急救醫(yī)療護(hù)理技術(shù)精選(九篇)

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第1篇：急救醫(yī)療護(hù)理技術(shù)范文

關(guān)鍵詞 急診科 護(hù)士培訓(xùn) 臨床效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.161

急診科急救護(hù)理的整體水平、服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)急能力，代表和體現(xiàn)著一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。為了更好地提高急診護(hù)理管理水平和急救技術(shù)應(yīng)用能力，我科采取了定期組織急診護(hù)士參加急救知識(shí)講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及定期技能培訓(xùn)等方式，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：急診科急救護(hù)理的患者，多數(shù)是因?yàn)橥话l(fā)車禍、食物中毒、酒精中毒、溺水、嚴(yán)重?zé)隣C傷、墜摔傷、農(nóng)藥中毒、突發(fā)事件的群死群傷等人群，尤其是突發(fā)車禍導(dǎo)致的患者顱腦外傷、內(nèi)臟破裂以及急性心肌梗死、腦中風(fēng)等患者。

方法：①制訂急診科學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月舉辦1次急救知識(shí)業(yè)務(wù)講座，盡可能安排護(hù)理專家或中級(jí)職稱以上的護(hù)師授課，介紹她們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和搶救技能應(yīng)用體會(huì)，急診科護(hù)士長要定期對(duì)學(xué)習(xí)的急救知識(shí)進(jìn)行考核與抽查；②制定急救技能培訓(xùn)計(jì)劃，2次/年，分別在上下半年進(jìn)行，重點(diǎn)培訓(xùn)年輕護(hù)士和新調(diào)入科室的人員；③每年組織1次急救知識(shí)、技能考核；④選派護(hù)理業(yè)務(wù)骨干，參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦的急救技術(shù)培訓(xùn)班，在條件允許的情況下，可安排急診護(hù)士輪流到上級(jí)醫(yī)院急診科學(xué)習(xí)進(jìn)修。

培訓(xùn)內(nèi)容

心肺復(fù)蘇術(shù)：判斷心跳呼吸驟停方法，要按照氣道暢通、人工呼吸、心臟按壓和建立人工循環(huán)、復(fù)蘇藥物的應(yīng)用、心電圖監(jiān)護(hù)、消除心室顫動(dòng)等六點(diǎn)進(jìn)行搶救。要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)和技能演示，直至能熟練操作為止，使心肺復(fù)蘇術(shù)能夠熟練地運(yùn)用于院前、院內(nèi)的急救中。

護(hù)理操作技能：應(yīng)把基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)熟練地應(yīng)用于醫(yī)療急救護(hù)理當(dāng)中。譬如，護(hù)士在靜脈輸液技術(shù)上，盡量做到一針見血，并迅速建立靜脈通道；掌握對(duì)外傷病人的正確搬動(dòng)方法和傷口包扎；熟練操作各種醫(yī)療急救儀器，并熟悉其性能及保養(yǎng)方法；學(xué)而致用，應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)及時(shí)協(xié)助搶救病人生命，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜合急救處理能力：應(yīng)對(duì)大宗車禍的群發(fā)群傷、大批食物中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件能及時(shí)準(zhǔn)確判斷病情、標(biāo)識(shí)、分診和處置。

病情觀察與搶救：急診護(hù)士在面對(duì)急癥病人時(shí)，應(yīng)該沉著冷靜，處事不驚，細(xì)心觀察病情的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并迅速給予正確的搶救處理。在觀察病情時(shí)，不能只看表面現(xiàn)象而忽略了潛在的危重者，尤其是腦外傷、內(nèi)出血的病人，導(dǎo)致病人延誤搶救的時(shí)機(jī)或并發(fā)癥的發(fā)生而危及生命，引起病人及家屬的不滿，最后引發(fā)醫(yī)療糾紛或投訴的發(fā)生。

實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)告知制度：急診護(hù)士在醫(yī)療護(hù)理時(shí)，應(yīng)對(duì)病人或家屬實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)告知，因?yàn)樵诩痹\的任何護(hù)理操作中，都存在著一定的高風(fēng)險(xiǎn)因素，為此，護(hù)士應(yīng)善于與病人及家屬進(jìn)行溝通，解釋治療的目的以及操作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)性問題，力爭取得病人及家屬的理解和配合，盡量減少或降低不必要的醫(yī)療護(hù)理糾紛。

學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)：要經(jīng)常組織急救護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，掌握法律本身對(duì)醫(yī)護(hù)人員和對(duì)患者保護(hù)的合法權(quán)利[1]。因?yàn)樵诩痹\醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，其本身就具有高風(fēng)險(xiǎn)和極易引起醫(yī)療糾紛，所以在急診護(hù)理工作中，要規(guī)范護(hù)理行為，遵守操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，以防范醫(yī)療護(hù)理的糾紛。如發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛，要保持冷靜頭腦，耐心傾聽病人的傾訴，多作解釋，盡量化解矛盾；若科室受到患者家屬?zèng)_擊急診科或打罵醫(yī)護(hù)人員時(shí)，護(hù)士要盡可能疏散保護(hù)病人，避免牽連到患者。在保護(hù)自己不受到傷害的同時(shí)，盡快求助公安部門解決事件，事后要詳細(xì)的記錄事件的全部經(jīng)過，學(xué)會(huì)運(yùn)用法律武器來保護(hù)自己的合法權(quán)益。

結(jié) 果

通過對(duì)急診護(hù)士有計(jì)劃、有步驟地合理安排學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并運(yùn)用到臨床護(hù)理工作實(shí)踐中以外，還把?？评碚摵脱菥毾嘟Y(jié)合，使急診護(hù)士的急救技術(shù)質(zhì)量不斷提高，以便更好地促進(jìn)急診?？浦R(shí)和急救技術(shù)培訓(xùn)管理水平的全面發(fā)展。我們急診科護(hù)士，每年都要參加全市急救技術(shù)演練，急診科護(hù)士的急救技術(shù)水平均在全市各區(qū)級(jí)醫(yī)院的前列。在院前和院內(nèi)危重病人的搶救中，護(hù)士能夠較熟練地根據(jù)各科疾病的特點(diǎn)，密切配合臨床醫(yī)生給予搶救，使生命垂危的病人得到了及時(shí)救治。近3年來，搶救成功率從89.5%提高到97.1%。另外護(hù)士們還學(xué)會(huì)了與病人溝通的技巧，掌握了在急救時(shí)需告知患者或家屬的相關(guān)內(nèi)容以及醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動(dòng)中各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，改善了護(hù)患之間的關(guān)系，減少了醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，達(dá)到了急救護(hù)理的目的，護(hù)士的整體素質(zhì)也得到了進(jìn)一步的提高。

討 論

目前急診科護(hù)士獲取急救知識(shí)和技術(shù)操作的途徑，大多來自臨床工作經(jīng)驗(yàn)和依靠以往院校教育所學(xué)的知識(shí)，她們?nèi)狈ο到y(tǒng)的崗位培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)把急救知識(shí)和技能作為崗前培訓(xùn)的一項(xiàng)內(nèi)容，急診科作為急救技能的培訓(xùn)基地，通過定期的?？浦R(shí)、急救和應(yīng)急能力培訓(xùn)以及老護(hù)士的傳、幫、帶，來縮短每個(gè)護(hù)士的成熟期。

急診科病人病情危急，具有突發(fā)性和不確定性，醫(yī)護(hù)人員的工作常是突然的、艱巨的，特別是在院外急救中，多數(shù)情況下是一醫(yī)一護(hù)參與搶救，急救技術(shù)要求較高，同時(shí)服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理的要求越來越高[2]。急診護(hù)士倒班勤、工作強(qiáng)度大，在培訓(xùn)時(shí)應(yīng)注意盡量安排好護(hù)士的輪班，務(wù)求每個(gè)護(hù)士都能參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以獲取更多的急救知識(shí)，達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。一般科室學(xué)習(xí)可采取多種形式，同一課程不同時(shí)間多次的學(xué)習(xí)講座，應(yīng)用滾動(dòng)的學(xué)習(xí)方法[3]，使護(hù)士有更多的時(shí)間可利用，護(hù)士長要注重加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的個(gè)別培訓(xùn)，以促進(jìn)全體護(hù)士整體素質(zhì)的提高 。

急診科的急救護(hù)理的整體水平、服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急能力等，代表和體現(xiàn)著一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。一個(gè)學(xué)科的發(fā)展，急救技術(shù)水平的提高，必須擁有一批真正鉆研的專業(yè)人員，每年要有計(jì)劃的選派護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有條件時(shí)可輪派護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院作短期進(jìn)修，時(shí)間3～6個(gè)月。要重視急診?？谱o(hù)理人才的培養(yǎng)，護(hù)士只有掌握更多的急救知識(shí)和操作技術(shù)，并熟練應(yīng)用到臨床工作中，才能更好地服務(wù)于急診的危重患者，及時(shí)挽救患者的生命，促使醫(yī)療糾紛大幅度降低，促進(jìn)社會(huì)的和諧。

參考文獻(xiàn)

1 文明溱,孔光妍.加強(qiáng)防范措施減少醫(yī)療糾紛.中國醫(yī)院管理,2000,20(5):40.

第2篇：急救醫(yī)療護(hù)理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】急救;護(hù)理;EMSS;ICU

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0403-01

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)醫(yī)療保健需求的提高，在社會(huì)醫(yī)療保健工作中，急救愈發(fā)揮出其重要的作用。

急診科是醫(yī)院搶救診療危、急、重癥病人生命的一個(gè)前沿陣地，是患者及患者親屬渴望得到“死扶傷，重塑生命”的希望場所，也是衡量一個(gè)醫(yī)院專業(yè)與科研水平的重要部門，同時(shí)也是考核與評(píng)定整個(gè)醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作的窗口部位。加強(qiáng)急診護(hù)理的科學(xué)管理，形成規(guī)范的程序運(yùn)行，在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確、及時(shí)、有效地對(duì)急診病人進(jìn)行急救處理，是提高搶救率的關(guān)鍵所在。

本文以急診科急救護(hù)理的根本目的為中心，主要論述了院前救護(hù)、院內(nèi)急診救護(hù)，提高急救護(hù)理人員素質(zhì)、加強(qiáng)急救護(hù)理設(shè)備及藥品管理等方面的內(nèi)容。

1 院前救護(hù)的先導(dǎo)性

1.1 院前救護(hù)的基本概念:院前救護(hù)是院內(nèi)急診救護(hù)中的一項(xiàng)先導(dǎo)性工作，其救護(hù)對(duì)象是醫(yī)院以外的病人，病人往往年齡跨度大，健康基礎(chǔ)不同，病因、病史常無法提供，急救現(xiàn)場更是復(fù)雜多變，病情、傷情錯(cuò)綜復(fù)雜，這些都給現(xiàn)場救護(hù)的醫(yī)護(hù)人員增加了工作的復(fù)雜性和救護(hù)難度。

因此，院前救護(hù)就是指在接到呼救后，爭取在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，給予現(xiàn)場傷病員以最有效的救護(hù)措施，在不停止救護(hù)的情況下，安全、迅速地將傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)到相關(guān)醫(yī)院繼續(xù)治療。

1.2 院前救護(hù)的研究范圍：從急診科護(hù)理工作的實(shí)際出發(fā)，院前救護(hù)的研究范圍十分廣泛，宏觀上是在研究院前救護(hù)與社會(huì)的關(guān)系，院前救護(hù)的社會(huì)地位和功能。微觀上的主要研究側(cè)重于以下幾個(gè)方面。

（1）開展對(duì)危急重癥病人評(píng)估方法、標(biāo)準(zhǔn)和檢傷分類的研作為一名急救護(hù)士，要具備較全面的知識(shí)和應(yīng)變能力，具有對(duì)各種傷員快速，準(zhǔn)確地進(jìn)行評(píng)估和判斷的能力，才能完成針對(duì)性的救護(hù)活動(dòng)。因次院前救護(hù)應(yīng)開展對(duì)各類傷病員的評(píng)估方法，標(biāo)準(zhǔn)和檢傷分類的研究，以提高救護(hù)速度和救護(hù)質(zhì)量。

（2）開展現(xiàn)場救護(hù)技術(shù)的研究：現(xiàn)場能否進(jìn)行卓有成效的救護(hù)，除了迅速到達(dá)現(xiàn)場，準(zhǔn)確評(píng)估，判斷傷情外，還應(yīng)重視搶救生命，改善危重病況，預(yù)防危重并發(fā)癥的護(hù)理理論與技術(shù)的研究。開展基礎(chǔ)生命支持和進(jìn)一步生命支持，搬運(yùn)傷病員，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的研究。護(hù)理人員必須具備高超的技術(shù)和有效的搶救手段，才能為病人提供良好的院前救護(hù)服務(wù)。

（3）開展院前急救護(hù)理儀器、設(shè)備開發(fā)利用的研究。院前搶救病人生命成功與否，除了與時(shí)間和專業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)、技術(shù)水平相關(guān)之外，還有一個(gè)非常重要的因素就是急救儀器。設(shè)備的配置，這是院前急救獲得成功的物質(zhì)保障。

2 院內(nèi)急救護(hù)理的延續(xù)性

2.1 急診救護(hù)的基本概念:急救護(hù)理是院前救護(hù)的延續(xù)，EMSS（emergency medical service system,急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)）的第二個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理的窗口。

因此，院內(nèi)急救護(hù)理就是指院內(nèi)急診科的醫(yī)護(hù)人員接受各種急診病人，對(duì)其進(jìn)行搶救治療和護(hù)理，并根據(jù)病情的變化，對(duì)病人作出出院，留院觀察、立即手術(shù)、收住專科病房或收住重癥監(jiān)護(hù)治療病房（lcu）的決定。

2.2 急救護(hù)理的特點(diǎn)

（1）急診救護(hù)的首要特點(diǎn)是“急”。對(duì)危重病人進(jìn)行緊急醫(yī)療處置，要急病人急所急，提高急診搶救護(hù)理工作的效率和搶救成功率。我院設(shè)有“120”緊急呼叫電話，24小時(shí)有專人值班，并迅速將急救信息反饋給院方，以備主治醫(yī)師迅速采取急救措施，同時(shí)圍繞急救的護(hù)理準(zhǔn)備工作也能夠運(yùn)作起來。

（2）急診救護(hù)的專業(yè)特點(diǎn)是“準(zhǔn)”。準(zhǔn)確判斷病情，準(zhǔn)確制定搶救方案，掌握住一個(gè)“準(zhǔn)”字，增強(qiáng)護(hù)理管理就必須要熟練掌握護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)，并且要經(jīng)常組織急救演練，不斷總結(jié)和積累急救的經(jīng)驗(yàn)，在應(yīng)急情況下能緊急啟動(dòng)急救工作及時(shí)有效的搶救危機(jī)患者的生命。

（3）急診救護(hù)的工作特點(diǎn)是隨機(jī)性強(qiáng)。在危、急、重癥病人到來時(shí)，要求護(hù)士具有敏銳的觀察力，準(zhǔn)確的判斷力，靈活的應(yīng)變力和高度的責(zé)任感。不能消極地等待醫(yī)生指令，并且應(yīng)該主動(dòng)靈活的準(zhǔn)確好施救器械和醫(yī)用器皿，承擔(dān)一定的治療搶救任務(wù)。例如：不及時(shí)的給氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、輸液止血、清理臟污物品等。要求急診護(hù)理人員人人會(huì)使用心電圖機(jī)，準(zhǔn)確辨認(rèn)正常心電圖。每位護(hù)士能夠掌握心肺復(fù)蘇操作及心電監(jiān)護(hù)機(jī)、除顫機(jī)、呼吸機(jī)、吸痰機(jī)、麻醉機(jī)、洗胃機(jī)、吸引器等的操作規(guī)程，還必須熟悉三衰六個(gè)方面的搶救程序（即：心衰、呼衰、腎衰、休克、腦疝、出血、電擊、中毒）并能運(yùn)用自如，在急診搶救中能更好的發(fā)揮功能和作用。

3 提高急救護(hù)理人員素質(zhì)

3.1 基本素質(zhì)

（1）思想素質(zhì):急救護(hù)理人員應(yīng)具備高尚的醫(yī)療道德。對(duì)病人有深情的同情心、社會(huì)責(zé)任感和救死扶傷的人道主義的精神，樹立時(shí)間就是生命的觀念，具有急救意識(shí)和應(yīng)變能力。同時(shí)要有團(tuán)隊(duì)精神，與醫(yī)生密切協(xié)作，齊心協(xié)力搶救病人。

（2）業(yè)務(wù)素質(zhì):急救護(hù)理人員應(yīng)具有扎實(shí)的理論知識(shí)，還應(yīng)盡可能的學(xué)習(xí)、掌握與急救護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與精湛的專業(yè)技術(shù)，具有敏銳的觀察力和準(zhǔn)確的判斷力，集知識(shí)、智慧和實(shí)際工作能力于一身。

（3）身體和心理素質(zhì):急救護(hù)理人員應(yīng)保持良好的精神、心理狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒，掌握人際交流、溝通的技巧、與病人和家屬建立協(xié)調(diào)的合作關(guān)系。同時(shí)，要注意鍛煉身體，只有做到身心健康，才能勝任急診急救工作的需要。

3.2 開展護(hù)理人才培養(yǎng)與管理的研究:人才培養(yǎng)與管理的研究是急救護(hù)理發(fā)展的根本，對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，不是一朝一夕所能完成的，要做出長期、艱苦的努力。加強(qiáng)梯隊(duì)研究就是要求急診科人員的配備上要著重梯隊(duì)建設(shè)，從知識(shí)，能力、專業(yè)、年齡等層次多方面考慮，實(shí)現(xiàn)最佳組合。最后一個(gè)措施就是開展繼續(xù)教育的研究，對(duì)從事急救工作的護(hù)士要進(jìn)行定期專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、定期考核、持證上崗、使急救人才的培養(yǎng)規(guī)范化，保證護(hù)理人員整體素質(zhì)的普遍提高。

4 加強(qiáng)急救設(shè)備及藥品管理

（1）急診科必須保證儀器設(shè)備功能的完好，建立各類搶救設(shè)備、新進(jìn)設(shè)備和特殊設(shè)備的操作規(guī)程，注意事項(xiàng)，使用后登記，以防操作失誤，損壞儀器，加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)排除隱患，無菌物品定期消毒或更換，以待備用。

（2）根據(jù)每個(gè)醫(yī)院急救任務(wù)，合理增加各類搶救藥品的固定基數(shù)，應(yīng)經(jīng)常保持齊全，使用后及時(shí)補(bǔ)充。對(duì)過期的藥品及時(shí)更換，嚴(yán)格執(zhí)行“五定制度”班班交接，確保搶救工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

5 總結(jié)

總上所述，現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和電子科學(xué)的突飛猛進(jìn)，急救護(hù)理水平和質(zhì)量有了極大地提高，為急救護(hù)理的發(fā)展增加了高科技含量。醫(yī)療儀器、設(shè)備的不斷更新和完善，使各種危急重癥病人的緊急搶救水平和診療技術(shù)顯著提高。這些將為改善急診病人的就診條件，加快搶救速度、縮短診治時(shí)間、保障病人生命安全、提高生命質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王庸晉主編.急救護(hù)理學(xué).上?？萍技夹g(shù)出版社出版，2005

[2] 急救護(hù)理學(xué).周秀華主編.北京:科學(xué)技術(shù)出版社出版，2003

第3篇：急救醫(yī)療護(hù)理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 院前急救 防范 醫(yī)療事故

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們維權(quán)及法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，院前急救面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)，由于院前急救在眾目暌暌下進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)過程中稍有不慎，容易引起醫(yī)療糾紛，如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須考慮的問題。

1 醫(yī)療糾紛常見的原因

1.1患方因素 患者及家屬缺乏醫(yī)療知識(shí)，對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)醫(yī)療意外，并發(fā)癥，病情的自然轉(zhuǎn)歸缺乏應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，特別是發(fā)病急，病情進(jìn)展快，預(yù)后差的疾病，搶救治療結(jié)果與患者家屬期望相差懸殊，心理落差大，難于承受，往往容易產(chǎn)生糾紛，這一點(diǎn)在院前急救中顯得尤為重要。

1.2醫(yī)方因素

1.2.1出診不及時(shí) 接聽120電話時(shí)，未詳細(xì)詢問地址，聯(lián)系方式，導(dǎo)致出診時(shí)，司機(jī)因方位不明走錯(cuò)路，而無法有效聯(lián)系患者，使救護(hù)車空跑和延時(shí)到達(dá)，急救人員搶救意識(shí)不強(qiáng)，未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出診或是出診時(shí)未詳細(xì)詢問患者病情，對(duì)傷員評(píng)估不足，未能更好地針對(duì)患者的實(shí)際情況攜帶藥品及儀器，導(dǎo)致到達(dá)現(xiàn)場急救時(shí)，由于藥品及儀器不符現(xiàn)場使用，而對(duì)傷員延時(shí)救治。

1.2.2護(hù)理人員技術(shù)操作不熟練或動(dòng)作緩慢 心肺復(fù)蘇技術(shù)差，氣管插管不成功，如:靜脈穿刺不成功，遇外傷病人不會(huì)簡單的包扎止血，對(duì)骨折病人固定不妥，導(dǎo)致再度損傷，脊柱損傷病人搬運(yùn)不當(dāng)導(dǎo)致病情加重，對(duì)顱腦損傷病人病情評(píng)估不清等，都將直接影響院前搶救時(shí)機(jī)和質(zhì)量。

1.2.3護(hù)理文書不規(guī)范，不重視院前搶救護(hù)理記錄，記錄不及時(shí)，不詳細(xì)。

2 防范措施

2.1加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)院前急救管理，建立健全規(guī)章制度 科室要經(jīng)常組織職工反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)制度，職責(zé)、技術(shù)操作常規(guī)等，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。

2.2樹立以病人為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)理論技能培訓(xùn) 我科屬于綜合性外科，肩負(fù)著神經(jīng)外科和骨外科病人的搶救及治療工作，同時(shí)肩負(fù)著全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作，救死扶傷，防病救災(zāi)是我們的職責(zé)和義務(wù)。作為急救人員，首先要有敬業(yè)精神，一切以病人為中心的服務(wù)理念，護(hù)士應(yīng)具備相應(yīng)的綜合醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和現(xiàn)場救治的基本技能。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高現(xiàn)場急救能力及服務(wù)質(zhì)量。

2.3強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，體現(xiàn)人性化服務(wù) 規(guī)范出診人員的儀表和言行舉止，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者及家屬的信任感，我科工作人員除每天應(yīng)對(duì)大量的住院病人外，還肩負(fù)出診任務(wù)，有的時(shí)候一天要出幾趟，甚至有時(shí)一整天都在車上，飲食、休息無規(guī)律、身心疲勞，有時(shí)還受患者家屬的情緒干擾。此時(shí)此刻還需理解患者家屬心理上的焦急和救治疾病的迫切心情，避免因言語不當(dāng)造成不必要的糾紛。

2.4強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，履行告知義務(wù) 對(duì)病情危重，不宜轉(zhuǎn)運(yùn)者，告知家屬，征得同意簽字后方可接診，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中做好病情的觀察及護(hù)理記錄的書寫。醫(yī)療行為本身是一種特殊性質(zhì)的行為，具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性，而院前急救面對(duì)的是病情復(fù)雜多變，危重、年齡不一、文化層次及社會(huì)背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍有疏忽，可能鑄成大錯(cuò)[1]。院前急救人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到工作的高風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)危重患者的病情變化要有預(yù)見性，完善急救流程。定期對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2.5規(guī)范護(hù)理文書，重視院前急救護(hù)理文書的書寫 在完成急救任務(wù)的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確、及時(shí)地書寫院前護(hù)理記錄，記錄到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間、上車時(shí)間、到醫(yī)院時(shí)間、搶救措施實(shí)施時(shí)間、內(nèi)容，包括生命體征、病情變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，使記錄具有真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性[2]。

2.6加強(qiáng)救護(hù)車管理 救護(hù)車應(yīng)保持完好的備用狀態(tài)，物品、儀器、藥品準(zhǔn)備齊全充分完好，每班認(rèn)真交接，定人、定期檢查，排除安全隱患確保急救。

2.7加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，注意各專業(yè)協(xié)作 遇重大事故，突發(fā)事件及糾紛苗頭要及時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，采取有效的補(bǔ)救措施，預(yù)防勢(shì)態(tài)擴(kuò)大。

總之，院前急救緊急，病情復(fù)雜嚴(yán)重，環(huán)境條件差，圍觀人員多，對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求高，患者及家屬情緒波動(dòng)大，容易引起醫(yī)療糾紛。在急救中嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，積極爭取救治時(shí)間，注意言行舉止，提高急救技術(shù)，認(rèn)真做好各種記錄及留下各種證據(jù)是預(yù)防醫(yī)療糾紛最有力的措施。

參 考 文 獻(xiàn)

第4篇：急救醫(yī)療護(hù)理技術(shù)范文

論文關(guān)鍵詞：院前急救人性化護(hù)理探討

 

院前急救是醫(yī)院急救的前沿陣線，面對(duì)的是急、危、重病人，具有隨機(jī)性強(qiáng)、時(shí)間緊、流動(dòng)性大、急救環(huán)境條件差、病種復(fù)雜等特點(diǎn)［1］。人性化護(hù)理是由美國人華生（Watson）首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來，所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予病人人性化照護(hù)［2］。隨著急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，院前急救的人性化護(hù)理日益受到廣泛關(guān)注。

1 院前急救的目的

院前急救是急診醫(yī)療體系(EMSS)的首要環(huán)節(jié)，主要目的是對(duì)突發(fā)性、急發(fā)性傷病員，在第一現(xiàn)場及轉(zhuǎn)送中途實(shí)施盡快、準(zhǔn)確、有效、連續(xù)的醫(yī)療救治和護(hù)理，最大限度的控制、穩(wěn)定病情，贏得救治時(shí)機(jī)，達(dá)到“救死扶傷”的目的。

2 院前急救人性化護(hù)理的方法

2.1配備優(yōu)良的急救儀器設(shè)備　作為急診醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)——院前急救，更需要不斷改善設(shè)施設(shè)備，建立救護(hù)車遠(yuǎn)程監(jiān)控體系，配備防震性能好的救護(hù)車和齊全的醫(yī)療設(shè)備，如：全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等。也就是說，救護(hù)車就是一個(gè)現(xiàn)代化的小型醫(yī)院。

2.2建立規(guī)范的急救管理制度 院前急救護(hù)理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅(jiān)持建章立制的嚴(yán)肅性和操作規(guī)程的嚴(yán)格性，是保障院前急救質(zhì)量的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如：《急救信息管理制度》《急救護(hù)理人員值班、調(diào)配制度》《救護(hù)車醫(yī)療設(shè)備配置、使用制度》《監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送制度》等規(guī)章制度。每位護(hù)理人員就象執(zhí)法一樣，有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，使患者安安心心地接受急救護(hù)理。

2.3掌握高超的急救護(hù)理技能 院前急救涉及病種廣、學(xué)科多，易出現(xiàn)難以預(yù)料的情況，其效果好壞直接關(guān)系到病人的生命。在實(shí)施生命救護(hù)時(shí)護(hù)理論文，其時(shí)間性、技術(shù)性對(duì)能否挽救病人的生命至關(guān)重要，急救技能、應(yīng)急能力、反應(yīng)水準(zhǔn)的高低是決定急救成敗的關(guān)鍵［3］。

2.4形成密切的急救醫(yī)護(hù)配合 司機(jī)、醫(yī)生和護(hù)士是院前急救中一個(gè)三位一體的搶救單元。在整個(gè)搶救的過程中，要本著病人的生命、利益第一，醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無縫，圓滿地完成急救任務(wù)。

2.5建立融洽的人性護(hù)患關(guān)系 人性化服務(wù)是在原有服務(wù)理念上的一種升華和發(fā)展，它是醫(yī)院贏得病人的基礎(chǔ)［4］。護(hù)理人員在院前急救的過程中，要善于營造溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，時(shí)時(shí)處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫(yī)生、護(hù)士，更是朋友、親人。

3 院前急救人性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

3.1堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保障 院前急救隨機(jī)性大、時(shí)間緊迫，需在最短的時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場。為此，必須隨時(shí)掌握路況信息，指揮司機(jī)以最快的速度到達(dá)第一現(xiàn)場，以免因交通阻塞而延誤搶救時(shí)間，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)，這點(diǎn)體現(xiàn)了建立救護(hù)車遠(yuǎn)程監(jiān)控體系的必要性。搶救鄉(xiāng)村病人，配備防震性能好的救護(hù)車尤為重要。院前急救面對(duì)的是急危重病人，病種病情復(fù)雜，為確保能充分應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種緊急情況，急救車除備有必需的急救物品外，還應(yīng)配備齊全的醫(yī)療設(shè)備。

3.2嚴(yán)格的操作規(guī)程 完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，是保障院前急救質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。首先應(yīng)建立“快速反應(yīng)機(jī)制”。院前急救呼叫緊急，無時(shí)間界限，護(hù)理人員必須隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場。第二應(yīng)建立“知識(shí)技能考核機(jī)制”。護(hù)理人員要能護(hù)理、急救內(nèi)、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護(hù)理知識(shí)與病情觀察能力。第三應(yīng)建立“護(hù)理效果考核機(jī)制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭，必須有熟練的護(hù)理操作技能；現(xiàn)場工作環(huán)境大多復(fù)雜，可能導(dǎo)致感染，因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。第四，應(yīng)建立“護(hù)理檔案記錄機(jī)制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應(yīng)該做好搶救記錄等。

3.3熟練的護(hù)理技能 護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和精深的醫(yī)學(xué)技能，如不加強(qiáng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，就很難完成院前急救護(hù)理任務(wù)。第二要掌握熟練的復(fù)蘇操作能力。這不僅是醫(yī)生應(yīng)具有的能力，也是急救護(hù)理人員所應(yīng)掌握的基本技能，在處理突發(fā)事件時(shí)護(hù)理人員積極主動(dòng)地參與可能為傷病員帶來更大的希望。第三要掌握搶救設(shè)備的使用?，F(xiàn)在的急救設(shè)備絕非單純的一個(gè)急救箱，全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備已逐步配備進(jìn)救護(hù)車。這就要求醫(yī)生護(hù)士都要掌握這些現(xiàn)代搶救設(shè)備的使用。

3.4積極的團(tuán)結(jié)協(xié)作 在院前急救過程中，醫(yī)務(wù)人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發(fā)事件中有大批傷病員的情況下護(hù)理論文，就更要求統(tǒng)一指揮、團(tuán)結(jié)協(xié)作。護(hù)理人員一定要主動(dòng)參與、主動(dòng)協(xié)助。首先要能獨(dú)立操作，根據(jù)現(xiàn)場緊急情況進(jìn)行初步判斷，完成基礎(chǔ)性的護(hù)理操作和醫(yī)療操作。其次，要積極協(xié)助醫(yī)生，使護(hù)理過程與診療過程相輔相成，配合默契，使患者及時(shí)得到有效的醫(yī)治和護(hù)理。

3.5人性的護(hù)理服務(wù) 院前急救病人多為突然發(fā)病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望值高，容易產(chǎn)生誤解和沖突。因此要在現(xiàn)場即建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先是尊重患者。人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，還有尊重患者的隱私權(quán)與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠實(shí)守信。對(duì)患者的承諾就一定要兌現(xiàn)，而且一定要做好。護(hù)理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護(hù)士能主動(dòng)察覺患者的需要并及時(shí)伸出援手。例如，注意到患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中情緒有異樣，甚至十分激動(dòng)。護(hù)理人員就必須學(xué)會(huì)察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對(duì)的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，以“朋友”“親人”的角色真誠而無私地幫助患者及家屬。

院前急救醫(yī)療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護(hù)理要重視病人及家屬的需要，將人性化護(hù)理理念應(yīng)用于院前急救護(hù)理體系之中，尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)，使病人在就醫(yī)全過程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)院前急救護(hù)理工作的發(fā)展。

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第5篇：急救醫(yī)療護(hù)理技術(shù)范文

1護(hù)理安全影響因素

1.1患方因素

①前來心血管內(nèi)科就診的患者病情通常比較復(fù)雜，變化快。比如，許多急性心力衰竭、急性心肌梗塞等患者隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。②有一部分患者無視醫(yī)院制度，或不遵醫(yī)囑配合完成治療和護(hù)理過程，甚至私自外出離院，脫離醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控。③患者和家屬對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)條件有過高的期望，當(dāng)病情突然惡化時(shí)一時(shí)難以接受。此外，患者未能得到來自家庭和社會(huì)的有力支持，不能很快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和疾病的事實(shí)，從而產(chǎn)生了不良情緒，極易引發(fā)不必要的矛盾。④治療期間各班醫(yī)護(hù)人員不能全面掌握患者病情，說法不盡相同，使患者和家屬對(duì)治療護(hù)理工作產(chǎn)生不信任感，從而引起醫(yī)患糾紛。

1.2醫(yī)源性因素

①心血管內(nèi)科護(hù)理人員每天面對(duì)病情危重患者，需要承受巨大的工作壓力和精神壓力，非常容易有疲勞感，特別是大多數(shù)護(hù)理工作繁瑣、重復(fù)，使護(hù)理人員產(chǎn)生煩躁心理，責(zé)任心及服務(wù)態(tài)度都受到影響，為安全事故的發(fā)生埋下了隱患[1]。②藥物配伍不當(dāng)、用藥錯(cuò)誤等工作失誤對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。③隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，心血管內(nèi)科治療護(hù)理領(lǐng)域出現(xiàn)了許多新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。如果護(hù)理人員不具備足夠的知識(shí)儲(chǔ)備，將不能準(zhǔn)確判斷患者的病情，護(hù)理技術(shù)也不能達(dá)到要求，患者生命安全將受到威脅。

1.3急救藥物和醫(yī)療器械因素

①心血管內(nèi)科急救時(shí)往往會(huì)使用許多藥物和醫(yī)療器械，護(hù)理人員如果不能詳細(xì)了解藥物知識(shí)和醫(yī)療器械使用方法，將可能造成安全事故。比如，惡性心內(nèi)疾病患者的病情極不穩(wěn)定，很容易導(dǎo)致室顫的發(fā)生，在急救室顫患者時(shí)必須使用除顫器。②護(hù)理人員日常對(duì)除顫器維護(hù)不當(dāng)、管理不認(rèn)真，急救時(shí)儀器有可能發(fā)生故障；或者使用方法不熟練，心理素質(zhì)不強(qiáng)，延誤了寶貴的急救時(shí)間，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.4健康教育因素

護(hù)患雙方缺乏充分溝通也會(huì)引起護(hù)患糾紛。比如，有的高血壓患者未能按時(shí)服藥或不能詳細(xì)了解安全事項(xiàng)，會(huì)使血壓得不到有效控制；患者手術(shù)前的健康教育宣傳不充分，使患者不能適應(yīng)術(shù)后恢復(fù)期的各種不便；沒有告知心絞痛患者便秘時(shí)用力排便會(huì)增加心肌梗塞致死的風(fēng)險(xiǎn)。

1.5醫(yī)療費(fèi)用因素

醫(yī)療費(fèi)用關(guān)系到患者的切身利益，是患者和家屬十分關(guān)心的問題。由于有的護(hù)理人員工作不細(xì)致，一個(gè)項(xiàng)目多次記賬或記錯(cuò)賬等問題時(shí)有發(fā)生，患者的醫(yī)療費(fèi)虛增；或者護(hù)理人員未能及時(shí)通知患者繳費(fèi)，以及催繳費(fèi)用的時(shí)候技巧不當(dāng)，都很有可能引起護(hù)患糾紛。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略

2.1增強(qiáng)法律意識(shí)，提升責(zé)任感

為了進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)療事故相應(yīng)法律法規(guī)知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到心血管內(nèi)科護(hù)理工作是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，其中，因護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的糾紛是醫(yī)療糾紛中的重要組成部分[2]。一旦發(fā)生糾紛，不僅會(huì)造成自身經(jīng)濟(jì)和精神的壓力，影響職業(yè)前途，也會(huì)給醫(yī)院帶來極大的負(fù)面影響，損害了醫(yī)院聲譽(yù)。因此，護(hù)理人員必須提升責(zé)任感，本著對(duì)患者負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì)自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好各項(xiàng)護(hù)理工作。

2.2增進(jìn)護(hù)患雙方的交流溝通，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

①接收患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)向患者和家屬介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、各階段的初步治療計(jì)劃、周邊環(huán)境等，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，保持平穩(wěn)情緒，并能更好地配合治療計(jì)劃。②做好病情通報(bào)工作，即要用合適的方式通知患者和家屬病情發(fā)展情況，即使病情發(fā)生重大突變或惡化趨勢(shì)，也應(yīng)及時(shí)通知家屬，并獲得書面簽字。③護(hù)理期間應(yīng)加強(qiáng)溝通和交流，尤其是健康教育知識(shí)的普及，同時(shí)，聽取患者意見和建議，建立良好融洽的護(hù)患關(guān)系。

2.3提高護(hù)理人員的專業(yè)技能

護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理基本知識(shí)及操作技能。在處理新業(yè)務(wù)運(yùn)用新技術(shù)時(shí)，更應(yīng)虛心學(xué)習(xí)?？浦魅蔚膶I(yè)指導(dǎo)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)醫(yī)療物品器械的管理

注意急救醫(yī)療物品和器械的日常維護(hù)管理，確保物品完整，器械隨時(shí)能夠正常使用，為患者急救提供基本保障。

2.5加強(qiáng)收費(fèi)管理

凡是涉及到敏感的醫(yī)療費(fèi)用問題時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者和家屬多溝通，以避免產(chǎn)生糾紛。

第6篇：急救醫(yī)療護(hù)理技術(shù)范文

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理；醫(yī)療糾紛；預(yù)防措施

1急診護(hù)理工作潛在的隱患

急診護(hù)理工作中常遇到各種各樣的危重患者,是醫(yī)療糾紛的多發(fā)區(qū)。醫(yī)療糾紛是患者或家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不滿意，雙方發(fā)生矛盾。急診護(hù)理工作潛在的隱患主要有：

（1）隨著病人的自我保護(hù)意以及對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全等要求水準(zhǔn)的不斷提高，給急診護(hù)理工作帶來了新的壓力和挑戰(zhàn)，而我們目前的護(hù)理水平與患者的要求尚有差距。

（2）急診工作突發(fā)性、應(yīng)急性較強(qiáng),患者的病情錯(cuò)綜復(fù)雜,涉及面廣,特別是夜間的急救任務(wù)繁重。加之護(hù)理隊(duì)伍龐大,人員結(jié)構(gòu)年輕化,如缺乏一定的質(zhì)量監(jiān)控保障機(jī)制,則會(huì)給急診護(hù)理安全埋下隱患。

（3）急診科接治的多是突發(fā)性的急、危、重病患者,家屬和患者比較急躁,而有些護(hù)士在護(hù)理工作中對(duì)患者同情心不夠,不愿與患者交談或語言簡短、表情淡漠、態(tài)度生硬,不能設(shè)身處地為患者考慮,都會(huì)給患者造成不安全感或不安全后果,導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

（4）急診科儀器眾多，在提高急救護(hù)理水平的同時(shí),也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂,設(shè)備故障等都是護(hù)理差錯(cuò)、糾紛的導(dǎo)火線。

（5）大部分醫(yī)院護(hù)理人員比較年輕，年齡小,工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)能力均不足,缺乏對(duì)復(fù)雜問題的判斷能力,缺少對(duì)特殊事件處理的應(yīng)急能力,缺少與患者及家屬溝通能力,綜合處理問題的能力相對(duì)薄弱,有時(shí)甚至?xí)押唵螁栴}復(fù)雜化。

2急診護(hù)理工作潛在隱患的防范

（1）建立綠色通道

對(duì)急診患者實(shí)行先搶救、先住院、先手術(shù)、后辦手續(xù)的快速有效的服務(wù)體系，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到有效的救治。重視轉(zhuǎn)送患者的安全性，急診患者診斷明確后轉(zhuǎn)送病房，急診護(hù)士則擔(dān)負(fù)著轉(zhuǎn)送患者的任務(wù)，靜脈輸液供氧中斷、監(jiān)護(hù)儀脫落等都會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)送途中發(fā)生危險(xiǎn)，引發(fā)糾紛。在轉(zhuǎn)送危重患者時(shí)及時(shí)通知接收科室，密切監(jiān)測(cè)生命體征，轉(zhuǎn)送過程中護(hù)士要守候在患者身旁，危重患者備氧氣、插管者備簡易呼吸器等，密切觀察病情及時(shí)處理突況，送至病房應(yīng)請(qǐng)病房護(hù)士測(cè)生命體征，做好交接。

（2）加強(qiáng)急救設(shè)施的管理

急診的搶救室是搶救急危重病人的場所,急救物品的器材如呼吸機(jī)、心電臨護(hù)系統(tǒng)、心臟除顫儀等,時(shí)刻都應(yīng)處于隨時(shí)可用的應(yīng)急狀態(tài)。因此,我們建立了完善的管理制度,做到專柜定位放置,標(biāo)簽明顯,定期消毒,班班清點(diǎn)、檢查,及時(shí)補(bǔ)充本班消耗的藥品器材,對(duì)壞損的器材要及時(shí)報(bào)修。只有先進(jìn)的設(shè)備、精湛的技術(shù)配合得當(dāng)?shù)淖o(hù)理技巧,才能保證搶救工作順利進(jìn)行。

（3）強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)

護(hù)理人員不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度，還要有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。具體實(shí)施如針對(duì)各種急、危、重病癥的搶救程序，經(jīng)常組織模擬搶救，結(jié)合臨床，強(qiáng)化訓(xùn)練各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作的熟練程度，使每位護(hù)士的基本技術(shù)操作達(dá)到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，熟練掌握胸外心臟按壓、人工簡易呼吸器的應(yīng)用、氣管插管、除顫術(shù)、洗胃機(jī)的操作與調(diào)試及各種危重患者的搶救操作程序，急救儀器的使用與保養(yǎng)。定期進(jìn)行急救理論學(xué)習(xí)及護(hù)理查房等，以達(dá)到與醫(yī)生默契配合的目的，最大限度地避免工作中的失誤，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（4）注意與患者交流的技巧

急診護(hù)士要有主動(dòng)與病人溝通的意識(shí),要掌握一定的語言溝通技巧與方法,防止發(fā)生護(hù)患矛盾,以及能取得護(hù)患間的理解支持和對(duì)護(hù)士的信任感。護(hù)士與病人接觸時(shí),要特別注意目光和表情,要流露出關(guān)切、鼓勵(lì)、勸慰之意;不能左顧右盼、表情淡漠、目不正視或帶輕視的神志,以免使病人感到不被尊重或受到輕視。護(hù)士與病人交流中也要結(jié)合病人的個(gè)性、特征及情境給予適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)頭、搖頭、聳肩、微笑、皺眉頭以及各種手勢(shì)等,給予病人以穩(wěn)重、踏實(shí)、健康向上的美感,也給病人一種信任感和安全感。作為醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通技能培訓(xùn),鼓勵(lì)護(hù)士保持良好的心態(tài),多與患者家屬交流，取得家屬諒解與支持。

（5）強(qiáng)化法制教育，增強(qiáng)法律意識(shí)。

急診護(hù)士要有針對(duì)地學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度，牢固樹立依法施護(hù)的觀念，認(rèn)真記錄護(hù)理文件，在涉及某些醫(yī)患糾紛案時(shí)，護(hù)理記錄是最重要的法律證據(jù)，急診護(hù)士在搶救患者過程中應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、實(shí)事求是地記錄有關(guān)護(hù)理資料，應(yīng)注意記錄搶救、用藥時(shí)間、搶救措施及結(jié)果，記錄具體到分。各種資料不得涂改，應(yīng)與醫(yī)療資料相符并妥善保管。為防范和解決醫(yī)療事故糾紛提供真實(shí)、準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。

（6）完善急診規(guī)章制度

急診搶救設(shè)備、藥品的完好率應(yīng)達(dá)100%，以確保急救需要，為挽救生命贏得寶貴時(shí)間。各種物品均設(shè)專人管理、定點(diǎn)放置、不得擅自移位挪用。急救藥品要分類放置、標(biāo)簽醒目、數(shù)量明確、備量充足、無過期，設(shè)專人定期檢查設(shè)備性能、定期維護(hù)、清潔消毒，對(duì)不能正常使用的要及時(shí)維修、貼上醒目標(biāo)簽并備好備用物品，對(duì)重要物品及品要清點(diǎn)交班。為應(yīng)對(duì)某些意外發(fā)生，急診科的護(hù)理人員還必須熟悉各種搶救設(shè)備的操作原理，學(xué)會(huì)簡單的故障排除，以避免由此引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3結(jié)語

總之，安全管理是當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的主旋律，確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。急診護(hù)理過程的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都會(huì)直接影響護(hù)理的效果,因此, 急診護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)新的法律知識(shí)、強(qiáng)化學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理規(guī)范，加強(qiáng)急診規(guī)范化管理, 有效地預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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第7篇：急救醫(yī)療護(hù)理技術(shù)范文

[關(guān)鍵詞] 院前急救；安全隱患

[中圖分類號(hào)]R5/8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）01（a）-138-02

院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，與院內(nèi)急救密切相關(guān)。院前急救是傷員未到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)。及時(shí)有效的院前急救，對(duì)于維持患者的生命，防止再損傷，減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，減少致殘率，均具有極其重要意義[1]。隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，人們的維權(quán)及法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，院前急救面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。由于院前急救大多在眾目睽睽之下進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)過程中稍有不慎，容易引起醫(yī)療糾紛。如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須考慮的問題。

1 臨床資料

分析總結(jié)我科2005~2007年院前急救糾紛27例，其中投訴出診時(shí)間長15例，醫(yī)護(hù)操作不熟悉5例，設(shè)備及藥物不全4例，患者墜床3例。

2 安全隱患

2.1 院前急救安全隱患

2.1.1出診不及時(shí) 接聽120電話時(shí)未詳細(xì)詢問地址、聯(lián)系方式，導(dǎo)致出診時(shí)司機(jī)因方位不明走錯(cuò)路，而又無法有效聯(lián)系患者，使救護(hù)車空跑或延時(shí)到達(dá)。急救人員搶救意識(shí)不強(qiáng)，未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出診。司機(jī)對(duì)道路不熟悉或交通不暢，特別是上下班人流高峰期，影響急救車行使的速度，造成出診到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間延誤。

2.1.2急救反應(yīng)慢 出診時(shí)未詳細(xì)詢問患者病情，對(duì)傷病員評(píng)估不足，未能更好地針對(duì)患者的實(shí)際情況攜帶藥品及儀器，導(dǎo)致到達(dá)現(xiàn)場急救時(shí)由于藥品及儀器不符合現(xiàn)場使用，再折返車內(nèi)拿取所需費(fèi)時(shí)，而對(duì)傷員延時(shí)救治。

2.2 現(xiàn)場急救隱患

2.2.1 醫(yī)囑查對(duì)存在安全隱患院前急救時(shí)受環(huán)境和條件所限，護(hù)士都是執(zhí)行口頭醫(yī)囑，增加了出差錯(cuò)的幾率?，F(xiàn)場執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)除“三查七對(duì)”外，更強(qiáng)調(diào)“三清一復(fù)核”即聽清、問清、看清和醫(yī)生復(fù)核，保證搶救過程忙而不亂和治療安全。用藥后詳細(xì)記錄用藥時(shí)間、劑量[2-4]。

2.2.2 急救設(shè)施、設(shè)備、藥品存在不安全因素院前急救不僅現(xiàn)場衛(wèi)生條件差，還受到攜帶急救藥品、設(shè)備等限制，客觀上為急救工作安全性增加了一定難度。

2.2.3 急救技術(shù)掌握不熟練 在緊急情況下手忙腳亂，未能及時(shí)、正確地使用各種急救儀器設(shè)備，未能快速、有效地建立靜脈通道，保證急救藥物的使用。

2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全隱患

轉(zhuǎn)運(yùn)途中路況不良，車內(nèi)照明不佳，對(duì)患者的病情觀察不細(xì)致，或者醫(yī)生坐在副駕駛位置，未與護(hù)士一同坐在患者旁邊觀察患者病情，導(dǎo)致病情變化不能及時(shí)搶救。

運(yùn)送時(shí)沒有拉起床欄，對(duì)不合作的患者沒及時(shí)使用約束帶，致患者摔下車床。

2.4 護(hù)理文書不規(guī)范

不重視院前搶救護(hù)理記錄，記錄不及時(shí)、不詳細(xì)。

3對(duì)策

3.1 及時(shí)出診

確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（5 min）出診，根據(jù)“120”指揮中心發(fā)送出車通知單上提供的地址、電話，直接與患者或家屬聯(lián)系，保證出車路線正確，情況許可下，讓患者家屬于指定位置等候，避免尋找，延誤時(shí)間。同時(shí)由醫(yī)生了解患者病情，護(hù)士及時(shí)評(píng)估，并根據(jù)病情準(zhǔn)備急救藥品、儀器，使其處于應(yīng)急狀態(tài)，保證到達(dá)現(xiàn)場可以快速、準(zhǔn)確使用，保證搶救工作順利進(jìn)行。

3.2加強(qiáng)理論技能培訓(xùn)

護(hù)士應(yīng)具備相應(yīng)的綜合醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和現(xiàn)場救治的基本技能。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、穿刺留置輸液、處理復(fù)合傷等培訓(xùn)和考核，提高現(xiàn)場急救應(yīng)急能力及服務(wù)質(zhì)量。

3.3 加強(qiáng)途中轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理

3.3.1心理護(hù)理患者和家屬的感受最為重要，做好患者和家屬的心理疏導(dǎo)，保持良好的急救環(huán)境，及時(shí)、簡明、扼要地介紹各種治療、護(hù)理措施是確保急救護(hù)理程序順利進(jìn)行不可缺少的環(huán)節(jié)[5]。在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作，說明途中可能出現(xiàn)的情況，以取得患者及家屬的合作、諒解，穩(wěn)定患者及家屬的情緒。

3.3.2 安全護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)固定車床，拉起床欄，對(duì)不合作患者使用約束帶，保持合適安全的轉(zhuǎn)運(yùn)，意識(shí)障礙者，取平臥位，頭偏向一側(cè)。

3.3.3嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征注意觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓、面色，對(duì)意識(shí)清醒者，定時(shí)進(jìn)行簡短對(duì)話以判斷意識(shí)的改變；意識(shí)障礙者，隨時(shí)觀察瞳孔的變化。

3.3.4應(yīng)急處理發(fā)現(xiàn)生命體征異常及時(shí)處理，保證搶救藥品、儀器及時(shí)、正確使用。

3.3.5 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)醫(yī)療行為本身是一種特殊性質(zhì)的行為，具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性，而院前急救面對(duì)的是病情復(fù)雜多變、危重、年齡不一、文化層次及社會(huì)背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍微疏忽，可能會(huì)鑄成大錯(cuò)[6]。院前急救人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到工作的高度風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)危重患者的病情變化要有預(yù)見性。完善急救流程，定期對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

3.3.6加強(qiáng)救護(hù)車管理救護(hù)車應(yīng)保持完好的備用狀態(tài)，物品、儀器、藥品準(zhǔn)備齊全、充分、完好。每班認(rèn)真交接，定人、定期檢查，排除不安全隱患，確保急救暢通。

3.3.7規(guī)范護(hù)理文書重視院前急救護(hù)理文書的書寫，在完成急救任務(wù)的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確、及時(shí)地書寫院前護(hù)理記錄，記錄出診到達(dá)時(shí)間、上車時(shí)間、到院時(shí)間、搶救措施實(shí)施時(shí)間、內(nèi)容，包括：生命體征、病情的變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，使記錄具有真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性[7]。

3.3.8 良好的心理素質(zhì)院前搶救過程直接受現(xiàn)場人員監(jiān)督，面對(duì)搶救場面要沉著、冷靜、穩(wěn)重、嚴(yán)肅，排除外界各種干擾，做到臨危不亂，緊張而有序地開展搶救工作。

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第8篇：急救醫(yī)療護(hù)理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 院前急救;安全隱患;對(duì)策

First-aid nursing of potential safety problems and countermeasures

Zhang Hui wen Pu Qian han Liu Qiao ling Tang Xuemei Li Lanping

【Abstract】 objective: to study the first-aid existing in the work safety hidden reasons, pointed out the effective preventive measures, and to reduce the occurrence of medical disputes. Methods: to attend records, questionnaire, nursing quality inspection records, complaints record as the basis, summarizes and analyzes on September 2009~2010 in September tifert first-aid existence nursing safety hidden reasons. Results: patients with our first-aid 6032 people and found that there are 32 cases nursing hidden trouble, accounting for patients had of the total. Among them with the patient and family members lack of effective communication is nursing security hidden danger of one of the important reasons. Conclusions: in view of, first-aid nursing safety hidden causes, timely prevention, improve with square satisfaction, can reduce and stop disputes occurs.

【Key words】First-aid；safe hidden trouble；countermeasures

【中圖分類號(hào)】R632【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)01-0105-01

院前急救是傷病員從現(xiàn)場到醫(yī)院之前的就地?fù)尵?，途中監(jiān)護(hù)運(yùn)送到醫(yī)院進(jìn)一步救治的過程。隨著人們物質(zhì)和精神生活水平的不斷提高，患者自我保護(hù)意識(shí)和保健水平也不斷提高，要求進(jìn)行院前急救的數(shù)量也大幅增加，而醫(yī)療糾紛也呈逐漸上升趨勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院急診科承擔(dān)著南充市急救中心的調(diào)度及部分區(qū)域出診任務(wù)，2009年9月~2010年9月共計(jì)接聽有效呼救電話13400余次，派我院出診5583車次，接回病人6032人，發(fā)現(xiàn)存在護(hù)理隱患32例，占病人總數(shù)的0.53%。

1.2 方法:以我院2009年9月~2010年9月呼救的病人為對(duì)象，以院前急救出診記錄、院前急救護(hù)理安全隱患問卷表、護(hù)理部及科室的院前急救護(hù)理質(zhì)量考核記錄、院前急救護(hù)理投訴記錄為依據(jù)，及時(shí)分析存在的護(hù)理安全隱患并提出防范對(duì)策。

1.3 原因分析。

1.3.1 呼救電話接聽時(shí)常見隱患[1]:調(diào)度護(hù)士接聽電話不及時(shí)，服務(wù)態(tài)度差，對(duì)病情、患者所在具體地點(diǎn)、聯(lián)系方式、傷病者數(shù)量等詢問不詳細(xì)，延誤病人搶救。易引起病人及家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。

1.3.2 出診時(shí)間延長 少數(shù)出診人員急救意識(shí)不強(qiáng)，拖沓致出診延時(shí)。院前急救體力勞動(dòng)強(qiáng)度大，排班不合理，出診人員疲勞出診，致急救反應(yīng)時(shí)間延長。?？菩詮?qiáng)（產(chǎn)科、兒科）出診需調(diào)度專科醫(yī)生出診，以致出診延時(shí)。同時(shí)多處呼救，人員未及時(shí)到位，以致出診延時(shí)。出診途中交通阻塞以致出診延時(shí)。

1.3.3 現(xiàn)場急救常見隱患 值班護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，搶救設(shè)備、用物準(zhǔn)備不到位，出診箱內(nèi)常用藥物、器械未及時(shí)檢查補(bǔ)充又出診，影響救治病人?，F(xiàn)場急救時(shí)，由于車內(nèi)光線不足，少數(shù)患者靜脈顯現(xiàn)差等致靜脈穿刺失敗，拖延搶救時(shí)機(jī)，引起患方不滿。急救人員急救技能差，動(dòng)作慢，不能密切配合搶救。院前急救時(shí)，首先考慮家屬簽署知情同意書，忽視侵犯有自主決定能力的患者知情同意權(quán)及選擇權(quán)。與患者及家屬缺乏有效溝通，未及時(shí)履行告知義務(wù)，致患者病情加重甚至死亡時(shí)，家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。

1.3.4 院前急救途中易出現(xiàn)的隱患存在急救儀器及輸液瓶滑落的安全隱患。護(hù)士急救知識(shí)差，責(zé)任心不強(qiáng)，途中監(jiān)護(hù)不力，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。氧氣管及心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)脫落，氣管導(dǎo)管移位，輸液的留置針阻塞滑脫。對(duì)患者未作妥善固定，當(dāng)?shù)缆奉嶔?、緊急剎車時(shí)，患者摔倒或碰撞。

1.3.5 院前急救病人交接隱患出診記錄不及時(shí)不完善，病人轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院后與病房醫(yī)護(hù)人員交接班不到位，包括病情、院前處置措施及用藥情況等。

1.3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用一般性描述、百分比。

2 結(jié)果 （見表1）

2.2 影響院前急救護(hù)理安全的主要因素 根據(jù)以上統(tǒng)計(jì)可知，與患者及家屬缺乏有效溝通是護(hù)理安全隱患的重要原因之一。良好的溝通可提高患者滿意度，減少護(hù)患糾紛。

3 對(duì)策

院前急救中，由于患者起病急，病情危重，患者及家屬心情焦急等原因，易引起各種糾紛，是醫(yī)療護(hù)理糾紛的敏感地[2]。對(duì)院前急救中的各種護(hù)理安全隱患應(yīng)提前及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效防范，是保證院前急救醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和提高患者滿意度的有效措施。

3.1 院前急救包括三要素：通訊、運(yùn)輸、急救技術(shù)[2]。因此應(yīng)保障呼救雙方電話暢通，及時(shí)與患方及院方聯(lián)系。接聽呼救電話時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問病情、年齡、能隨時(shí)聯(lián)系的電話、家庭詳細(xì)住址、附近有無明顯標(biāo)志特征或建筑物，并及時(shí)調(diào)度相關(guān)人員出診，并做好相應(yīng)的記錄。遇重大公共安全事故應(yīng)及時(shí)調(diào)度出診，并上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織人力物力搶救。急救值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，出診迅速，并保證救護(hù)車及車內(nèi)藥械裝備的完好備用，定期專人檢查，及時(shí)更換補(bǔ)充及維修，以保證急救工作的需要[3]。

3.2 由于院前急救具有隨機(jī)性強(qiáng)，時(shí)間緊急，急救環(huán)境差，病種多樣復(fù)雜，體力消耗大[2]等特點(diǎn)，因此要根據(jù)護(hù)士的能力水平科學(xué)分工，出診護(hù)士應(yīng)由熟煉掌握各種急救技能，責(zé)任心強(qiáng)，身體及心理素質(zhì)好的護(hù)士擔(dān)任，對(duì)出診人員定期進(jìn)行急救技能及理論培訓(xùn)和考核，并合理排班，避免因超強(qiáng)度而疲憊懈怠地工作。

3.3 院前急救人員數(shù)量和設(shè)備有限，而大多數(shù)病人病情復(fù)雜，癥狀嚴(yán)重，發(fā)展迅速，病人及家屬心理焦慮和恐慌，視醫(yī)護(hù)人員為救星，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度及技術(shù)水平尤為關(guān)注。因此院前急救護(hù)士要有扎實(shí)的基本功和多方面的急救知識(shí)，能嫻熟使用車內(nèi)搶救儀器、掌握各種急救技術(shù)以及良好的應(yīng)變能力，并能克服場地、設(shè)備以及各種不利于搶救的困難，針對(duì)不同病情進(jìn)行有序的搶救和護(hù)理。病人經(jīng)現(xiàn)場必要處置后，要迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，注意搬運(yùn)病人的，嚴(yán)密觀察病人病情變化，保持生命體征穩(wěn)定，并向病人及家屬交代途中有可能出現(xiàn)的意外情況，注意語言藝術(shù)。同時(shí)給予病人和家屬良好的心理安慰，以穩(wěn)定其情緒，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，密切配合醫(yī)務(wù)人員保障院前急救處理有條不紊的開展，使病人盡快地到達(dá)醫(yī)院并實(shí)施進(jìn)一步救治。

3.4 與患者及家屬缺乏有效溝通是護(hù)理安全隱患的重要原因之一。應(yīng)做好與病人及家屬在急救現(xiàn)場及途中的溝通。定期組織護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律觀念，樹立自我保護(hù)意識(shí)。對(duì)預(yù)期或潛在的風(fēng)險(xiǎn)能夠做出評(píng)估，并將評(píng)估產(chǎn)生的有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)告知病人或家屬，如對(duì)病人常規(guī)使用約束帶固定于車內(nèi)擔(dān)架床上，以防緊急剎車時(shí)的摔倒或撞傷。履行告知義務(wù)時(shí)要講究語言藝術(shù)。使家屬對(duì)不好的預(yù)后（病情危重性等）有個(gè)接受的過程。遇到涉及法律問題的病人、“三無人員”等能正確處理，積極救治，如實(shí)完善出診記錄，并通知相關(guān)部門。

3.5 出診記錄是院前急救醫(yī)療護(hù)理糾紛處理的有力證據(jù)，要做好隨車記錄。院前急救往往執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述一遍醫(yī)囑，內(nèi)容確信無誤后方可執(zhí)行。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑后，一定要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄治療所用的藥物、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情發(fā)展過程，避免遺漏及涂改現(xiàn)象，以保持護(hù)理文件的書寫質(zhì)量，完整的護(hù)理文件記錄既會(huì)給下一步搶救治療提供一些必要的數(shù)據(jù)和信息，例如，在院前急救中用過藥物，當(dāng)入院后病人再次使用時(shí)會(huì)考慮使用的量和時(shí)間的問題；又為可能發(fā)生醫(yī)療糾紛提供直接證據(jù)[4]，出診記錄不但可為醫(yī)生提供治療的數(shù)據(jù)信息，也是出診護(hù)士交班的重要內(nèi)容。與院內(nèi)相應(yīng)科室的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真做好交接班，包括病情、處置、用藥等

4 結(jié)論

院前急救中，由于患者起病急，病情危重，患者及家屬心情焦急等原因，易引起各種糾紛，是醫(yī)療護(hù)理糾紛的敏感地[5]。對(duì)院前急救中的各種護(hù)理安全隱患提前及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行有效防范，是保證院前急救醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和提高患者滿意度的有效措施。院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，處于急救醫(yī)學(xué)的最前沿，越來越受到社會(huì)和全民的廣泛重視。我們應(yīng)倡行換位思考，提高工作責(zé)任心，規(guī)范護(hù)理行為，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度及操作規(guī)程，練就過硬的急救技術(shù)，與病人及家屬做好相應(yīng)的溝通交流，樹立良好的服務(wù)意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除院前急救中各種護(hù)理安全隱患，提高患方滿意度，減少及杜絕糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 李明鳳，王曉紅，李紅.急診護(hù)理工作中常見隱患及防范措施[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007,16（7）：47

[2] 劉均蛾.急診護(hù)理學(xué)[M].北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：10~11

[3] 張麗云.急診護(hù)理工作中應(yīng)該注意的法律問題[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，8（2）：76

[4] 賈新莉，常淑娟，院前急救發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因及防范措施[J].護(hù)理研究.2004.18(11A):1957

第9篇：急救醫(yī)療護(hù)理技術(shù)范文

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指病人在接受護(hù)理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。急診科作為醫(yī)院工作的最前線，面對(duì)的是病情危重、復(fù)雜、變化快、病死率高的患者，而患者家屬對(duì)突發(fā)事件難以接受，對(duì)病情變化難以理解，易發(fā)生各種糾紛。因此，培養(yǎng)急診科護(hù)士必要的應(yīng)急能力、熟練的搶救技術(shù)、敏捷的處事方法、良好的溝通素質(zhì)，對(duì)于減少患者的痛苦和醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)護(hù)人員的自我防范意識(shí)、保障醫(yī)護(hù)人員的自身安全等都有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 急診科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因分析

1.1 社會(huì)因素所致的風(fēng)險(xiǎn) 隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的要求普遍提高，維權(quán)意識(shí)也明顯增強(qiáng)。患者要求有良好的醫(yī)療環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度；對(duì)搶救和治療效果期望值過高，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性缺乏了解；基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的細(xì)化程度不夠，衛(wèi)生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導(dǎo)致患者家屬心理不平衡；社會(huì)輿論與媒體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的特殊性宣傳不夠，個(gè)別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時(shí)持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護(hù)人員。故意制造糾紛。

1.2 醫(yī)院因素所致的風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)院醫(yī)療條件差，搶救儀器設(shè)備不全，急診護(hù)理隊(duì)伍的年輕化，技術(shù)力量薄弱，處理問題的綜合能力差；這些都是導(dǎo)致糾紛的隱患。

1.3 科室管理因素所致的風(fēng)險(xiǎn)

1.3.1 各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不到位 各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)、搶救工作制度、三查七對(duì)制度、交接班制度、危重患者的管理制度等落實(shí)不到位，急救設(shè)備無專人管理、擺放凌亂、未定點(diǎn)放置、設(shè)備故障等都是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的隱患。

1.3.2 搶救記錄不規(guī)范 主要表現(xiàn)在搶救危重患者時(shí)，只注重?fù)尵却胧?、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過于簡單、時(shí)間有錯(cuò)誤、病情變化時(shí)未及時(shí)記錄甚至涂改，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據(jù)。

1.4 護(hù)理人員因素所致的風(fēng)險(xiǎn)

1.4.1 急救經(jīng)驗(yàn)不足引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn) 近年來急診科護(hù)士趨于年輕化，素質(zhì)參差不齊，低年資的護(hù)士急救經(jīng)驗(yàn)不足、病情觀察不細(xì)致、操作技術(shù)不熟練、對(duì)患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現(xiàn)工作上的失誤；有的護(hù)士對(duì)患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿．導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.4.2 違反操作規(guī)程引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)士在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時(shí)不注意個(gè)人防護(hù)，不僅造成自身感染，還會(huì)成為傳播的主要媒介。急診護(hù)士在分診、護(hù)送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器過程中違反操作規(guī)程，會(huì)給患者造成不良的后果。

1.4.3 護(hù)士心理損傷引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn) 急診科護(hù)士長期處于喧嘩緊張的工作環(huán)境，面對(duì)各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒；面對(duì)不同病種、不同文化層次、不同素質(zhì)的人群，護(hù)士是暴力發(fā)生的最危險(xiǎn)人群。這些會(huì)對(duì)護(hù)士的心理、身體、工作質(zhì)量造成影響。

1.5 患者及家屬因素所致的風(fēng)險(xiǎn) 急診患者起病急，病情重，具有突發(fā)性、不可預(yù)見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理；而患者家屬對(duì)突發(fā)事件難以接受，對(duì)病情變化難以理解，易發(fā)生各種糾紛。

2 防范措施

2.1 醫(yī)院急診科設(shè)一線、二線值班人員，24 h待命，特別在節(jié)假日期間，工作人員保持電話通暢，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。當(dāng)大批患者來診時(shí)，值班人員應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)處(院總值班)，迅速啟動(dòng)醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，各就各位進(jìn)行搶救治療。急診科制定了突發(fā)大批車禍患者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)集體中毒的應(yīng)急預(yù)案等，在搶救患者時(shí)整個(gè)科室工作協(xié)調(diào)、人員互助，可大大減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)護(hù)士要增強(qiáng)法律意識(shí)，謹(jǐn)言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)的法律知識(shí)有所掌握，并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化法制觀念和證據(jù)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心。

2.3 健全落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

2.3.1 針對(duì)急診科的工作特點(diǎn)，制定 20余種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施，供護(hù)士學(xué)習(xí)和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發(fā)生窒息、心跳驟停；醫(yī)療護(hù)理文書丟失或記錄失誤；分診漏診；各種搶救操作的損傷；給藥錯(cuò)誤；搶救儀器不到位；醫(yī)務(wù)人員損傷及感染；醫(yī)療護(hù)理糾紛；工作人員應(yīng)急能力低下；服毒患者的再自殺等等，匯編成冊(cè)以便參考使用。

2.3.2 對(duì)于護(hù)理操作中高風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務(wù)；要將進(jìn)行的每項(xiàng)護(hù)理操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者及家屬以達(dá)到配合的目的，同時(shí)也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發(fā)生 。護(hù)送危重患者到手術(shù)室、重癥監(jiān)測(cè)室、病房后，急診護(hù)士要與接診護(hù)士詳細(xì)交接并簽字。

2.3.3 加強(qiáng)搶救儀器的管理，急診科搶救儀器多，全部由護(hù)士使用操作，每臺(tái)儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運(yùn)轉(zhuǎn)情況以及清潔消毒和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障立即通知護(hù)士長和設(shè)備科。要求全科護(hù)士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、洗胃機(jī)、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程，并將這些儀器在使用過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)提供給護(hù)士學(xué)習(xí)。

2.4 規(guī)范護(hù)理文書的書寫，急診護(hù)理文書是護(hù)理人員為患者進(jìn)行搶救治療、實(shí)施護(hù)理及病情動(dòng)態(tài)變化的記錄，是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救治療的主要依據(jù)。護(hù)士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時(shí)、客觀、清楚、準(zhǔn)確、完整，不得涂改。內(nèi)容包括：患者就診的時(shí)間、病情，采取的急救措施及效果、病情的轉(zhuǎn)歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯(cuò)記等都會(huì)造成日后爭議的法律問題。

2.5 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保護(hù)理工作質(zhì)量

2.5.1 加強(qiáng)基本業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，集多專業(yè)護(hù)理技能于一身是急診護(hù)士必須具備的基本技能，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)包括：法律意識(shí)、服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救新技術(shù)等，提高護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量和救護(hù)水平，通過每月進(jìn)行的護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、定期培訓(xùn)和考試，使護(hù)士掌握危重疑難病例的觀察要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)及處理方法，培養(yǎng)護(hù)士處理問題的綜合能力，有計(jì)劃有目的地將急診搶救護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)予以總結(jié)[2]。認(rèn)真做好急診護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.5.2 加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)對(duì)急診護(hù)士要進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術(shù)等。如動(dòng)靜脈穿刺、止血包扎固定搬運(yùn)、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復(fù)蘇術(shù)等，提高搶救成功率。護(hù)士長督促低年資護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，高年資護(hù)士要做好傳、幫、帶工作。對(duì)常用急救藥品的使用、其藥物的作用機(jī)制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練掌握。

參考文獻(xiàn)