精神病的溝通技巧精選(九篇)

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第1篇：精神病的溝通技巧范文

1.1護理人員方面

1.1.1護患之間缺乏有效溝通

精神疾病患者都存在認知、行為、意識方面的障礙，在發(fā)病期間，大多處于無民事行為能力或者限制民事行為能力狀態(tài)。一些精神病患者對外在事物淡漠或胡言亂語，不能向護理人員傳遞有效訊息，部分護理人員認為精神病患者思維紊亂，無法溝通。面對家屬的詢問，部分護理人員語氣強硬，不耐煩，沒有站在患方的角度為患者著想。也有部分護理人員缺乏溝通技巧。這些都影響了護患之間進行有效溝通。

1.1.2護理人員責任心不強

精神科護理人員面對的是行為不正常的精神病患者，隨時都可能遇到危險，工作壓力巨大。吳惠娟等人調(diào)查顯示，精神科護理人員的角色認知（角色沖突和角色模糊）、感知和自我解決問題能力感知與職業(yè)倦怠之間關(guān)系密切，長期的壓力影響下會產(chǎn)生工作倦怠，責任心降低。查對制度、交接班制度等核心制度執(zhí)行不嚴，造成患者逃跑、自傷、服錯藥等事件的發(fā)生，引發(fā)糾紛。

1.1.3?？谱o理知識缺乏

由于精神疾病的特殊性，精神科護理人員須掌握扎實的精神科專業(yè)理論知識和操作技能。精神病醫(yī)院起步晚，護理隊伍學歷低，理論知識薄弱，技能差。一些醫(yī)院在發(fā)展過程中不重視精神?？谱o理人員的培訓，導致部分護理人員經(jīng)驗不足，不能正確判斷患者的精神狀態(tài)，無法及時采取相應(yīng)的干預措施。

1.1.4護理人員法制意識淡薄

《精神衛(wèi)生法》明確規(guī)定了精神障礙患者享有知情同意權(quán)、隱私權(quán)、自等權(quán)利，因精神病患者不具備完全民事行為能力，部分護理人員片面地認為患者不享有這些權(quán)利。在疾病的治療、護理過程中未向患者或家屬進行合理的告知；有時候為方便管理，任意采用保護性醫(yī)療措施限制精神病患者；還有些護理人員在不適當?shù)膱龊险務(wù)摶颊叩碾[私，違反了醫(yī)護人員的保密義務(wù)。

1.2患者及家屬方面

1.2.1維權(quán)意識增強

隨著侵權(quán)責任法、精神衛(wèi)生法的相繼實施，在患者的權(quán)利受到侵害時，他們會拿起法律的武器進行維權(quán)。但也有一些患者監(jiān)護人因缺乏精神疾病知識，對患者因疾病因素發(fā)生的意外事件或者疾病的治療未能達到預期而過度維權(quán)。

1.2.2長期壓力的轉(zhuǎn)嫁

精神科患者住院時間長，病情容易反復，長期的治療會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。在社會生活中精神病患者飽受歧視，多數(shù)家屬長期生活在巨大的精神壓力之中，會有意無意地將患者視為包袱。雙重壓力之下，患者家屬在遇到護理人員服務(wù)不到位或者精神病患者出現(xiàn)意外情況時，難免會將這種壓力發(fā)泄在護理人員身上。

1.2.3對醫(yī)療期望值過高

隨著醫(yī)療設(shè)備不斷更新，醫(yī)療水平得到提升，但現(xiàn)有醫(yī)學對疾病的認知還相當有限，并不能解決所有的疾病問題。由于世俗的偏見，精神病患者家屬迫切希望患者的疾病能得以治愈，對醫(yī)療效果充滿期望。一旦患者的病情不能達到所預期的效果或者治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥時，極易失控，引發(fā)糾紛。

1.3社會媒體負面報道的影響

為獲取大眾的關(guān)注，一些媒體失去理性的判斷，刻意迎合受眾的非理性情緒，不客觀地報道醫(yī)療事件，主要表現(xiàn)在：刻意夸大事實；丑化妖魔化醫(yī)務(wù)工作人員；斷章取義或刻意放大事件中的某一點而忽視其他；報道過于情緒化，語言偏激；新聞消費主義、媚俗主義嚴重等，使人們對醫(yī)生這一職業(yè)群體產(chǎn)生懷疑，加劇了醫(yī)患矛盾。

2防范措施

2.1衛(wèi)生法律法規(guī)培訓制度化，強化法律意識

隨著人們維權(quán)意識的逐步提高，護理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，在臨床護理工作中充分尊重精神病患者應(yīng)享有的權(quán)利。醫(yī)院要將衛(wèi)生法律法規(guī)培訓作為一項制度落實起來，定期組織培訓，以生動形象的案例警示護理人員，使之自覺守法、遵法。醫(yī)院要創(chuàng)造條件，如訂閱衛(wèi)生法律法規(guī)書籍、舉辦衛(wèi)生法律法規(guī)知識競答等，鼓勵護理人員學習法律常識，增強風險防范意識，切實保護護患雙方的合法權(quán)益。

2.2樹立溝通意識，提高溝通技巧

現(xiàn)代醫(yī)學模式強調(diào)醫(yī)護人員應(yīng)重視患者的社會性特征，關(guān)注“病”的同時更關(guān)注患病的“人”，重視溝通、善于溝通，加強溝通的自覺性、主動性、技巧能取得患者及其家屬的信任和配合，有利于促進和諧護患關(guān)系的建立。因此，醫(yī)院要有意識地進行溝通技巧的培訓，提升護理人員的溝通水平。

2.2.1熟練掌握語言技巧

語言交流是護患溝通的主要方式，精神病患者說話離奇，語速、語調(diào)捉摸不定，有時會突然出現(xiàn)沉默、躁狂等情緒，交流很困難。護理人員要保持足夠的耐心，根據(jù)不同癥狀患者的需要，采取不同的語言方式進行溝通：對躁狂患者不宜使用批評、訓斥的語言方式，避免患者產(chǎn)生更大的情緒波動；對膽怯、恐懼患者應(yīng)主動接近，態(tài)度溫和，耐心勸解，排除恐懼因素；對悲觀失望沉默者要進行引導，使用試探性的語言交流；對有幻覺、妄想患者，應(yīng)根據(jù)患者的情緒靈活掌握，不與之爭辯。

2.2.2重視非語言溝通

有資料表明，高達93%的溝通是非語言的，其中55%是通過面部表情、形體姿態(tài)和手勢傳遞的。護理人員端莊的儀表能獲得患者及家屬的信任，在護理過程中，護理人員要密切觀察患者的情緒、體態(tài)、姿勢的變化，提高警覺，避免出現(xiàn)意外事件。

2.2.3學會換位思考

護理人員要學會換位思考，站在患者的角度考慮問題，耐心地做好與患者及家屬的溝通、解釋工作，尤其是在實施約束性保護治療時。通過換位思考，護理人員能真心地接納患者，尊重患者，促進和諧護患關(guān)系的建立。

2.3加強業(yè)務(wù)學習，改善護理質(zhì)量

面對特殊的精神病患者，需要?？谱o理人員利用專業(yè)特長為其提供護理服務(wù)。針對該特殊服務(wù)群體，精神科護理人員必須具備T形知識結(jié)構(gòu)，作到橫向知識（自然科學、心理學、倫理學）和縱向知識（護理專業(yè)知識）相結(jié)合，具備良好的素質(zhì)修養(yǎng)、良好的交流和溝通能力。醫(yī)院要根據(jù)發(fā)展規(guī)劃制訂護理人員的培訓計劃，采取院內(nèi)培訓、上級醫(yī)院進修深造和參加繼續(xù)醫(yī)學教育等多種方式對護理人員進行?？婆嘤?，提升護理人員的整體水平，改善服務(wù)質(zhì)量。

2.4加強精神衛(wèi)生知識宣傳，普及精神衛(wèi)生知識

醫(yī)院通過入院宣教、黑板報、院報等媒介宣傳精神衛(wèi)生知識，使患者及家屬對精神疾病有一定的了解，正確看待精神疾病的復雜性和意外事件的不可預知性。政府要向社會大力宣傳，讓社會正確認知精神病患者，消除偏見。

2.5發(fā)揚輿論和媒體的正面引導作用

政府要引導輿論宣傳的導向，尊重客觀事實，樹立醫(yī)務(wù)人員的正面形象。媒體應(yīng)轉(zhuǎn)變宣傳理念，遵守職業(yè)道德，清楚定位自身在醫(yī)療糾紛中所處的角色和應(yīng)發(fā)揮的作用，避免盲目從眾，真正獲取有價值的新聞，真正發(fā)揮媒體的作用，解決醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的社會。

3總結(jié)

第2篇：精神病的溝通技巧范文

【關(guān)鍵詞】 精神科護理；服務(wù)；技巧

隨著社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療質(zhì)量安全的要求越來越高，并且在精神科護理工作當中，其潛在的不安全因素是引起醫(yī)患糾紛的重要原因，同時，醫(yī)療質(zhì)量也是醫(yī)院生存和競爭與發(fā)展的根本，它作為一項繁瑣且細致的工作，并且其中的病人還會由于病癥的發(fā)作，時常出現(xiàn)由幻覺和妄想等支配下發(fā)生的自殺和自傷、傷人、逃跑、沖動等安全意外事件，所以特別要求醫(yī)護人員處理得當，避免發(fā)生醫(yī)患糾紛。這就強調(diào)了在精神科護理的服務(wù)中，醫(yī)務(wù)人員要熟悉掌握服務(wù)的技巧和方法，這對整個精神科的護理服務(wù)具有重要意義。

1 日常護理的溝通技巧

1.1 營造良好的環(huán)境和氣氛 精神病人一開始進入醫(yī)院都會很緊張，沒有安全感，產(chǎn)生焦慮的情緒，這要求作為患者第一接觸人的護士在接待這些患者時熱情大方，面帶微笑，對患者的態(tài)度和藹可親，拉近與患者距離，打消患者對醫(yī)院的恐懼心理，使得患者信任護士，信任醫(yī)務(wù)人員，信任醫(yī)院，創(chuàng)造一個使患者有安全感的環(huán)境，從而能使得患者積極的配合進行治療與護理，保持一個良好的心態(tài)。因為患者是特殊的，所以要求醫(yī)務(wù)人員要有耐心，要尊重和理解患者的意見，維護患者的權(quán)益，切實搞好醫(yī)患關(guān)系。

1.2從患者角度思考問題 面對患有精神疾病的精神患者，他們一般不善于表達自己或干脆不表達自己，對情感和思維不能正常運行，存在一定程度的障礙，這就要求護理醫(yī)務(wù)人員要時刻關(guān)注患者的思想動態(tài)和行為，要仔細細心的分析，從病人的舉動和表情等進行觀察了解，給予及時的幫助，使得患者能更加配合的進行治療，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

1.3 提高職業(yè)道德，尊重患者 前面也說到了，精神科護理面對的患者都具有特殊性，在醫(yī)務(wù)護理人員接觸和與精神病患者的過程中存在一定的障礙和不安全因素，時常會出現(xiàn)患者辱罵毆打醫(yī)護人員，所以為了避免這些情況的發(fā)生，就要求醫(yī)護人員做到態(tài)度良好，面對患者要有耐心，要從患者的角度出發(fā)思考問題，多鼓勵和贊揚患者，不挖苦與譏笑患者，要尊重患者，提高自身的職業(yè)道德和素養(yǎng)，面對患者的漫罵和人身攻擊要有克制，控制住自己心境，全面提高護理工作的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院的服務(wù)形象。

2 在特殊情況下的服務(wù)技巧

2.1 對待興奮與憤怒的患者 精神患者由于時常出現(xiàn)各類病癥，存在出現(xiàn)不受自己意愿支配的現(xiàn)象，情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常會無緣無故的興奮或暴躁。所以醫(yī)院護理人員對待此刻的患者時要耐心疏導，認真聆聽患者憤怒的理由，從各方面動之以情曉之以理的平復患者的情緒。而面對突況和緊張情況，以及一些情緒過分興奮的患者，要采取保護措施，防治患者自傷或傷害他人，并且要加強對自身的保護，悉心與患者進行溝通，緩解病人的心理壓力，有能力分析患者出現(xiàn)此類情緒的原因，及時做出解決，穩(wěn)定病情與患者的情緒，消除一切不安全的因素，使得患者逐漸恢復正常。

2.2 對待拒絕進食和拒絕服藥的患者 精神病患者還會出現(xiàn)拒絕進食和拒絕進行服藥的狀況，而面對這種局面醫(yī)院護理醫(yī)務(wù)人員要首先清楚了解患者病情，然后親自對病人做出示范，打消患者進食和服藥的疑慮，盡量鼓勵患者能主動進食。并且醫(yī)務(wù)護理人員要以自身的魅力和情緒感染患者，以堅定和肯定的態(tài)度使患者對藥物充滿信心，護理人員還要充滿服務(wù)理念，要積極對患者進行喂飯喂藥，為以后培養(yǎng)患者的主動性打下基礎(chǔ)，提高患者的康復進度。

2.3 對待要求過高的患者 面對一些特殊精神疾病的患者，他們可能經(jīng)常會提出一些過分的要求，或以一些苛刻的方式表達自己要求別人的關(guān)注和關(guān)心與同情的夙愿。這個時候，醫(yī)院護理服務(wù)人員就要加強與這些患者的溝通，耐心聽取患者的抱怨，盡量滿足患者提出的一些苛刻的要求，對患者進行包容和理解，表達自己對他們的關(guān)心和愛護，使患者充分感受到自己被重視和被關(guān)心，以自身的實際行動加強患者對自身的信任。但是對待患者提出一些不合理，不切實際的要求，要堅決果斷的進行拒絕或限制，不能放縱和無限度的促使患者做出不正確的事情。進一步從日常生活將患者引回正常的行為動態(tài)。

在對精神科護理的服務(wù)工作中，要注重技巧和方法，建立起和諧健康的融洽醫(yī)患關(guān)系，只有建立起了良好的護患關(guān)系，才能建立起穩(wěn)定良好的交流與治療環(huán)境。所以加強對患者的溝通，掌握必要的技巧，才能更好的服務(wù)患者，滿足患者家屬的要求，促進患者的康復，減少醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)，這種技巧在醫(yī)院進行護理服務(wù)中非常重要，特別針對精神科護理服務(wù)，面對特殊的患者，更加顯得其重要性，是取得患者和患者家屬信任的重要環(huán)節(jié)，這便要求醫(yī)務(wù)護理人員掌握各類護理服務(wù)溝通技巧。這對精神病患者早日回歸社會具有積極的作用，對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量有著重要的意義。

參考文獻

[1] .影響精神科護理帶教的因素分析與對策[A].河南省精神科護理風險管理培訓班及學術(shù)交流會資料匯編[C].2011.

第3篇：精神病的溝通技巧范文

【關(guān)鍵詞】 住院;精神病;健康教育

精神病患者住院期間受多種因素影響,發(fā)生暴力行為的幾率較高,給患者和被攻擊者帶來不同程度的傷害。而整體護理的開展對護理人員提出了更高的要求,對患者進行健康教育己成為護理工作的重要內(nèi)容之一[1]。目前,對精神病的治療仍以傳統(tǒng)的治療,即藥物治療為主,目的是控制精神癥狀。我科于2005年開始對精神病患者進行藥物治療的同時對其進行健康教育,收到滿意效果,現(xiàn)報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年1月至2009年1月住我院精神科兩個男病區(qū)和兩個女病區(qū)的患者。診斷均符合國際精神疾病分類第10版關(guān)于精神疾病的診斷標準[2]。實驗組80例,其中男42例,女38例,年齡24~59歲,平均38.89歲,病程1.5~8年。精神分裂癥47例,情感性精神障礙21例,其他精神病12例,對照組80例,男41例,女39例,年齡25~60歲,平均38.74歲,病程1.5~7年,精神分裂癥46例,情感性精神障礙27例,其他精神病7例。兩組在年齡、性別、病程、臨床疾病分類經(jīng)統(tǒng)計學分析后均無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 實驗組采用藥物與健康教育相結(jié)合的方法,而對照組僅采用藥物治療的方法。

1.2.2 健康教育的內(nèi)容 主要是加強心理健康、病房組織管理、安全等方面的知識宣教。健康教育的方式:以上健康教育的內(nèi)容我們編寫了小冊子分發(fā)給患者及家屬,在病房內(nèi)粘貼宣傳畫,定期更換內(nèi)容進行講解,讓恢復期的患者與患者進行溝通,增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。采用集體講課和個別教育相結(jié)合的方法,幫助患者認識所患疾病的性質(zhì)及預后情況,組織患者座談,每周考查患者對健康教育內(nèi)容的掌握情況及不良行為的改變情況,并結(jié)合獎勵手段給予獎勵和強化。

1.2.3 治療效果的評定 由2名經(jīng)驗豐富的主管護師對所有入組患者進行NOSIE評分,時間為入院時,即治療前、治療4周末、8周末和12周末進行評定。

1.2.4 統(tǒng)計學方法 采用t檢驗。

2 結(jié)果

治療前兩組的評分并無顯著性差異(P>0.05),而于治療4周末和8周末時,實驗組和對照組的結(jié)果出現(xiàn)了顯著性差異(P

3 討論

3.1 健康教育是以全體人民為對象,通過生理的、心理的、社會的以及與健康密切相關(guān)的知識教育,改變不利于健康的各種行為習慣,建立科學的生活方式,使人人都具有自我保健能力,進而達到精神、身體、社交等方面保持健全的狀態(tài)[3]。

3.2 建立良好的治療性關(guān)系是精神患者健康教育的基礎(chǔ)。治療性關(guān)系是指護理人員以幫助患者為目的所建立起來的專業(yè)性關(guān)系,可以達到治療性的結(jié)果,被認為是精神科治療中的重要組成部分[4]。精神科護士和首次住院的患者接觸,護士要根據(jù)每位患者的病情,靈活掌握時機,運用溝通技巧。首先主動給患者以關(guān)心的信息,如介紹環(huán)境、自我介紹以減少患者的不安,建立信任感,患者信任護士,才會放松心理警戒,暴露思想,愿意接受護士的引導。

3.3 由于精神疾病患者與其他疾病患者相比有其特殊性,所以對精神病患者的健康教育也有別于其他科的健康教育。在宣教病因、藥物作用及副作用時應(yīng)有所側(cè)重,如在宣教病因時,應(yīng)重點介紹情緒因素和個性特點對疾病的影響,并鼓勵患者培養(yǎng)積極樂觀的個性,穩(wěn)定的情緒,以利于病情的好轉(zhuǎn)及預防復發(fā);在宣教藥物的副作用時,應(yīng)重點介紹最常見并且是通過患者自己的注意可以避免或減輕的副作用,如:口干、便秘、性低血壓等。在精神科病房中,較常采用保護性約束、安全檢查、強制性治療等措施,在進行健康教育時應(yīng)給患者及家屬解釋清楚,以取得支持與合作,否則可能引起患者及家屬的不滿,甚至會發(fā)生醫(yī)療糾紛[5]。在護士幫助患者了解自我,適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換,促進疾病的康復中收到一定的效果。對康復期患者維持健康的自我認識、與家屬的溝通和指導更能體現(xiàn)現(xiàn)代護理觀念貫穿于護理工作中。

參 考 文 獻

[1] 蔣冬梅.病人健康教育指導.湖南科學技術(shù)出版社,1997:329.

[2] 楊德森.基礎(chǔ)精神醫(yī)學.湖南科學技術(shù)出版社,1994:742.

[3] 韋丹.健康教育在精神科的應(yīng)用.華夏醫(yī)學,2002,15(5):663-664.

第4篇：精神病的溝通技巧范文

【關(guān)鍵詞】 護理；溝通；老年病人；自我調(diào)試；自我保護

文章編號：1004-7484（2014）-02-0881-01

精神病醫(yī)院護士的護理對象比較特殊，工作既有綜合醫(yī)院護理工作所具備的技術(shù)專業(yè)性，如危重患者的搶救、軀體疾病的護理、各種注射及用藥等，又有其固有的特殊性。精神科護士面對的服務(wù)對象是一些失去理智、思維怪異、自知力缺乏、多具有不可預見性、情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)的人，患者沖動、自殺、自傷、出走等行為隨時都可能發(fā)生，患者也常會把護士認為是他們的妄想對象而有可能傷害護理工作人員。因此精神科護理工作具有高風險性。良好的溝通有助于護士與病人形成融洽的關(guān)系，而降低護理工作高風險性。老年精神病人除具有上述特點外，還具有老年病人的特點[1-3]。

1 臨床資料

1.1 一般資料 對象為我科2011年3月至2012年3月住院的老年精神病人。86例，全部為男性，年齡53歲-85歲，平均65歲。偏執(zhí)型精神分裂癥61人，器質(zhì)性精神障礙9人，心境障礙8人，其他精神障礙8人。

1.2 臨床特征 病人多為年老體弱，精神障礙合并有嚴重軀體疾病，如患腦出血的同時還伴有高血壓病、糖尿病等，有5例為不能正常行走，常年臥床病人，有54例精神癥狀沒有完全緩解，偶爾有突發(fā)沖動傷人、毀物行為。這些病人多數(shù)病人各臟器因退行性改變，其生理功能減退，機體耐受力下降、抵抗力差，感知能力、視覺、聽力、記憶力均下降，反應(yīng)遲鈍、智力明顯衰退、骨質(zhì)疏松等，生活自理能力差，自控能力下降；病情危重，病情變化突然，且多種疾病并存，臨床癥狀又不典型，加上老年人感覺遲鈍，容易出現(xiàn)掩蓋潛在癥狀的危險；在心理上有自卑感、孤獨、空虛感、失落等感受。

2 觀察與護理

2.1 基礎(chǔ)護理 ①保持床單位整潔、干燥、無碎屑；②加強對行動有障礙的患者保護，協(xié)助做好肢體的被動運動，給予適量的按摩，防止靜脈血栓的形成；③給病人更換時避免用剪力（拖、拉、推等動作）；④做好皮膚護理，尤其是神志不清、交流障礙的老年病人的皮膚護理。⑤保持病房安靜，早熄燈，減少不良刺激，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保證其充足的睡眠，教其放松的技巧。⑥堅持飲食指導，同時交代家屬配合，避免病人家屬影響和干預。⑦保持二便通暢，指導病人養(yǎng)成良好的排便習慣，定時排便，防止老年人因體弱導致便秘、虛脫或引起一些泌尿系統(tǒng)疾病或消化系統(tǒng)疾病。

2.2 安全護理 ①做到勤查房，仔細觀察病人各種情況，做好生命體征的監(jiān)測。②將呼叫器固定在病人易觸摸到的地方，并教會其使用方法，接班時應(yīng)檢查呼叫系統(tǒng)是否正常，以免急用時誤事。③偏癱病人的床位最好靠墻，將患側(cè)肢體朝內(nèi)，這樣不易發(fā)生墜床；意識不清的老年人應(yīng)加床欄。④交待病人及其家屬，老年人在改變時動作應(yīng)緩慢，以防止發(fā)生性低血壓而跌倒。⑤增加巡視病房的次數(shù)，注意觀察病情變化。對老年病人的不良主訴應(yīng)提高警惕，以免延誤病情。⑥防止老年病人自殺、自傷、外走。

2.3 心理護理 由于老年病人的特點，就需要在護理過程中能進行有效的溝通，及時了解病人身心疾病的變化，并與病人及家屬做好溝通工作。由于老年人反應(yīng)慢，交流時，需按其個人習慣，耐心反復進行，注意說話語速音調(diào)，讓病人聽清楚、聽明白。通過護患間的溝通有助于護士了解病人的身心狀況，動態(tài)的掌握患者的內(nèi)心想法，以預防一些潛在的意外發(fā)生如自傷、自殺、出走等，同時也能夠及時的了解病人的身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時進行處理。護患間的溝通，注重語言性溝通的同時更注重非語言性溝通，非語言性溝通通常包括面部表情、目光、舉止、儀表、手勢、撫摸、物理環(huán)境和空間效應(yīng)等方面。病人入院后，首先接觸的是護士，因此，護士的一言一行、一舉一動都對病人的心理情緒有著極大的影響。而尊重病人是溝通的基礎(chǔ)。這對于精神病患者來說更加重要。精神病患者是社會中的弱勢群體，常常受到社會大眾的歧視，因此，對于精神病患者，尤其恢復期的患者來說，被人尊重是尤為重要的，這就要貫穿于與患者的溝通中，注重禮節(jié)式的溝通，才能體現(xiàn)護士尊重病人。

2.4 提高自我調(diào)試能力與自我保護能力 精神病醫(yī)院護士工作的特殊性、高風險性等導致護士多種心理健康問題的發(fā)生，也正因為精神病院護士壓力更大，心身疲憊度更高，所以工作中發(fā)生差錯的幾率也更高。因此，在平時的工作中應(yīng)培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，進行自我心理調(diào)節(jié)，培養(yǎng)較好的心理承受能力，才可以正確對待工作中的挫折和失敗，也才能夠自我減壓，敢于面對現(xiàn)實，諒解患者的病態(tài)行為；同時對生活當中遇到消極的問題，更要以積極的態(tài)度去應(yīng)對。同時，要保持高度警惕，提高自我保護的能力，除避免職業(yè)暴露外，還要防止患者發(fā)生意外，提防患者的攻擊，只有保護好自己，才能更好的開展護理工作。

多數(shù)人認為患者是整個工作的重心，而往往忽視了醫(yī)護人員本身。我們既要照顧好患者，也要照顧好自己。我科室為了緩解護士工作的壓力，每月都組織召開一次護士會，在護士會上鼓勵她們互相交流自己的護理感受和體會，并且請醫(yī)生定期督導，及時幫助她們解決心理存在的問題。通過這種方式有效的緩解了護理人員的工作壓力。

參考文獻

[1] 侯燕，呂梁.針對老年病人的特點實施健康教育的方法初探[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2004.05，2（5B）：56.

[2] 王燁芳，李紅玲，趙健梅.談護士與病人的溝通技巧[J].骨傷科護理，2000，12（8）：95.

第5篇：精神病的溝通技巧范文

【關(guān)鍵詞】老年精神??；護理；安全管理

老年精神病隨著社會發(fā)展呈逐年上身趨勢，如不細心護理將進一步加重患者心理異常狀況及自殺率[1]。常規(guī)護理老年精神病對緩解患者病情無明顯效果，不能保障患者身心安全；所以護理安全管理對老年精神病治療及安全護理有明顯意義。本次研究與探討在老年精神病患者中護理安全管理對治療及護理的影響，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)研120例，2014年～2015年在我院治療的老年精神病患者，按隨機分表法分為2組（對照及觀察組），60例/組；患者及家屬知情同意。觀察組中男32例，女29例，年齡58～79歲，平均年齡為（57.69±5.47）歲，病程6個月～3年；對照組中女性37例，男性23例，年齡是58～80歲，平均年齡為（56.99±5.35）歲，病程8個月～3年；兩組患者基本資料進行比較，有明顯差異，P＞0.05。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理：一級護理（1h巡視病房，測生命體征），常規(guī)交接班，飲食護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施安全管理：①嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，白班護士詳細向夜班護士解釋患者白天身心情況及有無病情復發(fā)，耐心向患者介紹夜間護士。②責任護士要充分了解患者病情及性格特點，做好安全防護工作。③心理護理，責任護士注意與患者溝通時需溫和的態(tài)度及語氣開朗；注意患者在與人交流時的異常舉動，并采取積極措施預防患者病情復發(fā)。④例行安全檢查/周；每月組織科內(nèi)人員進行安全護理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理[2-3]。

1.3觀察指標

觀察統(tǒng)計數(shù)據(jù)，查看兩種護理方法對患者治療的幫助及患者住院時間和費用。其中患者日常生活評分使用PSP-CHN量表評分。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者在醫(yī)護人員的細心護理下，病情穩(wěn)定較快，患者發(fā)病次數(shù)較少；患者恢復基本生活時間優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義；觀察組患者不良事件狀況數(shù)據(jù)統(tǒng)計明顯優(yōu)于對照組，詳情見表1、2。

3討論

隨著社會及醫(yī)學技術(shù)發(fā)展，世界人口朝老年化發(fā)展，老年性精神病發(fā)病率在不斷蔓延。老年精神病主要和患者腦組織不斷萎縮引起的交流障礙、情緒易激動躁怒、偏執(zhí)、抑郁等心理異常癥狀有關(guān)[4]。藥物治療及常規(guī)護理對患者病情診治療效不顯著，患者常發(fā)生不良事件。為改善患者病情及降低不良事件發(fā)生率，護理安全管理對老年精神病治療至關(guān)重要。常規(guī)護理中檢測患者生命體征，為醫(yī)師治療患者提供數(shù)據(jù)支持，有效降低患者其他并發(fā)癥發(fā)生率；飲食護理是為患者配合治療提供營養(yǎng)支持；但僅行常規(guī)護理，治療期間患者不良事件發(fā)生率較高，加重患者住院期間費用及時間。所以在常規(guī)護理期間，需加強對安全管理，并有效降低不良事件的發(fā)生。護理安全管理是在常規(guī)護理上進一步加強患者安全防護，有效降低患者在住院期間不良事件發(fā)生。其中，安全管理小組不定期檢查科室內(nèi)物品及危險環(huán)境的安全防護，為患者治療提供安全治療環(huán)境，降低患者跌倒、墜床發(fā)生率；床旁交接班，為患者介紹護士，拉近醫(yī)患之間的距離，為患者提供熟悉環(huán)境及人物，降低患者防備心理。心理護理中醫(yī)護人員與患者之間的有效溝通及心理安撫降低患者自殺傾向，使患者與他人之間防備降低，改善患者之間及醫(yī)患之間的誤傷率。本次研究表明，觀察組患者在醫(yī)護人員的細心護理下，病情穩(wěn)定較快，患者發(fā)病次數(shù)較少；患者恢復基本生活時間優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義；觀察組患者不良事件（30.00%）數(shù)據(jù)統(tǒng)計明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。由此可見，護理安全管理為患者提供舒適的護理環(huán)境，溫和的交流降低了患者急躁易怒的情緒，從而有效降低患者不良事件的發(fā)生率。但需加強對醫(yī)護人員的溝通技巧培訓及自我保護培訓，加強醫(yī)護和醫(yī)患之間的交流及科室內(nèi)的安全防護管理。綜上所述，護理安全管理有效降低了不良事件發(fā)生率，并為老年精神病患者提供安全治療的環(huán)境；值得在醫(yī)院內(nèi)推廣。

作者:趙美蘭 單位:內(nèi)蒙古包頭市第六醫(yī)院

參考文獻

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第6篇：精神病的溝通技巧范文

年老體弱、飲食差、極度興奮躁動、伴有軀體疾病或體質(zhì)特殊耐受性差的患者，用抗精神病藥物治療時易發(fā)生過度鎮(zhèn)靜或呼吸抑制。搶食、亂撿拾異物、進食時狼吞虎咽、癡呆、咀嚼功能差、藥物副反應(yīng)引起吞咽困難的患者進食饅頭、雞蛋、湯圓時易出現(xiàn)噎食。精神活動衰退或沉浸在病態(tài)體驗中的患者感覺遲鈍、情感淡漠，不會訴說軀體不適，如某患者牙齦明顯腫脹、體溫39℃，詢問患者未訴不適。行為紊亂、亂拿別人物品的患者易被他人打傷。酒精戒斷癥狀明顯處于譫妄狀態(tài)的患者，意識不清，大汗淋漓，四肢顫抖，行走不穩(wěn)，易發(fā)生跌傷。有睡眠呼吸暫停綜合征的患者，特別是伴有上呼吸道感染時，夜間易發(fā)生猝死。伴有HIV、乙肝、丙肝、梅毒的患者，突然沖動打人或自傷時，工作人員在制止其時易發(fā)生職業(yè)暴露，如咬傷，抓傷等。有血液傳染性疾病的患者在給其輸液或抽取靜脈血時亂動、不合作，易致針頭刺傷工作人員。

家屬的原因部份家屬對患者實施保護性約束不理解，容易引起醫(yī)療糾紛。有的陪護缺乏安全意識，私自帶入危險物品，如水果刀、玻璃瓶等。家屬不遵守探視制度，對護士的告知不重視，給予患者打火機、剃須刀等。有些家屬陪護本身就患有精神病。家屬的期望值過高，認為住進醫(yī)院就象保險箱一樣安全，所有病都能醫(yī)好。

護士的原因

安全意識淡薄出入治療室、辦公室不隨手鎖門，有自殺或傷人危險的患者趁機到里面竊取剪刀、約束帶、藥品等危險物品。開門出入病房警覺性不高，致不安心住院的患者沖門成功。到病房執(zhí)行操作后遺留體溫表、針頭、約束帶等在病房。帶患者到?jīng)]有防護欄的陽臺，讓患者跳樓成功。工作責任心不強不按時巡視病房，觀察病情不仔細。未做好交接班，重點患者未做到心中有數(shù)。預見性及警覺性不高，對潛在危險缺乏預見性。

未嚴格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程未做好安全檢查，未做好查對制度，未執(zhí)行操作規(guī)程。護理文書書寫不及時、不規(guī)范記錄不及時。由于查體及觀察不到位，致記錄不能客觀、真實、全面、動態(tài)、連續(xù)反映患者的情況。涂改多。經(jīng)驗不足，協(xié)作性差未及時做好告知義務(wù)，如某患者出現(xiàn)吞咽困難，家屬提著湯圓來探視，未及時告知患者家屬不能進食湯圓，致患者進食湯圓發(fā)生噎食。接觸溝通方法不當，如某護士接觸易激惹的患者時態(tài)度粗暴，致患者發(fā)生暴力行為。缺乏“慎獨”精神。專業(yè)知識和技能水平偏低。對精神病患者異常狀態(tài)的護理技巧和方法欠缺。靜脈穿刺和搶救器械的使用不夠熟練。

護理人員不足由于人員少，許多護理措施不能更好地執(zhí)行。護理人員不足，工作量增加時，有的護理人員忙于具體操作而放松對患者的觀察。其他原因精神科護士社會地位低、收人低及工作壓力大，部份護士不安心本職工作，一有機會則改行。質(zhì)量監(jiān)控管理不到位。

防范措施

病房環(huán)境結(jié)構(gòu)盡量符合精神科病房的特點門窗牢固結(jié)實。衛(wèi)生間里有扶手，病房內(nèi)無的電線。各病房門應(yīng)安有通用鎖，一樓有一個大的活動室，便于集中管理。有配餐間，由食堂送飯菜到病區(qū)開飯。病房安有監(jiān)控器便于觀察。加強護士管理提高護理人員的安全意識。做好交接班，重點患者做到心中有數(shù)。加強責任心，觀察病情仔細，有敏銳的觀察力及預見性。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，如安全制度、交接班制度、服藥制度。做好各項護理書寫。加強細節(jié)管理，注意重點時段的安全，如發(fā)藥時、午間、夜間、凌晨的安全工作。

第7篇：精神病的溝通技巧范文

精神病患者意外事件的發(fā)生是醫(yī)療糾紛的重點，住院精神病患者在受幻覺、幻想的支配下容易發(fā)生自殺、自傷、逃跑等緊急事件?，F(xiàn)對我院住院患者發(fā)生的意外事件進行總結(jié)和分析，并提出相應(yīng)的防范對策。

1 臨床資料

2006年6月至2008年6月入住我院的550例精神病患者發(fā)生意外事件8例。其中，自殺1例，逃跑2例，跌倒4例，燙傷1例。

2 精神科護理安全隱患的分析

2.1 精神病患者的特殊性患者常表現(xiàn)為思維、行為、情感、認知等方面的異常。缺乏自知力，受幻覺、妄想等精神癥狀支配，不接受治療，興奮、沖動傷人、毀物、自傷自殺、外走等意外事件時有發(fā)生。

2.2 住院環(huán)境的特殊性封閉式的管理是精神科病房的特點之一，是為了限制一些發(fā)作期精神病患者的自由，有時還需要采取強行的保護性約束，其活動范圍受到了限制，使患者感到不能適應(yīng)環(huán)境而容易引發(fā)沖動傷人、不安心住院而出走行為等。

2.3 精神科護理的特殊性精神科的一些護理措施常常不能被患者家屬理解，如病房的封閉式管理，危險物品的安全檢查，必要時的保護性約束等。一些患者的家屬對精神病的知識缺乏，在陪護或探視患者的過程中常把一些危險物品(如刀、剪、繩、利器、金屬制品等)不自覺的帶入病房，致使精神病患者的住院環(huán)境危險因素不能完全杜絕。

2.4 護理人員的因素目前，在臨床一線工作的護士大多是低年資護士，缺乏自我提高的能力和?？浦R培訓的機會，制度落實不到位缺乏工作責任心，工作時失職。

3 對策

3.1 加強安全教育，提高護士的自身素質(zhì):提高人性化護理，提高安全意識，杜絕安全隱患，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，讓護理人員從思想上具有安全意識。嚴格交接班制度、查房制度，對病區(qū)情況做到心中有數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，嚴密觀察病情變化，做好心理護理，做到早發(fā)現(xiàn)早預防。對恢復期病人，多與病人交談，建立良好的護患關(guān)系。加強安全管理和危險物品的管理，減少病人意外發(fā)生的便利性和可用性。&#加強工作責任心每一位護士要明確護理

3.2 加強自身身心健康，調(diào)節(jié)自我:與內(nèi)科、外科等其他科護理工作相比，精神科護理的特點是精神負荷重，精神壓力大。這種工作特點使精神科護理人員長期處于精神緊張狀態(tài)，它給護理人員帶來的風險是潛在的。首先，在心理上要建立一個緩沖帶，用來預警壓力及壓力增大的緩沖，不至于因精神壓力過大而發(fā)生精神崩潰。其次，要學會放松自己，通過情緒的自我調(diào)節(jié)，緩解釋放壓力。工作時間以外要換一種生活方式，如適當參加娛樂活動，改變社交圈，多與朋友聚會，定時健身、美容等。再次，要始終保持樂觀向上的心態(tài)，樹立正確的人生觀、價值觀，對人生進行準確定位，通過學習各種知識，博覽群書，不斷充實自己。另外，多參加公益活動，更有利于改善自己的心境，在不斷追究自身社會價值中實現(xiàn)自我。

3.3 加強培訓 :針對年輕護士多面臨床經(jīng)驗不足的情況,重點對新畢業(yè)及5年內(nèi)的護士進行安全意識和工作責任心教育。護士長及帶教老師應(yīng)言傳身教,將安全護理和工作責任心貫穿在病房管理及臨床護理工作之中,培訓及帶教過程中使護士熟悉精神病癥狀學。對精神科基礎(chǔ)知識及癥狀學進行學習考試、考核,年輕護士只有掌握癥狀學,才能在病情觀察中及時發(fā)現(xiàn)問題,采取有效措施,避免意外發(fā)生。

3.4 構(gòu)建和諧護患關(guān)系 :完善會客制度樹立“以人為本，以病人為中心”的護理理念。認真推行“五心”服務(wù)，即接待熱心、服務(wù)細心、治療精心、交流耐心、對患者有同情心，把人性化服務(wù)、人性化管理理念應(yīng)用到臨床工作中。醫(yī)務(wù)人員與患者的社會地位、教育程度、語言表達、職業(yè)素養(yǎng)等方面的差異往往會成為溝通的障礙。在與患者或家屬溝通時，要掌握有效的溝通技巧，進行信息溝通、意見溝通、情感溝通，認真履行告知義務(wù)，建立良好、誠實、互信的護患關(guān)系。

3.5 完善病房設(shè)施，規(guī)范洗澡操作流程:環(huán)境因素與內(nèi)在因素共同作用增加跌倒的危險。引導患者熟悉病區(qū)環(huán)境，對不安全地帶進行重點說明，精神病房環(huán)境要適當改進。夜間增加光線柔和的照明燈，避免日光燈的閃爍對老年人眼睛的刺激；病區(qū)的走廊安裝長條扶手，洗手間用垂直帶水平扶手，對病床進行必要的改進，將病床高度降低為50cm；危險地帶設(shè)立警示標志；浴室地板鋪防滑地毯等。保持走廊、廁所地面干燥；洗澡時專人護理，及時調(diào)節(jié)好水溫，從具體工作入手抓好細節(jié)管理。

護理工作的繁忙、瑣碎及操作重復性加之精神科病人情緒不穩(wěn)定，自控能力缺失，在幻覺、妄想支配下，易出現(xiàn)沖動傷人、自傷、他傷，因而發(fā)生護理差錯的機會多。醫(yī)療差錯、事故不但造成病人及家屬的重大損失，而且招致社會信益下降，病人群體的安全感喪失。所以安全管理是的必備條件，是的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是的客觀需要。護理人員在進行護理工作中要嚴格遵守護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行準醫(yī)囑，認真實施護理計劃、提高護理人員的法律意識及在護理工作中防范風險的能力是擺在精神科護理管理者。

參考文獻

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第8篇：精神病的溝通技巧范文

1 風險因素分析

1.1風險防范制度缺失及落實不力 大多精神病院管理制度多局限于如何防范成年人風險事件，很少有針對兒少精神病患者的；同時在執(zhí)行風險防控制度時，未能嚴格按照規(guī)章制度要求落實到位，如交接班未能實行無隙對接，查對制度流于形式，危險藥品保管不力，巡視護士未按規(guī)定（10～15min巡視1次）巡視，口腔檢查不徹底等等，均有可能留下安全隱患。

1.2護理知識和技能欠缺 對于大多數(shù)精神病院，較少有專門的兒少病房，即便是有兒少病房，也均是近幾年成立的。對于兒少精神病患者的護理管理，大多也是是處于探索階段，沒有形成相對完整的護理體系；而且臨床一線上中夜班也大多為缺乏工作經(jīng)驗的年輕護士，缺乏足夠的應(yīng)對兒少危急狀態(tài)處理及防控技能，尤其是缺乏臨床癥狀的觀察、藥物副作用的了解、護患溝通技能的掌握等。

1.3風險防控意識薄弱 有些護士、特別剛從學校畢業(yè)的年輕護士，沒有充分認識到精神病患者的特點，護理時還習慣于一般患者的患者，如進出病房沒有保持隨手關(guān)門的習慣，可能導致患者伺機外跑現(xiàn)象發(fā)生；帶患者外出檢查時沒有完全專注看管患者，導致患者溜走；在例行安全檢查時沒有認真履行職責，導致利器p藥品p打火機等危險品等帶入病房，給管理帶來安全隱患；約束患者時不當，或沒有始終處于被看管狀態(tài)，可能會出現(xiàn)想到攻擊現(xiàn)象等[2]。

1.4探視家屬管理缺失 家屬探視孩子本天經(jīng)地義，但缺乏對家屬探視次數(shù)的限制，有些家屬幾乎1次/d，可能會影響患兒情緒；另外有些家屬不遵守探視管理規(guī)定，帶進一些如水果刀、鏡子、易拉罐飲料p水果、易腐敗變質(zhì)的食物等，也無形增強了護理管理中的風險隱患。

2 對策

2.1完善護理風險管理制度，規(guī)范護理行為 護理風險管理制度是規(guī)避護理風險的基礎(chǔ)與保障，精神病醫(yī)院應(yīng)就兒少患者的護理風險管理制定更加完善的制度，做到護理有制度、執(zhí)行起來有標準，而且要組織護理人員加強制度的學習，從制度層面上規(guī)范護理人員的護理行為[3]。

2.2強化護理知識與技能培訓，提高專業(yè)護理技能 三基三嚴是精神病院護理人員應(yīng)掌握的基礎(chǔ)技能，除此之外，應(yīng)重點加強新入職護士崗前培訓，加強年輕護士精神疾病相關(guān)知識、風險防控、護患溝通技巧、危急事件的應(yīng)對策略等方面的培訓。眾所周知，精神病院護士在掌握常精神疾病專業(yè)護理知識與技能外，心理學與社會學知識的培訓也是至關(guān)重要的，只有了解患者的心理特點，分析其臨床表現(xiàn)，才可能及時發(fā)現(xiàn)存在中的安全隱患，做到前瞻性的護理風險防控[4]。

2.3構(gòu)筑三級風險防控體系，強化護理風險防范意識 潛在的風險隱患是構(gòu)成現(xiàn)實危機與不良事件的導火索，加強護理風險防范已成為學者的共識[5]。特別是對于精神病院而言，構(gòu)筑三級風險防控體系是預防潛在風險隱患的基礎(chǔ)。護理部-科室-質(zhì)控組各司其職，護理部主要檢查制度的落實，及時發(fā)現(xiàn)護理風險管理中存在的不規(guī)范操作，并及時通報；科室是落實護理風險管理的第一責任主體，質(zhì)量控制小組則為護理管理的直接責任人，負責檢查護理記錄，每周進行匯總，并及時反饋給護士長和護理人員，重點在于保證進效性。原則上要求科室召開1次/月護理質(zhì)量分析會，分析護理過程中可能存在的安全隱患，制定相對應(yīng)的措施，重點在于考評措施的執(zhí)行情況。

2.4強化法律意識，提高護理記錄書寫質(zhì)量 定期組織護理人員學習相關(guān)法律法規(guī)，可采取聘請專家講座p播放相關(guān)視頻、或請資深護理人員現(xiàn)身說法的方式，將護理工作與相關(guān)法律法規(guī)有效融合在一起，成為護理人員工作的準則。護理記錄不僅反映患者的健康狀況p病情、治療過程以及護理過程，也是醫(yī)院科研、法律依據(jù)的有效資料。保證護理記錄及時客觀p真實p準確是唯一目的。對于個別護士由于?？浦R不足而出現(xiàn)的癥狀描敘與病情不符現(xiàn)象，可安排資深護士帶教，講解疾病知識和護理文書的書寫格式，以保障護理記錄書定質(zhì)量。

綜上所述，兒少精神病房護理風險因素包括風險防范制度缺失及落實不力、護理知識和技能欠缺、風險防控意識薄弱、探視家屬的管理缺失等方面，醫(yī)院應(yīng)采取相對應(yīng)的干預措施，如完善護理風險管理制度，強化護理知識與技能培訓，構(gòu)筑三級風險防控體系，提高護理記錄書寫質(zhì)量等。只有從制度上、管理上給予全面的干預，輔之以護理人員護理技能的提高、護理行為的規(guī)范、風險防范意識的建立，才能降低兒少精神病房護理風險。

參考文獻：

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第9篇：精神病的溝通技巧范文

關(guān)鍵詞老年癡呆癥；健康教育；照顧者；生活質(zhì)量

老年癡呆（AD）是由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性、全面性、持續(xù)性的智能損害綜合征，除認知功能障礙外，還伴有精神行為癥狀。隨著人口的老齡化，老年癡呆的患病率逐漸上升，在60～90歲的老年人中，患病率隨年齡的增大呈指數(shù)增長，平均每隔5.1歲增加1倍[1]。在老年癡呆病人的日常護理工作中，照顧者占有重要的地位，我科通過對照顧者進行健康教育，增強其護理知識技能，提高了輕中度老年癡呆病人的生活能力及質(zhì)量，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

我科2005年4月至2007年5月收治老年癡呆病人64例，男42例，女22例，平均年齡(75.4±8.1)歲。經(jīng)DSM-IV[2]（美國精神病診斷的統(tǒng)計手冊第IV版）確診，血管性癡呆36例，阿爾茨海默病17例，阿爾茨海默病+血管性癡呆癡呆11。根據(jù)MMSE [3]評分,輕度認知損害40例,中度認知損害24例。均因其他疾病入院，慢支12例，肺氣腫14例，高血壓病16例，糖尿病13例，肺部感染9例。隨機分成觀察組33例，對照組31例。兩組患者的性別、年齡、文化程度及病情，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，P>0.05，具有可比性。配對選擇觀察組病人的照顧者31例，其中男18例，女13例，平均年齡(49.88±8.99)歲。關(guān)系:配偶8例，子女10例，其他13例；文化程度：高中以上10例，高中及以下21例。

1.2方法

1.2.1教育方法

兩組患者住院后均予常規(guī)綜合治療，包括藥物治療、健康教育、飲食指導、運動指導、行為干預等。對照組未對照顧者進行強化的健康教育，觀察組對照顧者也實施健康教育，措施包括：

1.2.1.1健康教育評估

首先對患者進行一般情況評估，系統(tǒng)地收集資料和記錄患者的健康情況，護理查體系統(tǒng)、完整、準確。了解患者生活質(zhì)量對疾病的認知程度、對社會支持的需要程度、對藥物的認識水平及對今后生活的態(tài)度,了解照顧者對患者的關(guān)心程度、對疾病的認知和態(tài)度及對疾病的承受能力。

1.2.1.2健康教育內(nèi)容

①身體功能教育：向照顧者講解老年癡呆癥患者的行為表現(xiàn)等，教授照顧者對患者實施身體功能知識指導，協(xié)同照顧者、患者了解其個性特征，妥善解決各類生活事件，并在今后保持專業(yè)的指導與聯(lián)系。②角色功能教育：根據(jù)照顧者的接受能力，宣教老年性癡呆癥的相關(guān)知識，包括老年性癡呆癥的臨床表現(xiàn)、病因、誘發(fā)因素、功能鍛煉的作用及措施、有關(guān)護理知識等，提高照顧者對老年人生活質(zhì)量及老年癡呆癥的了解，盡快進入角色。強調(diào)老年性癡呆癥是一種隨著時間推移而漸進的、有害的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者的身體、角色、情緒、社會功能將呈難以逆轉(zhuǎn)的損害。調(diào)整個體對事件的認知評價，提高個體角色能力。③情緒功能教育:鼓勵照顧者、親友、同事經(jīng)常探視患者，給予情感支持，使患者感受到來自家人及各方面的照顧和關(guān)愛，激發(fā)其對生活的信心和對親人的眷戀，逐步提高患者的情緒防御機制。講解心理、情緒對老年性癡呆的影響，對照顧者進行心理指導，提供適度的幫助，減少照顧者的應(yīng)激、焦慮情緒。堅持對照顧者的觀察,善于發(fā)現(xiàn)并掌握不同照顧者的適應(yīng)能力和功能行為及情緒變化。④社會功能教育:教授照顧者改變患者不良的生活方式，特別是行為控制，使之不斷適應(yīng)社會需要。講解堅持社會活動的意義，合理安排患者的生活、作業(yè)，督促患者堅持最大化地接觸社會和自然界。告訴照顧者適當?shù)挠醒蹂憻捰兄诟纳破鞴俟δ芎突颊呱鐣δ?，讓患者有成就感。社會支持影響患者功能狀態(tài)、總體健康感覺和幸福感，從而影響其健康相關(guān)生活質(zhì)量。⑤綜合技巧教育：溝通技巧―評估患者溝通的需求、理解能力，教授照顧者對患者實施措施前、中、后的目的、過程、效果及影響進行溝通,及時給予鼓勵，并調(diào)整下一步的實施項目力度和進度，實施結(jié)束后給患者講評效果；表達技巧―教授照顧者學會如何表達患者的錯誤行為和糾正方法，以及觀察患者情緒、行動、思維等變化，根據(jù)患者接受能力，進行衣、食、住、行、排泄鍛煉等各方面表達技巧的學習；示范技巧―指導照顧者觀察患者手勢、表情等，及時滿足患者需要。在語言表達的同時，充分利用肢體語言示范，如雙手并攏，頭偏向一側(cè)，表示睡覺。

1.2.2教育形式和方法

患者入院后，由專職護士根據(jù)評估情況，對患者照顧者小組或個別講解，發(fā)放健康知識小冊子等方式，對其進行AD知識的健康教育，并要求其照顧者將學到的知識和技能運用到患者的日常生活護理中。并注意循序漸進定期評價教育效果，根據(jù)患者的個體差異、疾病發(fā)展不同時期及時調(diào)整教育計劃和修改教育內(nèi)容，使患者照顧者能完全掌握AD的有關(guān)知識和照顧患者的技能。

1.2.3教育效果的評價

由專職護士采用生活質(zhì)量評定表[4]在入院時入院后第4周對兩組患者的生活質(zhì)量進行評分，包括身體功能、角色功能、情緒功能、飲食功能及總體生活質(zhì)量5個方面。得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.3統(tǒng)計學方法

調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS11.5軟件包進行統(tǒng)計學處理。

2結(jié)果

2.1兩組患者入院時與入院后第4周生活質(zhì)量的比較

對照組患者入院后第4周各觀察指標與入院時比較，無顯著差異(P>0.05)。觀察組患者入院后第4周身體功能、角色功能、社會功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量與入院時比較，差異非常顯著(P

2.2兩組患者入院時各指標比較

無顯著差異(P>0.05)。 入院后第4周，兩組患者的身體功能、角色功能、情緒功能及總體生活質(zhì)量差異顯著(P

3討論

由于老年AD是腦功能障礙性疾病,在治療上無根本性突破，護理是延緩病情并提高病人生活質(zhì)量的主要手段。

我國絕大多數(shù)老年AD病人都以家庭照料為主,對病人的照料，僅有親情是不夠的，必須講究科學化和專業(yè)化，必須具有照顧的知識和技巧。本研究通過強化照顧者的健康教育，使照顧者了解和掌握了治療和護理知識，并將知識運用到患者的治療、護理過程中，使患者保持情緒穩(wěn)定，避免患者不能進入角色或角色行為得不到其照顧者理解和支持的現(xiàn)象。研究結(jié)果示：干預后患者生活質(zhì)量各指數(shù)較入院時顯著提高，總體生活質(zhì)量明顯高于干預前，經(jīng)統(tǒng)計學分析P

參考文獻

[1] 唐牟尼.對老年性癡呆的流行病學研究[J].國外醫(yī)學:精神病學分冊,1998,25(2):83.

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