手術(shù)室護(hù)理常見問題精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理常見問題范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；實(shí)習(xí)護(hù)生；實(shí)際分析能力

實(shí)際分析能力是指對事物本質(zhì)屬性及其內(nèi)在聯(lián)系的揭示能力。事物的現(xiàn)象是紛繁復(fù)雜，變化萬千的，只有提高自己的分析能力，才能從這些現(xiàn)象中找出內(nèi)在的聯(lián)系和規(guī)律。在手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)階段，如何在帶教中引入先進(jìn)的護(hù)理帶教方法，在教授護(hù)理知識和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)用知識和解決問題的實(shí)際分析能力十分重要[1]。手術(shù)室工作專業(yè)性強(qiáng)，無菌要求嚴(yán)格，突發(fā)事件多，對護(hù)理工作能力要求很高，容易使剛進(jìn)入手術(shù)室的實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生畏難情緒[2]，無法進(jìn)行相關(guān)實(shí)際問題的分析。因此，如何在傳統(tǒng)的手術(shù)室臨床帶教中進(jìn)行改革與創(chuàng)新，培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際分析能力，將是我國護(hù)理學(xué)帶教需要探索的問題。

1 培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際分析能力的重要性

1.1傳統(tǒng)帶教方法的不足

邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類，即經(jīng)驗(yàn)型臨床教學(xué)方法和教育學(xué)理論臨床教學(xué)方法。這兩類方法又可各自細(xì)分為多種帶教方法。雖然目前各醫(yī)院手術(shù)室的帶教模式多種多樣，也具有各自獨(dú)特的優(yōu)勢，但仍存在許多不足：首先，教科書及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)仍是這些模式主要依靠的知識基礎(chǔ)，而教科書更新緩慢、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)性和客觀性有待商榷。其次，這些帶教模式過于重視臨床帶教中知識的掌握，卻忽略了護(hù)生實(shí)際分析能力的提高。

1.2培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際分析能力的必要性

首先，培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際分析能力使廣大師生能夠擺脫教科書和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的束縛。其次，避免了“書呆子”型臨床護(hù)理學(xué)生的產(chǎn)生，對于護(hù)生未來護(hù)理工作的開展頗有益處。

2 培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際分析能力的方法

2.1多媒體教學(xué)

對于手術(shù)室中的技術(shù)操作，采用多媒體進(jìn)行教學(xué)，如無菌技術(shù)操作，手術(shù)前的無菌準(zhǔn)備，術(shù)中無菌物品的傳遞，常見手術(shù)的擺置等。帶教老師通過將這些操作制作成教學(xué)錄像帶，集中向?qū)嵙?xí)護(hù)生展示，并重復(fù)觀看研究細(xì)節(jié)。有利于護(hù)生理解、記憶，并牢固掌握知識要點(diǎn)。

2.2制定帶教目標(biāo)

總帶教老師可以提前制定每期手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教目標(biāo)，并向所有實(shí)習(xí)護(hù)生展示，從而使整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)有章可循。如此，各手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熀妥o(hù)生便可以自己明確實(shí)習(xí)的要求和目標(biāo)，減少實(shí)習(xí)的盲目性和跟隨性，提高護(hù)生的主動進(jìn)行分析的積極性，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量和效率。

2.3實(shí)際操作模擬訓(xùn)練

在真正進(jìn)入手術(shù)室前，集合全體師生進(jìn)行操作模擬訓(xùn)練。訓(xùn)練中，學(xué)生作為主體，對操作中的注意事項(xiàng)、常見問題等進(jìn)行獨(dú)立分析。老師只負(fù)責(zé)對學(xué)生的啟發(fā)、引導(dǎo)和答疑。周麗萍等[4]進(jìn)行的情景模擬與實(shí)踐結(jié)合的手術(shù)室?guī)Ы瘫闶且粋€(gè)很好的范例。首先，她們提前一天對護(hù)生必需參加的手術(shù)項(xiàng)目及工作內(nèi)容進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練。一方面，由總帶教老師集中示范講解配合手術(shù)的目的、配合要領(lǐng)、注意事項(xiàng)、常見問題等；另一方面，各手術(shù)室不同帶教老師分別模擬術(shù)中的角色(包括病人、主刀醫(yī)師、第一助手、巡回護(hù)士等)，幫助護(hù)生進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練：準(zhǔn)備器械臺、配合鋪巾、消毒及手術(shù)物品的傳遞配合等，直至熟練。其次，第二天，在模擬訓(xùn)練結(jié)束后，按照實(shí)習(xí)計(jì)劃安排，由各自帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生參與到實(shí)際手術(shù)護(hù)理操作中，從而充分開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，使其快速進(jìn)入手術(shù)室的工作狀態(tài)。這種情景模擬與臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合的帶教方法，進(jìn)一步提高了手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，更好的培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)際分析能力。

2.4分階段教學(xué)方法

前期熟悉階段：在進(jìn)入手術(shù)室第一天，由總帶教老師帶領(lǐng)全體實(shí)習(xí)學(xué)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，并初步學(xué)習(xí)各種消毒、滅菌方法；理論知識學(xué)習(xí)階段：介紹常用手術(shù)器械相關(guān)知識，圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容等；練習(xí)階段：由老師示范講解，學(xué)生模擬手術(shù)操作；實(shí)踐操作階段：護(hù)生實(shí)際參與手術(shù)配合。

2.5循證護(hù)理理論的運(yùn)用

循證護(hù)理是指綜合分析當(dāng)前的相關(guān)研究依據(jù)，考慮病人的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況的，結(jié)合不同護(hù)理人員的技能和經(jīng)驗(yàn)，將這三者相結(jié)合，綜合制訂出完整的護(hù)理方案[5]。手術(shù)室不同于其他科室，實(shí)習(xí)護(hù)生需要面對多學(xué)科、多層次的手術(shù)醫(yī)生，因而對其專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)要求也越來越高。在帶教過程中，教師可以具體結(jié)合手術(shù)中的發(fā)現(xiàn)的問題，讓學(xué)生針對這一問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，包括期刊文獻(xiàn)、科技期刊、各種會議論文、科技報(bào)告、學(xué)位論文、網(wǎng)絡(luò)等，并引導(dǎo)學(xué)生對所得結(jié)果進(jìn)行討論，最后由老師總結(jié)。從而培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際分析能力，提高學(xué)生運(yùn)用知識發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并解決問題的能力。

3 小結(jié)

臨床實(shí)習(xí)是將護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識與臨床實(shí)踐密切結(jié)合的過程，也是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力和實(shí)際分析能力的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室工作更具有很強(qiáng)的特殊性，其工作節(jié)奏快，搶救過程緊張，人員復(fù)雜，器械設(shè)備繁多，無菌查對嚴(yán)格，使實(shí)習(xí)護(hù)生感到無所適從[6]。而這要求帶教老師能夠結(jié)合本院手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)的實(shí)際，對傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行改革和創(chuàng)新，帶動實(shí)習(xí)護(hù)生積極思考，深入探索，提高其實(shí)際分析的能力。

作為21世紀(jì)的新型護(hù)理人員，我們必須學(xué)會駕馭信息、重視培養(yǎng)實(shí)際分析的能力。因此，在學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)之初，就應(yīng)當(dāng)重視培養(yǎng)他們的循證護(hù)理能力，并進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：手術(shù)室護(hù)理常見問題范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護(hù)理工作

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-226-02

手術(shù)室是對手術(shù)患者進(jìn)行搶救和治療的重要場所,手術(shù)治療是對外科系統(tǒng)疾病的主要治療方法,其質(zhì)量直接影響醫(yī)療效果及患者的預(yù)后。手術(shù)室護(hù)理工作涉及疾病種類廣、時(shí)間連續(xù)性長、交接環(huán)節(jié)繁多、操作要求嚴(yán)格,加上有的病人病情復(fù)雜,意外情況發(fā)生率較高等不確定因素的影響,稍有疏忽就極易發(fā)生差錯(cuò)事故等護(hù)理安全問題,給病人帶來身心方面的損害。現(xiàn)將多年來手術(shù)室護(hù)理心得匯報(bào)如下：

1 手術(shù)室護(hù)理的現(xiàn)狀

隨著“以疾病為中心”的功能制護(hù)理向“以患者為中心”的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理的概念已由模式病房向手術(shù)室發(fā)展。各手術(shù)室普遍開展整體護(hù)理,以保持護(hù)理的連續(xù)性、系統(tǒng)性和完整性,確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理工作主要局限于手術(shù)室內(nèi),工作任務(wù)是在手術(shù)室內(nèi)配合手術(shù),護(hù)理工作以“手術(shù)”為中心[1]。手術(shù)一旦結(jié)束,工作也就告一段落,術(shù)后很少或不與手術(shù)患者接觸。另外手術(shù)室護(hù)士往往片面地追求技術(shù)的熟練度,而忽略了患者的身心反應(yīng),使手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)患者之間的距離增加[2]。

然而目前，手術(shù)室護(hù)理正由單純的術(shù)中配合護(hù)理向圍手術(shù)期的整體護(hù)理擴(kuò)展。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士隔離在手術(shù)室內(nèi)終日與器械為伍,與病房護(hù)理脫節(jié)。而現(xiàn)代護(hù)理對手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求,手術(shù)室護(hù)理不僅僅是配合手術(shù)為主的單純技術(shù)性操作,還要求護(hù)士走出手術(shù)室,與患者進(jìn)行交流、接觸。因此,手術(shù)室護(hù)士不但是一個(gè)手術(shù)的配合者,而且是手術(shù)患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。對手術(shù)患者實(shí)施生理、心理、社會全方位的護(hù)理,即加強(qiáng)術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)心、術(shù)后隨訪,幫助患者以最好的心態(tài)獲得最佳的手術(shù)治療效果,提高手術(shù)患者對手術(shù)室護(hù)理的滿意度。

2 手術(shù)室護(hù)理的常見問題

2.1 語言行為不規(guī)范 手術(shù)室護(hù)士在與患者交往中,語言和行為表現(xiàn)直接影響護(hù)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題、接聽電話等行為,容易讓病人感到責(zé)任心不強(qiáng)、精力不集中。若手術(shù)效果不佳,可能引發(fā)糾紛。與癌癥等較敏感的疾病病人談話時(shí),沒有注意使用保護(hù)性語言,形成惡性刺激而產(chǎn)生不良應(yīng)激,影響病人的手術(shù)治療、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。談話時(shí)涉嫌侵犯病人的隱私權(quán)，如對器官切除、未婚先孕宮外孕手術(shù)等特殊病人,應(yīng)對其某些隱私保密[3]?；卮鸩∪思凹覍偬岢龅膯栴}時(shí)簡單、生硬、含糊,引起病人及家屬的不滿情緒,都將引發(fā)糾紛。

2.2 護(hù)理知識與技能操作不足 隨著醫(yī)療水平的提高、新手術(shù)的開展、新儀器設(shè)備的使用,醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)入一個(gè)新的高度。護(hù)理人員未認(rèn)真及時(shí)地學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識,且業(yè)務(wù)技術(shù)操作不夠熟練,對一些重癥、復(fù)雜手術(shù)表現(xiàn)得手忙腳亂,難以適應(yīng)手術(shù)的需要,一方面延誤手術(shù)時(shí)間,同時(shí)給清醒的患者造成心理障礙,使其失去安全感和信任感,為其術(shù)后情緒增加負(fù)面影響。

2.3 查對問題 如接錯(cuò)病人擺錯(cuò)；器械清點(diǎn)不清致紗布或器械遺留病人體內(nèi)，同時(shí)醫(yī)療差錯(cuò)事故辦法中也規(guī)定：由于尋找手術(shù)物品影響手術(shù)進(jìn)行超過30min 者應(yīng)定為差錯(cuò)；輸血查對不清；術(shù)中用藥不細(xì)心,執(zhí)行口頭醫(yī)囑太輕率等。

2.4 器械、物品準(zhǔn)備不當(dāng) 如器械準(zhǔn)備不全或用物與手術(shù)所需不符;器械性能不良：如刀、剪、針不銳利,結(jié)扎線不牢,鉗端夾持不緊;設(shè)備運(yùn)行不良、術(shù)中吸引器負(fù)壓不夠、連接管堵塞等。

3 預(yù)防及應(yīng)對措施

3.1 做好術(shù)前訪視 1981年美國手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(AORN)規(guī)定術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一[4]。訪視內(nèi)容應(yīng)包括對患者的一般生理、心理和發(fā)育以及現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史情況，患者對手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對醫(yī)療配合的程度等的評估。根據(jù)收集的資料和手術(shù)的種類,預(yù)測手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題,制訂相應(yīng)的護(hù)理措施,以提高手術(shù)患者的配合程度。還要多患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，內(nèi)容包括心理指導(dǎo)，手術(shù)相關(guān)知識指導(dǎo)等。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度 從病人進(jìn)入手術(shù)室的那一刻起,護(hù)理工作每一步都必須做好查對,首先是查對病人的姓名、年齡、床號、科室、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、再者是病人、病人肌膚有無損傷、術(shù)前術(shù)中術(shù)后的器械的查對、用藥輸血的查對,每個(gè)環(huán)節(jié)都必須由2 人以上認(rèn)真核對,無誤后方能進(jìn)行下一個(gè)環(huán)節(jié)。

3.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí) 外科手術(shù)學(xué)的發(fā)展、新的醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn),要求手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)不斷更新觀念、不斷學(xué)習(xí)新的知識,如選派優(yōu)秀護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),以促進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展。同時(shí)我們注重基礎(chǔ)知識培訓(xùn),分配每位護(hù)理人員一定的知識點(diǎn)或幾項(xiàng)操作技能,待其準(zhǔn)備充分后,定期全科講授,達(dá)到教學(xué)相長的目的;定期進(jìn)行專業(yè)技能操作考核;對新開展的手術(shù)或典型手術(shù)進(jìn)行回顧性討論,指出手術(shù)配合中的要點(diǎn),以利于下次更好地配合。通過不斷地學(xué)習(xí),手術(shù)室護(hù)理人員視野更開闊、技術(shù)更熟練,手術(shù)配合質(zhì)量明顯提高。

3.4 嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫 手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)室護(hù)理工作的文字反映,作為客觀病歷資料,具有法律效力。因此,手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)高度重視手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性,書術(shù)護(hù)理記錄項(xiàng)目應(yīng)填寫齊全,術(shù)語要規(guī)范,字跡要清晰、勿潦草,數(shù)據(jù)要統(tǒng)一,資料不能丟失、涂改、偽造或銷毀,對術(shù)中受壓皮膚準(zhǔn)確描述,準(zhǔn)確記錄術(shù)中止血紗布、添加的器械、引流管等。巡回護(hù)士、器械護(hù)士對記錄單確認(rèn)記錄無誤后簽全名,隨同病案歸檔,使之有效地避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.5 術(shù)后隨訪 是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的終末評價(jià)和全面信息反饋[5]。也是手術(shù)室整體護(hù)理的重要的環(huán)節(jié),已成為手術(shù)室全面質(zhì)量評價(jià)和手術(shù)全期護(hù)理的重要內(nèi)容[6],目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)[5]。術(shù)后1～3d,由配合手術(shù)的巡回護(hù)士去病房隨訪患者。主要內(nèi)容包括: ①解患者的術(shù)后恢復(fù)情況; ②術(shù)中舒適度如何; ③是否存在由手術(shù)中護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥(如有無應(yīng)用電刀引起的皮膚燙傷;有無手術(shù)引起的壓瘡等) ; ④進(jìn)行術(shù)后健康指導(dǎo),同時(shí)了解對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意程度。對于患者提出的疑問,應(yīng)耐心細(xì)致的說明。手術(shù)室護(hù)士通過術(shù)后隨訪,在及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、提供康復(fù)信息的同時(shí),帶給患者關(guān)心和問候,使患者心理上獲得滿足和安全感,并可以減輕術(shù)后焦慮情緒,提高患者的心理舒適度和滿意度,堅(jiān)定康復(fù)信心[7]。也使手術(shù)室護(hù)士確認(rèn)護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo),并不斷的調(diào)整或修改計(jì)劃,以積累經(jīng)驗(yàn)提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量[8]。

綜上所述,手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門,工作質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。我們工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須認(rèn)真仔細(xì),不可草率,盡可能地減少降低差錯(cuò)事故發(fā)生的機(jī)會和程度,提供盡可能的舒適的整體護(hù)理,加強(qiáng)管理,完善各項(xiàng)規(guī)章制度,這不單是新時(shí)代護(hù)理工作的需求,更是廣大手術(shù)患者的需要,全面提高手術(shù)室的護(hù)理綜合能力和護(hù)理質(zhì)量,才能充分體現(xiàn)“以患者為中心”的理念。

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第3篇：手術(shù)室護(hù)理常見問題范文

關(guān)鍵詞： 手術(shù)室 醫(yī)院 臨床實(shí)習(xí) 教育 護(hù)理

手術(shù)室護(hù)生與其他病區(qū)的護(hù)生不一樣，有著非常大的特殊性，要求我們有嚴(yán)格的無菌技術(shù)操作和熟練的?？浦R，做到言傳身教，為了進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)生的帶教質(zhì)量，現(xiàn)在就我院手術(shù)室?guī)Ы讨写嬖诘某Ｒ妴栴}及采取的相應(yīng)對策總結(jié)如下。

1.帶教中存在的問題

1.1年齡的差異，帶教老師和護(hù)生的年齡差異比較大，對各個(gè)問題的看法和理解不一樣，老師認(rèn)為必須掌握的知識，護(hù)生認(rèn)為沒有那么重要，所以學(xué)習(xí)沒有那么認(rèn)真，作為老師，為人師，如人母，做到耐心，細(xì)心，懂心，從根本上改變護(hù)生的理念，讓他們從被動學(xué)習(xí)化為主動學(xué)習(xí)，這個(gè)是護(hù)生在手術(shù)室學(xué)習(xí)的必要因素。

1.2無菌概念的差異，手術(shù)室的無菌要求是非常高的，直接關(guān)系到手術(shù)的成敗，一旦感染，后果很嚴(yán)重。護(hù)生們從未接觸過這種環(huán)境，不知道無菌區(qū)和有菌區(qū)的區(qū)別，手術(shù)室是個(gè)特殊的工作環(huán)境，其工作性質(zhì)，護(hù)理技術(shù)操作等與病房差異比較大，護(hù)生在剛進(jìn)手術(shù)室又有陌生感和恐懼心理，所以很容易違法無菌技術(shù)操作。

1.3理論知識的差異，護(hù)生剛從學(xué)校出來，理論上都是最新的知識，我們手術(shù)室老師都是以前學(xué)到的理論和操作，盡管臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但學(xué)歷不高，相對缺乏教育，管理，科研，心理等方面的知識，與新的護(hù)理理念有一定的差異，導(dǎo)致教學(xué)發(fā)生分歧，這就要求手術(shù)室老師必須隨時(shí)學(xué)習(xí)新知識，了解新知識動向，才能做到得心應(yīng)手的教學(xué)。

2.對策

2.1護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室，我們就應(yīng)該把他們當(dāng)作自己的姐妹或者孩子，這樣我們才能不厭其煩，心甘情愿的去傳授知識。要做好他們的思想工作，首先由帶教組長集中介紹手術(shù)室的環(huán)境各個(gè)區(qū)域的劃分，介紹手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作原則，相互做自我介紹，拉近距離感，讓他們愛上手術(shù)室這個(gè)大環(huán)境，愛上這個(gè)集體。對后來的實(shí)習(xí)有很大的幫助。

2.2護(hù)生對無菌概念很模糊，到了臨床，帶教老師要理論與實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)行模擬操作訓(xùn)練，包括最基本的外科洗手，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，鋪無菌臺，整理無菌器械，與巡回老師的物品清點(diǎn)，術(shù)中的無菌器械的傳遞工作，以及手術(shù)后的打包整理工作。每一項(xiàng)操作都和無菌原則有密切的關(guān)系。這樣對老師要求就會很高，不是每個(gè)老師都有資格帶護(hù)生，必須經(jīng)過醫(yī)院的專業(yè)考試，合格后有醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放帶教老師證書，方可進(jìn)行帶教。

2.3現(xiàn)在很多護(hù)生都是本科生或者大專生畢業(yè)，為了使教學(xué)達(dá)到最好化，很多帶教老師也是高學(xué)歷，有豐富的理論知識，熟練的操作技能，細(xì)致的觀察能力，并具有良好的職業(yè)素質(zhì)，扎實(shí)的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，采取一對一的教學(xué)方式，細(xì)化的講解手術(shù)室理論和操作，共同研究最新知識新技術(shù)的進(jìn)展。

3.總結(jié)

通過一個(gè)月對護(hù)生的嚴(yán)格帶教，掌握手術(shù)室的規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作，由被動學(xué)習(xí)到主動學(xué)習(xí)，由一竅不通到得心應(yīng)手，出科前對護(hù)生進(jìn)行出科考試，了解他們的知識掌握程度和對各個(gè)帶教老師的意見反饋，便于我們以后更好的工作。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：手術(shù)室護(hù)理常見問題范文

【摘要】目的 避免或減少手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生。方法 從幾方面對手術(shù)室存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，并提出積極的防范措施。結(jié)果 降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證了患者的安全。結(jié)論 通過了解手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，使手術(shù)室護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;安全隱患;防范措施

近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，手術(shù)的高難度也隨之增高，手術(shù)室護(hù)理常出現(xiàn)的問題也越來越多［1］。手術(shù)室護(hù)理工作通常具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點(diǎn)，隨著社會的進(jìn)步，患者法律意識的提高，對自身合法權(quán)益的重視及法律法規(guī)的不斷完善，當(dāng)自身權(quán)益一旦受損就會發(fā)生投訴或糾紛［2］。因此，分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患，提出防范措施，是確保手術(shù)順利進(jìn)行的重要保證。

1 存在的安全隱患

1.1 護(hù)士方面

1.1.2 法律知識的缺乏及意識淡薄 體現(xiàn)在大多數(shù)剛畢業(yè)護(hù)士上，因法律意識淡薄，導(dǎo)致對舉證倒置的認(rèn)識不到位。

1.1.3 臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足 很多護(hù)士在臨床一線工作的時(shí)間很少，對手術(shù)患者的護(hù)理診斷不明確，沒有及時(shí)有效地采取護(hù)理措施，延誤患者的救治。

1.1.4 人力資源 護(hù)士配備不足沒用達(dá)到床護(hù)比1:2.5-3。造成護(hù)士沒用多余的時(shí)間觀察護(hù)理患者。

1.2 手術(shù)患者方面

1.1.1 技術(shù)欠缺 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新項(xiàng)目、新技術(shù)的開展，新醫(yī)療設(shè)備的投入使用，因而手術(shù)室護(hù)士技術(shù)方面欠缺而存在隱患。

1.2.1 接錯(cuò)患者 手術(shù)在同一病區(qū)同時(shí)存在多個(gè)手術(shù)病人，或轉(zhuǎn)床病人，因術(shù)前緊張或使用鎮(zhèn)靜劑造成不能正確答話，易出現(xiàn)接錯(cuò)病人。

1.2.2 手術(shù)部位錯(cuò)誤 某些雙側(cè)臟器、器官等部位手術(shù),由于手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)通知單上未詳細(xì)注明左右側(cè),在進(jìn)行手術(shù)時(shí)巡回護(hù)士及主刀醫(yī)師又未認(rèn)真核對,此時(shí),極易造成手術(shù)部位錯(cuò)誤［3］。

1.2.3 手術(shù)錯(cuò)誤 巡回護(hù)士對術(shù)式了解不足，與術(shù)者溝通不到位，違背手術(shù)擺放原則而導(dǎo)致。

1.3 操作方面

1.3.1 用藥、輸液輸血錯(cuò)誤 因未認(rèn)真執(zhí)行三查七對、三查八對制度，藥物放置有誤，標(biāo)識不清，造成誤用，錯(cuò)誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

1.3.2 器械、敷料清點(diǎn)錯(cuò)誤 術(shù)中常常需要增加物品，但巡回護(hù)士由于工作較忙而不能及時(shí)做相關(guān)的登記，或者術(shù)中持針鉗夾針不穩(wěn)而導(dǎo)致縫針脫落并較難尋找?；蛐g(shù)中粗心而導(dǎo)致清點(diǎn)敷料錯(cuò)誤，等。

1.3.3 灼傷、壓傷、導(dǎo)管滑脫 術(shù)前粘貼電極板不牢固，或者患者的皮膚與手術(shù)床的金屬接觸從而造成電灼傷，有時(shí)擺時(shí)不正確可造成壓傷及神經(jīng)關(guān)節(jié)牽拉傷，

1.3.4 手術(shù)后過床或術(shù)后送患者回病房過程中不慎牽拉導(dǎo)管而至脫落或扭曲。

1.3.5 止血帶使用錯(cuò)誤 靜脈輸液過程中綁止血帶未及時(shí)松開，或骨科手術(shù)用驅(qū)血帶操作不規(guī)范，使用壓力大、時(shí)間長，造成肢體缺血甚至壞死。

1.3.6 手術(shù)前輸液選擇患側(cè)肢體，使肢體輸液不暢，回流受阻，造成肢體水腫，甚至導(dǎo)致壞死。手術(shù)過程中巡回護(hù)士沒有檢查輸液部位，沒有發(fā)現(xiàn)輸液管與留置針分離，使患者補(bǔ)液不足，急救藥品沒有用到患者身上，因此，危機(jī)患者生命。

1.3.7 手術(shù)過程中巡回護(hù)士

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)法制教育，加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)、提高手術(shù)室護(hù)士的安全意識、法律意識，手術(shù)室長期存在護(hù)理人員不足,工作量大,工作時(shí)間長的問題,護(hù)士長應(yīng)合理彈性排班,關(guān)心護(hù)士生活,解決護(hù)士的后顧之憂,使護(hù)士能主動、快樂地工作,減少醫(yī)療事故的發(fā)生［4］。

2.2 提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)及思想素質(zhì) 鼓勵(lì)本科護(hù)士特別剛畢業(yè)的年輕護(hù)士積極參加上級舉辦的手術(shù)護(hù)士?？婆嘤?xùn)，提高個(gè)人基本知識。每天早晨交班時(shí)可作相關(guān)提問并解答，定期比如每周一次進(jìn)行集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每個(gè)月進(jìn)行三基理論及相關(guān)操作考試，要求全部合格。要求護(hù)士積極參加思想教育學(xué)習(xí)，增強(qiáng)個(gè)性化服務(wù)理念，從而提高個(gè)人自律性及責(zé)任感，每個(gè)環(huán)節(jié)（術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪）與患者進(jìn)行溝通，進(jìn)一步提高病人的滿意度。

2.3 防止傷口感染及交叉感染 手術(shù)器械應(yīng)由消毒供應(yīng)中心清洗、消毒及滅菌處理，確保滅菌合格率為100%。應(yīng)制定合理的消毒制度和工作流程,定期測量消毒液的濃度,嚴(yán)把無菌操作規(guī)范。實(shí)施特殊感染手術(shù)時(shí)有條件的應(yīng)將手術(shù)安排在負(fù)壓手術(shù)間，術(shù)后嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)處理流程進(jìn)行處理相關(guān)物品［5］。

2.3.1 病人查對 接病人時(shí)做到六查十二對，根據(jù)手術(shù)通知單到科室查對病歷，對清醒病人實(shí)行反問式查對，對患兒及昏迷病人應(yīng)與家屬溝通，并認(rèn)真查對手腕帶，病人送到相應(yīng)的手術(shù)間后，由主刀醫(yī)師、巡回護(hù)士、麻醉師共同核對，確認(rèn)無誤后方可麻醉、手術(shù)。

2.3.2 手術(shù)部位查對 護(hù)士根據(jù)安置原則合理安置，保證手術(shù)部位無誤，病區(qū)主刀醫(yī)生對手術(shù)部位做好標(biāo)識，利于進(jìn)行查對，巡回護(hù)士詳細(xì)詢問患者、查看歷、核對標(biāo)識，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查，確認(rèn)手術(shù)部位。擺放時(shí)按安置原則及手術(shù)要求擺放，確?；颊叩陌踩?，舒適和功能位。避免因壓迫或牽拉造成血管、神經(jīng)、肌肉的損傷，對手術(shù)時(shí)間較長病人，對受壓部位予墊軟墊，手術(shù)中可適當(dāng)對受壓部位進(jìn)行按摩，預(yù)防受壓部位發(fā)生壓瘡。

2.3.3 手術(shù)物品的查對 清點(diǎn)物品時(shí)應(yīng)按照三人四次清點(diǎn)原則進(jìn)行，即手術(shù)前手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士、巡回護(hù)士清點(diǎn)，關(guān)閉體腔前、后及縫合皮膚前各進(jìn)行清點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)面清點(diǎn)并且立即記錄，對清點(diǎn)的物品進(jìn)行核對，若術(shù)中需要增添的物品，也要立即登記備查。

2.3.4 用藥、輸血時(shí)查對 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，必需掌握藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)及配伍禁忌，需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)重述一次，醫(yī)生護(hù)士都確認(rèn)正確才能執(zhí)行，若要輸血，亦需核查并在配血單上簽字備查，輸血術(shù)后給予觀察患者有無不良反應(yīng)。

2.3.5防止弄錯(cuò)或丟失病理標(biāo)本 術(shù)中切下的病理標(biāo)本由器械護(hù)士保管，手術(shù)結(jié)束及時(shí)將標(biāo)本裝入盛有甲醛溶液的容器內(nèi)，在容器外標(biāo)明病室、床號、姓名、標(biāo)本名稱等，并做好登記，放于指定地點(diǎn)。由專人連同病理檢查單送病理科。

2.3.6 安全正確使用高頻電刀 手術(shù)前一定檢查儀器確定良好，負(fù)極板一般貼牢于大腿處或肌肉較多處，患者皮膚不能與其他金屬相接觸；裝有心臟起搏器者，一般禁止使用高頻電刀。

2.3.7 防止管道脫落加強(qiáng)患者過床期、全麻誘導(dǎo)期、復(fù)蘇期的管道評估與護(hù)理，妥善固定動、靜脈管道及各種引流管，防止導(dǎo)管脫落、返折等。

2.4 合理調(diào)配人力資源 根據(jù)?？铺攸c(diǎn)做到彈性排班，根據(jù)工作量增加或減少護(hù)士上班人數(shù)，必需避免因超負(fù)荷工作而導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生，全科人員均重視手術(shù)室的各種安全隱患，同時(shí)采用一定的防范措施。

3 討論

手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療場所，手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)士管理的核心，只有針對安全隱患，健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量管理教育，提高法律意識，重視高危環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，才能保證手術(shù)室護(hù)理安全［6］。護(hù)理工作的好壞直接影響醫(yī)療質(zhì)量,直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。醫(yī)護(hù)人員要以“患者為中心”,強(qiáng)化安全護(hù)理意識,強(qiáng)化自己的業(yè)務(wù)技術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,確?；颊叩陌踩?/p>

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第5篇：手術(shù)室護(hù)理常見問題范文

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67、產(chǎn)婦產(chǎn)后心理障礙的原因分析和心理護(hù)理

68、護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的影響分析

69、護(hù)理干預(yù)對前列腺切除術(shù)后病人舒適的影響

70、護(hù)理干預(yù)對初診肺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

71、護(hù)理干預(yù)對上消化道出血病人治療效果的影響分析

72、下肢深靜脈血栓形成患者遵醫(yī)行為的護(hù)理干預(yù)

73、肺癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)

74、護(hù)理干預(yù)對肝癌介入治療患者的心理影響

75、舒適護(hù)理在自然分娩待產(chǎn)過程中的應(yīng)用

76、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護(hù)理對策

77、對老年高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果觀察

78、術(shù)前清潔腸道方法的觀察和探討

79、護(hù)理干預(yù)對下肢深靜脈血栓形成患者抗凝治療依從性的影響

80、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

81、臨床護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)識和實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查

82、住院老年患者失眠原因分析及護(hù)理干預(yù)

83、我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展的必然性和存在的問題

84、肝性腦病患者的預(yù)見性觀察與護(hù)理

85、急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的艙內(nèi)外護(hù)理

86、精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護(hù)理干預(yù)

87、護(hù)理干預(yù)對初診肝癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

88、早期康復(fù)治療和護(hù)理對周圍性面癱患者的療效評估

89、分級護(hù)理質(zhì)量對護(hù)患糾紛的影響與護(hù)理干預(yù)

90、腦卒中并發(fā)肺部感染的相關(guān)因素分析及治療護(hù)理

91、新生兒醫(yī)院感染與護(hù)理行為危險(xiǎn)因素分析

92、急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察

93、中年腦卒中患者抑郁心理狀態(tài)分析及護(hù)理對策

94、胃癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護(hù)理干預(yù)

95、護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎患者中的臨床應(yīng)用

96、行為干預(yù)在腹部手術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

97、護(hù)理干預(yù)對初診乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

98、康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者運(yùn)動功能的影響

99、康復(fù)護(hù)理及腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)對急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響

100、腹部手術(shù)停留置導(dǎo)尿后尿潴留的原因分析與護(hù)理

101、腹式深呼吸和人性化護(hù)理對減輕分娩疼痛的效果觀察

102、臨床護(hù)士對基礎(chǔ)生活護(hù)理認(rèn)知情況的調(diào)查

103、門診護(hù)理投訴原因的思考及對策

104、護(hù)理干預(yù)對初診胃癌患者的睡眠質(zhì)量的影響

105、預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

106、尿激酶溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的療效觀察及護(hù)理

107、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征患者的護(hù)理體會

108、護(hù)理干預(yù)對腎病綜合征患者服用激素治療依從性的影響

109、影響癌癥患者生存質(zhì)量的心理問題與護(hù)理干預(yù)模式探討

110、早期人工通便在低出生體重兒護(hù)理中的應(yīng)用

111、卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥原因分析及護(hù)理對策

112、人工流產(chǎn)疼痛干預(yù)的效果觀察及護(hù)理

113、急診科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教方法的探討

114、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復(fù)訓(xùn)練及效果分析

115、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后早期護(hù)理效果觀察

116、手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害自我防護(hù)及自我保健

117、心理危機(jī)干預(yù)在急診自殺患者護(hù)理中的應(yīng)用

118、在手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理的體會

119、高齡患者前列腺電切術(shù)后出血原因分析及康復(fù)護(hù)理

120、大劑量丙種球蛋白治療川崎病的效果觀察及護(hù)理

121、手術(shù)室護(hù)士壓力源分析與對策

122、性傳播疾病患者中常見的心理問題分析及護(hù)理

123、臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析與護(hù)理干預(yù)

124、產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施健康教育程序的效果與體會

125、精神分裂癥再復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)

126、經(jīng)股動脈穿刺冠狀動脈造影術(shù)后臥床時(shí)間探討

127、護(hù)理干預(yù)對消化道腫瘤化療相關(guān)性腹瀉的影響

128、腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的觀察與護(hù)理

129、婦科腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用及護(hù)理

130、胸腹部手術(shù)后病人早期活動的心理護(hù)理

131、影響中上腹部手術(shù)后病人舒適度的因素及護(hù)理

132、婦科腹部手術(shù)后患者便秘原因分析及護(hù)理

133、腦癱患兒生活自理能力的訓(xùn)練及護(hù)理體會

134、護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響

135、護(hù)理干預(yù)對哮喘患兒治療效果的影響

136、乙肝患兒父母焦慮及應(yīng)對方式的調(diào)查與護(hù)理對策

137、神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見安全問題及護(hù)理對策

138、慢性阻塞性肺部疾病康復(fù)期患者呼吸肌功能鍛煉的護(hù)理

139、胰島素泵對2型糖尿病患者生命質(zhì)量影響的研究

140、舒適護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復(fù)的效果觀察

141、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室院內(nèi)感染原因分析與護(hù)理

142、剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果觀察及護(hù)理

143、氣管切開患者氣道內(nèi)濕化不同護(hù)理方法效果觀察

144、病例查房教學(xué)模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

145、護(hù)理干預(yù)對社區(qū)糖尿病病人遵醫(yī)行為效果的觀察

146、康復(fù)護(hù)理對急性腦梗塞病人肢體功能恢復(fù)的效果觀察

147、住院精神病人攻擊行為的臨床特征及護(hù)理

148、icu危重患者抗生素相關(guān)性腹瀉的預(yù)防及護(hù)理

第6篇：手術(shù)室護(hù)理常見問題范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2011年1月-2013年4月在筆者所在醫(yī)院接受游離皮瓣移植術(shù)的40例患者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者自身有糖尿病和營養(yǎng)不良等影響愈合的疾病；（2）術(shù)前存在肢體周圍血管疾病。將入選的40例患者隨機(jī)分為循證組和對照組，每組20例。循證組中男11例，女9例；年齡18～63歲，平均36.47歲；對照組中男13例，女7例；年齡17～63歲，平均36.14歲。

1.2 方法

1.2.1 循證組 循證組患者實(shí)施循證護(hù)理，成立循證小組，掌握循證護(hù)理的有效方法，針對游離皮瓣手術(shù)中遇到的常見問題查閱并應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)資料，并且提出循證問題，對資料進(jìn)行分析后做出相應(yīng)的判斷，根據(jù)判斷來實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。

1.2.2 對照組 對照組采用常規(guī)的術(shù)中護(hù)理，術(shù)中給予常規(guī)的生命體征監(jiān)測，指導(dǎo)患者采用正確的手術(shù)，術(shù)后定期對患者的受區(qū)和供區(qū)傷口敷料滲血情況進(jìn)行觀察和記錄并及時(shí)通知主治醫(yī)師，同時(shí)觀察患者的皮瓣血循環(huán)情況。

1.3 循證護(hù)理的實(shí)踐

1.3.1 患者的心理狀態(tài) （1）心理狀態(tài)：任何手術(shù)對患者的身心都是一種傷害，游離皮瓣手術(shù)是一種從自身切取帶血管的皮膚和皮下組織移植或轉(zhuǎn)位到創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)的高技術(shù)含量的手術(shù)方式，其具有手術(shù)操作精細(xì)、手術(shù)時(shí)間漫長、手術(shù)部位多、術(shù)中護(hù)理特殊性、復(fù)雜性等特點(diǎn)[2]，并且由于患者對該手術(shù)缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)的安全、療效及費(fèi)用問題，因此，大部分患者會在術(shù)前存在焦慮、恐懼、緊張等心理狀態(tài)[3]。（2）循證：針對患者手術(shù)前焦慮、恐懼心理，筆者查找相關(guān)方面的文獻(xiàn)，了解患者術(shù)前焦慮、恐懼的主要原因，一是認(rèn)知不夠；二是術(shù)前教育方法不當(dāng)；三是沒有結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理。由于患者的這種心理變化使機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、交感神經(jīng)興奮作用加強(qiáng)，導(dǎo)致血壓升高，心跳加快，四肢發(fā)涼等[4]，不但影響麻醉效果，也會影響對手術(shù)的耐受及術(shù)后的恢復(fù)。（3）護(hù)理措施：術(shù)前訪視患者，了解患者的病情、心理狀態(tài)，根據(jù)患者的文化程度和接受能力，因人施護(hù)，做好心理疏導(dǎo)。入手術(shù)室后，巡回護(hù)士要熱情接待，在做護(hù)理操作之前做一次必要的解釋，以消除患者的緊張、恐懼心理[5]。（4）護(hù)理效果：經(jīng)過術(shù)前護(hù)理措施的實(shí)施，患者焦慮、恐懼心理明顯減輕，能以較好的心態(tài)接受手術(shù)，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，保證了手術(shù)的成功。

1.3.2 術(shù)中的選擇 （1）手術(shù)：游離皮瓣手術(shù)常用的為仰臥位。（2）循證：手術(shù)擺放的總體要求是患者安全、舒適，充分暴露術(shù)野，便于醫(yī)師操作。（3）護(hù)理措施：手術(shù)床單保持整潔干燥無皺褶，患者仰臥于手術(shù)床上，自然放松，兩上肢外展不超過90°，注意不要過分牽拉，以免損傷臂叢神經(jīng)，約束帶固定，不宜過緊，在不影響手術(shù)操作情況下，定時(shí)按摩受壓皮膚和調(diào)整受壓部位[6]。（4）護(hù)理效果：術(shù)中采取上述，無深靜脈血栓形成、臂叢神經(jīng)、腓總神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

1.3.3 止血帶的不良反應(yīng) （1）電動氣囊止血儀使用：游離皮瓣手術(shù)時(shí)，應(yīng)用止血帶阻斷肢體血流，最大限度地制止創(chuàng)面出血，使手術(shù)視野清晰無滲血。但使用不當(dāng)會帶來不良反應(yīng)[7]。（2）循證：止血帶不良反應(yīng)的主要原因，止血帶下襯墊過厚或不平整易產(chǎn)生皺褶，影響止血帶與血管緊密相貼，使壓力分布不均勻，造成皮膚水泡、止血失效；消毒皮膚時(shí)，過多的消毒液流入氣囊袖帶浸潤皮膚，經(jīng)上時(shí)間受壓引起化學(xué)性皮膚燒灼傷；充氣壓力不當(dāng)、使用時(shí)間過長，患者出現(xiàn)止血帶疼痛、神經(jīng)壓迫加之缺血而受損；纏繞氣囊過緊，靜脈血流在未充氣之前就被阻斷，而動脈血流仍通暢，造成血液積聚在肢體上，纏繞過松，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙[8-9]；下肢皮瓣手術(shù)如快速放松止血帶，會引起患者大量的血液淤積在下肢，血液重新分配，回心血量急劇減少，如此時(shí)未及時(shí)加快輸液、輸血速度，則患者血壓、脈搏有明顯波動，各組織器官相對缺血，嚴(yán)重者發(fā)生止血帶休克。（3）護(hù)理措施：使用止血帶前，使用石膏棉紙襯墊，包裹平整、壓力均勻，充氣前要抬高患肢。止血帶最好綁在肌肉較為豐富的部位，防止損傷神經(jīng)。在止血帶的使用過程中，通氣管要盡量接近患肢，防止傷口感染。止血帶的松緊程度控制在3～5 cm為宜，過緊會引起神經(jīng)損傷，過松的止血效果不好。在使用止血帶的過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者的呼吸及循環(huán)功能，如果出現(xiàn)出血的情況要及時(shí)處理[10]。（4）護(hù)理效果：術(shù)中采取上述護(hù)理措施，手術(shù)過程順利，無1例止血帶不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3.4 術(shù)中患者低體溫 （1）低體溫：術(shù)中低體溫會引起寒戰(zhàn)、術(shù)后并發(fā)癥，增加切口感染的幾率，使凝血功能出現(xiàn)異常等，給患者的手術(shù)安全帶來一定影響。（2）循證：有效的預(yù)防術(shù)中低體溫一直國內(nèi)外學(xué)者都在研討的問題，筆者查閱大量的文獻(xiàn)，總結(jié)臨床常見的幾點(diǎn)保溫方式，①自然保溫。預(yù)熱棉被覆蓋、穿著無菌的手套、頭套等，盡量減少肢體外露。②保溫毯及變溫毯。保溫毯和變溫毯是目前臨床最常用的保溫措施，保溫毯主要是將溫度恒定在適宜的溫度直至手術(shù)結(jié)束，而變溫毯是使依據(jù)患者的體表溫度變化而改變毯子的問題，使患者能夠維持最佳的手術(shù)體溫。③亞低溫治療儀。使用電腦控制毯子的溫度，為患者提供最適宜的熱量，從而達(dá)到保溫的功能，是一種使用安全、效果明確的術(shù)中保溫方法。（3）護(hù)理措施：將手術(shù)室控制在室溫23 ℃～25 ℃，濕度50%～60%。使用充氣式保溫毯，術(shù)前將保溫毯以43 ℃預(yù)熱20 min并保持至手術(shù)結(jié)束。（4）護(hù)理效果：采取了上述措施，術(shù)中滲血減少，縮短了手術(shù)時(shí)間，患者寒戰(zhàn)發(fā)生率也明顯降低。

1.3.5 雙極電凝的使用 （1）雙極電凝：雙極電凝是目前外科手術(shù)中最常用的止血方法。（2）循證：采用雙極電凝止血時(shí)，鑷尖表面會附有一層組織液，當(dāng)電凝完成后，組織液干燥凝結(jié)，會在鑷尖的表面形成一層絕緣物。因此，在使用前應(yīng)用一定要使用濕鹽水紗布細(xì)致的清除鑷尖的附著物。雙極鑷尖之間保持50～70 mm對組織損害程度最輕，止血效果最好。（3）護(hù)理措施：使用前仔細(xì)清除鑷尖的附著物，并將電凝的 雙極鑷尖之間保持50～70 mm的距離，采用短時(shí)、多次的通電，精準(zhǔn)的達(dá)到止血的目的。（4）護(hù)理效果：采取了上述措施，術(shù)中的雙極電凝使用準(zhǔn)確，避免正常組織的損害，止血效果十分理想。

1.3.6 手術(shù)感染 （1）術(shù)中感染：感染的基本原因是病原菌，有可能是自身感染，在手術(shù)過程中，切斷傳播途徑是防止感染的關(guān)鍵。（2）循證：術(shù)中感染的主要傳播途徑包括空氣傳播、接觸傳播、媒介傳播、護(hù)理措施。（4）護(hù)理效果：患者不出現(xiàn)傷口感染的現(xiàn)象，術(shù)后傷口恢復(fù)良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

1.3.7 血管危象 （1）血管危象：在手術(shù)的過程中，常遇到血管痙攣的問題，這種小血管痙攣是由于機(jī)體受到了各種內(nèi)外界因素的刺激而引起的。（2）循證：患者血壓過低或休克.均能引起小血管痙攣。（3）護(hù)理措施：保持病室環(huán)境安靜、保暖、禁煙，室溫23 ℃～25 ℃，濕度50%～60%。要注意患者的心理方面問題的評估，因意外受傷和對手術(shù)的恐懼、焦慮、緊張使交感神經(jīng)興奮，不利于組織和吻合血管的修復(fù)，護(hù)理人員要及時(shí)的給予疏導(dǎo)和溝通，減少不良情緒對患者各項(xiàng)指標(biāo)的影響。（4）護(hù)理效果：采取了上述護(hù)理措施，降低血管危象的發(fā)生幾率。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血管危象發(fā)生率，包括靜脈危象、動脈危象等。觀察兩組患者的游離皮瓣移植存活率及患者滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血管危象發(fā)生情況

循證組的血管危象總發(fā)生率20%，對照組的血管危象總發(fā)生率55%，兩組比較差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的游離皮瓣移植存活率

患者出現(xiàn)血管危象經(jīng)血管探查手術(shù)處理后，其中循證組4例血管危象存活2例，循證組的游離皮瓣移植存活率18/20（90%），而對照組11例血管危象存活6例，對照組的游離皮瓣移植存活率15/20（75%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后的不良反應(yīng)情況及滿意度

兩組患者在治療結(jié)束后，對所有患者進(jìn)行術(shù)后的隨訪，其中循證組患者實(shí)施循證護(hù)理后術(shù)后的隨訪滿意度達(dá)到了95%（19/20），并且所有患者均無深靜脈血栓形成、腓總神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。對照組的術(shù)后的隨訪滿意度為55%（11/20）。

3 討論

循證護(hù)理是一種科學(xué)規(guī)范的護(hù)理方式，嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范不僅可以加強(qiáng)護(hù)理工作的正常進(jìn)行，而且保證了游離皮瓣移植術(shù)血管危象的預(yù)防和護(hù)理，循證組患者在接受循證護(hù)理后，無止血帶不良反應(yīng)發(fā)生，無手術(shù)感染發(fā)生，術(shù)中發(fā)生的血管痙攣及時(shí)得到解除，雙極電凝止血效果良好，而且由于提高了患者機(jī)體溫度，手術(shù)過程中滲血減少，縮短了手術(shù)時(shí)間。

綜上所述，游離皮瓣手術(shù)在顯微外科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷被推廣應(yīng)用，手術(shù)室護(hù)士不但要掌握各種游離皮瓣特殊器械、設(shè)備的操作和保養(yǎng)，更要運(yùn)用循證護(hù)理方法，收集游離皮瓣手術(shù)新進(jìn)展和常見并發(fā)癥，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理配合的不足，提高手術(shù)護(hù)理的科學(xué)性和預(yù)見性。在預(yù)防游離皮瓣手術(shù)后血管危象中的應(yīng)用效果十分理想，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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第7篇：手術(shù)室護(hù)理常見問題范文

一、治療室常見問題

注射疼痛（皮下、肌肉、靜脈）的分析及對策：痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，在治療室的護(hù)理工作中，注射疼痛是護(hù)患雙方必須面對的常見問題。

1、使用改良的皮內(nèi)注射方法：即左手輕握患者手臂，左手拇指放于消毒范圍下端，不繃緊皮膚，右手持注射器使針尖斜面向上與皮膚貼緊，幾乎呈平行狀，維持姿勢不動，左手拇指輕輕向下拉緊皮膚，隨著皮膚彈性，針尖斜面刺入皮內(nèi)，放松左手拇指的同時(shí)，右手順勢放平注射器，左手拇指固定針?biāo)?，注入藥?.1m l，使局部隆起圓形皮丘，隆起皮膚變白并顯露毛孔以減輕患者在接受皮內(nèi)注射時(shí)的疼痛強(qiáng)度。

2、減輕肌肉注射疼痛，一是緩和患者緊張情緒，部分患者肌注前會出現(xiàn)一定程度的緊張情緒，導(dǎo)致局部肌肉收縮，導(dǎo)致進(jìn)針難，增加注射時(shí)的疼痛。轉(zhuǎn)移患者的注意力可以有效地減少注射時(shí)的疼痛。二是針對不同年齡的患者我們設(shè)計(jì)了不同的轉(zhuǎn)移注意力的方法解決了這個(gè)問題：對待聽不懂成人話語的嬰幼兒，采用以嬰幼兒感興趣的玩具、飾物、食品在旁邊逗孩子；對待能聽懂成人語言的孩子，則采用夸獎(jiǎng)、激勵(lì)等方法，與患兒建立一種良好的護(hù)患關(guān)系，讓患兒對護(hù)士產(chǎn)生信賴感，消除緊張情緒；對待成人則采用與患者談話的方法來轉(zhuǎn)移注意力，談話的內(nèi)容要以患者感興趣為原則，并且還可以同時(shí)把健康宣教的工作完成，取得了一舉兩得的效果。

3、針對不同藥物的不同性質(zhì)，選擇不同的注射部位，如25%的硫酸鎂、胸腺肽等藥物具有較強(qiáng)的刺激性，維生素、黃體酮等油劑類藥物時(shí)，應(yīng)選擇肌肉較厚，離大血管大神經(jīng)較遠(yuǎn)的部位。

合適的部位和適宜的深度，才能在使藥物迅速達(dá)到治療作用的同時(shí)減少這類藥品給患者帶來的疼痛。

4、靜脈注射常見滴入不暢的處理，①針頭斜面緊貼血管壁而影響滴速，適當(dāng)變動輸液的肢置或轉(zhuǎn)動針頭方向，亦可改變針頭與皮膚的角度，直至液體滴入通暢為止。②壓力過低，在安全的前提下，抬高滴液瓶地平線的高度。③血管痙攣，用手輕柔針頭前部皮膚滴液速度變快，說明是血管痙攣引起，應(yīng)采取解除血管痙攣、改善微循環(huán)的方法，若是寒冷環(huán)境，采用局部用熱水袋熱敷。④血管變硬，多見于年邁或長期輸液者，亦或是輸注高滲性液體以及刺激性大的藥物所致，此時(shí)穿刺后擠壓針頭有回血，以上方法處理后仍不滴者，應(yīng)重新選擇血管再穿刺。⑤針頭堵塞，用力擠壓輸液管，回血較慢或不回血，可用注射器抽取少量生理鹽水接頭皮針，輕推生理鹽水以疏通，若推注阻力大，應(yīng)立即拔出針頭，更換新的針頭重新穿刺。⑥針頭脫出血管，滴速變慢并伴有局部疼痛及針頭入皮處組織腫脹，說明針頭已滑出血管外或穿透血管壁，應(yīng)迅速拔出針頭，更換新的頭皮針重新穿刺。

二、患者的負(fù)性情緒及其造成的潛在問題

由于患者注射時(shí)間無規(guī)律性，容易出現(xiàn)患者排隊(duì)等待注射的高峰期。如果讓患者久等，一是耽誤治療，二是往往容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生煩躁、無助、不滿情緒，而這些負(fù)性情緒往往又是導(dǎo)致深層次護(hù)患沖突、糾紛的潛在因素。針對此種情況，采用增派人，緩解擁擠同時(shí)，護(hù)理人員的微笑服務(wù)、和風(fēng)細(xì)雨般的語言也能夠有效地緩解患者的負(fù)性情緒。

第8篇：手術(shù)室護(hù)理常見問題范文

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科 貴州貴陽550000）

【摘要】

目的：探討分期護(hù)理管理措施預(yù)防肝膽術(shù)后患者醫(yī)院感染的效果；方法：選取2014年1月-2014年12月我院收治的肝膽手術(shù)患者90例，隨機(jī)分為對照組和同研究組各45例，對照組患者使用常規(guī)護(hù)理，研究組患者使用分期護(hù)理管理，對比兩組患者的護(hù)理結(jié)果；結(jié)果：在兩組患者的護(hù)理結(jié)果方面，研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)論：肝膽術(shù)后患者采取分期護(hù)理管理措施，能夠顯著降低患者術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生情況，臨床有重要應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 肝膽手術(shù)；醫(yī)院感染；常規(guī)護(hù)理；分期護(hù)理管理；效果

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0063-01

隨著肝膽外科的持續(xù)發(fā)展，臨床上各種復(fù)雜手術(shù)日益增多，隨之而來的一個(gè)問題就是肝膽術(shù)患者術(shù)后的醫(yī)院感染發(fā)生率不斷上升。肝膽手術(shù)屬于污染手術(shù)，并且術(shù)后往往需要放置引流管道，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)醫(yī)院感染。醫(yī)院感染一方面增加患者的痛苦，另一方面延長患者的住院時(shí)間以及住院費(fèi)用，嚴(yán)重情況下甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。因此加?qiáng)護(hù)理管理預(yù)防肝膽術(shù)后患者的醫(yī)院感染有重要的意義。我院在肝膽術(shù)后患者的護(hù)理過程當(dāng)中，使用分期護(hù)理管理措施并取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取2014年1月-2014年12月我院收治的肝膽手術(shù)患者90例，其中男46例，女44例，年齡22-56歲，平均年齡34歲，住院時(shí)間11-23d，平均16d。將90例患者隨機(jī)分為對照組同研究組各45例，兩組患者在年齡、性別以及住院時(shí)間等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，術(shù)后護(hù)理人員做好呼吸道護(hù)理并盡可能避免置管侵襲操作，密切監(jiān)測患者的生命體征。研究組患者予以分期護(hù)理管理，主要內(nèi)容包括以下方面。

1.2.1術(shù)前護(hù)理管理措施。第一，完善護(hù)理管理體系：城里醫(yī)院感染委員會，健全管理機(jī)制，以護(hù)理人員長作為小組的組長，同院感管理工作人員做好協(xié)調(diào)溝通，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，從而規(guī)范護(hù)理人員的行為。第二，加強(qiáng)醫(yī)院感染方面的培訓(xùn)，定期為醫(yī)師、護(hù)理人員特別是新進(jìn)護(hù)理人員提供醫(yī)院感染方面的培訓(xùn)，要求每位護(hù)理人員都要掌握消毒以及滅菌的原則，同時(shí)熟悉消毒液的使用與配置，養(yǎng)成無菌操作習(xí)慣。第三，強(qiáng)化支持護(hù)理。對于貧血以及低蛋白血癥的患者，需要提供營養(yǎng)支持護(hù)理，可以口服或者靜脈給藥?；颊咔闆r良好應(yīng)當(dāng)選擇進(jìn)食高熱量、高蛋白以及高維生素的食物。情況比較差的患者則應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑靜脈或者口服給養(yǎng)，維持患者體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡。如果患者肝功能嚴(yán)重下降則需要使用維生素C以及護(hù)肝藥等改善患者的肝功能。第四，強(qiáng)化基礎(chǔ)疾病的護(hù)理干預(yù)。如果患者呼吸功能不全，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血?dú)夥治?，并檢查其肺功能，要囑患者戒煙，做好咳嗽以及深呼吸鍛煉。痰液黏稠的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行口服藥物或者霧化吸入治療。呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)急性感染的患者，則需要推遲手術(shù)。

1.2.2術(shù)中護(hù)理管理措施。護(hù)理人員在手術(shù)室當(dāng)中要認(rèn)真貫徹?zé)o菌操作的觀念，盡可能減少人員走動，強(qiáng)化手術(shù)室的管理，互相協(xié)作并且要減少談話以及非必要的動作，降低空氣污染。術(shù)中應(yīng)當(dāng)規(guī)范使用預(yù)防性的抗生素，同時(shí)需要避免連用抗生素。

1.2.3術(shù)后護(hù)理管理措施。第一，強(qiáng)化病房管理?；颊咝g(shù)后恢復(fù)的過程當(dāng)中，護(hù)理人員要注意手部衛(wèi)生，做好病房空氣、地面以及物體表面的消毒工作，避免出現(xiàn)交叉感染。同時(shí)要保證病房清潔并且溫濕度合適，定時(shí)開窗通風(fēng)，使用紫外線進(jìn)行空氣消毒。操作時(shí)嚴(yán)格落實(shí)無菌操作，加強(qiáng)管道以及口腔的無菌保護(hù)。第二，加強(qiáng)呼吸道管理?；颊咝g(shù)后要常規(guī)吸氧，如果合并有呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)當(dāng)延長吸氧的時(shí)間，確保呼吸道的通暢，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸。第三，早期發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染征象需要積極治療，要密切監(jiān)測患者的體溫，觀察患者全身癥狀以及引流管的狀況，抗生素使用要合理，長時(shí)間使用廣譜抗生索要注意真菌感染問題，一旦持續(xù)要及時(shí)進(jìn)行抗真菌治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包spss18.0進(jìn)行分析，以P＜0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2結(jié)果

在兩組患者的治療結(jié)果方面，對照組患者呼吸道感染25例，血液感染13例，手術(shù)部位感染22例，醫(yī)院感染發(fā)生率為26.7%，研究組患者呼吸道感染35例，血液感染22例，手術(shù)部位感染3例，醫(yī)院感染發(fā)生率為4.4%，研究組患者的有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

在手術(shù)部位感染分布方面，對照組患者臟器腔隙1例，深部切口2例，淺部切口1例，研究組患者臟器腔隙0例，深部切口1例，淺部切口0例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表2。

3結(jié)論

肝膽術(shù)后的醫(yī)院感染作為一個(gè)常見問題，受到人們的高度重視。醫(yī)院感染的影響因素比較多，除了疾病原因之外，護(hù)理管理等方面的因素也有著直接的影響。目前情況下，受患者自身病因以及護(hù)理人員操作失誤等因素的影響，肝膽術(shù)后患者的醫(yī)院感染發(fā)生率居高不下，嚴(yán)重影響到患者預(yù)后，不利于他們的早日康復(fù)，甚至危及到患者生命安全。雖然醫(yī)院感染難以徹底避免，不過通過加強(qiáng)護(hù)理管理能夠有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生水平。因此在肝膽術(shù)后患者的護(hù)理過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用分析護(hù)理管理的理念，提高護(hù)理人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識，提高護(hù)理質(zhì)量，從而盡可能避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

綜上所述，肝膽術(shù)后患者采取分期護(hù)理管理措施，能夠顯著降低患者術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)生情況，臨床有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］馬云芳，祝晚仙．不同消毒法的引流管與膽囊手術(shù)切口感染的關(guān)系［J］．咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，19（3）：246-247．

第9篇：手術(shù)室護(hù)理常見問題范文

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理研究

[中圖分類號] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）07（c）-159-03

The observation of the curative effect on the interferes of the uterine-incision delivery perioperative period nursing

LI Fenying, SONG Dongdong, TANG Xiaojun

Department of Gynaecology and Obstetrics, Xinhai Hospital of Guangzhou City, the Second Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangdong Province, GuangZhou 510300, China

[Abstract] Objective: To discuss the curative effects of the interferes of the uterine-incision delivery perioperative period nursing. Methods: 138 lying-in women were randomly divided into two groups, 69 cases in the control group actualized the usual care after surgery, and on the basis of the control group ,69 cases in the observation group actualized the colligation nursing interferes. Results: In the observation group, the lying-in women′s psychologic status, amount of the lactation after surgery 48 hours, degree of satisfaction were higher than the control group （P

[Key words] Uterine-incision delivery; Perioperative period; Nursing interferes; Nursing study

剖宮產(chǎn)術(shù)為經(jīng)腹切開子宮取出已達(dá)成活胎兒的手術(shù),是婦產(chǎn)科常見大手術(shù)之一。近幾年人們健康意識和生活水平提高、巨大兒及高危兒增多、產(chǎn)婦對分娩疼痛恐懼增加等,使剖宮產(chǎn)率居高不下[1]。剖宮產(chǎn)率的上升在一定程度上標(biāo)志著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和人們文化素質(zhì)的提高，高剖宮產(chǎn)率可以有效降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率。但產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)中要承受如麻醉、出血、感染、羊水栓塞等各種意外風(fēng)險(xiǎn),而且產(chǎn)后并發(fā)癥如盆腔臟器粘連、切口延期愈合、腹痛、貧血、月經(jīng)紊亂、異位妊娠的發(fā)生率遠(yuǎn)高于自然分娩[2]。醫(yī)生的精湛技術(shù)及護(hù)理人員的精心護(hù)理是剖宮產(chǎn)時(shí)母嬰安全的重要保障。如何更好地護(hù)理剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,使其早日康復(fù)是婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員關(guān)心并不斷探討的課題[3]。加強(qiáng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期的精心綜合護(hù)理干預(yù),可保證母嬰健康和減少并發(fā)癥。選擇2009年1月~2010年10月在本院實(shí)施剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦69例給予綜合護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組138例產(chǎn)婦，年齡26~45歲，平均（35.8±2.4）歲，體重為65~88 kg，平均（76.8±3.9）kg。初產(chǎn)婦83例，經(jīng)產(chǎn)婦55例，并隨機(jī)分為對照組69例與觀察組69例，兩組患者均在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，無妊娠并發(fā)癥及其他伴隨疾病。兩組孕婦年齡、孕產(chǎn)次、麻醉方式、體重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組采用術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)中麻醉及手術(shù)配合，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦及新生兒生命體征，指導(dǎo)患者合理膳食、觀察記錄子宮收縮、切口滲血及陰道惡露情況的常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，①環(huán)境干預(yù)：保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)良好，環(huán)境安靜，溫度適宜。產(chǎn)后出汗較多，應(yīng)保持身體清潔，衣服選用柔軟寬大的棉織品，經(jīng)常更換內(nèi)衣、床單，保持健康。②心理護(hù)理干預(yù)，面對剖宮產(chǎn)手術(shù)任何產(chǎn)婦都會產(chǎn)生緊張、害怕、擔(dān)心等心理問題，一是對手術(shù)效果持有懷疑，二是面對陌生的醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境，手術(shù)室里嚴(yán)肅的氣氛和忙碌的醫(yī)護(hù)人員，使她們心理問題更加嚴(yán)重，因此，在進(jìn)入手術(shù)室前，必須消除產(chǎn)婦的心理問題，通過講解手術(shù)的優(yōu)勢、特點(diǎn)及醫(yī)生的技術(shù)水平，增加產(chǎn)婦及家屬的信任感，讓手術(shù)成功仍在住院的產(chǎn)婦進(jìn)行現(xiàn)身說教；在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，及時(shí)與其交流，分散其注意力和降低陌生環(huán)境對其的影響，“我們最好的醫(yī)生已經(jīng)做好了充分的準(zhǔn)備，您的手術(shù)將在您的配合中順利進(jìn)行”，消除她們害怕和緊張等心理問題。胎兒娩出后馬上告知產(chǎn)婦胎兒性別、發(fā)育和手術(shù)情況，在其家屬給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)心的同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦戰(zhàn)勝疼痛；護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢、方法，以增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)的信心，消除不必要的心理顧慮。③哺乳的干預(yù)，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦哺乳的受到一定限制，不如自然分娩的產(chǎn)婦靈活自如，特別是術(shù)后幾天腹部切口疼痛，增加其心理壓力，此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員耐心地指導(dǎo)和幫助。教會產(chǎn)婦采用環(huán)抱式坐位進(jìn)行哺乳，可以避免切口側(cè)腹部承受嬰兒壓力和摩擦,消除切口疼痛造成的緊張和恐懼心理，增加了母乳喂養(yǎng)的信心。④行為干預(yù)，術(shù)后6 h幫助產(chǎn)婦翻身；術(shù)后4～6 h用溫?zé)崦聿潦卯a(chǎn)婦骶尾部皮膚并協(xié)助產(chǎn)婦活動臀部和雙下肢，對產(chǎn)婦進(jìn)行熱敷、按摩等促進(jìn)血液循環(huán)，減輕肌肉酸痛和疲勞；咳嗽時(shí)用手按壓傷口以免造成傷口裂開。⑤飲食干預(yù)，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦麻醉清醒后（術(shù)后6~8 h）可飲用清亮液體，量為平日進(jìn)食的50%~60%，術(shù)后第2天進(jìn)半流質(zhì)飲食。為了使產(chǎn)婦獲得足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)傷口早日愈合，預(yù)防并發(fā)癥，提前康復(fù)出院，產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)食奶類、蔬菜、水果和動物內(nèi)臟等。⑥預(yù)防壓瘡護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)需要仰臥持續(xù)1~2 h，血液及分泌物會浸濕衣服，術(shù)后回病房產(chǎn)婦清醒后應(yīng)立即更換衣服。協(xié)助其1~2 h翻身1次,改為左右側(cè)臥，輪流交替，勤翻身可預(yù)防墜積性肺炎，腸粘連,促進(jìn)腸蠕動，防止壓瘡發(fā)生。改善局部營養(yǎng)狀況, 2次/d用酒精或紅花油用手掌大、小魚際環(huán)形按摩全身骨隆突處，以促進(jìn)血液循環(huán)。使病床清潔衛(wèi)生避免壓瘡的發(fā)生。⑦尿管護(hù)理干預(yù)，妥善放好尿袋，保持尿管通暢清潔，防止受壓，扭曲，注意外清潔，每天用0.05%的碘伏棉球擦洗外陰1~2次,認(rèn)真觀察、測量,記錄尿液量、色,按時(shí)放出尿液,尿管拔出后,鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行小便防止尿潴留發(fā)生。⑧預(yù)防感染護(hù)理干預(yù)，術(shù)后運(yùn)用抗生素預(yù)防感染，注意觀察有無腫脹、乳腺管堵塞、乳汁淤積和皸裂等情況。若有奶脹即增加哺乳次數(shù)，哺乳后擠出剩余奶汁，若有皸裂，則利用自身乳汁涂抹其上治療，以防發(fā)生感染。術(shù)后常規(guī)檢查、消毒更換腹部切口敷料。不憋尿，保持大便通暢，活動時(shí)緊按傷口，肥胖或腹部脂肪過多者用腹帶固定。保持腹部傷口清潔及干燥，發(fā)現(xiàn)周圍紅腫、硬結(jié)、疼痛、滲液等感染征象時(shí)，及時(shí)給予相應(yīng)的處理，如紅外線照射。注意觀察惡露的性狀、顏色、氣味等，術(shù)后產(chǎn)婦抵抗力差，保持會清潔，防止產(chǎn)后感染的發(fā)生。術(shù)后產(chǎn)婦陰道出血，要勤洗勤換內(nèi)褲，保持會清潔，防止逆行感染的發(fā)生。

1.3 療效評價(jià)

泌乳量評估，泌乳量足：滿足嬰兒需要且有剩余；泌乳量中等：滿足嬰兒需要但無剩余；泌乳量少：不能滿足新生兒需要；無奶：無乳汁溢出。參照WHO的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將疼痛分為4級：0級，切口無痛；Ⅰ級，切口輕度疼痛，但基本不影響睡眠及正常生活；Ⅱ級，切口持續(xù)性的中度疼痛，且睡眠和日常生活受到影響和限制，需使用鎮(zhèn)痛藥；Ⅲ級，持續(xù)性的強(qiáng)烈疼痛，且睡眠和生活受到嚴(yán)重影響，需要鎮(zhèn)痛治療[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦術(shù)后48 h泌乳情況比較

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后的48 h泌乳量明顯高于對照組（P

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛及心理情況比較

觀察組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度及心理狀況均優(yōu)于對照組（P

2.3 兩組手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、健康知識掌握情況、滿意度比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間較對照組短，健康知識掌握情況較對照組好，產(chǎn)婦滿意度較對照組高，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,剖宮產(chǎn)的安全性得到進(jìn)一步提高,產(chǎn)科醫(yī)師的技術(shù)得到社會高度的信任。孕婦選擇剖宮產(chǎn)的主要原因是對自然分娩的恐懼心理,認(rèn)為剖宮產(chǎn)對母嬰最安全，使產(chǎn)婦保持好身材。剖宮產(chǎn)術(shù)是處理高危妊娠、解決難產(chǎn)的重要措施。醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，手術(shù)質(zhì)量逐步提高，手術(shù)方式不斷改進(jìn)，但仍存在不安全的因素，術(shù)后精心細(xì)致的護(hù)理干預(yù)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，幫助產(chǎn)科醫(yī)生將其消滅在萌芽狀態(tài)。同時(shí)能夠在精神和心理上給予產(chǎn)婦支持和鼓勵(lì)，使其早日康復(fù)[5-6]。

通過精心護(hù)理干預(yù)幫助產(chǎn)婦保持良好樂觀的心理狀態(tài)對產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)有重要意義。術(shù)后疼痛和泌乳量少是剖宮產(chǎn)術(shù)后的常見問題，本研究觀察組產(chǎn)婦術(shù)后48 h泌乳量明顯高于對照組（P

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