基礎護理技能精選(九篇)

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第1篇：基礎護理技能范文

關(guān)鍵詞：全國職業(yè)學校護理技能大賽 基礎護理教學 以賽促教

中圖分類號：G40-03 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）11（a）-0161-01

全國職業(yè)院校護理技能大賽經(jīng)過四年的積淀，已經(jīng)成為全國衛(wèi)生職業(yè)院校的頂級賽事。它是中國護理教育學生切磋技能、展示風采的舞臺，也是總覽中國護理教育發(fā)展水平的一個窗口。筆者通過2014年圍賽期間的學習、分析與總結(jié)，探討以賽促教，使競賽與基礎護理教學相輔相成并有機融合，以期培養(yǎng)出會動手、善思考、愛傷護傷的實用護理人才。

1 技能大賽亮點

1.1 統(tǒng)一操作標準

競賽要求選手獨立連續(xù)完成單人徒手心肺復蘇、靜脈輸液、置胃管和口腔護理技術(shù)四項臨床護理技術(shù)操作。為確保比賽公平公正，賽前組委會提前公布了“2014年全國職業(yè)院校技能大賽中職組護理技能賽項規(guī)程”，規(guī)程中圍繞四項操作給出了統(tǒng)一的操作程序及考核標準。賽前1個月召開了賽事說明會，會上四位全國知名護理專家分別解讀了操作標準，回答了各省代表隊提出的關(guān)于操作流程方面的問題，從而統(tǒng)一了標準，使標準向國際大賽標準看齊。

1.2 注重評判思維

競賽內(nèi)容加入了案例分析，突出以臨床工作任務為導向的特點。要求選手按照臨床護理崗位工作要求，對病人實施連續(xù)的、科學的護理。在健康評估室，選手根據(jù)給出的案例對病人現(xiàn)狀進行評估，列出主要護理問題和護理措施;在物品準備室，選手需要根據(jù)案例認真思考并準備用物，針對患者狀況靈活地實施4項護理技術(shù)操作。而這些都需要選手具備評判思維能力。

1.3 拓寬理論知識

比賽設置了理論測試環(huán)節(jié)，分值占總分的10%。賽前組委會給出復習方向，要求各代表隊圍繞常見病多發(fā)病進行復習準備，并組織臨床專家建立了大賽案例題庫，100道案例題涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科和急危重癥護理知識。相比較去年圍繞內(nèi)科和外科護理共9道的案例題庫來說，今年的題量劇增，知識也大幅度拓寬。答題時要求根據(jù)案例進行思考，運用基礎護理學中護理問題的確定等相關(guān)知識，列出案例中患者存在的至少3個以上的護理問題，并確定首優(yōu)問題，列出針對首優(yōu)問題的護理措施。這樣的答題方式要求選手掌握的知識面要廣，選手需將基礎護理學與其他專科護理學的知識融會貫通并有機結(jié)合，方能提高答題的準確率。

1.4 回歸人文自然

比賽強調(diào)操作過程要充分體現(xiàn)選手對患者的人文關(guān)懷意識;在操作中具有愛傷觀念;溝通要和藹可親;同時要去除精心設計的表演化痕跡。在大賽評分標準別列出：態(tài)度和藹、自然真切和沒有表演痕跡占2分;溝通有效和充分體現(xiàn)人文關(guān)懷占2分?？梢姛o論是語言表達還是動作設計都更加強調(diào)自然實用和貼近臨床。

2 “以賽促教，以賽促學，以賽促改”措施

2.1 認真研討標準，讓標準在基礎護理教學中普及化

國賽公布的技能競賽標準無疑是當前護理教學最前沿的標準，在認真閱讀標準的前提下仔細研討。在省內(nèi)知名護理專家的精心指導下產(chǎn)生出科學合理的操作流程。國賽操作分占總分的90%，即操作滿分為90分，而我校參賽選手操作得分為89.54分，位列全國第一。充分說明了這套操作流程得到來自各省市的評委專家們的充分認可。這樣一套科學合理的流程完全可以貫穿到基礎護理技能教學中去。賽后可以拍攝選手的操作視頻，用作教學素材;及時組織護理教師學習、研討與操作實踐，力爭競賽標準在基礎護理教學中普及化、統(tǒng)一化;大賽操作評分標準可以用做教師考核護生操作的依據(jù);邀請國賽獲獎選手擔當小老師，在護理班級中進行操作展示和指導，以充分發(fā)揮國賽獲獎選手在基礎護理教學中的積極作用。這樣一來，在國賽技能標準的引導下，使基礎護理技能教學更快與大賽接軌，時刻走在護理技能潮流的前列。

2.2 發(fā)揮案例作用，引導護生評判性的完成知識與技能學習

大賽充分結(jié)合案例考核選手的應變能力和評判思維。筆者在國賽集訓期間收集整理了大量的案例，這樣就為基礎護理技能教學提供了豐富的案例素材。賽后，筆者將這些案例素材進行資源共享，在系里組織的護理教師研討會上介紹案例的答題方式以及編寫要求。鼓勵護理教師結(jié)合大賽要求參照模板自主編寫案例，從而使教師在教授新知識新技能時，能充分運用案例激發(fā)護生思考，培養(yǎng)護生在理論學習與技能操作中的評判思維和解決問題的能力。在理論及操作考核時，能參照國賽競賽的模式，將案例與考核緊密相連。這樣既可使基礎護理教學緊密圍繞大賽，同時也響應了當前課程改革教育的精神。使這種開放式、互動式的新型教學方式來達到啟示理論和啟迪思維的目的，拓寬護生的理論知識面，使護生有所收獲，從而提高學生分析問題和解決問題的能力。當然，要編寫出標準真實的案例，需要基礎護理教師勤入臨床見習，在見習中學習，在見習中收集與整理案例的素材。通過這樣的方式，也促進護理教師實現(xiàn)教學與臨床的無縫隙接軌。

2.3 人性化培養(yǎng)，使護生成為溝通護理有效及尊傷愛傷的護理能手

基礎護理教學中的各項操作都離不開有效地溝通和細致的護理，要實現(xiàn)這樣的目標，需要護生具備基本的護理禮儀知識和愛傷護傷理念。護理教師可將護理禮儀貫穿在基礎護理知識技能的傳授過程中，在學習與實踐中不斷強化。比如在護生操作全過程設定角色，讓學生相互模擬護士與患者，要求模擬護士方帶著微笑，設計并運用良好的語音語調(diào)及身體語言進行護理，操作后讓患者方提出感受，評價出心目中的好護士，優(yōu)秀者進行展示。在教師見習時，征得醫(yī)院方及患者的同意，將臨床星級護士護理患者的場景拍攝下來，剪輯后在課堂上放映，讓護生充分感受臨床上的護理氛圍。在基礎護理學見習周，護理教師跟隨護生深入臨床，可對護生進行全程跟蹤觀察指導，每天布置護生見習任務，將見習所見所聞寫成小故事，見習后進行總結(jié)分享。將好故事匯總裝訂成冊，注明作者姓名，留作教育資料。還可請臨床帶教老師與患者對見習護生進行綜合打分，得分情況列入到基礎護理學考核中。通過這些方式既能有目的增強護生的人文關(guān)懷意識和愛傷觀念，同時也能讓護生向臨床看齊，使學生的溝通與護理變得更真實，有助于減輕表演化痕跡。

全國職業(yè)院校護理技能大賽的定期舉辦，不斷地推動了護理職業(yè)教育改革，大賽“以賽促教、以賽促學、以賽促改”的主旨將不斷地影響著職業(yè)教育人和受教對象。筆者作為一名基礎護理學教師將時刻關(guān)注大賽動向，不斷拓寬自身視野，為教學奠定基礎。

第2篇：基礎護理技能范文

【關(guān)鍵詞】以問題為基礎的循證醫(yī)學教學法 護理臨床技能 培訓

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2015）11C-0191-02

以問題為基礎的教學法（problem-based learning，PBL）是一種以學生為中心，以問題為導向，圍繞病例進行的討論式教學形式，包括提出問題、建立假設、收集材料、論證假設和總結(jié)5個基本環(huán)節(jié)。循證醫(yī)學（evidence based medicine，EBM），指在診療過程中當，需要全面系統(tǒng)地搜集、整理和使用所獲得的最佳的相關(guān)文獻依據(jù)，結(jié)合臨床醫(yī)師的專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，對患者的價值和意愿進行考慮，做出合理的臨床決策，即制訂、施行有科學依據(jù)的診斷以及治療計劃的過程。在護理本科和護理碩士研究生的護理臨床技能培訓，采用PBL+EBM的教學法可以獲得臨床教學效率高、學生掌握快、教學成果優(yōu)異的效果。因此，本文試分析PBL+EBM教學法及其特征以及以該教學法在護理臨床技能培訓中應用的優(yōu)勢，提出PBL+EBM教學法在護理臨床技能培訓中應用的具體教學措施，并進行反思與總結(jié)。

一、PBL+EBM教學法及其特征

PBL+EBM一方面能激起學生的學習興致，培養(yǎng)學生獨立思考以及解決問題的能力，另一方面能夠讓學生帶著問題參與教學，能夠激起學生學習的探索性、主動性。

PBL+EBM教學法具有如下特征：（1）問題的特點與重要作用，問題的情景是真實的，與現(xiàn)實生活息息相關(guān)，能激發(fā)學生的學習動機，促進學生的學習不斷進展。（2）學生在教學中的特點：以學習小組為單位，主動對研究的對象提出問題并獨立搜集治療、解決問題，充分發(fā)揮主觀能動性。（3）教師在教學中的特點：在教學過程中的起教練、引導、輔助、合作、協(xié)調(diào)的作用。

使用PBL+EBM教學法，讓護生身臨其境直接面對需要解決的問題，有利于調(diào)動學生的主觀能動性、積極性和創(chuàng)造性，變原來的被動接受知識變?yōu)橹鲃铀伎肌⒙?lián)系實際、靈活使用所學到的知識，這可以提高學生人際交往能力和語言表達能力。學生通過學習，形成在這種新的學習方法，在以后的工作上就會習慣于使用最好的方式解決新問題，這是真正讓學生自主學習、主動學習、終身學習。同時，教師通過使用PBL+EBM教學法，可以拓展自己的教學視野，也能指導學生發(fā)揮自己長處，做到因材施教，教學相長。

二、PBL+EBM教學法在護理臨床技能培訓中應用的優(yōu)勢

PBL教學和EBM教學都以需要解決的問題做作為基礎，目的都是促使學生學會自主學習。把EBM的教學理念引入到PBL教學法中，將更加有益于學生準確運用研究證據(jù)探討，培養(yǎng)學生自主學習能力的時候，也能夠掌握科學的臨床思維方法，是一種新的思維方式和解決問題的方法。PBL教學法是一種啟發(fā)性的教育方式，它的基礎是臨床問題，先導是具體病例，主體是護理學生，導向是教師。它把復雜的醫(yī)學知識以“疾病”鏈接起來，將與其相關(guān)的醫(yī)學基礎和臨床技能、知識進行聯(lián)系和重新整合，使得護理學生能夠在短時間內(nèi)學習到臨床問題背后的科學知識，這樣一方面可以激發(fā)學習的學習熱情，從而提高學習效率，另一方面還可以提升學生自主學習能力，可以說這是培養(yǎng)現(xiàn)代護理人才最有效途徑之一。在臨床技能培訓中也發(fā)現(xiàn)，PBL教學模式有助于幫助學生掌握操作技能，可以提高護生的綜合能力，在這個過程中，護理技能教學和臨床實踐之間的距離被明顯縮短了。循證醫(yī)學教學法在縮小課堂教學與臨床實習教學之間的距離中發(fā)揮了很大的作用，最好的臨床科研成果和個人的臨床經(jīng)驗和病人將被綜合考慮以滿足患者對現(xiàn)代護理的更高的標準要求。EBM教學法通過實踐改變了護理學生的臨床思維方式，使他們真正掌握了在臨床上學習的方法，增強了護理學生的臨床評判思維能力，同時使護理學生學會了主動學習、終身學習，不斷提高自身科研水平。

PBL教學的核心內(nèi)容是臨床問題的解決，在學習的過程中，能夠充分鍛煉學生解決實際臨床問題的能力。而循證護理的理念，就是以提出問題、搜集材料證據(jù)、評價證據(jù)、運用證據(jù)、解決問題為主要步驟，最終的落腳點也是實際問題的解決。因此，將PBL和EBM兩種教學方法聯(lián)系起來，運用于護理技能培訓過程中能夠相得益彰。用PBL與循證醫(yī)學教學理論進行基礎護理教學，對學生的學習興趣、自主學習和合作意識、提高溝通能力有很大幫助。

三、PBL+EBM教學法在護理臨床技能培訓中應用的具體教學措施

（一）培訓方法

筆者根據(jù)多年護理技能培訓經(jīng)驗，聯(lián)系PBL+EBM教學法的特點，概括歸納出一套護理技能培訓方式：第一，向參加培訓的護生集中介紹PBL+EBM教學方式的意義和操作過程。第二，將參加培訓的同學以學習小組的形式分組，每組5-8人。第三，每組學生分管一個臨床病人。第四，學生需要根據(jù)分管到的病人的相關(guān)情況（包括病史、臨床癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果等）進行小組討論，提出該病人需要解決的問題。第五，學生圍繞所提出的問題，通過文獻工具尋找解決該問題的最好的臨床證據(jù)，相應工具有：計算機檢索Cochrane 圖書館、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫、VIP 數(shù)據(jù)庫、PubMed、EMBASE、Web of Science、CENTRAL數(shù)據(jù)庫搜索與問題有關(guān)的材料。第六，收集相關(guān)具有可靠性和應用價值的判斷依據(jù)。根據(jù)循證醫(yī)學臨床研究證據(jù)分類標準可以分成五個層次（可靠性逐級下降）：一級，即全部隨機對照試驗（RCT）的評價體系分析；二級，即單個樣本量充足的 隨機對照試驗；三級，即一個控制組，但不使用隨機方式分組的研究；四級，即無對照組；五級，即專家意見。最后，從上述方法發(fā)現(xiàn)一級的臨床研究的證據(jù)6個。第七，結(jié)合病人的具體情況和醫(yī)生臨床專業(yè)知識，對搜集結(jié)果運用RevMan5.2軟件進行 Meta分析，將現(xiàn)有最佳的結(jié)果應用到患者診斷及診療決策中。

（二）教師根據(jù)學生水平進行引導

實行PBL+EBM的教學模式后，教師將告別以往傳統(tǒng)教學的模式，即在教學的過程中不再以教師講解和操作為主，而是將發(fā)言和操作的主動權(quán)交給學生，激發(fā)學生自學能力。

1.學生水平不同。護理臨床技能培訓中主要面對的學生有護理本科、護理碩士研究生，這兩類學生在知識水平和科研能力完全不同。護理本科在大學時期完成了護理學的基本理論學習，但是沒有經(jīng)歷太多臨床，可以說臨床技能比較欠缺。而且護理本科對科研能力的要求比較低，所以學生查閱文獻和分析文獻的能力非常有限。對他們的培訓主要偏重臨床操作技能的掌握，讓他們明白臨床操作的意義和注意事項。而護理碩士研究生則不同，他們有的是經(jīng)歷了一年的臨床輪轉(zhuǎn)實習，對各科室各病種護理方式都比較熟悉，有的則是工作數(shù)年后再重回學校攻讀碩士研究生，他們對臨床護理操作可以說非常熟練。再通過研究生階段的學習護理碩士研究生比護理本科生多的不僅僅是對臨床的熟悉，更是一定的科研能力，所以護理碩士研究生的技能培訓任務是在鞏固臨床操作的基礎上，提升他們的科研能力，促使他們主動發(fā)現(xiàn)臨床上的問題并通過查閱文獻或者進行相關(guān)實驗進行提高。

2.學生水平不等提問的深度不同。護理本科的學生的知識面多以課本為主，科研能力有限，在臨床技能培訓中給他們的問題就不能太深入，以偏重臨床操作為主。例如，給他們的問題可以是“留置針穿刺時對血管有何要求？ 有哪些注意事項和有何技巧？”“糖尿病病人日常護理有哪些注意事項？”“腰椎間盤突出癥病人中藥燙療的操作方法是什么？注意事項有那些？”等。而護理碩士研究生的知識面相對廣，同時具有一定的科研能力，對護理學的國內(nèi)外研究進展有一定了解。對他們進行提問時則可結(jié)合現(xiàn)代護理學的先進研究進展進行提問，促使其進一步研究。如可以問他們“為提高靜脈穿刺成功率國內(nèi)外有哪些最新研究？”“阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在冠狀動脈旁路移植術(shù)后對抗血小板的臨床效果如何？”“斜扳法對腰椎間盤突出癥患者的治療效果如何？”等。

3.學生水平不同引導方式不同。護理專業(yè)的本科學生，科研方面的知識相對缺乏，也不能像研究生一樣熟練掌握各種查閱文獻的技巧。教師針對他們的特點，可以指導他們閱讀一些相對顯淺的文獻、著作，也可以教師先收集有關(guān)文獻，然后對文獻資料的內(nèi)容進行概括后再給本科學生進行查閱學習，由本科學生再對材料進行進一步濃縮和概括。學生以小組為單位進一步對濃縮概括的文獻材料加以總結(jié)形成答案。教師通過這種方法促使學生學會自己思考和匯總材料，同時也促進學生科研思維的形成，激發(fā)學生進一步學習的渴望。學生通過這樣的方式掌握好臨床知識，也可以學到一些專業(yè)著作、文獻的閱讀方法。而護理碩士研究生通過多年的學習知識框架比較完整，對他們的要求不能僅僅停留在掌握臨床技能上，還需要對他們科研能力進行培養(yǎng)。因此，要求研究生在針對問題進行文獻資料收集的時候能夠充分利用各類資源，所有科研常用的文獻資料收集方法都可以鼓勵他們?nèi)ミ\用。最后學生在小組內(nèi)對所收集到的材料進行分析、提煉、總結(jié)，形成問題的答案。在討論過程中，教師不參與討論，以培養(yǎng)學生的獨立研究能力。這樣可以培養(yǎng)護理碩士研究生的科研能力，提高他們的科研水平。

四、反思與總結(jié)

傳統(tǒng)的護理臨床技能培訓方法是教師按培訓大綱要求，帶領學生在示教室對著模型進行護理技能培訓。雖然具有知識系統(tǒng)框架完整、培訓速度快的優(yōu)點，但是在整個過程中，學生是被動接受知識，很多時候并不能完全掌握好臨床技能的操作要領，而且整個過程知識大半是單向傳輸，這樣就降低了護生學習主動性和積極性，并不能提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。而將PBL+EMB的教學法運用到護理臨床技能培訓中，直接將培訓地點放在病房，學生面對的不再是冷冰冰的教學道具，而是活生生的病人，這樣學生在學習時會不自主地融入到現(xiàn)實的護理情境，切身實地感受護理工作，從而進一步發(fā)現(xiàn)問題、查閱資料、解決問題。這使得整個過程印象深刻，對臨床技能的掌握也更加扎實。

通過筆者多年運用PBL+EMB教學進行護理臨床技能培訓中發(fā)現(xiàn)，采用與傳統(tǒng)培訓方式有別的PBL+EMB教學法，可以促進護理本科學生臨床技能水平明顯提高，同時也能初步培養(yǎng)他們的科研思維，而護理碩士研究生的臨床技能水平在得到鞏固的同時其科研水平也得到了一定提升和鞏固?？梢哉f，PBL+EMB教學法在護理臨床技能的培訓中是切實有效的。同時，該教學法的運用對教師水平也提出了要求，教師必須與時俱進，在本身具有扎實的臨床護理操作技能功底的同時，也需要時刻關(guān)注護理學發(fā)展動向，這樣才能更好地做好護理臨床技能培訓，培養(yǎng)更高質(zhì)量的護理人才。

【參考文獻】

[1]盧紅艷，常明，王秋霞，等.PBL結(jié)合循證醫(yī)學教學模式在臨床實習中的應用[J].基礎醫(yī)學教育，2013（4）

[2]徐明芳，EBM+PBL在外科學習教學中的應用探討[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012（24）

[3]崔炳權(quán)，何震宇，王慶華，等.PBL教學法的研究綜述和評價[J].中國高等醫(yī)學教育，2009（7）

[4]張華.PBL教學法在高職院校教學中的應用研究[D].河北：河北師范大學，2009

第3篇：基礎護理技能范文

關(guān)鍵詞：中職；基礎護理教學；心理素質(zhì)；培養(yǎng)

中圖分類號：G711 文獻標識碼：A 文章編號：1812-2485（2014）03-027-02

當前的護理模式正在朝著“以患者為中心”的整體護理模式轉(zhuǎn)變，護理人員自身心理素質(zhì)的好壞與高低直接關(guān)系到整體護理的品質(zhì)與水平，在一定程度上也直接對病人的康復與治療情況產(chǎn)生著影響。據(jù)統(tǒng)計，在基礎護理的教學課堂當中，學生自身的心理素質(zhì)對于其技能考核成績的發(fā)揮產(chǎn)生著巨大的影響，而良好的心理素質(zhì)，能夠有效幫助學生將所學的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷嵺`能力，使其更好的完成學習任務[1]。所以，在基礎護理教學當中，培養(yǎng)學生的心理素質(zhì)能力至關(guān)重要。

1幫助學生建立充足的自信心

在之前的基礎護理教學當中，能夠看到學生在進行日常的技能練習時，對于大多數(shù)護理技能操作的掌握程度都較為標準與規(guī)范，可是一旦教師要抽查某位同學的操作能力，一些心理素質(zhì)與自信心不過硬的學生就表現(xiàn)得過于緊張，進行實踐操作的時候表現(xiàn)得非常糟糕，對于其護理技能考試成績造成了嚴重的影響。而學生在以后的臨床護理工作當中面對的情況千變?nèi)f化，工作內(nèi)容也較為繁雜，需要護理人員根據(jù)自身的專業(yè)水平與經(jīng)驗積累來做出準確、科學的判斷，同時采取對應的策略。針對護生的這種狀況，教師在進行基礎護理教學的時候，不僅要注重培養(yǎng)學生的操作技能與理論知識，同時還應當安排心理教師針對學生的心理狀況展開輔導，通過心理暗示的方式，幫助廣大護生樹立充足的自信心，使得護生懷著堅定的信念參與到學習當中，而在進行實踐考試的時候，教師也應當給予學生一定的語言暗示，比如，“你可以的！”、“相信自己”、“深呼吸”、“不要緊張”等等，通過不斷的指引，護生不但能夠順利的完成對應的考試，自己的自信心與心理素質(zhì)也能夠得到顯著的改善。

教師和學生之間屬于教與學的關(guān)系，教學相長，亦師亦友。與教師相比，學生的水平相對偏低，對于自身缺乏足夠的自信心，教師要想與學生建立良好的師生關(guān)系，就絕對不能夠高高在上，不能夠讓學生感到自己低人一等，以免學生產(chǎn)生自卑的心理，導致學生養(yǎng)成不健康的人格特點[4]。所以，教師應當為學生構(gòu)建一個健康的、良好的教學環(huán)境，愛護學生、關(guān)心學生，做學生的朋友，用自身積極、健康的人格來對學生產(chǎn)生積極的影響，給予學生充足的安全感與信賴感，使得學生愿意與教師成為朋友。

2 培養(yǎng)學生良好的交流能力與人際交往技能

學生在畢業(yè)以后，面對的服務對象是患者，而現(xiàn)階段的護患關(guān)系非常緊張，因此，在校期間，有效培養(yǎng)護生的人際交往能力與良好的語言交流技巧就顯得非常重要。在進行教學的進程中，教師應當強調(diào)學生多采用禮貌用語，指引學生進行開放式的交流，注重語言的反饋，讓學生學會仔細、耐心的傾聽。此外，還應當重視培養(yǎng)學生注意巧妙應用非語言交流的技巧，比如，表情、語調(diào)、語氣、觸摸、行為以及舉止等，教會學生怎么去構(gòu)建一個優(yōu)雅、和諧、溫馨的談話氛圍。良好的人際交往水平是各類型心理素質(zhì)在人際交往當中的綜合運用，而針對醫(yī)院當中護理人員所扮演的角色呈現(xiàn)多元化、復雜化的發(fā)展，教師在進行教學的進程中，應當積極設計一些常見的情景教學案例，比如，可以再現(xiàn)護陪關(guān)系、護患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系以及各種關(guān)系交織到一起的情境，由學生扮演當中的角色。通過這種情境模擬的方式，不僅能夠充分調(diào)動學生的學習興趣 ，同時學生在參與到活動以后，對于交流的技巧掌握得更為透徹，并且能夠讓學生理解到只有具備良好的交流能力與正確處理各類關(guān)系的能力，才能夠為患者提供高品質(zhì)的護理服務。

3 讓學生養(yǎng)成長久保持穩(wěn)定且積極的情緒與心理的良好習慣

現(xiàn)階段，中職護理專業(yè)的學生大部分都處在17歲左右的的年齡，還沒有形成正確的世界觀、人生觀、價值觀，并且大多數(shù)學生都是獨生子女，嚴重缺乏社會經(jīng)驗，自我控制情緒的能力也非常弱，難免面對挫折與矛盾。基于此，教師要教導學生采用心理學的方法來調(diào)解自身的情緒，比如，行為調(diào)解、意識調(diào)解以及語言調(diào)節(jié)等方式來實施情緒的自我調(diào)整與控制，讓學生掌握讓自身情緒長時間處于一個良好道德狀態(tài)，能讓其在進入臨床工作的時候，面對患者，能夠具有寬廣的胸懷，在繁雜的護理工作當中，能夠始終保持穩(wěn)定、飽滿的情緒，即便是病人不配合、不理解的狀況，也可以保持主動、積極、細心、耐心，有效控制自身的情緒。

4 培養(yǎng)學生敏銳的觀察力

敏銳道德觀察力是來自于扎實的專業(yè)知識、對患者的高度責任心，其是高尚的情感、廣泛的知識以及熟練的操作能力的整合。在基礎護理的教學進程中，教師應當教導學生怎么運用自身的嗅覺、觸覺、聽覺以及視覺去獲取患者的直觀信息，準確掌握患者病情所發(fā)生的變化，通過這些變化來判斷病人治療的效果與病情的變化，預測以后可能出現(xiàn)的問題，使得患者能夠獲得準確、及時的治療[6]。教師在教學的過程中還應當列舉一些臨床當中的例子，是對的學生明白許多臨床醫(yī)療事故的發(fā)生都是因為護理人員缺乏足夠的責任心而引發(fā)的，使得學生能夠意識到責任心在護理工作當中的重要性。

5 培養(yǎng)學生良好的心理素質(zhì)，為其進入臨床實踐打下堅實的基礎

學生的臨床實習是中職學校教育的延續(xù)與深化，同時也是理論知識與實踐操作有機結(jié)合的重要樞紐。大部分學生都迫切希望進入到臨床實習工作當中，想將自身所學的專業(yè)知識運用于臨床實踐操作當中，幫助病人減輕痛苦，治療疾病，從而有效體現(xiàn)自身的價值。但是仍有少部分的學生害怕自己無法勝任臨床工作，擔心自己在面對緊急搶救任務的時候，束手無策、驚慌失措。對于學生的這些心理，教師必須要注重培養(yǎng)學生的心理素質(zhì)，幫助學生消除顧慮，克服自己內(nèi)心的障礙，通過不斷的交流溝通來幫助學生擺脫困境，使得學生盡快保持平穩(wěn)的心態(tài)，順利過渡到臨床實習工作中去。

綜上所述，僅僅具備高超的護理知識與專業(yè)技能，并不能成為一個優(yōu)秀的護理人員。新時期的護理人員不但要具備專業(yè)的醫(yī)學知識與操作能力，同時還必須要具備良好的心理素質(zhì)與交流溝通能力。當前，護理人員在整個醫(yī)療系統(tǒng)當中的作用越來越重要，這就要求護理人員必須具備良好的人文修養(yǎng)與穩(wěn)定的心理素質(zhì)，才可以為廣大病人提供更好的服務，才可以真正的尊重病人，理解病人，從而有效幫助那些需要幫助的病人。護生心理素質(zhì)的培養(yǎng)工作并非一朝一夕就可以完成的，其必須要通過長期的教育、鍛煉以及培養(yǎng)，并且通過護生自己不斷的自我完善。所以，作為一名教師，必須要高度重視培養(yǎng)護生的心理素質(zhì)，通過不斷的培養(yǎng)與引導，來提升護生的綜合素質(zhì)，才能夠為我國的醫(yī)療事業(yè)輸送更多的護理人才。

參考文獻

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3李玉娟.養(yǎng)成教育在培養(yǎng)護士職業(yè)素質(zhì)中的應用[J].護理研究.2008（S2）：30-31.

4林兵思，林梅，沈國豐.獨生子女護生職業(yè)素質(zhì)缺陷分析及教育對策[J].護理雜志.2009（13）：28-29

第4篇：基礎護理技能范文

關(guān)鍵詞：護理；應急能力；實習生在臨床救治重癥患者過程中，對學生臨床思維、分析處理問題等綜合能力要求較高，要求學生能夠靈活應急。本文選取我院中醫(yī)科重癥急危病例為模擬急救情景，采用臨床示教和學生自主討論、學習、PBL教學法相結(jié)合的方法進行教學，對比單純采用傳統(tǒng)教學模式的對照組，探討以問題為基礎的教學法對護理專業(yè)實習生應急能力的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009~2013年進入我院中醫(yī)科實習的76名護理專業(yè)學生作為此次研究對象，將實習生隨機分成對照組和觀察組，每組38人。其中對照組男性11名，女性27名，年齡18~24歲，平均年齡為（21.36±1.27）歲，本科學歷18人，大專學歷20人；觀察組男性9名，女性29名，年齡19~25歲，平均年齡為（20.13±1.35）歲，本科學歷19人，大專學歷19人。兩組實習生在年齡、性別、學歷上無明顯差異，具有較好的可比性。

1.2方法兩組實習生的帶教老師來自同一組臨床教師小組，在教學能力和專業(yè)水平上沒有明顯差異。授課采用統(tǒng)一的實綱、教學內(nèi)容、排班制度和考核標準，實習期均為1個月。在基礎教學中，兩組采用同種教學方法，如入科介紹、檢測末梢血糖、測量生命體征、常用內(nèi)科藥物的作用與分類等項目。在培訓應急能力過程中，均采用急性左心衰、高血壓危象、急性心肌梗死這三種疾病。對照組采用傳統(tǒng)的教學模式，由教師講解為主。觀察組在傳統(tǒng)教學的基礎上，引入如下教學方法：①根據(jù)典型臨床重癥病例，設計問題，引導學生獨立思考，將理論知識運用到實際操作中[1]。②討論式學習，小組成員利用課余時間，在組長的組織協(xié)調(diào)下，通過查閱參考書、相關(guān)文獻、患者病歷、網(wǎng)絡檢索系統(tǒng)等途徑，提前了解相關(guān)知識，以便鞏固知識并加深記憶。③組長匯報討論結(jié)果，并進行情景模擬，每周組織一次匯報工作，針對老師布置的問題提出系統(tǒng)的解決方案。討論后組織實習生到監(jiān)護室模擬操作急救情景，根據(jù)事先提供的病例，模擬接診、搶救儀器的操作、急救流程等臨床操作內(nèi)容。整個過程以學生為中心，帶教老師做引導和啟發(fā)學生的工作，及時糾正學生不準確甚至錯誤的觀點和操作，每次授課結(jié)束后，教師認真總結(jié)和歸納該次病例的重點難點和注意事項，并對學生表現(xiàn)進行客觀評價。

1.3效果判定標準 以教學考核成績?yōu)榕卸藴?，考核方式包括理論考試、操作考試和臨床應急能力評價。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P

2結(jié)果

在理論考試中，對照組和觀察組成績相當，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；對照組的操作考試和臨床應急能力評價得分均明顯低于觀察組，差異在統(tǒng)計學意義上具有顯著性（P

3討論

以問題為基礎的教學法（PBL），是一種基于現(xiàn)實世界以學生為中心的教學模式，由美國教授Barroes首創(chuàng)，目前在國際上應用廣泛[2]。該法注重學生與老師之間的互動，與傳統(tǒng)教學不同的是，PBL教學法強調(diào)學生主動學習，而不是以教師授課為主。傳統(tǒng)的教學方法以學科為基礎，以教師為中心對學生傳、幫、帶，以學生看、問、學為輔，授課過程中，學生只是被動學習知識，缺少對學生分析、處理問題等綜合能力的培養(yǎng)[3]。

傳統(tǒng)的教學方法以老師講解理論和操作示范為主，相比之下，以問題為基礎的教學方法可以拓展知識的廣度和深度，通過模擬演練臨床典型病例的急救情景，可以很好地鍛煉實習生綜合能力和分析、處理問題的能力。此次研究結(jié)果表明，PBL教學模式可以提高實習生面對重癥急危病例時的綜合分析能力，幫助學生更好地掌握急救儀器的操作和相關(guān)急救流程，有利于學生應急能力和臨床思維的培養(yǎng)，同時也增強了學生團隊合作意識和自學能力[4]。切實提高學生綜合能力，使之適應時代的要求是教育工作永恒的主題[5]。實踐證明，以問題為基礎的教學模式可以激發(fā)學生求知欲望和對教學的積極性，進而有效提高學生自身綜合能力和分析、處理問題的能力。

參考文獻：

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第5篇：基礎護理技能范文

【關(guān)鍵詞】功能失調(diào)性子宮出血婦科護理

功能失調(diào)性子宮出血是常見的婦科疾病，其簡稱為功能性子宮出血或功血，分為無排卵型和排卵型兩類。無排卵型多見于青春期和更年期，排卵型多見于生育年齡。功能失調(diào)性子宮出血是由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制紊亂所引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無明顯的器質(zhì)性病變，其一般癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血，持續(xù)2周多或更長時間，也可表現(xiàn)為類似正常月經(jīng)的周期性出血，出血多或時間長者常伴貧血。對于功能失調(diào)性子宮出血治療主要是止血，對止血可用雌孕激素止血，結(jié)束一個止血周期時，同時給予補允鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)等對癥治療以升高血紅蛋白，然后再調(diào)整月經(jīng)周期，以保證足夠休息。如出現(xiàn)出血時間長者，應用抗生素預防感染。在止血后人為的控制流血量形成周期來調(diào)整月經(jīng)周期，這是治療功血的一過渡措施,一般建議需要3個周期來服藥進行調(diào)整。治療期間需要患者保證每天睡眠達8至9小時，有安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，合理安排治療與護理，多進食含礦物質(zhì)鐵、鈣的食物，比如豬干、豆角、蛋黃、胡蘿卜、葡萄干等并適當活動，但活動時間不宜過長。對于出血量多、進食有困難的患者，需要遵醫(yī)囑靜脈輸液或輸血。一般治療時間為3個月?，F(xiàn)將我院在2010年5月至2013年12月接受中的35例患者具體的臨床護理方法歸納如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院就診的35例患者中，年齡19至50歲為青春期功能失調(diào)性子宮出血8例，占22.8%；生育期功能失調(diào)性子宮出血3例，占8.6%;更年期功能失調(diào)性子宮出血24例，占68.6%。入院時的主要癥狀為月經(jīng)周期無規(guī)律，經(jīng)量時多時少，多數(shù)伴隨貧血。進行全身檢查排除了全身臟器疾病和外生殖器官質(zhì)性病變，因而確診為功能失調(diào)性子宮出血。

1.2治療方法功能失調(diào)性子宮出血的最主要的措施是首先止血。可以運用雌激素使脫落的子宮內(nèi)膜生長而達到止血目的；也可以運用孕激素使雌激素引起增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢Ｋ幒?，子宮內(nèi)膜發(fā)生月經(jīng)樣的撤退性出血，再通過自身的雌激素修復子宮內(nèi)膜而達到止血目的；而雄激素對青春少女應當慎用或禁用，其功效可以減少子宮出血量，需肌注。藥物減量需要到出血量減少后才能實施。至于其他的止血藥品可以配合上述藥物使用，以達到止血的目的。治療期間應當防止感染引發(fā)并發(fā)癥，并多加強營養(yǎng)，特別是礦物質(zhì)鐵和鈣的攝入，休息時間充足，降低探望頻率。

1.3護理方法為患者提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，合理安排治療、護理時間，盡量做到不與患者休息時間發(fā)生沖突，以保證患者每天8至9小時的睡眠時間。觀察并記錄患者出血量，一旦出現(xiàn)出血量大的情況立刻向醫(yī)生反應，立即止血。如果出現(xiàn)大出血，必須提前準備醫(yī)療器材，做好輸血、輸液的準備，肌注雌性激素止血。治療期間多食用含鐵、鈣礦物質(zhì)食物，如牛奶、動物肝臟、紅棗、菠菜等。對于反復出血的患者容易產(chǎn)生焦慮，對自己今后能否孕育產(chǎn)生疑惑，此時護士應當主動與其溝通，為其講述樂觀的醫(yī)療帶來的效果，并鼓勵其適當活動，不宜運動過度。減少不必要的體能消耗，禁止性生活，勤換內(nèi)褲，預防感染。護士在查房時應多觀察患者的精神狀態(tài)，加強心理支柱，消除恐慌，防止患者消極的心態(tài)面對治療。

2.結(jié)果在我院醫(yī)務人員的細心照顧和家人般的關(guān)心下，35例病患在治療期間僅1例出現(xiàn)反復出血，經(jīng)我院的精心治療已經(jīng)有了明顯好轉(zhuǎn)，并于一個月后康復出院，生育正常。其他例患者少部分在治療期間出現(xiàn)了焦慮和失落等消極情緒，也在我院護士的關(guān)懷下漸漸恢復平和的心態(tài)面對治療，并在治療中樂觀面對，生活越發(fā)規(guī)律，改掉了以前許多不良的生活習慣。最終均恢復健康，月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量正常，功能失調(diào)性子宮出血的一些癥狀均已消失?；颊呔】党鲈?。因此證明我院對于功能失調(diào)性子宮出血的有效護理方法行之有效。

4.討論功能失調(diào)性子宮出血是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌在釋放或相互調(diào)控機制失常，引起異常的子宮出血，表現(xiàn)為月經(jīng)量多、經(jīng)期延長或不規(guī)則性出血等，異常出血與全身及內(nèi)外生殖器管的器質(zhì)性病變無關(guān)，可發(fā)生在月經(jīng)初期至絕經(jīng)前的任何年齡。對于功能失調(diào)性子宮出血的患者而言在治療中最需要關(guān)注的是出現(xiàn)了不規(guī)則的陰道出血和情緒不穩(wěn)定。面對不規(guī)則性出血患者本人會帶有焦慮情緒，影響治療效果，護士要給與關(guān)心改變患者的消極心理，對患者的每日出血量進行觀察和分析，對病人的疑惑耐心回答，打消患者的顧慮，增強患者的樂觀心理并做好隨時輸血、輸液的器械準備，防止因患者大出血時的慌亂情境。對于消極患者不能忽視，查房時應多與患者溝通，并關(guān)心患者的起居情況，督促患者按時休息，不做大量消耗體能的運動，日常加強對鐵、鈣礦物質(zhì)元素的攝入，保持樂觀的心態(tài)。結(jié)合我院兩年對35例患者的診斷經(jīng)驗分析，護士給患者帶去的樂觀心態(tài)能使患者保持良好的心態(tài)面對治療，并通過對患者起居、飲食與治療結(jié)合的要求能使患者的治療效果更加顯著。

參考文獻

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第6篇：基礎護理技能范文

一、內(nèi)能轉(zhuǎn)化為機械能—酒精蒸汽爆炸裝置

蘇科版初中物理教材第十二章第四節(jié)《機械能與內(nèi)能的相互轉(zhuǎn)化》中的實驗：演示點火爆炸—將內(nèi)能轉(zhuǎn)化為機械能，教材中有一張裝置圖片，但實驗室沒有現(xiàn)成的成套器材，需要自制。

制作材料：電子點火槍、塑料盒、5號電池、電烙鐵。

材料來源：電子點火槍從液化氣加氣站門市部購得，每把15元左右（飯店多灶頭點火工具）；塑料盒可用照相館的廢棄膠卷盒，其他塑料盒也可以，但盒體和蓋配合應是壓扣式而不是螺旋式。

制作方法：自制該實驗裝置主要是模仿教材中的設計，但教材中的文字敘述存在一些問題，如“在透明塑料盒的底部鉆一個孔，把電子式火花發(fā)生器的放電管緊緊地塞進孔中，打開塑料盒蓋，向盒中滴入數(shù)滴酒精，再將盒蓋蓋緊，然后按動電子火花發(fā)生器的按鈕。你觀察到什么現(xiàn)象？”

問題1：鉆這個孔需要選用多大直徑的鉆頭？

問題2：如何確?？缀头烹姽芫o密配合？

問題3：滴入數(shù)滴酒精？是2滴還是3滴或是更多？

問題4：觀察到什么現(xiàn)象？是用眼睛來觀察嗎？這與塑料盒透明有關(guān)嗎？

筆者的做法是：用燒熱的電烙鐵在盒蓋上燙一個孔，趁孔的四周塑料還是柔軟時就將放電管塞進去，這樣孔的大小和放電管就匹配了，冷卻后雖有間隙但不會影響實驗效果，不必“緊緊地塞進孔中”。酒精量的控制為，不管滴入多少酒精，搖晃幾下塑料盒，然后將盒底朝上倒掉多余的酒精。如果一定要說量的多少，應是用滴管滴2～3滴。做演示實驗前在盒外試一下電子槍，觀察有沒有電火花，也就是說電子槍是否正常。塑料盒蓋上蓋子后，一只手拿電子槍，另一只手握住塑料盒，將其加熱一下，這一步很重要，因為我們點燃的是酒精蒸汽，用手掌加熱一下塑料盒是為了加快酒精的蒸發(fā)，等待5～10秒，讓盒內(nèi)的酒精基本變成酒精蒸汽，這時就具備了點火條件，按動按鈕就行了。

確保實驗成功的條件有兩個：一是電火花正常，如果是用打火機改裝就無法確保電火花強勁和穩(wěn)定；二是酒精蒸汽的濃度達到爆炸要求（參數(shù)為：爆炸極限濃度3.5%～18.0%（V/V））。由于爆炸是在瞬間完成，學生基本上是聽到爆炸聲。

二、做功改變物體的內(nèi)能—空氣壓縮引火儀

蘇科版初中物理教材第十二章第四節(jié)《機械能與內(nèi)能的相互轉(zhuǎn)化》中的實驗：空氣壓縮引火儀。這一實驗是物理傳統(tǒng)實驗，各種版本的教材上都有，有成熟的產(chǎn)品可供采購，也有很多關(guān)于它的使用和改進的好建議，但筆者認為要研究它，還是從儀器說明書入手比較好。

空氣壓縮引火儀說明書中的使用方法：取綠豆大小的普通棉花，置于活塞端部，蓋好簡蓋，用手心按住手柄，用力將活塞快速一壓使氣缸內(nèi)空氣驟然壓縮，即可看到棉花燃燒發(fā)光的現(xiàn)象，并有白煙。當再做實驗時，應先排除氣缸內(nèi)廢氣吸進新鮮空氣。

注意事項：（1）演示時棉花不宜放得過多，用量以綠豆大小為宜。（2）活塞應保持含油狀態(tài)，否則會干裂老化。（3）使用前在活塞上涂上油脂（蓖麻油或清潔機油）。（4）使用后應擦去氣缸內(nèi)的污物。

疑問1：綠豆大小是壓緊的還是疏松？

疑問2：快速一壓有多快？力氣小的女教師能行嗎？

疑問3：活塞應保持含油狀態(tài)，活塞上的橡膠圈應該這樣保管嗎？

疑問4：使用前在活塞上涂上油脂，這個方法對嗎？

筆者的操作方法：引火儀圓筒內(nèi)壁要保持干燥、清潔。不能有油漬，必要時要用布條擦拭。硝化棉用量不是綠豆大小而是要將硝化棉撕開，取薄薄的一小塊，有半個指甲蓋大小就行，若論質(zhì)量應是毫克級，類似于一片小雪花。實驗操作分三步：第一步，用專用清潔棒將硝化棉推至空氣壓縮引火儀圓筒的底部。再將壓縮桿放入圓筒，旋轉(zhuǎn)圓筒蓋子。第二步，豎直放好空氣壓縮引

火儀，將壓縮桿向下試壓一下，再拉起3 cm左右。第三步，用手掌對壓縮桿用力一拍，實驗就成功了。

為什么不能使用油脂？橡膠及其制品在加工、貯存和使用過程中，由于受內(nèi)外因素的綜合作用而引起橡膠物理化學性質(zhì)和機械性能的逐步變差，最后喪失使用價值，這種變化叫做橡膠老化。表面上表現(xiàn)為龜裂、硬化等。橡膠老化的因素：氧、臭氧、熱、光、機械應力、水分、油類等。

如何做一根空氣壓縮引火儀專用清潔棒？教師在使用空氣壓縮引火儀中往往存在這樣的問題：放入圓筒內(nèi)的硝化棉或火柴頭沒有點著，由于受到擠壓又很難倒出。多次積累后會影響后面實驗的成功率。怎樣清除？筆者做了一種專用清潔棒，它的頂端是楔形刀口，這個楔形刀口具有挖掘功能，能將壓緊的物品挖松，從而使之輕松地倒出來。怎樣制作這個清潔棒？可以利用舊的實驗器材微小壓強計中的金屬棒，這個金屬棒長度、粗細和硬度正好合適，利用砂輪機斜斜地磨去金屬棒頂端的一部分而形成楔形，由于尖端在圓棒的邊緣呈圓弧形，方便對圓筒內(nèi)壁的污垢進行清潔，不過楔形的邊緣要用磨刀石修整光滑，以防損傷圓筒內(nèi)壁，用一塊薄布裹在金屬棒上沾些酒精就能將圓筒壁擦拭干凈。

如何制作硝化棉？（1）儀器、藥品：濃硝酸，濃硫酸，大號磨口試劑瓶及磨口塞，玻璃棒，大號鑷子。（2）配置混酸：在大號的磨口試劑瓶中加入濃硝酸：濃硫酸=1：3～4（V/V），注意要把硫酸倒入硝酸中，防止濺灑，混合后用玻璃棒輕輕攪拌或微微晃動瓶身，蓋上玻璃塞冷卻至室溫備用。（3）硝化：要慢慢加，棉花不要加太多，剛好能被混合酸完全浸泡即可，將脫脂棉一小塊一小塊地加入混合的酸液中，同時用玻璃棒將其間的空氣泡擠出，最后使瓶中留有5 mm的酸液層（被硝化物不要露出酸液表面），泡1～2小時。（4）清洗：大號鑷子取出硝化棉，用大水沖洗至聞不出酸味，晾干即可。（5）保存：裝入高密度聚乙烯瓶（平時裝固體化學藥劑的容量瓶），外部套上黑色塑料袋，干燥、陰涼保存。（6）質(zhì)量鑒定：點燃，強棉只會留有微量殘渣，無酸味。硝化棉會自行分解，長期存放時要定期檢查變質(zhì)狀況，可以取少量硝化棉點燃，聞聞燃燒后的煙氣酸味重不重，若有強烈的刺激性酸味，則質(zhì)量不好，但輕微變黃并不影響使用。

以上實驗研究起源于教師的抱怨，一位說三個班使用電子槍，只有一個班響了，能不能響要碰運氣。另一位說兩個實驗全部失敗了，抱怨器材有問題，影響了教學。失敗的原因是器材還是操作方法呢？筆者認為器材是基礎，操作是關(guān)鍵。實驗室管理員要幫助教師熟悉器材，提高操作技能。

收稿日期：2012-01-16

第7篇：基礎護理技能范文

[關(guān)鍵詞] 撫觸護理；自我效能護理；分娩；應用研究

[中圖分類號] R711 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）07（c）-0152-02

產(chǎn)婦分娩時由于宮縮的疼痛以及分娩的巨大壓力，常表現(xiàn)為緊張、焦慮情緒，尤其是初產(chǎn)婦因為初次分娩，往往會產(chǎn)生巨大的壓力和恐懼感[1]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，在產(chǎn)婦分娩時，臨床表現(xiàn)為抑郁、焦慮癥狀的產(chǎn)婦比例分別為4%～15%和5%～13%[2]。產(chǎn)婦在分娩時產(chǎn)生的這種心理應激反應會影響產(chǎn)程的進展和時間，進而使剖宮產(chǎn)率上升。剖宮產(chǎn)可能會造成產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥，并且對醫(yī)院的醫(yī)藥資源也是一種浪費。因此，醫(yī)護人員需要對產(chǎn)婦在分娩過程中進行撫觸及自我效能增強護理，本研究探討了撫觸護理和增強自我效能護理在產(chǎn)婦分娩時的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月～2012年6月來本院進行分娩的900例產(chǎn)婦，將其分為研究組和對照組，每組450例。年齡：對照組為19～40歲，平均（26.3±2.3）歲；研究組為18～43歲，平均（27.6±1.7）歲。孕周：對照組為37～40周，研究組為38～41周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周以及受教育程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。所有孕產(chǎn)婦均無相關(guān)產(chǎn)科合并癥如妊娠合并癥等[3]，排除皮膚病產(chǎn)婦、具有精神方面疾病的產(chǎn)婦、身體具有創(chuàng)傷者以及要求藥物減輕分娩疼痛者，所有孕產(chǎn)婦孕周為37～41周。

1.2 護理方法

對照組產(chǎn)婦采用一般護理方式，包括對產(chǎn)婦分娩前后的護理。研究組產(chǎn)婦在一般護理的基礎上采用撫摸及增強自我效能的護理。

1.2.1 撫觸護理 撫觸護理是經(jīng)過相關(guān)培訓的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦身體不同的部位進行推拿和按摩，幫助產(chǎn)婦緩解緊張感。當產(chǎn)婦宮頸口擴張到4～5 cm時，由助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行撫摸護理[4]。一方面用言語鼓勵產(chǎn)婦，一只手握住產(chǎn)婦的手，緩解產(chǎn)婦的心理緊張感，用另一只手撫摸產(chǎn)婦的腹部，由劍突到恥骨聯(lián)合處自上而下?lián)嵊|，或讓初產(chǎn)婦側(cè)臥位，以脊柱為中心，自腰、椎體處向骶尾部撫觸，讓產(chǎn)婦深呼吸配合撫摸護理。通過助產(chǎn)士的撫摸使產(chǎn)婦的全身肌肉放松，雙手替換輕捏產(chǎn)婦的手臂和手腕?？梢栽趯m縮間歇期替換助產(chǎn)士。通過撫摸產(chǎn)婦的身體，使之放松，可以有效地緩解患者的緊張、抑郁、焦慮情緒，一定程度上降低患者的自我疼痛感，逐漸讓患者平復自己的心情，使宮縮協(xié)調(diào)，盡量減少分娩時間，使產(chǎn)程順利[5-6]。

1.2.2 增強自我效能護理 ①產(chǎn)前學習：產(chǎn)婦產(chǎn)前通過看一些有助于分娩的書籍，保持良好的心情，樹立積極的心態(tài)，保持自然放松的心態(tài)，接受產(chǎn)前檢查，學會自我情緒的管理，盡量避免產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。②經(jīng)驗法：對于沒有分娩經(jīng)驗的初產(chǎn)婦，通過講述分娩過程以及自然分娩的經(jīng)驗，提升產(chǎn)婦分娩的自信心。并且可以讓初產(chǎn)婦與已經(jīng)自然分娩的產(chǎn)婦進行分娩經(jīng)驗的交流，獲得關(guān)心、支持和信心。如果有條件的話，可以安排現(xiàn)場觀察產(chǎn)婦分娩的整個過程，幫助產(chǎn)婦熟悉分娩的過程。也可以講述與產(chǎn)婦實際情況相類似的案例，讓產(chǎn)婦相信自己有能力做好。③幫助產(chǎn)婦建立分娩的目標[7]：助產(chǎn)士要根據(jù)產(chǎn)婦自身情況建立不同的目標，幫助產(chǎn)婦順利完成產(chǎn)程的不同階段。在產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)士要及時把分娩的進度告知產(chǎn)婦，最重要的是讓產(chǎn)婦知道階段性的目標已經(jīng)達成，增強自信心，繼續(xù)為下一個目標努力。④家人以及丈夫的關(guān)心和鼓勵。家人以及丈夫的鼓勵：勸說是非常重要的，尤其是丈夫的陪伴和支持，對于緩解產(chǎn)婦的緊張感以及增強產(chǎn)婦的信心具有重要的作用?？梢酝ㄟ^與家人的溝通，或者讓家人進入產(chǎn)房陪伴產(chǎn)婦進行分娩，給予安撫和支持，提高產(chǎn)婦忍耐力，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，一定程度上減輕疼痛感。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩情況的比較

與對照組比較，研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率及胎兒窒息率較低。兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）（表1）。

表1 產(chǎn)婦分娩情況的比較[n（%）]

與對照組比較，*P < 0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間、住院天數(shù)、產(chǎn)后2 h出血量和滿意度的比較

與對照組比較，研究組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間短，產(chǎn)后2 h出血量少，住院天數(shù)少，產(chǎn)婦滿意度高，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）（表2）。

3 討論

產(chǎn)婦從懷孕到分娩需要經(jīng)過較長時間，在此期間，產(chǎn)婦經(jīng)常會產(chǎn)生緊張、焦慮、憂郁以及恐懼心理，尤其是產(chǎn)婦即將分娩時，因為害怕分娩和擔心新生兒的健康狀況，會產(chǎn)生心理應激反應，同時會加劇分娩疼痛感，宮縮失調(diào)，延長分娩時間，增加產(chǎn)時出血量。撫觸護理是經(jīng)過相關(guān)培訓的助產(chǎn)士對產(chǎn)婦身體不同部位進行有序的推拿和按摩，幫助產(chǎn)婦緩解緊張感，使產(chǎn)程順利。本文對撫觸以及增強自我效能護理在產(chǎn)婦分娩中的應用進行了分析，結(jié)果提示，研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、胎兒窒息率、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)婦滿意度等方面均優(yōu)于對照組，

綜上所述，撫觸以及增強自我效能護理可以緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮和恐懼的心理，增強產(chǎn)婦分娩的信心，提高忍受疼痛力，降低剖宮產(chǎn)率和胎兒窒息率。

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第8篇：基礎護理技能范文

[關(guān)鍵詞]表外儲層、油層保護技術(shù)、改善滲流能力技術(shù)

中圖分類號：P618.13 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）06-0317-02

A油田經(jīng)過50多年的高效開發(fā)，目前已進入特高含水期開發(fā)階段，原油穩(wěn)產(chǎn)難度逐漸增大，而滲透率低（10md左右）、動用程度低（15%左右）、采出程度低（10%以下）的三低難采表外儲層，成為持續(xù)穩(wěn)產(chǎn)的接替潛力儲層，受到油田開發(fā)工作者的高度重視。A油田表外儲層的地質(zhì)儲量為7.4×108t，但是，該類儲層受本身儲層性質(zhì)影響，滲流能力較低，且易受污染造成滲流能力進一步下降，為此，有必要探索低滲透表外儲層油層保護及改善滲流能力技術(shù)，對該類儲層的有效開發(fā)具有重要意義。

1 地質(zhì)特征

1.1 儲層發(fā)育特征

受河流―三角洲體系復雜的沉積環(huán)境影響，形成了不同類型的表外儲層，但在總體環(huán)境條件下，以單層厚度薄、夾層多、顆粒細、泥質(zhì)含量高、分選性差、膠結(jié)致密、微孔隙多，孔隙度、滲透率和含油飽和度低為共同特點。低滲透表外儲層是表內(nèi)儲層在空間上的自然延續(xù)，主要發(fā)育于表內(nèi)儲層的頂、底、周邊及內(nèi)部變差帶，可分為決口泛濫型、局部變差型、連片型和穩(wěn)定砂席型四種沉積模式。產(chǎn)狀以油斑、油浸為主，石英與長石比例占75%以上，且泥質(zhì)含量較高，比例占55.1%。

1.2 流體滲流特征

A油田表外儲層存在非達西滲流特征[2]。室內(nèi)研究和礦場試驗結(jié)果表明（如圖1），該類儲層啟動壓力梯度隨油層滲透率的減小而增大。當滲透率小于4×10-3μm2時，啟動壓力梯度隨滲透率減小而急劇增大，當滲透率大于4×10-3μm2時，非達西滲流特征明顯減弱。同時，相滲曲線研究顯示（如圖2），水相相對滲透率曲線以小斜率直線型為主，占75.0%，且隨含水飽和度增加，油相相對滲透率下降快、曲線末端低，水相相對滲透率低，油水兩相相對滲透率曲線交匯點含水飽和度高，兩相滲流區(qū)跨度小，驅(qū)油效率較低，開發(fā)難度較大。

2 儲層滲流能力的影響因素

喉道半徑是決定儲層滲流能力的主要因素。通過10塊不同滲透率表外儲層巖心的恒速壓汞實驗數(shù)據(jù)表明，不同滲透率的表外儲層巖心的孔道半徑分布相差不大（如圖3），而喉道半徑卻相差較大（如圖4），滲透率隨喉道半徑的減小而急劇下降。

3 油層保護及改善滲流能力技術(shù)

表外儲層油層保護及改善滲流能力的主要對象是油層內(nèi)部的喉道結(jié)構(gòu)，首先是減小油層污染，保護喉道半徑大小，可采取優(yōu)化施工工藝、提高注入水質(zhì)及改變流體性質(zhì)等方法，達到油層保護的目的；其次是措施改造，促使近井地帶產(chǎn)生微裂縫，提高喉道半徑大小，改善滲流能力。

3.1 完井技術(shù)

3.1.1 負壓射孔技術(shù)

負壓射孔是指射孔前降低井筒內(nèi)液面（500m左右），促使井筒內(nèi)靜壓力低于地層壓力，射孔后利用負壓沖擊回流沖洗壓實帶及射孔孔道，提高射孔孔道的導流能力。該項技術(shù)已應用273口油水井，與常規(guī)射孔完井方式對比，注入強度由3.6m3/d.m提高到4.5m3/d.m，提高了0.9m3/d.m，采液強度由0.63t/d.m提高到0.96t/d.m，提高了0.33t/d.m。

3.1.2 細分限流壓裂技術(shù)

細分限流壓裂完井技術(shù)是在老限流壓裂完井技術(shù)的基礎上，設計壓裂層段數(shù)由4段增加到7段，減小了層段內(nèi)油層層間非均質(zhì)性影響，有效增加了壓開低滲儲層的小層數(shù)，改善了低滲儲層的滲流能力。該項技術(shù)已應用327口油水井，與常規(guī)限流完井方式對比，注入強度由4.1 m3/d.m提高到5.2m3/d.m，提高了1.1m3/d.m，采液強度由0.97 t/d.m提高到1.39t/d.m，提高了0.42 t/d.m。

3.2 注水水質(zhì)升級優(yōu)化技術(shù)

A油田儲層是一個高、中、低滲透率同時存在的非均質(zhì)油藏，針對低滲透表外儲層易受注水水質(zhì)污染的特殊情況，采取不同開采對象不同注水水質(zhì)指標標準要求，低滲透表外儲層注水需對注入水進行水質(zhì)升級，達到“552”水質(zhì)標準要求，減小油層污染，保護油層滲透率。

3.3 配套調(diào)整技術(shù)

3.3.1 生物酶解堵技術(shù)

生物酶具有剝離巖石表面油膜、改變潤濕性、降低界面張力、改善滲流能力的作用，同時，可重復利用、可生物降解，具有環(huán)保的性能。從室內(nèi)實驗數(shù)據(jù)顯示，生物酶解堵后，滲透率可恢復100%左右，在現(xiàn)場應用20口采油井，平均單井日增油2.3t，有效期達到253天，累計增油達482t，適合于采油井近井解堵。

3.3.2 表活劑解堵技術(shù)

表活劑具有溶解重烴質(zhì)、降低界面張力、改善滲流能力的作用。從室內(nèi)實驗數(shù)據(jù)顯示，解堵后，注入壓力降幅在50%左右，在現(xiàn)場應用208口注水井，平均單井壓力下降1.0MPa，日增注15m3，有效期396天，累計增注3826m3，比常規(guī)酸化多增注2000m3，適合注水井近井解堵增注。

4 結(jié)論

（1）低滲透儲層主要受喉道半徑影響其滲流能力大小，油層保護及滲流能力改善主要需以喉道半徑為對象采取各種保護措施。

（2）低滲透儲層的保護及有效開發(fā)，貫穿于油田開發(fā)的整個過程，需要從鉆井、完井、注水及動態(tài)調(diào)整每個環(huán)節(jié)做好相應保護措施。

（3）低滲透儲層的保護，可通過完井工藝的改進，注水水質(zhì)的升級，解堵液性質(zhì)的改變來達到保護油層和改善滲流能力目的。

參考文獻

第9篇：基礎護理技能范文

【關(guān)鍵詞】 更年期；功能性子宮出血；心理問題；心理護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.538 文章編號：1004-7484（2012）-08-2845-01

更年期功能性子宮出血（以下簡稱功血）是更午期婦女的常見病，應當引起關(guān)注，否則會來來嚴重的病情影響。注重個人健康和衛(wèi)生是保護身體的重要前提，并且注意全面身體調(diào)理和心理調(diào)理。其癥狀是沒有黃體形成，極少孕激素分泌，因此導致子宮內(nèi)膜長期受雌激素影響，給病人帶來極大的痛苦，如果發(fā)現(xiàn)必須及時治療，不能拖延。治療原則是止血、調(diào)整月經(jīng)或誘導閉經(jīng)，以糾正貧血。對于產(chǎn)生的心理問題也會嚴重影響健康，不但要注重病癥上的治療，更應該加強心理上的治療，這是關(guān)鍵。并且在治療過程中，結(jié)合科學理論心理知識，對患者一對一的進行指導，改善其不良的心理健康，為患者早日康復提供保障。

1 臨床資料

我院2010年12月至2011年12月，共收治更年期功能性子宮出血患者150例，對患者的各項要求是隨機的，其中患者年齡最大60歲，年齡最小40歲，平均年齡50歲。住院日數(shù)最長20d，最短5d，平均住院日數(shù)8d。對其工作的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沒有工作的50例，有正常工作的100例。

2 治療方法

醫(yī)護人員對住院患者全方位的了解，不但深入研究其病癥，而且對心理問題也深入的調(diào)查，和患者進行很好的溝通，流露的都是與患者真是的情感交流，進而制定適合患者的治療方案，每個患者都制定不同的治療方案。

2.1 心理問題表現(xiàn) 住院患者心理問題的表現(xiàn)主要是恐懼心理，經(jīng)過對患者深入的了解，發(fā)現(xiàn)其主要的擔心是：因陰道流血不止怕危及生命，一般患者最擔心的是切除子宮。由于沒有科學的理論知識的講解，導致患者不能以正確的態(tài)度面對自己的病癥，心理壓力很大，并且不愿意和別人溝通。在談話中，發(fā)現(xiàn)患者表情恐懼，變化無常，情緒紊亂，不能與人正常的交流愉快的話題，經(jīng)常談論自己的病情。焦慮心理也是通病，表現(xiàn)在失眠多夢，沒有很好的睡眠，對自己的病情嚴重夸大，以至于影響愉悅的心情，對人生失去興趣，做事時經(jīng)常焦慮。其中有一項值得關(guān)注的問題就是其角色行為沖突：100例均為上班族，不但有繁重的工作任務，而且還要負其家庭主婦的重擔。由于在生活中，負責的任務很多，不能專心到醫(yī)院治療。

3 心理防護措施

3.1 與患者交朋友，建立良好的護患關(guān)系 心理預防措施的及時制定是關(guān)鍵，對不同的病人實施不同的治療方案，與病人溝通時，一定要帶有感情，不能在交流過程中，表現(xiàn)的不耐煩或者不關(guān)心，要站在患者的角度考慮，把患者當做朋友一樣關(guān)心。醫(yī)護人員必須具備基本醫(yī)德，同情患者，不能對患者產(chǎn)生厭惡情緒，在患者面前始終帶有微笑，留下好的印象是關(guān)鍵，能讓患者產(chǎn)生良好心態(tài)。與患者建立良好的第一印象，當患者有問題提出時，要及時的進行溝通，給患者解決心理困惑，進而讓患者感受到溫暖，大大減低了恐懼的心理。

3.2 鼓勵患者表達內(nèi)心感受 醫(yī)護人員應當讓患者有問題時，及時的進行溝通，與患者交朋友談心，讓患者表達內(nèi)心的想法，通過一些專業(yè)心理知識，增進之間的感情交流。在患者表達內(nèi)心情感時，一定要專心聽，不能三心二意的，要站在患者的角度思考問題，發(fā)揮自身的最大優(yōu)勢，一切出發(fā)點要以患者為中心，在工作時間，一起利益都是圍繞患者的病情的，盡量讓其早日康復。

3.3 心理疏導 有針對性地進行心理疏導，通過交流，把正確觀念傳達給患者，隱性中讓患者增加治療疾病的信心，患者自身戰(zhàn)勝疾病的信心是治療的最好手段，很多癌癥患者由于具備強大的內(nèi)心世界，最終，病情得到控制。給患者建立正確的思想觀念是重中之重，使其建立正確意識。并且講解專業(yè)性理論知識，用通俗的語言表達出來，給患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心。消除其對性激素治療的恐懼心理，怕致癌、發(fā)胖或影響今后月經(jīng)等。

3.4 鼓勵家屬給予愛的表達 家屬的關(guān)心是患者的依靠，由于病人在患病期間，心理素質(zhì)不好，常常會因為小事想不通，如果家屬不對其表現(xiàn)極其的關(guān)心，患者會增加心理負擔，更加的焦慮，對人生失去信心，會懷疑病情是不是特別的嚴重。由此可見，家屬對患者的關(guān)心一定要全部表達出來，給患者提供巨大的安慰。

3.5 出院指導 出院指導是提前讓患者恢復健康的主要途徑，醫(yī)護人員要全方位提供養(yǎng)病注意的事項，對生活細節(jié)要加以囑咐，同時，也讓患者消除恐懼的心理，很多患者擔心出院的療養(yǎng)方法，害怕由于不當?shù)寞燄B(yǎng)方式，加重病情，給自己的身體帶來嚴重損害。出院指導是每個醫(yī)護人員必須認真做的一件事，有效的給患者提供科學治療方式。告之其科室熱線電話及專家門診日期，便于患者咨詢。

4 結(jié)果

由表1可以看出，通過心理護理，在認知上、情感上、行為上都發(fā)生了積極的變化，其中148例患者好轉(zhuǎn)出院，好轉(zhuǎn)率達99%，2例患者最終接受手術(shù)治療痊愈出院。

5 討論

在治療過程中，結(jié)合理論科學知識，通過對患者實際的調(diào)查制定符合每一位患者的治療方案。加強與患者的通溝通是心理治療的重要手段，通過有效的溝通，與患者建立感情，進而在交流過程中，傳輸正確意識。消除患者恐懼心理和焦慮心理，認真講解其病癥的專業(yè)治療手段，給其留下好的印象，尤其是專業(yè)知識的印象，在交流過程中，醫(yī)護人員對患者提出的每個問題都要認真回答，不能說自己不了解，必須讓患者對專業(yè)技術(shù)放心，否則會誤認為治療方法沒有效果，產(chǎn)生心理壓力。進行必要的認知干預和心理疏導，消除不必要的擔心和過高的期待心理，配合治療，是預防和治療成功的關(guān)鍵。[3]

故治療本疾病時，一定要注重患者心理問題，對不同的患者進行不同的治療方案，深入了解病人的全面情況是關(guān)鍵。制定治療方案時，首先要了解病人狀態(tài)，對患者不能以醫(yī)生的身份進入治療，盡量運用各種方法，讓患者感受到親情。在治療過程中，不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓，開拓創(chuàng)新更好的治療手段，減輕病人受痛苦疾病的煎熬，為患者帶來美好的明天，使其盡早康復。

參考文獻

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