驚蟄習俗精選(九篇)
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第1篇：驚蟄習俗范文
在中國，約有60%的環(huán)境污染來自于工業(yè)生產(chǎn)企業(yè)。作為企業(yè)社會責任主要核心議題之一，環(huán)境信息公開將不僅提高企業(yè)管理環(huán)境問題，還將提高外部利益相關(guān)方對企業(yè)的信任度。然而，現(xiàn)階段，中國企業(yè)對其環(huán)境信息的不全面公開已經(jīng)導致來自地方社區(qū)和社會的諸多不滿，其中一大原因便是因為大多中國企業(yè)普遍缺乏企業(yè)社會責任意識。
2008年，中國環(huán)境保護部了《環(huán)境信息公開措施》，鼓勵企業(yè)及時和真實地公開與環(huán)境相關(guān)的信息，然而，依舊只有少數(shù)中國企業(yè)公布了其環(huán)境信息。歸根結(jié)底，該問題的根源是中國企業(yè)對環(huán)境信息公開的重要性和效益認識不夠深入；缺乏環(huán)境信息公開的知識和技術(shù)指導；推進環(huán)境信息公開的能力薄弱；此外，政策環(huán)境也不夠完善。
據(jù)項目主任魯?shù)赂＝榻B，歐盟項目“通過在浙江和山西推進企業(yè)社會責任來促進企業(yè)的環(huán)境信息公開”隸屬于中歐環(huán)境治理項目框架，項目為期20個月，從2012年9月至2014年4月。項目得到歐盟代表團、國家環(huán)保部、國家工信部、國家商務(wù)部、浙江省經(jīng)濟信息委員會、山西省中小企業(yè)局的大力支持，由德國國際合作機構(gòu)、浙江省工業(yè)經(jīng)濟研究所、山西省中小企業(yè)發(fā)展促進會和英國的碳披露項目等4家機構(gòu)負責項目實施。
“項目旨在通過在浙江和山西企業(yè)中建立企業(yè)社會責任管理體系來提高其環(huán)境治理，尤其是環(huán)境信息公開的能力。”魯?shù)赂Ｕf。項目將預期達成以下5個目標：有關(guān)企業(yè)社會責任和激勵政策的政策建議提交給浙江及山西政府；2個當?shù)睾献骰锇榫邆淞藶槠髽I(yè)提供與企業(yè)社會責任相關(guān)的服務(wù)；制定了企業(yè)環(huán)境信息的公開指南；500家企業(yè)對企業(yè)社會責任的好處有了更全面的了解；50家試點企業(yè)建立起企業(yè)社會責任管理體系，其中包括環(huán)境信息公開。
第2篇：驚蟄習俗范文
【關(guān)鍵詞】 長期住院；精神病人；多因素
近年來，精神病的社區(qū)康復工作有了較快的發(fā)展，人們也意識到家庭和社區(qū)才是精神病 患者最好的康復場所，但由于精神疾病病程遷延，再加上家屬的遺棄和社會的偏見，醫(yī)院里 還滯留有相當一部分精神病患者，既造成醫(yī)療資源的浪費，又給社會造成相當大的經(jīng)濟負擔 ，而且長期住院還會加重患者的功能損害［1］，本文旨在通過分析，為患者能夠早 日回歸社會提供參考。
1 對象與方法
1.1 對象 2005年12月10日住我院的精神病患者進行時點調(diào)查，調(diào)查我院6個科室（老年科 除外），當天的所有住院患者，共計513例。其中男患者352例，女患者161例。住院時間≥5 年者163例，占當天住院人數(shù)表31.77%。
1.2 方法 采用自制調(diào)查表進行調(diào)查評定。調(diào)查內(nèi)容包括住院時間、年齡、性別、婚姻狀 況、文化程度、職業(yè)、病程、診斷、住院次數(shù)、病情嚴重程度、家庭成員、經(jīng)濟狀況及探視 情況等共13項。統(tǒng)計采用χ2檢驗及t檢驗進行分析。
2 結(jié) 果
2.1 一般資料 共調(diào)查病例163例，其中男124例，占76.07%；女39例，占23.93%。年齡31 ～65歲。職業(yè)分布有干部、工人、農(nóng)民、軍人、其他5個組。文化程度有文盲、小學、初中 、高中、大學5個組。婚姻狀況分布有未婚、已婚、離婚、喪偶4種類型。精神疾病的種類有 精神分裂癥、情感性精神障礙、酒精所致精神障礙、癲癇性精神障礙等。
2.2 性別與住院時間的關(guān)系 當日住院的男患者352例中，有124例住院時間≥5年，占男患 者的35.23%。當日住院的女患者161例中，有39例住院時間≥5年，占女患者的24.22％。兩 者在統(tǒng)計學處理上有顯著性差異（χ2=6.17，P
2.3 性別與婚姻狀況的關(guān)系 見表1。
從表1可知：男性組與女性組的婚姻狀況有顯著性的不同，男性組的未婚率極顯著高于 女性組(χ2=9.355，P
2.4 住院時間與職業(yè)的關(guān)系 見表2。
從表2可以看出，工人占長期住院患者的66.33%，在各住院時間段均居多。
2.5 住院時間與文化程度的關(guān)系 見表3。
表3 文化程度與住院時間的關(guān)系
從表3可以看出，長期住院患者以低文化程度的居多，其中，小學以下文化程度的占65. 03%，初中文化程度的占26.99%。
2.6 患者疾病的種類 根據(jù)CCMD-3診斷標準，精神分裂癥148例(90.8%)；酒精所致精神障 礙7例(4.29%)；情感性精神障礙5例(3.07%)、癲癇性精神障礙3例(1.84%)。
2.7 患者的住院次數(shù)以及病情 第一次住院的14例(8.59%)，反復住院多次的149例(91.41% )，最多的是17次住院。大部分患者都有疾病反復發(fā)作的情況。有34例（占20.86%）為難治 性精神分裂癥，有41例（25.15%）為慢性精神疾病。
2.8 患者的經(jīng)濟收入 月收入＞1000元的5例；月收入500～1000元32例；月收入300～490 元71例；月收入＜300元55例。即月收入＜500元的共計126例，占77.3%。
2.9 患者的家庭成員 父母已故的患者有94例(57.67%)；父母雙方健在的36例；父母一方 健在的有33例。其中有兄弟姐妹的123例。
2.10 探視患者的情況 每年探視≥5次的37例，每年探視2～4次的79例，每年探視1次的33 例，有14例患者1年以上無人探望，占長期住院病人的14.7%。有父母或父母一方健在的以及 還保持夫妻關(guān)系的探視次數(shù)要多一些。每年探視1～2次的，大多是單位節(jié)假日來醫(yī)院慰問。
3 討 論
[HT]本次調(diào)查的住院時間≥5年的精神病人163例中，男124例，女39例。兩者在統(tǒng)計學處 理 上有顯著性差異，這與男性患者一旦發(fā)病，家庭成員難以控制，且容易受到傷害并有一定的 社會危害性有關(guān)。未婚89例，占54.6%，離婚41例，占25.15%，其中男性占83.85%，女性占1 6.15%。與何如寬報道的住院精神病人未婚率(36.1%)、離婚率(7.4%)有一定的差異［2 ］。這 與我們選擇的是住院5年以上的患者有關(guān)。到了法定結(jié)婚年齡的精神病人因不能正常參加工 作、不能正常的社會交往，加上社會對精神病人的偏見，不能得到異性的好感，使其未婚率 明顯高于正常人。而且，即便是已婚者，大部分精神病人家庭夫妻關(guān)系極差，患者根本不能 獲得配偶的關(guān)心和愛護，只是基于某些原因而未離婚。這反映了精神病人的家庭支持系統(tǒng)不 滿意。
在各種疾病類型中，精神分裂癥因反復發(fā)病、預后差、家庭功能和社會功能損害明顯等 原因。使其住院時間長，未婚率和離婚率都較高，酒精中毒的病人因人格的改變，其行為舉 止引起家庭及配偶的反感，居長期住院患者的第二位，離婚率最高，7例患者中僅2例還維持 著夫妻關(guān)系。
反復住院多次的149例(91.41%)。此類病人病程長，遷延不愈，反復發(fā)作，治療狀況差 。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院時間越長，探視的次數(shù)就越少，住院時間≥10年的，大部分是在中秋節(jié) 前和春節(jié)前，單位慰問每年探視1～2次。父母雙全或一方健在的，探視次數(shù)較多，有時節(jié)假 日患者還可請假回家，僅有兄弟姐妹的，基本是長年住在醫(yī)院，探視也很少。長期住院的大 部分病人缺乏家庭監(jiān)護，家庭經(jīng)濟困難。
這些病人或由于社會偏見，家庭不愿接受，或由于出院后無人照料而長期住在醫(yī)院中不 能回歸社會。另一方面，病人住院以后解除了其對家庭、社會的困擾，久之家庭、社會就會 習慣于他的不存在，以后則會排斥、拒絕他重返社會。由于長期住院，病人缺乏主動的要求 ，這可能是因為病人脫離外部環(huán)境，而且取消了患者作出各種決定的職能。由于長期不能感 受外界生活事件的應(yīng)激，患者的社會功能和生活技能出現(xiàn)嚴重退化，住院時間越長，出院的 要求就越淡漠。這是因為長期住院治療打亂了患者生活的正常模式、家庭生活和社會活動。 患者在醫(yī)院環(huán)境中機械地重復種種呆板程序，這些程序越嚴格，住院患者功能障礙就越嚴重 ［3］。
第3篇：驚蟄習俗范文
【關(guān)鍵詞】 酒中毒；精神障礙；腦??；飲酒
飲酒導致的各種問題已成為世界范圍內(nèi)較為嚴重的公共衛(wèi)生問題之一，而長期飲酒給人們帶來的心理、軀體及社會功能的損害已成為一個不容忽視的醫(yī)學社會問題。酒精性腦病是最嚴重的酒中毒性精神障礙，病程持續(xù)時間長，預后差。本文對26例酒精性腦病患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 病例選自2001年5月～2004年8月在我院戒酒病房住院的26例酒精性腦病患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）酒精所致精神障礙診斷標準。年齡:30～41a，平均35.5a。職業(yè)：工人13例(50%)，農(nóng)民5例(19.2%)，干部3例(11.5%)，個體戶5例(19.2%)。文化程度：小學10例(38.5%)，中學12例(46.1%)，高中及以上4例(15.4%)。婚姻狀況：已婚21例(80.8%)，離異5例(19.2%)，其中2例因長期飲酒夫妻已分居(7.7%)。病前性格：均為內(nèi)向性格。飲酒時間10～21a，平均13.8a。日飲酒量：500～1250ml（白酒），平均541.7ml。從發(fā)病至入院就診持續(xù)時間4～12d，平均7.2d。發(fā)生于停飲酒者14例(53.8%)，未停飲酒者12例(46.2%)。5例(19.2%)于2～3a前曾有過類似疾病發(fā)生，經(jīng)過治療好轉(zhuǎn)后又繼續(xù)飲酒。連續(xù)3d以上未進食者14例(53.8%)，1～3d未進食者6例(23.1%)，飲食基本正常者6例(23.1%)。早期主要表現(xiàn)意識障礙，漸漸意識清楚，而出現(xiàn)智能、記憶的損害。
1.2 軀體合并癥 本組患者有多種軀體合并癥，其中腦萎縮8例（30.8%），肝實質(zhì)損傷10例（38.5%），高血壓8例（30.8%），心肌缺血6例（23.1%），低血糖5例（19.2%），低血鉀6例（23.1%），肝功能異常11例（42.3%），貧血3例（11.5%），癲癇大發(fā)作1例（3.8%），右臂傷口感染1例（3.8%）。
1.3 治療方法 （1）補充大量B族維生素，糾正營養(yǎng)失調(diào)及水電解質(zhì)紊亂；（2）地西泮替代治療，控制戒斷癥狀；（3）給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，改善神經(jīng)細胞代謝，促進腦功能恢復；（4）應(yīng)用少量抗精神病藥物，控制興奮躁動；（5）心理治療配合康復訓練。
1.4 療效 痊愈6例(23.1%)，顯著進步16例(61.5%)，進步4例(15.4%)。
2 討論
我國與飲酒有關(guān)的精神障礙在逐年增加［1］，而酒精性腦病的研究報道相對較少。從本組資料分析，患者多為中青年工人、農(nóng)民及個體職業(yè)，接受教育層次較低，究其原因可能與他們素質(zhì)較低，文化娛樂活動少，平時把飲酒作為消遣和消除疲勞的一種方式有關(guān)。
轉(zhuǎn)貼于
乙醇具有神經(jīng)毒性，長期飲酒除直接作用腦組織外，還可引起低血糖以及維生素B族缺乏而導致對大腦的綜合性損害。震顫譫妄癥狀是酒中毒戒斷反應(yīng)的嚴重表現(xiàn)之一，譫妄的意識障礙越重，臨床癥狀越重，持續(xù)時間越長［2］。在臨床上補充大劑量B族維生素對震顫譫妄有顯著治療效果，可縮短譫妄持續(xù)時間，減少酒精性腦病的發(fā)生。本組患者發(fā)病后未及時到醫(yī)院治療，曾有5例2～3a前曾有疾病發(fā)作，但仍未引起重視，這與人們普遍缺乏酒相關(guān)疾病的知識有關(guān)。本組資料中有20例患者(76.9%)不能保證正常進食，甚至數(shù)日不進食。慢性酒精中毒常引起營養(yǎng)障礙，主要是由于酒精進入體內(nèi)首先刺激胃粘膜，對其造成損傷并引起營養(yǎng)物質(zhì)的吸收障礙及維生素的缺乏而出現(xiàn)慢性胃炎及營養(yǎng)不良［3］，當患者以酒代餐甚至連續(xù)多日不進食時導致營養(yǎng)不良，硫胺攝入不足和吸收不良等，從而引起腦代謝障礙，甚者出現(xiàn)急性韋尼克氏腦病發(fā)作［4］，本研究也證實了這一點。故患者發(fā)病后應(yīng)及時到醫(yī)院治療，并保證營養(yǎng)供給，可減少酒精性腦病的發(fā)生。
由于乙醇的毒性作用，患者長期以酒代食，出現(xiàn)營養(yǎng)不良和代謝障礙，使酒依賴患者出現(xiàn)很多臟器功能的異常，發(fā)生多種系統(tǒng)的并發(fā)癥［5］。本組發(fā)生的軀體合并癥涉及多個器官和系統(tǒng)，其中對大腦、心臟、肝臟的損害較突出。酒精進入體內(nèi)主要在肝臟代謝，其中間代謝產(chǎn)物乙醛對肝臟直接損害，降低肝臟對某些毒性物質(zhì)的抵抗力導致肝功能異常，最后發(fā)展為酒精性肝硬化［3］。電解質(zhì)紊亂患者也占一定比例，這與患者譫妄持續(xù)時間長，進食進水減少，肌體消耗增加有關(guān)。
飲酒導致社會危害涉及的范圍較大，但職業(yè)與家庭功能損害是主要問題［4］。本組中有5例(19.2%)因長期飲酒離異，2例因夫妻關(guān)系不和分居?；颊咝愿駜?nèi)向，平時不善言談，夫妻間缺乏溝通和交流，當出現(xiàn)心理問題時，用酗酒來逃避現(xiàn)實，從而導致夫妻關(guān)系進一步惡化，而家庭的不和睦又加重患者的飲酒，形成惡性循環(huán)。
酒精性腦病是一種嚴重的硫胺缺乏所致的急性神經(jīng)精神性反應(yīng)［6］。治療的基礎(chǔ)是補充硫胺，并給予促腦細胞代謝藥物，配合康復訓練，對改善患者的智能等有較好的療效。
綜上所述，酒精性腦病的發(fā)病機理尚未清楚，治療效果及相關(guān)因素分析因病例較少，尚需進一步研究。
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第4篇：驚蟄習俗范文
【關(guān)鍵詞】 血鋰濃度;監(jiān)測;影響因素;碳酸鋰
血鋰濃度監(jiān)測作為精神科常見監(jiān)測項目,主要用于觀察雙相情感障礙等,治療急性躁狂癥時需要7~10 d[1],精神科醫(yī)師十分關(guān)注血鋰濃度的變化,由于鋰鹽的治療劑量與中毒劑量接近,其治療和毒副反應(yīng)均與血鋰濃度密切相關(guān),急性期治療濃度為0.5~1.2 mmol/L(美國精神病學會實踐指南。2000)[2],維持期治療為0.5~0.8 mmol/L[6]?，F(xiàn)就本院住院患者198例服用碳酸鋰治療的精神病患者的血鋰濃度進行監(jiān)測與分析,并對此作一些初步探討。
1 材料與方法
1.1 儀器與試劑 IMS-972電解質(zhì)分析儀及其配套定標液,沖洗液(深圳希萊恒公司)。
1.2 采血對象與器具 2009年5月30日至2009年7月正住院口服碳酸鋰的住院患者198例,按劑量服藥測定,12 h血鋰濃度,采血時血鋰濃度應(yīng)已達穩(wěn)態(tài),采血器具由河南泰立公司生產(chǎn)的普通和分離膠真空采血系統(tǒng)。
1.3 質(zhì)量控制 隨儀器攜帶的質(zhì)控液進行嚴格的質(zhì)量控制。
1.4 給藥方案與方法 患者按醫(yī)囑劑量和給藥方案服藥,全日劑量多次服用,采血時間應(yīng)距末次服藥12 h,采血時血鋰濃度已達穩(wěn)態(tài)一般應(yīng)在開始用藥后或改量后至少5 d后統(tǒng)一按此條件采集,對經(jīng)離心后血清標本進行測定。
1.5 統(tǒng)計方法 用(x±s)觀察結(jié)果,使用SPSS 10.0對所有數(shù)據(jù)進行配對t檢驗,相關(guān)分析(r),回歸分析(P)。
2 結(jié)果
2.1 198例中有57例血鋰濃度1.2 mmol/L,提示68%患者達到有效濃度,29%患者未達到有效濃度,只有4%患者出現(xiàn)早期中毒癥狀。
表1
198例患者口服碳酸鋰后的血鉀濃度
癥狀例數(shù)血鋰濃度(mmol/L)%
達到有效濃度57
未達到有效濃度1330.5~1.268
早期中毒癥狀8>1.24
2.2 血鋰濃度的動態(tài)監(jiān)測 患者女,診斷為輕度燥狂,血鋰濃度動態(tài)監(jiān)測2個月共10次,在整個監(jiān)測過程中,治療初期血鋰濃度較低,一次濃度為0.23 mmol/L。低于最低有效濃度,不能達到臨床治療效果,醫(yī)生隨后調(diào)整劑量,后達到有效治療濃度,隨劑量逐漸加大,濃度也隨之提高,有1例曾達到中毒劑量,為1.65 mmol/l,經(jīng)調(diào)整劑量降到安全濃度,避免了毒性反應(yīng)。整個監(jiān)測為臨床用藥提供了比較有價值的實驗依據(jù)。
2.3 溶血對血鋰濃度測定的影響 在198例中有13例同樣條件的住院患者采集普通兩管標本,其中一管及時分離血清,另一管冷凍造成溶血,正常標本測得Li+濃度0.64±0.23 mmol/L,溶血標本測得結(jié)果(0.62±0.28)mmol/L,可見溶血標本高于非溶血標本。兩者比較差異有顯著性(P
2.4 高血脂對血鋰濃度測定的影響 198例中有10例乳糜血和血脂高患者測得Li+濃度(0.36±0.23)mmol/L經(jīng)飲食控制重新抽取后測得血鋰濃度為0.33±0.21 mmol/L,兩者比較差異有顯著性(P
2.5 分離膠對血鋰濃度測定的影響 分離膠處理的血標本10例,同時抽取普通管測得鋰濃度(0.43±0.26)mmol/L,普通管測得鋰濃度(0.41±0.23)mmol/),兩者差異比較有顯著性(P
2.6 不同采血時間對測定的影響 在這些患者中有名志愿者,待服藥治療穩(wěn)態(tài)后,在不同時間早7:00、8:00,每各1 h采血樣(累計10次)采集標本及時分離血清測定血鋰濃度,結(jié)果表明不同時間結(jié)果顯著不同,最低0.41 mmol/L最高1.1 mmol/L,不同時間血鋰濃度變化。
3 討論
碳酸鋰一直是精神科治療心境障礙的首選藥物,主要用于治療雙相障礙[4],鋰口服1~2 h后在腸道可迅速吸收,達腎值濃度,然后慢慢下降至下次攝入,鋰不經(jīng)肝代謝全部經(jīng)腎代謝,腎血漿消除率約達20%,腎小球濾過的鋰80%左右經(jīng)腎小管重吸收,血清半衰期8~20 h,血清穩(wěn)態(tài)水平的形成需5~7 d,血鋰有效濃度很窄,達1.4 mmol/L可出現(xiàn)中毒反應(yīng),在臨床上使用碳酸鋰有許多不良反應(yīng),體內(nèi)血鋰濃度過高會對患者的智力、神經(jīng)和腎臟產(chǎn)生重大損害,早期癥狀不明顯,易被臨床忽略。血鋰濃度監(jiān)測作為精神?？漆t(yī)院的主要監(jiān)測項目,對預后鋰鹽中毒具有重要意義[4]。
分析前的誤差占總誤差的70%以上,而血液標本因素是影響臨床化學分析準確性和可靠性的最重要和最直接的因素[5]。不同時間采集的血標本鋰離子濃度有非常明顯的差異,提示臨床服用碳酸鋰治療的患者,進行鋰鹽濃度檢測時,應(yīng)固定采樣時間。經(jīng)實驗證實,溶血標本較非溶血標本測得鋰有一定程度的增高,但是和血紅蛋白含量或鉀離子濃度的增高值均無相關(guān)性,過分高脂膳食的患者也引起測得結(jié)果輕微增高,所以建議禁肉食3 d測定血鋰濃度。惰性分離膠是一種聚合高分子材料,不溶于水,具有抗氧化、耐高溫、抗低溫,測得血鋰濃度偏高,所以分離膠處理的標本不適合離子選擇電極法[7],在標本獲取上應(yīng)引起療區(qū)的注意。
參 考 文 獻
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第5篇：驚蟄習俗范文
摘要：[目的]探討影響中醫(yī)患者就醫(yī)依從性的因素，以期提高患者的就醫(yī)依從性。[方法]走訪中醫(yī)院，詢問中醫(yī)醫(yī)師診療過程中患
>> 老年性高血壓患者服藥依從性影響因素調(diào)查分析 癌性疼痛患者家庭鎮(zhèn)痛治療依從性的影響因素分析 影響患者用藥依從性的因素及對策 肺結(jié)核患者服藥依從性的影響因素分析及護理對策 糖尿病患者205例治療依從性及其影響因素分析 糖尿病患者治療依從性及其影響因素分析 社區(qū)老年高血壓患者用藥依從性影響因素分析 老年高血壓患者用藥依從性的影響因素分析及對策 原發(fā)性高血壓患者行為依從性及影響因素分析 ICU患者行CRRT治療依從性的影響因素調(diào)查分析 終末期腎病患者血液透析治療依從性影響因素與分析 影響高血壓患者治療依從性的因素調(diào)查分析 高血壓患者藥物治療依從性的影響因素分析和對策的研究 高血壓患者服藥依從性及影響因素調(diào)查分析 患者依從性對慢性牙周病治療的影響及因素分析 門診患者用藥依從性影響因素分析及藥師干預措施 癌痛患者止痛治療依從性影響因素分析及護理 婦科癌癥患者化療期治療依從性及其影響因素分析 老年患者服藥依從性的影響因素分析及對策探討 社區(qū)高血壓患者藥物治療依從性與影響因素分析 常見問題解答 當前所在位置：.
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第6篇：驚蟄習俗范文
關(guān)鍵詞：血液透析；深靜脈置管；危險因素；護理對策
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0445-01
深靜脈置管具有操作簡便、安全，血流量充足，并發(fā)癥少，留置時間長，成功率高，患者痛苦小等優(yōu)點，廣泛應(yīng)用于建立血液透析臨時性血管通路。
1臨床資料
1.1一般資料：血管通路臨床上分為臨時性血管通路（動脈直接穿刺、頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈、股靜脈留置導管等）和永久性血管通路（自體動靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺等）。深靜脈置管有多種途徑，如鎖骨下靜脈，頸外靜脈，頸內(nèi)靜脈，頭靜脈，貴要靜脈，股靜脈。我院多使用鎖骨下靜脈和股靜脈插管。收集我科自2006.3～2012.3期間的尿毒癥患者資料。深靜脈置管共63例，股靜脈置管40例，頸靜脈置管21例，帶滌綸套深靜脈置管4例，年齡18-78歲，男性34名、女性24名，其中2例股置管發(fā)生局部感染，疑似感染6例，1例堵塞，1例導管滑脫。
1.2結(jié)果分析：2例股靜脈局部感染，采取全身抗生素應(yīng)用加局部抗生素封管1周后感染控制；疑似感染導管口碘伏消毒，口服抗生素；1例堵塞患者重新置管；1例導管滑脫，局部壓迫止血，改用內(nèi)瘺透析。
2危險因素
2.1感染：分為導管出口部感染、隧道感染和血液擴散性感染。
2.2栓塞：留置導管使用時間長，患者高凝狀態(tài)，肝素用量不足或者管路受壓、扭曲等原因易引起血栓形成。
2.3流量不佳
2.4出血：表現(xiàn)為導管口出血或局部血腫形成，常見于穿刺探查經(jīng)過不順利者，于反復穿刺血管損傷較嚴重有關(guān)，使用抗凝劑后，更易出血。
2.5導管脫落：我科發(fā)生一列導管脫落系患者外出不慎將導管滑脫。
3護理對策
3.1加強患者和家屬教育，培養(yǎng)無菌觀念教育患者要注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，保持局部清潔干燥，不要淋浴或者游泳，采用擦浴方式。內(nèi)衣要舒適寬松，穿脫衣服的動作要慢，切不可拉扯導管。生活不能自理者，家屬也要懂得護理導管的重要性，協(xié)助患者做好留置管的保護。
3.2預防感染。①預防局部感染、定期觀察置管口有無滲液，紅、腫、熱、痛，有無膿性分秘物溢出，常規(guī)消毒直徑﹥5cm，紗布中心剪開交叉固定導管。②預防管腔內(nèi)感染，透析時嚴格無菌操作，雙人上下機戴無菌手套鋪無菌巾，常規(guī)碘伏兩次消毒導管口待干后再接管路，每次治療使用肝素2ml+林可霉素2ml混合液封管。使用一次性肝素帽嚴格常規(guī)消毒封管包扎。
3.3預防栓塞對于留置導管的患者而言，栓塞極易發(fā)生，透析患者多為高凝狀態(tài)，可常規(guī)給予阿司匹林、潘生丁等藥物口服，預防血栓形成。當患者導管引血不暢或者透析過程中靜脈壓增高，即提示有導管栓塞可能。應(yīng)密切觀察出、凝血情況，如在抽取過程中出現(xiàn)血流不暢，切忌向?qū)Ч軆?nèi)推注液體，可采用尿激酶溶栓法，用尿激酶5-15萬單位加生理鹽水3-5 ml分別注入動靜脈管腔內(nèi)，封管15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白封管液，可重復溶栓，溶栓不可用力推注，以免栓子脫落形成血栓。
3.4防止出血。一般發(fā)生在置管初期，局部可用沙袋壓迫止血，或用冰袋冷敷指壓20-30分鐘，必要時拔管止血，囑患者臥床休息。
3.5流量不佳，改變后仍不通暢時，雙腔留置導管一端通暢而另一端閉塞，可重新選擇另一靜脈回路進行透析，特殊情況下，可采用動靜脈導管反接，這易引起再循環(huán)，不可長期使用。
3.6防導管脫落。指導患者適當限制活動，股V置管避免垂直坐位，睡眠時避免壓迫導管，再次透析時應(yīng)仔細檢查導管線是否牢固，如有脫開，及時縫合固定，一旦滑脫，應(yīng)壓迫止血并立即就診。
4討論
4.1做好健康教育?；颊咦晕易o理非常重要，反復講解使患者及家屬明白，保持留置導管隧道口清潔干凈、預防感染的意義，嚴防用手抓撓隧道口。
4.2選擇何種方法置管應(yīng)根據(jù)患者具體情況而定；
4.3置管的主要并發(fā)癥是導管感染和血栓形成；
4.4精心護理尤其重要，患者的自我護理也為深靜脈置管的維護起到?jīng)Q定性作用，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效地延長了導管的使用壽命。
4.5透析后對靜脈置管的精心固定可避免或者減少導管的脫落。
4.6定期對靜脈置管病人做影像學檢查可以早期發(fā)現(xiàn)栓子和導管堵塞跡象。
4.7透析患者低血壓，高超濾量及糖尿病是導致深靜脈置管堵塞的主要原因。
參考文獻
第7篇：驚蟄習俗范文
【關(guān)鍵詞】 慢性宮頸炎；發(fā)病率；致病因素
文章編號：1004-7484（2013）-12-7648-02
慢性宮頸炎是女性生殖系統(tǒng)常見的感染性疾病，相關(guān)臨床資料顯示其發(fā)病率高達60%，主要繼發(fā)于急性宮頸炎疾病未治療或未治愈時期[1]，嚴重損害了女性患者的身心健康與家庭幸福。本組研究選取2010年11月――2012年11月收治的300例慢性宮頸炎患者臨床資料進行回顧性分析，結(jié)合本社區(qū)實際報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取社區(qū)內(nèi)2010年11月――2012年11月收治的慢性宮頸炎患者300例，所有患者病歷完整、真實，具有臨床研究價值。年齡22-52歲，平均年齡（34.5±2.7）歲；病程0.5個月-3.5年，平均病程8.1個月；疾病分類：宮頸糜爛126例（42%）、宮頸黏膜炎27例（9%）、宮頸息肉15例（5%）、宮頸腺囊腫45例（15%）、宮頸肥大87例（29%）。
1.2 調(diào)查方法 所有患者入院后均進行常規(guī)婦科檢查，并將調(diào)查問卷與訪談結(jié)合了解患者狀況，重點調(diào)查患者年齡、學歷水平、產(chǎn)次、避孕方式、人流次數(shù)、其他陰道炎癥疾病等因素對慢性宮頸炎疾病的直接影響。
2 結(jié) 果
結(jié)合調(diào)查問卷和訪談資料分析：①年齡方面：25-46歲女性發(fā)病率明顯偏高；②學歷方面：學歷與慢性宮頸炎發(fā)病率呈反相關(guān)。學歷越高，其發(fā)病率越低；③產(chǎn)次方面：產(chǎn)次與慢性宮頸炎發(fā)病率呈正比；④避孕方面：減少人流次數(shù)，積極避孕可減少慢性宮頸炎發(fā)病率；⑤其他陰道疾病因素：合并其他陰道疾病的慢性宮頸炎發(fā)病率偏高，見表1。
3 討 論
3.1 慢性宮頸炎的致病因素及危害 病原體（細菌、病毒、梅毒、衣原體、霉菌等）的侵入感染是引發(fā)慢性宮頸炎的直接因素。子宮頸部粘膜眾多皺襞、腺體呈現(xiàn)葡萄狀特性，病原體入侵腺體深層后很難根治[2]，患者免疫力正常，病原體處于潛伏狀態(tài)時不會表現(xiàn)明顯宮頸炎臨床癥狀；若免疫力下降，病原體則會導致宮頸炎，表現(xiàn)下腹痛疼痛、白帶異常、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、出血等臨床癥狀。宮頸炎易反復發(fā)作，引發(fā)臨近多種器官并發(fā)癥，甚至增加流產(chǎn)、不孕不育、宮頸癌風險，應(yīng)引起女性群體的廣泛重視[3]。
3.2 慢性宮頸炎的危險因素及防治 慢性宮頸炎的誘發(fā)因素多樣化，以陰道或?qū)m頸粘膜損傷、機體免疫力下降、衛(wèi)生條件欠佳等因素為主[4]。性生活是病原體入侵的主要途徑。這是年齡、避孕方式、孕次、人工流產(chǎn)、陰道疾病等因素影響慢性宮頸炎的重要依據(jù)。
本組研究顯示，25-50歲育齡期女性的慢性宮頸炎發(fā)病率最高，可能與該年齡段患者的性生活以及生育活動密集有關(guān)。因此，年齡是慢性宮頸炎發(fā)病的相關(guān)性因素之一，而并非危險性因素；從學歷角度看，學歷水平與慢性宮頸炎發(fā)病率呈反比。因為高學歷女性可以借助多元化傳媒接受女性健康保健常識，平時科學防治，生活行為方式衛(wèi)生合理，發(fā)現(xiàn)早期不良反應(yīng)能及時就診，因此女性學歷水平是影響慢性宮頸炎的社會因素，可以通過社會公共衛(wèi)生健康教育宣傳積極干預。例如社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對女性進行健康保健教育、重點加強對低水平學歷女性群體的婦科疾病防治教育。
性生活是導致病原體入侵患者機體的重要途徑，不潔是誘發(fā)慢性宮頸炎的主要致病因素。對此，已婚女性須做好個人衛(wèi)生護理。積極使用對外界致病菌進行有效隔離，能降低宮頸粘膜受侵風險，減少陰道及臨近器官的性傳播疾病，降低慢性宮頸炎的發(fā)病率。
多次流產(chǎn)、引產(chǎn)、懷孕會增加宮頸和子宮的機械損傷，破壞宮頸內(nèi)部結(jié)構(gòu)，增加病原體侵襲宮頸粘膜和臨近器官組織的感染風險，影響生殖系統(tǒng)的生理調(diào)節(jié)功能，降低女性局部或全身的免疫功能[5]；合并其他陰道疾病的繼發(fā)性感染，生殖免疫屏障破壞，病原體大肆入侵導致陰道感染，會增大患者慢性宮頸炎的致病風險。為此，應(yīng)加強社區(qū)內(nèi)已婚女性的公共衛(wèi)生健康教育宣傳，組織不定期的婦科檢查，能降低慢性宮頸炎的發(fā)病率。全國部分地區(qū)受到傳統(tǒng)觀念、生活習慣以及人文氣息等因素影響，推行廣泛性醫(yī)療科普宣傳難道較大，預防效果偏低，這是需要重點克服的問題之一。
綜上所述，慢性宮頸炎的危險因素復雜多樣，與年齡、學歷水平、孕次、產(chǎn)次、避孕方式、人工流產(chǎn)次數(shù)及其他陰道疾病等因素緊密相關(guān)。女性自身須加強保健常識學習、均衡營養(yǎng)、提高免疫力，堅持科學的性生活方式。基礎(chǔ)醫(yī)護人員不定期開展女性衛(wèi)生保健常識宣傳，能有效降低慢性宮頸炎的發(fā)病率。
因此，加強社區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生保健意識以及婦科疾病常識的教育宣傳，對構(gòu)建和諧、規(guī)范的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系，保障女性群體的身體健康意義重大，應(yīng)當予以廣泛推行。
參考文獻
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第8篇：驚蟄習俗范文
【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；糖尿病周圍神經(jīng)病變；危險因素
【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0640―01
糖尿病性神經(jīng)病變主要由微血管病變及山梨醇旁路代謝增強以致山梨醇增多等所致，其病變部位以周圍神經(jīng)為最常見，是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率約為70%～80%左右[1]，也是導致糖尿病足部潰瘍、感染及壞疽的主要危險因素[2]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，早期發(fā)現(xiàn)DPN、加強血糖控制及足部護理可顯著降低糖尿病足和截肢的發(fā)生率，故早期診斷尤為重要。NCV檢查是一種敏感、客觀、有針對性的DPN檢測手段，雖然它存在一定限制性，但仍不失為一種可靠的DPN早期診斷方法[3]。本研究旨在了解與DPN發(fā)生相關(guān)的危險因素，通過控制這些相關(guān)危險因素達到防止疾病發(fā)生、發(fā)展的目的。
1 資料與方法
1.1 研究對象 選擇2010年1月至2012年1月于我院內(nèi)分泌科住院并經(jīng)臨床確診為2型糖尿病患者共165例，年齡19～85（56.6±11.3）歲，病程4月～39年。按DPN診斷標準分為DPN組（93例）和非DPN組（72例）。DPN組的平均年齡為（58.9±10.2）歲和非DPN組平均年齡為（53.3±11.6）歲。
1.2 DPN診斷標準：（1）符合2007年ADA糖尿病診斷標準；（2） NCV檢查異常；（3）臨床表現(xiàn)先出現(xiàn)肢端感覺異常，分布如襪子或手套狀，伴麻木、針刺、灼熱或如踏棉墊感，有時伴痛覺過敏，后期可出現(xiàn)運動神經(jīng)受累，出現(xiàn)肌張力減弱、肌力減弱以致肌萎縮和癱瘓等； （4）排除其它原因引起的周圍神經(jīng)病變。排除標準：①骨科和神經(jīng)科疾病，如腰椎病變、腦血管疾病后遺癥、格林巴利綜合癥等；②1型糖尿病患者；③其他原因所致周圍神經(jīng)病變，如：嚴重感染，手術(shù)及合并其他內(nèi)分泌代謝疾病等。
1.3 資料采集 分別對兩組患者的年齡，糖尿病病程，糖化血紅蛋白等各指標進行統(tǒng)計學分析。
1.4 統(tǒng)計學方法 研究方法采用回顧性分析。統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)士標準差表示，兩組間樣本的比較采用t檢驗。計數(shù)資料以百分率表示，兩組間樣本的比較采用χ2檢驗。對發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變可能起作用的因素采用多因素Logistic回歸分析。
2 結(jié)果
2.1 兩組一般資料的比較 DPN組的平均年齡、病程、糖化血紅蛋白水平均顯著高于非DPN組。見表1。
2.2 多因素Logistic回歸分析 采用Logistic回歸分析研究患者的年齡、糖尿病病程、糖化血紅蛋白水平對2型糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病的影響，由表2可見，患者的年齡、糖尿病病程、糖化血紅蛋白水平與DPN呈顯著正相關(guān)。
3 討論
DPN的臨床表現(xiàn)復雜、分類繁多，多以對稱性、多發(fā)性周圍神經(jīng)病變較多見，臨床上可表現(xiàn)為四肢麻木、膝反射減退、四肢淺感覺減退、肢體疼痛等為特征。由于神經(jīng)病變起病緩慢，早期易被忽視，待病情明顯時往往都已不可逆，患者因感覺減退或喪失而導致手足燙傷或糖尿病足的事件時有發(fā)生，給患者造成很大痛苦，嚴重時甚至致殘或截肢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此早期診斷DPN并積極干預治療以延緩或防止其發(fā)生、發(fā)展至關(guān)重要。目前本研究發(fā)現(xiàn)DPN的發(fā)生發(fā)展與高齡、血糖控制不良、糖化血紅蛋白水平密切相關(guān)，年齡越大，病程越長，糖化血紅蛋白水平越高，發(fā)病率就越高。
有關(guān)年齡與DPN發(fā)病的關(guān)系，本研究結(jié)果顯示，DPN組的年齡明顯大于非DPN組，說明年齡是DPN的危險因素。有報道顯示：糖尿病病程相同，血糖控制同一水平的病人其年齡越輕，神經(jīng)病變越輕，治療效果越好[4]。隨著患者年齡的增加，發(fā)生周圍神經(jīng)病變的危險越高，這種趨勢與國外的報道是相一致的[5，8] ，60歲以上老年糖尿病患者的DPN發(fā)生率高達70%，說明年齡是其發(fā)病的危險因素[6、8]。
有關(guān)病程與DPN發(fā)病的關(guān)系，有資料顯示，糖尿病病程超過10年，半數(shù)以上的患者會合并不同程度的周圍神經(jīng)病變[7]。許多國內(nèi)外研究結(jié)果也證實糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率隨病程的增加而逐漸增高。本研究結(jié)果顯示，DPN組的病程明顯大于非DPN組，故考慮病程是DPN的危險因素，與文獻報道相符[5，8]。
糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白的過程是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，故糖化血紅蛋白測試通?？梢苑从郴颊呓?～12周的血糖控制情況，且與抽血時間，病人是否空腹，是否使用胰島素等因素無關(guān)，與一次空腹血糖測定相比，更能反映血糖的控制情況。本研究中顯示，糖化血紅蛋白水平與DPN的發(fā)病呈正相關(guān)，是DPN發(fā)生的危險因素。國外學者的研究也證實，長期的血糖控制不佳與DPN的發(fā)生有關(guān)系[9]，并且認為長期有效的控制血糖，可以預防、延緩或阻止DPN的發(fā)生與進展[10-12]。故臨床醫(yī)師可用糖化血紅蛋白作為評價血糖控制情況和預防并發(fā)癥的指標。
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第9篇：驚蟄習俗范文
關(guān)鍵詞：眩暈；病因；神經(jīng)內(nèi)科；門診
眩暈是神經(jīng)內(nèi)科門診患者常主訴的臨床癥狀，眩暈常是由多個系統(tǒng)病變時產(chǎn)生的主觀感覺上的障礙[1]，一般來說，眩暈是由多種原因引起的[2]，因此，很難用形象準確的語言來表達清楚其方向以及位置感覺方面發(fā)生的障礙，也難以客觀定義和準確的測量[3]。如果患者感到周圍的景物旋轉(zhuǎn)向一個固定的方向或者整個天旋地轉(zhuǎn)，通常稱為旋轉(zhuǎn)性眩暈或真性眩暈[4]。如果患者出現(xiàn)頭暈、眼花、頭重腳輕，并未出現(xiàn)明顯的旋轉(zhuǎn)感，也稱為眩暈[5]。隨著人口老齡化，眩暈發(fā)病率逐年上升，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，眩暈的診斷和治療也越來越受到臨床的重視[6]。為探討和分析以眩暈為主訴患者的常見病因及臨床特征，本文通過回顧性分析2011年1月～2013年1月來我院門診就診的主訴眩暈的患者317例，根據(jù)患者的臨床特點以及相關(guān)輔助檢查，如頭部CT、腦血管超聲、頸動脈超聲檢查等，研究分析并確定患者的病因。
1 資料與方法
1.1一般資料 2011年1月～2013年1月來我院門診就診的主訴眩暈的患者317例，其中，男200例，女117例。年齡28～67歲，平均年齡43歲，其中，28～40歲的患者有100例，40～55歲的患者有100例，55歲以上的患者有117例。病程2d～3年，平均病程7個月。均排除因外科原因?qū)е碌难灐Ｆ渲邪橛懈哐獕旱幕颊哂?0例，高血脂癥的患者有30例，頸椎病的患者有40例，糖尿病的患者有40例。根據(jù)臨床表現(xiàn)獎眩暈感進行分型，其中旋轉(zhuǎn)性眩暈150例，無旋轉(zhuǎn)性眩暈有167例。根據(jù)眩暈的持續(xù)時間分，眩暈發(fā)作時間從數(shù)分鐘到數(shù)天的患者有100例，眩暈持續(xù)時間在1w至數(shù)周的患者有150例，長期眩暈的患者有67例。根據(jù)眩暈伴隨的癥狀分，出現(xiàn)惡心嘔吐的患者有90例，出現(xiàn)頭痛的患者有80例，出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)的患者有90例，發(fā)熱的患者有20例，出現(xiàn)兩種以上癥狀的患者有100例，平衡失調(diào)的患者有18例。
1.2方法 患者就診時記錄患者的性別、年齡、眩暈誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、持續(xù)時間、病程以及伴隨的臨床癥狀情況，詳細詢問缺血性腦卒中的危險因素以及家族史，并在詢問病情的基礎(chǔ)上進行全面的身體檢查。根據(jù)病史、臨床癥狀和體征以及輔助檢查結(jié)果確診。針對病因進行積極治療，讓患者保持臥床休息，給予患者必要的營養(yǎng)，注意水電解質(zhì)平衡。
2 結(jié)果
經(jīng)檢查和診斷，317例眩暈主訴的患者中，植物神經(jīng)紊亂的患者有51例，占16.09%，頸椎病的患者有46例，占14.51%，原發(fā)性高血壓的患者有40例，占12.62%，前庭神經(jīng)炎的患者有37例，占11.67%，偏頭痛的患者有33例，占10.41%，糖尿病的患者有32例，占10.09%，心律失常的患者有20例，占6.31%，腦動脈粥樣硬化的患者有18例，占5.68%，美尼爾綜合征的患者有16例，占5.05%，暈動癥的患者有10例，占3.15%，低血糖的患者有9例，占2.84%，貧血的患者有5例，占1.84%，見表1。
3 討論
眩暈通常是由多種原因引起的疾病，病因比較復雜，以眩暈就診的患者因病因不同而眩暈的程度、性質(zhì)及相伴體征都會各具特點[7]。因此，在疾病的診斷和檢查中應(yīng)對此類疾病進行全面的認識和掌握，對于老年患者尤其要注意其腦血管等危險因素，全面進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時結(jié)合輔助檢查，從而分析確定病因，這對于患者后續(xù)治療具有重要意義。本研究證實，植物神經(jīng)紊亂以及頸椎病是造成眩暈的主要疾病，在診斷眩暈疾病時可將患者的發(fā)病年齡和眩暈持續(xù)時間可作為鑒別診斷的指標。
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