康復(fù)護(hù)理計(jì)劃精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)護(hù)理計(jì)劃范文

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)計(jì)劃；結(jié)直腸癌；護(hù)理

加速康復(fù)外科就是盡量減少患者在圍手術(shù)期的應(yīng)激，本文為了探討加速康復(fù)計(jì)劃在結(jié)直腸癌外科治療中的應(yīng)用及護(hù)理效果，選取2009年5月份到2011年2月份來(lái)我院外科就診的34例直腸癌的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年5月份到2011年2月份來(lái)我院外科就診的34例直腸癌的患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，觀察組20例，對(duì)照組14例。對(duì)照組男8例，女6例，年齡在36-60歲之間，平均年齡為40.5歲，手術(shù)方式有右半結(jié)腸切除術(shù)3例；左半結(jié)腸切除術(shù)4例；結(jié)腸次全切除術(shù)有2例；乙狀結(jié)腸切除術(shù)有5例。觀察組男15例，女7例，年齡在38-62歲之間，平均年齡為45.3歲，左半結(jié)腸切除術(shù)6例；結(jié)腸次全切除術(shù)有7例；乙狀結(jié)腸切除術(shù)有2例；經(jīng)腹前切除術(shù)有5例。兩組患者性別、年齡、病程、病情以及手術(shù)范圍均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比較性。

1.2方法[1]對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施；觀察組患者采用加速康復(fù)計(jì)劃護(hù)理措施，其中加速康復(fù)計(jì)劃具體實(shí)施方法如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理：患者實(shí)施手術(shù)之前，均會(huì)有不同程度心理障礙現(xiàn)象的發(fā)生，主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼和悲觀等。一方面給患者帶來(lái)一定的心理壓力，另一方面也會(huì)影響麻醉、手術(shù)等治療措施的順利實(shí)施。護(hù)理工作者應(yīng)積極指導(dǎo)患者及其家屬，使其充分了解圍手術(shù)期及康復(fù)外科治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并在消除患者陌生感與恐懼感的同時(shí)，引導(dǎo)他們主動(dòng)配合各項(xiàng)治療及護(hù)理措施。確保整個(gè)治療過(guò)程中，患者能夠保持良好穩(wěn)定的情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備：患者在腸道手術(shù)中容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)、脫水等現(xiàn)象，從而影響水電解質(zhì)紊亂，特別是老年患者圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持的負(fù)擔(dān)也會(huì)得以增加；與此同時(shí)，過(guò)度腸道準(zhǔn)備會(huì)影響患者的舒適感，容易使術(shù)前應(yīng)激、營(yíng)養(yǎng)失衡問(wèn)題變得更為嚴(yán)重。所以治療過(guò)程中，不需嚴(yán)格進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。③患者術(shù)前服用碳水化合物，促使胰島素抵抗的減少。機(jī)體創(chuàng)傷后形成的應(yīng)激反應(yīng)為胰島素抵抗，嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)對(duì)機(jī)體的刺激十分強(qiáng)烈，當(dāng)神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化后，應(yīng)激激素大量釋放且組織對(duì)胰島素的敏感性逐漸降低，從而促使了糖代謝紊亂的發(fā)生。

1.2.2術(shù)后護(hù)理①病情觀察：對(duì)患者生命體征的變化進(jìn)行密切觀察，確定骶前引流液性質(zhì)、會(huì)血運(yùn)、滲血等情況。②飲食護(hù)理：患者術(shù)后麻醉清醒，可給予50-60ml溫開(kāi)水，次日可給予少量流質(zhì)食物，同時(shí)觀察患者有無(wú)嘔吐、惡心和腹脹等現(xiàn)象發(fā)生，盡最快速度確保腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的恢復(fù)。③尿管護(hù)理：尿管術(shù)后留置24h，采用呋喃西林沖洗后將其拔除，這對(duì)患者早期下床活動(dòng)的實(shí)現(xiàn)十分有利。④術(shù)后指導(dǎo)：患者取半臥位，協(xié)助翻身并對(duì)雙下肢進(jìn)行活動(dòng)；術(shù)后第1天可坐起，第2天依據(jù)患者病情的具體情況允許其下床進(jìn)行活動(dòng)。全部患者術(shù)后采用止痛泵進(jìn)行自控止痛，促使早期下床活動(dòng)的實(shí)現(xiàn)。

1.3指標(biāo)觀察比較兩組患者的首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、體重及住院天數(shù)，對(duì)觀察組患者的護(hù)理療效進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，t、x2檢驗(yàn)，p

2結(jié)果

兩組患者的治療情況如表1所示，分析結(jié)果明顯可知觀察組患者治療效果更為優(yōu)越，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3討論

醫(yī)療護(hù)理措施均會(huì)引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，當(dāng)受到外來(lái)侵襲時(shí)，通過(guò)神經(jīng)傳至下丘腦的信息會(huì)繼續(xù)途經(jīng)下丘腦-腦下垂體-腎上腺素軸，使腎上腺皮質(zhì)激素分泌得以增加，并造成細(xì)胞因子釋放現(xiàn)象，產(chǎn)生全身性炎癥反應(yīng)[2]。傳入感覺(jué)神經(jīng)的信息量越大，其應(yīng)激反應(yīng)越大。對(duì)此，簡(jiǎn)化術(shù)前護(hù)理措施，術(shù)前不留置尿管和胃管，可避免泌尿道及呼吸道感染的發(fā)生；術(shù)中不置腹腔引流管可避免患者因并發(fā)癥的發(fā)生而產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，且保留了膽汁，使患者消化、胃腸功能的恢復(fù)更為有利。加速康復(fù)中最為重要的是護(hù)理，早期患者通過(guò)心理護(hù)理可以較好地消除治療過(guò)程中的疑慮和恐懼感，并在護(hù)理人員的引導(dǎo)下，能夠主動(dòng)積極地下床進(jìn)行活動(dòng)。而與常規(guī)留置胃管相比，加速康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施確保了患者恐懼心理的緩解，且對(duì)手術(shù)耐受力的提高和營(yíng)養(yǎng)狀況的改善具有重要作用。

總之，加速康復(fù)護(hù)理的實(shí)施應(yīng)確保術(shù)前患者的心理安慰，且術(shù)前腸道準(zhǔn)備時(shí)間、短住院日的縮短也使病情的治療費(fèi)用得以降低，隨著術(shù)后早期進(jìn)食、下床活動(dòng)措施的實(shí)施，可有效避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在護(hù)理及治療方面是一種經(jīng)濟(jì)、安全的醫(yī)療措施，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

第2篇：康復(fù)護(hù)理計(jì)劃范文

[中圖分類號(hào)] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（b）-0136-03

Influence of humanistic nursing on mental health and rehabilitation quality for patients withupper limb surgery

DONG Xiao-ying LI Jie-ling ZHU Xiu-jiao MO Yan-fang LIU Wen-li

No.2 Department of Orthopaedics,Qiao Tou Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523520,China

[Abstract] Objective To investigate Influence of humanistic nursing on mental health and rehabilitation quality forpatients withupper limb surgery. Methods 80 patients with upper limb surgery were divided into the observation group and the control group.All patients were given active treatment and corresponding nursing,and the observation group was given humanistic nursing on the basis of above-mentioned measures,while the control group was given theconventional nursing.The psychological symptom,postoperative recovery,life quality during the period of hospitalization,satisfaction degree,and the recovery of upper limb function at follow-up of the two groups were compared. Results The score of psychological symptom in the observation group was lower than that in the control group,the postoperative recovery of the observation group was better than that in the control group,the score life quality during the period of hospitalization, nursing satisfaction degree and recovery of upper limb function of the objective group were higher than those in the control group (P

[Key words] Humanistic nursing;Upper limb;Rehabilitation

隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們暴露于意外傷害的概率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中交通意外傷、墜落傷等致傷原因是最主要的病因[1]。上肢是人體的重要組成部分，相比于下肢和軀干，上肢對(duì)于意外傷害的防護(hù)能力較弱，在意外傷害中更容易受傷[2]。外科手術(shù)治療是有效治療上肢意外損傷的重要手段，如早期及時(shí)治療，往往可取得良好效果[3]，但同時(shí)在臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，相較于因疾病而進(jìn)行手術(shù)的患者，意外致傷患者更容易在術(shù)中表現(xiàn)出焦慮等不良心理狀態(tài)，而這種心理癥狀對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)是有嚴(yán)重影響的[4]。本研究以本院收治的因外力致傷需行上肢手術(shù)的患者80例為研究對(duì)象，就人性化護(hù)理對(duì)上肢手術(shù)患者心理健康及康復(fù)質(zhì)量的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月~2013年1月收治的80例因外力致傷需行上肢手術(shù)的患者，所有患者均因外力致傷，為保證研究對(duì)象同質(zhì)性，要求所有研究對(duì)象一般狀況可，生活可以自理，未合并有其他部位的嚴(yán)重傷情，無(wú)嚴(yán)重慢性疾病，心肺肝腎功能正常，患者具備高中及以上文化水平，排除屬于工傷的患者，且所有患者均有醫(yī)保。隨機(jī)將患者分為觀察組及對(duì)照組，每組各40例。觀察組中男性29例，女性11例，年齡22~65歲，平均（42.11±6.90）歲，在致傷原因方面，交通意外傷27例，墜落傷8例，擠壓及挫傷5例。從致傷到就診的平均時(shí)間為（3.14±2.01）h，在手術(shù)類型方面，擬行上肢前臂骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者30例，上臂神經(jīng)和肌腱損傷手術(shù)患者6例，上肢血管吻合術(shù)患者4例。對(duì)照組中男性27例，女性13例，年齡24~65歲，平均（41.87±7.20）歲，在致傷原因方面，交通意外傷25例，墜落傷9例，擠壓及挫傷6例。從致傷到就診的平均時(shí)間為（3.05±1.85）h，在手術(shù)類型方面，擬行上肢前臂骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者32例，上臂神經(jīng)和肌腱損傷手術(shù)患者5例，上肢血管吻合術(shù)患者3例。兩組患者在性別、年齡、病情、致傷原因及手術(shù)類型方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究方案上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究方法

所有患者均積極進(jìn)行治療并行相應(yīng)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加人性化護(hù)理內(nèi)容，具體內(nèi)容如下。①營(yíng)造良好的住院環(huán)境：患者因?yàn)橐馔庵聜?，突然進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，會(huì)感到十分不適，應(yīng)為患者創(chuàng)造溫馨的病房環(huán)境，緩解其緊張情緒。病房應(yīng)明亮通風(fēng)，保持舒適的溫度和濕度，同時(shí)應(yīng)在床周圍安裝扶手，以防止患者跌倒。在夜間，應(yīng)為患者營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，夜間巡視要輕，不要用光直射患者。②圍術(shù)期健康教育：主要內(nèi)容應(yīng)圍繞手術(shù)進(jìn)行方式及預(yù)后判斷，讓患者明白手術(shù)治療的重要性及術(shù)后康復(fù)的要點(diǎn)，并告知其可能出現(xiàn)的術(shù)中及術(shù)后不良反應(yīng)，讓其提前做好心理準(zhǔn)備。在此過(guò)程中，要注意根據(jù)患者的文化程度、認(rèn)知水平等因素選擇恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言方式，避免說(shuō)患者聽(tīng)不懂的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，在患者問(wèn)到手術(shù)效果時(shí)，不可大包大攬盲目夸大成功率，也不可強(qiáng)調(diào)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以增加患者不必要的緊張情緒，應(yīng)以鼓勵(lì)患者治療和康復(fù)信心為主。③飲食護(hù)理：囑患者少食多餐，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白及粗纖維，但同時(shí)應(yīng)考慮患者的口味，盡量選擇其喜食的食物。④術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后主張讓患者早期進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，但應(yīng)考慮患者的意愿，以鼓勵(lì)為主，幫助其早日進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)以鼓勵(lì)為主，同時(shí)掌握好患者的康復(fù)進(jìn)度，不可使患者滿足于當(dāng)下康復(fù)現(xiàn)狀，應(yīng)不斷加大訓(xùn)練量和訓(xùn)練難度。⑤出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí)，應(yīng)為患者提供一份出院康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，并與患者建立良性溝通渠道，督促患者積極進(jìn)行院外康復(fù)。

對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等，不涉及個(gè)性化內(nèi)容。

1.3 研究指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

1.3.1 兩組患者心理癥狀水平的比較術(shù)后第3天，使用《癥狀自評(píng)量表-SCL-90》比較兩組患者的焦慮、抑郁及人際關(guān)系敏感情況。滿分10分，分值越高，代表患者此項(xiàng)心理癥狀水平越嚴(yán)重。

1.3.2 兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況的比較術(shù)后第3天，使用wolf運(yùn)動(dòng)功能試驗(yàn)（WMFT）對(duì)患者肩、腕、肘及手部的操作性功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，WMFT分值越高，代表患者的運(yùn)動(dòng)功能越好。使用FMA評(píng)定法評(píng)價(jià)患者上肢功能，F(xiàn)MA分值越高，代表患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙情況越輕。使用ADL量表評(píng)價(jià)患者日常生活能力，ADL分值越高，代表患者此時(shí)日常生活能力越高。

1.3.3 兩組患者住院期間生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度的比較生活質(zhì)量評(píng)價(jià)使用《WHOQOL-100生活質(zhì)量平均量表》進(jìn)行，護(hù)理滿意度采用自制的《護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)卡》進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分值越高，代表結(jié)果越積極。

1.3.4 兩組患者隨訪中上肢功能恢復(fù)情況的比較使用DASH評(píng)定表，在術(shù)后第3天，術(shù)后1、3、6個(gè)月末對(duì)兩組患者的上肢功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，DASH值為0時(shí)，表示上肢功能完全正常，DASH值為100時(shí)，表示患者上肢功能極度受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后心理癥狀水平的比較

觀察組患者的術(shù)后焦慮、抑郁及人際關(guān)系敏感評(píng)分均低于對(duì)照組（P

表1 兩組患者術(shù)后心理癥狀水平的比較（分，x±s）

2.2 兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況的比較

觀察組患者的WMFT、FMA和ADL得分均高于對(duì)照組（P

表2 兩組患者術(shù)后功能恢復(fù)情況的比較（分，x±s）

2.3 兩組患者住院期間生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者的住院期間生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度得分均高于對(duì)照組（P

表3 兩組患者住院期間生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度的比較（分，x±s）

2.4 兩組患者隨訪中上肢功能的比較

兩組患者各時(shí)間點(diǎn)的DASH得分較前一時(shí)間點(diǎn)皆明顯降低，觀察組患者在術(shù)后第3天，術(shù)后1、3、6個(gè)月末時(shí)的DASH得分均低于對(duì)照組（P

表4 兩組患者隨訪中上肢功能的比較（分，x±s）

3 討論

人性化護(hù)理是指以尊重患者的生命價(jià)值、尊嚴(yán)、人格及個(gè)人隱私為核心的一種具有開(kāi)放性、創(chuàng)造性、整體性和個(gè)性的護(hù)理模式，其目的在于為患者營(yíng)造一個(gè)舒適且利于康復(fù)的就醫(yī)環(huán)境，使患者能夠在就診過(guò)程中感到舒適、方便和滿意的一種護(hù)理方法[5]。因外傷所致的上肢手術(shù)患者，大部分發(fā)病突然，從一個(gè)健康人轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊叩倪^(guò)程十分快，且大部分為急診手術(shù)，當(dāng)患者冷靜下來(lái)后手術(shù)已經(jīng)完成，所以，在圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理是十分必要的[6-8]。本研究中，通過(guò)從住院環(huán)境到患者心理變化的干預(yù)，以患者心理和身體舒適與方便為出發(fā)點(diǎn)，以促進(jìn)患者康復(fù)速度、幫助患者主動(dòng)康復(fù)為目的，對(duì)患者進(jìn)行了個(gè)性化護(hù)理，取得了較好的臨床效果。

第3篇：康復(fù)護(hù)理計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：?jiǎn)西林脫Q術(shù)；膝關(guān)節(jié)；康復(fù)鍛煉；護(hù)理

隨著微創(chuàng)手術(shù)的推廣、假體設(shè)計(jì)的改進(jìn)及手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，微創(chuàng)小切口單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（minimally invasive unicompartmental knee arthrop-lasty UKA）作為膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的一類特殊形式，越來(lái)越多的被應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)退行性變的晚期功能重建[1]。UKA具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)通過(guò)保留交叉韌帶，不改變關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，保留了患者的本體感覺(jué)[2]。自2010年1月～2014年1月，針對(duì)42例膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室退行性變的患者行單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)術(shù)后患者采用全面、有針對(duì)性的康復(fù)功能鍛煉計(jì)劃，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2010年1月～2014年1月，共收治膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室退變的病例42例，其中男15例，女27例，平均年齡65.8（48～80）歲，平均體重63.4（49～76）kg，左膝19例，右膝23例，其中退行性關(guān)節(jié)炎37例，創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎5例。術(shù)前膝關(guān)節(jié)平均活動(dòng)度：（109.83±7.35）°，全部患者有關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室負(fù)重疼痛和局限性內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，NRS疼痛平均評(píng)分為：（3.62±0.93）。全部患者拍攝患膝內(nèi)、外應(yīng)力位的正位X線影像及髕股關(guān)節(jié)軸位片，顯示為內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎。所有手術(shù)均由同一組手術(shù)醫(yī)師完成，均采用OxfordⅢ膝關(guān)節(jié)非限制性單髁假體。

1.2方法 手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉進(jìn)行，采用微創(chuàng)小切口（小切口單髁置換，minimally invasive unicompartmental knee arthroplasty，MIS-UKA），在膝髕旁內(nèi)側(cè)切口，自髕骨中點(diǎn)至關(guān)節(jié)線下4cm長(zhǎng)約8cm，置換側(cè)關(guān)節(jié)囊切開(kāi)小口，不過(guò)多游離周圍韌帶，不翻轉(zhuǎn)髕骨。進(jìn)入關(guān)節(jié)后，常規(guī)檢查膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔隙內(nèi)部的病變情況，最終決定選擇單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)還是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。逐層縫合切口，加壓包扎，術(shù)后根據(jù)出血情況選擇是否停留傷口引流管。

2 實(shí)施方法

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前評(píng)估 包括全身一般狀況及膝關(guān)節(jié)局部情況。全身情況主要包括：患者的基礎(chǔ)生命體征、既往病史、合并癥的治療情況；患者精神、智力、心理及經(jīng)濟(jì)狀況；深靜脈血栓（DVT）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。膝關(guān)節(jié)局部情況：雙下肢的肌力、膝關(guān)節(jié)皮膚情況、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）、運(yùn)動(dòng)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)KSS功能評(píng)分等。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備 ①心理護(hù)理：評(píng)估患者住院期間的心理狀態(tài)，對(duì)手術(shù)和預(yù)后的認(rèn)知程度。通過(guò)系統(tǒng)的健康指導(dǎo)、介紹成功案例等方法，積極配合治療和護(hù)理；②術(shù)前功能鍛煉：由于患者膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)障礙導(dǎo)致股四頭肌、N繩肌、股內(nèi)側(cè)肌等不同程度的萎縮，同時(shí)為了術(shù)后更好的進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，需從術(shù)前開(kāi)始進(jìn)行四肢康復(fù)訓(xùn)練，包括：肱二頭肌、肱三頭肌肌力的練習(xí)、N繩肌練習(xí)、股四頭肌練習(xí)等；③基礎(chǔ)準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者正確使用助行器及拐杖，對(duì)術(shù)后進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練做準(zhǔn)備。練習(xí)床上大小便、深呼吸及有效咳嗽。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、嚴(yán)格戒煙戒酒。

2.2術(shù)后康復(fù)鍛煉計(jì)劃

2.2.1術(shù)后當(dāng)天

2.2.1.1患肢觀察和護(hù)理：①為促進(jìn)靜脈回流，減輕患肢腫脹和疼痛，保持肢體早期伸直位抬高40°～60°，患肢予彈性繃帶包扎固定；②膝部予持續(xù)冰敷，減輕患肢疼痛、腫脹和出血；③定時(shí)觀察患肢的末梢血液循環(huán)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、皮膚溫度、疼痛及腫脹情況，預(yù)防腓總神經(jīng)損傷和血運(yùn)障礙；④引流管的護(hù)理，術(shù)后有引流管者需夾閉傷口3～4h，減少術(shù)后傷口出血量[3]，保持引流管通暢，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量并做好記錄。

2.2.1.2深靜脈血栓的防護(hù)：①術(shù)后過(guò)伸位抬高患肢，避免N窩及小腿處受壓，防止深靜脈回流障礙；②嚴(yán)密觀察肢體皮膚顏色、溫度、腫脹程度等，雙側(cè)周徑相差>1cm或患肢有腓腸肌深部壓痛的情況，應(yīng)警惕DVT的發(fā)生；③功能鍛煉：改善患肢血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流，一般術(shù)后麻藥藥力過(guò)后即可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，即踝關(guān)節(jié)背伸及跖屈運(yùn)動(dòng)；股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)及抬臀運(yùn)動(dòng)，每1～2h1次，10～15mins/次；④氣壓治療：加速下肢靜脈血流速度，抑制下肢深靜脈血栓的形成；⑤抗凝藥物：一般術(shù)后12h后根據(jù)個(gè)體出血情況，選用抗凝藥物，需觀察患者用藥后是否出現(xiàn)出血情況，并做及時(shí)處理。

2.2.2術(shù)后1～3d

2.2.2.1下肢肌力練習(xí)，3次/d，30min/次：①踝泵運(yùn)動(dòng)：即腓腸肌訓(xùn)練，注意保持膝關(guān)節(jié)伸直位；②股四頭肌訓(xùn)練：大腿肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)及直腿抬高練習(xí)；③N繩肌訓(xùn)練：患者下肢呈中立位，膝關(guān)節(jié)伸直，足后跟往下壓。

2.2.2.2膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)：①術(shù)后拔除引流管后，拍片確認(rèn)置換關(guān)節(jié)位置后，即可使用CPM進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲練習(xí)，2次/d，初次0°～30°，逐漸增加屈曲角度，活動(dòng)范圍以患者可忍受為準(zhǔn)；②閉鏈?zhǔn)角ミ\(yùn)動(dòng)：足跟不離床進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲活動(dòng)，根據(jù)自身耐受情況逐漸增加角度；③主動(dòng)伸膝訓(xùn)練：把腳放平，足跟墊起，膝部向下用力壓。

第4篇：康復(fù)護(hù)理計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：高職 康復(fù)護(hù)理學(xué) 護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 教學(xué)

1 高職護(hù)生開(kāi)設(shè)《康復(fù)護(hù)理學(xué)》的意義

康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門(mén)旨在研究傷病者與傷殘者身體、精神康復(fù)的護(hù)理理論、知識(shí)和技能的科學(xué)，研究的主要對(duì)象是殘疾人和慢性病者[1]，康復(fù)護(hù)理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理工作的重要組成部分，康復(fù)護(hù)理的重要性也越來(lái)越突出。康復(fù)護(hù)理學(xué)以達(dá)到全面康復(fù)為目的，與其他康復(fù)專業(yè)人員共同協(xié)作，對(duì)殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進(jìn)行適合康復(fù)醫(yī)學(xué)要求的專門(mén)護(hù)理和各種專門(mén)的功能訓(xùn)練，從而達(dá)到最大限度的康復(fù)并使之重返社會(huì)[3]。

《康復(fù)護(hù)理學(xué)》涉及的知識(shí)面廣，對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)要求高，康復(fù)技術(shù)多樣性、復(fù)雜性等原因，致使教、學(xué)雙方都產(chǎn)生了一定的難度。護(hù)生初接觸時(shí)會(huì)感覺(jué)醫(yī)學(xué)名詞陌生，概念難理解，康復(fù)評(píng)定內(nèi)容多而繁瑣，康復(fù)護(hù)理技術(shù)涉及人體的各個(gè)功能恢復(fù)，難以很好地將理論聯(lián)系實(shí)際，因此，在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)中，對(duì)康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作記憶較零散，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)生練習(xí)后仍掌握不到位，不能系統(tǒng)地聯(lián)系和應(yīng)用，難以掌握在何時(shí)應(yīng)用哪項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)，如何應(yīng)用好康復(fù)護(hù)理技術(shù)，處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，與臨床工作實(shí)際工作脫節(jié)較大，對(duì)護(hù)生將來(lái)的實(shí)習(xí)有不利的影響。

護(hù)理學(xué)高職高專教育的培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的、具有現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)和技能的高等技術(shù)應(yīng)用型護(hù)理專門(mén)人才[4]，在校期間學(xué)習(xí)《康復(fù)護(hù)理學(xué)》，利于護(hù)生在將來(lái)的臨床工作中，充分利用所掌握的康復(fù)知識(shí)和技術(shù)，盡早介入康復(fù)指導(dǎo)，可使更多的患者在最佳時(shí)間，得到正確的康復(fù)知識(shí)，盡可能避免產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥，最大限度地提高病傷殘者的生活質(zhì)量，以較好的狀態(tài)回歸社會(huì)。

2 高職護(hù)生《康復(fù)護(hù)理學(xué)》護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式改革

為了達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，讓護(hù)生掌握康復(fù)護(hù)理基本概念、常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)及常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理措施，突出實(shí)踐動(dòng)手能力，我們嘗試用“案例討論-康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)-回顧總結(jié)”的方法對(duì)《康復(fù)護(hù)理學(xué)》技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)做了改革，效果明顯?，F(xiàn)介紹如下：

2.1 以疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程，設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)討論案例。

以“缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理”為例，根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)障礙3個(gè)時(shí)期，即遲緩期-痙攣期-恢復(fù)期為主線，融入共濟(jì)障礙、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等伴隨的功能障礙，為案例討論及實(shí)訓(xùn)提供素材。

2.2運(yùn)用小組討論法，組織護(hù)生對(duì)案例做分析，引導(dǎo)康復(fù)評(píng)定方法，以及制定康復(fù)計(jì)劃。

在對(duì)腦卒中進(jìn)行康復(fù)治療之前、治療期間和治療結(jié)束時(shí)，都要進(jìn)行必要的康復(fù)評(píng)定，即對(duì)腦卒中患者各種障礙是性質(zhì)、部位、范圍、程度作出準(zhǔn)確的評(píng)定[5]。將護(hù)生按每組10～12人合理分組，每組由1位教師負(fù)責(zé)組織帶領(lǐng)進(jìn)行討論,將護(hù)生帶入特定的臨床情境中,形成真實(shí)的康復(fù)護(hù)理感受,加深對(duì)講授內(nèi)容的理解，引導(dǎo)護(hù)生分析患者發(fā)病至轉(zhuǎn)歸各個(gè)階段的臨床表現(xiàn)，例如上述“缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理”案例，要讓護(hù)生認(rèn)識(shí)遲緩期、痙攣期、恢復(fù)期階段患者會(huì)出現(xiàn)的癥狀、體征，如共濟(jì)障礙、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經(jīng)功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等功能障礙的具體表現(xiàn)，在小組成員的探討中，分析、總結(jié)，使護(hù)生對(duì)該疾病有了個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，分析存在的康復(fù)訓(xùn)練問(wèn)題，從而能夠運(yùn)用康復(fù)評(píng)定方法，對(duì)各個(gè)時(shí)期出現(xiàn)的癥狀體征制定相應(yīng)康復(fù)計(jì)劃。同時(shí)，也提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和參與意識(shí)，提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

2.3實(shí)訓(xùn)方法

仍以案例為素材，護(hù)生以小組為單位，應(yīng)用“角色扮演法”， 相互變換扮演案例中的角色進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。由于在案例討論的時(shí)候帶教教師注重啟發(fā)護(hù)生主動(dòng)思維能力，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者病情作了分期分析，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，使復(fù)雜的知識(shí)簡(jiǎn)單化，模糊的理論清晰化，為護(hù)生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練做了鋪墊。依據(jù)患者不同時(shí)期的康復(fù)計(jì)劃，分階段循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)技能實(shí)訓(xùn)，把繁雜的訓(xùn)練內(nèi)容做了相應(yīng)劃分，使護(hù)生在練習(xí)的過(guò)程，能夠區(qū)別患者病程各個(gè)階段所適宜的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，能夠準(zhǔn)確完成相應(yīng)任務(wù)。

實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，教師全程指導(dǎo)，輔以職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生的解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力、溝通交流能力以及人文關(guān)懷態(tài)度，體現(xiàn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

課程結(jié)束前，帶教教師召集本組護(hù)生，結(jié)合病案討論及康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，進(jìn)行課程回顧及小結(jié)，交流分享訓(xùn)練時(shí)的心得體會(huì)，總結(jié)康復(fù)護(hù)理技術(shù)的最佳方法和時(shí)機(jī)，進(jìn)而再次鞏固了理論知識(shí)，在“討論-實(shí)踐-總結(jié)”循環(huán)中，將理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，護(hù)生感覺(jué)學(xué)習(xí)興趣得以提高，知識(shí)得以有效吸收，對(duì)康復(fù)護(hù)理技術(shù)的掌握起到了積極的作用。從而達(dá)到提高高職高專護(hù)生的康復(fù)護(hù)理知識(shí)與技能的目的。

3 小結(jié)

通過(guò)“案例討論-康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)-回顧總結(jié)”的方法，在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，運(yùn)用案例進(jìn)行討論，指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目；根據(jù)案例素材，扮演案例中的角色實(shí)施和體驗(yàn)康復(fù)護(hù)理技術(shù)；課后再做總結(jié)回顧，形成了依據(jù)理論進(jìn)行實(shí)踐，在實(shí)踐中鞏固理論的有效循環(huán)機(jī)制，使理論與實(shí)踐相輔相成，護(hù)生能夠熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，掌握康復(fù)護(hù)理技術(shù)實(shí)施方法，并形成牢固的記憶，不僅能夠?qū)⒗碚撝R(shí)很好地運(yùn)用于實(shí)踐，還能夠使實(shí)踐促進(jìn)理論知識(shí)的吸收，提高護(hù)生的康復(fù)護(hù)理理論與臨床實(shí)踐水平，從而達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量和提高護(hù)生學(xué)習(xí)效率和熟練應(yīng)用護(hù)理技能的目的，為臨床應(yīng)用打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉永兵，樊新霞，陳璐，王傳榮，王春秋，蔡雪嬌.烏魯木齊市社區(qū)護(hù)理人員康復(fù)護(hù)理學(xué)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀與影響因素〔J〕，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（1）：70-72.

第5篇：康復(fù)護(hù)理計(jì)劃范文

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);康復(fù);瘥后;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(b)-087-02

瘥,病也;瘥后,泛指病愈后恢復(fù)期。瘥后如調(diào)攝不當(dāng),極易引起復(fù)發(fā)?！秱摗分兴^的食復(fù)和勞復(fù),就是由于調(diào)護(hù)不當(dāng)而引起的疾病復(fù)發(fā)。因此,對(duì)于疾病初愈的患者,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者如何注意生活起居和正確調(diào)理飲食,重視其臟腑功能的恢復(fù)和情志調(diào)護(hù),配合康復(fù)訓(xùn)練,使疾病不再?gòu)?fù)發(fā),達(dá)到康復(fù)的目的。

1中醫(yī)康復(fù)護(hù)理原則

1.1 養(yǎng)生護(hù)理原則

養(yǎng)生護(hù)理要遵循“形神兼養(yǎng)”的原則,中醫(yī)養(yǎng)神采用養(yǎng)形調(diào)神,以動(dòng)靜結(jié)合,動(dòng)中求靜,來(lái)調(diào)和瘥后機(jī)體陰陽(yáng)氣血的運(yùn)行,促進(jìn)身體康復(fù)。在實(shí)施中,把調(diào)攝精神與因人、因地、因時(shí)制宜的中醫(yī)護(hù)理原則相結(jié)合,制定出康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

1.2綜合護(hù)理原則

綜合護(hù)理原則主要是針對(duì)瘥后不同的證候進(jìn)行綜合施護(hù),遵循急則護(hù)標(biāo)、緩則護(hù)本的原則,根據(jù)輕重、緩急、病程長(zhǎng)短等不同情況,制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

1.3整體護(hù)理原則

整體護(hù)理原則是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的整體觀念為基礎(chǔ),對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行身心全面的護(hù)理。

1.3.1順應(yīng)四時(shí)氣候變化護(hù)理:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人與自然是統(tǒng)一的整體,瘥后康復(fù)護(hù)理必須順應(yīng)四時(shí)氣候變化的自然規(guī)律,給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

1.3.2適應(yīng)社會(huì)環(huán)境護(hù)理:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人與社會(huì)是統(tǒng)一的整體,護(hù)士應(yīng)對(duì)瘥后康復(fù)對(duì)象的社會(huì)環(huán)境各方面因素有所了解,以便進(jìn)行有的放矢的情志護(hù)理。

1.3.3注重身、心全方面護(hù)理:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體是一個(gè)有機(jī)的整體,在對(duì)瘥后患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí),不僅要仔細(xì)觀察患者的五官、形體、舌脈等外在變化,以了解和判斷臟腑的功能變化,而且要注意觀察患者的情志變化,以擬定出相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施。

1.4 因人、因證、因病程護(hù)理原則

1.4.1因人施護(hù):護(hù)理時(shí)要根據(jù)瘥后患者的身體素質(zhì)、行為習(xí)慣、病情輕重、殘疾程度、文化水平、經(jīng)濟(jì)條件的不同采取不同的康復(fù)護(hù)理措施。

1.4.2因證施護(hù):根據(jù)瘥后康復(fù)對(duì)象所患病證的不同,采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.4.3 因病程施護(hù):主要是指康復(fù)對(duì)象在瘥后的不同時(shí)期,應(yīng)采取不同的護(hù)理措施,以適應(yīng)不同階段的護(hù)理要求。

2中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的辨證施護(hù)

辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn),中醫(yī)康復(fù)學(xué)常用的辨證方法是在八綱辨證的基礎(chǔ)上,采用氣血津液辨證和臟腑辨證的方法,以確定證候。根據(jù)康復(fù)護(hù)理對(duì)象、康復(fù)目的制定康復(fù)護(hù)理措施及施護(hù)內(nèi)容進(jìn)行辨證施護(hù)。

2.1老年病證

2.1.1 康復(fù)目的:恢復(fù)老年人腦力功能。

2.1.2 康復(fù)措施:飲食療法、心理療法、作業(yè)療法。

2.1.3 施護(hù)內(nèi)容:飲食護(hù)理、情志護(hù)理。

2.2 殘疾病證

2.2.1 康復(fù)目的:減輕癥狀、恢復(fù)功能。

2.2.2 康復(fù)措施:功能訓(xùn)練、情志心理療法。

2.2.3 施護(hù)內(nèi)容:指導(dǎo)功能訓(xùn)練、情志護(hù)理。

2.3精神病癥

2.3.1 康復(fù)目的:恢復(fù)心神功能。

2.3.2 康復(fù)措施:娛樂(lè)療法、體育療法、情志心理療法。

2.3.3 施護(hù)內(nèi)容:指導(dǎo)娛樂(lè)療法、體育療法、情志護(hù)理。

2.4慢性病證

2.4.1 康復(fù)目的:恢復(fù)臟腑功能。

2.4.2 康復(fù)措施:飲食療法、氣功、針灸、中藥治療。

2.4.3 施護(hù)內(nèi)容:指導(dǎo)氣功、飲食護(hù)理、服藥護(hù)理[1]。

3中醫(yī)的傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理方法

傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理的方法,除遵循一般住院患者的常規(guī)護(hù)理方法之外,還應(yīng)在起居護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)護(hù)理方面突出康復(fù)期護(hù)理特點(diǎn)。

3.1起居護(hù)理

起居護(hù)理主要是指患者在恢復(fù)期的生活環(huán)境和日常生活,必須保持安靜整潔,養(yǎng)成良好的、有規(guī)律的生活習(xí)慣,使患者心情舒暢,安心養(yǎng)病。

3.2飲食護(hù)理

中醫(yī)飲食康復(fù)護(hù)理的原則是以食代藥,食藥并重,強(qiáng)調(diào)以合理的飲食調(diào)養(yǎng)配合疾病的治療,促進(jìn)瘥后機(jī)體早日康復(fù)。

3.3心理康復(fù)護(hù)理

心理康復(fù)護(hù)理是通過(guò)治神、調(diào)神、護(hù)神、醫(yī)心等治療與護(hù)理手段,針對(duì)不同患者的心理狀態(tài)進(jìn)行的心理教育以及心理訓(xùn)練的一種方法。

3.4運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理法

運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理法是對(duì)康復(fù)患者的行走、活動(dòng)的護(hù)理,應(yīng)按照康復(fù)治療的規(guī)程進(jìn)行。要合理安排休息與運(yùn)動(dòng),掌握動(dòng)靜結(jié)合的原則,做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)健身,對(duì)康復(fù)功能訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)與護(hù)理[2]。

4康復(fù)功能訓(xùn)練護(hù)理

4.1根據(jù)病證訓(xùn)練護(hù)理

對(duì)康復(fù)患者的功能訓(xùn)練,要根據(jù)病證或傷殘情況選擇不同的訓(xùn)練方法,護(hù)士要指導(dǎo)和配合功能訓(xùn)練,使患者盡快能夠生活自理,獲得勞動(dòng)的能力,走向社會(huì),走向生活。

4.2生活能力訓(xùn)練護(hù)理

為了使傷殘人員盡快獨(dú)立生活和工作,在康復(fù)期就應(yīng)進(jìn)行生活能力的訓(xùn)練,如起床、穿衣、洗臉、漱口、吃飯、解大小便等。

在對(duì)瘥后患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理中,筆者運(yùn)用中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)理論,配合傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和養(yǎng)生方法,以減輕疾病損傷帶來(lái)的后果;使瘥后機(jī)體功能和精神情志盡量恢復(fù)到患病前的健康狀態(tài),并防止疾病再次復(fù)發(fā);使瘥后患者能夠重新回到社會(huì)生活中去。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]馮運(yùn)華.中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)與展望[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(4):320,F003.

第6篇：康復(fù)護(hù)理計(jì)劃范文

臨床資料選取120例均為我科2009年1月~2010年3月的腦卒中康復(fù)患者，男78例女42例平均年齡67歲，平均入院時(shí)間90天護(hù)理措施。

1 創(chuàng)造舒適環(huán)境

通過(guò)實(shí)施舒適護(hù)理模式努力為患者創(chuàng)造一個(gè)環(huán)境適宜，心理相對(duì)放松備受關(guān)愛(ài)的氛圍。使其心理和生理感到安全和滿意，如安排家人盡量多的多陪伴病人，多與病人溝通了解其感受。

2 臨床工作中充分體現(xiàn)舒適護(hù)理

將舒適護(hù)理滲透在患者生活的一點(diǎn)一滴護(hù)理人員在實(shí)施全部護(hù)理技術(shù)操作優(yōu)先考慮的是患者的感受。護(hù)士以輕柔的動(dòng)作、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識(shí)、體貼的服務(wù)為病人提供舒適護(hù)理[3]。

2.1 促進(jìn)心理康復(fù)護(hù)理的舒適護(hù)理:有些患者入院因病處于抑郁狀態(tài)，護(hù)士運(yùn)用語(yǔ)言及非語(yǔ)言的溝通采取移情傾聽(tīng)等方式了解患者的健康狀態(tài)，心理感受及文化信仰，進(jìn)而實(shí)施因人而異、因病而異、因治療而異的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。對(duì)心理否認(rèn)殘疾的患者，要耐心勸解和疏導(dǎo)患者擺脫非健康人心理影響，鼓勵(lì)其參加各種治療活動(dòng)。

2.2 促進(jìn)飲食的舒適護(hù)理: 根據(jù)患者疾病體質(zhì)、傷殘情況、營(yíng)養(yǎng)狀況結(jié)合康復(fù)功能訓(xùn)練中基本的營(yíng)養(yǎng)需求，給予患者合理的飲食，并協(xié)助患者進(jìn)食，指導(dǎo)飲食動(dòng)作，訓(xùn)練進(jìn)食配合治療的實(shí)施訓(xùn)練吞咽功能，使其營(yíng)養(yǎng)保障更好地康復(fù)。

2.3 促進(jìn)睡眠的舒適護(hù)理:保持環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)光線宜暗，睡前溫水泡腳，減少引起興奮地話題和活動(dòng)，對(duì)煩躁不安的病人給予鎮(zhèn)靜藥，給予病人擺舒適的良肢位。

3 舒適護(hù)理與康復(fù)整體護(hù)理合二為一

我們?cè)趯?shí)踐中總結(jié)制定了腦卒中康復(fù)護(hù)理程序，通過(guò)評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)等五個(gè)步驟，有計(jì)劃系統(tǒng)地實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)，并將舒適護(hù)理貫穿其中制定了適合每個(gè)病人的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表及一整套康復(fù)護(hù)理表格，有條不紊地圍繞病人開(kāi)展有表有據(jù)有始有終分階段的整體護(hù)理，使病人更好地接受治療，達(dá)到最佳治療效果及身心舒適。

4 討論(體會(huì)）

舒適護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理人員應(yīng)以患者舒適為重點(diǎn)，使患者在生理心理社會(huì)等方面均達(dá)到最愉快的狀態(tài)，我們通過(guò)實(shí)施舒適護(hù)理模式，努力為患者創(chuàng)造一個(gè)環(huán)境適宜，心理放松，備受關(guān)愛(ài)的氛圍，使其心理和生理感到安全和滿足。改變了以往只重視治療疾病，不重視患者感受的單一護(hù)理模式，使患者能最大程度的配合康復(fù)治療，減少了并發(fā)癥，取得良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑞敏 《 康復(fù)護(hù)理技術(shù)》，人民衛(wèi)生出版社，1頁(yè)

[2] 張仕梅，胡春梅，湯素梅，《舒適護(hù)理在慢性肺心病急性加重期患者中的應(yīng)用 》 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2007年第19期。67頁(yè)

第7篇：康復(fù)護(hù)理計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞：腦梗塞；偏癱；護(hù)理干預(yù)；康復(fù)

腦梗塞是指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起腦組織損害的一組疾病，該病起病急，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如偏癱、失語(yǔ)等[1]。腦梗塞多發(fā)于中老年人，發(fā)展迅速，致殘率高，多數(shù)患者會(huì)留下后遺癥，生活不能自理，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)造成了巨大負(fù)擔(dān)。因此，早期對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)護(hù)理對(duì)降低致殘率，改善患者肢體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量有重要意義。我院對(duì)2012年2月～2013年1月間收治的46例腦梗塞患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2013年1月間在我院治療的46例腦梗塞偏癱患者，其中男性24例，女性22例，年齡45～77歲，平均年齡（52.7±3.1）歲。所有患者經(jīng)頭顱CT檢查確診為腦梗塞，并伴有不同程度的失語(yǔ)、偏癱癥狀。其中左側(cè)偏癱19例，右側(cè)偏癱27例。排除其他腦血管疾病。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)本組患者進(jìn)行對(duì)癥治療并做好常規(guī)護(hù)理工作，如：保持病室環(huán)境清潔衛(wèi)生、空氣流通，做好日常護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)46例腦梗塞偏癱患者進(jìn)行早期系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理

腦梗塞患者由于出現(xiàn)偏癱等肢體功能障礙，活動(dòng)受到限制，常出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、悲觀等負(fù)性情緒，對(duì)生活失去信心，精神萎靡，會(huì)影響到患者的治療效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)該真誠(chéng)、熱情的積極與患者進(jìn)行溝通，針對(duì)不同患者的情況，做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，要做好患者家屬的心理輔導(dǎo)工作，使家屬能夠更加關(guān)心患者，幫助患者積極配合治療和康復(fù)。

1.2.2肢體功能訓(xùn)練

患者入院后要保持臥床休息，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者保持肢體處于正確的姿勢(shì)和，防止肢體痙攣、關(guān)節(jié)脫位變形。訓(xùn)練病人在床上翻身，經(jīng)常性變換，每2小時(shí)翻身一次，一般應(yīng)為仰臥及健側(cè)臥位交替，防止褥瘡及其他并發(fā)癥[2]。待患者生命體征平穩(wěn)后，可幫助、指導(dǎo)患者活動(dòng)癱肢，給予床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，如各關(guān)節(jié)部的伸屈、抬高、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，外展、抬臂、持物等。待患者恢復(fù)一定的肢體功能后，可在護(hù)士協(xié)助下進(jìn)行雙下肢垂在床邊的坐位訓(xùn)練，最后進(jìn)行步行訓(xùn)練：由兩人扶著幫助患者進(jìn)行站立，逐漸過(guò)渡到由一個(gè)人扶著病人或讓病人自己扶著床欄站立，當(dāng)病人能保持平衡獨(dú)立站立后，開(kāi)始進(jìn)行跨步練習(xí)，如跨門(mén)檻、上下樓梯等[3]。訓(xùn)練時(shí)間視患者自身情況而定，避免勞累。

1.2.3 飲食護(hù)理

由于腦梗塞偏癱患者長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量少，導(dǎo)致身體的代謝降低，因此護(hù)理人員要注意偏癱患者的飲食要增加蔬菜和水果，適當(dāng)減少熱量，以調(diào)節(jié)患者的新陳代謝，提高身體抵抗力。且要叮囑患者盡量多咀嚼，以加強(qiáng)消化吸收。

1.2.4 日常生活能力訓(xùn)練

在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)腦梗偏癱患者的日常生活能力進(jìn)行訓(xùn)練，以幫助鍛煉患者的協(xié)調(diào)性和靈活性。主要包括：穿衣、寫(xiě)字、梳洗、上下樓梯等日常生活能力。在訓(xùn)練過(guò)程中，要有人員從旁協(xié)助，視患者康復(fù)程度逐漸脫離幫助。

1.2.5 出院指導(dǎo)

腦梗塞偏癱患者出院后仍需加強(qiáng)日常康復(fù)訓(xùn)練，需要患者家屬的協(xié)助和監(jiān)督。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬做好出院指導(dǎo)。要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)宣教，幫助制定科學(xué)的訓(xùn)練計(jì)劃等，且要注重后期的隨訪，幫助適時(shí)根據(jù)患者康復(fù)情況修正康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：上、下肢功能完全恢復(fù)，能參加一般工作。顯效：下肢完全恢復(fù)，上肢刷牙、穿衣需他人幫助下完成。有效：下肢完全恢復(fù)，上肢完全喪失。無(wú)效：癥狀雖有好轉(zhuǎn)，但生活不能自理?？傆行?（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

46例腦梗塞偏癱患者經(jīng)上述系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，基本痊愈32例（69.6%），顯效8例（17.4%），有效4例（8.7%），治療總有效率為95.7%，康復(fù)護(hù)理后療效顯著。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，大量高脂肪、高蛋白質(zhì)的攝入，導(dǎo)致人體內(nèi)血液粘稠度升高、血流速度減慢，同時(shí)又隨著年齡的增長(zhǎng)及動(dòng)脈管壁病變、狹窄或閉塞等因素，極易引發(fā)腦梗塞[4]。臨床上腦梗塞患者呈現(xiàn)逐年增多的趨勢(shì)，由腦梗塞引起的偏癱等癥狀嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，為家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。因此探討系統(tǒng)科學(xué)的康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞偏癱患者的臨床應(yīng)用療效有非常重要的意義。

本研究結(jié)果表明，康復(fù)護(hù)理在促進(jìn)腦梗塞偏癱患者患肢血液循環(huán)、肌肉正常新陳代謝、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提高日常生活能力方面效果顯著。系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理的介入，能顯著改善腦梗塞偏癱患者的平衡訓(xùn)練、獨(dú)立生活能力，提高其患肢肌力，降低并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：康復(fù)護(hù)理計(jì)劃范文

現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)水平的發(fā)展,使疾病死亡率逐步下降,生存率不斷提高。如何更有效地提高患者生命和生活質(zhì)量,已成為康復(fù)護(hù)理學(xué)科的重要課題。

創(chuàng)傷骨科康復(fù)護(hù)理,是在對(duì)原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上著重強(qiáng)調(diào)功能的康復(fù)護(hù)理,康復(fù)方案的制定越早越好,最佳開(kāi)展康復(fù)的時(shí)機(jī)原則上不應(yīng)在治療結(jié)束后開(kāi)始,而是應(yīng)與治療同時(shí)并進(jìn),并且需要取得病人的積極配合。對(duì)于創(chuàng)傷骨科病人來(lái)說(shuō),著重是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的康復(fù),其主要方式是病人在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉,同時(shí)應(yīng)預(yù)防三大并發(fā)癥的發(fā)生。近年來(lái),我們積極摸索了一些對(duì)創(chuàng)傷骨科病人行之有效的康復(fù)護(hù)理措施,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料:本組共100例,男60例,女40例,年齡12 ~88歲;手術(shù)部位:單上肢38例,單下肢101例,雙肢32例, 脊柱29例;急診手術(shù)28例,擇期手術(shù)72例。術(shù)后病人均能最大限度地恢復(fù)功能。

2實(shí)施方法

2.1合理安排人員及班次:我科由一名護(hù)師以上的護(hù)理人員負(fù)責(zé)康復(fù)護(hù)理工作,并設(shè)責(zé)任護(hù)理小組四組,每組白天由一名具一定工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的護(hù)士負(fù)責(zé),且一星期內(nèi)相對(duì)固定。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全面質(zhì)控,不定期抽查,以獲得病人的反饋信息?？祻?fù)工作以白班為主,晚夜班為輔。各組上午利用整理病房及皮膚準(zhǔn)備的時(shí)間,對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo):協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉及檢查主動(dòng)功能鍛煉;皮膚準(zhǔn)備時(shí)進(jìn)行術(shù)后早期功能鍛煉的指導(dǎo),下午在書(shū)寫(xiě)護(hù)理病程記錄之前再對(duì)所負(fù)責(zé)的病人進(jìn)行全面的康復(fù)指導(dǎo)。

2.2制定創(chuàng)傷骨科病人康復(fù)護(hù)理宣傳卡:經(jīng)科室主任審改后,印發(fā)創(chuàng)傷骨科病人康復(fù)護(hù)理宣傳卡,發(fā)給每位新入院病人, 讓病人對(duì)自己的病情及康復(fù)護(hù)理計(jì)劃有初步的了解,為以后的康復(fù)護(hù)理奠定基礎(chǔ)。其內(nèi)容包括:預(yù)防畸形和并發(fā)癥的方法, 日常生活能力的恢復(fù)方法等。

2.3以護(hù)理人員為主,注重提高業(yè)務(wù)素質(zhì),并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)協(xié)作: 護(hù)士在康復(fù)護(hù)理工作中起著極其重要的作用。因此,康復(fù)護(hù)理這項(xiàng)工作要求護(hù)士必須具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)。①科室領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)理人員的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。科主任購(gòu)買(mǎi)《創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué)》,且人手一冊(cè);護(hù)士長(zhǎng)不定期考核,督促護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí);分派護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。②多請(qǐng)教醫(yī)師, 既能根據(jù)不同病人的病情,制定行之有效的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施,又能做好醫(yī)護(hù)之間的銜接工作。

2.4注重病人的自我護(hù)理:在整個(gè)康復(fù)護(hù)理過(guò)程中,要以自我護(hù)理為中心。針對(duì)病人因親人過(guò)度關(guān)懷導(dǎo)致的依賴性和被動(dòng)性增強(qiáng)的特點(diǎn),通過(guò)耐心指導(dǎo)、訓(xùn)練、鼓勵(lì)、幫助,充分挖掘病人的內(nèi)在潛力,促進(jìn)功能重建,增強(qiáng)其日常生活能力的恢復(fù)。

2.5積極采用先進(jìn)儀器及設(shè)備:①引進(jìn)先進(jìn)的骨科牽引床, 鼓勵(lì)并督促病人利用牽引床上的拉手抬起上身,以加強(qiáng)深呼吸,促進(jìn)血液循環(huán),并有助于排凈膀胱中尿液;牽引床床頭、床尾以及床頭、床尾左右側(cè)均可根據(jù)需要調(diào)節(jié)高度,有助于病人抬高患肢,利于靜脈回流。②采用HGB-200型骨科治療儀, 對(duì)于內(nèi)固定術(shù)后及各種外固定病人分別采用內(nèi)生電流、高壓靜電模式治療,可起到消腫,促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)等作用。根據(jù)醫(yī)囑每天1~2次,每次30 min,收到滿意的效果。③采用關(guān)節(jié)持續(xù)被運(yùn)動(dòng)器(簡(jiǎn)稱CPM)作輔助訓(xùn)練,以起到局部消腫、防止或減輕關(guān)節(jié)粘連,減少關(guān)節(jié)僵硬的作用。

3體會(huì)

第9篇：康復(fù)護(hù)理計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞 腦卒中 家庭護(hù)理 康復(fù)

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.128

腦卒中病人經(jīng)積極的治療及護(hù)理，尤其是近年來(lái)診斷治療水平的提高，患者病情迅速穩(wěn)定，但80%的存活者有不同程度的功能障礙[1]，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，由于大多數(shù)患者基于經(jīng)濟(jì)的原因不能留在醫(yī)院康復(fù)，而選擇出院。因此進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，讓患者以良好的心態(tài)進(jìn)行繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，可降低患者致殘率，提高生活質(zhì)量。

資料與方法

選取2006年1月～2007年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的80例意識(shí)清楚，能交流合作的腦卒中患者，實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)，其中男47例，女33例，年齡40～75歲。腦出血45例，腦梗死35例。

方法：按護(hù)理程序評(píng)估患者及其家屬的生理、心理狀態(tài)。如有無(wú)焦慮、抑郁、依賴、角色認(rèn)知沖突、急切等心理狀態(tài)；是否有偏癱、語(yǔ)言不清、咽下困難、流涎、記憶等方面功能障礙；日常生活能力、經(jīng)濟(jì)收入等，通過(guò)評(píng)估獲得最佳研究實(shí)證，結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、患者需求[2]，確定護(hù)理診斷，與患者一起制訂康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)計(jì)劃，進(jìn)行康復(fù)培訓(xùn)。出院后由康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士上門(mén)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，具體第1個(gè)月每周家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)1次，第2個(gè)月、第3個(gè)月每2周1次，后3個(gè)月每月1次，每位病人共11次?？祻?fù)護(hù)理方法多采用良性肢，定時(shí)變換，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，早期坐位及坐位平衡，站立平衡，步行訓(xùn)練，日常生活能力訓(xùn)練及中醫(yī)的穴位按摩等[3～5]。遵循個(gè)體化、針對(duì)性的原則，康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士一對(duì)一訓(xùn)練病人的同時(shí)培訓(xùn)家屬輔助技巧，以取得病人配合及教會(huì)家屬為目的，并將康復(fù)計(jì)劃寫(xiě)在卡片上，囑病人及家屬按計(jì)劃執(zhí)行。再留下有效的聯(lián)系方式，以便及時(shí)幫助和指導(dǎo)。

結(jié) 果

腦卒中患者實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)后，支持系統(tǒng)的積極性高，患者能以最佳的心情接受訓(xùn)練和主動(dòng)配合，家庭關(guān)系融洽。6個(gè)月后全部回歸社會(huì)，其中68例重返工作崗位，12例生活能自理。

討 論

大多文獻(xiàn)研究早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床意義，而實(shí)際上在基層醫(yī)院，病人迫于經(jīng)濟(jì)、生活等方面的原因，不能在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)，只要病情穩(wěn)定，便主動(dòng)要求出院，因此康復(fù)訓(xùn)練往往立即中斷，患者不可能得到醫(yī)護(hù)人員的持續(xù)指導(dǎo)，以致不能達(dá)到預(yù)期康復(fù)的目的。本研究中出院需要康復(fù)的占60%。因此我們加強(qiáng)了這類病人的家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，針對(duì)性強(qiáng)，改變了過(guò)去那種常規(guī)的指導(dǎo)，而側(cè)重解決患者康復(fù)的具體問(wèn)題。臨床資料證實(shí)：經(jīng)有效的康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損結(jié)構(gòu)和功能代償、重組的產(chǎn)生，一些繼發(fā)障礙如肌肉萎縮、壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮、足下垂等都得到有效阻止，降低發(fā)發(fā)生率[6]，提高了生命質(zhì)量。

腦卒中患者均有不同程度的心理障礙，直接影響康復(fù)出院指導(dǎo)計(jì)劃的實(shí)施，我們以人為本，耐心溝通交流，一對(duì)一在家訓(xùn)練病人的同時(shí)，培訓(xùn)家屬輔助訓(xùn)練技巧，以取得病人配合及教會(huì)家屬為目的，幫助患者建立自信心，使其以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，自覺(jué)配合及參與康復(fù)，真正回歸家庭和社會(huì)。

患者在家康復(fù)，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腦卒中的康復(fù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，需要病人家屬的密切配合，醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心指導(dǎo)和出院后的繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，并將延長(zhǎng)到家庭護(hù)理中，才能降低殘障率，達(dá)到運(yùn)動(dòng)功能最大限度恢復(fù)的目的。

結(jié)論：通過(guò)對(duì)腦卒中患者實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，減輕了并發(fā)癥的發(fā)生，杜絕了“廢用綜合征”的出現(xiàn)，降低了致殘率。家庭康復(fù)護(hù)理即醫(yī)生-護(hù)士-病人-家屬“協(xié)同”，對(duì)腦卒中病人的康復(fù)有顯著的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

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