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吃午飯了,家家炊煙裊裊,小明家業(yè)一樣。
突然,爸爸指了指小明的位置說:“小明呢?”媽媽說:“可能去外面了?”還用手點(diǎn)了點(diǎn)門外。
這時(shí)小明正趴在地上,手托著腮,認(rèn)真地看。爸爸決定出去看看,可正在這時(shí),小明進(jìn)來了,正準(zhǔn)備吃飯呢!
爸爸看了一下這本書,說:“好書,好書啊!”于是學(xué)著兒子的動(dòng)作,趴在地上,一個(gè)手托腮。這時(shí)小明說:“爸爸呢?”于是想走出去看個(gè)究竟。
于是他慢慢地走出門外,查出個(gè)水落石出,他知道:爸爸如果不在廁所也不在廚房又不在臥室,肯定在門外。
打開門一看,原來爸爸也在看書,怎么也推不動(dòng),原來太入迷了,小明也像剛才那樣看書餓。
最后,全家都在看書,書的魅力真大,怪不得大家都愛看書!
在不知不覺中,我長(zhǎng)大了。打開我成長(zhǎng)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。有一件事情讓我記憶猶新。
一天,爸爸在看電視,孩子小明一放學(xué)就直奔房間,開飯時(shí)不管媽媽怎么喊他都不出來,只聽房間里一直傳來嘻嘻哈哈的歡笑聲,爸爸的鼻子可靈啦,在客廳就聞到了今天燒的飯菜肯定特別好吃。原來啊,媽媽聽說爸爸幾天被老板提拔了,說要給他辦一個(gè)慶功宴呢!所以在廚房里忙活了老半天,少了糖醋小排、紅燒魚、還有螃蟹等,各種美味的佳肴。
爸爸走到飯桌前,剛要舉筷,看到前面的椅子還空著,就問媽媽:“小明去哪兒啦?這么香的飯菜,怎么不來吃飯呢?”媽媽又有些生氣的說:“這孩子,一回家就跑進(jìn)房間,我叫他也不應(yīng),只是在房間里傻呵呵地一直笑,你去看看他吧,叫他出來吃飯啦!”
爸爸點(diǎn)了點(diǎn)頭,徑直走向小明的房間,看見小明正全神貫注地在看一本書,想嚇嚇?biāo)?,也算是他惹媽媽生氣的一種懲罰方式吧?!拔?!”爸爸拍了拍小明的肩膀,故意大聲嚷道?!鞍?!”小明果真被嚇了一跳,立刻站起身來,看著爸爸。
“嚇?biāo)牢伊耍擉@一場(chǎng),怎么是你啊爸爸。”小明終于緩下神來。“為什么不會(huì)是我?”爸爸笑著回答。“你是故意嚇我的吧。”小明有些哭笑不得?!皠e鬧了媽媽已經(jīng)生氣了!快回去吃飯!”爸爸說。
小明推開房間的門,慢步向廚房走去。此時(shí),爸爸下意識(shí)地看了看令兒子那么著迷的那本書,原來是現(xiàn)在廣受歡迎的“幽默大師”,他又翻了幾頁看了看里面的內(nèi)容,居然像被施了魔法似的,也入迷了。
媽媽看只有小明一個(gè)人回來,就問他“孩子,你爸呢?”小明回答說:“他應(yīng)該在我后面啊!”這時(shí)房間里傳來爸爸的笑聲?!鞍顺梢部次夷菚粤恕毙∶饔行┫胄Α!白呶覀円黄鹑タ纯矗业瓜胫滥菚趺醋屢粋€(gè)大人都這樣的?!眿寢尶雌饋聿淮蟾吲d。
關(guān)鍵詞:輸卵管妊娠;超聲引導(dǎo);介入治療
【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0383-01
正常妊娠孕卵著床于子宮腔內(nèi),如受精卵種植于子宮體腔外的妊娠,即為異位妊娠。異位妊娠多發(fā)于輸卵管,約占95%[1],其中以輸卵管壺腹部最為多見。異位妊娠是婦科常見病,多數(shù)因輸卵管的慢性炎癥干擾了受精卵的正常運(yùn)行,從而導(dǎo)致孕卵著床于子宮體腔以外[2]。故正常育齡期的婦女,一旦有停經(jīng)史、腹痛、陰道不規(guī)則出血,應(yīng)及時(shí)就診檢查,否則一旦發(fā)生妊囊破裂致大出血,則可危及生命。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,超聲的應(yīng)用,血人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)的檢測(cè)為異位妊娠的保守治療提供了良好的依據(jù),也使得異位妊娠的保守治療得以實(shí)施,使病人免受手術(shù)的痛苦[2]。為了保護(hù)輸卵管的功能,保留生殖能力,減輕宮外孕造成的傷害和后遺癥,輸卵管妊娠的保守治療越發(fā)重要。
1 臨床資料
我院于2005年1月-2009年12月收治輸卵管妊娠超聲提示直徑
2 藥物治療
2.1 適應(yīng)癥:患者要求盡量保留生育功能,病變?cè)缙谏形戳鳟a(chǎn)或破裂者,無藥物治療的禁忌癥,輸卵管妊娠包塊直徑小于3厘米,血β-HCG大于2000U/L。本組病例強(qiáng)調(diào)包塊直徑,血β-HCG不受限制,范圍在2155~9537 U/L。
2.2 治療方法
2.2.1 米非司酮片一次50mg,q12小時(shí)一次,總300mg。
2.2.2 甲氨蝶呤50毫克溶于3毫升注射用水內(nèi),陰道超聲引導(dǎo)穿刺并注入患側(cè)輸卵管妊娠囊內(nèi),于治療后的第4日和第7日復(fù)查血β-HCG。
2.2.3 中藥治療:以活血化瘀、消癥為治則的宮外孕湯,每3天調(diào)整藥方。
3 治療效果評(píng)價(jià)
82例患者,其中75例病人癥狀逐漸減輕,血β-HCG明顯下降,出院后繼續(xù)檢測(cè)正?;蚪咏!?例因治療過程中排便不暢致腹痛加重包塊增大行手術(shù)治療,2例因復(fù)查超聲提示包塊增大有腹腔內(nèi)出血而行手術(shù)治療。2例因治療效果不明顯血β-HCG持續(xù)上升包塊增大改行手術(shù)治療。2例因出院后便秘排便不暢后出現(xiàn)劇烈腹痛再次入院手術(shù)。成功率91.46 %。
4 社會(huì)效果評(píng)價(jià)
(1)對(duì)人體傷害小。(2)操作方法簡(jiǎn)單。(3)不良反應(yīng)少。(4)效果確切。(5)住院時(shí)間短,費(fèi)用低。(6)保留了輸卵管的完整性。因此輸卵管妊娠超聲引導(dǎo)介入治療方法值得推廣。
5 護(hù)理
輸卵管妊娠患者的病情觀察和護(hù)理在輸卵管妊娠的整個(gè)治療過程中是非常重要的,因此我們?cè)谧o(hù)理此病人時(shí)要注意下幾點(diǎn):
5.1 心理護(hù)理:病人對(duì)異位妊娠多缺乏心理準(zhǔn)備,并且也沒有足夠的認(rèn)識(shí),心理復(fù)雜,情緒不穩(wěn)定,顧慮較多,擔(dān)心藥物保守治療的效果。對(duì)此,護(hù)士和病人要做好溝通,進(jìn)行入院宣教介紹主管醫(yī)師及護(hù)理工作者,并將用藥的目的、藥物的性質(zhì)、治療方法和用藥后的注意事項(xiàng)介紹給病人和家屬,并介紹同室的病友,使其充分了解周圍環(huán)境[3]。通過交談,使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí),建立配合醫(yī)護(hù)治療的耐心,增強(qiáng)患者的信心,使患者以最佳的心理狀態(tài)接受藥物保守治療。
5.2 用藥期間的護(hù)理:①嚴(yán)密觀察生命體征的變化,觀察患者面色、血壓、脈搏。②詳細(xì)記錄下腹痛出現(xiàn)和持續(xù)的時(shí)間,腹痛的性質(zhì)及伴隨癥狀,陰道流血情況,如陰道出血增多,腹痛加劇,墜脹感明顯等,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。本組4例患者在保守治療過程中腹痛加重,內(nèi)出血增多均被及時(shí)發(fā)現(xiàn)而中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。③要正確留取標(biāo)本,監(jiān)測(cè)患者血β-h(huán)CG的變化,以觀察治療效果。出院后每周查血β-hCG 1次。
5.3 生活和飲食護(hù)理:患者在治療期間以臥床休息為主,減少活動(dòng)。保持大便通暢是重點(diǎn),避免用力排便、腹部按壓、熱敷以及咳嗽等所有可能引起腹壓增加的動(dòng)作,改變宜緩慢,以最大限度地減少輸卵管妊娠破裂的幾率。飲食宜清淡、易消化,進(jìn)食高營養(yǎng)、富含維生素的軟食,不可暴飲暴食,禁食生、辣、冷等刺激性食物,保持排便通暢,防止因便秘、嘔吐、腹瀉等原因?qū)е螺斅压苋焉锲屏选?/p>
5.4 疾病知識(shí)宣傳:在異位妊娠中,輸卵管妊娠最為常見,其中輸卵管炎癥是引起輸卵管妊娠的常見原因。故應(yīng)向患者講述本病的發(fā)生與附件炎癥的關(guān)系及有關(guān)知識(shí),囑患者保持會(huì)陰清潔,陰道出血期間勤換會(huì)陰墊,防止逆行感染。
5.5 其他:防止輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致的失血性休克,做好輸血輸液準(zhǔn)備及腹腔鏡探查術(shù)準(zhǔn)備
5.6 出院指導(dǎo):當(dāng)患者生命體征平穩(wěn),自覺癥狀消失,B超示盆腔包塊縮小或無明顯增大;血β-HCG降至100mlU/ml以下時(shí)即可出院,但出院后仍須嚴(yán)格限制活動(dòng),每周來院復(fù)查血β-HCG,直到降至正常。因血β-HCG降至很低時(shí)仍有發(fā)生輸卵管妊娠破裂的危險(xiǎn)。故在未完全治愈前,不能放松觀察。囑患者養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗浴、勤換衣,發(fā)現(xiàn)盆腔炎后須立即治療,以免延誤病情。告知患者待治愈后1個(gè)月方可恢復(fù)性生活,但要注意避孕,防止發(fā)生意外懷孕。因?qū)m外孕保守治療后仍有10%的復(fù)發(fā)率和不孕率。因此,應(yīng)告誡患者準(zhǔn)備懷孕之前須行輸卵管通液或造影檢查,在被證實(shí)輸卵管通暢后方可懷孕,且懷孕后宜及早做超聲檢查以排除再次發(fā)生宮外孕的可能。
6 討論
輸卵管妊娠保守治療適用于有生育要求的年輕婦女,結(jié)論彩超引導(dǎo)介入治療早期FTP具有操作簡(jiǎn)便、安全、有效、無創(chuàng)傷性,局部用藥濃度高,副作用小,費(fèi)用少并取代了外科手術(shù)干預(yù)等優(yōu)點(diǎn),為早期輸卵管開辟了一條新的治療途徑。治療方法簡(jiǎn)單、方便,且對(duì)患者損傷小,同時(shí)能夠保留輸卵管及生育能力,故深受廣大有生育要求婦女的歡迎?,F(xiàn)在非手術(shù)治療已成為治療中的主要方法之一。在輸卵管妊娠的保守治療過程中,護(hù)理工作是極為重要的環(huán)節(jié),適當(dāng)且正確的心理護(hù)理和健康指導(dǎo)對(duì)患者的早日康復(fù)十分有益。因此,護(hù)士在護(hù)理觀察中,應(yīng)嚴(yán)格觀察病情,主動(dòng)與患者溝通,以了解相同疾病存在的不同問題,采取相應(yīng)的護(hù)理措施,尤其應(yīng)注重心理護(hù)理并進(jìn)行相關(guān)的健康教育和出院指導(dǎo),對(duì)疾病的康復(fù)及并發(fā)癥的預(yù)防有重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1
以前,大家都把漫畫書叫做小人書。在三十年前,可以看的書很少,而孩子們對(duì)于那些書總有著饑不擇食的渴切。那時(shí)候若能從旁人那里看到一本小人書,那種感覺就像看見糖果一樣,若能借過來看,那天肯定如癡如迷,以至于次日清晨醒來,想起還有一本沒閱讀完的書,也便能立刻覺得:陽光燦爛。那時(shí)的孩子們看書速度極快,一本厚厚的書,只看一小時(shí)就看完了。那時(shí)有一本書的孩子,都可以得到其他孩子的擁護(hù),然后孩子們都求有書的孩子,希望能借到他的書。
而那時(shí)的小人書卻都是一些抗日書如:《抗日英雄王二小》、《草原英雄小姐妹》、《敵后武工隊(duì)》、《雞毛信》……
三十年前的書是黑白的,品種也較單一,而且還很少,圖片也不太清晰。而現(xiàn)如今,書籍都發(fā)生了翻天覆地的變化……
隨著祖國的繁榮,《蠟筆小新》、《哆啦A夢(mèng)》、《老夫子》等彩圖漫畫,已經(jīng)完全替換了小人書。
現(xiàn)在,無論在哪里都有書店、圖書館。連每個(gè)學(xué)校都有讀書室,學(xué)生想看什么書都可以去圖書館借。現(xiàn)在的書有成千上億種,圖片清晰,引人入勝?,F(xiàn)在網(wǎng)上還可以看書。原來看書很奢侈,而現(xiàn)在看書是再普通不過的事。
經(jīng)過改革開放三十年,不僅書籍發(fā)生了翻天覆地的變化,還有很多。這只是一個(gè)變化的縮影,希望祖國越來越強(qiáng)說起漫畫書,大家一定都不陌生。但,大家知道三十年前人們都看那些漫畫書嗎?快跟我一起來看看吧……
以前,大家都把漫畫書叫做小人書。在三十年前,可以看的書很少,而孩子們對(duì)于那些書總有著饑不擇食的渴切。那時(shí)候若能從旁人那里看到一本小人書,那種感覺就像看見糖果一樣,若能借過來看,那天肯定如癡如迷,以至于次日清晨醒來,想起還有一本沒閱讀完的書,也便能立刻覺得:陽光燦爛。那時(shí)的孩子們看書速度極快,一本厚厚的書,只看一小時(shí)就看完了。那時(shí)有一本書的孩子,都可以得到其他孩子的擁護(hù),然后孩子們都求有書的孩子,希望能借到他的書。
而那時(shí)的小人書卻都是一些抗日書如:《抗日英雄王二小》、《草原英雄小姐妹》、《敵后武工隊(duì)》、《雞毛信》……
三十年前的書是黑白的,品種也較單一,而且還很少,圖片也不太清晰。而現(xiàn)如今,書籍都發(fā)生了翻天覆地的變化……
隨著祖國的繁榮,《蠟筆小新》、《哆啦A夢(mèng)》、《老夫子》等彩圖漫畫,已經(jīng)完全替換了小人書。
今年暑假,老師要求我們讀四本書,我必定選中了自己愛不釋手,心馳神往的《五•三班的壞小子》,這是楊紅櫻阿姨即《女生日記》之后的又一部力作。
暑假第一天,我就心急如焚地奔向書店,在一排排花花綠綠的書里,我的眼睛急切地尋找著,由于目標(biāo)太明顯,我不費(fèi)吹灰之力就找到了,找到之后,我就急忙來到收銀臺(tái)付錢,付完錢,回到家,我捧著這夢(mèng)寐以求的書,立即進(jìn)入了這個(gè)如夢(mèng)如幻的神奇而又美妙的世界。
楊紅櫻阿姨寫得東西總是那么貼近生活,又總是那么引人入勝,我如同沒閘的自行車,想停也停不下來,這本書又好像擁有強(qiáng)大的磁力,將我吸引。想知道這是一個(gè)什么樣的故事嗎?接著看!
這本書講述的是:一幫“壞”小子在班上搗蛋的故事, 楊紅櫻阿姨先向我們介紹了幾個(gè)壞小子自己的故事,接著又用質(zhì)樸而又有趣味性的語言描述了他們與女生發(fā)生的事情,下面就是大家最關(guān)心的壞小子與老師的故事,生動(dòng)搞笑,而壞小子軍訓(xùn)的故事更是引人深入,時(shí)常逗得人們哈哈大笑。
一陣風(fēng),刮進(jìn)千島之城;一片云,飄到千島之城;一種氣息,彌漫千島之城;一種精神,傳遍千島之城!
聞,那是書的香氣。它,將我們帶入那一本本引人入勝的書中。那是奧運(yùn)的書香,帶領(lǐng)我們從那書中去了解奧運(yùn),帶領(lǐng)我們從那書中理解奧運(yùn)。啊,那股令人著迷的奧運(yùn)書香??!吸引著我從那卡通動(dòng)漫中脫離,進(jìn)入奧運(yùn)的世界,閱讀奧運(yùn)的書籍。什么《奧運(yùn)冠軍的故事》、《奧運(yùn)作文選》等等。我,我的同學(xué),都在書香中為奧運(yùn)喝彩,為奧運(yùn)加油!嘩,書店的一些櫥柜的書煥然一新。店員把一些舊書換下,換上了清一色奧運(yùn)書籍:《奧林匹克趣聞集錦》、《中國雅典奧運(yùn)會(huì)金牌看點(diǎn)》、《圣火傳遞心中的愛》等等。他們躺在櫥中,等待這人們?nèi)ベ徺I、閱讀。
看,那是奧運(yùn)的精神!大街、小巷,人們總是十分和藹,無論面對(duì)生人、熟友、對(duì)頭,都不會(huì)為小事計(jì)較。大度一點(diǎn)嘛,今年可是奧運(yùn)年!人們紛紛這樣想。隨手亂扔垃圾的現(xiàn)象已經(jīng)寥寥無幾,為小事而爭(zhēng)吵的現(xiàn)象也銷聲匿跡。人與人之間也和諧起來。我與同學(xué)之間也經(jīng)常發(fā)生口角,甚至是爭(zhēng)吵。但也總是大事化小,小事化無。不僅是我們,奧運(yùn)期間,連世界的戰(zhàn)爭(zhēng)都會(huì)被強(qiáng)行停止。做事情,我們大家也都團(tuán)結(jié)在一起。打籃球,這種古老的體育運(yùn)動(dòng),一直延續(xù)至今,都十分流行。它靠的就團(tuán)隊(duì)精神。我們也常在體育課上打球。如果只靠一個(gè)高手硬打,總是不容易進(jìn)球;但是當(dāng)那個(gè)強(qiáng)手引走防守隊(duì)員后,在傳球給其他隊(duì)員,進(jìn)的概率就大得多了。所以,團(tuán)結(jié)的奧運(yùn)精神是必不可少的?;蛟S,我們還真是被那些書所熏陶的呢!
奧運(yùn)的書香,帶領(lǐng)我們品味奧運(yùn);書香的奧運(yùn),讓人們了解奧運(yùn)精神!
月光靜靜地灑在窗前,落在了我的書桌上。深深的黑夜模糊了時(shí)空與空間,也模糊了夢(mèng)境與現(xiàn)實(shí)。只有桌上那抹冷淡的月光在陪伴著我,這才發(fā)現(xiàn):孤獨(dú),有時(shí)竟可以成為一種習(xí)慣,于是,不再怕夜黑。
靜靜地坐在窗前,任由月光灑在我的身上,引起我無限的回憶。小時(shí)侯最喜歡和奶奶坐在院子里,晚上的風(fēng)好涼。趴在奶奶的腿上,聽著她講那一個(gè)個(gè)引人入勝的故事。望著天上的明月,看著灑落一地的月光,原來夜晚這般美好。在奶奶的故事聲中,我慢慢地睡著了。夢(mèng)中,只有那抹月光……
如今,月兒依舊,卻早已物事人非。天邊忽然出現(xiàn)了奶奶慈祥的笑容,那么和藹可親。我想:她在守護(hù)著月吧?亦如她當(dāng)初守護(hù)著我一樣。
希望人間再也不要有分離,這使我想起了蘇軾的詞:“但愿人長(zhǎng)久,千里共嬋娟?!?/p>
老早就聽同學(xué)們說這本書很精彩,故事十分驚險(xiǎn)。這不,今年暑假這本《福爾摩斯探案記》終如愿以償?shù)靥稍谖业臅苌稀?/p>
這本書里的故事都被作者刻畫的淋漓盡致。小說以福爾摩斯為主人公,描繪他與犯罪分子斗智斗勇,破獲一個(gè)又一個(gè)疑案,抓獲一個(gè)又一個(gè)罪犯。小說結(jié)構(gòu)起伏跌宕,形象鮮明生動(dòng),推理引人入勝,讓人充分領(lǐng)略理性。智慧和知識(shí)的力量,同時(shí)也展現(xiàn)了這一歷史時(shí)段英國鮮活斑斕的社會(huì)畫卷和人生百態(tài)。其中最讓我難忘的的故事就是《巴斯克維爾的獵犬》故事講述了查爾茲·巴斯克維家族的噩夢(mèng),也讓我們看出修果的邪惡。這個(gè)故事中,福爾摩斯出現(xiàn)很少。當(dāng)大家都以為他在倫敦的時(shí)候,他已經(jīng)秘密的移居到莊園了,他一直在暗中觀察敵人的行蹤,得到準(zhǔn)確的證據(jù)和結(jié)論。就當(dāng)罪犯覺得大功告成時(shí)便一舉擒住他。盡露了福爾摩斯過人的膽量和手法的高明。
同學(xué)們,我推薦大家讀這本書,因?yàn)樗梢藻憻捨覀兊乃季S能力。讀完這本書,我總是有一個(gè)疑問:是不是我太笨了?而這時(shí),朋友總笑著對(duì)我說:“不,是福爾摩斯太聰明了。”或許真是他太聰明了吧
五年級(jí):飛龍大俠
握住我的手,是干凈的。其實(shí)有些時(shí)候真心感覺,干凈,可以讓人更加自信,讓人做什么事情都是落落大方的。
雖然我不知道倫敦的人是怎樣的,但這部電影有一段經(jīng)常說:“這是倫敦,誰在乎呢。他們的幫助只是裝著善良?!逼鋵?shí)當(dāng)時(shí)覺得,不是,是一直都覺得,裝著的善良總比表現(xiàn)出來的兇惡要好。畢竟,他們的善良,也是真的幫助了她,即便是假裝,但總比兇惡地趕他走的小混混要好!
你要強(qiáng)忍淚水,別只顧藝術(shù)的體現(xiàn)。死了會(huì)更自由。感覺神奇,其實(shí)喜歡外國電影也是他們的腦洞太大了,什么都想的出來,然后層層相扣,引人入勝。最喜歡的還是英國的電影。