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關(guān)鍵詞:融合教育特教院校分層教學(xué)
中圖分類號(hào):G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1674-098X(2017)10(c)-0236-02
近年來(lái),由于越來(lái)越多的殘疾學(xué)生渴望和健全學(xué)生一樣,接受同樣的教育,所以特殊教育慢慢走進(jìn)了人們的視野。當(dāng)前,國(guó)家高度重視特殊教育,2016年全國(guó)政協(xié)召開(kāi)特殊教育專題會(huì)議,提出殘疾人享有平等接受教育的權(quán)利,倡導(dǎo)特殊學(xué)生走進(jìn)普通學(xué)校班級(jí)隨班就讀,接受平等教育,但隨著殘疾學(xué)生走進(jìn)普通學(xué)校課堂,諸多問(wèn)題逐漸顯露,教育教學(xué)效果有待提高[1]。
1研究背景及意義
目前,我國(guó)特教院校大多同時(shí)招收殘疾學(xué)生和健全學(xué)生,在融合教育[2]背景下,實(shí)現(xiàn)殘健學(xué)生在同一課堂環(huán)境下共同學(xué)習(xí)、共同成長(zhǎng)、平等接受教育,最終回歸主流社會(huì),這是特教院校教育教學(xué)的最終目的。
但由于班級(jí)學(xué)生差異比較大,部分殘疾學(xué)生會(huì)因身體缺陷而難以適應(yīng),如果融合只是學(xué)習(xí)環(huán)境上的融合,依舊采用傳統(tǒng)授課方式,這既不能體現(xiàn)教育公平,也沒(méi)有實(shí)現(xiàn)真正意義上的融合。所以,改變我國(guó)特教職業(yè)院校目前的教學(xué)模式,實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教育,分層教學(xué)是不二選擇。在當(dāng)前情況下,如何結(jié)合特教院校教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)進(jìn)行分層教學(xué)的實(shí)踐研究具有重要意義。
2教學(xué)對(duì)象研究
在融合教育課堂,特教院校教師對(duì)教學(xué)對(duì)象的自身特點(diǎn)、知識(shí)水平、認(rèn)知能力等進(jìn)行研究,采用手語(yǔ)、講解、多媒體等多種方式相結(jié)合進(jìn)行授課,有利于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的跟進(jìn)和理解。
2.1教學(xué)對(duì)象自身的特點(diǎn)
由于特教院校是殘健結(jié)合的教育,隨班就讀[3]的殘疾學(xué)生分為聽(tīng)障學(xué)生、視障學(xué)生、肢體障礙學(xué)生等。其中,聽(tīng)障學(xué)生聽(tīng)力受損,接收視覺(jué)的內(nèi)容較為敏感;視障學(xué)生視力受損,接收聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)的內(nèi)容較為敏感;肢體障礙學(xué)生因肢體器官損傷或功能缺陷以致肢體活動(dòng)困難,但接收聽(tīng)覺(jué)或視覺(jué)的內(nèi)容沒(méi)有問(wèn)題。因此,聽(tīng)障學(xué)生和視障學(xué)生弱化的地方正好相悖,不適合同堂上課。
2.2教學(xué)對(duì)象的知識(shí)水平
殘疾學(xué)生由于諸多原因,一般在特教學(xué)校學(xué)習(xí)。由于學(xué)生自身特點(diǎn),接受知識(shí)和分析問(wèn)題能力較低,學(xué)習(xí)內(nèi)容主要源于教材,對(duì)知識(shí)的寬度和深度缺乏一定的延伸。聽(tīng)障學(xué)生主要通過(guò)手語(yǔ)或唇語(yǔ)獲取信息,視障學(xué)生主要通過(guò)聲音獲取信息,獲取的信息量大大降低。所以,總體上學(xué)生的知識(shí)水平較低。
2.3教學(xué)對(duì)象的認(rèn)知力、適應(yīng)力和協(xié)作能力
由于學(xué)生殘疾程度和學(xué)習(xí)能力的差異,以及前期受教育程度的不同,導(dǎo)致其認(rèn)知力、適應(yīng)力和協(xié)作能力有很大差異。
認(rèn)知能力是通過(guò)各種途徑收集信息后進(jìn)行加工、儲(chǔ)存和提取的能力[4]。殘疾學(xué)生由于自身原因,信息來(lái)源受限,提取的信息量少。通過(guò)融合教育,殘疾學(xué)生和健全學(xué)生在相同環(huán)境下接受教育,突破其原來(lái)信息來(lái)源的局限,收到的信息量會(huì)越來(lái)越大,有助于培養(yǎng)和提高其認(rèn)知能力,激發(fā)學(xué)習(xí)的動(dòng)力,接受更高級(jí)、更深層次的教育。
大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境發(fā)生了很大變化,在融合教育的理念下,他們和普通學(xué)生一樣面對(duì)同樣的課程、同樣的授課環(huán)境,統(tǒng)一的現(xiàn)代化教學(xué)方式,而不再是以前為他們特設(shè)的單一學(xué)習(xí)環(huán)境,這需要克服內(nèi)心的障礙,調(diào)整心理狀態(tài)來(lái)適應(yīng)大學(xué)的教學(xué)模式,較強(qiáng)的適應(yīng)能力有助于認(rèn)知能力的提升。
認(rèn)知能力的進(jìn)一步提升,離不開(kāi)溝通能力和協(xié)作能力的培養(yǎng)。尤其在當(dāng)今融合教育環(huán)境下,小組協(xié)作學(xué)習(xí)是一種比較成熟的教學(xué)方式,通過(guò)和健全生的溝通協(xié)作,進(jìn)一步加深知識(shí)的學(xué)習(xí)。協(xié)作、溝通能力的培養(yǎng),更有利于學(xué)生認(rèn)知能力的提高,有助于學(xué)生的健康成長(zhǎng)。
2.4教學(xué)對(duì)象的自學(xué)能力
自我學(xué)習(xí)能力是在沒(méi)有老師和同學(xué)幫助或條件有限的情況下,自身通過(guò)各種方式和手段進(jìn)行學(xué)習(xí)的能力。在非融合教育環(huán)境下,老師盡最大努力對(duì)殘疾學(xué)生進(jìn)行細(xì)致的輔導(dǎo),想盡一切辦法幫助殘疾學(xué)生學(xué)習(xí),導(dǎo)致學(xué)生失去了自我學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),過(guò)分依賴于老師的教,阻礙了學(xué)生主動(dòng)擴(kuò)充知識(shí)的積極性。融合教育環(huán)境下,殘疾學(xué)生和普通學(xué)生一起學(xué)習(xí),參與活動(dòng),一般采用小組協(xié)作學(xué)習(xí),這就需要?dú)埣矊W(xué)生克服自身障礙,主動(dòng)學(xué)習(xí),加強(qiáng)和老師、同學(xué)的溝通交流,利用一切可用的資源完成學(xué)習(xí)任務(wù)[5]。當(dāng)前正處于互聯(lián)網(wǎng)+的時(shí)代,利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)是一項(xiàng)必備的學(xué)習(xí)技能,這對(duì)殘疾學(xué)生提高自我學(xué)習(xí)能力來(lái)說(shuō)尤為重要。目前,很多特教院校均開(kāi)設(shè)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程,配備了必要的教學(xué)輔助軟件和學(xué)習(xí)平臺(tái),像視障學(xué)生的讀屏軟件、聽(tīng)障學(xué)生文字交流平臺(tái)等為提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力提供了保障。
3分層教學(xué)的實(shí)施步驟
在融合教育環(huán)境下,實(shí)施分層教學(xué)必須考慮學(xué)生自身特點(diǎn)、知識(shí)水平、認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)能力等幾個(gè)方面的因素,這關(guān)系到課程的教學(xué)目標(biāo)的確定、教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)、教學(xué)效果的評(píng)價(jià),進(jìn)而關(guān)系到融合教育的教育目標(biāo)。
3.1確定教學(xué)目標(biāo)
在融合教育環(huán)境下,學(xué)生情況復(fù)雜多樣,存在層次差異,每個(gè)階段學(xué)生都可以根據(jù)自身發(fā)展需要,自己選擇所學(xué)內(nèi)容,為以后工作、升學(xué)或自主創(chuàng)業(yè)奠定基礎(chǔ)。
學(xué)生如果選擇就業(yè),那么所學(xué)內(nèi)容應(yīng)該以培養(yǎng)職業(yè)能力為核心,主要培養(yǎng)學(xué)生關(guān)鍵職業(yè)技能方面的競(jìng)爭(zhēng)力;如果選擇升學(xué),那么所學(xué)內(nèi)容應(yīng)該以理論知識(shí)為主,通過(guò)輔導(dǎo)班提升學(xué)習(xí)成績(jī),為繼續(xù)深造奠定基礎(chǔ);如果選擇創(chuàng)業(yè),那么應(yīng)該以培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)為核心,包括文化素質(zhì)和能力素質(zhì),扎實(shí)的理論知識(shí),過(guò)硬的能力素質(zhì),為學(xué)生創(chuàng)業(yè)打下基礎(chǔ)。
教師通過(guò)對(duì)教學(xué)對(duì)象的分析,結(jié)合課程的知識(shí)結(jié)構(gòu),確定課程的教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)要體現(xiàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握層次和溝通、學(xué)習(xí)、協(xié)作等能力層次。要求所有學(xué)生對(duì)重點(diǎn)知識(shí)都要掌握,難點(diǎn)知識(shí)根據(jù)學(xué)生各自的情況靈活掌握。要求肢體殘疾和健全生能達(dá)到溝通無(wú)障礙,具有較強(qiáng)的小組協(xié)作能力和自我學(xué)習(xí)能力;聽(tīng)障和視障學(xué)生溝通基本無(wú)障礙,具有小組協(xié)作、自主學(xué)習(xí)能力等。
3.2設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程
教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)依據(jù)教學(xué)目標(biāo),篩選教學(xué)內(nèi)容,組織教學(xué)活動(dòng)等,教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)體現(xiàn)所有學(xué)生都要掌握重點(diǎn)內(nèi)容,部分學(xué)生掌握難點(diǎn)內(nèi)容,使知識(shí)呈現(xiàn)梯度。篩選的教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合當(dāng)前行業(yè)對(duì)人才的需求,包含所能考取證書(shū)的知識(shí)點(diǎn),體現(xiàn)職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。教學(xué)活動(dòng),要求體現(xiàn)知識(shí)與技能、職業(yè)與學(xué)業(yè)的結(jié)合,體現(xiàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能掌握的層次性。
比如,有聽(tīng)障學(xué)生參與的課程,授課內(nèi)容可視化要強(qiáng),通過(guò)背景渲染、圖片感知、指示性的語(yǔ)言標(biāo)識(shí)、播放有字幕的視頻等方式進(jìn)行設(shè)計(jì);有視障學(xué)生參與的課程,授課內(nèi)容主要通過(guò)講授、觸覺(jué)感知等方式體現(xiàn),具體實(shí)施時(shí)輔助播放音頻、有聲音的影像資料以及觸覺(jué)感知等方式。在教學(xué)活動(dòng)環(huán)節(jié),教師設(shè)計(jì)一些和所學(xué)知識(shí)有關(guān)的任務(wù),所用知識(shí)區(qū)分重、難點(diǎn),安排學(xué)生分小組協(xié)作。學(xué)生根據(jù)任務(wù)要求,小組內(nèi)相互溝通、分工合作,最終提交任務(wù)。教師根據(jù)學(xué)生完成任務(wù)的情況,對(duì)提交的結(jié)果進(jìn)行分層次點(diǎn)評(píng),點(diǎn)評(píng)過(guò)程中對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行分析。
3.3評(píng)價(jià)教學(xué)效果
分層評(píng)價(jià),要求教師對(duì)不同平臺(tái)上的學(xué)生依照教學(xué)目標(biāo),制定不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),看到每個(gè)學(xué)生在各自平臺(tái)上的進(jìn)步。
依據(jù)教學(xué)目標(biāo),對(duì)學(xué)生的能力、知識(shí)掌握情況等進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]。在分層教學(xué)活動(dòng)環(huán)節(jié),教師根據(jù)活動(dòng)完成的情況,對(duì)照教學(xué)目標(biāo),分層次分析點(diǎn)評(píng),對(duì)學(xué)生的知識(shí)掌握情況、溝通能力、協(xié)作能力、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。
教師通過(guò)考試或考查的方式對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握情況、操作技能進(jìn)行考評(píng),對(duì)試卷進(jìn)行分析,對(duì)學(xué)生的文化素質(zhì)和能力素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。教師通過(guò)教學(xué)過(guò)程性考核以及期中、期末考評(píng)等方式,對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià),這樣有助于提高教學(xué)質(zhì)量。
4結(jié)語(yǔ)
融合教育是未來(lái)教育的發(fā)展趨勢(shì),特教院校開(kāi)展分層教學(xué)使融合教育的實(shí)現(xiàn)成為可能。由于融合教育的課堂兼容殘疾學(xué)生和健全生,不同類別學(xué)生各方面均有差異,教師在教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)積極引導(dǎo),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,不斷提升學(xué)生的知識(shí)水平、溝通能力、協(xié)作能力等,使之更好地融入主流社會(huì)。
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的教學(xué),學(xué)生各方面的能力會(huì)發(fā)生動(dòng)態(tài)變化,分層教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)過(guò)程、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等也是不斷變化的,所以融合教育背景下分層教學(xué)的具體實(shí)施也是一個(gè)長(zhǎng)期研究的過(guò)程。
參考文獻(xiàn)
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一、調(diào)劑我校的考生必須符合以下條件:
(一)達(dá)到2016年全國(guó)碩士研究生招生考試考生進(jìn)入復(fù)試的初試成績(jī)基本要求(包括總分線和單科線,我校屬一區(qū))。
(二)必須為全日制本科畢業(yè)生(含應(yīng)屆和往屆),一律不接收專接本、專升本、成考生和自考生的調(diào)劑。
(三)調(diào)劑臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)者,必須具有全日制臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)習(xí)的背景。
(四)考試科目中無(wú)西醫(yī)綜合,不能調(diào)我校含西醫(yī)綜合考試科目的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。
(五)考試科目中無(wú)數(shù)學(xué)一(或數(shù)學(xué)二),不得調(diào)劑我校含數(shù)學(xué)一(或數(shù)學(xué)二)的專業(yè)。
(六) 必須專業(yè)對(duì)口,其中臨床醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型不可以調(diào)劑到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型;本科為中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)類專業(yè)不得調(diào)劑西醫(yī)類專業(yè);本科為康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)背景考生限調(diào)劑康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)(學(xué)術(shù)型)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、理學(xué)專業(yè);本科為護(hù)理專業(yè)限調(diào)劑護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)、理學(xué)專業(yè)。詳見(jiàn)我校2016年碩士招生簡(jiǎn)章備注欄各專業(yè)報(bào)考說(shuō)明。
二、調(diào)劑我??忌牟糠謨?yōu)惠條件:
(一)來(lái)自“985”、“211”等高校的優(yōu)秀考生,同等條件下優(yōu)先錄取。
(1)我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r:我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)以臨床康復(fù)模式為主,包括機(jī)構(gòu)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)兩種服務(wù)方式;在學(xué)派上分為現(xiàn)代臨床康復(fù)學(xué)派、中醫(yī)康復(fù)治療學(xué)派、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)學(xué)派等;分別由衛(wèi)生系統(tǒng)、殘聯(lián)系統(tǒng)、民政系統(tǒng)、人力資源和社會(huì)保障系統(tǒng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和管理。即在機(jī)構(gòu)設(shè)置、學(xué)科建設(shè)、人員培養(yǎng)、服務(wù)開(kāi)展上已形成一定規(guī)模和水平,具有自己的特色。(2)我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)存在的問(wèn)題:主要有康復(fù)醫(yī)療資源總量不足,分布不均;康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力不高;康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才匱乏,據(jù)稱[2],我國(guó)現(xiàn)階段需要康復(fù)治療師11.47萬(wàn)人,人才缺口達(dá)10.09萬(wàn)人;康復(fù)醫(yī)療體系不完善;康復(fù)醫(yī)療配套政策支持不足。
2企業(yè)醫(yī)院發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的意義
(1)是社會(huì)和民眾的客觀需求:康復(fù)醫(yī)學(xué)能有效降低殘障的發(fā)生,是殘疾人及需要康復(fù)治療的患者能夠盡早回歸家庭及社會(huì)的重要途徑,其不僅能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且可以合理解決衛(wèi)生資源配置不平衡問(wèn)題;康復(fù)醫(yī)學(xué)順應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)改的需要,有利于我國(guó)和諧社會(huì)的構(gòu)建;康復(fù)醫(yī)學(xué)可以滿足老年人群對(duì)康復(fù)的需求,滿足各種外傷及創(chuàng)傷所致傷殘者對(duì)康復(fù)的迫切需要。(2)是協(xié)助政府開(kāi)展深得民心的民生工程:2009年4月國(guó)務(wù)院頒布的醫(yī)改方案中,強(qiáng)調(diào)了預(yù)防、治療、康復(fù)并舉,確認(rèn)了康復(fù)醫(yī)療地位,凸顯了康復(fù)醫(yī)療的價(jià)值觀,明確了康復(fù)治療的基本醫(yī)療屬性,將康復(fù)醫(yī)療納入醫(yī)保。(3)是適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的重要舉措:現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)綜合考慮了生物、心理及環(huán)境因素之間的聯(lián)系和影響,在康復(fù)治療中以患者為中心,以人與環(huán)境和諧適應(yīng)為基礎(chǔ),開(kāi)展心理與身體康復(fù)治療及保健、預(yù)防疾病。(4)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療效果的需要:目前,臨床治療越來(lái)越需要康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期、及時(shí)介入,康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)能夠相輔相成并延續(xù)臨床醫(yī)學(xué)的治療效果,甚至能夠使功能障礙得以恢復(fù);發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療效果的自身需要。
3企業(yè)醫(yī)院發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)
(1)掌握發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的新機(jī)遇:當(dāng)前,企業(yè)醫(yī)院在既得不到企業(yè)的投入和補(bǔ)貼、又得不到地方政府投入的境況下,必須在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中找尋適合自身發(fā)展的方向與途徑;而康復(fù)醫(yī)學(xué)因起步較晚,政府的相關(guān)政策(如醫(yī)保)尚未完全惠及,尚屬于“冷門”???,故企業(yè)醫(yī)院恰好可以利用自身的資源,拾遺補(bǔ)缺,進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)的探索,從而也掌握了發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的新機(jī)遇。(2)具有發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ):企業(yè)醫(yī)院在以往承擔(dān)企業(yè)職工及家屬的全部預(yù)防、醫(yī)療、保健和康復(fù)工作的過(guò)程中,在康復(fù)、護(hù)理及傳統(tǒng)骨傷、推拿、針灸理療等方面積累了經(jīng)驗(yàn),為發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ),企業(yè)醫(yī)院的康復(fù)專業(yè)人員也成為了創(chuàng)業(yè)者和開(kāi)拓者;而企業(yè)醫(yī)院還有將部分醫(yī)療資源改造成康復(fù)病房和治療中心的條件,具有發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)的資源。(4)有綜合性醫(yī)療資源做后盾:企業(yè)醫(yī)院大多數(shù)曾經(jīng)是綜合性醫(yī)院,當(dāng)部分醫(yī)療資源改用于康復(fù)醫(yī)學(xué)后,仍有綜合醫(yī)療資源做支撐。一方面,在臨床科室就診的患者可由康復(fù)醫(yī)師早期介入進(jìn)行康復(fù)治療,病情穩(wěn)定后能夠及時(shí)轉(zhuǎn)入康復(fù)病房實(shí)施進(jìn)一步康復(fù)治療;另一方面,住在康復(fù)病房的患者如有突發(fā)病情,則可得到臨床醫(yī)師的及時(shí)處理。
4企業(yè)醫(yī)院發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)需要重視的問(wèn)題
企業(yè)醫(yī)院要使康復(fù)醫(yī)學(xué)保持良好的發(fā)展勢(shì)頭,必須始終站在領(lǐng)先位置,必須從人才培養(yǎng)、制度建設(shè)、學(xué)術(shù)地位、學(xué)科建設(shè)、科研教學(xué)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、規(guī)范服務(wù)等多方面全面提升,準(zhǔn)確、及時(shí)地把握相關(guān)信息,加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流,追蹤最新國(guó)際學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),從而才能促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
5結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞:康復(fù)治療技術(shù)專業(yè) 人才培養(yǎng) 特色 分析
Quality Gao Zhuan is restored to health analysis the treatment technology professional raises the pattern characteristic
Huang Yi Yu Jinglong
Abstract:The rehabilitative medicine is the medicine important branch,is promotes sickness,the wound,the remnants recovery medicine discipline,with the health care,the prevention,clinical and calls four big medicine.The recovery treatment technology specialty is the rehabilitative medicine clinical demand important supplement,its raise cycle is short,may fill our country to be restored to health quickly treats personnels vacancy,the development is rapid,the potential is huge.The quality high specialist only then raises the pattern the characteristic mainly to manifest in take ability as the standard,take the application as the master line,take serves as the objective,take the employment as the guidance.While pays great attention to the student specialized technology ability raise to pay great attention to students innovation ability raise,these idea infiltrometer curriculum,the plan of instruction and the teaching practices really teaches.Therefore,it is necessary to be restored to health the treatment technology professional to quality Gao Zhuan to raise the characteristic to carry on the analysis.
Keywords:Recovery treatment technology specialized Personnel training Characteristic Analysis
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0175-01
高職高專人才培養(yǎng)模式的特色主要體現(xiàn)在以能力為本位、以應(yīng)用為主線、以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向。在注重學(xué)生專業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)的同時(shí)注重學(xué)生的創(chuàng)新能力的培養(yǎng),把這些理念滲透于課程設(shè)置、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)中[1]。因此,有必要對(duì)高職高??祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)特色進(jìn)行分析探討。
1 建立“三橫兩縱”康復(fù)治療技術(shù)技能人才培養(yǎng)教學(xué)體系和思維方法
以康復(fù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)、康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)為三條橫線,以傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為兩條縱線,以臨床需求為導(dǎo)向,以實(shí)用技術(shù)為要點(diǎn),建立起“三橫兩縱”的課程建設(shè)和技能訓(xùn)練體系。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)確定專業(yè)技術(shù)核心課程,[2]包括:康復(fù)評(píng)定、傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)、運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)、物理因子治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、言語(yǔ)治療技術(shù)、康復(fù)工程技術(shù)、康復(fù)心理學(xué)等。依據(jù)核心課程搭建本專業(yè)的課程結(jié)構(gòu),理論課與實(shí)訓(xùn)課的比例接近1∶1。教學(xué)內(nèi)容涵蓋了物理治療師PT、作業(yè)治療師OT、語(yǔ)言治療師ST等應(yīng)掌握的內(nèi)容。
2 人才培養(yǎng)模式突出實(shí)踐能力培養(yǎng),實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程的實(shí)踐性、開(kāi)放性和職業(yè)性特點(diǎn)
凸顯深度“工學(xué)結(jié)合”,利用教學(xué)模擬醫(yī)院實(shí)行課堂教學(xué)與實(shí)習(xí)地點(diǎn)的一體化,即“院校結(jié)合”;推行“實(shí)訓(xùn)-見(jiàn)習(xí)-實(shí)習(xí)”一貫式教學(xué)模式,貫徹“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)理念。康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè),專業(yè)技術(shù)實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)是學(xué)生能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),是培養(yǎng)實(shí)際工作能力的重要實(shí)踐性階段,我們給學(xué)生選擇了全部有康復(fù)科二級(jí)甲等以上醫(yī)院作為實(shí)習(xí)單位。為學(xué)生的課間及畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)、職業(yè)培養(yǎng)創(chuàng)造了良好的實(shí)踐教學(xué)條件。另外聘請(qǐng)具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)帶教教師。讓學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握最先進(jìn)的康復(fù)治療技術(shù)。我們說(shuō)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)是康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié),臨床教學(xué)基地的教學(xué)條件、教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量直接影響到康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量,應(yīng)加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)及臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理,整合當(dāng)?shù)馗麽t(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢(shì),使學(xué)生所學(xué)知識(shí)得以全面地實(shí)踐[3]。同時(shí)專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)要切合市場(chǎng)需求,在專業(yè)課程基礎(chǔ)上,構(gòu)建模擬、仿真實(shí)踐教學(xué)體系,課堂教學(xué)以外,業(yè)余時(shí)間開(kāi)放實(shí)訓(xùn)中心,學(xué)生通過(guò)康復(fù)技能的模擬實(shí)訓(xùn)、專業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)和多種形式的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),使專業(yè)技能與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合,為培養(yǎng)技能型高級(jí)人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
3 形成“學(xué)歷證書(shū)”和“職業(yè)資格證書(shū)”雙證并重、復(fù)合型人才培養(yǎng)方案
學(xué)生主要學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床治療技能,掌握一定的現(xiàn)代自然科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等方面知識(shí),接受中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)技能和現(xiàn)代康復(fù)治療技能的基本訓(xùn)練,掌握常見(jiàn)疾病和殘疾的康復(fù)治療、評(píng)價(jià)及預(yù)防工作的基本能力,懂得醫(yī)學(xué)的、工程的、教育的、職業(yè)的、社會(huì)的各種綜合康復(fù)手段,在校期間取得“高級(jí)按摩師”資格證書(shū),成為康復(fù)領(lǐng)域內(nèi)的技能型人才。與國(guó)外康復(fù)專業(yè)人員相比較,我國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員的結(jié)構(gòu)有兩個(gè)特點(diǎn):一是配備有中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員,為患者提供有中國(guó)特色的傳統(tǒng)康復(fù)治療;二是提倡一專多能的康復(fù)治療師(士)[4]。
4 畢業(yè)考核模式與康復(fù)治療師考試模式接軌
教學(xué)安排和課程設(shè)置應(yīng)附合康復(fù)治療師考試的要求。使學(xué)生畢業(yè)后能夠迅速順利地通過(guò)康復(fù)治療師資格考核,以提高學(xué)生的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力,附合社會(huì)需求。為了能使“以服務(wù)為宗旨,與就業(yè)為導(dǎo)向”這一特色在高職的人才培養(yǎng)過(guò)程中得到充分的體現(xiàn),在專業(yè)教學(xué)計(jì)劃制定中結(jié)合專業(yè)資格考試――康復(fù)治療師(士)資格考試所涉及的考核內(nèi)容,修訂中應(yīng)該緊緊圍繞各種康復(fù)治療技術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練方法以及相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。[5]因此,在課程設(shè)置中康復(fù)評(píng)定、物理治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、言語(yǔ)治療技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)概要、臨床康復(fù)學(xué)、針灸治療技術(shù)、推拿治療技術(shù)等是高職高??祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)技能課程。
5 構(gòu)建“可持續(xù)性”人才培養(yǎng)模式
堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和畢業(yè)后培訓(xùn),延伸學(xué)生教育時(shí)限,進(jìn)行畢業(yè)后技術(shù)技能培訓(xùn),指導(dǎo)學(xué)生職業(yè)生涯,實(shí)現(xiàn)一次入學(xué),終生學(xué)習(xí)的目標(biāo),提高學(xué)生的就業(yè)及創(chuàng)業(yè)能力。
6 結(jié)語(yǔ)
康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng),既要讓學(xué)生掌握書(shū)本的理論知識(shí),又要把學(xué)到的理論知識(shí)很好地應(yīng)用與實(shí)踐。[6]高職高專開(kāi)設(shè)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)是康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床需求的重要補(bǔ)充,其培養(yǎng)周期短,可以較快填補(bǔ)我國(guó)康復(fù)治療人員的空缺,發(fā)展迅速,潛力巨大。[7]2002年8月國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、公安部、教育部和中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)六部委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見(jiàn)》,要求到2015年,實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”。[8]康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)高職高專教育在我國(guó)尚屬起步階段,國(guó)內(nèi)各院校的教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)置都在摸索之中,本專業(yè)的特色應(yīng)在注重學(xué)生專業(yè)技術(shù)能力培養(yǎng)的同時(shí)注重學(xué)生的創(chuàng)新能力的培養(yǎng),并把這些理念滲透于課程設(shè)置、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)中。
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一、數(shù)據(jù)來(lái)源與方法
1.?dāng)?shù)據(jù)來(lái)源
根據(jù)《成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)(定向)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》(以下簡(jiǎn)稱“培養(yǎng)方案”)編制《面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》,對(duì)179家醫(yī)療機(jī)構(gòu)221名醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查。內(nèi)容包括對(duì)適應(yīng)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該具備的素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能以及面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程的重要性評(píng)價(jià),了解基層對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的真實(shí)需要。有效問(wèn)卷221份,有效率100%。
2.研究方法
文獻(xiàn)分析法,搜集、整理相關(guān)文獻(xiàn),借鑒相關(guān)文獻(xiàn)。利用Excel軟件錄入問(wèn)卷數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、調(diào)研結(jié)果
1.調(diào)查對(duì)象基本情況
調(diào)查對(duì)象工作單位屬縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有23家,最多的是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,分別占40.7%和30.8%;從事臨床工作的人最多,有133人,占60.2%,其次是管理和臨床崗位的有64人,占29.0%;多數(shù)人屬中、初級(jí)職稱,分別占38.5%和35.3%;40歲至49歲人最多有73人,占33.0%,30至39歲70人占31.7%。大部分調(diào)查對(duì)象屬于基層醫(yī)院,工作在臨床一線,有評(píng)定職稱并在崗位上工作了有些年數(shù),相信其對(duì)基層具體需要的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)有較深了解,能較大程度的反映基層對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才素質(zhì)的真實(shí)需要。
2.面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備綜合素質(zhì)調(diào)查
對(duì)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的綜合素質(zhì)調(diào)查,內(nèi)容包括素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、技能等三個(gè)要素,各要素內(nèi)又包含若干項(xiàng)目,對(duì)各項(xiàng)目進(jìn)行重要性評(píng)價(jià)。1分表示不重要,2分表示一般,3分表示重要,4分表示比較重要,5分表示非常重要。
(1)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)重要性評(píng)價(jià)有5個(gè)項(xiàng)目。結(jié)果顯示,“遵紀(jì)守法,具備良好的思想品德、人文素養(yǎng)和職業(yè)操守”以及“能夠積極地認(rèn)識(shí)醫(yī)師職業(yè),珍視生命,關(guān)愛(ài)病人,具有人道主義精神”此兩項(xiàng)重要性評(píng)分均值最高,達(dá)到4.83;“具有正確的職業(yè)價(jià)值觀念、職業(yè)道德規(guī)范、倫理和法律意識(shí),能夠自覺(jué)履行維護(hù)醫(yī)德的義務(wù)”項(xiàng)目的重要性評(píng)分較高為4.71;“能夠以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo),向個(gè)人、家庭、轄區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健服務(wù)的理念”是對(duì)基層醫(yī)生的素質(zhì)要求,其與前三項(xiàng)比較沒(méi)有那么受到重視,但是也超過(guò)4分,是非常重要的素質(zhì)要求。在校培養(yǎng)應(yīng)著重以上素質(zhì)的培養(yǎng)與發(fā)展。最低的是“身心健康,能夠達(dá)到國(guó)家規(guī)定的外語(yǔ)、體育和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準(zhǔn)”項(xiàng),為3.76分,相比其他素質(zhì)則沒(méi)有那么重視,但仍然接近比較重要指標(biāo),不容忽視。
(2)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)重要性評(píng)價(jià)有9個(gè)項(xiàng)目。結(jié)果顯示,“具備常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療原則,掌握常見(jiàn)傳染病的防治原則”項(xiàng)重要性評(píng)分最高,為4.82分,可見(jiàn)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療原則,常見(jiàn)傳染病的防治原則是面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備知識(shí)結(jié)構(gòu)中最重要的知識(shí);“具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能”和“具備基本的藥理知識(shí)及臨床合理用藥原則”項(xiàng),均超過(guò)4.5,分別為4.79和4.72,在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中應(yīng)著重以上知識(shí)的教育;“具備重點(diǎn)人群的保健與康復(fù)知識(shí),掌握計(jì)劃生育的醫(yī)學(xué)知識(shí)”及“了解祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療原則”評(píng)分最低,分別為3.96和3.86,相比其他知識(shí),重點(diǎn)人群的保健和康復(fù),計(jì)劃生育知識(shí)在基層沒(méi)有那么得到重視,但相當(dāng)接近比較重要值4分,在人才培養(yǎng)中不能忽視該知識(shí)的教育。而對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療原則則未引起足夠重視,可能是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的中醫(yī)學(xué)知識(shí)要求較低所致。其他各項(xiàng)均超過(guò)比較重要值4分,理應(yīng)重視該部分知識(shí)的教育。
(3)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的技能基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的技能重要性評(píng)價(jià)有8個(gè)項(xiàng)目。結(jié)果顯示,“具備全面、系統(tǒng)、正確、規(guī)范地進(jìn)行采集病史、體格檢查、書(shū)寫(xiě)病歷的能力”項(xiàng)重要性評(píng)分均值最高,為4.80分,是面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的最重要的技能;“具備良好人際交流與醫(yī)患溝通能力,具有較好的協(xié)調(diào)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力”項(xiàng)為4.56,可見(jiàn)醫(yī)患溝通能力受到基層重視,該部分內(nèi)容應(yīng)在人才培養(yǎng)中得到體現(xiàn)。最低的是“具備創(chuàng)新精神,具有批判性思維和研究意識(shí),具備初步的科學(xué)研究能力”項(xiàng),相比其他技能,初步的科學(xué)研究能力在基層重視程度稍低,但超過(guò)4分,在人才培養(yǎng)中不容忽視。
3.面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程
面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程重要性評(píng)價(jià)共有25個(gè)項(xiàng)目,結(jié)果顯示,有19項(xiàng)超過(guò)比較重要值4分,其中內(nèi)科學(xué)重要性評(píng)分均值最高,為4.83;其次是外科學(xué),為4.82;然后依次是診斷學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、兒科學(xué)、局部解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)(含計(jì)劃生育技術(shù))、病理學(xué)、病理生理學(xué)、傳染病學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論、神經(jīng)病學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、組織胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、生物化學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué);有6項(xiàng)均值未達(dá)到比較重要值4分,由高向低依次是社區(qū)預(yù)防與保健、中醫(yī)學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué),社會(huì)醫(yī)學(xué)。
三、對(duì)面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)培養(yǎng)的啟示
1.培養(yǎng)方案較符合基層需要,培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)有所側(cè)重
《成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)(定向)本科專業(yè)培養(yǎng)方案》中所提出的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的素質(zhì)、知識(shí)、技能和課程設(shè)置均較符合基層需要,大部分項(xiàng)目均值超過(guò)4分,最高接近5分,最低接近4分。但重要性評(píng)價(jià)中,均值有高低差距,培訓(xùn)內(nèi)容重要程度呈現(xiàn)出不同水平,故對(duì)基層重視程度高的項(xiàng)目理應(yīng)得到更多的關(guān)注和資源投入,面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)基層的需要有所側(cè)重。在培養(yǎng)過(guò)程中需要貫穿基層服務(wù)知識(shí),融入基層特色,滲透醫(yī)學(xué)人文精神,體現(xiàn)出專業(yè)的“基層性”,使培養(yǎng)出的人員到基層后能適應(yīng)基層的需要,更好地守衛(wèi)基層群眾健康。
2.醫(yī)學(xué)人文精神是重要素質(zhì),國(guó)家規(guī)定的外語(yǔ)、體育和軍事訓(xùn)練也不容忽視
成都中醫(yī)藥大學(xué)從法律意識(shí)、思想道德、文化倫理、職業(yè)責(zé)任、服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)理念、體育、軍訓(xùn)和英語(yǔ)訓(xùn)練等方面對(duì)學(xué)生需具備的素質(zhì)提出要求。結(jié)果顯示,基層對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神是非常看重的,體現(xiàn)在基層認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)人才具備良好的思想品德、人文素養(yǎng)和職業(yè)操守,有正確的職業(yè)價(jià)值觀念、職業(yè)道德規(guī)范、倫理和法律意識(shí),能夠自覺(jué)履行維護(hù)醫(yī)德的義務(wù),并珍視生命,關(guān)愛(ài)病人是很重要的。作為基層的臨床醫(yī)生,精湛的醫(yī)療技術(shù)不及醫(yī)學(xué)人文精神重要,也可以說(shuō)醫(yī)術(shù)不如醫(yī)德重要。[2]一個(gè)有醫(yī)學(xué)人文精神,有醫(yī)德的醫(yī)生,其有正確的價(jià)值觀、人生觀,能關(guān)心并關(guān)注病人的生命與健康,病人的權(quán)利和尊嚴(yán),其定會(huì)提升醫(yī)術(shù),為人民健康負(fù)責(zé)。啟示高校在培養(yǎng)學(xué)生過(guò)程中應(yīng)著重醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)與發(fā)展,可以通過(guò)開(kāi)設(shè)相應(yīng)的課程,亦可注重教師日常授課中的言傳身教達(dá)到此目的,要時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的精神狀態(tài)和心理動(dòng)態(tài),多方努力以強(qiáng)化其醫(yī)學(xué)人文精神?!吧硇慕】?,能夠達(dá)到國(guó)家規(guī)定的外語(yǔ)、體育和軍事訓(xùn)練合格標(biāo)準(zhǔn)”項(xiàng)是應(yīng)具備素質(zhì)重要性評(píng)分的最低分,相比其他素質(zhì)并沒(méi)有那么受基層重視??赡苁腔鶎俞t(yī)院工作力度不那么強(qiáng),不如大醫(yī)院般需要超負(fù)荷的勞動(dòng)和較強(qiáng)的心理承受能力所致。但是,身心健康是做好臨床工作的重要前提,且隨著醫(yī)改的深入,社區(qū)、基層衛(wèi)生單位將承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療,并承擔(dān)公眾的大部分衛(wèi)生保健服務(wù),基層醫(yī)院將不在人浮于事,工作強(qiáng)度會(huì)有增加,所以此項(xiàng)內(nèi)容在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中不容忽視。
3.重視診療知識(shí)教育,加強(qiáng)對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育
成都中醫(yī)藥大學(xué)著力于面向基層的臨床學(xué)生的與醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)科學(xué)知識(shí)和科學(xué)方法,臨床診斷和治療知識(shí),全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí),重點(diǎn)人群的康復(fù)保健知識(shí),流行病學(xué)相關(guān)知識(shí)和方法,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理,祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療知識(shí)的培養(yǎng)。在面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)具備知識(shí)結(jié)構(gòu)重要性評(píng)價(jià)中得分最高的三項(xiàng)是“具備常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療原則,掌握常見(jiàn)傳染病的防治原則”、“具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能”和“具備基本的藥理知識(shí)及臨床合理用藥原則”??梢?jiàn),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別重視臨床醫(yī)生的診療知識(shí)。自新醫(yī)改以來(lái),基層出現(xiàn)重基本公共衛(wèi)生服務(wù)而輕基本醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象,基層公共衛(wèi)生服務(wù)量明顯增加,而醫(yī)療服務(wù)量逐漸減少,使得基層的診療能力普遍滑落,基層醫(yī)療技術(shù)留不住病人,大醫(yī)院門庭若市,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀問(wèn)題突出?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)也看到了此問(wèn)題,開(kāi)始重視其診療能力的提高,所以,現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)高校應(yīng)著重臨床醫(yī)學(xué)生診療知識(shí)教育,在課時(shí)設(shè)置上可增加此方面內(nèi)容的學(xué)習(xí)課時(shí),加強(qiáng)臨床實(shí)踐,讓學(xué)生能夠在臨床實(shí)踐中鞏固和運(yùn)用,后將其融會(huì)貫通于基層診療活動(dòng)中,為基層提供值得信賴的醫(yī)療服務(wù),最終實(shí)現(xiàn)基層“醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育、康復(fù)”六位一體的服務(wù)職能。“了解祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療原則”項(xiàng)是基層需要的臨床醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)重要性評(píng)價(jià)中的最低分??梢?jiàn),基層對(duì)其臨床醫(yī)學(xué)人才的中醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握重視不足。此可能與當(dāng)前普遍重西醫(yī)輕中醫(yī)有關(guān),但中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財(cái)富,保障華夏子孫幾千年來(lái)的身體健康,了解祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)和診療原則是非常有必要的,其關(guān)乎中國(guó)傳統(tǒng)文化的傳承與發(fā)揚(yáng)。在中醫(yī)藥高校應(yīng)重視此問(wèn)題,加強(qiáng)對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的教育,讓其了解祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓,認(rèn)同中醫(yī)藥的診療效果和重要意義,而后在工作中宣傳中醫(yī)藥知識(shí),提升基層對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知度和認(rèn)同度。
4.加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),注重醫(yī)患溝通能力的提升
在技能要求方面,成都中醫(yī)藥大學(xué)主要著力于臨床思維、臨床實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力和科研能力的培養(yǎng),結(jié)果顯示基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)這四方面都比較重視?;鶎又匾暸R床醫(yī)生綜合能力的體現(xiàn),需要其臨床醫(yī)生能夠在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中有較好的臨床思維,能合理運(yùn)用其所學(xué)知識(shí)來(lái)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力?;鶎幼钪匾暤膬身?xiàng)技能是“具備全面、系統(tǒng)、正確、規(guī)范地進(jìn)行采集病史、體格檢查、書(shū)寫(xiě)病歷的能力”項(xiàng)和“具備對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行診斷處理的基本能力和對(duì)急、難、重癥的初步處理能力”項(xiàng),故高校在培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因?yàn)樗械闹R(shí)和思想教育,最終都是通過(guò)臨床應(yīng)用而得以體現(xiàn),所以臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中也應(yīng)重視學(xué)生臨床過(guò)程中臨床思維的系統(tǒng)性培養(yǎng),探索科學(xué)有效的方法幫助學(xué)生將知識(shí)、思維融會(huì)于臨床實(shí)踐,提升其臨床能力,然后升華為新的知識(shí)?!熬邆淞己萌穗H交流與醫(yī)患溝通能力,具有較好的協(xié)調(diào)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力”項(xiàng)在8項(xiàng)技能重要性評(píng)分中排名第四,可見(jiàn)醫(yī)患溝通能力已受到基層重視。此可能與當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)患糾紛常有發(fā)生有關(guān)。廣泛的醫(yī)患糾紛使患者及社會(huì)人群和醫(yī)務(wù)人員都迫切需要溝通,醫(yī)患間有效、良好的溝通有助于解決醫(yī)患矛盾,所以醫(yī)患溝通在我國(guó)已不再是一個(gè)煩惱、一個(gè)名詞,已逐漸成長(zhǎng)為一門學(xué)科?!夺t(yī)患溝通》、《醫(yī)患行為與醫(yī)患溝通技巧》等相關(guān)書(shū)籍全面、系統(tǒng)地介紹醫(yī)患溝通,并深入透徹地介紹從醫(yī)人員與患者間有效溝通的方法。高校應(yīng)注重醫(yī)患溝通能力的提升,可開(kāi)設(shè)《醫(yī)患溝通》課程,更好的讓學(xué)生學(xué)習(xí)、了解醫(yī)患溝通技巧,減輕醫(yī)患矛盾,減少醫(yī)患糾紛。
5.課程設(shè)置應(yīng)更契合基層需要,應(yīng)著力于綜合素質(zhì)的提升
面向基層的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)設(shè)課程重要性評(píng)價(jià)結(jié)果顯示內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)重要性評(píng)分均值最高,可見(jiàn)基層較重視涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。而診斷學(xué)作為基礎(chǔ)學(xué)科過(guò)渡到臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的橋梁課程,解剖學(xué)作為研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu),為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)的一門重要的基礎(chǔ)課程也得到基層的普遍重視。兒科學(xué)排名靠前,可能是現(xiàn)在兒童疾病基本都是急診,基層憑借地理可及性優(yōu)勢(shì)長(zhǎng)期要接收兒童患者,此就對(duì)基層的臨床醫(yī)生兒科學(xué)知識(shí)提出高要求,兒科學(xué)也是基層很重視的一門課程。社區(qū)預(yù)防與保健、中醫(yī)學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué),社會(huì)醫(yī)學(xué)則稍顯沒(méi)有那么重要,重要性評(píng)分均值均在4分以下。這種重要性的差異在課時(shí)設(shè)置中可得以體現(xiàn),有目的、有重點(diǎn),科學(xué)合理的安排課程,體現(xiàn)課程中的“基層性”。我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入攻堅(jiān)階段,加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平是改革發(fā)展的重點(diǎn),也是難點(diǎn)所在。[5]基層也認(rèn)識(shí)到提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平的重要性,所以在課程中更偏重于醫(yī)療課程,而對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的課程則沒(méi)那么重視。在校教育中,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的課程有機(jī)融入到專業(yè)培養(yǎng)課程體系中,合理安排預(yù)防保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程或教學(xué)內(nèi)容,有意識(shí)地提升學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)崗位的認(rèn)知度,引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)和任務(wù),后主動(dòng)掌握相關(guān)知識(shí)和技能,提高綜合能力是當(dāng)前工作重點(diǎn)。為提升學(xué)生綜合素質(zhì),可將課程設(shè)置分為人文素質(zhì)課程群、職業(yè)基礎(chǔ)課程群、崗位課程群、素質(zhì)拓展課程群等模塊,在各個(gè)模塊課程設(shè)置中打破學(xué)科界限,強(qiáng)化知識(shí)在基層醫(yī)療服務(wù)中的實(shí)用性。課程設(shè)置不應(yīng)單純呈現(xiàn)專業(yè)知識(shí),也需滲透基層特色,熏陶醫(yī)學(xué)人文精神,更新內(nèi)容,與時(shí)俱進(jìn),加強(qiáng)和改進(jìn)人才培養(yǎng)模式,不斷適應(yīng)基層群眾的新要求和期待,積極為基層培養(yǎng)適宜的臨床醫(yī)學(xué)人才。
四、小結(jié)
主要欄目
專家論壇、研究快報(bào)、論著、技術(shù)方法、綜述、理論探討、科研報(bào)道與臨床總結(jié)、病例報(bào)道、隊(duì)醫(yī)園地、文摘、譯文等。
投稿要求
投稿前最好先閱讀本刊,以便對(duì)本刊有基本的了解。尤其要注意以下問(wèn)題。
2.1 作者和單位的中英文名字、所在地、郵編分別列于中英文題目之下,單位的英文名稱應(yīng)是系統(tǒng)內(nèi)認(rèn)可的、符合規(guī)范的。
2.2 個(gè)人署名作者在2人(含2人)以上以及集體作者,應(yīng)指定一位通信作者(Corresponding Author)。第一作者及通信作者應(yīng)有簡(jiǎn)短的中英文自傳:姓名、性別、學(xué)位、職稱、主攻研究方向,放在文稿第一頁(yè)的左下方。副高職稱以上的作者應(yīng)有親筆簽名。
2.3 受資助的情況(資助單位、項(xiàng)目名稱、合同號(hào))用中英文分別列于文稿左下方。
2.4 所有稿件都應(yīng)有中英文摘要。一般科技論文的摘要包括:目的、方法、結(jié)果、結(jié)論。作者應(yīng)能使讀者通過(guò)閱讀摘要就能掌握該文的主要內(nèi)容或數(shù)據(jù)。為便于國(guó)際讀者檢索并了解文章的基本信息,英文摘要應(yīng)比中文摘要更詳細(xì)。
2.5 每篇文章應(yīng)標(biāo)注中英文關(guān)鍵詞各3~8個(gè)。
2.6 縮略語(yǔ)、簡(jiǎn)稱、代號(hào)除了相鄰專業(yè)的讀者清楚外,在首次出現(xiàn)處必須寫(xiě)出全稱并注明以下所用的簡(jiǎn)稱。如新術(shù)語(yǔ)尚無(wú)合適的中文術(shù)語(yǔ)譯名可使用原文或譯名后加括號(hào)注明原文。
2.7 用于表示科學(xué)計(jì)量和具有統(tǒng)計(jì)意義的數(shù)字要使用阿拉伯?dāng)?shù)字。
2.8 研究對(duì)象為人時(shí),需注明試驗(yàn)組、對(duì)照組受試者的來(lái)源、選擇標(biāo)準(zhǔn)及一般情況等。研究對(duì)象為試驗(yàn)動(dòng)物時(shí)需注明動(dòng)物的名稱、種系、等級(jí)、數(shù)量、來(lái)源、性別、年齡、體重、飼養(yǎng)條件和健康狀況等。
2.9 藥品、試劑使用化學(xué)名,并注明劑量、單位、純度、批號(hào)、生產(chǎn)單位和生產(chǎn)時(shí)間。
2.10 儀器、設(shè)備應(yīng)注明名稱、型號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)單位、精密度或誤差范圍。
2.11 圖和表格與文字的內(nèi)容不要重復(fù),圖、表應(yīng)有自明性,即不看正文就能理解圖意、表意。圖題和表題均應(yīng)中英文對(duì)照。
2.12 所引的參考文獻(xiàn)應(yīng)僅限于作者親自閱讀過(guò)的。未公開(kāi)發(fā)表或在非正式出版物上發(fā)表的著作如確有必要引用,可用圓括號(hào)插入正文或在當(dāng)頁(yè)地腳加注釋說(shuō)明。原文作者若不超過(guò)3人應(yīng)將作者姓名依次列出,中間用“,”隔開(kāi),3位以上作者則列出前3位,逗號(hào)后加“等”。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)院校;傳統(tǒng)體育養(yǎng)生;價(jià)值
中圖分類號(hào):G420文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1671—1580(2013)02—0096—02
中國(guó)有著歷史悠久的傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)文化,在西漢時(shí)期就出現(xiàn)了如五禽戲、導(dǎo)引等養(yǎng)生功法。養(yǎng)生學(xué)是現(xiàn)代體育與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之間的一門交叉學(xué)科,是我國(guó)傳統(tǒng)體育的內(nèi)容之一,同時(shí)又是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。傳統(tǒng)體育養(yǎng)生從字面意思理解, 就是用傳統(tǒng)養(yǎng)生方法進(jìn)行保健的體育運(yùn)動(dòng)。自古以來(lái), 人們對(duì)養(yǎng)生保健的研究就十分重視, 并在實(shí)踐中積累了極為豐富的經(jīng)驗(yàn), 創(chuàng)建了系統(tǒng)的理論及風(fēng)格獨(dú)特的傳統(tǒng)體育養(yǎng)生方法。這些養(yǎng)生方法內(nèi)容豐富, 在增進(jìn)人類健康,養(yǎng)生保健、延年益壽方面做出了寶貴的貢獻(xiàn), 是中國(guó)文化寶庫(kù)中的一朵奇葩。
一、研究方法與對(duì)象
本文采用文獻(xiàn)資料法、邏輯與分析法等研究方法,以醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課的學(xué)生作為本次研究的主要對(duì)象。
二、傳統(tǒng)體育養(yǎng)生文化在普通醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展的現(xiàn)狀
1.傳統(tǒng)體育課的開(kāi)展情況
目前傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的課程較少,主要以開(kāi)設(shè)太極拳為主,不能全面體現(xiàn)民族傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的內(nèi)涵。此外,在民族傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程教育中,課程教學(xué)過(guò)于簡(jiǎn)單、基礎(chǔ)教育缺乏、民族文化意識(shí)淡薄,對(duì)構(gòu)建民族傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程體系的重要性認(rèn)識(shí)不足。研究方法簡(jiǎn)單,缺乏完整的研究體系,很多人忽視了傳統(tǒng)體育養(yǎng)生所特有的預(yù)防保健作用——“動(dòng)靜相兼”,相當(dāng)一部分人對(duì)養(yǎng)生體育功能缺乏全面認(rèn)識(shí)。
2.大學(xué)生身體素質(zhì)調(diào)查
目前,我國(guó)在校大學(xué)生身體素質(zhì),從學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試中可以得到結(jié)論,學(xué)生身體素質(zhì)在逐年下滑,具體表現(xiàn)在學(xué)生心理、生理等方面存在障礙,運(yùn)動(dòng)能力不斷下降,既有家庭的過(guò)度溺愛(ài),也有來(lái)自社會(huì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)壓力造成的,同時(shí)還與學(xué)校的教學(xué)管理的模式以及大學(xué)生的心理承受能力有關(guān),所以要求家庭、學(xué)校、社會(huì)通力合作,采取切實(shí)有效的措施提高現(xiàn)代大學(xué)生的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。
三、研究結(jié)果與分析
1.醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課的價(jià)值
民族傳統(tǒng)體育養(yǎng)生是在中華民族傳統(tǒng)歷史文化中形成的具有民族特色的傳統(tǒng)體育項(xiàng)目,是古代中醫(yī)理論與傳統(tǒng)文化在一定的社會(huì)歷史條件下形成的產(chǎn)物,是中華民族傳統(tǒng)體育文化的瑰寶。
(1)民族傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的康復(fù)醫(yī)學(xué)價(jià)值。在紀(jì)樹(shù)榮《康復(fù)醫(yī)學(xué)》一書(shū)中,對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義主要以消除和減輕人的功能障礙,彌補(bǔ)和重建人的功能缺失,設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科,也就是功能障礙的治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。體育療法是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。其中民族傳統(tǒng)體育養(yǎng)生項(xiàng)目可以作為康復(fù)體育療法很好的內(nèi)容之一,如健身氣功五禽戲、八段錦等。因?yàn)?,這兩種傳統(tǒng)健身體育養(yǎng)生功法以活動(dòng)筋骨、疏通氣血、防病治病、健身延年為目的,以內(nèi)氣運(yùn)行為主,重視意念的鍛煉,體現(xiàn)了形、意、氣的合一,符合中老年人的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。所以,醫(yī)學(xué)院??祻?fù)專業(yè)的學(xué)生不僅要學(xué)好康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程,還可以把傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程作為第二專業(yè)課程來(lái)學(xué)習(xí),這樣不僅可以用專業(yè)知識(shí)去治療一些病人,還可用所學(xué)到的體育康復(fù)知識(shí)去給病人做康復(fù)治療。
(2)民族傳統(tǒng)體育的現(xiàn)代養(yǎng)生價(jià)值。對(duì)于我們每一個(gè)人來(lái)說(shuō),健康才是最寶貴的財(cái)富,而中華傳統(tǒng)體育養(yǎng)生從古至今都在不斷探索著強(qiáng)身健體之道。以“生為第一”、“延年益壽”為目的,是人們不斷追求之事。從中華傳統(tǒng)體育養(yǎng)生發(fā)展史來(lái)看,歷代享有盛譽(yù)的中華傳統(tǒng)體育養(yǎng)生名士層出不窮,其中華陀、陶弘景等人是其中杰出的代表。兩千多年來(lái),養(yǎng)生家在人體科學(xué)、醫(yī)學(xué)、保健學(xué)等領(lǐng)域中積累了豐富的體育養(yǎng)生思想。當(dāng)然,限于當(dāng)時(shí)歷史條件,中華傳統(tǒng)體育養(yǎng)生作為中華民族傳統(tǒng)養(yǎng)生文化的一部分,今天我們研究傳統(tǒng)體育養(yǎng)生,主要是研究他的體育養(yǎng)生思想及其現(xiàn)代養(yǎng)生價(jià)值,古為今用,特別是醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生更應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)傳統(tǒng)養(yǎng)生理論,為人類的醫(yī)學(xué)保健事業(yè)的發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。
(3)民族傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的中醫(yī)養(yǎng)生價(jià)值。中國(guó)的醫(yī)學(xué)吸收了當(dāng)時(shí)已廣泛流行的陰陽(yáng)、五行等觀念,并結(jié)合當(dāng)時(shí)行醫(yī)治病的實(shí)踐,探討了人體結(jié)構(gòu)和機(jī)能,在此基礎(chǔ)上確立了以醫(yī)養(yǎng)生、養(yǎng)生為醫(yī)的觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)古代養(yǎng)生理論,主要的是能讓學(xué)生了解養(yǎng)生文化、養(yǎng)生方法和養(yǎng)生思想及其與中醫(yī)養(yǎng)生的關(guān)系,不斷探索新的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)理論,為廣泛開(kāi)展養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)提供科學(xué)的借鑒和依據(jù),使傳統(tǒng)體育文化不斷地走向世界,服務(wù)于人類。
(4)民族傳統(tǒng)體育的教育學(xué)價(jià)值。 醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的傳統(tǒng)體育課是在吸收了古代哲學(xué)與古代醫(yī)學(xué)理論精華而形成的一種課程體系。古代醫(yī)學(xué)理論中的“天地一體”、“五臟一體”、“天人相應(yīng)”的整體觀念同樣適用于傳統(tǒng)的保健體育。而中醫(yī)理論認(rèn)為,人的五臟六腑是一個(gè)整體。傳統(tǒng)的健身思想也認(rèn)為體育的作用不僅在于發(fā)展身體的機(jī)能,或是治療身體的某種疾病,而是通過(guò)調(diào)整人的身體心理,使人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到調(diào)理,不斷增強(qiáng)人的適應(yīng)能力,以增強(qiáng)體質(zhì)。作為醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)時(shí),也應(yīng)該接受傳統(tǒng)健身文化的熏陶,從而為傳統(tǒng)體育課程在大學(xué)的開(kāi)設(shè)奠定良好的理論基礎(chǔ)。
四、開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的意義
現(xiàn)代人比以往任何時(shí)候都更加關(guān)注自己的健康狀況和生活質(zhì)量。由于國(guó)民的健康對(duì)國(guó)家的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步和個(gè)人的幸福都至關(guān)重要,所以,人們?cè)诓粩嗵岣呱钯|(zhì)量的同時(shí),“ 養(yǎng)生”越來(lái)越受到現(xiàn)代人的重視。中國(guó)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生思想是體育養(yǎng)生家在從事與養(yǎng)生有關(guān)的體育活動(dòng)中萌發(fā)、沉淀下來(lái)的傳統(tǒng)養(yǎng)生思想,是養(yǎng)生人士從事體育養(yǎng)生活動(dòng)的思想依據(jù)和思想方法,也包括養(yǎng)生人士已取得的養(yǎng)生成就中蘊(yùn)蓄的思想精華。傳統(tǒng)體育養(yǎng)生主要是通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)等健身途徑促進(jìn)人體健康,增強(qiáng)人的社會(huì)適應(yīng)能力,要繼承和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)養(yǎng)生理論與方法,就得使人們對(duì)這些傳統(tǒng)的理論與方法有深刻確切的認(rèn)識(shí),要使人們從不同側(cè)面了解養(yǎng)生的原理、功法。高校在體育課教學(xué)中應(yīng)加大傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課的教學(xué),不斷地推廣,將有力促進(jìn)中華養(yǎng)生理論的發(fā)展,對(duì)繼承、發(fā)揚(yáng)中華傳統(tǒng)體育養(yǎng)生文化精華,大力宏揚(yáng)民族文化、民族精神,不斷提高居民素質(zhì)都具有十分重要的作用。
五、結(jié)論與建議
1.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生通過(guò)體育課開(kāi)設(shè)民族傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到體育養(yǎng)生課意義及價(jià)值所在,通過(guò)不斷的學(xué)習(xí),最終運(yùn)用到所學(xué)專業(yè)上去,特別是康復(fù)醫(yī)療專業(yè)的學(xué)生,最終對(duì)個(gè)人和社會(huì)都會(huì)產(chǎn)生有益作用。
2.學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)民族傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程不僅可以學(xué)到養(yǎng)生保健知識(shí),還可以宏揚(yáng)民族文化、民族精神,使我國(guó)悠久的養(yǎng)生文化得到很好的傳播。
3.高校體育教學(xué)可以把民族傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課程作為教學(xué)改革試點(diǎn)內(nèi)容,加大推廣力度。
4.從本次調(diào)研醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)體育養(yǎng)生課的情況來(lái)看,開(kāi)展并不盡如人意,開(kāi)設(shè)有關(guān)民族傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的課程較少,不能全面體現(xiàn)民族傳統(tǒng)體育養(yǎng)生的內(nèi)涵。
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傳統(tǒng)飲食養(yǎng)生學(xué)側(cè)重于根據(jù)食物的“性味歸經(jīng)”來(lái)調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng),滋養(yǎng)五臟六腑和預(yù)防疾病。所謂食物的“性”,指食物的性質(zhì),可以分為寒涼、溫?zé)帷⑵叫缘葞最?。我們?nèi)粘=?jīng)常食用的食物中,以平性食物居多,溫?zé)嵴叽沃?,寒涼者最少?/p>
熱性食物有:芥子、鱒魚(yú)、肉桂、辣椒、花椒等。
溫性食物有:糯米、高粱米、栗子、大棗、核桃仁、杏仁、韭菜、小茴香、香菜、南瓜、生姜、蔥、大蒜、桂圓、荔枝、木瓜、櫻桃、石榴、烏梅、香櫞、佛手、鱔魚(yú)、鳙魚(yú)、鰱魚(yú)、蝦、海參、鵝蛋、雞肉、羊肉、狗肉、鹿肉等。
平性食物有:大米、玉米、花生米、黃豆、蠶豆、赤小豆、黑大豆、豌豆、扁豆、白薯、土豆、芋頭、蓮子、榛子、芡實(shí)、香菇、銀耳、黑木耳、白菜、薺菜、大頭菜、圓白菜、胡蘿卜、洋蔥、李子、無(wú)花果、葡萄、黃魚(yú)、鯧魚(yú)、青魚(yú)、鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、鰒魚(yú)、鰻鱺魚(yú)、泥鰍、雞蛋、牛奶、牛肉、豬肉、鴨肉等。
涼性食物有:小米、大麥、小麥、蕎麥、薏米、綠豆、豆腐、菱角、蘑菇、茄子、白蘿卜、冬瓜、絲瓜、油菜、菠菜、莧菜、芹菜、橘子、橙子、蘋(píng)果、梨、鴨蛋等。
寒性食物有:苦瓜、番茄、黃瓜、蕨菜、竹筍、茭白、蓮藕、荸薺、甘蔗、柿子、香蕉、桑葚、西瓜、甜瓜、紫菜、海帶、蟶子、田螺等。
所謂食物的“味”,主要是指食物的味感,分為“辛甘酸苦咸”等五味。五味之中以甘味食物最多,咸味與酸味次之,辛味更次之,苦味最少。甘味食物包括米面雜糧、蔬菜、干鮮水果、雞鴨魚(yú)肉類等。酸味食物包括番茄、山楂、葡萄、杏、檸檬、橙子等。辛味食物包括生姜、大蔥、洋蔥、辣椒、韭菜等。咸味食物包括海產(chǎn)品、豬肉、狗肉、豬內(nèi)臟等??辔妒澄锇喙?、苦菜等。正常飲食以甘味食品為主,兼而其它四味調(diào)和口感。氣候寒冷或外感風(fēng)寒時(shí),可適當(dāng)增加辛熱食物的食用,以祛寒解表。氣候炎熱或患有熱性病時(shí),可適當(dāng)增加一些苦味或寒性食物,以清熱降火。飲食中略佐以酸苦味,可開(kāi)胃消食。飲食中酌加咸味食品有補(bǔ)腎益精的功效。
所謂食物的“歸經(jīng)”,是指不同的食物分別對(duì)機(jī)體五臟六腑產(chǎn)生不同的滋養(yǎng)和治療作用。例如傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為,小麥、綠豆、赤小豆、西瓜、蓮子、龍眼肉等歸心經(jīng),有養(yǎng)心安神的功效。小米、大米、黃豆、薏米、山楂、蘋(píng)果、大棗等歸脾經(jīng),有健脾益胃的功效。番茄、櫻桃、油菜、香椿等歸肝經(jīng),有舒肝理氣的功效。白蘿卜、胡蘿卜、芹菜、柿子、生姜、大蔥等歸肺經(jīng),有益肺解表的功效。禽蛋肉類、桑葚、黑芝麻、枸杞子等歸腎經(jīng),有補(bǔ)腎益精的功效。
關(guān)鍵詞:針灸學(xué);教學(xué)改革;康復(fù)專業(yè);PBL教學(xué)法
中圖分類號(hào):G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1671-0568(2014)11-0062-02
通訊作者簡(jiǎn)介:李建軍,博士,副主任醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)臨床與教學(xué)。
基金項(xiàng)目:本文系中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院2012年度教學(xué)改革課題“基于PBL的參與式教學(xué)法在中醫(yī)臨床教學(xué)的應(yīng)用研究”(編號(hào):YJ002012006)的科研成果。
針灸學(xué)是中華醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的重要組成部分,在防治人體疾病、保護(hù)人類健康上發(fā)揮著獨(dú)特的作用。作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,《針灸學(xué)》是中山大學(xué)康復(fù)治療專業(yè)的主干課程,通常安排在第三學(xué)年下學(xué)期講授。如何有效提高西醫(yī)院校學(xué)生對(duì)該學(xué)科學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,培養(yǎng)充分認(rèn)識(shí)針灸診療技術(shù)和價(jià)值的康復(fù)專業(yè)人才,這是我們近年來(lái)進(jìn)行教學(xué)改革的著力點(diǎn)。
一、原有教學(xué)模式存在的弊端
1.重現(xiàn)代康復(fù)輕傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。西醫(yī)院??祻?fù)專業(yè)的學(xué)生以學(xué)習(xí)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)為主,對(duì)《針灸學(xué)》并沒(méi)有足夠的重視。除了課堂講授的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容之外,大多數(shù)學(xué)生課外很少主動(dòng)拓展該學(xué)科知識(shí),學(xué)習(xí)的目的主要是為了應(yīng)付考試。這樣,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用價(jià)值并沒(méi)有傳授給學(xué)生,日后更不會(huì)主動(dòng)建議病人采用針灸療法。
2.重課堂講授輕臨床見(jiàn)習(xí)?!夺樉膶W(xué)》的理論學(xué)習(xí)主要采用教師在課堂講授的形式,而臨床實(shí)踐通常安排在課程末段。這一時(shí)期是學(xué)生各學(xué)科集中復(fù)習(xí)備考階段,造成針灸臨床見(jiàn)習(xí)流于形式,影響了臨床教學(xué)的效果。雖然授課教師全部來(lái)自臨床一線,由不同的附屬醫(yī)院選派和約定講課內(nèi)容,但缺少每學(xué)期所有教師集中討論環(huán)節(jié)。由此導(dǎo)致課程內(nèi)容容易脫節(jié),教師更多的是照本宣科,缺少了對(duì)針灸臨床實(shí)踐的發(fā)揮。
3.重書(shū)本理論輕科研創(chuàng)新。中山大學(xué)康復(fù)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后大多數(shù)繼續(xù)攻讀海內(nèi)外重點(diǎn)大學(xué)的研究生,發(fā)展后勁較大,因而前期的理論學(xué)習(xí)可為日后深造打下良好的基礎(chǔ)。他們對(duì)科學(xué)研究有濃厚的興趣,單純的理論學(xué)習(xí)并不能提高對(duì)針灸學(xué)科鉆研的興趣。目前,針灸科研方法已經(jīng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌,而康復(fù)醫(yī)學(xué)的許多研究方法也可供針灸借鑒。針灸學(xué)科為康復(fù)專業(yè)的人才提供廣闊的研究空間,如果能調(diào)動(dòng)他們一起推動(dòng)中醫(yī)針灸的現(xiàn)代化,這將有助于提高學(xué)科基礎(chǔ)與臨床研究的水平。目前的教學(xué)注重書(shū)本理論知識(shí),而對(duì)科研創(chuàng)新方法的介紹非常欠缺。
二、教學(xué)改革方法
1.全面融入PBL教學(xué)法。PBL(Problem-based learning)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式,問(wèn)題是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)也是選擇知識(shí)的依據(jù)。[1]其核心是采用基礎(chǔ)學(xué)科和臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法,教學(xué)過(guò)程中應(yīng)“先問(wèn)題,后內(nèi)容”,幫助學(xué)生樹(shù)立整體醫(yī)學(xué)觀,掌握系統(tǒng)整體性的方法和確立以病人為中心的服務(wù)意識(shí),同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生必要的社會(huì)性品質(zhì),提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。[2-3]具體實(shí)施方法如下:
(1)科學(xué)設(shè)計(jì)問(wèn)題,“以問(wèn)題為中心”組織理論和臨床教學(xué)。根據(jù)《針灸學(xué)》教學(xué)大綱的要求重新整合教材,準(zhǔn)備典型病例??梢罁?jù)以下三點(diǎn)設(shè)計(jì)問(wèn)題:①根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律設(shè)計(jì)問(wèn)題,以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容為主,結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì),由淺入深,層層推進(jìn),問(wèn)題之間有適當(dāng)梯度;②根據(jù)啟發(fā)性原則設(shè)計(jì)問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考和鍛煉思維能力;③鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)散性思維,問(wèn)題的設(shè)計(jì)具有開(kāi)發(fā)性和靈活性,鼓勵(lì)學(xué)生大膽探索,培養(yǎng)創(chuàng)新思維。以問(wèn)題貫穿于理論和臨床教學(xué)的始終,改變傳統(tǒng)教學(xué)“滿堂灌”和“一言堂”的陳舊模式,教師的主導(dǎo)作用得到充分發(fā)揮,學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位得以確立,學(xué)生的自學(xué)能力、辨析能力、邏輯思維能力、創(chuàng)新能力和語(yǔ)言表達(dá)能力等得以培養(yǎng)。[4]
(2)以學(xué)生為中心,開(kāi)展“多元”合作學(xué)習(xí)。提前臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)間,在針灸理論與臨床教學(xué)中的實(shí)施過(guò)程如下:①分組。將4~6名學(xué)生分為一組進(jìn)行小組學(xué)習(xí)和討論,指定其中一名學(xué)生為組長(zhǎng),目的是培養(yǎng)學(xué)生協(xié)調(diào)合作的能力;②自學(xué)。把設(shè)計(jì)的典型針灸病例問(wèn)題分給組內(nèi)學(xué)生,指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)問(wèn)題獨(dú)立思考和研究;③合作學(xué)習(xí)。針對(duì)臨床問(wèn)題組織學(xué)生進(jìn)行討論。組內(nèi)學(xué)生根據(jù)所給的實(shí)際病例問(wèn)題,提出初步設(shè)想和學(xué)習(xí)路徑,相關(guān)的理論知識(shí)和臨床資源等信息可以翻閱教材、查閱文獻(xiàn),或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索,也可向相關(guān)學(xué)科的教師請(qǐng)教而獲得。目的是培養(yǎng)學(xué)生收集資料及分析和解決問(wèn)題的能力;④歸納總結(jié),提出對(duì)實(shí)際問(wèn)題的初步診斷、治療和預(yù)后評(píng)估等結(jié)論;⑤教師評(píng)價(jià)。每組提交學(xué)習(xí)和討論結(jié)果,要求每個(gè)學(xué)生提交相應(yīng)的針灸病案分析資料及相關(guān)知識(shí)檢索結(jié)果,教師對(duì)初步結(jié)論及學(xué)生的報(bào)告進(jìn)行評(píng)價(jià),重點(diǎn)是從臨床資料的分析、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題、查詢資料、臨床推理、系統(tǒng)陳述及相關(guān)知識(shí)的合理設(shè)計(jì)等方面進(jìn)行,強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)知識(shí)相結(jié)合的重要性;⑥結(jié)果共享。教師根據(jù)每組提出的具體問(wèn)題,引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、人文等“多元”思維思考、分析討論,最后針對(duì)學(xué)生回答問(wèn)題存在的不足,全面系統(tǒng)地講解疾病的相關(guān)知識(shí),共同分享資料與討論結(jié)果。
2.引入針灸科研方法??祻?fù)專業(yè)的學(xué)生對(duì)針灸科研方法非常感興趣,通常會(huì)更加認(rèn)真聽(tīng)課和思考,然后提出問(wèn)題也有一定深度。例如,介紹近年來(lái)基礎(chǔ)研究的熱點(diǎn),“經(jīng)穴效應(yīng)特異性”的研究連續(xù)兩次獲得國(guó)家973項(xiàng)目資助,其中應(yīng)用了體組織膜片鉗、微透析、基因敲除等先進(jìn)的研究技術(shù),學(xué)生會(huì)提出經(jīng)穴效應(yīng)的特異性可能是中樞與周圍神經(jīng)整合生物學(xué)信號(hào)的結(jié)果。臨床研究方面,可向?qū)W生介紹目前世界上最具權(quán)威的針刺臨床試驗(yàn)干預(yù)措施報(bào)告的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)-STRICTA(Standards for Reporting Interventions in Controlled Trials of Acupuncture),部分學(xué)生會(huì)聯(lián)想到是否也有循證針灸學(xué)。通過(guò)引入科研方法介紹,有效調(diào)動(dòng)課堂學(xué)習(xí)氣氛,課外主動(dòng)查閱相關(guān)資料的學(xué)生明顯增多。因此,在每個(gè)知識(shí)點(diǎn),如經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸、治療等,適當(dāng)引入針灸前沿科技動(dòng)態(tài),滲透基礎(chǔ)與臨床研究?jī)?nèi)容,穿互動(dòng)式的PBL教學(xué)中,把僵硬的課本知識(shí)轉(zhuǎn)化為生動(dòng)的科研故事,學(xué)生對(duì)針灸學(xué)科的認(rèn)同度更高。
3.調(diào)整考核內(nèi)容?!夺樉膶W(xué)》教學(xué)的重點(diǎn)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行針灸基本理論知識(shí)的傳遞,同時(shí)培養(yǎng)臨床科學(xué)思維方法、分析和實(shí)踐能力。教學(xué)中采用了PBL教學(xué)法和科研方法,因而考核的內(nèi)容也要做相應(yīng)的調(diào)整,達(dá)到既掌握知識(shí)又學(xué)到技能的目的,也為日后的發(fā)展指引方向。[5]加強(qiáng)考試指揮棒的作用,可通過(guò)撰寫(xiě)綜述、PBL教學(xué)參與程度、穴位定位操作等進(jìn)行綜合考核,將各項(xiàng)考核成績(jī)按比例計(jì)入針灸學(xué)科考試總分,這樣可保證學(xué)習(xí)效果。
三、教學(xué)改革體會(huì)
PBL教學(xué)法是實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的有效途徑,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生積極參與互動(dòng)教學(xué);引入基礎(chǔ)與臨床科研方法,使學(xué)生主動(dòng)拓展針灸學(xué)科的知識(shí)。這些探索也契合中山大學(xué)醫(yī)科“早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會(huì)實(shí)踐”的教學(xué)模式。通過(guò)嘗試教學(xué)改革,可以逐步解決原有教學(xué)模式存在的“三輕三重”弊端,目前尚處于探索階段。例如,PBL教學(xué)案例的設(shè)計(jì)、教學(xué)人員PBL培訓(xùn)、考核方式的轉(zhuǎn)變等環(huán)節(jié)需要整體協(xié)同進(jìn)行,這樣才能不斷提高教學(xué)質(zhì)量,達(dá)到更好的教學(xué)效果,教師也可在此過(guò)程中教學(xué)相長(zhǎng)、良性循環(huán),從而實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生針灸基礎(chǔ)理論好、動(dòng)手能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高和發(fā)展后勁大的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn):
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