牙齦出血的醫(yī)療方法精選(九篇)

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第1篇：牙齦出血的醫(yī)療方法范文

人到老年，擁有一副好牙尤為重要。牙周病，特別是牙周炎，作為多因素的慢性感染性疾病困擾著大多數(shù)老年人。在我國，各項調(diào)查結(jié)果有所差異，但基本確定60歲以上老年人的患病率在80%以上。我們所說的牙周病在臨床上包括牙齦病和牙周炎，而牙周炎往往是由于牙齦病控制不到位所引起的。本文將著重講述牙周炎的防治。

長期以來，由于牙周炎發(fā)展緩慢，早期癥狀不明顯，常不為人重視。很多人認為刷牙出血不是病，人老了就該掉牙。事實上，正常的牙齦是不會因進食或刷牙出血的。牙周炎具體的癥狀多表現(xiàn)為慢性，牙面常有大量牙石菌斑堆積，牙齦炎癥明顯，如咬硬物后出血及刷牙出血等；少數(shù)患者可表現(xiàn)為自發(fā)性出血，牙周附著喪失較重，牙齦退縮，牙根暴露，牙齒松動程度重，急性發(fā)作時可有牙周膿腫。如有以上多個癥狀，則可基本確診為牙周炎。這時候，往往多數(shù)老人去補牙或鑲牙時才被告知該進行牙周治療了。

下面我們來說說牙周炎的病因。牙周炎是一種多發(fā)因素而誘導(dǎo)的疾病。首先，現(xiàn)實中多數(shù)家庭經(jīng)濟條件一般，以及我國社會醫(yī)療保險制度還不夠完善，因此老人一般較重視全身疾病的防治，相對忽視對口腔疾病的保健治療；其次，一些患者的口腔衛(wèi)生狀況較差，加之老年人唾液分泌減少，使得牙石菌斑大量堆積，而牙石菌斑正是引起牙周炎的主要因素；再次，老人的衰老本身并不引起牙周炎，但人體老化與牙周炎的發(fā)生是有關(guān)的，如牙齦退縮、咬牙合面磨損導(dǎo)致的食物嵌塞、牙齒的接觸點異常、骨質(zhì)疏松及組織修復(fù)能力降低等都是誘發(fā)牙周炎的因素；最后，老年人鑲牙時的一些不良修復(fù)體，糖尿病、高脂血癥的并發(fā)癥，以及吸煙等不良生活習慣也都可能導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生。

對老年朋友推薦以下預(yù)防和治療方法：第一，社會須進一步重視提高老年人的生活質(zhì)量，完善社會醫(yī)療保險制度，開展好關(guān)于醫(yī)療保健方面的宣傳活動，幫助人們正確樹立防重于治的觀念，使各個年齡段的人對牙齒健康從根本上引起重視；第二，掌握正確的刷牙方法，飯后及時漱口刷牙，經(jīng)常使用牙線清潔牙間隙，刷牙有困難的老人可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素漱口水；第三，生長于牙齒上的菌斑長時間堆積會鈣化成牙石，牙石必須及時由醫(yī)生去除，僅依靠刷牙是行不通的；第四，如您已經(jīng)被醫(yī)生確診為牙周炎，一般要通過齦上潔治、齦下刮治和根面平整，能夠有效去除菌斑牙石，基本可以控制感染；第五，對一些炎癥較重、有肉芽組織增生的牙周袋的患者，在進行基本治療后輔以口服用藥或牙周袋內(nèi)用藥，考慮老年人常伴有全身疾病，臨床上多半用牙周袋內(nèi)局部用藥，常用的有碘制劑，具有消炎收斂作用，也可使用一些緩釋劑型如甲硝唑、四環(huán)素類（派麗奧）的抗生素藥物；第六，盡管對患牙周炎的老年與中青年患者的治療原則和方法基本一致，但由于老年人體質(zhì)較差，一般以非手術(shù)治療為主，必須手術(shù)的也要考慮老人的健康狀況是否允許。

實際上，只要我們在日常生活中加以重視，保持良好的習慣，維持口腔衛(wèi)生，到晚年依然保有一副好牙是不成問題的。除了老年時的防治，更重要的是在中年時期就對牙周炎進行積極有效的防治，這樣才能顯著改善人群在老年階段的牙周情況，減少老年失牙，從而提高晚年的生活質(zhì)量。

第2篇：牙齦出血的醫(yī)療方法范文

門診時間：每周星期一、三上午出診。

白血病是造血系統(tǒng)的惡性增殖性疾病，是嚴重威脅兒童生命和健康的疾病之一。而且兒童時期發(fā)生的白血病多為急性白血病。發(fā)病初期多數(shù)患兒都會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，熱型多為不規(guī)則發(fā)熱。小兒白血病的發(fā)熱特點是發(fā)熱程度比較高，發(fā)熱持續(xù)時間比較長，而且一般都找不到明顯的感染灶。在發(fā)熱的同時患兒可出現(xiàn)皮膚出血點，有的患兒可出現(xiàn)貧血，有的患兒可出現(xiàn)骨及關(guān)節(jié)疼痛。醫(yī)生在查體時會發(fā)現(xiàn)肝脾腫大和淋巴結(jié)腫大。對診斷原因不明的發(fā)熱伴有這些臨床癥狀和體征的患兒，醫(yī)生一定要檢查患兒的末梢血象，尤其要注意白細胞的數(shù)量和形狀變化。如果發(fā)現(xiàn)白細胞的數(shù)量和形態(tài)異常要進行骨髓穿刺檢查。

兒童白血病具有兩個特點：一是惡性程度高。本病發(fā)展迅速，大多是急性；二是對化學(xué)藥物治療很敏感。癌細胞容易殺滅，再加上我國采用骨髓移植治療挽救白血病取得很大進展，臨床手術(shù)治愈是大有希望的。因此幼兒期的白血病如能及時發(fā)現(xiàn)采用適當?shù)闹委熓侄瓮寄苋〉脻M意的療效。

兒童白血病的病因

小兒發(fā)病多見于3～7歲，新生兒偶見，乳兒白血病較為兇險，發(fā)病原因至今尚不明確。較多的證據(jù)認為與某些病毒感染有關(guān)或與過量接觸放射性物質(zhì)和某些化學(xué)物質(zhì)，如苯等有關(guān)。但外因總是通過內(nèi)因起作用的，所以患者自身的免疫功能低下是發(fā)病主要條件，增強體質(zhì)可以減少致癌因素的侵襲。

兒童白血病的癥狀

1.發(fā)熱。這是最常見的首發(fā)癥狀，由于正常白細胞尤其是成熟的粒細胞缺乏機體的正常防御機能出現(xiàn)障礙，所以引起感染可致發(fā)熱。

2.出血。半數(shù)以上的患兒伴有不同程度的出血，主要表現(xiàn)為鼻黏膜、口腔、齒齦及皮膚出血。嚴重者內(nèi)臟、顱內(nèi)出血，這往往可造成患兒死亡。

3.貧血。為最常見的早期癥狀，可呈進行性加重?；純好嫔⑵つw、黏膜蒼白，軟弱無力，食欲低下。

4.肝脾淋巴結(jié)腫大。急性淋巴細胞性白血病肝脾淋巴結(jié)腫大較慢性粒細胞性白血病則脾腫大更為明顯。

5.白血病細胞浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)。白血病患兒出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、甚至驚厥、昏迷。

6.血化驗。檢查數(shù)據(jù)的異常改變，大多數(shù)患兒有白細胞增多幾萬至幾十萬，骨髓白細胞呈顯著增生。

兒童白血病的早期表現(xiàn)

兒童得了白血病早期表現(xiàn)不一。多數(shù)表現(xiàn)為不規(guī)則高熱和低熱，開始常當作一般“感冒”治療。若兩周以上病情無好轉(zhuǎn)，同時面色蒼白加重、虛弱、多汗、乏力、且消瘦，仔細觀察皮膚可見出血點或出血斑，還有流鼻血，牙齦出血等出血傾向，此時需急送醫(yī)院作全血化驗；也有少數(shù)患者首先表現(xiàn)為骨骼關(guān)節(jié)疼痛，開始為不定部位的隱痛或酸痛，嚴重者劇痛難熬，可誤認為風濕性關(guān)節(jié)炎；有的表現(xiàn)為齒齦腫脹口腔潰瘍，皮膚有廣泛的斑丘疹或有結(jié)節(jié)腫塊；有的表現(xiàn)為頸部、腋窩、腹股溝淋巴結(jié)無痛性進行性增大。典型病人臨床診斷并不困難，當出現(xiàn)上述某種癥狀時，家長要提高警惕，并去醫(yī)院檢查血液中白血球的變化。

兒童白血病的分類

急性白血病，起病急、病程短、發(fā)展快，以發(fā)熱及關(guān)節(jié)胸骨疼痛為主要表現(xiàn)。

慢性白血病，起病緩、病程長，以皮膚蒼白、發(fā)熱、乏力、愛出汗、沒精神、體重減輕等為主要表現(xiàn)。

此外患白血癥之后還有皮膚紫斑、出血點、牙齦及鼻子出血、肝脾和全身淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象，檢查周圍血液和骨髓可以見到大量的白血病細胞。

兒童白血病的治療

目前主要采用以下治療方法：

一.骨髓移植療法；

二.放射療法；

三.化學(xué)療法；

第3篇：牙齦出血的醫(yī)療方法范文

【摘要】目的：以臨床資料為依據(jù)，討論小兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療與護理，總結(jié)甲基強的松龍在治療小兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癜中的重要作用。方法：對50例小兒急性特發(fā)性血小板減少性紫癜患者在治療過程中嚴密觀察病情，避免感染，并做好出院指導(dǎo)。結(jié)果：本組50例中，47例治愈，3例好轉(zhuǎn)，無護理并發(fā)癥。結(jié)論：通過正確用藥，細心護理，嚴密觀察病情，可以減輕藥物的毒副作用，對患者病情的康復(fù)起重要作用。

【關(guān)鍵詞】紫癜 血小板減少性紫癜 甲基強的松龍 護理

特發(fā)性血小板減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）是小兒最常見的出血性疾病，其特點是自發(fā)性出血，血小板減少，出血時間延長和血塊收縮不良，臨床以皮膚粘膜或內(nèi)臟出血為主要表現(xiàn)［1］。在急性期，由于血小板過低可導(dǎo)致嚴重出血，甚至危及生命，在短期內(nèi)提高患兒血小板計數(shù)以迅速控制出血癥狀是治療本病并發(fā)癥的關(guān)鍵。本組病人應(yīng)用甲基強的松龍沖擊治療，同時進行系統(tǒng)化的整體護理，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 ? 50例均為2010年7月～2011年7月浙江省臺州醫(yī)院兒科收治ITP患者，均符合1999年ITP診療建議（修訂草案）的診斷及分型標準［2］。其中男32例，女18例，年齡最小2個月，最大12歲。50例患兒均有皮膚出血，其中合并口腔黏膜及牙齦出血5例，鼻衄7例，便血1例。經(jīng)甲基強的松龍沖擊治療，47例血小板升至正常，3例好轉(zhuǎn)。

1.2 治療方法：甲基強的松龍20-40mg/kg/d，用等滲葡萄糖稀釋后靜脈滴注，于1-2小時滴完，3-5天為一療程。隔日復(fù)查 血小板計數(shù)，隨后改口服強的松維持逐漸減量，治療期間與感染患者隔離。

1.3 療效判定標準:按國外普遍采用的Peter和Robert的療效標準評定療效［3］。完全反應(yīng)：血小板上升到50～100×109/L以上；部分反應(yīng)：血小板上升到50～100×109/L；無反應(yīng)：血小板50×109/L以下。所有病例在開始治療后每2天測血小板1次。

1.4 治療結(jié)果：50例患者經(jīng)甲基強的松龍沖擊治療的4-7天內(nèi)全身皮膚及粘膜出血點，瘀斑逐漸消退。47例患者血小板升至正常，其中3例患兒停甲基強的松龍治療后血小板又下降。

2 護理

2.1 病情觀察：嚴密監(jiān)測患者生命體征，觀察神志、面色，皮膚有無新出血點、瘀斑以及鼻腔出血，牙齦出血，尿血、便血等癥狀。注意有無頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，謹防顱內(nèi)出血，定時復(fù)查血小板計數(shù)。大劑量甲基強的松龍的應(yīng)用會增加鈣鉀離子的丟失，從而導(dǎo)致水納潴留，應(yīng)給予低鹽、高鉀、高熱量的飲食，同時監(jiān)測電解質(zhì)變化，以防電解質(zhì)紊亂。用藥期間，定期檢查血壓，測尿糖、血糖，以減少激素藥物的副作用。同時要注意情緒變化，因大劑量甲基強的松龍治療有時會出現(xiàn)一些情緒激動、失眠、多汗及食欲亢進，不少人還會出現(xiàn)害怕恐懼心理。此時，應(yīng)對患兒進行誘導(dǎo)，建立良好的護患關(guān)系，讓患兒消除不良心理，更好地配合治療。

2.2 避免損傷，防止出血：提供安全的環(huán)境，床頭、床欄及家具的尖角用軟墊包扎，防止碰傷；忌玩銳利玩具，防止刺傷或割傷；限制劇烈運動，以免碰傷或摔傷出血。盡量減少肌肉注射或深靜脈抽血，穿刺后按針眼5分鐘。避免進熱燙、粗糙、刺激性食物，以防消化道出血和刺傷口腔粘膜。保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷，勿挖鼻孔，保持大便通暢，解大便時勿過度用力。出血嚴重者，給予輸注血小板，注意觀察療效，并囑患者臥床休息，保持安靜，避免情緒波動。

2.3 預(yù)防感染：應(yīng)用大劑量甲基強的松龍會導(dǎo)致機體免疫力下降，極容易發(fā)生感染。因此，要嚴格限制探視人員，患者少去人多的公共場所。做好病室的消毒隔離，保持室內(nèi)清潔，空氣流通，每日濕式打掃，紫外線消毒。進行各項護理時要嚴格無菌技術(shù)操作。加強口腔和皮膚護理，早晚清潔口腔，皮膚每日用溫水清洗，并剪短指甲，避免抓破皮膚而感染。改善營養(yǎng)，給予高蛋白，高維生素，易消化的食物，以提高抵抗力。對3例有并發(fā)感染的患者，及時給予抗生素應(yīng)用后，生命體征正常，使感染得到有效控制。

2.4 出院指導(dǎo)：避免誘發(fā)血小板減少的原因，如受涼感冒。禁服引起血小板減少的藥物，如阿司匹林類或含阿司匹林的藥物。服藥期間不與感染患者接觸，少去人口密集的公共場所，盡可能避免感染，去公共場所戴口罩。宜勞逸結(jié)合，宜進清淡、易消化、少刺激性的食物，要無渣飲食，保持大便通暢。避免患兒煩躁、哭鬧、掙扎及情緒緊張。定期門診復(fù)查，嚴格按醫(yī)囑服用激素類藥物。

3 討論

甲基強的松龍具有較強的抑制血小板相關(guān)免疫球蛋白的產(chǎn)生，減輕抗原抗體反應(yīng)，抑制單核巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞。本組50例患者均采用了大劑量甲基強的松龍沖擊療法和強的松維持治療。除了3例患兒在用強的松維持治療時，血小板計數(shù)又下降，47例均恢復(fù)正常。且在治療過程中無明顯副作用。因此，應(yīng)用甲基強的松龍治療ITP療效肯定值得臨床使用。但甲基強的松龍大劑量應(yīng)用會導(dǎo)致機體免疫力下降，易并發(fā)感染。因此，在護理過程中，要嚴格無菌操作，嚴密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)，及時處理。

參考文獻

［1］ 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,1800.

［2］ 羅春華,廖清奎,賈蒼松.特發(fā)性血小板減少性紫癜診療建議（修訂草案）.中華兒科雜志,1999,37 （1）:50-51.

第4篇：牙齦出血的醫(yī)療方法范文

【關(guān)鍵詞】正畸慢性牙齦炎；康復(fù)新液；臨床療效

【Abstract】Objective To explore the clinical curative effect of Kangfuxin Liquid in orthodontic patients of chronic gingivitis. Methods： orthodontic clinical treatment of chronic gingivitis patients in our hospital from 2012 February to 2013 January were sampled， 40 cases were chronic gingivitis in orthodontic cases were randomly divided into control group and treatment group， 20 patients in each group. The control group used conventional gum cleaning operation and antibiotic therapy， on the basis of the observation group， treated with Kangfuxin solution. Observation of curative effect of two groups of children with. The results of two groups of chronic gingivitis patients after orthodontic treatment， the control group the total effective rate was 75%； in treatment group， the total efficiency is 95%. Chronic gingivitis clinical therapeutic effect of two groups of orthodontic has significant differences， with statistical significance （P < 0.05）. The clinical curative effect is obviously superior to the single gum cleaning operation in the treatment of treatment application of Kangfuxin Liquid conclusion orthodontic children in chronic gingivitis gum cleaning operation treatment on children， can significantly reduce the degree of pain， quick effect， is worthy of clinical application.

【key words 】orthodontic chronic gingivitis； Kangfuxin Liquid； clinical effect

【中圖分類號】R783.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0066-01

康復(fù)新液屬于一種新型的抗炎消腫藥物，有著通利血脈、養(yǎng)陰生津的作用。常規(guī)治療正畸慢性牙齦炎患兒的主要方法為清潔患兒牙齦，但是臨床療效較為平庸，無法及時緩解患兒患部腫脹、疼痛程度[1]，在此基礎(chǔ)上，我院采用康復(fù)新液治療取得了顯著的療效。現(xiàn)根據(jù)我院正畸科正畸慢性牙齦炎患兒臨床治療的療效進行匯報：

1材料與方法

1.1 研究設(shè)計 采用隨機平行對照方法，對我院正畸科患兒40例進行研究；方案獲得我院倫理委員會批準并全過程跟蹤。

1.2 隨機分組 納入病例按抽簽方法隨機分為兩組。

1.3 發(fā)病誘因 正畸患兒的慢性牙齦炎起因主要有以下兩種原因：1是由于刷牙不認真導(dǎo)致牙縫及牙齦袋內(nèi)細菌的大量繁殖所致，2是矯治器中的結(jié)扎鋼絲對牙齦的長期刺激導(dǎo)致牙齦患者大多會伴有牙齦紅腫出血等癥狀的癥狀。

1.4 納入標準 ①年齡11-16歲。②患兒及其家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.5 排除標準 ①已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測指標。②如納入前正在接受藥物治療，經(jīng)過洗脫期后符合納入標準，不視為排除病例。

1.6 退出標準 ①未按規(guī)定實施干預(yù)措施，無法判定療效。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療。（不良反應(yīng)者納入不良反映統(tǒng)計）。④使用影響療效藥物。

1.7 治療方法 兩組均連續(xù)治療7d為1療程，治療1個療程。

1.7.1 對照組 采用常規(guī)牙齦清潔術(shù)治療并加用抗生素頭孢氨芐膠囊（福建省古田華閩抗生素有限公司，國藥準字H35021000，規(guī)格0.25g/粒）口服治療，每日服用2粒，早晚餐后半小時各服用1粒。

1.7.2 治療組 采用常規(guī)牙齦清潔術(shù)治療后，聯(lián)合康復(fù)新液治療。利用注射器將康復(fù)新液（昆明賽諾制藥有限公司，國藥準字：Z53020054，規(guī)格：10ml/瓶）抽取噴注于患兒患部周邊牙齦處，用量在5ml左右，根據(jù)炎癥程度可以酌情增減藥量，噴注后，患兒需要口含藥液3分鐘左右，每天治療兩次。

1.8 觀測指標 臨床療效、不良反應(yīng)、腫脹程度、疼痛程度。

1.9 療效判定 治療1療程（7d），判定療效。顯效：患兒患部牙齦炎癥完全消失，牙齦恢復(fù)為粉紅色，牙周袋深度不超過2.0mm；有效：患兒患部牙齦炎癥基本消失，牙齦形狀與正常形狀無明顯差異，牙周袋深度在2.0-4.0mm范圍內(nèi)；無效：上述指標均無明顯改善或出現(xiàn)不同程度惡化?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。疼痛程度分級：輕度疼痛為I級，中度疼痛并伴隨有間歇性疼痛為II級，重度疼痛并持續(xù)較長時間為III級疼痛。腫脹程度分級：未發(fā)生腫脹為I級，出現(xiàn)紅腫并增大，但未出現(xiàn)牙周袋為II級，出現(xiàn)紅腫并明顯增大，患部周圍可見明顯牙周袋為III級。

1.10 統(tǒng)計分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標準差（X±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

3 討 論

慢性牙齦炎是我院正畸科臨床治療中常見的病癥，正畸患者主要以11―16歲的學(xué)生為主，這個年齡段的患者的特點是不注意口腔衛(wèi)生不認真刷牙，臨床表現(xiàn)主要為牙齦出血、腫脹、疼痛等[2]，對患兒的飲食、正常生活造成了極大的負面影響。臨床上用于治療正畸慢性牙齦炎患兒的藥物種類繁多，效果不一。

康復(fù)新液屬于一種新型的抗炎消腫藥，有著通利血脈、養(yǎng)陰生津的作用?？祻?fù)新液無特別的味道，置于口中時口感較好，患者有一種清涼、舒服的感覺。在治療正畸慢性牙齦炎患者方面除了局部的沖洗外，含漱因其無明顯異味，具有安撫鎮(zhèn)痛作用，它能夠有效促進血管增生，消除慢性牙齦炎引起的水腫，改善局部微循環(huán)，加速患兒口腔組織的修復(fù)，增加患兒的免疫力，相比于其他藥物而言，幼兒更容易接受康復(fù)新液，具有十分顯著的治療效果。康復(fù)新液通過促進患者的血液循環(huán)，起到修復(fù)患者患部的作用，然后刺激患者淋巴系統(tǒng)，使T細胞與B細胞釋放大量的抗炎癥因子，提高患者機體免疫力[3-4]，最終達到抗炎消腫、緩解疼痛的目的。而且康復(fù)新液相較于常規(guī)牙齦清潔術(shù)治療效果更為顯著，起效迅速，可以明顯緩解患者腫脹、疼痛程度。

本研究中，在常規(guī)牙齦清潔術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)新液治療，療效極為顯著，總有效率高達95.00%，與李秀清[5]的研究結(jié)果基本相符，不過我院在進行牙齦清潔術(shù)時，應(yīng)用了抗生素治療，收效明顯。

綜上所述，康復(fù)新液在治療口腔正畸患者慢性牙齦炎方面有著重要意義，值得進行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]盛海靜.康復(fù)新液治療口腔正畸患兒慢生牙齦的近期療效觀察[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2011，11（01）：11-12.

[2]趙亮.康復(fù)新液治療口腔正畸患者慢性牙齦炎的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2013，16（09）：119-121.

[3]李宗鰲.康復(fù)新液治療口腔正畸患兒慢性牙齦炎的臨床療效[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，11（25）：332-333.

第5篇：牙齦出血的醫(yī)療方法范文

【關(guān)鍵詞】派麗奧；布洛芬；慢性牙周炎；臨床療效

派麗奧是一種用于治療牙周炎的局部緩釋劑，其主要成分是鹽酸米諾環(huán)素，能抑制牙周組織中膠原酶的活性，阻止牙槽骨的吸收。布洛芬是有效的PG合成酶抑制劑，具有解熱鎮(zhèn)痛及抗炎作用，可以對牙齒的牙齦腫痛具有解熱鎮(zhèn)痛的作用；慢性牙周炎也叫成人牙周炎或慢性成人牙周炎，最常見于成年人，但也可發(fā)生于兒童和青少年，進展緩慢，通常難以確定正常的發(fā)病年齡。大部分的慢性牙周炎呈緩慢加重，但也可出現(xiàn)間歇性的活動期。使用派麗奧聯(lián)合布洛芬治療慢性牙

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年10月-2010年12月期間收治的的慢性牙周炎患者60例，年齡15~55歲，平均年齡29.5歲，病程為1周~2年，共120顆患牙作為研究對象，每例患者確?？谇粌?nèi)有2顆病情相近的患牙用作自身對照；分為對照組和觀察組。兩組從年齡、性別、病程等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組都使用全口齦上潔治術(shù)，然后再用3%的雙氧水沖洗；對照組在牙齦部2.5%的碘甘油，觀察組使用派麗奧聯(lián)合布洛芬；均為一個療程（一周一次，四次為一個療程）；兩組都給予維生素C口服。

1.3療效評價標準治療4周后觀察組的SBI、PD、AL、PLI均減少，牙齦出血、疼痛、腫脹等癥狀消失，紅腫或膿腫消退，牙周袋深度明顯改善。對照組的PD減少或更加深，AL無改進或變多，SBI稍微減少。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析，以P

2結(jié)果

基線時觀察組和對照組的SBI、PD、AL、PLI相比均無明顯的差異性（P>0.05）。治療第1、2周時，觀察組與對照組的PD、SBI與基線時相比均有明顯降低,具有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05），但觀察組的SBI明顯降低（P

表1觀察組和對照組在治療前后的比較（x±s）

牙周指標 基線 第1周 第2周

觀察組 對照組 觀察組 對照組 觀察組 對照組

SBI 3.90±0.09 4.00±0.08 1.91±0.11 2.12±0.11 1.16±0.05 1.24±0.05

PD 4.77±0.09 4.72±0.09 3.63±0.07 3.86±0.08 2.88±0.06 3.32±0.07

AL 3.89±0.21 3.83±0.23 3.31±0.18 3.48±0.22 2.97±0.17 3.17±0.21

由表1可以看出，觀察組與對照組的基線相比P

3討論

牙周炎是一種細菌感染性疾病，致病菌以牙菌斑的形式生活在牙齦下環(huán)境中，菌斑微生物是牙周炎的發(fā)生發(fā)展的始動因子。在臨床上想要去除菌斑治療牙周炎，必須在牙周袋內(nèi)用藥，這樣才能夠去除感染因子，治療牙周病。

目前，從牙周炎牙周袋中分離出多種革蘭陰性桿菌，但與牙周炎有關(guān)的特定致病細菌尚不明確，因此臨床上一般選用廣譜抗菌藥物進行治療。派麗奧作為一種新型的注射型抗生素，可將其直接注入盲袋內(nèi)，具有靶向作用，直接到達病變部位并緩慢釋放其有效成分，對牙周病原菌引起的出血、牙齦腫痛等癥狀有顯著療效。該藥有一定的不良反應(yīng)，通常為注射后的局部刺激、疼痛，但很快自行消失，使用時建議緩慢注藥，并且有四環(huán)素類抗生素過敏史者禁用。

派麗奧是一種用于治療牙周炎的局部緩釋劑，其主要成分是鹽酸米諾環(huán)素，能抑制牙周組織中膠原酶的活性，阻止牙槽骨的吸收。促進牙周韌帶細胞向成骨細胞轉(zhuǎn)化，有助新附著的形成，促進牙周炎的愈合，聯(lián)合布洛芬使用能夠促使牙周炎中牙齦腫痛具有解熱鎮(zhèn)痛的作用；使得牙齦和牙周袋能夠快速的愈合。根據(jù)本文的實驗證明，在治療慢性牙周炎中派麗奧聯(lián)合布洛芬的治療效果，比使用一般治療的效果明顯得多，SBI、PD、AL、PLI的減少比一般性治療的效果還要高很多。對于現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)來說，治療病患以局部治療為主盡量少使用全身性治療，而派麗奧的局部治療牙周炎的效果比別的都要好，它具有使用方便，作用持久，臨床效果明顯的特點。

綜上所述，派麗奧聯(lián)合布洛芬局部應(yīng)用治療慢性牙周炎可以有效控制牙周炎患者牙齦炎癥水腫以及減輕牙周炎癥方，能夠顯著降低牙周袋深度以及減少牙周附著喪失。

參考文獻

[1] 王翠榮，派麗奧局部給藥治療慢性牙周炎的臨床療效觀察[ J ]，牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2006, 16 (8)：4331

[2] 田亞光，趙文菲，趙秀麗等，鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療慢性牙周炎的療效研究[J]，Journal of Dalian Medical University, 2008, 30 (5):4511

第6篇：牙齦出血的醫(yī)療方法范文

【關(guān)鍵詞】 鹽酸米諾環(huán)素軟膏；碘甘油；慢性牙周炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.10.116

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎癥。而慢性牙周炎是臨床上最常見的一類牙周炎， 約占牙周炎患者的95%左右， 其發(fā)病率較高， 危害性較大， 如果不采取及時有效的臨床治療， 很有可能會造成牙齒缺失， 嚴重影響患者正常工作和日常生活[1]。本研究旨在探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的治療效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月在本院接受治療的130例慢性牙周炎患者作為研究對象， 均符合《臨床口腔醫(yī)學(xué)》中關(guān)于慢性牙周炎的相關(guān)診斷標準[2]。其中男78例， 女52例， 年齡18～65歲， 平均年齡（34.67±17.28）歲， 病程2個月～10年， 平均病程（3.48±2.62）年。排除嚴重肝、腎功能不全患者；患有心血管病、糖尿病等全身系統(tǒng)性疾病者；伴有口腔黏膜病變的患者；具有口腔治療禁忌證或?qū)Ρ狙芯克褂盟幬镞^敏者；妊娠期或哺乳期的婦女等。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準， 并取得患者簽署的知情同意書。隨機將130例慢性牙周炎患者分為對照組與觀察組， 各65例。兩組患者在年齡、性別、病程及病情嚴重程度等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組與觀察組患者均進行齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)及根面平整等基礎(chǔ)治療。在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上， 對照組患者采取碘甘油治療， 即在患者牙周袋內(nèi)放置碘甘油， 1次/周， 4次為1個療程；觀察組患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療， 即將鹽酸米諾環(huán)素軟膏緩慢注入牙周袋內(nèi)， 直至藥物由袋口溢出為止， 1周/次， 4次為1個療程。囑患者于用藥后1 h內(nèi)不得進行漱口、喝水、進食等活動。兩組患者均連續(xù)用藥4周， 觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。

1. 3 療效判定標準 療效判定標準：顯效：治療后患者牙齦疼痛、腫脹、出血等臨床癥狀完全消失， 牙周袋深度明顯減??；有效：治療后患者牙齦疼痛、腫脹、出血等臨床癥狀明顯改善， 牙周袋深度減小1 mm以上；無效：治療后患者牙齦疼痛、腫脹、出血等臨床癥狀無明顯改善或加重， 牙周袋深度無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所得結(jié)果進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）形式表示， 實施t檢驗；計數(shù)資料以率（%）形式表示， 實施χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者治療4周后進行療效觀察可知， 觀察組中顯效47例， 有效15例， 無效3例， 總有效率為95.38%；對照組中顯效38例， 有效13例， 無效14例， 總有效率為78.46%。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

慢性牙周炎是由附著在牙體上的菌斑和牙周袋內(nèi)的細菌共同引起牙周支持組織感染性破壞的一種慢性疾病， 其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥， 牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動， 是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。臨床研究表明， 該病多是因為菌斑牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、咬創(chuàng)傷等引起， 同時使得菌斑堆積加重， 并出現(xiàn)由齦上向齦下擴延[3]。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)治療主要采用齦上潔治、齦下刮治和根面平整等機械方法去除菌斑， 具有一定的治療效果， 但是由于牙周袋的多樣性及牙根形態(tài)的復(fù)雜性， 單純的機械方法治療難以清除附著于深部牙周袋內(nèi)和牙根表面組織的菌斑微生物及其代謝產(chǎn)物， 也不能有效的控制牙周袋內(nèi)細菌的繼續(xù)感染， 達不到預(yù)期的治療效果[2]。

近年來， 隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展， 人們對治療慢性牙周病的研究也越來越深入， 因此， 局部采用抗生素緩釋藥物已經(jīng)成為慢性牙周病基礎(chǔ)治療的重要輔助手段。本研究旨在探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏和碘甘油治療慢性牙周炎的臨床療效并進行對比， 結(jié)果顯示鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療組總有效率顯著高于碘甘油治療， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述， 使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎可以使患者臨床癥狀有效地改善， 臨床治療效果好， 且安全性較好， 臨床應(yīng)用價值高， 值得大力推廣。

參考文獻

[1] 李欣.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療42例慢性牙周炎療效觀察.中外健康文摘， 2013， 12（49）：173-174.

[2] 鄒紅.鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑、碘甘油對牙周炎的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2011， 8（19）：67-68.

第7篇：牙齦出血的醫(yī)療方法范文

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗塞；瑞替普酶；靜脈溶栓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.292 文章編號：1004-7484（2014）-03-1440-01

心肌梗死是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，血管內(nèi)血栓形成或冠狀動脈持續(xù)痙攣，造成血管內(nèi)閉塞，使部分心肌發(fā)生嚴重缺血、壞死，進而產(chǎn)生一系列嚴重臨床癥狀和特征。

由于醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，近10多年來隨著血運重建治療技術(shù)的發(fā)展使急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）或冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）成為急性心肌梗死治療最有效地方法，挽救了眾多危重患者。但對于基層醫(yī)院，因設(shè)備及技術(shù)條件所限，還不能將這一技術(shù)廣泛的覆蓋。而基層醫(yī)院只要具備心電監(jiān)護儀心電圖機等主要設(shè)備，醫(yī)師具備急性心肌梗死識別能力，嚴格掌握靜脈溶栓適應(yīng)證與禁忌癥，同樣可以挽救生命，造福于廣大患者。下面是我院3年來22例ST段抬高型急性心肌梗死患者應(yīng)用瑞替普酶靜脈溶栓的療效觀察報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年4月至2013年9月我院心內(nèi)科收治的AMI患者共22例，其中急性廣泛前壁心肌梗死6例，急性下壁心肌梗死12例，下壁伴右室4例，其中20例發(fā)病時間小于6小時，兩例發(fā)病時間小于12小時.均表現(xiàn)為劇烈胸痛及瀕死感。有適應(yīng)癥無禁忌癥。

1.2 方法 常規(guī)記錄18導(dǎo)聯(lián)心電圖，查血常規(guī)、血小板計數(shù)，出、凝血時間，血型，心肌酶譜，血糖，電解質(zhì)及肝腎功能。同時給予水溶性阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg立即嚼服，之后給予腸溶性阿司匹林100mg/d長期口服，氯吡格雷75mg/d建議口服維持1年。并根據(jù)個體化情況給予受體阻滯劑，血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物及他汀類藥物等。溶栓治療方法：r-PA18mg用生理鹽水10mL溶解，緩慢靜推2min以上，30min后重復(fù)給藥一次。

1.3 觀察指標 ①觀察患者胸痛是否消失及緩解情況，皮膚黏膜、消化道、泌尿系統(tǒng)及顱內(nèi)有無出血情況，監(jiān)測凝血時間；②溶栓后3h內(nèi)每半小時記錄18導(dǎo)心電圖一次，之后5d每天記錄心電圖一次。③溶栓前及溶栓后每間隔。2h復(fù)查心肌酶1次，共10次。

1.4 溶栓成功標準臨床溶栓再通間接指征[1] ①溶栓后2h內(nèi)胸痛緩解或消失；②溶栓后2h內(nèi)心電圖抬高顯著的導(dǎo)聯(lián)ST回落>50%；③溶栓后2h內(nèi)出現(xiàn)短暫性再灌注心律失常；④心肌酶譜CK酶峰值前移至16h內(nèi)，CK-MB酶峰值前移至14h內(nèi)。4項中具備2項或以上判為再通，但僅有第1和第3項組合除外。

1.5 不良反應(yīng) 22例患者中僅1例出現(xiàn)牙齦出血。

2 結(jié) 果

22例中再通20例，其中男患者13例，女患者7例，發(fā)生加速性室性自主心律6例，10-20min自行緩解。6例出現(xiàn)1度房室傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)治療1-2d消失。成功患者中僅一例有牙齦出血，經(jīng)治療第二日即消失。1例由于廣泛前壁梗死并發(fā)心源性休克死亡。1例患者病史敘述模糊導(dǎo)致時間判斷不準確，超過溶栓最佳時期，溶栓失敗，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院行PCI治療。

3 討 論

病理學(xué)及實驗學(xué)研究表明[2]心肌氧供應(yīng)停止數(shù)小時，心肌細胞會大量死亡，在狗的實驗中發(fā)現(xiàn)，結(jié)扎冠狀動脈15-20min，無灌注區(qū)心內(nèi)膜下心肌細胞開始壞死，并逐漸向外擴展，3-6h波及心外膜下心肌缺血心肌經(jīng)早期再灌注能終止這一壞死過程，有效挽救瀕死但仍存活的心肌。一些干預(yù)性臨床研究表明：溶栓治療的時問與心肌梗死面積、死亡率具有密切相關(guān)性[3]。瑞替普酶對纖維蛋白具有很強的選擇性，可致半衰期延長至18rain，從而使瑞替普酶可通過靜脈注射給藥，有著比較高的梗死相關(guān)動脈的再通率和安全性。瑞替普酶不需按個體重量來調(diào)節(jié)使用劑量，是一種治療急性心肌梗死安全有效的藥物。尤其適用于出血高危、高齡患者。臨床應(yīng)用時操作簡單，易于掌握，價格相對低廉，適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陸再英，鐘南山，謝毅，等.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：294.

第8篇：牙齦出血的醫(yī)療方法范文

【關(guān)鍵詞】

綜合療法;牙周-牙髓聯(lián)合病變;牙周治療;根管治療

在臨床中,常見于中老年患者出現(xiàn)牙周-牙髓聯(lián)合病變牙,由于由根尖周病變和牙周病多種病因共存,且患牙有明顯叩痛,常伴有牙松動,有深的牙周感,且患者多數(shù)曾在外院治療,且療效不理想。隨著口腔保健意識增強,這部分患者又不太愿意拔除患牙,有較強的保留患牙意識。筆者對89例108個牙周-牙髓聯(lián)合病變患牙采取綜合療法,盡量找出原發(fā)病變,積極地處理牙周、牙髓兩方面的病灶,徹底消除感染源,保存了患牙取得了良好的療效。報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇本院口腔內(nèi)科2006年1月至2007年5月期間確診為牙周-牙髓聯(lián)合病變牙89例,共108個牙。其中男48例,59個牙;女41例49個牙。年齡為32~74歲?；颊呔鶡o嚴重的全身性疾病,患牙有冷熱刺激痛,牙髓有明顯的激發(fā)痛,多數(shù)牙夜間痛,自發(fā)痛咬牙合痛明顯。牙齦紅腫,探診出血,BOP陽性。齦下菌斑數(shù)量增多,齦溝加深,患牙常有深達根尖區(qū)的牙周袋或嚴重的牙齦退縮,牙齒松動達Ⅰ°~Ⅱ°,牙周膜間隙增寬,根尖周有稀疏區(qū),牙槽骨有不同程度的吸收。

1.2方法牙周-牙髓聯(lián)合病變時,應(yīng)盡量找出原發(fā)病變,積極處理牙髓、牙周兩方面的病灶,徹底消除感染源。

1.2.1牙髓根尖周病引起牙周病變的患牙,牙髓多數(shù)已壞死或大部分壞死,應(yīng)盡早進行根管治療。強調(diào)此種患者的根管治療務(wù)必徹底消除感染源,徹底根管預(yù)備,過氧化氫和生理鹽水反復(fù)沖洗,根管內(nèi)封藥,復(fù)診無疼痛,無滲出物時,去除原封,給予根管糊劑和牙膠炎嚴密封閉根管系統(tǒng),防止超填或欠填,磷酸鋅水門汀墊底,復(fù)合樹脂充填。

1.2.2牙周治療首先調(diào)牙合,消除牙合創(chuàng)傷,建立嚴衡的牙合關(guān)系,再做系統(tǒng)的牙周治療,控制菌斑,給予口腔衛(wèi)生指導(dǎo),并進行齦上結(jié)治和齦下刮治術(shù)。齦下刮治術(shù)除了刮除齦下結(jié)石外,還得將暴露在牙周袋內(nèi)的含有內(nèi)霉素的病變牙骨質(zhì)刮除 ,利于牙周支持組織重新附著于根面。牙周袋內(nèi)過氧化氫、生理鹽水沖洗,放置甲硝唑、四環(huán)素等抗生素。必要時進行松動牙結(jié)扎固定術(shù),牙周翻瓣術(shù),口服抗生素,定期復(fù)查。

1.3療效評價標準顯效:主觀癥狀消失,牙無叩痛,無松動;牙周袋探診深度

好轉(zhuǎn):主觀癥狀減輕;牙松動在I°以內(nèi),牙周袋變淺,探診無出血,咀嚼功能有一定改善;X片示原有病變未見明顯改善。

無效:有主觀癥狀,牙松動明顯或無改善;牙周腫痛,牙周探診出血明顯,牙周袋加深不能行使咀嚼功能;X示骨吸收破壞區(qū)擴大。

“顯效”與“好轉(zhuǎn)”計為“有效”

2結(jié)果

通過108個牙周-牙髓聯(lián)合病變患牙的綜合治療,1年后,根據(jù)不同牙位及不同類型的牙周--牙髓聯(lián)合病變患牙進行療效比較。見表1。

表1

108個不同牙位牙周-牙髓聯(lián)合病變牙的

臨床療效(牙)

牙位總牙數(shù)

臨床療效評價

顯效好轉(zhuǎn)無效有效率(%)

前牙14103192.85

前磨牙26166484.61

磨牙6835201380.88

合計10861291883.33

3討論

牙髓組織和牙周組織在解剖學(xué)方面是相互交通的,牙周袋內(nèi)和感染的牙髓內(nèi)都存在以厭氧菌為主的混合感染,二者感染互相影響和擴散,導(dǎo)致聯(lián)合病變的發(fā)生[1]。臨床上多分根尖周病變引起牙周病變,牙周病變引起的牙髓病變,牙周病變與牙髓病變并存三類。本組病例采取了綜合的治療方法,對牙髓大部分壞死的要盡早進行根管治療,若病程太久,牙周袋已存在多時,應(yīng)在根管治療同時盡快開展常規(guī)的牙周袋治療,消除袋內(nèi)的感染,促進牙周組織的愈合。根管治療中,根管預(yù)備應(yīng)徹底,不遺漏根管,并進行嚴密的根管充填[2]。嚴密完善的根管治療是本病治療成功的關(guān)鍵。牙周治療中控制菌斑,進行齦上潔治,齦下刮治術(shù)。牙周袋內(nèi)放置緩釋劑型的抗菌藥物,必要時進行牙周手術(shù),值得一提的是控制菌斑,給予患者進行口腔衛(wèi)生指導(dǎo),這種健康教育應(yīng)貫穿于治療的全過程,積極治療,保留患者,是衡量口腔醫(yī)療水平高低的重要標志之一。

參考文獻

第9篇：牙齦出血的醫(yī)療方法范文

作者單位：223800宿遷市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科動脈導(dǎo)管未閉合(PDA)是常見的先天性心臟病，發(fā)病率在小兒先天性心臟病中占第2位，女多于男［1］。在新生兒階段對于復(fù)雜和危重先天性心臟病，應(yīng)采取早期手術(shù)措施并要求有急診手術(shù)的概念。通過優(yōu)化手術(shù)方法和強化圍手術(shù)期生命器官的保護，以提高手術(shù)生存率。Amplaze動脈導(dǎo)管封堵器閉合未閉動脈導(dǎo)管(PDA)是在腹股溝進行股動脈穿刺經(jīng)導(dǎo)管將傘送至PDA，從而堵塞PDA的非開胸介入治療方法［2］，2011年2月我科確診該病1例，經(jīng)過積極治療和精心護理，患者康復(fù)出院，現(xiàn)將護理經(jīng)過報道如下：

1臨床資料

患者女，8歲，因發(fā)現(xiàn)心臟異常8年，于8年前出生后12 h出現(xiàn)呼吸急促，聲音嘶啞，在當?shù)匦行呐K彩超示動脈導(dǎo)管未閉，當時未予特殊治療，此后無胸悶胸痛，平時無氣喘、口唇發(fā)紺，無發(fā)熱咳嗽，咳痰，平時運動量一般無呼吸困難，多次心臟彩超檢查示動脈導(dǎo)管未閉，為進一步診治于2011年2月18日來我院，病發(fā)中，無腹痛腹瀉，無惡心嘔吐，無頭痛頭暈，飲食睡眠一般，狀態(tài)良好，無肝炎結(jié)核病史，正常接種疫苗，查體正常，實驗室及器械檢查心臟彩超示：先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉，X片示：動脈導(dǎo)管未閉影像表現(xiàn)。入院診斷：先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉，經(jīng)醫(yī)生診斷后建議行封堵術(shù)，于2月19日13:00入導(dǎo)管室行動脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)，15:30術(shù)畢回房，沙袋壓迫在位，于2011年2月26日痊愈出院。

2護理

21術(shù)前護理

211術(shù)前準備及護理詳細詢問患兒的藥物過敏史，做抗生素、碘過敏試驗。 囑患者更換清潔的手術(shù)衣褲。術(shù)前避免做股動脈、股靜脈穿刺。術(shù)前禁食6 h，禁水4 h，目的是減少術(shù)中引起嘔吐及誤吸。為適應(yīng)術(shù)后排泄習慣的改變對患者進行床上大小便的練習。

212心理護理多接觸患兒以增加親切感，經(jīng)常與其交流溝通，同時加強患兒家長的心理護理，告知其手術(shù)全過程，使患者了解介入治療的必要性，基本方法。講解介入治療的無創(chuàng)傷、無痛苦、恢復(fù)快、安全有效等優(yōu)點。介紹手術(shù)成功的例子，解答家長的各種疑問，使他們消除疑慮，增強信心，仔細評估脈搏、心率、節(jié)律、血壓、雙側(cè)足背動脈搏動、雙下肢皮膚顏色等，并詳細記錄，為術(shù)后護理提供對比依據(jù)。

22術(shù)后護理

221絕對臥床休息術(shù)后平車送回病房，常規(guī)給患兒持續(xù)吸氧至意識清醒，氧流量1~2 L/min;術(shù)后臥床休息24 h，術(shù)側(cè)肢體制動12 h，不可站立彎曲，10 h后床上活動下肢。

222密切觀察病情變化持續(xù)心電監(jiān)測24 h，嚴密觀察心率節(jié)律的變化，穿刺部位彈力繃帶加壓包扎12 h，用05~10 kg沙袋壓迫止血6~12 h，觀察局部穿刺處敷料有無滲血或腫脹，觀察雙側(cè)足背動脈搏動情況及雙下肢皮膚的顏色及溫度，防止出血及動脈栓塞。全麻未清醒時去枕平臥4~6 h，頭偏向一側(cè)，注意觀察呼吸，防止分泌物過多阻塞氣道引起窒息，待患兒完全清醒后可先給予少量飲水或流質(zhì)，如無嘔吐，可進易消化食物。

223遵醫(yī)囑靜脈滴注抗生素，補充血容量，并鼓勵患兒多飲水，有利于造影劑排除，減輕造影劑不良反應(yīng)［3］。

224次日下床活動，囑患者勿劇烈運動。第一日行走時可用手輕按穿刺部位，防止受涼感冒引起咳嗽使穿刺處再次出血。

225術(shù)后并發(fā)證的觀察及預(yù)防

2251穿刺點的出血及血腫保持穿刺側(cè)肢體制動8 h，24 h臥床休息，注意觀察有無出血、血腫。若伴出血現(xiàn)象，應(yīng)及時更換敷料、重新壓迫，并采用正確的按壓手法。

2252動靜脈血栓形成注意觀察患者大便、尿液、皮膚黏膜、牙齦有無出血傾向，觀察有無血栓形成，有無胸痛、咯血、呼吸困難等肺部栓塞的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

2253聽診雜音消失，復(fù)查彩色Doppler無或僅有少量分流，胸部X線片提示雙傘封堵器位置好，即可痊愈出院。

23出院指導(dǎo)適當休息，勞逸結(jié)合，防止劇烈運動，避免患兒情緒激動，減少不必要的刺激，以免加重心臟負擔，予高蛋白、高能量、富含維生素、易消化的食物，避免過飽，養(yǎng)成定時排便的習慣，保持大便通暢，避免用力排便及屏氣，防止呼吸道感染，一旦感染應(yīng)積極治療，按時服藥，3~6月內(nèi)要限制劇烈活動和重體力活動，并定期復(fù)查心電圖、胸片、心臟彩超等。

3小結(jié)

動脈導(dǎo)管未閉是一種小兒常見病, 發(fā)病率較高, 約占新生兒的07%。隨著國內(nèi)經(jīng)濟的發(fā)展, 對外交往的增加, 醫(yī)學(xué)知識的普及和醫(yī)療設(shè)備的改善, 對小兒先心病早期診斷、早期治療的認識有了提高。目前, 小兒先心病采用外科手術(shù)和介入手術(shù)治療,介入手術(shù)的優(yōu)勢是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀等。小兒因年齡小, 溝通困難以致在護理方面顯得尤為重要, 正確的護理和治療可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生, 促進早日康復(fù)。

參考文獻

［1］李月小兒動脈導(dǎo)管未閉介入治療的護理體會實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(14).