手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度范文

1 手術(shù)室醫(yī)療廢物管理的缺陷

1.1 醫(yī)療廢物分類不清 按衛(wèi)生部文件規(guī)定醫(yī)療廢物分為:感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物、藥物性廢物5類。根據(jù)這些類別規(guī)定了相應(yīng)的分裝方法如利器回收盒，黃色、黑色塑料包裝袋等。在實(shí)施期間，部分工作人員分類概念混亂，對分裝的要求不清，造成各類醫(yī)療廢物相互混淆失去了分類的意義。

1.2 未重視醫(yī)療廢物的分類 由于手術(shù)室工作量大，工作持續(xù)時(shí)間較長，部分手術(shù)室醫(yī)生護(hù)士比較難以適應(yīng)醫(yī)療廢物的分類放置，甚至不重視醫(yī)療廢物的分類，覺得比較麻煩，尤其是手術(shù)結(jié)束時(shí)，對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物隨處丟棄，不按要求分類放置，過分的依賴手術(shù)室工人。

1.3 醫(yī)療廢物混入生活垃圾 在手術(shù)室的非限制區(qū)設(shè)有生活垃圾桶，在就餐或休息的時(shí)候，部分醫(yī)護(hù)人員將口罩、帽子、紗布等一次性醫(yī)療用品與廢棄的用物、食物等混裝。在運(yùn)送垃圾時(shí)，手術(shù)室工人貴任心不強(qiáng)，未及時(shí)將生活垃圾與醫(yī)療廢物分開。

1.4 回收不及時(shí)超時(shí)存放 當(dāng)手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較多因裝滿袋而外滋在地板上，手術(shù)室工人工作不到位，沒有及時(shí)更換包裝袋，使醫(yī)療廢物在區(qū)域內(nèi)泛濫，導(dǎo)致相互污染。部分手術(shù)室工人為避免包裝袋浪費(fèi)和減少工作的煩瑣，對醫(yī)療廢物較少的手術(shù)間內(nèi)的包裝袋不予更換，只是將少的醫(yī)療廢物往多的袋里裝，或2-3天也不更換利器回收盒，嚴(yán)重違反了醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例暫時(shí)貯存不超過2天的時(shí)限，給致病菌的滋生和繁殖創(chuàng)造了有利條件。

1.5 自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng) 部分手術(shù)室醫(yī)生護(hù)士不重視安全防護(hù)，在進(jìn)行醫(yī)療廢物分類管理時(shí)不執(zhí)行必要的防護(hù)措施，而被針或刀片、玻璃刺傷。手術(shù)室工人在清理手術(shù)間時(shí)，用手往下按壓裝滿醫(yī)療廢物的塑料袋，以致于被混裝的利器刺傷;在清理廢物時(shí)將使用過的一次性醫(yī)療塑料用品賣給收購人員，以致于回流到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)體商販將其重新壓模成型制成別的物品，給公眾健康造成了嚴(yán)重危害，存在著法律糾紛。

2 管理對策

2.1 健全規(guī)章制度 科室建立醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物交接制度、崗位責(zé)任制、安全防護(hù)措施、督察員職責(zé)、醫(yī)療廢物應(yīng)急處理預(yù)案等。做到醫(yī)療廢物管理各環(huán)節(jié)有章可循，逐項(xiàng)落實(shí)到人并嚴(yán)格執(zhí)行。責(zé)任人切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理。

2.2 加強(qiáng)培訓(xùn) 定期考核手術(shù)室所有工作人員均應(yīng)知曉醫(yī)療廢物的相關(guān)文件和法規(guī)，護(hù)士長將醫(yī)療廢物的危害性、如何分類處理和收集醫(yī)療廢物、具體實(shí)施辦法讓科室人人皆知，并互相監(jiān)督?？剖医M織學(xué)習(xí)、考核醫(yī)療廢物分類細(xì)則及相關(guān)規(guī)章制度。采取問卷的形式了解手術(shù)室護(hù)士關(guān)于利器防護(hù)的相關(guān)知識(shí)，針對個(gè)人不足加強(qiáng)教育。建立醫(yī)療廢物分類管理示范手術(shù)間，采用固定規(guī)格的利器回收盒及分裝桶，桶內(nèi)套上印有國家頒布醫(yī)療廢物警示圖形標(biāo)識(shí)的包裝袋，做好分類標(biāo)志，組織手術(shù)室全體醫(yī)生護(hù)士來觀摩學(xué)習(xí)，達(dá)到了以點(diǎn)帶面的效果。

2.3 做好醫(yī)療廢物的管理工作 按使用量定基數(shù)準(zhǔn)備好專用包裝袋、利器回收盒，以針對包裝袋短缺，防護(hù)不到位等情況。各手術(shù)間分裝桶數(shù)量規(guī)格統(tǒng)一，盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋、盒的外表應(yīng)有醒目的警示標(biāo)識(shí)，并系中文標(biāo)簽.標(biāo)簽的內(nèi)容包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生的手術(shù)間、日期及需要特別說明的情況，在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝袋的封口是否符合要求，運(yùn)送時(shí)要防止醫(yī)療廢物的流失、泄露和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。嚴(yán)禁在非貯存點(diǎn)傾倒堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混人其他廢物和生活垃圾。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)掌握職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，預(yù)防醫(yī)療廢物刺傷的措施及發(fā)生后的處理，制定醫(yī)療廢物緊急處理預(yù)案，以減少對醫(yī)護(hù)人員及環(huán)境的影響。

2.4 建立督察小組 由科護(hù)士長、總務(wù)護(hù)士、院感監(jiān)控醫(yī)生護(hù)士組成的督察小組，每天負(fù)責(zé)督察手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在行使醫(yī)療行為時(shí)醫(yī)療廢物的分類、處置是否按規(guī)定執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)缺陷，與崗位責(zé)任人分析原因，令其立即糾正。檢查是否存在生活垃圾與醫(yī)療廢物混淆或其他違規(guī)現(xiàn)象，有無隔夜醫(yī)療廢物，集中暫存地的管理情況。

第2篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度范文

手術(shù)室是醫(yī)院感染管理中的重點(diǎn)科室之一。抓好手術(shù)室的醫(yī)院感染管理工作是保證醫(yī)療安全,適應(yīng)外科手術(shù)發(fā)展的需要,是降低術(shù)中感染率,減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生的有力措施。為此,本院加大了對手術(shù)室醫(yī)院感染的控制與管理,并制定了相關(guān)的規(guī)章制度及控制措施,取得了一定的成效,現(xiàn)介紹如下。

1 管理方法

1.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn) 定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理制度,定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考試及考核,要求每位醫(yī)護(hù)人員掌握手術(shù)室控制醫(yī)院感染管理的基本知識(shí)和技能,有效預(yù)防手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2 建立醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)組織 手術(shù)室成立了醫(yī)院感染管理小組,由護(hù)士長和兩名監(jiān)測員組成,主要負(fù)責(zé)科室消毒、隔離制度的落實(shí)、微生物監(jiān)測及對醫(yī)院感染工作措施落實(shí)的督促。堅(jiān)持做到每周隨機(jī)對物、表、人、空氣進(jìn)行抽樣檢查,每月全面監(jiān)測1次,對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改,并采取積極的補(bǔ)救措施。

1.3 健全各項(xiàng)規(guī)章制度 本院手術(shù)室根據(jù)工作特點(diǎn),健全了各項(xiàng)規(guī)章制度,如:手術(shù)室人員工作職責(zé),洗手規(guī)則,參觀規(guī)則,接送患者規(guī)則,查對制度,交接班制度,清潔衛(wèi)生制度,消毒滅菌制度,無菌物品管理制度,無菌操作規(guī)程,傳染性手術(shù)處理制度,一般手術(shù)處理制度,院內(nèi)感染監(jiān)測制度。

2 手術(shù)室控制感染對策

2.1 手術(shù)室環(huán)境控制感染對策 手術(shù)室空氣細(xì)菌含量與手術(shù)切口感染率呈正相關(guān)[1],保持手術(shù)室整體環(huán)境的潔凈,空氣含菌量達(dá)標(biāo),是手術(shù)室質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。采取每日及術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒,用500 mg/L優(yōu)氯凈液拖擦地面,擦拭無影燈、器械桌及物體表面等,并開窗通風(fēng)30 min,再用紫外線空氣消毒機(jī)消毒1 h,使室內(nèi)保持清潔衛(wèi)生、干凈、干燥、空氣流通。

2.2 手術(shù)室物品控制感染對策

2.2.1 高壓滅菌不能代替洗滌質(zhì)量,加強(qiáng)清洗,認(rèn)真徹底的擦洗可減少原始菌的數(shù)量。為保證洗滌的質(zhì)量,由一名專職人員負(fù)責(zé)儀器的清洗。對無感染的手術(shù)器械,可不需消毒液浸泡,但對感染或可疑感染的手術(shù)器械采用2000 mg/L“健之素”泡騰片消毒液浸泡30 min,經(jīng)過徹底的酶洗液浸泡清洗,液化去除血污、殘留的組織,避免了有機(jī)物等因素對滅菌效果的影響,確保了滅菌質(zhì)量的第一關(guān)。

2.2.2 所有的手術(shù)器械、布類,凡能壓力蒸汽滅菌的一律采用高壓蒸汽滅菌;不耐熱、不易壓力蒸汽滅菌的物品如:各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等則選用環(huán)氧乙烷滅菌;對消耗性物品,應(yīng)一次性使用,絕對不能重復(fù)使用,在使用前必須檢查有效期、包裝有無破損,用后及時(shí)由清潔員按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定統(tǒng)一回收送醫(yī)療廢物收集處。

2.2.3 術(shù)后污物的處理 一般感染手術(shù)后,手術(shù)器械采用分類浸泡水洗酶洗洗滌方法,擦干上油,打包送供應(yīng)室滅菌,布類敷料分類包裝送洗衣房處理。特殊感染手術(shù)后,術(shù)后器械浸泡于2000 mg/L含氯消毒液1 h,初步水洗酶洗清洗包裝高壓滅菌再?zèng)_洗烘干檢查上油包裝再次高壓滅菌。手術(shù)后布類雙袋標(biāo)記封閉運(yùn)送至洗衣房,敷料袋裝封閉運(yùn)送焚燒。手術(shù)室內(nèi)物表及地面用2000 mg/L含氯消毒液擦拭、拖掃,用空氣消毒機(jī)對手術(shù)室消毒1 h。

2.3 手術(shù)人員的控制感染對策

2.3.1 洗手是消毒無菌技術(shù)的基礎(chǔ),也是控制醫(yī)院感染中重要措施之一。正確的洗手可使細(xì)菌數(shù)減少0～102[2],所以要求手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行有效的外科洗手制度,接觸患者前后均要洗手或用消毒劑洗手,必要時(shí)戴一次性手套,并做到定期監(jiān)測,保證工作人員手指帶菌數(shù)≤5 cfu/m3。

2.3.2 手術(shù)人員的無菌操作 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。手術(shù)人員必須熟練掌握無菌技術(shù)操作,正確消毒手術(shù)部位的皮膚,熟悉手術(shù)步驟,保持器械臺(tái)及手術(shù)野周圍敷料整潔干燥,避免無菌物品及無菌區(qū)域被污染,從而降低手術(shù)切口感染率,控制院內(nèi)感染。

總之,控制手術(shù)室醫(yī)院感染的關(guān)鍵是管理制度的健全、措施得力,從點(diǎn)滴做起、監(jiān)測落實(shí),充分發(fā)揮每一位醫(yī)務(wù)人員組織、管理、協(xié)調(diào)、保障的作用,這樣才能使手術(shù)室醫(yī)院感染得到有效的預(yù)防和控制。

參 考 文 獻(xiàn)

第3篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度范文

關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護(hù)理安全 原因 對策

手術(shù)室是救治患者的重要場所之一，由于治療的方法與其他科室不同，具有較高的臨床風(fēng)險(xiǎn)[1]，因此具有獨(dú)特的科室特點(diǎn)，手術(shù)室護(hù)理安全也是救治過程中重要的環(huán)節(jié)，其護(hù)理工作的質(zhì)量直接影響患者的生命安全，如何降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是擺在護(hù)理人員的面前的一個(gè)重要課題，因此探討手術(shù)室護(hù)理安全問題原因及預(yù)防措施是做好手術(shù)室工作的關(guān)鍵。本文對手術(shù)室常見護(hù)理安全問題進(jìn)行分析，查找了手術(shù)室護(hù)理安全問題的原因，并提出了相應(yīng)的護(hù)理對策，就此進(jìn)行探討如下。

手術(shù)室常見護(hù)理安全問題

接錯(cuò)患者：有時(shí)患者住院后調(diào)了床號(hào)，或者患者沒有聽清，手術(shù)室護(hù)士沒有“三查七對”[2]，或者是患者的手術(shù)時(shí)間不同，疾病相同，或者手術(shù)室護(hù)士把患者推錯(cuò)手術(shù)間等，造成接錯(cuò)患者。

手術(shù)室前準(zhǔn)備工作不全：手術(shù)室護(hù)士沒有嚴(yán)格審查手術(shù)所需要的各種器械、藥物、設(shè)備等[3]，特別是對儀器設(shè)備觀察，在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)，儀器設(shè)備等不正常工作，或者急救藥物失效，不能及時(shí)救治患者，延誤治療。

用藥不當(dāng)：藥物擺放錯(cuò)誤；靜脈標(biāo)志不清；核對不及時(shí)；執(zhí)行口頭醫(yī)囑未復(fù)述；給藥途徑或劑量不準(zhǔn)確；術(shù)中病理標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失。

清點(diǎn)有誤：術(shù)前和深部體腔手術(shù)開、關(guān)腹前，器械、紗布清點(diǎn)不仔細(xì)，導(dǎo)致器械、敷料等遺留體腔。

護(hù)送不當(dāng)：護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，患者墜床，術(shù)后患者X線片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。

記錄不及時(shí)：手術(shù)名稱記錄簿準(zhǔn)確，手術(shù)過程記錄不及時(shí)，記錄有涂改、漏記、錯(cuò)記[4]，與醫(yī)療記錄不一致，以及巡回護(hù)士和洗手護(hù)士互相代為簽名等。

手術(shù)室安全問題原因分析

上述情況，多數(shù)是由于手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)[5]，缺乏無菌觀念，沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，這是主要原因。

手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)低：醫(yī)院沒有形成長遠(yuǎn)的人才培養(yǎng)計(jì)劃，手術(shù)室護(hù)士多年來，沒有到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，知識(shí)結(jié)構(gòu)還是停留在以前的水平，一些手術(shù)室護(hù)理的新進(jìn)展沒有學(xué)習(xí)，對新的儀器設(shè)備應(yīng)用不熟練，或者對儀器的使用情況不扎實(shí)，一旦儀器出現(xiàn)異常，不能及時(shí)處理，影響了手術(shù)的進(jìn)展。

手術(shù)室護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度大，心理壓力大：由于手術(shù)室護(hù)理工作是一項(xiàng)比較繁重的工作[6]，護(hù)士需要緊繃每條神經(jīng)，再加上夜班，影響了生物鐘，導(dǎo)致睡眠不足，另外，在晉升晉級(jí)等方面，出現(xiàn)的不公平待遇，影響了護(hù)士的心情，沒有在手術(shù)配合過程中發(fā)揮出良好的水平，也是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的重要原因之一。

護(hù)理文書書寫不規(guī)范：在手術(shù)室護(hù)理記錄方面，沒有引起護(hù)士的足夠重視，殊不知，護(hù)理文書是醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)，有的護(hù)士忙于急救，疏忽了護(hù)理文書的記錄，術(shù)后也沒有及時(shí)補(bǔ)充，有的護(hù)士在記錄過程中出現(xiàn)涂、磨、改的現(xiàn)象，或者是記錄簿詳細(xì)，留下很多隱患。

管理因素：手術(shù)室護(hù)士長沒有豐富的管理經(jīng)驗(yàn)和精湛的業(yè)務(wù)水平，導(dǎo)致管理不和諧，甚至護(hù)士之間關(guān)系緊張，可想而知，在手術(shù)過程中，密切配合的情況是怎樣的了，嚴(yán)重影響了手術(shù)效果。

預(yù)防手術(shù)室護(hù)理安全問題的對策

強(qiáng)化安全意識(shí)，加強(qiáng)法律學(xué)習(xí)：護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《護(hù)士管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)文件，深刻領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵，促使護(hù)士學(xué)法、懂法、守法，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的法律意識(shí)與安全意識(shí)。

加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)：如參加自學(xué)考試及各類繼續(xù)教育培訓(xùn)班，選拔業(yè)務(wù)骨干外出聽課及學(xué)術(shù)交流，加強(qiáng)新設(shè)備、新儀器的學(xué)習(xí)，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)及管理經(jīng)驗(yàn)。

完善管理制度，遵守操作規(guī)程：應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)一步完善與規(guī)范手術(shù)間管理、藥品管理、一次性物品使用管理等制度。制定各種護(hù)理流程及手術(shù)配合操作流程等[7]。遵守“三查七八對”及無菌技術(shù)原則，認(rèn)真仔細(xì)清點(diǎn)器械和敷料3次并記錄。認(rèn)真核對患者的病室、床號(hào)、姓名、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，是杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的重要措施。規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫，確保準(zhǔn)確無誤。

加強(qiáng)手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控與管理：成立質(zhì)量控制小組，定期與不定期地進(jìn)行質(zhì)量安全檢查。加強(qiáng)圍術(shù)期監(jiān)控管理。按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進(jìn)行手術(shù)室感染管理，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。

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第4篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度范文

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B

文章編號(hào)： 1814-8824(2007)-4-0023-01

摘要:醫(yī)院感染管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，在保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量中起到了重要作用，我院醫(yī)院感染管理科從90年代成立以來，通過1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織，保證醫(yī)院感染管理工作的落實(shí)；2、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高廣大員工對醫(yī)院感染管理工作的認(rèn)識(shí)，保證院感工作質(zhì)量；3、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使院感管理工作有章可循；4、把好滅菌質(zhì)量關(guān)，做好預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作；5、把好進(jìn)貨渠道關(guān)，保證一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量；6、規(guī)范醫(yī)療廢物管理，控制醫(yī)院感染發(fā)生。將醫(yī)院感染管理納入全院質(zhì)量監(jiān)控體系，使醫(yī)院感染管理工作持續(xù)改進(jìn)發(fā)展。

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 控制院感

我院是一所擁有床位598張，集內(nèi)、外、婦、兒等于一體的一所綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要組成部分，在保證醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量中起到了重要的作用。我院醫(yī)院感染管理科從93年成立以來，通過不斷的的持續(xù)改進(jìn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染各環(huán)節(jié)的管理，使我院醫(yī)院感染管理工作水平逐步提高，在各級(jí)各類檢查中均獲好評。我們的工作體會(huì)是：

1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，保證醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作的落實(shí)

醫(yī)院感染管理工作，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量與安全，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我們健全組織，強(qiáng)化職能，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由1名副院長任主任，部分職能科室、臨床大科主任共33人為委員，下設(shè)醫(yī)院感染管理科專、兼職人員8人，各科室成立質(zhì)控小組，形成了完整的三級(jí)管理體系，為實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)打下了基礎(chǔ)。醫(yī)院感染管理委員會(huì)每月召開一次例會(huì)，對全院各科的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行一次全面質(zhì)控、匯報(bào)質(zhì)控結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出可行的改進(jìn)措施，院感科專職人員，對全院各科實(shí)行周質(zhì)控，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，各科質(zhì)控小組常規(guī)開展不定期質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，同時(shí)院“質(zhì)控辦”將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院全面質(zhì)量管理，通過這些管理監(jiān)控的職能作用，落實(shí)了各項(xiàng)制度與計(jì)劃，保持院感工作持續(xù)改進(jìn)。

2 抓好培訓(xùn)工作，提高廣大員工對院感管理工作的認(rèn)識(shí)，保證院感工作質(zhì)量

醫(yī)院感染管理工作涉及醫(yī)院行管、后勤、醫(yī)、藥、護(hù)、技等幾乎每名員工，醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)必須人人知曉，為提高知曉率，我們制定了相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，通過舉辦各類培訓(xùn)班、講座、編印《院感通訊》，派人外出學(xué)習(xí)等形式，對各科人員以及進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新上崗人員等進(jìn)行培訓(xùn)和考試，使廣大員工充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作的重要性，掌握控制醫(yī)院感染的基本知識(shí)與技能，保證醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)質(zhì)量及各項(xiàng)制度的落實(shí)。

3 健全各項(xiàng)制度，使醫(yī)院感染管理工作有章可循

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《湖北省醫(yī)院感染管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，我們制定了各級(jí)人員職責(zé)，完善了各項(xiàng)管理制度，如消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染監(jiān)測制度、醫(yī)院感染繼續(xù)教育制度等十項(xiàng)制度，成立了“合理使用抗感染藥物專家組”，使醫(yī)院感染管理工作有章可循，各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

4 把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，做好預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作

醫(yī)院消毒滅菌工作，是醫(yī)院感染管理的重要一環(huán)，各科護(hù)士長是負(fù)責(zé)消毒滅菌工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)消毒工作的方法與環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，院感科負(fù)責(zé)監(jiān)控消毒滅菌終末質(zhì)量，保證滅菌物品合格率為100%。堅(jiān)持環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對普通病區(qū)空氣、物表、手及消毒劑每季進(jìn)行一次監(jiān)測，對手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、ICU等特殊區(qū)域每月進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，并對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析、評價(jià)、追蹤、反饋、處理與整改。每半年對各科紫外線燈管輻照強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測，每根燈管都有照射時(shí)間，累計(jì)時(shí)間及強(qiáng)度監(jiān)測登記，及時(shí)更換新燈管，保證消毒效果，做好預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作。

5 把好進(jìn)貨渠道關(guān)，保證一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量安全

物資供應(yīng)科必須嚴(yán)把貨物質(zhì)量關(guān)，每次采購的物品必須“三證”齊全，對每批次產(chǎn)品的消毒日期、出廠日期、有效期限、生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格等，保管人員建立專門的登記本，每批進(jìn)行登記。對輸液器、注射器進(jìn)行數(shù)量管理，對低價(jià)值的一次性用品進(jìn)行熱源監(jiān)測、無菌試驗(yàn)抽檢，檢查合格方可向科室發(fā)放，檢查各科一次性使用醫(yī)療用品的保管是否符合要求，保證用品的安全，并監(jiān)督供應(yīng)室統(tǒng)一發(fā)放與回收，并有登記。

第5篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度范文

醫(yī)院感染管理是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的重要保障，本人在2016年度參加了區(qū)衛(wèi)計(jì)局組織的醫(yī)院感染（以下簡稱“院感”）管理專項(xiàng)檢查，通過對轄區(qū)130余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院感管理工作中存在一系列問題?，F(xiàn)就基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感管理存在的問題進(jìn)行分析并提出預(yù)防對策。

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感管理存在問題分析

1.領(lǐng)導(dǎo)思想不重視

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)對院感管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺少健全的院感管理組織，專（兼）職管理人員未配備或配備不全。

2.規(guī)章制度不健全

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)院感和消毒隔離制度不健全；醫(yī)院重點(diǎn)部門院感管理制度、消毒隔離制度不符合部門特點(diǎn)或特殊管理要求。

3.知識(shí)培訓(xùn)不到位

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專（兼）職院感管理人員未接受專業(yè)知識(shí)崗位培訓(xùn)，對下發(fā)的醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、辦法等不了解、不熟悉；民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定，醫(yī)務(wù)人員接受院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)少；醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)院感培訓(xùn)計(jì)劃過于簡單，培訓(xùn)內(nèi)容未結(jié)合實(shí)際和院感管理中存在的主要問題進(jìn)行針對性授課，無培訓(xùn)考核及記錄。

4.布局流程不合理

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療區(qū)、污物區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域未分開，布局流程不合理，標(biāo)識(shí)不清或無；重點(diǎn)科室如手術(shù)室的三區(qū)劃分不明，清與污、人與物通道未分開，甚至共用一個(gè)通道。

5.消毒滅菌不規(guī)范

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)合格的消毒供應(yīng)室，缺少應(yīng)有的消毒滅菌設(shè)施及設(shè)備，壓力消毒滅菌沒有專人負(fù)責(zé)；消毒液使用不規(guī)范，消毒劑種類選擇不當(dāng)，消毒劑濃度不達(dá)標(biāo)，無定期更換制度；使用消毒劑浸泡物品不規(guī)范，有的只更換消毒液，對浸泡容器未作清潔滅菌處理；紫外線燈空氣消毒不規(guī)范；無菌物品、清潔物品、污染物品未分區(qū)放置。

6.規(guī)章制度不落實(shí)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員診療操作時(shí)未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；一次性醫(yī)療用品和消管理不規(guī)范，索證不全，進(jìn)貨驗(yàn)收無記錄；一次性醫(yī)療物品使用后處置不規(guī)范，有的未經(jīng)過毀形、分類處置。

7.手衛(wèi)生執(zhí)行不到位

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在未對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員對衛(wèi)生洗手和手消毒指征不知曉、執(zhí)行不到位；洗手設(shè)施設(shè)備配備不到位，未采用非觸式水龍頭，未提供抗菌洗手液、免洗手消毒劑、干手設(shè)施；診療、護(hù)理患者時(shí)未做到一患者一洗手或手消毒，脫去手套后未及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生洗手或手消毒等。

8.醫(yī)療廢物管理不規(guī)范

部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未安排專人負(fù)責(zé)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫存地面積不足、未配備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備及必要的防護(hù)用品，未做到“四防”；暫存地?zé)o “禁止吸煙、禁止飲食”警示標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)不規(guī)范；醫(yī)療廢物專用包裝袋的厚度、顏色不符合要求，未使用加w桶裝放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物袋上未注明產(chǎn)生科室、時(shí)間，封扎袋口方法不正確或未封扎；醫(yī)療廢物回收登記項(xiàng)目不齊全，交接登記不規(guī)范。

9.綜合性監(jiān)測不到位

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏必要的監(jiān)測技術(shù)與設(shè)施，院感管理人員未開展前瞻性監(jiān)測、目標(biāo)性監(jiān)測工作；一次性無菌物品、消毒滅菌物品的消毒滅菌效果、空氣等監(jiān)測不到位，僅依托區(qū)疾病控制中心每年做1～2次。

二、預(yù)防對策

1.加強(qiáng)組織管理

提高思想認(rèn)識(shí)，重視院感管理工作，建立健全院感管理組織體系，配備、培養(yǎng)高素質(zhì)院感管理專（兼）職人員，明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任。

2.健全規(guī)章制度

健全院感管理規(guī)章制度，要按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范要求，及時(shí)制定和完善本單位的院感管理、消毒隔離及重點(diǎn)部門院感管理的規(guī)章制度。

3.加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)

加強(qiáng)院感相關(guān)知識(shí)的教育培訓(xùn)，強(qiáng)化全員對院感管理與控制的意識(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和專（兼）職管理人員每年要接受市級(jí)以上醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，系統(tǒng)掌握醫(yī)院感染的法律法規(guī)和相關(guān)知識(shí)，提高管理人員的專業(yè)素質(zhì)；要按培訓(xùn)計(jì)劃定期開展多形式、多層次的全員培訓(xùn)，使醫(yī)院感染知識(shí)的教育與實(shí)際工作緊密結(jié)合，全員主動(dòng)參與院感防控，以保證各項(xiàng)措施貫徹實(shí)施，從源頭上控制醫(yī)院感染。

4.調(diào)整布局流程

對易發(fā)生院感如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科等重點(diǎn)科室及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)建筑布局不符要求的區(qū)域，要對照部頒院感管理標(biāo)準(zhǔn)，限期逐一整改，張貼醒目標(biāo)識(shí)，檢查驗(yàn)收合格后方可正常執(zhí)業(yè)。

5.更新消毒設(shè)備

加大資金投入，添置一些必要的設(shè)施和設(shè)備，如擴(kuò)建、改建消毒供應(yīng)室或外送消毒供應(yīng)中心集中消毒，增設(shè)無菌物品存放柜、紫外線燈、消毒液、浸泡消毒的容器等，通過資源合理配備來加強(qiáng)院感染管理工作。

6.遵守規(guī)章制度

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染辦法》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定；診療過程中正確使用和管理各類消毒劑、消毒滅菌設(shè)備，加強(qiáng)消毒滅菌工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，以有效降低院感的發(fā)生。

7.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范

手衛(wèi)生對獲得性醫(yī)院感染控制起關(guān)鍵作用，而洗手是最簡便有效地預(yù)防和減少醫(yī)院感染的重要措施[1]。要按衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，對所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生的培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握洗手、手消毒指征、洗手流程；要提供規(guī)范洗手的設(shè)施設(shè)備，配備快速手消毒液，定期督促和檢查，促使醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，有效提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性，以達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。

8.加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)，制定本單位醫(yī)療廢物安全管理相關(guān)制度；實(shí)行醫(yī)療廢物分類管理，專人專車專管，各項(xiàng)流程均符合規(guī)范要求；專職人員做好個(gè)人防護(hù)，每年進(jìn)行健康體檢，必要時(shí)進(jìn)行乙型肝炎等嚴(yán)重傳染病的免疫接種；院感管理（專職人員）定期督查，并將檢查結(jié)果與考核相掛鉤。

9.開展相關(guān)監(jiān)測

應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況開展醫(yī)院感染和消毒滅菌效果監(jiān)測，認(rèn)真做好監(jiān)測記錄；應(yīng)按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》對各科室特別是院感管理的重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重要部位、高位因素進(jìn)行檢查和監(jiān)測，總結(jié)、分析、查找問題，有的放矢地進(jìn)行整改；在開展綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際開展目標(biāo)性監(jiān)測，有利于掌握院感發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體分布及耐藥性特點(diǎn)等情況，為院感控制提供科學(xué)依據(jù)，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

10.加強(qiáng)督導(dǎo)監(jiān)管

衛(wèi)生行政部門要依法加強(qiáng)管理，健全督導(dǎo)組織，強(qiáng)化區(qū)疾控中心知識(shí)培訓(xùn)、消毒效果監(jiān)測等督導(dǎo)作用；局衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是民營醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、門診部、診所院感管理的監(jiān)督檢查，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)和無菌觀念，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，給患者創(chuàng)造一個(gè)安全、放心的醫(yī)療場所。

三、總結(jié)

院感管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理中的重要內(nèi)容，是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的綜合體現(xiàn)。通過加強(qiáng)院感組織管理、健全規(guī)章制度、加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)、調(diào)整布局流程、更新消毒設(shè)備、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理、開展相關(guān)監(jiān)測、加強(qiáng)督導(dǎo)監(jiān)管，可有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第6篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度范文

1、衛(wèi)生院感染管理制度

一、為認(rèn)真貫徹中華人民共和國傳染病防治法醫(yī)院感染管理辦法消毒技術(shù)規(guī)范消毒管理辦法有關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。

三、分析評價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在10%以內(nèi)。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù)。

七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃。

二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng);

三、不定期對全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)。

四、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

五、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報(bào)告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組，同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。

四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按中華人民共和國傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

4、洗手制度

一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照六步洗手法清潔洗手:

(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;

(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(三)進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí)，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

5、門診、急診消毒隔離制度

1、所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備。

2、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。

3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。

4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。

6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外，浸泡液的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

7、所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手、戴口罩。

8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應(yīng)按中華人民共和國傳染病防治法的規(guī)定，做到診室、人員、時(shí)間、器械固定;腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。

9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按要求于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理小組。

10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放。

6、注射室消毒隔離制度

一、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備或手消毒液，每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。

二、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。

三、注射時(shí)必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。

四、室內(nèi)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不得超過500cfu/m3、

五、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所用物品器械單獨(dú)處理。

七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

7、病房消毒隔離制度

一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施;對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒;醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。

五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時(shí);地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時(shí)消毒。

九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用;體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

8、治療室消毒隔離制度

一、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手、戴口罩。

二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置。使用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日1次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。

四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi)，針管及一次性輸液器應(yīng)專用容器內(nèi)，其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法進(jìn)行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進(jìn)行處理。

六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

七、取用無菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

9、手術(shù)室消毒隔離制度

一、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)。

二、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽、鞋、口罩;外出時(shí)必須更衣，并換鞋或穿鞋套。

三、無菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。

四、感染手術(shù)一律謝絕參觀。

五、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。

六、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時(shí)換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應(yīng)一人一換。

七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據(jù)其效能定期檢測。

九、無菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。

十、手術(shù)室清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用，不得混用。

十一、用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有消毒時(shí)間、操作人員簽名等項(xiàng)目登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測登記。

十二、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預(yù)防措施作好個(gè)人防護(hù)。

十三、所有手術(shù)后的垃圾，必須按照岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會(huì)。

10換藥室消毒隔離制度

一、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手、戴口罩和帽子。

二、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌;置于無菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)。

三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒。

四、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。

第7篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度范文

關(guān)鍵詞： 護(hù)理管理 醫(yī)院感染 控制 重要性

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）04-0280-02

我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，建立有醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，醫(yī)院感染委員會(huì)定期召開會(huì)議，對感染管理工作進(jìn)行審定和考評。WHO提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為消毒、滅菌、滅菌技術(shù)、隔離、合理使用抗菌素以及通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價(jià)，與護(hù)理工作密切相關(guān)。護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中至關(guān)重要。護(hù)士直接承擔(dān)患者的治療和護(hù)理工作，同時(shí)也是消毒隔離工作的具體執(zhí)行者，她們的慎獨(dú)精神、責(zé)任心、所掌握的知識(shí)，直接影響醫(yī)院感染是否發(fā)生、患者的生命安全【1】。由此可見，抓好護(hù)理管理是預(yù)防醫(yī)院感染的有效手段，加強(qiáng)護(hù)理管理對預(yù)防醫(yī)院感染有著重要的作用。近年來，我院護(hù)理部通過加強(qiáng)護(hù)理管理有效控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。具體做法如下：

1 建立健全護(hù)理管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)控制醫(yī)院感染

1.1 建立醫(yī)院感染管理體系：為保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量，各級(jí)醫(yī)院都必須成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由醫(yī)院感染管理科，醫(yī)教科、護(hù)理部、臨床相關(guān)科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負(fù)責(zé)人和抗感染藥物臨床專家等組成，在院長或業(yè)務(wù)副院長的指導(dǎo)下開展工作，從而將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院管理工作，有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染。我院在開展醫(yī)院感染管理的工作中，十分重視組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)。其中感染管理委員會(huì)成員中包括主管護(hù)理院長、護(hù)理部主任和各科主任、護(hù)士長。感染管理科有專職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士2名，每個(gè)臨床科室都設(shè)立了1-2 名責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)素質(zhì)高，有一定管理水平的護(hù)理人員擔(dān)任兼職監(jiān)控員。從病房的建設(shè)、制度的制定、措施的落實(shí)到環(huán)境的監(jiān)控各個(gè)環(huán)節(jié)都有護(hù)理人員的參與，形成了完整的護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，從而保證了醫(yī)院感染控制各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。

1.2 建立完善護(hù)理管理制度：醫(yī)院感染管理制度的健全必須依照國家有關(guān)衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)實(shí)施。與醫(yī)院感染管理有關(guān)的制度有：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果監(jiān)測制度、各重點(diǎn)科室（如手術(shù)室、供應(yīng)室、導(dǎo)管室、監(jiān)護(hù)室等）的感染管理制度、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度以及感染管理報(bào)告制度等。

1.3 制定消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理部和感染科一道分別制訂了重點(diǎn)科室和病房消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)。從工作人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品、空氣微生物監(jiān)測及消毒等方面，均制定了考核標(biāo)準(zhǔn)，定期考核，量化打分，與績效掛鉤，并及時(shí)反饋整改，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使消毒隔離工作逐步完善【2】。

2加強(qiáng)教育培訓(xùn)提高預(yù)防醫(yī)院感染管理意識(shí)

2.1 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核：護(hù)理部及感染科組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的概念、消毒、滅菌、隔離知識(shí)與進(jìn)展及在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度檢測。重點(diǎn)科室的醫(yī)院管理。醫(yī)院感染的監(jiān)測。侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染的預(yù)防。一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理?？垢腥舅幬锏暮侠響?yīng)用、合理給藥與毒副反應(yīng)。

2.2發(fā)揮醫(yī)院感染控制委員會(huì)的作用：每周有重點(diǎn)的抽查消毒隔離中的某項(xiàng)內(nèi)容。每季度按消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)逐條檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究，及時(shí)糾正，追蹤檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控職能。教育護(hù)士提倡“慎獨(dú)”精神，自覺遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及制度。

2.3加強(qiáng)素質(zhì)教育，護(hù)士在獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系著是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。

3落實(shí)護(hù)理管理措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

3.1 嚴(yán)格無菌技術(shù)的管理：護(hù)理技術(shù)操作與醫(yī)院感染密切相關(guān)。護(hù)理部將各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程、護(hù)士行為規(guī)范下發(fā)各科室，并經(jīng)常下科室指導(dǎo)督促檢查。無菌物品必須一人一用一消毒。啟封抽吸的各種溶媒須注明時(shí)間，超過24小時(shí)不得使用。

3.2 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的控制，確保預(yù)防醫(yī)院感染各項(xiàng)措施落實(shí)：對重點(diǎn)科室重點(diǎn)部位如手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU病房，根據(jù)各?？葡靖綦x管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強(qiáng)診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理：醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護(hù)士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制訂了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢物的專用桶貼有警示標(biāo)識(shí)，廢棄物裝滿容器的3/4時(shí)扎口密封，貼上標(biāo)簽，運(yùn)送到指定的醫(yī)療廢棄物暫時(shí)儲(chǔ)存點(diǎn)，各科室設(shè)有專用登記本，每日對醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記，并簽名，落實(shí)到人。

3.4 抗生素的合理應(yīng)用：根據(jù)患者病情合理使用抗菌素；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫(yī)生、護(hù)士、患者同時(shí)意識(shí)到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗菌素，才能降低醫(yī)院感染。

3.5 護(hù)士長的管理作用：科室的感染管理護(hù)士長是關(guān)鍵。護(hù)士長必須把預(yù)防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導(dǎo)管理工作作為日?；竟ぷ鱽碜?，并隨時(shí)監(jiān)督執(zhí)行。

實(shí)踐證明護(hù)理管理與醫(yī)院感染關(guān)系密切。醫(yī)院感染貫穿于整個(gè)護(hù)理管理程序中，在護(hù)理管理過程中，某一環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。所以加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理，加強(qiáng)醫(yī)療用具管理，加強(qiáng)消毒隔離，無菌操作的管理，各種制度的建立，措施的落實(shí)，是有效控制醫(yī)院感染的重要手段，通過嚴(yán)格的護(hù)理管理手段，對預(yù)防醫(yī)院感染工作起到了重要作用。

參考文獻(xiàn)

第8篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度范文

醫(yī)院感染管理辦法一1、醫(yī)院感染管理制度

一、為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。

三、分析評價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在10%以內(nèi)。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù)。

七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃。

二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng);

三、不定期對全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)。

四、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

五、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報(bào)告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組，同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。

四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

4、洗手制度

一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照六步洗手法清潔洗手：

(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;

(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(三)進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí)，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

醫(yī)院感染管理辦法二(一)建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級(jí)監(jiān)控組織。

(二)醫(yī)院感染委員會(huì)應(yīng)定期召開會(huì)議，聽取醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問題隨時(shí)召開。

(三)依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。

(四)醫(yī)院感染管理科定期對環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、固體廢物、消毒滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查與檢測，定期進(jìn)行院內(nèi)感染發(fā)病率和抗生素使用情況調(diào)查。

(五)定期對全院各科消毒隔離情況進(jìn)行檢查，對醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進(jìn)行考核。

(六)組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)考核。

(七)科室應(yīng)當(dāng)指定醫(yī)師或護(hù)士專職或兼職負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并積極改進(jìn)。

(八)認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測工作，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生，做到監(jiān)測與控制相結(jié)合。

醫(yī)院感染管理辦法三1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

4.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。

5.把對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。

6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。

9.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

(二)醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào)和反饋。

3.每年對監(jiān)測資料進(jìn)行評估，開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10%，漏報(bào)率低于20%。

4.對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測。

5.有條件的醫(yī)院可開展目標(biāo)性監(jiān)測。監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

6.對重點(diǎn)部位醫(yī)院感染(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染)制定監(jiān)控指標(biāo)。

7.消毒滅菌效果的監(jiān)測

醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

第9篇：手術(shù)室醫(yī)療廢物管理制度范文

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護(hù)理管理； 醫(yī)院感染

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.30.026

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)院感染越來越受到人們的關(guān)注。手術(shù)室是患者進(jìn)行外科治療的重要場所，也是控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室。手術(shù)室感染一方面對患者的身體健康和預(yù)后造成不良影響，另一方面也給醫(yī)院衛(wèi)生管理帶來極大不便[1]。對手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理管理，可以有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，為手術(shù)的成功提供保障。本院手術(shù)室自2011年8月以來加強(qiáng)了手術(shù)室醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制，進(jìn)行了嚴(yán)格的護(hù)理管理，取得了不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年1月-2011年8月完成手術(shù)的患者60例，其中男37例，女23例；年齡9～71歲，平均（42.06±11.57）歲；其中Ⅰ類切口39例，Ⅱ類切口18例，Ⅲ類切口3例。另外選取2011年9月-2012年4月完成手術(shù)的患者60例，其中男35例，女25例；年齡11～74歲，平均（43.18±11.06）歲；其中Ⅰ類切口37例，Ⅱ類切口19例，Ⅲ類切口4例。兩組患者性別、年齡、切口類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 自2011年9月1日起本院手術(shù)室針對醫(yī)院感染控制進(jìn)行護(hù)理管理。

1.2.1 建立健全醫(yī)院感染管理和手術(shù)室感染管理制度 手術(shù)室成立感染控制小組，對科室微生物進(jìn)行定期監(jiān)測，監(jiān)督各消毒隔離制度的執(zhí)行[2]，在全院組織相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定。特別是要加強(qiáng)管理者的業(yè)務(wù)能力，以對醫(yī)院感染工作做出正確的指導(dǎo)和監(jiān)督。

1.2.2 控制手術(shù)室感染 手術(shù)室嚴(yán)格遵守消毒制度，每24小時(shí)進(jìn)行1次清潔消毒；進(jìn)行感染手術(shù)的手術(shù)間于術(shù)前30 min進(jìn)行循環(huán)紫外線消毒，術(shù)中每15分鐘進(jìn)行1次，直至手術(shù)結(jié)束。術(shù)中盡量減少人員流動(dòng)，術(shù)畢整理手術(shù)間物品，并對手術(shù)臺(tái)面和地面使用消毒液進(jìn)行打掃。每天進(jìn)行至少1 h的開窗通風(fēng)[3]，每晚使用消毒液對手術(shù)間臺(tái)面和無影燈進(jìn)行1次擦拭，并使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行1 h消毒。每3～6個(gè)月進(jìn)行1次空氣消毒機(jī)過濾器清洗，每月進(jìn)行1次紫外線燈管擦拭，定期檢查紫外線燈管強(qiáng)度，如發(fā)現(xiàn)強(qiáng)度減低應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。定期進(jìn)行大掃除，每月進(jìn)行1次空氣培養(yǎng)和物表培養(yǎng)。對于耐高溫、耐濕的的器械首選壓力蒸汽鍋，對于不耐濕、不耐熱的物品使用環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌。對于過期或者可疑污染的器械必須經(jīng)過重新消毒方可使用。對于一次性醫(yī)療用品在使用前應(yīng)嚴(yán)格核對產(chǎn)品信息以及包裝的密閉性，遇有問題產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)絕對禁用[4]。一次性滅菌醫(yī)療用品應(yīng)放置于距離地面20～25 cm、距離墻5～10 cm、距離天花板50 cm的專用柜子內(nèi)，保持柜子清潔干燥和房間濕度、溫度適宜，定期進(jìn)行消毒。

1.2.3 醫(yī)療廢物管理 手術(shù)室醫(yī)療廢物較為復(fù)雜，包括病理的、藥物的、感染的等等，在進(jìn)行處理時(shí)應(yīng)仔細(xì)分類，使用黃色專用塑料袋進(jìn)行收納，當(dāng)廢物滿3/4時(shí)應(yīng)進(jìn)行封袋；針頭、刀片等較為銳利的廢物應(yīng)放入專用利器盒[5]。所有醫(yī)療廢物均應(yīng)由專人進(jìn)行回收和處理，對于暫時(shí)不能回收的醫(yī)療廢物，暫存不可超過2 d。

1.2.4 其他 在條件允許的情況下，盡量合理布局手術(shù)室結(jié)構(gòu)[6]。即使不能重新對手術(shù)室結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，也要嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，對于無菌手術(shù)間和污染手術(shù)間進(jìn)行區(qū)分[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)手術(shù)前后空氣菌落數(shù)以及手菌落數(shù)；統(tǒng)計(jì)不同類型切口感染情況；請兩組患者及家屬對護(hù)理滿意程度進(jìn)行評價(jià)，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 菌落數(shù) 實(shí)施護(hù)理管理后手術(shù)后空氣菌落數(shù)與護(hù)理管理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 感染率 護(hù)理管理前后不同類型切口感染率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 護(hù)理滿意度 護(hù)理管理前后患者護(hù)理滿意度比較，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手術(shù)室擔(dān)負(fù)著對患者進(jìn)行手術(shù)以及對危重患者進(jìn)行搶救的任務(wù)，與患者的生命健康息息相關(guān)。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)適應(yīng)證越來越多，手術(shù)方式也越來越多，對手術(shù)室管理提出了更高的要求，而避免手術(shù)室感染是最基本的要求，也是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵所在。

手術(shù)室感染來源主要來自于空氣污染、手術(shù)用物、工作人員以及操作不規(guī)范等。空氣中的塵埃和飛沫不可避免的攜帶有各種病原微生物，當(dāng)其落到各種器械、敷料上甚至直接落入切口時(shí)都有可能造成污染。遇有重大手術(shù)或危重患者搶救時(shí)，手術(shù)室人員流動(dòng)較大，更增加了感染的幾率。使用過的器械不能進(jìn)行徹底清洗、消毒，一次性無菌物品包裝有破損都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的感染；在為患者建立靜脈通道、麻醉過程中氣管插管時(shí)如不能嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行操作，亦會(huì)引起感染；手術(shù)人員洗手不規(guī)范，暴露的皮膚就頭發(fā)上的菌塵、皮屑均有可能成為感染源。手術(shù)過程中護(hù)理人員與醫(yī)生直接的默契程度同樣對手術(shù)室醫(yī)院感染有影響。有研究認(rèn)為手術(shù)開始以后手術(shù)室細(xì)菌數(shù)量急劇升高，尤其是帶血器械表面，手術(shù)時(shí)間越長，手術(shù)器械及傷口暴露在空氣中的時(shí)間久越長，也容易造成感染。在暴露視野的過程中難免需要對手術(shù)切口進(jìn)行牽拉，這一舉動(dòng)容易導(dǎo)致切口處局部組織缺血缺氧，而降低局部抵抗力，進(jìn)一步加大感染風(fēng)險(xiǎn)[8]。

對手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理管理首先要提高所有醫(yī)護(hù)人員的控制感染的意識(shí)，定期進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)預(yù)防感染的相關(guān)知識(shí)和規(guī)章，嚴(yán)格無菌操作原則，對于感染手術(shù)一定嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。切實(shí)做好手術(shù)室衛(wèi)生清潔工作，定期進(jìn)行清掃和消毒。嚴(yán)格限制手術(shù)參觀人數(shù)，設(shè)置門衛(wèi)護(hù)士，一方面控制人員進(jìn)出，另一方面向進(jìn)入手術(shù)室的人員發(fā)放專用衣褲、清潔鞋以及口罩、帽子等。進(jìn)入手術(shù)室的人員，應(yīng)盡量減少走動(dòng)，尤其是避免互走手術(shù)間[9]。術(shù)后仔細(xì)清洗消毒器械，特別是腹腔鏡器械，由于管腔較為狹長，內(nèi)壁容易殘留組織，因此應(yīng)先通過高壓水槍進(jìn)行沖洗，再使用魯沃夫多酶清洗液浸泡，再水洗[10]。清洗液中的酶類物質(zhì)對于血污和殘留的組織都有液化作用可以有效減少其對滅菌效果的影響。

本研究中，在實(shí)施護(hù)理管理后，手術(shù)室術(shù)后空氣菌落術(shù)以及手菌落術(shù)與實(shí)施管理前相比明顯下降；各種類型切口感染幾率亦明顯低于實(shí)施管理以前；患者及家屬對護(hù)理滿意度則明顯提高。因此可以認(rèn)為，在手術(shù)室實(shí)施護(hù)理管理可以有效減少手術(shù)患者醫(yī)院感染的發(fā)生幾率，并有利于護(hù)患關(guān)系的正常發(fā)展，是一種切實(shí)有效的方法。

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