手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

1.1研究對象

將2013年1月至2013年6月底內(nèi)所有科室手術(shù)室的患者為對照組，男性患者380例，女性患者300例，手術(shù)例數(shù)為680例。將2013年6月至12月底內(nèi)所有科室手術(shù)室的患者設(shè)為觀察組，男性患者400例，女性患者320例，手術(shù)例數(shù)為720例。對照組患者實(shí)施的陳舊的護(hù)理工作模式，觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。兩組時間內(nèi)手術(shù)患者的一般情況性別、年齡、麻醉方式、手術(shù)種類等無明顯差異(P>0.05)具有臨床可比性

1.2方法

后半年實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施具體情況如下

1.2.1強(qiáng)化護(hù)理管理

增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，建全護(hù)理服務(wù)機(jī)制健全規(guī)章制度，優(yōu)質(zhì)服務(wù)需要制度管理，全面規(guī)范護(hù)理工作的所有細(xì)節(jié)，做到細(xì)節(jié)化護(hù)理。持久性的開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，將個別護(hù)理人員的自發(fā)行為變?yōu)槿w護(hù)理人員應(yīng)有的自覺行為。訂制各項(xiàng)規(guī)章制度如《護(hù)理人員管理規(guī)定》、《護(hù)理管理手冊》、《規(guī)范化服務(wù)流程》、《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》等，嚴(yán)格要求護(hù)理人員，護(hù)理措施遵守規(guī)章制度，保證護(hù)理工作的程序化、規(guī)范化。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是評價護(hù)理質(zhì)控和質(zhì)量的基礎(chǔ)，對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施動態(tài)監(jiān)測，完善護(hù)理質(zhì)量的管理體系，在護(hù)理質(zhì)量有所提高的前提下，進(jìn)一步提高護(hù)理管理，護(hù)士之間相互監(jiān)督，科室之間相關(guān)監(jiān)控，并設(shè)護(hù)理部為總體控制，有效的監(jiān)控護(hù)理服務(wù)理念。

1.2.2堅(jiān)實(shí)的專業(yè)理論知識是做好手術(shù)室工作的基礎(chǔ)

手術(shù)室是一個相對來說含量較高的高技術(shù)的科室，隨著臨床高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)性人才的逐漸增加，手術(shù)系統(tǒng)會出現(xiàn)大量精銳，高端的手術(shù)設(shè)備及技能得到推廣和應(yīng)用，也給手術(shù)室的護(hù)理人員帶來壓力，使他們不得不面對廣泛的知識結(jié)構(gòu)。在知識化與信息化的當(dāng)今，手術(shù)室護(hù)士必須多方面學(xué)習(xí)，加強(qiáng)專業(yè)知識能力，完善自己的技能水平，不斷地更新新觀念才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需求。手術(shù)室護(hù)理工作中，所涉計(jì)的知識面非常的廣泛，匯集了內(nèi)外婦兒骨科等眾多科室的相關(guān)知識及專業(yè)內(nèi)容，包括解剖、心理、病理、生理、人文、倫理學(xué)甚至機(jī)械學(xué)、力學(xué)等全方面的知識。器械護(hù)士想正確的判斷和掌握術(shù)者的手術(shù)需求和過程，就必須做到保證手術(shù)中各項(xiàng)設(shè)備器械的有效安全地使用，明確每一臺手術(shù)的作用及目的及熟悉人體的解剖步驟，要具有較強(qiáng)的預(yù)見性來主動配合術(shù)者手術(shù)的操作，熟練掌握手術(shù)室內(nèi)各種儀器的操作程序和工作原理。

1.2.3熟練的專業(yè)操作技能是提高手術(shù)護(hù)理配合主動性的前提

只有手術(shù)室護(hù)士在有嫻熟的操作技能作強(qiáng)大的后盾時，手術(shù)過程中的護(hù)理服務(wù)才能做到主動到位。例如可以快速的在手術(shù)前建立有效的靜脈通道，保證手術(shù)器械在手術(shù)過程中的正常使用，對患者的病情變化進(jìn)行密切有效地觀察，嫻熟地使用專業(yè)手術(shù)的器械，及時的擺好患者的正確手術(shù)，準(zhǔn)確快捷地為術(shù)者傳遞手術(shù)器械等等。這些術(shù)前和術(shù)后的工作都體現(xiàn)了一個手術(shù)室護(hù)士的技術(shù)操作水平和專業(yè)素質(zhì)。

1.2.4應(yīng)保持良好的心理和精神狀態(tài)

近年臨床上越來越深入化的對心理方面進(jìn)行討論和研究，大多數(shù)是探討因?yàn)榛颊叨M(jìn)行的。在現(xiàn)實(shí)中，護(hù)理人員的心理和精神狀態(tài)同樣需要大家的關(guān)注。手術(shù)中配合的護(hù)理人員心理和精神狀態(tài)會對手術(shù)進(jìn)展與效果產(chǎn)生直接的影響。手術(shù)室的護(hù)理人員，同樣會來自有社會，家庭等不同環(huán)境帶來的負(fù)擔(dān)和壓力，在工作中應(yīng)對緊張繁忙的手術(shù)，在生活中還要肩負(fù)著責(zé)任，工作環(huán)境的人際關(guān)系、晉升和竟?fàn)幍榷喾矫娴膲毫?，很容易產(chǎn)生精神壓力出現(xiàn)心理和精神問題。

1.3考核標(biāo)準(zhǔn)

由科室服務(wù)小組進(jìn)行調(diào)查考核優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；采用我院統(tǒng)一為應(yīng)用護(hù)理部評價護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理工作的“護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”對患者滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl7.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

將兩組實(shí)施護(hù)理管理后臨床效果進(jìn)行比較。觀察組的患者滿意度與手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查結(jié)果明顯高于對照組，且差異顯著(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

第2篇：手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

1 資料與方法

1.1一般資料 手術(shù)室現(xiàn)有29個手術(shù)間，共有護(hù)理人員102人，其中副主任護(hù)師2人；主管護(hù)師13人；護(hù)理師35人；護(hù)士52人，如何挖掘其工作潛力，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)、高效、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。因此，能級管理模式的實(shí)施勢在必行。

1.2方法 在"能級原則"的指導(dǎo)下，對手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)用能級管理模式，通過科室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控，并比較實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量合格率。各級護(hù)士質(zhì)量管理方法如下。

1.2.1護(hù)理崗位分類分級 我科根據(jù)手術(shù)護(hù)理工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重、技術(shù)難度等要素，并對所需人員的條件加以分析，進(jìn)行分類分級。包括護(hù)理管理崗位及護(hù)理技術(shù)崗位。

1.2.2護(hù)士能級劃分 護(hù)士能級劃分是根據(jù)護(hù)士的能力、經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識等結(jié)合學(xué)歷、職稱、工作年限等要素分為不同等級。設(shè)為N4級護(hù)士（專家型護(hù)士）；N3級護(hù)士（精通型護(hù)士）；N2級護(hù)士（專科護(hù)士）；N1級護(hù)士（成長型護(hù)士）；N0級護(hù)士（助理護(hù)士），其中N2級護(hù)士（?？谱o(hù)士）又下設(shè)亞級為N2-1級護(hù)士、N2-2級護(hù)士、N2-3級護(hù)士；N1級護(hù)士又下設(shè)亞級為N1-1級護(hù)士、N1-2級護(hù)士共五級八層護(hù)士能級劃分。

1.2.3護(hù)士劃分 根據(jù)工作年限及技術(shù)職稱將護(hù)士劃分為2年護(hù)士和≤3年護(hù)理師、4～15年護(hù)理師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師。

1.2.4專科組劃分 根據(jù)各?？平M手術(shù)配合的難易程度及護(hù)士的分級進(jìn)行專業(yè)組劃分。每個?？平M設(shè)組長1名，各級別的護(hù)士根據(jù)掌握專業(yè)知識的程度平均分配到個?？平M。工作3年內(nèi)的護(hù)士1次/年?？平M輪換，以完成各?？剖中g(shù)配合的培訓(xùn)。

1.2.5各級護(hù)士工作職責(zé)制定 N4級護(hù)士：主管相應(yīng)?？谱o(hù)理工作小組的工作；主持、組織、指導(dǎo)本?？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作；組織制定本專科各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等；參加危重癥病例討論，分析患者的護(hù)理問題[2]，針對護(hù)理問題制定護(hù)理計(jì)劃；掌握本?？瓢l(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本?？频膶W(xué)術(shù)活動。N3級護(hù)士：負(fù)責(zé)手術(shù)患者的各項(xiàng)護(hù)理工作，帶領(lǐng)下級護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)行評估、實(shí)施手術(shù)配合、評估實(shí)施效果；及時指導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)下級護(hù)士的護(hù)理工作；承擔(dān)實(shí)習(xí)護(hù)士臨床教學(xué)任務(wù)；完成本職稱范圍內(nèi)繼續(xù)教育，參與護(hù)理科研。N2級護(hù)士：完成巡回、洗手配合工作；指導(dǎo)下級護(hù)士完成責(zé)任班、夜班、節(jié)假日各項(xiàng)護(hù)理工作；術(shù)前完成環(huán)境、儀器、器械、物品準(zhǔn)備，隨時供應(yīng)手術(shù)中所需器械、物品；正確執(zhí)行手術(shù)醫(yī)囑，書寫護(hù)理文書；指導(dǎo)N0級崗護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士與護(hù)理員的工作。N1級護(hù)士：負(fù)責(zé)手術(shù)患者各項(xiàng)核查，配合手術(shù)完成巡回、洗手護(hù)士工作；及時完成手術(shù)前環(huán)境、儀器、器械、物品準(zhǔn)備，隨時供應(yīng)手術(shù)中所需器械、物品；配合麻醉師完成各類麻醉，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸液、輸血、給藥；嚴(yán)密觀察手術(shù)患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時尊醫(yī)囑救治，配合應(yīng)急搶救及記錄；正確清單手術(shù)物品數(shù)量，完成手術(shù)間管理工作。

1.2.6能級搭配 合理排班護(hù)士長每半年進(jìn)行大的排班一次，N0、N3、N4級護(hù)士排成長白班；N2和N3級護(hù)士根據(jù)掌握的專業(yè)知識的情況合理搭配分組安排夜班及節(jié)假日值班。

1.2.7能級對應(yīng)手術(shù)排臺 N0級護(hù)士與N3、N4級的護(hù)士搭配，完成對N0級護(hù)士的?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)；N1、N2級護(hù)士與N3、N4級護(hù)士搭配，完成各?？平M的?？剖中g(shù)配合。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用描述性統(tǒng)計(jì)分析及χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2011年與2012年手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量比較，見表1。

3 討論

3.1提高了各能級護(hù)士的主動性、積極性護(hù)士的能級劃分使各能級的護(hù)士責(zé)、權(quán)、利目標(biāo)明確，在護(hù)理工作中每個崗位或每個護(hù)理人員都有自己的職責(zé)和任務(wù)，促使護(hù)理人員多做出成績和成果。

3.2增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感通過實(shí)施護(hù)士能級管理，護(hù)士的質(zhì)量管理意識由過去的被動、封閉式變?yōu)橹鲃?、開放式，從厭煩質(zhì)量檢查變?yōu)闅g迎督查。增強(qiáng)了護(hù)士質(zhì)量意識和責(zé)任感[3]。

3.3提高了護(hù)理質(zhì)量表1顯示，明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，重視質(zhì)控，改變了過去只注重檢查分?jǐn)?shù)，應(yīng)付檢查的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了全員性、全面性、全過程、全方位的質(zhì)量管理。

第3篇：手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士;工作壓力;應(yīng)對措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0237-01

手術(shù)室的護(hù)理工作是臨床護(hù)理工作中極為重要的組成部分,其工作有自身的特殊性,由于長時間處于高強(qiáng)度、快節(jié)奏的工作狀態(tài),同時手術(shù)室護(hù)理工作又是一種專業(yè)性較強(qiáng)的腦力勞動和體力勞動的全面付出,因此其承受的壓力常較其他護(hù)理工作大。手術(shù)室人員良好的心理素質(zhì)精神面貌,是保證手術(shù)過程順利進(jìn)行的條件之一。手術(shù)室人員要有充沛的精力,毅力堅(jiān)強(qiáng),時刻保持最佳心理狀態(tài),確保手術(shù)時每個人發(fā)揮最佳運(yùn)轉(zhuǎn)水平,不斷提高自身修養(yǎng),杜絕差錯事故的發(fā)生。

1 手術(shù)室護(hù)士工作壓力及原因

手術(shù)室工作來任何疏忽大意都可能造成嚴(yán)重后果,這就要求護(hù)士應(yīng)有一絲不茍的工作態(tài)度和精益求精的操作技能,要全面考慮術(shù)中需要的一切物品,并對術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況,要能隨時應(yīng)付。加之手術(shù)器械和手術(shù)方法的不斷更新,對手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理工作也提出了更高的要求。

1.1 不良的工作環(huán)境:工作環(huán)境影響手術(shù)室護(hù)士工作緊張,手術(shù)室因其對環(huán)境的特殊要求,不能通風(fēng)換氣、麻醉的污染、各種化學(xué)消毒劑、放射線的損害、各種噪聲的影響,均會給護(hù)士的身體健康造成危害。環(huán)境中各種廢氣的影響:如術(shù)中使用電刀、電凝產(chǎn)生的煙霧,關(guān)節(jié)置換中使用的骨水泥異味,各種化學(xué)消毒劑的排放等。手術(shù)室護(hù)士因長期連續(xù)工作在密閉環(huán)境中,以上廢氣均可對人產(chǎn)生不良刺激,長期接觸會使人心情壓抑,精神疲憊、注意力不集中、應(yīng)變能力差等數(shù)偏高。他們看到、聽到的多是痛苦、,這些作為應(yīng)激源,可導(dǎo)致心理疾病發(fā)生。

1.2 手術(shù)室高強(qiáng)度、高風(fēng)險的工作性質(zhì):術(shù)室因工作性質(zhì)的特殊性,護(hù)士必須具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),高度的責(zé)任心,每臺手術(shù)自始至到終都必須嚴(yán)肅認(rèn)真,一絲不茍。臨床上病人病情變化多端,護(hù)士必須迅速做出反應(yīng)。如果護(hù)士在工作中出現(xiàn)差錯事故,會威脅到病人的生命安全,甚至導(dǎo)致病人死亡,必須為此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。這種風(fēng)險給護(hù)士帶來很大的心理壓力。

1.3 沉重的工作負(fù)荷:手術(shù)室護(hù)士工作繁忙、勞動時間長、勞動強(qiáng)度大,經(jīng)常還有急重癥及復(fù)雜手術(shù)搶救等。而且手術(shù)室護(hù)士較長時間處于相對固定的姿勢,搬運(yùn)病人時負(fù)重且不能按時就餐,經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)中,易引起脊柱損傷、腰部、臀部疼痛,下肢靜脈曲張等。由于經(jīng)常倒班,他們生活缺乏規(guī)律性:長期飲食不規(guī)律,處于饑餓狀態(tài)情緒易激動,夜班所致生物鐘顛倒,缺乏足夠睡眠,身心疲勞。因此,無論從身體壓力還是精神壓力,都給其造成一定的性傷害。

1.4 復(fù)雜的人際關(guān)系:護(hù)士與病人及其他醫(yī)療工作人員之間的關(guān)系會使護(hù)士產(chǎn)生工作壓力,即包括了醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、護(hù)際關(guān)系。復(fù)雜的人際關(guān)系和眾多的人際沖突使護(hù)理工作中的人際關(guān)系錯綜復(fù)雜,處理不好會陷人人際沖突的困境。由于醫(yī)療責(zé)任重大,醫(yī)生、護(hù)理管理者擔(dān)心發(fā)生差錯事故,往往采用過激、指責(zé)性的語言,對其理解與支持不夠、批評過多等。可能使護(hù)士認(rèn)為自己的工作不被認(rèn)可,工作能力得不到肯定,自尊心受損產(chǎn)生壓力。同時醫(yī)生普遍受到社會的尊重與承認(rèn),仍認(rèn)為護(hù)士是醫(yī)生的助手,而不是有專業(yè)知識的專業(yè)人員,使護(hù)士懷疑自己的價值和能力,也會使護(hù)士產(chǎn)生壓力。

1.5 家庭關(guān)系:由于手術(shù)室護(hù)士護(hù)理工作強(qiáng)度大,又經(jīng)常倒班,經(jīng)常是隨叫隨到,生物鐘節(jié)奏的紊亂,對家人的關(guān)心照顧相對少。想當(dāng)個賢妻良母,但得不到家人的理解,不時受到家人有意無意的抱怨,會導(dǎo)致或加劇心理壓力,產(chǎn)生焦躁不安。

1.6 個人因素:個人工作的缺能力及有關(guān)醫(yī)學(xué)知識的乏以及社會經(jīng)驗(yàn)不足,使部分護(hù)士在應(yīng)對醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患以及眾多的社會關(guān)系時,感到力不從心,常有疲憊感,使心理壓力進(jìn)一步繒加。

2 應(yīng)對措施

2.1 改善工作環(huán)境,合理安排工作:加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的管理。室內(nèi)空氣流通,定時開窗換氣,要經(jīng)常監(jiān)測手術(shù)室空氣質(zhì)量,保證符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在對病員進(jìn)行麻醉時,應(yīng)檢查麻醉機(jī)、減少麻醉氣體漏出。術(shù)中使用高頻電刀進(jìn)行燒灼組織時,應(yīng)用吸引器抽吸煙霧,避免有害氣體吸入人體。更換化學(xué)消毒劑和接觸病人的血液、體液及各種分泌物、排泄物要戴手套,嚴(yán)格掌握各種消毒劑的濃度及使用方法,配備先進(jìn)的儀器設(shè)備,改善工作環(huán)境,創(chuàng)造工作條件,減少工作倦怠。合理安排工作,給予充足的休息時間,采取人員輪轉(zhuǎn)制度,按照職稱不同明確各班的工作職責(zé),充分發(fā)揮每個人的積極性,提高護(hù)理工作質(zhì)量。

2.2 建立良好的人際關(guān)系:手術(shù)是一個集體活動,護(hù)士在手術(shù)中應(yīng)該了解合作者的工作特點(diǎn),掌握他們的工作習(xí)慣,迅速準(zhǔn)確的遞出器械,使工作忙而不亂,同時發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神,相互理解,相互配合,營造和諧愉快的工作氛圍,提高工作效率。作為管理者應(yīng)合理的安排集體業(yè)余活動,加強(qiáng)溝通,讓護(hù)士合理地宣泄消極情緒,以有效地緩解心理壓力,恢復(fù)心理平衡。護(hù)士自己也應(yīng)提高自己的溝通能力,減少醫(yī)護(hù)之間不必要的誤會及無端的糾紛。

2.3 建立良好的社會支持系統(tǒng):首先是要有家人的理解。其次醫(yī)院要加大宣傳力度,讓社會更多地了解和尊重護(hù)士,形成尊重護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士、尊重護(hù)士勞動的良好社會風(fēng)氣。注重精神與物質(zhì)獎勵,充分肯定和支持她們的工作,使護(hù)士認(rèn)識到自己的價值。

2.4 加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn):能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。手術(shù)室護(hù)士在復(fù)雜多變的環(huán)境中應(yīng)刻苦鉆研業(yè)務(wù),提高操作技能,使自己面對工作中出現(xiàn)的一系列突發(fā)變故能應(yīng)付自如,為挽救生命贏取時間,進(jìn)而承擔(dān)救護(hù)患者的重要職責(zé),減輕作用于自身的精神壓力。醫(yī)院可以派業(yè)務(wù)骨干參加各類專業(yè)學(xué)習(xí)講座,了解國內(nèi)、外新動態(tài)、新觀念,培養(yǎng)護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)和應(yīng)急能力,保證護(hù)理隊(duì)伍的良好素質(zhì).總結(jié)經(jīng)驗(yàn),降低護(hù)士緊張的工作壓力。

3 結(jié)語

綜上所述,手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)壓力會影響護(hù)士的身心健康,也會影響護(hù)理工作質(zhì)量。學(xué)會和運(yùn)用積極的應(yīng)對措施可以減少護(hù)士的壓力、維護(hù)手術(shù)室護(hù)理人員的健康、提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率。也可使護(hù)士的專業(yè)技能與知識得以充分發(fā)揮,實(shí)現(xiàn)自身價值,增加工作自、成就感和工作滿意度,保證高品質(zhì)護(hù)理,為病人提供全方位、高質(zhì)量的整體護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0140-01

根據(jù)2010年衛(wèi)生部全國衛(wèi)生工作會議指示精神，2010年決定在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展以“貼近患者、貼近臨床、貼近社會以及及夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，其目標(biāo)是加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，通過引導(dǎo)、示范、推廣，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。我院2010年5月手術(shù)室通過加強(qiáng)術(shù)前訪視、術(shù)中支持、術(shù)后隨訪評價、加強(qiáng)患者圍手術(shù)期安全管理等，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料　400例病例均為2010年6月至2011年6月在我院住院擇期手術(shù)的患者，其中男239例、女161例，年齡18～82歲，平均（49.6±7.3）歲。所有患者術(shù)前均征求患者及家屬知情同意后，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成將400例擇期手術(shù)患者分為傳統(tǒng)護(hù)理組和實(shí)驗(yàn)組，每組200例，兩組患者的性別、年齡、體重、職業(yè)、文化程度等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　傳統(tǒng)護(hù)理組護(hù)理方法　按照常規(guī)進(jìn)行治療和護(hù)理，配合醫(yī)生做好各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。

1.2.2　實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

（1）加強(qiáng)術(shù)前訪視　由于對醫(yī)學(xué)知識不了解，患者往往出現(xiàn)緊張、焦慮甚至恐懼心理，從而引起生命體征的變化，出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)而加重病情，甚至影響麻醉和手術(shù)的正常進(jìn)行。因此，加強(qiáng)術(shù)前訪視，術(shù)前由巡回護(hù)士與患者進(jìn)行交流溝通，　向患者講解一些疾病知識，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)以及麻醉方式等可有效減輕患者對手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼，樹立配合手術(shù)以及戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，做好術(shù)前心理護(hù)理，耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性，簡單介紹麻醉方式及手術(shù)過程，使患者有充分的心理準(zhǔn)備[1]，用疏導(dǎo)的方法去緩解患者的緊張情緒，消除思想顧慮，使其以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)。同時向患者說明術(shù)前12h禁食、4h～6h禁飲、注意保暖等必要性，向患者說明術(shù)前要插胃管或留置尿道管等，指導(dǎo)患者床上大小便，學(xué)會有效的咳嗽等健康宣教。

（2）術(shù)中護(hù)理

手術(shù)當(dāng)天，由術(shù)前訪視的護(hù)理人員到病房親自接患者，進(jìn)行三查七核對，核實(shí)無誤后，帶病人進(jìn)入手術(shù)間，主動介紹手術(shù)室環(huán)境，用通俗易懂的語言指導(dǎo)患者在手術(shù)過程中如何與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行主動配合、麻醉時的感覺以及麻醉產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)，消除恐懼心理。麻醉后，患者的保護(hù)性反射消失，容易出現(xiàn)意外，要注意調(diào)節(jié)室溫在22～25℃，相對濕度40%～50%。對在意識清醒狀態(tài)下手術(shù)的患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出緊張不安時，要做好心理疏導(dǎo)，親人般的握住患者的手，叫其隨我們一起做深呼吸運(yùn)動，呼吸的調(diào)節(jié)使他們的身心處于松弛狀態(tài)，分散患者的注意力，讓患者很快地平靜下來。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、注意心電監(jiān)護(hù)，保持輸液通暢。并認(rèn)真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的安全。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄[2]。

（3）術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士護(hù)送患者回病房，協(xié)助醫(yī)師將患者安置好，將患者的情況告訴病房護(hù)士，交代家屬配合醫(yī)務(wù)人員做好術(shù)后護(hù)理工作，加強(qiáng)各種引流管的管理。術(shù)后第一天，對患者進(jìn)行探視。詢問患者術(shù)后的一般情況及手術(shù)并發(fā)癥等，了解患者及手術(shù)科室對手術(shù)室護(hù)理的滿意程度，制定整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量。內(nèi)容包括：詢問病人術(shù)后的一般情況，如切口疼痛、腸蠕動恢復(fù)情況、有無感染及其它手術(shù)并發(fā)癥等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

1.3　觀察指標(biāo)　出院前向所有患者發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查圍手術(shù)期患者對醫(yī)務(wù)人員的評價，并回收調(diào)查問卷，對傳統(tǒng)護(hù)理組和實(shí)驗(yàn)組監(jiān)測術(shù)前2h和進(jìn)入手術(shù)室后5min的血壓和心率，并對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析　采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（X－　±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2　結(jié)果

經(jīng)過治療與護(hù)理，患者出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組患者圍手術(shù)期滿意率為98.5%，傳統(tǒng)護(hù)理組滿意率為86.5%，實(shí)驗(yàn)組滿意率明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2　兩組患者血壓和心率比較　傳統(tǒng)護(hù)理組術(shù)前2h和進(jìn)入手術(shù)室5min后血壓和心率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3　討論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展[3]，衛(wèi)生部2010年1月27日啟動的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，其目的是豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量。對護(hù)理人員實(shí)行分級管理，工作10年以上者為Ⅲ級護(hù)士，主要任務(wù)是采用護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評價護(hù)士護(hù)理工作，保證合理配置人力資源；工作3～10年者為Ⅱ級護(hù)士，主要任務(wù)是保證患者治療安全；工作3年以下者為Ⅰ級護(hù)士，主要任務(wù)是做基礎(chǔ)護(hù)理工作，考核不合格者降低一級?？己藘?nèi)容包括：專業(yè)理論知識、操作技能、人文素養(yǎng)、護(hù)理禮儀、溝通技巧、應(yīng)變能力等[4]。手術(shù)室護(hù)士長敢于管理，科學(xué)管理，規(guī)范化管理科室護(hù)理人員，全體護(hù)士以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑖?yán)格按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，主動學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高護(hù)理服務(wù)水平和工作質(zhì)量，提高了病人圍手術(shù)期滿意度，減少了醫(yī)療缺陷和差錯，創(chuàng)建一個十分和睦融洽的護(hù)患關(guān)系。術(shù)前為患者提供了全面、周到的健康宣教，穩(wěn)定患者情緒，術(shù)中精湛的技術(shù)，無一例差錯事故，普遍得到了患者及家屬的一致好評，實(shí)驗(yàn)組病人滿意率達(dá)98.5%，明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組，達(dá)到了創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”活動的目的，帶來了良好的社會及經(jīng)濟(jì)效益。

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第5篇：手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心；手術(shù)器械；查對制度

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染控制越來越重視，2009年衛(wèi)生部三個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其中《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》的三個規(guī)范于2009年12月1日強(qiáng)制執(zhí)行。 2010年2月～2013年9月我院消毒供應(yīng)中心增加了手術(shù)室手術(shù)器械清洗消毒管理工作，消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌，工作量也由此劇增，消毒供應(yīng)中心對查對制度的執(zhí)行力將直接影響到醫(yī)療用品的滅菌質(zhì)量[2]，為避免手術(shù)器械在交接過程中數(shù)量、完整性及性能的誤差，我們制定并嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)器械核對制度，經(jīng)過3年時間的運(yùn)行，達(dá)到了滿意的效果。現(xiàn)報道如下。

1 方法

1.1 消毒供應(yīng)中心查對制度的實(shí)施

1.1.1 與手術(shù)室進(jìn)行所收器械物品交接核對 核對的項(xiàng)目包括器械的規(guī)格、數(shù)量、器械的完整性和器械初步情況處理等。做到每一樣物品都逐一核對并和交接本上的數(shù)字吻合后簽名。凡沾有膿血的器械要求手術(shù)室護(hù)士下手術(shù)臺后按消毒隔離管理辦法及時沖洗預(yù)處理，防止血液和污染物干涸在器械上，增加器械后續(xù)清洗的難度，從而影響滅菌質(zhì)量；同時避免殘留物凝固而損壞器械。如有特殊感染的器械要求使用者應(yīng)進(jìn)行雙層密閉包裝后做好感染種類標(biāo)識，以便消毒供應(yīng)中心按衛(wèi)生部三個規(guī)范中的要求實(shí)施清洗消毒滅菌。生銹的器械及時除銹和保養(yǎng)。磨損及不能使用的器械應(yīng)及時更換。

1.1.2 清洗后的器械進(jìn)行質(zhì)量檢查 檢查器械的清潔度、器械是否完整齊全、配套、性能是否良好，剪刀等銳器是否鋒利。利用光源放大鏡檢查各種管腔器械的咬合處、關(guān)節(jié)處是否清洗達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)的重洗；器械性能下降影響正常使用時，予以修理和更新。檢查合格后的器械進(jìn)行打包，由雙人進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)核對包內(nèi)手術(shù)器械與手術(shù)器械清單無誤后方可進(jìn)行包裝，包裝時包內(nèi)器械關(guān)節(jié)打開，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，在包布的最外層附有器械清單，包外貼化學(xué)指示膠帶，膠帶上注明手術(shù)包的名稱、滅菌期與失效期，預(yù)真空滅菌器編號和滅菌批次，并由包裝者和檢查者雙簽名字。同時要求手術(shù)包外化學(xué)指示膠帶的填寫堅(jiān)決杜絕涂改，以備使用者將包外標(biāo)識留存或記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單上，對于那些關(guān)鍵詞或重要數(shù)據(jù)來說，一旦發(fā)生糾紛他們的可信度將大打折扣另一方面也便于實(shí)施滅菌后的質(zhì)量追溯[4]。

1.1.3 規(guī)定編號為第一的預(yù)真空滅菌器開始滅菌物品全為手術(shù)室手術(shù)器械及物品，避免和其他科室的物品混裝引起手術(shù)物品數(shù)量誤差。每天滅菌前空鍋行B-DC測試，由消毒員和質(zhì)檢員核對預(yù)真空滅菌器使用前的B-D測試結(jié)果是否合格和待滅菌包的狀態(tài)、核對包的數(shù)量。裝載按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。滅菌完畢注意檢查滅菌包的標(biāo)識如滅菌日期、失效日期、包外化學(xué)檢測標(biāo)識、滅菌器編號、批次號、科別、品名、包裝者和核對者，并注意檢查是否有濕包，化學(xué)指示膠帶是否脫落，并再次核對數(shù)量是否和滅菌前相吻合，滅菌后的手術(shù)物品裝載于手術(shù)室的清潔箱里經(jīng)專用清潔通道運(yùn)送到手術(shù)室并與手術(shù)室護(hù)士交接核對。

1.2 消毒供應(yīng)中心查對制度流程 具體操作包括：手術(shù)室送來的器械物品在清洗前都進(jìn)行畫正字逐一核對并和交接本上的數(shù)字核對，滅菌前檢查各種包的包裝質(zhì)量包外指示膠帶及標(biāo)簽是否完整，將不合格包及時檢查。若有破損、濕包應(yīng)視為滅菌失??；若化學(xué)指示膠帶的色澤未達(dá)到要求或可疑時，應(yīng)重新滅菌，負(fù)責(zé)滅菌器的工作記錄滅菌過程必須嚴(yán)密監(jiān)測[3]，清洗后質(zhì)量檢查合格完好經(jīng)雙人仔細(xì)核對無誤后方可打包，在最外層包布的里面附有器械清單，包外貼雙簽名的化學(xué)指示膠帶。滅菌前和滅菌后都查對物品的品名、數(shù)量、質(zhì)量等，發(fā)放消毒無菌物品時，要查對名稱、數(shù)量、滅菌日期，失效期，做到三查四對，三查：放時查、存時查、發(fā)時查；四對：對品名、對數(shù)量、對日期、對科室，準(zhǔn)確無誤后發(fā)放給手術(shù)室。并和手術(shù)室的護(hù)士交接核對。

2 結(jié)果

護(hù)理工作的差錯是影響醫(yī)療總體質(zhì)量的重要因素，也是作為衡量護(hù)理工作質(zhì)量的一個很重要的指標(biāo)。通過加強(qiáng)科室管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度以及不定期和手術(shù)室護(hù)士有效溝通，為手術(shù)室提供了高質(zhì)量，數(shù)量無誤放心的無菌物品，手術(shù)器械的使用壽命得到延長，科室間的糾紛得到防范。供應(yīng)室的查對制度要做到層層把關(guān)，責(zé)任到人，保證無菌物品的質(zhì)量，從而保證了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也保證了自身安全，健全了消毒供應(yīng)中心的制度，防止差錯事故的發(fā)生。

3 討論

長期以來，由于消毒供應(yīng)中心不是臨床一線科室，因此在管理上未引起足夠重視。自2009年衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》的3個規(guī)范于2009年12月1日強(qiáng)制執(zhí)行以來。我院對消毒供應(yīng)中心的消毒滅菌工作很重視。按規(guī)范要求，消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著全院各科室所需器械、用具的供應(yīng)工作，是醫(yī)院的心臟科室。其中手術(shù)器械的查對工作在消毒供應(yīng)中心顯得突出，通過3年的實(shí)踐，我科認(rèn)真執(zhí)行查對制度，為手術(shù)室安全手術(shù)提供了保障，未發(fā)生任何不良事件，科室滿意率得到提高；同時消毒供應(yīng)中心的護(hù)士也有一個共識即護(hù)理工作中的任何一個差錯事故的發(fā)生，都是因?yàn)樵诤芏嗉?xì)節(jié)上的失控和忽視所造成的[5]。消毒供應(yīng)中心工作繁多，大多數(shù)在無人監(jiān)管之下獨(dú)立操作，采取自查、相互檢查的方法，可查出問題并取到互相監(jiān)督的作用[6]，因此護(hù)士要有嚴(yán)謹(jǐn)和慎獨(dú)的工作態(tài)度，強(qiáng)烈的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，細(xì)節(jié)管理常抓不懈，將差錯消滅在萌芽狀態(tài)。在護(hù)理工作中.規(guī)范護(hù)理清點(diǎn)查對制度，明確制度要求，強(qiáng)化護(hù)理人員的職責(zé)，可以減少差錯事故的發(fā)生，也就可以提高護(hù)理質(zhì)量，就可以在很大程度上保證患者的生命安全[7]。

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第6篇：手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

方法：案例分析法。通過護(hù)患糾紛案例總結(jié)影響手術(shù)室護(hù)理安全的主要因素，并提出針對性的預(yù)防措施。

結(jié)果：通過責(zé)任心構(gòu)建、制度完善、手術(shù)室環(huán)境改善、加強(qiáng)護(hù)患溝通之后，醫(yī)患糾紛率下降，患者滿意度提高。

結(jié)論：完善的手術(shù)室護(hù)理能夠減少護(hù)理風(fēng)險，為醫(yī)院帶來更多經(jīng)濟(jì)與社會效益。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 護(hù)理風(fēng)險 預(yù)防

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0174-01

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行疾病搶救和重大手術(shù)的重要場所，在所有醫(yī)院科室中占據(jù)著重要地位。手術(shù)室的工作性質(zhì)和環(huán)境具有特殊性，手術(shù)人員具有多樣性，手術(shù)過程中存在著各種不可知的風(fēng)險，這些都決定了手術(shù)室護(hù)理的高風(fēng)險性。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步和護(hù)理意識的提高，手術(shù)室護(hù)理安全越來越被重視。我院在對手術(shù)室常見護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上，改進(jìn)并提升了手術(shù)室護(hù)理制度，取得了良好的效果，具體報告如下。

1 臨床資料

我院對所有手術(shù)室治療患者進(jìn)行詳細(xì)的療護(hù)記錄，主要記錄患者的病況、治療及護(hù)理方法、療效等情況，并建立詳細(xì)的護(hù)理所致的醫(yī)患糾紛案例庫。筆者在此回顧性分析我院2006年1月～2008年1月發(fā)生的手術(shù)護(hù)理風(fēng)險案例168例，此期間手術(shù)室共進(jìn)行手術(shù)4500例，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為3.7%。對168例案例進(jìn)行醫(yī)患糾紛原因分析，對影響手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險的主要因素歸納如下。

2 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險分析

2.1 護(hù)理漏洞或缺失。系統(tǒng)、有效的護(hù)理是手術(shù)室療護(hù)的重要組成部分，因此護(hù)理質(zhì)量也直接決定治療效果。研究顯示，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險中最大的風(fēng)險正是來自護(hù)理上的漏洞或者護(hù)理的缺失。主要表現(xiàn)為：①術(shù)后忽視對患者的壓瘡護(hù)理、日常生活護(hù)理等基本護(hù)理；②健康宣教不到位，患者對疾病相關(guān)知識了解不夠；③患者信息庫填寫不全或填寫失誤導(dǎo)致后續(xù)治療和護(hù)理失誤等。

2.2 護(hù)理管理漏洞。完善的護(hù)理管理制度是護(hù)理安全的重要保障。本文中護(hù)理管理漏洞主要為：護(hù)理人員培訓(xùn)不到位，跟不上儀器設(shè)備及治療方法的更新進(jìn)程，護(hù)理方法滯后，導(dǎo)致護(hù)理效果低；手術(shù)室常用設(shè)備未能定期檢測導(dǎo)致儀器失靈，影響手術(shù)；聘用制護(hù)士人員增多，人員年輕化，經(jīng)驗(yàn)不足和技能不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)理人員整體水平下降。

2.3 環(huán)境因素影響。手術(shù)室環(huán)境比較特殊，空氣中殘存消毒劑或，常用儀器多具有輻射性，術(shù)中電刀切割組織形成的煙霧機(jī)骨科手術(shù)常用的骨水泥等均對人體有負(fù)面影響，會不同程度的影響患者健康；手術(shù)中刀、剪、鉤、針等傳送過程中發(fā)生意外，增加患者血源性疾病感染的幾率。

2.4 護(hù)患溝通不力。心理護(hù)理本就是手術(shù)室護(hù)理的重要工作版塊，但是護(hù)理人員由于工作繁忙或責(zé)任心缺失，忽略了對患者的心理疏導(dǎo)，使得圍術(shù)期患者消極心理較嚴(yán)重，不配合手術(shù)或術(shù)后心理狀態(tài)不佳影響療效。而且還容易因護(hù)患溝通缺失或溝通方式不正確引起護(hù)患交惡。

3 護(hù)理風(fēng)險防范措施

在總結(jié)護(hù)理風(fēng)險主要原因的基礎(chǔ)上，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理的完善，具體如下。

3.1 進(jìn)行護(hù)理人員工作考核。對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行定期工作考核，由每位患者在出院前對護(hù)士工作進(jìn)行滿意度評價，并以此作為評價護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)。將手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)一步細(xì)化，并健全護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行量化質(zhì)量評估，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行獎懲。以此為激勵手段激發(fā)護(hù)理人員的責(zé)任心、主動性和安全意識，從而提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。

3.2 完善護(hù)理制度。針對醫(yī)患糾紛所反映出來的護(hù)理制度漏洞進(jìn)行積極完善，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，根據(jù)臨床手術(shù)設(shè)備及方法的更新進(jìn)行護(hù)理知識同步更新，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。對不定期檢修設(shè)備等未嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)章辦事的行為進(jìn)行嚴(yán)格查處。合理配置護(hù)理資源，根據(jù)手術(shù)需要合理配置護(hù)理人員、合理排班，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源最大限度的得到有效利用。

3.3 改善手術(shù)室環(huán)境。加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境的改善工作，術(shù)前術(shù)后注意保持手術(shù)室通風(fēng)，以散盡殘留麻醉劑或消毒劑。手術(shù)過程中在不影響手術(shù)進(jìn)行的前提下對患者做好防輻射、防意外傷害等安全防護(hù)措施。術(shù)中操作要小心，術(shù)后檢查患者體內(nèi)是否遺留異物。如果同一手術(shù)室在很短時間間隔內(nèi)進(jìn)行多次手術(shù)，要注意每次進(jìn)行手術(shù)時注意做好消毒、更換床鋪等工作，以防止交叉感染。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)患溝通?；颊咦o(hù)理滿意度評價中即對護(hù)士的心理護(hù)理工作進(jìn)行評價，這也激勵護(hù)士在工作中主動與患者進(jìn)行溝通。此外，還要加強(qiáng)對護(hù)士的責(zé)任心教育，強(qiáng)調(diào)護(hù)患溝通及護(hù)患關(guān)系和諧的重要性。同時通過培訓(xùn)來教授護(hù)士相關(guān)溝通技巧，以提高溝通效果。

4 討論

手術(shù)室護(hù)理對手術(shù)療效和建立和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義，應(yīng)當(dāng)?shù)玫结t(yī)護(hù)人員的廣泛重視。我院在進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險因素分析的基礎(chǔ)上，采取了針對性的完善措施，效果顯著。2008年以來，我院手術(shù)室護(hù)患糾紛率下降至2.8%左右，較之前顯著降低?；颊叩淖o(hù)理滿意度也普遍較高，護(hù)患關(guān)系比較和諧，并為醫(yī)院樹立了良好的聲譽(yù)，總體上來說，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險預(yù)防措施之后的效果非常顯著。

參考文獻(xiàn)

第7篇：手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

XX年護(hù)理部繼續(xù)堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵為重點(diǎn)，在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識更新，不斷提升服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手，以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為契機(jī)，按照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)制訂護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、工作目標(biāo)

1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

2、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。

3、實(shí)施護(hù)士崗位管理、績效管理。

4、加強(qiáng)護(hù)士長、護(hù)士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

5、加強(qiáng)對護(hù)士的專業(yè)考核，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。

6、大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)。

7、創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。

二、具體措施

(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全

1、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，護(hù)理部、各科室將對照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。

1.1護(hù)理部：每月專項(xiàng)檢查、每季度全面檢查1次。

1.2護(hù)士長：每周專項(xiàng)檢查、每月全面檢查1次。

1.3各科室、護(hù)理部對所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、將品管圈這一管理方法融匯到護(hù)理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。

3.1護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。

3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控;對患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險因素評估，并采取措施防

止意外事件的發(fā)生;對危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù)，確?；颊甙踩?。

3.3對實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對剛進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行法律意識教育，提高她們的風(fēng)險意識和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對病人實(shí)施護(hù)理，同時指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)，具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕護(hù)理差錯發(fā)生。

3.4加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時段的監(jiān)控：督促檢查護(hù)士長科學(xué)排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時給予指導(dǎo)，消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護(hù)理隱患。

3.5加強(qiáng)對icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。

4、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風(fēng)險評估制度;加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對上報的不良事件護(hù)理部及時下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《四川省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級護(hù)理、專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實(shí)施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計(jì)劃，同時要加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。

3、提高?？谱o(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出?？铺攸c(diǎn)，各護(hù)理單元有?？谱o(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護(hù)士要運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，要能解決護(hù)理疑難問題，提高?？谱o(hù)理水平，提高護(hù)理質(zhì)量。

4、護(hù)理部每季度、各科室每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理星級護(hù)士評選活動。

6、延伸護(hù)理服務(wù)，落實(shí)出院隨訪工作。

(三)實(shí)施護(hù)士崗位管理、績效管理

1、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，實(shí)施護(hù)理人員崗位管理與績效考核，充分調(diào)動護(hù)士的積極性。護(hù)士崗位分級設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責(zé)范圍和任職資格等，分層次設(shè)崗。以護(hù)士能力為主要評價指標(biāo)，同時參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對護(hù)士進(jìn)行合理分工。

2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設(shè)置護(hù)理崗位，制訂護(hù)理崗位配置原則，編制護(hù)理崗位目錄。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上，控制其它護(hù)理崗位人數(shù)比例<5%。

3、合理配置護(hù)士數(shù)量，按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要，根據(jù)不同專科特點(diǎn)，護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度，護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，在護(hù)理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護(hù)理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。計(jì)劃新增護(hù)士30余名，縮小與標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比的差距，重點(diǎn)向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險科室傾斜，滿足臨床工作需要。

4、完善績效考核制度，建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，包括護(hù)士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試，護(hù)士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險等要素的績效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動護(hù)士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護(hù)理人員積極性。

5、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實(shí)各項(xiàng)崗位職責(zé)。

(四)加快護(hù)士長 、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)

1、加強(qiáng)護(hù)士長隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高管理水平。

1.1加強(qiáng)護(hù)士長隊(duì)伍的建設(shè)，通過請進(jìn)來和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強(qiáng)對護(hù)士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn)，并通過有效績效考核機(jī)制的建立，強(qiáng)化對護(hù)士長的

管理，使各級護(hù)理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計(jì)劃選派20人次以上護(hù)理管理人員參加護(hù)理管理培訓(xùn)。

1.2護(hù)理部組織院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班2期，上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件1：護(hù)理部XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。

2、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)。

2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護(hù)理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)。

2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護(hù)士8名分批到重慶市婦幼保健院進(jìn)修?？谱o(hù)理，加快?？谱o(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。

2.3各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓(xùn)計(jì)劃，提高?？谱o(hù)士水平。

3、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。對新上崗護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、護(hù)理文書書寫、臨床護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件2：XX 年新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃。

4、加強(qiáng)機(jī)動護(hù)士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見附件3：XX年機(jī)動護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。

4、鼓勵護(hù)士、護(hù)士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。

5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會診、病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護(hù)理查房。

6、護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、護(hù)士分層培訓(xùn)要求，制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊，制定護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，內(nèi)容詳見附件1：XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。

(五)加強(qiáng)對護(hù)士的專業(yè)考核，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)

1、理論考試：

1.1由各科護(hù)士長組織本科室護(hù)理人員考試，至少每季度一次，內(nèi)容為?？评碚撝R、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識等。要有試卷并由護(hù)士長組織閉卷考試。

1.2 由護(hù)理部組織全院各級各類護(hù)理人員考試。每半年1次。

2、技能考核：

2.2 全院護(hù)理人員考試由護(hù)理部二級質(zhì)控操作組負(fù)責(zé)。

3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。

4、考核獎懲辦法：按護(hù)理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(六)大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，提高工作效率

加強(qiáng)護(hù)理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護(hù)理文書管理。

(七)創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展

1、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護(hù)理科研論文，提高論文質(zhì)量。各護(hù)理單元每年至少完成論文2篇。

2、組織一年兩次院級護(hù)理新技術(shù)課題申報，為使護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目密切聯(lián)系臨床護(hù)理工作，使科研結(jié)果能促進(jìn)臨床護(hù)理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級申報。計(jì)劃引進(jìn)開展新項(xiàng)目5項(xiàng)以上。

(八)“5.12”護(hù)士節(jié)活動安排

1、評選“優(yōu)秀護(hù)士”10名并予表彰。

2、開展護(hù)士多媒體講課競賽并予表彰。

(九)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

2、危重(特、一級)患者護(hù)理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100%

5、護(hù)理文書書寫合格率≥95%

6、病人對護(hù)理工作的滿意度≥90%

7、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%

8、手術(shù)安全核查率100%。

9、健康宣教覆蓋率 100%

10、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%。

第8篇：手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，是管理職能的最終表現(xiàn)形式，護(hù)理質(zhì)量管理的主要手段是進(jìn)行缺陷控制[1]，通過對缺陷的控制，使醫(yī)療護(hù)理活動中各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問題降到最低限度，從而減少差錯事故的發(fā)生，為病人提供安全、有序的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)將臨床常見的護(hù)理缺陷及原因進(jìn)行分析，并提出干預(yù)措施。

1 臨床常見的護(hù)理缺陷

1.1 護(hù)理觀察、記錄缺陷：觀察病情不細(xì)致，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，延誤病情；交接班不認(rèn)真，不能按要求巡視觀察或不堅(jiān)守崗位，工作發(fā)生失誤；發(fā)現(xiàn)問題，報告不及時或主觀臆斷，擅自盲目處理；監(jiān)測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不真實(shí)、弄虛作假；護(hù)理觀察項(xiàng)目遺漏，發(fā)生漏測、漏看、漏做；護(hù)理記錄不及時，計(jì)算發(fā)生誤差，漏記、錯寫、誤寫。

1.2 口服藥發(fā)放缺陷：口服藥錯發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā)；發(fā)藥后對病人交待、解釋不詳，致多服、漏服、錯服、誤服。

1.3 注射、輸液缺陷：錯注、錯輸、漏注、漏輸；注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時間發(fā)生錯誤；用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯誤；使用過期、變質(zhì)、混濁、有雜質(zhì)的藥品。

1.4 護(hù)理處置缺陷：護(hù)理不周發(fā)生褥瘡、燙傷；昏迷、躁動病人或無陪伴的小兒墜床，造成不良后果；漏作藥敏試驗(yàn)者或未及時觀察結(jié)果，又重作；手術(shù)、檢查病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)和檢查時間；各種檢查、手術(shù)漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮時劃破多處皮膚，影響手術(shù)及檢查；搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時或延誤供應(yīng)搶救物資、藥品影響治療搶救；手術(shù)室護(hù)士誤點(diǎn)紗布、器械遺留在體腔或傷口內(nèi)，手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全、延誤時間；供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械影響檢查治療。

1.5 醫(yī)囑處理缺陷：醫(yī)囑處理不及時；醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯；醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行，或醫(yī)囑執(zhí)行后未簽字等。

1.6 消毒隔離缺陷：無菌技術(shù)操作管理不善而發(fā)生感染；消毒液濃度配制不準(zhǔn)確發(fā)生感染；器械清洗滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長；供應(yīng)未消毒的器械、敷料、藥品；一次性用品處理不當(dāng)發(fā)生意外；院內(nèi)感染監(jiān)測項(xiàng)目未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)。

1.7 輸血及血標(biāo)本采集缺陷：輸錯血液；漏采、漏送血標(biāo)本；血標(biāo)本注錯試管或在輸液、輸血的針頭處采集血標(biāo)本，影響化驗(yàn)結(jié)果。

2 護(hù)理缺陷原因分析

2.1 工作責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏安全意識：惰性嚴(yán)重、缺乏自我約束能力和慎獨(dú)精神，不能嚴(yán)格遵循工作制度和操作規(guī)程辦事，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生。

2.2 服務(wù)對象對護(hù)理的期望值隨著物質(zhì)生活水平的提高；護(hù)患關(guān)系缺乏溝通，理解與諒解不夠，與客觀現(xiàn)實(shí)相比存在一定差距導(dǎo)致不滿情緒。

2.3 病人維權(quán)意識增強(qiáng)；醫(yī)療科技進(jìn)步，信息咨訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)展，服務(wù)對象健康知識增加，病人維權(quán)意識增強(qiáng)。

2.4 臨床經(jīng)驗(yàn)少；護(hù)理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護(hù)齡和職稱密切相關(guān)，護(hù)齡和職稱越低，差錯發(fā)生率越高，這與護(hù)士的業(yè)務(wù)知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系。

2.5 行為、心理因素有關(guān)；觀察發(fā)現(xiàn)，發(fā)生護(hù)理缺陷的人員，并非全是責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)素質(zhì)差者，有相當(dāng)一部分是勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)的護(hù)理工作者，這與某些行為、心理因素密切相關(guān)。

2.6 與管理因素有關(guān)：（1）護(hù)士長管理重心偏移，護(hù)士長是醫(yī)院最基礎(chǔ)的管理者，是承上啟下的中間環(huán)節(jié)，工作中整天忙忙碌碌，沒有重點(diǎn)，而抓護(hù)理質(zhì)量的時間和護(hù)理安全管理的時間相對較少，嚴(yán)重影響了護(hù)士長的管理職能，從而影響了科室的護(hù)理質(zhì)量。（2）缺乏標(biāo)準(zhǔn)意識，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)不到位。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施是控制護(hù)理質(zhì)量缺陷的重要環(huán)節(jié)，工作中有護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程等，但由于護(hù)士長的個人認(rèn)知，在工作中不能充分發(fā)揮科室質(zhì)量控制小組的作用，致使護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)不到位。（3）缺乏法律知識，未能嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。工作中有各種健全的護(hù)理規(guī)章制度和崗位職責(zé)，但由于護(hù)士長在日常的管理中缺乏法律知識，未能嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)不明確，再者由于監(jiān)控的力度不夠嚴(yán)格，致使各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不到位。（4）缺乏科學(xué)的管理知識。在護(hù)理質(zhì)量缺陷管理中，護(hù)士長往往憑借自己的管理經(jīng)驗(yàn)，借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)，墨守成規(guī)，缺乏科學(xué)的管理知識和管理經(jīng)驗(yàn)，缺乏創(chuàng)新意識。（5）護(hù)理工作中缺乏以人為本的人性化管理的激勵機(jī)制，護(hù)理人員的潛能得不到充分的發(fā)揮，從而影響了護(hù)理人員工作的主動性、積極性及護(hù)理質(zhì)量的提高。

3 護(hù)理缺陷的干預(yù)措施

3.1 加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提。只有不斷加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)、增強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神和利他意識，遵循病人至上的宗旨，敬業(yè)愛崗、認(rèn)真負(fù)責(zé)，才能圓滿完成工作。

3.2 強(qiáng)化安全意識，落實(shí)護(hù)理工作制度經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識和有關(guān)法律、法規(guī)，進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識，警鐘常鳴，防患于未然。建立健全規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)。如：查對制度、交接班制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、差錯事故分析討論制度等。一定要養(yǎng)成審慎負(fù)責(zé)，周密謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，履行崗位職責(zé)。

第9篇：手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)范文

【摘要】自我國開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，基層醫(yī)院受到越來越多人的重視，因此，對基層醫(yī)院護(hù)理工作的要求也越來越高，基層醫(yī)院今后如何在醫(yī)院進(jìn)入市場經(jīng)濟(jì)的前提下可持續(xù)性發(fā)展，為此我們對基層醫(yī)院護(hù)理目前所存在的問題進(jìn)行了分析，并提出了改進(jìn)措施與對策。

【關(guān)鍵詞】新形勢 基層醫(yī)院 護(hù)理工作 問題與策略

隨著我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)型，護(hù)理工作的服務(wù)范圍也在不斷延伸，人民更加關(guān)心自身健康、醫(yī)療消費(fèi)和生活質(zhì)量，護(hù)理工作將面臨著巨大的挑戰(zhàn)。

1. 當(dāng)前護(hù)理工作存在的問題

1.1 護(hù)理管理模式落后 護(hù)士長是基層醫(yī)院護(hù)理管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其主要精力應(yīng)放在護(hù)理的質(zhì)量管理，但實(shí)際上目前大部分基層醫(yī)院的護(hù)士長缺乏科學(xué)管理知識和管理經(jīng)驗(yàn)，她們要花費(fèi)大量精力從事繁雜的行政事務(wù)，抓護(hù)理質(zhì)量的時間相對較少，從而嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量的提高，同時基層醫(yī)院的護(hù)理人員只受過中等專業(yè)教育，少部分受過大專教育，大部分的專科和本科畢業(yè)文憑都是通過自學(xué)考試取得的，無論是理論基礎(chǔ)還是專業(yè)素質(zhì)方面知識結(jié)構(gòu)明顯滯后。當(dāng)前護(hù)理改革的目的是合理開發(fā)護(hù)理資源，把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，使患者得到有效的，高質(zhì)量的，全身心的護(hù)理，而基層醫(yī)院的護(hù)理管理的模式仍停留在功能制護(hù)理的模式上，不能適應(yīng)新形勢下患者和護(hù)理工作的需求。

1.2 護(hù)理人員缺編 目前仍有很多醫(yī)院的管理者不能真正的重視護(hù)理，單純追求經(jīng)濟(jì)效益，一味的壓縮護(hù)理人員的編制，造成了護(hù)理崗位明顯缺編，醫(yī)護(hù)、護(hù)患比例不合理現(xiàn)象護(hù)士與床位之比達(dá)不到0.4∶1，護(hù)士超負(fù)荷的工作也不能保證達(dá)到護(hù)理質(zhì)量要求，加之護(hù)理人員都是三班倒，勤上夜班、工作繁重造成了護(hù)士易疲勞現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量的提高［1］。

1.3 護(hù)理質(zhì)量檢查流于形式 目前大多數(shù)醫(yī)院在質(zhì)量評審中，年查、季查往往流于形式，因考核方式采用“事后查”，考核時多采用對照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或根據(jù)省市指定的檢查內(nèi)容進(jìn)行評定。由于護(hù)理病歷是根據(jù)護(hù)士的記錄來評定護(hù)理效果和病歷質(zhì)量，護(hù)士把考核視為負(fù)擔(dān)，考核時搞突擊，應(yīng)付檢查，補(bǔ)寫記錄，編寫護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理小結(jié)、健康教育等缺乏務(wù)實(shí)性，檢查時總比不檢查時好的現(xiàn)象存在。很多單位護(hù)理質(zhì)量管理制度不健全，檢查過程中對現(xiàn)存缺陷只注重追查責(zé)任人扣其積分，未注重糾正措施的落實(shí)，從而使有些護(hù)理問題連續(xù)出現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)再高，病人也未受益?？荚u結(jié)果不能客觀反映護(hù)理質(zhì)量和實(shí)際效果。

1.4 管理不嚴(yán)格，制度落實(shí)不到位 由于護(hù)理管理人員缺乏新的管理理念和法律知識，對新的醫(yī)學(xué)模式下新的質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)理解不深刻。有的護(hù)士長或護(hù)理骨干還從事著一些非護(hù)理性管理工作，致使護(hù)理制度落實(shí)不到位。一些生活護(hù)理工作由病人家屬去做，如口腔護(hù)理、尿道口消毒。病人輸液明白卡書寫不規(guī)范，使病人及家屬不明白。分級護(hù)理制度及健康教育落實(shí)不到位，與病人實(shí)際需求極不相應(yīng)。

1.5 “以病人為中心”的護(hù)理模式不到位 基層醫(yī)院由于護(hù)理人員人數(shù)不足，工作強(qiáng)度大，只能單純地就病人本身的疾病及癥狀進(jìn)行護(hù)理，而忽略了對病人其他方面的護(hù)理，不能真正滿足患者的需求［2］。

1.6 手術(shù)室護(hù)理缺陷 基層醫(yī)院人力資源不足，護(hù)士承擔(dān)多種角色，極易發(fā)生角色沖突，尤其夜班攪亂人的正常生理節(jié)律，易造成精力疲憊、情緒波動、工作分心；能力缺乏，工作中想當(dāng)然，憑印象行事，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)缺陷。特別是器械護(hù)士不能與醫(yī)生默契配合手術(shù)，未能對術(shù)中填人體腔的紗布、鹽水墊做到心中有數(shù)，導(dǎo)致清點(diǎn)困難，延長手術(shù)時間。手術(shù)患者時多時少，預(yù)約手術(shù)較少，尤其是在夜間或節(jié)假日，急診手術(shù)多時，護(hù)理人員配備不足，與工作量不成比例，可能長時間處于超負(fù)荷勞動，容易導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生?；鶎俞t(yī)院手術(shù)設(shè)備比較落后，更加重了護(hù)理的難度［3］。

2. 策略

2.1 強(qiáng)化職業(yè)培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)

2.1.1 基層醫(yī)院應(yīng)重視護(hù)士長的培訓(xùn)使其在管理上具備護(hù)士長的管理素質(zhì)，不斷更新管理觀念和管理方法，使護(hù)理管理更加科學(xué)化，提高護(hù)士長的管理水平。護(hù)士長要勝任管理工作，應(yīng)具有豐富的科學(xué)醫(yī)學(xué)知識、社會和人文科學(xué)知識及護(hù)理知識，不斷鉆研業(yè)務(wù)，成為護(hù)理學(xué)科的帶頭人。

2.1.2 在考核和提拔護(hù)理管理離人員時，實(shí)施競聘上崗，堅(jiān)持護(hù)理技術(shù)水平和科學(xué)管理水平雙向達(dá)標(biāo)。開展繼續(xù)教育工作，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使護(hù)理質(zhì)量管理從思想上、技能上得以保證，讓患者得到有效的、高質(zhì)量的、全身心的照顧，以滿足新形式下護(hù)理工作的需要［4］。

2.2 醫(yī)院的管理者應(yīng)從思想上轉(zhuǎn)變觀念 不單純追求經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)重視護(hù)理人員的功能，擴(kuò)大護(hù)士編制，按照國家規(guī)定的護(hù)士配置，采用合同護(hù)士和正式護(hù)士合理搭配，并配備一定數(shù)量的護(hù)工，真正做到把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。

2.3 建議完善護(hù)理質(zhì)量管理制度改進(jìn)措施

2.3.1 質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，要注意以病人為中心的服務(wù)實(shí)效 管理者的檢查方法和力度在護(hù)理實(shí)踐工作中具有較強(qiáng)的導(dǎo)向作用，管理指標(biāo)的制定，決定了護(hù)理行為的調(diào)整方向，直接影響著護(hù)理效果。為此，質(zhì)量控制體系和管理方式應(yīng)突出全心全意為病人服務(wù)的思想模式，真正做到護(hù)理全程都為病人的宗旨，一切方便病人，一切有利于病人，圍繞這個中心制定評價標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控措施，把護(hù)理目標(biāo)的重點(diǎn)內(nèi)容放在病人最關(guān)心迫切需要解決的問題上。在病人需求與管理制度沖突時，重新審視病人需求，處理好拓寬服務(wù)思路與規(guī)范服務(wù)觀念，從病人的角度評價護(hù)理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，避免質(zhì)量目標(biāo)與病人的實(shí)際需求相脫節(jié)，讓病人真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。

2.3.2 樹立以人為本服務(wù)觀念，把病人的心理需求融入護(hù)理管理之中 在新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式下，單純的護(hù)理技術(shù)服務(wù)已不能滿足病人的需求，所以要在關(guān)注病人疾病康復(fù)護(hù)理的同時，更關(guān)注病人心理需求的滿足和人格尊嚴(yán)的完善，并在護(hù)理管理制度中體現(xiàn)出來，改變以往事后質(zhì)控的檢查方法和手段，注意護(hù)理過程的控制，即管理過程、控制過程、改進(jìn)過程，把注意力從護(hù)士將工作完成的如何轉(zhuǎn)到護(hù)士是怎樣完成工作的過程，遵循“以人為本”原則，制定保證護(hù)理質(zhì)量與效果的評價標(biāo)準(zhǔn)。

2.3.3 建議醫(yī)院管理轉(zhuǎn)向現(xiàn)代企業(yè)化管理模式 要使全院員工都十分清楚自己的崗位職責(zé)，必須嚴(yán)格規(guī)章制度和獎罰辦法，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)敬業(yè)精神，相互協(xié)調(diào)，完善后勤保障系統(tǒng)，充實(shí)一線護(hù)理力量。學(xué)習(xí)法律法規(guī)，樹立法律觀念和質(zhì)量意識，強(qiáng)化護(hù)士在護(hù)理過程中的自我約束能力?？傊o(hù)理質(zhì)量管理，不單純?yōu)榱嗽u出各護(hù)理單元的質(zhì)量優(yōu)劣、分?jǐn)?shù)高低，更重要在于評價護(hù)理過程和成效，為決策深化規(guī)范護(hù)理質(zhì)量提供依據(jù)，通過質(zhì)量評比，不斷規(guī)范護(hù)理行為，使病人真正從護(hù)理質(zhì)量管理中受益，盡可能滿足病人需求，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.4 強(qiáng)化護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，從根本上減少手術(shù)室護(hù)理缺陷的發(fā)生

2.4.1 重視職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們的愛心、細(xì)心、責(zé)任心，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，減少和杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。加強(qiáng)人力資源的管理，合理安排班次。

2.4.2 據(jù)資料顯示，72.22％的護(hù)理缺陷發(fā)生在工作繁忙時，所以在此時間段應(yīng)根據(jù)技術(shù)的難易程度和護(hù)理人員的技術(shù)水平分配工作；為了能在護(hù)理人力資源有限的情況下，可根據(jù)人員素質(zhì)、工作時段、手術(shù)間配置、手術(shù)類型等實(shí)行彈性排班，以緩解人員配備不足與工作量增加的矛盾。通過彈性排班，使護(hù)士人力得到合理分配，使人力資源得到最有效的利用［5］。

2.4.3 在醫(yī)院設(shè)備落后的情況下，要引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)積極的差錯歸因取向，使護(hù)士對自己或周圍發(fā)生的差錯多從主觀找原因，以修正自己的工作行為與思維方式［6］，減少手術(shù)室護(hù)理缺陷的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 李秀珍。護(hù)士長的素質(zhì)要求與管理藝術(shù)。護(hù)理管理學(xué)，2001年