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【關(guān)鍵詞】 精神?。蛔詺?;急救;護理
精神病患者往往受精神癥狀中幻覺、妄想的支配以及各種精神因素的影響, 常常出現(xiàn)自殺的言語和行為, 如不能及時發(fā)現(xiàn)并急救, 就會威脅患者的生命, 給患者及家屬造成不可挽回的損失和痛苦。所以, 做好精神病患者的安全護理至關(guān)重要。現(xiàn)就2010年8月~2012年8月期間吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院住院患者中16例發(fā)生自殺行為未遂的急救措施與護理對策進行探討, 以便提高護理質(zhì)量, 保證精神科護理安全。
1 一般資料
16例患者中男7例、女9例;年齡最大的43歲, 年齡最小的19歲, 平均年齡31歲;其中精神分裂癥11例、抑郁癥5例。
2 自殺的方式與原因調(diào)查
2. 1 自殺原因 受被害妄想支配4例, 受幻聽支配5例, 多疑2例, 抑郁厭世5例。
2. 2 自殺方式 觸電2例, 割腕3例, 撞頭5例, 砍傷后頸、脖子2例, 吞食異物2例, 有自殺想法未見行為2例。
3 預(yù)防
預(yù)防自殺是不容忽視的精神科護理內(nèi)容, 當(dāng)患者進入病房后, 護士要首先了解病史, 評估病情, 掌握患者有無自殺觀念、自殺行為以及自殺意念程度, 針對自殺想法嚴(yán)重程度制定相應(yīng)的護理對策, 安排在重病室, 由專人看護, 密切觀察病情變化, 行動不離工作人員視線, 必要時給予保護性約束, 以防意外。
4 急救措施
4. 1 16例自殺病例 在療區(qū)發(fā)生自殺行為的只有5例, 其中觸電1例, 吞食異物1例, 咬舌1例, 撞頭2例。
4. 2. 1 病例1 患者借去廁所之機, 登上廁所隔臺手伸向電燈電源, 護士了解病情跟隨到廁所, 發(fā)現(xiàn)患者觸電行為, 立即采取急救措施, 往下拽患者, 患者用腳踢護士, 其他護士聞聲趕來, 用被子將患者撲救下來。
4. 2. 2 病例2 患者在重病室專人看護下, 突然將牙刷塞進嘴里, 用墻頂住往下吞, 護士當(dāng)即發(fā)現(xiàn)立即搶奪, 但因患者自殺觀念嚴(yán)重, 將牙刷吞入咽喉部扎壞局部食管, 頸部出現(xiàn)握雪感, 經(jīng)口腔科會診, 由口腔取出。
5 護理要點
5. 1 病室要求 由于患者受精神癥狀支配, 此類患者隨時有再發(fā)生自殺的可能, 因此, 要將患者安排在重病室, 清楚一切危險物品, 專人看護, 必要時給予保護性約束, 配合醫(yī)生給予積極主動的治療與護理。
5. 2 嚴(yán)密觀察病情 精神病患者往往在幻覺、妄想支配下突然沖動傷人或自傷, 抑郁患者在情緒低落的影響下, 悲觀厭世, 其自殺計劃周密、方式隱匿、成功率高。因此, 護理人員要時刻注意觀察, 掌握病情變化, 提高預(yù)見性和保持高度警惕, 培養(yǎng)獨特的職業(yè)觀察力和敏銳的洞察力, 將自殺行為控制在最小的范圍內(nèi)[1]。
5. 3 用藥的觀察護理 自殺患者癥狀多較頑固, 雖有時好轉(zhuǎn), 但內(nèi)心體驗卻很豐富, 癥狀易反復(fù), 要配合醫(yī)生在患者脫離危險期時給予精神科藥物, 并逐漸增加其劑量, 發(fā)藥時護士要加強看護, 檢查口腔, 確?;颊哐氏潞蠓娇呻x開, 同時, 護理人員要密切觀察患者用藥后效果, 發(fā)現(xiàn)異常及時報告, 及時處理。
5. 4 生活護理 由于患者被保護在床上, 因此, 要照看好患者日常生活, 協(xié)助患者大小便, 保持床鋪柔軟、整潔、干燥、無渣屑, 保證衣服、被套、床單隨臟隨換, 經(jīng)常變換肢置, 同時按摩受壓部位, 以促進血液循環(huán), 保持皮膚清潔, 預(yù)防褥瘡和臂叢神經(jīng)發(fā)生[2]。
5. 5 對護士的要求 護士每天與患者接觸最多、最密切, 熟知患者的性格、習(xí)慣、行為及治療護理后的反應(yīng)和病情變化, 最了解患者需要什么、關(guān)心什么、忌諱什么。當(dāng)護士與患者交談或進行心理護理時, 要正確運用語言, 通過良好的溝通語言, 鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病。要掌握語言的技巧, 用正確的語言, 發(fā)自內(nèi)心的感情來安慰、鼓勵、誘導(dǎo)患者, 給患者以親切信賴之感, 使患者愿意向你傾吐內(nèi)心的想法, 以達到掌握病情的目的。同時, 在臨床護理過程中, 護士要不斷學(xué)習(xí), 不僅要掌握精神科護理技術(shù), 還要善于發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)心世界, 用科學(xué)藝術(shù)的語言, 有效地感染患者, 消除患者自卑的心理, 喚起患者生活的勇氣[3]。
6 討論
精神科意外事件防范是不可忽視的, 搶救成功與否取決于多種因素, 一是掌握病情變化, 觀察疾病動向, 及早發(fā)現(xiàn);二是搶救工作及時、快捷、分秒必爭;三是搶救工作有組織、忙而不亂, 護士沉著冷靜, 想方設(shè)法控制危險局面, 贏得搶救時間;四是掌握扎實的精神科專科急救及護理技能, 如心肺復(fù)蘇。五是有較強的應(yīng)急應(yīng)變能力, 隨時投入搶救, 用有效的管理措施將患者自殺的意識控制在萌芽狀態(tài), 以保證搶救成功率, 確?;颊甙踩?。
參考文獻
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79%的老年病房安裝中心呼叫裝置,21%的病房無中心呼叫裝置,沒有床頭按鈴,患者如需服務(wù),依靠護工或身邊人員的呼叫;另外,78%的老年護理病房未在衛(wèi)生間安裝緊急呼叫;10家老年護理病房的氧氣瓶使用存在幾個病區(qū)合用的狀況,如需使用,病區(qū)和病區(qū)之間輾轉(zhuǎn)推行,1家單位的氧氣瓶存儲于單獨房間內(nèi),房門上鎖,專人保管,存在著嚴(yán)重的管理問題。
2家老年護理病房收治的精神障礙者324例,按照精神科要求統(tǒng)一管理,但普通病房收治的的病人,沒有按照精神科要求管理,時常出現(xiàn)患者的人身傷害、走失、甚至死亡等事件,造成醫(yī)療安全上的重大隱患,甚至影響整個病區(qū)的安全。
現(xiàn)場抽查病史資料580份。其中,68份病史的病程記錄不及時、26份病史的上級醫(yī)師修改無注明時間及簽名、59份醫(yī)囑單修改后無醫(yī)師簽名、394份輔助檢查報告單無報告人簽名或蓋章;15家老年護理病房的長期醫(yī)囑由護士排藥后交護工發(fā)放,4家老年護理病房從不排藥,整盒整瓶發(fā)放。
收治精神病患者的老年護理病房,對熱水瓶等危險物品統(tǒng)一管理,其他老年護理病房對此類危險物品無統(tǒng)一管理,病房內(nèi)熱水瓶隨意放置,有的放在門口、過道、床邊、桌面邊緣等等,曾發(fā)生過老年患者熱水瓶打翻燙傷事件。有些患者自帶電飯煲、電熱毯、電扇、電水捂等等。
19家醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)有食堂,有證經(jīng)營,食堂人員均持證上崗,所有食堂均有食品儲存庫,但有2家倉儲庫通風(fēng)不良;所有病房的三餐均由護工送至病房,其中,5家配置全封閉運餐車,14家無全封閉裝置,由護工直接送至病房,飯餐都是敞開式的。
老年護理病房的開設(shè),解決了不少的社會現(xiàn)實問題和家庭矛盾,得到了社會普遍認可,取得了一定的社會效益,但存在的問題還不少,需要不斷的改進與完善。
1加強專業(yè)技能培訓(xùn)樹立風(fēng)險防范意識
病史記錄是整個醫(yī)療文件中的重要內(nèi)容,是醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范和患者治病的真實記錄,也是解決醫(yī)患矛盾的重要依據(jù),具有法律效力,但目前醫(yī)務(wù)人員的法律意識淡薄,病史書寫不全、隨意涂改、記錄不全的現(xiàn)象時有發(fā)生。因此,要加強專業(yè)技能的培訓(xùn),堅持落實上級醫(yī)師查房制、疑難病例和死亡病例討論制,要規(guī)范病史、處方、醫(yī)囑的書寫,及時完成病程記錄、搶救記錄、上級醫(yī)師查房記錄、病危通知、家屬談話等等。護理工作是體現(xiàn)整個醫(yī)療質(zhì)量的重要部分,有研究[1]顯示,護士的素質(zhì)和能力與醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系,不少醫(yī)患矛盾或事故的引發(fā)與護士的個人的素質(zhì)與能力有關(guān),因此,要堅持“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練,規(guī)范操作流程,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度,認真書寫護士記錄,特別是危重及搶救病人的護理記錄要及時完整,杜絕錯記、漏寫等現(xiàn)象,對智障、意識模糊、記憶力差、超高齡患者要加強日夜巡視,發(fā)現(xiàn)問題及時處理和告知;要建立健全老年病護理風(fēng)險管理的應(yīng)急預(yù)案[2],完善住院設(shè)施及風(fēng)險預(yù)案的培訓(xùn)與落實。調(diào)查發(fā)現(xiàn),老年護理病房的醫(yī)護人員的配置嚴(yán)重不合理,醫(yī)患之比、護士患者之比、護工患者之比都達不到國家制定標(biāo)準(zhǔn),比例明顯失衡,影響了老年護理病房的醫(yī)療護理質(zhì)量,也是引發(fā)安全問題的重要根源,需引起衛(wèi)生管理部門的高度重視,應(yīng)重新調(diào)整老年護理病房的醫(yī)護力量,滿足護理病房的工作需要,避免因缺少人員而引發(fā)的醫(yī)療安全問題。
2完善病房設(shè)施避免意外傷害
老年護理病房必須設(shè)置中心呼叫和床頭按鈴及衛(wèi)生間的緊急呼叫裝置,一旦患者出現(xiàn)問題,就能及時呼救。提倡中心供氧,或每個病區(qū)放置幾個氧氣瓶待用,杜絕氧氣瓶存儲于單獨房間,更不能上鎖和專人保管。加強生活用品的日常管理,特別像熱水瓶、玻璃杯等這類危險的日常用品需加強管理,應(yīng)配備專放箱子,放在較為隱蔽的地方,并加蓋處理;對自帶的家用電器設(shè)備應(yīng)定期聘請專業(yè)人員予以檢測,防止漏電,引發(fā)意外事件。食堂人員應(yīng)注意食品衛(wèi)生、保證食品質(zhì)量和儲藏室的通風(fēng)保鮮,避免食物中毒事件的發(fā)生。護理人員應(yīng)注重手衛(wèi)生[3],提倡做任何操作都帶手套,防止院內(nèi)感染。運送食品時采用全封閉運餐車,減少二次污染的機會。
3加強精神障礙患者的管理
普通老年護理病房中收治的一些精神障礙患者,在治療上應(yīng)請精神科醫(yī)師及時會診,制定治療方案,必要時轉(zhuǎn)精神病房治療,在管理上參照精神科要求嚴(yán)格管理,防止意外事件發(fā)生。
關(guān)鍵詞:保護性約束技術(shù);青少年心理疾??;護理
保護性約束,是治療護理特殊性心理疾病的方法之一,在其醫(yī)療過程中,醫(yī)院醫(yī)護人員就關(guān)于此類患者的特殊病情,對其展開的一系列緊急醫(yī)療保護措施,其主要目的是最大限度地減少患者再受到其他意外因素的傷害,用以保護患者自身及周圍人員的安全,減少或防止公共財產(chǎn)損害,同時暫時穩(wěn)定患者情緒,促使護理順利進行[1]。如何做好沖動行為干預(yù)治療保護性約束患者的護理,在保證患者安全及舒適的同時避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,是每位精神科護士都要重視的問題。
1 資料與方法
1.1一般資料 我科2013年3月~2014年3月應(yīng)用保護性約束36例。其中年齡在6~18歲,其中精神發(fā)育遲滯9例,兒童孤獨癥7例,品行障礙2例,精神分裂癥15例,躁狂癥3例。
1.2方法 在嚴(yán)格掌握保護性約束指和醫(yī)生的醫(yī)囑情況下實施,我院應(yīng)用約束帶式約束法,即用五根棉質(zhì)約束帶分別約束患者的雙手雙腳和胸部以達到約束保護患者的目的。
2 護理
2.1約束前護理
2.1.1對家屬做好告知 我院實行對每一位入院患者均進行沖動行為干預(yù)告知,有保護性約束時再次提前告知并且和患者家屬簽署保護性約束告知書。所以使用約束帶前需耐心向患者或家屬解釋使用約束帶的目的,醫(yī)護人員向家屬充分說明約束目的和必要性,取家屬的理解和配合。特別是在青少年病房,家長對孩子普遍比較溺愛,提前做好告知和解釋能有效減少家屬對護士的不理解。
2.1.2對患者告知 對患者告知讓患者認識到約束是一種護理措施,并非懲戒手段,防止發(fā)生敵對情緒,降低患者心理傷害。減輕患者的恐懼心理,減少其本能的反抗行為,盡可能地降低約束使用對患者的身、心傷害,避免發(fā)生護患糾紛[2]。
2.2約束過程中的護理 保護性約束時要讓同病室的患者回避,保護患者以及其他同病室患者的人身安全,尊重患者人格尊嚴(yán),動作輕柔,注意約束技術(shù),防止骨折、脫臼、皮膚損傷、循環(huán)障礙。要保障患者肢體處于功能位,松緊度以能伸進一個手指為限,切忌壓迫患者胸腹部或頭頸部以防意外。避免在約束過程中對患者的軀體造成損傷。同事做好自我防護防止被患者損傷。
2.3約束中患者的護理
2.3.1心理護理 對保護性約束后的患者給予心理安慰,要用親切溫和的態(tài)度得體的語言告訴患者并非是對患者的懲罰,而是對患者的保護,多接觸被約束者詢問患者的想法和所需并給與相應(yīng)的疏導(dǎo),安慰和解釋讓患者感受到親切信任和被關(guān)心,建立良好的護患關(guān)系,提高治療和護理的依從性,告知患者病情允許的情況下會立即給予解除,爭取患者的理解與配合。
2.3.2生活護理 對保護性約束的患者應(yīng)有專業(yè)的護理人員精心看護;要照料好患者的日常生活,并協(xié)助患者正常的生理排泄,要注意保持床單位整齊、整潔、柔軟、干燥、舒適;每2h更換,約束帶放松促進局部血液循環(huán),防止局部皮膚損傷,預(yù)防壓瘡和臂叢神經(jīng)損傷的發(fā)生。對興奮躁動患者,定時喂水喂飯,保證機體營養(yǎng)共給。隨時評價患者的護理問題是否有效解決。
2.3.3記錄 對于保護性約束的患者應(yīng)及時建立約束患者,巡視記錄單,精神科保護性約束記錄單,詳細書寫護理記錄。
2.3.4重點交接班 由于護士實行三班工作制度,要嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班的制度,對于本班未解除約束的患者應(yīng)重點床頭交接班,包括約束的原因,約束時間,約束帶數(shù)量,約束后局部皮膚的血運情況,以及約束后的進食服藥等情況并做好記錄[3]。
3 體會
3.1加強宣傳力度 由于我科患者是青少年患者,大部分家長都對孩子比較嬌慣,對患者實施保護性約束患者家長很難接受,所以在現(xiàn)有宣傳模式的基礎(chǔ)上,通過開展護理咨詢、公開講課和分發(fā)宣傳資料等形式使患者家屬對精神科護理的具體方法及意義有較深入的了解,減少因不理解而產(chǎn)生的矛盾沖突。使患者家屬了解對患者實施保護性約束的好處。以縮小家屬與醫(yī)護人員之間對精神疾病認知的誤差。
3.2加強告知和溝通 護士應(yīng)重視采取該行動前的溝通環(huán)節(jié),要為家屬細心、耐心地解釋分析,并充分尊重患者及家屬的知情同意權(quán),讓家屬更多更好的了解保護性約束的意義,爭取家屬的配合[4]。大多數(shù)患者家屬尚能接受對患者實施保護性約束,且認可保護性約束是一種醫(yī)療行為;小部分患者極少數(shù)家屬不發(fā)表意見,面對患者實施保護性約束比較猶豫,但尚能接受醫(yī)護的醫(yī)療建議;小部分家屬認為保護約束患者會加重患者病情,可能醫(yī)護人員在約束患者時動作粗暴、解釋不當(dāng),致患者情緒進一步激惹,大哭大鬧,暴力對抗,故家屬擔(dān)心會加重患者病情,造成嚴(yán)重后果;還有家屬認為保護性約束患者。
是對患者的懲罰及人身安全可能受到意外傷害,說明家屬對醫(yī)護人員的工作缺乏信任感。提示醫(yī)護人員對精神病患者實施醫(yī)療護理及治療操作時,應(yīng)處處考慮保障患者的安全與權(quán)利。
3.3降低約束使用率 嚴(yán)格掌握保護性約束的使用指,提高法律保護意識和風(fēng)險防范意識 醫(yī)療需要或者為防止發(fā)生意外,必須對住院治療的精神病患者暫時采取保護性安全措施的,應(yīng)當(dāng)由精神科醫(yī)生開具醫(yī)囑。在沒有精神科醫(yī)生開具醫(yī)囑的情況下,護士不得隨意將患者約束。降低約束使用率,提高護士技能要想降低約束帶使用率,必須通過學(xué)習(xí)讓醫(yī)護人員認識到約束帶使用對患者的負面影響。多項研究表明,約束帶的使用不僅與患者的病情有關(guān),護理人員的態(tài)度、人員配備、病房安全設(shè)施等都影響著約束帶的用。因此,加強護理人員對患者攻擊行為處理培訓(xùn),增加病房安全檢查及安全討論,加強專業(yè)人員基本技能培訓(xùn),掌握保護性約束的應(yīng)用原則,避免盲目隨意使用保護性約束。警示絕不濫用約束。同時,增加護理人力資源,加強相關(guān)理論培訓(xùn),可明顯減少預(yù)防性約束,有效降低約束帶使用率。
3.4提高護理專業(yè)操作技能 在技能培訓(xùn)方面,加強護理人員對患者心理護理的學(xué)習(xí).用心理學(xué)的方法解決患者內(nèi)心的困惑,減少患者沖動行為的發(fā)生率,平時應(yīng)組織護理人員學(xué)習(xí)制止沖動暴力的技能.提高護士制止患者沖動暴力行為的能力,防止在約束過程中因用力不當(dāng)或方式方法錯誤導(dǎo)致患者軀體損傷,從而減少護理糾紛的產(chǎn)生。
3.5密切觀察 對于保護性約束的患者要24h監(jiān)護,被約束后護理人員應(yīng)按時密切觀察患者病情變化,約束過程中容易發(fā)生患者因過度掙扎產(chǎn)生皮膚破損或肢體紅腫、青紫,或發(fā)生因別的沖動行為引發(fā)的對被約束者的傷害。另外,當(dāng)患者要求大小便時,護理人員應(yīng)及時給予協(xié)助或暫時給予解除約束。以免造成患者排泄物污染床單位,如未能及時給予更換甚至可能導(dǎo)致患者皮膚紅腫、破潰。被約束后護理人員還要觀察患者心理變化,對于有些患者約束后很快就能認識自己的言行及過激行為是錯誤的,評估不會有暴力和沖動行為者,可以和醫(yī)生溝通給與解除,對于有些患者會產(chǎn)生敵意,憤怒,要和患者安慰解釋。
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關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法;精神科;臨床教學(xué)
案例教學(xué)法是以情景學(xué)習(xí)、認知彈性論為基礎(chǔ),在充分尊重學(xué)生學(xué)習(xí)主體性的基礎(chǔ)上,通過一個個典型案例引導(dǎo)學(xué)生進行科學(xué)探索及思考的學(xué)習(xí)方法[1]。與其它學(xué)科相比,精神病學(xué)體現(xiàn)出較強的實踐性,通過具有多元表征的、潛在價值的案例將課堂學(xué)習(xí)的定義、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療原則等呈現(xiàn)出來,有助于學(xué)生充分理解學(xué)習(xí)知識的內(nèi)涵,體現(xiàn)出顯著的仿真性、能動性及創(chuàng)造性,是引導(dǎo)學(xué)生將理論聯(lián)系實際的、有效的教學(xué)方法[2]。
1 精神病學(xué)的教學(xué)特點
作為臨床醫(yī)學(xué)的一個重要分支,精神病學(xué)與其它的臨床學(xué)科有著較大的差異,精神科疾病的臨床表現(xiàn)多為癥狀本身,很多時候并沒有明顯的體征,甚至無法取得實驗室數(shù)據(jù),且精神科病學(xué)理論知識的抽象性特點比較突出,學(xué)生如果未充分接觸患者,就無法深入把握知識的精髓。精神病學(xué)的教學(xué)難點還在于要充分考慮倫理及法律的相關(guān)因素。精神疾病患者就醫(yī)時,要充分保證其個人隱私,很多患者僅對主治醫(yī)生持有信任的態(tài)度,不愿接受主診醫(yī)生以外的人的問診及治療,更難以接受實習(xí)醫(yī)生的檢查,因此帶教老師無法像其它臨床學(xué)科那樣進行示教。并且即使針對同一種精神疾病,對于不同的患者可能表現(xiàn)出不同的癥狀,學(xué)生缺乏臨床經(jīng)驗,難以通過不典型癥狀做出判斷;再者精神科患者如果發(fā)生現(xiàn)場失控,則學(xué)生的安全保證也是一個重要問題。針對精神科臨床教學(xué)的上述特點,筆者嘗試將案例教學(xué)法應(yīng)用于臨床教學(xué)中,以提高教學(xué)效果。
2 案例教學(xué)法的實施原則
具體而言,實施案例教學(xué)法必須遵循以下幾個原則:①互動性:新課程改革強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的主體性,發(fā)揮學(xué)生的主體能動性,以提高學(xué)習(xí)效果。而老師在組織教學(xué)中扮演引導(dǎo)者、指導(dǎo)者的角色,因此老師要在提前準(zhǔn)備好教材、病例、課堂設(shè)計的基礎(chǔ)上加強與學(xué)生的互動。②整體性:整體性原則強調(diào)教與學(xué)的協(xié)調(diào),老師不僅要向?qū)W生傳授知識,還要指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法,充分理解理論知識與臨床實踐的關(guān)系。③理論聯(lián)系實際:任何學(xué)科的最終目的都是服務(wù)于實踐,對于實踐性突出的精神病學(xué)而言更是如此,學(xué)生需要通過理論學(xué)習(xí)獲得知識,利用知識解決實踐問題,案例教學(xué)法的最終目標(biāo)正是培養(yǎng)出既有扎實的理論知識、又有豐富實踐經(jīng)驗的精神科醫(yī)生,因此理論聯(lián)系實際需要貫徹于案例教學(xué)法的各個環(huán)節(jié)[3]。
3 精神科臨床教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用策略
案例教學(xué)法在精神科臨床教學(xué)中的應(yīng)用包括以下幾個環(huán)節(jié):
3.1案例選擇 案例教學(xué)法中的核心關(guān)鍵詞即為“案例”,案例選擇與編寫的好壞會對案例教學(xué)法的成功與否產(chǎn)生決定性影響,也是案例教學(xué)法與其它教學(xué)方法明顯的不同之處,因此案例的選擇至關(guān)重要,案例是來自于臨床的實際病例記錄,精神科疾病患者的表現(xiàn)形式多種多樣,因此病例的選擇范圍也比較廣泛。但是選擇案例時必須嚴(yán)格遵循針對性原則,所謂針對性一是要針對教學(xué)目的,二是要針對學(xué)生,以典型的、可以涵蓋教學(xué)大綱要求的病例為主,且要照顧到學(xué)生的認知范圍及理解能力,而老師在選編案例時要將自身的臨床經(jīng)驗、臨床思維融入案例中,實現(xiàn)案例與教學(xué)的和諧統(tǒng)一[4]。按照教學(xué)大綱中的相關(guān)要求,一些常見病、多發(fā)病可占比例為80%,而一些少見病則占20%,經(jīng)過認真整理、編制形成《精神病學(xué)案例匯編》,以從多層次、多角度培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,強化其理論知識及基本技能。精神病學(xué)案例的主要內(nèi)容包括患者主訴、現(xiàn)病史、精神科檢查結(jié)果、實驗室輔助檢查結(jié)果、治療經(jīng)過等;要求案例描述客觀、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、文字生動、難易相當(dāng)。
3.2課堂教學(xué)組織 課前要求學(xué)生先查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻,檢索中國知網(wǎng)、萬方等期刊文獻數(shù)據(jù)庫,了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及診療情況。然后再進行預(yù)讀案例,引導(dǎo)學(xué)生進行集體討論、共同探討,促過其思維的發(fā)展。預(yù)讀案例要引導(dǎo)學(xué)生對案例進地深入分析,不能無話可說。引導(dǎo)學(xué)生進行課堂討論,課堂討論不拘人數(shù)、自由靈活,形式也多種多樣,包括個人發(fā)言、小組討論、集體辯論等,無論采用哪種形式,其最終目的就是將學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性充分調(diào)動起來,鼓勵其發(fā)散思維。針對某個問題的討論,無論對錯,要鼓勵學(xué)生勇于表達自己的觀點,堅持自己的立場進行批評、爭論,并在討論、辯論過程引導(dǎo)學(xué)生融入情景,以當(dāng)事人的立場看待案例中的問題,提高其責(zé)任感。注意老師設(shè)計討論的題目要以案例分析為中心,題目的難易程度也要適中,充分考慮學(xué)生的思維能力及知識水平,論題要注重啟發(fā)性,而不能是簡單的問答提,學(xué)生只會回答“是”或“不是”,達不到討論問題、探索知識的目的。精神病學(xué)案例分析的常規(guī)模式主要為患者核心癥狀及體征分析-目前主要存在的問題-主要處理、診療措施等。老師在整個課堂教學(xué)組織中擔(dān)當(dāng)引導(dǎo)者的責(zé)任,將自己"綠葉"的作用充分發(fā)揮出來,給予學(xué)生及時、適當(dāng)?shù)奶釂?。注意案例討論要始終圍繞題目中心來進行,以免偏離主題。老師要積極鼓勵每個學(xué)生參與思考,引導(dǎo)學(xué)生拓展思維,加深其對知識的理解及應(yīng)用[5]。
3.3歸納總結(jié) 討論完成后,老師要對討論結(jié)果進行歸納、總結(jié),評價整個案例教學(xué)過程中的效果及效用,將案例中一些重要的精神病學(xué)知識點連接起來,引導(dǎo)學(xué)生將重點知識重新梳理一遍,以提高課堂教學(xué)的針對性,拓寬學(xué)生分析問題、解決問題的思路,以臨床案例進行分析,對精神醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念進行闡述、講解。精神病學(xué)的理論概念比較抽象,學(xué)生理解比較困難,其主要內(nèi)容是對感性材料的概括,需要學(xué)生積累豐富的感性材料,才能更加深入、準(zhǔn)確的掌握相應(yīng)的概念。因此,老師要根據(jù)學(xué)生討論、發(fā)言的情況迅速找出學(xué)生討論時存在的問題,指出其對問題分析的不足及欠缺,并給予適當(dāng)?shù)狞c評及講解,針對一些復(fù)雜的概念,從多方面提供具體的事例,幫助學(xué)生正確、靈活的應(yīng)用。老師的歸納點評需要注意,要充分尊重學(xué)生的創(chuàng)新之處,即使學(xué)生有不足之處,也不要急于公布“標(biāo)準(zhǔn)答案”,可另外提出有關(guān)聯(lián)的問題,由學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題,進行補充、糾正。
4 結(jié)語
總之,在精神病學(xué)臨床教學(xué)中,案例教學(xué)法有明顯的優(yōu)勢,其改變了傳統(tǒng)教學(xué)方法死板、單、教學(xué)效果不佳的缺點,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性與積極性。當(dāng)然,案例教學(xué)法也存在一定的局限性,比如對老師的組織能力要求較高,特別是精神科病例的選擇,要具有典型性、全面性,因此所受到的制約因素也比較多,很難完全適用于課堂教學(xué)。但是案例教學(xué)法畢竟可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高其學(xué)習(xí)成績,教學(xué)應(yīng)用中可以與其它教學(xué)方法相結(jié)合,以彌補案例教學(xué)法的局限性,互相取長補短,以取得更好的教學(xué)效果。
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[關(guān)鍵詞] 學(xué)生;護理;心理;臨床教學(xué)
[中圖分類號] G642[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-122-02
護士的心理素質(zhì)是指做好護理工作必須具備的心理狀態(tài)和個性特征[1]。心理素質(zhì)是人的素質(zhì)全面發(fā)展中的關(guān)鍵素質(zhì)[2]。護理臨床教學(xué)是課堂教學(xué)的深化,是護理教育的重要組成部分,是知識向能力轉(zhuǎn)化的過程,臨床教學(xué)的質(zhì)量和護生對知識的掌握與健康成長密切相關(guān)?,F(xiàn)將臨床教學(xué)與護生心理的關(guān)系探討如下:
1 護生心理分析及采取的相應(yīng)教學(xué)措施
護生在實習(xí)期間的心理變化可分為3個階段。
1.1 初期階段
護生初進醫(yī)院,對周圍環(huán)境和工作有陌生感,對實際操作有新鮮感和神秘感?;谒麄兗庇谡莆兆o理操作技能的心理,表現(xiàn)為準(zhǔn)時或提前上班、晚下班,工作主動、積極、精神飽滿;工作服穿戴整齊、干凈,對每一件事都表現(xiàn)出興趣,給予極大的熱情和關(guān)注,所以工作熱情踏實,但護生一旦穿上潔白的工作服,就成了雙重角色,既是學(xué)生又是護士,他們害怕自己不熟練的操作會給患者帶來痛苦,怕患者拒絕自己的護理,在行動上較為拘謹(jǐn),不夠靈活主動,老師說什么就做什么。帶教老師的言行給護生以深刻影響,因此,帶教老師的素質(zhì)、儀表、服務(wù)態(tài)度極為重要,帶教老師在護生初進病房時,應(yīng)熱情、耐心地幫助護生,消除緊張陌生感,有目的地帶領(lǐng)護生與患者接觸,分析患者的心理狀態(tài),指導(dǎo)護生觀察老師是怎樣與患者溝通的。掌握溝通的技巧,幫助患者做實事,以微笑服務(wù)贏得患者的信賴。加速護生的角色轉(zhuǎn)變,使其盡快適應(yīng)環(huán)境,真正進入護士角色。同時,抓好基礎(chǔ)理論、基本技能的訓(xùn)練。但是,帶教老師們扎實的理論基礎(chǔ),熟練的技術(shù)操作是取得同學(xué)們信任的關(guān)鍵。帶教老師在護生入科后,根據(jù)護生的情況進行評估,掌握護生的心理狀態(tài),改進帶教工作方法,會收到良好的效果。另外,要特別強化護生醫(yī)院感染意識,護生在校學(xué)習(xí)中涉及這方面的知識有限,故在臨床實習(xí)中,帶教老師應(yīng)加強護生醫(yī)院感染知識的教育,幫助護生增強醫(yī)院感染意識,使其在思想上加以重視。同時要制訂切實可行的預(yù)防醫(yī)院感染帶教計劃,拓寬知識面,提高認識。
1.2 中期階段
此時護生已較熟練地掌握了護理的基本知識和技能,對臨床工作已初步了解,神秘感、新鮮感逐漸消失,易將臨床護理工作看得很簡單,認為自己可以勝任護理工作,在工作中變得不夠踏實,重技術(shù)操作,輕生活護理。因此,在這一階段應(yīng)著重培養(yǎng)護生踏實的工作作風(fēng)、獨立工作的能力,使他們既重視技術(shù)操作,又重視生活護理,正確引導(dǎo)護生將學(xué)習(xí)到的各種護理技能系統(tǒng)化,并用講、看、提問相結(jié)合的帶教方式,鞏固學(xué)到的知識,講即講操作規(guī)程及注意事項;看即看護生操作順序與操作效果;問即提問對操作技術(shù)的掌握程度及操作要點。在此階段,帶教老師書寫護理記錄,首先,告知護生護理記錄是針對護理對象所進行的一系列護理活動的真實反映,培養(yǎng)學(xué)生勤于觀察的習(xí)慣是寫好護理記錄的重要前提,還通過各種形式的法律知識培訓(xùn),使護生自覺地堅持對法律、法規(guī)的學(xué)習(xí),主動參加相關(guān)法律知識培訓(xùn),如《醫(yī)療事故處理方法》、《護士條例》。認識到如果護理記錄不能客觀反映患者實際情況,就缺乏相應(yīng)的法律敏感性,就拿不出舉證責(zé)任倒置的證據(jù)來保護自己。帶教老師在平時不但傳授知識而且要加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、消除虛榮心,培養(yǎng)出德、智、體全面發(fā)展,熱愛護理事業(yè)具有高尚醫(yī)德的護理人才。
1.3 后期階段
護生已基本掌握護理操作技能,并有一定的獨立工作能力,但他們并不滿足,希望能獨立處理臨床中出現(xiàn)的特殊情況,如危重患者的護理和搶救等。護生在臨床上學(xué)有多種科別的疾病護理,每個科的疾病的病因、機制都不同,所以在護理方面都有自己的要點。特別要注意的是突出本科的專業(yè)特點,把基本要領(lǐng)傳授給護生,當(dāng)臨床工作中有??菩詸z查或操作時,為同學(xué)提供見習(xí)和操作機會,把理論知識和實踐相結(jié)合。所以除要求熟練并正確掌握基本操作技能外,詳細講解??谱o理特點,可結(jié)合病例講解專科常見危重患者護理和搶救程序及在護理和搶救中可能出現(xiàn)的意外及護士的職責(zé),提示學(xué)習(xí)的重點和目標(biāo)。為了使護生盡快掌握專科護理,還可采取模擬訓(xùn)練方式鍛煉護生對意外情況的應(yīng)變能力,培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力。另外,要注重人際交往中的心理問題,與學(xué)校相比,醫(yī)院人際交往具有多樣性、復(fù)雜性等特點。護生進入臨床,開始嘗試獨立與科室護士、帶教教師、醫(yī)生、患者及家屬交往 ,然而并不是每個護生都能處理好這些關(guān)系。帶教老師要幫助護生正確處理各種關(guān)系 ,使他們能夠正常與人溝通 ,增強與人合作的能力,提高工作能力、應(yīng)變能力、信息捕捉能力。
2 加強職業(yè)教育,穩(wěn)定護理后備力量,保障護士的權(quán)益[3]
《護士條例》的頒布旨在維護護士的合法權(quán)益,規(guī)范護理行為,促進護理事業(yè)發(fā)展,保障醫(yī)療安全和人體健康[4]。護理隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展不僅是保證護理質(zhì)量和推進護理事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ),更是保障人民群眾的生命安全和健康的必要條件。作為護理專業(yè)的實習(xí)護生除了掌握本專業(yè)的知識外,在目前的社會大背景下,更應(yīng)掌握保護自己的合法權(quán)益不受侵犯的相關(guān)法律知識[5]。實習(xí)護生作為護理隊伍的后備力量,帶教老師也有必要將這方面的知識進行強化教育,使他們更好地明確自己的責(zé)任、義務(wù)與權(quán)利,提高法律意識,為以后的工作打下基礎(chǔ)。
3 院校密切配合實現(xiàn)帶教管理統(tǒng)一
臨床教學(xué)過去是學(xué)校交給醫(yī)院,醫(yī)院交給護理部乃至科室,使護生有無人管的思想,加上實習(xí)期間無考試,因此,有的護生思想渙散,學(xué)習(xí)抓得不緊。此外,帶教的隨意性使護生本身無制約性,帶教老師對護生實習(xí)情況了解不全面,使實習(xí)小結(jié)不能完全真實地反映護生的工作能力、服務(wù)態(tài)度及業(yè)務(wù)熟練程度,這對護生職業(yè)素質(zhì)、工作作風(fēng)的培養(yǎng)及技術(shù)操作規(guī)范化、程序化的形式是不利的。不能多側(cè)重于護理知識和技能,護生的思想道德教育、人文素質(zhì)教育也極其重要,對護生運用護理程序的能力、健康教育能力的培養(yǎng)也要重視起來。筆者認為,院校應(yīng)密切配合,采取護校教師同進病房或定期巡視的方式,把帶、教、管統(tǒng)一起來。護校教師進病房既可及時了解護生的思想動態(tài)、學(xué)習(xí)情況,督促護生學(xué)習(xí),又能擴大護校教師的知識面,促進理論與實踐相結(jié)合,提高課堂教學(xué)質(zhì)量。
4 建立教學(xué)病房固定帶教老師
過去在臨床教學(xué)中是將護生分散到各病區(qū)實習(xí),因無固定帶教老師,使實習(xí)要求、技術(shù)操作方法步驟不夠統(tǒng)一。筆者認為建立教學(xué)病房,固定帶教老師有以下優(yōu)點:①師資力量相對集中,減少與教學(xué)內(nèi)容不統(tǒng)一的狀況,有利于提高臨床教學(xué)質(zhì)量。②有利于穩(wěn)定護生心理,利于臨床實習(xí)。③利于師生思想交流,能了解護生的思想狀況、基礎(chǔ)理論掌握程度,便于有的放矢地帶教。④全面了解護生,及時指出不足,保證實習(xí)小結(jié)的真實性、全面性。
5 提高帶教老師的素質(zhì),提高臨床教學(xué)質(zhì)量
帶教老師的素質(zhì)直接影響到護生的心理活動和實習(xí)效果。好的帶教老師會使護生樂于學(xué)習(xí)、勇于思考、善于提出問題,愉快順利地完成實習(xí)任務(wù);反之護生則用被動方式學(xué)習(xí),有問題時不愿問老師而去看書,影響完成實習(xí)任務(wù)。所以提高帶教老師素質(zhì)和對帶教工作的認識,也是臨床教學(xué)中需要解決的問題。教學(xué)質(zhì)量主要取決于教師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)。臨床教學(xué)評價資料結(jié)果顯示:教師的素質(zhì)和受教育層次對教學(xué)效果有直接的影響[6]。為此,制定了教師資格審查制度。根據(jù)臨床護理教學(xué)崗位職責(zé)的基本要求,規(guī)定教師的基本任職條件是:具有良好的職業(yè)道德,大專畢業(yè),5年以上實踐經(jīng)驗,有責(zé)任感,熟練掌握基礎(chǔ)護理和本??谱o理操作技能,良好的語言表達和溝通能力,了解最新臨床研究進展。帶教老師的職業(yè)護士形象也潛移默化地影響著護生,他們的言行對護生今后的工作具有重要影響。同時實習(xí)科室的帶教氛圍也很重要,護理人員的世界觀、價值觀,以及對患者的態(tài)度等都對臨床教學(xué)具有重大影響。若使他們感受醫(yī)護人員的積極主動性和崇高的敬業(yè)精神,就會給予護生正面影響,教學(xué)效果也會大大提高[7]。教師要以高昂的教學(xué)熱情、高度負責(zé)的態(tài)度對護生施教,為護生提供一個有利于學(xué)習(xí)的環(huán)境。
總之,在帶教過程中要重視護生各方面能力的培養(yǎng),使他們通過實習(xí)有良好的心理素質(zhì)、熟練的操作技能,很快適應(yīng)臨床護理工作。
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述職報告是指各級各類機關(guān)工作人員,一般為業(yè)務(wù)部門陳述以主要業(yè)績業(yè)務(wù)為主,少有職能和管理部門陳述。下面就讓小編帶你去看看護士的工作個人述職報告范文5篇,希望能幫助到大家!
護士的工作述職報告1轉(zhuǎn)眼之間,來到省人民醫(yī)院已有一年了?;仡欉@一年,在主任及護士長的輔導(dǎo)下,在各位老師的幫助及同事的關(guān)心下,自己各方面都有了很大的進步。在這里我感謝心內(nèi)科這個集體,在學(xué)習(xí)工作中為我供應(yīng)了展示自己的平臺,感謝護士長及各位老師,是你們給了我信任和支持,使我有了更堅定的決心信念把護理這項工作做好!
作為一名新世紀(jì)的護理職員:在工作中,我嚴(yán)格遵守職業(yè)道德,遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度,嚴(yán)格無菌觀念及慎獨精神,積極加入醫(yī)院及科室的各項活動,團結(jié)協(xié)助,同科室各位老師一起努力完成各項工作任務(wù),做到慎言守密,保持良好的人際關(guān)系;在學(xué)習(xí)上,我深知自己不僅要有扎實的理論知識,還要有較強的臨床操作妙技,所以我要不斷學(xué)習(xí),自我充電,注重把理論和臨床充分結(jié)合,以過硬的本領(lǐng),熟練的操作能力贏得患者的信任和合作。
不管是基礎(chǔ)護理,還是各項專科操作妙技,從陌生到熟悉,從熟悉到掌握,我成長的每一步都蘊含了各位老師及同事們辛勤的汗水,在我悉心努力之下各項護理工作均能獨立完成,此外,護理部每月舉行的新護士正規(guī)操作培訓(xùn),不僅進步了我們的動手能力,還強化了我們的各項操作技能,切實保證了護理工作的安全性;在思想上,我本著“一切以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以安全為前提的服務(wù)理念,端正工作態(tài)度,勤奮工作,積極進取,想病人之所想,急病人之所急,需病人之所需,通過自己的努力,獲得了家屬及病員的一致好評,這是對我工作最大的必定。
我知道,自己要做的工作還有許多,要學(xué)習(xí)的東西也有許多。我從來沒有認為自己的目標(biāo)已經(jīng)實現(xiàn),我們永遠在路上,永遠要前進。我以自己的工作為傲,我也會秉承一個護士該有的道德品質(zhì)及素質(zhì),努力做好自己的素質(zhì)工作。
以上就是我簡短的個人述職報告,假如有什么寶貴意見,希望大家能夠提出。
護士的工作述職報告2各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:你們好!
我被任命為病房護士長至今已有九個月,現(xiàn)在我將這期間的工作作個匯報,懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
說句實話,剛接管該病房時我感到肩上的擔(dān)子很沉重,心中產(chǎn)生了從未有過的壓力,第一因為我從未參與過護理管理工作,對管理的實踐經(jīng)驗一無所有;第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性,病區(qū)環(huán)境的簡陋,護患比例的失調(diào)等因素使我感到無所適從。
有句話說的好“路是人走出來的”,我在夏院長及護理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動力,分步制訂切實可行的方案。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護理人員數(shù)量進行合理的分工和安排,將各班包括護士長的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點,匯總成表,標(biāo)示明確,要求人人熟悉并按之執(zhí)行,并進行不定期考核,做到獎罰分明,公平對待;另外對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善;第三,對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充,進行規(guī)范化管理;第四,針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進和規(guī)范;對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責(zé)任制,落實到工友個人;第五,不斷深化安全管理,強化安全意識,做好安全護理工作,安全護理是精神科護理工作的重要組成部分,也是護理人員護理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié)。精神障礙病人因受病情支配,??沙霈F(xiàn)沖動、傷人、自傷、毀物、出走等特殊行為,護理人員稍有不慎就可出現(xiàn)意外,乃至危及生命。因此,做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全,而且也能提高醫(yī)療護理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情,尊重病人,了解病人的心理變化,重視心理護理和精神關(guān)懷,密切巡視病房,嚴(yán)格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度,同時對病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強安全管理。第六,了解護理學(xué)科發(fā)展的新動向,定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),強化三基本訓(xùn)練,學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù),努力提高每一位護理人員的業(yè)務(wù)水平,使其跟上時展的需要,我在科內(nèi)每月至少一次個案護理查房、加強科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),定期組織護理人員進行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;第七,加強護患溝通,定期組織召開工休座談會,聽取患者及家屬的建議,以便護理工作的開展和改進,真正做到想病人所想急病人所急;最后,護士長是科室的理財人,應(yīng)發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德,杜絕浪費;我要求全體醫(yī)護、工勤人員,從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始,從我做起,嚴(yán)格控制科室支出,對一切浪費的現(xiàn)象,及時提出批評,必要時輔以經(jīng)濟處罰,雖然這樣或許會得罪一些人,但我知道,加強經(jīng)濟核算,降低醫(yī)療護理成本,講究經(jīng)濟效益與醫(yī)療護理效果,都是護士長必須做到的。
此外,我知道在目前競爭激烈的形勢下,只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí),才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮,在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì),參加了____年護理專升本考試,并被南醫(yī)大護理專業(yè)錄取;另外還積極參加由衛(wèi)生局、醫(yī)院的活動。
護士的工作述職報告3各位領(lǐng)導(dǎo),各位同事:
大家好!首先感謝大家能從百忙之中聽我的述職報告,預(yù)祝各位新春快樂。
過去的一年,是我進入醫(yī)院后的第三年,對我來說,是從成長逐漸走向成熟的季節(jié)。經(jīng)過了一段時間的.學(xué)習(xí),一段時間的歷練,讓我去思考怎樣才能更好的做好這份工作?怎樣才能更好的提高我的工作技能?在此,我要感謝一直在我身邊陪伴我的各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們,因為在她們平時無聲工作的過程中解開了一直困擾我的煩惱,她們告訴我護理就是一個融合了關(guān)心,愛護,尊重,學(xué)習(xí)為一體的綜合性的人文科學(xué),要時刻謹(jǐn)記自己作為一名護士的責(zé)任,這也讓我意識到,肩上多一份責(zé)任,腳下便會多一份動力。
過去的一年里由于科室病人數(shù)量的增加,我們與病人有了更頻繁的接觸機會。在接觸過程中,我發(fā)現(xiàn)一句話,一個動作,都會把我們醫(yī)療行業(yè)的形象印在病人的心中,作為十四病區(qū)的護士,我應(yīng)該更加嚴(yán)格要求自己,從思想上提高自己,在業(yè)務(wù)上鍛造自己,持著只要患者需要,病情需要,工作永遠是第一位的態(tài)度,在制度上約束自己,將人性化的服務(wù)擴展到工作生活的方方面面,當(dāng)然,工作中總會有許多不如意,也會有個別病人對我們繁忙的工作不理解,擺正心態(tài)是最重要的。珍惜自己的工作,尊重所有病痛的人,相信生活就是一面鏡子,我們的患者也是一面鏡子,你對他笑,他也會微笑地回報你。
心中有夢想,行動才會有方向,在新年度的工作中,我將進一步明確自己的工作目標(biāo),扎扎實實學(xué)習(xí),實實在在工作,認認真真為患者服務(wù),踏踏實實的走好未來的每一步。
護士的工作述職報告4這一年來,在導(dǎo)診部在院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞以病人為中心,堅持與人為本,推動導(dǎo)診工作上了一個新臺階?,F(xiàn)將導(dǎo)診工作總結(jié)如下:
導(dǎo)診的工作有咨詢、陪診、送診、溝通協(xié)調(diào)、協(xié)助搶救危重患者、提供開水、發(fā)放一次性水杯、為行動不便和住院病人做檢查和免費提供輪椅、平車、發(fā)放各類報紙、健康教育宣傳品、科室簡介;導(dǎo)診臺還備有針線、剪刀等便民服務(wù)措施,這些事都很不起眼,但是做好了就能為患者提供極大的方便,使患者感到愉悅和欣慰,進而增加對醫(yī)院的好感和信任,做不好就會影響到患者對醫(yī)院的評價,進而破壞醫(yī)院的的整體服務(wù)形象。
工作時間長了,有人就會對導(dǎo)診工作不屑一顧,認為這個工作既沒有技術(shù)含量也不創(chuàng)造經(jīng)濟效益,又瑣碎又辛苦沒出息,如果沒有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感,導(dǎo)診人員的激情很容易被消磨在日復(fù)一日的平凡小事中,而激情是最可貴的服務(wù)特質(zhì),服務(wù)失去了激情就像人類失去了靈魂。
一、樹立新觀念,提高了導(dǎo)診人員的職業(yè)責(zé)任感
1、要為患者服好務(wù)就意味著要對醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)事宜做到了然于胸,導(dǎo)診人員就是患者的一張“綠卡”,患者來就診,我們是接待員;
患者來咨詢,我們是咨詢員;患者行動不便,我們是陪診員;患者對其他科室服務(wù)不滿,我們是協(xié)調(diào)員,我們的最終目標(biāo)就是千方百計滿足患者的需求。用真心付出和真誠服務(wù)開啟患者心門,贏得患者信任。
2、要為患者服好務(wù)就要做患者考不倒問不住的醫(yī)院的“活字典”。
作為醫(yī)院服務(wù)的第一站,每天要接觸年齡不同、性格各異的人,如何讓這些形形需求各不相同的人希望而來,滿意而歸,是對導(dǎo)診人員知識智慧,溝通交流能力最大的考驗,不僅要熟知醫(yī)院的環(huán)境特色技術(shù)及設(shè)備力量,還要熟知科室的專業(yè)、診療范圍、特色及專家特點。甚至還要了解其他醫(yī)院的醫(yī)療特色,當(dāng)我們在非常短時間內(nèi),通過自己得體的言談,廣博的知識,滿足患者的需求,贏得患者信任和認可。架起了患者與醫(yī)院的橋梁。
二、通過各種培訓(xùn),提高了導(dǎo)診人員的整體素質(zhì)
提升服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵,其實在于服務(wù)人員素質(zhì)的提高,但絕非一朝一夕之功,特別是我們現(xiàn)在面臨的是新招聘的導(dǎo)診員,對醫(yī)院一無所知,讓她對環(huán)境從陌生到熟悉,掌握一定的理論知識和專業(yè)技能,通過制定相關(guān)職責(zé)、制度、行為規(guī)范和專業(yè)培訓(xùn)、禮儀培訓(xùn)等,提高導(dǎo)診人員的素質(zhì),使導(dǎo)診人員具備高度的敬業(yè)精神。導(dǎo)診工作是與其他護理工作一樣不可輕視的,是體現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的窗口,只有從這一高度去認識,才能主動熱情幫助前來就診的患者。
三、執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn),提高了導(dǎo)診人員的工作質(zhì)量和工作效率
因為導(dǎo)診工作缺乏明確的目標(biāo),服務(wù)質(zhì)量難以用數(shù)據(jù)來考核,不易量化,到目前為止,沒有一個培訓(xùn)導(dǎo)診人員的專門機構(gòu)或課程,而導(dǎo)診培訓(xùn)又與醫(yī)療護理知識培訓(xùn)有一定的區(qū)別,為了提高導(dǎo)診人員的工作質(zhì)量和工作效率,院領(lǐng)導(dǎo)請來了立信公司的老師指導(dǎo)工作,對導(dǎo)診護士職責(zé)、制度、工作流程、培訓(xùn)計劃、考核標(biāo)準(zhǔn)等方面制定了計劃。為了提高導(dǎo)診人員的工作激情,打破干多干少、干好干壞一個樣狀態(tài)、在完善崗位職責(zé)、服務(wù)流程等基礎(chǔ)上制定了崗位激勵方案、與薪資掛鉤。
四、對門診區(qū)域進行科學(xué)的管理,創(chuàng)造了有序的就醫(yī)環(huán)境
門診病人就醫(yī)心切,常造成不必要的擁擠和爭吵,若處理不當(dāng),可導(dǎo)致秩序混亂。導(dǎo)診護士要富有同情心,把病人當(dāng)成自己的朋友、親人,理解和體諒疾病給病人帶來的痛苦和煩惱,及時掌握病人的心態(tài)和各種需求,耐心地解答他們的問題,同時還要保持頭腦冷靜,安定病人的急躁情緒,正確做好疏導(dǎo)工作,按序就醫(yī),維護門診秩序。另外,導(dǎo)診護士兼職著保持門診環(huán)境清潔的職責(zé),比如在看到有病人及家屬吸煙或隨地亂扔垃圾時,能大膽而有禮貌地給予指正,讓每位病人都能自覺遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度,共同創(chuàng)造出一個安靜、有序、整潔的就醫(yī)環(huán)境。
總之“導(dǎo)診”看似是一件比較輕松的工作,但要成為一名優(yōu)秀的導(dǎo)診員并不容易,不但要注重要儀表端正還要時時保持積極的情緒,懂得一定的溝通技巧及簡單的醫(yī)學(xué)知識,更重要的是擁有一顆高度的同情心,想病人之所想,急病人之所急,理解病人,全心全意投入到工作中。通過每日晨會時間對所有導(dǎo)診人員進行培訓(xùn),好的表揚,錯的批評,針對工作的不足持續(xù)改進,力求把導(dǎo)診工作作到精益求精,這樣才能真正為病人解決實際困難,同時也能對醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益起到積極的推動作用。
護士的工作述職報告5我來到____工作已有__年了,在科室的密切配合和支持下,在護士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我本著“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚救死扶傷的革命精神,踏踏實實做好醫(yī)療護理工作,認真地完成了工作任務(wù),積極主動認真地學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平,每月進行理論及操作考試,我感覺通過每月對護理知識的理論和實踐地鞏固,受益良多。在專業(yè)知識和工作能力方面,我本著“把工作做地更好”這樣一個目標(biāo),積極完成以下本職工作:協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作,認真做好醫(yī)療文書的書寫工作,認真書寫護理記錄,遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
在這些年的護理工作中,我的體會是“三分治療,七分護理”,于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要必。曾經(jīng)有人說過:“拉開人生帷幕的人是護士,拉上人生帷幕的人也是護士?!笔前?,在人的一生當(dāng)中有誰會不需要護士的細致關(guān)心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術(shù)”。“護士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手?!弊o士應(yīng)該是會用她們的愛心,耐心,細心和責(zé)任心解除病人的病痛,用無私的奉獻支撐起無力的生命,重新?lián)P起生的風(fēng)帆,讓痛苦的臉上重綻笑顏,讓一個個家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。我會盡自己最大地努力工作,希望見到更多的家庭歡聲笑語。
[Abstract] Objective To investigate the current situation of the career planning of male nursing majors in college, in order to provide theoretical basis for nursing educator and administrators in colleges and universities. Methods From September to October 2015, a survey was conducted among 60 male nursing majors in grade 2013-2015 in Medicine College of Pingdingshan University by means of general condition questionnaires and male nursing students' career planning questionnaires. Results Only 41.0% of the male nursing majors in the college actively chosen this major, and the other students were forced to choose it, owing to such factors as the pressure of parents or employment and so on. Only 12.5% of the male nursing majors were satisfied with this major, while 42.9% were relatively satisfied with this major. Students with clear career planning only accountted for 12.5%, while 17.9% had relatively clear career planning, only 39.2% students had taken part in career planning training. 51.8% students had the intention to undertake nursing career after graduation, only 8.9% students were willing to engage in nursing in the long run. Conclusion University nursing educators should lay emphasis on counseling of male major students' career planning, and improve their major satisfaction and professional identity. Nursing administrators should pay attention to and give support to these male college students in nursing majors, give full play to their strengths, and provide developing space and opportunities for the sustainable development of the profession of nursing.
[Key words] College and university; Male nursing major; Career planning
近年來隨著人們對護理服務(wù)多元化的需求,男護士因體力、精力、控制力等諸多優(yōu)勢受到社會、醫(yī)院的青睞,對男護士的需求不斷上升,各醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)男生的比例逐年增加。男護生的出現(xiàn)是順應(yīng)護理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢,護理專業(yè)也因為男性的加入而更趨完善,更加合理,并且有助于護理專業(yè)社會地位的提高[1]。但眾多男性將護理工作視為謀生的職業(yè)而不是終身從事的事業(yè)[2-3]。據(jù)文獻報道,男護士的流失率高達68.72%[4]。護理人才的流失阻礙了護理專業(yè)的發(fā)展[5]。
基于上述男護士不穩(wěn)定的社會現(xiàn)狀,如何提高他們對職業(yè)熱愛的責(zé)任感和使命感,已成為教育工作者的歷史重任,因此,護理專業(yè)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃日益受到關(guān)注。男護生作為護理專業(yè)大學(xué)生中一個特殊的群體,有著與其他專業(yè)不同的職業(yè)定向性和學(xué)科特殊性,本研究對平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院(以下簡稱“我?!保┰谛D凶o生的職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀進行調(diào)查,為高校護理教育者和管理者提供理論依據(jù),探索適合男護生的培養(yǎng)模式,為護理事業(yè)的快速穩(wěn)定發(fā)展做好保障。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
2015年9~10月對我校2013~2015級護理專業(yè)的60名男護生進行調(diào)查。
1.2 方法
自行設(shè)計調(diào)查問卷,并經(jīng)過預(yù)校正,內(nèi)容包括報考護理專業(yè)的原因、目前對護理專業(yè)的滿意度、是否參加過有關(guān)職業(yè)生涯規(guī)劃的學(xué)習(xí)、職業(yè)生涯規(guī)劃知識指導(dǎo)的來源、職業(yè)生涯進行規(guī)劃現(xiàn)狀、就業(yè)態(tài)度等方面。
研究中所有測試將全部采用現(xiàn)場調(diào)查的方法進行。問卷以班級為單位發(fā)放,發(fā)放前向?qū)W生說明本研究的目的和意義,測試時使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語及說明有關(guān)的注意事項,以保證所有被試者都能理解問卷的內(nèi)容與要求,保證所得資料的準(zhǔn)確性。同時,說明本次調(diào)查問卷為匿名填寫,問卷的用途僅限于本論文使用,請大家如實填寫,放心作答。共發(fā)放問卷60份,收回有效問卷56份,有效回收率為93.3%。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
56名男護士年齡18~24歲;2015級29名,2014級17名,2013級10名;本科生22名,??粕?4名。
2.2 選報原因
由于社會上普遍認為護理是適合女生從事的專業(yè),本研究對男護生入學(xué)時選報專業(yè)的情況進行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)46.5%的男護生都是迫于家長或者就業(yè)的壓力而選報的護理專業(yè),學(xué)校調(diào)劑及其他原因進入護理專業(yè)學(xué)習(xí)的男護生有12.5%;只有41.0%的男護生為主動選報本專業(yè)。見表1。
2.3 專業(yè)滿意度
只有對所從事的專業(yè)比較滿意,才能更好地學(xué)習(xí)本專業(yè)的相關(guān)知識和基本技能,在對男護生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),對護理專業(yè)滿意或比較滿意占55.4%,有35.7%的男護生不能確定對護理專業(yè)的態(tài)度。見表2。
2.4 職業(yè)生涯規(guī)劃情況
良好的職業(yè)生涯規(guī)劃可以使學(xué)生比較從容地面對以后工作中出現(xiàn)的各種問題,在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有39.2%的男護生參加過職業(yè)生涯規(guī)劃的學(xué)習(xí),有清晰的職業(yè)生涯規(guī)劃的男護生只有12.5%,沒有仔細考慮過職業(yè)生涯規(guī)劃的男護生有64.2%,從來沒想過的男護生有5.4%;學(xué)校的講座是男護生職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)的主要來源。見表3。
2.5 就業(yè)態(tài)度
對待所從事職業(yè)的態(tài)度直接決定一個人會在所從事工作崗位取得的成就,從男護生的調(diào)查問卷中可以看出,畢業(yè)后會從事護理工作的男護生有51.8%,而從事護理工作幾年后不會改行的男護生只有8.9%;在對待工作態(tài)度方面,工作待遇是首要考慮的。見表4。
3 討論
3.1 男護生的職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀
本調(diào)查結(jié)果顯示,41.0%的男護生是因為覺得自己適合護理專業(yè),第一志愿報考的;55.4%的男護生對護理專業(yè)還是比較滿意的;只有39.2%的男護生參加過職業(yè)生涯規(guī)劃的學(xué)習(xí),而60.8%的男護生沒參加過此類的學(xué)習(xí);男護生獲取職業(yè)知識的途徑主要來自學(xué)校的學(xué)習(xí),只有30.4%的男護生職業(yè)生涯規(guī)劃狀況良好,剩下的69.6%的男護生對未來沒有規(guī)劃;由此導(dǎo)致48.2%的男護生畢業(yè)后不一定會從事護理行業(yè),80.4%的男護生畢業(yè)后可能會離開護理這個工作崗位,這值得廣大護理教育者高度重視。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)可能由于部分男護生對護理職業(yè)了解還很局限,對自己能否適應(yīng)、是否勝任還沒有足夠的信心,對護理專業(yè)的發(fā)展趨勢及男護士的職業(yè)前景還沒有清晰的認識,自身價值觀還沒有完全澄清。因此,對以后是否會從事護理工作猶豫不決,對未來發(fā)展持觀望態(tài)度。57.1%的男護生覺得只要工作待遇好,還是會從事護理工作的。通過數(shù)據(jù)的縱向比較,對護理專業(yè)比較滿意的男護生,規(guī)劃狀況明顯好于對護理專業(yè)不太滿意的男護生。
3.2 建議
3.2.1 加強專業(yè)思想的教育 入學(xué)教育是專業(yè)思想教育的最佳時機,是新生對護理職業(yè)的“第一印象”教育[6]。絕大多數(shù)男護生對護理專業(yè)的基本情況和發(fā)展前景缺乏系統(tǒng)地了解,從而對自己將要從事的護理專業(yè)充滿困惑和迷茫,特別是那些迫于家人原因或就業(yè)壓力而選擇護理專業(yè)的男護生,對專業(yè)的認同感更加淡漠。針對這種情況應(yīng)該安排護理專業(yè)的資深教師,對男護生加強專業(yè)教育和專業(yè)引導(dǎo)。組織觀看南丁格爾的生平錄像和醫(yī)護人員在國家的大災(zāi)大難面前勇往直前,不計較個人安危,運用自己的專業(yè)知識最大可能地保障人民群眾生命安全的相關(guān)報道,使男護生更好地了解護理專業(yè),認識護理工作的重要性,增強對護理專業(yè)的認同感,培養(yǎng)他們的職業(yè)自豪感,為能從事護理工作而感到驕傲與自豪,自信而樂觀地從事護理工作[7]。
在教學(xué)過程中,應(yīng)該讓男護生明白他們從事護理專業(yè)的優(yōu)勢。比如,男護士比女護士更愿意面對挑戰(zhàn)性強的工作,有更強的壓力承受能力、優(yōu)越的體力和精力[8]。男護士更勝任每天與患者的接觸,達到良好的護患溝通[9]。護理工作是需要24 h不間斷地為患者服務(wù),而且在工作中,突發(fā)性的情況比較多,而男護士在處理突發(fā)性情況方面要明顯優(yōu)于女護士。另外,一些特殊的工作地點,比如急診科、重癥監(jiān)護室、介入中心、手術(shù)室、精神病房等對體能和反應(yīng)靈敏度要求較高,男護士更有優(yōu)勢。涉及到一些隱私部位的檢查和護理時,男護士更受男性患者的歡迎[10]。
教學(xué)過程中,經(jīng)常講述一些臨床一線男護士的優(yōu)秀事跡,如2003年獲得第39屆南丁格爾獎?wù)碌闹袊刈迥凶o士、雪域高原的“提燈使者”巴桑鄧珠的光榮事跡;另外可邀請臨床護理專家和有成就的男護士回母校座談,與男護生進行面對面交流,利用他們自身的工作經(jīng)驗言傳身教,使男護生們明白,在護理領(lǐng)域也有男性的一席之地,同樣可以做出一番成就,使男護生們重新認識自己將要從事的專業(yè),提高他們的專業(yè)信心,激發(fā)他們的工作熱情和拼搏精神,內(nèi)化自己的專業(yè)責(zé)任,以實際行動回報社會對男性護士的需求和認可。
提高專業(yè)認知,穩(wěn)定男護生從事護理專業(yè)的思想,將有利于男護生適應(yīng)其護士的角色,從而推動護理事業(yè)更加健康有序地發(fā)展和進步。
3.2.2 探索適合男護生的教學(xué)模式 護理學(xué)是一門對理論知識和實踐操作能力要求都很高的學(xué)科,而男護生學(xué)習(xí)理論知識的熱情不高,更愿意挑戰(zhàn)實踐性比較強的操作,護理教育者可以因勢引導(dǎo),多增加他們實踐的機會,先讓其培養(yǎng)對專業(yè)的興趣,在實踐的探索過程中,激發(fā)對理論知識的渴求,使其真正認識到學(xué)習(xí)理論知識的重要性[11]。組織男護生參加福利院志愿活動、社區(qū)健康教育、義診等活動,指導(dǎo)他們用自己所學(xué)的知識進行護理服務(wù)、健康教育,從而贏得家人、患者、社會的肯定、信任與尊重,樹立職業(yè)自信心,提高他們的職業(yè)認同感[12]。
設(shè)置適合男護生的選修課,對麻醉學(xué)、急救護理學(xué)、男性泌尿護理、精神科護理學(xué)、護理管理學(xué)等課程增加學(xué)習(xí)的深度,更好地適應(yīng)男護生的學(xué)習(xí)興趣與期望。男護生對護理的認識有很大一部分是從專業(yè)課老師那里獲取的[13],專業(yè)課老師對待自己所任學(xué)科的態(tài)度,決定了學(xué)生對其所授學(xué)科的態(tài)度。老師在授課的過程中除了要講授基礎(chǔ)知識和操作技能外,要把自己對本學(xué)科的熱愛、本學(xué)科最新發(fā)展成果等貫穿于授課的過程中,讓男護生感受到護理專業(yè)發(fā)展前景可觀,以后從事本專業(yè)有助于自身才能的發(fā)揮,激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣,加強職業(yè)認同感。這就對專業(yè)課老師提出了更高的要求,不僅要有豐富的實踐經(jīng)驗和良好的知識運用能力,還要有相關(guān)的職業(yè)生涯規(guī)劃知識。職業(yè)生涯規(guī)劃教育是一項持續(xù)性的工作,學(xué)校應(yīng)根據(jù)實際,加強專業(yè)課老師師資隊伍培養(yǎng)建設(shè),制訂合適的培訓(xùn)計劃,提高專業(yè)課老師的素養(yǎng)和能力,這也是職業(yè)生涯規(guī)劃教育有效落實的關(guān)鍵所在。
3.2.3 引導(dǎo)男護生制訂職業(yè)生涯規(guī)劃 從眾多成功的經(jīng)驗和無數(shù)失敗的教訓(xùn)中可知,有無合理的規(guī)劃對一個人職業(yè)生涯的影響是巨大的[14]。良好的職業(yè)生涯規(guī)劃可以將人生中的時間和精力有效地利用起來,減少不必要的浪費,從而使自己的事業(yè)獲得成功,實現(xiàn)自己的人生目標(biāo)[15]。
盡管在校男護生對自己的認知水平較高,但是并不能表明他們對自己的職業(yè)生涯能進行很好地規(guī)劃。在本次調(diào)查中,接受過職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)或者比較清楚自己職業(yè)生涯規(guī)劃的男護生不足一半,這說明在目前的護理教育過程中,對男護生的職業(yè)生涯規(guī)劃缺乏系統(tǒng)的指導(dǎo)。根據(jù)Super等[16]的職業(yè)生涯發(fā)展理論,在校男護生正處于職業(yè)探索期,他們通過各種形式的職業(yè)生涯探索活動加強對自我的認識和職業(yè)的理解,隨著自我認識和理解的增強,男護生更能合理安排自己學(xué)習(xí)和社會活動之間的時間分配,制訂具體的職業(yè)生涯規(guī)劃[17]。學(xué)校應(yīng)該針對不同層次、不同年級的學(xué)生安排相應(yīng)的職業(yè)生涯規(guī)劃課程及指導(dǎo),課程的講授應(yīng)該由具有護理專業(yè)背景、了解護理而又精通職業(yè)生涯規(guī)劃的專業(yè)人員承擔(dān),同時也應(yīng)該適當(dāng)增加男性教師的比例[18]。除了增強態(tài)度層面的規(guī)劃意識外,也應(yīng)加強行為層面的指導(dǎo)[19]。學(xué)校應(yīng)該給男護生提供更多的社會實踐活動,將規(guī)劃落實到實處,及時督促提醒男護生適時調(diào)整自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。
3.2.4 提高護理人員的地位和待遇 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),社會支持能夠提升男護生對于護理職業(yè)的認同感[20-22]。應(yīng)利用網(wǎng)絡(luò)、電視等多種渠道加強對男護士的宣傳,轉(zhuǎn)變?nèi)藗冋J為只有女性適合做護理工作的觀念,為男護士的從業(yè)環(huán)境創(chuàng)造出良好的社會氛圍,讓更多人支持男護士的職業(yè),讓男護士在工作中能感受到人們的認可和尊重,使更多優(yōu)秀的男性加入到護理行業(yè)中來,使護理行業(yè)的發(fā)展更加合理化。