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細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機性強,平時工作習(xí)慣差,做護士長忙于日常事務(wù),疏于管理,xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項,形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護理計劃,責(zé)任護士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達到提高業(yè)務(wù)水平,解決護理問題的目的。同時,討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,學(xué)習(xí)??萍膊〉闹R,規(guī)范??萍膊∽o理常規(guī),每規(guī)范一種??萍膊。銓⒋朔N疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強??茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識,新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過關(guān),提高應(yīng)急能力及??谱o理水平。
四、設(shè)計使用專科健康教育手冊,加強健康宣教工作。
設(shè)計??平】到逃謨?,分為新生兒保健手冊,產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達,設(shè)計清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護理人員健教手冊,形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目,開展科研工作。
已申請護理科研項目:中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,進行統(tǒng)計學(xué)分析,撰寫研究論文,上報申請材料。并要求全科參與科研項目,學(xué)習(xí)開展科研的知識,提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理,完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
關(guān)鍵詞:心臟護理 日常 重要性 實踐
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.142
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2012)12-0156-02
現(xiàn)代社會的各種因素讓我們的生活壓力越來越大,心臟疾病發(fā)病率逐漸升高。因此,我們不能僅依靠醫(yī)生的治療和護理,要積極探索日常護理方式,為心臟疾病患者的身心健康奠定堅實的日常護理基礎(chǔ)。
1 心臟病日常護理的重要性
1.1 有利于病人的情緒穩(wěn)定。病人大部分時間仍需在家庭中度過。日常生活中,病人常常出現(xiàn)通一樣的問題,健康人能夠理解但患者難以釋懷,非常容易名敏感;有的病人會產(chǎn)生抵觸情緒,對健康喪了自信和向往,對身體的狀況缺乏信心,甚至產(chǎn)生聽天由命的想法;行為控制力嚴(yán)重降低,例如不遵醫(yī)囑等。據(jù)調(diào)查,出現(xiàn)以上情況的心臟疾病患者達到20%以上。鑒于此,對心臟病人進行日常護理,保障他們的情緒穩(wěn)定,是非常有必要的。
1.2 減少身體感染的幾率。病人能動性較低,日常護理可以提供必要的身體鍛煉。如洗臉時可順手按摩面部,增加面部的血液循環(huán)。梳頭一方面可以增加頭皮的血液循環(huán),改善頭皮營養(yǎng),防止脫發(fā);另一方面梳頭的同時也鍛煉了上肢的抬舉動作。用鈍的木梳,每天早晚梳頭100次,雙手交替進行,有益健康。除了以上小活動意外,適當(dāng)進行戶外鍛煉,散步、慢跑、做操和練習(xí)各種拳等,是病人增強自身素質(zhì),提高抵抗力的有效手段。
1.3 為社會的護理工作積累經(jīng)驗。伴隨醫(yī)療科學(xué)的進步,醫(yī)院技術(shù)水平也達到了一個新高度,在這種大背景下,日常護理就顯得較為薄弱。為達到諸多心臟疾病患者對治療、護理的要求,社會所關(guān)注的不能只是醫(yī)院對患者的治療護理,而日常護理也顯得尤為關(guān)鍵。目前眾多的心臟疾病患者心理素質(zhì)、護理知識技能相對較低,其家屬的認(rèn)識程度也是很有限的,要讓越來越多的人得到良好的日常護理,必須積極提倡、不斷積累經(jīng)驗,促進日常護理的發(fā)展。
2 心臟病日常護理的實踐策略
患者及其家屬長時間對醫(yī)院的依賴明顯約束了他們的思維方式,患者出院后的日常護理僅限于生活照顧,家屬與患者本人對日常護理的必要性認(rèn)識不到位,仍然認(rèn)為照顧飲食就足夠了。要解決好以上問題,筆者認(rèn)為,首先要改變傳統(tǒng)的護理理念,在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)必要的護理方法、理解心臟疾病患者特點,并能夠在實踐中逐步應(yīng)用。
2.1 患者定位地轉(zhuǎn)變。網(wǎng)絡(luò)護理模式對教師的能力與基本素質(zhì)提出了新的挑戰(zhàn)。第一,教師首先要有一定的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能力,即計算機水平、多媒體制作與網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用,只有能夠利用信息技術(shù)等護理工具與媒介,才會在護理中充分的進行運用;第二,教師的授課模式必須從“施教”過渡到“導(dǎo)學(xué)”,能夠營造護理情景,鼓勵患者的學(xué)習(xí)主動性,提高學(xué)習(xí)興趣,加強學(xué)習(xí)能力與改善學(xué)習(xí)習(xí)慣上作出努力;再次,教師必須要跟得上信息時代所產(chǎn)生的持續(xù)教育的要求,不但要關(guān)注與學(xué)習(xí)所護理科的新知識,還應(yīng)努力學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的最新動向與先進成果,主動觀察與了解學(xué)科護理的新方法,并用這種繼續(xù)學(xué)習(xí)的姿態(tài)給予患者以積極影響。
2.2 患者定位的轉(zhuǎn)變。第一,患者要從受眾的、被動的護理定位朝多樣化、能動的角色轉(zhuǎn)變,能夠在治療中積極探索、與醫(yī)生互動以及積極進行自我護理;第二,患者的治療護理不能只在醫(yī)院中、藥物里,在醫(yī)生的安排下進行。積極調(diào)整心態(tài)、認(rèn)真自我治療護理也要作為重要的內(nèi)容;第三,想要跟得上醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展步伐,患者就要掌握一定的醫(yī)學(xué)知識和護理技能。
患者定位的轉(zhuǎn)變里,思想的轉(zhuǎn)變是最重要與困難的,患者在被動治療中“浸泡”了很長時間,已經(jīng)形成慣性乃至惰性,一切由醫(yī)生包辦,按部就班的輸液、吃藥,回家有親人照顧飲食,患者的自主性漸漸被削弱,對缺乏有效護理給身心帶來的影響視而不見。
2.3 護理內(nèi)容的轉(zhuǎn)變。在過去很長時間,日常護理的內(nèi)容基本是吃喝拉撒,而且讓長期患者臥床,日常護理和實際需要相差甚遠(yuǎn),已經(jīng)無法適應(yīng)有效護理的需要。筆者根據(jù)學(xué)習(xí)分析,認(rèn)為基本的有以下幾點:
2.3.1 加強營養(yǎng),但不能使用高鹽的食物,保持低鹽飲食,補充蛋白質(zhì)和維生素,如果患者在服用華法林抗凝,就不宜食用維生素K的食物,如菠菜、豬肝、胡蘿卜、菜花、豌豆等,禁止飲酒。
2.3.2 一定要遵從醫(yī)囑,按時服藥,主要的抗凝藥和強心利尿藥等,在置換生物瓣需要在術(shù)后半年服用阿司匹林低強度抗凝治療,置換機械瓣則需要終生服用抗凝藥物。
2.3.3 保持良好的生活習(xí)慣很重,不要經(jīng)常的熬夜,避免過度的勞累,注意勞逸結(jié)合。
2.3.4 預(yù)防缺乏運動造成的并發(fā)癥,可以進行適當(dāng)?shù)腻憻挘鰪婓w質(zhì),預(yù)防感冒等呼吸道感染,如出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)的感染等,應(yīng)及時就醫(yī),并主動向醫(yī)生講解自己是否曾接受過心臟手術(shù),并準(zhǔn)確提供自己目前的用藥情況。建立合理的生活制度,避免過分勞累,但要有適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?,動靜結(jié)合,盡量減輕心臟負(fù)擔(dān)。
3 結(jié)語
日常護理與治療相輔相成,互相促進,不能過度依賴醫(yī)院而護士日常護理,心臟疾病患者的日常護理是一場持久戰(zhàn),這里要有醫(yī)院、親友、患者本人的共同努力,才能達到良好的護理效果,為患者的身心健康打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻
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[3] 汪慧.右腋下小切口手術(shù)治療心臟病的觀察與護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志.2010(12)
一、加強細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機性強,平時工作習(xí)慣差,做護士長忙于日常事務(wù),疏于管理,XX年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項,形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護理計劃,責(zé)任護士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達到提高業(yè)務(wù)水平,解決護理問題的目的。同時,討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,學(xué)習(xí)專科疾病的知識,規(guī)范??萍膊∽o理常規(guī),每規(guī)范一種??萍膊。銓⒋朔N疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識,新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過關(guān),提高應(yīng)急能力及專科護理水平。
四、設(shè)計使用專科健康教育手冊,加強健康宣教工作。
設(shè)計??平】到逃謨裕譃樾律鷥罕=∈謨?,產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達,設(shè)計清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護理人員健教手冊,形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目,開展科研工作。
已申請護理科研項目:中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,進行統(tǒng)計學(xué)分析,撰寫研究論文,上報申請材料。并要求全科參與科研項目,學(xué)習(xí)開展科研的知識,提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理,完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
關(guān)鍵詞:肝硬化;健康教育;效果
肝硬化是一種慢性進行性肝病,由多種原因引起,病程一般較長,對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,并且患者一般對疾病的相關(guān)知識缺乏了解,可能會肝硬化的治療和預(yù)防產(chǎn)生影響[1]。健康教育可以通過信息傳播和行為干預(yù)等方式使患者掌握有關(guān)自我護理知識,提高預(yù)防意識,積極配合臨床治療和護理,促進疾病康復(fù),對提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年1月~2015年4月在來我院治療的74例肝硬化住院患者作為研究對象,其中男58例,女14例,年齡31~78歲,平均年齡(51.26±9.77)歲,文化程度包括初中及以下15例,高中37例,大專及以上22例。將所有患者隨機分為觀察組(37例)和對照組(37例),兩組患者在性別、年齡以及文化程度等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 對照組患者采取常規(guī)護理,護理人員按醫(yī)囑進行操作。觀察組患者在常規(guī)護理的同時給予健康教育,主要包括制定計劃、疾病知識宣教、日常生活指導(dǎo)、心理教育[3,4]。①制定計劃,患者入院后護理人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者基本信息以及對疾病了解程度,制定有針對性的健康教育計劃。②疾病知識宣教,護理人員主動向患者介紹肝硬化的疾病相關(guān)知識,包括病因、臨床癥狀、病情監(jiān)測、影響因素、治療方案、用藥指導(dǎo)、護理要點以及預(yù)防措施等,并結(jié)合自制手冊、專題講座、宣傳欄等方式提高健康教育的效果,同時重點告知患者配合治療的重要性。③日常生活指導(dǎo),合理的飲食有利于肝硬化患者穩(wěn)定病情、增強抵抗力,并促進肝細(xì)胞再生,護理人員應(yīng)根據(jù)患者病情以及飲食習(xí)慣,指導(dǎo)合理飲食習(xí)慣,進食高熱量、高蛋白以及高維生素等易消化食物,避免食用粗糙堅硬、辛辣刺激的食物,患者應(yīng)少食多餐以減輕胃腸道負(fù)擔(dān),同時要注意腹水患者限制鈉水?dāng)z入,肝性腦病患者禁食蛋白質(zhì)食物。肝硬化患者也應(yīng)注意自身休息,避免增加肝臟負(fù)擔(dān),早期患者可從事較輕的工作,晚期患者應(yīng)以臥床休息為主,適量活動。④心理教育,肝硬化由于病程較長、病情不斷發(fā)展,患者很容易出現(xiàn)悲觀情緒,護理人員應(yīng)給予患者周到的護理服務(wù),并鼓勵患者,提高信心,同時密切觀察患者心理變化,及時進行溝通交流進行心理輔導(dǎo),針對患者提出的問題應(yīng)積極熱情予以解答,消除不良心理狀態(tài),主動配合臨床治,提高治療依從性。
1.3評價指標(biāo) 記錄兩組患者住院期間治療依從性人數(shù),出院時對兩組患者進行疾病相關(guān)知識測評,內(nèi)容包括病因、臨床癥狀、病情監(jiān)測、影響因素、治療方案、用藥指導(dǎo)、護理要點以及預(yù)防措施等,滿分為100分,并評價護理滿意度,滿分為10分。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用(x±s)表示,t檢驗比較兩組患者各項指標(biāo)的差異,計數(shù)資料用率表示,χ2檢驗進行比較兩組患者各項指標(biāo)的差異。檢驗水準(zhǔn)(α)=0.05。
2 結(jié)果
2.1兩組患者治療依從率的比較 觀察組患者治療依從率(35例,94.59%)高于對照組(28例,75.68%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.232,P
2.2兩組患者疾病相關(guān)知識和護理滿意度的比較 觀察組患者疾病知識得分(87.13±9.03 分)和護理滿意度(9.53±0.43 分)均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
肝硬化一般病程較長、病情遷延不愈,加之患者對肝硬化的病因、病情監(jiān)測、影響因素、治療預(yù)防等相關(guān)知識并不了解,造成治療依從性下降,不利于養(yǎng)成良好的生活方式,影響疾病的治療效果和病情康復(fù)。健康教育是一項系統(tǒng)的教育活動,護理人員需在日常護理過程中,根據(jù)患者文化程度、疾病知曉等不同,通過有針對性的教育方法,向患者傳授疾病相關(guān)知識,不僅可提高患者用藥、病情檢測以及預(yù)防等認(rèn)知程度,提高治療依從性,促進患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣,還可以消除患者不良心理狀態(tài),提高戰(zhàn)勝疾病的信心,對提高治療效果以及改善預(yù)后均具有積極意義[5,6]。健康教育也是臨床護理工作的重要內(nèi)容,護理人員也需要通過在健康教育工作中完善自我,提高綜合素質(zhì),并加強護患溝通交流,有效改善護理質(zhì)量,建立和諧護患關(guān)系[7]。
本研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者治療依從率(35例,94.59%)明顯高于對照組(28例,75.68%),并且觀察組患者疾病知識得分(87.13±9.03 分)和護理滿意度(9.53±0.43 分)也均明顯高于對照組,這與以往研究結(jié)果相一致[8],說明護理人員在肝硬化護理的過程中對患者進行有針對性的健康教育工作,通過疾病知識宣教、日常生活指導(dǎo)、心理教育等健康教育方式,全方位提高患者對肝硬化疾病相關(guān)知識的掌握,提高治療依從性,并且主動的溝通交流也有利于護患關(guān)系的改善,提高護理滿意度。
綜上所述,護理人員在對肝硬化護理過程中進行健康教育工作,可以提高治療依從性,促進疾病相關(guān)知識的掌握,有效改善護理滿意度。
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患者入院后,由經(jīng)過培訓(xùn)的護師對患者進行規(guī)范的健康教育,以座談會的形式與患者交流溝通,具體規(guī)范化健康教育如下:(1)患者入院后,護師對患者進行健康教育,主要對于常規(guī)的幾種檢測如血常規(guī)、生化常規(guī)指尖血糖等,使患者看懂具體數(shù)值的意義并幫助指導(dǎo)患者;(2)對患者講授糖尿病的一般知識,包括病因、癥狀體征、疾病的演進、治療方法及預(yù)后等內(nèi)容;(3)對患者的飲食治療進行宣教,包括:飲食治療的原則、目的、好處等,并加強熱量控制,強調(diào)其重要性;(4)針對藥物進行宣教,包括:常見的藥物種類、服用方法、注意事項、胰島素的種類和用法、如何預(yù)防副反應(yīng)等;(5)運動療法宣教,包括:適宜運動、強度控制等;(6)家庭護理宣教,包括:口腔、皮膚的護理、外傷后的急救。
2療效判定
(1)血糖控制情況:記錄患者住院前以及健康教育2年后空腹、餐后2h的血糖值,空腹血糖4.4~6.1mmol/L為優(yōu)秀,6.1~7.0mmol/L為良好,大于7.0mmol/L為較差;餐后2h血糖4.8~8.0mmol/L為優(yōu)秀,8.0~10.0mmol/L為良好,大于10.0mmol/L為較差。(2)患者糖尿病知識掌握程度:對患者進行知識問卷測試,15分以下為較差,15~20分為良好,20分以上為優(yōu)秀。(3)患者日常護理:采用Deborah管理表,21分以下為較差,21~28分為良好,28分以上為優(yōu)秀,優(yōu)良率為(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,采用χ2檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的日常自我管理護理能力、血糖控制情況、糖尿病知識掌握情況均優(yōu)于對照組患者,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
3討論
【關(guān)鍵詞】高血壓;健康教育;效果
【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2015)05-0207-01
高血壓是臨床上較為常見的心血管疾病,臨床表現(xiàn)較為明顯,且會逐漸引發(fā)其它疾病,對病患的生命安全造成不利影響。為了探究在高血壓護理中,健康教育的應(yīng)用效果,文章選取了我院2014年2月~2015年2月收治的高血壓病患66例,對其展開觀察分析,現(xiàn)報道如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
本次研究所選取對象為66例高血壓病患,均為我院2014年2月~2015年2月收治。依照隨機方式對66例病患進行分組,即常規(guī)組與教育組,每組均為33例。在33例常規(guī)組病患中,男22例,女11例,年齡范圍為42~79歲,平均55.3±2.6歲。在33例教育組病患中,男20例,女13例,年齡范圍為42~79歲,平均55.3±2.6歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料和病情危急程度等上無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書。
1.2方法
1.2.1 常規(guī)組護理方式
對常規(guī)組病患實行常規(guī)護理,具體操作為:在病患入院后,對其生命體征指標(biāo)做嚴(yán)密觀察處理。與此同時,還需做好定期查房工作,運用親切熱心的態(tài)度與病患進行交流,對其臨床癥狀全面了解[1]。在對病患實行輸液治療時,需對所用藥物及相關(guān)的藥單做核對處理,確保其一致,并對藥物用量及濃度的科學(xué)性進行查看。如果病患出現(xiàn)任何異常狀況,護理人員則需將相關(guān)狀況報告給主治醫(yī)師,對其實行及時且科學(xué)的處理措施。
1.2.2 教育組護理方式
(一)制定健康教育計劃。在病患接受治療后,需注意充分考量到其具體狀況,為其制定好科學(xué)針對化的健康教育方案。與此同時,護理人員需注意加強與病患之間的交流溝通,對其健康、文化以及心理狀況全面掌握,探究其高血壓專業(yè)知識的了解度,對其實行針對化健康教育。
(二)個體教育。護理人員還需注意定期與病患交流溝通,向其講解說明高血壓疾病相關(guān)知識,促使其充分了解到自身所患疾病的發(fā)展程度,盡量配合醫(yī)護工作,控制降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。與此同時,還需注意讓病患了解到日常的一些不良生活習(xí)慣對于自身血壓的不利影響,如吸煙、酗酒、不良作息等。指導(dǎo)病患積極養(yǎng)成一個科學(xué)的作息習(xí)慣,為其血壓控制提供助力,增強控制效果[2]。
(三)群體教育。醫(yī)護人員可定期在院內(nèi)開辦高血壓疾病知識講座,指導(dǎo)病患充分了解到高血壓疾病的基礎(chǔ)知識,促使其對疾病成因、臨床癥狀及相關(guān)危險因素充分掌握。與此同時,指導(dǎo)病患逐漸養(yǎng)成一個科學(xué)的日常飲食習(xí)慣,遵照醫(yī)囑用藥,以此幫助進一步提升病患的日常生活質(zhì)量。
(四)書面及電視影像教育。護理人員可自主編制高血壓保健及防治宣傳小冊,促使病患在治療休養(yǎng)中能夠初步掌握高血壓知識。與此同時,護理人員還可定期向病患播放高血壓健康講座,從而使得病患對高血壓知識有一個正確科學(xué)的認(rèn)識。
1.3 觀察指標(biāo)
顯效:病患護理后的舒張壓下降幅度不低于10mmHg,達到正常水平?;蚴遣』甲o理后的舒張壓下降幅度不低于20mmHg或是收縮壓下降幅度不低于30mmHg。有效:病患護理后的舒張壓下降幅度小于10mmHg,達到正常水平?;蚴遣』甲o理后的舒張壓下降幅度范圍為10~20mmHg或是收縮壓下降幅度范圍為20~30mmHg。無效:病患護理前后的收縮及舒張壓未出現(xiàn)明顯變化或是病情惡化。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以 ( ±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,當(dāng)P
2.結(jié)果
通過對表格的對比分析后發(fā)現(xiàn),教育組病患的護理有效率93.94%要高于常規(guī)組的63.64%,且兩組存在差異極為明顯化,P
3.討論
在心血管疾病中,高血壓是重要的危險因素,其病因極為復(fù)雜化,對病患身體所造成的損傷也較大,療程過長。大量的臨床實踐表明,高血壓病患住院治療較為反復(fù),血壓控制效果不佳。病患對于高血壓疾病知識的了解度較低,對其預(yù)后較為不利。
在本次研究中發(fā)現(xiàn),教育組病患的護理有效率93.94%要高于常規(guī)組的63.64%,且兩組存在差異極為明顯化,P
所以,護理人員在日常工作中,需注意加強與病患之間的溝通交流,充分了解其內(nèi)心相符,對其實行科學(xué)指導(dǎo)。在護理工作中融入自身,與病患之間建立起一個良好的溝通橋梁,增強病患對于醫(yī)護人員的信任度,并進一步降低高血壓治療難度。與此同時,還可幫助增強病患對于醫(yī)院護理工作的滿意度,為促進臨床醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供強大的助力。
參考文獻:
[1]陶忠寧.健康指導(dǎo)在臨界高血壓患者中應(yīng)用的效果分析[J].護士進修雜志,2014,(21):1996-1997.
1.1課程安排
老年護理學(xué)主要由老年護理理念、老年護理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護理、老年人健康教育、老年人臨終關(guān)懷6部分組成,于第二學(xué)年第二學(xué)期開課,共32學(xué)時。采取優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié),細(xì)化教學(xué)目標(biāo)及計劃,加大實踐教學(xué)比例方式(即理論授課16學(xué)時,校內(nèi)模擬實踐6學(xué)時,養(yǎng)老院活動4學(xué)時,社區(qū)見習(xí)6學(xué)時,第三學(xué)年畢業(yè)實習(xí)期間進行社區(qū)實習(xí)兩周和醫(yī)院老年病科實習(xí)兩周),實施實踐準(zhǔn)備、模擬實踐、養(yǎng)老院活動、社區(qū)見習(xí)、社區(qū)實習(xí)和醫(yī)院實習(xí)6個階段實踐教學(xué)管理模式。
1.2教學(xué)組織與管理
1.2.1實踐準(zhǔn)備階段
(1)細(xì)化實踐教學(xué)計劃。課題組根據(jù)老年護理學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容,將所涵蓋的各種老年護理實踐歸納為老年人健康評估、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護理、老年人健康教育及老年人臨終關(guān)懷5個模塊,并分別制定具體要求。根據(jù)實踐教學(xué)目標(biāo)及我院老年護理實踐基地狀況,確立實踐主題,根據(jù)主題優(yōu)化實踐形式,具體計劃見表1。
(2)師資的選取。我院要求理論教師每年到養(yǎng)老院、社區(qū)、醫(yī)院老年病科工作兩個月;實踐帶教教師則選取具有5年以上老年護理工作經(jīng)歷、經(jīng)驗豐富、技術(shù)全面、責(zé)任心強、素質(zhì)高的資深護士擔(dān)任。
(3)成立合作小組。在老年護理學(xué)開課之初告訴護生關(guān)于實踐教學(xué)的安排與要求,根據(jù)護生學(xué)習(xí)成績與認(rèn)知能力、性格、特長等分小組,每組6~8人,各小組選出組長1名。各小組配兩位實踐帶教教師,以輪轉(zhuǎn)方式進入養(yǎng)老院和社區(qū)進行實訓(xùn)。
1.2.2模擬實踐
(1)老年人健康評估。教師根據(jù)老年人健康評估的實踐目標(biāo),設(shè)計1份老年人健康評估單。當(dāng)老年人健康評估理論課結(jié)束后分發(fā)給學(xué)生,要求學(xué)生以小組為單位,利用課余時間,走進學(xué)院附近社區(qū)的老年人家庭,對老年人進行生理和心理評估。下次課安排兩學(xué)時討論,首先,要求學(xué)生在小組內(nèi)討論,針對評估內(nèi)容分析案例,提出老年人的健康問題,對老年人的日常生活能力進行判定。其次,教師抽取小組代表進行匯報并接受教師及其他小組學(xué)生的提問。最后,開展學(xué)生自評、教師點評與評價。課后學(xué)生將資料整理后書寫并上交老年人健康評估報告。
(2)老年人健康教育。在老年人常見疾病護理理論課后,確定老年糖尿病、老年高血壓等多個主題;每個小組負(fù)責(zé)教師選定的一個主題,準(zhǔn)備的內(nèi)容要具體,有可行性,并制作一份宣傳教育手冊。宣傳教育手冊語言要通俗易懂,考慮到老年人的接受能力,宣傳教育內(nèi)容應(yīng)為老年人最關(guān)心或最需要的知識。下次課安排兩學(xué)時的模擬健康教育講座,由每組派學(xué)生代表作為宣傳教育者,其他學(xué)生作為養(yǎng)老院的老年人,對其進行健康教育,并接受“老年人”的提問。最后學(xué)生自評,教師點評與評價。課后每組學(xué)生上交一份講座課件及宣傳教育手冊。
(3)養(yǎng)老院活動。由學(xué)生組成志愿者服務(wù)隊,在老年人日常生活照料理論課后,到岳陽國泰陽光養(yǎng)老院進行慰問、幫扶等愛心服務(wù)活動,對老年人進行日常生活的照料,如梳頭、洗臉、剪指甲、衛(wèi)生清潔等,并結(jié)合專業(yè)知識對老年人進行體格檢查、常見疾病的護理及健康宣教等。通過志愿者服務(wù)讓學(xué)生接觸患病老年人及健康老年人,加深其對老年護理學(xué)知識的理解,增強尊老愛老意識。
(4)社區(qū)見習(xí)。在所有理論課結(jié)束后,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和理論課教師組織、帶領(lǐng)學(xué)生到岳陽樓區(qū)三眼橋社區(qū)進行健康知識宣教等大型活動,主要對社區(qū)老年人開展健康咨詢、保健知識講座(如糖尿病人的飲食、用藥指導(dǎo),冠心病的護理,跌倒的預(yù)防等)。到老年人家中對老年人健康狀況進行調(diào)查,指導(dǎo)老年人的飲食、睡眠、運動,為老年人合理有序地擺放居室物品,為功能障礙老年人實施康復(fù)護理。
(5)社區(qū)實習(xí)。于第三學(xué)年畢業(yè)實習(xí)期間進行。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護士介紹社區(qū)老年人的現(xiàn)狀,由社區(qū)護士帶領(lǐng)學(xué)生進入老年人家中為其建立健康檔案,并根據(jù)其主要健康問題進行健康指導(dǎo)與促進。對老年慢性病患者進行居家護理。
(6)醫(yī)院實習(xí)。于第三學(xué)年畢業(yè)實習(xí)期間進行。由醫(yī)院老年病科的護士介紹老年人常見生理、心理疾病的發(fā)病情況,護理計劃。由實習(xí)帶教教師帶學(xué)生進入病房為老年患者進行護理實踐,為臨終老年人及其家屬進行臨終關(guān)懷。
1.3效果評價
實習(xí)結(jié)束后,課題組自行設(shè)計實踐教學(xué)反饋問卷,對學(xué)生實踐教學(xué)效果進行調(diào)查,包括提高其學(xué)習(xí)主動性和積極性,提高其對知識的理解和運用能力,提高其分析、解決問題能力等10項。問卷當(dāng)場發(fā)放并收回。共發(fā)放問卷120份,回收有效問卷120份,有效回收率100.00%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計處理。
2討論
2.1有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
當(dāng)前的學(xué)生多數(shù)為獨生子女,對社會老齡化的現(xiàn)象缺乏感性認(rèn)識,感受不到我國已進入快速老齡化階段所面臨的重重壓力,且尊老愛老意識淡薄,學(xué)習(xí)興趣不濃,老年護理就業(yè)意向不高。實踐教學(xué)可幫助學(xué)生樹立為老年人進行護理保健服務(wù)的意識。他們在走進老年公寓、街道社區(qū)、老年病房后很快就會感到“銀色浪潮”的來勢兇猛。同時能了解到我國人口老齡化的現(xiàn)狀及老年人急需解決的護理問題,能理性地認(rèn)識到老年群體十分渴望得到相應(yīng)的保健和護理,從而激發(fā)其學(xué)習(xí)老年護理的興趣,產(chǎn)生從事老年護理工作的就業(yè)意向。
2.2提高了學(xué)生的創(chuàng)新、溝通能力
在實踐教學(xué)活動中,帶教教師指導(dǎo)學(xué)生從飲食、睡眠、活動、衣著、環(huán)境等方面著手,為老年人制訂合理的生活計劃,有序安放居室物品,使老年人的生活更加舒適、安逸。教師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,為一些自理能力差或有功能障礙的老年人制作簡便易用的生活工具及設(shè)計恢復(fù)功能的訓(xùn)練方法,從而改善老年人的生活質(zhì)量。這樣,既提高了學(xué)生的動手能力,又培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神。小組合作性學(xué)習(xí)充分體現(xiàn)了“教師主導(dǎo),學(xué)生主體”的教育理念,是推進體驗性學(xué)習(xí)的重要手段,培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力、表達能力、與他人合作的能力等。
【關(guān)鍵詞】 老年冠心??;健康行為依從性;連續(xù)護理干預(yù)
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.162
調(diào)查顯示冠心病是一種常見的致死原因, 大約90%左右的冠心病死亡患者存在與生活習(xí)慣有關(guān)的危險因素[1]。相關(guān)資料顯示, 有效的危險因素控制是降低冠心病發(fā)生率和其致死率的關(guān)鍵, 即冠心病是否得到有效控制, 主要依賴于患者的日常鍛煉、飲食習(xí)慣及藥物等健康行為的依從性[2]。本次研究為探討連續(xù)護理干預(yù)對老年冠心病患者健康行為依從性的影響, 對本院近年來收治的60例老年冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析, 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機選取本院2013年3月~2015年2月收治的60例老年冠心病患者, 所有患者均神智清醒, 能夠清楚交流, 且隨訪資料完整。按照護理方法的不同分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組男18例, 女12例, 年齡61~85歲, 平均年齡(69.4±5.2)歲, 其中17例心絞痛, 13例心肌梗死;對照組男16例, 女14例, 年齡62~87歲, 平均年齡(70.1±5.6)歲, 其中19例心絞痛, 11例心肌梗死。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組患者行常規(guī)護理干預(yù), 主要為出院前由醫(yī)生對患者講解出院后注意事項。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行連續(xù)護理干預(yù), 包括出院前和出院后兩部分。①患者出院前, 由護理人員與其進行詳細(xì)溝通, 指導(dǎo)患者充分了解冠心病的相關(guān)知識, 并正確認(rèn)識冠心病相關(guān)危險因素;根據(jù)患者的具體情況制定針對性護理計劃, 包括促使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、學(xué)習(xí)正確的服藥方式、合理安排日?;顒拥龋?并加強對冠心病危險因素的控制。②患者出院后, 由專人對其進行定期隨訪, 對患者的知識水平、健康情況及其飲食、服藥、活動等健康行為的依從性進行評估, 根據(jù)評估結(jié)果對出院后護理計劃和目標(biāo)進行調(diào)整, 并視患者情況為其提供針對性出院后輔導(dǎo)和健康宣教。
1. 3 健康行為依從性評估標(biāo)準(zhǔn) 采用本院自制的《冠心病健康行為依從性調(diào)查問卷》對患者進行健康行為依從性調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括患者對于健康宣教內(nèi)容的理解程度、日常行為中危險因素的控制情況、日?;顒印⒎幥闆r及其飲食習(xí)慣, 按照規(guī)范尺度將其分為低、中、高三種水平, 水平越高表明患者的健康行為依從性越好。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
出院第12周對兩組患者進行問卷調(diào)查, 60份調(diào)查問卷均順利回收。調(diào)查結(jié)果顯示, 觀察組患者飲食習(xí)慣依從性高21例, 服藥依從性高26例, 體育鍛煉依從性高22例, 日常生活習(xí)慣依從性高23例;對照組患者飲食習(xí)慣依從性高9例, 服藥依從性高14例, 體育鍛煉依從性高14例, 日常生活習(xí)慣依從性高11例, 觀察組患者各項健康行為依從性高的比例均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
臨床研究指出, 對老年冠心病患者實施合理的隨訪和連續(xù)性護理能夠促進其改善健康狀況。相關(guān)資料表明, 對老年冠心病患者實施護理干預(yù)的目標(biāo)主要為通過對冠心病危險因素進行糾正, 以促進患者生活質(zhì)量的改善, 降低醫(yī)療成本和并發(fā)癥的發(fā)生率。目前, 大部分臨床報道均指出, 高血壓、不合理飲食習(xí)慣、肥胖、缺乏鍛煉、高膽固醇和吸煙是引起冠心病的主要危險因素, 與患者的健康行為息息相關(guān)。但是傳統(tǒng)的護理方式主要集中在院內(nèi)護理方面, 對于院外護理缺乏有效的干預(yù)途徑, 造成患者出院后其健康行為依從性呈持續(xù)下降趨勢, 不利于對老年冠心病危險因素進行有效控制。
與常規(guī)護理相比, 連續(xù)護理干預(yù)模式的特征主要為護理的合作性和持續(xù)性, 即患者的住院護理和出院護理是一個整體連續(xù)過程[3]。本次研究中, 連續(xù)護理主要是通過社區(qū)護士和醫(yī)院護士的合作完成的, 其中院內(nèi)護理主要由醫(yī)院護士完成, 而出院后護理則由社區(qū)護理完成。通過在出院前對患者進行全面的健康評估, 制定合理的護理目標(biāo), 有助于護理措施的實施, 同時也為出院后繼續(xù)護理奠定了基礎(chǔ)。相關(guān)報道指出, 對老年冠心病患者實施有效的健康教育以促使患者加強對健康相關(guān)知識和疾病狀況理解, 能夠有效降低冠心病的發(fā)生率。部分報道指出, 較好的健康行為依從性能夠促使患者形成高戒煙率、合理的服藥計劃、體育鍛煉和健康飲食方案。
本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者各項健康行為依從性高的比例均明顯高于對照組(P
綜上所述, 對老年冠心病患者實施連續(xù)護理干預(yù)效果顯著, 能夠有效改善患者的健康行為依從性, 建議在臨床上進一步推廣。
參考文獻
[1] 熊倩, 趙慶華, 田義華, 等. 冠心病健康教育效果評價指標(biāo)體系的構(gòu)建. 中國實用護理雜志, 2014, 30(33):18-23.
[2] 劉熔雪, 梁婷, 江小燕, 等. 綜合護理干預(yù)對冠心病患者健康行為和生活質(zhì)量的影響. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010, 7(12):16-18.
[關(guān)鍵詞] 糖尿病酮癥酸中毒;急診科;綜合護理;血糖;療效
[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)10(a)-0185-02
糖尿病酮癥酸中毒(DKA)屬糖尿病相關(guān)的嚴(yán)重代謝紊亂急性并發(fā)癥之一,其發(fā)病主要與患者未能嚴(yán)格遵循糖尿病防控要求有關(guān),因此對于DKA患者搶救而言,除給予胰島素干預(yù)外,有必要從護理角度對其糖尿病認(rèn)知、治療依從性等角度進行護理干預(yù),糾正患者對糖尿病日常護理的認(rèn)知,掌握必要的自我護理措施[1]。該文選取2014年4月―2015年3月該院急診科接收的80例DKA患者作為研究對象,探討綜合護理對于DKA的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象為2014年4月―2015年3月該院急診科收治的80例DKA患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)以《實用內(nèi)科學(xué)》關(guān)于DKA相關(guān)說明為準(zhǔn),全部患者均為2型糖尿病。隨機雙盲法將80例病例分成觀察組和對照組各40例,其中觀察組男21例,女19例;年齡43~72歲,平均(62.2±3.4)歲;對照組男20例,女20例;年齡45~70歲,平均(61.5±3.2)歲。2組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
2組患者入院后均立即給予糾正脫水、酸中毒處理,對照組同時給予常規(guī)護理,主要包括:①動態(tài)監(jiān)測搶救和護理過程中患者病情變化,如體征、血壓、呼吸、尿量等變化,并做好詳細(xì)記錄;②保持住院環(huán)境安靜、舒適環(huán)境;③適當(dāng)吸氧,及時做好吸痰、排尿;④健康教育,主要是日常飲食以及遵醫(yī)囑使用胰島素,杜絕隨意更改用藥、用餐計劃。觀察組采取該院針對糖尿病及其DKA患者制定的綜合護理方案,具體實施如下。
1.2.1 詳細(xì)采集信息 詳細(xì)采集患者的血、尿樣本,對其血糖、尿酮、尿糖、血BUN、血尿等檢測并進行血氣分析,為制定和后續(xù)調(diào)整治療方案、評估療效提供參考。
1.2.2 補液過程的護理 補液目的是糾正失水狀況,遵循先快后慢原則?;颊呷魺o心衰癥狀,可先2 h內(nèi)輸入1 000~2 000 mL生理鹽水,之后再根據(jù)血壓、心率、尿量等調(diào)整輸液速度。原則上24 h輸液總量控制在4 000~6 000 mL。輸液期間密切監(jiān)測患者生命體征,適時調(diào)整輸液速率。
1.2.3 胰島素治療過程的護理 對于DKA患者搶救而言,補充胰島素是最為有效的手段,主要采用靜脈滴注短效胰島素,初始計量為0.1 U/(kg?h),根據(jù)血糖下降狀況及時調(diào)整胰島素劑量。當(dāng)尿酮轉(zhuǎn)陰后恢復(fù)常規(guī)治療。
1.2.4 人文關(guān)懷護理 ①病房整潔通風(fēng)通亮,走廊、墻壁、活動室等有溫馨的提示語;②護理人員具備人文素養(yǎng),主要是具備過硬的糖尿病知識,能及時解答患者及其家屬的提問,給予患者專業(yè)的指導(dǎo)和建議;③尊重患者人格和尊嚴(yán)。每一位患者都渴望獲得平等和尊重,這對形成積極樂觀的心態(tài)至關(guān)重要。醫(yī)院和醫(yī)護人員應(yīng)尊重患者,特別是昏迷患者的生命價值和人格尊嚴(yán);④日常護理中人文關(guān)懷。在每日口腔、皮膚及生活護理過程中,要態(tài)度和藹,語言親切,動作輕柔,這有助于增強患者的滿意度評價,進而提高護理依從性。
1.2.5 飲食干預(yù) 根據(jù)患者年齡計算每日所需食物總熱量,計算公式:全日熱卡=1 000+年齡*(80~100)。根據(jù)以上思路指導(dǎo)患者制定每日飲食計劃,補充必要的碳水化合物,減少蕎麥面、莜麥面等血糖生成指數(shù)低的食物。嚴(yán)格限制動物脂肪、飽和脂肪攝入,特別是膽固醇攝入量。同時補充維生素B1、維生素C、維生素B12等。飲食原則是少食多餐,合理膳食,切勿擅自變更用餐規(guī)律。
1.2.6 運動訓(xùn)練 待病情平穩(wěn)后可逐漸開展適度的運動訓(xùn)練,以微微出汗為度,如散步、慢跑、太極拳等,每周不少于3次,每次半小時左右改善血液循環(huán)和內(nèi)分泌狀況,切勿過度勞累。
1.2.7 健康宣教 叮囑患者按照醫(yī)囑行事,按時、按量用藥,藥物治療期間不能隨意停藥、減藥量、增藥量。 同時指導(dǎo)患者正確使用血糖儀及注射胰島素的方法,學(xué)會自我監(jiān)測。外出時可備一些糖果、 餅干等,以便低血糖時急用。
1.3 觀察指標(biāo)
①統(tǒng)計分析80例病例出現(xiàn)DKA的原因。②比較2組酸中毒糾正時間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時間、住院時間及低血糖發(fā)生率。③評價2組糖尿病及DKA疾病知識知曉率、主觀滿意度。
1.4 統(tǒng)計方法
運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對該組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用(x±s)表示,正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t檢驗。計數(shù)資料采用百分比表示,進行χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 80例研究樣本誘發(fā)DKA的原因類型統(tǒng)計
從統(tǒng)計來看,合并感染是導(dǎo)致DKA發(fā)生的第一誘發(fā)因素,占78.8%;其次是糖尿病及DKA疾病知識缺乏,占到48.8%;治療依從性差也是重要的因素,占46.3%。見表1。
2.2 2組治療效果比較
如表2所示,觀察組酸中毒糾正時間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時間、平均住院時間及低血糖發(fā)生率皆優(yōu)于對照組(P
2.3 主觀評價
經(jīng)治療前后問卷調(diào)查研究,觀察組經(jīng)護理干預(yù)后,治療依從性、對待疾病的態(tài)度改善幅度優(yōu)于對照組,其護理滿意度評價達到96.3%,高于對照組的83.4%,以上指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
3.1 DKA誘發(fā)因素分析
DKA實質(zhì)是代謝紊亂癥,與胰島素不足有直接的關(guān)系。從該組調(diào)查分析來看,誘發(fā)DKA的因素眾多,其中以合并感染最為常見,如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等[2]。糖尿病及DKA疾病知識缺乏、日常治療依從性差等也是不容忽視的關(guān)鍵因素,分別占到48.8%和46.3%,這兩個因素從本質(zhì)上說皆與患者個體認(rèn)知不到位有關(guān),如依從性差主要表現(xiàn)為突然中斷胰島素治療,胰島素或其他抗糖尿病藥物使用不規(guī)律,以及日常飲食不規(guī)律,隨意亂吃東西等[3]。因此,從護理干預(yù)角度上,除緊急給予必要的胰島素補充外,糾正患者對疾病的認(rèn)知,增加對糖尿病及DKA疾病知識的知曉率,進而改善對疾病日常預(yù)防的依從性有著重要的臨床意義。
3.2 綜合護理對于DKA預(yù)防和治療的應(yīng)用價值
糖尿病是典型的慢性疾病,甚至是終身疾病,極大地考驗著患者耐心,研究發(fā)現(xiàn)許多患者因無法忍受疾病禁忌而中斷胰島素治療,隨意用藥或變換食物,久而久之造成體內(nèi)代謝紊亂,胰島素缺乏,誘發(fā)DKA[4]。從這個角度上說,日常護理干預(yù)對DKA發(fā)病或進展至關(guān)重要[5]。對于DKA,常規(guī)護理一般只偏重于身體或疾病本身護理,至多增加一些飲食護理、健康教育等,而忽視對心理層面、日常預(yù)防層面的干預(yù)[6]。該文以綜合護理為研究課題,綜合用藥護理(輸液護理、胰島素用藥護理)、人文關(guān)懷、技術(shù)性的飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)和健康教育等,旨在從身體到心理再到社會層面進行全面的干預(yù),并側(cè)重于糾正患者對疾病的認(rèn)知,增強治療依從性。從結(jié)果來看,觀察組中毒糾正時間、尿酮體轉(zhuǎn)陰時間、平均住院時間及低血糖發(fā)生率皆優(yōu)于對照組(P
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