。臨床多以發(fā)熱，皮膚及粘膜相繼出現(xiàn)并同時存在斑疹、丘疹、皰疹及痂疹等特征。本病主要通過呼吸道飛沫傳染和接觸傳染，因此，常在托兒所、幼兒園等兒童中集體流行。

一、 及早發(fā)現(xiàn)

水痘病毒進入體內(nèi)后，潛伏期多為2周，患病寶寶身上就會出現(xiàn)皮疹，最初為紅色的斑丘疹，你會發(fā)現(xiàn)寶寶有點蔫蔫的，可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、食欲減退及輕度全身不適等癥狀。皮疹分批出現(xiàn)，開始為紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮橢圓形小水泡，周圍伴有紅暈。2～3天皰疹干枯結(jié)痂，1～3周左右痂皮脫落，痂蓋很表淺，不留瘢痕。皮疹呈向心性分布，軀干多，四肢少。粘膜皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜等處，易破潰形成潰瘍，疼痛明顯。

二、疾病特點

水痘是具有自限性的良性傳染病，10天左右自愈。由于水痘多為2周的潛伏期，而從潛伏末期-發(fā)病-皰疹-結(jié)痂這段時間均是傳染期，它又是通過空氣和密切接觸傳染的，因此水痘很容易傳染，患病寶寶必須隔離到皰疹全部結(jié)痂、消退為止。

三、護理要點

水痘一年四季均可發(fā)病，水痘病情大多較輕。水痘愈后大都良好，一般無需住院治療，對那些健康、抵抗力很強的孩子來說，出水痘只是一件麻煩事。但是對那些免疫能力很差，感染水痘可能會引起很嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦炎和心肌炎等，而小年齡寶寶則可能會并發(fā)肺炎。所以對水痘患兒的護理就顯得尤為重要。

1.心理護理

患兒及家屬不要過于恐懼和焦慮，一定要以正確的認(rèn)識進行護理和治療，很多的家長也不要認(rèn)為患上水痘后，就出的越多越好，這樣的后果不但使得孩子全身的水痘變得密集，加重病情，孩子也會感到奇癢難忍，出現(xiàn)煩躁的表現(xiàn)。

2.隔離護理

由于水痘傳染性極強，患兒感染水痘后應(yīng)避免傳染別人，患了水痘的患兒一經(jīng)確診，如果無繼發(fā)感染，應(yīng)隔離在家里臥床休息，多喝水，注意增加營養(yǎng)，進食易消化飲食，至全部結(jié)痂?；純菏俏ㄒ粋魅驹矗《窘?jīng)直接接觸或上呼吸道侵入機體，接觸患兒的家長不應(yīng)立即接觸易感兒童，應(yīng)在室外流動空氣中自然消毒20～30分鐘。

3.皮膚護理

認(rèn)真觀察病情，注意皰疹有無潰破或繼發(fā)感染。一是要囑咐和管理患兒不要用手抓撓抓皮疹，并及時修剪指甲，皮膚瘙癢時，可涂些止癢藥水，如爐甘石、石洗劑、痱子粉等。一旦抓破，可涂些 ，如皮膚感染化膿，可口服消炎藥物。二是患兒要穿戴柔軟寬松的衣帽，被褥床單質(zhì)地宜松軟，以免磨損皮膚，衣服要勤換，被褥要勤曬，保持皮膚清潔干燥，水痘較重者，暫不宜洗澡或檫澡。

4.一般護理

患兒宜單獨隔離，居室要通風(fēng)，光線要充足，溫濕度適宜，污染的衣被、用具、玩具要經(jīng)過暴曬或者煮沸消毒?；純阂３挚谇磺鍧崳嗪乳_水，補充足夠的水分，叮囑患兒多休息。

5.并發(fā)癥的觀察與護理

個別水痘患兒可合并發(fā)生肺炎、腦炎?；純喝绯霈F(xiàn)高熱持續(xù)不退并伴咳嗽、氣急、發(fā)紺者應(yīng)考慮并發(fā)肺炎；患兒如嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡、抽搐、昏迷者應(yīng)考慮并發(fā)腦炎。如發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)患有以上癥狀應(yīng)及時找醫(yī)生診治。

6.飲食護理

在飲食方面宜給予清淡、易消化、含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，忌食魚蝦、海鮮等易致過敏食物，忌食辛辣刺激性食物，發(fā)熱時要多休息。

第2篇：發(fā)熱患兒的護理要點范文

[關(guān)鍵詞] 手足口??；臨床表現(xiàn)；護理；預(yù)防

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2011年4月至2011年6月，我科室收治患兒150例，其中男孩98例，女孩52例，年齡9個月~7周歲。表現(xiàn)為手部、足部、口唇、口腔黏膜、周圍有數(shù)量不等直徑在1～4mm之間的皰疹或丘疹，周圍可有炎癥所致紅暈，皰內(nèi)液體少?；純憾喟橛邪l(fā)熱癥狀。

1.2一般臨床表現(xiàn)：（1）、發(fā)熱：共有99例患兒有發(fā)熱表現(xiàn)（66.0%）。無明顯發(fā)熱的患兒51例（34.0％），低熱（體溫38.5度以下）患兒91例（60.7%），高熱（38.5度以上）8例（5.3%），發(fā)熱時間多持續(xù)3～5天。（2）、皮疹：為圓或者橢圓形皰疹或丘疹、直徑在1~4mm之間，皰內(nèi)液體少周圍可有炎性紅暈。所有患兒手部、腳部有數(shù)量不等的皰疹，78例臀周圍丘皰疹。（3）、口腔黏膜：患兒口腔黏膜表現(xiàn)出一系列病變，在口腔黏膜上有數(shù)量不等分布廣泛的水皰，l～2d后破潰，可形成水皰伴發(fā)潰瘍的現(xiàn)象；有范圍較小的充血現(xiàn)象；嚴(yán)重者會影響患兒飲食。

1.3治療 治療方法：一般患兒主要為抗病毒和支持對癥治療：抗病毒予利巴韋林口服和阿昔洛韋軟膏涂抹，并發(fā)感染患兒用頭孢曲松鈉或阿奇霉素進行抗感染，檢測到心肌酶偏高的患兒給予果糖二磷酸鈉、肌苷、維生素c支持治療，口腔潰瘍患兒給予口腔炎噴劑治療，發(fā)熱時間較長或體溫過高給予物理降溫、布洛芬緩釋片等。

治療結(jié)果：經(jīng)治療患兒120例5天內(nèi)痊愈：體溫正常，皮膚皰疹、丘疹干癟消失，潰瘍面愈合，飲食恢復(fù)。25例10天后痊愈，5例治療10天以上。

2.臨床表現(xiàn)與相應(yīng)護理

2.1各主要癥狀發(fā)生率

除上述一般臨床表現(xiàn)外，本科室收治患者有以下幾種表現(xiàn)：發(fā)熱：低熱患者91人，高熱患者8人，66%患者表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀6例患兒躁不安、精神不振、頭痛、嗜睡、嘔吐、乏力表現(xiàn)；心血管系統(tǒng)癥狀有41例表現(xiàn)出末梢循環(huán)不良，皮膚出現(xiàn)花紋，血壓不穩(wěn)的心血管系統(tǒng)癥狀；呼吸系統(tǒng)癥狀：4例出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，呼吸淺快，發(fā)紺，肺部有濕音或者痰鳴音。

2.2發(fā)熱的觀察與護理 體溫每2小時檢測1次，體溫38.5℃以上者，給予物理及藥物降溫。物理降溫：適宜的室溫，以水擦拭或冰敷方式，必要時以酒精擦?。凰幬铮航o予布洛芬緩釋片口服，按患者年齡遵醫(yī)囑酌情用藥；護理要點：患兒的面色、出汗等對患兒影響較大，一旦發(fā)現(xiàn)患兒有發(fā)熱現(xiàn)象，應(yīng)及時測量體溫，給予對癥治療。觀察患兒飲水量，及時補水。密切注意重癥患兒的精神狀態(tài)，防止休克發(fā)生。

2.3神經(jīng)系統(tǒng) 本次報告中觀察到6例患兒并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)：煩躁不安與精神不振多隨病情變化，可交替出現(xiàn)；有嗜睡、頭痛、嘔吐、乏力表現(xiàn)。對高熱、病程較長或并發(fā)感染的患兒因密切注意神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時報告治療，防止顱內(nèi)壓的增高、腦水腫發(fā)生。

2.4心血管系統(tǒng) 對于表現(xiàn)出持續(xù)高熱、嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、末梢循環(huán)不良、血壓不穩(wěn)的重癥患兒酌情給予心電監(jiān)護，血檢心肌酶?；純盒难到y(tǒng)癥狀表現(xiàn)為末梢循環(huán)不良，皮膚出現(xiàn)花紋，血壓不穩(wěn)。本次報告見41例患兒出現(xiàn)心血系統(tǒng)癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即報告。以吸氧（流量lL/min），必要時給予靜脈滴注以擴容；應(yīng)用山莨菪堿或多巴胺等藥物；

2.5呼吸系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰，呼吸淺快，發(fā)紺，肺部有濕音或者痰鳴音。較嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)癥狀患者可出現(xiàn)下列癥狀：皮膚蒼白、患者有濕冷感覺，雙肺濕音明顯，咳紅色泡沫痰，表現(xiàn)出嚴(yán)重缺氧癥狀，胸部X線攝片大片浸潤性陰影。一旦發(fā)現(xiàn)，立即上報，行動脈血氣分析，吸氧（流量1L/min），必要時機械通氣。本次報告可見4例呼吸系統(tǒng)癥狀，其中1例較嚴(yán)重。

3.感染的預(yù)防與隔離

3.1消毒隔離

早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療。注意保持病房內(nèi)的空氣流通，溫度保持適宜，注意保溫，一方面利于發(fā)熱患兒降溫，另一方面防止患兒體溫過低。對專門收治手足口病的病房，進行紫外線定時消毒，對一般物品進行擦拭消毒。嚴(yán)防密切接觸傳播途徑，患兒衣物、洗漱用品等私人用品使用消毒液消毒。有研究表明嚴(yán)格手衛(wèi)生，可切斷手足口病傳播途徑，有效避免手足口病的感染[1]。醫(yī)護人員必須在嚴(yán)格雙手消毒，保持必要安全距離，防止造成患兒交叉感染?；純喊Y狀完全消失后允許出院，1~3d無復(fù)發(fā)，方可解除對其隔離。

3.2皮膚口腔

保持患者接觸的床單、衣物等整潔、柔軟和干燥。在外用阿昔洛韋軟膏的基礎(chǔ)上，酌情對皰疹破潰并發(fā)感染的患兒使用外用抗生素，對易并發(fā)感染重癥患兒進行預(yù)防性應(yīng)用抗生素。對于足部、臀部有丘疹或皰疹的患者，需要保持患處周圍清潔和干燥。避免外界對患處的碰觸，防止接觸導(dǎo)致破潰感染，使用適當(dāng)力度和頻率對患處進行清潔?？谇槐３智鍧?，常用生理鹽水漱口，對口腔出現(xiàn)潰瘍的，可用冰硼散涂抹促進愈合。此外，需要給予患者易吸收和營養(yǎng)充足飲食，對于食欲減退或進食困難的患兒可以給予半流質(zhì)飲食，以防止低營養(yǎng)導(dǎo)致機體免疫力下降，導(dǎo)致感染發(fā)生。

3.3隔離中的心理護理

本次報告中，可見患兒在進入病房后，由于環(huán)境變化和皰疹帶來的疼痛，表現(xiàn)出恐懼、緊張、哭鬧不止，甚至激烈抗拒治療。有學(xué)者指出，對于隔離患者應(yīng)該穩(wěn)定情緒、加強溝通、提高認(rèn)知[2]，對于手足口病中隔離患兒同樣適用。但是手足口病患兒護理中表現(xiàn)出，患兒對于護理中的言語技巧不敏感，對治療缺乏必要了解的特點。一方面加大了護理難度，另一方面增加了患兒疼痛。對于手足口患兒的心理護理除一般兒童心理護理外，應(yīng)該特別注意患兒有不良情緒對皰疹的觸碰造成的影響。以適當(dāng)?shù)膬和矏鄣奈锲肺渥⒁饬?，可以對疾病轉(zhuǎn)歸有直接的益處。

4.預(yù)防宣傳

由于該病在我國的發(fā)病率高，傳染性強，正確的健康教育可以有力控制傳染。鑒于本病為腸道病毒感染，易經(jīng)食物、經(jīng)飛沫或密切接觸而傳播，因此指導(dǎo)家長對兒童飯前便后及時洗手，對患兒的玩具、衣物等易接觸或含咬的物品及時清潔。對于有含咬物品習(xí)慣的兒童，在完全痊愈前后，應(yīng)禁止與其他兒童共用貼身物品，尤其是奶嘴、奶瓶、餐巾等。由于本病無交叉免疫，因此無論患兒、正常兒童或是否有病史，在疾病爆發(fā)期都應(yīng)盡量避免在患兒進出公共場所。

參考文獻：

[1]劉愛萍，謝紅艷，韓穎.手足口病病區(qū)的醫(yī)院感染管理[J].護理學(xué)雜志，2009，24（11）：19-20.

第3篇：發(fā)熱患兒的護理要點范文

“猩紅熱”是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。一年四季均可發(fā)病，冬春兩季發(fā)病較多。兒童期發(fā)病率較高，6個月以內(nèi)的嬰兒很少發(fā)病。主要是通過呼吸道飛沫傳播，在陽光不足、空氣不流通、人口擁擠的室內(nèi)，較易發(fā)病。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咽峽部明顯充血、扁桃體紅腫，全身出現(xiàn)彌漫性密集針尖大小的猩紅色皮疹，壓之退色，有瘙癢感。一周左右，體溫開始下降，疹退后皮膚呈小片或大片脫皮。常見并發(fā)癥為急性腎炎及風(fēng)濕熱。

2005我院于2005年1月至2006年12月收治的34例小兒猩紅熱病例，通過采取一系列規(guī)范護理措施，避免了院內(nèi)交叉感染和并發(fā)癥的發(fā)生，取得了較好的效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2005年12月～2006年8月，收集34例猩紅熱患兒，其中男10例，女10例，年齡2～8歲，平均年齡3.5歲。均起病較急，有頭痛、咽痛，體溫多在38℃～40℃之間。發(fā)病24h內(nèi)出現(xiàn)典型的皮疹，即在全身皮膚潮紅的基礎(chǔ)上，散布粟粒大小點狀丘疹，壓之褪色，數(shù)秒鐘恢 復(fù)，俗稱“雞皮疹”，分布頸部、頜下、上胸，很快蔓延至腹部 及四肢，嚴(yán)重的患兒手掌和足底亦可出現(xiàn)。2～4d消失，其中15例出現(xiàn)草莓舌，12例出現(xiàn)環(huán)口蒼白圈及帕氏線，無并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2治療方法抗生素的應(yīng)用，因為猩紅熱為鏈球菌感染，所以首選青霉素治療，療程7至10d，如青霉素過敏，可選用紅霉素或頭孢霉素等藥物。

2 護理措施

2.1 一般護理 呼吸道隔離住單獨的房間為患兒營造一個清潔，安靜舒適的環(huán)境，病室注意通風(fēng)換氣，每日3至4次，或紫外線照射進行空氣消毒。餐具、水杯，應(yīng)煮沸15分鐘才能達到消毒目的，每天在病房地面噴灑消毒液。接觸患兒及護理患兒的家屬應(yīng)戴口罩。

2.3 飲食護理 給予營養(yǎng)豐富的高維生素易消化食物，并根據(jù)患兒的不同病情有針對性的給以相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，如咽痛時給予流質(zhì)和半流質(zhì)食物;發(fā)熱時給予清淡飲食，如稀粥，面湯，同時并鼓勵患兒多飲水，以加速毒素的排出，減少中毒性并發(fā)癥的發(fā)生。注意皮膚與口腔的清潔衛(wèi)生，可用淡鹽水或一枝黃花煎湯含漱，每日2～3次。皮膚瘙癢不可抓撓，脫皮時不可強行撕扯，以免皮膚破損感染。

2.4 病情觀察 密切觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、血壓、尿量，觀察咽部有無腫痛，耳道有無流膿，患兒有無浮腫，血尿，關(guān)節(jié)腫痛等。在病程中易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥， 如淋巴結(jié)炎、咽后壁膿腫、中耳炎、支氣管肺炎、腦膜炎、敗 血癥等。發(fā)現(xiàn)情況及時報告醫(yī)生給以相應(yīng)的診治。

2.5 心理護理 由于患兒大多數(shù)為獨生子女，加之患病后，患兒及家長對疾病知識缺乏，易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理。護理人員應(yīng)向其家屬講解猩紅熱的相關(guān)知識及護理要點，并給予正確的衛(wèi)生指導(dǎo)，減輕其恐懼心理，同時在生活上、情感上給予關(guān)心，取得病人的信任，配合治療促進疾病治愈。

2.6常見并發(fā)癥護理出現(xiàn)并發(fā)癥時要做好相應(yīng)的護理，并發(fā)心肌炎應(yīng)絕對臥床休息，不要到公共場所，避免接觸其他傳染病人，并做好一切生活護理，如高熱進行高熱護理。猩紅熱會引起咽后壁膿腫，除咽痛、發(fā)熱、拒食外，還會出現(xiàn)咳嗽、言語不清、呼吸困難，并有喘鳴及嗆水，患兒頭后仰，哭聲如鴨鳴，流口水，此病發(fā)展快，會導(dǎo)致死亡，應(yīng)立即搶救。猩紅熱會引起急性腎小球腎炎，多發(fā)生在猩紅熱后3個星期左右，對猩紅熱患兒應(yīng)注意觀察有無眼瞼或下肢浮腫，尿量及小便顏色是否正常。如果發(fā)現(xiàn)小兒早晨起床時眼瞼浮腫，尿量與平時相比明顯減少，小便顏色呈洗肉水樣或煙灰水樣，應(yīng)進一步檢查，防止并發(fā)急性腎小球腎炎。

第4篇：發(fā)熱患兒的護理要點范文

【關(guān)鍵詞】腮腺炎；兒童；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0224-01

流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。15以下小兒為主要易感者，在幼兒園和小學(xué)易造成流行。病毒主要通過直接接觸和飛沫傳播，也可經(jīng)唾液污染的食物、玩具等傳播。該病以發(fā)熱、腮腺腫大、疼痛為主要特征。有腦膜腦炎，急性胰腺炎、炎等并發(fā)癥時可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腹脹、腹痛、腫脹疼痛等癥狀（1）?，F(xiàn)將我科2012年4月13日至7月1日收治的96例流行性腮腺炎患兒臨床特征和護理要點介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例中，男62例，女34例，年齡3～5歲30例，6～10歲51例，>10歲15例；年齡最小3歲，年齡最大13歲。其中3～10歲81例，占84.3%。4～5月份發(fā)病85例，占88.5%。群居（入托、入學(xué)）兒童86例，散居（未入托）兒童10例。

1.2 臨床表現(xiàn) 以發(fā)熱和腮腺腫痛為主要表現(xiàn)。發(fā)熱病例96例（100%），體溫在38.0～40.5℃，熱型不規(guī)則；全部病例都有腮腺腫大，腫脹以耳垂為中心，向前、向后和向下發(fā)展。局部皮膚緊張飽滿，不紅，邊界不清，有壓痛，咀嚼時加重；14例先后出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡、嗜睡等癥狀，腦脊液病毒分離陽性，診斷為并發(fā)病毒性腦炎；5例患兒后期出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐，血、尿淀粉酶、脂肪酶增高，診斷為胰腺炎；1例出現(xiàn)單側(cè)腫脹疼痛。

1.3治療及轉(zhuǎn)歸 盡早使用抗病毒治療，血白細(xì)胞明顯增高伴細(xì)菌感染者，適當(dāng)使用抗生素；支持和對癥治療 不能進食、腹瀉、高熱者，均注意補充熱量、電解質(zhì)及多種維生素。高熱者用退熱藥，頭痛、腹痛嚴(yán)重者酌情應(yīng)用止痛藥，顱內(nèi)高壓者給予20%甘露醇降顱壓，重癥者應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。本組病例全部治愈，住院時間4―15天，平均住院時間6.8天，無留有后遺癥病例。

2 觀察和護理

2.1一般護理 保持病室安靜整潔，空氣清新，定時通風(fēng)。做好口腔護理，保持口腔清潔，常用溫鹽水漱口，多飲水。大些的患兒鼓勵其飯后刷牙，以減少口腔內(nèi)殘余食物，防止繼發(fā)感染。給予營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣等刺激性及干硬食物，以免因唾液分泌和咀嚼使腮腺疼痛加劇。應(yīng)用局部冷敷以減輕充血和疼痛。

2.2高熱的護理 高熱可引起腦組織代謝增加，加重腦缺氧（2），應(yīng)及時給予降溫處理。患兒臥床休息，監(jiān)測體溫并記錄，每兩小時一次。如體溫在38.5℃以上，應(yīng)用物理降溫或藥物降溫（以物理降溫為主，效果不明顯時配合藥物降溫），降低大腦耗氧量。

2.3 并發(fā)癥的護理

2.3.1 病毒性腦炎的護理 14例病例有的神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、精神差、嗜睡，1例患兒出現(xiàn)煩躁后抽搐。此類患兒應(yīng)臥床休息，保持病室安靜，抬高頭部15～30°，以減輕腦組織充血水腫；注意保護患兒，防止墜床；抽搐發(fā)作時放置牙墊，防止舌咬傷；嘔吐頻繁時取側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸；遵醫(yī)囑及時、準(zhǔn)確給予降顱壓、止驚、止吐和營養(yǎng)支持等藥物，密切觀察藥物療效及病情變化。本組腦炎病例出院后都未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

2.3.2 胰腺炎的護理 5例患兒在腮腺腫痛逐漸好轉(zhuǎn)時，并發(fā)胰腺炎。此類患兒應(yīng)臥床休息，取右側(cè)臥位，有利于胰腺水腫消退；加強飲食護理 ， 遵醫(yī)囑禁食水，口渴時可用水潤濕嘴唇或含漱。腹痛嘔吐基本緩解后先進小量低糖低脂流質(zhì)，如無不適，再逐漸過渡到正常飲食。忌油膩食物；注意密切觀察腹部體征，遵醫(yī)囑合理用藥，觀察用藥效果及副作用。

2.3.3 炎的護理 1例患兒出現(xiàn)腫脹和疼痛?；純号P床休息，保持局部清潔，用丁字帶托起陰囊，并局部間歇冷敷以減輕疼痛，禁用冰敷。冷敷后患兒自訴疼痛明顯減輕，舒適感增強，未出現(xiàn)陰囊凍傷。

2.4 消毒隔離

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 ，采取呼吸道隔離，直至腮腺腫大消退后3天。對有接觸史的兒童應(yīng)觀察3周。對易感人群，做好預(yù)防接種。切斷傳播途徑，防止交叉感染。

2.5 心理護理及健康教育

患兒隔離期間易產(chǎn)生緊張、孤獨、恐懼等不良的心理反應(yīng)。因此護理人員對患兒要多加關(guān)注，態(tài)度和藹。利用交談、墻報及宣傳畫冊等形式向患兒及家長講解疾病的發(fā)病原因、病程、治療方法、預(yù)后，使他們對疾病有正確的認(rèn)識，而能積極的配合治療和護理。

3 小結(jié)

流行性腮腺炎無并發(fā)癥時，大多預(yù)后良好。但當(dāng)腮腺炎病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)和其他腺體或器官時，會產(chǎn)生多種并發(fā)癥。如果發(fā)現(xiàn)處理不及時，可能會留有后遺癥，甚至死亡。護理人員應(yīng)密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，認(rèn)真細(xì)致地做好治療護理，加強消毒隔離工作，以減輕患者痛苦，促進疾病康復(fù)，控制疫情擴散。

參考文獻：

第5篇：發(fā)熱患兒的護理要點范文

【摘要】目的：探討護理措施對小兒秋季腹瀉療效的影響。方法：對于30例小兒秋季腹瀉患者給予全面綜合護理措施,觀察治療療效,總結(jié)護理體會。結(jié)果：通過嚴(yán)密觀察病情、消毒隔離、飲食管理、皮膚護理、心理護理等方面加強對小兒秋季腹瀉患兒的護理,有效提高了療效。結(jié)論：有效的護理措施對小兒秋季腹瀉的治療有著積極意義。

【關(guān)鍵詞】小兒 秋季腹瀉 觀察 護理

小兒秋季腹瀉又名輪狀病毒腸炎，多發(fā)生在秋冬季節(jié)。常見于6個月至2歲小兒，起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。每日大便10次以上甚至數(shù)十次，量多，常出現(xiàn)水及電解質(zhì)紊亂，高熱時了頻發(fā)抽搐，由于患兒主訴不確切常給診治帶來一定困難?，F(xiàn)將我院兒科近兩年來收治的30例有實驗室病原檢查依據(jù)的病例，根據(jù)臨床表現(xiàn)，治療及發(fā)病特點，對護理工作如下總結(jié)：

一、 臨床資料

1. 資料 住院患兒30例，男20例，女10例，年齡7個月至2歲，平均年齡1歲5個月。于腹瀉6~72h入院，大便呈黃色或綠色6例，稀糊狀5例，水樣或蛋花樣19例；伴輕中度脫水24例，嘔吐、發(fā)熱10例；大便次數(shù)10~25次/d，此30例患兒均為選取的大便輪狀病毒抗原陽性的病例。

2. 治療 30例患兒均經(jīng)常規(guī)口服或靜脈補液，微生態(tài)劑等治療后治愈出院。

二、 觀察與護理

1. 觀察 注意觀察生命體征變化，如有無面色蒼白，四肢厥冷，皮膚發(fā)黃，口唇及四肢末端輕度發(fā)紺，口渴，煩躁等周圍循環(huán)障礙的表現(xiàn)，適時遵醫(yī)囑測血壓。準(zhǔn)確觀察尿量變化。尿量應(yīng)有1~2ml/kg/h。高熱患兒應(yīng)觀察神志的改變及驚厥先兆，做好急救準(zhǔn)備。

2. 護理

2.1 消毒隔離 患兒食具、奶具應(yīng)定時煮沸消毒。床頭柜、地面每天用84消毒液擦拖兩次，病房空氣用紫外線照射1次/天。

2.2 密切觀察患兒體溫變化，體溫過高應(yīng)給予冰枕冰袋、溫水擦浴等物理降溫措施或遵醫(yī)囑給予藥物降溫。

2.3 口腔護理每日4次，口鼻干燥的患兒，可用生理鹽水給予濕潤，眼鼻干燥者可抹紅霉素眼膏。

2.4 如發(fā)生高熱驚厥，立即給予氧氣吸入，將壓舌板裹紗布放于上下齒之間防止舌口咬傷，用時給予鎮(zhèn)靜劑，并保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，以防窒息。

2.5 重型腹瀉的患兒應(yīng)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑進行補液，糾正酸中毒。腹脹明顯者可行肛管排氣。

2.6 臀部護理 由于腹瀉頻繁，大便呈酸性或堿性，含有大量腸液及消化酶，臀部皮膚常處于被大便腐蝕的狀態(tài)，易發(fā)生潰爛，每次大小便后用溫水洗凈，嬰幼兒要勤換尿布，肛周涂20%鞣酸軟膏。

2.7 飲食管理 頻繁嘔吐者需暫禁食，由靜脈補充能量，好轉(zhuǎn)后可進流食或半流質(zhì)飲食，忌食油膩或刺激性食物。嬰幼兒牛奶可改喂腹瀉奶粉。

2.8 心理護理 患兒家長因疼愛子女迫切要求醫(yī)務(wù)人員迅速解除患兒痛苦，因此首先要做好家長的思想工作，耐心給他們講解本病的病因，發(fā)展及治療，護理知識。再者，對于小兒可根據(jù)他們的心理特點適當(dāng)?shù)乇頁P他們，夸獎他們，使他們樂于配合，以利于治療護理工作及時有效順利的實施。

三 健康指導(dǎo)

第6篇：發(fā)熱患兒的護理要點范文

[中圖分類號] R644 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-164-01

1 葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征

(staphyococcalscaldedskinsyndrome,4S)是由葡萄球菌外毒素引起的急性原發(fā)性紅斑和表皮剝脫。本病主要發(fā)生于1-5歲的兒童，突然發(fā)病，常有結(jié)膜炎或鼻炎等前驅(qū)癥狀。皮損特點是：病初在口周、眼周出現(xiàn)紅斑，迅速蔓延到軀干及四肢以致全身，紅斑基礎(chǔ)上；發(fā)生松弛性大皰，表皮即大片剝脫，狀似燙傷；皮膚有觸痛，尼氏征陽性?？谥苡蟹派錉畎椓?；皮損修復(fù)后無疤痕及色素沉著；黏膜損害輕微；一般不累及內(nèi)臟；起病急，多有發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)和粒細(xì)胞增高。嬰、幼兒排泄緩慢，表皮松解毒素在血清中含量增高而引起皮膚損害和剝脫。發(fā)生于成年人的4S多見于患有腎炎、尿毒癥、身體衰弱、免疫功能缺陷或有嚴(yán)重的葡萄球菌敗血癥的人。

2 病歷一例摘要 患兒，男，14天，主因“皮膚發(fā)紅伴剝脫并進行性加重1天”入院。患兒于入院前一天無明顯誘因發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅，隨即剝脫，起初為口鼻周，逐漸波及到會及雙下肢，發(fā)病約十小時到我院急診就診，考慮為新生兒膿皰疹，給予百多邦皮膚護理，效果差?；純嚎摁[明顯，皮膚發(fā)紅，見滲出。家長自覺皮膚觸摸受壓處自行剝脫，故前來復(fù)診，會診后以“新生兒葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征”收入院。患兒反應(yīng)好，T36.8℃，HR130次/分，RR50次/分。無發(fā)熱、抽搐、嘔吐，納奶好，大小便正常，睡眠差，多有哭鬧?？诒侵?、會、軀干、四肢可見大片狀表皮剝脫，基底部潮紅有觸痛，少許滲出。

3 臨床表現(xiàn) 開始損害可發(fā)生在任何部位，先由面部，特別是口周或頸部開始，局部皮膚潮紅，迅速向周圍擴展。在兩、三天內(nèi)全身皮膚都可發(fā)紅，在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)大小不等的水皰。并能互相融合成更大水皰。觸痛明顯、皰壁薄、松弛易破。表皮極易剝脫，露出鮮紅色濕潤面，頗似燙傷樣。皰液為漿液性，也可混濁似膿皰病。皰液細(xì)菌培養(yǎng)常見金黃色葡萄球菌，鏈球菌或溶血性鏈球菌。面部受累可見淺黃色痂，口周可見放射狀皸裂，頭部很少受侵犯?？谇?、鼻腔粘膜、眼結(jié)膜均可受累，出現(xiàn)鼻炎和角膜潰瘍等。病人常伴有發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀，有的因繼發(fā)支氣管肺炎、敗血癥、膿腫或壞疽等而死亡，多發(fā)于嬰幼兒，經(jīng)過急劇，死亡率較高。

4 治療措施 保持安靜，減少刺激，側(cè)臥位避免腰骶部受壓。注意患兒的清潔衛(wèi)生，及時更換尿布，床單位整潔干燥，注意保暖及口腔和眼部護理。早期使用足量有效的抗主素，以清除存在體內(nèi)的金葡菌感染灶，終止細(xì)菌毒素產(chǎn)生。并作抗生素敏感試驗，以便選用適宜抗生素。注意水、電解質(zhì)平衡、補充營養(yǎng)，加強支持療法如：靜注人免疫球蛋白（丙球）中和毒素。

5 護理要點

5.1 患兒的安置及環(huán)境要求 定時通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，病室溫度控制在22℃左右，置于閉式暖箱,濕度為60％，減少刺激。

5.2 床單位的要求 保持床單位的清潔、干燥、平整、無皺褶、無痂皮，遇有污染應(yīng)及時更換，患兒所用的床單、被套、枕套及衣褲均送高壓滅菌。

5.3 護理人員在接觸患兒前后 應(yīng)清潔雙手，換藥時戴無菌手套，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。有化膿性皮膚病的醫(yī)護人員或家屬均不能與新生兒接觸。

5.4 皮膚護理 剝脫，卷曲，壞死的表皮應(yīng)及時用無菌剪剪去，避免用手撕取剝脫的表皮，以防皮膚破潰滲血引起繼發(fā)感染。傷及表皮的皮損，直接涂百多邦軟膏于皮損處，有滲出的皮損，用生理鹽水清洗后用凡士林油紗包裹，外層予吸水紗包裹，傷及真皮的皮損，用生理鹽水清洗后用濕潤燒傷膏涂擦，外層予吸水紗包裹。

5.5 靜脈給藥護理 靜脈留置套管針，必要時采用PICC，在操作過程中，要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，動作熟練，敏捷。按時給藥，保證有效血藥濃度。

第7篇：發(fā)熱患兒的護理要點范文

【關(guān)鍵詞】幼兒急疹；高熱；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0200-01

幼兒急疹，又稱嬰兒玫瑰疹，是一種嬰幼兒時期的急性出疹性傳染病。病原為人類皰疹病毒6型，特點是持續(xù)高熱3～5d，熱退疹出，耳后或枕后淋巴結(jié)腫大，外周血象白細(xì)胞計數(shù)偏低?；純弘m然高熱，但一般狀態(tài)較好，僅偶咳，或稍流涕，或輕度腹瀉，很少伴明顯的其他癥狀，個別有高熱驚厥，用退熱劑效果不佳，查體僅咽部充血，發(fā)熱3～5d后，熱驟退，患兒頸、軀干、上肢及面部可見粉紅色斑疹或斑丘疹，輕者散在，重者可融合成片，手心及足心幾乎無疹，疹間可見正常皮膚，癢感不明顯，患兒比較安靜，無瘙抓，皮疹2～3d消退，無脫屑及色素沉著[1]。本病無需特殊治療，關(guān)鍵在于護理，尤其是對于患兒的高熱癥狀，恰當(dāng)?shù)淖o理顯得尤其重要。

1 常規(guī)護理

1.1 病室安靜、通風(fēng)、舒適，保證病室空氣流通，室溫在18～28℃為宜，相對濕度在50%～60%。

1.2 物理降溫：

①溫水擦浴

方法是用32℃～34℃左右的溫水（可以用手試一下，以不燙手為宜），擦拭患兒的全身皮膚，在腋窩、腹股溝、窩等血管豐富的部位擦拭時間可稍長一些，以助散熱。胸部、腹部等部位對冷刺激敏感，易引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應(yīng)[2]，最好不要擦拭。

②冰袋降溫

冰袋置于體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等部位。注意冰袋不可直接接觸皮膚，應(yīng)加隔一層治療巾以防皮膚凍傷。

此外，酒精退熱也是常用的物理降溫方法之一。不過，嬰兒皮膚嬌嫩、毛細(xì)血管豐富，不能用成人常用的75度酒精來擦拭，而要用30度左右的酒精來退熱。在擦拭時間和擦拭面積方面也有嚴(yán)格要求，只需擦在腋窩、大腿、頸部等大動脈處，無需全身擦拭，否則很可能酒精被皮膚吸收，造成嬰兒酒精中毒。為孩子擦拭完酒精后，要立刻用被毯等物為孩子蓋上，防止受風(fēng)。

1.3 監(jiān)測體溫變化，觀察體溫下降程度?；純和藷釙r往往出汗增多，應(yīng)及時擦干身體，更換清潔干凈的衣褲，便于患兒舒適地休息，防止皮膚受汗液浸蝕，造成皮膚破損[3]。冬天注意保暖，防止著涼。

2 中醫(yī)特色護理

2.1 耳尖放血

耳尖位于耳廓的最高點，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“耳者；宗脈之所聚也?！闭f明耳部各穴位與人體血液、經(jīng)絡(luò)、臟腑的息息相關(guān)?！抖ㄔ\斷學(xué)》[4]總結(jié)耳尖穴的治療效果：耳尖是傳統(tǒng)治療穴，治療手法一般為放血。耳尖放血有解熱、鎮(zhèn)靜、消炎、止痛等作用。故用耳尖放血治療幼兒急疹的高熱。

2.2 小兒推拿

發(fā)熱期：疏風(fēng)清熱。方法：退六腑10min，平肝清肺5min， 清胃5min。 操作：退六腑：用指面自患兒尺側(cè)肘推向腕；平肝清肺：左手持患兒左手拇中小指，露出食指無名指，右手指面自患兒指跟向指尖單向推；清胃：拇指面推患兒左第一指骨位置赤白肉際。

出疹期：養(yǎng)陰清熱。方法：清天河水10min，揉二馬5min。操作：清天河水：食中二指推患兒左手臂內(nèi)側(cè)自腕至肘；揉二馬：拇指揉患兒左手掌背面四五掌骨小頭后凹陷中[5]。

3 高熱驚厥時的護理

3.1 立即解開患兒衣扣，讓患兒去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發(fā)生窒息。及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

3.2 立即針刺人中、十宣穴，按醫(yī)囑應(yīng)用退熱和止驚藥物，觀察患兒用藥后的反應(yīng)并記錄。

3.3 預(yù)防腦水腫，以頭部物理降溫為主，采用冰帽降低腦組織的代謝，減少耗氧量，提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，減慢損害程度的進展，利于腦細(xì)胞恢復(fù)[6]；另外，吸氧0.5～1L/min，因為驚厥發(fā)作時腦組織耗氧量增加，呼吸暫停又使氧供應(yīng)不足而加重腦水腫，故應(yīng)及時吸氧。

4 心理護理

由于出疹前診斷困難，加之家長對幼兒急疹知識的缺乏，易引起家長的恐慌，帶患兒反復(fù)就診、盲目使用抗生素和不必要的檢查，故對家長的心理疏導(dǎo)很有必要。

4.1 要安慰家長，告知此病雖然熱勢較重，但只要對癥處理、配合飲食和休息， 患兒會很快痊愈，以消除家長的緊張情緒。

4.2 根據(jù)家長的接受能力，選擇恰當(dāng)?shù)姆绞较蛩麄兘忉層變杭闭畹呐R床表現(xiàn)、基本護理知識和對癥處理的要點，保證患兒安全度過高熱期。

幼兒急疹為嬰幼兒一種急性出疹性傳染病，在兒科門診中較為常見，此病來勢急，患兒早期表現(xiàn)為持續(xù)高熱，但由于其熱退疹出的可能性及良性經(jīng)過，此病無需特殊治療。然而對此病的護理卻不容忽視。高熱的恰當(dāng)處理，加上行之有效的中醫(yī)特色護理及有效預(yù)防高熱驚厥能使患兒安然度過高熱期，熱退疹出直至急疹消退。對患兒家長的心理護理也能減少因家長焦慮而導(dǎo)致的帶患兒反復(fù)就診的情況發(fā)生。

參考文獻：

[1] 王慕逖.兒科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：198.

[2] 李潔.高熱驚厥嬰幼兒例的護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（9）：1318-1320.

[3] 許世花，姜英今.高熱驚厥患兒的護理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2006，27（12）：1507-1508.

[4] 黃麗春.耳穴診斷學(xué)[M].科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2004：95.

第8篇：發(fā)熱患兒的護理要點范文

葡萄球菌性燙傷樣； 皮膚綜合征； 護理體會

作者單位：135000梅河口市中心醫(yī)院

葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(Staphylococcal scalded skin syndrom,SSSS)主要是由凝固酶陽性的噬菌體Ⅱ組型金黃色葡萄球菌所致的一種嚴(yán)重的皮膚感染，該型葡萄球菌可產(chǎn)生表皮松解毒素，造成皮膚損害，往往先由面部，特別是口周或頸部開始，局部皮膚潮紅、粗糙，迅速向周圍擴展至腋窩及外陰，在兩三天內(nèi)全身皮膚都可發(fā)紅在紅斑基底上出現(xiàn)大小不等密集清亮的水皰，并能互相融合成更大水皰，觸痛明顯，表皮松解，捏起后成皺褶、皰壁薄、松弛易破，尼氏征陽性，表皮極易剝脫，露出鮮紅色濕潤面，頗似燙傷樣，面部受累可見淺黃色痂，口周可見放射狀皸裂，皮膚不化膿，預(yù)后無瘢痕，通常伴有發(fā)熱。通過對我科2008年12月至2010年12月共收治28例葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的患兒進行護理，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 一般資料

我院于2008年12月至2010年12月共收治28例葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的患兒， 男16例，女12例，發(fā)病年齡為1～10歲，外傷5例，春秋季發(fā)病為多，夏冬季發(fā)病少。

2 臨床護理

2.1 一般護理 保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，溫度24～26度，濕度50%～60%。每日通風(fēng)2次，預(yù)防交叉感染。凡有感冒或其他傳染病的人員，禁止與患兒接觸。并保持床單的清潔、干燥，每次皮膚護理后均更換床單。用后的床單需消毒后方可使用。家屬及陪護人員需注意手部衛(wèi)生，接觸患兒前后需洗手。

2.2 高熱護理 注意監(jiān)測體溫變化，必要時遵醫(yī)囑予退熱藥及液體支持。2次退熱藥使用時間間隔為6～8 h，期間配合物理降溫，可采用腳底置熱水袋、頭部冷敷、溫水擦浴、減少蓋被、定時開窗通風(fēng)等措施，同時囑患兒多飲水，以防退熱時大量出汗引起虛脫。

2.3 皮膚護理 每日詳細(xì)觀察并記錄皮疹的變化。保持皮膚創(chuàng)面清潔干燥，及時擦去汗液，病情允許可以穿衣服時，應(yīng)選擇寬松、柔軟、透氣性能良好的棉質(zhì)衣服為宜，每天更換。減少活動，避免摩擦減少觸痛。皮膚潮紅及皮疹處用0.5%碘伏棉球擦拭，3次/d，大皰可用無菌注射器穿刺抽吸皰液，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。注意動作要輕柔，并使患處皮膚充分暴露，可使頭后仰，雙臂上舉，雙腿屈膝并外展以暴露頸部腋窩及外陰皮膚，每2 h變換。給患兒修剪指甲，必要時包裹患兒雙手，囑患兒勿抓撓，脫皮時不要剝皮屑，以免發(fā)生破潰感染，留下瘢痕及色素沉著。通過上述措施，本組28例患兒均未發(fā)生皮膚感染。

2.4 眼部的護理 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的患兒，常伴有眼結(jié)膜炎和口腔黏膜潰瘍。表現(xiàn)為結(jié)膜充血、水腫、分泌物增多，分泌物較多時可用生理鹽水沖洗結(jié)膜3次/d，并涂紅霉素軟膏3次/d。

2.5 鼻部的護理 保持鼻腔的清潔濕潤，用生理鹽水棉簽先清潔鼻腔，再涂紅霉素軟膏3次/d。有鼻涕時勿擰鼻翼，用紙或棉簽擦鼻涕。因鼻根部亦呈放射性皸裂，以免引起疼痛。

2.6 口腔的護理 口腔潰瘍時保持口腔清潔，多飲溫開水，每次喂哺后用蘸有生理鹽水的無菌棉簽擦拭口腔，年齡大的患兒指導(dǎo)其飯后用生理鹽水漱口，并予口腔潰瘍散或西瓜霜涂擦口腔患處2～3次/d，以促進潰瘍愈合。

2.7 耳部的護理 本病累及耳部時常表現(xiàn)為耳根部紅腫皸裂，耳廓及外耳道皮疹，護理時應(yīng)保持耳部清潔，用蘸有碘伏的棉簽擦拭耳部3次/d，注意擦外耳道時，棉簽不宜過濕。

2.8 外陰及肛周的護理 本病累及外陰及肛周時，可使分泌物增多，并出現(xiàn)紅腫及大片脫皮，露出鮮紅創(chuàng)面，護理時注意保持清潔及干燥，用碘伏棉球擦拭3次/d，擦拭后囑患兒雙腿屈膝并外展應(yīng)充分暴露，保持干燥，但應(yīng)注意保暖，防止著涼，可蓋薄被。

2.9 飲食方面的護理指導(dǎo) 多數(shù)患兒因發(fā)熱及口腔潰瘍而降低食欲，指導(dǎo)家屬合理喂養(yǎng)，加強營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、富有營養(yǎng)，刺激性少的食物，口腔黏膜潰瘍時，給予流質(zhì)飲食，食物不宜過熱。同時注意食物的色香味，以促進患兒的食欲。禁食冰冷、辛辣、堅硬、咸等刺激性食物。

3 出院指導(dǎo)

指導(dǎo)家屬保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮，囑患兒注意講究衛(wèi)生，做到飯前便后要洗手，預(yù)防感染；加強看護，防止外傷；同時加強營養(yǎng)，增強機體免疫力，發(fā)現(xiàn)異常隨時就診。

4 護理體會

第9篇：發(fā)熱患兒的護理要點范文

方法：結(jié)合2004年至2010年我院收治的21例小兒結(jié)核性腦膜炎患兒臨床資料進行分析。

結(jié)果：科學(xué)護理有助于小兒結(jié)核性腦膜炎的治療。

結(jié)論：加強基礎(chǔ)護理，密切關(guān)注病癥，有針對性的采取臨床護理方法，對小兒結(jié)核性腦膜炎的治療和預(yù)后具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：小兒結(jié)核性腦膜炎臨床護理

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0211-02

結(jié)核性腦膜炎簡稱結(jié)腦，是結(jié)核病中較為少見但是較嚴(yán)重的并發(fā)癥，由結(jié)核桿菌經(jīng)血液循環(huán)進入腦組織而引起。結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病時間一般在原發(fā)結(jié)核感染后3個月—1年內(nèi)，結(jié)核性腦膜炎從病發(fā)到死亡的病程約為3—6周，現(xiàn)多見于1—3歲的小兒。

在卡介苗接種普及后，結(jié)合有效抗結(jié)合藥物的應(yīng)用，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率較過去明顯降低，但如診治不及時，易引發(fā)腦積水腦實質(zhì)損害腦出血及顱神經(jīng)障礙等并發(fā)癥，以及腦積水肢體癱瘓智力低下失明失語癲癇及尿崩癥等嚴(yán)重的后遺癥。因此，及早診斷并選取恰當(dāng)治療方案，配合科學(xué)護理是治愈結(jié)核性腦膜炎并預(yù)防結(jié)腦后遺癥的關(guān)鍵。

以下結(jié)合2004年至2010年間，我院收治的21例小兒結(jié)核性腦膜炎病例，將護理體會匯報如下。

1臨床資料

我院2004年至2010年間，共收治小兒結(jié)核性腦膜炎患兒21例，其中，年齡最大的6歲，最小的8個月。男12例，女9例，病程1—42天；病例中均有不同程度的發(fā)熱、頭痛、抽搐、嘔吐、意識障礙以及顱神經(jīng)麻痹等臨床表現(xiàn)。治愈19例，出現(xiàn)后遺癥1例，家屬放棄治療1例，死亡1例。

2護理體會

2.1常規(guī)護理。在結(jié)核性腦膜炎患兒的臨床常規(guī)護理中，首先應(yīng)當(dāng)注意以下內(nèi)容：保持病房安靜，減少周圍環(huán)境刺激，室內(nèi)光線柔和，病房定時開窗通風(fēng)，保證空氣流通，溫濕度適中；每日清潔病房，并紫外線照射1小時；注意清潔患兒眼睛、口腔以及全身皮膚；避免患兒接觸呼吸道感染及患有其他傳染性疾病者；保持患兒皮膚清潔干燥；經(jīng)常變換患兒，幫患兒翻身、拍背，昏迷者要按時翻身，以防止褥瘡和墜積性肺炎，其骨突處置以軟墊以避免受壓；維持患兒營養(yǎng)，多食蔬菜，并鼓勵患兒多進高熱量、高蛋白、高維生素飲食，昏迷者應(yīng)給予高能量飲食，可通過鼻飼補充，保持大便通暢。密切觀察患兒病情變化，如體溫、脈搏、呼吸、瞳孔、血壓、意識狀態(tài)、驚厥情況等的變化。

2.2癥狀護理?；純捍蠖鄶?shù)呈不規(guī)則低熱伴消瘦、盜汗，少數(shù)為高熱或不規(guī)則熱或間斷發(fā)熱，頭痛、噴射狀嘔吐、抽搐、食欲不振，頭痛多見于年長兒，抽搐則多見于嬰幼兒，晚期患兒常出現(xiàn)昏迷。多數(shù)病例出現(xiàn)腦膜刺激征?；純憾啾憩F(xiàn)為精神萎靡，少言懶動。嬰幼兒煩躁不安，易激怒。腦膜刺激癥患兒頸項強直。顱內(nèi)壓增高患兒表情痛苦，常以手撫額。

2.2.1發(fā)熱患兒護理。結(jié)腦患兒大多出現(xiàn)高熱，高熱易造成腦細(xì)胞受損，宜用藥物或物理降溫，可用冰袋給予頭部、腋下、腹股溝等處冷敷，保護腦細(xì)胞，同時降低室內(nèi)溫度。

2.2.2顱內(nèi)高壓的護理。顱內(nèi)壓增高可影響腦脊液循環(huán)，使腦水腫進一步加重，嚴(yán)重者可致腦疝危及生命。護理過程中要隨時注意患兒精神狀態(tài)的變化，如有頭痛突然加劇，并出現(xiàn)抽搐、噴射性嘔吐、呼吸不規(guī)則、瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或兩側(cè)不等大等，常為腦疝形成的表現(xiàn)。對結(jié)腦患兒顱內(nèi)高壓的護理首先應(yīng)適當(dāng)抬高頭部，利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。由于顱內(nèi)高壓可抑制呼吸，令患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，因此，應(yīng)及時脫水利尿，降低顱內(nèi)壓。應(yīng)保持呼吸道通暢，給氧，改善患兒大腦缺氧。

2.2.3昏迷患兒的護理。結(jié)腦患兒晚期通暢出現(xiàn)昏迷，不能正常進行咳嗽、吞咽等動作，常因痰液排出不暢，而引起呼吸困難，甚至出現(xiàn)窒息。應(yīng)使患兒頭偏向一側(cè)，經(jīng)常用吸痰器吸出呼吸道分泌物，以保持呼吸道通暢，防止出現(xiàn)吸入性肺炎或窒息。另外對于昏迷患兒，可給與鼻飼，這樣可以補充流質(zhì)食物，加強營養(yǎng)，補充電解質(zhì)，有利于通過消化道補充水分，減少靜脈輸液。

2.2.4預(yù)防控制驚厥。結(jié)腦患兒晚期可因反復(fù)驚厥、抽搐和驚厥可加重腦缺氧，損害腦組織，嚴(yán)重時造成呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡。此時應(yīng)注意減少驚厥誘因，及時發(fā)現(xiàn)驚厥先兆：嬰幼兒驚厥常表現(xiàn)為凝視或斜視、屏氣、四肢擺動或強直性伸展，局部或全身痙攣。在患兒驚厥發(fā)作時齒間應(yīng)置牙墊，防舌咬傷。給患兒平臥，置床欄，頭偏向一側(cè)，禁止家長摟抱、按壓患兒。保持呼吸道通暢，給氧。必要時應(yīng)用止痙劑，并密切觀察用藥效果，防止呼吸抑制等不良反應(yīng)。

2.3心理護理。結(jié)腦病情重、病程長，疾病和治療給患兒帶來不少痛苦。治療過程中患兒家屬的配合尤為重要，而目前大部分患兒和家屬對結(jié)腦發(fā)病、治療及護理知識相對較少，理解也較片面，護理人員應(yīng)當(dāng)對患兒和家屬熱情接待，態(tài)度和藹，關(guān)懷體貼，耐心地向患兒及家屬介紹疾病的發(fā)生發(fā)展過程和每種治療和護理的作用，對患兒和家長做好各項指導(dǎo)，幫助患兒克服對陌生環(huán)境的恐懼感，以及因患病產(chǎn)生的焦慮感。使患兒以最佳的心理狀態(tài)接受治療。幫助患兒家屬克服焦慮心理，密切配合治療護理。

3結(jié)論

目前我國小兒結(jié)核性腦膜炎發(fā)病率居世界第三位，結(jié)核性腦膜炎患兒病情嚴(yán)重，并伴隨復(fù)雜的變化，常呈慢性過程急性加重，且病程長，恢復(fù)慢，病死率較高，對患兒及家長都是一個嚴(yán)峻的考驗。不僅需要積極治療，而且有效的護理方法和技術(shù)更為重要，護理人員應(yīng)用護理知識對患兒進行整體護理，嚴(yán)密觀察病情，采取有效的護理措施應(yīng)對，避免對患兒的不良刺激，使結(jié)核性腦膜炎患兒在治療期間獲得全程有效的護理，同時，對患兒和家長做好健康教育，提高自護能力和照顧技巧，以利于后期護理與康復(fù)?？傊摬∈且环N慢性傳染病，并發(fā)癥多，易留后遺癥，要保證患兒早期、正規(guī)、聯(lián)合、適量、全程的治療，正規(guī)治療護理非常重要。

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