中醫(yī)理療的作用精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)理療的作用范文

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)院感染；管理；醫(yī)療安全

醫(yī)院感染管理貫穿于醫(yī)療活動(dòng)始終，隨著醫(yī)院管理年活動(dòng)的深入，感染管理越來越受到衛(wèi)生行政部門的關(guān)注，已成為醫(yī)療安全中不可缺少的重要內(nèi)容［1］。我院自2005年起對(duì)臨床科室定期督查，嚴(yán)格控制，確保了醫(yī)療安全。

1 健全組織機(jī)構(gòu)，完善制度，保證醫(yī)療安全

1.1 實(shí)行醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染控制科科室感染小組三級(jí)管理體制，明確職責(zé)，責(zé)任到人。

1.2 制定并持續(xù)完善醫(yī)院感染管理制度 根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)醫(yī)院感染管理法規(guī)及《醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則》的要求，及時(shí)修訂醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度，并對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)科室重點(diǎn)督查，使醫(yī)院感染管理有章可循有規(guī)可依。

2 重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理，提供安全醫(yī)療環(huán)境

2.1 做好消毒滅菌及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作 每月、季按規(guī)范對(duì)滅菌器、無菌物品、使用中消毒劑、內(nèi)窺鏡、透析系統(tǒng)、重點(diǎn)部門空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手等消毒效果進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，每半年對(duì)紫外線燈強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)不合格者立即查找原因，及時(shí)采取有效措施消除隱患，同時(shí)做到每季進(jìn)行醫(yī)院感染控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告。

2.2 落實(shí)質(zhì)量規(guī)范化，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)感病科、口腔科、手術(shù)室、ICU、血透室、新生兒室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室、清洗房等重點(diǎn)科室執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，指導(dǎo)科室消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)，檢查感染控制方案和措施的落實(shí)情況。在日常工作中，堅(jiān)持每月進(jìn)行全面質(zhì)量檢查，采取定期與不定期相結(jié)合方式，深入科室，對(duì)醫(yī)院感染控制執(zhí)行情況、無菌技術(shù)操作監(jiān)督檢查，檢查出問題集中反饋，當(dāng)場(chǎng)指正，科領(lǐng)導(dǎo)記錄。每月感控科對(duì)督查結(jié)果進(jìn)行分析、匯總，并通過院質(zhì)量考核分析會(huì)進(jìn)行講評(píng)，全院通報(bào)，結(jié)果與科室經(jīng)濟(jì)掛鉤，當(dāng)事人按規(guī)定質(zhì)控扣分，院長(zhǎng)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，按比例扣分，形成了落實(shí)醫(yī)院感染制度人人有責(zé)。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理 建立醫(yī)療廢物管理制度，依照條例對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置及開污梯的人員進(jìn)行相關(guān)法規(guī)、技術(shù)、安全防護(hù)、緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)；實(shí)施醫(yī)療廢物全程控制，從科室產(chǎn)生、分類、貯存、運(yùn)送到處理均由專人負(fù)責(zé)；回收人員與臨床科室嚴(yán)格填寫交接記錄并簽字；按規(guī)定時(shí)間、專用通道、車輛密閉運(yùn)送至醫(yī)療廢物貯存處；針頭等銳器置利器盒內(nèi)避免職業(yè)傷害；收集容器、包裝袋、運(yùn)送車輛、暫存點(diǎn)、集中處理焚燒處均有醫(yī)療廢物明顯警示標(biāo)識(shí)，防止個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣、丟棄或混入生活垃圾，確保醫(yī)療安全。

2.4 管理嚴(yán)謹(jǐn)，大事件反應(yīng)迅速 發(fā)現(xiàn)臨床科室有特殊傳染病、感染流行趨勢(shì)或某種特殊菌感染等情況反應(yīng)迅速，做好應(yīng)急預(yù)案，密切關(guān)注動(dòng)態(tài)，采取有針對(duì)性控制方案，有效阻止傳染、感染的發(fā)生；對(duì)院感及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析和反饋，制定措施并指導(dǎo)培訓(xùn)；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)、強(qiáng)化院感管理工作并持續(xù)改進(jìn)，對(duì)問題采取追溯調(diào)查，召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，問題嚴(yán)重者及時(shí)通報(bào)，以杜絕院感暴發(fā)流行。

2.5 加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理 按照《醫(yī)院感染管理辦法》對(duì)消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械等相關(guān)證明進(jìn)行審核，采取定期與隨時(shí)檢查方式對(duì)設(shè)備科、藥材科購進(jìn)其索證復(fù)制備案，對(duì)存貯環(huán)境、使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，保證醫(yī)療安全。對(duì)有質(zhì)量問題或改進(jìn)意見認(rèn)真記錄，及時(shí)反饋給生產(chǎn)廠家［2］。

3 協(xié)調(diào)各部門間工作，開展多樣培訓(xùn)

3.1 醫(yī)院感染管理涉及面廣，搞好部門間協(xié)調(diào)工作，也是保障醫(yī)療安全重要部分。多年的實(shí)踐我們體會(huì)到：醫(yī)院感染管理必須取得各職能部門的理解與支持，不但要在醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、總務(wù)科、藥械科等相關(guān)職能部門的大力支持下，還要在臨床醫(yī)技科室的協(xié)同配合下，才能使感染管理工作取得事半功倍的效果。

3.2 開展形式多樣培訓(xùn)

隨著醫(yī)院感染新的辦法出臺(tái)，我院安排重點(diǎn)科室人員外出培訓(xùn)，更新知識(shí)；在院內(nèi)分批對(duì)各類人員進(jìn)行電教培訓(xùn)；利用下科室機(jī)會(huì)對(duì)特殊崗位人員進(jìn)行專門培訓(xùn)交流；進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員培訓(xùn)考試合格后方可上崗；將醫(yī)院感染規(guī)章制度、診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生規(guī)范集中印刷成冊(cè)，使培訓(xùn)貫穿于管理全過程，在人人參與中得到鞏固和提高。通過培訓(xùn)加深了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，了解感染新規(guī)范，掌握醫(yī)院感染的基本技能，保證醫(yī)院感染管理環(huán)節(jié)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。

參 考 文 獻(xiàn)

第2篇：中醫(yī)理療的作用范文

 

關(guān)鍵詞： 心理護(hù)理

        現(xiàn)在體會(huì)總結(jié)如下：

        1 熱情而誠懇的語言是建立良好醫(yī)患關(guān)系的根本需要，是進(jìn)行心理護(hù)理的前提

要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，必須取得病員的信任，特別需要在入院時(shí)就取得信任。新來的病員，對(duì)病區(qū)環(huán)境陌生，加之疼痛的折磨，往往心情非常憂慮，痛苦。

所以，我們首先要熱情接待病員，詳細(xì)介紹住院環(huán)境，盡快消除了因環(huán)境而引起的不適感。再加之準(zhǔn)確熟練的操作，病人就會(huì)產(chǎn)生安全感，親切感和信任感，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

        2 耐心中肯的解答病人提出的問題，幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病，是進(jìn)行心理護(hù)理的關(guān)鍵

        病例：患者，女，50歲，診斷為腰椎壓縮性骨折，病人腰痛，活動(dòng)受限。醫(yī)囑絕對(duì)臥床兩月，堅(jiān)持用藥。病人顯得焦慮，煩躁不安，經(jīng)常發(fā)脾氣，每天急著問為什么不能早點(diǎn)治愈，讓他早點(diǎn)下床，這時(shí)我們護(hù)士耐心向她解釋每一問題，用溫和的態(tài)度安慰病人。在醫(yī)務(wù)人員的熱情幫助下，患者以最佳心態(tài)治療兩月余，痊愈出院。

        3 細(xì)心觀察病情，與病人認(rèn)真交談，有利于了解掌握病情及心理活動(dòng)，是心理護(hù)理的重要保證

第3篇：中醫(yī)理療的作用范文

【關(guān)鍵詞】病歷檔案;醫(yī)療糾紛;作用

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.293文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2266-02

病歷檔案是指病人在醫(yī)院中接受一切醫(yī)療活動(dòng)的所有醫(yī)療文書資料,是經(jīng)醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療檔案信息管理人員加工后形成的具備科學(xué)、邏輯與真實(shí)性相結(jié)合的醫(yī)療檔案[1]。它不僅是作為醫(yī)院研究病情的第一手資料,而且在處理醫(yī)療糾紛的法律效應(yīng)上,更具備舉證之用。

1.法令賦予病歷檔案的法律效應(yīng)

醫(yī)療改革的日趨深入和廣大就醫(yī)群眾的法律意識(shí)提高,致使病歷檔案在醫(yī)療糾紛發(fā)揮的作用日趨增大。2002年4月14日,國(guó)務(wù)院第351號(hào)令公布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,賦予其更加明確的法律效應(yīng)[2]。從醫(yī)院的角度講,在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),病歷檔案可以作為醫(yī)療舉證來呈現(xiàn),病歷檔案必須具備邏輯性和真實(shí)性,不能因?yàn)橥扛暮蜕米孕薷膶?dǎo)致病歷檔案信息失真;從廣大就醫(yī)群眾的角度講,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定了患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其病歷的一切資料記錄,此充分體現(xiàn)了《條例》在醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故中賦予患者的合法權(quán)益和病歷檔案可以實(shí)行醫(yī)院和患者之間的客觀共享,同時(shí)也為患者提供真實(shí)可靠的舉證依據(jù),體現(xiàn)患者對(duì)病歷檔案的知情權(quán)。由此可見,法令賦予病歷檔案的法律效應(yīng)對(duì)醫(yī)患兩者間的舉證依據(jù)都十分分明,并依據(jù)病歷檔案進(jìn)行醫(yī)療糾紛的判決[3]。

2.病例檔案內(nèi)容及重要性

病歷檔案是患者病況和醫(yī)務(wù)人員診治過程的原始真實(shí)記錄。它主要包括:①鑒別資料。即基礎(chǔ)資料,如性別、年齡、籍貫、身份證號(hào)等;②病史記錄。主要是病人既往病史,病人治療的用藥記錄及有無遺傳、家族病史;③體格檢查表。主要包括病人的體格檢查數(shù)據(jù)與各大神經(jīng)系統(tǒng)的檢查記錄;④病情記錄。包括病人病情發(fā)展過程及轉(zhuǎn)歸過程;⑤診斷治療與醫(yī)囑。包括病人會(huì)診記錄和醫(yī)生所診治的方法;⑥醫(yī)療通知與病人同意書。包括必要的診治通知與急、危病情通知書與手術(shù)同意書等;⑦臨床記錄。包括病人臨床反應(yīng)的一切現(xiàn)象;⑧檢查室報(bào)告書。包括病人臨床所需的檢查報(bào)告與各種生化檢驗(yàn);⑨醫(yī)療結(jié)論。包括最后的診斷結(jié)果,治療期間的總結(jié)及出院建議。從以上內(nèi)容可看出,每份病歷檔案都是臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),記錄了醫(yī)務(wù)人員和病人的一切反應(yīng)過程,它除了作為病人病情的記錄之外,還即被解決醫(yī)療糾紛的標(biāo)準(zhǔn)和直接舉證依據(jù),其重要性不言而喻[4]。

3.病歷檔案在醫(yī)療糾紛中的作用

病歷檔案是醫(yī)院所有檔案利用率最高,最有價(jià)值的檔案,在處理醫(yī)療糾紛時(shí)具有呈堂證供的法律效應(yīng),有著不可替代的作用。那么病歷檔案在醫(yī)療糾紛中究竟有何效用呢?下面進(jìn)行簡(jiǎn)單陳述。

3.1在醫(yī)療糾紛中提供真實(shí)的依據(jù)。社會(huì)的不斷發(fā)展和法律制度的不斷健全,患者的法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng),病歷檔案的舉證作用就越來越明顯,它能客觀反映病人、醫(yī)務(wù)人員,乃至院方的一切診治活動(dòng),為保護(hù)醫(yī)院利益和患者權(quán)益的重要憑證[5]。比如某些病人在很多年后對(duì)當(dāng)初治療產(chǎn)生質(zhì)疑,此時(shí),病歷檔案作為當(dāng)初的原始記錄并成為書面證據(jù)就能很好地解決這一醫(yī)療糾紛,并從中保護(hù)被質(zhì)方的權(quán)益。

3.2在糾紛中保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益。比如某些病人在術(shù)后質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)期間在病人體內(nèi)留置刀、線,或病人拿出病歷檔案復(fù)印件在多家診所得出醫(yī)務(wù)人員擅自開價(jià)錢昂貴的醫(yī)藥時(shí),訴求院方進(jìn)行賠償。此時(shí),病歷檔案作為原始記錄,從中可看出醫(yī)務(wù)人員的手術(shù)真實(shí)記錄過程,并且查明并無醫(yī)療過錯(cuò)時(shí),病歷檔案此時(shí)就發(fā)揮著在醫(yī)療糾紛中保護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)益的作用。

3.3在糾紛時(shí)保護(hù)當(dāng)事人雙方權(quán)益。上文中提到病歷檔案內(nèi)容包括手術(shù)協(xié)議書和病人、家屬同意書,假如病人在術(shù)后由于某些意外導(dǎo)致病情惡化或死亡,病人及家屬要求院方進(jìn)行賠償時(shí),病歷檔案中的比如麻醉記錄、手術(shù)同意書、病危通知書等記錄,可保護(hù)當(dāng)事人雙方不受侵害,并以此依據(jù)可判別究竟是意外還是院方責(zé)任,此時(shí),病歷檔案在糾紛中體現(xiàn)作用為保護(hù)當(dāng)事人雙方權(quán)益,并判決出現(xiàn)意外的性質(zhì)和等級(jí)。

3.4在糾紛時(shí)作為保護(hù)病人權(quán)益的依據(jù)。假如在病人住院期間出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的誤診、漏診,導(dǎo)致病人情況惡化或死亡時(shí),由于存在著醫(yī)院方的過錯(cuò),病人或病人家屬可根據(jù)病人的醫(yī)療檔案提出訴求,以此依據(jù)院方進(jìn)行給予病人一定的心理或物質(zhì)上的補(bǔ)償,從而保護(hù)病人的權(quán)益,以使病人及家屬損失降到最低限度。此時(shí),病歷檔案發(fā)揮著在糾紛時(shí)作為保護(hù)病人權(quán)益的作用。

3.5是糾紛時(shí)進(jìn)行司法鑒定的依據(jù)。病歷檔案除上述作用之外,還包括病歷檔案是進(jìn)行司法鑒定的依據(jù),譬如病歷檔案為病人真實(shí)的延續(xù)性提供可行方案,從而在醫(yī)療糾紛時(shí)作出公正的司法鑒定。

總之,隨著病歷檔案的利用范圍和利用價(jià)值的不斷擴(kuò)大,勢(shì)必要求院方實(shí)行病歷檔案的現(xiàn)代化、電子化歸檔。同時(shí)隨著法律的不斷健全,也要求臨床醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)識(shí)到病歷檔案記載的是整個(gè)醫(yī)療過程對(duì)患者的一切記錄,是非常具有法律效應(yīng)的舉證依據(jù),在處理醫(yī)療糾紛時(shí)有著不可替代的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳巧玲.提高病歷檔案質(zhì)量 有效防范醫(yī)療糾紛[J].檔案與建設(shè),2008,(06):56.

[2]《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第351號(hào)令,2002年2月20日通過,第二章第十條.

[3]醫(yī)療事故處理?xiàng)l例釋義[M].中國(guó)法制出版社,2002,28.

第4篇：中醫(yī)理療的作用范文

【摘要】目的：探討應(yīng)用烏司他丁及胸腺肽-α1的免疫調(diào)理治療方案對(duì)治療ICU病房膿毒癥患者的作用與意義。方法：以我院(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)2009年7月至2011年6月間收治的有膿毒癥情況的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組行常規(guī)治療，而觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行免疫調(diào)理治療，觀察兩組患者患者體內(nèi)炎癥因子水平及呼吸機(jī)、抗生素用藥天數(shù)及住院天數(shù)等指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化，比較其差異。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組在IL-6/、HLA-DR/CD14+水平及APACHIEⅡ評(píng)分上優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）。觀察組在使用呼吸機(jī)及抗生素天數(shù)方面與對(duì)照組相似（P>0.05），但住院天數(shù)少于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】膿毒癥；免疫調(diào)理治療；預(yù)后。

膿毒癥是大手術(shù)、創(chuàng)傷及嚴(yán)重感染的一種常見的并發(fā)癥，有引起膿毒性休克及多器官功能綜合癥的危險(xiǎn)，是危重病人主要死亡原因之一。對(duì)膿毒癥的相關(guān)研究認(rèn)為，炎癥反應(yīng)及免疫功能紊亂是膿毒癥及膿毒癥導(dǎo)致的多器官功能障礙的中心環(huán)節(jié)，而有效的免疫調(diào)理治療則被作為臨床治療膿毒癥的突破口［1］，本研究通過對(duì)我院2009年7月至2011年6月間收治的有膿毒癥情況的患者進(jìn)行免疫調(diào)理治療，觀察患者體內(nèi)炎癥因子水平及呼吸機(jī)、抗生素用藥天數(shù)及住院天數(shù)等指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化，旨在探討免疫調(diào)理治療對(duì)膿毒癥患者治療及預(yù)后的意義，為膿毒癥的治療方案提供一定參考，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：本文以我院ICU病房2009年7月至2011年6月間收治的有多器官功能障礙的膿毒癥患者80例為研究對(duì)象，其中男性48例，女性32例，平均年齡（57.9±15.4）歲，所有對(duì)象均被告知實(shí)驗(yàn)?zāi)康募胺椒ǎ⒑炇鹬橥鈺?。將研究?duì)象隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者在年齡、性別及原發(fā)疾病類型方面未見顯著差異（P

1.2 研究方法：所有患者均接受以2004年SSC制定的膿毒癥治療指南為基礎(chǔ)的治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上加用免疫調(diào)理治療，具體方案如下：烏司他丁前三日每日三次靜脈滴注每次20萬U，后四日每日三次每次10萬U。胸腺肽-α1前三日每日兩次肌肉注射每次1.6mg，后四日改為每日一次，每次1.6mg。所有患者于實(shí)驗(yàn)開始前及開始后第八天采集外周血，測(cè)定IL-6、IL-10及HLA-DR/CD14+等免疫因子水平，于試驗(yàn)開始4周后根據(jù)用藥記錄統(tǒng)計(jì)其呼吸機(jī)使用時(shí)間，抗生素用藥天數(shù)及ICU住院天數(shù)，比較兩組間各項(xiàng)指標(biāo)間的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)經(jīng)epidata雙向核查錄入計(jì)算機(jī)，經(jīng)SPSS17.0對(duì)實(shí)驗(yàn)前后兩組數(shù)據(jù)的改變值行t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者各項(xiàng)免疫因子水平的比較：兩組患者在接受治療前，IL-6、IL-10及HLA-DR/CD14+等免疫因子水平未見顯著差異（P>0.05），而在接受治療一周后，觀察組IL-6及HLA-DR/CD14+水平得到明顯改善，明顯低于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)預(yù)后指標(biāo)的比較：經(jīng)過28天的隨訪，兩組患者在各項(xiàng)預(yù)后指標(biāo)的比較中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在呼吸機(jī)及抗生素應(yīng)用天數(shù)方面未見顯著差異（P>0.05），而在ICU住院天數(shù)及APACHIEⅡ評(píng)分方面，觀察組與對(duì)照組有顯著差異（P

3 討論

膿毒癥作為ICU病房中重要的死亡原因，被認(rèn)為是機(jī)體對(duì)感染的一種應(yīng)答機(jī)制，在機(jī)體受到嚴(yán)重感染的刺激下，體內(nèi)免疫系統(tǒng)會(huì)釋放過多的免疫細(xì)胞因子，從而發(fā)生過度的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膿毒癥休克并加重多器官功能障礙病情［2］。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者在進(jìn)入ICU病房接受治療時(shí)，IL-6、IL-10及HLA-DR/CD14+等免疫因子水平雖明顯高于正常水平，但是兩組間并無顯著差異。在接受治療1周后，觀察組下降更為明顯，在與對(duì)照組的比較中有顯著差異，此結(jié)果證明免疫調(diào)理治療有助于減輕患者的全身及局部炎癥反應(yīng)，但I(xiàn)L-10水平未見明顯差異，這可能是由于IL-10反應(yīng)周期較長(zhǎng)所致。APACHIEⅡ評(píng)分是與疾病嚴(yán)重程度有關(guān)的一組評(píng)價(jià)患者預(yù)后的指標(biāo)，在本研究結(jié)果中顯示，兩組患者在治療前APACHIEⅡ評(píng)分是沒有差異的，而在治療一個(gè)月后，觀察組評(píng)分明顯下降，與對(duì)照組的比較有顯著差異，這證明免疫調(diào)理治療對(duì)患者病情改善及預(yù)后有積極作用。同時(shí)，在本研究結(jié)果中，兩組患者使用呼吸機(jī)及抗生素的天數(shù)并未見顯著差異，說明免疫調(diào)理治療不會(huì)使患者的免疫系統(tǒng)功能紊亂，不會(huì)影響機(jī)體免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)。

【基金】： 2009年青年教師科研基金

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃順偉.免疫調(diào)理治療改善膿毒癥炎癥因子、體液和細(xì)胞免疫以及預(yù)后的作用［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2009，3（10）：1645-1450.

［2］ 徐鵬.免疫調(diào)理對(duì)膿毒癥合并多器官功能障礙患者的療效［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，16（12）：1239-1346.

第5篇：中醫(yī)理療的作用范文

【關(guān)鍵詞】 端粒酶抑制劑；染色體；惡性腫瘤

端粒酶抑制劑對(duì)于惡性癌癥的臨床作用，通過近幾年來的研究，正逐漸為人所熟悉。其作用機(jī)制各有不同，但最終的效用都能夠抑制惡性腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與分裂［1］。此類物質(zhì)包括：反義寡核苷酸,逆轉(zhuǎn)錄抑制劑，G-四連體穩(wěn)定劑，蛋白激酶C抑制劑，化療藥物。

1 反義寡核苷酸(antisense oligodexoynuclectide, ASODN)

反義寡核苷酸能夠與靶RNA或DNA特異性互補(bǔ)，能夠使得惡性腫瘤細(xì)胞端粒酶活性降低，進(jìn)而其增殖能力下降，甚至調(diào)亡。應(yīng)用這一原理，人工的合成針對(duì)模板序列的反義核苷酸抑制劑在研究中已取得很大突破。

例如Mete等［2］使用硫代反義核苷酸(PAS-ODN)對(duì)Burkitts瘤中淋巴瘤細(xì)胞系OMA-BLI生長(zhǎng)有明顯的壓制作用，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。此外夏雪梅等［3］對(duì)凋亡抑制基因survivin反義寡核苷酸的研究表面，通過使用bcl-2反義寡核苷酸對(duì)肺癌細(xì)胞株的抑制作用十分顯著，可出現(xiàn)肺癌細(xì)胞生長(zhǎng)抑制以至凋亡，細(xì)胞survivin mRNA明顯下降。肺癌細(xì)胞株survivin基因表達(dá)受到survivin反義寡核苷酸的有效抑制。并誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡和生長(zhǎng)延緩，同時(shí)也證明聯(lián)合bcl-2反義寡核苷酸對(duì)提升抗癌能力有明顯功用。

2 逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(reserve transcripitase inhabitors)

3-疊氮-3-脫氧胸腺核苷(3-azido-2,3-dideoxythymidine, AZT)作為逆轉(zhuǎn)錄抑制劑中最為人所關(guān)注的一種，其臨床價(jià)值得到廣泛肯定。

呂繼博［4］用改良的MTT法測(cè)定不同濃度AZT處理C6膠質(zhì)瘤干細(xì)胞及膠質(zhì)瘤細(xì)胞后,在不同階段的藥物敏感性。MTT結(jié)果顯示，ATZ對(duì)膠質(zhì)瘤干細(xì)胞及膠質(zhì)瘤細(xì)胞有著異常強(qiáng)烈的抑制作用，且隨著AZT的濃度增加及作用時(shí)間的延長(zhǎng)，其抑制細(xì)胞的增殖作用逐漸增強(qiáng),有時(shí)間-劑量相關(guān)關(guān)系。通過流式細(xì)胞儀檢測(cè)可得：伴隨AZT濃度的增加，膠質(zhì)瘤干細(xì)胞及膠質(zhì)瘤細(xì)胞的S期細(xì)胞比例增高，并伴有凋亡細(xì)胞的增多。進(jìn)一步表明AZT作用于S期細(xì)胞，抑制C6膠質(zhì)瘤干細(xì)胞的生長(zhǎng)，但C6膠質(zhì)瘤干細(xì)胞對(duì)AZT存在耐藥性，需注意。

3 G-四聯(lián)體穩(wěn)定因子

G-四聯(lián)體穩(wěn)定因子的作用機(jī)制在于特異性的結(jié)合于端粒3端由鳥嘌呤折疊形成的四鏈DNA，既是G-四連體上，從而阻止端粒和端粒酶的結(jié)合，抑制其活性。

目前，三乙烯四胺(TETA)的研究有較大進(jìn)展。殷菲等［5］通過實(shí)驗(yàn)證明三乙烯四胺(Triethylene tetramine,TETA)能夠與G4-DNA產(chǎn)生相互作用提高其穩(wěn)定性。TETA能夠促進(jìn)G4-DNA這一有分子間平行特性的分子的形成,繼而抑制端粒酶陽性的HeLa、MCF-7、K562、ECV•304及PC12細(xì)胞的增殖。作用72 h，TETA對(duì)各種細(xì)胞的半數(shù) 抑制濃度(IC5o值)分別為：HeLa細(xì)胞75株，MCF-7細(xì)胞124株,K562 細(xì)胞175株,EeV-304細(xì)胞221株，PelZ細(xì)胞452株；而對(duì)人體內(nèi)端粒酶陰性的HLF細(xì)胞的增殖則無明顯效用。上述研究結(jié)果表明TETA的作用機(jī)制為：穩(wěn)定G4-DNA的結(jié)構(gòu)的同時(shí)抑制端粒酶活性，以達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用。

4 蛋白激酶C抑制劑

蛋白激酶C作為激活細(xì)胞活性的重要環(huán)節(jié)，在信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)中的作用不言而喻。Ku-WC等［6］發(fā)現(xiàn)蛋白抑制劑和H-7對(duì)鼻炎癌細(xì)胞NPC-076端粒酶活性，有很強(qiáng)的抑制作用。

此外，張海泉等［7］發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)星型孢菌素進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造可以得到一系列吲哚馬來酰亞胺類化合物，既是一類新型蛋白激酶C抑制劑。采用MTT法對(duì)的抗腫瘤活性進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)吲哚馬來酰亞胺類化合物在10 μm濃度下，對(duì)人宮頸癌Hela細(xì)胞株均表現(xiàn)出不同程度的抑制作用。而對(duì)其他腫瘤細(xì)胞株，諸如白血病K562等的抑制作用以及其進(jìn)一步的抗腫瘤活性和作用機(jī)理目前尚未徹底闡明。

5 化療藥物

化療作為癌癥治療的常規(guī)手段，對(duì)于癌癥的治愈有重要作用。順鉑作為一種常用的化療藥物，在臨床中廣泛使用。何春容等［8］發(fā)現(xiàn)順鉑對(duì)表達(dá)鋅指蛋白217(ZNF217)的卵巢癌組織的化療敏感性呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。既是卵巢癌耐藥株ZNF217為高表達(dá)，而卵巢癌敏感株則為低表達(dá)；ZNF217在卵巢癌耐藥株中為核表達(dá)，但在卵巢癌敏感株則主要為漿表達(dá)；此外順鉑可以下調(diào)凋亡終末效應(yīng)酶caspase 3和caspase 9活性，并作用于端粒酶，最終促進(jìn)卵巢癌組織細(xì)胞的凋亡(鋅指蛋白217可以抑制這一過程)。

綜上所述，以反義核苷酸抑制劑為代表的端粒酶抑制劑，能通過各自不同的作用機(jī)制抑制端粒酶的活性，從而最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的凋亡。這對(duì)于癌癥的治療有著顯著的臨床意義，但例如AZT所存在的耐藥性，以及順鉑對(duì)于ZNF217的依賴，都影響了它們的作用效果。其工作機(jī)制還需進(jìn)一步闡明。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 丁金麗，劉芳芳，于成國(guó).端粒酶抑制劑的研究進(jìn)展.日本醫(yī)學(xué)介紹,2006,27(10)：473-475.

［2］ Meta JE, Jashi ss, Palen B, et al. A hexamerie phosphorothloate obligonucleotide telomerase inhibitor arreals growth of Burkitts lymphoma cells in vitro and vivo. Toxicol Appl Plamacol,1997,144(1):189-197.

［3］ 夏雪梅，陳余清，蔡應(yīng)云,等. 調(diào)亡抑制基因SURBIBIN反義寡核苷酸聯(lián)合Bcl-2反義核苷酸誘導(dǎo)肺癌細(xì)胞株凋亡的實(shí)驗(yàn)觀察.中國(guó)臨床康復(fù),2005,47:140-149.

［4］ 呂繼博.端粒酶抑制劑AZT對(duì)C6交直流干細(xì)胞作用的體外實(shí)驗(yàn)研究.碩士畢業(yè)論文，2010.

［5］ 殷菲，碰孝軍. 三乙烯四胺與G四鏈體DNA相互作用、抑制端粒酶活性及抗腫瘤作用研究.大連：大連理工大學(xué)，2005.

［6］ Ku Wu, Cheng AJ, Wang TC, et al. Inhibition of telomerase activity bu PKC inhibitor in human nusopharygeal cnacer cells in culture. Biochem Biophys Rea Commun,1997,241(3):730-736.

第6篇：中醫(yī)理療的作用范文

1 醫(yī)療行為管理系統(tǒng)建設(shè)背景及現(xiàn)狀

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)療行為管理的重要性日益得到政府和社會(huì)各界的高度重視，2009年國(guó)家的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009～2011年）》中明確提出要發(fā)揮政府的監(jiān)管職責(zé)。建立科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)療行為監(jiān)管體系不僅是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要內(nèi)容，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“以患者為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障人民身體健康”的重要舉措。

近年來，我院根據(jù)衛(wèi)生部的政策要求，制定和落實(shí)了相關(guān)的相關(guān)的規(guī)章制度，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全防范的意識(shí)進(jìn)一步提高，醫(yī)療行為管理工作取得了明顯的成效。但由于缺少必要的技術(shù)手段，醫(yī)療行為的管理主要還依賴于專項(xiàng)檢查和事后追查，缺乏系統(tǒng)化、常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制。如何才能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療行為過程進(jìn)行實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的監(jiān)控，同時(shí)能夠予以輔助決策的支持，成為大家共同探索的目標(biāo)。

2 醫(yī)療行為管理系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)現(xiàn)

為有效改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提升服務(wù)質(zhì)量和管理水平，我院近年來不斷加強(qiáng)信息化建設(shè)，推進(jìn)基于臨床信息系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)的醫(yī)療行為管理系統(tǒng)建設(shè)，在實(shí)現(xiàn)電子病歷、電子醫(yī)囑的基礎(chǔ)上，建立功能完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理系統(tǒng)。包括醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和醫(yī)療安全監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)病歷質(zhì)量控制、合理用藥監(jiān)測(cè)和臨床路徑管理等功能模塊。各模塊可無縫嵌入門診、住院醫(yī)生工作站中，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生開醫(yī)囑、寫病歷的每個(gè)過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控、在線預(yù)警并給與輔助決策，從而對(duì)減少醫(yī)療偏差，提高醫(yī)療質(zhì)量起到了十分有效的作用。也可獨(dú)立運(yùn)行，應(yīng)用服務(wù)器數(shù)據(jù)采集組件服務(wù)一直處于工作狀態(tài)，對(duì)醫(yī)囑、病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控并自動(dòng)生成監(jiān)控統(tǒng)計(jì)表，將未出現(xiàn)偏差和已出現(xiàn)偏差的監(jiān)控信息反饋給醫(yī)生、科室和質(zhì)管部門，協(xié)助他們有針對(duì)性地糾正偏差。

2.1 合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 它是一個(gè)規(guī)范化、自動(dòng)化的藥品管理系統(tǒng)，是根據(jù)臨床合理用藥規(guī)范和要求，采用計(jì)算機(jī)技術(shù)將醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及其他相關(guān)學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行信息化、標(biāo)準(zhǔn)化處理后，應(yīng)用于醫(yī)囑審查和藥品信息查詢中，從而預(yù)防藥物不良事件的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)合理用藥的應(yīng)用軟件。我院在實(shí)施該系統(tǒng)時(shí)，通過嵌入式集成技術(shù)，將其作為臨床信息系統(tǒng)的一部分無縫嵌套在醫(yī)生工作站中，整合業(yè)務(wù)流程，醫(yī)生在開具醫(yī)囑或處方時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)根據(jù)藥物配置策略做出相應(yīng)的智能提示，包括藥物配伍禁忌提示、孕婦提示、肝腎功能損害提示、大劑量提示等信息，指導(dǎo)醫(yī)生對(duì)不合理用藥醫(yī)囑進(jìn)行及時(shí)修改，特別是有配伍禁忌的藥物，如：葡萄糖酸鈣注射液和硫酸鎂注射液。同時(shí)，系統(tǒng)將監(jiān)測(cè)結(jié)果分別以黑色、紅色、橙色和黃色警示燈顯示在醫(yī)囑界面中，警示每條藥品醫(yī)囑禁用、慎用、注意和可用的情況，使醫(yī)生更好的考慮用藥方案，規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

2.2 三級(jí)抗生素管理系統(tǒng) 為了使抗生素、毒藥、麻藥等醫(yī)院重點(diǎn)管理藥品，更好地發(fā)揮在臨床治療中的作用，避免濫用，達(dá)到使用安全、有效、經(jīng)濟(jì)的目的，規(guī)范醫(yī)療用藥，系統(tǒng)根據(jù)《抗生素使用制度》、《抗菌素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，《第一類、第二類精神藥品及麻醉藥品使用規(guī)定》等醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，對(duì)藥品屬性類別進(jìn)行分類定義，并可根據(jù)醫(yī)生的職稱設(shè)置其抗菌藥物使用的權(quán)限。如：住院醫(yī)師只能開具一類抗菌藥物，主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師有權(quán)限開具二類抗菌藥物，主任醫(yī)師能開具三類抗菌藥物。這樣，醫(yī)生進(jìn)入門診或住院醫(yī)生工作站開具處方或醫(yī)囑時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒醫(yī)生是否按權(quán)限用藥，并阻止或提示醫(yī)生開超出權(quán)限的藥品。

2.3 臨床路徑管理系統(tǒng) 是基于臨床信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，以對(duì)臨床路徑實(shí)行信息化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化管理為目標(biāo)，將入徑評(píng)估、臨床路徑執(zhí)行、路徑終止、變異分析、路徑執(zhí)行監(jiān)控、查詢統(tǒng)計(jì)等功能有機(jī)結(jié)合在一起。通過自動(dòng)采集可靠、全面、實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)，借助數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)及時(shí)有效地幫助醫(yī)護(hù)人員做出決策和修改策略。

2.3.1入徑評(píng)估：系統(tǒng)根據(jù)患者的診斷和手術(shù)方式，提示醫(yī)護(hù)人員該患者可以選擇相應(yīng)臨床路徑，并在進(jìn)入臨床路徑時(shí)入徑標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，一旦符合入徑標(biāo)準(zhǔn)則將患者引入臨床路徑管理。

2.3.2臨床路徑執(zhí)行：臨床路經(jīng)執(zhí)行系統(tǒng)建設(shè)的重點(diǎn)在于醫(yī)囑執(zhí)行，通過與醫(yī)生站的醫(yī)囑功能模塊相結(jié)合，醫(yī)生只須按照路徑的時(shí)間調(diào)用路徑醫(yī)囑模板， 調(diào)用時(shí)對(duì)非關(guān)鍵性醫(yī)囑可進(jìn)行刪減和增補(bǔ)，但關(guān)鍵性醫(yī)囑則必須記錄不選的原因。

2.3.3路徑終止： 當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)或因病情發(fā)生變化不適宜現(xiàn)有的臨床路徑，選擇退出該臨床路徑時(shí)，系統(tǒng)可給予出徑標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，一旦符合便可退出路徑。

2.3.4變異信息管理： 系統(tǒng)以臨床路徑項(xiàng)目為單位記錄變異信息，建立每個(gè)項(xiàng)目每次執(zhí)行的變異情況。同時(shí)系統(tǒng)還提供臨床路徑的變異信息收集分類、統(tǒng)計(jì)分析、報(bào)表生成，為醫(yī)院臨床路徑專家組提供對(duì)臨床路徑實(shí)施結(jié)果進(jìn)行追蹤與評(píng)價(jià)的支持。

2.3.5路徑執(zhí)行監(jiān)控： 在診療過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，預(yù)先設(shè)置不規(guī)范處理方案或超越規(guī)范處理時(shí)限等情況的報(bào)警點(diǎn)，當(dāng)出現(xiàn)符合報(bào)警設(shè)置條件時(shí)，系統(tǒng)給予提醒。

2.4 病歷質(zhì)控管理系統(tǒng) 可根據(jù)所設(shè)置的質(zhì)控管理和審查管理功能，對(duì)病歷資料進(jìn)行動(dòng)態(tài)質(zhì)控監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)給予提示，并可發(fā)出審批意見，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和病歷質(zhì)量院級(jí)、科室、醫(yī)生三級(jí)實(shí)時(shí)監(jiān)控管理。同時(shí)提供各種監(jiān)控統(tǒng)計(jì)、監(jiān)控狀態(tài)及監(jiān)控體系的查詢，可對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，滿足醫(yī)院病歷質(zhì)量管理的要求。具體功能實(shí)現(xiàn)：

2.4.1運(yùn)行時(shí)病歷實(shí)時(shí)監(jiān)控： 系統(tǒng)具有實(shí)時(shí)的病歷質(zhì)量控制功能，能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)管理部門對(duì)運(yùn)行中病歷實(shí)時(shí)監(jiān)控、在線預(yù)警、智能判別和信息反饋多種實(shí)時(shí)控制辦法。

時(shí)限監(jiān)控：可查看患者當(dāng)前有哪些需要書寫的病歷項(xiàng)，需要在什么時(shí)間內(nèi)完成，哪些已經(jīng)按時(shí)完成，哪些已超時(shí)完成，哪些還未完成。不同的病歷類別要有不同的書寫 時(shí)限，提供了病歷超時(shí)未寫提醒功能。

智能檢查：病歷書寫過程中進(jìn)行智能檢查，一旦發(fā)現(xiàn)明顯錯(cuò)誤就會(huì)醒目提示，指出出錯(cuò)位置。以減少病歷前后內(nèi)容不符或醫(yī)生盲目復(fù)制病歷造成的“低級(jí)錯(cuò)誤”。

遺漏項(xiàng)檢查：可查看當(dāng)前患者有哪些需要書寫的病歷項(xiàng)已經(jīng)完成，哪些未完成，完成的內(nèi)容有無缺項(xiàng)漏項(xiàng)，內(nèi)容描述是否有缺陷或錯(cuò)誤；保存時(shí)通過遺漏項(xiàng)檢查技術(shù)醒目提示必填項(xiàng)目，使醫(yī)生完成所有必填項(xiàng)目的書寫。

此外，根據(jù)《廣東省病歷規(guī)范》的病歷質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)可對(duì)病歷進(jìn)行預(yù)評(píng)分，質(zhì)控人員發(fā)現(xiàn)問題后可直接發(fā)送消息提醒書寫病歷的醫(yī)生，質(zhì)控人員可將需修改部分通過不同顏色的顯示，提醒醫(yī)生。

2.4.2終末病歷質(zhì)控： 根據(jù)《廣東省病歷規(guī)范》的評(píng)分要求，根據(jù)每個(gè)患者的狀態(tài)（手術(shù)、死亡等）自動(dòng)對(duì)某些缺項(xiàng)、漏項(xiàng)進(jìn)行單項(xiàng)評(píng)分和單項(xiàng)否定和總評(píng)分；對(duì)缺陷病歷，可以通過消息提示醫(yī)生進(jìn)行糾正；

2.4.3病歷評(píng)審： 對(duì)住院患者病歷填寫情況進(jìn)行評(píng)審，系統(tǒng)自動(dòng)判斷病歷違反哪些評(píng)審規(guī)則，并根據(jù)可自定義評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分規(guī)則進(jìn)行自動(dòng)打分和評(píng)級(jí)。病歷質(zhì)控員可按照病歷書寫規(guī)范要求向醫(yī)生站發(fā)送病案質(zhì)量控制信息。

2.4.4查詢統(tǒng)計(jì)： 醫(yī)護(hù)人員可以瀏覽患者已經(jīng)完成的病歷項(xiàng)具體內(nèi)容，可以根據(jù)書寫的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，并可以設(shè)置消息提示對(duì)醫(yī)生進(jìn)行修改提醒。 時(shí)限監(jiān)控統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)生書寫病歷項(xiàng)的按時(shí)和超時(shí)次數(shù)。 內(nèi)容監(jiān)控統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)生書寫病歷項(xiàng)的完成數(shù)量及欠缺數(shù)量。 書寫質(zhì)量統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)生書寫病歷項(xiàng)的錯(cuò)誤次數(shù)。

3 醫(yī)療行為管理系統(tǒng)建設(shè)的成效

3.1 保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)施有效指導(dǎo)醫(yī)生用藥，避免了藥物配伍禁忌使用的發(fā)生，防范醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，對(duì)抗生素進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，保障人民群眾人人享有安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3.2 規(guī)范診療行為，提高資源利用 臨床路徑管理系統(tǒng)，可以保證治療項(xiàng)目精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少治療過程的隨意化；提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險(xiǎn)控制；縮短住院周期，減低費(fèi)用；還可以為年輕醫(yī)護(hù)人員提供教育學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

3.3 防范于未然，提高醫(yī)療質(zhì)量 預(yù)防勝于治療，系統(tǒng)通過完善的預(yù)警功能，在對(duì)患者的診斷、治療、檢查和病程記錄過程中實(shí)時(shí)給予輔提示，有效監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員在繁忙的日常工作中能夠及時(shí)的、有針對(duì)性的分析和處理患者的病情，控制醫(yī)療差錯(cuò)，同時(shí)保證醫(yī)護(hù)人員按時(shí)、保質(zhì)的完成醫(yī)療文書的書寫。

3.4 有效提升醫(yī)院管理水平 醫(yī)療行為管理系統(tǒng)建設(shè)給院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室創(chuàng)造了一個(gè)實(shí)時(shí)監(jiān)控管理平臺(tái)，及時(shí)了解醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理情況，方便各類報(bào)表的統(tǒng)計(jì)和分析并給予決策輔助。

4 討論

醫(yī)療行為管理系統(tǒng)的建設(shè)，取得了良好的成效，它改變了傳統(tǒng)的事后管理模式，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、智能、全過程及回顧性的臨床管理，加強(qiáng)過程控制和事前管理，規(guī)范醫(yī)療行為，構(gòu)建了完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系，有效幫助各級(jí)人員及時(shí)了解醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀和問題所在，從而及時(shí)做出相應(yīng)的管理決策及措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院管理水平和競(jìng)爭(zhēng)力。

第7篇：中醫(yī)理療的作用范文

武漢市武昌醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北武漢 430063

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病中的作用。方法 將60例胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者隨機(jī)分為兩組：常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，對(duì)比兩組護(hù)理前后結(jié)果。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)兩種方法在控制血糖上均有不同程度的作用，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（4.6±1.5）、平均住院日（8.3±2.6）、低血糖發(fā)生率（26.7%）、用藥依從性上均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病患者血糖，減少平均住院日，降低低血糖發(fā)生率，提高患者用藥依從性。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；胰島素泵；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（c）－0158-03

The Role of High Quality Nursing Care in the Intensive Treatment of Diabetes with Insulin Pump

ZHANG Jianhua CHEN Fuling LI Yan

Department of Endocrinology， Wuhan Wuchang Hospital， Wuhan， Hubei Province， 430063， China

[Abstract] Objective To investigate the role of high quality nursing care in the intensive treatment of diabetes with insulin pump. Methods 60 patients with diabetes treated by intensive insulin pump treatment were randomly divided into two groups: routine nursing group and high quality nursing group. The results were compared between the two groups before and after nursing. Results Both of the two methods took effect in the control of blood sugar in varying degrees. The high quality nursing group’s time for achieving glycemic control was (4.6±1.5)days，the average days of hospitalization was (8.3±2.6) days， the incidence of hypoglycemia was 26.7%， and its medication compliance were much better than those of the routine nursing group with statistically significant differences， P＜0.05. Conclusion High quality nursing care can effectively reduce the blood glucose of diabetic patients with insulin pump therapy， shorten the average hospitalization time， decrease the incidence of hypoglycemia， and improve the medication compliance of the patients.

[Key words] High quality nursing care； Insulin pump； Diabetes

[作者簡(jiǎn)介] 張建華（1969.8-），女，湖北人，大專，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。

隨著糖尿病在全球范圍內(nèi)的不斷蔓延，糖尿病的治療和管理已成為一個(gè)世界健康問題[1]。作為一種終身性疾病，該病會(huì)引發(fā)患者全身各個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致失明、尿毒癥、心腦血管意外等情況，給患者的身心健康造成了極大的傷害。但糖尿病控制狀況在我國(guó)并不容樂觀，甚至按縱向比較，血糖控制情況亦無顯著改善[2]。胰島素泵治療作為糖尿病強(qiáng)化治療的手段之一，在臨床上應(yīng)用越來越廣泛[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將患者作為服務(wù)的中心，一切行為均結(jié)合患者的實(shí)際情況和心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行調(diào)整，不僅能夠針對(duì)性地給予患者心理疏導(dǎo)，同時(shí)還能夠大大提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，使患者能夠更加清楚地掌握日常注意事項(xiàng)以及護(hù)理治療過程中的必要程序。該研究通過觀察2012年1月—2013年3月在該院的胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理后血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、平均住院日、低血糖發(fā)生率、用藥依從性的情況，旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病中的作用，為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院的60例胰島素泵強(qiáng)化治療的糖尿病患者作為該組資料對(duì)象。所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重心腦腎合并癥。所有患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，常規(guī)護(hù)理組30例，男18例，女12例，平均年齡為（61.5±6.3）歲；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組30例，男20例，女10例，平均年齡為（62.8±5.9）歲。兩組患者無論是性別、年齡或病情等方面均沒有較大差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 護(hù)理方法

60 例患者均遵醫(yī)囑使用韓國(guó)丹納胰島素泵，超短效胰島素門冬胰島素置于胰島素泵內(nèi)，通過皮下埋置針頭，24 h 持續(xù)輸注基礎(chǔ)劑量的胰島素及三餐前追加劑量，醫(yī)生根據(jù)血糖和病情調(diào)整胰島素用量。常規(guī)護(hù)理組采用普通護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理方法：①健康教育：向糖尿病患者詳細(xì)解釋糖尿病的發(fā)病機(jī)制，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；告知糖尿病治療的7個(gè)方面：飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、接受糖尿病教育、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、預(yù)防并發(fā)癥和保持心理健康。②向患者講解胰島素泵治療的必要性，優(yōu)越性，可以快速、平穩(wěn)降低血糖，同時(shí)可以減少胰島素的用量，降低低血糖發(fā)生率，減少皮下注射胰島素的次數(shù)。向患者講解使用胰島素泵的方法及使用過程中可能遇到的問題及處理辦法。有利于患者更快地適應(yīng)帶泵治療。③ 置泵期間：告知患者低血糖癥狀的表現(xiàn)及處理方法，要求患者攜帶碳水化合物食品，向患者講明飲食療法配合降血糖的重要性和必要性、叮囑患者禁止煙酒，避免刺激病情，養(yǎng)成更加健康的生活方式。降低低血糖發(fā)生率。④詳細(xì)講解控制血糖最理想的范圍，空腹應(yīng)當(dāng)保持在3.9～6.1 mmol/L，而餐后2 h再進(jìn)行監(jiān)測(cè)，則應(yīng)當(dāng)＜7.8 mmol/L。及時(shí)準(zhǔn)確檢測(cè)指尖血糖，為醫(yī)生調(diào)整胰島素用量提供可靠依據(jù)。⑤及時(shí)檢查胰島素泵的功能狀態(tài)，是否發(fā)生報(bào)警及報(bào)警的原因，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，避免機(jī)器故障的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間：以手指空腹血糖3.9~7.2 mmol／L，非空腹血糖3.9～10.0 mmol／L為預(yù)期控制目標(biāo)[4]。②低血糖發(fā)生率：以血糖<3.9 mmol／L定義為低血糖[5]。③患者依從性：以患者遵醫(yī)囑按時(shí)進(jìn)餐、按時(shí)追加胰島素、按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、適量運(yùn)動(dòng)、完成泵治療為依從性好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用spss13.0軟件包進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用成組t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

60 例患者血糖均得到較好控制，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、平均住院日，低血糖發(fā)生率等各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者治療依從性明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

糖尿病是危害人類健康的嚴(yán)重慢性疾病之一，胰島素的發(fā)現(xiàn)是糖尿病治療領(lǐng)域的里程碑，隨著對(duì)糖尿病疾病的認(rèn)識(shí)越來越深入，胰島素也越來越廣泛地應(yīng)用于糖尿病治療的各個(gè)階段，大部分2型糖尿病患者似乎最終均需胰島素治療[6]。胰島素泵有“人工胰腺”之稱，能模擬胰腺持續(xù)脈沖式釋放胰島素，是目前最符合生理狀態(tài)的胰島素注射方式[7]。低血糖是住院患者常見的并發(fā)癥之一，增加患者的死亡率和住院時(shí)長(zhǎng)[8]，與常規(guī)治療相比，強(qiáng)化治療低血糖的發(fā)生率更高，但應(yīng)用胰島素泵治療，機(jī)體對(duì)胰島素吸收穩(wěn)定，每日使用胰島素的劑量較小，減少了發(fā)生嚴(yán)重低血糖的危險(xiǎn)。

該研究結(jié)果顯示：常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者血糖均得到較好控制，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、平均住院日，低血糖發(fā)生率等各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者治療依從性據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可增強(qiáng)護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度[9] ，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在飲食以及運(yùn)動(dòng)等方面均能夠?yàn)榛颊咛峁┳罴训姆?wù)，而且能夠針對(duì)性地給予患者心理疏導(dǎo)，大大提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，使患者的身心均能夠得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，達(dá)到胰島素泵治療的最佳效果，使血糖控制穩(wěn)定，治療依從性好。有研究顯示[10] ，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者生活質(zhì)量明顯提升，用藥依從性為96.67%。帥雪芹等研究顯示胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病患者效果良好，給予全面護(hù)理后，能快速降低血糖水平，治療效果滿意[11]。

綜上所述，胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病效果良好，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理后能更平穩(wěn)地降低血糖水平，減少了發(fā)生嚴(yán)重低血糖的危險(xiǎn)，提高患者治療的依從性，具有重要的臨床和社會(huì)意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病病分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南2010年版[M].北京：大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011，5:33.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì).成人2型糖尿病胰島素臨床應(yīng)用的中國(guó)專家共識(shí)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29(1):1-4.

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第8篇：中醫(yī)理療的作用范文

【摘要】隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高,美容醫(yī)學(xué)成為了人們改變和美化自我的一個(gè)非常重要的途徑。近年來,進(jìn)行醫(yī)學(xué)美容的人群呈現(xiàn)出迅猛增長(zhǎng)的趨勢(shì),同時(shí)要求進(jìn)行美容手術(shù)的人也越來越多。我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)美容其目的是要引發(fā)出自我心中的美感,而這一目的就使得美容醫(yī)學(xué)和精神醫(yī)學(xué)以及心理學(xué)之間產(chǎn)生了密不可分的關(guān)系: 精神醫(yī)學(xué)和心理學(xué)不僅是美容醫(yī)學(xué)重要的基礎(chǔ)學(xué)科,同時(shí)心理治療也是美容醫(yī)學(xué)必要的實(shí)踐手段。其作用在于對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碓\斷,以及為美容醫(yī)學(xué)提供心理治療的幫助。

【關(guān)鍵詞】美容醫(yī)學(xué) 精神醫(yī)學(xué) 心理治療

美容醫(yī)學(xué)的目的在于要引發(fā)出求美者自我以及他人心中的美感。一些在容貌有缺陷的人,或者是出于特殊的原因?qū)τ谧约旱娜菝灿薪箲]的人,都可以通過美容醫(yī)學(xué)的幫助從而解決他們對(duì)于容貌的焦慮心理。但是我們應(yīng)該注意到，那些美容手術(shù)的求醫(yī)者，他們的心理普片來說是復(fù)雜的,而他們手術(shù)的最終目的在于得到心理上的取悅,從而增加自身的自信心?；谶@一點(diǎn)，在進(jìn)行美容手術(shù)之前聯(lián)合心理學(xué)家對(duì)這些求醫(yī)者進(jìn)行心理的研究就成為了一個(gè)不可忽視的方面。英國(guó)的整形外科醫(yī)生曼切斯特的觀點(diǎn)是:“美容整形外科與心理學(xué)有著密切的關(guān)系,因?yàn)槊廊萃饪剖且幚砣藗兊那楦?、心理、社?huì)需要以及渴望??美容外科在很大的程度上是一個(gè)心理和社會(huì)的過程”。

1 精神醫(yī)學(xué)和心理學(xué)在美容醫(yī)學(xué)中的地位

作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科,美容醫(yī)學(xué)是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的一個(gè)醫(yī)學(xué)門類,但由于其于具有其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的不同的目的性,使得其還必須具有其他的重要而獨(dú)特的基礎(chǔ)學(xué)科――美學(xué)和心理學(xué),或者換種更為確切地說法,人體美學(xué)和美容心理學(xué)是美容醫(yī)學(xué)的重要的組成部分。用通俗的方法表示,可以把美容醫(yī)學(xué)描述為使用藥物、手術(shù)刀以及其他的醫(yī)療器械來解決求美者的心理問題的學(xué)科。但是，由于醫(yī)學(xué)的方法有其巨大的局限性,在許多時(shí)候不可能完全實(shí)現(xiàn)求美者的理想要求,再加上對(duì)于美或丑的界定是因人而異的,不可能完全滿足每個(gè)人的心理感受。同時(shí),我們應(yīng)該注意到那些求助于醫(yī)學(xué)美容的人，大部分都具有一定的心理問題,倘若遇到一個(gè)心理已有嚴(yán)重障礙的求美者,單單使用手術(shù)刀手術(shù)刀是不能解決他的問題的,這就需要借助心理學(xué)的幫助。在醫(yī)學(xué)美容的治療過程中,對(duì)求美者心理及其人格的把握,要遠(yuǎn)比對(duì)其缺陷的了解來的重要得多,同時(shí),對(duì)其心理問題的糾正,也并不比對(duì)其外形上的矯正來的簡(jiǎn)單。

2 精神醫(yī)學(xué)和心理學(xué)在美容醫(yī)學(xué)中作用

精神醫(yī)學(xué)和心理學(xué)在美容醫(yī)學(xué)中的治療過程中的作用,具體體現(xiàn)在心理診斷與心理治療兩個(gè)方面。

2.1 心理診斷：美容整形手術(shù),基本上是屬于不會(huì)威脅到患者生命的不緊急的手術(shù)。但這并不表示醫(yī)生和護(hù)士就沒有必要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行確切的估計(jì)。根據(jù)以往的研究認(rèn)為，將要求進(jìn)行整形美容手術(shù)的患者其心理狀態(tài)大致分為以下五種類型：①合理美容型；②期望過高型；③自卑心理型；④受人鼓動(dòng)型；⑤適應(yīng)需要型。

美容醫(yī)學(xué)的目的及性質(zhì)決定了只進(jìn)行單純的對(duì)外形的手術(shù)治療而忽視對(duì)于求美者的心理狀況的診斷是不可能完成好美容醫(yī)療的工作的。進(jìn)行整形美容手術(shù)的患者其心理是特殊而復(fù)雜的，同時(shí)呈現(xiàn)出動(dòng)態(tài)而變化的狀態(tài)。由于外貌的不完美,使得求美者或多或少的存在一定的心理問題,較輕者在經(jīng)過美容手術(shù)之后,其狀況往往會(huì)得到自行的解決,但如果是存在較嚴(yán)重的心理障礙的病人,通常手術(shù)是不可能從根本解決他們的問題的,反而會(huì)給醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員帶來許多麻煩。這就使得醫(yī)生對(duì)一些有一定程度的心理問題的求美者是否可以進(jìn)行手術(shù)的判斷成為一個(gè)十分棘手的問題。如果沒有精神心理學(xué)專家的參與,單憑美容醫(yī)生是很難做出準(zhǔn)確而恰當(dāng)?shù)呐袛嗟?。因?在實(shí)施美容手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的心理評(píng)估，排除不適宜做手術(shù)的患者，選擇適宜做手術(shù)的人群，并調(diào)整患者對(duì)手術(shù)的期望值，能夠有效地避免術(shù)后的醫(yī)療糾紛。

2.2 心理治療：根據(jù)對(duì)于美容醫(yī)學(xué)中的心理治療的總結(jié),認(rèn)為在整個(gè)醫(yī)護(hù)過程中應(yīng)用的心理治療技術(shù)無非包括了兩大類,一類是關(guān)心、給與病人以安慰、使患者心安；另一類更為注重對(duì)病人的分析、幫助病人確立信心,使病人自信。由于美容受術(shù)者相對(duì)于其他病人具有更高的心理障礙的發(fā)生率,再加上很多求美者從根本上說其對(duì)于美的需求是出于病態(tài)的動(dòng)機(jī),因此,十分有必要從心理醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)上配合美容手術(shù)治療對(duì)求美者進(jìn)行的治療。

具體的可以從以下幾個(gè)方面來表現(xiàn)：

首先，患者在術(shù)前的期望值對(duì)于術(shù)后的滿意度有極大的影響。因此醫(yī)師在術(shù)前對(duì)于降低患者期望值的心理疏導(dǎo)就顯得尤為的重要,并且要讓患者為術(shù)后失望做好充分的心理準(zhǔn)備,特別是具有“自惡型”的患者更需醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)的疏導(dǎo)。如果不能糾正,寧可不要進(jìn)行手術(shù)。

其次，在術(shù)前，大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)具有害怕以及顧慮的心理。特別是在臨近手術(shù)的時(shí)后,患者的心理負(fù)擔(dān)會(huì)更加加劇,常常會(huì)出現(xiàn)心情緊張、焦慮恐懼、坐臥不安、徹夜不眠等狀況。美容醫(yī)師及護(hù)士應(yīng)該針對(duì)患者的這一情緒,對(duì)其做好心理的疏導(dǎo)工作,使患者心中有數(shù),幫助其消除顧慮和其他不良的心理。

當(dāng)然，還有一些求術(shù)者對(duì)美容醫(yī)生過分信任,在術(shù)前的心情過于輕松。這一類患者對(duì)于手術(shù)的并發(fā)癥和其他的意外缺乏充分的認(rèn)識(shí)以及心理準(zhǔn)備。一旦手術(shù)出現(xiàn)什么問題，他們往往無法對(duì)應(yīng),會(huì)反過來對(duì)曾經(jīng)十分信任的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生萬分的抱怨,因此美容醫(yī)生必須對(duì)手術(shù)可能出現(xiàn)的情況向患者做出說明。

美容醫(yī)學(xué)的醫(yī)護(hù)人員既要重視對(duì)于外形治療的整個(gè)過程,同時(shí)也要關(guān)注求醫(yī)者的心理狀況,使求醫(yī)者在獲得滿意的術(shù)后效果的同時(shí)也能幫助他們改善其心理上的問題，從而避免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：中醫(yī)理療的作用范文

【摘要】 建立有利于醫(yī)院發(fā)展和患者需求的醫(yī)療設(shè)備檔案管理體系，通過管理體系定期和不定期地檢查設(shè)備質(zhì)量、運(yùn)行狀況和檢測(cè)維修情況;通過已建立的醫(yī)療設(shè)備檔案，確定醫(yī)療設(shè)備購置與否，最終避免重復(fù)購置，降低成本，減少浪費(fèi);完善設(shè)備維修檔案，并付諸實(shí)施，實(shí)行建檔和管理相結(jié)合，有利于進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備使用效益分析;通過互聯(lián)網(wǎng)建立統(tǒng)一的醫(yī)療設(shè)備檔案庫，實(shí)現(xiàn)資源整合和共享，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事和緊急事。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療設(shè)備 檔案 醫(yī)患

醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療設(shè)備在服務(wù)醫(yī)患過程中的全部歷史記錄，它是設(shè)備管理工作的重要組成部分。追述上個(gè)世紀(jì)90年代末，我院在積極創(chuàng)建三甲醫(yī)院過程中，初步建立了符合三甲要求的醫(yī)療設(shè)備檔案管理體系。其中，經(jīng)筆者之手整理的醫(yī)療設(shè)備檔案百萬元以上的有6卷，10萬元以上的有130卷宗，萬元以上的有206卷宗，5000元以上的有20卷宗，共計(jì)362卷宗。這些檔案為我院當(dāng)時(shí)爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)甲等醫(yī)院奠定了基礎(chǔ)。如何進(jìn)一步鞏固和發(fā)展“三甲”成果，變重視創(chuàng)建目的為重視創(chuàng)建過程，使醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作在新形勢(shì)下發(fā)揮積極作用，筆者體會(huì)如下。

1 要強(qiáng)調(diào)醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的必要性

醫(yī)療設(shè)備檔案包括設(shè)備購進(jìn)檔案和設(shè)備維修檔案。平時(shí)工作中，較為重視的是建立和整理設(shè)備購進(jìn)檔案，如何把設(shè)備的需求、論證、驗(yàn)收、運(yùn)行、維修等情況真實(shí)地反映在設(shè)備檔案中，需要我們進(jìn)一步建立、健全和完善設(shè)備檔案管理工作。特別是在新形勢(shì)下，我們還要探索醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作新規(guī)律，對(duì)設(shè)備檔案管理工作要有一個(gè)新認(rèn)識(shí)。這就是醫(yī)療設(shè)備檔案要適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院發(fā)展要適應(yīng)市場(chǎng)（患者）需要。要達(dá)到這一點(diǎn)，很有必要建立更加完善的更有利于醫(yī)院發(fā)展和患者需求的醫(yī)療設(shè)備檔案管理體系。在設(shè)備檔案具體管理工作中，要把醫(yī)療設(shè)備檔案視為晴雨表、跟蹤器，使設(shè)備檔案管理真正地融入設(shè)備購進(jìn)、臨床使用、故障維修的整個(gè)環(huán)節(jié)和全部過程。通過醫(yī)療設(shè)備檔案定期和不定期的檢查設(shè)備質(zhì)量、運(yùn)行狀況和檢測(cè)維修情況，最大限度地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備檔案在服務(wù)醫(yī)患中的積極作用。

2 要突出醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的監(jiān)督功能

醫(yī)療設(shè)備檔案是以“購置、驗(yàn)收、使用、維修、報(bào)廢”等方面為基本內(nèi)容整理和建檔的。如果今天我們?nèi)匀粶粼谧罨A(chǔ)的和最一般的層面上進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案管理，勢(shì)必跟不上迅速發(fā)展的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，必然走過場(chǎng)、圖形式。醫(yī)療設(shè)備檔案管理的積極作用在于發(fā)揮它有效監(jiān)督功能，變存放在檔案柜里的“死”檔案為走出檔案柜的“活”檔案，直接為醫(yī)患服務(wù)。通常情況，醫(yī)療設(shè)備檔案一般分類為，診斷設(shè)備、治療設(shè)備和輔助設(shè)備三大類，醫(yī)患的需求，最先反映在設(shè)備檔案之中，它是醫(yī)患需求的第一信號(hào)，它能為臨床科室是否購置新設(shè)備提供可告、有用的依據(jù)。在這三大類中，哪些急需采購、哪些暫時(shí)不購、哪些堅(jiān)決停購，通過查閱設(shè)備檔案清清楚楚、一目了然。在三大類醫(yī)療設(shè)備檔案管理中，我認(rèn)為，整理和建立診斷設(shè)備檔案非常重要，特別是對(duì)一所綜合性醫(yī)院尤為重要。宜昌常見病、高發(fā)病為結(jié)石病、結(jié)核病、肝炎及中老年人的心血管病，這些病例需要更新?lián)Q代較快的先進(jìn)醫(yī)療診斷設(shè)備來診斷。正確選購診斷設(shè)備有利于患者病情的有效治療，盲目和重置設(shè)備必然給醫(yī)院帶來不必要的浪費(fèi)。但是，在利益的趨動(dòng)下，醫(yī)院各科室有可能出現(xiàn)多頭報(bào)告重復(fù)購置設(shè)備的情況，此時(shí)此刻，設(shè)備檔案需要發(fā)揮有效監(jiān)督作用，通過已建立的醫(yī)療設(shè)備檔案體系把好第一關(guān)，確定購置與否，最終可避免使用科室重復(fù)購置，為醫(yī)院把關(guān)，降低成本、減少浪費(fèi)。

3 要拓展醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的服務(wù)領(lǐng)域

醫(yī)療設(shè)備檔案的服務(wù)是多方面的。本節(jié)所指的是通過醫(yī)療設(shè)備的使用記載，查閱設(shè)備的技術(shù)狀況???完好率、利用率、維修率、報(bào)廢率，從而提前報(bào)告和督促有關(guān)維修科室及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備維修。在我們前段醫(yī)療設(shè)備檔案管理中，有些臨床科室沒有很好地堅(jiān)持把設(shè)備運(yùn)行狀況的有關(guān)情況納入設(shè)備管理系列，做這方面工作，雖然有一些麻煩和難度，但做好了，可以拓展和延伸醫(yī)療設(shè)備檔案管理服務(wù)的范圍，為醫(yī)院降低成本，增加可觀的經(jīng)濟(jì)效益。平時(shí)我們工作中所見，有些科室為了獲得短期經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)使用率較高的醫(yī)療設(shè)備長(zhǎng)期使用磨損，無記錄無記載、拼設(shè)備拼消耗，一旦出現(xiàn)故障，維修起來十分因難，有些因維修費(fèi)用高昂而提前進(jìn)入報(bào)廢行列，其結(jié)果是影響病人繼續(xù)診斷治療，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失。當(dāng)務(wù)之急是要進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)備維修檔案（設(shè)備使用登記薄），并有效地付諸實(shí)施，做到建檔和管理相結(jié)合。我從實(shí)際中看，要從以下三方面強(qiáng)化落實(shí)。一是落實(shí)設(shè)備一級(jí)保養(yǎng)，二級(jí)保養(yǎng)的具體時(shí)間、保養(yǎng)項(xiàng)目和保養(yǎng)人;二是落實(shí)設(shè)備經(jīng)常性檢查和定期檢查的具體時(shí)間、檢查內(nèi)容和檢查人;三是落實(shí)設(shè)備小修理、中修理和大修理以及強(qiáng)制維修、定期維修、預(yù)防維修、事后維修的情況。如果我們把以上幾個(gè)方面加強(qiáng)了，雖然增加了設(shè)備檔案管理和設(shè)備運(yùn)行管理的工作量，但有利于各方開展醫(yī)療設(shè)備的使用效益分析。通過效益分析，幫助使用科室綜合分析設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，開發(fā)設(shè)備的新功能，提高設(shè)備的利用價(jià)值。