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在加強全市145所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)的同時,以中級以上職稱醫(yī)生下鄉(xiāng)開展診療活動、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員進行實地培訓、規(guī)范診療服務行為為重點,組織動員城市二級以上醫(yī)療機構(gòu),開展“千名(次)醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動”,進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對農(nóng)村常見病、多發(fā)病診治、急診急救、婦產(chǎn)科處理能力和整體服務水平,使農(nóng)民就近直接得到較高水平的基本醫(yī)療服務,最大限度地解決“看病難、看病貴”問題。
二、總體目標
與省衛(wèi)生廳“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”結(jié)合起來,利用20*年1年的時間,選派1000名中級以上醫(yī)生分期分批到全市145所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療活動。通過千名醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動,使農(nóng)民看病難問題有所緩解,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療行為得到有效規(guī)范,醫(yī)療護理核心制度得到有效落實,管理水平和技術(shù)水平得到有效提升。
三、活動內(nèi)容
1、醫(yī)師派駐單位要選派主治醫(yī)師以上的醫(yī)生到指定受援醫(yī)院進行會診、坐診、指導診療活動;
2、到村里巡診、培訓、指導村醫(yī);
3、協(xié)助受援醫(yī)院建立、健全醫(yī)院質(zhì)量管理組織、制度;
4、指導和幫助受援醫(yī)院規(guī)范各種醫(yī)療文書書寫;
5、指導和規(guī)范受援醫(yī)院各種醫(yī)療核心制度的落實;
6、指導和規(guī)范受援醫(yī)院消毒、隔離、醫(yī)療廢物處理等醫(yī)院感染控制工作;
7、力所能及地無償向受援醫(yī)院援助必要的醫(yī)療設(shè)備,幫助受援醫(yī)院加強急診急救和婦產(chǎn)科建設(shè)。
四、活動方式及時間
各醫(yī)師派駐單位按本方案確定的任務,重點選派內(nèi)科、外科、婦科、兒科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療活動。向受援醫(yī)院每次派駐至少1名醫(yī)師,每人不少于1個月;也可在相鄰受援醫(yī)院組成醫(yī)療組對相關(guān)受援醫(yī)院逐一進行巡診。
送醫(yī)下鄉(xiāng)活動從3月份開始到12月份結(jié)束,期間要保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)生不斷檔。
五、主要措施
(一)建立組織,加強領(lǐng)導。千名醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動是20*年度市政府向市民承諾的十六件實事之一。此項活動由市、縣兩級衛(wèi)生行政部門共同組織實施。為加強對該項活動的領(lǐng)導,市衛(wèi)生局成立由局長李子明同志任組長、副局長吳獻奇同志任副組長,醫(yī)政科、規(guī)財科及有關(guān)科室為成員的領(lǐng)導小組。各縣(市)區(qū)衛(wèi)生局和醫(yī)師派駐單位也要分別成立“千名(次)醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動”領(lǐng)導小組,負責對此項工作的組織落實。市級衛(wèi)生行政部門負責制定全市“千名(次)醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動”實施方案,明確二級以上醫(yī)院的送醫(yī)下鄉(xiāng)任務;對市區(qū)內(nèi)各醫(yī)師派駐單位活動完成情況進行監(jiān)管。同時對各縣(市)區(qū)衛(wèi)生行政部門就此項工作落實情況進行督查。各縣(市)衛(wèi)生行政部門實行屬地化管理,負責組織監(jiān)管本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)師下鄉(xiāng)工作;同時責成所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排好下鄉(xiāng)醫(yī)師的住宿和用餐問題。所需費用由市縣兩級財政及派出單位共同承擔。市直單位的費用由市財政予以補貼,各縣(市)區(qū)醫(yī)師派出單位發(fā)生的費用由各縣(市)財政予以補貼。
(二)制定方案,明確目標。各縣(市)區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)師派駐單位要根據(jù)本方案確定的總體要求,結(jié)合本地、本單位具體情況,統(tǒng)籌安排并制定切實可行的方案,明確任務和目標。做到既保證送醫(yī)下鄉(xiāng)工作的順利開展,又不影響醫(yī)師派駐單位醫(yī)療工作的正常進行,確保送醫(yī)下鄉(xiāng)活動取得實效。各醫(yī)師派駐單位要排出工作日程表,明確每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個月下鄉(xiāng)的醫(yī)生,保證按照要求的人員數(shù)量及時送醫(yī)下鄉(xiāng)。
第一,要繼續(xù)鞏固完善新農(nóng)合制度。人均籌資水平提高到340元左右,參合率保持在95%以上,政策范圍內(nèi)住院報銷比例達到75%,實際補償比例爭取提高5個百分點,全國平均達到60%左右,縣鄉(xiāng)兩級實際住院補償比分別達到60%和75%。推進支付方式改革。
第二,要繼續(xù)加強基層衛(wèi)生服務能力建設(shè)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓,推動全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策,積極研究解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督管理,加快基層信息化建設(shè)。
第三,要進一步鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。建立穩(wěn)定長效的多渠道補償機制,落實財政專項補助和經(jīng)常性收支差額補助,保障基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。完善人事分配制度,合理核定編制總量,全面推行聘用制度和崗位管理制度。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核,考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤。建立上下聯(lián)動機制,推動基層轉(zhuǎn)變服務模式。
第四,要繼續(xù)推動落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目。2013年,人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費將由25元提高至30元,高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)要保持在7 000萬人和2 000萬人以上。要加強項目的組織與管理,強化項目資金落實與監(jiān)管,完善績效考核制度。
劉謙副部長在總結(jié)講話中要求,各地要進一步轉(zhuǎn)變服務理念,完善服務模式,調(diào)動基層醫(yī)務人員積極性,要深入總結(jié)新農(nóng)合工作取得的成功經(jīng)驗,完善新農(nóng)合制度,加強基金監(jiān)管,提高使用效率。
麝香保心丸臨床注冊登記研究正式啟動
2013年3月11日,麝香保心丸醫(yī)院注冊登記研究首場啟動會在上海舉行。會議由復旦大學附屬華山醫(yī)院范維琥教授主持,北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院吳圣賢教授介紹研究項目。
目前,中成藥上市后臨床再評價研究包括隨機對照試驗(RCT研究)、藥物上市后安全性研究(PSS研究)、比較效果研究(CER研究)。2011年,中國學者正式討論CER,并引入中醫(yī)研究領(lǐng)域,麝香保心丸是治療冠心病心絞痛的臨床常用中成藥之一,憑借其安全、有效的特點受到社會的認同。CER研究是在既往麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床和基礎(chǔ)研究的基礎(chǔ)上,開展實用性醫(yī)院登記臨床研究,是繼麝香保心丸循證醫(yī)學研究之后的又一重要研究項目,將為實際臨床應用增加大量數(shù)據(jù)支持,開啟冠心病中成藥創(chuàng)新臨床研究的新篇章。
江西 清理整頓基層醫(yī)療機構(gòu)
近日,記者從江西省基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作電視電話會上獲悉,江西省今年將對全省基層醫(yī)療機構(gòu)進行全面清理整頓,進一步規(guī)范醫(yī)療行為,保障醫(yī)療安全。
據(jù)了解,此次整頓將歷時9個月,范圍包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室,重點規(guī)范抗生素、激素、維生素和輸液等藥品的使用。在合理使用基本藥物方面,要求村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站抗菌藥物品種、品規(guī)必須全部采用基本藥物目錄。據(jù)《大江網(wǎng)》
江蘇 擴大基本藥物制度實施范圍
近日,在江蘇省藥政工作座談會上,省衛(wèi)生廳藥政處處長趙淮躍指出,該省將把非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍,全省50%以上縣(市、區(qū))的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要配備使用并零差率銷售基本藥物。
據(jù)悉,2012年,基本藥物制度已覆蓋全省所有政府辦村衛(wèi)生室。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診病人中。使用抗生素患者的比例由29.3%下降到20.6%。據(jù)《中國日報》
太原 對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目啟動
近日,山西省太原市2013年二級以上醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目正式啟動,12支醫(yī)療隊奔赴該市婁煩縣、陽曲縣的12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由農(nóng)村巡回醫(yī)院13家成員單位負責幫扶,確保農(nóng)村居民在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)均能見到支援隊伍,為實現(xiàn)對口支援從單純的技術(shù)幫扶向全方位幫扶轉(zhuǎn)變。據(jù)《健康報》
一、總體目標
以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),深入貫徹“創(chuàng)業(yè)富民、創(chuàng)新強縣”總戰(zhàn)略,著眼于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系標準化建設(shè),開展縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革,深入開展基層衛(wèi)生人才素質(zhì)提升工程。通過改革,農(nóng)村基層衛(wèi)生基礎(chǔ)條件明顯改善,城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率有效提升,整體服務能力顯著提高,建成比較完善的以縣級醫(yī)院為龍頭,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)為樞紐,社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)為基礎(chǔ),駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療為補充的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
具體目標:
——基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”。所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)都有一所達到國家標準的衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心),行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務實現(xiàn)全覆蓋。
——基本建立“縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機制。通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源,提高配置效率,促進均衡發(fā)展,從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運行效率和服務水平。
——基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。每萬名農(nóng)村居民根據(jù)省定標準配備醫(yī)生,其中全科醫(yī)師不少于3名,公共衛(wèi)生醫(yī)生不少于2名,基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍生機活力明顯增強,基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛(wèi)生人才支撐要求。
——基本建立“數(shù)字化衛(wèi)生”。構(gòu)建以居民電子健康檔案為重點的集合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務、疾病控制、婦幼保健、雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺。
二、基本原則
堅持“政府主導、社會參與”原則。以為城鄉(xiāng)居民健康服務為宗旨,以保障城鄉(xiāng)居民健康權(quán)益為中心,遵循醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),集中社會各方力量,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全縣居民提供。
堅持“統(tǒng)籌發(fā)展、突出‘三基’”原則。以區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃為指導,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展,科學配置衛(wèi)生資源,把握基層基礎(chǔ)基本重點,向農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生傾斜,向公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務傾斜。
堅持“以人為本、服務創(chuàng)優(yōu)”原則。把維護人民健康權(quán)益放在第一位,加強醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng),調(diào)動和激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)務人員積極性,提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)和服務水平,努力實現(xiàn)全縣人民病有所醫(yī)。
堅持“機制創(chuàng)新、資源共享”原則。推進醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革和創(chuàng)新,促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源功能整合和柔性流動,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源整體運行效率。
堅持“立足縣情、協(xié)調(diào)發(fā)展”原則?;踞t(yī)療衛(wèi)生服務水平與縣域經(jīng)濟發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應,探索建立具有特色的基本醫(yī)療制度。
三、主要任務
(一)扎實推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)
修訂完善區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,明確各類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)數(shù)量、規(guī)模、布局和功能,加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設(shè)。通過“做強龍頭醫(yī)院、做全公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)、做實社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、做細駐村醫(yī)生制度”,進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)為樞紐,社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)為基礎(chǔ)的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
1.做強龍頭醫(yī)院。縣人民醫(yī)院加強腫瘤省級龍頭學科建設(shè),并力創(chuàng)三級乙等綜合性醫(yī)院,縣中醫(yī)院力創(chuàng)三級乙等中醫(yī)院。兩家縣級醫(yī)院進一步提高醫(yī)療質(zhì)量,優(yōu)化服務流程,規(guī)范診療行為,積極推行“臨床路徑”管理,優(yōu)先使用國家基本醫(yī)療藥物和適宜技術(shù),實行醫(yī)學檢測結(jié)果互認制度,減輕患者負擔。開展與上級醫(yī)院多種形式的對口合作,全面提高整體醫(yī)療技術(shù)水平。承擔對基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務指導和人員培訓工作,充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡(luò)中的龍頭作用。
2.做全公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲血點等公共衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè),健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務體系和公共衛(wèi)生服務功能。
3.做實社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)。加快我縣“標準化社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設(shè)三年計劃”的推進和落實,三年內(nèi)新建(改擴建)南巖、鏡嶺鎮(zhèn)、新林鄉(xiāng)、巧英鄉(xiāng)等9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心,完成20個社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設(shè)計劃,加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)療設(shè)施的配置和更新,使社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的標準化建設(shè)率達90%以上。加快轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)職能,明確其公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務定位,積極推廣使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和中醫(yī)藥治療,進一步完善國家基本藥物制度,為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)價廉的服務。社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)承擔預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)“六位一體”服務。
4.做細駐村醫(yī)生制度。實行駐村包片制,合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務點,實行“定時、定人、定點”的駐村醫(yī)生巡回醫(yī)療制度,提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務可及性,方便農(nóng)村居民看病就醫(yī),實行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。
(二)加快建立城鄉(xiāng)一體化管理新機制
1.明確機構(gòu)性質(zhì)和人員編制。按照省編辦《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構(gòu)設(shè)置和編制標準實施意見》文件精神,明確政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)的性質(zhì)為社會公益類事業(yè)單位,經(jīng)費按上級規(guī)定列入財政預算。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員編制,原則上按每萬服務人口13-15名為標準核定,按規(guī)劃設(shè)床位的社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照每床0.7人的標準相應增加編制,對人口少、交通不便的邊遠山區(qū)可適當增加編制。
2.開展縣鄉(xiāng)托管試點。沙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院和東茗鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別由縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院托管,公共衛(wèi)生服務模式、服務區(qū)域、服務對象不變,財政補助政策不變。實行人、財、物和各項醫(yī)療衛(wèi)生工作的統(tǒng)一管理,并從技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、設(shè)備利用等方面進行優(yōu)化整合,充分發(fā)揮縣級醫(yī)院在管理、技術(shù)、設(shè)備等方面的優(yōu)勢,逐步提高被托管單位的服務質(zhì)量和服務水平。
3.合理整合醫(yī)療資源。根據(jù)功能定位,將社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)的外科、產(chǎn)科等醫(yī)療資源逐步縱向整合到縣級醫(yī)院??h級醫(yī)院特色??茖嵭胁町惢l(fā)展,避免重復建設(shè),全而不強。充分發(fā)揮縣級綜合性醫(yī)院檢驗、影像資源優(yōu)勢,探索建立臨床檢驗中心,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的柔性流動。
4.推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)逐步實行一體化管理。健全門診有登記、用藥有處方、收費有憑據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度;實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)對社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)的機構(gòu)、人員、業(yè)務、藥品、財務和考核“六統(tǒng)一”管理,推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體化管理進程。
5.實行雙向轉(zhuǎn)診制度。社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)及時將急、危、重病人送到縣級醫(yī)院,治療后進行康復時再轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務中心。建成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)雙向轉(zhuǎn)診制度,形成“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的就醫(yī)格局。
6.完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全部配備和使用基本藥物,并按統(tǒng)一采購價零差率銷售?;舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。加強對基本藥物制度的管理,進一步完善有關(guān)規(guī)章制度,使基本藥物制度在我縣得到可持續(xù)發(fā)展。
(三)深入開展基層衛(wèi)生人員素質(zhì)提升工程
1.加強基層衛(wèi)生人員培訓。完成社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全員培訓,委托定向培養(yǎng)臨床大專社區(qū)醫(yī)生10名以上。開展基層社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院在崗衛(wèi)生人員每3年進行全員崗位培訓1次,對社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)在崗人員每年培訓1次。建立農(nóng)村衛(wèi)技人員定期進修學習制度,縣級醫(yī)院每年選派一定數(shù)量的技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進修,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年要有10%的技術(shù)骨干到縣級以上醫(yī)院進修半年以上。
2.探索建立衛(wèi)生人才管理新機制。積極探索縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革試點,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)新招聘的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生,原則上分專業(yè)安排在縣級醫(yī)院規(guī)范化輪訓一年,再輸送到社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)工作。建立人員退出機制,對城鄉(xiāng)基層社區(qū)醫(yī)務人員在規(guī)定時間內(nèi)未取得相應執(zhí)業(yè)資格的要轉(zhuǎn)崗分流,解除聘用關(guān)系。建立縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)護技人員晉升中高級職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少服務半年以上和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及技術(shù)骨干到縣級醫(yī)院培訓制度。同時,對長期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予傾斜,穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。
3.進一步健全對口支援制度。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動”??h級醫(yī)院要在與上級醫(yī)院建立協(xié)作基礎(chǔ)上,充分利用上級醫(yī)院各方面優(yōu)勢,加強自身建設(shè)。同時每家縣級醫(yī)院與2至3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院)建立長期對口協(xié)作關(guān)系,通過技術(shù)支持、人員培訓等方式,促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。
四、實施步驟
試點工作分準備部署、組織實施和總結(jié)評估三個階段進行:
1.準備部署階段(今年3-5月):根據(jù)省醫(yī)改精神和省衛(wèi)生廳要求,結(jié)合我縣實際,制定完善試點工作方案,發(fā)改、財政、衛(wèi)生等相關(guān)部門要相互溝通與銜接,確定具體操作方案。
2.組織實施階段(今年5-11月):按照實施方案,全面開展試點各項工作。
3.總結(jié)評估階段(今年12月):全面總結(jié)試點工作成效,并對試點工作進行評估,形成書面總結(jié)向省政府匯報。
五、保障措施
(一)建立工作協(xié)調(diào)機制
縣政府加強組織領(lǐng)導,建立工作協(xié)調(diào)機制,層層明確責任,落實工作任務,發(fā)改、財政、人事(編辦)、勞動、衛(wèi)生等部門各司其職,密切協(xié)作,發(fā)展改革部門要切實做好綜合協(xié)調(diào)工作,衛(wèi)生部門要切實發(fā)揮行業(yè)主管部門的職能,積極會同相關(guān)部門制定相關(guān)配套政策文件,其他相關(guān)部門也要成立相應的領(lǐng)導機構(gòu),配備專門力量,制定符合本部門實際的具體實施方案,采取有效措施,精心組織,有序推進,確保改革成果惠及全縣人民群眾。
(二)建立財政投入機制
1.公共衛(wèi)生服務機構(gòu)補助。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)的收支納入政府財政預算安排,按規(guī)定配置標準所需的基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府足額安排,人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、業(yè)務工作完成及考核情況由政府預算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)按照規(guī)定取得的收入全額納入財政專戶管理。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助?;舅幬镏贫葘嵤┖螅饕撠熣e辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務所必需的建設(shè)發(fā)展經(jīng)費、人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務經(jīng)費等。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補核定的經(jīng)常性支出的,差額部分由政府列入預算足額安排?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行成本通過醫(yī)療服務收費和政府補助補償。其中:開展基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)常性支出,由業(yè)務收入和財政安排的人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費等經(jīng)常性收入補償;建設(shè)發(fā)展支出和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務支出由政府專項補助。
3.村衛(wèi)生室補助。政府對規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室根據(jù)省定標準在建設(shè)初期給予一次性補助。對村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務任務所需支出由基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費中按規(guī)定標準安排。
4.縣級醫(yī)院補助。在推進公立醫(yī)院改革的同時,政府合理安排對縣級醫(yī)院的投入,主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點學科發(fā)展、事業(yè)單位養(yǎng)老保險單位繳費補助、政策性虧損補貼和承擔的公共衛(wèi)生服務任務補助等方面。對中醫(yī)、婦幼保健事業(yè)予以傾斜。
5.公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費。逐步增加城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務經(jīng)費,今年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費標準不低于20元。對非政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)承擔基本公共衛(wèi)生服務,采取購買服務的方式給予補助。對開展艾滋病、結(jié)核病、地方病等重大疾病防治、國家免疫規(guī)劃等十三項重大公共衛(wèi)生服務項目所需經(jīng)費,由政府全額安排。
(三)健全考核激勵機制
依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)職能和主要任務,建立起相應的考核激勵機制,實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”。一是核定工作任務,依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)現(xiàn)有能力、服務人口以及上級工作要求,科學合理地核定年度工作任務和目標。二是實行績效考核,對其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進行全面綜合的績效考核。三是補助與績效掛鉤,對于績效好的機構(gòu),預算補助全額發(fā)放;對于績效較差的機構(gòu),預算補助按比例核減,形成“干好者多得、干差者少得”的激勵與約束機制,充分調(diào)動醫(yī)務人員與管理者的積極性。
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)1
本人于某年2019院校畢業(yè)后分配到xx醫(yī)院工作,某年被調(diào)入某院任業(yè)務院長,2019年x月xx醫(yī)學院衛(wèi)生管理學專業(yè)大專班畢業(yè),2019年主持全院工作至今。x年來一直從事婦幼保健工作,2019年x月被聘為主管醫(yī)師。現(xiàn)將本人任職以來的工作情況總結(jié)如下:在政治思想方面,始終堅持黨的路線、方針、政策,始終堅持全心全意為人民服務的主導思想,堅持改革、發(fā)展和進步,不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領(lǐng)導、團結(jié)同志,具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進工作者。
在分管業(yè)務工作期間,積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針,以提高管理水平和業(yè)務能力為前提,以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎(chǔ),堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路,積極帶領(lǐng)全院職工齊心協(xié)力、努力工作,圓滿完成了各項工作任務。
在工作中,本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務水平,不斷加強業(yè)務理論學習,通過訂閱大量業(yè)務雜志及書刊,學習有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識,寫下了打量的讀書筆記,豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加國家及省內(nèi)外舉辦的學術(shù)會議,聆聽著名專家學者的學術(shù)講座,并多次去省市及兄弟單位學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法,從而開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務工作,能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,熟練診治婦科各種急癥、重癥,獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍的處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。
自任現(xiàn)職以來,本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在x%以上、獨立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù),病人都能按時出院,從無差錯事故的發(fā)生。注重臨床科研工作,參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目,榮獲一等獎。撰寫論文四篇,并先后在省級刊物發(fā)表,醫(yī)學教,育網(wǎng)|搜集整理受到了專家的贊賞和肯定。
注重人才的培養(yǎng),自任職以來,積極指導下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓中,擔負組織和教學任務,由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達x千余人次,提高了各級婦幼人員的工作能力,真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。本人在分管保健工作期間,嚴格按照上級婦幼工作要求,認真制定了切實可行的工作指標和計劃,進一步完善了縣、鄉(xiāng)、村三級保健網(wǎng),建立了婦女、兒童“四簿四卡”,并定期檢查落實,掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。
每年為女工健康查體3千余人次,0~7歲兒童健康查體x千余人次,實現(xiàn)了婦女、兒童系統(tǒng)化管理,有力保障了婦女、兒童的身體健康。配合主管領(lǐng)導,完成各項目標任務,如初級衛(wèi)生保健、創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”等工作。認真組織學習,培訓業(yè)務骨干,深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn),配合各級領(lǐng)導,當好參謀,并制定切實可行的實施辦法,積累了大量的實施材料,在省市抽查、評估、驗收時,順利通過。學習、宣傳、落實《母嬰保健法》,整理收集有關(guān)材料,書寫版面,組織人員利用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳,散發(fā)宣傳材料,帶領(lǐng)同志們辦起宣教室,并幫助指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄,為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎(chǔ)。積極開展婚前查體工作,發(fā)放《致新婚夫婦的一封信》,進行新婚保健知識及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣教,每年舉辦學習班12期,提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力,降低了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和死亡率,為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。
自20xx年本人主持全院工作以來,積極協(xié)調(diào)好領(lǐng)導班子之間的關(guān)系,齊心協(xié)力、求真務實、大膽創(chuàng)新,不斷吸取先進的管理經(jīng)驗,堅持走臨床與保健相結(jié)合的路子,通過改善院容院貌,增添醫(yī)療設(shè)施,提高醫(yī)療水平,使臨床工作上了一個新臺階,促進了各項工作的開展。在管理方面,建立健全各項規(guī)章制度,加強行風建設(shè),注重思想教育,任人唯賢,積極發(fā)揮業(yè)務骨干帶頭人的作用,通過崗位責任制,職稱評聘分開等措施的實施,極大的提高了廣大職工的工作積極性,強化了主人翁意識。
一年多來,臨床工作有了新的突破,業(yè)務收入達到建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善,極大地提高了兩個系統(tǒng)化管理率,降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率,使保健院的各項工作有了新的飛躍。綜上所述,本人從政治表現(xiàn)、任職年限、業(yè)務技術(shù)、科研能力等方面已經(jīng)具備了晉升副主任醫(yī)師資格,評聘后,本人將認真履行職責,努力做好各項工作,為婦幼衛(wèi)生事業(yè)貢獻畢生力量!
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)2
一年多來,臨床工作有了新的沖破,業(yè)務收入到達建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善,極大地提高了兩個系統(tǒng)化管理率,降低了孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率,使保健院的各項工作有了新的奔騰。
時光飛逝﹑歲月如梭,轉(zhuǎn)眼間20xx年即將結(jié)束,回首一年的學習、工作和生活,本人在成長中已取得了點點滴滴的成績,同時也存在許多不足之處,作為醫(yī)生,我們的工作職責就是“竭盡全力除民眾之病痛,助健康之完美,維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽,救死扶傷”。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生,我必須奉行這一神圣使命。以下是我今年的工作總結(jié)。
一、努力學習,不斷提高自身的業(yè)務素質(zhì)
在工作中,我把“實踐”作為檢驗理論的'唯一標準,工作中的點點滴滴,使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中,知識更新的必要性,現(xiàn)實驅(qū)使著我,只有抓緊一切可以利用的時間努力學習,才能適應日趨激烈的競爭,勝任本職工作,否則,終究要被現(xiàn)實所淘汰。我根據(jù)工作中實際情況,努力用理論指導實踐,以客觀事實為依據(jù),解決自己在工作中遇到的問題。希望將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔,不因虛度年華而羞愧。
二、恪盡職守,踏實工作
當我步入了神圣的醫(yī)院的那時起,我曾暗暗宣誓過:“我志愿獻身醫(yī)學,恪守醫(yī)德,刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康盡一點微薄之力”。今天,我不斷的努力著。所從事的婦產(chǎn)科醫(yī)療工作,更使我深深的體會到,作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生,肩負的責任和應盡的職責。按照分工,擺正位置,嚴格遵守職責,積極完成本職工作。團結(jié)同志、誠懇待人,腳踏實地,忠于職守、勤奮工作,一步一個腳印,認認真真工作,更好的服務于民眾,完成一名婦產(chǎn)科醫(yī)生應盡的職責。
三、患者至上,熱情服務
在患者住院的診療工作中,不管在任何時候,我都關(guān)愛每一位就診的患者。做到認真檢查、細心治療,合理收費。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中,嚴格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則,開展住院的診療工作。熱情接待每一位患者,對來診病人能夠耐心解釋,細致的檢查,熱情的服務,盡量讓病人痛苦而來,滿意而歸。
以后我會更加嚴格地要求自己,堅持以工作為重,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨,樹立自身良好的醫(yī)德和公眾形象。堅持把工作獻給社會,把愛心捧給患者,盡快讓患者康復,盡快讓家人安心。
醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生總結(jié)3
20xx年在院領(lǐng)導的關(guān)懷和支持下,科室的全體醫(yī)護人員的努力奮斗下,在各個科室的團結(jié)協(xié)作,支持和幫助下,一年來科室的建設(shè),科室的發(fā)展以及社會效益和經(jīng)濟效益都取得了一定的成績,現(xiàn)將今年的工作總結(jié)如下。
一、工作精神方面
婦產(chǎn)科全體醫(yī)護人員嚴格遵守上級機關(guān)和院管理工作精神,堅持全心全意為人民服務的主導思想,維護領(lǐng)導,積極參加各項政治活動、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,逐步健全了科內(nèi)各項規(guī)章制度和各級工作人員的責職,沒有發(fā)生一起重大的醫(yī)療事故,差錯事故和沒有發(fā)生因為工作人員的責任而至嚴重的醫(yī)療糾紛。
嚴格執(zhí)行上級衛(wèi)生行管部門對醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)療安全,愛嬰醫(yī)院,計劃生育等工作的指示,嚴格按照國家的法律法規(guī)執(zhí)行,上級行管部門來院多次檢查,對我科的各項工作給予認可,特別是計劃生育執(zhí)行政策方面給予好評。并且被上級機關(guān)表揚和鼓勵。
二、業(yè)務水平方面
為了努力提高科室的醫(yī)護人員的業(yè)務水平,不斷加強業(yè)務理論學習,經(jīng)常安排科內(nèi)醫(yī)護人員參加院內(nèi)外內(nèi)外舉辦的學術(shù)會議,培訓講座,學習班,聆聽專家學者的學術(shù)講座,從而開闊了視野,擴大了知識面。堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務工作,培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),盡快獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。
三、工作中取得的成就
婦產(chǎn)科是一支年輕活力,充滿工作激情的具有團結(jié)協(xié)作精神的團隊,醫(yī)療市場的不穩(wěn)定因素給大家?guī)砹撕艽蟮膲毫Γ诖蠹业呐R心協(xié)力努力下,工作上有較大的起色。成功搶救多例如宮外孕休克;產(chǎn)后大出血的患者,全體醫(yī)護人員嚴格按照書寫病歷規(guī)范要求,書寫病歷整體水平有很大的提高,沒有出現(xiàn)乙級病歷。開展了產(chǎn)前宣教,母乳喂養(yǎng)宣教以及孕期保健的教育。同時積極參加醫(yī)院安排鄉(xiāng)鎮(zhèn);社區(qū)的義診公益活動,加大xx醫(yī)院婦產(chǎn)科的影響。
一年來,科室的醫(yī)護人員出現(xiàn)了很多好人好事,年輕人積極向上,勤奮好學,在人員緊缺情況下,不計較個人得失一心為了科室的工作,服從領(lǐng)導的安排,加班加點的時候,毫無怨言,年輕人的業(yè)務水平和服務理念,和團隊的團結(jié)協(xié)作精神有了新的提高。
四、明年的工作計劃
為防止我市脊灰野病毒輸入,進一步提高急性弛緩性麻痹(AFP)病例監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性,及時發(fā)現(xiàn)和解決AFP病例監(jiān)測工作中存在的問題,維持我市無脊灰狀態(tài),根據(jù)山東省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展全省繼續(xù)遲緩性麻痹病例監(jiān)測工作督導的通知》(魯衛(wèi)疾控函[2013] 29號)的通知的要求, 2013年8月7日~9日,我局抽調(diào)相關(guān)專業(yè)人員組成督導檢查組對4個縣級以上綜合醫(yī)院、7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個企業(yè)醫(yī)院AFP病例監(jiān)測工作進行了督導檢查?,F(xiàn)將有關(guān)督導檢查情況總結(jié)如下:
一、各項指標完成情況
(一)監(jiān)測敏感性:2012年1月1日—2013年8月6日全市共報告AFP病例7例,發(fā)病率為1.3/10 萬;監(jiān)測系統(tǒng)敏感性較高(見附表)。
(二)監(jiān)測及時性:7例病例報告后48小時調(diào)查率、14天內(nèi)雙份便采集率、便標本7天內(nèi)送達率均為100%,60天隨訪表及時送達率均為100%(見附表)。
(三)合格便采集率:7例病例采樣均達到了100%(見附表)。
(四)主動監(jiān)測報告情況:2012年1月1日—2013年8月6日全市各監(jiān)測醫(yī)院應報AFP病例監(jiān)測旬報表684份,及時報告的684份,及時報告率為100%。
二、現(xiàn)場督導情況
各醫(yī)療機構(gòu)均有專人負責AFP病例監(jiān)測工作,多數(shù)監(jiān)測醫(yī)院制定有AFP病例監(jiān)測報告程序和工作制度,開展了兒科、神經(jīng)內(nèi)科等重點科室相關(guān)醫(yī)務人員AFP病例監(jiān)測知識培訓。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定專人負責院內(nèi)AFP病例主動搜索,填寫《AFP病例監(jiān)測旬報表》,按時報市疾控中心,并對臨床醫(yī)生開展相關(guān)知識培訓,各種資料齊全、記錄完善。
督導組現(xiàn)場抽查的12家醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室的110779份門診日志和出入院登記,未發(fā)現(xiàn)AFP漏報病例。
三、存在的問題
(一)AFP病例主動監(jiān)測工作手段單一。部分醫(yī)療機構(gòu)對自身職責不明確,主動監(jiān)測工作流于形式;個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診日志未如實登記就診情況且項目不全。
(二)臨床醫(yī)生AFP病例相關(guān)知識掌握不夠。督導過程中發(fā)現(xiàn)部分臨床醫(yī)生對AFP病例知識缺乏, AFP病例報告意識欠缺。對AFP的14種疾病的分類和采樣要求相關(guān)知識掌握的不足。##
四、下一步措施:
(一)加強AFP相關(guān)知識的學習和培訓,使各醫(yī)院醫(yī)生明確AFP診斷標準、采樣要求,嚴格做好AFP病例調(diào)查、合格標本采集、及時送檢、病例隨訪工作。
(二)各醫(yī)療機構(gòu)要加強AFP病例自查工作,并做好記錄。加強醫(yī)院與疾病預防控制中心的聯(lián)系,保持我市AFP監(jiān)測系統(tǒng)高敏感性,繼續(xù)維持無脊灰狀態(tài)。
(三)臨床醫(yī)生特別是村、鄉(xiāng)兩級醫(yī)生對AFP病例的診斷水平和報告意識仍需加強,在發(fā)現(xiàn)AFP病例后應立即上報,提高報告的敏感性和及時性。
附:2012-2013年***市AFP病例監(jiān)測工作情況
2013年8月9日
附表
2012-2013年***市AFP病例監(jiān)測工作情況
年 份
發(fā)病數(shù)
AFP病例48小時流調(diào)
采集雙份合格
糞便標本
標本7天內(nèi)送
省疾控中心
AFP病例60天后隨訪
病例數(shù)
%
病例數(shù)
%
病例數(shù)
%
病例數(shù)
%
2012
2
2
100
2
100
2
100
2
100
2013
5
5
100
5
100
5
100
5
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合 計
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7
一、政治思想方面:
因為工作性質(zhì)的關(guān)系,看多了生命的脆弱與短暫,所以我時常想起,曾看過的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾.柯察金說過的一句話:人最寶貴的東西就是生命,生命屬于我們只有一次而已。人的一生應該這樣來度過的:當他回首往事時,不因虛度年華而悔恨,也不因過去的碌碌無為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義,自己的人生更有價值。
二、業(yè)務水平方面:
俗話說活到老學到老,這話用在醫(yī)生身上再貼切不過了。在很多人的眼里只有臨床醫(yī)生的壓力大,風險高,必須醫(yī)術(shù)精湛,以確保萬無一失,其實隨著科技的發(fā)展,大量現(xiàn)代化設(shè)備應用到了醫(yī)學上,絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前,要依據(jù)醫(yī)技科室提供的各種報告、診斷,然后結(jié)合患者癥狀來下定論,這樣看,醫(yī)技科室才是沖鋒在前的排頭兵,風險系數(shù)才是最高的,生怕漏看,錯看,而讓自己的錯誤報告誤導醫(yī)生診斷。用如履薄冰,來形容我的工作心態(tài)絲毫不為過,對待每個患者的X光片,我不敢有絲毫懈怠。也正是因為壓力大所以我不斷要求完美,力求在技術(shù)上更精湛,不因為自己的水平低而給患者造成更大的痛苦,給醫(yī)院抹黑。為了提高自己的業(yè)務水平,我不斷學習,豐富自己的理論知識,拓寬視野,讓理論輔助、指導自己的實踐工作,但理論與實踐終究存在著千絲萬縷的區(qū)別,很多時候面對新的病情我從書中找不到答案,一籌莫展,科室會診大家的意見也莫衷一是,所以我就到東港中心醫(yī)院求教,終于解開心中疑團,回到醫(yī)院后很多同事對我的這種行為不理解,或許覺得討教的行為不光彩吧,但我認為在學術(shù)領(lǐng)域里,只有無知才是可恥的,求知無罪。
在不斷的走、看、求教的過程中,讓我清醒認識到,目前我們醫(yī)技科室仍存在大量問題,急待解決:
一、客觀上:設(shè)備落后、老化,致使成像清晰度低影響診斷,片子拿出去也影響醫(yī)院聲譽。有時候拿著別的醫(yī)院的CR片子,我的臉上滿是羨慕的表情,因為片子上,病人的病情清晰可見,漏診的幾率當然會大大降低。我希望我們醫(yī)院也能引進先進的設(shè)備,雖然成本很高,但是我們長山醫(yī)院既然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的一流醫(yī)院,就應該有高于其他醫(yī)院的設(shè)備,先進的設(shè)備在日后一定會帶給我們更高的回報,而不僅僅是經(jīng)濟效益。
二、主觀上:科室成員水平不一,良莠不齊,又各自為政,這勢必會影響工作。
首先團隊意識不濃厚,大家互相幫助,互相學習的氛圍有待于提高。在一個團隊中只有大家齊心協(xié)力才會攻克道道難關(guān),希望在今后的工作中能通過各種活動,聽講座學習,增強我們科室的團隊意識。
其次,報告書寫不規(guī)范,各寫各的,詳簡不一,沒有統(tǒng)一認可的標準,漏癥率較高,導致臨床醫(yī)生不信任醫(yī)技科室,如果是這樣的話那醫(yī)技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設(shè)。所以在下一年里希望醫(yī)院在搞業(yè)務學習時,能把一些時間放給各科室,各科室針對相應的業(yè)務問題,有針對性的學習,而我們科室,則可以開設(shè)一、兩節(jié)如何書寫規(guī)范報告的學習。
再次攝片質(zhì)量不高,除去設(shè)備原因也有個別醫(yī)生技術(shù)不高,責任心不強等因素在里面。希望院領(lǐng)導能充分認識到醫(yī)技科室的重要性,給予我們科室更多的關(guān)注,分批分期派出去學習,傾力打造一支責任心強,技術(shù)過硬的醫(yī)療隊伍。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;婦產(chǎn)科;進修醫(yī)生
【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2012)01-0436-01
1 基層醫(yī)院婦產(chǎn)科進修醫(yī)生的特點
1.1 學歷層次低,從事本專業(yè)工作年限短
我院婦產(chǎn)科進修人員均來自轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,統(tǒng)計近5年來我科進修醫(yī)生中初始學歷為中專占90%,大專占5%,其他占5%,無本科及以上學歷;二次學歷為大?;虼髮T谧x占30%,學歷和專業(yè)基礎(chǔ)差別較大,工作經(jīng)歷也不盡相同。從事婦產(chǎn)科專業(yè)工作5—10年占20%,5年以下 70%,無婦產(chǎn)科工作經(jīng)歷占10%。進修人員以住院醫(yī)師為主,進修人員中無一名主治醫(yī)師以上職稱,部分尚無執(zhí)業(yè)資格。
1.2 接受培訓少,學習機會少
絕大部分進修人員無外出進修經(jīng)歷,進修生中初次進修占90%,曾到二甲及以上醫(yī)院進修僅占10%。進修人員來自基層,普遍存在理論知識薄弱、實際操作不規(guī)范等問題,雖然大多數(shù)進修生經(jīng)歷過2-3年系統(tǒng)醫(yī)學理論學習,但多數(shù)進修人員知識更新不及時,對新理論、新技術(shù)、新發(fā)展知之不多。絕大部分進修醫(yī)生學習重點和預期目標不明確,只重視臨床操作,忽略理論知識的學習,部分醫(yī)生來院進修只是為學會婦科簡單手術(shù)為目的,而不是為了規(guī)范和提高基本操作技能,如:規(guī)范的無菌技術(shù)、外科洗手、消毒、鋪巾及基本鉗夾打結(jié)等技能,手術(shù)解剖層次等了解不清,只是會機械性操作,風險意識差。輕視溝通與病歷文書的書寫。
1.3 兼職工作多,無專業(yè)團隊
鄉(xiāng)鎮(zhèn)絕大多數(shù)醫(yī)院只有2-3名婦產(chǎn)科醫(yī)生,有的甚至只有1名婦產(chǎn)科醫(yī)生,卻承擔著除婦產(chǎn)科臨床工作以外的婦幼預防保健工作,常常會在進修期間請假回原單位兼職工作,進修結(jié)束回單位工作中出現(xiàn)緊急或預料以外情況時常常處置被動,無協(xié)助團隊。
2 帶教工作對策
近年來我科針對來院進修醫(yī)生特點,在完善教學手段和改變教學方法等方面進行了一些有益的探討,收到了較好效果。
2.1 重視教師帶教能力與學習能力的培訓
利用我院教學醫(yī)院的優(yōu)勢,由一名臨床工作和教學經(jīng)驗豐富的高年制主治醫(yī)生擔任教研室組長,負責臨床教學工作,以保證教學質(zhì)量。帶教教師必須具有一定的臨床工作經(jīng)驗,并同時具有良好的醫(yī)德醫(yī)風,臨床帶教示范合格方可帶教,通過教師自身行為和正規(guī)示范,培養(yǎng)進修生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和良好的醫(yī)德醫(yī)風。通過選派帶教老師到教學醫(yī)院、三甲醫(yī)院進修學習,邀請上級醫(yī)院老師來院示教等方式培養(yǎng)骨干教師,實現(xiàn)教師繼續(xù)教育。
2.2 改進教學方法,調(diào)動進修生學習的主動性和積極性
醫(yī)生生涯中最重要的成長階段是住院醫(yī)師,在此期間正是培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風,掌握基礎(chǔ)知識及醫(yī)療技術(shù)的重要年代[1]。進修生中絕大多數(shù)為住院醫(yī)師,因此要求帶教老師在臨床帶教過程中要以身作則,為人師表,帶教重點在強化進修生的責任意識、服務意識,使其理解擁有良好醫(yī)德與牢固的三基知識的重要性。我科利用腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡等設(shè)備教學,讓進修生對生殖系統(tǒng)器官的解剖、病理形態(tài)、臨床特征更容易理解和掌握,使老師易教、進修生易學。
婦產(chǎn)科臨床教學的顯著特點之一,在于它具有很強的實踐性,進修生不但要有扎實的理論知識,還應具備嫻熟的動手操作能力,而臨床教學查房則是一種實踐科學,病房是培養(yǎng)醫(yī)生的最好課堂,床邊教學是培養(yǎng)臨床思維能力的最好途徑。在臨床教學查房中我們采用提問式查房培養(yǎng)進修生自學能力,即以問題為基礎(chǔ)的學習(PBL)是當前醫(yī)學教育改革的重點內(nèi)容之一[2]。PBL教學模式是近年來國際上流行的一種教學模式,也逐漸成為醫(yī)學教育模式改革的一種趨勢。這種教學法有利于培養(yǎng)學生的自學能力、實踐能力和團隊合作精神[3]。我們采用提前一天針對查房病例提出相關(guān)問題,讓進修生對所提出問題查閱相關(guān)資料,查房時共同討論,各抒己見,這樣有助于調(diào)動進修生的學習積極性,提高其思考問題、分析問題、解決問題的臨床思維能力,使理論與實踐相結(jié)合,切實提高進修生的專業(yè)技能。
2.3 量體裁衣,制定個體化帶教計劃
針對進修醫(yī)師工作年限、專業(yè)水平參差不齊的狀況制定不同層次教學計劃。進修生的培訓時間一般為3月至半年,如何在如此短時間內(nèi)使其在理論水平及業(yè)務技術(shù)方面均得到一定程度的提高,是基層婦產(chǎn)科教學所面臨的主要難題,我們探索了分層次帶教與分階段帶教:即對于5年以下工作經(jīng)歷的低年制初次進修者,帶教工作重點是加強三基訓練,進修時間安排主要在門診與產(chǎn)房;而對于工作5年以上或有進修經(jīng)歷的進修生帶教重點則在于規(guī)范其基本操作,提高臨床診治能力、臨床思維能力及了解疾病診治新進展等方面,時間安排主要在病房。讓低年制初次進修人員首先進入門診組了解婦產(chǎn)科疾病診治流程與特點,掌握婦產(chǎn)科基本技能,如:規(guī)范的婦科檢查、人工流產(chǎn)、計劃生育手術(shù)等;第二步進入產(chǎn)房,通過觀察產(chǎn)程、接生、產(chǎn)后觀察等了解陰道分娩機轉(zhuǎn)、新生兒窒息復蘇、產(chǎn)后出血搶救等。第三步進入病房,參與收治病人、查房、手術(shù),讓進修生直接參與與患者溝通,通過醫(yī)患溝通督促進修生學習掌握婦產(chǎn)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及疾病預后、診治風險及風險防范,在此階段提高疾病診治技能,提高其對婦產(chǎn)科危急重癥認識與救治水平。
2.4 建立良好的師生關(guān)系,建立長期幫帶合作關(guān)系
針對進修生兼職工作多、無較好的協(xié)作團隊,我們選擇了合理安排進修時間,比如安排其月初或月末休息讓其回原單位完成其兼職工作;保持長期的合作,當進修結(jié)束回去開展新的技術(shù)、項目遇到困難時,派出科室人員給予及時的支持與幫助,促進基層醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展,同時實現(xiàn)進修目的。
總之,隨著先進的診療設(shè)備引進與教學方法的不斷改進,師生間長期幫帶合作關(guān)系的建立,對提高基層醫(yī)院婦產(chǎn)科進修生教學質(zhì)量起到重要作用。
參考文獻:
[1] 顧美皎.培養(yǎng)更多高質(zhì)量的婦產(chǎn)科醫(yī)師[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(10):721.
一、指導思想
以新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實黨的衛(wèi)生健康政策,積極推進醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,深度整合優(yōu)化縣域醫(yī)療服務資源,重構(gòu)和升級縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,促進健康服務模式轉(zhuǎn)變,構(gòu)建合理有序的分級診療格局,實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變,為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務。
二、建設(shè)目標
通過整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,構(gòu)建目標明確、權(quán)責清晰、公平有效的醫(yī)療服務分工協(xié)作新機制和權(quán)責一致的引導機制,建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療長效機制,重點人群家庭醫(yī)生簽約服務能力進一步提升,縣域整體醫(yī)療衛(wèi)生服務能力進一步增強,縣外住院人次比與上年度比較下降2個百分點,到2020年底,縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診率提高到65%左右,基本實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”目標。
三、組織架構(gòu)
(一)成立領(lǐng)導組。成立縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導組和黨建工作指導組,承擔對本醫(yī)共體建設(shè)工作的領(lǐng)導和黨建指導職責。
(二)醫(yī)共體組成。以縣人民醫(yī)院(以下簡稱“縣醫(yī)院”)為牽頭單位,12家衛(wèi)生院組建緊密型醫(yī)共體,同時將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄198個村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)共體一體化管理??h婦幼保健院、縣疾控中心在法人資格、工作職能不變的前提下,將承擔的預防保健等管理職能納入本醫(yī)共體,參與議事決策和任務實施。
(三)法人及命名規(guī)則。醫(yī)共體成員單位保留原有機構(gòu)設(shè)置和機構(gòu)名稱,法定代表人由縣醫(yī)院法人代表擔任。牽頭單位增掛“縣人民醫(yī)院醫(yī)共體總院”;成員單位增掛“縣人民醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱+分院”。
(四)職責分工。縣醫(yī)院負責醫(yī)共體內(nèi)人、財、物統(tǒng)一管理,充分落實事業(yè)單位法人自,完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革運行機制,基本建立分級診療服務模式;建立重大事項報備制度,按有關(guān)組織程序規(guī)范人事任免;強化內(nèi)部管理,加強重點臨床??平ㄔO(shè),指導幫扶成員單位,提升醫(yī)共體整體服務和管理能力;向轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險結(jié)算服務,規(guī)范服務行為;承擔政府指定的緊急救治、救災、支農(nóng)、對口支援、疫病防治等指令性任務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務職能和任務;做好雙向轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)病人康復服務;規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務;提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,合理調(diào)配鄉(xiāng)村服務資源;做好鄉(xiāng)村一體化管理。村衛(wèi)生室承擔門診、導診、簽約服務和健康管理,以及疾病防控、健康教育等相關(guān)公共衛(wèi)生工作。
(五)內(nèi)設(shè)職能部門。成立醫(yī)共體辦公室、醫(yī)?;饘徍私Y(jié)算辦公室、物資管理辦公室、健康服務管理辦公室、人力資源管理辦公室、財務核算辦公室、績效考核辦公室、醫(yī)共體中心藥房(含醫(yī)療器械)等部門。主要負責統(tǒng)籌規(guī)劃,實現(xiàn)體內(nèi)各機構(gòu)間行政管理、人員管理、財務管理、績效考核管理、醫(yī)療業(yè)務管理、藥械業(yè)務管理、醫(yī)?;鸸芾?、信息系統(tǒng)管理“八個統(tǒng)一”,確保在年底前各項政策措施落實到位。
四、建設(shè)內(nèi)容
以“兩包三單六貫通”為路徑,從基金打包、清單管理、服務群眾三個方面,落實緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),促進醫(yī)療資源共享、服務能力共同提升。嚴格執(zhí)行省衛(wèi)健委編制的縣域醫(yī)共體建設(shè)操作指南(試行)要求,切實做到“八個統(tǒng)一”。
(一)統(tǒng)一行政后勤管理
1.加強醫(yī)共體黨建工作
在縣衛(wèi)健委醫(yī)院黨建工作領(lǐng)導小組指導下,加強和完善縣醫(yī)院及各醫(yī)共體成員單位黨的建設(shè)工作,確保醫(yī)共體建設(shè)正確政治方向。
2.健全完善醫(yī)共體章程
制定章程,明確醫(yī)共體及各成員單位的功能定位、辦醫(yī)方向、管理制度以及舉辦主體、成員單位和職工的權(quán)利義務等內(nèi)容。規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運行規(guī)則,實現(xiàn)縣醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行一體化管理,提高醫(yī)共體運行效率。
3.統(tǒng)一醫(yī)共體議事決策執(zhí)行
建立醫(yī)共體議事決策制度,按照醫(yī)共體章程要求,健全議事決策規(guī)則,明確各自決策事項和范圍。重要行政、業(yè)務工作先由行政辦公會討論通過,再由黨委會研究決定,醫(yī)共體辦公室負責督促落實。
4.共享后勤服務資源
依托縣醫(yī)院后勤服務能力,逐步對各成員單位房產(chǎn)物業(yè)、車輛、洗衣、餐飲、安保后勤等服務實行統(tǒng)一管理。
5.鄉(xiāng)村一體化管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實行規(guī)劃建設(shè)、人事管理、業(yè)務管理、藥械管理、財務管理、績效考核和信息化的統(tǒng)一管理。
(二)統(tǒng)一人才隊伍管理
1.統(tǒng)籌醫(yī)共體人事管理
縣醫(yī)院擁有醫(yī)共體內(nèi)部人事管理自,實行編制統(tǒng)籌,逐步推動縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制“周轉(zhuǎn)池”一體化管理;實行崗位統(tǒng)籌,縣管鄉(xiāng)用,逐步實行鄉(xiāng)聘村用。根據(jù)崗位需要,醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)一調(diào)配??h醫(yī)院擁有人員招聘和人才引進自。
2.建立人才流動機制
建立能上能下、能進能出的靈活用人機制??h醫(yī)院應向醫(yī)共體成員單位派出專業(yè)技術(shù)和管理人才;醫(yī)共體成員單位醫(yī)務人員可到縣醫(yī)院執(zhí)業(yè);縣醫(yī)院醫(yī)務人員可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低職高聘;對村醫(yī)技術(shù)力量不足的村衛(wèi)生室,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供延伸服務。
(三)統(tǒng)一財務核算管理
由醫(yī)共體財務核算辦公室負責管理醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的會計核算,實行醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)財務統(tǒng)一管理、獨立核算。
加強對醫(yī)共體成員單位的財務監(jiān)管,醫(yī)共體成員單位負責人對本單位財務會計工作及會計資料的真實性、合法性負責。財政投入資金由縣衛(wèi)健委撥付,按規(guī)定的資金用途安排使用;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大額資金使用由縣醫(yī)院按規(guī)定審批。
(四)統(tǒng)一績效分配管理
縣醫(yī)院制定并落實醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)療服務收入結(jié)算與分配辦法,建立健全有利于調(diào)動醫(yī)務人員積極性、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導向的薪酬分配制度,允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“事業(yè)一類保障、二類績效管理”。對縣醫(yī)院下沉醫(yī)務人員開展診療服務收入(扣除成本),合理切塊用于下沉醫(yī)務人員的補助、獎勵;或?qū)⑧l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務增量部分的3-5%用于縣醫(yī)院下沉醫(yī)務人員的補助、獎勵。
(五)統(tǒng)一醫(yī)衛(wèi)服務管理
1.統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范
(1)統(tǒng)一技術(shù)標準。制定醫(yī)療、護理、檢查檢驗、院內(nèi)感染、公共衛(wèi)生服務等業(yè)務規(guī)范,統(tǒng)一醫(yī)共體各成員單位業(yè)務技術(shù)標準,進行全面的質(zhì)量控制和安全管理。
(2)規(guī)范臨床路徑管理。選擇有代表性的病種,制定臨床路徑表單,優(yōu)化診療流程,明確檢查項目和治療藥物,限定使用的耗材,逐步增加納入臨床路徑管理的病種。
(3)建立質(zhì)量監(jiān)控指標體系。建立健全醫(yī)共體內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室診療規(guī)范,開展質(zhì)量控制,保障醫(yī)療服務質(zhì)量。
2.統(tǒng)一人員培訓
(1)專家下沉幫扶。根據(jù)醫(yī)共體各成員單位發(fā)展情況,縣醫(yī)院選派技術(shù)骨干中長期派駐,加強臨床??平ㄔO(shè)。根據(jù)業(yè)務需要,縣醫(yī)院統(tǒng)一安排醫(yī)務人員到醫(yī)共體成員單位流動執(zhí)業(yè)。組織醫(yī)務人員定期到成員單位坐診、巡診,開展常規(guī)手術(shù)等。
(2)強化基層能力。縣醫(yī)院在負責“100+N”病種及適宜技術(shù)推廣應用的同時,要制定培訓規(guī)劃,統(tǒng)籌安排成員單位醫(yī)務人員輪流進修、學習。根據(jù)成員單位“50+N”病種“短板”情況,有針對性安排基層醫(yī)務人員短期進修,逐步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不能收治50種以上常見病、多發(fā)病病種問題,并逐步擴大病種范圍。幫助成員單位開展等級醫(yī)院創(chuàng)建工作,使其逐步達到二級醫(yī)院水平。
3.統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診
(1)制定雙向轉(zhuǎn)診標準。醫(yī)共體各成員單位建立嚴格轉(zhuǎn)診病種目錄,嚴格執(zhí)行分級診療病種、常見病出入院標準和雙向轉(zhuǎn)診標準,加強轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理。
(2)暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。醫(yī)共體建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道和轉(zhuǎn)診平臺,轉(zhuǎn)診醫(yī)院有專人跟蹤對接,信息暢通。
(3)健全家庭醫(yī)生服務。建立“1+1+1”工作機制,由縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)生組成家庭醫(yī)生簽約履約服務團隊,規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務包內(nèi)涵和服務標準,提高服務質(zhì)量。
4.統(tǒng)一公衛(wèi)服務
在縣專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的參與下,縣醫(yī)院指導、督促各成員單位規(guī)范開展各項公共衛(wèi)生服務。
(六)統(tǒng)一藥械業(yè)務管理
1.建立中心藥房
縣醫(yī)院組建醫(yī)共體中心藥房,負責醫(yī)共體藥械采購配送和藥事管理等,指導檢查成員單位藥事管理、合理用藥等制度執(zhí)行。醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一藥款支付。全面配備、優(yōu)先使用國家基本藥物。根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求,通過延伸處方、集中配送等形式加強用藥銜接,方便患者就近就醫(yī)取藥。
2.共享檢驗檢查資源
縣醫(yī)院建立消毒供應、心電診斷、臨床檢驗、醫(yī)學影像、病理檢驗等中心,實行大型設(shè)備統(tǒng)一管理,為醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務。在統(tǒng)一質(zhì)控標準、確保醫(yī)療安全前提下,推進醫(yī)共體內(nèi)檢驗檢查結(jié)果互認,減少重復檢驗檢查。
3.完善基層藥品配備
完善成員單位藥房(庫)建設(shè),滿足藥品配備需要,保障下沉專家開展工作有藥可用,保障群眾用藥需求,確保人民群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟、便捷。
4.加強臨床藥事管理
加強醫(yī)共體成員單位臨床合理用藥知識培訓與教育,加強藥物臨床應用管理的檢查,加強臨床用藥評價,定期開展處方點評。
(七)統(tǒng)一醫(yī)?;鸸芾?/p>
縣醫(yī)院負責各成員單位醫(yī)?;痤A算、撥付、考核、分配,做好醫(yī)共體之間和縣域外轉(zhuǎn)診病人費用結(jié)算,推進按病種付費、DRGs等支付方式。
嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策,規(guī)范診療行為,控制醫(yī)?;鸩缓侠碇С?,防控欺詐騙保行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實際補償比不低于80%。
(八)統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)
在縣委縣政府及縣衛(wèi)健委支持下,縣醫(yī)院負責醫(yī)共體內(nèi)部行政辦公、基本醫(yī)療(如HIS、LIS、PACS、EMR等)、公共衛(wèi)生、運營管理等信息系統(tǒng)建設(shè)與互聯(lián)互通,逐步實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享,建立遠程會診和影像、心電等遠程診斷中心,遠程協(xié)作、資源共享。
五、管理體制
(一)實行黨委領(lǐng)導下院長負責制
縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體黨建指導組指導醫(yī)共體黨的建設(shè)工作和實行醫(yī)共體黨委領(lǐng)導下的院長負責制。醫(yī)共體成員單位負責人由縣醫(yī)院黨委提名,報縣衛(wèi)健委備案,縣醫(yī)院任命。縣醫(yī)院設(shè)立醫(yī)共體相關(guān)工作機構(gòu),統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃、運行方針、資產(chǎn)調(diào)配、財務預決算、收入分配、人力資源管理以及醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)等重大事項的決策管理。
(二)落實公立醫(yī)院管理委員會監(jiān)管制
接受縣公立醫(yī)院管理委員會的管理??h醫(yī)院整合醫(yī)共體內(nèi)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),按照現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)要求,制定相關(guān)方案及配套制度,報縣醫(yī)管會審批。
六、實施步驟
(一)準備階段(2019年6月)。調(diào)研起草縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體組建實施方案,明確職責分工和重點任務。
(二)實施階段(2019年7至11月)?;I建成立醫(yī)共體,確定運行機制、保障制度等各項配套政策措施,推進醫(yī)共體各項工作任務的落實。
(三)自評階段(2019年12月至2020年2月)。對醫(yī)共體“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑進行自評總結(jié),對包干資金運行情況進行全面核算和績效考核,總結(jié)工作進展,形成階段性報告,推動工作落實。
(四)完善階段(2020年3月至12月)。根據(jù)醫(yī)共體工作階段性報告,研究完善深化運行、長效運行體制機制,推進醫(yī)共體向縱深發(fā)展。
七、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導??h人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導組統(tǒng)籌負責醫(yī)共體建設(shè)推進工作。
為了貫徹落實黨的十七屆三中全會精神,提高農(nóng)民健康水平,促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,根據(jù)《省城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作的實施意見》精神,結(jié)合我市實際,特制定《市城市醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施方案》如下:
一、工作目標
通過城市醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,加強農(nóng)村常見病、多發(fā)病的醫(yī)療救治水平,提高我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力,保障農(nóng)民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟的基本醫(yī)療服務。
二、基本原則
(一)以需求導向為原則。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題和面臨的困難,以滿足農(nóng)民基本醫(yī)療需求,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力為出發(fā)點,開展符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)需求,多種形式并存的對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作。
(二)以幫助提高為原則。城市醫(yī)院應以幫助提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務能力為根本原則,加強人才培養(yǎng),而不是替代鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的日常工作。
(三)以統(tǒng)籌安排為原則。按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一規(guī)劃,以邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主,適當考慮服務能力較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排對口支援關(guān)系。
(四)以注重實效為原則。積極探索適宜的債效評價體系,既考核支援醫(yī)院,也考核受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,促進各項措施落到實處。
三、工作任務
(一)市一醫(yī)院至少支援三個、市中醫(yī)院至少支援二個、其它市直醫(yī)院至少支援一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
(二)支援醫(yī)院要制定醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年度和中長期工作規(guī)劃,承擔對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務指導、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等任務;要成立相應的內(nèi)設(shè)機構(gòu)或指定專門的職能科室負責此項工作;派出具有相應工作資歷的有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員定期和不定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出診、會診并進行技術(shù)指導;幫助受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立和完善管理各項制度,開展適宜技術(shù)、免費培訓和接受衛(wèi)生技術(shù)人員進修等。
(三)受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應根據(jù)自身需求,提出需要支持的執(zhí)業(yè)科目及協(xié)作計劃,有效利用支持資源,提高自身綜合能力,要為市直醫(yī)院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支援活動提供工作條件。
四、具體要求
(一)完善工作方案,支援醫(yī)院要按照本方案的要求,結(jié)合受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際需求,提出支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體工作方案,確保對口支援工作順利進行。
(二)簽訂支援協(xié)議。支援醫(yī)院應到受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行考察和調(diào)研,在雙方共同討論協(xié)商的基礎(chǔ)上,明確各自的職責和義務,提出具體工作任務,簽訂支援協(xié)議。
(三)簽定目標承諾書。支援醫(yī)院在充分討證考察的基礎(chǔ)上確定受援期內(nèi)(一般為三年)受援衛(wèi)生院應達到的年度目標和期滿后,達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先進水平或一級甲等(優(yōu)秀)醫(yī)院標準的目標。
(四)派駐院長。支援醫(yī)院對每一個受援衛(wèi)生院派1名班子成員或中層干部任名譽院長,對受援衛(wèi)生院各項工作進行指導,并聽取受援衛(wèi)生院的工作匯報,及時總結(jié)經(jīng)驗,解決存在問題,確保取得成效。
(五)派駐醫(yī)師。支援醫(yī)院每年向受援衛(wèi)生院派出主治以上醫(yī)師(護、藥技師))不少于5人,每人在受援衛(wèi)生院工作不少于半年。派駐醫(yī)師要結(jié)合自己的實際工作能力,樹立全心全意為群眾服務的意識,努力用比較低廉的費用提供優(yōu)質(zhì)的服務。
(六)人員培訓。受援衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員輪流到支援醫(yī)院短期培訓(不少于一周)5人次,支援醫(yī)院每年至少接受2名受援衛(wèi)生院人員免費到醫(yī)院進修學習。
五、保障措施
(一)加強組織領(lǐng)導。各支援醫(yī)院要高度重視支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,統(tǒng)一思想,明確目標,加強領(lǐng)導。各支援醫(yī)院和受援衛(wèi)生院要建立工作責任制。分別與衛(wèi)生局簽訂目標任務書,根據(jù)完成任務情況進行獎懲,受援衛(wèi)生院達到年度目標的獎5000元,達到受援期滿目標的獎20000元。
(二)制定相關(guān)政策。支援醫(yī)院派駐到受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)師在晉升主治醫(yī)師以上職稱時,同等條件下優(yōu)先晉升。市衛(wèi)生局按支援衛(wèi)生院數(shù)安排一定工作經(jīng)費,以用于對派駐的院長和醫(yī)生的補助。