測(cè)量生命體征的方法精選(九篇)

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第1篇：測(cè)量生命體征的方法范文

關(guān)鍵詞：項(xiàng)目教學(xué)法；護(hù)理英語(yǔ)；問(wèn)題；作用；實(shí)例

護(hù)理英語(yǔ)作為專(zhuān)門(mén)用途英語(yǔ)（ESP）是中職涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)所開(kāi)設(shè)的一門(mén)必修課， 它既體現(xiàn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色，又具有英語(yǔ)語(yǔ)言特點(diǎn)，其宗旨是培養(yǎng)學(xué)生在護(hù)理職業(yè)場(chǎng)景中的英語(yǔ)語(yǔ)言運(yùn)用能力。然而，由于教學(xué)模式陳舊、學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)、教學(xué)內(nèi)容不易掌握等原因，中職護(hù)理英語(yǔ)的教學(xué)效果不容樂(lè)觀。為改變現(xiàn)狀、提高護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量，目前很多中職衛(wèi)校英語(yǔ)教師嘗試把項(xiàng)目教學(xué)法運(yùn)用到護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中，收到良好效果。

1 中職護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 “以教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式仍主導(dǎo)課堂

受護(hù)理英語(yǔ)課時(shí)少、難度大、內(nèi)容多，傳統(tǒng)教學(xué)理念重知識(shí)傳授、輕技能培養(yǎng)等因素的影響，教師“滿堂灌”，教師講、學(xué)生聽(tīng)，師生間缺乏雙向交流等現(xiàn)象在目前中職護(hù)理英語(yǔ)課堂普遍存在，在這種“以教師為中心” 的教學(xué)模式下，教師講地辛苦，學(xué)生學(xué)地費(fèi)勁，教學(xué)效果自然不佳。

1.2 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)，積極性不高

在重知識(shí)傳授、輕技能培養(yǎng)的傳統(tǒng)教學(xué)理念影響下，中職護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)內(nèi)容主要是講授專(zhuān)業(yè)詞匯和句子，學(xué)生學(xué)到的是零散的、與臨床實(shí)踐脫節(jié)的“聾啞式”英語(yǔ)，在護(hù)理職業(yè)場(chǎng)景下運(yùn)用英語(yǔ)的能力沒(méi)有得到鍛煉和提高，無(wú)法體驗(yàn)學(xué)習(xí)護(hù)理英語(yǔ)的實(shí)用性，也就談不上有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)了。另外，一部分同學(xué)

認(rèn)為自己沒(méi)有出國(guó)意向，以后工作中接觸外國(guó)人機(jī)會(huì)很少，護(hù)理知識(shí)可在專(zhuān)業(yè)課中學(xué)到，不必辛苦學(xué)習(xí)護(hù)理英語(yǔ)，這種認(rèn)識(shí)上的偏差束縛了學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理英語(yǔ)的主動(dòng)性。

1.3 學(xué)用脫節(jié)，知識(shí)難以掌握

學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理英語(yǔ)過(guò)程中普遍存在的困惑是：上課認(rèn)真聽(tīng)，課后花大量時(shí)間復(fù)習(xí)、背單詞和句型，但就是記不住，即便記住了卻很快遺忘，待運(yùn)用時(shí)基本上只剩下幾個(gè)支離破碎的單詞了。原因是多方面的，其中學(xué)用脫節(jié)是最主要原因。美國(guó)實(shí)用主義教育家杜威曾說(shuō)過(guò)“最好的教育就是從生活中學(xué)習(xí)、從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)”。 在傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生接受和轉(zhuǎn)化知識(shí)的過(guò)程多是“教師講---學(xué)生聽(tīng)---課后復(fù)習(xí)---運(yùn)用”，這一過(guò)程中學(xué)和用被孤立成兩個(gè)不同環(huán)節(jié)，學(xué)生缺乏在“做中學(xué)，學(xué)中做”的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，那么知識(shí)難以掌握是必然的。

2 項(xiàng)目教學(xué)法運(yùn)用于中職護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中的積極作用

項(xiàng)目教學(xué)法是指師生通過(guò)共同實(shí)施一個(gè)完整的項(xiàng)目工作而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)。所謂項(xiàng)目就是生產(chǎn)一件具體而有應(yīng)用價(jià)值的產(chǎn)品或完成一項(xiàng)職業(yè)工作任務(wù)，它應(yīng)該滿足以下條件：工作過(guò)程用于學(xué)習(xí)一定的教學(xué)內(nèi)容，具有一定的應(yīng)用價(jià)值；能將某一教學(xué)課題的理論知識(shí)和實(shí)際技能結(jié)合起來(lái)；與企業(yè)實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程或現(xiàn)實(shí)商業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有直接關(guān)系；學(xué)生有獨(dú)立制定計(jì)劃并實(shí)施的機(jī)會(huì)，在一定時(shí)間范圍內(nèi)可以自行組織、安排自己的學(xué)習(xí)行為；有明確而具體的成果展示；學(xué)生自己克服、處理在項(xiàng)目工作中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題；項(xiàng)目工作具有一定的難度，要求學(xué)生運(yùn)用新學(xué)習(xí)的知識(shí)、技能，解決過(guò)去從未遇到的實(shí)際問(wèn)題；學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，師生共同評(píng)價(jià)項(xiàng)目工作成果。

從項(xiàng)目教學(xué)法的基本內(nèi)涵中不難看出實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法對(duì)解決中職護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)所存在的問(wèn)題有很大的積極作用：

2.1 以學(xué)生為中心，突出學(xué)生主體地位

在項(xiàng)目教學(xué)過(guò)程中教師不是直接把自己所掌握的現(xiàn)成知識(shí)技能傳遞給學(xué)生，而是在教師的指導(dǎo)下，由學(xué)生自己去尋找途徑，得到一個(gè)結(jié)果，并展示和自我評(píng)價(jià)，這樣就把課堂充分的交給學(xué)生，教學(xué)過(guò)程真正的成為了以學(xué)生為主體的教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生最大限度的融入課堂，融入整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，從而形成以“學(xué)生為主，教師為輔”的課堂教學(xué)和學(xué)習(xí)模式。

2.2 真實(shí)教學(xué)情境，有助于增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

項(xiàng)目教學(xué)過(guò)程中項(xiàng)目的設(shè)置一般都從崗位實(shí)際需要出發(fā)，項(xiàng)目主題也與真實(shí)世界密切聯(lián)系，項(xiàng)目教學(xué)課堂被真正設(shè)計(jì)成學(xué)生日后真實(shí)工作情境，也可以說(shuō)學(xué)生提前經(jīng)歷了日后工作中的各種場(chǎng)景、各項(xiàng)任務(wù)和有可能發(fā)生的狀況，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更加具有針對(duì)性和實(shí)用性，當(dāng)學(xué)生能真切體會(huì)到所學(xué)知識(shí)的有用性，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)就會(huì)被激發(fā)出來(lái)，學(xué)習(xí)積極性也會(huì)得到一定程度的提高。。

2.3 體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，讓知識(shí)掌握更牢固

項(xiàng)目教學(xué)是把學(xué)科理論知識(shí)傳授和職業(yè)能力培養(yǎng)有效結(jié)合的一種教學(xué)方法。以“項(xiàng)目為中心，學(xué)生為主體”，從項(xiàng)目的制定、實(shí)施、展示到評(píng)價(jià)，整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程是一個(gè)人人參與的創(chuàng)造性實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程，學(xué)生通過(guò)手腦并用的實(shí)踐，加深對(duì)課程要求知識(shí)的構(gòu)建和運(yùn)用，體驗(yàn)創(chuàng)新的艱辛與樂(lè)趣，培養(yǎng)分析和解決問(wèn)題的能力等。這種在“做中學(xué)、學(xué)中做” 的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)讓學(xué)生記憶深刻，知識(shí)一旦學(xué)會(huì)，將更加牢固。

3 項(xiàng)目教學(xué)法在中職護(hù)理英語(yǔ)教學(xué)中的運(yùn)用實(shí)例

“測(cè)量生命體征”是臨床護(hù)士最基本、最常見(jiàn)的工作任務(wù)之一，也是中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生必須掌握的職業(yè)技能之一。它雖簡(jiǎn)單、常見(jiàn)，但在護(hù)理場(chǎng)景下用英語(yǔ)表達(dá)生命體征的內(nèi)容、測(cè)量?jī)x器、正確測(cè)量方法、測(cè)量結(jié)果的表述等等對(duì)中職生來(lái)說(shuō)還是個(gè)不小的挑戰(zhàn)。因此，在學(xué)習(xí) “生命體征”主題單元時(shí)作者主要運(yùn)用了項(xiàng)目教學(xué)法，通過(guò)師生共同完成一個(gè)完整的階段性項(xiàng)目進(jìn)行教學(xué)，收到良好效果，具體情況如下：

項(xiàng)目名稱(chēng)：測(cè)量生命體征

項(xiàng)目活動(dòng)形式：情景短劇表演

項(xiàng)目目標(biāo)：語(yǔ)言目標(biāo)---- 學(xué)生掌握與生命體征有關(guān)的英語(yǔ)術(shù)語(yǔ)、縮寫(xiě)、短語(yǔ)、慣用句型等，如vital signs， T.P.R （body temperature， pulse rate，and respiration）， BP （blood pressure）， thermometer， BP set； Take one tablet three times a day after meals. Your Bp is 135/85mmHg.等等。能力目標(biāo)---- 通過(guò)項(xiàng)目培養(yǎng)學(xué)生在護(hù)理職業(yè)場(chǎng)景下的英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)運(yùn)用和轉(zhuǎn)化能力，規(guī)范測(cè)量生命體征的實(shí)際操作能力，信息獲取和處理能力、合作學(xué)習(xí)能力等。情感目標(biāo)---- 體驗(yàn)學(xué)習(xí)的艱辛和成功的喜悅，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

項(xiàng)目完成時(shí)間：每組準(zhǔn)備2周，展示5--10分鐘

項(xiàng)目操作過(guò)程：

第一步 項(xiàng)目設(shè)置 設(shè)置一個(gè)階段性教學(xué)項(xiàng)目應(yīng)考慮該項(xiàng)目的職場(chǎng)運(yùn)用價(jià)值、教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)以及學(xué)生的實(shí)際情況等。為患者測(cè)量生命體征（體溫、脈搏、呼吸和血壓）是臨床護(hù)士的日常工作，因而也是中職護(hù)生必須掌握的基本職業(yè)技能，它涉及內(nèi)容多但可操作性強(qiáng)，語(yǔ)言知識(shí)含量大但表述相對(duì)固定，對(duì)中職生雖有難度但經(jīng)努力學(xué)習(xí)也能很好掌握，又考慮到中職生較活躍、善于表演，經(jīng)師生共同商討確定了“測(cè)量生命體征”教學(xué)項(xiàng)目，展示形式是情景短劇表演。

第二步 項(xiàng)目計(jì)劃的制定 一個(gè)完整有序的計(jì)劃是項(xiàng)目活動(dòng)得以順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。計(jì)劃主要內(nèi)容包括分組情況、項(xiàng)目進(jìn)度、項(xiàng)目要求和評(píng)價(jià)等。制定項(xiàng)目計(jì)劃過(guò)程中教師只起提綱挈領(lǐng)作用，具體細(xì)節(jié)則由部分組織能力較強(qiáng)的學(xué)生討論后制定。

第三步 項(xiàng)目的實(shí)施 這一步是項(xiàng)目教學(xué)的主體，是項(xiàng)目活動(dòng)能否成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。學(xué)生大部分護(hù)理英語(yǔ)知識(shí)的獲得，技能、技巧的掌握都在這環(huán)節(jié)完成。首先，分組和組員職責(zé)分配。每組5-7人，包括導(dǎo)演、醫(yī)生、護(hù)士、患者、旁白等，人員分配和職責(zé)分配均遵循發(fā)揮所長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則；然后，查閱和收集資料。各組成員通過(guò)查閱護(hù)理英語(yǔ)教材、護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教材、互聯(lián)網(wǎng)，觀看教學(xué)視頻，走訪教師和學(xué)長(zhǎng)等方式收集有關(guān)“測(cè)量生命體征”的資料，這一過(guò)程中學(xué)生不僅學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)、詞匯、短語(yǔ)、常用句型，以及護(hù)患間在測(cè)量生命體征時(shí)的慣用表達(dá)等護(hù)理英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)，還會(huì)學(xué)習(xí)生命體征的內(nèi)容、測(cè)量?jī)x器、測(cè)量部位、規(guī)范的測(cè)量方法、注意事項(xiàng)等專(zhuān)業(yè)知識(shí)。接下來(lái)，反復(fù)編寫(xiě)和修改劇本。這是對(duì)前面所獲取知識(shí)的整合和創(chuàng)新，學(xué)生的護(hù)理英語(yǔ)運(yùn)用能力在這個(gè)過(guò)程中會(huì)得到提升。最后，多次排練。排練過(guò)程中各組員不斷精化自己的語(yǔ)言，調(diào)整和規(guī)范自己的操作動(dòng)作，使語(yǔ)言和技能進(jìn)一步提高。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中教師不直接參與具體活動(dòng)，只是為學(xué)生收集資料提供方向、劇本編寫(xiě)提供建議，必要時(shí)提供一定的英語(yǔ)語(yǔ)言支持，跟進(jìn)項(xiàng)目進(jìn)度等。

第四步 項(xiàng)目的展示與評(píng)價(jià) 各小組逐一進(jìn)行短劇作品表演，對(duì)各組表演采用小組互評(píng)和老師總評(píng)相結(jié)合的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)生通過(guò)各項(xiàng)評(píng)價(jià)，逐漸學(xué)會(huì)客觀地評(píng)價(jià)他人和自己，取長(zhǎng)補(bǔ)短，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。教師評(píng)價(jià)盡量突出每組閃光點(diǎn)，鼓勵(lì)學(xué)生，幫助學(xué)生樹(shù)立信心。另外，評(píng)價(jià)既要關(guān)注結(jié)果也要重視過(guò)程，既要有能力評(píng)價(jià)也要有態(tài)度評(píng)價(jià)。

項(xiàng)目教學(xué)小結(jié)：從項(xiàng)目設(shè)置到項(xiàng)目評(píng)價(jià)的整個(gè)項(xiàng)目教學(xué)過(guò)程中幾乎每個(gè)同學(xué)都能積極投入到教學(xué)活動(dòng)中，他們真正成了教學(xué)活動(dòng)的主體，而教師的主要任務(wù)不再是知識(shí)的講授， 而是項(xiàng)目的組織者、協(xié)調(diào)者、學(xué)習(xí)的支持者、方向的引導(dǎo)者。在真實(shí)的情境中學(xué)生學(xué)會(huì)探究、分析和解決問(wèn)題，學(xué)會(huì)分工合作，體驗(yàn)了成功的喜悅和付出的艱辛，更體會(huì)到護(hù)理英語(yǔ)的有用性，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)積極性。另外，此次項(xiàng)目教學(xué)為學(xué)生提供一個(gè)“做中學(xué)、學(xué)中做”的機(jī)會(huì)，學(xué)生護(hù)理英語(yǔ)運(yùn)用能力和專(zhuān)業(yè)操作能力得到一定提高。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：測(cè)量生命體征的方法范文

具有以下情況可判斷為中暑。

病史在高溫環(huán)境下勞動(dòng)或生活。

臨床表現(xiàn)①熱射?。旱湫捅憩F(xiàn)為高熱（>41℃）、無(wú)汗、意識(shí)障礙，伴有周?chē)h(huán)衰竭，可發(fā)展至多臟器功能衰竭。②熱痙攣：發(fā)生在高溫環(huán)境下強(qiáng)體力勞動(dòng)后。大量出汗、口渴，大量飲水而鹽量補(bǔ)充不足。四肢陣發(fā)性強(qiáng)制性痙攣，最多見(jiàn)于雙側(cè)腓腸肌，常伴有肌肉疼痛、腹絞痛及呃逆。體溫多正常。③熱衰竭：發(fā)生在老年人、兒童和慢性疾病患者。全身疲乏、無(wú)力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛?？捎忻撍飨螅盒膭?dòng)過(guò)速、低血壓、直立型暈厥。呼吸增快，肌痙攣、多汗。體溫可輕度升高。

簡(jiǎn)要搶救流程

見(jiàn)圖1。

具體操作措施

將患者轉(zhuǎn)移至陰涼處以脫離高溫環(huán)境

操作步驟①迅速將患者脫離高溫環(huán)境，就近轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)處：②患者取平臥位或半臥位；③解開(kāi)衣扣，除去潮濕衣物；④可用扇子、電扇等降溫。

重要提示①除去衣物時(shí)要適當(dāng)，注意保護(hù)患者隱私，并向患者家屬交代，取得理解和配合；②除去女患者衣物時(shí)要有其家屬或女性醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)；③采用電扇降溫時(shí)切忌對(duì)準(zhǔn)患者猛烈吹風(fēng)。

態(tài)度要求搶救中暑患者首先要使其脫離高溫環(huán)境，觀察附近有陰涼、通風(fēng)而且干凈的地方。用最方便的方式，將患者安置平臥或半平臥。如在野外可將患者安置在樹(shù)蔭下或用遮陽(yáng)物品阻擋陽(yáng)光直射。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在患者身旁，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等生命指征。采取散熱方法可根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件，目的是使患者降溫。在搬運(yùn)和散熱過(guò)程中，勿損傷患者，應(yīng)體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)懷和親切感。及時(shí)通報(bào)患者家屬并向其解釋病情，有利于得到患者家屬的理解和支持。

補(bǔ)充清涼含鹽飲料以補(bǔ)充液體

操作步驟①根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件，患者口服清潔涼水、涼開(kāi)水或涼飲料；②有條件時(shí)在水或涼飲料中適當(dāng)加入少量食鹽；③記錄補(bǔ)給的液體種類(lèi)和補(bǔ)液量；④觀察效果。

重要提示①補(bǔ)充涼開(kāi)水、涼飲料的量要適當(dāng)，以口渦緩解，癥狀消失為目標(biāo)；②涼開(kāi)水、涼飲料的溫度要適當(dāng)，不可過(guò)低，以免損傷口腔黏膜；③經(jīng)口服補(bǔ)液后病情不緩解，應(yīng)及時(shí)靜脈補(bǔ)液治療；④意識(shí)障礙者不可口服補(bǔ)液。

態(tài)度要求補(bǔ)充清涼含鹽飲料以補(bǔ)充液體對(duì)于中暑患者及其重要。工作人員可就地尋找涼開(kāi)水或涼飲料，甚至干凈的泉水、河水等。有條件時(shí)加入適量的食鹽。應(yīng)安慰和鼓勵(lì)患者，盡力緩解患者的恐懼和驚慌，要及時(shí)向患者家屬解釋病情，取得理解和配合。應(yīng)該理解患者及其家屬的急躁和焦慮心情，既要嚴(yán)肅認(rèn)真，又要熱情。在幫助患者時(shí)，不要怕臟、怕累，讓患者感受到工作人員的真摯感情。在幫助患者補(bǔ)充清涼含鹽飲料時(shí)注意補(bǔ)充的量和速度，防止“灌注”患者，避免嗆咳。

吸氧以改善熱射病患者組織供氧和維持生命

操作步驟患者脫離了高溫環(huán)境后，如為熱射病，病情嚴(yán)重，可給患者吸氧。①準(zhǔn)備物品；②向患者解釋吸氧的必要性；③選擇一側(cè)通暢鼻孔，并清潔；④連接鼻導(dǎo)管；⑤調(diào)節(jié)氧流量1-5L/分；⑥固定鼻導(dǎo)管；⑦安置患者于舒適；⑧記錄。

重要提示①?lài)?yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，確?；颊甙踩虎诩毙苑嗡[在濕化瓶?jī)?nèi)可改裝20%-30%酒精，起消泡作用；③停止用氧時(shí)，須先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)；④注意防火。

態(tài)度要求熱射病病情嚴(yán)重，吸氧有助于改善機(jī)體缺氧。通常衛(wèi)生院急救包中應(yīng)備隨時(shí)可用的氧氣袋，以免緊急情況下使用，如現(xiàn)場(chǎng)未備氧氣，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至衛(wèi)生院后迅速給氧。用氧氣并氧氣袋或制氧機(jī)吸氧。應(yīng)用前進(jìn)行檢查，保持呼吸道通暢，注意吸氧的有效性，使用氧氣應(yīng)注意防火。

監(jiān)測(cè)生命體征以利判斷病情

操作步驟

監(jiān)測(cè)生命體征：①監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)：判斷意識(shí)處于清楚、煩躁、淡漠、昏迷狀態(tài)；高熱（>41℃）、無(wú)汗、意識(shí)障礙，伴有周?chē)h(huán)衰竭，為熱射病表現(xiàn)。②測(cè)量體溫：高熱（>41℃）、無(wú)汗、意識(shí)障礙，伴有周?chē)h(huán)衰竭，為熱射病表現(xiàn)；熱痙攣時(shí)體溫多正常。熱衰竭時(shí)體溫可輕度升高。③測(cè)量脈搏：記錄次數(shù)/分鐘，脈搏增快伴血壓降低為周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)；④觀察呼吸：記錄次數(shù)/分鐘，中暑患者呼吸往往增快，特別是伴體溫升高者；⑤測(cè)量血壓：記錄收縮壓和舒張壓，血壓降低

判斷病情（有無(wú)心肺復(fù)蘇術(shù)的指征）：①意識(shí)喪失；②心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；③呼吸停止；④瞳孔散大。

重要提示①發(fā)現(xiàn)呼吸心跳停止時(shí)，必須立即心肺復(fù)蘇；②血壓

態(tài)度要求中暑是一種常見(jiàn)病，熱射病時(shí)患者生命處于危險(xiǎn)之中，應(yīng)及時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征變化，并據(jù)此判斷病情危重程度。觀察生命體征必須仔細(xì)認(rèn)真。測(cè)量體溫時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確，囑患者正確的測(cè)量方法。高熱患者應(yīng)及時(shí)降溫處理。監(jiān)測(cè)血壓、脈搏，及時(shí)判斷是否存在循環(huán)衰竭。注意尿量變化，警惕腎功能衰竭。每一項(xiàng)檢查都要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行。要向患者及其家屬解釋監(jiān)測(cè)的重要意義，取得理解和配合。對(duì)患者及其家屬的詢(xún)問(wèn)要給以耐心準(zhǔn)確的回答，不要敷衍更不要態(tài)度粗暴。當(dāng)患者病情出現(xiàn)危險(xiǎn)如心跳呼吸停止時(shí)，不要驚慌失措，應(yīng)當(dāng)沉著鎮(zhèn)靜，有條不紊，給予及時(shí)心肺復(fù)蘇處理。要將檢查和觀察結(jié)果清楚準(zhǔn)確地記錄在病歷中。

降溫以防止器官進(jìn)一步損害

操作步驟

體外降溫：迅速將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的低溫環(huán)境，適當(dāng)脫去衣物，進(jìn)行皮膚肌肉按摩，促進(jìn)散熱。對(duì)于無(wú)循環(huán)衰竭的患者，可用冰水擦浴或?qū)④|體浸入27～30%水中傳導(dǎo)散熱降溫。對(duì)于循環(huán)衰竭者可采用蒸發(fā)散熱降溫，如用15%冷水反復(fù)擦試皮膚或同時(shí)應(yīng)用電風(fēng)扇、空氣調(diào)節(jié)器等降溫。

體內(nèi)降溫：體外降溫?zé)o效者可用冰鹽水進(jìn)行胃或直腸灌洗，條件具備也可用20℃或9℃無(wú)菌生理鹽水行腹膜透析。

藥物降溫：患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)可應(yīng)用氯丙嗪25～50mg加入500ml葡萄糖鹽水或生理鹽水中靜脈輸注1-2小時(shí)，用藥過(guò)程中進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。緊急情況下可用氯丙嗪和異丙嗪各25mg加入5%葡萄糖100～200ml中，在10-20分鐘內(nèi)靜滴完畢。

重要提示①降溫速度決定患者預(yù)后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)將體溫降至38.5℃左右。②無(wú)明顯體溫升高者不采用體內(nèi)降溫及藥物降溫。③熱射病患者應(yīng)立即降溫。④藥物降溫不作為首選，如必須采用藥物降溫，應(yīng)注意進(jìn)行血壓、神志、呼吸監(jiān)測(cè)。低血壓者酌情補(bǔ)液并給予阿拉明、多巴胺等藥物；昏迷伴呼吸抑制者應(yīng)及時(shí)開(kāi)放氣道，并慎重選擇藥物降溫的方法。⑤體溫降至38.5℃時(shí)，停止降溫措施并嚴(yán)密觀察病情變化，如體溫回升，應(yīng)再次行降溫措施。

態(tài)度要求降溫操作前應(yīng)向患者及家屬解釋操作的必要性和給以配合的方法。應(yīng)因地制宜采取相應(yīng)的降溫措施。操作時(shí)應(yīng)同時(shí)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。藥物降溫時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥物名稱(chēng)、劑量，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。腹腔透析應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)條件和技術(shù)。應(yīng)當(dāng)首先采取較易實(shí)施的體外降溫。降溫治療中，應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬溝通。當(dāng)病情出現(xiàn)危急情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)沉著鎮(zhèn)靜，及時(shí)判斷病情并給予相應(yīng)處理。對(duì)于女性患者應(yīng)進(jìn)行必要的遮蔽。要將檢查和觀察結(jié)果清楚準(zhǔn)確地記錄在病歷中。

學(xué)術(shù)信息

老人服氨茶堿需減量

第3篇：測(cè)量生命體征的方法范文

關(guān)鍵詞 產(chǎn)后出血 護(hù)理 對(duì)策 體會(huì)

資料及方法

2001～2004年收治出血量＞1000ml產(chǎn)婦64例，其中初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；未行產(chǎn)前檢查5例，院外以產(chǎn)后出血轉(zhuǎn)入我科9例；年齡22～38歲，平均28.8歲。分娩方式：剖宮產(chǎn)38例，順產(chǎn)26例；出血量1000～2000ml 56例，2000～3000ml 6例，3000～4000ml 1例，＞4000ml 1例。出血原因：子宮收縮乏力48例（75%），胎盤(pán)因素8例，軟產(chǎn)道損傷6例，凝血功能障礙1例，子宮破裂1例。

產(chǎn)前應(yīng)定期檢查，加強(qiáng)健康教育，教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)的技能，對(duì)高危孕婦加強(qiáng)管理。

產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)：第1產(chǎn)程要密切注意觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮變化，及時(shí)了解宮口擴(kuò)張和胎先露下降的位置，用產(chǎn)程圖描述監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯。第2產(chǎn)程要注意胎心變化及科學(xué)接生，特別注意保護(hù)會(huì)陰，防止軟產(chǎn)道損傷，胎兒娩出后立即監(jiān)測(cè)陰道出血量，采用容積法收集出血量。第3產(chǎn)程注意識(shí)別胎盤(pán)剝離征象，避免過(guò)早、粗暴地揉擠子宮或牽拉臍帶，正確協(xié)助胎盤(pán)娩出，仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整，胎盤(pán)娩出后認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷，及時(shí)縫合。準(zhǔn)確收集測(cè)量產(chǎn)后出血量，檢查宮底和陰道流血情況，如2小時(shí)內(nèi)陰道出血量＞200ml，應(yīng)積極查找原因，并對(duì)癥處理，密切觀察生命體征、面色、全身情況。

產(chǎn)后出血的搶救：迅速有效補(bǔ)充血容量，馬上建立靜脈通路，盡可能用留置針頭，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，保持呼吸道通暢，有效及時(shí)吸氧，流量4～6L/分，并觀察吸氧效果。徒手按摩子宮底，刺激子宮收縮，使子宮壁血竇閉合。方法：左手在恥骨聯(lián)合上緣按壓將子宮上推，右手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均勻有節(jié)律地按摩，在按摩過(guò)程中將子宮內(nèi)積血壓出，達(dá)到止血目的。督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響子宮收縮。一旦發(fā)生休克，應(yīng)積極進(jìn)行搶救，在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)足失血量，嚴(yán)密觀察生命體征、宮縮及陰道流血量，精確測(cè)量出血量并作好記錄［1］。

做好心理護(hù)理，消除患者緊張心理。

結(jié) 果

64例均治愈，其中61例迅速止血，2例縮短了病程，1例子宮切除。

討 論

及時(shí)了解病人的癥狀、密切觀察病情變化是護(hù)理的重點(diǎn)，為治療和搶救提供了可靠的參考指標(biāo)。做好產(chǎn)前檢查、產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，及時(shí)予以恰當(dāng)?shù)念A(yù)防治療，對(duì)減少產(chǎn)后出血有很大的意義。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血，認(rèn)真查找原因，確保搶救成功［2］。

重視產(chǎn)前保健，提高分娩質(zhì)量（嚴(yán)密觀察及處理產(chǎn)程），加強(qiáng)產(chǎn)后觀察。產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰期，密切觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮情況及陰道流血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理［3］。做好患者心理護(hù)理，消除其緊張心理。離開(kāi)產(chǎn)房前要鼓勵(lì)產(chǎn)婦排空膀胱，以防充盈的膀胱影響子宮收縮。給產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，糾正貧血，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感染。鼓勵(lì)母親與新生兒早接觸、早吸吮，能反射性引起子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。

參考文獻(xiàn)

1 何仲,主編.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)科教材.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:134.

第4篇：測(cè)量生命體征的方法范文

具有以下情況者可判斷為氰化物中毒

有吸入、食入或皮膚接觸氰化物史，現(xiàn)場(chǎng)或家中、環(huán)境中有氰化物的存在。最常見(jiàn)的是吃苦杏仁和木薯引起中毒，小兒誤食苦杏仁10～20粒，成人約40-60粒即可引起中毒；成人生食木薯400 g左右即可引起中毒，食至500 g左右即可致命。氰化物種類(lèi)甚多，常見(jiàn)及毒性高的無(wú)機(jī)氰化物有氰化氫（氫氰酸）、氰化鉀、氰化鈉、溴化氰等。有機(jī)氰化物f腈類(lèi)）有乙腈、丙腈、丙烯腈等。某些植物如桃、杏、枇杷、李子、楊梅、櫻桃的核仁及木薯等都含有氰苷，進(jìn)食后在胃酸的作用下，可分解成氫氰酸。

吸入高濃度的氰化物或一次口服致死量（>100 mg）的氰化鉀或氰化鈉，可在數(shù)秒內(nèi)突然出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣，呼吸困難、昏迷，約2-3分鐘呼吸停止，死亡。

急性中毒可分為四期 ①刺激期：上呼吸道刺激癥狀、頭痛、頭暈、乏力、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、大便緊迫感等。②呼吸困難期：胸悶、心悸、呼吸困難、瞳孔先縮小后擴(kuò)大、有恐慌感、意識(shí)模糊、甚至昏迷、口唇及指甲無(wú)發(fā)紺現(xiàn)象、皮膚黏膜呈鮮紅色。③痙攣期：陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣、嚴(yán)重者角弓反張、牙關(guān)緊閉、冷汗、二便失禁、血壓下降、昏迷。④麻痹期：全身肌肉松弛、呼吸淺慢、二便失禁、體溫及血壓下降、甚至呼吸循環(huán)中樞因麻痹而死亡。最為明顯的是呼出氣有苦杏仁味，皮膚黏膜和靜脈呈鮮紅色。

搶救流程

氰化物中毒的搶救流程見(jiàn)圖1。脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)及判斷呼吸心跳是否停止以決定是否行心肺復(fù)蘇

操作步驟 脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)：經(jīng)皮膚或吸人中毒者應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移至安全、通風(fēng)處，脫去污染的衣物，以防止中毒加重。

氰化物中毒可導(dǎo)致呼吸停止，隨即心跳停止?，F(xiàn)場(chǎng)要首先評(píng)估患者是否需要心肺復(fù)蘇。

態(tài)度要求 脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)好患者，防止不必要的損傷，迅速將患者轉(zhuǎn)移至安全處。脫去衣物時(shí)要適當(dāng)，注意保護(hù)隱私，對(duì)于女性患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)恼跀r。吸入高濃度的氰化氫氣體或吞服致死劑量的氰化鈉（鉀），可迅速致死，一旦出現(xiàn)心肺復(fù)蘇的指征，要果斷采取行動(dòng)，立即行心肺復(fù)蘇。要向患者家屬講清楚患者目前的情況及預(yù)后，征得患者家屬的理解、同意和配合。要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件和病情狀況，規(guī)范操作。操作時(shí)，要專(zhuān)心致志，切忌慌亂，雖然情況危急，但仍然要有條不紊，避免增加不必要的損傷。在與家屬交代病情時(shí)，要客觀地說(shuō)明過(guò)程。

重點(diǎn)提示 發(fā)現(xiàn)患者后首先要確定是否有呼吸、心臟驟停。

吸氧以改善缺氧狀態(tài)

操作步驟 氧療具體方法較多，包括鼻導(dǎo)管法、開(kāi)放面罩法及經(jīng)氣管導(dǎo)管法等，下面重點(diǎn)介紹鼻導(dǎo)管吸氧的具體方法。①準(zhǔn)備物品；②向患者解釋吸氧的必要性；③選擇鼻腔，并清潔；④連接鼻導(dǎo)管；⑤調(diào)節(jié)氧流量；⑥固定鼻導(dǎo)管；⑦安置患者于舒適；⑧記錄。

態(tài)度要求 氰化物中毒存在缺氧，應(yīng)在開(kāi)放氣道的前提下及時(shí)吸氧改善缺氧狀態(tài)。告訴患者及其家屬吸氧的重要性，迅速將準(zhǔn)備好的氧氣安裝好，進(jìn)行吸氧，向患者說(shuō)明需要配合的方法和注意事項(xiàng)，隨時(shí)觀察情況，保持通暢給氧，當(dāng)吸氧過(guò)程中出現(xiàn)不適時(shí)，要立刻采取措施給予解決。操作時(shí)，要?jiǎng)幼魇炀殹⑤p柔，避免損傷鼻黏膜，要嚴(yán)密注意觀察吸氧效果，并認(rèn)真填寫(xiě)記錄。

重點(diǎn)提示 注意保持有效吸氧

監(jiān)測(cè)患者生命體征以利進(jìn)一步治療

操作步驟 生命體征監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)觀察呼吸及脈搏、血壓的變化。①觀察呼吸：記錄次數(shù)份；②測(cè)量脈搏：記錄次數(shù)份；③測(cè)量血壓：記錄收縮壓和舒張壓；④監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)：判斷意識(shí)處于清醒、嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷狀態(tài)；⑤測(cè)量體溫：明確體溫高低；⑥詳細(xì)記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

態(tài)度要求 氰化物中毒是一種嚴(yán)重危及患者生命的緊急狀態(tài)，極易出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)認(rèn)真觀察生命體征，特別是呼吸及心跳變化。各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)操作要熟練、準(zhǔn)確，動(dòng)作快速、輕柔，避免損傷。每一項(xiàng)檢查都要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行。要向患者及其家屬解釋生命體征監(jiān)測(cè)的重要意義。對(duì)患者及其家屬的詢(xún)問(wèn)要給以耐心準(zhǔn)確的回答，不要敷衍，更不要態(tài)度粗暴。當(dāng)病情出現(xiàn)危急情況時(shí)，不要驚慌失措，應(yīng)當(dāng)沉著鎮(zhèn)靜，有條不紊。要將檢查和觀察結(jié)果清楚、準(zhǔn)確地記錄在病歷中。

清除毒物以防止毒物進(jìn)一步吸收

操作步驟 對(duì)于皮膚及眼中毒患者應(yīng)立即進(jìn)行沖洗，可選用大量清水，最好是流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，如有條件可加入5%硫代硫酸鈉進(jìn)行沖洗；口服中毒者進(jìn)行洗胃處理，洗胃液選用5%硫代硫酸鈉或O，2%高錳酸鉀或3%過(guò)氧化氫溶液。

態(tài)度要求 應(yīng)向患者及其家屬解釋清除毒物的必要性和重要性，取得理解和配合。對(duì)患者及其家屬的詢(xún)問(wèn)要給予耐心、準(zhǔn)確的回答，不要敷衍。脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，并轉(zhuǎn)移至通風(fēng)、安全之處，切忌動(dòng)作粗暴，避免不必要的損傷。催吐時(shí)注意勿傷及口腔組織；洗胃時(shí)，下胃管要輕柔，鼓勵(lì)患者配合，安慰患者，并指導(dǎo)患者進(jìn)行配合；灌液時(shí)要確定胃管是否在胃內(nèi)，應(yīng)防止窒息；當(dāng)患者病情出現(xiàn)危急情況時(shí)，不要驚慌失措，應(yīng)當(dāng)沉著鎮(zhèn)靜，有條不紊。要將觀察結(jié)果及救治措施清楚、準(zhǔn)確地記錄在病歷中。

應(yīng)用解毒藥物及對(duì)癥支持治療以治療患者操作步驟

應(yīng)用解毒藥物 ①立即將亞硝酸異戊酯1～2支放在手帕中壓碎，給患者吸入15～30秒，間隔2～3分鐘再吸入1支，直至靜脈注射亞硝酸鈉為止；②立即用3%亞硝酸鈉10～15 m1，加入25%葡萄糖液20 ml，靜脈緩慢注射，≥10分鐘。注射時(shí)注意血壓，如有休克先兆，應(yīng)立即停止使用本藥。

對(duì)癥支持治療 ①建立靜脈通路；②輸注葡萄糖、生理鹽水、細(xì)胞色素C、胞二磷膽堿、三磷酸腺苷（ATP）改善腦細(xì)胞代謝，促進(jìn)功能恢復(fù)；③地塞米松10～20mg靜滴提高應(yīng)激能力，防止肺水腫；④抽搐時(shí)可使用地西泮10～20mg肌內(nèi)注射。

態(tài)度要求 應(yīng)用解毒藥物時(shí)要注意藥物名稱(chēng)、劑量，使用的用法、用量。使用之前仔細(xì)核對(duì)，防止差錯(cuò)事故。用藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者對(duì)治療的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物用量，但不可盲目增加或減少用量。不能確定時(shí)同事協(xié)商或聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院取得幫助。對(duì)癥處理時(shí)要按病情需要出發(fā)，出現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。向家屬及意識(shí)清楚的患者講明應(yīng)用藥物及對(duì)癥支持治療的重要性，對(duì)于意識(shí)清楚的患者要安撫情緒，盡量消除患者的恐懼，以取得患者極其家屬的理解和配合。

心肺復(fù)蘇以搶救患者生命

操作步驟 行心肺復(fù)蘇術(shù)。

態(tài)度要求 這是一項(xiàng)危及患者生命的緊急狀態(tài)下采取的措施，要因地制宜、果斷采取行動(dòng)。要向患者家屬講清楚預(yù)后，征得患者家屬的同意和配合。要根據(jù)當(dāng)?shù)貤l件和病情狀況，盡可能規(guī)范操作。操作時(shí)，要專(zhuān)心致志，嚴(yán)格按照程序操作。雖然情況危急，但仍然要有條不紊，避免增加不必要的周?chē)M織器官損傷。在與家屬交代病情時(shí)，要客觀地說(shuō)明過(guò)程，不應(yīng)該夸大危險(xiǎn)后果，也不應(yīng)回避問(wèn)題。對(duì)生命體征不穩(wěn)定者應(yīng)積極糾正并發(fā)癥，并給予積極處理。必須了解是否具備復(fù)蘇條件，應(yīng)注意及時(shí)呼救并聯(lián)系“120”或上級(jí)醫(yī)院求得支援。醫(yī)務(wù)人員平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)心肺復(fù)蘇的訓(xùn)練。

觀察患者癥狀、生命體征以確認(rèn)治愈

操作步驟 觀察患者直至癥狀消失、生命體征平穩(wěn)，從而確認(rèn)患者達(dá)到治愈：①患者呼吸困難、頭暈、心悸、四肢無(wú)力、口唇麻木等癥狀消失。

檢查生命體征穩(wěn)定，重點(diǎn)觀察呼吸、脈搏、血壓。①呼吸平穩(wěn)，無(wú)呼吸困難；②血壓正常90～140/60～90 mmHg；③脈搏正常60～100次/分；④意識(shí)清楚、無(wú)煩躁或昏迷；⑤體溫恢復(fù)正常36～37℃；⑥尿量正常>30 ml/小時(shí)。

及時(shí)準(zhǔn)確地記錄觀察結(jié)果及處理措施。

告知患者及其家屬，如有明顯不適，再到醫(yī)院就診或請(qǐng)醫(yī)生專(zhuān)訪。

態(tài)度要求 生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真，要向患者或家屬解釋生命體征監(jiān)測(cè)的重要意義，取得配合。操作要熟練，準(zhǔn)確、動(dòng)作快速、輕柔，避免損傷。及時(shí)記錄檢查及監(jiān)測(cè)結(jié)果。對(duì)達(dá)到治愈的患者，要建立聯(lián)系，告知患者回家休息的注意事項(xiàng)，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

幫助患者轉(zhuǎn)院以獲得進(jìn)一步處理

第5篇：測(cè)量生命體征的方法范文

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；保膽取石術(shù)；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0736-02

隨著人民生活水平的提高和生活節(jié)奏變快，膽囊結(jié)石的發(fā)病率越來(lái)越高，年齡越來(lái)越年輕化，腹腔鏡下保膽取石術(shù)，就是在腹腔鏡下切開(kāi)膽囊取石，保留膽囊。這種手術(shù)方式可以減少膽囊切除后引起的腹瀉等并發(fā)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量，但它的適應(yīng)癥范圍較小，而且需要較高的醫(yī)療水平，因此護(hù)理人員應(yīng)掌握腹腔鏡下保膽取石術(shù)的護(hù)理，可以促進(jìn)患者早日康復(fù)。從2009年5月——2012年5月，我科室27例腹腔鏡下保膽取石術(shù)的患者，經(jīng)積極治療，采取有效護(hù)理后均痊愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組患者中女性10例，男性17例，年齡15-30歲，住院天數(shù)5-7天。B超提示：膽囊大小正常，膽囊內(nèi)結(jié)石為單個(gè)，患者既往無(wú)腹部手術(shù)史。

2 手術(shù)方式

在全身麻醉下利用腹腔鏡觀察，在膽囊底部切開(kāi)膽囊，確認(rèn)結(jié)石后取石。常規(guī)處理膽囊切口、腹部切口、手術(shù)結(jié)束。

3 術(shù)前護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 做好入院宣教，了解患者的檢查結(jié)果，女性患者是否月經(jīng)來(lái)潮，保持病房整潔安靜整潔，溫度適宜，促進(jìn)患者舒適。術(shù)前測(cè)量生命體征，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，予以相應(yīng)的處理。

3.2 心理護(hù)理 患者因?qū)κ中g(shù)知識(shí)的缺乏和環(huán)境的改變，會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮，護(hù)理人員應(yīng)該要有敏銳的觀察力，有針對(duì)性地護(hù)理每一位患者，熟悉各項(xiàng)檢查結(jié)果，告知患者該手術(shù)方式的方法及優(yōu)點(diǎn)，并且讓患者與該手術(shù)成功者認(rèn)識(shí)，增加患者的信心，減輕患者的恐懼、焦慮，能夠積極配合治療，有利于手術(shù)的順利開(kāi)展。

3.3 飲食護(hù)理 術(shù)前應(yīng)清淡低脂半流飲食，手術(shù)當(dāng)日需禁食禁水10小時(shí)，以防術(shù)中嘔吐引起窒息，以及減輕術(shù)后腹脹。

4 術(shù)后護(hù)理

4.1 全麻后的護(hù)理 腹腔鏡膽囊切開(kāi)取石術(shù)，麻醉都選擇全身麻醉，患者在蘇醒室蘇醒后有麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)送返回病房，病房護(hù)士應(yīng)當(dāng)了解術(shù)中出血的情況，使用以及術(shù)中生命體征，傷口敷料等情況。病房護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)測(cè)，每半小時(shí)測(cè)量生命體征，特別要保持呼吸道通暢，注意呼吸頻率、形態(tài)和血氧飽和度。遵醫(yī)囑給予雙鼻腔吸氧，氧流量3-4L/min，有床檔者設(shè)置床檔，防止病人墜床，保證病人安全。

4.2 氣腹的護(hù)理 腹腔鏡膽囊切開(kāi)取石術(shù)，術(shù)中需使用二氧化碳?xì)怏w形成人工氣腹，術(shù)后患者會(huì)感覺(jué)腹脹、嘔吐，為了減輕病人的不適，增加病人的舒適度，患者全麻清醒和生命體征穩(wěn)定后即給予患者半臥位并且鼓勵(lì)其翻身活動(dòng)，術(shù)后4小時(shí)生命體征穩(wěn)定，即可協(xié)助其下床活動(dòng)，術(shù)后早期活動(dòng)既促進(jìn)二氧化碳排出減輕腹脹，也可以防止下肢靜脈血栓形成。

4.3 飲食護(hù)理 腹腔鏡膽囊切開(kāi)取石的患者手術(shù)需禁食至術(shù)后第一天，已排氣的情況下才可以進(jìn)低脂流質(zhì)，并且要少食多餐，以免過(guò)早引起膽囊的強(qiáng)烈收縮，造成膽瘺。本組病案未發(fā)生膽瘺并發(fā)癥。

4.4 引流管的護(hù)理 腹腔鏡膽囊切開(kāi)取石術(shù)的患者術(shù)后一般有肝下靠近膽囊部位以及右下腹各放置引流管一根，一般情況下不需要保留導(dǎo)尿，27例患者需要保留導(dǎo)尿的只有3例，肝下引流管放置時(shí)間一般術(shù)后2-3天，患者進(jìn)低脂流質(zhì)后，引流液的顏色、量正常后可以拔管。右下腹引流管放置時(shí)間一般術(shù)后3-4天，患者體溫正常，腹部無(wú)異常體征，引流液的顏色、量正常后可以拔管。保留導(dǎo)尿放置時(shí)間一般1天。做好患者引流管的護(hù)理非常重要，既可以減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的舒適，也可以防止感染，最重要的是能夠及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并得到相應(yīng)的治療。引流管護(hù)理時(shí)要妥善固定引流管，防止折疊滑脫，保持引流管通暢，密切觀察引流液的顏色、量，以及敷料外觀，做好記錄，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。下床活動(dòng)時(shí)引流袋應(yīng)該低于引流口，防止逆行感染，更換引流袋、傷口敷料和傾倒引流液時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

4.5 疼痛的護(hù)理 患者手術(shù)當(dāng)天由于氣腹、切口以及引流管的放置等原因，造成患者的疼痛。我科在以人為本的理念指導(dǎo)下提倡無(wú)痛，除保持病房安靜、給予患者半臥位外，術(shù)后患者全麻清醒后2小時(shí)，生命體征平穩(wěn)后給予地佐辛肌肉注射，有效減輕患者的疼痛。本組患者經(jīng)上述治療后評(píng)價(jià)術(shù)后疼痛能夠忍受，提高患者的舒適度和滿意度。

4.6 健康指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)該做好出院指導(dǎo)工作，發(fā)放健康宣傳單，科室的電話號(hào)碼，如飲食需要低脂半流質(zhì)逐漸過(guò)渡普通飲食，忌不進(jìn)早餐，暴飲暴食，休息半月后可以參加輕體力工作，以及口服藥的作用，不良反應(yīng)及用法，如果有異常及時(shí)來(lái)醫(yī)院隨診。

5 體會(huì)

腹腔鏡下保膽取石術(shù)，既保留膽囊的生理功能和腹部無(wú)疤痕外，而且手術(shù)還可以避免膽囊切除后引起腹瀉等并發(fā)癥，從2009年5月——2012年5月，我科27例腹腔鏡下保膽取石術(shù)的患者，通過(guò)護(hù)理人員術(shù)前熱情細(xì)致和充分準(zhǔn)備下，減輕患者的恐懼、焦慮，提高患者對(duì)手術(shù)的配合，有利于手術(shù)的順利開(kāi)展，術(shù)后通過(guò)嚴(yán)密觀察生命體征，引流管的護(hù)理，疼痛的護(hù)理以及飲食護(hù)理和健康指導(dǎo)等有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者的康復(fù)，減少住院天數(shù)，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的舒適度和提高醫(yī)院的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王莉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué)，2010年02期.

[2] 許紅紅，劉允香，黃婉鋒.微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（3）.

第6篇：測(cè)量生命體征的方法范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.323

超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿置管引流術(shù)是目前治療肝膿腫的一種有效微創(chuàng)方法，尤其對(duì)單個(gè)、較大的肝膿腫，以及年老體弱、合并癥較多，不能耐受外科手術(shù)的患者更是首要選擇。2007年1月～2011年8月使用單腔中心靜脈導(dǎo)管在PTC針配合下經(jīng)皮肝穿置管持續(xù)引流治療肝膿腫患者18例，療效滿意，現(xiàn)就其應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

本組患者18例，男15例，女3例，年齡49～72歲，平均62.5歲?；颊弑憩F(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、右上腹疼痛，術(shù)前均經(jīng)B超及CT檢查診斷。位于肝左葉10例，肝右葉8例；單發(fā)膿腫17例，雙腔膿腫1例；膿腔直徑＞5cm 12例，＜5cm 6例。

置管方法：患者取平臥位或左側(cè)臥位，右側(cè)腹部皮膚常規(guī)消毒，鋪孔巾，在B超定位下選擇穿刺點(diǎn)，并測(cè)量進(jìn)針深度。先用PTC針穿刺入膿腔，抽到膿液后，送入引導(dǎo)導(dǎo)絲，退出PTC針，再沿導(dǎo)絲放入中心靜脈導(dǎo)管，試抽確定在膿腔內(nèi)，用慕絲針線固定中心靜脈導(dǎo)管尾部于皮膚上，穿刺處覆蓋滅菌敷料并用膠布固定，必要時(shí)上腹帶，導(dǎo)管末端接引流袋。貼好管道標(biāo)識(shí)，安全、正確固定引流袋。膿液常規(guī)送檢及送細(xì)胞培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

結(jié) 果

本組18例患者均1次穿刺成功，術(shù)后3天使用替硝唑溶液或生理鹽水沖洗膿腔，留置導(dǎo)管時(shí)間4～11天，平均6.5天，所有患者均全愈出院。

護(hù) 理

術(shù)前評(píng)估及訪視：術(shù)前對(duì)患者的體質(zhì)、全身營(yíng)養(yǎng)狀況及生命體征等情況進(jìn)行全面的了解和評(píng)估，并由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)訪視，向其詳細(xì)講解置管的方法、意義、優(yōu)點(diǎn)、成功病例及配合方法、注意事項(xiàng)等，并告知患者在置管過(guò)程中有主治醫(yī)生和護(hù)士在場(chǎng)，如有不適可舉手示意，以消除患者的陌生、緊張情緒，以良好的心態(tài)配合治療。

術(shù)中配合：根據(jù)超聲科醫(yī)生操作位置決定患者，常采用仰臥位或左側(cè)臥位，熟練配合手術(shù)醫(yī)生，保障術(shù)中用物及時(shí)到位，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，密切觀察患者生命體征、面色、意識(shí)狀態(tài)等有無(wú)異常變化，術(shù)畢協(xié)助包扎穿刺部位，上腹帶，接引流袋，貼管道標(biāo)識(shí)并固定。膿液標(biāo)本及時(shí)送檢。

術(shù)后護(hù)理：⑴一般護(hù)理：術(shù)后平臥6小時(shí)，每1～2小時(shí)測(cè)量生命體征1次，血壓平穩(wěn)后每4～6小時(shí)測(cè)量1次，并做好記錄。如果體溫持續(xù)較高，先選擇物理降溫，如溫水擦浴，效果不好可給予藥物處理。觀察患者面色、表情變化及腹痛性質(zhì)和傷口情況，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師并配合處理。⑵引流管的護(hù)理：①妥善固定引流管，防止?fàn)坷?、扭曲打結(jié)等。②取半臥位，以利于膿液引流和患者有效呼吸；③觀察引流液的量、顏色、性狀，并詳細(xì)記錄；④保持引流管通暢，不定時(shí)沖洗引流管和膿腔，沖洗液一般≤500ml。⑤每天更換引流袋，隔日或3天更換穿刺點(diǎn)敷料，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。⑥引流袋不可高于傷口平面，以防引流液倒流引起逆行感染。⑶心理護(hù)理：盡管術(shù)畢患者返回病房，但仍不能忽視對(duì)患者的心理安撫，他們還會(huì)擔(dān)心手術(shù)是否成功，化驗(yàn)結(jié)果怎樣，是否會(huì)有并發(fā)癥，何時(shí)能完全康復(fù)等等，針對(duì)患者存在的這些心理問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際情況耐心解答患者的各種疑慮，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好心態(tài)，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理工作，利于疾病恢復(fù)。⑷飲食指導(dǎo)：告知患者宜進(jìn)清淡、易消化、低脂、高蛋白、高維生素、高碳水化合物的飲食，如八寶粥、排骨湯、豆?jié){、面片等，應(yīng)少量多餐，循序漸進(jìn)，不可急于大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)而加重胃腸負(fù)擔(dān)，難于消化吸收，反而影響恢復(fù)。

討 論

肝臟是人體解毒的總機(jī)關(guān)，具有化解細(xì)菌、酒精和其他毒素功能。肝膿腫可由溶組織阿米巴原蟲(chóng)或細(xì)菌感染所引起。肝膿腫保守治療效果差，外科手術(shù)創(chuàng)傷大，患者恢復(fù)慢，且有麻醉風(fēng)險(xiǎn)，微創(chuàng)穿刺治療顯示出巨大的優(yōu)越性［1～4］，但直針經(jīng)皮肝膿腫穿刺不能保留導(dǎo)管，抽膿不徹底，反復(fù)穿刺增加了損傷機(jī)會(huì)。目前超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿置管引流術(shù)已成為治療肝膿腫的一項(xiàng)普遍、成熟和有效的介入技術(shù)。使用中心靜脈導(dǎo)管在B超引導(dǎo)下穿刺留置引流治療肝膿腫，優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①操作簡(jiǎn)單、安全，成功率高，并發(fā)癥少，費(fèi)用低廉。②導(dǎo)管材質(zhì)柔軟，組織相容性好，對(duì)患者損傷小，易于接受。③避免了反復(fù)穿刺造成肝實(shí)質(zhì)、膽管及血管的損傷。④可長(zhǎng)期留置導(dǎo)管，引流徹底，還可注射藥物治療。⑤術(shù)后后患者活動(dòng)方便，不影響日常生活。⑥患者痛苦小，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，療效滿意。

正確的護(hù)理是治療成功的重要組成部分，術(shù)前護(hù)理可使患者理解治療的重要性和意義，以積極的心態(tài)去配合治療，充分做好穿刺前的準(zhǔn)備工作；術(shù)中選擇最佳穿刺點(diǎn)，誘導(dǎo)患者穿刺時(shí)控制呼吸，注意患者的舒適性，超聲醫(yī)生、臨床醫(yī)生及護(hù)士通力合作，注意無(wú)菌操作；術(shù)后做好引流管護(hù)理，防止逆行感染，保持引流管通暢引流，嚴(yán)密觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。

總之，本組18例患者均1次穿刺成功，術(shù)后3天使用替硝唑溶液或生理鹽水沖洗膿腔，留置導(dǎo)管時(shí)間4～11天，平均6.5天，所有患者均全愈出院。超聲引導(dǎo)經(jīng)皮肝穿置管引流術(shù)是治療肝膿腫的一種有效微創(chuàng)方法，對(duì)單個(gè)、較大的肝膿腫，以及年老體弱、合并癥較多，不能耐受外科手術(shù)的患者首要選擇。B超定位經(jīng)皮肝穿留置中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)引流治療肝膿腫簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)，患者容易接受，臨床適用性強(qiáng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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2 張麗麗.中心靜脈導(dǎo)管用于肝膿腫穿刺引流中的配合及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(4):380-381.

第7篇：測(cè)量生命體征的方法范文

高血壓性腦出血常突然發(fā)病，猝死發(fā)生率高，積極的院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的正確救護(hù)是搶救成功的關(guān)鍵。我院于2008年11月長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)1例急性高血壓腦出血昏迷患者，通過(guò)轉(zhuǎn)送途中救護(hù)、院內(nèi)急診救護(hù)及住院采用軟通道微創(chuàng)顱內(nèi)血腫引流術(shù)治療三個(gè)救護(hù)過(guò)程，挽救了患者的生命，減輕了致殘率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　病例資料

患者，男性，61歲，農(nóng)民，高血壓史5年。2008年11月午飯后在田間勞動(dòng)時(shí)，突然倒地，神志不清、嘔吐、小便失禁。家屬撥打“120”急救中心，要求派我院“120”急救車(chē)救護(hù)，由于患者發(fā)病地點(diǎn)距離我院180多里，“120”向患者家屬解釋并希望就近派救護(hù)車(chē)出診，家屬拒絕并直接電話聯(lián)系我院急診科。我們簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)病情后，初步診斷：腦出血，向家屬說(shuō)明病情危急，立即救治的重要性后，家屬同意“120”急救中心就近派救護(hù)車(chē)，但是仍然要求我院出車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)并救治。

2　轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)過(guò)程總結(jié)

2.1　建立聯(lián)系通道 我院急診接到出車(chē)指令后，因?yàn)槭侵形?，根?jù)病情需要，安排1名醫(yī)生、2名護(hù)理人員和1名實(shí)習(xí)醫(yī)生出診，聯(lián)系科室聽(tīng)班人員馬上到崗值班。護(hù)士一人立即配備急救車(chē)上需增加的急救藥物及器材，一人即與患者家屬取得聯(lián)系，詢(xún)問(wèn)出車(chē)路線，在中途安排一名家屬上車(chē)帶路。保持通訊暢通，隨時(shí)電話詢(xún)問(wèn)患者的病情變化，做相應(yīng)的指導(dǎo)，囑家屬不要輕易搬動(dòng)患者，解開(kāi)衣領(lǐng)，令其頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔內(nèi)異物，并做搬運(yùn)的相應(yīng)準(zhǔn)備，等待較近的救護(hù)車(chē)到達(dá)。

2.2　簽定同意書(shū) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，患者淺昏迷，頻繁嘔吐，抽搐，收縮壓高于血壓計(jì)測(cè)量范圍，舒張壓200mmmHg，雙側(cè)瞳孔2.5mm，對(duì)光反射存在。衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)急救后將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院救治。因?yàn)樾l(wèi)生院沒(méi)有CT機(jī)，設(shè)備較落后，我們到達(dá)后，患者子女希望盡快轉(zhuǎn)院。醫(yī)生檢查患者后認(rèn)為馬上轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)很大，反復(fù)向家屬說(shuō)明病情的危重性和轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)性，家屬們經(jīng)過(guò)35分鐘的激烈討論后，60％的子女在轉(zhuǎn)運(yùn)同意書(shū)上簽字。經(jīng)過(guò)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護(hù)，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，BP降至210／160mmmHg，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，意識(shí)仍未恢復(fù)。醫(yī)生同意轉(zhuǎn)院，與衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)做好各項(xiàng)交接。

2.3　轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備 觀察神志、瞳孔變化，心肺神經(jīng)系統(tǒng)檢查，測(cè)量生命體征，檢查各管道是否通暢。選擇20號(hào)靜脈留置針重新建立靜脈通道，為藥物治療創(chuàng)造條件。遵醫(yī)囑配備了脫水、鎮(zhèn)靜、降壓、呼吸興奮劑等藥品，各種搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)。保持呼吸道通暢，換上氧氣袋吸氧。

2.4　搬運(yùn) 采用4個(gè)人搬運(yùn)法，一人負(fù)責(zé)其頭部穩(wěn)定，一人負(fù)責(zé)搬抬胸背部，一人負(fù)責(zé)腰及骨盆，一人負(fù)責(zé)下肢，使患者身體保持在同一水平線，-將患者平移至擔(dān)架車(chē)上。頭部抬高15～20°，并偏向一側(cè)，頭部制動(dòng)并注意防震。將患者抬入救護(hù)車(chē)時(shí)，頭部在前、腳在后，有利于減少路途中的顛簸。

2.5　轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理 (1)使用監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)病人的生命體征，觀察意識(shí)、瞳孔等病情變化，根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整治療方案。(2)氧氣管連接到車(chē)上的氧氣瓶上吸氧。密切注意呼吸道的護(hù)理，有痰液時(shí)及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，維持有效通氣，這是救護(hù)的重點(diǎn)。(3)適當(dāng)約束病人，盡量減少顛簸，保持平穩(wěn)。(4)給予保暖，保持靜脈通道的暢通，以便及時(shí)用藥。(5)及時(shí)傾倒尿液，妥善固定好引流袋，預(yù)防并發(fā)癥。(6)由一名老護(hù)士專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)保護(hù)固定患者頭部，避免頭部的活動(dòng)。因?yàn)檗r(nóng)村山路多，路況不太好，為防止顛簸引起繼續(xù)出血，我們采用的方法是：將患者頭偏向一側(cè)，頭下枕一薄枕，枕上放置高矮不同的兩卷衛(wèi)生紙，護(hù)士雙手扶助患者頭部并和衛(wèi)生紙固定，以減輕行車(chē)途中的顛簸?？诒乔蝗缬蟹置谖?，由另一名護(hù)士及時(shí)清理呼吸道分泌物。(7)轉(zhuǎn)運(yùn)途中及時(shí)將情況向科室匯報(bào)，科室通知CT室及有關(guān)科室，做好了入院后的救治準(zhǔn)備工作。

2.6　院內(nèi)救護(hù) 入院時(shí)立即向接診的醫(yī)護(hù)人員交接病情及用藥情況，以使院內(nèi)外急救工作更好地銜接。繼續(xù)保持呼吸道和靜脈輸液的通暢，監(jiān)察生命體征，并抽血進(jìn)行生化檢查，做CT檢查，進(jìn)一步明確診斷，為及早決定治療方案，得到有效救治贏得寶貴時(shí)間。

第8篇：測(cè)量生命體征的方法范文

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)是一門(mén)新發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，是未來(lái)手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)。近二十多年來(lái)，隨著腹腔鏡手術(shù)在我國(guó)的蓬勃發(fā)展，及其自身的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，各類(lèi)腹腔鏡手術(shù)已廣泛開(kāi)展并日趨成熟。特別是腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC術(shù))已成為普外科較為成熟和最為常見(jiàn)的手術(shù)之一，在各級(jí)醫(yī)院廣泛開(kāi)展?，F(xiàn)抽取我院2008年5月至2010年4月收治的83例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者資料，總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組83例，男31例，女52例，年齡21歲~72歲，平均年齡46歲。其中膽囊結(jié)石79例，膽囊息肉4例。合并高血壓11例，糖尿病2例。全組均采用氣管插管靜脈全身麻醉。術(shù)中置腹腔引流管5例。

2 結(jié)果

本組術(shù)后住院時(shí)間2~5 d，平均3 d。術(shù)后19例發(fā)生不同程度的惡心、嘔吐癥狀，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失。全組均痊愈出院，無(wú)死亡病例。

3 手術(shù)前后護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理 評(píng)估并矯正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的生理和心理問(wèn)題，幫助患者做好心理和身體護(hù)理。

3.1.1 心理護(hù)理 增進(jìn)與患者及家屬的交流，對(duì)患者的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程及預(yù)后，向患者及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使患者愉快地接受手術(shù)。術(shù)前患者常有不同程度的焦慮、恐懼情緒。通過(guò)對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，運(yùn)用紐曼三級(jí)預(yù)防干預(yù)措施進(jìn)行心理護(hù)理，使其以最佳的心態(tài)配合手術(shù)和護(hù)理［1］。

3.1.2 協(xié)助做好術(shù)前檢查 協(xié)助、督促患者完成各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室及器械檢查結(jié)果，評(píng)估主要器官功能及對(duì)手術(shù)的耐受性。對(duì)合并有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病及糖尿病等慢性病者，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前治療。

3.1.3 做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 術(shù)前1 d對(duì)患者手術(shù)野及周?chē)つw進(jìn)行清潔，特別是臍孔附近為腹腔鏡入路，也往往污垢較多，應(yīng)注意清潔。術(shù)前一天進(jìn)低脂、少渣、易消化食物，常規(guī)禁食12 h、禁飲6 h。對(duì)大便干結(jié)或便秘者，可于術(shù)前晚以0.1%~0.2%肥皂水灌腸。吸煙者應(yīng)提前戒煙，練習(xí)深呼吸及咳痰動(dòng)作，以利于術(shù)后心肺功能的恢復(fù)。

3.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理的目的是減輕患者術(shù)后疼痛及不適，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)。

3.2.1 術(shù)后 麻醉未清醒前取仰臥位，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物窒息，并利于氣管分泌物的排出。待患者清醒、生命體征平穩(wěn)后，采取半臥位，以減少用腹部張力，減輕疼痛，利于切口愈合及病情恢復(fù)?？筛鶕?jù)患者全身狀況及病情，早期下床活動(dòng)，以利于胃腸功能恢復(fù)及預(yù)防尿潴留的發(fā)生，減少深靜脈血栓形成的發(fā)生機(jī)會(huì)。

3.2.2 觀察腹部體征及切口情況，監(jiān)測(cè)生命體征 LC術(shù)后患者常規(guī)每30 min測(cè)量脈搏、血壓、呼吸一次，連續(xù)4~8次，每2~4小時(shí)測(cè)量體溫一次，直至生命體征平穩(wěn)。注意觀察切口愈合情況，觀察切口是否有紅腫及滲血、滲液等，保持切口清潔、干燥。觀察腹部體征變化，以確定胃腸道功能恢復(fù)情況及是否有并發(fā)癥的發(fā)生。定時(shí)觀察引流管是否通暢，記錄引流物的性狀及引流量。為臨床醫(yī)生提供診療依據(jù)。

3.2.3 術(shù)后飲食 LC術(shù)后次日可予以流質(zhì)飲食，一周左右可予普食。宜低脂飲食，并少食產(chǎn)氣食物，如豆類(lèi)、牛奶、甜食等。

3.3 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

3.3.1 嘔吐 惡心、嘔吐是LC術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。本組83例中，19例術(shù)后發(fā)生不同程度的惡心、嘔吐癥狀。此類(lèi)嘔吐癥狀都能自行或經(jīng)鎮(zhèn)吐治療后消失。但對(duì)未清醒患者，應(yīng)注意預(yù)防嘔吐物引起窒息。對(duì)頻繁嘔吐伴腹痛、腹脹者，應(yīng)進(jìn)一步檢查是否有腹膜炎發(fā)生。

3.3.2 膽漏 有報(bào)道LC術(shù)后膽漏的發(fā)生幾率約0.4％~2.0％［2］。膽漏的發(fā)生原因主要有：膽管損傷，膽囊管殘管夾閉不全或鈦夾脫落，膽囊床毛細(xì)膽管漏等。術(shù)后應(yīng)注意觀察腹部體征，特別是腹膜刺激征，并密切觀察腹部引流情況。以判斷是否有膽漏的發(fā)生，及時(shí)采取手術(shù)或非手術(shù)治療措施。另外，術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、劇烈咳嗽等突然增加腹壓的動(dòng)作，以防引致膽漏及術(shù)后出血。

3.3.3 腹腔出血 LC術(shù)后出血原因有：膽囊動(dòng)脈鈦夾脫落，電凝組織塊脫落，凝血功能障礙等。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、血壓變化及腹腔引流情況，發(fā)現(xiàn)出血情況特別是休克征象者，及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行處理。積極補(bǔ)充血容量，做好再次手術(shù)探查的準(zhǔn)備工作。

3.4 出院計(jì)劃及指導(dǎo) 出院計(jì)劃的目的是讓患者及家屬做好出院準(zhǔn)備，保持醫(yī)療及護(hù)理工作的連續(xù)性，利于患者出院后的進(jìn)一步康復(fù)。出院時(shí)囑患者3~4周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，進(jìn)低脂飲食，保持切口及周?chē)つw清潔、干燥。出現(xiàn)腹痛等異常情況及時(shí)就診。

4 討論

LC術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，較開(kāi)腹膽囊切除術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)［3］。隨著腹腔鏡手術(shù)的廣泛開(kāi)展，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷實(shí)踐。針對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者的特點(diǎn)，采取綜合護(hù)理措施，有針對(duì)性地預(yù)防并發(fā)癥，是治療成功的基礎(chǔ)及保障。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 于穎.應(yīng)用紐曼模式對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù).第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29(1)：95.

第9篇：測(cè)量生命體征的方法范文

關(guān)鍵詞：臨床實(shí)習(xí)模擬醫(yī)院仿真訓(xùn)練

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0214-01

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論邁向臨床實(shí)踐的第一步[1]，是在校學(xué)習(xí)的延伸和補(bǔ)充，是護(hù)生畢業(yè)前進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范護(hù)理操作的必然途徑。為使護(hù)生進(jìn)入臨床后，縮短適應(yīng)期，能將所學(xué)知識(shí)很快運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去，我院在學(xué)生下臨床前2周對(duì)護(hù)生進(jìn)行模擬醫(yī)院環(huán)境，全程仿真訓(xùn)練，取得了良好的效果，具體做法如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。采用隨機(jī)抽樣法將即將臨床實(shí)習(xí)的2009級(jí)專(zhuān)科學(xué)生140名分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用模擬醫(yī)院，仿真訓(xùn)練法進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)習(xí)帶教老師經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)具有雙師資格的講師擔(dān)任，模擬訓(xùn)練內(nèi)容由臨床護(hù)理專(zhuān)家和在校教師共同協(xié)商確定，帶教前集中培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法。實(shí)驗(yàn)組采取與臨床完全融合的仿真訓(xùn)練法模式，即進(jìn)入模擬病房，按照醫(yī)院的工作崗位進(jìn)行角色分工—入院護(hù)理—處理醫(yī)囑—書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件—技能強(qiáng)化—病例演練—出院護(hù)理。對(duì)照組在一體化教室，實(shí)行常規(guī)的單項(xiàng)訓(xùn)練，即教師示教后學(xué)生分組練習(xí)的訓(xùn)練模式。

1.2.1角色分工。進(jìn)入模擬病房，按照醫(yī)院科室的崗位需求將護(hù)生設(shè)置為護(hù)士長(zhǎng)、主班護(hù)士、中班護(hù)士、病房責(zé)任護(hù)士、病人等。讓護(hù)生融入到醫(yī)院的真實(shí)環(huán)境中。

1.2.2出入院護(hù)理。病人入院后，責(zé)任護(hù)士從準(zhǔn)備床單元開(kāi)始，介紹住院環(huán)境，測(cè)量生命體征，通知醫(yī)生，處理醫(yī)囑，進(jìn)行入院評(píng)估，出院時(shí)做好相關(guān)護(hù)理。整個(gè)護(hù)理中要體現(xiàn)人文關(guān)懷和溝通技巧。

1.2.3處理醫(yī)囑。帶教老師結(jié)合由學(xué)生模擬的病人情況開(kāi)出醫(yī)囑，全體學(xué)生進(jìn)行處理醫(yī)囑的練習(xí)。

1.2.4書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件。結(jié)合病人病情及醫(yī)囑情況，教師講解書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件的要求，同學(xué)分組進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，要求記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、真實(shí)。

1.2.5技能強(qiáng)化。每小組5-8人，強(qiáng)化技能按照學(xué)生演示—教師糾錯(cuò)—教師示教—分組練習(xí)的程序進(jìn)行，為了增加真實(shí)感，部位操作要求真人真做，如生命體征的測(cè)量、吸氧技術(shù)、靜脈輸液、無(wú)菌技術(shù)等。

1.2.6病例演練由學(xué)生角色扮演病人，說(shuō)出癥狀及體征，護(hù)士進(jìn)行護(hù)理體檢，按照整體護(hù)理的程序進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施及評(píng)價(jià)。

2考核方法