城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度精選(九篇)

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第1篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度范文

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想。按照政府救助、社會扶助和家庭自救相結(jié)合的方針，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，健全社會救助體系，全面推進我縣社會保障工作健康發(fā)展。

（二）基本原則。一是堅持立足當前，著眼長遠，因地制宜，量力而行的原則；二是堅持救助水平與我縣經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的原則；三是堅持公開、公正、公平的原則。

二、救助對象和范圍

患重大疾病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)級）以上醫(yī)療機構(gòu)住院治療，無力籌措正常醫(yī)療費并持有我縣常住戶口的貧困居民。主要對象是：

（一）城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)居民（含在職和退休人員）基本醫(yī)療保險的人員。

（二）已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或職工醫(yī)療互助活動，但個人負擔醫(yī)療費仍然較重的家庭特別困難人員。

﹙三）農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象中未參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的人員和已參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療但個人負擔醫(yī)療費仍過高的人員。

（四）經(jīng)縣民政部門認定需要救助的其它特殊困難人員。

因交通肇事、打架斗毆、吸毒、酗酒等違反國家法律、法規(guī)造成傷害的人員不在救助對象范圍內(nèi)。

三、救助方式

（一）城市低保對象參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險免繳參保費個人部分。非低保對象的其他特殊困難居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的，給予一定比例的資助。農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的，全額資助參合費。城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象到縣定點醫(yī)院門診治病，憑《*縣城市（農(nóng)村）居民最低生活保障金領(lǐng)取證》和《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》免交普通注射費、換藥手續(xù)費；到住院部治病的“三大常規(guī)”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、護理費各減免40%。城市醫(yī)療救助的定點醫(yī)院為城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險定點醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療救助定點醫(yī)院為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助以醫(yī)后救助為主，醫(yī)前救助為輔。生活特別困難的救助對象，憑醫(yī)院首次出具的原始醫(yī)療診斷書、病歷、醫(yī)院檢查記錄、醫(yī)院出具的治病所需費用證明、村（居）委會生活困難證明等相關(guān)材料，按照“先預(yù)付后結(jié)算”的方式，給予一定金額的醫(yī)前救助。同年累計救助金額原則上不超過1000元。醫(yī)后救助是對患有指定病種對象的住院治療總費用中，扣除相關(guān)費用的10%—30%給予救助。

（三）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，不執(zhí)行重復(fù)累計計算，即下一次救助時間的住院醫(yī)療費用應(yīng)從上一次救助之后起算。救助限額的調(diào)整，由縣民政部門根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展狀況和資金投入情況提出具體標準，經(jīng)縣人民政府批準后執(zhí)行。

四、救助標準

（一）城市醫(yī)療救助標準。

1．城市醫(yī)療救助中，下列費用不列入救助費用比例范圍:①城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定可支付部分的費用（用A表示）;②患者所在單位為其報銷的醫(yī)療費用（用B表示）;③參加各種商業(yè)保險賠付的醫(yī)療保險金（用C表示）;④職工單位或相關(guān)部門補助的費用（用D表示）；⑤社會各界互助幫扶給予的救助資金（用E表示）;⑥醫(yī)療單位減免的費用（用F表示）。

2．未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險的人員，一次性住院醫(yī)藥費在1000元以上（含1000元），根據(jù)困難程度給予住院醫(yī)藥費20%—30%的救助，救助最高限額為3000元。

計算公式為：

（總住院醫(yī)療費用－B－D－E－F－1000）×（20%—30%）＝救助金≤3000元。

3．已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、商業(yè)保險的生活困難對象保險賠付后，個人負擔住院醫(yī)藥費一次性在1000元以上(含1000元)的，給予核定住院醫(yī)藥費10%—20%的救助，救助最高限額3000元。

計算公式為：

（總住院醫(yī)療費用－A－B－C－D－E－F－1000)×（10%—20%）＝救助金≤3000元。

4．城市低保對象中的孤老(無兒無女)和孤兒，住院醫(yī)藥費一次性在1000元（含1000元）以上或當年累計*00元以上的，給予住院醫(yī)藥費40%—50%的救助，救助最高限額5000元。

計算公式為：

(總住院醫(yī)療費用－A－B－C－D－E－F－1000)×（40%—50%）=救助金≤5000元。

（二）農(nóng)村醫(yī)療救助標準。

對農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象，給予（住院金額－新合報銷數(shù)－商業(yè)保險賠付數(shù)）×（20%－30%）的醫(yī)療救助，一年累計救助金額不超過5000元。

（三）特殊病、慢性病種救助標準。

患勞動和社會保障局、衛(wèi)生部門認定的特殊病、慢性病種的人員，經(jīng)民政部門調(diào)查核實，集體研究后，根據(jù)其困難程度，救助比例可適當提高5%-10%，但城市低保對象一年累計救助金額不超過1萬元，農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象一年累計救助金額不超過0.8萬元。

五、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金的申請、審批和發(fā)放

（一）申請。按屬地管理，一年內(nèi)不準超過二次申請的原則，由患者在醫(yī)療終結(jié)（或出院）后6個月內(nèi)向其戶籍所在地的村（居）委會書面提出申請。申請時，申請人必須提交以下材料：①申請書；②戶口簿、居民身份證；③醫(yī)院診斷書和需救助病種醫(yī)療費用收據(jù)及必要的病史材料；④患者所在單位為其報銷的醫(yī)療費用，患者參加醫(yī)療保險、商業(yè)保險、醫(yī)療互助報銷的醫(yī)療費用或得到的醫(yī)療賠付證明。

（二）初審。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象的初審由村（居）民委員會承擔。對申請人的家庭基本情況和家庭收入進行核實、登記后成立由村（居）委會成員、村（居）民代表參加的評議小組，對申請對象進行評議。符合條件的，由申請對象填寫《*縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金審批表》一式二份，村（居）委會作出書面初審意見，簽字蓋章后上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

（三）核實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府按照規(guī)定時限對申請人的家庭人口、經(jīng)濟狀況和生活水平逐戶進行核實，符合條件的簽署審核意見并將全部材料上報縣民政局審批。核實情況不符合的，退回村（居）委會并做好解釋和答復(fù)工作。

（四）復(fù)核審批。由縣民政局負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報的申請對象有關(guān)材料進行復(fù)審、核實。并適當進行抽查，對符合醫(yī)療救助條件的人員，核定其救助標準，簽署審批意見。患者救助金額在3000元（含3000元）以上，由縣民政局擬定方案，報縣人民政府審批。

（五）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金的發(fā)放。由民政部門根據(jù)實際發(fā)生額按季度編制用款計劃，財政部門及時核撥，縣民政局批準后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員辦理并發(fā)放到城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象手中。

六、救助基金的籌集與管理

（一）救助基金的籌集。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助所需資金通過上級補助、同級財政預(yù)算撥款、發(fā)行專項彩票、社會捐助等多渠道籌集。

（二）救助基金的管理。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入社會保障基金財政專戶，進行封閉管理。由民政、財政、監(jiān)察、審計等部門對基金使用情況進行監(jiān)督檢查，定期向社會公布醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況。

七、工作要求

（一）加強領(lǐng)導，明確責任。全面建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，是幫助困難群眾抵御疾病風險，提高健康水平的重大舉措，也是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門要統(tǒng)一思想，提高認識，各負其責，認真抓好貫徹落實。

1．縣民政局要做好醫(yī)療救助對象的審核審批、發(fā)放、檔案管理和指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好醫(yī)療救助申報和政策宣傳工作。

2．縣財政局要制定醫(yī)療救助資金管理辦法，按時編制年度醫(yī)療救助資金預(yù)決算，確保資金的核撥到位。

3．縣衛(wèi)生部門要參照當?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)療保險甲類用藥目錄、診療項目目錄、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療保險基本用藥目錄、醫(yī)療檢查項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，制訂醫(yī)療救助對象的醫(yī)療服務(wù)標準，按照“布局合理、數(shù)量適宜、滿足需要、方便就近”的原則，在城鄉(xiāng)選擇和確定提供醫(yī)療救助服務(wù)好的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，督促醫(yī)療機構(gòu)遵守執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程。引導醫(yī)療機構(gòu)合理檢查、合理用藥、因病施治，控制和降低醫(yī)藥費用，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

4．縣勞動和社會保障局負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度的銜接工作，提供患者相關(guān)證明材料，配合醫(yī)療救助工作的組織實施。

（二）嚴肅紀律，加強監(jiān)管。各級醫(yī)療救助管理及服務(wù)機構(gòu)要嚴肅工作紀律，加強監(jiān)督檢查，申請醫(yī)療救助的對象應(yīng)如實反映情況，不得弄虛作假。以隱瞞、造假等手段騙取醫(yī)療救助金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，審批機關(guān)應(yīng)給予批評教育，并追回冒領(lǐng)救助金，情節(jié)嚴重的，依法追究當事人的相關(guān)責任。從事醫(yī)療救助管理工作的人員若有、或貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助資金的，視情節(jié)予以黨紀、政紀處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

醫(yī)療救助工作實行政務(wù)公開，接受社會和群眾的咨詢和監(jiān)督。民政、財政、審計、監(jiān)察等部門要分別建立醫(yī)療救助投訴受理制度，認真受理群眾來信、來訪、咨詢和電話投訴等事宜。

第2篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度范文

一、醫(yī)療救助工作主要存在以下幾方面的問題

（一）醫(yī)療救助資金少、救助標準低。目前，我市醫(yī)療救助資金籌資渠道單一，主要是財政投入，由于財力有限，醫(yī)療救助基金規(guī)模較小，因而救助標準偏低。受救助比例和救助資金封頂線的限制，患有特大疾病的貧困群眾，其治療費用大，而得到的醫(yī)療救助資金少，不能從根本上解決其實際困難。

（二）醫(yī)療救助與相關(guān)基本醫(yī)療保障制度之間銜接不到位。醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在經(jīng)辦管理方面的銜接不夠密切，不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息還沒有達成共享，群眾在就醫(yī)、享受基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助時出現(xiàn)部分資料無法提供等現(xiàn)象。

（三）醫(yī)療救助時效性較差。目前，醫(yī)療救助要通過個人到居（村）委會申請，并經(jīng)過市、鄉(xiāng)民政以及醫(yī)保、新農(nóng)合等相關(guān)部門審核審批，因涉及多個部門，每個部門都要按照各自的操作流程，自下而上報批，程序復(fù)雜、審批手續(xù)繁多，審批時間較長，不能及時發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用。

二、為切實保障和維護城鄉(xiāng)困難群眾的基本權(quán)益，讓困難群眾就醫(yī)更“方便”，負擔更“降低”，救助更“快捷”，針對以上問題提出以下幾點建議：

（一）加大公共財政的投入力度、動員和發(fā)動社會力量多渠道籌集資金，千方百計擴大基金規(guī)模，降低醫(yī)療救助的起付線，合理設(shè)置封頂線，提高救助對象相關(guān)醫(yī)療保障制度補償后需自付的基本醫(yī)療費用的救助比例。對特殊群體困難人員，適當提高醫(yī)療救助標準，以滿足困難群眾基本醫(yī)療需求。

（二）加快落實醫(yī)療救助和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在經(jīng)辦管理方面的銜接工作，實現(xiàn)醫(yī)療救助與不同醫(yī)療保障制度間在定點醫(yī)療機構(gòu)的同步結(jié)算以及不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息的網(wǎng)絡(luò)共享，提高管理服務(wù)效率。同時，擴大醫(yī)療救助受益面，積極探索屬于救助對象的流動就業(yè)人員異地就醫(yī)的申報、審批和結(jié)算辦法，解決這類人員就醫(yī)問題。

第3篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度范文

2008—2010年，山東省城鎮(zhèn)居民參保率由46.56%上升至96.18%，3年累計增加比例為106.57%。人均籌資額3年分別為103.9元、111.6元和130.63元，其中個人繳費占居民醫(yī)?；鹗杖腩~比重由55.74%下降為39.45%。住院總費用由2008年的51145元增加到278543元，人均住院費用由86.99元增加到226.58元，住院次均費用由5058.2元下降到4829.7元，但實際報銷比例3年僅為38.59%、41.96%和43.42%，個人支出仍占大半。2011年，山東省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補貼標準從每人每年120元增加到200元，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到65%左右。截至2010年，山東省實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)數(shù)達到81個，其中實現(xiàn)地市級統(tǒng)籌的地區(qū)達到9個；門診統(tǒng)籌數(shù)達到81家，比例為100%；住院統(tǒng)籌地區(qū)為77家，比例為95.06%；能實現(xiàn)區(qū)內(nèi)即時結(jié)算的地區(qū)數(shù)為81家，比例為100%；能實現(xiàn)省內(nèi)即時結(jié)算的地區(qū)數(shù)為1家，比例為1.23%；山東省尚未實現(xiàn)省與省之間的即時結(jié)算（表3）。

2醫(yī)療救助情況

伴隨城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度的快速發(fā)展，針對城鄉(xiāng)居民特困人群，山東省醫(yī)療救助制度也不斷完善，城鄉(xiāng)救助制度實現(xiàn)了全覆蓋。自2008年至2010年山東省醫(yī)療救助登記人數(shù)增加61.1萬人，增加比例為22.35%。救助新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工人數(shù)增加比例分別為97.13%204.01%，門診和住院救助人次數(shù)增加比例分別為25.46%和22.74%，門診救助與住院救助比例數(shù)約為7:20。從資助方向來看，以住院救助金額較大，自2008年至2010年，分別為1.45億元、2.52億元、3.45億元，住院救助補償增加2億元，累計增長比例為137.93%，分別占救助總額的73.7%、80.7%、76.4%。但是由于全省醫(yī)療救助政策和制度的不健全等原因，雖救助人數(shù)有所提高，救助數(shù)額尚不能滿足城鄉(xiāng)特困人群的需要。2011年，山東省應(yīng)急救助規(guī)模不斷擴大，安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金5.7億元，比2008年增長52.46%,醫(yī)療救助水平正逐步提升（表4）。

3進一步完善醫(yī)療保障制度的探討

3.1建立控制醫(yī)療費用上漲的有效干預(yù)機制

近年來醫(yī)療費用上漲速度明顯高于社會經(jīng)濟發(fā)展速度，這直接影響到基本醫(yī)療保障制度運行的效果和水平[1]，因此適當干預(yù)醫(yī)療費用的過快增長是提高醫(yī)?；鹗褂眯省⑻岣咧贫裙矟降牧硪粋€工作重點。隨著人口老齡化的到來、新醫(yī)學技術(shù)設(shè)備的廣泛使用、公民健康意識的逐步提高，這些因素都在考驗基本醫(yī)療保障的費用控制力。如何權(quán)衡局部利益與整體利益、個人利益與社會利益、低水平健康福利與高水平健康福利的關(guān)系，是擺在制度設(shè)計者面前的現(xiàn)實難題。因此綜合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革應(yīng)該增加政策的協(xié)調(diào)性和整體性，基本醫(yī)療保障制度的設(shè)計必須區(qū)分哪些是必需醫(yī)療服務(wù)和非必需醫(yī)療服務(wù)[2]，合理確定不同類型服務(wù)的補償范圍和補償標準，對于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政府必須承擔主導責任；同時醫(yī)保制度設(shè)計應(yīng)積極引導患者基層就醫(yī)，探索逐步建立定向首診制度，規(guī)避過度醫(yī)療服務(wù)利用。

3.2完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次的醫(yī)療保障體系

基本醫(yī)療保險領(lǐng)域在醫(yī)療保障市場中應(yīng)占據(jù)基礎(chǔ)性地位，為全體社會成員提供最廣泛、最基本的醫(yī)療保障需求[3]，除此之外在金融一體化、全面開放的新形勢下基本醫(yī)療保障制度也要引入市場機制，尤其在全民醫(yī)保的時代背景下，這對于進一步拓展籌資渠道、滿足多層次人群的健康保障需求、樹立“管理式醫(yī)療”的新理念，提供專業(yè)化的項目服務(wù)、節(jié)約行政管理成本等方面，都有重要現(xiàn)實意義[4]。在現(xiàn)有的制度基礎(chǔ)上，進一步構(gòu)建和完善滿足多層次、多樣化需求的醫(yī)療保障體系。逐步形成以全民醫(yī)療保障制度為基礎(chǔ)、基本醫(yī)療保險為主體、補充醫(yī)療保險制度為延伸、醫(yī)療救助制度為托底的醫(yī)療保障體系。

3.3逐步強化“一級預(yù)防”保障體系

基本醫(yī)療保障制度的“一級預(yù)防”強調(diào)對致病危險因素采取有效的干預(yù)措施，但目前開展的醫(yī)療保障模式仍主要采取的是醫(yī)后補償?shù)哪Ｊ?，對于部分疾病尤其是慢性病缺乏有效的健康教育和健康干預(yù)，這樣不利于整體費用性的實現(xiàn)。我們必須轉(zhuǎn)變以疾病為中心的衛(wèi)生服務(wù)理念，因此在相應(yīng)的基本醫(yī)療保障制度中也應(yīng)該做出適當?shù)恼哒{(diào)整。山東省的部分地區(qū)應(yīng)在開展慢性病門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，要增加統(tǒng)籌項目與和提高統(tǒng)籌水平，一定程度上提高門診疾病特別是一些慢性病醫(yī)療保障的水平。同時適當拿出一部分資金對統(tǒng)籌居民進行必要的健康教育，這對于一些慢性病的預(yù)防和控制及城鄉(xiāng)居民的健康保健意識的提高將有較大促進作用。

3.4縮短3項基本醫(yī)療保險的保障水平的橫向差距

第4篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度范文

關(guān)鍵詞：統(tǒng)籌城鄉(xiāng) 湖南 社會保障 體系

近年來，湖南加大了社會保障事業(yè)的推進力度，但從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的要求看，現(xiàn)行社會保障體系還存在諸多缺陷。必須進一步加大改革力度，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。

一、湖南城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)現(xiàn)狀

（一）城鎮(zhèn)社會保障體系基本建立

1、城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險

1992年，湖南開始實行基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌， 實行職工個人繳費制度， 建立基本養(yǎng)老保險與企業(yè)補充養(yǎng)老保險和個人儲蓄性養(yǎng)老保險相結(jié)合的制度。1995年， 實現(xiàn)了養(yǎng)老保險“四個統(tǒng)一”（即統(tǒng)一方案、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)劑使用基金）。2010年，全省所有社保經(jīng)辦機構(gòu)已經(jīng)可以辦理企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移手續(xù)。到2011年， 全省參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險職工人數(shù)988.45萬人， 其中，參保職工710.62萬人，參保離退休人員277.83萬人。

2、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險

2009年開始，湖南省全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，從制度上實現(xiàn)了對城鎮(zhèn)居民的全面覆蓋。到2011年末，全省參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的人數(shù)1941.22萬人，其中，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人數(shù)789.52萬人，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)1151.70萬人。2010年開始，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷比例分別達到78%、52%以上。

3、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險

2009年開始，湖南省明確使用失業(yè)保險基金為困難企業(yè)提供社保補貼和崗位補貼，發(fā)揮失業(yè)保險支持企業(yè)減負穩(wěn)崗的作用。同時，湖南全面實施農(nóng)民工參保的“平安計劃”，推動農(nóng)民工的參保工作，全面推進商貿(mào)、餐飲、住宿、娛樂等服務(wù)業(yè)企業(yè)農(nóng)民工參保工傷保險。將一大批“老工傷”職工納入工傷保險。2011年末，全省參加失業(yè)保險職工人數(shù)429.63萬人，領(lǐng)取失業(yè)保險金職工人數(shù)15.6萬人。參加工傷保險職工人數(shù)635.48萬人，參加生育保險職工人數(shù)538.77萬人。

（二）農(nóng)村社會保障體系穩(wěn)步推進

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

2010年，湖南省新農(nóng)合籌資標準提高到每人每年140元，并實現(xiàn)全面覆蓋，參合農(nóng)民全省平均住院費用補償率提高到50%以上。在新農(nóng)合基金里成立大病救助基金，針對先天性心臟病等疾病，在新農(nóng)合報銷的基礎(chǔ)上，給予二次補償。參合農(nóng)村五保戶因病在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)住院的基本醫(yī)療費用全免。2011年，湖南省參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)達4654.96萬人（不含長沙），參合率達97.24%，新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)補償率73.2%。

2、農(nóng)村養(yǎng)老保險

2009年，湖南省首批14個縣（市區(qū)）列入農(nóng)村養(yǎng)老保險試點，試點地區(qū)16歲―59歲的農(nóng)民，按規(guī)定繳納每年100―500元的養(yǎng)老保險費，到60歲以后，就可領(lǐng)取每年至少660元的養(yǎng)老保險費，60歲以上農(nóng)民可直接領(lǐng)取每月55元養(yǎng)老金，2010年新增30個縣市區(qū)列入試點。2011年又新增52個縣市區(qū)進入試點，總數(shù)擴大到96個縣市區(qū)。

（三）城鄉(xiāng)救助體系初步建立

1、城市最低生活保障

2009年，湖南城市低保實現(xiàn)了動態(tài)管理下的應(yīng)保盡保，月保障146萬人，月人均補差140元，農(nóng)場低保初步實現(xiàn)了對因病、因殘、因年老體弱等重點特困家庭的應(yīng)保盡保。到2011年，城市低保對象月人均補助增加到185元。

2、農(nóng)村最低生活保障

2008年3月開始施行的《湖南省農(nóng)村最低生活保障辦法》規(guī)定，對農(nóng)村中家庭年人均純收入低于當?shù)剞r(nóng)村最低生活保障標準的農(nóng)村困難家庭，由政府給予生活補助。2010年，按照低標準起步范圍施救逐步拓展的原則，重點將年人均收入低于農(nóng)村絕對貧困線483元以下的，因病因殘缺年老體弱、乏勞動力和生存條件惡劣等5類農(nóng)村絕對貧困人口納入低保范圍，全省保障人數(shù)約100萬左右；到2011年農(nóng)村低保對象月人均補助70元。

二、湖南城鄉(xiāng)社會保障體系存在的問題

（一）城鄉(xiāng)社會保障差別巨大

2010年，湖南省城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老金月人均水平超過1200元、城鎮(zhèn)低保線平均為270元/月，最低標準為150元/月，農(nóng)民能夠享受到的養(yǎng)老金（新農(nóng)保）還在試點階段，標準僅50―70元/月，遠低于城鎮(zhèn)企業(yè)職工，甚至遠低于城鎮(zhèn)低保金；2010年， 湖南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷比例可分別達到78%、52%以上，而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)民全省平均住院費用補償率將僅50%。城鄉(xiāng)居民在享有城鄉(xiāng)社會保障的權(quán)利上存在著巨大的差異，農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療兩項基礎(chǔ)社會保障尚不能滿足農(nóng)民的基本需求。

（二）城鄉(xiāng)社會保障制度不銜接

至2010年，湖南省所有社保經(jīng)辦機構(gòu)已經(jīng)可以辦理企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移手續(xù)，但農(nóng)民工基本養(yǎng)老保險關(guān)系、醫(yī)療保險金關(guān)系等還不能跨省轉(zhuǎn)移。已從事第二三產(chǎn)業(yè)的農(nóng)民參加城鎮(zhèn)社會保障若失業(yè)，保險關(guān)系不能轉(zhuǎn)移，不能得到全部保險權(quán)益。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保也也沒有相互銜接，已經(jīng)參加新農(nóng)合的農(nóng)民在新農(nóng)合的參保期限內(nèi)不能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，只能在期限滿后自愿選擇參加何種醫(yī)保。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和城鎮(zhèn)化進程的加快，進城務(wù)工人員和失地農(nóng)民的規(guī)模正不斷擴大。這部分人群游離于城市和農(nóng)村之間，對城鄉(xiāng)社會保障制度的有效銜接提出了很大挑戰(zhàn)。

（三）機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革滯后

湖南機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)所采取的基本養(yǎng)老保險制度存在較大差別。機關(guān)事業(yè)單位職工的養(yǎng)老金是由國家全額撥款的，而企業(yè)職工的養(yǎng)老保險是適用社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的方式。并且由于計發(fā)方法不一樣，機關(guān)事業(yè)單位退休人員與企業(yè)退休人員之間月平均養(yǎng)老金數(shù)額相差較大。而且湖南大部分地市的機關(guān)事業(yè)單位還是實行退休金制，尚未實行養(yǎng)老保險。

（四）社會保障管理體制分散

我國現(xiàn)行的社會保障管理體制極其分散，形成了多頭分散管理的格局，社會保險、社會救濟、社會互助和社會優(yōu)撫、公費醫(yī)療、醫(yī)療救助、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、慈善救助等職能分散在不同的部門。如社會救助涉及到職能部門，就既有民政、教育、衛(wèi)生部門實施的救助，也有勞動、司法、工會、共青團、婦聯(lián)、計生等部門提供的救助。由于各部門看問題的角度不同，以及經(jīng)濟利益關(guān)系的驅(qū)動，在實際工作中經(jīng)常發(fā)生決策及管理上的摩擦和矛盾。社會保障體系多頭管理的方式，造成政出多門，效率低下。

（五）社會救助水平不高

社會救助體系不完善，沒有一個完整的臨救制度，救助的隨意性較大。農(nóng)村低保標準低于城市低保標準，資金來源單一，沒有做到應(yīng)保盡保。促進慈善事業(yè)發(fā)展的相關(guān)法律、法規(guī)相對滯后，慈善捐贈水平較低[1]。社會福利事業(yè)發(fā)展不平衡，地區(qū)差異較大。社會福利社會化程度較低，社會福利事業(yè)單位中，由國家和集體興辦的占絕大多數(shù)，真正由社會興辦的福利機構(gòu)比例很小。優(yōu)撫社會化程度不高，社會力量參與優(yōu)撫保障的途徑少，優(yōu)撫對象保障標準偏低，優(yōu)撫保障經(jīng)費的增長落后于經(jīng)濟和社會的發(fā)展速度，致使部分優(yōu)撫對象家庭的生活水平還很低。

三、構(gòu)建完善湖南省城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會保障體系的對策

（一）完善城鎮(zhèn)社會保障制度

1、完善城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險制度

探索建立城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老保障制度、城鎮(zhèn)無業(yè)居民養(yǎng)老保險制度，完善養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，實現(xiàn)省內(nèi)、跨省養(yǎng)老保險關(guān)系順暢銜接。建立健全企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金待遇正常調(diào)整機制。全面啟動事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革。將機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險納入法制軌道。逐步實現(xiàn)養(yǎng)老金由經(jīng)辦機構(gòu)委托社會服務(wù)機構(gòu)發(fā)放。建立機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險省級調(diào)劑金制度。根據(jù)國家和省的規(guī)劃，分步分期做實個人賬戶。

2、完善醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險制度

降低城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保職工住院醫(yī)療費個人負擔比例，實現(xiàn)參保人員門診醫(yī)療統(tǒng)籌保障。探索建立新的醫(yī)療服務(wù)價格和成本控制機制，健全科學有效的付費結(jié)算機制。建立醫(yī)?；鹩行褂煤惋L險防范機制。建立醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的激勵約束機制。加強對高風險企業(yè)和進城務(wù)工農(nóng)民參加工傷保險的參保擴面，擴大事業(yè)單位參加工傷保險范圍。完善生育保險參保制度和全額管理制度。建立失業(yè)動態(tài)監(jiān)控體系和失業(yè)調(diào)控預(yù)警機制，基本實現(xiàn)失業(yè)人員轉(zhuǎn)移到街道社區(qū)勞動保障機構(gòu)管理。

3、健全社會保障基金的監(jiān)督和管理機制

對基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險費征繳實行“五保合一”，統(tǒng)一由地稅部門征繳；規(guī)范社會保險基金收支兩條線制度，做到公開、透明、安全、高效，實現(xiàn)社會保險管理服務(wù)社會化。

（二）加大農(nóng)村社會保障制度建設(shè)

1、完善農(nóng)村最低生活保障制度

根據(jù)湖南經(jīng)濟發(fā)展水平和財政承受能力，進一步加大財政對農(nóng)村最低生活保障對象的補助力度，確定較高的、合適的農(nóng)村最低生活保障標準，以確保當?shù)厣钶^困難的農(nóng)民群眾能夠較多地享受到經(jīng)濟社會發(fā)展成果。對城郊失地農(nóng)民實行城市最低生活保障制度[2]。

2、完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度

確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助方式。積極探索以大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌補助為主、兼顧小額費用補助的方式，逐步實現(xiàn)“大病”向“大病小病”統(tǒng)籌兼顧的模式轉(zhuǎn)變。健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理機制。重點是確定籌資合理標準、合理劃分基金使用內(nèi)容。按照湖南省農(nóng)民的收入狀況，設(shè)計多個等級繳費標準。根據(jù)繳費標準、等級確定對應(yīng)的醫(yī)療保障補助標準。確定基金的合理補助標準。包括大額或住院醫(yī)藥費用補助的起付線、封頂線和補助比例以及門診費用的報銷比例，并根據(jù)實際及時調(diào)整。

3、完善農(nóng)村養(yǎng)老保險制度

按照統(tǒng)籌規(guī)劃，制度銜接的原則，實現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險的銜接。隨著經(jīng)濟改革的深入以及城市化發(fā)展，勞動力將流向城市。養(yǎng)老保險制度的制度模式、實現(xiàn)途徑、籌資方式等，實行城鄉(xiāng)銜接，做到保障水平有所區(qū)別，實現(xiàn)養(yǎng)老保障制度的全覆蓋。

（三）建立完善的城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會救助、互助和福利體系

完善以低保制度為核心，教育、醫(yī)療、住房、就業(yè)等專項救助和應(yīng)急救助相結(jié)合的覆蓋城鄉(xiāng)的新型救助、互助體系。一是加強城鄉(xiāng)社會救助、互助制度之間的銜接配套。切實加強最低生活保障、災(zāi)民救助、“五?！惫B(yǎng)、醫(yī)療救助、流浪乞討人員救助、住房救助、教育救助、司法援助等制度之間的銜接配套。完善臨時生活救助制度，著力解決城鄉(xiāng)低保邊緣群體和低收入群體的特殊生活困難。二是加強社會救助、互助與其它民生保障之間的銜接配套。加強社會救助與最低工資標準、失業(yè)保險、就業(yè)再就業(yè)政策、扶貧開發(fā)之間的銜接配套，適當保持距離，形成梯次保障結(jié)構(gòu)。三是加強城鄉(xiāng)社會救助、互助和福利體系之間的銜接配套。加大城鄉(xiāng)社會救助、互助和福利體系建設(shè)的統(tǒng)籌力度，著力推動城鄉(xiāng)社會救助、互助和福利事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。密切關(guān)注戶籍制度改革、失地農(nóng)民、進城務(wù)工人員對社會救助、互助工作提出的要求，積極探索有效的救助、互助措施和辦法。促進各相關(guān)政策措施在保障對象、保障政策、保障標準、保障資金、服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)等方面的互聯(lián)、互動、互補，增強社會救助、互助和福利保障的整體功能。

（四）建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障管理體制

建立起收、支、管環(huán)節(jié)相對分離的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障管理體制，為湖南省城鄉(xiāng)社會保障的順利實施奠定體制基礎(chǔ)。在各級政府內(nèi)部建立起部門之間分工協(xié)作的行政管理體系，真正做到社會保障主管部門制定政策和標準，保障經(jīng)辦機構(gòu)征收保障基金，財政對納入財政專戶的保障基金實行監(jiān)管，銀行負責保障金的發(fā)放。同時，建立健全社會保障基金的內(nèi)部監(jiān)管、行政監(jiān)督、司法監(jiān)督和社會監(jiān)督相結(jié)合的嚴格的監(jiān)督體系，依法對社會保障執(zhí)行情況進行監(jiān)督，定期向居民公布保障基金的收支、節(jié)余狀況，保證基金的安全和完整[3]。建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障信息化體系。通過社會保障預(yù)算信息系統(tǒng)將分散在各部門的社會保障相關(guān)信息數(shù)據(jù)進行有效整合，實現(xiàn)“縱向到底、橫向到邊、信息共享”的信息系統(tǒng)管理模式。

（五）建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障預(yù)算制度

建立全面、準確的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的社會保障預(yù)算，有利于對社保資金的籌措、管理、使用和分配實施全過程、全方位的監(jiān)督，統(tǒng)籌考慮將政府一般性稅收收入安排的社會保障性支出、各項社會保障基金收支、社會籌集的其他社會保障資金收支、社會保障事業(yè)單位的收入等作為一個有機的整體，編制涵蓋內(nèi)容全面的社會保障資金預(yù)算。要按照公共財政的理念，調(diào)整財政資金支出結(jié)構(gòu)，進一步加大社會保障財政資金投入力度，省級財政部門要進一步完善對縣的轉(zhuǎn)移支付制度，提高對縣（區(qū)）建設(shè)社會保障的財政保障水平。

（六）建立健全社會保障的法律法規(guī)體系

盡快確立“法制主導”型的建制原則，利用法律的強制力約束用人單位，以法律的形式將職工應(yīng)有的社會保障權(quán)益明確下來。國家應(yīng)加快《社會保險法》等法律法規(guī)的立法步伐，建立完善與社會主義和諧社會要求相適應(yīng)的社會保障法律體系。湖南省應(yīng)盡量通過完善地方性法規(guī)來規(guī)范建設(shè)社保體系進程中的各種關(guān)系和行為，包括如何征收社保費、如何進行基金監(jiān)管、如何使基金保值增值等，為構(gòu)建完善的社保體系的順利進行提供法律支持。

參考文獻：

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[2]王文杰，師淑英，楊勇. 北京市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系研究[J].社保財務(wù)理論與實踐，2008（2）

[3]肖淑蘭，張冬梅，陳曉丹. 土地流轉(zhuǎn)制度下構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會保障體系探析[J]. 中國集體經(jīng)濟，2010（12）

第5篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度范文

論文關(guān)鍵詞：全民醫(yī)療保障，醫(yī)療改革，城鄉(xiāng)一體化

一、珠海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度改革的發(fā)展歷程

城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度是指在將城市和農(nóng)村作為統(tǒng)一的整體進行制度設(shè)計安排，通過提供保險、救助等形式向全體公民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一項醫(yī)療保障制度。由于我國城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟社會結(jié)構(gòu)，我國現(xiàn)行醫(yī)療保障制度也呈現(xiàn)出二元化、碎片化的特征，在城市有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，再加上不完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，基本上實現(xiàn)了“全民享有醫(yī)保”這個基本目標，但二元醫(yī)療保障體制的弊端已成為制約城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展的一大瓶頸，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度，

實現(xiàn)全體居民公平、有效的享受醫(yī)療保障已成為了當務(wù)之急。

珠海由于改革開放，已由一座海濱小縣城發(fā)展為如今珠江口西岸核心城市。珠海在改革發(fā)展過中沒有像深圳一樣大量引進外來人口醫(yī)療改革，再加上珠海政府對珠海的城市形象定位，珠海一直保持良好的生態(tài)環(huán)境及較少的人口總量。珠海沒有體制包袱、人口少、經(jīng)濟發(fā)展相對均衡，被選為醫(yī)療體制改革的試點城市之一。珠海于1998年啟動醫(yī)療保險改革，經(jīng)歷十幾年的發(fā)展，珠海醫(yī)改取得了長足的發(fā)展，觀其發(fā)展歷史，我們可以將其概述了三個階段。

（一）第一階段：初步建立了職工醫(yī)療保險制度

1998年，珠海作為醫(yī)療改革試點城市為響應(yīng)國家號召，實施了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。確定了醫(yī)療保險繳費由國家、單位及職工個人三方共同承擔，以及基本醫(yī)療費由個人、社保醫(yī)療統(tǒng)籌基金共同分擔的新型醫(yī)療保險方式。2000年，珠海作為貫徹醫(yī)改試點城市，率先把外來工大病統(tǒng)籌納入社會醫(yī)療保險體系，制定了外來工大病醫(yī)療保險辦法。同時還把靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員及下崗特困工也納入了醫(yī)療范疇。

（二）第二階段：建立了新型農(nóng)村醫(yī)療保險制度

2003年，珠海正式啟動了新型農(nóng)村醫(yī)療保險，截止到2007年全市新農(nóng)合參保率為93%，形成了嚴密的農(nóng)村醫(yī)療保障網(wǎng)，讓廣大的農(nóng)民享受到醫(yī)療保障的福利核心期刊。該制度在2008年隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的出臺而被正式廢除。

（三）第三階段：建立城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度

2006年，珠海率先出臺了未成年醫(yī)療保險辦法，打破戶籍限制，外來人口的子女與本市未成年享有同等醫(yī)療待遇。

2007年12月推出了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、外來工大病醫(yī)療保險和未成年人醫(yī)療保險制度覆蓋范圍之外的城鄉(xiāng)居民全部納入醫(yī)療保險范疇，以家庭為單位繳費和政府補貼的方式建立醫(yī)保統(tǒng)籌基金，對住院醫(yī)療以及部分門診病種（目前為32種）進行醫(yī)療保障?；鸬幕I集標準為每人每年400元醫(yī)療改革，其中參保人繳費250元，財政補貼150元。參保人住院核準醫(yī)療費用最高支付限額為10萬元。[1]根據(jù)持續(xù)繳費時間確定的參保人醫(yī)保待遇限額。

2007年12月5日珠海市政府又《關(guān)于建立全民醫(yī)療保障制度推進健康城市工程的實施意見》，正式啟動城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度。而后相繼頒布了《珠海市推行“小病治療免費”實施試點方案》、《珠海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》及《珠海市實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》等三個配套文件。標志著珠海進入了“大病統(tǒng)籌救助，中病醫(yī)療保險，小病治療免費”的城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度的新時期。

二、珠海市城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障的現(xiàn)狀

（一） 珠海市醫(yī)療保障概述

珠海市人口（包括外來人口）總計145萬，其中參加醫(yī)療保險的人數(shù)已達120萬人，其中基本職工醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保率均達95%以上。全民醫(yī)保目標在珠海得到了實現(xiàn)。珠海市基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，推行“大病統(tǒng)籌救助、中病進入保險、小病治療免費”的全民醫(yī)保的三角架構(gòu)模式，涵蓋基本醫(yī)療保險制度與基本醫(yī)療救助制度。目前珠海市基本醫(yī)療保障制度主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，還針對外來務(wù)工人員與未成年設(shè)立了外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險制度、未成年人醫(yī)療保險制度。此外還推出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋更多的困難群體。形成了“四基本一救助”模式。

1、基本醫(yī)療保險制度

“四基本”基本醫(yī)療保險制度的繳費及待遇標準如下列表所示：

表1：珠海市各醫(yī)療保險的繳費標準

險種

繳費方式

繳費比例

備注

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療

按月（每人）

按繳費基數(shù)：

單位6%，個人2%

參加門診統(tǒng)籌：

統(tǒng)籌基金50元＋個人賬戶50元

外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療

按月（每人）

按繳費基數(shù)：

單位2%，個人不繳費

參加門診統(tǒng)籌：

統(tǒng)籌基金安排100元，個人不繳費

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療

按年（以家庭為單位）

一般居民：參保人每人每年250元，政府補貼150元

參加門診統(tǒng)籌：

統(tǒng)籌基金50元＋財政補貼25元+個人繳費25元

“特殊人群”：參保人每人每年25元，政府補貼375元

參加門診統(tǒng)籌：

個人不繳費，由財政補貼

未成年人醫(yī)療保險

按年（每人）

未成年人（包括在校大學生）：每人每年60元

參加門診統(tǒng)籌：

統(tǒng)籌基金50元＋財政補貼25元+個人繳費25元

備注：社保年度是指當年的7月1日起至次年的6月30日止。

特殊人群：指享受低保待遇居民、重度殘疾居民、農(nóng)民和被征地農(nóng)民

（四）建立多層次的全民的醫(yī)療保障制度

“全民醫(yī)保”目標在珠海已成為了現(xiàn)實。構(gòu)建了“小病治療免費，中病醫(yī)療保險，大病統(tǒng)籌救助”的城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率均達到95%以上，各級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補助水平也由現(xiàn)在的每人每年175元(未成年人每人每年85元)，提高為每人每年200元以上，并著重解決靈活就業(yè)人員、非公有制經(jīng)濟組織就業(yè)人員及大學生的基本醫(yī)療保險問題，醫(yī)療救助覆蓋了困難家庭和個人，免費為公民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為民眾編織了一張嚴密的醫(yī)療保障安全網(wǎng)。

（五）構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系

珠海醫(yī)改最大的亮點在于整合了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與農(nóng)村醫(yī)保兩大醫(yī)保體系，消除“二元體制”，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌，構(gòu)建了城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系核心期刊。珠海市新醫(yī)改把城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民和被征地農(nóng)民一并納入保障范圍醫(yī)療改革，統(tǒng)一標準繳費，享受同等待遇，獲得相同的財政補貼，消除了農(nóng)村與城鎮(zhèn)的差別。全面構(gòu)建起統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平高效的醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標。

四、對珠海醫(yī)保模式的思考

為了鞏固和完善珠海城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)保改革的成果，結(jié)合醫(yī)保改革的實施現(xiàn)狀，對現(xiàn)行的珠海醫(yī)保改革提出以下幾點建議：

（一）加大對社區(qū)診所資源的投資力度

對社區(qū)診所的醫(yī)療設(shè)備、人員引進方面給予補貼與支持，推行“全科醫(yī)生”制度，形成在基層以全科醫(yī)生為主體的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。通過提高基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平吸引群眾，分擔公立醫(yī)院的資源負擔，完善醫(yī)療資源配置效率。

（二）加強疾病的預(yù)防與保健工作

民眾普遍有“重治輕防”的錯誤觀念，政府在積極推進醫(yī)療改革的同時，應(yīng)更多關(guān)注疾病的防控。通過加大對各種疾病預(yù)防重要性的宣傳，普及疾病防治知識，對本區(qū)域內(nèi)的人口做好疾病防范和監(jiān)控工作，降低疾病發(fā)病率，有效節(jié)約醫(yī)療資源。

（三）完善醫(yī)保誠信監(jiān)督機制

首先引導群眾樹立正確的醫(yī)保觀，通過信息化建設(shè)對參保人的就醫(yī)行為進行實時監(jiān)控與誠信記錄，有效避免參保人的道德風險。其次，健全對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)控體系建設(shè)，完善對醫(yī)療機構(gòu)的誠信等級評價制度，規(guī)范定點醫(yī)院與定點藥店的醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)間通過推行科學的醫(yī)療費用結(jié)算方法，采取多樣化、立體化的費用結(jié)算醫(yī)療改革，最大限度減少違規(guī)行為。再次，通過對公立醫(yī)院的配套改革，有效減少醫(yī)院和醫(yī)生由于利益需求而產(chǎn)生的道德風險。最后，改革藥品流通機制減少藥價虛高現(xiàn)象，加強藥物監(jiān)管，減少藥品的濫用及提高用藥安全性。

珠海在根據(jù)自身經(jīng)濟社會發(fā)展的實際的同時，借鑒了國內(nèi)外醫(yī)療改革的成功經(jīng)驗，通過加大政府轉(zhuǎn)移支付，發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擴大保障面和提高保障待遇，消除城鄉(xiāng)差距，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)一體化的全民醫(yī)療保障制度，獲得了巨大的成功，也給全國范圍內(nèi)的醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展提供了有效經(jīng)驗。

參考文獻：

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[2]珠海市人民政府關(guān)于印發(fā)《珠海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》

[3]珠海市人民政府關(guān)于印發(fā)《珠海市推行“小病治療免費”實施試點方案》

[4]珠海市人民政府關(guān)于印發(fā)《關(guān)于建立全民醫(yī)療保障制度推進健康城市工程的實施意見》

[5]劉嵐.醫(yī)療保障制度模式與改革方向［M］．北京：中國社會出版社，2007.4

[6]珠海市率先啟動城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)保制度.中央衛(wèi)生部辦公廳網(wǎng)站,2009(11).

[7]新華社.珠海市政府正式啟動城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度.中央政府門戶網(wǎng)站,2009(11).

第6篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度范文

現(xiàn)狀

一、城市低保制度全面實施。平昌縣自1998年開展城市居民最低生活保障工作以來，始終堅持公開、公平、公正的原則，陽光操作，動態(tài)管理，基本實現(xiàn)了應(yīng)保盡保目標。幾年來，全縣先后有167160人次得到了城市居民最低生活保障救助，共發(fā)放低保資金5400余萬元。目前，全縣城市低保對象在冊6142戶16354人，累計月人均補差105元，占全縣非農(nóng)業(yè)人口9.4%，其中下崗失業(yè)人員8178人，占51%；離退休困難職工72人，占0.4%；“三無”對象164人，占1.1%；特殊困難居民7931人，占47.5%。同時，通過年審和動態(tài)管理，全縣累計取消低保對象1673戶5126人。這項制度的建立，把“三無對象”、下崗失業(yè)人員和臨時性生活困難人員等城市生活困難群眾全部納入了低保，為社會穩(wěn)定和居民生活提供了最后一道“安全網(wǎng)”。

二、農(nóng)村低保制度有效實施。2006年10月，平昌縣采取“先行試點、逐步擴面、全面推開”的辦法，先后在云臺、白衣、元山、駟馬、坦溪、涵水、江口鎮(zhèn)等七個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了農(nóng)村居民最低生活保障試點工作。按照“三榜公示”程序，確定農(nóng)村低保對象15200人，并從當年7月1日起開始實施救助，其保障標準為每人每月50元，實行差額補助，月人均補差為15元。2007年以來，根據(jù)縣政府《農(nóng)村居民最低生活保障制度實施意見》，按照“小范圍、低標準、重建制”的原則，將全縣農(nóng)村年人均家庭純收入低于600元的困難對象均納入了救助保障范圍，尤其是將因災(zāi)、因病、因殘等自然原因造成特困的農(nóng)村居民、重點困難優(yōu)撫對象、精減退職老職工、在國家或集體基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中因公致殘人員，以及喪失勞動能力的老、幼、殘人員中不符合“五?！惫B(yǎng)條件而又缺乏自食其力能力和生活來源的農(nóng)村居民納入救助范圍。實行“分類救助、差額補助、動態(tài)管理、應(yīng)保盡?！?。截止目前，全縣納入農(nóng)村低保救助對象15746戶33564人，累計月人均補差30元。

三、社會救助工作穩(wěn)步發(fā)展。一是建立了災(zāi)情監(jiān)控和救災(zāi)探視制度，全面掌握了城鄉(xiāng)困難群眾生活動態(tài)，及時撥付救災(zāi)資金，妥善安排了災(zāi)民生活，有效地解決災(zāi)區(qū)“三缺戶”的基本生活困難，實現(xiàn)了“四有三不”的救災(zāi)工作目標。二是全縣建成社會愛心慈善超市2個，社會救助站1個，光榮院1所，陵園管理所1個，基本上形成了“四級管理、三級接收”的經(jīng)常性社會救助工作網(wǎng)絡(luò),在扶貧濟困送溫暖和抗震救災(zāi)捐助活動中發(fā)揮了重要作用。三是按照民生工程要求，全縣已建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心敬老院8所，今年擬新改建駟馬、響灘、望京3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心敬老院，目前已完成規(guī)劃立項等前期準備工作。同時，選址在西城新區(qū)管委會，擬新建4200平方米的社會福利中心和1500平方米的救災(zāi)物資儲備倉庫，目前已完成規(guī)劃立項和前期資金籌措350萬元。

四、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助全面覆蓋。根據(jù)縣政府制定的《貧困農(nóng)民醫(yī)療救助試行辦法》和《城鎮(zhèn)醫(yī)療救助制度試行辦法》，縣民政局堅持本人申請、村社審核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審查、縣局審批的程序，實行三榜公示，陽光操作，按500—2500元的不同標準，實施分類救助、重點救助、大病救助，彌補了農(nóng)村新型合作醫(yī)療的不足。2008年全縣實施農(nóng)村醫(yī)療救助人平救助達到80.3元，城鎮(zhèn)達到83元。

五、城市流浪乞討人員救助管理工作實施良好。2003年8月，自國務(wù)院《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》和民政部《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法實施細則》實施以來，我縣及時轉(zhuǎn)換工作角色、積極轉(zhuǎn)變工作方式，由原來強制性的收容遣送轉(zhuǎn)為關(guān)愛性救助管理，突出自愿受助，六年多來，縣救助站共接待4300余名申請救助人員，對符合救助條件的760余名求助對象實施了救助。

問題

一、供需矛盾十分突出。從我縣目前的情況看，一方面，貧困群體的生活水平確實低下，生活困難的程度加劇，大多城市貧困家庭用于生活的支出比例較大，而且營養(yǎng)水平低下，衣著和日用品簡陋，住房條件差，困難家庭最怕過“三關(guān)”（生病關(guān)、孩子輟學關(guān)、年節(jié)關(guān)），并把醫(yī)療、教育和住房方面的支出比作新的“三座大山”。根據(jù)縣民政局2008年的調(diào)查，在城市有480余個低保對象家庭因重病、大病致貧，1800余名60歲以上老人未參加養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險，其基本生活和醫(yī)療問題沒有保障，低保家庭中300余名孩子上學困難，2500余戶低保家庭住房達不到城市居民人均住房面積；在農(nóng)村，有1.2萬戶共4.5萬困難群眾無錢看病，0.6萬個家庭、2.3萬人住房困難，7.8萬戶困難家庭中的0.8萬余名子女上學困難，農(nóng)村絕對貧困人口的衣食更無法保障。另一方面，現(xiàn)行的城鄉(xiāng)救助政策主要是針對絕對貧困設(shè)計的，這種救助標準明顯的存在保障范圍和項目有限，保障標準偏低，補助金額過低的問題，部分保障對象的基本生活依然困難。

二、面臨新的形勢，社會救助的壓力增大。平昌縣城鎮(zhèn)貧困人口的主要構(gòu)成是下崗職工和失業(yè)人員，涉及到的家庭人口數(shù)目較大。農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境脆弱，隨著城鄉(xiāng)居民收入差距的進一步拉大，部分已經(jīng)擺脫貧困的農(nóng)民仍有可能重新返貧，農(nóng)村相對貧困人口也會增加，社會救助任務(wù)十分繁重。同時，由于我國社會保障制度的特殊性和社會救助制度不完善，具體執(zhí)行中都不同程度存在救助對象確定難的問題。由于居民家庭收入無法準確確定，低保對象確定比較難，城市生活無著的流浪乞討人員救助對象界定也比較難。還有部分流浪乞討人員把乞討作為謀生、致富手段，不愿接受救助，給救助管理造成很大壓力。

三、經(jīng)濟發(fā)展水平的制約，導致社會救助工作難度加大。平昌縣屬于典型的邊、遠、山國貧農(nóng)業(yè)縣，自然環(huán)境惡劣、經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)特征明顯，經(jīng)濟發(fā)展水平差距較大。特別是農(nóng)村，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村投入救助的資金嚴重不足，主要依靠上級撥款維持，社會救助工作任務(wù)重、壓力大。隨著城鄉(xiāng)困難群眾社會救助工作的快速發(fā)展，社會救助范圍進一步擴大，救助項目和涉及的相關(guān)部門也隨之增多，迫切需要建立健全與農(nóng)村社會救助體系相適應(yīng)的支持保障體系。目前，我縣農(nóng)村困難群眾社會救助工作中管理體制不順、運行機制不暢、資金投入不足、監(jiān)督措施不力、協(xié)調(diào)配合乏力等問題還比較突出。農(nóng)村特殊困難群眾社會救助地方財政困難，投入不足，制約著社會救助工作的發(fā)展。

對策

按照科學發(fā)展觀的要求，堅持以人為本，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，堅持協(xié)調(diào)發(fā)展、科學發(fā)展，是解決現(xiàn)實矛盾、推進工作有效開展的根本方法和唯一出路。為全面建立科學有序的社會救助體系，促進平昌經(jīng)濟社會實現(xiàn)又好又快發(fā)展，根據(jù)縣情和工作實際，談以下一些思考。

一、明確指導思想。建立城鄉(xiāng)社會救助制度，促進社會救助事業(yè)新發(fā)展，首先，要站在認真落實黨的“十七大”精神、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進科學發(fā)展的政治高度，從全面建設(shè)小康社會宏偉目標的實現(xiàn)，加深對城鄉(xiāng)困難群眾社會救助制度在新的歷史時期重要地位和重要意義的理解和認識。其次，要從當前市場經(jīng)濟體制改革發(fā)展，社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，失業(yè)人數(shù)擴大等所帶來的新情況，新問題方面去思索，轉(zhuǎn)變思維方式，增強社會救助工作改革和發(fā)展意識，增強大局觀念和服務(wù)理念。第三要弄清當前城鄉(xiāng)困難群眾社會救助體系存在的主要問題和主要矛盾，通過對這些問題的研究和進一步認識，著重從政策法規(guī)、體制、機制、機構(gòu)和隊伍入手，探尋新的對策，新的機制，新的模式。第四，加強城鄉(xiāng)社會救助理論研究和探討，集思廣益，群策群力，克服當前理論研究與實踐運行相對落后的窘境，研究出城鄉(xiāng)社會救助事業(yè)發(fā)展的思路和對策，從理論上引導和深化城鄉(xiāng)社會救助的體系建設(shè)。第五，從城鄉(xiāng)社會救助制度作為社會保障體系的基礎(chǔ)部分和重要組成部分，認識城鄉(xiāng)社會救助制度在整個社會保障體系中的地位和作用，以城鄉(xiāng)特殊困難群體社會救助制度作為基礎(chǔ)，對社會保障體系進行重新定位。因此，完善我縣城鄉(xiāng)社會救助制度的指導思想應(yīng)定位在：政府推動、部門協(xié)作、社會參與

、整合協(xié)調(diào)、形成合力、逐步推進。在這一指導思想下，因地制宜，因時而異，對城鄉(xiāng)社會救助體系進行改革和發(fā)展，使城鄉(xiāng)社會救助體系逐步演進，從低層次向高層次發(fā)展，從低水平向高水平發(fā)展，從分散向一體化發(fā)展，從隨意性、臨時性向規(guī)范化、制度化發(fā)展，從政府獨撐向政府主導、社會積極參與轉(zhuǎn)變，逐步建立起完全適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的城鄉(xiāng)社會救助制度。

二、確定工作目標。在社會主義市場經(jīng)濟體制下，通過改革創(chuàng)新計劃經(jīng)濟體制下形成的救助工作模式，完善救助政策、整合救助資源、規(guī)范救助行為、協(xié)調(diào)救助行動，形成以城鄉(xiāng)特殊困難群眾生活救助制度為基礎(chǔ)，以醫(yī)療、教育、住房等專項救助及災(zāi)民生活救助、五保供養(yǎng)為輔助，以其他救助、救濟和社會幫扶為補充，政府責任意識明確、部門整體協(xié)調(diào)配合、社會各界廣泛參與、救助經(jīng)費專項落實、工作機制運行順暢、特殊困難群眾分類受助、救助效率不斷提高，城鄉(xiāng)一體化、組織網(wǎng)絡(luò)化、管理社會化、保障法制化與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的各項社會救助體系。

三、完善救助功能。多年來，為保證社會的有序發(fā)展，縣委、縣政府從維護人民利益和確保社會穩(wěn)定的目的出發(fā)，對各類貧困對象，及時予以救助，維護了安定團結(jié)的大好局面。但隨著各項改革的不斷推進，社會的收入分配領(lǐng)域出現(xiàn)了一些新情況、新變化。城鄉(xiāng)困難群眾等弱勢群體人數(shù)逐年增多，迫切需要完善我縣城鄉(xiāng)困難群眾社會救助功能。要構(gòu)筑以城鄉(xiāng)困難群眾生活救助制度為核心內(nèi)容，以優(yōu)待撫恤、社會互助以及醫(yī)療、教育、住房、災(zāi)民生活救助、五保供養(yǎng)和司法等專項救助相配套的社會救助體系。在農(nóng)村，要進一步建全、完善全縣農(nóng)村醫(yī)療救助制度，著重幫助困難家庭解決大病，重病的醫(yī)療問題。要立足于農(nóng)村低保、災(zāi)害救助、五保供養(yǎng)、對口支援、結(jié)對幫扶以及災(zāi)區(qū)恢復(fù)重建等多種救助方式的統(tǒng)籌安排，科學銜接、相互補充、逐步建立設(shè)計和覆蓋農(nóng)村各類困難群體的社會救助體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，把城鄉(xiāng)特殊困難群眾社會救助工作提高到新的水平，以實現(xiàn)最廣大人民群眾的根本利益，實現(xiàn)人民群眾老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、業(yè)有所就、失有所補、弱有所助和安居樂業(yè)的目標；進一步整合社會救助資源，滿足城鄉(xiāng)廣大特殊困難群眾生活上的基本需求，減少人際關(guān)系中的利益沖突，消除失落感和不滿情緒，化解因改革所帶來的各種社會矛盾，維護社會穩(wěn)定大局；營造團結(jié)和諧、平等互補的社會風氣，進一步培養(yǎng)全社會的愛心和慈善意識，促進社會主義精神文明建設(shè)和發(fā)展。

四、建立工作機制。堅持開拓創(chuàng)新，形成科學高效的工作機制。一是政府主導。就是政府要負主責，一是要以政策創(chuàng)新落實救助工作機制。主要是制定政策法規(guī)，安排人力、物力、財力和組織協(xié)調(diào)社會力量參與社會救助，規(guī)劃和建設(shè)救助設(shè)施等。二是要強化救助資金在財政預(yù)算中的剛性機制。要將社會救助資金列入財政預(yù)算，并按一定比例增長。三是發(fā)揮政策杠桿作用。政府要用政策杠桿引導社會力量更自覺的參與社會救助。主要是免稅，對社會捐贈實行全免稅或允許稅前列支。二是民政主管。作為主要負責事關(guān)民生、民權(quán)、民利的社會救助與福利等方面工作的政府職能部門，民政部門要認真組織指導經(jīng)常性和臨時性的救助工作，推進部門間協(xié)作。要發(fā)揮社會救助地域性、綜合性、社會性的優(yōu)勢，避免“交差點”和空白點，提高社會救助工作的及時性和準確性。三是社會參與。要調(diào)動社會各方面積極性，補充國家因財力原因?qū)е碌木戎Y金不足，增強救助整體實力，擴大救助覆蓋面。四是綜合協(xié)調(diào)。

第7篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度范文

第一條為了改善救助方式，提升救助水平，加強資金監(jiān)管，建立完善“一站式”醫(yī)療救助制度，有效緩解困難群眾的醫(yī)療負擔，切實發(fā)揮醫(yī)療救助的底線作用，按照省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本辦法。

第二條醫(yī)療救助應(yīng)遵循以下原則：

（一）政府主導、民政主管、部門協(xié)作、社會參與；

（二）與城市居民基本醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療相銜接；

（三）分類施救，以城鄉(xiāng)低保對象救助為重點，其他困難群眾救助為補充；

（四）救急、救難、公平、簡便。

第二章救助對象

第三條醫(yī)療救助對象包括：

（一）城市“三無”人員，農(nóng)村“五保戶”；

（二）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象；

（三）重點優(yōu)撫對象（不含1—6級傷殘）；

（四）因患重、大病醫(yī)療費用負擔過重，家庭難以承擔巨額費用的其他特殊困難群眾；

（五）經(jīng)區(qū)政府認定的需要給予醫(yī)療救助的其他城鄉(xiāng)特殊困難群眾。

第三章救助方式與標準

第四條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助采取資助參保、住院救助、門診救助相結(jié)合的救助方式：

（一）資助參保救助

資助城市“三無”人員、完全喪失勞動能力的重度殘疾人、農(nóng)村“五保戶”及農(nóng)村低保對象，參加城市居民基本醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療。

（二）住院救助

1、城市“三無”人員、農(nóng)村“五保戶”，自付醫(yī)療費用給予全額救助；

2、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象，自付醫(yī)療費用在封頂線以內(nèi)給予一定比例救助；

3、重點優(yōu)撫對象（不含1—6級傷殘）、其他特殊困難群眾，自付醫(yī)療費用在封頂線以內(nèi)給予一定比例救助；

4、救助金額達到封頂線（規(guī)定的年度救助最高金額）后，自付醫(yī)療費用仍然過高的救助對象，在年度末視當年度救助資金節(jié)余情況，經(jīng)審批可給予一定比例的“二次”救助。

（三）門診（日常）救助

1、城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象，給予定額門診（日常）救助；

2、患醫(yī)療保險政策規(guī)定的10種特殊慢性病門診治療，按照住院救助標準給予救助。

3、患特殊慢性病以外的慢性病門診治療，給予定額門診（日常）救助。

第五條醫(yī)療救助標準

建立醫(yī)療救助標準動態(tài)調(diào)整機制，具體救助標準由區(qū)民政局負責制定，并根據(jù)每年資金籌集情況、困難群眾醫(yī)療需求等因素動態(tài)調(diào)整，定期向社會公布。

第四章救助方式與標準

第六條住院救助申請審批程序

（一）定點醫(yī)院救助申請審批程序

1、城市“三無”人員、農(nóng)村“五保戶”、城鄉(xiāng)低保對象持低保證、本人身份證、戶口本，在定點醫(yī)院救助窗口辦理入院手續(xù)。醫(yī)院核實救助對象身份后，開具入院證明，并報區(qū)民政局審批。區(qū)民政局接到醫(yī)院申請后，3個工作日內(nèi)對救助對象身份、病情再次進行核實，確認無誤后，同意救助并批復(fù)定點醫(yī)院。

重點優(yōu)撫對象、其他救助對象持優(yōu)撫證、本人身份證和需要提供的其他證明，向戶口所在地鎮(zhèn)（街道辦事處）申請。經(jīng)核實身份后，在《區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（一站式住院救助）申請審批表》上填注意見并上報區(qū)民政局。區(qū)民政局審核后，符合條件的，在醫(yī)院醫(yī)療救助窗口辦理入院手續(xù)；不符合條件的，填注原因并退回鎮(zhèn)（街道辦事處）。

住院期間，未完成審批手續(xù)的，按非定點醫(yī)院救助申請審批程序辦理。

2、救助對象出院結(jié)算時，直接辦理醫(yī)療救助，救助金由醫(yī)院根據(jù)救助標準核算并墊付，救助對象支付自付費用即可出院。

（二）非定點醫(yī)院救助申請審批程序

1、救助對象出院后，向鎮(zhèn)（街道辦事處）提出書面申請，提供低保證、戶口本、身份證、診斷證明、相關(guān)有效證明、醫(yī)療費用相關(guān)票據(jù)；

2、鎮(zhèn)（街道辦事處）對救助對象相關(guān)情況進行核查后，在《區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（醫(yī)后救助）申請審批表》上填注意見并上報區(qū)民政局。

3、區(qū)民政局對上報人員每季度集中審批一次，并張榜公示。符合條件的，發(fā)放救助金；不符合條件的，填注原因并退回鎮(zhèn)（街道辦事處）。

第七條門診（日常）救助申請審批程序

（一）城鄉(xiāng)低保對象門診（日常）救助申請審批程序

1、每年第一季度、第三季度，鎮(zhèn)（街道辦事處）向區(qū)民政局上報指定月在冊低保對象花名冊；

2、區(qū)民政局對上報人員每年第一季度、第三季度集中審批，在家庭賬戶發(fā)放定額門診（日常）救助金。

3、低保對象持本人身份證、低保證在定點醫(yī)院（藥店）門診治療或購藥。

（二）慢性病救助申請審批程序

1、救助對象每年第一季度、第三季度向鎮(zhèn)（街道辦事處）提出書面申請，并提供低保證、戶口本、身份證、診斷證明、相關(guān)有效證明；

2、鎮(zhèn)（街道辦事處）對救助對象相關(guān)情況進行核查后，在《區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助（慢性病救助）申請審批表》填注審核意見上報區(qū)民政局；

3、區(qū)民政局對上報人員每年第一季度、第三季度集中審批，并張榜公示。符合條件的，發(fā)放定額門診（日常）救助卡；不符合條件的，填注原因并退回鎮(zhèn)（街道辦事處）。

4、救助對象持門診救助卡、本人身份證、低保證等相關(guān)證件在定點醫(yī)院（藥店）門診治療或購藥。

(三)特殊慢性病救助申請審批程序

1、救助對象向鎮(zhèn)（街道辦事處）提出書面申請，并提供低保證、戶口本、身份證、診斷證明、治療費用相關(guān)票據(jù)；

2、鎮(zhèn)（街道辦事處）對救助對象相關(guān)情況進行核查，填注審核意見，上報區(qū)民政局；

3、區(qū)民政局對上報人員每季度集中審批一次，并張榜公示。符合條件的，發(fā)放救助金；不符合條件的，填注原因并退回鎮(zhèn)（街道辦事處）。

第八條凡有以下情況不適用本辦法

（一）城鄉(xiāng)低保對象患有國家規(guī)定的特種傳染病，按有關(guān)規(guī)定已給予補助的醫(yī)療費用；

（二）城鄉(xiāng)低保對象中因違法犯罪、打架斗毆，醫(yī)療事故、酗酒、自傷、自殘和自殺等行為發(fā)生的醫(yī)療費用；

（三）享受性醫(yī)療費用和購置營養(yǎng)品、保健品等；

（四）凡工傷、交通事故（責任不在本人的）、他人造成的人身傷害等發(fā)生的醫(yī)療費用。

第五章資金籌集與管理

第九條資金籌集

（一）上級補助資金；

（二）區(qū)級財政按比例配套資金；

（三）社會捐贈資金；

（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金利息收入。

第十條資金管理

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實行專戶管理、封閉運行。區(qū)財政局在社?；饘糁性O(shè)立專賬，用于辦理資金的匯集、核撥和撥付等業(yè)務(wù)。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金統(tǒng)籌調(diào)劑使用、分賬核算。

第十一條資金撥付

（一）區(qū)民政局按季度向定點醫(yī)院（藥店）足額撥付醫(yī)療救助金。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金當年累計結(jié)余不應(yīng)超過籌集基金總額的15％，結(jié)余部分轉(zhuǎn)下年使用。

第六章組織與實施

第十二條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行政府負責制，區(qū)民政局為醫(yī)療救助工作主管部門，區(qū)財政、衛(wèi)生、人社、監(jiān)察、審計等部門按職責分工做好相關(guān)工作。

（一）區(qū)民政局負責醫(yī)療救助工作的組織實施和日常管理，建立健全各項規(guī)章制度，確定定點醫(yī)療機構(gòu)。

（二）區(qū)財政局負責醫(yī)療救助資金的籌集，加強對資金管理和使用情況的監(jiān)督檢查。

（三）區(qū)衛(wèi)生局負責對定點醫(yī)院的監(jiān)督管理，規(guī)范服務(wù)行為。

（四）區(qū)人社局負責做好城鄉(xiāng)困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險服務(wù)的銜接，與醫(yī)療機構(gòu)“一站式”服務(wù)協(xié)調(diào)工作。

（五）區(qū)審計部門負責加強對醫(yī)療救助資金的審計監(jiān)督，確保醫(yī)療救助制度資金合理使用。

（六）鎮(zhèn)（街道辦事處）在職責范圍內(nèi)負責城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的相關(guān)工作。

第七章監(jiān)督與處罰

第十三條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)和個人在工作中有、或貪污、挪用、滯留救助資金的，追究相關(guān)單位及經(jīng)辦人員的責任。構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)。

第十四條醫(yī)療救助定點醫(yī)院和工作人員在工作中違反相關(guān)規(guī)定，弄虛作假的，由區(qū)衛(wèi)生局嚴肅處理。對違反規(guī)定的定點醫(yī)院，經(jīng)核實后，取消其醫(yī)療救助服務(wù)資格。

第十五條申請醫(yī)療救助的困難群眾有弄虛作假、虛報冒領(lǐng)、騙取醫(yī)療救助資金的，取消其救助申報資格，并追回救助資金。構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)。

第十六條區(qū)民政局每半年將救助人員、費用支出等情況向社會公布，并設(shè)立舉報電話，接受社會監(jiān)督。

第8篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度范文

為緩解“因病致貧、因病返貧”等問題，近日國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》（以下簡稱《意見》），提出2015年大病保險支付比例應(yīng)達到50%以上。

這是繼2012年8月國家發(fā)展改革委等6部門下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》后，國家在重特大疾病保障與救助機制建設(shè)上的又一大動作。

2017年建立大病保險制度

《意見》提出的目標是：2015年底前，大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，大病患者看病就醫(yī)負擔有效減輕。到2017年，建立起比較完善的大病保險制度。

錢從哪里來？《意見》明確，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金有結(jié)余的地區(qū)，利用結(jié)余籌集大病保險資金;結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在年度籌集的基金中予以安排。

這一在基本醫(yī)療保障制度上的拓展和延伸，能否發(fā)揮“雙保險”的作用，進一步減輕居民就醫(yī)負擔，讓大病就醫(yī)更“有底氣”？專家給予了分析和解答。

大病保險，基本制度上的進一步保障

什么樣的病是大??？當個人自付部分超過一定額度，可能導致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，就是大病。

將一個家庭的總收入減去家庭必需的食品等生活支出作為分母，這個家庭一個年度內(nèi)累計的醫(yī)療支出作為分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味著這個家庭發(fā)生了災(zāi)難性的醫(yī)療支出。

河北省承德市年僅2歲的寶寶（化名），因患先天性心臟病到北京住院治療，花去醫(yī)療費用11.5萬余元。出院結(jié)算發(fā)現(xiàn)，由于她參加了2015年度的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，基本醫(yī)保報銷了5.25萬元，大病保險又報銷了1.78萬元。

從寶寶的例子可以看到，大病保險是對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用在基本醫(yī)療保險制度上給予進一步保障。

國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年介紹，原衛(wèi)生部新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。這次意見明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為“大病”的界定標準。當個人自付部分超過一定額度，可能導致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出時，“這個病就是大病”。

《意見》規(guī)定，高額醫(yī)療費用，可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民年人均可支配收入作為主要測算依據(jù)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況，建立動態(tài)調(diào)整機制，研究細化大病的科學界定標準，具體由地方政府根據(jù)實際情況確定。

此前，我國大病保險試點工作已經(jīng)在多地展開。截至今年4月底，分別有287個和255個地級以上城市開展了城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的大病保險工作，覆蓋人口約7億。在界定大病保險的標準上，各試點地方有不同的做法，如河南省參加“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”的居民，只要在一個保險年度內(nèi)住院（含規(guī)定的門診慢性病）累計發(fā)生的費用超過1.8萬元，就可在經(jīng)過基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，獲得大病保險的“二次報銷”;甘肅省規(guī)定，只要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的患者個人支付的合規(guī)醫(yī)療費用超過5000元以后，都可以得到大病醫(yī)保報銷。

在前期試點的基礎(chǔ)上，關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見規(guī)定，大病保險的保障對象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保人，2015年底前，大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。

醫(yī)療費用越高，報銷比例越高

目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險對居民住院醫(yī)療費用的實際報銷比例大體能達到50%以上，加上大病保險，未來，城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費用總體實際報銷比例能超過70%。

《意見》提出，2015年大病保險報銷比例應(yīng)達到50%以上，隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高，進一步提高報銷比例，更有效地減輕個人醫(yī)療費用負擔。按照醫(yī)療費用高低分段制定大病保險報銷比例，醫(yī)療費用越高，報銷比例越高。

南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來認為，大病保險的全面實施能有效緩解因病致貧、因病返貧的問題。

江西省自2013年在新余等地試點大病保險制度。新農(nóng)合患者在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的定點醫(yī)院就診，基本醫(yī)保報銷后，個人自付合規(guī)醫(yī)藥費用超過上年農(nóng)民人均純收入部分，均納入大病保險報銷范圍。以新余市為例，2013年，享受大病保險補償?shù)某青l(xiāng)居民實際報銷率提高了15%。

朱銘來說，《意見》在確定大病保險的保障水平時，還提出了兩個要求，一是“根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況，建立動態(tài)調(diào)整機制”;二是“鼓勵地方探索向困難群體適當傾斜的具體辦法，努力提高大病保險制度托底保障的精準性”。這是強化大病保險補償機制的提質(zhì)增效，將有限的大病保險基金用在真正迫切需要的人群身上。

實現(xiàn)多項救助的互補聯(lián)動

“全面實施大病保險，并不能完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災(zāi)難性支出?！眹倚l(wèi)計委有關(guān)負責人在對《意見》進行解讀時表示，強化基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動，明確分工，才能更好地避免因病致貧和因病返貧。

江西省上饒市信州區(qū)的低保戶鄂建英在丈夫車禍去世后又被查出患乳腺惡性腫瘤，治療費用花了21萬元?；踞t(yī)療保險和大病保險為她報銷了一大半的花費，而除去基本醫(yī)療和大病保險報銷，她還得到了5萬元的大病關(guān)愛金和1.6萬元的大病救助金。這些資金主要來源于財政撥款、社會捐助、慈善救助等。

中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會副會長張振忠認為，加強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補聯(lián)動，有助于形成保障合力，關(guān)鍵是要盡快建立信息共享機制，切實做好制度之間的“無縫銜接”。

（綜合人民網(wǎng)、《南方日報》）

第9篇：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度范文

近年來，**縣為了切實加大城鄉(xiāng)社會救助力度，建立健全了十項救助制度，構(gòu)建了較為完善的城鄉(xiāng)社會救助體系。

一是建立自然災(zāi)害應(yīng)急救助制度。全縣建立了災(zāi)情綜合信息系統(tǒng)，設(shè)立了救災(zāi)物資儲備中心，制定了自然災(zāi)害救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，健全了災(zāi)后重建機制、走訪慰問機制和幫扶責任機制，有效增強了防災(zāi)抗災(zāi)能力，提高了災(zāi)害救助水平。二是建立城市居民最低

生活保障制度。堅持“公開、公平、公正”原則，重點把好入戶調(diào)查、“三榜”公示、分類施保、義務(wù)服務(wù)“四關(guān)”，全面建立動態(tài)管理、分類施保制度和義工制，確保對象準確，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。三是建立農(nóng)村五保供養(yǎng)制度。嚴格執(zhí)行《農(nóng)村五保供養(yǎng)條例》，按時足額兌現(xiàn)五保供養(yǎng)金，增大農(nóng)村敬老院建設(shè)資金投入，把符合條件的五保對象全部納入供養(yǎng)范圍。同時，全面實施“愛心責任行動”，采取“兩書一卡”的辦法，對農(nóng)村分散五保對象實行“愛心”代養(yǎng)。四是建立農(nóng)村最低生活保障制度?？h政府出臺了《農(nóng)村居民最低生活保障制度實施意見》，按照“小范圍、低標準、重建制”的原則，建立了“分類救助、差額補助、動態(tài)管理、應(yīng)保盡?！本戎胧?，全面建立農(nóng)村最低生活保障制度。五是建立住房救助制度。全面建立農(nóng)村無房戶和倒房戶電子檔案，把“農(nóng)村安居行動”與新農(nóng)村建設(shè)統(tǒng)籌兼顧，同步實施。并采取“向上爭取一點，民政補助一點，社會捐贈一點，親友資助一點，個人自籌一點”的“五個一點”辦法，全力保障建房資金投入。六是建立城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度?？h政府出臺了《城鎮(zhèn)醫(yī)療救助制度試行辦法》和《貧困農(nóng)民醫(yī)療救助試行辦法》，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助范圍、對象、標準、程序等進行了統(tǒng)一規(guī)范，并嚴格執(zhí)行兩個《辦法》，切實加大救助力度，有效化解了群眾“看病難”。七是建立教育救助制度。全面落實義務(wù)教育經(jīng)費保障機制，啟動了貧困大學生救助工程，認真開展“留守學生”關(guān)愛活動，實現(xiàn)了“三個確保”：確保義務(wù)教育階段適齡兒童依法享受義務(wù)教育合法權(quán)益；確保已在義務(wù)教育階段讀書的兒童不失學或輟學；確保貧困學生完成學習能得到一定的幫助。八是建立就業(yè)援助制度。全面落實各項優(yōu)惠政策，常年開展以“送觀念、送信息、送技術(shù)、送崗位、送政策”為主要內(nèi)容的就業(yè)援助“春風行動”，積極做好貧困大齡女童技術(shù)培訓，確保困難群眾和失地農(nóng)民實現(xiàn)就業(yè)和再就業(yè)。九是建立困難群眾法律援助制度。以“五五”普法為契機，積極開展法律援助“進社區(qū)、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進學校、進家庭”活動，常年幫助困難群眾開展法律援助服務(wù),有效增強了群眾的法制觀念和法律意識，維護了群眾合法權(quán)益。十是建立城市流浪乞討人員特殊救助制度。嚴格執(zhí)行《城市流浪乞討人員救助管理辦法》，堅持“自愿救助、無償救助”的原則，對城市生活無著落的流浪乞討人員免費提供食宿、醫(yī)療等救助，全力保障流浪乞討人員的合法權(quán)益。