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1.加強領(lǐng)導,統(tǒng)籌安排全民急救知識培訓。建議政府把開展全民急救知識普及教育,列入科普工作計劃,將提高自救互助能力的普及率作為工作重點來抓。政府有關(guān)部門明確職責,科技部門制定詳細方案,教育部門把急救知識編入教材,衛(wèi)生部門提供師資力量和組織培訓,新聞媒體負責宣傳報道,財政部門安排資金等。通過各部門通力合作,共同推進急救知識普及教育。
2.加強宣傳教育工作,提高急救意識。充分利用政府網(wǎng)站和電視、報紙等媒體,對社會公眾開展廣泛的急救常識宣傳,指導群眾以科學態(tài)度對待突發(fā)的公共衛(wèi)生事件和日常疾病中的緊急情況,提高民眾的自我急救意識和能力。
3.統(tǒng)籌協(xié)調(diào),發(fā)揮部門合力,實現(xiàn)規(guī)?;嘤?。利用鄉(xiāng)、社區(qū)急救資源,發(fā)揮醫(yī)藥人員的優(yōu)勢,在全省范圍內(nèi)實施急救知識“進機關(guān)、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村”活動,通過廣泛開展群眾性急救知R宣傳培訓工作,使廣大群眾了解急救基本知識、基本操作和基本技能,能及時實施急救行動,營造“人人關(guān)心急救、人人懂得急救、人人參與急救”的新局面。建議教育、住建、交通、文化、衛(wèi)生、旅游、電力、礦山等相關(guān)部門,將紅十字應急救護培訓列入職業(yè)培訓內(nèi)容,并將此項工作作為相關(guān)部門目標考核內(nèi)容之一,提高對應急救護工作的思想認識。
4.建立和培養(yǎng)熱心于急救知識和技能普及工作的志愿者隊伍。確定重點培訓對象警察、列車員、船員、消防員、教師、出租車司機、民航賓館服務(wù)人員等。由于上述人員遇到突發(fā)危重傷病員的機會較多,所以對此人群重點實施基礎(chǔ)救護培訓。同時以社區(qū)為依托,建立“第一救助人”培訓制度,把普及和宣傳急救常識作為社區(qū)的一項日常工作。依據(jù)國際公認的基本培訓綱要和2005年最新國際指南,著重普及群眾性自救互救知識與現(xiàn)場急救基本技能,徒手心肺復蘇的ABC操作方法、外傷現(xiàn)場急救四大基本技術(shù),以及家庭常見急癥的應急處理等。
5.學校開設(shè)急救課。加強對大、中小學生進行急救知識和技能的培訓,根據(jù)青少年學生年齡特點、認知能力和法律行為能力,建立和完善應急救護知識與技能課程體系,課程的內(nèi)容主要涉及急救常識、簡單傷口處理、校園急癥救護、校園意外傷害救護、創(chuàng)傷救護、心肺復蘇和災害與突發(fā)事件逃生避險等。
6.加大應急救護培訓經(jīng)費投入力度。建議政府將群眾性應急救護培訓的經(jīng)費納入財政預算,納入政府購買公共服務(wù)的范圍,以支持和保障應急救護培訓的可持續(xù)發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理技術(shù);護士培訓;中醫(yī)醫(yī)院
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.399 文章編號:1004-7484(2013)-09-5116-02
我院為一所三級甲等綜合性中醫(yī)院,近年來,隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大,病床增多,平均年增加新護士50人。增加的護士中,多為剛畢業(yè)的新護士,工作經(jīng)驗不足,業(yè)務(wù)能力欠缺,臨床護理風險性增加。同時,我院作為一家綜合性中醫(yī)醫(yī)院,需在臨床工作中廣泛運用中醫(yī)護理技術(shù),而新入護士并不全是畢業(yè)于中醫(yī)院校,約50%的護士在進入醫(yī)院之前未接觸過中醫(yī)護理。為使新入護士更好地適應中醫(yī)醫(yī)院臨床護理工作,提高臨床護理工作質(zhì)量,我院于2009年起開始實行護士五年規(guī)范化培訓,取得較好效果,現(xiàn)介紹如下:
1 資料與方法
1.1 對象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、??飘厴I(yè)護士67人,其中本科學歷31人、??茖W歷36人,中醫(yī)院校畢業(yè)32人,非中醫(yī)院校畢業(yè)35人
1.2 方法
1.2.1 培訓形式
1.2.1.1 護理部集中培訓 采用集中授課、摸擬演示、操作訓練等方法,由護理部選定課題,每周1次進行培訓。
1.2.1.2 科室輪轉(zhuǎn)培訓 護理部制訂護士五年規(guī)范化培訓及考核手冊,新護士崗前培訓結(jié)束分配科室后,由所在科室按照手冊內(nèi)容對護士進行培訓。科室配備專門的導師,對培訓人員進行指導和評價。編制內(nèi)護士五年內(nèi)不定科,每一年每季度輪轉(zhuǎn)一個科室,第2-5年每年輪轉(zhuǎn)一個科室。
1.2.2 培訓目標 由護理部分層次確定培訓目標。工作第1年:能熟練掌握基礎(chǔ)護理技能及相關(guān)理論知識,熟練掌握8項中醫(yī)操作技術(shù),熟知各班崗位職責并能獨立完成工作。工作第2-3年:掌握本專科常見藥物的相關(guān)知識、常見疾病的相關(guān)知識及護理常規(guī),能給病人提供具有中醫(yī)特色的康復和健康指導。工作第4-5年:能熟練運用護理程序為患者實施整體護理,逐漸成為科室的業(yè)務(wù)骨干并具備初步的教學、管理、科研能力。
1.2.3 培訓課程設(shè)置
1.2.3.1 崗前培訓 崗前培訓以理論培訓為主,時間1周,內(nèi)容包括醫(yī)療護理相關(guān)法律法規(guī)、護理規(guī)章制度及安全、護士職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)院感染基本知識及職業(yè)防護、護理文件書寫規(guī)范以及人際溝通和團隊精神。
1.2.3.2 理論培訓 理論培訓以護理部集中培訓為主,課程分為西醫(yī)“三基”理論和中醫(yī)理論知識?!叭崩碚摪瑐谠炜谧o理、循證護理、深靜脈置管護理護理、護理安全等內(nèi)容。中醫(yī)理論課程設(shè)置則以《中醫(yī)護理學》《中醫(yī)護理基礎(chǔ)》為藍本[1-2],由淺入深依次涉及中醫(yī)護理的基本特點、陰陽五行精氣學說、經(jīng)絡(luò)與穴位、辨證施護、中醫(yī)特色的健康教育等,再由各科室根據(jù)??瞥R姴?、多發(fā)病及優(yōu)勢病種培訓常見疾病的護理常規(guī),以達到學以致用的目的[3]。
1.2.3.3 護理操作培訓 操作培訓以科室培訓培訓為主,分為西醫(yī)“三基”操作和中醫(yī)護理操作?!叭辈僮鞯谝荒暌詿o菌技術(shù)、口腔護理、靜脈輸血等23項基礎(chǔ)護理技能為主,第二年及以后要求掌握CPR技術(shù),能熟練配合搶救。中醫(yī)護理操作培訓項目以《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》為藍本[4],包括艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥熨燙法等。
1.2.4 考核 科室每月按照培訓考核手冊規(guī)定的內(nèi)容對培訓人員進行操作考試,每季度進行一次理論考試;護理部每年組織一次理論考試,一次操作考試(由護理部組織項目抽考)。所有考試成績均記入培訓手冊,不及格者須補考,要求最終合格率100%。
2 結(jié)果
護士經(jīng)規(guī)范化培訓后,理論水平、操作水平、臨床工作能力都有了較大程度提高。培訓前后理論、操作考試合格率,見表1。
3 體會
護士規(guī)范化培訓是完善畢業(yè)后護理學教育、對臨床護士所進行的專業(yè)化培訓,是護理學科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是護理人才梯隊培養(yǎng)的重要任務(wù)之一[5]。而在中醫(yī)醫(yī)院中,中醫(yī)護理作為中醫(yī)藥學的重要組成部份,被廣泛運用于臨床。將規(guī)范化培訓與中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識和技能培訓相結(jié)合,“三基”“中醫(yī)”兩手抓,對于提高中醫(yī)醫(yī)院低年資護士的業(yè)務(wù)水平和工作能力,保證中醫(yī)護理技術(shù)在臨床上規(guī)范、有效的運用有顯著成效。
參考文獻
[1] 劉革新.中醫(yī)護理學[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.1.
[2] 周琦.中醫(yī)護理基礎(chǔ)[M].第2版.北京:科學出版社,2008.1.
[3] 李向真.低年資護士中醫(yī)護理技術(shù)規(guī)范化培訓方法與效果[J].護理研究,2012,26(5):1337-1338.
由于成人高等學歷教育生源逐漸萎縮,學歷教育不再是成人教育唯一的任務(wù),而非學歷教育則有著更加廣闊的發(fā)展前景。從單純的成人高等學歷教育,向以職業(yè)為導向的繼續(xù)教育轉(zhuǎn)變,是中醫(yī)藥成人教育的必由之路。中醫(yī)藥成人教育具有職業(yè)屬性和特點,以滿足中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)崗位對中醫(yī)藥知識的需求為要,針對培養(yǎng)對象大部分是本行業(yè)的在崗從業(yè)人員的特點,要改變原有的辦學模式,從單純學歷導向的教育向職業(yè)導向的教育培訓過渡。職業(yè)導向的教育培訓包括成人高等學歷教育、職業(yè)崗位培訓、職業(yè)技能培訓、中醫(yī)藥在崗繼續(xù)教育等。為應對中醫(yī)藥人員知識技術(shù)老化,知識更新周期縮短,工作轉(zhuǎn)崗等狀況,可以通過職業(yè)教育培訓,充實和更新專業(yè)知識及技能,完善知識結(jié)構(gòu),不斷提高中醫(yī)藥人員的職業(yè)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力,提高創(chuàng)新能力,提高其工作崗位勝任能力。要順應終身教育的大潮,更新觀念,科學定位,抓住機遇,緊跟中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的步伐,以改革和創(chuàng)新為動力,調(diào)整辦學方向,改變單一學歷教育模式,代之以職業(yè)崗位培訓、職業(yè)技能培訓、中醫(yī)藥在崗繼續(xù)教育等多種形式的中醫(yī)藥繼續(xù)教育模式,盡快實現(xiàn)高等中醫(yī)藥院校成人教育辦學模式轉(zhuǎn)型,促進中醫(yī)藥成人教育事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展?;谏鲜稣J識,為貫徹落實國家“雙證”制度,江西中醫(yī)藥大學制定出臺了《關(guān)于鼓勵在校大學生取得學歷文憑和職業(yè)資格證書國家“雙證”的意見》,鼓勵和支持在校學生參加職業(yè)技能培訓與鑒定,開展中醫(yī)藥及食品營養(yǎng)類職業(yè)技能培訓與鑒定工作,精心組織培訓教學與鑒定考試,現(xiàn)已開展的項目有:保健按摩師、保健刮痧師、公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、美容師、養(yǎng)老護理員、中藥調(diào)劑員、中藥炮制工、醫(yī)藥商品購銷員、藥物制劑工、育嬰師、芳香保健師等職業(yè)中、高級技能培訓與考核鑒定,通過中醫(yī)藥職業(yè)技能的培訓與鑒定,提升了我校學生的就業(yè)擇業(yè)競爭力,增強了我校社會服務(wù)能力。
2以市場為導向,服務(wù)行業(yè)與地方
中醫(yī)藥成人教育的轉(zhuǎn)型要遵循中醫(yī)藥繼續(xù)教育規(guī)律,要充分理解、吃透、用足國家有關(guān)政策。非學歷教育社會化、市場化程度很高,中醫(yī)藥成人教育的轉(zhuǎn)型要以提供高質(zhì)量教育服務(wù)為導向,以提高中醫(yī)藥在職從業(yè)人員職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)為抓手,為促進地方經(jīng)濟建設(shè)、中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和提高人民健康水平作出貢獻。因此,中醫(yī)藥成人教育要建立適應市場經(jīng)濟發(fā)展需要的辦學機制,增設(shè)社會緊缺的學科專業(yè),適度發(fā)展成人本科學歷教育,強化職業(yè)技能和資格培訓,大力發(fā)展大學后的繼續(xù)教育。中醫(yī)藥成人教育轉(zhuǎn)型既不能等、靠、要,又不能盲目亂轉(zhuǎn),要切合當?shù)貙嶋H,本著為中醫(yī)藥行業(yè)和社會服務(wù)的宗旨,整合高校優(yōu)質(zhì)教育資源,充分利用中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢,把發(fā)展戰(zhàn)略重點向農(nóng)村、社區(qū)基層轉(zhuǎn)移,送教上門。充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù),開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教育資源,提供遠程教育服務(wù),構(gòu)建終身教育服務(wù)平臺。以市場需求為導向,開辟多形式、多渠道、多途徑的辦學模式,加強與政府、行業(yè)及企事業(yè)單位的合作,大力開展以崗位勝任能力為核心的中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓。培訓內(nèi)容強調(diào)學以致用,結(jié)合工作實際,確保中醫(yī)藥繼續(xù)教育的質(zhì)量和效益。通過中醫(yī)藥繼續(xù)教育服務(wù),取得行業(yè)主管部門和社會的認可,爭取更多政府和衛(wèi)生主管部門繼續(xù)教育項目。近年來,中醫(yī)藥成人教育也呈現(xiàn)出多樣化學習需求的傾向,由于生活質(zhì)量的提高和健康保健意識增強,為了滿足個人的興趣愛好,提高中醫(yī)藥文化修養(yǎng),達到養(yǎng)生保健的目的,有部分成人學員有學習中醫(yī)藥知識的需求,從終身教育角度講這是將來潛在的學習對象和發(fā)展方向,啟示我們從中可以尋求新的教育增長點。為此,我們通過加強與衛(wèi)生行政主管部門的合作,從2005年開始,面向省內(nèi)中醫(yī)藥行業(yè)、縣級醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)村社區(qū)等,開展了幾十項中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓項目,培訓學員超過一萬人次。尤其近年來,我校中醫(yī)藥繼續(xù)教育在項目的規(guī)格、數(shù)量等方面都有新的突破,年均獲4~5個國家及省級培訓項目。先后承辦了國家中醫(yī)藥管理局繼續(xù)教育“西學中”、衛(wèi)生部“走進西部”萬名縣級醫(yī)院醫(yī)師培訓、江西省縣級中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓、中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓、中西醫(yī)結(jié)合人才培訓、縣級醫(yī)院精神專業(yè)醫(yī)師(護士)骨干師資培訓、新錄用衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓、康復治療師培訓等項目。此外,為縣級中醫(yī)院開展了“西醫(yī)人員學習中醫(yī)”培訓,為江鈴集團等國有大型企業(yè)職工開展中醫(yī)養(yǎng)生講座。
3提高辦學質(zhì)量,維護良好聲譽
中醫(yī)藥成人教育在轉(zhuǎn)型過程中,不應忽視提高學歷教育質(zhì)量,要注意維護成人教育辦學的聲譽。近年來成人學歷教育雖然招生勢頭逐漸減緩,但學歷教育尤其是??粕究茖哟卧诋斍俺扇烁叩冉逃腥哉加信e足輕重的地位,在現(xiàn)階段還有其存在的價值和發(fā)展的空間,人才市場對繼續(xù)提升學歷文憑還有大量需求。但就我國目前高等成人學歷教育總體情況來看,其質(zhì)量令人堪憂,甚至已受到社會垢病,成人學歷教育文憑在人們心目中貶值,社會認可度降低“,含金量”急劇下降。究其原因,主要是一些成人學歷教育辦學機構(gòu)辦學指導思想不端正,管理不規(guī)范,質(zhì)量監(jiān)控乏力,教學投入嚴重不足。主要表現(xiàn)為下放和轉(zhuǎn)移成人學歷教育辦學權(quán),隨意設(shè)立教學站點,同時缺乏有效監(jiān)督管理。成人學歷教育教學站點良莠不齊,以創(chuàng)收羸利為目的,急功近利。為搶奪生源,常常惡性競爭,違規(guī)招生,淪為招生中介機構(gòu);為節(jié)省開支,常常出現(xiàn)違規(guī)辦學,少開課程甚至不開課程,編造成績,變成變相出賣文憑的機構(gòu)。如不及時改變這種現(xiàn)狀,成人高等學歷教育將自斷生路、自毀前程。因此,我們深刻地認識到,中醫(yī)藥成人教育必須端正辦學思想,從過去一味強調(diào)擴大招生規(guī)模,轉(zhuǎn)到以提高辦學質(zhì)量,規(guī)范辦學行為的軌道上來,在大力發(fā)展非學歷教育的同時,要穩(wěn)定學歷教育規(guī)模,加強內(nèi)涵建設(shè),落實各個教學環(huán)節(jié),夯實質(zhì)量基礎(chǔ),制定符合成人高等教育的質(zhì)量標準,加強質(zhì)量監(jiān)控和管理,增加辦學投入經(jīng)費,解決“函授不函,夜大不夜”的窘境,使之健康、有序、持續(xù)地發(fā)展。實踐中,我們確立了“穩(wěn)定規(guī)模、提升質(zhì)量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、突出特色”的辦學指導思想,在成人教育生源普遍下滑的不利形勢下,主動出擊,采取多項措施,穩(wěn)步發(fā)展學歷教育。為了進一步提高我校學歷教育質(zhì)量,規(guī)范學歷教育,啟動實施了《江西中醫(yī)藥大學本專科繼續(xù)教育質(zhì)量提升計劃》,同時加強對教學質(zhì)量的監(jiān)控,落實主要教學環(huán)節(jié),組織專業(yè)教師到教學站點對畢業(yè)生進行實踐環(huán)節(jié)考核、主干課程抽考,起到以考促學的作用。加強學生自學環(huán)節(jié)的督導,要求任課教師進行自學指導,為學生制定自學計劃、布置批改作業(yè)、答疑解惑。為進一步加強對函授教學站點的管理工作,完善管理制度,規(guī)范各教學站點的辦學行為,我們還制定出臺了《江西中醫(yī)藥大學成人高等教育教學站管理辦法(暫行)》,定期召開教學站點工作會,加強對站點管理人員的培訓,提高教學站點工作人員的政策水平和業(yè)務(wù)能力。落實教學站點淘汰制度,培育扶持辦學條件好、生源好的站點,淘汰辦學規(guī)模小、招生不規(guī)范、辦學條件差、教學管理亂的教學站點。推進現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)應用,全面提升辦學質(zhì)量和管理水平。此外,為了不斷提高繼續(xù)教育的辦學質(zhì)量,我們還加強了教育教學改革的研究,用教育教學改革的研究成果豐富辦學實踐。近三年,組織申報立項教育教學改革項目11項,其中,國家中醫(yī)藥管理局教改項目2項,江西省高等教育改革研究項目4項,江西中醫(yī)藥大學校級教改項目5項。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞 臨床技能 中醫(yī)院校 OSCE
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A
The Thinking and Planning of Colleges of Traditional Chinese Medicine Based on Clinical Skills Training Platform of OSCE Framework
——Shandong University of Traditional Chinese Medicine, for example
WANG Guimei, LI Jihua, ZHANG Hongmeng, SI Xingyong, CHEN Dan
(Experiment Center, Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Ji'nan, Shandong 250355)
Abstract As medical students' clinical skills training is always a problem of common concern to many medical colleges and schools, our school has been research and practice on how to better use of schools of traditional Chinese medicine class national experimental teaching demonstration center of the platform to improve the students' clinical skills. Level exam (OSCE) in recent years, with the objective structure introduced domestic and application which has obtained good results in many western medicine colleges, our school begin to explore based on OSCE framework reflected our professional characteristics and fusion characteristics of traditional Chinese medicine clinical skills training platform this paper establish platform the necessity of the construction plan and the expected result and so on several aspects elaborated our construction idea.
Key words clinical skills; colleges of traditional Chinese medicine; OSCE
0 前言
臨床技能訓練是醫(yī)學教育中最重要的內(nèi)容之一,也是評價醫(yī)學教育質(zhì)量優(yōu)劣的重要指標。2001年6月世界醫(yī)學教育聯(lián)盟公布“本科醫(yī)學教育國際標準”,強調(diào)了醫(yī)學教育應注重學生在臨床能力及終身學習能力的培養(yǎng)。①2001年衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于印發(fā)中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要的通知》,提出“改革醫(yī)學教育的培養(yǎng)模式、課程體系、教學內(nèi)容、教學方法和教學手段;加強醫(yī)學生全面素質(zhì)、創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)”。②可見加強對醫(yī)學生臨床技能的培訓考核,將其培養(yǎng)成技能操作規(guī)范嫻熟、具有科研創(chuàng)新和人文關(guān)懷精神的高級醫(yī)學人才,是高等醫(yī)學教育者的共識。
近年來,受到相關(guān)行醫(yī)法規(guī)細化以及患者維權(quán)意識增強等因素影響,醫(yī)學生參與臨床實踐的機會減少,臨床能力普遍下滑,僅依靠床邊帶教等傳統(tǒng)的臨床教學模式已不能滿足臨床技能培養(yǎng)的需要,臨床教學質(zhì)量正面臨前所未有的挑戰(zhàn)。在新形勢下如何探索出新型的臨床技能培養(yǎng)模式成為大家關(guān)注的熱點。
1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
1975年,英國Dundee大學的Dr. R.M. Harden提出對醫(yī)學生臨床技能進行測評的模式-OSCE(客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試);③之后,美國國外醫(yī)學畢業(yè)生教育委員會在對國外醫(yī)學畢業(yè)生資格認證考試中也開始使用OSCE,并且在實踐中將OSCE的應用范圍擴大到美國醫(yī)師資格臨床技能的考試。④我國原華西醫(yī)科大學、九江醫(yī)學??茖W校、浙江醫(yī)科大學合作于1991年從國外引入OSCE,并積極籌建與之配套的臨床技能實訓中心,順利開展了OSCE,并取得了良好的效果。⑤此后,國內(nèi)各醫(yī)學院校也研究探索適合本校的發(fā)展之路。華中科技大學組建國家級臨床技能實驗教學中心,并加入計算機模擬臨床思維訓練教學,為學生臨床基本技能和臨床思維的培養(yǎng)構(gòu)建了良好的教學平臺。⑥第二軍醫(yī)大學臨床技能模擬訓練中心設(shè)立臨床多站考試中心,同時結(jié)合模擬設(shè)備進行技能教學和訓練,有效促進了醫(yī)學生實踐能力增強。福建中醫(yī)藥大學、江西中醫(yī)學院等中醫(yī)院校,也分別結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學的特點和自身的辦學特色做了一定的探索。
2 平臺建設(shè)的必要性
我校是山東省首批應用基礎(chǔ)型人才培養(yǎng)特色名校,學科優(yōu)勢明顯,校內(nèi)實驗實訓教學平臺為國家級實驗教學示范中心。學校一直十分重視實踐教學,并將其作為培養(yǎng)“高素質(zhì)、強能力”人才的重要環(huán)節(jié)來抓。近幾年學校由于發(fā)展的需要,將主體部分遷至長清校區(qū),建設(shè)校內(nèi)實訓平臺開展基本技能訓練;實習前的臨床教學依然在經(jīng)十路校區(qū)進行,但由于場地限制,臨床技能訓練的強度和質(zhì)量都無法滿足學生臨床能力培養(yǎng)的要求,嚴重影響了實習教學的效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此建設(shè)基于OSCE架構(gòu)的臨床技能實訓平臺,能夠充分發(fā)揮學校的學科優(yōu)勢,利于優(yōu)質(zhì)實驗教學資源的整合和共享,為提高學生的臨床能力提供堅實的硬件平臺基礎(chǔ)和保障,意義重大。
3 平臺建設(shè)規(guī)劃
我校擬建立的基于OSCE框架的醫(yī)學生臨床技能實訓平臺在臨床問診、體格檢查、中、西醫(yī)技能操作等方面開展醫(yī)學生進入實習點前的培訓考核,考核的成績計入綜合測評,考試不合格者暫不能進入臨床實習。醫(yī)學生實習前考核和畢業(yè)考核均以“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)”的形式進行。
3.1 平臺建設(shè)內(nèi)容
平臺采取OSCE站點式的建設(shè)模式,分為站,每站根據(jù)使用對象的不同下設(shè)若干分站。第一站為病史采集與病例分析,主要培養(yǎng)考察醫(yī)學生的問診技巧、與患者溝通能力和臨床思維能力,此站主要應用標準化病人(SP)對學生進行病史問診的考核,SP病人能使學生的受傷觀念和交流溝通能力得到有效訓練,有助于他們面對真實患者;第二、三、四、五站為體格檢查、西醫(yī)技能操作、中醫(yī)技能操作和護理技能操作,主要強化中西醫(yī)診斷基本功、常用中藥材辨識、外科無菌觀念、中西醫(yī)和護理的操作技能等;第六站為輔助檢查,包括心電圖檢查、影像學檢查和實驗室檢查,強化醫(yī)學生正確判讀輔助檢查結(jié)果的技能;第七站為康復訓練,第八站為人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能,此站主要舉辦法律法規(guī)、臨床醫(yī)療服務(wù)、臨床管理制度知識和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)講座。
3.2 平臺特色
各站點的設(shè)置在達到醫(yī)學生臨床技能培訓目標的基礎(chǔ)上也充分彰顯了我校實訓考核平臺的特色。
(1)康復訓練??祻陀柧毷强祻歪t(yī)學的一個重要手段,主要是通過訓練使病人恢復正常的機能,用訓練的方法盡可能地使患者生理和心理康復,達到治療效果。在臨床技能培訓中加入康復技能培訓,可以使學生系統(tǒng)地學習中醫(yī)技術(shù)。
(2)人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能。我國高等醫(yī)學教育中的人文教育處于起步階段,社會對人文素質(zhì)的漠視和人文醫(yī)學教育研究的滯后使學校培養(yǎng)出的醫(yī)學生與患者溝通能力差,自我保護意識差。而且近年醫(yī)患矛盾日益加劇,因此對醫(yī)學生進行人文醫(yī)學技能培訓勢在必行。在臨床技能培訓中滲入人文技能培訓的元素才能培養(yǎng)出合格的適應臨床醫(yī)療服務(wù)需要的復合型中醫(yī)藥人才。
4 結(jié)語
我們擬建立的平臺基于OSCE框架,突出中醫(yī)特色,以醫(yī)生所需具備的職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)為主線,采取站點式的培訓考核方式,著重培養(yǎng)醫(yī)學生的中西醫(yī)結(jié)合臨床操作能力、中醫(yī)臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力和科研創(chuàng)新能力。
該平臺建立后可以提高醫(yī)學生的臨床能力,確保臨床醫(yī)學專業(yè)的教學質(zhì)量,為社會培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)學人才。該平臺不僅可以對本校醫(yī)學生進行專業(yè)系統(tǒng)化的實習前培訓考核、畢業(yè)前考核,而且可以作為臨床實踐教學師資培訓基地和社區(qū)醫(yī)師規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育基地,為提高醫(yī)務(wù)工作者臨床技能發(fā)揮極其重要作用。
*通訊作者:張宏萌
基金項目:2012年山東省高校教學改革項目,項目編號:2012349
注釋
① 施楚君,許杰州,陳葵,陳曉勤,楊棉華.臨床技能中心的建設(shè)與臨床基本技能教學模式改革[J].中國高等醫(yī)學教育.2010.10:74-75.
② 孔維佳,樂建新,陳建軍,劉邦華等.耳鼻咽喉科學技能培訓基地與醫(yī)學生臨床實習方案[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2004.11(4):269-272.
③ Barman A.Crit iques on the objective st ructured clinical exam ination[J].Ann Acad Med Singapore. 2005, 34(8):478-482.
④ 景匯泉,張訓巍,于曉松.影響客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試因素的分析[J].中國考試,2004.7:22-32.
一、項目介紹
隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高,困擾現(xiàn)代人的各種慢性病,如頸椎病、肩周炎、腰腿痛、風濕關(guān)節(jié)炎、失眠頭痛、心臟病、高血壓、糖尿病的發(fā)病率逐年上升。“上樓不快心跳快;收入不高血壓高;政績不突出,業(yè)績不突出,腰椎盤突出;大會不發(fā)言,小會不發(fā)言,前列腺發(fā)炎”是當代人健康狀況的寫照。亞健康狀態(tài)單靠藥物治療已無法根治。上至政府官員,下至平民百姓,都在尋找一種行之有效的解決亞健康的方法和途徑,中醫(yī)養(yǎng)生已成為社會熱點,社會正在呼喚有良好的中醫(yī)養(yǎng)生知識和技能的職業(yè)人員出現(xiàn),這就是中醫(yī)養(yǎng)生館的發(fā)展前景。
中醫(yī)養(yǎng)生館,就是針對亞健康人群,各種慢性病人,用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡、便、驗、廉的傳統(tǒng)中醫(yī)藥適宜技術(shù),達到預防,保健,康復的效果。不打針,不吃藥,安全無任何毒副作用,比開藥店更賺錢,比吃藥更有效,比打針更安全,比醫(yī)師更尊貴。
二、項目優(yōu)勢
1、廣闊的市場空間。權(quán)威資料顯示,我國頸椎病的發(fā)病率達10%,糖尿病人7000多萬,血脂異常人達2億,風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率達2.8%,各種慢性病呈逐年上升趨勢,慢性病單靠藥物是不能根治的,由于藥物的毒副作用,往往一個病治成了多個病。中醫(yī)藥適宜技術(shù)以其簡單,方便,靈驗,廉價的優(yōu)勢,能防治幾十種常見病和慢性病,必將迅速走紅市場。專家預測,到2015年,我國養(yǎng)生市場份額將近10000億元,進入養(yǎng)生行業(yè),永遠不會淘汰,沒有投資風險。
2、強大的政策支持力度。國務(wù)院自2008年開始在全國啟動“治未病”工程;國家中醫(yī)藥管理局在2010年提出推進中醫(yī)藥服務(wù)“三進工程”(進社區(qū),進家庭,進鄉(xiāng)村);國家人力資源和社會保障部2010年推出中醫(yī)藥行業(yè)特有工種——中醫(yī)刮痧師和養(yǎng)生指導師;國務(wù)院(2010)58號文件《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》要求:推行職業(yè)資格證書制度,鼓勵有一技之長人員舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu);逐步建立和完善執(zhí)業(yè)醫(yī)生和職業(yè)技能人員相結(jié)合的中醫(yī)預防保健服務(wù)提供體系。這個服務(wù)提供體系中的職業(yè)技能人員,有可能是幾十萬甚至幾百萬人。普通人通過中醫(yī)藥行業(yè)培訓也能成為職業(yè)技能人員,這就為社會大眾進入中醫(yī)養(yǎng)生行業(yè)鋪平了道路。
3、真實可靠的技能培訓。目前,社會上有很多的養(yǎng)生館,足療店,美容院,按摩店,雖然也打著中醫(yī)養(yǎng)生的牌子,但真正通過正規(guī)中醫(yī)專業(yè)培訓的專業(yè)人員寥寥無幾,得不到正統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)支持,只能在休閑娛樂行業(yè)開展業(yè)務(wù)。而經(jīng)我們中醫(yī)院培訓的學員就不一樣,培訓內(nèi)容嚴格按照《養(yǎng)生指導師》教學大綱內(nèi)容培訓,并邀請北京市中醫(yī)藥大學教授、中央電視臺養(yǎng)生嘉賓為執(zhí)教專家組,有專業(yè)的培訓場地和設(shè)備,技術(shù)和實力絕對優(yōu)于普通的培訓機構(gòu)。培訓后的學員,我們實行終身技術(shù)指導,能100%開店成功。
4、投資少,收益快,零風險。開店初期,有1-2名員工參加《養(yǎng)生指導師》考證班學習,拿到證書即可開業(yè),設(shè)備投資就是幾張理療床,刮痧板,拔罐器,再購置一臺醫(yī)用針灸治療儀,設(shè)備投資加員工培訓總投入2-3萬元。有了技術(shù)和設(shè)備,對亞健康和疼痛性疾病能達到立竿見影的效果,開業(yè)當月就可盈利,年收入至少十萬以上,而且十年之內(nèi)生意會越來越紅火。
由于店長通過中醫(yī)專業(yè)培訓,購置醫(yī)用設(shè)備,有養(yǎng)生行業(yè)全國通用證書,采用中醫(yī)外治療法,無毒副作用,沒有醫(yī)療風險,加之有中醫(yī)院終身技術(shù)指導作后盾,這是目前社會上所有的養(yǎng)生館無法比擬的優(yōu)勢。
三、投資分析
開一家50平米的中醫(yī)理療養(yǎng)生館,房租1.5萬元/年,裝修1.5萬,購買理療床,針灸治療儀,刮痧,拔罐,艾灸用具等共2萬元,2名員工技能培訓費1萬元,共計投資6萬元。
四、效益分析
養(yǎng)生館的服務(wù)對象是亞健康人群,需要按療程長期調(diào)理,銷售模式以會員卡為主,單次消費68元,會員月卡800元,季卡2000元,年卡6000元,若在1年內(nèi)累計有100個會員,年收入60萬元,消耗材料,員工工資,水電房租占65%,年純利20萬元左右。
養(yǎng)生館的另一大收入來自保健品的營銷,經(jīng)營藥食兩用產(chǎn)品,雇傭5-10名店外銷售人員,按銷售提成發(fā)工資,進行店外銷售,每人每年銷售6萬元,年銷量60萬,純利12萬元。
理療服務(wù)加產(chǎn)品銷售,年收入30萬元左右。
五、經(jīng)營建議
選擇項目成功的制勝法本文由收集整理寶必須有專業(yè)技能,選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)培訓才有保障。這是國家政策為我們普通老百姓提供了生財之道,在國家政策沒有出臺前,中醫(yī)藥適宜技術(shù)只是醫(yī)院的專利,是不會對社會大眾公開傳授的。
其次,項目要有可操作性,目前社會上紙上談兵的所謂創(chuàng)業(yè)項目成千上萬,那只是你想象中的收入,有些根本無法實施。實踐已經(jīng)證明我們的開店計劃100%成功可靠,我們的培訓學員已走上工作崗位,有的自由創(chuàng)業(yè)當老板。
再則,要不斷提高技術(shù)水平,制訂一個終身學習的計劃。學員開店創(chuàng)業(yè)會遇到各種各樣的技術(shù)和經(jīng)營方面的問題,我們長期免費為您跟蹤服務(wù),與您一路相伴,直到成功!
中醫(yī)養(yǎng)生是當今社會的熱門行業(yè),是一座挖不完的金礦,國家中醫(yī)藥管理局發(fā)文,用5-7年的時間,將抗生素的使用量從現(xiàn)在的87%降低到5%,今后大部分醫(yī)生將轉(zhuǎn)攻中醫(yī)預防保健。醫(yī)療行業(yè)將重新洗牌,也就是社會財富重新再分配。
下一輪的千萬富翁,億萬富翁將在養(yǎng)生行業(yè)中產(chǎn)生。不管你是大學生,創(chuàng)業(yè)青年,下崗失業(yè)人員,還是企業(yè)家,如果你有眼光,有悟性,先知先覺抓住機會,你的選擇將徹底改變你的人生。
六、培訓方案
為解決社會就業(yè),更好引導讀者智慧創(chuàng)業(yè),《金點子生意》雜志社特聯(lián)合國家公立中醫(yī)院常年開展中醫(yī)養(yǎng)生館創(chuàng)業(yè)項目培訓。
師資特點:特邀北京中醫(yī)藥大學、首都醫(yī)科大學,國家資深專家為執(zhí)教專家團;市級中醫(yī)院養(yǎng)生行業(yè)資深專家、企業(yè)家、職業(yè)規(guī)劃和營銷專業(yè)講師執(zhí)教。
教學內(nèi)容:中醫(yī)基礎(chǔ)理論(中醫(yī)望診、陰陽學說、五行學說、臟腑學說、經(jīng)絡(luò)學說);九種體質(zhì)養(yǎng)生,情志養(yǎng)生,起居養(yǎng)生,運動養(yǎng)生(太極拳,易筋經(jīng),八段錦),飲食養(yǎng)生(營養(yǎng)學,飲食藥膳),中醫(yī)技能(刮痧,拔罐,針灸,足療,按摩、火療),健康管理學等。
認證方式:全國統(tǒng)一考試,經(jīng)理論考試和技能操作考核合格后,由人力資源和社會保障部教育培訓中心頒發(fā)國家《養(yǎng)生指導師》崗位證書和《中醫(yī)養(yǎng)生培訓》證書,全國通用。
培訓方式:養(yǎng)生知識精華講解,技能實際操作。
收費標準:5800元/人(含教材費,報名費,培訓費,考試測評費,崗位證書費,住宿費等),學期一個月。
報名須知:填寫?zhàn)B生指導師考核申請表,身份證、學歷復印件,藍底兩寸照片2張,一寸4張。
培訓地點:湖北省鄂州市(憑本刊介紹信前往培訓學習)
報名熱線:029-33170439
13509365088 15091063182
13314923686
匯款方式:培訓費可通過郵局或銀行匯款(注:未按指定方式匯款責任自負)
①郵局匯款:712023 陜西省咸陽市1100號信箱《金點子生意》雜志社 收款人:謝鶴倫
②銀行匯款:
關(guān)鍵詞: 醫(yī)學生 臨床技能 模擬教學 考核體系 實踐
一、構(gòu)建省內(nèi)規(guī)模較大的臨床技能培訓中心。
醫(yī)學是一門實踐性很強的學科,醫(yī)學教育的主要特點是基礎(chǔ)醫(yī)學理論和臨床實踐緊密結(jié)合,醫(yī)學生必須通過實踐學習診斷與治療知識,訓練臨床思維,掌握臨床技能。按照我國當前醫(yī)學生培養(yǎng)模式,醫(yī)學生經(jīng)過3到4年的醫(yī)學理論學習后進入醫(yī)院進行臨床實習,但因為醫(yī)學生擴招、醫(yī)療任務(wù)繁重、醫(yī)患關(guān)系變化等原因,當前教學醫(yī)院對醫(yī)學生的臨床技能教學越來越無法圓滿完成。這就使得實習醫(yī)生的臨床操作機會明顯減少,從而直接影響醫(yī)學生臨床實踐技能的獲得[1]。因此,構(gòu)建一個適合新醫(yī)改形勢要求的創(chuàng)新型臨床實踐教學模式,成為當前醫(yī)學教育研究的熱點和難點[2][3]。在此背景下,我院于2013年擴建成面積1600余平方米的臨床技能綜合培訓中心,已被教育部批準為“國家級大學生校外實踐教育基地”,同時是“贛州市衛(wèi)生系統(tǒng)臨床技能培訓基地”,中心配備內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、急救和護理等科目,有較先進的教學模型設(shè)備和標準化病人(SP)、計算機模擬病例、多站式在線考核體系及多站式考核試題庫,以更加科學和人性化的教學和考核手段培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維能力、臨床操作能力、人文關(guān)懷及溝通能力。培訓中心主要應用于實習生臨床基本技能培訓和考核,同時應用于“住培”和地方衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培訓和考核,對強化臨床醫(yī)師實踐能力,提高臨床醫(yī)師素質(zhì)具有極為重要的意義。
現(xiàn)代化的臨床技能綜合培訓中心創(chuàng)設(shè)盡可能貼近臨床實際的高仿真患者和真實環(huán)境開展臨床教學和考核,既體現(xiàn)了以人為本的理念,又為醫(yī)學生技能訓練提供了極好條件,對醫(yī)學生技能培養(yǎng)意義重大[4]。通過科學化和綜合化培訓考核體系的運用,大大提高了我校臨床五年制本科生的臨床技能操作水平,體現(xiàn)為我校本科生的臨床技能考試合格率高達98%,2015年參加第六屆全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽分別獲華東賽區(qū)團體一等獎和全國總決賽團體三等獎,2016年參加第七屆全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽獲華東賽區(qū)團體三等獎佳績。三年來,承擔了我院臨床畢業(yè)實習生的臨床基本技能訓練、考核、競賽和醫(yī)學生畢業(yè)考核工作,通過培訓考核提高了我校臨床五年制本科生的臨床操作技能和臨床思維能力,取得了良好效果。
該模擬培訓中心特色是以高科技模擬設(shè)備為基礎(chǔ),集教學、示教、操作、考核等多功能于一體的全方位培訓中心,它依托醫(yī)學生理及計算機技術(shù),創(chuàng)設(shè)出模擬患者和模擬臨床場景[5],代替真實患者進行臨床教學和實踐,改變了傳統(tǒng)教學及考核方式[6]。中心依照醫(yī)學本科生培養(yǎng)方案和實綱規(guī)定內(nèi)容,將臨床常用技能操作進行強化訓練,從而更好地培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維能力和團隊合作精神。2013年至今先后對820名在院實習生進行了內(nèi)外、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急救、護理等基本技能培訓和考核。2014~2016年共有3664名本科臨床醫(yī)學、麻醉學專業(yè)畢業(yè)生進行臨床技能多站式考核。2015年在對我院45歲以下420名臨床醫(yī)師進行了臨床實踐基本技能培訓及考核的同時,對138名醫(yī)護人員進行了“三護一體化”三人急救配合技能競賽。三年來接受全市臨床技能大比武(內(nèi)、外科)培訓人員469名。
二、進行臨床教學體系改革,構(gòu)建適合我校發(fā)展的臨床技能培訓考核體系和多站式考核試題庫,為臨床實踐教學提供新的標準。
在近幾年教育部每年舉辦大學生臨床技能競賽的背景下,結(jié)合臨床實際,建立一套適合醫(yī)學生教育特點的模擬教學系統(tǒng)和技能培訓考核體系,有效整合各學科理論教學內(nèi)容,補充醫(yī)院實踐教學環(huán)節(jié)的不足,提高醫(yī)學生實踐教學質(zhì)量。培訓中心挑選教學經(jīng)驗豐富、教學責任心強的教師,依據(jù)《贛南醫(yī)學院臨床技能操作標準》(第二版),從實習時間過半(20周以后)開始,每周安排3-5個下午組織實習生進行集中培訓,主要針對臨床實習中醫(yī)學生臨床技能操作欠缺部分選擇培訓項目,并根據(jù)情況適時調(diào)整,培訓結(jié)束后考核。二是在臨床實習出科前,對臨床基本技能操作及相關(guān)專業(yè)技能進行考核,三是在畢業(yè)前,依據(jù)醫(yī)學教育國際標準和國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核標準對畢業(yè)生進行OSCE多站式技能考核。多站式考試總成績(百分制)按20%比例折算,計入學生畢業(yè)考試總評成績(畢業(yè)理論考試和實習成績各占40%)。
我們建立的臨床技能多站式考核試題庫,采用通用的試題庫管理軟件,適用于醫(yī)學生、實習生、住培生的培訓考核。其考核內(nèi)容包括三基考試、本科生考試、研究生考試、住院醫(yī)師考試、全科醫(yī)師考試、主治醫(yī)師考試、副高考核、醫(yī)技考核、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試(中醫(yī)、西醫(yī)、護理)等??荚囶}庫依托計算機程序管理,采用B/S架構(gòu),無須安裝客戶端;使用IE瀏覽器可直接訪問,無人數(shù)限制;每個人使用自己的用戶和密碼即可登錄系統(tǒng)參加培訓考核,還可供普通用戶進行題庫學習。該題庫的主要功能優(yōu)點是:(1)系統(tǒng)運行穩(wěn)定,功能強大。管理員可以對海量題庫資源進行管理、更新、補充模塊,同時可以設(shè)置公開題庫供普通用戶進行題庫學習。(2)組卷靈活,能提供強大的組卷功能,可在不同難易程度、不同題型之間任意抽取指定題目進行組卷練習,組成的試卷及答題結(jié)果可以提供在線考試和導出功能,能將Excel文件中的題目批量導入系統(tǒng)也可將題目批量導出到Excel文件中。(3)防舞弊功能:人機對話,一人一機,考試題目由題庫隨機生成,可顯示順序隨機、選擇題候選項順序隨機都能很好地掌握,從而防止考試人員作弊。(4)試題庫不僅用于實習生考試,同時應用于在校學生的日常教學、訓練和總復習,使試題庫利用率大大提高。試題庫應用以來,已成功進行43場考試,系統(tǒng)組卷139套,系統(tǒng)閱卷4357份,上機考試人數(shù)達6690人。為臨床技能多站式考核提供了科學有效的網(wǎng)絡(luò)平臺。同時,該試題庫形成的在線考試系統(tǒng)平臺,已在國內(nèi)相關(guān)院校使用,均獲得良好效果。
三、組織臨床教師編寫《贛南醫(yī)學院臨床技能操作標準》。
根據(jù)教育部醫(yī)學教育臨床教學研究中心制定的標準,完善充實校本技能操作規(guī)范及考核評分標準,為醫(yī)學生技能訓練和考核提供依據(jù),培訓中心挑選教學經(jīng)驗豐富、教學責任心強的教師共同編寫《贛南醫(yī)學院臨床技能操作標準》,有效整合各學科理論教學內(nèi)容,補充醫(yī)院實踐教學環(huán)節(jié)的不足,提高醫(yī)學生實踐教學質(zhì)量,培養(yǎng)和提高臨床思維能力。此操作標準主要供臨床實習生學習使用,同時對醫(yī)學生、“住培”生、進修醫(yī)師及臨床研究生技能操作有很好的參考價值,具有很好的指導性和實用性。
四、醫(yī)學生模擬教學的實施和臨床技能培訓考核體系的實踐研究。
在臨床教學體系改革和臨床技能培訓考核體系的指導下,對我校臨床醫(yī)學五年制共3屆學員實施了科學的臨床技能培訓。培訓階段分為實習期培訓、階段性考核和醫(yī)學生畢業(yè)考核三個階段。具體培訓內(nèi)容包括:
1.職業(yè)素質(zhì)培訓,包括醫(yī)德醫(yī)風、溝通能力、人文關(guān)懷三個方面的訓練。目前由于醫(yī)學院校沒有針對醫(yī)學生關(guān)于醫(yī)患溝通技能的培訓,導致醫(yī)學生缺乏文化素養(yǎng),與患者相處時見病不見人[7]。我們將職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)與醫(yī)患溝通技能貫穿整個醫(yī)學教育及從醫(yī)生涯的始終[8][9]。
2.臨床實踐技能操作,依照醫(yī)學本科生培養(yǎng)方案和實綱規(guī)定的內(nèi)容,要求醫(yī)學生通過模擬教學掌握臨床各科室的基本技能。如①體格檢查:利用標準化病人進行問診、體格檢查并讓醫(yī)學生寫出主訴、現(xiàn)病史,進行模擬心肺聽診及腹部觸診相關(guān)訓練。②內(nèi)科基本技能:利用各種穿刺模型來完成胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等臨床常用操作的強化訓練。③外科基本技能:利用模擬手術(shù)室及其相關(guān)設(shè)施進行外科無菌操作(如洗手、穿脫手術(shù)衣、切口消毒、鋪巾等)和外科手術(shù)基本技能(包括切開、縫合、結(jié)扎、止血、拆線等)訓練。④婦產(chǎn)科基本技能:利用教學模型進行產(chǎn)科和婦科檢查,包括女性骨盆測量、四步觸診、肛查、陰道檢查、后穹隆穿刺、正常分娩機轉(zhuǎn)及常用計劃生育技術(shù)等培訓。⑤兒科基本技能:利用模型和多功能綜合模擬人進行新生兒和嬰幼兒體格檢查、人工喂養(yǎng)及心肺復蘇的急救訓練。⑥綜合急救技能:利用多功能綜合模擬人進行心肺復蘇、心電監(jiān)護、電除顫、氣管插管等急救技術(shù)的初步訓練,重點培訓學生的臨床思維能力和團隊合作精神。多功能綜合模擬人由計算機控制,能模擬臨床各種場景,要求指導教師提前將各種類型的臨床病歷編輯在計算機軟件中,對病例設(shè)置問題并進行編輯,要求學生根據(jù)不同情況診斷和處理,在教學過程中給予學生啟發(fā)和引導,最后由培訓教師根據(jù)處理結(jié)果進行效果評價。訓練考核可重復自由進行,不受時間限制,可根據(jù)教學需要任意設(shè)置教學項目,根據(jù)情況隨時反饋或中斷,不斷重復,有利于臨床技能規(guī)范性和熟練程度提高。
總之,為加強醫(yī)學生臨床實踐操作技能,培養(yǎng)實用型人才,我們針對醫(yī)學生的臨床技能培訓,建立了實習期培訓、階段性考核和醫(yī)學生畢業(yè)考核等規(guī)范流程,形成了理論學習與技能訓練相結(jié)合的培訓考核體系,強化了“三基”知識,重點培養(yǎng)了醫(yī)學生的臨床基本技能及臨床思維能力、溝通能力和急救意識。而且形成了由醫(yī)院領(lǐng)導、機關(guān)組織、科室實施的三級管理監(jiān)控體系和由管理人員、帶教教師、培訓學員共同參與的質(zhì)量反饋體系,使得培訓環(huán)節(jié)不斷優(yōu)化。
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臨床見習在醫(yī)學生將中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識應用到中醫(yī)臨床實踐過程中起到一定銜接作用,是從一名中醫(yī)臨床學生即將成長為具備一定高素質(zhì)臨床水平的醫(yī)生最為關(guān)鍵的一步。一方面在于醫(yī)學臨床實踐能進一步鞏固學習課堂上所學的知識,另一方面在于增加學生的積極主動性,培養(yǎng)臨床獨立工作和思考的能力,為日后獨立從事臨床醫(yī)療工作奠定堅實的基礎(chǔ)。在此過程中筆者根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學》的特點,以“早期導入臨床,后期強化技能”為主線,通過“早實踐-多臨床-零接軌”的實踐教學新模式,培養(yǎng)學生的臨床知識和實踐技能,實現(xiàn)理論與臨床實習的零接軌。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學生從二年級開始,《中醫(yī)內(nèi)科學》課堂學習期間,留出一點課時作為臨床的見習時間。如脾胃系統(tǒng)疾病包括對胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾等中醫(yī)內(nèi)科常見消化疾病的就診基本順序、中醫(yī)四診合參的要點、辨證論治、理法方藥運用過程等各方面內(nèi)容。通過臨床見習,有助于把臨床運用的實踐知識與課堂所學的理論知識相結(jié)合,增加學生的學習中醫(yī)內(nèi)科學的濃厚興趣。
2實訓教學
面對當前進入臨床實習的學生較多,而醫(yī)院門診典型患者少的現(xiàn)狀,加大實訓基地的建設(shè),達到一定規(guī)模的量化,建立一批高水平,規(guī)范性,多樣化的臨床教學基地和臨床教學模擬環(huán)境。注重不斷完善臨床實習基地的硬件建設(shè),更要開發(fā)一些教學軟件的建設(shè),比如教學融入到臨床中,通過安排具有經(jīng)驗豐富的教授進行課堂和臨床的培訓,中醫(yī)院校臨床教學與醫(yī)院間應加強的臨床交流,對于臨床教學的督導,加強帶教老師的團隊建設(shè),增強臨床帶教老師的授課能力,不斷引進新的臨床博士以提升臨床教學能力,促使教學工作日趨示范性、健康化、年輕化。為學生搭建一個中醫(yī)內(nèi)科學的實訓基地,也是一個中醫(yī)內(nèi)科理論學習到中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐間的知識平臺。學生在大學2年級系統(tǒng)學習完《中醫(yī)內(nèi)科學》的理論知識后,學校才啟動此模式,學校實訓中心是借助臨床的一些模擬設(shè)備如電子把脈儀器、電子舌診圖等為臨床實習的學生營造一種栩栩如生的中醫(yī)內(nèi)科學臨床實踐環(huán)境,基于實訓教材以及大綱,帶教老師指導學生,在強化實訓基礎(chǔ)上,定期組織學生參加臨床技能比賽,參照國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱要求,模仿其考核方式,也采用三站式的臨床考核,即“病案的采集”、“病案的書寫”和“技能操作”。而對于常用實用的臨床知識及技能進行訓練,如脾胃病,對胃痛疾病的八綱辨證、四診等掌握,診斷的依據(jù),與胸痹、腹痛、真心痛的鑒別診斷、如何區(qū)別其他癥型等、以及所涉及的常用方劑如二陳湯、保和丸等,這樣可以使學生既加深了之前背誦和理解過的中醫(yī)內(nèi)科學知識,增強對中醫(yī)內(nèi)科學的臨床形象直觀的認識,同時又鍛煉了學生臨床技能有效判斷臨床實際操作。
3實習教學
學生在結(jié)束短期內(nèi)的臨床實訓考核后,將進入臨床實習的階段。按相關(guān)專業(yè)并把此階段實習學生進行分組分配到臨床各科輪轉(zhuǎn),面對面與對患者的交流,進一步在臨床實踐中把課堂知識和臨床階段所學知識相結(jié)合。帶教老師讓學生帶著問題去進行患者的病史采集和針對性的查體,從而使學生不僅注重對陽性癥狀,又能避免遺漏患者的陰性癥狀。再進行充分的分析病史特征和診斷的依據(jù)。此時,帶教老師不能先給出診斷的結(jié)果,要主動引導學生講述以何種依據(jù)為診斷要點做出診斷,借以提出相關(guān)的鑒別診斷。讓學生自己揣測和分析并參與討論,總結(jié)診斷的方法差異。培養(yǎng)學生的臨床思維能力則有利于提高學生臨床綜合的分析能力,使其對可以掌握正確該系統(tǒng)疾病的知識。崗前實習培訓的必要性在中醫(yī)醫(yī)院開展崗前實習培訓是十分有必要的,它是集技能和理論培訓、職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能培訓、中醫(yī)思維和四診能力的培訓為一體。開展崗前實習培訓,分進實習點前培訓和進實習點后兩步走。第一步的進實習點前的培訓一般是在主干課程結(jié)束后,通過1-2周的培訓臨床基本操作,強化學生的中醫(yī)臨床思維和一般操作技能;開展必要的職業(yè)素養(yǎng)培訓,其中包括組織學生認真學習進入相關(guān)科室的基本規(guī)章制度,加強學生在臨床學習過程中的職業(yè)素養(yǎng)。第二步在進實習點后,醫(yī)院教學科應開展實習生規(guī)范學生醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng),了解每個臨床科室診療范圍,熟悉常見臨床理化檢查項目指標,在帶教老師指導下完成病歷書寫,著重強化學生對病歷書寫的規(guī)范化,培養(yǎng)學生對疾病的辨證論治思維。進入臨床科室后,實習生在所在科室必須要有清晰的認識,科室主任或教學秘書須重視實習生的培養(yǎng),通過會議或座談的形式,介紹科室的情況、學習科室規(guī)章制度,強調(diào)實習要求和考核要求(必要情況下,可以印發(fā)科室的實習生考核事項),使學生明確實習任務(wù)和職責。崗前的醫(yī)患關(guān)系培訓,是畢業(yè)實習生的重要組成部分。隨著我國法律的完善,患者維權(quán)意識的提升,以及社會媒體的對醫(yī)患關(guān)系的過度關(guān)注,今年來我國的醫(yī)患矛盾和糾紛發(fā)生率急劇攀升,導致在教學中醫(yī)患關(guān)系的復雜性。因此,臨床教學的培訓中,培養(yǎng)學生的醫(yī)患溝通能力、了解患者的醫(yī)療需求、及時有效進行患者及家屬的疏導工作、讓患者了解醫(yī)療過程中存在的疑惑,盡量避免在預防醫(yī)療中發(fā)生醫(yī)患糾紛。在既發(fā)的醫(yī)療糾紛,培養(yǎng)的應對能力、自我保護能力、處理糾紛的能力等,都是畢業(yè)實習生培訓的重中之重。
4結(jié)論
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)內(nèi)科學;實踐教學;見習;實習
[中圖分類號] R25 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616(2013)17-174-03
臨床實習作為培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實踐的重要的教學環(huán)節(jié),歷來受到學校以及相關(guān)部門和醫(yī)學界的重視,是一項高等醫(yī)學教育教學工作中不可缺少的部分,不僅是理論教學的延伸,也為醫(yī)學生提供了全面掌握醫(yī)學知識、培養(yǎng)醫(yī)學臨床思維、鍛煉實踐動手能力提供了機會。然而,醫(yī)療和教育機制的改革給臨床實踐教學帶來了很多新問題,如何進一步提高臨床實踐教學的效果加強實用人才的培養(yǎng)是目前急需解決的問題。
1 中醫(yī)臨床實踐教學和人才培養(yǎng)中存在的問題
實踐教學體系是一有機結(jié)合的整體,中醫(yī)實踐教學體系的建立不僅要結(jié)合中醫(yī)人才的培養(yǎng)目標,更要聯(lián)系社會對中醫(yī)人才的需求,方能建立科學、合理、有效的教學體系[1]。但目前在教學過程中存在病源不足、環(huán)境緊縮、師資匱乏、學生積極性不高等問題,導致學生的臨床能力與醫(yī)院的需求仍有較大的差距。
而中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目前主要存在以下主要問題:不具備成熟的中醫(yī)思維模式、臨床實踐水平較差、獨立思考
創(chuàng)新能力不足[2]。(1)如今中醫(yī)內(nèi)科學的授課方式仍以“填鴨式”為主,大多數(shù)的高校主要以理論教學為主,教師更多地是在訓練學生的記憶力。盡管醫(yī)學專業(yè)知識的熟練記憶非常重要,也為日后的臨床實踐打下堅實的理論基礎(chǔ),但是容易使理論學習與臨床實踐相脫節(jié),使學生在學習的過程當中目的不明確,積極性不高;(2)臨床基礎(chǔ)課教師的臨床任務(wù)較為繁重,難以在教學過程中投入大量的時間和精力。教學過程演變成了為完成教學任務(wù)而教學,臨床教學環(huán)境的薄弱,無法有效的鍛煉學生的臨床技能;(3)學生接觸臨床的時間較晚,在理論的學習過程中目的性、針對性不強,對日后要面臨的臨床醫(yī)療活動缺乏感性認識。
2 加強中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐教學提高臨床能力的途徑
2.1 臨床見習
臨床見習在醫(yī)學生將理論知識應用到臨床實踐過程中起到橋梁過渡的作用,是從一名醫(yī)學生成長為高素質(zhì)臨床醫(yī)生的關(guān)鍵一步。醫(yī)學臨床實踐一方面在于進一步鞏固學習課堂上所教授的知識,另一方面在于調(diào)動學生學習的積極主動性,培養(yǎng)獨立思考和臨床工作的能力,為日后獨立從事臨床醫(yī)療工作奠定堅實的基礎(chǔ)[3]。在此過程中我們根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學》的特點,以“早期導入臨床,后期強化技能”為主線,通過“早臨床、多臨床、不斷線、零接軌”的實踐教學新模式,培養(yǎng)學生的臨床知識和實踐技能,實現(xiàn)理論與臨床實習的零接軌[4-5]。(1)見習方式:中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學生從二年級開始,《中醫(yī)內(nèi)科學》講授期間,留出10%課時作為臨床見習時間。(2)見習內(nèi)容:包括對感冒、中風、眩暈等中醫(yī)內(nèi)科常見疾病的就診基本流程、中醫(yī)望聞問切的要點、辨證施治、方藥運用過程等各方面內(nèi)容。并且我們根據(jù)學生臨床技能出科考試的成績和見習情況確定最終考核成績,參與學生獎學金的評定。通過臨床見習,有助于把臨床知識與課堂所學相結(jié)合,提高了學生的學習興趣。
2.2 實訓教學
在高等醫(yī)學教育的過程中臨床教學基地是其中重要的組成部分,是培養(yǎng)以學生臨床實踐能力的重要場所。面對當前學生多,附屬醫(yī)院床位少的現(xiàn)狀,加大基地建設(shè),增加數(shù)量,提高質(zhì)量,與各級醫(yī)院緊密合作,建立一批高質(zhì)量,高水平,多形式的臨床教學基地。不僅要加大臨床實習基地的硬件建設(shè),更要注重軟件建設(shè),如教學過程中安排高水平教師進行講授,加強醫(yī)院之間的相互交流以及對于教學管理進行指導和監(jiān)督,加強師資團隊建設(shè),強化教學意識,提高帶教水平,使各級臨床教學醫(yī)院的教學工作科學化、規(guī)范化[6]。
中醫(yī)內(nèi)科實訓教學是我們?yōu)閷W生搭建起的由中醫(yī)內(nèi)科理論學習到中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐間的知識橋梁。我們把此模塊安排在學生系統(tǒng)學習內(nèi)科理論知識后1年、臨床實習前,共計24學時。在此階段,學校實訓中心借助臨床模擬設(shè)備為學生營造真實醫(yī)療實踐環(huán)境,學生在帶教老師的帶領(lǐng)下指導下,基于實訓教材以及大綱,對于常用實用的臨床知識及技能進行訓練,如對中風病的癥狀、體征、舌苔脈象的掌握,診斷的依據(jù),與癇病、萎證、痹證的鑒別、如何區(qū)別中經(jīng)絡(luò)與中臟腑、閉證與脫證等、以及所涉及的常用方劑如補陽還五湯等,這樣可以使學生既重溫了記憶中的內(nèi)科理論知識、對中醫(yī)內(nèi)科臨床建立了形象直觀的認識,又鍛煉了臨床動手能力,為進入臨床實習打下了堅實的基礎(chǔ)。
在強化培訓的基礎(chǔ)上,組織學生進行技能考核。內(nèi)容參照國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱,考核方式采用兩站式考核,即“病史采集與技能操作”“病案書寫”。考核成績均采用百分制,最后按照比例計算總成績(其中病史采集30%、與技能操作20%、病案書寫40%、實訓報告10%)。
2.3 實習教學
在短期的臨床實訓考核以后,學生進入臨床實習的階段。在此階段學生進行分組并轉(zhuǎn)科,直接接觸患者,進一步將前兩階段所學知識用于實踐。為保證教授知識的統(tǒng)一性以及連續(xù)性,我們的帶教老師以科室為單位劃分,分科負責帶教[7-8]。讓學生帶著問題去進行病史采集、查體,這樣可以使其不僅注重陽性癥狀、體征,而且避免遺漏陰性癥狀、體征。之后以所分的小組為單位,選代表匯報分析的病史特征以及診斷的依據(jù)。帶教老師此時要引導學生講述以何種依據(jù)為切入點做出診斷,借以引出鑒別診斷的內(nèi)容,而不是急于給出評價。這樣可以讓學生自己分析、思考和討論,總結(jié)失誤。有利于提高學生的臨床思維能力和綜合分析能力,使其對知識能真正融會貫通。
2.3.1 加強畢業(yè)實習管理 為了提高中醫(yī)教學后期臨床教學質(zhì)量,我們建立了醫(yī)院、教務(wù)科、臨床科室三級管理網(wǎng)絡(luò)模式,具體負責學生臨床教學的實施。我們通過制定相應的后期臨床教學管理制度,使教學的組織領(lǐng)導、教師職責、教學工作、學生實習行為等有章可循,保證了教學活動的順利進行和教學質(zhì)量的提高。為切實掌握實習生在實習期間的表現(xiàn)和所遇到的困難,教務(wù)處及相關(guān)學院組織老師到實習醫(yī)院進行教學實習巡視,與學生召開座談會,詳細了解實習生實習、生活的情況、思想動態(tài)和需要解決的困難,收集學生對實習過程的問題與建議,整理分類,尋找共性內(nèi)容,進行研究并提出對策和方案[9]。
2.3.2 加強臨床師資隊伍建設(shè) 臨床帶教教師在進行臨床實習教學工作的同時,還有繁重的醫(yī)療和科研任務(wù),醫(yī)學生數(shù)量的增多導致帶教任務(wù)加重,但是臨床帶教與帶教教師職稱晉級以及獎金的發(fā)放關(guān)系不大,學生見習的質(zhì)量亦與帶教老師聯(lián)系不大。加之有的科室對于臨床帶教工作沒有合理的安排,學生臨床帶教學習沒有系統(tǒng)性,帶教老師不固定,課前準備亦不充分,沒有周密的教學計劃,不能及時安排及修改作業(yè)(病歷書寫等),從而影響實習質(zhì)量。通過對臨床教師進行培訓、考核和管理[10],不斷提高臨床教師的整體素質(zhì)和臨床教學水平,建立一支素質(zhì)優(yōu)良、專兼結(jié)合、相對穩(wěn)定的教學、醫(yī)療、科研相結(jié)合的臨床教學隊伍。醫(yī)院每年組織評選一次優(yōu)秀帶教老師工作以充分調(diào)動臨床教師的教育積極性。
2.3.3 強化畢業(yè)實習崗前培訓 在課程結(jié)束后,我們安排一周的臨床基本操作訓練,達到強化技能的作用。并且在進入醫(yī)院實習前,組織學生認真學習相關(guān)規(guī)章制度,強化學生在臨床學習過程中的紀律性。進入醫(yī)院后醫(yī)院組織召開實習生會議,規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風,讓學生熟悉各科室的設(shè)置及診療范圍、常見臨床理化檢查項目,對學生進行病歷書寫的培訓,強調(diào)有關(guān)注意事項,通過培訓提高學生病歷書寫與質(zhì)量重要性的認識。實習生進入臨床科室后,由科室主任或教學秘書召開實習小組會議,介紹科室整體情況,學習科室的各種規(guī)章制度,提出相關(guān)實習要求和考核要求,使學生明確實習任務(wù)和職責。既注重技能培訓,也注重理論和職業(yè)素養(yǎng)的培訓;還強調(diào)專業(yè)技能的培訓,增加了中醫(yī)思維訓練和四診能力的培訓;更積極引導學生自主學習的積極性和意識[11]。隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)療市場也在發(fā)生變化,患者有了更多地自,并且自我保護意識不斷增強,醫(yī)患糾紛不斷,增加了教學中醫(yī)患關(guān)系的復雜性。這就要求我們在臨床實踐教學中不僅要鍛煉學生的臨床知識,同時還要注意培養(yǎng)學生的溝通能力,全面提高學生的素質(zhì),能夠有效地了解患者的需求,并及時疏導疏導,解惑答疑,能夠有效地預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生[12]。因此,崗前醫(yī)患關(guān)系培訓也是畢業(yè)實習生培訓的重中之重。
2.3.4 注重實習醫(yī)師臨床工作能力的培養(yǎng) 臨床實習是把醫(yī)學生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)師的必不可少的手,臨床實踐能力包括臨床操作能力和臨床思維能力[13]。實習醫(yī)師臨床工作能力的培養(yǎng)是臨床實習教學的重中之重,主要內(nèi)容包括病史采集技巧培訓、臨床思維能力培養(yǎng)和臨床技能訓練等。要求實習醫(yī)師參與臨床各項診療活動[14],掌握體格檢查方法及常見疾病的診療常規(guī)等,要求做好跟診、試診、獨立診療三步驟;掌握望、聞、問、切等中醫(yī)診病基本技巧;掌握常規(guī)醫(yī)療文件的書寫。通過病例討論、教學查房、專題小講座、臨床技能培訓、名醫(yī)隨診、值班等方式全面加強實習醫(yī)生臨床能力的培養(yǎng)。
2.3.5 同時注重實習生的科研能力的培養(yǎng) 在臨床實踐過程中積極鼓勵學生開展科研實踐活動,以培養(yǎng)學生的科研思維為目標[15],讓學生經(jīng)歷選題、文獻檢索、課題設(shè)計、如何進行課題科學性、先進性和可行性分析、課題具體實施和總結(jié)等具體科研步驟。臨床實踐與科研訓練相結(jié)合是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的有效途徑。醫(yī)學生科研能力的發(fā)展也是一個積累、逐步提高的過程,因此,提倡醫(yī)學生早期接觸科研活動,逐步加強科研實踐能力[16]。
2.3.6 實施綜合考評制度 臨床科室實行出科考試制度即在某科室實習結(jié)束前對學生進行考試,是評定學生實習效果的主要途徑[17]。各科室成立考評小組,由科室主任、教學秘書和帶教教師組成,每輪實習完畢后,各科均認真組織規(guī)范的出科考試,從理論知識、思維能力以及醫(yī)患溝通能力等多方面對學生進行考核。具體考核內(nèi)容包括:政治思想,包括工作主動性、醫(yī)德醫(yī)風以及組織紀律性等;實習出科考核分為基本理論考試和臨床操作技能考試,包括書寫病歷、體格檢查、規(guī)范的診療操作、臨床思維與工作能力等。通過出科考核,提高了學生實習的主動性和積極性,同時,也提高了畢業(yè)實習質(zhì)量。
3 結(jié)論
綜上所述,中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐是醫(yī)學生教育培養(yǎng)過程中不可或缺的一環(huán),通過制定科學、合理、有效的醫(yī)學臨床實踐方案,規(guī)范帶教老師制度,密切各級醫(yī)院之間的相互協(xié)作,為學生提供合理的臨床實踐環(huán)境進行實踐練習。通過臨床實踐,使學生將所學理論知識用于臨床實踐,不僅可以使學生更深刻地理解相關(guān)知識,同時也為日后的課堂學習提供方向,培養(yǎng)學習興趣以及獨立思考、培養(yǎng)創(chuàng)新思維的能力,達到更好的學習效果。
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關(guān)鍵詞 園藝專業(yè);技能訓練;實踐教學;改革
中圖分類號 G642.0 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739(2012)24-0328-01
園藝包括果樹、蔬菜、花卉及觀賞樹木的栽培與繁育技術(shù),是農(nóng)業(yè)的組成部分。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展,園藝越來越受人們的重視,園藝產(chǎn)業(yè)也迎來了前所未有的發(fā)展機遇。園藝產(chǎn)業(yè)的壯大和水平的提升,必然需要高素質(zhì)的園藝人才作為支撐,而高等農(nóng)業(yè)院校作為培養(yǎng)高素質(zhì)園藝人才的重要場所,如何為社會培養(yǎng)更多高質(zhì)量的園藝技術(shù)人員成為最迫切的課題[1]。園藝學科屬于應用基礎(chǔ)和應用型研究學科,其專業(yè)技能課是學生鞏固所學專業(yè)理論知識、培養(yǎng)專業(yè)技能和實際工作能力的重要環(huán)節(jié)[2]。
1 加強園藝技能訓練課實訓基地建設(shè)
實踐教學是學校教學工作的重要組成部分,是深化課堂教學的重要環(huán)節(jié),是學生獲取、掌握知識的重要途徑。園藝專業(yè)具有很強的實踐性,講授的理論知識必須通過具體的實踐驗證才能使學生真正掌握,并達到融會貫通、學以致用的目的。因此,實訓基地的建設(shè)對培養(yǎng)園藝專業(yè)學生成才至關(guān)重要。高質(zhì)量的園藝專業(yè)實訓基地,不僅可以滿足學生的專業(yè)技能訓練,還可以進行相應的職業(yè)技能培訓、職業(yè)資格鑒定、科研及技術(shù)服務(wù)等工作,是培養(yǎng)學生專業(yè)能力、方法能力與社會能力的重要場所。園藝專業(yè)應按照果樹、蔬菜、花卉3個專業(yè)方向設(shè)立相應的實訓基地,并加強日常管理。
校內(nèi)實訓基地應按照不同專業(yè)方向進行設(shè)置,為園藝植物栽培學、園藝植物育種學等提供實訓場地和直觀課堂,使學生能有更多的機會把書本理論知識運用到實踐中。校內(nèi)實訓基地集教學、科研、科普功能為一體,是園藝實訓基地建設(shè)的重要內(nèi)容之一。開設(shè)園藝專業(yè)的院校,校內(nèi)實訓基地建設(shè)應包含2個層次:一是根據(jù)教學功能設(shè)置相應的培訓基地,主要是滿足教學需要;二是根據(jù)專業(yè)的科研需求進行設(shè)置,以滿足學生對園藝科學知識的探索與研究??傊?,實訓基地建設(shè)要以學生為本,切實為教學和科研服務(wù),將實訓基地建設(shè)成為管理有序、融入現(xiàn)代園藝發(fā)展的新事物[3]。
2 分專業(yè)方向、分模塊開展園藝專業(yè)技能訓練
按照園藝植物對象的不同,可將園藝專業(yè)劃分為果樹、蔬菜、花卉3個不同的專業(yè)方向,并相應地開展理論課與專業(yè)技能課,把園藝專業(yè)的專業(yè)技能培訓按照不同的專業(yè)方向劃分不同的模塊,提出不同的能力要求,不同專業(yè)方向的能力要求和技能培訓的側(cè)重點也相應不同。如果樹專業(yè)技能訓練課與蔬菜、花卉專業(yè)技能課相比,課程內(nèi)容更復雜,且周期性長。因此,果樹專業(yè)技能培訓要在課程設(shè)置、教學方法、教學內(nèi)容、組織形式上都不同于蔬菜、花卉。如果樹嫁接、果樹授粉、果樹修剪、果樹疏花疏果等內(nèi)容具有一定的時令性,在開展園藝技能培訓時要按照果樹物候期進行安排。同時由于果樹管理技術(shù)的復雜性,在教學形式上可以改變傳統(tǒng)的以校內(nèi)實訓為唯一內(nèi)容的專業(yè)技能培訓形式,添加實習參觀考察、學術(shù)講座、觀看視頻等培訓形式,這樣既可以激發(fā)學生的學習熱情,又能堅定學生學習專業(yè)的信心,同時還能使學生快速接受果樹生產(chǎn)上的新技術(shù)和新方法[4]。
3 注重技能訓練效果的考核
雖然目前園藝專業(yè)的專業(yè)技能教學與過去相比有很大進步,但是專業(yè)技能教學的教學體系、教學內(nèi)容、教學方式和教學管理存在的諸多問題極大地影響了園藝專業(yè)人才的培養(yǎng)目標,尤其在技能訓練效果考核上存在很多不科學、不合理的地方,嚴重影響教學效果。要保證良好的教學效果,必須調(diào)整以突出技能的實際應用和結(jié)果評價,加強相應的技能考核,督促學生更加注重實驗結(jié)果,以激發(fā)他們的學習興趣。因此,建立科學合理的專業(yè)技能課考核制度,有利于提升教學水平,在考核學生技能掌握情況的同時,又能對其學習態(tài)度和理論知識掌握水平進行考核。
4 合理選擇教材,改革教學方法
專業(yè)技能課雖然注重動手能力,但仍需講究章法。在教材選擇上,要注重實用性和難易度,教材的好壞直接影響教師的教學質(zhì)量。要根據(jù)學校的實際情況,有目的、有針對性地選擇教材,以達到更好的教學效果。只有把課堂上的理論與具體的專業(yè)技能密切結(jié)合,一改傳統(tǒng)的教學模式,才能最大限度地激發(fā)學生的學習熱情。
5 激發(fā)學生自主學習的興趣
培養(yǎng)學生的自主自學能力和獨立鉆研的精神,讓學生主動獲取知識,是訓練學生學習方法、增強學習后勁和可持續(xù)發(fā)展能力的重要舉措。興趣是最好的“老師”,在專業(yè)技能課上要多采用啟發(fā)式教育方式,引起學生的好奇心,激發(fā)他們的求知欲,鼓勵學生多動手、敢動手,勇于發(fā)問,善于思考。
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